Типи періодичного дихання. Причини виникнення та механізми розвитку

Патологічні типидихання. Періодичне та термінальне дихання

Патологічне (періодичне) дихання - зовнішнє дихання, яке характеризується груповим ритмом, що нерідко чергується з зупинками (періоди дихання чергуються з періодами апное) або з періодичними періодичними вдихами.

Мал. 1. Спірограми патологічних типів дихання.

Порушення ритму та глибини дихальних рухівпроявляється появою пауз у диханні, зміною глибини дихальних рухів.

Причинами можуть бути:

1) анормальні впливи на дихальний центр, пов'язані з накопиченням у крові недоокислених продуктів обміну, явища гіпоксії та гіперкапнії, зумовлені гострими порушеннямисистемного кровообігу та вентиляційної функції легень, ендогенними та екзогенними інтоксикаціями ( тяжкі захворюванняпечінки, цукровий діабет, отруєння);

2) реактивно-запальний набряк клітин ретикулярної формації (черепно-мозкова травма, стиснення стовбурової частини головного мозку);

3) первинна поразка дихального центрувірусною інфекцією (енцефаломієліти стовбурової локалізації);

4) порушення кровообігу в стовбуровій частині мозку (спазм судин мозку, тромбоемболії, крововиливу).

Циклічні зміни дихання можуть супроводжуватися затьмаренням свідомості в період апное та нормалізацією його в період збільшення вентиляції. Артеріальний тиск при цьому також коливається, як правило, підвищуючись у фазі посилення дихання та знижуючись у фазі його ослаблення. Патологічне дихання - феномен загальнобіологічної, неспецифічної реакції організму Медулярні теорії пояснюють патологічне дихання зниженням збудливості дихального центру або посиленням гальмівного процесу в підкіркових центрах токсичних речовинта недоліком кисню. У генезі цього розладу дихання певну роль може грати периферична нервова система, що веде до деаферентації дихального центру. У патологічних диханнях виділяють фазу диспное – власне патологічний ритм та фазу апное зупинку дихання. Патологічне дихання з фазами апное позначається як інтермітує, на відміну ремітуючого, у якому замість пауз реєструються групи поверхневого дихання.

До періодичних типів патологічного дихання, що виникають внаслідок порушення рівноваги між збудженням та гальмуванням у ц. н. с., відносяться періодичне дихання Чейна-Стокса, біотовське дихання, велике диханняКуссмауля, подих Грокка.

ДИХАННЯ ЧЕЙНУ-СТОКСУ

Названо на честь лікарів, які вперше описали даний тип патологічного дихання - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландський лікар; W. Stokes, 1804-1878, ірландський лікар).

Дихання Чейна – Стокса характеризується періодичністю дихальних рухів, між якими є паузи. Спочатку виникає короткочасна дихальна пауза, а потім у фазі диспное (від кількох секунд до однієї хвилини) спочатку з'являється безшумне поверхневе дихання, Яке швидко наростає по своїй глибині, стає шумним і досягає максимуму на п'ятому - сьомому вдиху, а потім у тій же послідовності зменшується і закінчується наступною короткочасною дихальною паузою.

У хворих тварин відзначають поступове наростання амплітуди дихальних рухів (до вираженого гіперпное) з подальшим згасанням їх до повної зупинки (апное), після якої знову настає цикл дихальних рухів, що закінчуються також апное. Тривалість апное становить 30 – 45 секунд, після чого цикл повторюється.

Цей тип періодичного диханняяк правило реєструється у тварин при таких захворюваннях, як петехіальна лихоманка, крововилив у довгастий мозок, при уреміях, отруєннях різного генезу. Хворі під час паузи погано орієнтуються в оточенні або повністю втрачають свідомість, яка відновлюється при відновленні дихальних рухів. Відомий також різновид патологічного дихання, який проявляється лише глибокими вставковими вдихами - "піками". Дихання Чейн - Стокса, при якому між двома звичайними фазамиДиспное регулярно з'являються вставні вдихи, називається альтернуючим диханням Чейн - Стокса. Відомо альтернуюче патологічне дихання, при якому кожна друга хвиля більш поверхнева, тобто є аналогія з порушенням серцевої діяльності, що альтернує. Описані взаємні переходи дихання Чейн-Стокса і нападоподібної, повторно виникає задишки.

Вважають, що здебільшого дихання Чейна - Стокса є ознакою гіпоксії мозку. Воно може виникати при недостатності серця, захворюваннях мозку та його оболонок, уремії. Патогенез дихання Чейна – Стокса не цілком зрозумілий. Деякі дослідники пояснюють його механізм наступним чином. Клітини кори великого мозкута підкіркових утворень внаслідок гіпоксії пригнічуються - дихання зупиняється, свідомість зникає, пригнічується діяльність судинного центру. Однак хеморецептори при цьому все ще здатні реагувати на зміни вмісту газів, що відбуваються в крові. Різке посилення імпульсації з хеморецепторів поряд з прямою дією на центри високої концентраціївуглекислоти та стимулами з барорецепторів внаслідок зниження артеріального тиску виявляється достатнім, щоб порушити дихальний центр – дихання відновлюється. Відновлення дихання веде до оксигенації крові, що зменшує гіпоксію головного мозку та покращує функцію нейронів судинно-рухового центру. Дихання стає глибшим, свідомість прояснюється, підвищується артеріальний тискпокращується наповнення серця. Збільшується вентиляція веде до підвищення напруги кисню і зниження напруги вуглекислоти артеріальної крові. Це своє чергу призводить до ослаблення рефлекторної і хімічної стимуляції дихального центру, діяльність якого починає згасати, - настає апное.

ДИХАННЯ БІОТА

Подих Біота - форма періодичного дихання, що характеризується чергуванням рівномірних ритмічних дихальних рухів, що характеризуються постійною амплітудою, частотою і глибиною, і тривалих (до півхвилини і більше) пауз.

Спостерігається за органічних ураженняхмозку, розлади кровообігу, інтоксикації, шок. Може розвиватися також при первинній поразцідихального центру вірусною інфекцією(енцефаломієліти стовбурової локалізації) та інших захворюваннях, що супроводжуються ушкодженням центральної нервової системи, особливо довгастого мозку. Нерідко дихання Біота відзначається при туберкульозному менінгіті.

Воно характерне для термінальних станів, часто передує зупинці дихання та серцевої діяльності. Є несприятливим прогностичним ознакою.

ДИХАННЯ ГРОККА

" " Хвилясте дихання " чи дихання Грокка дещо нагадує дихання Чейн – Стокса з тією лише різницею, що замість дихальної паузи відзначається слабке поверхневе дихання з наступним наростанням глибини дихальних рухів, та був її зменшенням.

Такий вид аритмічної задишки, мабуть, можна розглядати, як стадії тих самих патологічних процесів, що викликають дихання Чейн – Стокса. Дихання Чейн – Стокса і " " хвилеподібне дихання " " взаємозалежні і можуть переходити друг в друга; Перехідна форма називається "неповний ритм Чейн - Стокса".

ДИХАННЯ КУССМАУЛЯ

Названо на честь Адольфа Куссмауля, вченого з Німеччини, який у 19 столітті вперше його описав.

Патологічне дихання Куссмауля («велике дихання») – патологічна форма дихання, яка зустрічається при тяжких патологічних процесах(Предтермінальні стадії життя). Періоди зупинки дихальних рухів чергуються з рідкісними, глибокими, судорожними, галасливими вдихами.

Відноситься до термінальним типамдихання є вкрай несприятливим прогностичним ознакою.

Дихання Куссмауля своєрідне, галасливе, прискорене без суб'єктивного відчуття ядухи, при якому глибокі костоабдомінальні інспірації чергуються з великими експіраціями у формі "екстраекспірацій" або активного експіраторного кінця. Спостерігається при вкрай тяжкому стані(печінкова, уремічна, діабетична кома), при отруєнні метиловим спиртомабо за інших захворювань, що призводять до ацидозу. Як правило, хворі з диханням Куссмауля перебувають у коматозному стані. При діабетичній комідихання Куссмауля з'являється на тлі ексикозу, шкіра у хворих тварин суха; зібрана в складку, вона важко розправляється. Можуть спостерігатися трофічні змінина кінцівках, розчісування, відзначаються гіпотонія очних яблук, запах ацетону із рота. Температура субнормальна, АТ знижено, свідомість відсутня. При уремічній комідихання Куссмауля зустрічається рідше, частіше буває подих Чейна-Стокса.

Також до термінальних типів відносяться ГАСПІНГ та АПНЕІСТИЧНЕдихання. Характерною особливістюцих типів дихання є зміна структури окремої дихальної хвилі.

ГАСПІНГ- Виникає в термінальній стадії асфіксії - глибокі, різкі, зменшуються по силі зітхання.

АПНЕЙСТИЧНЕ ДИХАННЯхарактеризується повільним розширення грудної клітки, яка довгий часперебувала у стані вдиху. При цьому спостерігається безперервне інспіраторне зусилля і дихання зупиняється на висоті вдиху. Розвивається при поразці пневмотоксичного комплексу.

При вмиранні організму з моменту настання термінального стану дихання зазнає наступні стадіїзмін: спочатку виникає диспное, потім пригнічення пневмотаксису, апнезис, гаспінг та параліч дихального центру. Усі типи патологічних дихань – прояв нижчого понтобульбарного автоматизму, вивільненого через недостатню функцію вищих відділів мозку.

При глибоких патологічних процесах, що далеко зайшли, і закисленні крові відзначається дихання одиночними зітханнями і різні поєднаннярозлади ритму дихання – складні дизритмії. Патологічне дихання спостерігається при різних захворюванняхорганізму: пухлинах та водянці мозку, ішемії мозку спричиненої крововтратою або шоком, міокардиті та інших захворюваннях серця, що супроводжуються розладами кровообігу. В експерименті на тваринах патологічні дихання відтворюються при повторній ішемії мозку різного походження. Патологічні дихання викликаються різноманітними ендогенними та екзогенними інтоксикаціями: діабетичною та уремічною комами, отруєнням морфіном, хлоралгідратом, новокаїном, лобеліном, ціанідами, окисом вуглецю та іншими отрутами, що викликають гіпоксію. різних типів; введенням пептону. Описано виникнення патологічного дихання при інфекціях: скарлатину, інфекційної лихоманки, менінгіті та інших інфекційних захворюваннях Причинами патологічного дихання можуть бути черепно- мозкові травми, зниження парціального тиску кисню в атмосферному повітрі, перегрівання організму та інші дії.

Нарешті патологічне дихання спостерігається у здорових людейпід час сну. Воно описується як природне явище на нижчих етапах філогенезу та в ранньому періодіонтогенетичного розвитку

Для підтримки газообміну в організмі потрібному рівніу разі недостатнього обсягу природного дихання або зупинки його з яких-небудь причин вдаються до штучної вентиляціїлегенів.

Дихання Чейна-Стокса, періодичне дихання - дихання, при якому поверхневі та рідкісні дихальні рухи поступово частішають і поглиблюються і, досягнувши максимуму на п'ятий - сьомий вдих, знову послаблюються і уріджуються, після чого настає пауза. Потім цикл дихання повторюється у тій послідовності і перетворюється на чергову дихальну паузу. Назва дано за іменами медиків Джона Чейна та Вільяма Стокса, у чиїх роботах початку XIX століття цей симптом був вперше описаний.

Дихання Чейна – Стокса пояснюється зниженням чутливості дихального центру до СО2: під час фази апное знижується парціальна напруга кисню в артеріальній крові (РаО2) та наростає парціальна напруга Вуглекислий газ(гіперкапнія), що призводить до збудження дихального центру, та викликає фазу гіпервентиляції та гіпокапнії (зниження PaCO2).

Дихання Чейна - Стокса зустрічається в нормі у дітей молодшого вікуіноді у дорослих під час сну; патологічне дихання Чейна – Стокса може бути обумовлено черепно-мозковою травмою, гідроцефалією, інтоксикацією, вираженим атеросклерозомсудин головного мозку, при серцевій недостатності (за рахунок збільшення часу кровотоку від легень до мозку).

Дихання Біота – патологічний тип дихання, що характеризується чергуванням рівномірних ритмічних дихальних рухів та тривалих (до півхвилини та більше) пауз. Спостерігається при органічних ураженнях мозку, розладах кровообігу, інтоксикації, шоці та інших важких станах організму, що супроводжується глибокою гіпоксією головного мозку.

Набряк легень, патогенез.

Набряк легенів - загрозливе для життястан, обумовлений раптовим пропотіванням плазми крові в альвеоли та інтерстиціальний простір легень з розвитком гострої дихальної недостатності.

Головною причиноюгострої дихальної недостатності при набряку легень є спінювання при кожному вдиху рідини, що потрапила в альвеоли, яка викликає обструкцію. дихальних шляхів. З кожних 100 мл рідини утворюється 1-1,5 л піни. Піна не тільки порушує прохідність дихальних шляхів, а й знижує розтяжність легень, збільшуючи таким чином навантаження на дихальні м'язи, гіпоксію та набряк. Дифузія газів через альвеолярно-капілярну мембрану порушується через розлади лімфообігу легень, що погіршують колатеральну вентиляцію через пори Кона, дренажну функціюі капілярний кровотік. Шунтування крові замикає порочне коло та збільшує ступінь гіпоксії.

Клініка: Збудження, задуха, задишка (30-50 в 1 хв.), ціаноз, дихання клекоче, рожеве пінисте мокротиння, рясне потовиділення, ортопное, велика кількістьрізнокаліберних хрипів, іноді подовжений видих, тони серця глухі, пульс частий, малий, екстрасистолія, іноді "ритм галопу", метаболічний ацидоз, венозний, а іноді і артеріальний тиск підвищено, на рентгенограмі тотальне зниження прозорості легеневих полів, що збільшується.

За інтенсивністю розвитку набряк легень можна поділити на наступні форми:

1. блискавичний (10-15 хвилин)

2. гострий (до кількох годин)

3. затяжний (до доби і більше)

Ступінь виразності клінічної картинизалежить від фази набряку легень:

1. перша фаза - початкова клінічно виражається блідістю шкірних покривів (ціаноз не обов'язковий), глухістю серцевих тонів, малим частим пульсом, задишкою, незміненою рентгенологічною картиною, малими відхиленнями ЦВД та АТ. Розсіяні різнокаліберні вологі хрипи чути лише за аускультації;

2. друга фаза - виражений набряк ("мокра" легеня) -шкіра блідо-ціанотична, тони серця глухі, пульс малий, але іноді не злічується, виражена тахікардія, іноді аритмія, значне зниження прозорості легеневих полів при рентгенологічному обстеженні, важка задишка і клекотливе дихання, підвищення ЦВД та АТ;

3. третя фаза - завершальна (вихід):

При своєчасному та повноцінному лікуваннінабряк може усунутись і перелічені вище симптоми поступово зникають;

При відсутності ефективної допомогинабряк легень досягає свого апогею – термінальної фази – артеріальний тиск прогресивно знижується, шкіряний покривставати синюшним, з дихальних шляхів виділяється рожева піна, дихання набуває судомного характеру, свідомість стає сплутаним, або повністю втрачається. Процес закінчується зупинкою серця.

До термінальної фази повинні бути віднесені випадки некупованого протягом 10-15 хвилин вираженого набряку легень. Розвиток набряку легенів і прогноз його результату в першу чергу залежать від того, як швидко, енергійно і раціонально проводяться лікувальні заходи.

Залежно від переважання етіопатогенетичного механізму виділяють основні клінічні форминабряку легень.

1. Кардіогенний (гемодинамічний) набряк легень виникає при гострій лівошлуночковій недостатності (інфаркт міокарда, гіпертонічний криз, мітральний та аортальний вадисерця, гострий гломерулонефрит, Гіпергідратація. Основним патогенетичним механізмом є різке підвищеннягідростатичного тиску в капілярах легеневої артеріївнаслідок зменшення відтоку крові з малого кола або збільшення її надходження до системи легеневої артерії.

Патогенез та клініка такого набряку легень та серцевої астми багато в чому подібні. Обидва стани виникають при тих самих захворюваннях серця, причому набряк легень, якщо він розвивається, завжди поєднується з серцевою астмою, будучи її кульмінаційним пунктом, апогеєм. У хворого, який перебуває в положенні ортопное, ще більше посилюється кашель, збільшується кількість різнокаліберних вологих хрипів, які заглушають тони серця, з'являється -клокотливе, чутне на відстані дихання, з рота і носа виділяється рясна піниста спочатку біла, а пізніше рожева від домішки крові рідина.

2. Токсичний набряклегень розвивається внаслідок пошкодження альвеолярно-капілярних мембран, підвищення їх проникності та продукції альвеолярно-бронхіального секрету. Ця форма характерна для інфекційних захворювань(грип, кокова інфекція), отруєнь (хлором, аміаком, фосгеном, сильними кислотами та ін.), уремії та анафілактичного шоку.

3. Неврогенний набряк легень ускладнює захворювання ЦНС ( запальні захворюваннямозку, черепно-мозкова травма, кома різної етіології.

4. Набряк легень внаслідок зміни градієнта тиску в легеневих капілярах та альвеолах при тривалому диханні проти опору на вдиху (ларингоспазм, стенозуючий набряк гортані та трахеобронхіт, сторонні тіла) та ШВЛ з негативним тиском на видиху, а також при гіпопроті.

Інтерстиціальна стадія набряку легень при захворюваннях серця – це так звана серцева астма. Етіо патогенетичні механізмиі клінічні симптомитакі ж, як і при початковому набряку легень кардіогенного походження. Своєчасно розпочата терапія може запобігти розвитку серцевої астми та усунути напад.

При набряку легень на ЕКГ можуть спостерігатися ознаки істинного інфаркту міокарда (якщо набряк їм зумовлений), інфаркту міокарда задньої стінкилівого шлуночка (внаслідок підвищення тиску в малому колі кровообігу за відсутності вогнища некрозу в серцевому м'язі) та зміни, характерні для гіпоксії міокарда.

Тривалість набряку легень від кількох хвилин до кількох годин, іноді до двох діб.

Подібна інформація.

Порушення ритму дихальних рухів

До патологічних типів дихання відносять періодичне, термінальне та дисоційоване.

Періодичним диханнямназивається таке порушення ритму дихання, у якому періоди дихання чергуються з періодами апное. До нього відносяться дихання Чейна-Стокса, Біота та хвилеподібне (рис. 60).

Малюнок 60. Типи періодичного дихання.

А - дихання Чейна-Стокса; Б – дихання Біота; В – хвилеподібне дихання.

Патогенез дихання Чейна - Стокса остаточно не з'ясований. Вважається, що в основі патогенезу періодичного дихання лежить зниження збудливості дихального центру (підвищення порога збудливості дихального центру). Припускають, що на тлі зниженої збудливості дихальний центр не реагує на нормальну концентрацію вуглекислого газу крові. Для збудження дихального центру потрібна велика його концентрація. Час накопичення цього подразника до граничної дози визначає тривалість паузи (апное). Дихальні рухи створюють вентиляцію легень, СО 2 вимивається з крові, і дихальні рухи знову завмирають.

Хвилеподібне дихання характеризується дихальними рухами, що поступово наростають і спадають по амплітуді. Замість періоду апное реєструються незначні дихальні хвилі.

До термінальним типам диханнявідносяться: дихання Куссмауля (велике дихання), апнейстичне дихання та гаспінг – дихання (рис. 61).

Є підстави припускати існування певної послідовностіфатального порушення дихання до повної зупинки: спочатку збудження (дихання Куссмауля), потім апнейзис, гаспінг – дихання, параліч дихального центру. За успішних реанімаційних заходівможливо зворотний розвитокпорушень дихання до повного відновлення.

Рисунок 61. Типи термінального дихання. А – Куссмауля; Б – апнейстичне дихання; В – гаспінг – дихання

Дихання Куссмауля- Велике, галасливе, глибоке дихання(«дихання загнаного звіра»), передсмертне, передагональне або спинномозкове, свідчить про дуже глибоке пригнічення дихального центру, коли вищележачі відділи його повністю загальмовані і дихання здійснюється, головним чином, за рахунок активності, що ще збереглася. спинномозкових відділів. Воно розвивається перед повною зупинкою дихання та характеризується рідкісними дихальними рухами з довгими паузами до декількох хвилин, затяжною фазою вдиху та видиху, із залученням до дихання допоміжних м'язів (musculi sternocleidomastoidei). Вдих супроводжується відкриванням рота, і пацієнт хіба що захоплює повітря.

Дихання Куссмауля виникає в результаті порушення збудливості дихального центру на тлі гіпоксії мозку, ацидозу, токсичних явищ і характерно для пацієнтів з порушенням свідомості при діабетичній, уремічній комах, при отруєнні метиловим спиртом. Глибокі шумні вдихи за участю основної та допоміжної дихальної мускулатури змінюються активним форсованим шумним видихом.

Апнейстичне диханняхарактеризується тривалим посиленим вдихом і зрідка переривається коротким видихом. Тривалість вдихів багаторазово перевищує тривалість видихів. Розвивається при ураженні пневмотаксичного комплексу (передозування барбітуратів, травм головного мозку, інфаркт мосту мозку). Такий вид дихальних рухів виникає в експерименті після перерізки у тварини обох блукаючих нервів і стовбура на межі між верхньою середньою третьоюмосту. Після подібної перерізки усуваються гальмівні впливи верхніх відділівмоста на нейрони, що відповідають за вдих.

Гаспінг - дихання(Від англ. gasp– ловити повітря ротом, задихатися) виникає у самій термінальній фазі асфіксії (тобто при глибокій гіпоксії чи гіперкапнії). Воно зустрічається у недоношених дітей і при багатьох патологічних станах(Отруєння, травмах, крововиливах і тромбозах стовбура головного мозку). Це поодинокі, рідкісні, що спадають за силою вдихи з тривалими (по 10-20 с) затримками дихання на видиху. В акті дихання при гаспінгу беруть участь не тільки діафрагма та дихальні м'язи грудної клітки, а й мускулатура шиї та рота.

Розрізняють ще дисоційоване дихання– порушення дихання, при якому спостерігаються парадоксальні рухи діафрагми, асиметрії руху лівої та правої половинигрудної клітки. «Атаксичне» потворне дихання Грокко – Фругоні характеризується дисоціацією дихальних рухів діафрагми та міжреберних м'язів. Це спостерігається при порушеннях мозкового кровообігу, пухлинах мозку та інших тяжких розладах нервової регуляціїдихання.

496) Що таке апное, гіпопное та гіперпное?

Апное називають припинення руху повітря в дихальної системи, Що триває не менше 10 с. Гіпопное означає зниження дихального об'єму, а гіперпное – навпаки, його збільшення.

497) Що таке дихання Чейна – Стокса?

Дихання Чейна - Стокса є формою періодичного дихання, для якої характерні регулярні циклиз наростанням та зниженням дихального об'єму, розділені проміжками центрального апное чи гіпопное.

498) Опишіть тип дихання Чейна – Стокса.

Дихання Чейна - Стокса з його наростанням і згасанням, при яких гіпервентиляція змінюється апное, характерно для хворих з біфронтальними або масивними церебральними ушкодженнями, ожирінням з дифузною поразкоюмозку та серцевої недостатністю.

499) Докладніше опишіть особливості дихання Чейна - Стокса і методи, які допомагають його діагностиці. Чи завжди наявність дихання Чейна – Стокса є ознакою захворювання?

Дихання Чейна - Стокса характеризують цикли, що регулярно повторюються, що складаються з наростаючого збільшення дихального об'єму з подальшим його зменшенням (кожен наступний Vt менше попереднього), які розділені періодами апное або гіпопное. Реєстрація внутрішньотравного тиску допомагає визначити, чи має період гіпопное центральний або обструктивний генез, особливо при короткочасному періоді гіперпное. Дихання Чейна - Стокса найчастіше спостерігається у хворих із поєднанням серцевого та неврологічного захворювання, в його основі лежать знижена швидкість кровообігу та порушення функції дихальних центрів. Цей тип дихання також часто виникає у людей похилого віку із зовні нормальними функціямисерцево-судинної та центральної нервової систем та у здорових молодих людей при підйомі на велику висоту.

500) Які серцево-судинні та неврологічні порушенняберуть участь у патогенезі дихання Чейна – Стокса?

Уповільнення швидкості кровообігу та залежність регуляції дихання більшою мірою від кисню, ніж від двоокису вуглецю, – основні порушення серцево-судинних та неврологічних функцій, відповідальних за розвиток дихання Чейна – Стокса. Ці патогенетичні механізми пояснюють той факт, що при диханні Чейна – Стокса часто має місце поєднання захворювань серця та мозку.

501) З якими серцевими та неврологічними захворюваннямипов'язане дихання Чейна – Стокса?

Більшість пацієнтів з диханням Чейна-Стокса страждають і від серцевої, і від неврологічної патологіїХоча основне захворювання може бути обмежене лише однією системою. Уповільнення кровотоку вважається провідним фактором у розвитку дихання Чейна – Стокса у хворих із серцевою недостатністю, але приєднання застою у легенях посилює ймовірність його появи. Гіпоксемія підвищує чутливість та нестабільність дихального центру. Чутливість центру автоматичного дихання може бути посилена збільшенням рефлекторної активності механорецепторів за наявності застою в легких. Дихання Чейна - Стокса виникає при багатьох неврологічних розладахвключаючи цереброваскулярну патологію, спричинену крововиливом, інфарктом мозку або тромбоемболією його судин, при менінгіті, енцефаліті, травмі або внутрішньочерепній пухлині.

Ще за темою ПЕРІОДИЧНЕ ДИХАННЯ:

1. Параграф дев'ятнадцятий. Перехід від великого дихання до швидкого дихання і частого дихання II і явища, протилежні цьому
2. Параграф тридцять третій. Дихання тих, у кого воно стиснуте від будь-якої причини, і про дихання хворих на астму
3. Параграф двадцятий. Дихання за допомогою ніздрів, тобто дихання, рушійне крила носа
4. Параграф двадцять восьмий. Загальна міркування про дихання при різних єствах і станах та про дихання у різних віках

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

гарну роботуна сайт">

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Патологічні типи дихання. Періодичне та термінальне дихання

дихання патологічний біот грокк

Патологічне (періодичне) дихання - зовнішнє дихання, яке характеризується груповим ритмом, що нерідко чергується з зупинками (періоди дихання чергуються з періодами апное) або з періодичними періодичними вдихами.

Порушення ритму та глибини дихальних рухів проявляється появою пауз у диханні, зміною глибини дихальних рухів.

Причинами можуть бути:

1) анормальні впливи на дихальний центр, пов'язані з накопиченням у крові недоокислених продуктів обміну, явища гіпоксії та гіперкапнії, обумовлені гострими порушеннями системного кровообігу та вентиляційної функції легень, ендогенними та екзогенними інтоксикаціями (важкі захворювання печінки, цукровий діабет, отруєння);

2) реактивно-запальний набряк клітин ретикулярної формації (черепно-мозкова травма, стиснення стовбурової частини головного мозку);

3) первинне ураження дихального центру вірусною інфекцією (енцефаломієліти стовбурової локалізації);

4) порушення кровообігу в стовбуровій частині мозку (спазм судин мозку, тромбоемболії, крововиливу).

Дихання Чейна-Стокса

Названо на честь лікарів, які вперше описали даний тип патологічного дихання - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландський лікар; W. Stokes, 1804-1878, ірландський лікар).

Дихання Чейна – Стокса характеризується періодичністю дихальних рухів, між якими є паузи. Спочатку виникає короткочасна дихальна пауза, а потім у фазі диспное (від кількох секунд до однієї хвилини) спочатку з'являється безшумне поверхневе дихання, яке швидко наростає по своїй глибині, стає шумним і досягає максимуму на п'ятому - сьомому вдиху, а потім у тій же послідовності зменшується і закінчується наступною короткочасною дихальною паузою.

Хворі під час паузи погано орієнтуються в оточенні або повністю втрачають свідомість, яка відновлюється при відновленні дихальних рухів. Вважають, що здебільшого дихання Чейна - Стокса є ознакою гіпоксії мозку. Воно може виникати при недостатності серця, захворюваннях мозку та його оболонок, уремії. Патогенез дихання Чейна – Стокса не цілком зрозумілий. Деякі дослідники пояснюють його механізм у такий спосіб. Клітини кори великого мозку та підкіркових утворень внаслідок гіпоксії пригнічуються – дихання зупиняється, свідомість зникає, пригнічується діяльність судинного центру. Однак хеморецептори при цьому все ще здатні реагувати на зміни вмісту газів, що відбуваються в крові.

Дихання Біота

Подих Біота - форма періодичного дихання, що характеризується чергуванням рівномірних ритмічних дихальних рухів, що характеризуються постійною амплітудою, частотою і глибиною, і тривалих (до півхвилини і більше) пауз.

Спостерігається при органічних ураженнях мозку, розладах кровообігу, інтоксикаціях, шоці. Може розвиватися також при первинному ураженні дихального центру вірусною інфекцією (енцефаломієліти стовбурової локалізації) та інших захворюваннях, що супроводжуються ушкодженням центральної нервової системи, особливо довгастого мозку. Нерідко дихання Біота відзначається при туберкульозному менінгіті.

Воно характерне для термінальних станів, що часто передує зупинці дихання та серцевої діяльності. Є несприятливим прогностичним ознакою.

Дихання Грокка

"Хвилеподібне дихання" або дихання Грокка трохи нагадує дихання Чейн - Стокса з тією лише різницею, що замість дихальної паузи відзначається слабке поверхневе дихання з наступним наростанням глибини дихальних рухів, а потім її зменшенням.

Такий вид аритмічної задишки, мабуть, можна розглядати, як стадії тих самих патологічних процесів, що викликають дихання Чейн – Стокса. Дихання Чейн - Стокса і «хвилясте дихання» взаємопов'язані і можуть переходити один в одного; перехідна форма називається "неповний ритм Чейн - Стокса".

Дихання Куссмауля

Названо на честь Адольфа Куссмауля, вченого з Німеччини, який у 19 столітті вперше його описав.

Патологічне дихання Куссмауля («велике дихання») – патологічна форма дихання, яка зустрічається при тяжких патологічних процесах (передтермінальні стадії життя). Періоди зупинки дихальних рухів чергуються з рідкісними, глибокими, судорожними, галасливими вдихами.

Належить до термінальних типів дихання, є вкрай несприятливим прогностичним ознакою.

Дихання Куссмауля своєрідне, галасливе, прискорене без суб'єктивного відчуття ядухи, при якому глибокі костоабдомінальні інспірації чергуються з великими експіраціями у формі «екстраекспірацій» або активного експіраторного кінця. Спостерігається при вкрай тяжкому стані (печінкова, уремічна, діабетична кома), при отруєнні метиловим спиртом або інших захворюваннях, що призводять до ацидозу. Як правило, хворі з диханням Куссмауля перебувають у коматозному стані. При діабетичній комі дихання Куссмауля з'являється на тлі ексикозу, шкіра у хворих тварин суха; зібрана в складку, вона важко розправляється. Можуть спостерігатися трофічні зміни на кінцівках, розчісування, відзначаються гіпотонія очних яблук, запах ацетону з рота. Температура субнормальна, АТ знижено, свідомість відсутня. При уремічній комі дихання Куссмауля зустрічається рідше, частіше буває подих Чейна-Стокса.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Зупинка дихання як критичний станорганізму, порушення його функцій та появи. Методика надання невідкладної допомоги при апное, необхідність госпіталізації. Причини виникнення шумного диханнята надання допомоги. Порушення дихання в дітей віком.

реферат, доданий 23.07.2009


Фізичне дослідженняорганів дихання. Види свідомості, його затьмарення. Невідповідність медичного вікуметричного. Головні причини відхилення трахеї убік. Кіфотична та лордотична грудна клітина. Дихання Чейн-Стокса, Біотта, Грокка.

презентація , доданий 27.10.2013


Основні етапи дихання людини. Транспортна системадихання, що включає систему зовнішнього дихання, систему кровообігу та систему клітинного дихання Розгалуження дихальних шляхів. Спірограма та плетизмографія. Вікова динаміка легеневих обсягів.

презентація , доданий 06.05.2014


Зупинка дихання як критичний стан. Причини, що призводять до апное, є механізмом протікання процесу. Дихання шумне (порушення прохідності дихальних шляхів). Невідкладна допомога при попаданні сторонніх тілу дихальні шляхи. Порушення дихання у дітей.

реферат, доданий 07.10.2013


Патологія дихальних шляхів. Ідіопатичні гіповентиляційні синдроми. Порушення ритму дихання. Нервово-м'язова, "каркасна" дихальна недостатність. Втома дихальних м'язів. Причини обструкції та обструктивних захворювань. Газовий складкрові.

дипломна робота , доданий 13.04.2009


Задишка як утруднення дихання, що характеризується порушенням ритму та сили дихальних рухів, види: інспіраторна, експіраторна. Знайомство з загальними симптомамизахворювань органів дихання Розгляд правил користування кишеньковим інгалятором.

реферат, доданий 23.12.2013


Регулювання зовнішнього дихання. Вплив зовнішнього дихання на рухи, його особливості при локомоціях, м'язової роботирізної інтенсивності. Поєднання фаз дихання та руху. Ефективність синхронних та асинхронних співвідношень темпу рухів та частоти дихання.

курсова робота , доданий 25.06.2012


Значення дихання для життєдіяльності організму. Механізм дихання. Обмін газів у легенях та тканинах. Регулювання дихання в організмі людини. Вікові особливостіта порушення діяльності органів дихання. Дефекти органів мови. Профілактика хвороб.

курсова робота , доданий 26.06.2012


Основні типи дихання. Фази вдиху та видиху в процесі дихання. Програма "Комфорт-ЛОГО" як Нова технологіяв галузі інтеграції психокорекційних, логотерапевтичних та логопедичних програм. Моніторинг пульсу, периферичної температури.

презентація , доданий 23.05.2014


Концепція процесу дихання в медицині. Опис особливостей органів дихання, коротка характеристикакожного з них, будова та функції. Газообмін у легенях, профілактика захворювань органів дихання. Особливості будови органів дихання в дітей віком, роль ЛФК.