Молоко у грудних залозах після припинення лактації. Галакторея: виділення молозива поза годуванням; підвищений рівень пролактину; парлодел

: Вітаю! Взагалі найбезпечнішим для материнського організму способом є поступове зниженнялактації. На згасання виробітку молока йде близько двох-трьох тижнів – за цей час груди перестане нагрубати. І хоча у невеликій кількості молоко у грудях може залишатися ще довго, нічого страшного в цьому немає. Той чи інший ступінь відокремлюваного з молочної залози (у тому числі білі краплі, прозорі краплі, цівкою тощо) може зберігатися в нормі протягом 3-х років після будь-якої (що закінчилася пологами або перериванням на будь-якому терміні), і після будь-якого терміну годування груддю. Цей стан підтримується самопальпацією соска (при цій маніпуляції рівень пролактину збільшується у 8-10 разів), прийомом різних ліківта деяких речовин, навіть носінням тугого бюстгальтера, надмірною стимуляцією залоз при сексі, та низкою інших факторів. Крім того, індивідуально впливати можуть: вік дитини, в якій відбулося відлучення, з якої кількості прикладень була відлучена дитина, як проходило відлучення (різко чи поступово), навіть психологічні особливостіматері. Що стосується мимовільного відділення молока з соска (т.зв. "підтікання") - воно може в нормі виникати в межах 3-6 місяців після останнього прикладання і найчастіше провокується пусковими факторамирефлексу окситоцину (гаряче питво, ванни, думки про дитину тощо). Приводом для консультації з лікарем може стати ситуація, якщо молоко продовжує витікати з грудей саме (не при рухах, що зціджують!) через 3-6 місяців після припинення годування. Варто також відзначити, що виділення молока краплями при натисканні на сосок і після 3 років з моменту відлучення само по собі не є підставою для безконтрольного призначення медикаментозних блокаторів лактації. У деяких випадках відокремлюване зберігається і довше трьох років, навіть усе життя, і не завжди є гарантом будь-якої патології гормональної системиабо молочної залози (проте рішення про подальше обстеження приймає лікар на підставі даних огляду, при оцінці всієї сукупності факторів). Приводом для візиту до лікаря можуть бути порушення. менструального циклу, Зміна характеру відділяється з молочних залоз, вторинне . На самому початку, коли мама припиняє годування дитини, груди можуть налитися молоком, стати гарячими і болючими. Ваше завдання – стежити за станом грудей. Вона може бути повною, але має бути м'якою. Це залежить від кількості годівель, на скільки ви закінчили. Чим більше у вас годування було перед відлученням, тим частіше і довше доведеться підціджувати. Тоді основною метою мами є зменшення вироблення молока та полегшення неприємних відчуттів. Потрібні регулярні зціджування (руками або молоковідсмоктувачем) як тільки груди виявляться наповненими. Зціджувати груди потрібно лише до почуття полегшення – якщо намагатися спустошити її до останньої краплі, це лише сприятиме збільшеному виробленню молока, адже молоко виробляється у відповідь на стимуляцію грудей. Щоб зменшити набряк грудей і дискомфорт від приходу молока, можна використовувати холодні компреси або обгортання грудей (соковитим капустяним листям або марлею, просоченою прохолодною сироваткою). Зменшити вироблення молока допомагають настої та м'яти. Фізіологічно інволюцію можна поділити на дві стадії. Активна стадія починається з припинення годівлі, коли рівень пролактину помітно знижується, починається руйнування клітин. А стадія перемоделювання включає руйнування альвеолу. Ця остаточна перебудова займає кілька днів - отвори на соску закриваються, молоко з великими труднощами виділяється з соска, груди м'які і «порожні», склад рідини, що залишилася, специфічний: багато протиінфекційних факторів (макрофагів, фагоцитів, лейкоцитів і ), що подібно до складу молозива. Остаточно молочна залоза стає негодувальною через 40 днів після останнього годування. Залізна тканинапочинає замінюватися жировою, і молочна залоза повертається до стану грудей «зрілої незаймана». Ще кілька порад: – Не вживайте молокогінні продукти. - Носіть щільний, але не тісний бюстгальтер. - Уникайте ситуацій, у яких думки про годування можуть спровокувати припливи молока. - Не перев'язуйте груди. - Зверніться до консультанта з грудному вигодовуванню, лікаря (мамолога або акушера-гінеколога) і проведіть припинення лактації під його контролем. Усього Вам доброго!

Добрий ранок.
Перепрошую, що давно не відповідала, через передсвяткову суєту зараз дуже щільний графік.
Мимовільного відділення молока з соска (т.зв. "підтікання") - воно може в нормі виникати в межах 3-6 місяців після останнього прикладання, провокується пусковими факторами рефлексами пролактину та окситоцину (гаряче пиття, ванни, думки про дитину тощо) ).
Той чи інший ступінь відокремлюваного з молочної залози (у тому числі білі краплі, прозорі краплі, струмком і т.д.) може зберігатися У НОРМІ ПРОТЯГОМ 3 РОКІВ після БУДЬ-ЯКОЇ вагітності (що закінчилася пологами або перериванням на будь-якому терміні).
Про пролактин – цей аналіз роблять для виключення галактореї.
Якщо Вас турбуватиме наступне:
Постійні або періодичні виділення із сосків, схожі на молоко, які не мають слідів крові;
Виділення можуть з'являтися як самі собою, так і в результаті тиску на сосок;
Уражена одна або обидві груди;
Відсутність місячних чи нерегулярні місячні;
Головний біль та/або порушення зору
Аналіз пролактину.
Здається кров із вени:
За 1 день виключити статеві зносинита теплові дії (сауну), за 1 годину - куріння. Тому що на рівень пролактину великий впливздійснюють стресові ситуації, бажано виключити фактори, що впливають на результати досліджень: фізична напруга(біг, підйом сходами), емоційне збудження. Тому перед процедурою слід відпочити 10 - 15 хвилин у приймальні, заспокоїтися.

Біоматеріал на дослідження необхідно здавати натще. Між останнім прийомом їжі та взяттям крові має пройти не менше 8 годин (бажано – не менше 12 годин). Сік, чай, кава (тим більше з цукром) – не допускаються. Можна пити воду.
Про сам гормон:
пролактин виробляється у гіпофізі. При вагітності виробляється також у ендометрії. Під час вагітності пролактин підтримує існування жовтого тілата вироблення прогестерону, стимулює зростання та розвиток молочних залоз та утворення молока. Це один із гормонів, які сприяють формуванню статевої поведінки. Пролактин регулює водно-сольовий обмін, затримуючи виділення води та натрію нирками, стимулює всмоктування кальцію

Добова секреція пролактину має пульсуючий характер. Під час сну його рівень зростає. Після пробудження концентрація пролактину різко зменшується, досягаючи мінімуму в пізні ранкові години. Після полудня рівень гормону зростає. За відсутності стресу, добові коливання рівня перебувають у межах нормальних значень. Під час менструального циклу у першій фазі рівень пролактину вищий, ніж у другій. З 8 тижня вагітності рівень пролактину підвищується, досягаючи піку до 20 - 25 тижні, потім знижується безпосередньо перед пологами і знову збільшується в період лактації.
До речі, вчені з Центру Раку Кіммел знайшли механізм, за допомогою якого гормон, відповідальний за вироблення молока, блокує онкоген, що робить рак молочної залози агресивнішим. (Писала у темі про відлучення, що тривале збереженняГВ, захищає матір від раку молочної залози).
Мені також можна ставити питання щодо аналізів, але краще писати в особу, оскільки справа конфіденційна

Галакторею прийнято вважати виділення молока абомолозива після припинення годування, коли минуло вже понад чотири-шість місяців. Цей проміжок часу вважається нормою, а якщо виділення продовжуються – слід звернутися до фахівця. Які ж можуть бути причини нормального та патологічного виділення молозива після лактації?

Читайте у цій статті

Причини галактореї

Вироблення молока та молозива під час та після лактації регулюється комплексом гормонів та низкою залоз. внутрішньої секреції. Основним з них є пролактин, яке вивільнення в плазму крові контролюють гормони гіпофіза і гіпоталамуса. Цей крихкий баланс легко може порушитись. Основні причини таких порушень:

• травми чи новоутворення гипофизарно-гипоталамической системи;
• побічна дія деяких комбінованих оральних контрацептивів;
• патологічний процес у яєчниках;
• ураження надниркової системи;
• печінкова або ниркова недостатність;
• прийом відварів деяких трав (наприклад, анісу або фенхелю);
• побічний ефект інших лікарських засобів (антидепресанти, гіпотензивні);
• тип нижньої білизни, надмірно тісний бюстгальтер або дратівлива тканина;
• порушення функції щитовидної залози.

Основна відмінність нормальної від патологічної галактореї полягає в тому, що нормальна триває півроку після припинення лактації та пов'язана з підвищеним вмістом пролактину в крові, а патологічна пов'язана з тим чи іншим порушенням в організмі.

Молоко в грудних залозахпісля припинення лактації також може з'являтися незалежно від перерахованих вище факторів. Таку галакторею називають ще ідіопатичною. Її причини до кінця не зрозумілі. Виникати вона може у будь-якому віці і навіть у чоловіків. Лікування полягає лише у патогенетичному зниженні концентрації пролактину у плазмі крові.

Клінічні ознаки патологічної галактореї

Для галактореї характерні такі клінічні симптоми:

• порушення менструального циклу (затримки, нерегулярні місячні);
• Неврологічні прояви як запаморочення, головний біль, порушення роботи органів чуття;
• Зниження лібідо;
• Виділення непрозорої, жовтуватої;
• Зростання волосся в нетипових місцях (груди, обличчя тощо).

Таким чином, патологічне виділеннямолока або молозива після лактації характеризується досить яскравою клінічною картиною, обумовленої переважно порушенням гормонального балансу.Важливо розуміти, що такий процес зачіпає кілька систем організму і може бути не пов'язаним із місцем зовнішнього прояву.

Для постановки диференціального діагнозувикористовується ряд методів лабораторних та інструментальних досліджень. В основному обстеження включає: ультразвукове дослідженнягрудей та органів малого тазу, мамографію, аналіз крові на визначення рівня гормонів щитовидної залози та пролактину, комп'ютерну томографіюголовного мозку.

Патологічне виділення молозива після припинення годування може мати чотири рівні інтенсивності. При першому рівні рідина виділяється лише при натисканні на груди в ділянці соска. Другий рівень – молоко чи молозиво само виділяється краплями. Третій рівень – рідина сама виділяється середньо інтенсивно. І, нарешті, на четвертому рівні молозиво виділяється струменем.

Інтенсивність виділення також має важливе значення діагностичне значення, оскільки вона дозволяє визначити причину галактореї у низці сумнівних випадків.

Однак не варто забувати, що часто за патологічну галакторею приймають нормальне фізіологічне виділеннямолока або молозива після припинення годування груддю. У ряді випадків, враховуючи індивідуальні особливостіжінки, виділення може спостерігатись до півроку. Тому звертатися по консультацію до гінеколога слід лише за наявності хоча б двох вищеописаних симптомів.

Лікування галактореї

Лікування патологічної галактореї полягає у з'ясуванні причини та відповідного впливу на первинно уражену систему. Для кожного захворювання це вузьке коло специфічних препаратів. Наприклад, у разі виявленого гіпотиреозу призначається замісна гормональна терапія, а якщо проблема в ниркової недостатності, Знову ж таки, з'ясовуються її причини або призначається гемодіаліз.

Якщо галакторея обумовлена побічною дієюприйнятих препаратів, їх слід відмінити. Якщо мова йдепро комбіновані оральних контрацептивахзнайти аналог або препарат іншої лінії не складе труднощів. В разі гіпотензивних препаратівабо антидепресантів ситуація аналогічна, на сьогоднішній день вони представлені у досить широкому асортименті.

Коли мати припиняє прикладати малюка до грудей, молоко не перестає вироблятися одразу. Особливо багато проблем виникає, якщо з якоїсь причини годування дитини різко припинено. Груди наливаються, починає хворіти, у ній можуть виникнути ущільнення і навіть абсцес. Зазвичай це відбувається на 2-3 день після згортання ГВ, і найчастіше обмежується терпимим болем, поколюваннями та невеликим запаленням. Якщо малюк прикладався активно, то проблеми можуть розпочатися вже першу добу. Щоб запобігти серйозним наслідкам для здоров'я, у цей період потрібно дуже уважно поставитися до стану грудей.

Чого не можна робити

Зі згортанням ГВ пов'язано багато різних методів народної медицини. Частина з них допомагає насправді. Деякі даремні. Але є й відверто шкідливі та навіть небезпечні. Іноді рецепт передається з покоління до покоління, але втрачається причина його застосування. І непоганий як би метод починають використовувати так, що отримують шкоду замість користі.

Якщо після пологів минуло більше півроку, то зниження лактації практично марно пити гормони. Справа в тому, що в цей час виробіток молока регулюється випорожненням грудей: скільки молока пішло, стільки і приходить. А гормональні пігулкиШкідливі для організму, наприклад, Бромкриптин може призвести до інфаркту міокарда. Достинекс теж має неприємні побічні ефекти. Так що не треба експериментувати з гормональними препаратамисамостійно, без призначення лікаря.

Bromocriptine mesylate (Бромолактін, Криптон, Парлодел) - препарат, що пригнічує вироблення пролактину. У США не використовується для пригнічення лактації через можливість небезпечних побічних ефектів, серед яких периферійне звуження судин, гіпотонія, інфаркт міокарда, конвульсії, інсульт та смерть. Про такі «дрібниці», як головний біль, нудота і блювота, порівняно з вищепереліченим, навіть можна і не згадувати.

Cabergoline (Достинекс) використовується для придушення лактації в Росії та низці європейських країн. Виготовляється на основі екстракту ріжків. Побічні ефектизустрічаються часто і неприємні: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, носові кровотечі У такому стані вкрай важко доглядати малюка, тому потрібно обов'язково обговорити з лікарем, чи так необхідно застосування препарату.

Часто рекомендований бабусями і навіть деякими акушерками метод перев'язування грудей застосовувати немає сенсу та небезпечно. Колись у селах груди перев'язували не для того, щоб припинити виділення молока, а щоб показати малюкові, що груди зникли, і смоктати більше нема чого. Перев'язка не зменшує кількість молока, що приходить, але погіршує кровопостачання грудних залоз, і збільшує ймовірність болю і маститу.

Не треба гріти груди. Виняток можна зробити тільки для теплого душадля полегшення зціджень та болю під час них.

Немає жодної потреби голодувати і не пити. Потрібно харчуватися, як завжди. Лактація викликається зовсім не кількістю випитої рідини, а пролактином, тому обмеження рідини марно. Дослідження показали, що якщо жінка п'є більше 2,5 літрів води на день, це значно знижує ймовірність розвитку лактостазу. Варто лише деякий час не вживати гарячих напоїв, оскільки вони провокують припливи молока. Обмеження у харчуванні також не сприяють зменшенню кількості молока, знижує лактацію лише повне виснаження.

Що потрібно робити

Зазвичай неприємні відчуттяпісля згортання ГВ тривають трохи більше 2-3 тижнів. Якщо згортати годування повільно і поступово, то ніяких хворобливих відчуттівможе й не бути. Але якщо біль все ж таки є, то ігнорувати його не можна.

1. Якщо з якоїсь причини прикладання малюка до грудей припинилися різко, потрібно максимально зимитувати поступове згортання ГВ.
2. Постійно, включаючи ніч, носити зручний бюстгальтер, що не давить, але добре підтримує.
3. Для зменшення болю, печіння та набряку накладати холодні компреси. Можна користуватися шматком льоду, обгорнувши його рушником. Непогано докласти охолоджені у морозильнику капустяне листя. Можна попередньо відбити їх молоточком, прокатати качалкою або просто пом'яти.
4. Оскільки дитина більше не їсть грудне молоко, тобто. мама вже не годує, то їй можна прийняти знеболювальне: Парацетамол, Ібупрофен або будь-яке інше.
5. Якщо молоко є, то регулярно зціджуватися руками або молокоотсосом. Робити це потрібно кілька разів на добу, поступово зменшуючи кількість процедур. Груди не потрібно спустошувати повністю, достатньо зцідити до стану полегшення. У цьому випадку практично не стимулюватиметься лактація, і кількість молока поступово зменшуватиметься, а в грудях не утвориться застій. Не треба боятися зціджень. Сильною лактогінною дією має тільки повне зціджування.
6. Можна попити трав'яні настої. Вважається, що зупинити лактацію допомагають шавлія, м'ята та петрушка. Тільки не треба забувати, що трави лише допомагають процесу. Шавлію заварюють із розрахунку одна столова ложка на склянку окропу. З м'ятою можна не лише пити чай, а й додавати її до салатів та десертів.
7. Не завадять і легкі заспокійливі, наприклад, Новопасит, собача кропива або валеріана.
8. Тимчасово виключити з харчування продукти, які викликали припливи молока.
9. Якщо на грудях з'явилися почервоніння або піднялася температура, то терміново звернутися до лікаря.

Чому можуть хворіти груди при завершенні ГВ

Якщо груди трохи болить, але при цьому вони м'які, без ущільнень, то це означає, що є невелике запалення, але немає лактостазу. Таке запалення добре лікується холодом. Можна прикласти шматок льоду, загорнутий у рушник або заморожений шматок м'яса (звичайно упакований). Вплив холоду має тривати приблизно 10-15 хвилин.

Якщо ж у грудях є ущільнення, це вже лактостаз. Невеликий застій можна досить легко усунути за допомогою зціджувань, масажу та холодних компресів. У більш важких випадках кам'яніє і болить усі груди, піднімається температура. Лактостаз може перейти у мастит. У самих складних випадкахутворюється гнійний абсцес, і може знадобитися операція.

Іноді біль виникає через раптовий стрибок чутливості сосків. Це залежить від фізіологічних особливостейжінки і не є небезпечним для здоров'я.

Виділення молока після згортання ГВ

Після останнього годування малюка молоко може у дуже невеликих кількостях утворюватись у грудях ще досить довго, аж до трьох років. Це може відбуватися після будь-якої вагітності та після будь-якого терміну годування груддю. Підтримувати таку мінімальну лактацію можуть різні фактори: тугий бюстгальтер, стимуляція сосків під час сексу, прийом деяких ліків. Іноді жінки самі провокують цей процес, постійно перевіряючи, чи є ще молоко.

Мимовільне виділення молока із сосків може тривати від 3 до 6 місяців. Зазвичай провокується гарячим питвом, ванною, а іноді просто думками про дитину.

Поява крапель молока при натисканні навіть через три роки не завжди є симптомом гормональних порушень. Але лікареві все ж таки варто здатися. Якщо виділення молока супроводжується порушенням менструального циклу чи безпліддям, то візит до лікаря обов'язковий.

Лактостаз після згортання грудного вигодовування

Якщо ГВ припиняється різко, то молоко у грудях не перестає утворюватися. За відсутності відтоку молоко застоюється, груди стають кам'яними, починає хворіти, відчуваються поколювання. Якщо пустити цю проблему на самоплив, то можна дочекатися маститу і навіть абсцесу. У цьому випадку проблему можна буде вирішити лише хірургічним шляхом.

Як тільки груди почало боліти, і в ній утворилися навіть невеликі ущільнення, необхідно відразу ж розпочати лікування. Потрібно прийняти знеболювальне. Через деякий час зцідитися. Можна це зробити під теплим (не гарячим) душем. Якщо складно зціджуватися самостійно, можна попросити допомоги. Особливо це актуально, якщо всі груди кам'яні, і до неї боляче навіть доторкнутися. Знеболюючі таблетки допоможуть, але до кінця біль, швидше за все, не знімуть.

Зціджування проводиться з використанням жирного крему або олії, яким змащуються груди жінки та руки масажиста. Груди зціджуються м'якими рухами від основи до соску. Зціджуватись потрібно до повного усунення ущільнень. Потрібно ретельно опрацювати всі часточки. Якщо залишиться ущільнення хоча б в одній, то на тлі загального полегшення стану легко довести ситуацію до гнійного запаленнясаме у цьому сегменті грудей.

У деяких випадках може знадобитися випити Достінекса або Бромокриптін. Але рішення про необхідність прийому ліків має ухвалити лікар. Крім препаратів, що зупиняють лактацію, може знадобитися прийом антибіотиків.

Коли потрібно йти до лікаря

Якщо у грудях утворилися ущільнення, і з ними не вдалося впоратися відразу, необхідно проконсультуватися з лікарем. Якщо ж груди почервоніли, а у жінки піднялася температура, то візит до лікаря необхідно нанести, не відкладаючи.

Після припинення годування дитини грудьми молоко може виділятись ще довго, до трьох років. Але якщо виділення раптом стають бурими, з домішкою крові, необхідно обов'язково звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Необхідна зустріч з лікарем і у випадку, якщо через 3 роки з моменту припинення ГВ молоко продовжує виділятися, і це супроводжується порушеннями менструального циклу, безпліддям, а також, якщо раптом змінився колір і характер виділень з грудей.

Найменш ймовірні болі після припинення годування груддю, якщо процес йшов поступово. Ще краще, якщо відбулося самовідлучення, тобто. дитина просто переросла. Але і при необхідності різкого припинення годівлі можна згорнути ГВ без серйозних наслідківдля здоров'я, якщо все робити правильно.