Санаторне лікування при бронхіальній астмі. Бронхіальна астма лікування в санаторіях

бронювання путівок у санаторії, де лікують бронхіальну астму на 2019 рік.

тел.

Для дзвінків через систему WhatsApp або текстові повідомлення.

Серйозною проблемою сучасного людства вважаються хвороби органів дихання. Одним із найпоширеніших захворювань є бронхіальна астма - неінфекційна запальна хвороба дихальних шляхів, що вражає і дітей, і дорослих. Астма – хронічне захворювання – вона складно піддається лікуванню, але її можна контролювати. Бронхіальна астма лікування в санаторіях щорічно - це один із виходів при болі за здоров'я.

Враховуючи, що медикаментозна терапія не гарантує ефективного лікування, і те, що хвороба найчастіше протікає у легкій формі, що не вимагає госпіталізації, найкращим місцем для лікування бронхіальної астми вважаються санаторії Кавказьких Мінеральних Вод.

Бронхіальна астма в санаторії лікується з досягненням стійкої ремісії, зниженням кількості медикаментозних препаратів, що приймаються, і поліпшенням загального стану здоров'я.

Лікування астми у санаторіях дає відмінний результат завдяки сучасним методам лікування:

• кліматотерапія (сонячні ванни, гірське повітря, незагазоване і чисте, забезпечують колосальний терапевтичний ефект за рахунок заповнення кисневого дефіциту та покращення вентиляції легень);
• озонотерапія (імуномодулюючий ефект за рахунок активації про-антиоксидантних систем організму);
• бальнеотерапія (лікування водою - питне лікування мінеральними водами, інгаляції),
• галотерапія (безпечне та ефективне лікування астми на основі сухої морської солі);
• рефлексотерапія (нейро-імуно-ендокринна регуляція шляхом впливу на біологічно активні точки дає виражений клінічний ефект);
• фітотерапія (лікування травами, що виростають в екологічно чистих районах – вкрай корисне для лікування астми).

Прогулянки терренкурами в Кисловодському парку дозволяють легко дихати і маленьким і дорослим. Лікування бронхіальної астми у санаторіях дозволяє підтримати здоров'я на довгі роки.

У 75-80% хворих на бронхіальну астму зменшується кількість нападів після лікування в санаторіях. Лікування на гірничокліматичних курортах рекомендується людям з атопічним запаленням дихальних шляхів.

Результатомлікування бронхіальної астми в санаторіях є зменшення частоти та тяжкості нападів астми або їх повного зникнення, зниження дози лікарських препаратів, що приймаються, позитивна динаміка функцій зовнішнього дихання. І все це при найменшій дозі ліків та з найменшими побічними ефектами. Санаторії Кисловодська по праву вважаються найкращими для лікування астми та користуються великою популярністю. Тисячі хворих щорічно переконуються, що астма у санаторії практично проходить без ризику ускладнень. Лікування астми в санаторіях Кисловодська проходить успішно завдяки неперевершеним природно-кліматичним даним: теплий м'який клімат, чисте гірське повітря, ласкаве сонце, багата рослинність, цілющі мінеральні джерела, терренкури, ближній туризм, унікальні методики лікування астми від нападів, отримати стійку ремісію, запобігти прогресу у більш важку форму. Санаторії на лікування астми.

Ціна на 2019 рік від 2736.67 RUB за добу лікування астми у санаторії	вартість на 2019 ріквід 2850.00 RUB за добу
	Ціна на 2019 рік від 3750.00 RUB за добу лікування астми у санаторії.
	вартість путівки від 3500.00 RUB за добу

Стратегія лікування та профілактика» вказується, що бронхіальна астма є самостійною нозологічною формою – хронічним захворюванням, в основі якого лежить алергічне запалення бронхів.

Кисловодськ та Єсентуки - саме тут успішно лікують бронхо-легеневі захворювання Легкі в санаторії можна лікувати на відпочинку в , де створений спеціальний дендропарк. Що стоїть у центрі найбільшого ландшафтного парку Європи.

Одним з багатьох видів курортного лікування бронхіальної астми є спелеотерапія- лікування перебуванням в умовах мікроклімату природних карстових печер, гротів та соляних копалень. Суть лікування полягає у сприятливому впливі на систему дихання повітря, насиченого мінеральними речовинами, а також газами, що знаходиться в печерах. Ефективність лікування спелеотерапією дуже висока.

Бронхіальна астма – це хронічне захворювання, пов'язане із запаленням дихальних шляхів, у якому бере участь ряд клітин та медіаторів запалення, що призводить до характерних патофізіологічних змін.

Запалення дихальних шляхів при бронхіальній астмі
Незважаючи на різноманітність клінічних проявів бронхіальної астми та клітин, що беруть участь у патогенезі астми, незмінною рисою астми є запалення дихальних шляхів. Хоча симптоми астми виникають епізодично, запалення дихальних шляхів при астмі має хронічний характер. Не встановлено чіткого взаємозв'язку між ступенем тяжкості бронхіальної астми та інтенсивністю запалення. У більшості пацієнтів з астмою запальний процес охоплює всі дихальні шляхи, включаючи верхні відділи та порожнину носа, але фізіологічні наслідки запалення виявляються особливо яскраво у бронхах середнього калібру. Ймовірно, запальний процес має універсальний характер за різних клінічних форм астми – алергічної, неалергічної та аспіринової – і не залежить від віку пацієнтів з астмою.

Структурні зміни дихальних шляхів під час астми.

Крім запальної реакції, у дихальних шляхах пацієнтів з астмою також виявляються характерні структурні зміни, які часто розглядають як процес ремоделювання бронхів. Частково ці зміни залежать від ступеня тяжкості астми і можуть призводити до погано оборотного звуження дихальних шляхів. Ці зміни можуть бути результатом відновлювальних процесів у відповідь на хронічне запалення при астмі.

Патофізіологія бронхіальної астми

Звуження дихальних шляхів при астмі є універсальним заключним етапом патогенезу бронхіальної астми, що призводить до появи симптомів астми і характерних фізіологічних змін. Звуження дихальних шляхів при астмі обумовлено кількома факторами.

Бронхіальна гіперреактивністьє характерним функціональним порушенням при астмі. В результаті вплив стимулу, безпечного для здорової людини, викликає у пацієнта з астмою звуження дихальних шляхів, що призводить до варіабельної бронхіальної обструкції та епізодичної появи симптомів астми. Бронхіальна гіперреактивність при астмі пов'язана із запаленням та відновними процесами у дихальних шляхах і може зменшуватись під дією лікування астми. Механізми розвитку бронхіальної гіперреактивності при астмі встановлені лише частково.

Особливі механізми при бронхіальній астмі

Загострення астми.Минуще збільшення виразності симптомів астми може розвиватися внаслідок впливу на пацієнта з астмою факторів ризику або тригерів, до яких належать фізичне навантаження, повітряні полютанти і навіть певна погода. Більше тривале погіршення при астмі зазвичай відзначається внаслідок вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів або при контакті з алергеном. Результатом цього є підвищення активності запалення при астмі.

Участь структурних клітин дихальних шляхів у патогенезі астми

Клітини бронхіального епітеліюпри астмі експресують різні запальні білки. Епітеліальні клітини взаємодіють з вірусами та полютантами.
Гладком'язові клітини бронхівпри астмеекспресують запальні білки, аналогічні білкам, що синтезуються в епітеліальних клітинах.
Клітини ендотеліюсудинної системи бронхів при астмі беруть участь у процесах міграції клітин запалення з кровоносного русла у дихальні шляхи.
Фібробласти та міофібробластипри астмевиробляють компоненти сполучної тканини, наприклад колагени та протеоглікани, що беруть участь у ремоделюванні дихальних шляхів при астмі.
Нервова система дихальних шляхівпри астметажі залучена в запальний процес. Рефлекторні тригери у дихальних шляхах при астмі можуть активувати холінергічні нерви, викликаючи бронхоспазм та секрецію слизу. Сенсибілізація чутливих нервів під дією запальних стимулів, у тому числі нейтрофінів, викликає зміну рефлекторної відповіді у пацієнтів з астмою та такі симптоми, як кашель та закладеність у грудній клітці, а також може сприяти вивільненню запальних нейропептидів.

Нічна бронхіальна астма.

Механізми посилення вираженості симптомів астми в нічний час повністю не з'ясовані, проте це погіршення стану пацієнтів з астмою може бути пов'язане з циркадними коливаннями рівнів гормонів у крові (адреналіну, кортизолу та мелатоніну) та нейрогенними факторами, наприклад, зміною тонусу холінергічної нервової системи.
Є повідомлення про те, що в нічний час у пацієнтів з астмою відзначається активація запалення дихальних шляхів, яка може відображати зниження активності ендогенних протизапальних механізмів.

Необоротна бронхіальна обструкція.

У деяких пацієнтів з тяжкою бронхіальною астмою розвивається прогресуюча бронхіальна обструкція, яка не повністю оборотна під дією існуючого лікування астми. Це може відбивати структурні зміни дихальних шляхів при астмі.

Бронхіальна астма, що важко піддається лікуванню .

У певної частини пацієнтів розвивається бронхіальна астма, що важко піддається лікуванню і відносно нечутлива до кортикостероїдів. Причини такого перебігу астми не встановлено. Дана форма бронхіальної астми часто поєднується з поганим виконанням лікарських призначень та психологічними або психіатричними порушеннями. Однак у деяких випадках така астма може бути зумовлена ​​генетичними факторами. У багатьох пацієнтів астма, що важко піддається лікуванню, відзначається від початку захворювання, а не розвивається з легших форм. У таких пацієнтів з астмою важка бронхіальна обструкція, що супроводжує астму, призводить до утворення «повітряних пасток» та гіперінфляції. Незважаючи на велику схожість морфологічних змін зі змінами при інших формах астми, особливостями бронхіальної астми, що важко піддається лікуванню, служать збільшення числа нейтрофілів, ураження бронхівдрібного калібру і більш виражені структурні зміни в бронхах.

Куріння та бронхіальна астма.

Куріння ускладнює досягнення контролю над астмою, супроводжується підвищеною частотою загострень та госпіталізацій, прискореним зниженням функції легень та збільшеним ризиком смерті від астми. У пацієнтів з астмою запалення в дихальних шляхах може мати переважно нейтрофільний характер, такі пацієнти з астмою погано відповідають на терапію кортикостероїдами.

Ключові положення
Діагноз бронхіальна астма часто можна припустити на підставі таких симптомів, як епізоди задишки, свистячі хрипи, кашель та закладеність у грудній клітці.
Оцінка функції легень (за допомогою спірометрії або пікфлоуметрії) дозволяє оцінити тяжкість бронхіальної обструкції при астмі, її оборотність та варіабельність та підтвердити діагноз бронхіальної астми.
Оцінка алергічного статусу при бронхіальній астмі може допомогти у виявленні факторів ризику, які провокують розвиток симптомів астми у конкретного пацієнта.
У дітей віком 5 років і молодше, літніх осіб та при професійній бронхіальній астмі може знадобитися проведення додаткових досліджень для діагностики астми.
У пацієнтів зі скаргами на характерні симптоми бронхіальної астми, але з нормальними показниками функції легень у постановці діагнозу "бронхіальна астма" може допомогти дослідження бронхіальної реактивності.
У попередніх посібниках була запропонована класифікація бронхіальної астми за ступенем тяжкості. Однак ступінь тяжкості бронхіальної астми з часом може змінюватися і залежить не тільки від тяжкості основного захворювання, а й від відповіді на терапію.
Для полегшення ведення пацієнтів з астмою у клінічній практиці рекомендовано класифікацію бронхіальної астми за рівнем контролю за захворюванням.
Про досягнення контролю за клінічними проявами бронхіальної астми свідчить таке:
− відсутність симптомів бронхіальної астми в денний час (або ≤2 епізоди на тиждень);
− відсутність обмежень у повсякденній активності через астму, включаючи фізичні вправи;
− відсутність нічних симптомів чи пробуджень через бронхіальну астму;
− відсутність потреби в препаратах невідкладної допомоги для усунення нападів астми (або ≤2 епізодів на тиждень);
− нормальні або близькі до нормальних показники функції легень;
− відсутність загострень астми.
Для призначення адекватної лікарської терапії потрібна правильна діагностика бронхіальної астми. Симптоми бронхіальної астми можуть з'являтися епізодично і їх значущість може недооцінюватися пацієнтами та лікарями. Крім того, неспецифічний характер симптомів астми може спричиняти постановку неправильного діагнозу (наприклад, бронхіту зі свистячими хрипами, ХОЗЛ або задишки, пов'язаної з літнім віком). Неправильний діагноз особливо часто ставиться дітям, у яких бронхіальну астму можуть розцінювати різні форми бронхіту або круп, що веде до неадекватного лікування.

Клінічна діагностика бронхіальної астми

Анамнез та скарги
Симптоми.Діагноз бронхіальна астма часто можна припустити на підставі таких симптомів, як епізоди задишки, свистячі хрипи, кашель та закладеність у грудній клітці. Також важливе значення має поява симптомів астми після епізодів контакту з алергеном, сезонна варіабельність симптомів астми та наявність у сімейному анамнезі випадків бронхіальної астми чи атопії. При поєднанні бронхіальної астми та риніту симптоми бронхіальної астми можуть епізодично з'являтися лише у певний час року або бути постійно (персистируюча бронхіальна астма) із сезонними погіршеннями. У деяких сенсибілізованих пацієнтів сезонне збільшення рівня повітря певних аероалергенів викликає розвиток загострень бронхіальної астми.
Кашльовий варіант бронхіальної астми.
У пацієнтів із кашльовим варіантом бронхіальної астми головним, інколи ж єдиним проявом астми є кашель. Кашльова бронхіальна астма особливо поширена у дітей, найбільш виражені симптоми астми зазвичай відзначаються у нічний час; днем прояви астми можуть бути відсутніми. Для таких пацієнтів з астмою особливу важливість має дослідження варіабельності показників функції легень або бронхіальної гіперреактивності, а також визначення еозинофілів у харкотинні. Кашльовий варіант бронхіальної астми слід диференціювати з так званим еозинофільним бронхітом, при якому у пацієнтів відзначаються кашель та еозинофілія мокротиння, проте нормальні показники функції легень при спірометрії та нормальна бронхіальна реактивність.
Крім того, в процесі діагностики астми слід пам'ятати про можливість кашлю, зумовленого прийомом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), гастроезофагеальним рефлюксом, синдромом постназального затікання, хронічним синуситом та дисфункцією голосових зв'язок.
Бронхоспазм, що викликається фізичним навантаженням.
Більшість пацієнтів важливою (іноді єдиною) причиною появи симптомів астми є фізична активність. Бронхоспазм при астмі внаслідок фізичного навантаження зазвичай розвивається через 5-10 хв після припинення навантаження (рідко під час навантаження). Пацієнти відзначають типові симптоми бронхіальної астми або іноді тривалий кашель, який самостійно проходить протягом 30–45 хв. Деякі форми навантаження (наприклад, біг) викликають симптоми бронхіальної астми частіше, ніж інші. Бронхоспазм при астмі внаслідок фізичного навантаження може розвиватися у будь-яких кліматичних умовах, але частіше – при вдиханні сухого, холодного повітря, рідше – у жаркому та вологому кліматі.
Швидке зменшення симптомів постнавантажувального бронхоспазму після інгаляції β2-агоніста або запобігання розвитку симптомів завдяки інгаляції β2-агоніста перед навантаженням свідчить про діагноз бронхіальна астма. Іноді у дітей бронхіальна астма проявляється лише за фізичного навантаження. У таких пацієнтів або за сумнівів у діагнозі бронхіальна астма доцільно провести пробу з фізичним навантаженням. Протокол з 8-хвилинним бігом легко використовувати у клінічній практиці; цей метод сприяє постановці діагнозу бронхіальної астми.
Фізичне обстеження при бронхіальній астмі.
У зв'язку з варіабельністю проявів бронхіальної астми симптоми захворювання на дихальну систему при фізикальному обстеженні можуть бути відсутніми. Найчастіше у пацієнтів з астмою виявляють свистячі хрипи при аускультації, що підтверджують наявність бронхіальної обструкції. Однак у деяких пацієнтів з астмою свистячі хрипи можуть бути відсутні або виявлятися тільки під час форсованого видиху навіть за наявності вираженої бронхіальної обструкції. Іноді хрипи відсутні у пацієнтів із тяжкими загостреннями бронхіальної астми внаслідок тяжкого обмеження повітряного потоку та вентиляції. Однак у таких пацієнтів з астмою зазвичай є інші клінічні ознаки, що вказують на наявність та ступінь тяжкості загострення, у тому числі ціаноз, сонливість, утруднення під час розмови, здута грудна клітка, тахікардія, участь допоміжних м'язів в акті дихання та втягнення міжреберних проміжків.
Інші клінічні симптоми астми можуть бути присутніми лише при огляді пацієнта в період виражених клінічних проявів. Здута грудна клітка при астмі є наслідком дихання пацієнта в умовах підвищених легеневих обсягів, які повинні забезпечувати «розправлення» дихальних шляхів та розкриття дрібних бронхів.

Методи дослідження для діагностики та подальшого спостереження при бронхіальній астмі.

Оцінка функції легень при бронхіальній астмі.Діагностика бронхіальної астми зазвичай ґрунтується на виявленні у пацієнта характерних симптомів астми. Однак дослідження функції легень та, особливо, підтвердження оборотності порушень функції легень значно підвищує достовірність діагнозу бронхіальної астми. Це пов'язано з тим, що пацієнти з бронхіальною астмою, особливо з тривалим стажем захворювання, часто не усвідомлюють наявності у них симптомів захворювання або неадекватно оцінюють їх тяжкість. Лікар також може помилятися при виявленні таких симптомів, як задишка та свистячі хрипи. Дослідження функції легень дозволяє оцінити тяжкість бронхіальної обструкції, її оборотність, варіабельність та підтвердити діагноз бронхіальна астма. Незважаючи на те, що показники функції легень не суворо корелюють із вираженістю симптомів астми або іншими параметрами оцінки контролю над захворюванням як у дорослих, так і у дітей, вони дозволяють отримати додаткову інформацію про інші аспекти контролю за бронхіальною астмою.
Існують різні методи оцінки ступеня бронхіальної обструкції при астмі, але з них лише два використовуються повсюдно у пацієнтів віком від 5 років: спірометрія, зокрема визначення обсягу форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1) та форсованої життєвої ємності легень (ФЖЕЛ); пікфлоуметрія - Вимір пікової швидкості видиху (ПСВ).
Спірометри є методом вибору для оцінки виразності та оборотності бронхіальної обструкції у процесі діагностики бронхіальної астми. ОФВ1 та ФЖЕЛ вимірюють з використанням спірометра при форсованому видиху. Загальноприйнятим критерієм діагностики бронхіальної астми є приріст ОФВ1 ≥12% (або ≥200 мл) порівняно зі значенням до інгаляції бронхолітика. Однак у більшості пацієнтів з бронхіальною астмою (особливо одержують відповідне лікування) оборотність бронхіальної обструкції можна виявити не при кожному дослідженні, тому чутливість цього дослідження досить низька. Рекомендовано проводити повторні дослідження пацієнтам із астмою на різних візитах. Результати спірометрії відтворюються, однак вони залежать від зусилля пацієнта з астмою. Тому пацієнтів необхідно ретельно проінструктувати про виконання форсованого видиху, провести дихальний маневр тричі та зафіксувати найкращий із отриманих результатів. Так як є дані про етнічні відмінності у показниках спірометрії, для кожного пацієнта з астмою слід вибрати відповідні формули для розрахунку належних значень ОФВ1 та ФЖЕЛ. Для молодих (вік<20 лет) и пожилых (возраст >70 років) пацієнтів з астмою характерний великий розкид нормальних показників, що знижує надійність належних значень. Зниження ОФВ1 може бути наслідком різних захворювань легень, тому з метою оцінки бронхіальної обструкції важливо визначати ставлення ОФВ1/ФЖЕЛ. У нормі ставлення ОФВ1/ФЖЕЛ >0,75–0,80, а в дітей віком може бути >0,9. Зниження цього відношення нижче зазначених значень дозволяє запідозрити бронхіальну обструкцію та бронхіальну астму.
Пікова швидкість видиху вимірюється за допомогою пікфлоуметра та є важливим методом діагностики та оцінки ефективності терапії бронхіальної астми. Сучасні пікфлоуметри відрізняються порівняно невисокою вартістю, вони портативні, виготовлені з пластику і є ідеальним вибором для щоденної оцінки бронхіальної обструкції пацієнтами з астмою в домашніх умовах. Однак вимірювання ПСВ не взаємозамінні з визначенням інших показників функції легень при астмі, наприклад ОФВ1 у дорослих або дітей. При визначенні ПСВ можлива недооцінка тяжкості обструкції при астмі, особливо при наростанні тяжкості бронхіальної обструкції та появі «повітряних пасток». Так як використання різних пікфлоуметрів може призводити до отримання різних значень ПСВ, а діапазон належних значень ПСВ дуже широкий, переважно порівнювати результати пікфлоуметрії у конкретного пацієнта з астмою з його кращими власними показниками з використанням пікфлоуметра пацієнта. Найкращий показник зазвичай реєструють у період відсутності симптомів астми та/або максимального обсягу терапії. Цей показник використовується як зразок при оцінці результатів терапії бронхіальної астми.
Оскільки результати пікфлоуметрії залежать від зусилля видиху пацієнта, для отримання достовірних даних слід ретельно інструктувати пацієнта з астмою.
Моніторинг ПСВ доцільний для певної категорії пацієнтів з бронхіальною астмою і може бути корисним у наступному:
Підтвердження діагнозу бронхіальна астма. Незважаючи на те, що методом вибору для підтвердження бронхіальної обструкції при астмі є спірометрія, приріст ПСВ після інгаляції бронхолітика на 60 л/хв (або на величину ≥20% ПСВ, виміряної до інгаляції бронхолітика) або зміна ПСВ протягом доби більше 20% (при вимірі ПСВ 2 рази на добу – більш ніж на 10%) вказує на бронхіальну астму.
Поліпшення контролю над бронхіальною астмою, особливо у пацієнтів, які погано відчувають симптоми захворювання.. Показано, що плани лікування бронхіальної астми, що включають самостійну оцінку симптомів астми або ПСВ під час лікування загострень, покращують результати лікування бронхіальної астми.
Виявлення факторів навколишнього середовища, які провокують появу симптомів бронхіальної астми.. Для цього використовується вимірювання пікової швидкості видиху пацієнтом з астмою щодня або кілька разів на день протягом періоду, що передбачається вплив факторів ризику вдома або на робочому місці, при фізичних вправах або інших видах діяльності, а також у періоди відсутності впливу факторів ризику.
Оцінка бронхіальної реактивності при бронхіальній астмі.
У пацієнтів зі скаргами на характерні симптоми бронхіальної астми, але з нормальними показниками функції легень у постановці діагнозу астма може допомогти дослідження реакції бронхів на метахолін, гістамін, манітол чи фізичне навантаження. Бронхіальна реактивність при астмі відбиває «чутливість» дихальних шляхів до про тригерам, тобто. факторів, здатних викликати появу симптомів бронхіальної астми Ці тести є чутливим методом діагностики бронхіальної астми, проте їхня специфічність обмежена. Це означає, що негативний результат тесту може допомогти виключити діагноз персистуючої бронхіальної астми у пацієнта, який не отримує ІГКС, але позитивний результат не завжди означає, що пацієнт страждає на бронхіальну астму. Такі результати пояснюються тим, що бронхіальна гіперреактивність може відзначатися у пацієнтів з алергічним ринітом, а також у хворих на бронхіальну обструкцію, обумовлену іншими захворюваннями, наприклад муковісцидозом,
бронхоектатичною хворобою та хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ).
Неінвазивне визначення маркерів запалення дихальних шляхів при бронхіальній астмі.
Для оцінки активності запалення в дихальних шляхах при бронхіальній астмі можна дослідити спонтанно продуковане або індуковане інгаляцією гіпертонічного розчину мокротиння на клітини запалення – еозинофіли або нейтрофіли.
Крім того, як неінвазивні маркери запалення в дихальних шляхах при бронхіальній астмі були запропоновані рівні оксиду азоту (FeNO) і окису вуглецю (FeCO) у повітрі, що видихається. У хворих на бронхіальну астму відзначається підвищення рівня FeNO (за відсутності терапії ІГКС) порівняно з особами без бронхіальної астми; проте ці результати є неспецифічними для бронхіальної астми. У проспективних дослідженнях значення еозинофілії мокротиння або FeNO для діагностики бронхіальної астми не оцінювалося. Проте показано можливість використання цих показників для вибору оптимальної терапії астми.
Оцінка алергічного статусу при бронхіальній астмі.
Існує чіткий взаємозв'язок бронхіальної астми з алергічним ринітом, тому наявність алергічних реакцій, алергічних захворювань та особливо алергічного риніту збільшує ймовірність бронхіальної астми у пацієнтів із симптомами захворювання дихальних шляхів. Крім того, виявлення у пацієнтів з бронхіальною астмою алергії (підтвердженої за допомогою шкірних проб або визначення специфічних IgE у сироватці крові) може допомогти у встановленні факторів ризику, що викликають симптоми бронхіальної астми у конкретних пацієнтів. Провокаційні проби з інгаляцією передбачуваного алергену або сенсибілізуючого агента можуть допомогти в діагностиці професійної бронхіальної астми, але не рекомендовані для широкого застосування, оскільки рідко сприяють постановці діагнозу астма, повинні проводитися досвідченим персоналом і можуть призвести до розвитку загрозливого життя бронх.
Шкірні проби з алергенами при астмі є основним методом оцінки алергічного статусу. Вони прості у застосуванні, не вимагають великих витрат часу та коштів і мають високу чутливість. Однак неправильне виконання проб може призвести до отримання хибнопозитивних або хибнонегативних результатів. Визначення специфічних IgE в сироватці крові при астмі не перевищує шкірні проби за надійністю і є дорожчим методом. Головним недоліком методів оцінки алергічного статусу є те, що позитивні результати тестів не обов'язково вказують на алергічну природу астми і на зв'язок алергену з розвитком бронхіальної астми, тому що у деяких пацієнтів специфічні IgE можуть виявлятися без будь-яких симптомів астми і не відігравати жодної ролі у розвитку бронхіальної астми. Наявність відповідного впливу алергену та його зв'язок із симптомами бронхіальної астми повинні підтверджуватись даними анамнезу. Вимірювання рівня загального IgE у сироватці крові не є методом діагностики атопії.
Проблеми діагностики та диференціальна діагностика бронхіальної астми.
Залежно від віку (у немовлят, дітей, молодих чи літніх дорослих) бронхіальну астму доводиться диференціювати з різними захворюваннями.
Діти віком 5 років та молодші
Діагностика бронхіальної астми у дітей молодшого віку є надзвичайно складним завданням і ґрунтується в першу чергу на клінічних ознаках, оцінці симптомів та даних фізикального обстеження. Встановлення діагнозу бронхіальної астми у дітей зі свистячими хрипами спричиняє важливі клінічні наслідки, тому при постановці діагнозу астма необхідно виключити інші причини хронічних або рецидивуючих свистячих хрипів.
Епізоди свистячих хрипів і кашлю дуже часто зустрічаються у дітей навіть за відсутності бронхіальної астми, особливо у віці до 3 років. У дітей віком 5 років і молодше було описано три типи свистячих хрипів у грудній клітці:
Минущі ранні хрипи, які діти часто «переростають» у перші 3 роки життя. Такі хрипи нерідко бувають пов'язані з недоношеністю дітей та курінням батьків.
Персистуючі хрипи з раннім початком(У віці до 3 років). У таких дітей зазвичай відзначають повторювані епізоди свистячих хрипів, пов'язані з гострими респіраторними вірусними інфекціями, причому у дітей відсутні ознаки атопії та (на відміну від дітей наступної вікової групи з пізнім початком свистячих хрипів/бронхіальною астмою) немає сімейного анамнезу атопії. Ці епізоди, як правило, продовжуються і в шкільному віці; у віці 12 років їх все ще можна виявити у значної частини дітей. Причиною епізодів появи хрипів, що свистять, у дітей до 2 років зазвичай є респіраторно-синцитіальна вірусна інфекція, тоді як у дітей 2-5 років переважною причиною є інші віруси.
Хрипи з пізнім початком/бронхіальна астма. Такі діти страждають на бронхіальну астму, яка часто триває протягом усього дитинства і триває у дорослому віці. Типовою особливістю таких пацієнтів є атопія в анамнезі (часто проявляється як екзема) та характерна для бронхіальної астми патологія дихальних шляхів.
Про високу ймовірність діагнозу «бронхіальна астма» говорить наявність наступних симптомів: часті епізоди свистячих хрипів (більше одного на місяць), кашель або хрипи, спричинені фізичним навантаженням, кашель ночами без вірусної інфекції, відсутність сезонних змін хрипів, а також збереження симптомів у віком старше 3 років. Було показано, що простий клінічний індекс, в основі якого лежить наявність хрипів, що свистять, у віці до 3 років у поєднанні з одним «великим» фактором ризику (бронхіальна астма або екзема у батьків) або двома з трьох «малих» факторів ризику (еозинофілія, свистячі) хрипи без простудного захворювання, алергічний риніт), дозволяє оцінити ризик бронхіальної астми у старшому віці.
Проте лікування дітей із груп ризику інгаляційними глюкокортикостероїдами не супроводжувалося зменшенням частоти розвитку бронхіальної астми.
Корисним методом підтвердження діагнозу бронхіальна астма у дітей віком 5 років та молодше є пробне лікування бронхолітиками короткої дії та ІГКС. Виражене клінічне покращення на фоні терапії та погіршення після її припинення говорить на користь діагнозу «бронхіальна астма». Проведення спірометрії та інших методів діагностики, рекомендованих у дітей старшого віку та дорослих, наприклад, оцінка бронхіальної гіперреактивності та визначення маркерів запалення, складно та потребує складного обладнання, що робить їх непридатними для повсякденного застосування. Однак діти віком від 4 до 5 років можуть навчитися користуватися пікфлоуметром, але для отримання точних результатів пікфлоуметрія повинна проводитись під наглядом батьків.
Діти старше 5 років і дорослі.
У більшості пацієнтів для підтвердження діагнозу бронхіальна астма потрібний ретельний збір скарг та анамнезу, результати фізикального обстеження та виявлення оборотної та варіабельної бронхіальної обструкції (бажано за допомогою спірометрії).
Оскільки бронхіальна астма широко поширена, вона може поєднуватись з будь-яким зі схожих станів, що ускладнює діагностику астми, оцінку ступеня тяжкості та рівня контролю бронхіальної астми. Це особливо справедливо, коли бронхіальна астма поєднується з гіпервентиляційним синдромом, дисфункцією голосових зв'язок та ХОЗЛ. Щоб визначити роль бронхіальної астми і супутнього захворювання на розвитку симптомів у конкретного пацієнта, нерідко потрібно проводити як ретельну діагностику, а й лікування обох захворювань.
Літні пацієнти із бронхіальною астмою.
У осіб похилого віку недіагностована бронхіальна астма є частою причиною респіраторних симптомів, які проходять на тлі терапії; наявність супутніх захворювань ускладнює діагностику. За наявності свистячих хрипів, задишки та кашлю, обумовлених лівошлуночковою недостатністю, іноді говорять про «серцеву астму». Цей термін може вводити в оману та його використання не рекомендується. Збільшення виразності симптомів при фізичному навантаженні та в нічний час може ще більше ускладнити діагностику, оскільки зустрічається як при бронхіальній астмі, так і при лівошлуночковій недостатності. Зазвичай ретельний збір скарг та анамнезу, фізикальне обстеження, ЕКГ та рентгенографія органів грудної клітки дозволяють встановити діагноз. У пацієнтів похилого віку відрізнити бронхіальну астму від ХОЗЛ особливо важко; Для вирішення цього завдання може знадобитися пробна терапія бронхолітиками та/або пероральними/інгаляційними кортикостероїдами.
Існує ряд факторів, що ускладнюють лікування, оцінку рівня контролю та досягнення контролю над бронхіальною астмою у літніх людей, у тому числі: неадекватне сприйняття симптомів пацієнтами, визнання задишки «нормальним» станом у літньому віці та занижені очікування можливостей руху та активності.
Професійна бронхіальна астма
Бронхіальна астма, що розвинулася на робочому місці, часто не діагностується. Завдяки поступовому розвитку професійна бронхіальна астма часто розцінюється як хронічний бронхіт або ХОЗЛ, що призводить до неправильного лікування або відсутності лікування астми. Бронхіальну астму слід запідозрити у разі появи симптомів риніту, кашлю та/або свистячих хрипів, особливо у пацієнтів, що не палять. Для встановлення діагнозу бронхіальна астма, обумовлену професійною діяльністю, необхідно систематично збирати докладну інформацію про робочий анамнез і фактори середовища на робочому місці. Критеріями діагностики професійної бронхіальної астми є: чітко встановлений пов'язаний з професійною діяльністю вплив відомих або передбачуваних сенсибілізуючих агентів; відсутність симптомів бронхіальної астми до прийому на роботу або чітке погіршення перебігу бронхіальної астми після прийому на роботу. Наявність залежності симптомів від робочого місця (зменшення виразності симптомів поза роботою та збільшення – після повернення на роботу) може допомогти встановити взаємозв'язок між передбачуваними сенсибілізуючими агентами та бронхіальною астмою.
Оскільки лікування професійної бронхіальної астми часто змушує пацієнта змінити роботу, встановлення діагнозу бронхіальна астма призводить до важливих соціально-економічних наслідків, тому діагноз астма потребує об'єктивного підтвердження. Воно може бути одержано за допомогою специфічних бронхопровокаційних тестів, хоча кількість центрів, у яких є умови для проведення таких тестів, обмежена. Ще одним методом підтвердження діагнозу астма є реєстрація ПСВ не менше 4 разів на добу протягом 2 тижнів під час робочого періоду та ще 2 тижнів під час відпустки. Зростання розуміння того, що симптоми професійної бронхіальної астми можуть зберігатися або прогресувати навіть після припинення контакту з алергеном, наголошує на необхідності ранньої діагностики астми з метою абсолютного виключення подальшого впливу алергену та призначення лікарського лікування бронхіальної астми. Більш детальну інформацію про виявлення професійної бронхіальної астми можна знайти у посібнику, заснованому на принципах доказової медицини.
Диференціальна діагностика бронхіальної астми та хронічної обструктивної хвороби легень
Бронхіальна астма і ХОЗЛ є широко поширеними хронічними обструктивними хворобами, в основі яких лежить запалення дихальних шляхів. Для ХОЗЛ характерна наявність не повністю оборотної бронхіальної обструкції, яка зазвичай прогресує та пов'язана з аномальною запальною реакцією легеневої тканини на вплив шкідливих частинок чи газів. У пацієнтів з бронхіальною астмою контакт з ушкоджуючими агентами (особливо куріння) може призвести до розвитку постійної бронхіальної обструкції та запальної реакції з рисами, характерними як для бронхіальної астми, так і для ХОЗЛ. Таким чином, хоча зазвичай бронхіальну астму можна диференціювати з ХОЗЛ, у деяких пацієнтів із хронічними респіраторними симптомами та постійною бронхіальною обструкцією диференціальна діагностика цих двох захворювань утруднена. Для полегшення диференціальної діагностики бронхіальної астми та ХОЗЛ було запропоновано запитальник для лікарів первинної ланки; основу цього запитальника лежать особливості клінічних проявів двох захворювань.

Класифікація бронхіальної астми.

Етіологія
Неодноразово були спроби класифікувати бронхіальну астму на основі етіології, особливо з урахуванням сенсибілізуючих зовнішніх факторів. Проте можливості такої класифікації астми обмежені, оскільки деяких хворих не вдається виявити зовнішні чинники ризику. Незважаючи на це пошук зовнішніх факторів розвитку бронхіальної астми (наприклад, професійної бронхіальної астми) повинен бути частиною початкової діагностики, оскільки від його результатів залежатиме підхід до ведення пацієнтів та елімінації алергенів. Виділення алергічної бронхіальної астми є недоцільним, оскільки причиною бронхіальної астми рідко є єдиний специфічний алерген.
Ступінь тяжкості бронхіальної астми.
У попередніх версіях керівництва GINA було запропоновано класифікацію бронхіальної астми за ступенем тяжкості. Залежно від вираженості симптомів, тяжкості бронхіальної обструкції та варіабельності показників функції легень виділяли чотири ступені тяжкості бронхіальної астми: інтермітуючу, легку персистуючу, персистуючу бронхіальну астму середньої тяжкості, тяжку персистуючу астму. Класифікацію бронхіальної астми за ступенем тяжкості доцільно використовувати при первинній діагностиці та виборі початкової терапії. Однак важливо розуміти, що ступінь тяжкості бронхіальної астми залежить не тільки від тяжкості основного захворювання, а й від відповіді на терапію. Так, пацієнт з астмою може звернутися до лікаря з вираженими симптомами та тяжкою бронхіальною обструкцією, в результаті йому буде поставлений діагноз тяжкої персистуючої бронхіальної астми; однак у разі гарної відповіді на терапію згодом бронхіальна астма може бути класифікована як персистуюча астма середньої тяжкості. Крім того, рівень тяжкості бронхіальної астми у конкретного пацієнта може змінюватися з часом (через кілька місяців або років). З урахуванням цих міркувань, представлена ​​класифікація бронхіальної астми за ступенем тяжкості, заснована, швидше, не на даних досліджень, а на думку експертів, більше не рекомендується для ухвалення рішення про терапію. Однак вона зберігає своє значення як інструмент для одномоментної оцінки групи пацієнтів з астмою, які не отримували ІГКС, при доборі для участі у клінічному дослідженні щодо бронхіальної астми.
Головним недоліком цієї класифікації бронхіальної астми є те, що з її допомогою важко передбачити обсяг терапії, якої потребуватиме пацієнт з астмою, і відповідь пацієнта на терапію. Для цієї мети найбільше підходить періодична оцінка рівня контролю над бронхіальною астмою.
Рівень контролю за бронхіальною астмою.
Можливе кілька визначень контролю за бронхіальною астмою. Взагалі термін "контроль" може означати запобігання астми або навіть повне одужання.Однак при бронхіальній астмі ці цілі поки що недосяжні, і «контроль» означає усунення проявів астми. В ідеалі це має стосуватися не тільки клінічних проявів астми, але й лабораторних маркерів. Рекомендовано проводити лікування, спрямоване на досягнення контролю за клінічними проявами бронхіальної астми, включаючи порушення функції легень.

Вартість від 2700 руб/добу.

Опис: порівняно молодий санаторій Кисловодська, який розпочав свою роботу з 2000 року. Не має власної великої території, але це з лишком компенсується вигідним місцем розташування з Курортним Бульваром і Парком. Вся необхідна інфраструктура розташована в 11-ти поверховому будинку. Лікування здійснюється за всіма основними напрямками курорту. Харчування по системі "шведський стіл". Критий басейн. Діти приймаються з 4-х років. Є власний культурно-розважальний центр із боулінгом, диско-баром.

САНАТОРІЙ СОНЯЧНИЙ

Вартість від 3100 руб/добу.

Переваги: ​​сучасний санаторій, з потужною лікувальною базою та розвиненою інфраструктурою. Харчування по системі «шведський стіл», критий басейн та басейн на свіжому повітрі, спортивно-оздоровчий комплекс, косметичні послуги та послуги SPA, зони для відпочинку та розваг дітей. Діти приймаються з дитинства, лікування призначається з 4-х років.

САНАТОРІЙ ПЛАЗА

Вартість від 5200 руб/добу.

Переваги: ​​SPA – санаторій високого класу, що гостинно відкрив свої двері у 2005 році. Сучасна лікувальна база у санаторії дозволяє застосовувати нові методи лікування та відновлення. Харчування – «щведський стіл», критий басейн. Діти приймаються з дитинства, але лікування призначається з 4-х років.

САНАТОРІЙ ВІЛЛА АРНЕСТ

Вартість від 3800 руб/добу.

Опис: санаторій потопає у зелені кисловодського парку. Відстань від міста створює атмосферу спокою та єднання з природою. Складається з основної будівлі та 3-х котеджів. Басейнна відкритому повітрі. Лікувальне живленняздійснюється за системою «меню-замовлення». Діти приймаються з 4-річного віку. Лікуванняздійснюється за хворобами дихання, серця, опорно-рухового апарату, урологічним та гінекологічним.

САНАТОРІЙ НАРЗАН

Ціна від 1955 руб/сут.

Опис: санаторій розташований у самому центрі Курортного Бульвару, поряд із нарзанною галереєю та входом до центрального парку. Лікування здійснюється за напрямами: хвороби шлунка, нервової системи, шкірні захворювання, верхніх дихальних шляхів, урологічних та гінекологічних захворювань. Харчування здійснюється за системою «меню-замовлення», 3-разове. Діти приймаються із 4-х років.

КВЧ-ТЕРАПІЯ

Досить цікавий та ефективний метод впливу на організм електромагнітними міліметровими хвилями вкрай високої частоти (КВЧ).

КУРОРТ КИСЛОВОДСЬК ДЛЯ АСТМАТИКІВ

Федерального значення, унікальний курорт – Кисловодськ, розташований у мальовничій долині на висоті понад 900 м над рівнем моря у північних передгір'ях Кавказу. Він знаходиться в тому ж кліматологічному поясі, що Італія, Південна Франція та півострів Крим. З усіх боків Кисловодськ оточений горами та височинами, які оберігають місто від рвучких та прохолодних вітрів, забезпечуючи характерний м'який мікроклімат. Досконалий клімат є помірно континентальним, тут чудове чисте гірське повітря, достаток теплих сонячних днів, відсутність холодних морозів взимку та спекотної спеки в літній період. Серед мальовничих схилів гір, що оточують курорт, розкинулися зелені субальпійські ландшафти з рідкісною та пишною рослинністю.

Місто неймовірно красиве, воно просто потопає в зелені парків та скверів, навколо розкішні та прекрасні квітники та клумби. Серед усіх здравниць кавказького регіону цей курорт є популярним завдяки унікальному та лікувальному нарзану. Подібний вид цілющої мінеральної води корисний при порушеннях обміну речовин, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, хворобах нервової системи та серцево-судинної системи.

САНАТОРІЇ КИСЛОВОДСЬКА ДЛЯ АСТМАТИКІВ

Хворим, які страждають на захворювання органів дихання, всі провідні вітчизняні та зарубіжні лікарі особливо рекомендують оздоровниці Кисловодська. Незвичайний і цілющий клімат передгір'їв, ліси з чистим хвойним повітрям та великий досвід лікарів із перевіреною методикою лікування – все це санаторії Кавказьких Мінеральних вод.

Досконалі здравниці для лікування бронхіальної астми залучають відпочиваючих виключно зеленими та доглянутими територіями із прогулянковими доріжками для лікувальної дихальної ходьби. Усі пансіонати та санаторії зазвичай мають великі площі паркової зони, де розташувалися альтанки для відпочинку з розкішними краєвидами та краєвидами. Тут надзвичайно чисте і «смачне» повітря з ароматами квітів, рослин та гірською свіжістю, дихається легко та вільно. Зростаюча місцева флора абсолютно не викликає алергічних реакцій та задушливого кашлю.

УНІКАЛЬНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ

Досвідчені лікарі тутешніх здравниць розробили цілу серію сучасних комплексних методів лікування органів дихання:

Гідроаеронізація – універсальна процедура, яка полягає у перебування спеціальної кисневої кімнати (40-50 хвилин), у ній містяться найлегші заряджені іони, які благотворно впливають на легені людини. Зазвичай цей спосіб лікування поєднують з медичною дихальною гімнастикою. Регулярне застосування унікальної методики позитивно впливає стан пацієнта, поліпшуються процеси обміну, плідно відновлюється кисневе голодування. Курс лікування щонайменше 3-х тижнів.

Спелеотерапія – полягає у щоденному відвідуванні природних карстових гротів та соляних печер. Корисний натуральний газ і насичене мінералами повітря продуктивно впливає на систему дихання, є досить ефективною та благодатною процедурою для хворих на бронхи.

Аерозольтерапія та інгаляції – застосовуються бронхолітики, цілющий нарзан та збір лікарських трав, які сприяють легкому та рівному диханню.

Електростимуляція діафрагми – використовується сучасне обладнання для допоміжної вентиляції легень та діафрагмального дихання.

Грязелікувальні сеанси – застосовуються обгортання та аплікації цілющими та натуральними грязьовими складами.

Бальнеотерапія – регулярне відвідування киснево-озонових, радонових та сірководневих ванн. Природна мінеральна вода певної температури позитивно впливає на рецептори шкіри та слизової легень. Проникаючі натуральні радіоактивні речовини, що активно надходять у кров і на слизову оболонку дихальних шляхів, дихання стає рівним і глибоким.

Точковий та ручний масаж, розроблені за спеціальною методикою для покращення дихання.

Оздоровчі сеанси ароматерапії та аерофітотерапії.

Раціональне та збалансоване харчування з постійним прийомом мінеральної води (Нарзан, Єсентуки) також сприятливо діє на загальний стан хворого на бронхіальну астму. Усі загальні оздоровчі процедури відбуваються під наглядом досвідчених лікарів та професійного медичного персоналу.

САНАТОРІЙ ДЖЕРЕЛО

Вартість від 2720 руб/добу.

Опис: санаторій являє собою 7-поверховий будинок із закритими переходами в лікувальне відділення, обідній зал. живленнядієтичне за системою «меню-замовлення». Дітейоздоровниця приймає з 4-х років. Є критий басейн. На великій території є ігрові майданчики для активного відпочинку, в тому числі і тенісний корт. Має великий лікувальною базоюза напрямами лікування хвороб органів травлення, серця, дихання, очей, сечостатевої та нервової системи.

Санаторії для астматиків є невід'ємною частиною програми реабілітації в пульмонології.

Бронхіальна астма - це найбільш поширене і серйозне захворювання, яке здатне з'явитися в дитячому віці і продовжитися в більш зрілому, нерідко призводячи пацієнтів до інвалідності, а в деяких випадках і до смерті.

Останні дослідження вказують на те, що не менше 10% населення всієї земної кулі страждають від бронхіальної астми у різних її проявах. Серед дітей ці показники коливаються у районі 15% усіх зареєстрованих випадків.

Показання для санаторно-курортного лікування

Всім відомо, що лікування в санаторіях є профілактикою розвитку багатьох захворювань, включаючи бронхіальну астму. Систематичне перебування в санаторії сприяє зниженню негативних проявів, а в деяких випадках призводить до тривалих ремісій.

Показаннями для відвідування оздоровчих закладів є:

• ремісія астматичного захворювання, коли напади, що супроводжуються задухою, повторюються досить рідко;

• пансіонати рекомендується відвідувати дорослим та дітям при дихальній недостатності не вище 2 ступеня;
• санаторії показані при гормональній терапії, особливо у дитини.

Важливо враховувати, що при серцево-легеневій недостатності 1 ступеня переважно проходити реабілітацію в санаторіях однієї кліматичної зони, щоб не спровокувати стресові ситуації для організму, тим самим посиливши симптоматику бронхіальної астми.

Протипоказання

Незважаючи на всі позитивні моменти, санаторії показані не всім групам пацієнтів. Курорти не рекомендується відвідувати при наступних проявах:

• сильні та часті напади астми, що супроводжується задухою;
• захворювання на хронічну пневмонію;
• серйозні патології серцево-судинної системи

На сьогоднішній момент можна придбати путівку до будь-якого санаторію Росії, Білорусії та інших країн ближнього зарубіжжя. Найзнаменитішим є Солігорськ, розташований у Білорусії. Однак перед тим як обрати Солігорськ у Білорусії, необхідно проконсультуватися з лікарем. Тільки лікар може призначити певні зони відпочинку з урахуванням особливостей організму пацієнта та тяжкості перебігу бронхіальної астми.

Способи лікування бронхіальної астми на курортах

Найкращі здравниці використовують комплексні способи лікування бронхолегеневих захворювань. Найчастіше використовуються такі методики:

• Гідроаероіонізація - ця процедура є універсальною і полягає у відвідуванні пацієнтом спеціальної кімнати, насиченої киснем. У цьому приміщенні присутні дуже легкі іони, які благотворно впливають на легеневу систему хворого. Як правило, такий метод лікування поєднується з дихальною гімнастикою. Регулярність такої процедури призводить до покращення обмінних процесів та нормалізації кровообігу. Лікувальний курс становить не більше 3 тижнів із щоденним перебуванням у кисневій кімнаті протягом 45-60 хвилин. Найбільш придатні для цієї процедури санаторії у Кисловодську.

• Бальнеотерапія - застосування сірководневих, радонових та киснево-озонових ванн. При цьому хворий занурюється в мінеральну воду з певною температурою, яка благотворно впливає на рецептори шкіри, а також слизові оболонки легень, роблячи дихання глибоким і рівним.

• Спелеотерапія - передбачає перебування пацієнта в природних карстових гротах та соляних печерах. Природні гази і мінерали, що виділяються при цьому, продуктивно впливають на дихальну систему пацієнтів з бронхіальною астмою. Найбільш відвідуваним санаторієм із соляними печерами є Солігорськ, що знаходиться в Білорусії.

• Діафрагмальне стимулювання – передбачає додаткову участь у процесі дихання сучасного обладнання, активізуючи діяльність дихальних м'язів.

• Грязелікарні - у складі лікувального бруду міститься багатий комплекс мінеральних та вітамінних добавок, які при обгортанні та грязьових ваннах сприяють поліпшенню дихання та посиленню обмінних процесів.

• Ароматерапія, аерофітотерапія та лікувальний масаж – комплексне використання цих процедур позитивно відбивається на загальному стані пацієнта.

Крім того, важливо враховувати, що величезне значення має правильне харчування, яке поєднується із вживанням мінеральної води. Усі рекомендовані процедури виконуються під контролем висококваліфікованих спеціалістів.

Перелік найкращих курортів

Пацієнти з легеневими та бронхіальними захворюваннями при виборі курорту для лікування та відпочинку повинні керуватися на власний стан, хоча важливе значення має ціна та сервіс.

Важливо (особливо для людей похилого віку та дітей) обирати здравниці в кліматичній зоні Росії та інших країн, що найбільш підходять до зони проживання. У цьому випадку організм швидко перебудується і не потрібно багато часу для адаптаційного періоду, який негативно відбивається на імунній системі, послаблюючи хворого.

Найбільш затребувані пацієнтами з астматичними захворюваннями такі курорти:

Крим

"Ай-Петрі", "Ясна Поляна", "Форос", "Місхор", "Сосновий гай"

Пансіонати в Криму є одними з найпопулярніших. Кліматичні умови в Криму найбільше підходять для лікування бронхолегеневих захворювань. Багато астматики вважають за краще лікуватися в пансіонаті «Соснова галявина». Ця лікарня в Криму знаходиться в оточенні соснового лісу. Чорне море знаходиться досить близько до місця, де розташований санаторій. Він цінується астматиками через наявність власного інгалярію, який оснащений німецьким обладнанням та фізіотерапевтичним кабінетом.

Непогано зарекомендував себе санаторій "Ай-Петрі" у Криму. Він спеціалізується саме на бронхіальних хворих, які можуть скористатися з усіх необхідних процедур. Ця лікарня у Криму активно практикує синглентно-кисневі терапевтичні процедури, небулайзери та соляну кімнату.

Підмосков'я

"Зоря", "Вятичі", "Буран", "Бір", "Ватутінки", "Загірські дали", "Валуєво".

Санаторно-курортне лікування в Підмосков'ї спрямоване на боротьбу з бронхолегеневими захворюваннями. Наприклад, лікарня «Ватутінки» виконує повноцінне лікувальне навантаження та додаткові реабілітаційні заходи. Природна та сприятлива атмосфера санаторіїв у Підмосков'ї, а також чисте повітря позитивно впливає на нервово-психічний стан хворого, що особливо необхідне для цієї категорії пацієнтів.

Лікування бронхіальної астми у Підмосков'ї передбачає багато різних методик, серед яких основне місце посідає інгаляційна терапія.

Перевага цього методу полягає в тому, що скористатися ним можуть усі категорії пацієнтів. Тому лікування в Підмосков'ї рекомендується дорослим і особливо дітям та людям похилого віку.

Кисловодськ

"Джерельце", "Вікторія", "Єсентуки", "Нарзан", "Центросоюз", "Москва".

Санаторії в Кисловодську, відомі насамперед своєю природою та сприятливим кліматом північного передгір'я Кавказу.

Серед здравниць у Кисловодську найбільш відвідувана лікарня Єсентуки, знаменита своїми лікувальними нарзанами. Як правило, для астматиків рекомендується відпочинок саме в Кисловодську, де чисте повітря та м'який клімат дозволяють виконати усі рекомендовані лікувальні заходи.

Лікарня "Криниця" в Кисловодську для пацієнтів з бронхіальною астмою, основним напрямом вважає дихальні вправи спільно зі спортивним навантаженням. Тому всі пансіонати оснащені найсучаснішим спортивним обладнанням та басейнами. Цілком природно, що основний акцент лікування пацієнтів з бронхіальними захворюваннями припадає на надзвичайно чисте повітря.

Білорусь(Солігорськ)

Одним із ефективних способів боротьби з бронхіальною астмою є спелеотерапія. У Білорусії, неподалік Мінська, розташоване місто Солігорськ, де розташоване найбільше природне родовище солі. Тому цілком зрозуміло, що саме в Білорусії існує лікарня (Солігорськ), яка практикує спелеотерапію. Солігорськ є єдиним курортом у країнах СНД із обладнаними лікувальними корпусами у тунелях.

Солігорськ унікальний поєднанням червоних і білих солей, вплив яких здатний відразу розріджувати мокротиння, надаючи протиалергічну та антибактеріальну дію. Крім цього, у Білорусії популярні штучно створені печери. Завдяки цим унікальним властивостям лікарні Білорусії відомі усьому світу. Солігорськ відвідують пацієнти з усіх країн, включаючи Західну Європу та США.

Важливо відзначити, що Солігорськ у Білорусії є не просто санаторієм чи курортом. Це повноцінна лікарня для лікування проблем дихальної системи із висококваліфікованим медичним персоналом. З усіх боків лікарня оточена хвойними лісами, що дає додаткову перевагу пацієнтам та можливість дихати чистим повітрям.

Дитячі санаторії Анапи

«Мала бухта» «Бригантина» «Анапа»

Особливу увагу слід приділити маленьким пацієнтам із порушенням дихальної діяльності. Найбільш підходящими для лікування дітей вважається лікарня з відповідною назвою, розташована в Анапі.

Астма є важким захворюванням, що значно знижує якість життя. Окрім медикаментозного лікування, полегшити стан хворого допомагають клімат, терапевтичні процедури, режим дня, збалансоване харчування. Тому люди, які опікуються своїм здоров'ям, розглядають варіанти відпочинку на курорті.

Велике значення має лікування астми у санаторії. Воно дозволяє зняти неприємні симптоми та оздоровити організм.

Маріанські Бані (Чехія)

Улюблений багатьма чеський курорт відрізняється м'яким кліматом, мальовничою місцевістю, наявністю джерел мінеральної води. Санаторії, що тут розташовані, мають чудову лікувальну базу. Одна з спеціалізацій – лікування органів дихання, у тому числі – і бронхіальної астми. Пацієнтам призначають інгаляції із мінеральною водою. Найкраще для цієї мети підходить Лісове джерело.

В результаті стихають запальні процеси, легше відходить мокротиння, нормалізується робота слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Найчастіше в цілющу воду додаються додатково мінеральні солі та трав'яні відвари. Кисневі інгаляції зменшують гіпоксію, люди починають краще почуватися. Хворих вчать прийомам дихальної гімнастики, завдяки яким посилюється кровообіг у легенях, зростає їхня вентиляція. Корисне астматикам та перебування у соляній печері. Гинуть хвороботворні мікроби, легше стає відкашливати.

Костянтинови Бані (Чехія)

Хоча головною спеціалізацією санаторіїв, розташованих у чеському місті Костянтинові Лазні, є лікування захворювань серцево-судинної системи, відпочинок тут буде корисним і для астматиків. Сприятливий м'який клімат, велика кількість сонячних днів, свіже повітря та мінеральні води – сприяють оздоровленню організму.

Особливістю курорту є те, що хворі тут цілодобово перебувають під наглядом медперсоналу і завжди можуть розраховувати на кваліфіковану допомогу. Крім того, тут можлива додаткова діагностика на сучасному устаткуванні. Також тут виконуються десятки видів аналізів. Основним методом лікування для людей, які страждають на бронхіальну астму, є дихальна гімнастика.

Хворим також призначають вуглекислі ванни. Завдяки їм розширюються судини, знижується тиск, нормалізується кровотік, в кров надходить більше кисню. Усі хворі займаються ЛФК, плавають у басейні. Багатьом призначають скандинавську ходьбу. Все це зміцнює серце, знижує перепочинок, приводить у норму обмінні процеси. Рівнинний клімат, відсутність, як сильної спеки, і виражених морозів, дозволяють здійснювати тривалі прогулянки навіть літнім і ослабленим людям.

Друскінінкай (Литва)

Популярний курорт Литви приймає на лікування хворих на бронхіальну астму. Санаторії розташовані в екологічно чистій зоні та оснащені сучасним обладнанням. Хворим призначають водолікування, яке включає курс прийому мінеральної води, а також численні водні процедури.

Місцева цілюща вода покращує обмін речовин, насичує організм калієм та магнієм. У санаторіях передбачено дієтичне харчування, яке не дратує шлунково-кишковий тракт, сприяє досягненню нормальної ваги і при цьому забезпечує людину необхідною кількістю калорій. Водні процедури включають ванни, душ, підводний масаж. Завдяки їм розширюються кровоносні судини. Благотворно впливає на серцево-судинну систему та органи дихання – грязелікування.

На курорті застосовують як торф'яний, так і білий бруд. Покращують капілярний кровотік та сприяють зниженню рівня холестерину та електропроцедури. Фізіотерапія зміцнює серце, легені починають працювати краще. Курорту вже багато років, методика лікування тут розроблена ще за радянських часів і дає дуже добрі результати.

Бірштонас (Литва)

Багатопрофільний курорт Литви оточений лісами, що робить повітря тут особливо чистим. У санаторіях медики призначають хворим на великий перелік процедур. Причому варто відзначити вдале поєднання: застосовуються місцева мінеральна вода та глина, лікувальні властивості яких помічені вже давно, а обладнання використовується сучасне, першокласне.

Можна сказати лише, що всім хворим призначають ЛФК (зокрема, вправи у питній воді), різні види масажу, прийом мінеральної води, відвідування соляної печери. Що стосується решти процедур – їх тут передбачено понад 100 – їх прописує лікар. Супутником важких хвороб нерідко є депресія. У цьому випадку з пацієнтами працює досвідчений лікар-психотерапевт.

Абано Терме (Італія)

Відомий італійський курорт приймає хворих на бронхіальну астму – як дорослих, так і дітей. Їм призначають інгаляції із використанням термальної води. В результаті зменшується набряклість слизових, розріджується і легше відходить мокротиння, бронхи починають працювати активніше, дихання стає вільним. Після відпочинку у тутешніх санаторіях люди менше хворіють на застуди, що дуже важливо для астматиків.

Також пацієнтам призначають грязі у вигляді аплікацій – завдяки їм дихання досягає нормальної частоти, дихальний обсяг легень збільшується. Велику користь приносить перебування в термальних гротах. Воно подібне до знаходження в сауні. Така своєрідна інгаляція сприяє стиханню запальних процесів, хворі відхаркують слиз, який давно накопичувався у бронхах. Лікування у санаторіях цього курорту дає великий ефект. Навіть хворі з тяжкою формою бронхіальної астми починають почуватися значно краще.

Монтекатіні Терме (Італія)

Італійський бальнеологічний курорт відомий у всьому світі. Тутешня мінеральна вода насичена найнеобхіднішими для людини речовинами – бромом, кальцієм, калієм, йодом, магнієм. Пацієнтам призначають курс прийому води за певною схемою, а також цілющі ванни та грязі. Органи дихання лікують за допомогою інгаляцій, застосовуючи воду зі знаменитого джерела Леопольдина.

Дихальні шляхи очищаються, легко відходить слиз, стихають запалення. Поліпшуються обмінні процеси у організмі, підвищується імунітет. Італійські лікарі мають великий досвід, а теплий клімат і чисте повітря вносять свій внесок у процес одужання. Варто зазначити лише, що лікування має тривати не менше кількох тижнів, інакше воно не дасть потрібного ефекту.

Юрмала (Латвія)

Багатопрофільний та дуже популярний курорт. У вільний від лікування годинник можна оглянути численні місцеві пам'ятки, побувати на концертах відомих виконавців, які тут відбуваються регулярно. Чисте тутешнє повітря особливо сприятливе для астматиків, оскільки насичене запахами моря та соснових лісів. Для лікування застосовується мінеральна вода (тут є кілька джерел із різним хімічним складом). Воду п'ють, використовують для ванн та інгаляцій. Приємним є і той момент, що тут не потрібно ходити до джерел, як це найчастіше буває на курортах.

Вода подається прямо у санаторії. У ряді випадків вона дає змогу замінити медикаментозне лікування. Призначають пацієнтам також грязьові аплікації та ванни. Для астматиків особливо корисними є інгаляції в поєднанні з кліматолікуванням. Це не лише полегшує симптоми захворювання, дозволяє уникнути нападів, а й оздоровлює організм загалом, сприяє зміцненню імунітету. Також хворим призначають спеціальну дієту, прописують фізіопроцедури.

Железноводськ (Росія)

Курорти КМВ, зокрема Желєзноводськ, вже не перше століття користуються доброю славою. Тут приймають не лише дорослих, а й дітей, хворих на бронхіальну астму. Регулярне лікування дозволяє запобігти рецидивам, знизити набряклість слизової оболонки бронхів, позбутися запальних процесів. Програма лікування складається індивідуально кожному за пацієнта.

Велику користь має лікувальна дихальна гімнастика, інгаляції з використанням мінеральної води, аерофітотерапія, тренування дихання за допомогою спеціальних апаратів. Все це, у поєднанні з цілющим кліматом Ставропілля, виявляє виключно сприятливий вплив. Стандартний термін лікування становить 21 день. Час може бути скорочений до 2-х тижнів, але менше лікуватися небажано: потрібний ефект не буде досягнутий. Годинник дозвілля можна присвятити огляду численних визначних пам'яток Кавказьких Мінеральних Вод.

Крим (Росія)

Крим не дарма називають «здравницею». Чисте повітря насичене йодом та бромом, запахом хвої та трав. Особливо добре почуваються у санаторіях, розташованих на півострові, пацієнти із захворюванням органів дихання. Це було відомо ще у 19 столітті. Астму тут лікують комплексно, і вже перші дні хворі починають відчувати поліпшення свого стану. Їм призначають повітряні ванни та сон на свіжому повітрі, прогулянки спеціальними маршрутами, де підйоми чергуються зі спусками, морські купання (взимку передбачається купання в закритих басейнах з морською водою).

Також широко поширене лікування геліокамерах, де хворі вдихають аерозоль, насичений солями. Застосовують місцеву мінеральну воду та грязі, які видобувають поблизу містечка Саки. Сприятливий клімат та величезний досвід лікарів дозволяють досягти вражаючих результатів. Санаторії Криму комфортабельні та приймають пацієнтів, у тому числі – дітей протягом усього року.

Показання до лікування бронхіальної астми у санаторії

Таке тяжке захворювання як астма переносити набагато легше, якщо застосовувати не тільки медикаментозне лікування, а й регулярно їздити в санаторії. Курорти допомагали хворим ще в незапам'ятні часи, коли ефективних таблеток та уколів просто не існувало! Але недужні виїжджали – самостійно чи разом із близькими – у ті краї, клімат яких вважався благодатним. І одужували, чи починали почуватися значно краще.

Тепер, коли можливості медиків розширилися, комплексне санаторно-курортне лікування дозволяє хворим із бронхіальною астмою досягти стійкої ремісії.

Основними показаннями для придбання путівки є:

1. Встановлений діагноз «бронхіальна астма», причому хвороба не повинна бути на гострій стадії.
2. Дихальна недостатність.
3. Випадки, коли хворим призначено гормональну терапію.

Особливо варто відзначити: якщо хворий страждає на значну серцеву або легеневу недостатність, йому показано лікування в санаторіях, які знаходяться в звичному для нього кліматі. Це потрібно для того, щоб організм не витрачав сили на акліматизацію.

Значення має вибір часу лікування. Навесні і на початку літа, коли цвітуть дерева, чагарники та трави, виїзд «на природу» може виявитися несприятливим для тих, хто страждає на алергію. Якщо у вас атопічна форма хвороби – не потрібно приїжджати на курорт у спеку року, краще перенести лікування на осінь. Пам'ятайте, що найкраще повітря для астматиків – гірське, морське або лісове.

Як і чим лікують бронхіальну астму у санаторіях

Санаторії, де приймають на лікування хворих на бронхіальну астму, розташовані у сприятливих кліматичних зонах. Чисте повітря, наявність на околицях моря, гір, хвойних лісів – сприятливо впливають стан астматиків. Вже в перші дні лікування стає кращим тим, хто змушений жити у «брудних» в екологічному відношенні містах, працювати зі шкідливими хімічними матеріалами.

Широко застосовують на курортах гідроаероіонізацію – коли хворий вдихає повітря, насичене киснем. Особливо ефективним цей метод лікування є у поєднанні з дихальною гімнастикою. Курс складає 21 день. Водні процедури включають прийом різних ванн. Дихання заспокоюється, легені починають краще працювати. Соляні печери є на кожному курорті для астматиків. Пацієнти дихають повітрям, насиченим мінеральними речовинами, що зменшує набряк слизових та сприяє нормальній роботі бронхів.

Лікувальні грязі насичують організм необхідними речовинами, внаслідок чого дихання стає більш вільним, процеси метаболізму приходять у норму. Також хворим на астму призначають інгаляції, масажі, ароматерапію, різні фізіотерапевтичні процедури. Додатковими елементами лікування є дієта та курс мінеральної води.

Протипоказання до лікування у санаторіях

Санаторно-курортне лікування має низку протипоказань. Найбільш поширеними є:

1. Захворювання у гострій формі, у тому числі – загострення хронічних хвороб.
2. Активна стадія туберкульозу.
3. Хвороби серця та крові, які можуть становити небезпеку для життя.
4. Злоякісні пухлини.
5. Жовтяниця та інші інфекційні захворювання.
6. Вагітність, якщо передбачається різка зміна клімату.
7. Кровотечі.
8. Початковий період відновлення після операцій.
9. Стану, коли хворий не може обслуговувати себе, і передбачає виїхати на курорт без супроводжуючого.

Крім того, вже в санаторії лікар може відмовити у призначенні деяких процедур, якщо у пацієнта є протипоказання безпосередньо для їх проходження.

Документи, необхідні для проходження санаторно-курортного лікування

Перш ніж вирушити на курорт, хворому необхідно оформити СКК – санаторно-курортну картку. Зазвичай для цього потрібно відвідати в поліклініці свого дільничного лікаря та отримати від нього необхідні напрямки. Пройти флюорографію, якщо ви давно її не робили, здати аналізи крові та сечі, зняти кардіограму, жінкам необхідно отримати «добро» у гінеколога. У ряді випадків вас можуть направити до вузьких фахівців. На закінчення лікар оформить СКК.

Отримати СКК можна і у приватному медичному центрі, і навіть безпосередньо на курорті. Але в останньому випадку ви ризикуєте, тому що путівку доведеться здавати, якщо медики санаторію знайдуть протипоказання для лікування. Крім того, знадобиться паспорт та медичний поліс. Якщо ж ви збираєтеся лікуватися в іншій країні, то й усі документи, необхідні для виїзду за кордон.

Бронхіальна астма – симптоми

Бронхіальна астма може розпочатися у будь-якому віці – тобто вражає як дорослих, так і дітей. На самому початку хворий відчуває перепочинок, почуття закладеності в грудях, процес дихання дається важко - особливо видих. Пізніше приєднується кашель. Спершу він сухий, потім починає відокремлюватися прозоре мокротиння. Часто хворий відчуває симптоми алергії – чхає, у нього з'являється кропив'янка.

На цій стадії важливо отримати консультацію лікаря, щоб вчасно розпочати лікування. Без нього симптоми можуть тимчасово відступити, але хвороба не зникне, перейде у хронічну форму. Виникатимуть хронічні рецидиви, стан здоров'я погіршиться. Відбудуться такі зміни в дихальних шляхах, що повне одужання стане вже неможливим.

Хворий почне відчувати постійну слабкість, серце працюватиме в прискореному ритмі (тахікардія). Пульс у стані спокою не опуститься нижче 90 ударів, а частіше підніматиметься до 140 і вище. Часті напади ядухи, свистяче дихання, біль у грудях, запаморочення, відчуття нестачі повітря – все це характерно для астми. При тяжкому перебігу хвороби відзначається синюшність шкіри, відбувається збільшення серця та грудної клітки, дихання слабшає. Хворий стає неспроможна жити нормальним життям.

Таким чином, астма є серйозним захворюванням, і санаторно-курортне лікування є найкращим способом уникнути погіршення стану та рецидивів недуги.