V. Вікові особливості кровообігу

Починаючи з внутрішньоутробного розвитку і до старості спостерігаються вікові особливості серцево- судинної системи. З кожним роком з'являються нові зміни, що забезпечують нормальну життєдіяльність організму.

Програма старіння закладена в генетичному апараті людини, тому цей процес є незмінним біологічним законом. На думку геронтологів реальний термінтривалості життя становить 110-120 років, проте цей момент залежить лише від 25-30% успадкованих генів, решта цього вплив довкілля, що впливає на плід ще в утробі матері. Після народження можна приплюсовувати екологічні та соціальні умови, стан здоров'я та ін.

Якщо скласти все в сумі, прожити більше століття може не кожен і на те є свої причини. Сьогодні ми розглянемо вікові особливості серцево-судинної системи, тому що серце з численними судинами є «двигуном» людини і без її скорочень життя просто неможливе.

Як розвивається серцево-судинна система плода в утробі матері

Вагітність є фізіологічним періодом, при якому в організмі жінки починає формуватися нове життя

Весь внутрішньоутробний розвиток можна розділити на два періоди:

• ембріональний- До 8 тижнів (ембріон);
• фетальний- З 9 тижнів і до пологів (плід).

Серце майбутнього чоловічка починає розвиватися вже на другому тижні після запліднення сперматозоїдом яйцеклітини у вигляді двох самостійних серцевих зачатків, які поступово зливаються в одну, утворюючи подобу серця риби. Ця трубка росте швидко і поступово зміщується вниз у грудну порожнину, де звужується та згинається, приймаючи відому форму.

На 4 тижні утворюється перетяжка, яка поділяє орган на два відділи:

• артеріальний;
• венозний.

На 5-му тижні з'являється перегородка, за допомогою якої з'являється праве і ліве передсердя. Саме в цей час починається перша пульсація однокамерного серця. На 6 тижні серцеві скорочення стають інтенсивнішими та чіткішими.

А до 9 тижня розвитку дитина має повноцінне чотирикамерне. людське серце, клапани та судини для просування крові у двох напрямках. Повне формування серця закінчується на 22 тижні, далі наростає лише м'язовий об'єм та розростається судинна мережа.

Потрібно розуміти, що така будова серцево-судинної системи передбачає деякі відмінні особливості:

1. Для внутрішньоутробного розвитку характерне функціонування системи «матір-плацента-дитина». Через пуповинні судини надходить кисень, поживні елементи, а також токсичні речовини (лікарські засоби, продукти розпаду алкоголю тощо).
2. Працюють лише 3 канали – відкрите овальне кільце, боталів (артеріальний) та аранцій (венозний) проток. Така анатомія створює паралельний кровотік, коли кров із правого та лівого шлуночка надходить в аорту, а далі по великому колу кровообігу.
3. Кров артеріальна від матері до плода йде по пупковій вені, а насичена вуглекислим газом та продуктами обміну повертається до плаценти через 2 пупкові артерії. Таким чином можна зробити висновок, що плід кровопостачається змішаною кров'ю, коли після народження артеріальна кров тече строго по артеріях, а венозна по венах.
4. Мале коло кровообігу відкрите, але особливістю кровотворення є і те, що кисень не витрачається на легені, які внутрішньоутробний розвитокне виконують функції газообміну. Хоч і приймається не велика кількістькрові, але пов'язано це з високим опором, що створюється нефункціонуючими альвеолами (дихальними структурами).
5. Печінка отримує близько половини всього обсягу крові, що доставляється дитині. Тільки цей орган може похвалитися максимально насиченою киснем кров'ю (близько 80%), інші харчуються змішаною кров'ю.
6. Також особливістю є і те, що у складі крові є фетальний гемоглобін, що відрізняється кращою здатністюзв'язуватися із киснем. Пов'язаний такий факт із особливою чутливістю плода до гіпоксії.

Саме така будова дозволяє малюкові отримувати від матері життєво-необхідний кисень з живильними елементами. Від того, наскільки правильно харчується вагітна жінка і веде здоровий спосіб життя, залежить розвиток малюка і ціна, зауважте, дуже висока.

Життя після народження: особливості у новонароджених

Припинення зв'язку плода з матір'ю починається відразу ж із народженням малюка і як тільки лікар перев'яже пуповину.

1. З першим криком малюка розкриваються легені та починають функціонувати альвеоли, забезпечуючи зниження опору у малому колі кровообігу майже в 5 разів. У зв'язку з цим припиняється потреба в артеріальній протоці, як це було потрібно раніше.
2. Серце у новонародженого малюка відносно велике і дорівнює приблизно 0,8% від маси тіла.
3. Маса лівого шлуночка більша за масу правого.
4. Повне коло кровообігу здійснюється за 12 секунд, а артеріальний тиск у середньому становить 75 мм. рт. ст.
5. Міокард малюка, що народився, представлений у вигляді недиференційованого синцитію. М'язові волокна тонкі, не мають поперечної смугастість і містять велику кількість ядер. Еластична та сполучна тканина не розвинена.
6. З моменту запуску легеневого кола кровообігу вивільняються активні речовини, які забезпечують розширення судин. Аортальний тиск суттєво перевищує порівняно з легеневим стовбуром. Також особливості серцево-судинної системи новонароджених включають закриття обхідних шунтів та заростання овального кільця.
7. Після народження добре розвинені та розташовані поверхнево субпапілярні венозні сплетення. Стінки судин тонкі, у них слабо розвинені еластичні та м'язові волокна.

Увага: серцево-судинна система вдосконалюється протягом тривалого часу та закінчує повне своє формування у підлітковому періоді.

Які зміни характерні для дітей та підлітків

Найважливішою функцією органів кровообігу є підтримка сталості середовища організму, доставка кисню та поживних речовин до всіх тканин та органів, виведення та видалення продуктів обміну.

Все це відбувається в тісній взаємодії з органами травлення, дихання, сечовиведення, вегетативної, центральної, ендокринної системиі т. д. Зростання і структурні зміниСерцево-судинна система особливо активна в перший рік життя.

Якщо говорити про особливості дитячого, дошкільного і підлітковий період, можна виділити такі відмінні риси:

1. До 6 місяців маса серця становить 0,4%, а до 3 років і далі близько 0,5%. Найбільш інтенсивно об'єм та маса серця збільшується в перші роки життя, а також у підлітковий час. З іншого боку, відбувається це нерівномірно. До двох років інтенсивніше ростуть передсердя, з 2 до 10 років весь м'язовий органв цілому.
2. Після 10 років збільшуються шлуночки. Лівий також росте швидше правого. Говорячи про процентному співвідношенністінок лівого та правого шлуночка, можна відзначити такі цифри: у новонародженого – 1,4:1, у 4 місяці життя – 2:1, у 15 років – 2,76:1.
3. Всі періоди дорослішання у хлопчиків розміри серця більші, за винятком з 13 до 15 років, коли дівчатка починають рости швидше.
4. До 6 років форма серця більш округла, а після 6 набуває овальної, властивої дорослим людям.
5. До 2-3 років серце розташовується в горизонтальному положенніна піднятій діафрагмі. До 3-4 років через збільшення діафрагми і нижчому стоянні, серцевий м'яз набуває косо положення з одночасним переворотом навколо довгої осі і розташуванням лівого шлуночка вперед.
6. До 2 років коронарні судинирозташовуються по розсипного типу, З 2 років до 6 вони розподіляються за змішаним, а після 6 років тип вже магістральний, властивий дорослим людям. Товщина та просвіт основних судин збільшується, а периферичні гілки редукуються.
7. У перші два роки життя малюка відбувається диференціювання та інтенсивне зростання міокарда. З'являється поперечна смугастість, м'язові волокна починають потовщуватися, утворюється субендокардіальний шар і септальні перегородки. З 6 до 10 років продовжується поступове вдосконалення міокарда та в результаті гістологічна структурастає ідентичною дорослим.
8. До 3-4 років інструкція регуляції серцевої діяльності передбачає іннервацію нервової симпатичною системою, із чим пов'язана фізіологічна тахікардія в дітей віком перших років життя. До 14-15 років закінчується розвиток провідникової системи.
9. Діти раннього вікумають відносно широкий просвіт судин (у дорослих вже 2 рази). Артеріальні стінки еластичніші і саме тому швидкість кровообігу, периферичний опір та АТ менші. Відня та артерії ростуть нерівномірно і не відповідають зростанню серця.
10. Капіляри в дітей віком добре розвинені, форма неправильна, извитая і коротка. З віком вони розташовуються глибше, подовжуються і набувають шпилькоподібної форми. Проникність стін значно вища.
11. До 14 років повне колокровообіг становить 18,5 секунд.

Частота серцевих скорочень у стані спокою дорівнюватиме таким цифрам:

Частота серцевих скорочень, залежно від віку. Дізнатися більше про вікові особливості серцево-судинної системи у дітей можна з відео у цій статті.

Серцево-судинна система у дорослих та літніх людей

Класифікація віку відповідно до ВООЗ дорівнює таким даним:

1. Молодий вік із 18 до 29 років.
2. Зрілий вік із 30 до 44 років.
3. Середній вік із 45 до 59 років.
4. Літній вік з 60 до 74 років.
5. Старечий вік із 75 до 89 років.
6. Довгожителі з 90 років та старші.

Весь цей час серцево-судинна роботазазнає змін і має деякі особливості:

1. За добу серце дорослої людини перекачує понад 6000 літрів крові. Його розміри дорівнюють 1/200 частини тіла (у чоловіків маса органу дорівнює близько 300 г, а у жінок близько 220 г). Загальний об'єм крові у людини вагою 70 кг становить 5-6 літрів.
2. Частота серцевих скорочень у дорослих людей дорівнює 66-72 уд. за хв.
3. У 20-25 років стулки клапанів ущільнюються, стають нерівними, а в літньому і старечому віцівідбувається часткова м'язова атрофія.
4. З 40 років починаються відкладення кальцію, у цей час прогресують атеросклеротичні зміни в судинах (див. ), що веде до втрати еластичності кровоносних стінок.
5. Подібні зміни спричиняють зростання артеріального тиску, особливо така тенденція спостерігається з 35-річного віку.
6. У міру старіння зменшується кількість еритроцитів, а отже, і гемоглобіну. У зв'язку з цим може відчуватися сонливість, швидка стомлюваність, запаморочення.
7. Зміни у капілярах роблять їх проникними, що веде до погіршення живлення тканин організму.
8. З віком змінюється та скорочувальна здатністьміокарда. У дорослих і людей похилого віку кардіоміоцити не діляться, тому їх кількість може поступово знижуватися, а на місці їх загибелі утворюється сполучна тканина.
9. Кількість клітин провідної системи починає зменшуватися з 20-річного віку, а на старості їх кількість становитиме всього 10% від вихідного числа. Усе це створює передумови порушення ритмічності серця в старечому віці.
10. Починаючи з 40 років знижується працездатність серцево-судинної системи. Наростає ендотеліальна дисфункція як у великих, так і в малих судинах. Це впливає на зміни внутрішньосудинного гемостазу, збільшуючи тромбогенний потенціал крові.
11. Через втрату еластичності великих артеріальних судин, Серцева діяльність стає все менш економною.

Особливості серцево-судинної системи у літніх пов'язані зі зниженням пристосувальних можливостей серця та судин, що супроводжується зменшенням стійкості до несприятливим факторам. Забезпечити максимальну тривалість життя за допомогою профілактики виникнення патологічних змін.

Якщо вірити кардіологам, то у найближчі 20 років захворювання серцево-судинної системи визначатимуть майже половину смертності населення.

Увага: за 70 років життя серце перекачує близько 165 млн літрів крові.

Як бачимо, особливості розвитку серцево-судинної системи справді дивовижні. Напрочуд, з якою чіткістю природа розпланувала всі зміни для забезпечення нормальної життєдіяльностілюдини.

Щоб продовжити своє життя і забезпечити щасливу старість, потрібно дотримуватися всіх рекомендацій щодо здоровому образужиття та збереження здоров'я серця.

У цій частині мова йдепро особливості морфологічного розвитку серцево-судинної системи: про зміну кровообігу новонародженого; про становище, будову та розміри серця дитини в постнатальний період; о вікових змінчастоти серцевих скорочень та тривалості серцевого циклу; про вікові особливості зовнішніх проявівдіяльності серця.

Особливості морфологічного розвитку серцево-судинної системи.

Зміна кровообігу новонародженого.

Акт народження дитини характеризується переходом його до інших умов існування. Зміни, що настають у серцево-судинній системі, пов'язані насамперед із включенням легеневого дихання. У момент народження дитини перев'язують та перерізають пупковий канатик (пуповину), у зв'язку з чим припиняється обмін газів, що здійснюється у плаценті. При цьому в крові новонародженого збільшується вміст вуглекислого газу та зменшується кількість кисню. Ця кров, зі зміненим газовим складом, приходить до дихального центру і збуджує його - виникає перше зітхання, при якому розправляються легені і розширюються судини, що знаходяться в них. До легень вперше входить повітря.

Розширені, майже порожні судини легень мають велику ємність і мають низький тиск крові. Тому вся кров із правого шлуночка по легеневій артерії спрямовується у легені. Ботала протока поступово заростає. У зв'язку з тиском крові, що змінився, овальне віконце в серці закривається складкою ендокарда, яка поступово приростає, і створюється суцільна перегородка між передсердями. З цього моменту поділяються велике і мале кола кровообігу, у правій половині серця циркулює тільки венозна кров, а в лівій - тільки артеріальна.

У той самий час перестають функціонувати судини пупкового канатика, вони заростають, перетворюються на зв'язки. Так у момент народження система кровообігу плода набуває всіх рис її будови у дорослого.

Положення, будова та розміри серця дитини в постнатальний період.

Серце новонародженого відрізняється від серця дорослого за формою, відносною масою та розташуванням. Воно має майже кулясту форму, його ширина трохи більша за довжину. Стінки правого та лівого шлуночків однакові за товщиною.

У новонародженого серце розташовується дуже високо через високе становище склепіння діафрагми. До кінця першого року життя у зв'язку з опусканням діафрагми та переходом дитини до вертикальному положенню(Дитина сидить, стоїть) серце займає косо положення. До 2-3 років його верхівка сягає 5-го лівого ребра, до 5 років вона зміщується до п'ятого лівого межреберью. У 10-річних дітей межі серця майже такі самі, як і у дорослих.

З моменту роз'єднання великого та малого кіл кровообігу лівий шлуночок виконує значно велику роботу, Чим правий, тому що опір у великому колі більше, ніж у малому. У зв'язку з цим посилено розвивається м'яз лівого шлуночка, і до шести місяців життя співвідношення стінки правого та лівого шлуночків стає таким самим, як і у дорослого, - 1: 2,11 (у новонародженого воно становить 1: 1,33). Передсердя розвиненіші, ніж шлуночки.

Маса серця новонародженого в середньому дорівнює 236 г (коливання можливі від 114 до 495 г) і становить 089% від маси тіла (у дорослого цей відсоток коливається від 048 до 052%). З віком маса серця зростає, особливо маса лівого шлуночка. Протягом перших двох років життя серце посилено росте, причому правий шлуночок дещо відстає у рості від лівого.

До 8 місяців життя маса серця збільшується вдвічі, до 2-3 років – у 3 рази, до 5 років – у 4 рази, до 6 – в 11 разів. Від 7 до 12 років зростання серця сповільнюється і дещо відстає від зростання тіла. У 14-15 років - у період статевого дозрівання - знову настає посилене зростання серця. Маса серця у хлопчиків більша, ніж у дівчаток. Але в 11 років у дівчаток настає період посиленого зростання серця (у хлопчиків він починається в 12 років), і до 13-14 років його маса стає більшою, ніж у хлопчиків. До 16 років серце у хлопчиків знову стає важчим, ніж у дівчаток.

Вікові зміни частоти серцевих скорочень та тривалості серцевого циклу.

У плода частота серцевих скорочень коливається від 130 до 150 ударів за хвилину. У різний час доби вона може в одного й того ж плода відрізнятися на 30-40 скорочень. У момент ворушіння плоду вона збільшується на 13-14 ударів за хвилину. При короткочасній затримці дихання у матері частота серцевих скорочень плода збільшується на 8-11 ударів за хвилину. М'язова робота матері не впливає на частоту серцевих скорочень плода.

У новонародженого частота серцевих скорочень близька до її величини у плода і становить 120-140 ударів за хвилину. Лише протягом перших днів спостерігається тимчасове уповільнення серцевих скорочень до 80-70 ударів на хвилину.

Велика частота серцевих скорочень у новонароджених пов'язана з інтенсивним обміном речовин та відсутністю впливів блукаючих нервів. Але якщо у плода ритм серцевих скорочень відрізняється відносною сталістю, то у новонародженого він легко змінюється під впливом різних подразників, що діють на рецептори шкіри, органів зору та слуху, нюхові, смакові та на рецептори внутрішніх органів.

З віком частота серцевих скорочень зменшується, і в підлітків вона наближається до дорослих.

Зміна частоти серцевих скорочень у дітей із віком.

Зменшення числа серцевих скорочень із віком пов'язане із впливом блукаючого нервана серці. Відзначено статеві відмінності у частоті серцевих скорочень: у хлопчиків він рідший, ніж у дівчаток того ж віку.

Характерна особливість діяльності серця дитини – наявність дихальної аритмії: у момент вдиху настає почастішання ритму серцевих скорочень, а під час видиху – уповільнення. У ранньому дитинствіаритмія зустрічається рідко та слабо виражена. Починаючи з до шкільного вікуі до 14 років вона є значною. У віці 15-16 років зустрічаються лише поодинокі випадкидихальної аритмії.

У дітей частота серцевих скорочень зазнає великих змін під впливом різних факторів. Емоційні впливи призводять, зазвичай, до збільшення ритму серцевої діяльності. Вона значно збільшується за підвищення температури зовнішнього середовищаі при фізичній роботі та зменшується при зниженні температури. Частота серцевих скорочень під час фізичної роботи збільшується до 180-200 ударів за хвилину. Це недостатнім розвитком механізмів, які забезпечують збільшення споживання кисню під час роботи. У дітей старшого віку більш досконалі регуляторні механізми забезпечують швидку перебудову серцево-судинної системи відповідно до фізичного навантаження.

У зв'язку з великою частотою серцевих скорочень в дітей віком тривалість всього циклу скорочень значно менше, ніж в дорослих. Якщо у дорослого вона залишає 0,8 сек, то у плода – 0,46 сек, у новонародженої дитини – 0,4-0,5 сек, у 6-7-річних дітей тривалість серцевого циклу дорівнює 0,63 сек, у дітей 12-річного віку – 0,75 сек, тобто. його величина майже така сама, як і у дорослих.

Відповідно до зміни тривалості циклу серцевих скорочень змінюється і тривалість окремих фаз. До кінця вагітності у плода тривалість систоли шлуночків становить 0,3-0,5 сек, а діастоли – 0,15-0,24 сек. Фаза напруги шлуночків у новонародженого триває – 0,068 сек, а у немовлят – 0,063 сек. Фаза вигнання у новонароджених здійснюється за – 0,188 сек, а у немовлят – за 0,206 сек. Зміни тривалості серцевого циклу та його фаз в інших вікових групах показані у таблиці.

Тривалість окремих фаз серцевого циклу (у сек) у дітей різних вікових груп (за Б.Л.Комаровим)

При інтенсивній м'язового навантаженняфази серцевого циклу коротшають. Особливо різко зменшується тривалість фази напруги та фази вигнання на початку роботи. Через деякий час їхня тривалість дещо збільшується і стає стабільною до кінця роботи.

Вікові особливості зовнішніх проявів діяльності серця.

Серцевий поштовхдобре видно на око у дітей та підлітків з погано розвиненою підшкірною жировою клітковиною, а у дітей з гарною вгодованістю серцевий поштовх легко визначається при пальпації.

У новонароджених та у дітей до 2-3-річного віку серцевий поштовх відчувається у 4-му лівому міжребер'ї на 1-2 см зовні від соскової лінії, у дітей 3-7-річного віку та наступних вікових груп він визначається у 5-му міжребер'ї , дещо варіюючи зовні та всередині від соскової лінії.

Тони серцяу дітей трохи коротше порівняно з дорослими. Якщо дорослі перший тон триває 0,1-0,17 сек, то в дітей віком 0,1-0,12 сек.

Другий тон у дітей триваліший, ніж у дорослих. У дітей він триває 0,07-0,1 сек, а у дорослих – 0,06-0,08 сек. Іноді у дітей віком від 1 до 3 років спостерігається розщеплення другого тону, пов'язане з дещо різночасним закриттям напівмісячних клапанів аорти та легеневої артерії, та розщеплення першого тону, яке зумовлене асинхронним закриттям мітрального та тристулкового клапанів.

Нерідко в дітей віком реєструється третій тон, дуже тихий, глухий і низький. Він виникає на початку діастоли через 0,1-0,2 сек після другого тону і пов'язаний зі швидким розтягуванням м'яза шлуночків, що виникає при вступі до них крові. У дорослих третій тон триває 0,04-0,09 сек, в дітей віком 0,03-0,06 сек. У новонароджених та немовлят третій тон не прослуховується.

Під час м'язової роботи, позитивних та негативних емоцій збільшується сила серцевих тонів, під час сну вона зменшується.

Електрокардіограмадітей значно відрізняється від електрокардіограми дорослих та в різні вікові періодимає свої особливості у зв'язку із зміною розмірів серця, його становища, регуляції та ін.

У плода електрокардіограма реєструється на 15-17 тижні вагітності.

Час проведення збудження від передсердь у шлуночки (інтервал P-Q) у плода коротший, ніж у новонародженого. У новонароджених та дітей перших трьох місяців життя цей час дорівнює 0,09-0,12 сек, а у старших дітей – 0,13-0,14 сек.

Комплекс QRS у новонароджених коротший, ніж у старшому віці. Окремі зубці електрокардіограми у дітей цього віку різні у різних відведеннях.

У грудних дітей в електрокардіограмі залишається сильно вираженим зубець Р, що пояснюють більшою величиноюпередсердь. Комплекс QRS часто багатофазний, у ньому переважає зубець R. Зміни комплексу QRS пов'язують із нерівномірним зростаннямпровідної системи серця.

У дошкільному віціелектрокардіограма більшості дітей цього віку характеризується деяким зменшенням зубців P та Q. Зубець R збільшується у всіх відведеннях, що пов'язано з розвитком міокарда лівого шлуночка. У цьому віці збільшується тривалість комплексу QRS та інтервалу P-Qщо залежить від закріплення впливів блукаючого нерва на серці.

У дітей шкільного віку ще більше збільшується тривалість серцевого циклу (R-R) та в середньому дорівнює 0,6-0,85 сек. Величина зубця R у першому відведенні у підлітків наближається до його величини у дорослого. Зубець Q зменшується з віком і у підлітків також наближається до величини його у дорослого.

100 рбонус за перше замовлення

Виберіть тип роботи Дипломна роботаКурсова робота Реферат Магістерська дисертація Звіт з практики Стаття Доповідь Рецензія Контрольна роботаМонографія Розв'язання задач Бізнес-план Відповіді на запитання Творча роботаЕсе Чертеж Твори Переклад Презентації Набір тексту Інше Підвищення унікальності тексту Кандидатська дисертація Лабораторна роботаДопомога on-line

Дізнатись ціну

Серцево-судинна система (система кровообігу) складається з серця та кровоносних судин: артерій, вен та капілярів.

Серце - порожнистий м'язовий орган, що має вигляд конуса, розташований у грудній порожнині позаду грудини. Воно вільно підвішене на судинах і може дещо зміщуватися. Маса серця залежить від віку, статі, розмірів тіла та фізичного розвитку, У дорослої людини маса становить 250-300 г.

Серце розміщується в навколосерцевій сумці, яка має два листки: зовнішній (перикард)- зрощений з грудиною, ребрами, діафрагмою; внутрішній (епікард)- покриває серце та зростається з його м'язом. Між листками є щілина, заповнена рідиною, яка полегшує ковзання серця при скороченні та знижує тертя.

Серце суцільною перегородкою поділено на дві половини: праву та ліву. Кожна половина складається з двох камер: передсердя та шлуночка, які у свою чергу розділені між собою стулчастими клапанами. У праве передсердявпадають верхняі нижня порожнисті вени,а в ліве – чотири легеневі вени.З правого шлуночка виходить легеневий стовбур (легенева артерія),а з лівого - аорта.Там, де виходять судини, розташовуються напівмісячні клапани.

Основна функція серця – забезпечення безперервного руху крові по судинах. Серце скорочується ритмічно завдяки поперемінним скороченням передсердь та шлуночків. Скорочення серця називається систолою,розслаблення - діастоли.Під час скорочення передсердь відбувається розслаблення шлуночків та навпаки. Розрізняють три фази серцевої діяльності:

1. Систола передсердь – 0,1 с.

2. Систола шлуночків – 0,3 с.

3. Діастола передсердь та шлуночків (загальна пауза) – 0,4 с.

Частота серцевих скорочень (ЧСС), або пульс, у дорослого у спокої становить 60-80 ударів за хв. Серце має власну провідну систему, яка забезпечує властивість автоматії(Здатність органу порушуватися без участі зовнішнього стимулу під впливом імпульсів, що у них самих).

Кров рухається судинами, що утворюють великий і малий кола кровообігу.

Велике колокровообігу починається з лівого шлуночка аортою, від якої відходять артерії дрібнішого діаметра, що несуть артеріальну (багату киснем) кров до голови, шиї, кінцівок, органів черевної та грудної порожнин, тазу. У міру віддалення від аорти артерії розгалужуються на більш дрібні судини- артеріоли, а потім капіляри, через стінку яких відбувається обмін між кров'ю та тканинною рідиною. Кров віддає кисень та поживні речовини, а забирає вуглекислий газта продукти метаболізму клітин. В результаті кров стає венозною (насиченою вуглекислим газом). Капіляри з'єднуються у венули, потім у вени. Венозна кров від голови та шиї збирається у верхню порожню вену, а від нижніх кінцівок, органів тазу, грудної та черевної порожнин- у нижню порожню вену. Відня впадають у праве передсердя. Таким чином, велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка та закачується у правому передсерді.

Мале коло кровообігу починається легеневою артерією від правого шлуночка, яка несе венозну (бідну киснем) кров. Розгалужуючись на дві гілки, що йдуть до правого і лівому легкимартерія ділиться на дрібніші артерії, артеріоли і капіляри, з яких в альвеолах видаляється вуглекислий газ і відбувається збагачення киснем, що надійшли з повітрям при вдиху.

Легеневі капіляри переходять у венули, потім утворюють вени. За чотирма легеневими венами багата киснем артеріальна кров надходить у ліве передсердя. Таким чином, мале коло кровообігу починається від правого шлуночка і закінчується у лівому передсерді.

Зовнішніми проявами роботи серця є як серцевий поштовх і пульс, а й кров'яний тиск. Кров'яний тиск - тиск, який чинить кров на стінки кровоносних судин, якими вона рухається. В артеріальній частині кровоносної системи цей тиск називається артеріальним.Величина кров'яного тискувизначається силою серцевих скорочень, кількістю крові та опором та еластичністю судин, в'язкістю крові. Саме високий тискспостерігається у момент викиду крові в аорту; мінімальне - у момент, коли кров досягає порожнистих вен.

Розрізняють верхній (систолічний) тиск та нижній (діастолічний) тиск. Систолічний вище діастолічного. ЦД переважно визначається роботою серця, а ДД залежить стану судин, їх опору струму рідини. Різниця між СД та ДД - пульсового тиску.Чим менша його величина, тим менше надходить крові в аорту під час систоли. Кров'яний тиск може змінюватись в залежності від впливу зовнішніх та внутрішніх факторів. Так, воно підвищується при м'язовій діяльності, емоційне хвилювання, напрузі та ін. здорової людинитиск підтримується постійному рівні (120/70 мм рт. ст.) з допомогою функціонування регуляторних механізмів.

Онтогенетичні особливості кровообігу у людини

Вікові особливостіфункціонування ССС зростаючого організму обумовлено підвищеною в 2 рази порівняно з дорослим потребою тканин у кисні.

З віком тривалість серцевого циклу збільшується за рахунок діастоли. Це дозволяє зростаючим шлуночкам наповнюватися великою кількістю крові.

Щільність капілярів до зрілого вікузбільшується, а потім знижується, їх об'єм і поверхня в кожній наступній віковій групізменшуються. Відбувається деяке погіршення проникності капілярів, зростає міжкапілярну відстань.

Протягом життя товщина стінки артерій та її будова повільно змінюються. Потовщення стінки артерій визначається переважно потовщенням і розростанням еластичних пластин. Цей процес закінчується з настанням зрілості.

Розвиток судин серця та його регуляція відбивається на багатьох функціях. Наприклад, у дітей через незрілість судинозвужувальних механізмів та розширених судин шкіри підвищена тепловіддача, тому переохолодження організму може статися дуже швидко.

Відмінна риса будови серця плода - наявність овального отвору між правим і лівим передсердям. Більшість крові з правого передсердя надходить через ГО в ліве передсердя. Сюди потрапляє і невелика кількість венозної кровііз легеневих вен. З лівого передсердя кров надходить у лівий шлуночок, з нього в аорту і рухається судинами БКК, від артерій якого відгалужуються пупкові артерії, що йдуть до плаценти.

У момент народження система кровообігу плода набуває всіх рис її будови у дорослих. Після народження серце дитини росте та збільшується, у ньому відбуваються процеси формоутворення. Серце новонародженого має поперечне положення та кулясту форму, це пояснюється тим, що відносно велика печінка робить високим склепіннядіафрагми, тому серце новонародженого становить 4 лівого межреберья.

З моменту роз'єднання великого і малого кіл кровообігу лівий шлуночок виконує значно більшу роботу, ніж правий, у зв'язку з чим посилено розвивається м'яз лівого шлуночка.

З віком маса серця зростає, особливо маса лівого желудочка. До 2-3 років маса серця збільшується в 3 рази, до 6 – в 11 разів. Від 7 до 12 років зростання серця сповільнюється і дещо відстає від зростання тіла. У 14-15 років знову настає посилене зростання серця. Маса серця у хлопчиків більша, ніж у дівчаток.

Малі маса та систолічний об'єм (10 мл) серця новонародженого при підвищеної потребиу постачанні організму киснем компенсуються ЧСС. У новонародженого ЧСС 120-140 ударів за хвилину. Однак більше еластичні судинидитини полегшують роботу серця, і у дитини першого року життя максимальний кров'яний тиск низький – 70-80 мм рт. ст., час кругообігу 12 з, що у 2 разу швидше, ніж в дорослого. З віком нервове регулюваннясерцевої діяльності удосконалюється і до 14 років ЧСС досягає 80 ударів на хвилину, а АД105/60 мм рт. ст., маса серця збільшується, проте сила його скорочення ще недостатня.

У період статевого дозрівання спостерігається диспропорція у розвитку тіла, серця та судин. При збільшенні росту тіла судини подовжуються і стають вузькими, що веде до збільшення опору току крові, підвищення навантаження на серце та погіршення кровопостачання тканин. У цей період при вступі до крові статевих гормонів додатково виникають спазми судин. різних областейтіла, у тому числі судин головного мозку та серця. При надмірних навантаженняху підлітків можуть бути непритомні стани, напади почастішання та порушення серцевих ритмів та інших розладів ССС куріння та вживання наркотиків та алкоголю можуть посилювати ці розлади.

До 18-21 років показники ССЗ наближаються до показників дорослих людей.

Серцево-судинна система – система органів, які забезпечують циркуляцію крові та лімфи по організму.

Серцево-судинна система складається з кровоносних судин та серця, що є головним органом цієї системи.

Основною функцією системи кровообігу є забезпечення органів поживними речовинами, біологічно активними речовинами, киснем та енергією; а також з кров'ю "йдуть" з органів продукти розпаду, прямуючи до відділів, що виводять шкідливі та непотрібні речовини з організму.

Серце - порожнистий м'язовий орган, здатний до ритмічним скороченням, що забезпечує безперервний рух крові всередині судин. Здорове серцеє сильним, безперервно працюючим органом, розміром з кулак і вагою близько півкілограма. Серце складається із 4-х камер. М'язова стінка, звана перегородкою, ділить серце на ліву та праву половину. У кожній половині є 2 камери. Верхні камери називаються передсердями, нижні – шлуночками. Два передсердя розділені міжпередсердною перегородкою, а два шлуночки - міжшлуночковою перегородкою. Передсердя та шлуночок кожної сторони серця з'єднуються передсердно-шлуночковим отвором. Цей отвір відкриває та закриває передсердно-шлуночковий клапан. Лівий передсердно-шлуночковий клапан також відомий як мітральний клапан, а правий передсердно-шлуночковий клапан - як тристулковий клапан.

Функція серця – ритмічне нагнітання крові з вен в артерії, тобто створення градієнта тиску, внаслідок якого відбувається її постійний рух. Це означає, що основною функцією серця є забезпечення кровообігу сполученням крові кінетичної енергії. Тому серце часто асоціюють з насосом. Його відрізняють виключно високі продуктивність, швидкість та гладкість перехідних процесів, запас міцності та постійне оновлення тканин.

Судини являють собою систему порожнистих еластичних трубок різної будови, діаметра та механічних властивостей, заповнених кров'ю.

У загальному випадкув залежності від напрямку руху крові судини діляться на: артерії, за якими кров відводиться від серця і надходить до органів, і вени - судини, кров у яких тече у напрямку серця і капіляри.

На відміну від артерій, вени мають більш тонкі стінки, які містять менше м'язової та еластичної тканини.

Людина та всі хребетні тварини мають замкнуту кровоносну систему. Кровоносні судини серцево-судинної системи утворюють дві основні підсистеми: судини малого кола кровообігу та судини великого кола кровообігу.

Судини малого кола кровообігу переносять кров від серця до легень та назад. Мале коло кровообігу починається правим шлуночком, з якого виходить легеневий стовбур, а закінчується лівим передсердям, в яке впадають легеневі вени.

Судини великого кола кровообігу з'єднують серце з іншими частинами тіла. Велике коло кровообігу починається в лівому шлуночку, звідки виходить аорта, а закінчується у правому передсерді, куди впадають порожнисті вени.

Капіляри – це найдрібніші кровоносні судини, які поєднують артеріоли з венулами. Завдяки дуже тонкій стінцікапілярів у них відбувається обмін поживними та іншими речовинами (такими, як кисень та вуглекислий газ) між кров'ю та клітинами різних тканин. Залежно від потреби в кисні та інших поживних речовинРізні тканини мають різну кількість капілярів.

Вікові особливості серцево-судинної системи.

Чим менше дитина, тим:

менше розміри та обсяги різних відділів серцево-судинноїсистеми;

тим частіше частота скорочень; так

• 1 день-150 ударів за хв.
• 1 рік - 130 ударів за хв.
• 3 роки - 110 ударів за хв.
• 7 років - 85-90 ударів за хв.
• 12 років - 90 ударів за хв.
• 18 років - 80 ударів за хв.

Дорослий -66-72 ударів за хв.

тим менше функціональні можливості організму, які з віком та тренованістю підвищуються;

тим менш економно та ефективно працює серцево-судинна система;

тим менш додаткові резервні та функціональні можливості серцево-судинної системи.

Гігієна серцево-судинної системи

Гігієна серцево-судинної системи полягає у дотриманні норм функціонування даної системи, тобто. відповідно до вікових особливостей підтримувати на рівні - норми частоти серцевих скорочень, рівень мінімального та максимального кров'яного тиску, ударний об'єм (кількість мл. крові, що викидається в кров'яне русло при дному скороченні), менший об'єм крові (МОК)-кількість крові, що викидається за хвилину. Для оптимального функціонування серцево-судинної системи, необхідно дотримуватися таких вимог:

дотримання правильного режиму дня;

правильна регламентація фізичних та розумових навантажень. Виходячи з цього зниження статистичних навантажень та підвищення динамічних;

загартовування, заняття фізкультурою та спортом; попередження шкідливих звичок; дотримання правил психогігієни.

Дихання - необхідний для життя процес постійного обміну газами між організмом та довкіллям. Через органи дихання в організм надходить кисень, з організму виводиться вуглекислий газ та пари води. Кисень необхідний організму для здійснення окисних процесівє основними джерелами енергії.

Зовнішнє дихання новонародженої дитини характеризується частим і не дуже стабільним ритмом, рівномірним розподіломчасу між вдихом та видихом, невеликим дихальним об'ємом, низькою швидкістю повітряного потоку та короткими дихальними паузами.

Частота дихання у новонароджених дітей коливається від 40 до 70 за 1 хвилину. Протягом першого року життя дитина перебуває ніби у стані фізичної задишки.

З віком відбувається зменшення частоти дихальних рухів, ритм дихання стає більш стабільним, фаза вдиху стає коротшою по відношенню до всього циклу, а видих і дихальна пауза триваліша. У новонароджених та грудних дітей спостерігається діафрагмальне дихання.

Зі зростанням та розвитком організму змінюються загальна ємність легень та її компоненти.

З віком збільшується дихальний об'єм (ДО) та хвилинний об'єм дихання (МОД). До 8 років вентиляція легень у дівчаток та хлопчиків приблизно однакова. У віці 15-16 років ДО відповідає величинам дорослих. У пубертатний періодМОД може навіть перевищувати його величину у дорослих.

Фази серцевого циклу

Міокарду властиві такі властивості: збудливість, можливість до скорочення, провідність та автоматія. Для розуміння фаз скорочень серцевого м'яза необхідно запам'ятати два основні терміни: систола та діастола. Обидва терміни мають грецьке походження та протилежні за значенням, у перекладі systello означає "стягувати", diastello - "розширювати".

Систола передсердь

Кров прямує до передсердя. Обидві камери серця послідовно наповнюються кров'ю, одна частина крові затримується, інша надходить далі у шлуночки через відкриті атріовентрикулярні отвори. Ось на цьому моменті систола передсердь і бере свій початок, стінки обох передсердь напружуються, починає рости їх тонус, отвори вен, несучих кров, стуляються завдяки кільцевим пучкам міокарда. Результатом подібних змін стає скорочення міокарда – систола передсердь. При цьому кров із передсердь через атріовентрикулярні отвори швидко прагне потрапити до шлуночків, що не стає проблемою, т.к. стінки лівого та правого шлуночків розслаблені в даний проміжок часу, а порожнини шлуночків розширюються. Фаза триває всього 0,1 с, під час якої систола передсердь ще й нашаровується останніми моментами діастоли шлуночків. Варто відзначити, що передсердям немає необхідності у використанні потужнішого м'язового шару, їхня робота полягає лише в перекачуванні крові в сусідні камери. Саме через відсутність функціональної потреби м'язовий шарлівого та правого передсердь тонший, ніж аналогічний шар шлуночків.

Систола шлуночків

Після систоли передсердь починається друга фаза – систола шлуночків, вона починається також із періоду напруги серцевого м'яза. Період напруги триває середньому 0,08 з. Навіть цей мізерний час фізіологам вдалося розділити на дві фази: протягом 0,05 с відбувається збудження м'язової стінки шлуночків, починається підвищення її тонусу, ніби спонукаючи, стимулюючи до майбутньої дії – фаза асинхронного скорочення. Другою фазою періоду напруги міокарда є фаза ізометричного скорочення, вона триває 0,03 с, протягом яких відбувається зростання тиску в камерах, що досягає значних цифр.

Тут виникає закономірне питання: чому ж кров не спрямовується назад у передсердя? Саме так і сталося, але вона зробити подібного не може: перше, що починає виштовхуватися в передсердя, це вільні краї стулок атріовентрикулярних клапанів, що плавають у шлуночках. Здавалося б, під таким тиском вони мали вивернутись у порожнину передсердя. Але подібного не трапляється, так як збільшується напруга не тільки в міокарді шлуночків, також напружуються м'ясисті перекладини та сосочкові м'язи, натягуючи сухожильні нитки, які й уберегають стулки клапанів від "випадання" в передсердя. Таким чином, змиканням стулок атріовентрикулярних клапанів, тобто захлопування повідомлення між шлуночками і передсердями, закінчується період напруги в систолі шлуночків.

Після того, як напруга досягне максимуму, бере початок період скорочення міокарда шлуночків, триває він протягом 0,25 с, в цей період відбувається власне систола шлуночків. За 0,13 с відбувається викид крові в отвори легеневого стовбурата аорти, клапани притискаються до стінок. Відбувається це через наростання тиску до 200 мм рт. у лівому шлуночку та до 60 мм рт.ст. у правому. Ця фаза зветься фази швидкого вигнання. Після неї, у час, що залишився, відбувається більш повільний викид крові під меншим тиском - фаза повільного вигнання. У цей момент передсердя розслаблені і починають знову одержувати кров із вен, таким чином відбувається нашаровування систоли шлуночків на діастолу передсердь.

Загальна діастолічна пауза (загальна діастола)

М'язові стінки шлуночків розслабляються, вступаючи в діастолу, що триває 0,47 с. У цей період діастола шлуночків накладається на діастолу передсердь, що ще триває, так що ці фази серцевого циклу прийнято об'єднувати, називаючи їх загальною діастолою, або загальною діастолічною паузою. Але це не означає, що все завмерло. Уявіть собі, шлуночок скоротився, вичавивши з себе кров, і розслабився, створивши всередині своєї порожнини як би розріджений простір, практично негативний тиск. У відповідь кров прагне назад у шлуночки. Але півмісячні стулки аортального та легеневого клапанів, що повертається кров'ю, відсуваються від стінок. Вони стуляються, перекриваючи просвіт. Період, що триває 0,04 с, що починається від розслаблення шлуночків до перекривання просвіту напівмісячними клапанами, називається протодіастолічний період (грецьке слово proton означає "спочатку"). Крові нічого не залишається, як розпочати свій шлях судинним руслом.

У наступні після протодіастолічного періоду 0,08 з міокардом вступає у фазу ізометричного розслаблення. У ході цієї фази стулки мітрального і тристулкового клапанів ще закриті, і кров у шлуночки не надходить. Але спокій закінчується тоді, коли тиск у шлуночках стає нижчим, ніж тиск у передсердях (0 або навіть трохи менше в перших і від 2 до 6 мм рт.ст. у других), що неминуче веде до відкриття атріовентрикулярних клапанів. Кров встигає цей час накопичиться в передсердях, діастола яких розпочалася раніше. За 0,08 с вона благополучно перекочує у шлуночки, здійснюється фаза швидкого наповнення. Кров ще 0,17 з поступово продовжує надходити в передсердя, невелика її кількість потрапляє у шлуночки через атріовентрикулярні отвори – фаза повільного наповнення. Останнє, що зазнають шлуночків під час своєї діастоли, це несподіване надходження крові з передсердь за їхню систолу, що триває 0,1 с і складає пресистолічний період діастоли шлуночків. А далі цикл замикається і починається знову.

Тривалість серцевого циклу

Підведемо підсумок. Сумарний час усієї систолічної роботи серця становить 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 с, тоді як діастолічний час для всіх камер в цілому - 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 с, тобто фактично серце півжиття "працює", а решта терміну "відпочиває". Якщо скласти час систоли та діастоли, вийде, що тривалість серцевого циклу 0,9 с. Але тут є певна умовність у розрахунках. Адже 0,1 с. систолічного часу, що припадає на систолу передсердь, та 0,1 с. діастолічного, відведена на пресистолічний період, по суті, те саме. Адже дві перші фази серцевого циклу нашаровуються одна на одну. Тому для загального хронометражу одну із цих цифр слід просто анулювати. Роблячи висновки, можна досить точно оцінити кількість часу витраченого серцем на здійснення всіх фаз серцевого циклу, тривалість циклу дорівнюватиме 0,8 с.

Тони серця

Розглянувши фази серцевого циклу, не можна не згадати про звуки, що видаються серцем. У середньому близько 70 разів на хвилину серце робить два справді схожі на удари звуку. Тук-тук, тук-тук.

Перше "тук", так званий I тон, породжується систолою шлуночків. Для простоти можна запам'ятати, що це результат захлопування атріовентрикулярних клапанів: мітрального та трикуспідального. У момент швидкої напруги міокарда клапани, щоб не випустити кров назад у передсердя, закривають атріовентрикулярні отвори, їх вільні краєчки стуляються, і лунає характерний удар. Якщо ж бути точніше, у формуванні I тону беруть участь і міокард, що напружується, і тремтячі сухожильні нитки, і стінки аорти і легеневого стовбура, що коливаються.

II тон – результат діастоли. Він виникає, коли півмісячні стулки клапанів аорти і легеневого стовбура перегороджують шлях крові, що надумала повернутися в шлуночки, що розслабилися, і "стукають", з'єднуючись краєчками в просвіті артерій. Це, мабуть, і все.

Однак у звуковій картині відбуваються зміни, коли серце має неприємності. При хворобах серця звуки можуть ставати дуже різноманітними. Можуть змінюватися обидва відомі нам тони (тишати чи голосніше, роздвоюватися), з'являються додаткові тони(III і IV), можуть виникати різні шуми, писки, клацання, звуки, названі "криком лебедя", "кашлем кашлюку" та ін.

Стадії розвитку серця А, Б з вентральної сторони. В з дорсального боку; 1 ковтка; 2 перша дуга аорти; 3 ендокардіальні трубки; 4 перикард та його порожнину; 5 епіміокард (закладка міокарда та епікарда); 6 ендокард шлуночка; 7 закладка передсердь; 8 передсердя; 9, 11 артеріальний стовбур; 10 шлуночок; 12 праве передсердя; 13 ліве передсердя; 14 верхня порожниста вена; 15 нижня порожниста вена; 16 легеневі вени; 17 артеріальний конус; 18 шлуночок; 19, 21 правий шлуночок; 20 лівий шлуночок

Зміна кровообігу у новонародженого збільшується CO 2 і зменшується кількість 2. така кров активує дихальний центр. виникає перший вдих, при якому розправляються легені і розширюються судини, що знаходяться в них. якщо новонароджений не починає дихати самостійно відразу, у нього наростає гіпоксія, що забезпечує додаткову стимуляцію дихального центруі вдих відбувається пізніше наступної хвилини після пологів. затримка включення самостійного дихання після пологів – небезпека гіпоксії.

Овальне вікно невеликий отвір між двома передсердями є пристосувальним фізіологічним механізмом: через неактивність легень, великого надходження крові до них не потрібно. При відкритому овальному вікнівідбувається переміщення крові в обхід малого (легеневого) кола кровообігу.

Серце новонародженого серця займає поперечне положення і відтіснене ззаду збільшеною вилочковою залозою. у перші місяці життя зростання передсердь відбувається інтенсивніше, ніж зростання шлуночків; на другому році життя зростання їх однакове. починаючи з 10-річного віку, шлуночки випереджають передсердя. з кінця першого року серце починає займати косо становище

Зміна частоти серцевих скорочень у дітей Новонароджений місяців рік року року року років років років років років років років років років років років 70-76

Юнацьке серце Скарги: посилене, нерівномірне серцебиття, почуття завмирання у грудях, втома, погана переносимість фізичного навантаження, нестача повітря, поколювання та дискомфорт у серці, погіршення здатності переносити кисневе голодування. варіант норми Функціональні порушеннязазвичай проходять до років

Вроджені вадисерця - анатомічний дефект у структурі серця або магістральних судин, що є з моменту народження. Вроджена вада серця блідого типу дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки, відкрита артеріальна протока Природжена вада серця синього типу з веноартеріальним шунтом: зошита Фалло, транспозиція магістральних судин та ін.

Вроджені вади серця блідого типу Відкрита артеріальна протока артеріальна протока новонародженого не заростає після народження. Після народження легені вивільняють брадикінін, який скорочує гладкі м'язи стінок артеріальної протоки та зменшує кровотік через нього. Артеріальна протоказазвичай звужується і повністю заростає протягом годин життя, але не більше 2-8 тижнів

Транспозиція магістральних судин кров із правого шлуночка надходить в аорту, а з лівого - у легеневу артерію. Виражена задишка та ціаноз виявляються відразу після народження. Без хірургічного лікуваннятривалість життя хворих зазвичай не перевищує двох років.