Великі суглоби людини. Типи та види суглобів людини

З наявністю щілини між кістками, що зчленовуються. Суглоб є одним із видів зчленування кісток; інший вид зчленування - безперервне з'єднання кісток (без суглобової щілини) - зветься синартрозу. Суглоби виконують одночасно опорну та рухову функції.

Мал. 1. Будова суглоба: 1 – суглобовий хрящ; 2 – фіброзна оболонка суглобової капсули; 3 -; 4 – порожнина суглоба; 5 - кінці кісток, що зчленовуються (епіфізи); 6 - окістя.

Мал. 2. Типи суглобів пензля:
1 - еліпсоїдний;
2 - сідлоподібний;
3 - кулястий;
4 – блоковидний.

Основними елементами суглоба є суглобові поверхні (кінці) кісток, що з'єднуються, суглобові сумки, вистелені зсередини синовіальною оболонкою (див.), і суглобові порожнини (рис. 1). Крім цих основних елементів, що утворюють суглоб, є ще й допоміжні утворення ( , диски, меніски та ), що зустрічаються не у всіх суглобах.

Кінці кісток, що зчленовуються (епіфізи) складають тверду основу суглоба і завдяки своїй структурі витримують великі навантаження. Гіаліновий хрящ товщиною 0,5-2 мм, що покриває суглобові поверхні і дуже міцно пов'язаний з кісткою, забезпечує повніше прилягання кінців кісток під час руху та виконує функцію амортизатора в опорних суглобах.

Суглобова сумка замикає порожнину суглоба, прикріплюючись по краях суглобових поверхонь кісток, що з'єднуються. Товщина цієї капсули є різною. В одних суглобах вона туго натягнута, в інших – вільна. У капсулі розрізняють два шари: внутрішній синовіальний та зовнішній фіброзний, що складається з щільної. У ряді місць фіброзний шар утворює потовщення – зв'язки (див.). Поряд із зв'язками, що є частиною капсули, у зміцненні суглобів беруть участь і позасуглобові та внутрішньосуглобові зв'язки. Суглоби додатково зміцнюються проходять м'язами та їх сухожиллями.

Суглобова порожнина у вигляді щілини містить невелику кількість синовіальної рідини, яка виробляється синовіальною оболонкою і є прозорою тягучою рідиною жовтуватого кольору. Вона служить ніби мастилом суглобових поверхонь, зменшуючи тертя при рухах у суглобах.

Допоміжний апарат суглоба поряд зі зв'язками представлений внутрішньосуглобовими хрящами (мениски, диски, суглобова губа), які, розташовуючись між суглобовими кінцями кісток або по краю суглоба, збільшують площу дотику епіфізів, роблять їх більш відповідними один одному і відіграють велику роль рухливості.

Кровопостачання суглобів відбувається з допомогою гілок найближчих артерій; вони у суглобовій капсулі утворюють густу мережу анастомозів. Відтік крові йде по венах поруч розташовані венозні стовбури. Лімфовідтікання здійснюється по мережі дрібних лімфатичних судин в найближчі лімфатичні колектори.

Іннервація суглобів забезпечується спинномозковими та симпатичними нервами.

Функція суглобів визначається в основному формою поверхонь, що зчленовуються, епіфізів кісток. Суглобова поверхня однієї кістки представляє як би відбиток іншої, здебільшого одна поверхня опукла - суглобова головка, а інша увігнута - суглобова западина. Ці поверхні не завжди повністю відповідають одна одній, нерідко головка має більшу кривизну і широкість, ніж западина.

Якщо у освіті суглоба беруть участь дві кістки, такий суглоб називають простим; якщо більше кісток - складним.

За формою суглобові поверхні кісток порівнюють з геометричними фігурами і відповідно з цим розрізняють суглоби: кулястий, еліпсоїдний, блокоподібний, сідлоподібний, циліндричний та ін. (еліпсоїдний та сідлоподібний) та багатоосьовий (кулястий) суглоби (рис. 2). Кількість та положення осей визначають характер рухів. Розрізняють рухи навколо фронтальної осі - згинання та розгинання, сагітальної осі - приведення та відведення, поздовжньої осі - ротація та багатоосьовий обертальний рух.

Класифікацію суглобів можна проводити за такими принципами:
1) за кількістю суглобових поверхонь,
2) за формою суглобових поверхонь та
3) за функцією.

За кількістю суглобовихповерхонь розрізняють:
1. Простий суглоб (art. simplex), Що має тільки 2 суглобові поверхні, наприклад, міжфалангові суглоби.
2. Складний суглоб (art. composite), Що має більше двох сочленовних поверхонь, наприклад ліктьовий суглоб. Складний суглоб складається з кількох простих зчленувань, у яких рухи можуть відбуватися окремо. Наявність у складному суглобі кількох зчленувань обумовлює спільність їх зв'язок.
3. Комплексний суглоб (art. complexa)містить внутрішньосуглобовий хрящ, який розділяє суглоб на дві камери (двокамерний суглоб). Поділ на камери відбувається або повністю, якщо внутрішньосуглобовий хрящ має форму диска (наприклад, у скронево-нижньощелепному суглобі), або неповністю, якщо хрящ набуває форми напівмісячного меніска (наприклад, у колінному суглобі).
4. Комбінований суглобпредставляє комбінацію кількох ізольованих один від одного суглобів, розташованих окремо один від одного, але функціонують разом. Такі, наприклад, обидва скронево-нижньощелепні суглоби, проксимальний і дистальний променелоктьові суглоби та ін.
Так як комбінований суглоб представляє функціональне поєднання двох або більше анатомічно окремих зчленувань, то цим він відрізняється від складного і комплексного суглобів, кожен з яких, анатомічно єдиним, складається з функціонально різних сполук.

За формою та за функцією класифікаціяпроводиться в такий спосіб.
функція суглобавизначається кількістю осей, навколо яких відбуваються рухи. Кількість осей, навколо яких відбуваються рухи в даному суглобі, залежить від форми його сочленовних поверхонь. Так, наприклад, циліндрична форма суглоба дозволяє робити рух лише навколо однієї осі обертання.
При цьому напрямок цієї осі збігатиметься з віссю розташування самого циліндра: якщо циліндрична головка стоїть вертикально, то і рух відбувається навколо вертикальної осі (циліндричний суглоб); якщо ж циліндрична головка лежить горизонтально, те і рух відбуватиметься навколо однієї з горизонтальних осей, що збігаються з віссю розташування головки, - наприклад, фронтальної (блокоподібний суглоб).

На противагу цьому куляста форма головки дає можливість обертати навколо безлічі осей, що збігаються з радіусами кулі (кулястий суглоб).
Отже, між числом осей і формоюсочленовних поверхонь є повна відповідність: форма суглобових поверхонь визначає характер рухів суглоба і, навпаки, характер рухів даного зчленування обумовлює його форму (П. Ф. Лесгафт).

Тут бачимо прояв діалектичного принципу єдності форми і функції.
Виходячи з цього принципу, можна намітити наступну єдину анатомо-фізіологічну класифікацію суглобів.

На малюнку представлені:
Одновісні суглоби: 1a - блокоподібний таранно-гомілковостопний суглоб (articulario talocruralis ginglymus)
1б - блоковидний міжфаланговий суглоб кисті (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1в - циліндричний плече-променевий суглоб ліктьового суглоба, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Двоосні суглоби: 2a - еліпсоподібний променево-зап'ястковий суглоб, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2б - виростковий колінний суглоб (articulatio genus -articulatio condylaris);
2в - сідлоподібний зап'ястково-п'ястковий суглоб (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Тривісні суглоби: 3a - кулястий плечовий суглоб (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3б - чашоподібний тазостегновий суглоб (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3в - плоский крижово-клубовий суглоб (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Одновісні суглоби

1. Циліндричний суглоб, art. trochoidea. Циліндрична суглобова поверхня, вісь якої розташовується вертикально, паралельно довгій осі кісток, що зчленовуються, або вертикальній осі тіла, забезпечує рух навколо однієї вертикальної осі - обертання, rotatio; такий суглоб називають також обертальним.

2. Блокоподібний суглоб, ginglymus(Приклад - міжфалангові зчленування пальців). Блокоподібна суглобова поверхня його являє собою поперечно лежачий циліндр, довга вісь якого лежить поперечно, у фронтальній площині, перпендикулярно довгій осі кісток, що зчленовуються; тому рухи в блоковидному суглобі відбуваються навколо цієї фронтальної осі (згинання та розгинання). Напрямні борозенка і гребінець, наявні на сочленовних поверхнях, усувають можливість бічного зісковзування та сприяють руху навколо однієї осі.
Якщо напрямна борозенка блокурозташовується не перпендикулярно осі останнього, а під деяким кутом до неї, то при продовженні її виходить гвинтоподібна лінія. Такий блокоподібний суглоб розглядають як гвинтоподібний (приклад - плечоліктьовий суглоб). Рух у гвинтоподібному суглобі такий самий, як і в суто блокоподібному зчленуванні.
Відповідно до закономірностей розташування зв'язкового апарату, У циліндричному суглобі напрямні зв'язки будуть розташовуватися перпендикулярно вертикальній осі обертання, в блоковидному суглобі - перпендикулярно фронтальної осі та з боків її. Таке розташування зв'язок утримує кістки у тому становищі, не заважаючи руху.

ІІ. Двохосні суглоби

1. Еліпсоподібний суглоб, articulatio ellipsoidea(Приклад - променево-зап'ястковий суглоб). Счленовні поверхні являють відрізки еліпса: одна з них опукла, овальної форми з неоднаковою кривизною у двох напрямках, інша відповідно увігнута. Вони забезпечують рухи навколо 2 горизонтальних осей, перпендикулярних один одному: навколо фронтальної - згинання та розгинання і навколо сагітальної - відведення та приведення.
Зв'язки в еліпсоподібних суглобахрозташовуються перпендикулярно до осей обертання, на їх кінцях.

2. Мищелковий суглоб, articulatio condylaris(Приклад - колінний суглоб).
Мищелковий суглобмає опуклу суглобову голівку у вигляді виступаючого округлого відростка, близького за формою до еліпса, званого виростком, condylus, від чого і походить назва суглоба. Виросток відповідає западина на сочленовной поверхні іншої кістки, хоча різниця у величині між ними може бути значною.

Мищелковий суглобможна розглядати як різновид еліпсоподібного, що представляє перехідну форму від блоковидного суглоба до еліпсоподібного. Тому основною віссю обертання в нього буде передня.

Від блоковидного виростковий суглобвідрізняється тим, що є велика різниця у величині і формі між поверхнями, що зчленовуються. Внаслідок цього на відміну від блоковидного в виростковому суглобі можливі рухи навколо двох осей.

Від еліпсоподібного суглобавін відрізняється кількістю суглобових головок. Мищелкові суглоби мають завжди два виростки, розташованих більш менш сагітально, які або знаходяться в одній капсулі (наприклад, два виростки стегнової кістки, що беруть участь в колінному суглобі), або розташовуються в різних суглобових капсулах, як в атлантозатилковому зчленуванні.

Оскільки у виростковому суглобі головкине мають правильної конфігурації еліпса, друга вісь не обов'язково буде горизонтальною, як це характерно для типового еліпсоподібного суглоба; вона може бути і вертикальною (колінний суглоб).

Якщо виросткирозташовані в різних суглобових капсулах, то такий виростковий суглоб близький за функцією до еліпсоподібного (атлантопотиличне зчленування). Якщо ж виростки зближені і знаходяться в одній капсулі, як, наприклад, у колінному суглобі, то суглобова головка в цілому нагадує лежачий циліндр (блок), розсічений посередині (простір між виростками). У цьому випадку виростковий суглоб за функцією буде ближче до блоковидного.

3. Сідлоподібний суглоб, art. sellaris(Приклад - зап'ястково-п'ясне зчленування I пальця).
Суглоб цей утворений 2 сідлоподібними сочленовними поверхнями, що сидять "верхом" один на одному, з яких одна рухається вздовж і впоперек іншої. Завдяки цьому в ньому відбуваються рухи навколо двох взаємно перпендикулярних осей: фронтальної (згинання та розгинання) та сагітальної (відведення та приведення).
У двовісних суглобахможливий також перехід руху з однієї осі в іншу, тобто круговий рух (circumductio).

ІІІ. Багатовісні суглоби

1. Кулясті. Кулястий суглоб, art. spheroidea(Приклад - плечовий суглоб). Одна із суглобових поверхонь утворює опуклу, кулясту форми голівку, інша - відповідно увігнуту суглобову западину. Теоретично рух може відбуватися навколо безлічі осей, що відповідають радіусам кулі, але практично серед них зазвичай розрізняють три головні осі, перпендикулярні один одному і перетинаються в центрі головки:
1) поперечну (фронтальну), навколо якої відбувається згинання, flexio, коли рухома частина утворює з фронтальною площиною кут, відкритий допереду, і розгинання, extensio, коли кут буде відкритий ззаду;
2) переднезадню (сагітальну), навколо якої відбуваються відведення, abductio, і приведення, adductio;
3) вертикальну, навколо якої відбувається обертання, rotatio, всередину, pronatio, і назовні, supinatio.
При переході з однієї осі в іншу виходить круговий рух, circumductio.

Кулястий суглоб- Найвільніший з усіх суглобів. Оскільки величина руху залежить від різниці площ суглобових поверхонь, то суглобова ямка у такому суглобі мала порівняно з величиною головки. Допоміжних зв'язок у типових кулястих суглобів мало, що визначає свободу їх рухів.

Різновид кулястого зчленування– чашоподібний суглоб, art. cotylica (cotyle, грец. - чаша). Суглобова западина його глибока і охоплює більшу частину голівки. Внаслідок цього руху у такому суглобі менш вільні, ніж у типовому кулястому суглобі; зразок чашоподібного суглоба ми маємо в кульшовому суглобі, де такий пристрій сприяє більшій стійкості суглоба.

А - одновісні суглоби: 1,2 - блоковидні суглоби; 3 – циліндричний суглоб;
Б – двовісні суглоби: 4 – еліпсоподібний суглоб: 5 – ми шовковий суглоб; 6 - сідлоподібний суглоб;
В - тривісні суглоби: 7 - кулястий суглоб; 8- чашоподібний суглоб; 9 - плоский суглоб

2. Плоскі суглоби, art. plana(Приклад - artt. Intervertebrales), мають майже плоскі суглобові поверхні. Їх можна розглядати як поверхні кулі з дуже великим радіусом, тому рухи в них відбуваються навколо всіх трьох осей, але обсяг рухів внаслідок незначної різниці площ суглобових поверхонь невеликий.
Зв'язки у багатовісних суглобахрозташовуються з усіх боків суглоба.

Тугі суглоби – амфіартрози

Під цією назвою виділяється група зчленувань з різною формою суглобових поверхонь, але подібних за іншими ознаками: вони мають коротку, туго натягнуту суглобову капсулу і дуже міцний допоміжний апарат, що не розтягується, зокрема короткі зміцнюючі зв'язки (приклад - крижово-клубовий суглоб).

Внаслідок цього суглобові поверхні тісно стикаються один з одним. другомщо різко обмежує рухи. Такі малорухливі зчленування називають тугими суглобами - амфіартрозами (BNA). Тугі суглоби пом'якшують поштовхи та струси між кістками.

До цих суглобів можна віднести також плоскі суглоби, art. plana, у яких, як зазначалося, плоскі суглобові поверхні рівні площі. У тугих суглобах руху мають ковзний характер і дуже незначні.

А - тривісні (багатовісні) суглоби: А1 - кулястий суглоб; А2 - плоский суглоб;
Б – двовісні суглоби: Б1 – еліпсоподібний суглоб; Б2- сідлоподібний суглоб;
В – одновісні суглоби: B1 – циліндричний суглоб; В2-блокоподібний суглоб

Відео урок: Класифікація суглобів. Обсяг рухів у суглобах

Інші відео уроки на цю тему знаходяться:

Суглоби поєднують кістки скелета в єдине ціле. Рухатися людині допомагають понад 180 різних суглобів. Разом з кістками та зв'язками їх відносять до пасивної частини рухового апарату.

Суглоби можна порівняти з шарнірами, завдання яких входить забезпечення плавного ковзання кісток відносно один одного. За їх відсутності кістки просто тереться один про одного, поступово руйнуючись, що є дуже хворобливим і небезпечним процесом. В організмі людини суглоби грають потрійну роль: вони сприяють збереженню становища тіла, беруть участь у переміщенні частин тіла щодо одне одного і є органами локомоції (пересування) тіла у просторі.

Кожен суглоб має різні елементи, що полегшують рухливість одних частин кістяка та забезпечують міцну спряженість інших. До того ж, присутні кісткові тканини, що захищають суглоб і пом'якшують міжкісткове тертя. Будова суглоба дуже цікава.

Основні елементи суглоба:

Порожнина суглоба;

Епіфізи кісток, що утворюють суглоб. Епіфіз - закруглений, частіше розширений, кінцевий відділ трубчастої кістки, що формує суглоб із суміжною кісткою за допомогою зчленування їх суглобових поверхонь. Одна із суглобових поверхонь зазвичай опукла (розташовується на суглобовій головці), а інша увігнута (формується суглобовою ямкою)

Хрящ – тканина, яка покриває кінці кісток та пом'якшує їх тертя.

Синовіальний шар - така собі подібність сумки, що вистилає внутрішню поверхню суглоба і виділяє синовий - рідина, яка живить і змащує хрящі, оскільки суглоби не мають судин.

Суглобова капсула - схожий на муфту, фіброзний шар, що обволікає суглоб. Вона надає кісткам стійкості та запобігає їх надмірному зміщенню.

Меніски - два тверді хрящі, що за формою нагадують півмісяці. Вони збільшують площу зіткнення між поверхнями двох кісток, як, наприклад, - колінний суглоб.

Зв'язки – фіброзні утворення, які зміцнюють міжкісткові сполуки та обмежують амплітуду руху кісток. Вони розташовуються із зовнішнього боку суглобової капсули, але в якихось суглобах розташовуються всередині для забезпечення кращої міцності, як, наприклад, круглі зв'язки в кульшовому суглобі.

Суглоб – це дивовижний природний механізм рухомого сполучення кісток, де закінчення кісток з'єднуються у суглобовій сумці. Сумкузовні становить досить міцна фіброзна тканина – це щільна захисна капсула зі зв'язками, які допомагають контролювати та утримувати суглоб, не допускаючи зміщення. Зсередини суглобову сумку складає синовіальна мембрана.

Ця мембрана виробляє синовіальну рідину - мастило суглоба, в'язкопружної консистенції, якої навіть у здорової людини не так багато, але вона займає всю порожнину суглоба і здатна виконувати важливі функції:

1. Це природне мастило, що надає суглобу свободу та легкість руху.

2. Вона зменшує тертя кісток у суглобі, і, таким чином, захищає хрящі від стирання та зношування.

3. Діє як ударопоглинач та амортизатор.

4. Працює як фільтр, забезпечуючи та підтримуючи живлення хряща, при цьому захищаючи його та синовіальну мембрану від запальних факторів.

Синовіальна рідиназдорового суглоба має всі зазначені властивості багато в чому завдяки гіалуронової кислоти, що знаходиться в синовіальній рідині, а також в хрящовій тканині. Саме ця речовина допомагає Вашим суглобам у повному обсязі виконувати свої функції та дозволяє Вам вести активне життя.

Якщо суглоб запалений або хворий, то в синовіальній оболонці капсули суглоба виробляється більше синовіальної рідини, яка також містить запальні агенти, що посилюють припухлість, набряк, біль. Біологічні запальні агенти руйнують внутрішні структури суглоба.

Закінчення суглобів кісток покриває пружний тонкий шар гладкої речовини. гіалінового хряща. У суглобовому хрящі немає кровоносних судин і нервових закінчень. Хрящ, як було сказано, отримує харчування з синовіальної рідини і з кісткової структури, що знаходиться під самим хрящем, - субхондральної кістки.

Хрящв основному виконує функцію амортизатора - зменшує тиск на поверхні кісток, що сполучаються, і забезпечує плавне ковзання кісток відносно один одного.

Функції хрящової тканини

1. Зменшувати тертя між поверхнями суглобів

2. Амортизувати поштовхи, що передаються на кістку під час руху

Хрящ складають спеціальні хрящові клітини. хондроцитита міжклітинна речовина - матрикс. Матрикс складається з рихло розташованих волокон сполучної тканини – основної речовини хряща, яку утворюють спеціальні сполуки – глікозаміноглікани.
Саме, з'єднані білковими зв'язками, глікозаміноглікани, що формують більші структури хрящів - протеоглікани - є найкращими природними амортизаторами, так як вони мають здатність відновлювати початкову форму, після механічного здавлювання.

Зважаючи на особливу будову хрящ нагадує губку - вбираючи рідину в спокійному стані, він виділяє її в суглобову порожнину при навантаженні і тим самим додатково "змазує" суглоб.

Таке поширене захворювання, як артроз, порушує рівновагу між утворенням нового і руйнуванням старого будівельного матеріалу, що утворює хрящ. Хрящ (будова суглоба) перетворюється з міцного та еластичного на сухий, тонкий, тьмяний і шорсткий. Підлягає кістка товщає, стає більш нерівною і починає рости в сторони від хряща. Це сприяє обмеженню руху та стає причиною деформування суглобів. Відбувається ущільнення суглобової капсули та її запалення. Запальна рідина наповнює суглоб і починає розтягувати капсулу та суглобові зв'язки. Від цього виникає хворобливе відчуття скутості. Візуально можна спостерігати збільшення суглоба обсягом. Біль, а згодом і деформація поверхонь суглобів при артрозі призводить до тугої рухливості суглоба.

Суглоби розрізняють за кількістю суглобових поверхонь:

• простий суглоб (лат. articulatio simplex) - має дві суглобові поверхні, наприклад, міжфаланговий суглоб великого пальця;
• складний суглоб (лат. articulatio composita) - має більше двох суглобових поверхонь, наприклад ліктьовий суглоб;
• комплексний суглоб (лат. articulatio complexa) - Містить внутрішньосуглобовий хрящ (меніск або диск), що розділяє суглоб на дві камери, наприклад колінний суглоб;
• комбінований суглоб - комбінація декількох ізольованих суглобів, розташованих окремо один від одного, наприклад скронево-нижньощелепний суглоб.

За формою суглобові поверхні кісток порівнюють з геометричними фігурами і відповідно з цим розрізняють суглоби: кулястий, еліпсоїдний, блокоподібний, сідлоподібний, циліндричний та ін.

Суглоби з рухом

. Плечовий суглоб: зчленування, що забезпечує найбільшу амплітуду рухів тіла людини - це зчленування плечової кістки з лопаткою за допомогою суглобової западини лопатки.

. Ліктьовий суглоб: з'єднання плечової, ліктьової та променевої кісток, що дозволяє робити обертальний рух ліктем.

. Колінний суглоб: складне зчленування, що забезпечує згинання та розгинання ноги та обертальні рухи. У колінному суглобі зчленовуються стегнова і великогомілкова кістки - дві найдовші і міцні кістки, на які, разом з надколінком, розташованому в одному з сухожиль чотириголового м'яза, тисне майже всю вагу скелета.

. Тазостегновий суглоб: з'єднання стегнової кістки з кістками тазу.

. Променево-зап'ястковий суглоб: утворений декількома зчленуваннями, розташованими між численними дрібними плоскими кістками, з'єднаними міцними зв'язками.

. Гомілковостопний суглоб: у ньому дуже важлива роль зв'язок, які не тільки забезпечують рух гомілки та стопи, але також підтримують увігнутість стопи.

Розрізняють такі основні види рухів у суглобах:

• рух навколо фронтальної осі - згинання та розгинання;
• рухи навколо сагітальної осі - приведення і відведення руху навколо вертикальної осі, тобто обертання: всередину (пронація) і назовні (супінація).

Кисть людини містить: 27 кісток, 29 суглобів, 123 зв'язки, 48 нервів та 30 названих артерій. Протягом життя ми здійснюємо рухи пальцями мільйони разів. Рух кисті та пальців забезпечують 34 м'язи, тільки при русі великого пальця задіяно 9 різних м'язів.

Плечовий суглоб

Він найбільш рухливий у людини і утворений головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки.

Суглобова поверхня лопатки оточена кільцем фіброзного хряща – так званою суглобовою губою. Через порожнину суглоба проходить сухожилля довгої голівки двоголового м'яза плеча. Плечовий суглоб зміцнює потужна клювовидноплечова зв'язка і навколишні м'язи — дельтовидна, підлопаткова, над-і підостна, велика і мала круглі. У рухах плеча беруть участь також великі грудні і широкі м'язи спини.

Синовіальна оболонка тонкої суглобової капсули утворює 2 позасуглобові завороти — сухожилля двоголового м'яза плеча та підлопаткового м'яза. У кровопостачанні цього суглоба беруть участь передня та задня артерії, що обгинають плечову кістку, та грудоакроміальна артерія, венозний відтік здійснюється у пахву вену. Відтік лімфи відбувається у лімфатичні вузли пахвової області. Плечовий суглоб іннервується гілками пахвового нерва.

У плечовому суглобі можливі рухи навколо 3 осей. Згинання обмежується акроміальним і клювоподібним відростками лопатки, а також клювовидно-плечовим зв'язуванням, розгинання-акроміоном, клювовидно-плечовим зв'язуванням і капсулою суглоба. Відведення в суглобі можливе до 90 °, а за участю пояса верхніх кінцівок (при включенні грудинно-ключичного суглоба) - до 180 °. Припиняється відведення у момент упору великого бугра плечової кістки в клювовидно-акроміальну зв'язку. Куляста форма суглобової поверхні дозволяє людині піднімати руку, відводити її назад, обертати плече разом з передпліччям, пензлем усередину та назовні. Така різноманітність рухів руки стала вирішальним кроком у процесі еволюції людини. Плечовий пояс та плечовий суглоб у більшості випадків функціонують як єдине функціональне утворення.

Тазостегновий суглоб

Він найпотужніший і сильно навантажуваний суглоб в організмі людини і утворений вертлужною западиною тазової кістки та головкою стегнової кістки. Тазостегновий суглоб укріплений внутрішньосуглобовою зв'язкою головки стегнової кисті, а також поперечною зв'язкою вертлужної западини, що охоплює шийку стегнової кістки. Зовні в капсулу вплітаються потужна клубова-стегнова, лобково-стегнова і сіднично-стегнова зв'язки.

Кровопостачання цього суглоба здійснюється через артерії, що обгинають стегнову кістку, гілками замикаючої і (непостійно) гілками верхньої прободаючої, сідничних та внутрішньої статевої артерій. Відтік крові відбувається по венах, що оточують стегнову кістку, в стегнову вену і через замикальні вени в здухвинну вену. Лімфовідтікання здійснюється в лімфатичні вузли, розташовані навколо зовнішніх і внутрішніх клубових судин. Тазостегновий суглоб іннервується стегновим, замикаючим, сідничним, верхнім і нижнім сідничними та статевими нервами.
Тазостегновий суглоб - різновид кулястого суглоба. У ньому можливі рухи навколо фронтальної осі (згинання та розгинання), навколо сагітальної осі (відведення та приведення) та навколо вертикальної осі (зовнішня та внутрішня ротація).

Цей суглоб відчуває велике навантаження, тому не дивно, що поразки його посідають перше місце загальної патології суглобового апарату.

Колінний суглоб

Один із великих і складно влаштованих суглобів людини. Його утворюють 3 кістки: стегнова, великогомілкова і малогомілкова. Стабільність колінному суглобу забезпечують внутрішньо-і позасуглобові зв'язки. Позасуставними зв'язками суглоба є малогомілкова і великогомілкова колатеральні зв'язки, коса і дугоподібна підколінні зв'язки, зв'язка надколінка, медіальна і латеральна зв'язки надколінка, що підтримують. До внутрішньосуглобових зв'язків відносяться передня та задня хрестоподібні зв'язки.

Суглоб має багато допоміжних елементів, таких як меніски, внутрішньосуглобові зв'язки, синовіальні складки, синовіальні сумки. У кожному колінному суглобі є по 2 меніски - зовнішній і внутрішній. Меніски мають вигляд півмісяців і виконують амортизаційну роль. До допоміжних елементів цього суглоба належать синовіальні складки, які утворюються синовіальною мембраною капсули. Колінний суглоб також має кілька синовіальних сумок, частина з яких повідомляється із порожниною суглоба.

Кожному доводилося захоплюватись виступами спортивних гімнасток та артистів цирку. Про людей, здатних залазити в невеликі ящики і неприродно вигинатися, кажуть, що у них гутаперчові суглоби. Зрозуміло, це негаразд. Автори Оксфордського довідника органів тіла запевняють читачів, що у таких людей суглоби феноменально гнучкі — в медицині це називається синдромом гіпермобільності суглобів.

За формою суглоб є виростковим суглобом. У ньому можливі рухи навколо 2 осей: фронтальної та вертикальної (при зігнутому положенні в суглобі). Навколо фронтальної осі відбувається згинання та розгинання, навколо вертикальної осі - обертання.

Колінний суглоб дуже важливий для пересування людини. При кожному кроці за рахунок згинання він дає можливість нозі зробити крок вперед без удару об землю. Інакше нога виносилася вперед за рахунок підняття стегна.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я від болів у суглобах страждає кожен 7-й житель планети. У віці від 40 до 70 років захворювання суглобів спостерігаються у 50% людей та у 90% людей старше 70 років.
За матеріалами www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Суглобпредставляє перервне, порожнинне, рухоме з'єднання, або зчленування, articulatio synovialis (грец. arthron - суглоб, звідси arthritis - запалення суглоба).

У кожному суглобі розрізняють суглобові поверхні кісток, що зчленовуються, суглобову капсулу, що оточує у формі муфти сочленовние кінці кісток, і суглобову порожнину, що знаходиться всередині капсули між кістками.

Суглобові поверхні, facies articulares, покриті суглобовим хрящем, cartilago articularis, гіаліновим, рідше волокнистим, товщиною 0,2-0,5 мм. Внаслідок постійного тертя суглобовий хрящ набуває гладкості, що полегшує ковзання суглобових поверхонь, а внаслідок еластичності хряща він пом'якшує поштовхи та служить буфером. Суглобові поверхні зазвичай більш менш відповідають один одному (конгруентні). Так, якщо суглобова поверхня однієї кістки опукла (так звана суглобова головка), то поверхня іншої кістки відповідним чином увігнута (суглобова западина).

Суглобова капсула, capsula articularis, оточуючи герметично суглобову порожнину, приростає до кісток, що зчленовуються, по краю їх суглобових поверхонь або ж трохи відступивши від них. Вона складається із зовнішньої фіброзної мембрани, membrana fibrosa, і внутрішньої синовіальної, membrana synovialis.

Синовіальна мембрана покрита на боці, зверненій до суглобової порожнини, шаром ендотеліальних клітин, внаслідок чого має гладкий та блискучий вигляд. Вона виділяє в порожнину суглоба липку прозору синовіальну рідину – синовію, synovia, наявність якої зменшує тертя суглобових поверхонь. Синовіальна мембрана закінчується по краях суглобових хрящів. Вона часто утворює невеликі відростки, які називаються синовіальними ворсинками, villi synovidles. Крім того, місцями вона утворює то більшу, то меншу величину синовіальні складки, plicae synovidles, що всуваються в порожнину суглоба. Іноді синовіальні складки містять значну кількість вростаючого в них зовні жиру, тоді виходять так звані жирові складки, plicae adiposae, прикладом яких можуть служити plicae alares колінного суглоба. Іноді в витончених місцях капсули утворюються мішкоподібні випинання або виворіт синовіальної мембрани - синовіальні сумки, bursae synovidles, що розташовуються навколо сухожиль або під м'язами, що лежать поблизу суглоба. Будучи виконані синовією, ці синовіальні сумки зменшують тертя сухожилля та м'язів при рухах.

Суглобова порожнина, сavitas articularis, представляє герметично закритий щілинний простір, обмежений суглобовими поверхнями та синовіальною мембраною. У нормі воно не є вільною порожниною, а виконане синовіальною рідиною, яка зволожує та змащує суглобові поверхні, зменшуючи тертя між ними. Крім того, синовія відіграє роль в обміні рідини та у зміцненні суглоба завдяки зчепленню поверхонь. Вона служить також буфером, що пом'якшує здавлення і поштовхи суглобових поверхонь, оскільки рух у суглобах - це ковзання, а й розбіжність суглобових поверхонь. Між суглобовими поверхнями є негативний тиск (менше за атмосферний). Тому їх розбіжності перешкоджає атмосферний тиск. (Цим пояснюється чутливість суглобів до коливань атмосферного тиску при деяких їх захворюваннях, через що такі хворі можуть передбачати погіршення погоди.)

При пошкодженні суглобової капсули повітря потрапляє в порожнину суглоба, внаслідок чого поверхні суглобів негайно розходяться. У звичайних умовах розходження суглобових поверхонь, крім негативного тиску в порожнині, перешкоджають також зв'язки (внутрішньо-і позасуглобові) і м'язи із закладеними в товщі їх сухожиль сесамоподібними кістками.

Зв'язки та сухожилля м'язів складають допоміжний зміцнюючий апарат суглоба. У ряді суглобів зустрічаються додаткові пристрої, що доповнюють суглобові поверхні, - внутрішньосуглобові хрящі; вони складаються з волокнистої хрящової тканини і мають вигляд або суцільних хрящових пластинок - дисків, disci articulares, або несплошних, вигнутих у формі півмісяця утворень і тому званих меніски, menisci articulares (meniscus, лат. - півмісяць), або у формі хряща articularia (суглобові губи). Всі ці внутрішньосуглобові хрящі по своєму колу зростаються із суглобовою капсулою. Вони виникають у результаті нових функціональних вимог як реакція на ускладнення та збільшення статичного та динамічного навантаження. Вони розвиваються з хрящів первинних безперервних сполук і поєднують у собі міцність і еластичність, чинячи опір поштовхам і сприяючи руху в суглобах.

Біомеханіка суглобів.В організмі живої людини суглоби відіграють потрійну роль:

1. вони сприяють збереженню становища тіла;
2. беруть участь у переміщенні частин тіла щодо один одного та
3. є органами локомоції (пересування) тіла у просторі.

Так як у процесі еволюції умови для м'язової діяльності були різними, то й вийшли зчленування різних форм і функцій.

За формою суглобові поверхні можуть розглядатися як відрізки геометричних тіл обертання: циліндра, що обертається навколо однієї осі; еліпса, що обертається навколо двох осей, і кулі - навколо трьох і більше осей. У суглобах рухи відбуваються навколо трьох головних осей.

Розрізняють такі види рухів у суглобах:

1. Рух навколо фронтальної (горизонтальної) осі - згинання (flexio), тобто зменшення кута між кістками, що зчленовуються, і розгинання (extensio), тобто збільшення цього кута.
2. Рухи навколо сагітальної (горизонтальної) осі - приведення (adductio), тобто наближення до серединної площини, і відведення (abductio), тобто віддалення від неї.
3. Рухи навколо вертикальної осі, тобто обертання (rotatio): всередину (pronatio) та назовні (supinatio).
4. Кругове рух (circumductio), у якому відбувається перехід із однієї осі в іншу, причому один кінець кістки описує коло, а вся кістка - фігуру конуса.

Можливі й ковзаючі рухи суглобових поверхонь, і навіть видалення їх друг від друга, як і, наприклад, спостерігається при розтягуванні пальців. Характер руху на суглобах обумовлюється формою суглобових поверхонь. Обсяг руху в суглобах залежить від різниці у величині поверхонь, що зчленовуються. Якщо, наприклад, суглобова ямка являє собою дугу в 140°, а головка в 210°, то дуга руху дорівнюватиме 70°. Чим більша різниця площ суглобових поверхонь, тим більше дуга (обсяг) руху, і навпаки.

Рухи в суглобах, крім зменшення різниці площ сочленовних поверхонь, можуть обмежуватися ще різного роду гальмами, роль яких виконують деякі зв'язки, м'язи, кісткові виступи і т.п. , призводить до розростання цих утворень та обмеження рухливості, то у різних спортсменів помічається різна гнучкість у суглобах залежно від виду спорту. Наприклад, плечовий суглоб має більший обсяг рухів у легкоатлетів та менший у важкоатлетів.

Якщо гальмівні пристрої в суглобах розвинені особливо сильно, то рухи в них різко обмежені. Такі суглоби називають тугими. На величину рухів впливають і внутрішньосуглобові хрящі, що збільшують різноманітність рухів. Так, у скронево-нижньощелепному суглобі, що відноситься за формою суглобових поверхонь до двовісних суглобів, завдяки присутності внутрішньосуглобового диска можливі троячі рухи.

Класифікацію суглобів можна проводити за такими принципами:

1. за кількістю суглобових поверхонь,
2. за формою суглобових поверхонь та
3. за функцією.

За кількістю суглобових поверхонь розрізняють:

1. Простий суглоб (art. simplex), Що має тільки 2 суглобові поверхні, наприклад, міжфалангові суглоби.
2. Складний суглоб (art. composite), Що має більше двох сочленовних поверхонь, наприклад ліктьовий суглоб. Складний суглоб складається з кількох простих зчленувань, у яких рухи можуть відбуватися окремо. Наявність у складному суглобі кількох зчленувань обумовлює спільність їх зв'язок.
3. Комплексний суглоб (art. complexa)містить внутрішньосуглобовий хрящ, який розділяє суглоб на дві камери (двокамерний суглоб). Поділ на камери відбувається або повністю, якщо внутрішньосуглобовий хрящ має форму диска (наприклад, у скронево-нижньощелепному суглобі), або неповністю, якщо хрящ набуває форми напівмісячного меніска (наприклад, у колінному суглобі).
4. Комбінований суглобпредставляє комбінацію кількох ізольованих один від одного суглобів, розташованих окремо один від одного, але функціонують разом. Такі, наприклад, обидва скронево-нижньощелепні суглоби, проксимальний і дистальний променелоктьові суглоби та ін. Оскільки комбінований суглоб представляє функціональне поєднання двох або більше анатомічно окремих зчленувань, то цим він відрізняється від складного і комплексного суглобів, кожен з яких, будучи анатомічно єдиним, складається з функціонально різних з'єднань.

За формою та за функцієюкласифікація проводиться так.

Функція суглоба визначається кількістю осей, навколо яких відбуваються рухи. Кількість осей, навколо яких відбуваються рухи в даному суглобі, залежить від форми його сочленовних поверхонь. Так, наприклад, циліндрична форма суглоба дозволяє робити рух лише навколо однієї осі обертання. При цьому напрямок цієї осі збігатиметься з віссю розташування самого циліндра: якщо циліндрична головка стоїть вертикально, то і рух відбувається навколо вертикальної осі (циліндричний суглоб); якщо ж циліндрична головка лежить горизонтально, те і рух відбуватиметься навколо однієї з горизонтальних осей, що збігаються з віссю розташування головки, - наприклад, фронтальної (блокоподібний суглоб). На противагу цьому куляста форма головки дає можливість робити обертання навколо безлічі осей, що збігаються з радіусами кулі (кулястий суглоб). Отже, між числом осей і формою сочленовних поверхонь є повна відповідність: форма суглобових поверхонь визначає характер рухів суглоба і, навпаки, характер рухів зчленування обумовлює його форму (П. Ф. Лесгафт).

Можна намітити таку єдину анатомо-фізіологічну класифікацію суглобів.

Одновісні суглоби.

Циліндричний суглоб, art. trochoidea.Циліндрична суглобова поверхня, вісь якої розташовується вертикально, паралельно довгій осі кісток, що зчленовуються, або вертикальній осі тіла, забезпечує рух навколо однієї вертикальної осі - обертання, rotatio; такий суглоб називають також обертальним.

Блокоподібний суглоб, ginglymus(Приклад - міжфалангові зчленування пальців). Блокоподібна суглобова поверхня його являє собою поперечно лежачий циліндр, довга вісь якого лежить поперечно, у фронтальній площині, перпендикулярно довгій осі кісток, що зчленовуються; тому рухи в блоковидному суглобі відбуваються навколо цієї фронтальної осі (згинання та розгинання). Напрямні борозенка і гребінець, наявні на сочленовних поверхнях, усувають можливість бічного зісковзування та сприяють руху навколо однієї осі.

Якщо напрямна борозенка блоку розташовується не перпендикулярно осі останнього, а під деяким кутом до неї, то при продовженні її виходить гвинтоподібна лінія. Такий блокоподібний суглоб розглядають як гвинтоподібний (приклад - плечоліктьовий суглоб). Рух у гвинтоподібному суглобі такий самий, як і в суто блокоподібному зчленуванні. Відповідно до закономірностей розташування зв'язкового апарату, в циліндричному суглобі напрямні зв'язки будуть розташовуватися перпендикулярно вертикальній осі обертання, в блоковидному суглобі - перпендикулярно фронтальної осі та з боків її. Таке розташування зв'язок утримує кістки у тому становищі, не заважаючи руху.

Двохосні суглоби.

Еліпсоподібний суглоб, articuldtio ellipsoidea(Приклад - променево-зап'ястковий суглоб). Счленовні поверхні являють відрізки еліпса: одна з них опукла, овальної форми з неоднаковою кривизною у двох напрямках, інша відповідно увігнута. Вони забезпечують рухи навколо 2 горизонтальних осей, перпендикулярних один одному: навколо фронтальної - згинання та розгинання і навколо сагітальної - відведення та приведення. Зв'язки в еліпсоподібних суглобах розташовуються перпендикулярно до осей обертання, на їх кінцях.

Мищелковий суглоб, articulatio condylaris(Приклад - колінний суглоб). Виростковий суглоб має випуклу суглобову головку у вигляді виступаючого округлого відростка, близького за формою до еліпса, званого виростком, condylus, від чого і походить назва суглоба. Виросток відповідає западина на сочленовной поверхні іншої кістки, хоча різниця у величині між ними може бути значною.

Виростковий суглоб можна розглядати як різновид еліпсоподібного, що представляє перехідну форму від блоковидного суглоба до еліпсоподібного. Тому основною віссю обертання в нього буде передня. Від блоковидного виростковий суглоб відрізняється тим, що є велика різниця у величині і формі між поверхнями, що зчленовуються. Внаслідок цього на відміну від блоковидного в виростковому суглобі можливі рухи навколо двох осей. Від еліпсоподібного суглоба він відрізняється кількістю суглобових головок.

Мищелкові суглоби мають завжди два виростки, розташованих більш менш сагітально, які або знаходяться в одній капсулі (наприклад, два виростки стегнової кістки, що беруть участь в колінному суглобі), або розташовуються в різних суглобових капсулах, як в атлантозатилковому зчленуванні. Оскільки в виростковому суглобі головки немає правильної конфігурації еліпса, друга вісь необов'язково буде горизонтальної, як це характерно для типового еліпсоподібного суглоба; вона може бути і вертикальною (колінний суглоб). Якщо виростки розташовані в різних суглобових капсулах, то такий виростковий суглоб близький за функцією до еліпсоподібного (атлантопотиличне зчленування). Якщо ж виростки зближені і знаходяться в одній капсулі, як, наприклад, у колінному суглобі, то суглобова головка в цілому нагадує лежачий циліндр (блок), розсічений посередині (простір між виростками). У цьому випадку виростковий суглоб за функцією буде ближче до блоковидного.

Сідлоподібний суглоб, art. selldris(Приклад - зап'ястково-п'ясне зчленування I пальця). Суглоб цей утворений 2 сідлоподібними сочленовними поверхнями, що сидять «верхом» один на одному, з яких одна рухається вздовж і впоперек іншої. Завдяки цьому в ньому відбуваються рухи навколо двох взаємно перпендикулярних осей: фронтальної (згинання та розгинання) та сагітальної (відведення та приведення). У двовісних суглобах можливий також перехід руху з однієї осі в іншу, тобто круговий рух (circumductio).

Багатоосні суглоби.

Кулясті.Кулястий суглоб, art. spheroidea (приклад – плечовий суглоб). Одна із суглобових поверхонь утворює опуклу, кулясту форми голівку, інша - відповідно увігнуту суглобову западину.

Теоретично рух може відбуватися навколо безлічі осей, що відповідають радіусам кулі, але практично серед них зазвичай розрізняють три головні осі, перпендикулярні один одному і перетинаються в центрі головки:

1. поперечну (фронтальну), навколо якої відбувається згинання, flexio, коли рухома частина утворює з фронтальною площиною кут, відкритий допереду, і розгинання, extensio, коли кут буде відкритий назад;
2. переднезадню (сагітальну), навколо якої відбуваються відведення, abductio, і приведення, adductio;
3. вертикальну, навколо якої відбувається обертання, rotatio, всередину, pronatio, і назовні, supinatio.

При переході з однієї осі в іншу виходить круговий рух, circumductio. Кулястий суглоб - найвільніший із усіх суглобів. Оскільки величина руху залежить від різниці площ суглобових поверхонь, то суглобова ямка у такому суглобі мала порівняно з величиною головки. Допоміжних зв'язок у типових кулястих суглобів мало, що визначає свободу їх рухів.

Різновид кулястого зчленування - чашоподібний суглоб, art. cotylica (cotyle, грец. - чаша). Суглобова западина його глибока і охоплює більшу частину голівки. Внаслідок цього руху у такому суглобі менш вільні, ніж у типовому кулястому суглобі; зразок чашоподібного суглоба ми маємо в кульшовому суглобі, де такий пристрій сприяє більшій стійкості суглоба.

Плоскі суглоби, art. plana(Приклад - artt. Intervertebrales), мають майже плоскі суглобові поверхні. Їх можна розглядати як поверхні кулі з дуже великим радіусом, тому рухи в них відбуваються навколо всіх трьох осей, але обсяг рухів внаслідок незначної різниці площ суглобових поверхонь невеликий. Зв'язки у багатовісних суглобах розташовуються з усіх боків суглоба.

Тугі суглоби – амфіартрози.Під цією назвою виділяється група зчленувань з різною формою суглобових поверхонь, але подібних за іншими ознаками: вони мають коротку, туго натягнуту суглобову капсулу і дуже міцний допоміжний апарат, що не розтягується, зокрема короткі зміцнюючі зв'язки (приклад - крижово-клубовий суглоб). Внаслідок цього суглобові поверхні тісно стикаються один з одним, що різко обмежує рухи. Такі малорухливі зчленування називають тугими суглобами - амфіартрозами (BNA). Тугі суглоби пом'якшують поштовхи та струси між кістками. До цих суглобів можна віднести плоскі суглоби, art. plana, у яких, як зазначалося, плоскі суглобові поверхні рівні площі. У тугих суглобах руху мають ковзний характер і дуже незначні.

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Артрологія-розділ анатомії, що вивчає сполуки кісток. За розвитком, будовою та функцією всі сполуки кісток можна розділити на 2 великі групи: безперервні та переривчасті. Безперервні сполуки (синартрози) утворені різними видами сполучної тканини. Переривчасті сполуки (діартрози) характеризуються наявністю порожнини між поверхнями кісток, що зчленовуються.

Залежно від виду тканини, що з'єднує кістки, розрізняють три види безперервних сполук.

1. Синдесмози, syndesmosis, це вид безперервного з'єднання кісток за допомогою сполучної тканини. До синдесмозів відносяться зв'язки, міжкісткові мембрани, шви, джерельця, гомфоз. Фіброзні зв'язки, ligamenta, є волокнистими пучками сполучної тканини. Між дугами хребців зв'язки складаються з еластичної сполучної тканини (synelastosis), це жовті зв'язки, ligament flava.

Межкостние мембрани, membrana interossea, це сполучна тканина, яка заповнює великі проміжки між кістками, наприклад, між кістками передпліччя та гомілки.

Шви, suturae, це сполучна тканина, яка набуває характеру тонкого прошарку між кістками черепа.

За формою кісткових країв, що з'єднуються, розрізняють такі шви:

А) зубчастий, sutura serrata, між лобовою та тім'яними кістками, тім'яними та потиличною кістками черепа.

Б) лускатий, sutura squamosa, між краями скроневої та тім'яної кісток.

В) плоский, sutura plana, між кістками лицьового черепа.

Джерела, fonticuli, є неокостенілі сполучнотканинні ділянки склепіння черепа новонародженого.

Забивання, gomfosis, це з'єднання зуба з кістковою тканиною зубної альвеоли.

2.Хрящові сполуки, синхондрози, синчондрозіс, це безперервні сполуки кісток за допомогою хрящової тканини. Синхондрози бувають тимчасовими та постійними.

До тимчасових синхондрозів відносяться епіфізарні хрящі, що з'єднують діафізи та епіфізи трубчастих кісток; хрящі між крижовими хребцями. Тимчасові синхондрози зберігаються у дитячому віці, а потім заміняються кістковим з'єднанням – синостозом.

Постійні синхондрози є між I ребром та рукояткою грудини. Якщо в центрі синхондрозу утворюється вузька щілина, яка не має характеру суглобової порожнини з суглобовими поверхнями і капсулою, то така сполука стає перехідною від безперервних до переривчастих і називається симфізом, symphysis, наприклад симфіз лобка, symphysis pubica.

3.Кісткові сполуки, синостози, synostosis, утворюється в результаті заміщення тимчасового хряща кістковою тканиною або на місці синдесмозів, наприклад, при окостененні швів між кістками черепа в похилому віці.

Уривчасті, або синовіальні, сполуки. До них відносяться суглоби, articulatio. Ці сполуки мають складнішу будову і на відміну малорухливих чи зовсім нерухомих безперервних сполук уможливлюють різноманітні руху частин тіла людини.

Суглоб, articulatio, являє собою орган, в якому розрізняють основні та допоміжні елементи.

Основні елементи суглоба:

Суглобові поверхні, facies articularis, розташовуються на кістках у місцях їх зчленування один з одним. У більшості суглобів одна з поверхонь, що сполучаються, опукла - суглобова головка, а інша увігнута - суглобова западина.

Суглобовий хрящ, cartilagо articularis, - покриває суглобові поверхні. Більшість суглобових поверхонь покриті гіаліновим хрящем і лише в деяких суглобах, наприклад, скронево-нижньощелепному та грудинно-ключичному, є волокнистий хрящ.

Завдяки своїй еластичності суглобовий хрящ оберігає кінці кісток від ушкодження при поштовхах та струсах.

Суглобова капсула, capsula articularis, - оточує частини кісток, що зчленовуються між собою, та герметично закриває суглоб. У суглобовій капсулі розрізняють: а) зовнішню фіброзну мембрану, побудовану із щільної волокнистої сполучної тканини; б) внутрішню синовіальну мембрану, яка виробляє внутрішньосуглобову рідину-синовію.

Суглобова порожнина, cavitas articularis - щілинний простір між суглобовими поверхнями, в якому міститься синовія.

Синовія – в'язка рідина, яка знаходиться у суглобовій порожнині. Синовія змочує суглобові поверхні, зменшуючи тертя при рухах суглоба, забезпечує живлення суглобового хряща та обмін речовин у суглобі.

Допоміжні елементи суглоба:

Суглобовий диск, discus articularis - хрящова пластинка, розташована між суглобовими поверхнями і розділяє суглобову порожнину на дві камери.

Суглобові меніски, menisci articularis, - вигнуті хрящові пластинки, розташовані в порожнині колінного суглоба між виростками стегнової та великогомілкової кісток. Суглобові диски та меніски збільшують площу контакту суглобових поверхонь та є амортизаторами, а також відіграють роль при рухах.

Суглобова губа, labrum articulare, являє собою хрящовий обідок, що прикріплюється по краю суглобової западини і збільшує її площу і, отже, площа контакту суглобових поверхонь.

Зв'язки, ligamenta, - утворюють зв'язковий апарат суглоба, apparatus ligamentosus. Зв'язки зміцнюють суглоб, гальмують рухи і можуть спрямовувати рухи.

Розрізняють: а) позакапсульні зв'язки, відокремлені від суглобової капсули сполучною тканиною; б) капсульні зв'язки, вплетені в капсулу суглоба; в) внутрішньокапсульні зв'язки, що знаходяться в порожнині суглоба та покриті синовіальною мембраною.

Класифікація суглобів

Суглоби людського тіла дуже різноманітні за своєю будовою та функцією. Класифікація суглобів за будовою:

Простий суглоб, articulatio simplex, - утворений двома кістками, наприклад, міжфалангові суглоби.

Складний суглоб, articulatio composita, утворюють 3 або більше кісток, наприклад ліктьовий суглоб, гомілковостопний.

Комплексний суглоб, articulatio complexa - це суглоб, в якому є диск або меніски, наприклад колінний суглоб, грудино-ключичний.

Комбінований суглоб, articulatio combinata – це комбінація кількох ізольованих один від одного суглобів, але функціонують разом, наприклад, скронево-нижньощелепні суглоби, проксимальний та дистальний променелоктьові суглоби.

За формою суглобових поверхонь розрізняють суглоби кулясті, чашоподібні, плоскі, еліпсоїдні, сідлоподібні, виросткові, блокоподібні та обертальні (циліндричні).

Рухи у суглобах можливі навколо фронтальної, сагітальної та вертикальної осей. 1) Навколо фронтальної осі руху визначають як згинання, flexio, так і розгинання, extensio. 2) Навколо саггітальної осі - відведення, abductio, і приведення, adductio. 3) Навколо веритикальної осі руху називають обертанням, rotatio; розрізняють обертання назовні - супінацію, supinatio, і обертання всередину - пронацію, pronatio. Циркумдукція, circumductio, - круговий рух, перехід з однієї осі на іншу. За кількістю осей руху розрізняють суглоби одновісні, двовісні та багатовісні. Багатоосними є кулясті та чашоподібні суглоби. Типовими кулястим суглобом є плечовий суглоб, рухи в якому можливі навколо 3 осей – фронтальної (згинання та розгинання), саггітальної (відведення та приведення) та вертикальної (обертання назовні та всередину). суглобовою западиною. У плоских суглобах рухи ковзають у різних напрямках. Еліпсоїдні, виросткові та сідлоподібні суглоби мають 2 осі руху: навколо фронтальної осі відбувається згинання та розгинання, а навколо саггітальної осі – приведення та відведення Блокоподібні та обертальні суглоби мають одну вісь обертання. У блоковидному суглобі рухи відбуваються навколо фронтальної осі – згинання та розгинання. У циліндричному суглобі рух відбувається навколо вертикальної осі- обертання.

За функціональною ознакою виділяють комбіновані суглоби, articulations combinatae; - це 2 або більше суглобів, які анатомічно відокремлені (тобто мають окремі капсули), але беруть участь у рухах спільно. Наприклад, два скронево-нижньощелепні суглоби, промене-ліктьовий проксимальний і промене-ліктьовий дистальний суглоби.

Класифікація суглобів за формою та функцією

Одномісні суглоби

Двохвісні суглоби

Мищелкові, art. condylaris	Фронтальна, сагітальна		Атланто-потиличні суглоби, art. atlantooccipitalis
Сідлоподібні, art. sellaris	Фронтальна, сагітальна	Згинання, flexio, розгинання, extension, відведення, abduction, приведення, adductio	Зап'ясно-п'ясний суглоб пальця, art. Carpometacarpea pollicis
Еліпсоподібні, art. ellipsoidea	Фронтальна, сагітальна	Згинання, flexio, розгинання, extension, відведення, abduction, приведення, adductio	Променево-зап'ястковий суглоб, art. radio-carpea

Трикісні (багатокісні) суглоби

Кулясті, art. spheroidea		Згинання, flexio, розгинання, extension, відведення, abduction, приведення, adductio	Плечовий суглоб, art. humeri
Плоскі, art. plana	Фронтальна, сагітальна, вертикальна	Згинання, flexio, розгинання, extension, відведення, abduction, приведення, adductio	Дуговідросткові суглоби, art. zygapophysialis
Чашоподібні, art. cotylica	Фронтальна, сагітальна, вертикальна	Згинання, flexio, розгинання, extension, відведення, abduction, приведення, adductio	Тазостегновий суглоб, art. coxae