Атеросклероз судин: перші прояви, симптоматика та лікування. Виражений атеросклероз

Розвиток атеросклерозу судин посідає дорослий вік, а прояв захворювання відбувається у великих артеріях і судинах. Хімічний склад крові порушується, а наявність підвищеної концентрації ліпідів уповільнює струм біологічної рідини, знижує проникність судинних стінок. Прогресуючий атеросклероз артерій є хронічним діагнозом, тому завдання пацієнта – продовжити період ремісії.

Що таке атеросклероз судин

Це хронічне захворювання відноситься до категорії серцево-судинних патологій, схильне до періодичних рецидивів в ослабленому організмі. Оскільки в стінках судин порушується білково-ліпідний обмін, лікарі говорять про такі неприємні поняття, як «шкідливий холестерин» та «атеросклеротичні бляшки». Зазначена хвороба найчастіше розвивається в організмі жінок, проте чоловіки під впливом провокуючих факторів також потрапляють до групи ризику. Найчастіше це атеросклероз дуги аорти, що веде до розвитку невиліковної ішемії серця.

Симптоми

Клінічні ознаки характерної недуги виявляються не відразу, спочатку атеросклероз є безсимптомним діагнозом. Подальша симптоматика залежить від відділу серцево-судинної системи, який одержує недостатню кількість збагаченої киснем крові з цінними поживними речовинами. Важливо визначити кровопостачальний орган – осередок патології. Як результат – порушена діяльність міокарда, головного мозку, інші ускладнення, які не завжди пов'язані з життєздатністю людини.

Атеросклероз судин серця

Якщо виникає характерна недуга, загальне самопочуття пацієнтки поступово погіршується, а ознаки атеросклерозу приковують до ліжка, змушують вкотре оформляти лікарняний лист. Звернути увагу рекомендується на такі симптоми захворювання, які можна тимчасово усунути здебільшого медикаментозними, альтернативними методами:

• гострий біль грудної клітки, що локалізується в ділянці міокарда;
• підвищений тиск на грудину;
• ознаки стенокардії;
• болючість при виконанні глибокого вдиху;
• ниркова недостатність;
• ризик розвитку інфаркту;
• зниження та стрибки артеріального тиску;
• патологічне почастішання пульсу.

Судин нижніх кінцівок

Однаково в патологічний процес залучені верхні та нижні кінцівки і натомість аномального звуження просвіту судинних стінок великих і середніх артерій. Такі внутрішні відділи віддалені від міокарда, проте вираженість симптомів негативно позначається на загальному стані пацієнта, що обмежує його рухливість. Ознаки облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок такі:

• біль у ногах при тривалих прогулянках;
• оніміння нижніх кінцівок;
• різницю температури тіла та ніг, відчутна при пальпації;
• тривале загоєння відкритих ран;
• підвищена набряклість нижніх кінцівок;
• порушення пульсу артерій ніг;
• обмежена рухливість.

судин головного мозку

До патологічного процесу залучені великі артерії, у структурі яких спостерігається присутність атеросклеротичних бляшок. В результаті порушеного струму крові збивається звичне походження нервових імпульсів у кору головного мозку, прогресує кисневе голодування, частішає кількість хворобливих нападів мігрені, запаморочення та сплутаності свідомості. У сучасній кардіології симптоми такого небезпечного захворювання такі:

• часте запаморочення та нудота;
• кола перед очима;
• дискомфорт у задушливому приміщенні;
• зниження пам'яті, фізичних та розумових здібностей;
• порушення фази сну;
• емоційна нестабільність;
• порушені обмінні процеси;
• ознаки порушення психіки

Причини

Перед тим, як лікувати атеросклероз, необхідно вивчити етіологію патологічного процесу. Все починається з формування тромбів, що звужують просвіт судин, у результаті утворюються атеросклеротичні бляшки, що перекривають судини. Причиною патології стає накопичення жирів, зміна хімічного складу крові. Основні причини таких патогенних механізмів та фактори ризику представлені нижче:

• наявність шкідливих звичок;
• одна із стадій ожиріння;
• цукровий діабет;
• дисліпідемія;
• неправильне харчування;
• гіподинамія;
• генетичний фактор;
• енергетична перенапруга;
• артеріальна гіпертонія;
• вікові зміни організму;
• малорухливий спосіб життя;
• перенесені інфекційні захворювання із ускладненнями;
• інтоксикації та інфекції;
• патології ендокринної системи;
• тривалий вплив стресів.

Стадії

Визначивши, що може викликати атеросклероз, потрібна індивідуальна консультація кардіолога. Перш ніж проводити клінічні обстеження та лабораторні дослідження, показано вивчити існуючі стадії характерної недуги, високу ймовірність та ступінь виразності гострого нападу. У сучасній кардіології виділяють такі стадії атеросклерозу:

1. Перша стадія. Зниження швидкості системного кровотоку, зростання жирової плями, відсутність болючих симптомів.
2. Друга стадія. Ліпосклероз супроводжується розростанням та поширенням жирової тканини, висока ймовірність тромбу та порушення системного кровообігу.
3. Третя стадія. Атерокальциноз супроводжується ущільненням атеросклеротичних бляшок, відкладенням кальцію, деформацією судин та звуженням просвіту з ризиком закупорки.

Діагностика

У сучасній кардіології визначити коронарний атеросклероз шляхом збору даних анамнезу неможливо, окрім огляду пацієнта та вивчення його історії хвороби показано обов'язково здати аналізи, відвідати низку вузькопрофільних фахівців, пройти комплексне обстеження. Специфіка та особливості діагностики передбачає такі напрямки:

• біохімічний аналіз крові;
• дуплексне сканування брахіоцефальних артерій та кінцівок;
• рентгеноконтрастна ангіографія;
• ЕКГ, стрес-ЕКГ, ЕхоКГ;
• УЗД, КТ та МРТ;
• ультразвукова доплерографія судин головного мозку;
• рентгенографія.

Лікування

При прояві характерної недуги потрібно своєчасно розпочати лікування атеросклерозу. Інтенсивна терапія може забезпечуватися за рахунок консервативних методів та фізіотерапевтичних процедур. Основна мета – визначити патогенний фактор та усунути його із життя клінічного хворого, нормалізувати системний кровотік, знизити рівень шкідливого холестерину за допомогою запропонованих медичних препаратів. Дозволяється проводити народне лікування, проте всі нюанси потрібно додатково обговорити з лікарем. За відсутності ефекту рекомендовано операцію.

Медикаментозне

Насамперед потрібно контролювати своє повсякденне харчування, виключити жирні та смажені страви, обмежити споживання солі, спецій, жирів тваринного походження, фастфуду. Харчування має бути збалансованим, містити достатню кількість рослинної клітковини. Це допоможе контролювати вагу, пролікувати ожиріння та прибрати живіт, уникнути чергового нападу. Що стосується прийому медичних препаратів, їх визначає обізнаний кардіолог строго за медичними показаннями. Це такі фармакологічні групи:

1. Нікотинова кислота та препарати з її вмістом для забезпечення антиатерогенних властивостей, усунення шкідливого холестерину та тригліцеридів;
2. Секвестранти жовчних кислот для зниження концентрації ліпідів у клітинах. Це препарати Колестірамін, Колестіпол, Колесевелам.
3. Бета-блокатори для усунення неприємних симптомів, зниження рівня вираженості больового нападу. Це Карведилол, Метопролол, Беталок.
4. Діуретики з сечогінним ефектом для якісного чищення крові від холестерину. Це Гіпотіазид, Діакарб, Індапамід.
5. Блокатори кальцієвих каналів представлені такими медичними препаратами, як Аніпаміл, Фіноптін, Галлопаміл.
6. Фібрати для синтезу власних жирів Це Клофібрат, Безафібрат, Фенофібрат, Безафібрат, Гемфіброзіл.
7. Статини для прискорення розщеплення та виведення жирів. Це Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатін.

Хірургічне

Якщо консервативні методи виявилися на практиці неефективними, пацієнту призначають проведення операції для усунення всіх проявів атеросклерозу, забезпечення якісного чищення судин та тривалого ремісії. Оскільки таке захворювання становить загрозу життю пацієнта, лікар пропонує одне з поданих нижче хірургічних втручань в умовах стаціонару:

1. Тромболітична терапія. Патогенний потік розчиняється, при цьому системний кровотік нормалізується, судини чистяться.
2. Ангіопластика. Судинний просвіт розширюється з допомогою нагнітання кисню з допомогою спеціального медичного балона.
3. Шунтування. Створення нового кровотоку за допомогою судин в обхід потенційної ділянки ураження.
4. Ендартеректомія. Якісне чищення судинних стін спеціальними інструментами, відзначається стійка позитивна динаміка.

Після проведення операції відчуття у пацієнта не найприємніші, тому потрібний тривалий період реабілітації. Щоб наводити загальний стан у норму, хворому потрібно пройти медикаментозний курс, виключити вплив патогенних факторів, відмовитися від шкідливих звичок та нормалізувати повсякденний режим харчування. Сприятиме цьому рослинна клітковина, вітаміни, білки, виняток із добового раціону цукру та шкідливих ліпідів. При атеросклерозі можна задіяти методи альтернативної медицини, і тоді патогенні фактори легко усуваються.

Народні засоби

Від атеросклерозу лікарі рекомендують використовувати відвар шипшини, який має стійкий сечогінний ефект. Ліки продуктивно чистять засмічені судини, виводять шкідливий холестерин, ліпіди, токсичні речовини. Для приготування лікувального відвару 1 ст. л. сухої трави запарити 1 ст. окропу, настояти і процідити, приймати внутрішньо після їди двічі на добу – вранці та ввечері. Інші народні рецепти від атеросклерозу представлені нижче, корисні для проблемних судин:

1. Коріння оману подрібнити, готову суміш в обсязі до 1. ч. залити 300 мл води, додати материнку, грицики, ожину. Закип'ятити, проварити 5-7 хвилин|мінути|. Приймати готовий склад протягом дня рівними порціями.
2. 50 г японської софори залити 500 г горілки, наполягти у темному місці 30 днів. Приймати внутрішньо по 1 ч. л. тричі на добу, бажано перед їдою, запивати достатньою кількістю рідини.
3. 50 г гвоздики помістити в скляну ємність, залити 500 мл горілки, наполягати на складі протягом 2-3 тижнів. Приймати по 1 ч. л. настою тричі на добу, упевнитися, що хронічні хвороби шлунка відсутні.

Сік цибулі з медом від атеросклерозу

Це ефективний засіб проти атеросклерозу, який можна приготувати у домашній обстановці. Потрібно 300 г віджатого на тертку часнику (цибулі) з'єднати з соком трьох лимонів. Перемішати, помістити у скляну ємність, настояти в холодильнику протягом ночі. по 1 ч. л. складу розбавляти у склянці теплої води, приймати перорально.

Ускладнення

Якщо хвороба атеросклероз протікає в ускладненій формі, не виключено ускладнення навіть після тривалого лікування. Особливо небезпечні наслідки проведеної операції, тому потрібно ретельно підготуватися до хірургічного втручання, пройти діагностику та здати всі необхідні аналізи. Серед потенційних ускладнень атеросклерозу слід виділити такі небезпечні патології:

• серцева недостатність;
• гостра закупорка судин;
• інфаркт внутрішніх органів;
• раптовий летальний кінець;
• розрив аневризми артерії

Профілактика

Щоб уникнути атеросклерозу, для продуктивного чищення судин потрібно використовувати методи альтернативної медицини з метою надійної профілактики. Крім того, показано змінити звичний спосіб життя, дотримуватись основних правил правильного харчування, займатися спортом та здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі. При схильності до атеросклерозу не зайвими буде полівітамінний комплекс для зміцнення судинних стінок, потрібно пити достатню кількість води для нормалізації водного обміну організму.

Одним із важливих способів профілактики захворювань серця та судин є забезпечення організму поліненасиченими жирними кислотами Омега. Наприклад, прийом унікального комплексу Доппельгерц Актив Омега 3-6-9. До його складу входять ПНЖК із жиру лососевих риб - альфа-ліноленова, ейкозапентаєнова та докозагексаєнова, які сприяють регуляції вмісту холестерину в крові, зниженню кров'яного тиску, беруть участь у жировому обміні. Крім того, до комплексу входить лляна олія - ​​джерело ПНЖК Омега-6, зокрема, лінолевої кислоти, що бере участь у вуглеводному та жировому обміні та оливкову олію, багату на ПНЖК Омега-9, особливо, олеїновою кислотою. Приємним бонусом прийому такого комплексу стане значне покращення стану шкіри, волосся та нігтів.

Відео: кардіосклероз атеросклеротичний

Атеросклеротична ураження кровоносних судин – неприємний діагноз, з яким стикаються переважно люди похилого віку. В офіційній медицині атеросклероз артерій називають основною причиною розвитку небезпечних життя станів: ішемічного інсульту, інфаркту міокарда, недостатності внутрішніх органів.

На сьогоднішній день не знайдено таких способів лікування атеросклерозу судин, які могли б назавжди позбутися хвороби. Пацієнтам доводиться приймати ряд спеціальних препаратів все життя. Але це не гарантує відсутності ризику смертельно небезпечних ускладнень. Щоб лікування атеросклерозу було ефективним, доводиться змінювати спосіб життя, дотримуватись дієти, систематично проходити комплексну діагностику.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Що таке атеросклероз і чи можна його вилікувати

Офіційна медицина класифікує атеросклероз судин як комплексне ураження великих та середній артерій відкладеннями, що складаються з холестерину. Ліпіди утворюють так звані бляшки, які перешкоджають нормальному кровотоку і за певних умов відшаровуються, закупорюючи просвіт дрібніших судинних відгалужень. При прогресуванні хвороби холестеринові відкладення потовщуються, стають жорсткішими за рахунок присутності в них сполучнотканинних клітин та кальцинатів. Видалити їх консервативними методами неможливо.

В останні десятиліття патологія набула загрозливих масштабів:

• захворювання діагностується у кожного третього чоловіка віком від 50 років, і у кожної п'ятої жінки в цьому ж віці;
• у половини хворих, навіть незважаючи на своєчасне лікування атеросклерозу, розвиваються серйозні ускладнення, що загрожують життю;
• смертність від атеросклерозу перевищила показники онкологічних захворювань, травм та інфекцій.

Такі статистичні дані обумовлені непоінформованістю людей про те, що таке атеросклероз, як він себе проявляє і як можна уберегти себе від цієї небезпечної хвороби. Більше того, не менше 15% хворих, які відчувають симптоми захворювання, заперечують необхідність діагностики та лікування атеросклерозу, не дотримуються рекомендацій лікаря та відмовляються від прийому лікарських засобів.

Всупереч думці багатьох хворих, які впевнені, що атеросклерозом уражаються поодинокі судини окремих органів (тільки серця або лише головного мозку), фахівці вважають це захворювання системним. Причини, що викликають атеросклеротичні зміни, багатогранні, тому вони не можуть впливати на поодинокі судини: патогенез атеросклерозу заснований на комплексній зміні метаболізму, обміну речовин та функціонування внутрішніх органів, через що патологічні зміни спостерігаються у всіх великих та середніх артеріях.

Для ефективного лікування атеросклерозу судин потрібні значні зусилля. Лікарям та пацієнту належить працювати над харчуванням, способом життя, паралельно знижуючи рівень шкідливих ліпідів у крові медикаментами. При цьому про те, чи можна вилікуватися від атеросклерозу раз і назавжди, не йдеться. На сьогоднішній день це захворювання вважається невиліковним, що потребує довічної терапії та постійного контролю стану кровоносної системи та функціонування порушених патологією органів.

Який лікар лікує атеросклероз?

З появою підозр на проблеми з судинами не варто вибирати, до якого фахівця краще звертатися. Спочатку рекомендується звернутися до терапевта. Він призначить комплексне обстеження та при виявленні атеросклеротичних змін направить до вузького фахівця. Про те, які органи страждають від захворювання, залежатиме, який лікар лікує атеросклероз окремого пацієнта. Зазвичай, цим займається кілька фахівців: кардіолог, невролог, хірург та інші лікарі вузьких спеціалізацій.

Чим небезпечний атеросклероз – механізм розвитку

Розвиток атеросклеротичних змін відбувається дуже повільно. У середньому від початку патологічних змін у судинах до появи негативних наслідків атеросклерозу минає щонайменше 20-30 років. Повільний перебіг стає причиною того, що симптоми наростають непомітно. І це перше, ніж небезпечні атеросклерозні зміни у кровоносних судинах. Загострення захворювання або його маніфест завжди раптові, через що хворий може не отримати своєчасної допомоги – щоб її надати, лікарям належить спочатку діагностувати підвищений холестерин та атеросклероз.

Довгий час хворий не помічає змін і початкових ознак атеросклерозу, що відбуваються з ним, поки не трапиться перша судинна катастрофа:

• ішемія органів (головного мозку, серця, нирок та інших);
• інсульт геморагічний чи ішемічний;
• формування та розрив аневризми.

Щоб цього не сталося, важливо знати про перші ознаки атеросклерозу та розуміти, що саме призводить до відкладення холестерину в артеріях. Це дозволить оцінити ризики та запідозрити проблеми з судинами до того, як зміни стануть незворотними або загрозливими для життя.

Основні фактори розвитку атеросклерозу умовно поділяються на дві групи:

1. Не залежать від людини, її оточення, способу життя. За статистикою основним схильний до виникнення холестеринових відкладень фактором вважається вік. Чим старша людина, тим вищий ризик захворіти. У медицині не відомі випадки, коли виявлявся атеросклероз у дітей, хоча теоретично і на практиці трапляються випадки виявлення у великих артеріях у підлітків та дітей початкової стадії патології. Саме вони мають місце другий непереборний чинник - спадкова схильність. У таких пацієнтів причини атеросклерозу найчастіше перебувають у порушенні обмінних процесів, у яких холестерин виробляється у організмі у надмірних кількостях.
2. Залежні від людини, її оточення та способу життя. Насамперед це неправильне харчування, яке містить багато жирів тваринного походження. Ускладнює ситуацію з холестериновими відкладеннями куріння та алкоголь, обмежена фізична активність. За наявності цих факторів при атеросклерозі уражаються спочатку стінки судин, а організм намагається відновити їх за допомогою утворення жирової плівки, що складається з холестерину.

Нерідко ознаки атеросклерозу з'являються на тлі інших захворювань, які частково або повністю піддаються контролю, але не виліковуються: при цукровому діабеті, дисліпідемії (порушення ліпідного балансу та обміну в організмі), гіпертонії, загальній інтоксикації організму. Такі стани призводять до пошкодження артеріальних стінок, перешкоджають розщепленню та виведенню шкідливих жирів із організму.

Важливо! Атеросклероз не розвивається за наявності одного сприятливого фактора. Для прогресування хвороби до небезпечних стадій, що діагностуються, необхідне поєднання усунутих і непереборних, контрольованих і неконтрольованих факторів у різних варіаціях.

Якщо хвороба не буде вчасно виявлена, або пацієнт із якоїсь причини не отримуватиме лікування, йому загрожують такі небезпечні стани, як судинна недостатність внутрішніх органів, гострий інфаркт чи інсульт, розрив аневризми.

Стадії атеросклерозу

Щодо стадій розвитку атеросклерозу класифікація виділяє 3 етапи прогресування захворювання. Для кожного з них характерний різний ступінь ураження артерій. Докладніше розвиток атеросклерозу за стадіями описані далі в таблиці:

Стадія захворювання	Локалізація патологічних осередків	Що відбувається з судинною стінкою
I стадія - жирова пляма	Великі артерії у місцях їх розгалужень.	У початковій стадії атеросклерозу має місце захисна реакція організму на мікроушкодження судинних стінок. На місці таких ушкоджень виникає локальний набряк та розпушування. Ферменти якийсь час розчиняють ліпіди, захищаючи цілісність інтими (внутрішньої поверхні судини), а з виснаженням захисних функцій відбувається посилене відкладення ліпідів і білків. На ранній стадії розвитку атеросклероз себе ніяк не виявляє. Виявити його можна лише під час розгляду пошкодженої ділянки артерії під мікроскопом. Відбутися такі зміни можуть навіть у дітей. Подальший розвиток атеросклерозу йтиме лише за наявності сприятливих та травмуючих факторів.
ІІ стадія – ліпосклероз	Розгалуження великих та дрібніших артерій.	Прогресуючий атеросклероз супроводжується формуванням у жировій плямі сполучних волокон – формується атеросклеротична бляшка. Вона досить м'яка і не перешкоджає кровотоку, але за певних умов може відірватися і закупорити дрібніші судини. Стінка артерії під бляшкою, навпаки, стає менш еластичною, і при перепадах артеріального тиску може руйнуватися, що призводить до формування тромбів. На стадії атеросклерозу спостерігаються перші тривожні симптоми.
III стадія – атерокальциноз	Будь-які ділянки великих та середніх артерій.	При атеросклерозі 3 ступеня відбувається ущільнення бляшки холестерину за рахунок накопичення до неї солей кальцію. Вона стає твердішою і продовжує рости, через що просвіт артерій помітно звужується. У пацієнта спостерігається виражена симптоматика, пов'язана з недостатнім кровопостачанням органів, інколи ж і частин тіла (коли має місце периферичний атеросклероз). Виникають ішемії мозку, міокарда, нирок та кишечника, ризик виникнення оклюзії (закупорки) зростає у рази. У пацієнтів, які перенесли такий стан, нерідко спостерігається постінфарктний атеросклероз, гангрена кінцівок, некроз тканин внутрішніх органів.

Цікаво, що на початкових етапах ранні ознаки атеросклерозу ігноруються, хоча на перших стадіях захворювання можна успішно стримувати, приймаючи комплекс медикаментів. На 2 та 3 стадії захворювання лікування атеросклерозу більш складне. Воно вимагає як стабілізації рівня холестерину, а й відновлення функцій внутрішніх органів прокуратури та систем.

Симптоми

Специфічних симптомів атеросклероз немає. Клінічні прояви патології завжди комплексні і залежать від того, які органи постраждали від недостатнього кровопостачання.

При ураженні церебральних артерій виникають такі симптоми:

• погіршення короткочасної пам'яті – хворий пам'ятає, що було у далекому минулому, але забуває події, що мали місце кілька хвилин тому;
• порушення сну - хворий стикається з проблемами при засинанні, страждає від безсоння, кілька разів прокидається вночі;
• неврологічні порушення - перепади настрою, загострення рис характеру, дратівливість поєднуються з регулярними головними болями, які знімаються звичайними знеболюючими засобами.

Симптоми наростають поступово, через що їх не завжди сприймають як щось загрозливе. На завершальній стадії вони набувають особливо гострих рис: хворий страждає від постійного почуття втоми, не може вести колишній спосіб життя і обслуговувати себе через стійкі порушення пам'яті. З'являється втрата інтересу до життя, апатія. Більшість людей, які страждають від захворювання, впадають у депресію.

Симптоми можуть нагадувати прояви серцевих та легеневих захворювань, оскільки на його фоні виникає:

• задишка, скорочене дихання;
• загальна слабкість та швидка втома при фізичних навантаженнях;
• тупі болі за грудиною;
• порушення серцевого ритму на кшталт стенокардії.

Найчастіше прийом безрецептурних серцевих препаратів (Валідол, Нітрогліцерин, Корвалол) за таких симптомів не приносить полегшення.

За симптоматикою нагадує пухлинні процеси в органах черевної порожнини та малого тазу. При цьому хворі скаржаться на такі неприємні відчуття:

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• нападоподібні болі в животі неясної локалізації, які не пов'язані з прийомом їжі та стільцем;
• здуття кишечника, яке пов'язані з прийомом багатої клітковиною їжі;
• часте напруження передньої черевної стінки.

Як і у разі ураження інших судин, стандартні ліки (спазмолітики, анальгетики, ентеросорбенти, піногасники та інші) не мають належного ефекту.

Неспецифічна симптоматика супроводжується і атеросклерозом ниркових артерій. При ураженні цієї групи судин пацієнти страждають від тяжкої форми артеріальної гіпертонії. На тлі цього спостерігаються тупі болі в попереку, які зберігаються під час активності та у спокої.

Хворі скаржаться на біль та тяжкість у ногах, які на початковому етапі хвороби вщухають у стані спокою. Поряд з цим змінюється якість шкірного покриву: він стає блідим і сухим на ділянці нижче за місце звуження судини. Якщо лікування атеросклерозу не проводиться, на кінцівці ближче до стопи утворюються трофічні виразки та ділянки некрозу, які можуть розвинутися в гангрену. Подібна симптоматика спостерігається при ураженні артерій рук.

Самостійно диференціювати хворобу практично неможливо через неспецифічність симптомів. Більше того, вузькі фахівці також не завжди можуть відразу запідозрити цю патологію, оскільки в клінічній практиці вкрай рідко відбувається ураження лише однієї групи артерій: поєднання симптомів може бути вкрай нетиповим та несподіваним, що ускладнить діагностику.

Лікування атеросклерозу судин

Лікування при атеросклерозі судин спрямоване на відновлення та стимуляцію обміну речовин (насамперед білків та ліпідів), зменшення синтезу холестерину в організмі та обмеження його надходження з їжею. Позитивна динаміка спостерігається тільки при терапії на початкових стадіях захворювання, поки відкладення ліпідів в артеріях не містять сполучної тканини та кальцинатів. При запущених формах недуги комплексна терапія може гарантувати відсутність подальшого прогресу.

Медикаменти

Основний напрямок терапії – прийом медикаментів кількох груп. Основну роль грають статини при атеросклерозі. Ця група лікарських засобів призначена для зниження рівня холестерину в організмі за рахунок зниження синтезу ліпідів у печінці та зменшення їх всмоктування у травному тракті. Схожими з ними властивостями мають секвестранти жовчних кислот та фібрати, а також похідні нікотинової кислоти.

Крім перерахованих препаратів хворим з атеросклеротичними змінами призначають додаткові засоби:

• препарати з вмістом Омега-3 – вони покращують ліпідний обмін, зменшують запалення у стінках артерій, до певної міри знижують в'язкість крові;
• препарати, що покращують кровообіг в органах та тканинах, у тому числі на основі лікарських трав;
• препарати для стабілізації артеріального тиску;
• седативні засоби та ноотропи, у тому числі на основі рослинних компонентів.

Ліки підбирають індивідуально, враховуючи результати діагностики та наявність супутніх захворювань.

Дієта

Медикаментозна терапія повинна супроводжуватись дотриманням, оскільки лікувати атеросклероз судин тільки ліками не ефективно: без обмеження надходження ліпідів з їжею вони не зможуть впливати на організм.

З меню хворого виключають:

• тваринні продукти з високим вмістом жирів, у тому числі м'ясо, сало, молоко, сметану та вершки, вершкове масло;
• тверді рослинні та тваринні жири;
• солодощі, здобу, шоколад та торти з кремом, вершкове морозиво;
• спиртні та слабоалкогольні напої;
• міцна кава і чай.

Основу раціону повинні становити овочі та фрукти, багаті на клітковину, крупи (вівсяна, гречана, рисова), біле м'ясо (грудки курей та індиків), морепродукти та морська риба, натуральний знежирений йогурт або кефір, білки яєць або перепелині яйця. Хліб та випічку можна їсти, якщо вони виготовлені з борошна грубого помелу.

Крім набору певних продуктів, особливу роль відіграє спосіб приготування їжі. Переважний спосіб приготування – відварювання, варіння на пару, запікання в пергаменті та гасіння у власному соку. Харчування має бути дробовим: обсяг порції не повинен перевищувати 200 мл, а кількість їд коливається від 5 до 7 разів на день.

Хірургічне втручання

При виникненні високого ризику закупорки артерій та розвитку інфаркту чи інсульту лікування атеросклерозу продовжують із застосуванням хірургічних методів. Існує 4 ефективні методи відновлення кровотоку:

• - відкрита операція на артеріях, у ході якої видаляють бляшку холестерину разом з частиною внутрішньої оболонки судини;
• ендоваскулярна дилатація артерій- Розширення просвіту за допомогою балонних катетерів;
• ендоваскулярне стентування- Розширення просвіту артерій за допомогою спірального або сітчастого циліндра (стента);
• аортокоронарне шунтування- Створення нового русла кровопостачання в обхід пошкодженої ділянки артерії.

Успішно проведене хірургічне втручання не означає, що хворий повністю позбавився проблеми. Після операції йому доведеться приймати ліки та дотримуватися дієти.

Як виявити атеросклероз – методи діагностики

Для сучасної медицини діагностика атеросклерозу не є складним завданням, особливо якщо у пацієнта є яскраві клінічні ознаки захворювання. Початкові висновки складають на основі усного опитування пацієнта та загального огляду. На користь недуги свідчать:

• набряки м'яких тканин;
• трофічні зміни шкірного покриву на кінцівках;
• низька вага;
• наявність жировиків на тілі;
• зміна пульсації артерій;
• підвищений чи нестабільний артеріальний тиск.

Так як діагностувати атеросклероз тільки на підставі скарг та збору анамнезу неможливо, проводять комплексне обстеження, яке включає:

• аналізи крові на ліпопротеїди низької щільності, тригліцериди та холестерин;
• ангіографію судин;
• нирок, сонних та коронарних артерій, судин нижніх кінцівок та аорти.

Також діагностика атеросклерозу може включати обстеження із застосуванням МРТ та КТ. За допомогою цих методів обстеження діагностується ураження органів унаслідок ішемії тканин. Немаловажне значення має і реовазографія нижніх кінцівок, що дозволяє виявити зниження швидкості кровотоку в них. Цей вид діагностики корисний при захворюванні, що починається, так як виявляти атеросклероз озвученими раніше методами на цьому етапі прогресування буває складно.

Ускладнення при атеросклерозі

При захворюванні на атеросклероз та дисліпідемію хворим загрожує безліч ускладнень, адже від недостатнього кровообігу страждають практично всі органи та системи. Умовно їх можна поділити на 3 групи:

Судинні недостатності, зумовлені недостатнім харчуванням та газообміном у тканинах внутрішніх органів: такі ускладнення атеросклерозу можуть бути представлені дистрофічними та некротичними змінами, які неминуче позначаються на функціональності органів та систем. При ураженні головного мозку наслідком таких процесів можуть стати прогресуюче недоумство, втрата зору, слуху, пам'яті та глибокої інвалідизації. При ураженні судин серця у хворих розвивається ішемічна хвороба, що також призводить до глибокої інвалідності. Поразка артерій, які живлять внутрішні органи (нирки, кишечник, печінка), виникає поліорганна недостатність або некроз органів. Атеросклероз на ногах ускладнюється гангреною.

Відрив холестеринових бляшок або утворення тромбів з подальшою закупоркою судин:такі ускладнення атеросклерозу виникають стрімко і мають катастрофічний характер (недарма в медицині існують терміни "катастрофа мозку" та "катастрофа серця"). В результаті таких процесів розвивається інфаркт міокарда та гострий ішемічний інсульт. Результатом стає параліч та втрата багатьох звичних функцій. Понад 70% гинуть у перший рік після відриву бляшки.

Витончення стінки судини з подальшим її випинання назовні - розвиток аневризми:це ускладнення може розвиватися тривалий час та залишатися непоміченим. При стресі, фізичному та емоційному перенапрузі, які часто супроводжуються стрибками артеріального тиску, стінка артерії може луснути. Розрив аневризми призводить до рясної внутрішньої кровотечі, і в 80% випадків закінчується летальним кінцем.

Єдиний спосіб уникнути таких небезпечних наслідків хвороби - звертатися до лікаря при появі симптомів, які можуть вказувати на атеросклероз судин. Після встановлення діагнозу важливо суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, вести здоровий спосіб життя і приймати призначені фахівцем ліки. За дотримання таких умов хворий може прожити до глибокої старості та зберегти якість життя на високому рівні.

Відео: атеросклероз

Системне ураження артерій великого та середнього калібру, що супроводжується накопиченням ліпідів, розростанням фіброзних волокон, дисфункцією ендотелію судинної стінки та приводить до місцевих та загальних розладів гемодинаміки. Атеросклероз може бути патоморфологічною основою ІХС, ішемічного інсульту, облітеруючого ураження нижніх кінцівок, хронічної оклюзії мезентеріальних судин та ін. Діагностичний алгоритм включає визначення рівня ліпідів крові, виконання УЗД серця та судин, ангіографічних досліджень. При атеросклерозі проводиться медикаментозна терапія, дієтотерапія, при необхідності – реваскуляризуючі хірургічні втручання.

МКБ-10

I70

Загальні відомості

Атеросклероз – ураження артерій, що супроводжується відкладеннями холестеринів у внутрішніх оболонках судин, звуженням їх просвіту і порушенням харчування кровопостачального органу. Атеросклероз судин серця проявляється головним чином нападами стенокардії. Веде до розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), інфаркту міокарда, кардіосклерозу, аневризм судин. Атеросклероз може призвести до інвалідизації та передчасної смерті.

При атеросклерозі відбувається ураження артерій середнього та великого калібру, еластичного (великі артерії, аорта) та м'язово-еластичного (змішаного: сонні, артерії головного мозку та серця) типів. Тому атеросклероз є найчастішою причиною інфаркту міокарда, ІХС, мозкового інсульту, порушень кровообігу нижніх кінцівок, черевної аорти, мезентеріальних та ниркових артерій.

В останні роки захворюваність на атеросклероз набула загрозливих масштабів, випередивши за ризиком втрати втрати працездатності, інвалідизації та смертності такі причини як травми, інфекційні та онкологічні захворювання. З найбільшою частотою атеросклероз вражає чоловіків старше 45-50 років (у 3-4 рази частіше ніж жінок), але зустрічається у пацієнтів молодшого віку.

Механізм розвитку атеросклерозу

При атеросклерозі відбувається системне ураження артерій внаслідок порушень ліпідного та білкового обміну у стінках судин. Порушення обміну характеризуються зміною співвідношення між холестерином, фосфоліпідами та протеїнами, а також надлишковим утворенням β-ліпопротеїдів.

Вважається, що у своєму розвитку атеросклероз проходить кілька стадій:

I стадія– ліпідної (або жирової) плями. Для відкладення жирів у судинній стінці істотну роль грають мікроушкодження стінок артерій та локальне уповільнення кровотоку. Найбільш схильні до атеросклерозування ділянки розгалужень судин. Судинна стінка розпушується та набрякає. Ферменти артеріальної стінки прагнуть розчинити ліпіди та захистити її цілісність. Коли захисні механізми виснажуються, на цих ділянках утворюються складні комплекси сполук, що складаються з ліпідів (переважно холестерину), білків і відбувається відкладення в інтимі (внутрішній оболонці) артерій. Тривалість стадії ліпідної плями різна. Такі жирові плями видно лише під мікроскопом, їх можна виявити навіть у немовлят.

ІІ стадія– ліпосклерозу. Характеризується розростанням у ділянках жирових відкладень молодої сполучної тканини. Поступово йде формування атеросклеротичної (або атероматозної) бляшки, що складається з жирів та сполучнотканинних волокон. На даному етапі атеросклеротичні бляшки ще рідкі і можуть бути розчинені. З іншого боку, вони становлять небезпеку, тому що їхня пухка поверхня може розриватися, а фрагменти бляшок – закупорювати просвіт артерій. Стінка судини в місці прикріплення атероматозної бляшки втрачає свою еластичність, тріскається і покривається виразками, приводячи до утворення тромбів, що також є джерелом потенційної небезпеки.

ІІІ стадія- атерокальцинозу. Подальше формування бляшки пов'язане з її ущільненням та відкладенням у ній солей кальцію. Атеросклеротична бляшка може поводитися стабільно або поступово зростати, деформуючи і звужуючи просвіт артерії, викликаючи прогресуюче хронічне порушення кровопостачання ураженої артерією органу, що живиться. При цьому висока ймовірність гострої закупорки (оклюзії) просвіту судини тромбом або фрагментами атеросклеротичної бляшки, що розпалася, з розвитком ділянки інфаркту (некрозу) або гангрени в кровопостачається артерією кінцівки або органі.

Ця думка на механізм розвитку атеросклерозу не є єдиною. Є думки, що у розвитку атеросклерозу відіграють роль інфекційні агенти (вірус простого герпесу, цитомегаловірус, хламідійна інфекція та ін.), Спадкові захворювання, що супроводжуються підвищенням рівня холестерину, мутації клітин судинних стінок і т.д.

Чинники розвитку атеросклерозу

Фактори, що впливають на розвиток атеросклерозу, поділяються на три групи: непереборні, усувні та потенційно усувні.

До непереборних факторів належать ті, які не можна виключити за допомогою вольового чи медичного впливу. До них входять:

• Вік. З віком ризик розвитку атеросклерозу зростає. Атеросклеротичні зміни судин тією чи іншою мірою спостерігаються у всіх людей після 40-50 років.
• Підлога. У чоловіків розвиток атеросклерозу відбувається на десять років раніше і перевищує показник захворюваності на атеросклероз серед жінок у 4 рази. Після 50-55 років рівень захворюваності на атеросклероз серед жінок і чоловіків вирівнюється. Це зниженням продукції естрогенів та його захисної функції в жінок період менопаузи .
• Обтяжена сімейна спадковість. Нерідко атеросклероз розвивається у пацієнтів, чиї родичі страждають на цю хворобу. Доведено, що спадковість за атеросклерозом сприяє ранньому (до 50 років) розвитку захворювання, тоді як після 50 років генетичні фактори не надають провідної ролі у його розвитку.

Усунутими факторами атеросклерозу вважаються ті, які можуть бути виключені самою людиною через зміну звичного способу життя. До них відносяться:

• Куріння. Його вплив на розвиток атеросклерозу пояснюється негативним впливом нікотину та смол на судини. Багаторічне куріння в кілька разів збільшує ризик гіперліпідемії, артеріальної гіпертензії, ІХС.
• Незбалансоване харчування. Вживання великої кількості жирів тваринного походження прискорює розвиток атеросклеротичних змін судин.
• Гіподинамія. Ведення малорухливого способу життя сприяє порушенню жирового обміну та розвитку ожиріння, цукрового діабету, атеросклерозу судин.

До потенційно і частково усунутих факторів ризику відносять ті хронічні порушення та захворювання, які можна скоригувати за допомогою призначеного лікування. Вони включають:

• Артеріальну гіпертонію. На тлі підвищеного артеріального тиску створюються умови для підвищення просочування судинної стінки жирами, що сприяє формуванню атеросклеротичної бляшки. З іншого боку, зниження еластичності артерій при атеросклерозі сприяє підвищенню кров'яного тиску.
• Дисліпідемію. Порушення жирового обміну в організмі, що виявляється підвищеним вмістом холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїдів, відіграє провідну роль у розвитку атеросклерозу.
• Ожиріння та цукровий діабет. Підвищують ймовірність атеросклерозу у 5-7 разів. Це пояснюється порушенням жирового обміну, що лежить в основі даних захворювань і є пусковим механізмом атеросклеротичного ураження судин.
• Інфекції та інтоксикації. Інфекційні та токсичні агенти надають шкідливий вплив на судинні стінки, сприяючи їх атеросклеротичним змінам.

Знання факторів, що сприяють розвитку атеросклерозу, особливо важливе для його профілактики, тому що вплив усунутих і потенційно усунутих обставин можна послабити або зовсім виключити. Усунення несприятливих факторів дозволяє суттєво уповільнити та полегшити розвиток атеросклерозу.

Симптоми атеросклерозу

При атеросклерозі частіше страждають грудної та черевної відділи аорти, коронарні, мезентеріальні, ниркові судини, а також артерії нижніх кінцівок та головного мозку. У розвитку атеросклерозу розрізняють доклінічний (безсимптомний) та клінічний періоди. У безсимптомному періоді у крові виявляється підвищений вміст β-ліпопротеїдів або холестерину за відсутності симптомів захворювання. Клінічно атеросклероз починає проявляти себе, коли відбувається звуження артеріального просвіту на 50% і більше. Протягом клінічного періоду виділяють три стадії: ішемічну, тромбонекротичну та фіброзну.

У стадії ішемії розвивається недостатність кровопостачання тієї чи іншої органу (наприклад, ішемія міокарда внаслідок атеросклерозу коронарних судин проявляється стенокардією). У тромбонекротичній стадії приєднується тромбоз змінених артерій (так, перебіг атеросклерозу коронарних судин може ускладнитися інфарктом міокарда). На стадії фіброзних змін відбувається розростання сполучної тканини в органах, що погано кровопостачаються (так, атеросклероз коронарних артерій призводить до розвитку атеросклеротичного кардіосклерозу).

Клінічні симптоми атеросклерозу залежить від виду уражених артерій. Проявом атеросклерозу коронарних судин є стенокардія, інфаркт міокарда і кардіосклероз, що послідовно відображають стадії недостатності кровообігу серця.

Течія атеросклерозу аорти тривалий і тривалий час безсимптомна, навіть у важких формах. Клінічно атеросклероз грудної аорти проявляється аорталгією - болями, що давлять або пекучими за грудиною, що іррадіюють в руки, спину, шию, верх живота. На відміну від болю при стенокардії аорталгія може тривати кілька годин і днів, періодично слабшаючи чи посилюючись. Зниження еластичності стінок аорти викликає посилення роботи серця, що призводить до гіпертрофії міокарда лівого шлуночка.

Атеросклеротична поразка черевної аорти проявляється болями в ділянці живота різної локалізації, метеоризмом, запорами. При атеросклерозі біфуркації черевної аорти спостерігається оніміння та похолодання ніг, набряк та гіперемія стоп, некрози та виразки пальців ніг, переміжна кульгавість.

Проявами атеросклерозу мезентеріальних артерій є напади «черевної жаби» і порушення травної функції внаслідок недостатності кровопостачання кишечника. У пацієнтів відзначається поява різкого болю через кілька годин після їжі. Болі локалізуються в ділянці пупка або верхніх відділах живота. Тривалість больового нападу від декількох хвилин до 1-3 годин, іноді больовий синдром усувається прийомом нітрогліцерину. З'являються здуття живота, відрижка, запор, серцебиття, підвищення артеріального тиску. Пізніше приєднуються смердючі проноси з фрагментами неперетравленої їжі та незасвоєним жиром.

Атеросклероз ниркових артерій призводить до розвитку вазоренальної симптоматичної артеріальної гіпертензії. У сечі визначаються еритроцити, білок, циліндри. При односторонньому атеросклеротичному ураженні артерій відзначається повільне прогресування гіпертонії, що супроводжується стійкими змінами у сечі та стійко високими цифрами АТ. Двостороннє ураження ниркових артерій спричиняє злоякісну артеріальну гіпертонію.

Ускладнення атеросклерозу

Ускладненнями атеросклерозу є хронічна або гостра судинна недостатність кровопостачального органу. Розвиток хронічної судинної недостатності пов'язаний із поступовим звуженням (стенозом) просвіту артерії атеросклеротичними змінами – стенозуючим атеросклерозом. Хронічна недостатність кровопостачання органу або його частини веде до ішемії, гіпоксії, дистрофічних та атрофічних змін, розростання сполучної тканини та розвитку дрібноочагового склерозу.

До виникнення гострої судинної недостатності призводить гостра закупорка судин тромбом або емболом, що проявляється клінікою гострої ішемії та інфаркту органів. У ряді випадків може відбуватися розрив аневризми артерії з летальним кінцем.

Діагностика атеросклерозу

Початкові дані за атеросклероз встановлюються шляхом з'ясування скарг пацієнта та факторів ризику. Рекомендована консультація кардіолога. При загальному огляді виявляються ознаки атеросклеротичного ураження судин внутрішніх органів: набряки, трофічні порушення, зниження ваги, множинні жировики на тілі та ін. Аускультація судин серця, аорти виявляє шуми систоли. За атеросклероз свідчать зміна пульсації артерій, підвищення артеріального тиску тощо.

Дані лабораторних досліджень свідчать про підвищений рівень холестерину крові, ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридів. p align="justify"> Рентгенологічно на аортографії виявляються ознаки атеросклерозу аорти: її подовження, ущільнення, кальциноз, розширення в черевному або грудному відділах, наявність аневризм. Стан коронарних артерій визначають шляхом проведення коронарографії.

Порушення кровотоку іншими артеріями визначається проведенням ангіографії – контрастної рентгенографії судин. При атеросклерозі артерій нижніх кінцівок за даними ангіографії реєструється їхня облітерація. За допомогою УЗДГ судин нирок виявляється атеросклероз ниркових артерій та відповідні порушення функції нирок.

Методи ультразвукової діагностики артерій серця, нижніх кінцівок, аорти, сонних артерій реєструють зниження магістрального кровотоку за ними, наявність атероматозних бляшок та тромбів у просвітах судин. Зниження кровотоку може бути діагностовано за допомогою реовазографії нижніх кінцівок.

Лікування атеросклерозу

При лікуванні атеросклерозу дотримуються наступних принципів:

• обмеження холестерину, що надходить в організм, і зменшення його синтезу клітинами тканин;
• посилення виведення холестерину та його метаболітів з організму;
• використання замісної терапії естрогенами у жінок у менопаузу;
• вплив на інфекційні збудники.

Обмеження холестерину, що надходить з їжею, проводиться призначенням дієти, що виключає продукти, що містять холестерин.

Для медикаментозного лікування атеросклерозу використовують такі групи препаратів:

• Нікотинова кислота та її похідні – ефективно знижують вміст тригліцеридів та холестерину в крові, підвищують вміст ліпопротеїдів високої щільності, що мають антиатерогенні властивості. Призначення препаратів нікотинової кислоти протипоказане пацієнтам, які страждають на захворювання печінки.
• Фібрати (клофібрат) – знижують синтез в організмі власних жирів. Також можуть викликати порушення в роботі печінки та розвиток жовчнокам'яної хвороби.
• Секвестранти жовчних кислот (холестирамін, колестипол) – пов'язують та виводять жовчні кислоти з кишечника, знижуючи тим самим кількість жирів та холестерину в клітинах. При їх застосуванні можуть спостерігатися запори та метеоризм.
• Препарати групи статинів (ловастатин, симвастатин, правастатин) – найбільш ефективні зниження холестерину, т. до. зменшують його виробництво самому організмі. Застосовують статини на ніч, оскільки вночі синтез холестерину посилюється. Можуть призводити до порушень роботи печінки.

Проведення хірургічного лікування при атеросклерозі показано у випадках високої загрози або розвитку оклюзії артерії бляшкою або тромбом. На артеріях проводяться як відкриті операції (ендартеректомія), так і ендоваскулярні - з дилатацією артерії за допомогою балонних катетерів і встановлення стенту в місці звуження артерії, що перешкоджає закупорці судини.

При вираженому атеросклерозі судин серця, що загрожує розвитком інфаркту міокарда, проводять операцію аортокоронарного шунтування.

Прогноз та профілактика атеросклерозу

Багато в чому прогноз атеросклерозу визначається поведінкою та способом життя самого пацієнта. Усунення можливих факторів ризику та активна медикаментозна терапія дозволяють затримати розвиток атеросклерозу та досягти покращення у стані пацієнта. У разі розвитку гострих розладів кровообігу з утворенням вогнищ некрозу в органах прогноз погіршується.

З метою попередження атеросклерозу необхідна відмова від куріння, виключення стресового фактора, перехід на нежирну та бідну холестерином їжу, систематична фізична активність відповідно до можливостей та віку, нормалізація ваги. Доцільно включення до раціону продуктів, що містять клітковину, рослинних жирів (лляної та оливкової олії), що розчиняють холестеринові відкладення. Прогресування атеросклерозу можна уповільнити прийомом холестеринснижуючих лікарських препаратів.

Характеризується відкладенням ліпідів ( жироподібних речовин) та білків на стінках артерій, внаслідок чого діаметр судин звужується. Таке звуження артерій призводить до погіршення кровопостачання органів тіла, і згодом уражені судини зазнають дистрофічних та склеротичних процесів.

Жінки хворіють на атеросклероз рідше, ніж чоловіки, і саме захворювання розвивається у них за статистикою на 10 - 15 років пізніше, ніж у чоловіків. Такі статистичні дані лікарі пояснюють різницею способу життя чоловіків і жінок, і до того ж серйозним фактором захисту від атеросклерозу для жінок є гормони естрогени, що виробляються придатками яєчників.

Причини розвитку атеросклерозу

1. Спадковий фактор: якщо батьки також хворіли на атеросклероз.
2. Неправильно збалансоване харчування, надмірна кількість жирів у вживаних продуктах.
3. Недостатньо рухливий спосіб життя, відсутність фізичних навантажень.
4. Часта психоемоційна напруга.
5. Порушення функціонування судин унаслідок перенесених раніше інфекційних хвороб.
6. Гіпертонія ( підвищений тиск).
7. Куріння.

Хвороби, що супруводжують

Розвиток склеротичних процесів призводить до того, що у хворого виникають нові, пов'язані з атеросклерозом, захворювання, що безпосередньо пов'язані з поганим кровопостачанням у уражених судинах. Це такі захворювання як стенокардія ( у просторіччя - «грудна жаба»), кардіосклероз, інфаркт міокарда.

1. Початкова стадія атеросклерозу характеризується дефіцитом кровопостачання органів, у результаті починають розвиватися дистрофічні процеси в судинах. Однак усі ці функціональні зміни на даному етапі хвороби є оборотними і не становлять сильної загрози здоров'ю.

2. Наступна стадія характеризується тим, що через прогресуюче порушення кровотоку починають утворюватися кров'яні згустки в порожнинах судин. тромби.
Подальше погіршення кровопостачання призводить до утворення судин вогнищ омертвіння ( так званий «некроз»).

3. Склеротична, остання стадія настає тоді, коли через некрозу в уражених органах утворюються рубцеві сполуки. Ці рубцеві утворення формуються, зазвичай, сполучною тканиною.

Клінічна картина атеросклерозу

Клінічні ознаки прояву захворювання зумовлюються тим, які саме судини уражені. Саме тому для правильної діагностики та лікування важливе значення має диференціація захворювання на конкретні симптомокомплекси: атеросклероз аорти, атеросклероз артерій мозку, атеросклероз вінцевих артерійта інші.

При аортальному атеросклерозі найчастіше біль не виявляється. Хоча буває винятки: деякі хворі відчувають біль за грудиною. так звана «аорталгія»), що поширюється на руки, шию, на верхню частину живота. Аорталгія має давить характер, триває нападоподібно, періодично змінюючи свою інтенсивність. Атеросклероз аорти з'являється частіше, ніж атеросклероз інших судинних зон.

Атеросклероз судин голови частіше зустрічається в осіб похилого віку. Вікові зміни у фізіології судин разом із атеросклерозом призводить до постійної гіпоксії ( кисневе голодування мозку).

Характерні загальні симптоми кисневого голодування:

• Зниження пам'яті.
• Зниження рівня уваги.
• Зниження працездатності.
• Часто виникаючі непритомні стани.

Через недостатнє живлення судин починаються незворотні мозкові зміни ( атрофія). Атрофічні процеси в головному мозку можуть призвести до старечого недоумства.

Закриття просвіту судин мозку атеросклеротичними бляшками загрожує ішемічним інсультом. Стінки судин стають ламкими і навіть від найменшого підвищення тиску крові можуть розриватися - тоді кров витікає назовні, проникає в тканину мозку і просочує її собою. Цей процес називається геморагічний інсульт.

Інсульт проявляється так званою мозковою симптоматикою: паралічем, парезом рук, ніг, обличчя ( парез - часткова втрата рухливості, що настає при порушенні рухових центрів мозку). Мова стає невиразною, утруднене ковтання.

У деяких випадках після комплексного лікування всі порушені функції відновлюються.

Пацієнти з діагнозом атеросклероз судин ніг» пред'являють такі скарги на самопочуття: слабкість у ногах, при ходьбі - швидка стомлюваність, кульгавість, стопи та пальці ніг на дотик холодні. При прогресуванні патології можуть утворюватися трофічні виразки, і навіть гангренозні процеси омертвіння пальців.

Лікування атеросклерозу

Атеросклероз - тяжке захворювання, тому до його лікування треба підходити з усією серйозністю. Перший крок лікування – вплив на зовнішні фактори ризику, які спричинили захворювання. Нормалізація режиму неспання та сну, активний рухливий спосіб життя, відмова від тютюнопаління, раціональне харчування – такі загальногігієнічні заходи допоможуть запобігти подальшому розвитку хвороби.

Раціональне харчування включає зменшення калорійності страв, зменшення жирності продуктів, відмова від продуктів, що містять холестерин .
Загальне правило харчування для хворих: Менше жирного, менше солодкого, менше смаженого, менше солоного – більше молока, фруктів, овочів».

Лікар, що паралельно лікує, може призначати препарати, які гальмують синтез холестерину в організмі і препарати, що покращують циркуляцію крові в організмі.

Профілактика атеросклерозу

Профілактика атеросклеротичного процесу велика. Сюди входить і нормалізація режиму відпочинку, і відмова від згубної звички курити, і часте перебування на повітрі, і боротьба з гіподинамією. недостатньою тілесною активністю).

Проводити профілактику атеросклерозу можна за допомогою народних засобів. Особливо корисна апітерапія – це лікування бджолиною отрутою. Апітерапія дає приголомшливий ефект. Щоправда, до застосування апітерапії є деякі протипоказання. Зокрема, цей метод абсолютно не підійде людям, які страждають на алергію.
Періодично необхідно спостерігатися у лікаря та проходити курс загальнозміцнювальної та гіпохолестеринової терапії.

Основу судинної стінки складають м'язові волокна, зовні її покриває сполучнотканинна адвентиційна оболонка, зсередини - ендотелій, який разом з тонким шаром сполучної тканини, що підлягає, утворює внутрішню оболонку судини - інтиму.

Ендотелій має бар'єрну функцію і відштовхує від себе клітинні елементи, тому в нормі немає внутрішньосудинного тромбозу. Якщо структура інтими порушується, до місця ушкодження мігрують лейкоцити, та якщо з кров'яного русла осаджуються ліпопротеїди - починається процес утворення атеросклеротичної бляшки.

Причини та ознаки атеросклерозу

Єдиної теорії розвитку атеросклеротичного ураження немає, проте, більшість учених і клініцистів пусковим моментом освіти бляшки вважають пошкодження ендотелію судин і зниження його бар'єрної функції. Пошкоджена ділянка внутрішньої оболонки артерії стає мішенню для атерогенних факторів.

Підвищений вміст у крові атерогенних ліпопротеїдів низької щільності також сприяє прогресуванню атеросклеротичної поразки. На початковому етапі пошкоджена інтима просочується ліпопротеїнами – утворюється атероматозна пляма – початкова стадія формування бляшки.

Нелінійний струм крові в нормі спостерігається в місцях розгалуження артерій, а при їхньому спазмі та підвищенні артеріального тиску може виникати в будь-якому місці. У цьому випадку створюються сприятливі умови для пошкодження ендотелію, і для осадження ліпопротеїдів.

Чинники ризику розвитку атеросклерозу

Атеросклероз – поліетиологічний процес. Це означає, що виникнення поразки необхідне поєднання кількох несприятливих чинників, а чи не один пусковий.

У цьому випадку найчастіше говорять не про причини, а про фактори ризику захворювання. До них відносять:

• Куріння- нікотин провокує спазм судин та негативно впливає на бар'єрні властивості ендотелію. Крім того, хронічна інтоксикація нікотином призводить до зміни співвідношення атерогенних та неатерогенних ліпопротеїдів у периферичній крові, що є додатковою причиною формування бляшок.
• Нераціональне харчування, зловживання алкоголем та малорухливий спосіб життя можуть призвести до причин порушення жирового обміну та ожиріння, а також провокують підвищення АТ. Поєднання збільшеного вмісту ліпопротеїдів низької щільності та підвищеного тиску дає поштовх до початку атерогенезу.
• Емоційні навантаженняу поєднанні із зниженою фізичною активністю: стресова реакція (підготовка організму до інтенсивної фізичної діяльності). Якщо цей механізм не реалізується, дія стресових гормонів виявляється надто тривалою і викликає пошкодження ендотелію.
• Стать та вік: жіночі статеві гормони перешкоджають пошкодженню судинної стінки, тому атеросклеротична ураження судин у жінок частіше виникають після менопаузи. Загалом із віком ймовірність розвитку захворювання збільшується.
• Спадковість: деякі особливості будови ендотелію та жирового обміну, що передаються у спадок, створюють сприятливі умови для утворення атеросклеротичних бляшок.

Класифікація

Залежно від того, який фактор первинний, виділяють гемодинамічну та метаболічну форму атеросклерозу. У першому випадку первинні судинні порушення (аномалії будови, неповноцінність ендотелію, ), у другому – обмінні порушення (підвищення рівня ліпопротеїдів низької щільності, гіперглікемія).

Залежно від періоду перебігу виділяють три фази:

• Початкова фаза (доклінічна) протікає без симптомів. Зміни в оболонці судин вже відбуваються, але вони є недостатніми для того, щоб порушити функцію органу або тканини. На цій стадії атеросклероз можна виявити за лабораторними показниками, тому біохімічний аналіз крові на вміст ліпопротеїдів входить до переліку досліджень, які є обов'язковими при проходженні профілактичного медичного огляду.
• Фаза розгорнутих клінічних проявів, яка, у свою чергу, поділяється на:
  • ішемічну-Бляшка, що сформувалася, частково перекриває просвіт судини, при цьому страждає кровопостачання тканин; при підвищеному навантаженні ішемічне ураження стає очевидним; стосовно коронарних судин - це;
  • тромбонекротичну- атероматозна бляшка, що розрослася, легко травмується, провокуючи тромбоз судини, при цьому кровопостачання тканини повністю припиняється, і вона може некротизуватися; прикладом клінічних проявів на цій стадії є або , суха гангрена або мезентеріальний тромбоз.
• Склеротична стадія характеризується стійким звуженням кровоносних судин і поступовим сполучнотканинним переродженням тканини, наприклад, церебро-або кардіосклероз.

Залежно від активності перебігу атеросклеротичного процесу виділяють:

• прогресуючий атеросклероз - триває утворення нових або зростання атероматозних бляшок, що поступово погіршуються, клінічні прояви, ризик ускладнень - високий;
• стабілізований атеросклероз – розвиток та утворення нових бляшок припиняється, клінічні прояви залишаються без змін або регресують, ризик ускладнень – невисокий;
• регресуючий атеросклероз - клінічні симптоми йдуть на спад, покращується загальний стан та лабораторні показники крові.

Які основні симптоми атеросклерозу?

На початкових стадіях утворення атеросклеротичної бляшки протікає безсимптомно, порушення прохідності судин настільки сильні, щоб викликати клінічні прояви.

Порушення кровообігу в тканинах починаються на стадії фіброзу та кальцифікації бляшки, а ознаки атеросклерозу визначаються локалізацією ураження:

• атеросклероз артерій головного мозку проявляється хронічним головним болем, погіршенням пам'яті, зниженням розумової працездатності та концентрації уваги; прогресування процесу може призвести до особистісних змін та психічних розладів; типове ускладнення, що виникає при повному закритті просвіту судини -;
• атеросклероз коронарних артерій призводить до розвитку ішемічної хвороби серця; клінічно вона проявляється у вигляді нападів сильного болю за грудиною в серці після фізичного або емоційного навантаження, а також зниженням фізичної працездатності; бляшка може повністю перекрити просвіт коронарної артерії або спровокувати її тромбоз - у цьому випадку розвинеться;
• атеросклероз артерій черевної порожнини призводить до часткової або повної ішемізації брижі та кишечника; у першому випадку турбують болі після прийому їжі, здуття живота та порушення випорожнень, у другому – виникає гострий тромбоз судин брижі – стан, що вимагає невідкладної хірургічної допомоги;
• атеросклероз аорти проявляється хронічною артеріальною гіпертензією; при тривалому перебігу можливе виникнення аневризми аорти.

Діагностика

На підставі скарг пацієнта та змін, виявлених у ході клінічного огляду, лікар може запідозрити наявність атеросклерозу. Для уточнення та підтвердження діагнозу призначаються лабораторні та інструментальні дослідження:

• Біохімічний аналіз кровіна вміст холестерину. За допомогою цього методу визначають як загальний холестерин, так і співвідношення рівня ліпопротеїдів високої та низької щільності. Останні мають високий атерогенний потенціал, тому підвищення їхнього рівня, особливо в поєднанні зі зниженням рівня ліпопротеїдів високої щільності, свідчить про активну течію атеросклеротичного процесу.
• Рентгенологічні методи дослідження. Рентгенографія грудної клітки проводиться при підозрі на атеросклероз аорти, з її допомогою можна судити про ступінь її деформації та наявність кальцифікатів. Для дослідження дрібніших судин використовується ангіографія (коронарографія, церебральна вазографія) – отримання серії рентгенограм після внутрішньосудинного введення рентгенконтрастної речовини. За допомогою цього дослідження можна побачити локалізацію та розмір бляшок, а також оцінити ступінь звуження просвіту судини.
• УЗДчастіше застосовують для дослідження судин кінцівок, з його допомогою можна виявити наявність бляшок і оцінити ступінь звуження судини.

Лікування атеросклерозу

Лікування атеросклерозу обов'язково включає корекцію способу життя і контроль перебігу супутніх захворювань ( , цукрового діабету). Якщо цього недостатньо, призначається прийом медикаментів.

При ураженні судин кінцівок, серця або судин брижі можливе відновлення їхньої прохідності хірургічним шляхом.

Немедикаментозне лікування атеросклерозу

• Дієта з низьким вмістом холестерину. Оптимальним варіантом вважається середземноморська дієта. Рекомендується вживання оливкової олії, риби та морепродуктів, зелені, свіжих овочів та фруктів. Жирні сорти м'яса виключаються, з м'ясних страв рекомендується куряче філе та нежирна яловичина.
• Раціональна фізична активність сприяє нормалізації тонусу судин, є найкращою профілактикою ожиріння та артеріальної гіпертензії.
• Відмова від куріння та вживання спиртних напоїв, мінімізація стресових ситуацій. Дуже важливо навчитися справлятися зі стресом без застосування медикаментів та психоактивних речовин.
• Корекція способу життя - основа терапії атеросклерозу, без якої ніякі препарати та хірургічні методи не будуть ефективними. Для лікування використовують медикаменти, що перешкоджають всмоктуванню холестерину в травному тракті або прискорюють його розщеплення. Підбір препарату та дози повинен проводити лікар.

Хірургічне лікування

• Видалення ураженої судиниякщо кровопостачання може бути відновлено за рахунок компенсаторного розвитку колатералей. Найчастіше це артерії кінцівок середнього калібру. Видаляють уражену судину при високому ризику тромбозу, відриву тромбу та пов'язаних із цим ускладнень.
• Балонна ангіопластикаабо коронарне стентування застосовується при ураженні судин серця, щоб відновити кровопостачання серцевого м'яза при критичному звуженні просвіту артерії живлення.

Профілактика

Єдиний надійний спосіб профілактики атеросклеротичного ураження судин – це здоровий спосіб життя. Дослідження показали, що перші плями холестерину можуть з'являтися на стінках судин вже в дитячому віці, тому профілактику потрібно починати вже з дитинства.

Попередити ускладнення при вже розвиненому атеросклерозі можна, якщо приймати прописані препарати і дотримуватися рекомендацій лікаря. Якщо є супутні захворювання, їх лікування також є обов'язковим заходом у профілактиці ускладнень.

Прогноз при атеросклерозі

За умови корекції способу життя, відмови від куріння та своєчасно розпочатого лікування прогноз сприятливий: стабілізація і навіть регрес атеросклеротичного процесу цілком можливі Регрес атеросклерозу можливий лише на початковій, доклінічній стадії. Якщо якісь основні симптоми атеросклерозу вже виявилися, підтримуюче лікування буде довічним.

У разі відмови від лікування та збереження факторів ризику ймовірність ускладнень стає надзвичайно високою. І тут прогноз, як здоров'я, так життя пацієнта несприятливий.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter