Патологічні типи дихання. Періодичне та термінальне дихання

496) Що таке апное, гіпопное та гіперпное?

Апное називають припинення руху повітря в дихальної системи, Що триває не менше 10 с. Гіпопное означає зниження дихального об'єму, а гіперпное – навпаки, його збільшення.

497) Що таке дихання Чейна – Стокса?

Дихання Чейна - Стокса є формою періодичного дихання, для якої характерні регулярні циклиз наростанням та зниженням дихального об'єму, розділені проміжками центрального апное чи гіпопное.

498) Опишіть тип дихання Чейна – Стокса.

Дихання Чейна - Стокса з його наростанням і згасанням, при яких гіпервентиляція змінюється апное, характерно для хворих з біфронтальними або масивними церебральними ушкодженнями, ожирінням з дифузною поразкоюмозку та серцевої недостатністю.

499) Докладніше опишіть особливості дихання Чейна - Стокса і методи, які допомагають його діагностиці. Чи завжди наявність дихання Чейна – Стокса є ознакою захворювання?

Дихання Чейна - Стокса характеризують цикли, що регулярно повторюються, що складаються з наростаючого збільшення дихального об'єму з подальшим його зменшенням (кожен наступний Vt менше попереднього), які розділені періодами апное або гіпопное. Реєстрація внутрішньотравного тиску допомагає визначити, чи має період гіпопное центральний або обструктивний генез, особливо при короткочасному періоді гіперпное. Дихання Чейна - Стокса найчастіше спостерігається у хворих із поєднанням серцевого та неврологічного захворювання, в його основі лежать знижена швидкість кровообігу та порушення функції дихальних центрів. Цей тип дихання також часто виникає у людей похилого віку із зовні нормальними функціямисерцево-судинної та центральної нервової систем та у здорових молодих людей при підйомі на велику висоту.

500) Які серцево-судинні та неврологічні порушенняберуть участь у патогенезі дихання Чейна – Стокса?

Уповільнення швидкості кровообігу та залежність регуляції дихання більшою мірою від кисню, ніж від двоокису вуглецю, – основні порушення серцево-судинних та неврологічних функцій, відповідальних за розвиток дихання Чейна – Стокса. Ці патогенетичні механізми пояснюють той факт, що при диханні Чейна – Стокса часто має місце поєднання захворювань серця та мозку.

501) З якими серцевими та неврологічними захворюваннямипов'язане дихання Чейна – Стокса?

Більшість пацієнтів з диханням Чейна-Стокса страждають і від серцевої, і від неврологічної патологіїХоча основне захворювання може бути обмежене лише однією системою. Уповільнення кровотоку вважається провідним фактором у розвитку дихання Чейна – Стокса у хворих із серцевою недостатністю, але приєднання застою у легенях посилює ймовірність його появи. Гіпоксемія підвищує чутливість та нестабільність дихального центру. Чутливість центру автоматичного дихання може бути посилена збільшенням рефлекторної активності механорецепторів за наявності застою в легких. Дихання Чейна - Стокса виникає при багатьох неврологічних розладахвключаючи цереброваскулярну патологію, спричинену крововиливом, інфарктом мозку або тромбоемболією його судин, при менінгіті, енцефаліті, травмі або внутрішньочерепній пухлині.

Ще за темою ПЕРІОДИЧНЕ ДИХАННЯ:

1. Параграф дев'ятнадцятий. Перехід від великого дихання до швидкого дихання і частого дихання II і явища, протилежні цьому
2. Параграф тридцять третій. Дихання тих, у кого воно стиснуте від будь-якої причини, і про дихання хворих на астму
3. Параграф двадцятий. Дихання за допомогою ніздрів, тобто дихання, рушійне крила носа
4. Параграф двадцять восьмий. Загальна міркування про дихання при різних єствах і станах та про дихання у різних віках

Під періодичним диханням зазвичай мають на увазі чергування періодів регулярного дихання тривалістю 5-20 секунд з паузами між ними (апное) від 3 до 10 с.

Симптоми

Періодичне дихання характерне для недоношених; частота цього стану обернено пропорційна тривалості періоду гестації. За даними Феннера та співавторів, воно зустрічалося у 95% новонароджених з малою масою тіла і лише у 36% новонароджених, які мали при народженні масу тіла більше 2500 г. Періодичне дихання більш виражене у фазу швидкого сну. Даний тип дихання спостерігали у 6-місячному віці у народжених у строк. Протягом перших 6 місяців середня тривалістьперіодичного дихання під час сну становила близько 5%, але у віці 1-2 місяці вона більша.

Патогенез

Етіологія невідома. Частота, глибина та регулярність дихання новонародженого залежать від його поведінки. Коливання частоти та глибини дихання більше виражені у фазу швидкого сну. За аналогією з диханням Чейна-Стокса і Куссмауля, у дорослих було припущено, що періодичність обумовлена ​​нестабільністю нейрохімічних механізмів, що впливають на чутливість хеморецепторів. Відмінності дихання у стані спокою у новонароджених з періодичним диханням та регулярним диханнямнезначні, варіабельні та їх фізіологічне значеннясумнівно. При періодичному диханні зміна вентиляції під дією Вуглекислий газвиражено на 20% слабше. Купірувати періодичне дихання можна, додаючи вуглекислий газ (до 4%) або підвищуючи концентрацію кисню у повітрі, що вдихається.

Лікування

Періодичне дихання не має клінічного значення, якщо тільки не ускладнюється тривалішим апное з брадикардією та ціанозом. Виходячи з цієї небезпеки, дихання та серцева діяльність недоношених повинні перебувати під постійним контролем. Це дозволить розпізнати напад апное, якщо він з'являється до того, як розвинеться важка гіпоксемія. Вайт і Томан спостерігали апное на тлі періодичного дихання у нормальних новонароджених. У таких випадках теофілін зменшував тривалість і апное, і періодичного дихання.

При синдромі раптової смертіу сибсов і подібних до нього станах періодичне дихання відзначалося частіше, ніж у контрольній групі. Однак інші автори не підтвердили відмінностей у характері дихання дітей у зазначених групах. Оскільки періодичне дихання дуже часто зустрічається у здорових, необхідно отримати точніші дані, щоб зрозуміти прогностичну значимістьцього стану.
Жіночий журнал www.

Патологічні типи дихання являють собою стан, для якого характерний груповий ритм, що нерідко супроводжується періодичними зупинками або вдихами вставок.

Причини порушення

При порушенні ритму вдиху та виходу, глибини, а також при паузах та змінах дихальних рухівспостерігаються патологічні типи дихання. Причинами цього можуть бути:

1. Нагромадження у крові продуктів обміну.
2. Гіпоксія та гіперкапнія, спричинені гострим порушенням кровообігу.
3. Порушення вентиляції легень, спричинене інтоксикацією різного типу.
4. Набряки ретикулярної формації.
5. Ураження органів дихання вірусною інфекцією.
6. у стовбуровій частині мозку.

Під час порушення хворі можуть подавати скарги на помутніння свідомості, періодичні зупинки дихання, посилений вдих чи видих. При патологічному типі дихання може спостерігатись підвищення артеріального тискупід час посилення фази, але в ослабленні воно падає.

Види патологічного дихання

Існує кілька типів патологічного дихання. До найпоширеніших відносять ті, що пов'язані з порушенням рівноваги між збудженням та гальмуванням у центральній нервовій системі. До цього типу недуг відносять такі види:

• Чейн-Стокс.
• Кусмауля.
• Грокко.
• Біоттівське дихання.

Кожен тип має свої особливості.

Тип Чейн-Стокса

Цей тип патологічного дихання характеризується періодичністю дихальних рухів із паузами різної довжини. Так, тривалість може сягати хвилини. При цьому спочатку хворі відзначають короткочасні зупинки, без звуків. Поступово тривалість паузи збільшується, дихання стає гамірним. Приблизно до восьмого вдиху тривалість зупинки сягає максимуму. Потім все відбувається у зворотному порядку.

У пацієнтів із типом Чейн-Стокса амплітуда наростає під час рухів грудної клітки. Потім відбувається згасання рухів аж до повної зупинки дихання на деякий час. Далі процес відновлюється, починаючи цикл спочатку.

Такий тип патологічного дихання у людини супроводжується апное до однієї хвилини. У більшості випадків тип Чейн-Стокса виникає через гіпоксію головного мозку, але може реєструватися при отруєннях, уремії, крововиливі в головний мозок, різних травмах.

Клінічно даний тип порушення проявляється помутнінням свідомості, аж до повної втрати, порушеннями серцевого ритму, нападоподібною задишкою.

Відновлення дихання відновлює кисневе харчування головного мозку, проходить задишка, нормалізується ясність свідомості, хворі приходять до тями.

Тип Біотта

Патологічний тип дихання Біота є періодичним порушенням, при якому спостерігається чергування ритмічних рухів з тривалими паузами. Їхня тривалість може досягати півтори хвилини.

Даний тип патології зустрічається при ураженнях головного мозку, передшокових та шокових станах. Також цей різновид може розвиватися при інфекційних патологіях, що вражають У деяких випадках до патологічного типу дихання Біотта наводять проблеми з боку центральної нервової системи.

Тип Біотта призводить до серйозним порушеннямсерцевої діяльності.

Патологічний тип Грокко

Дихання Грокко по-іншому називається хвилеподібним підвидом. За своєю течією воно схоже на тип Чейн-Стокса, але замість пауз спостерігаються слабкі, поверхневі вдихи і видихи. За ним відбувається наростання глибини дихання, а потім – зменшення.

Цей вид задишки аритмічний. Він може переходити до Чейн-Стокса і назад.

Дихання Куссмауля

Вперше цей різновид був описаний німецьким ученим А. Куссмаулем у позаминулому столітті. Цей вид патології проявляється при тяжких недугах. Під час дихання Куссмауля у хворих спостерігаються галасливі судомні вдихи з рідкісними глибокими дихальними рухами та повною їхньою зупинкою.

Тип Куссмауля відноситься до термінальних видів дихання, яке може спостерігатися при печінковій, діабетичній комі, а також при отруєннях спиртами та іншими речовинами. Як правило, хворі перебувають у комі.

Патологічне дихання: таблиця

Подана таблиця з патологічними типами дихання допоможе наочніше побачити їх основні схожості та відмінності.

Ознака	Чейн-Стокса		Дихання Грокко	Тип Куссмауля
Зупинка дихання
Дихання	З наростаючим шумом	Раптово припиняється та починається		Рідкісне, глибоке, галасливе

Глибоко зайшли патологічні процеси і сильне закислення крові призводять до поодиноких зітхань і різних розладів ритму. Патологічні типи можуть спостерігатися при різних клінічних недугах. Це може бути не лише кома, а й ГРВІ, ангіна, менінгіт, пневматорокс, гаспінг-синдром, параліч. Найчастіше зміни пов'язують із порушеннями функцій головного мозку, кровотечами.

Найбільш виражені два види розладу ритму дихання, так звані періодичні типи дихання: дихання Чейн-Стокса та дихання Біота.

Чейн-стоксівськедихання полягає в тому, що після деякої кількості дихальних рухів (10-12) настає пауза тривалістю від 1/4 до 1 хв, під час якої хворий зовсім не дихає. Після паузи з'являється рідкісне поверхневе дихання, яке, проте, з кожним дихальним рухом стає дедалі частіше і глибше, доки досягне максимальної глибини. Після цього дихання знову стає все рідше і поверхневе аж до настання нової паузи. Отже, періоди дихання ритмічно змінюються періодами припинення дихання. Чейн-стоксівське дихання спостерігається при захворюваннях, що супроводжуються глибокими розладами кровообігу в головному мозку, у тому числі й у ділянці дихального центру. Дихання Чейна-Стокса пояснюється зниженням чутливості дихального центру до СО 2: під час фази апноеснижается парціальна напруга кисню артеріальної крові(РО 2) і наростає парціальна напруга вуглекислого газу (гіперкапнія), що призводить до збудження дихального центру, та викликає фазу гіпервентиляції та гіпокапнії (зниження PCO 2).

Біотівське дихання відрізняється тим, що рівномірні дихальні рухи іноді перериваються паузами тривалістю від кількох секунд до півхвилини. Ці паузи наступають то через однакові, то через неоднакові проміжки часу. Виникає здебільшого при поразці головного мозку. Біотівське дихання зазвичай є ознакою близької смерті. Механізми дихання біота недостатньо з'ясовані. Вважають, що воно виникає в результаті зниження збудливості дихального центру, розвитку в ньому парабіозу та зниження лабільності біоенергетичних процесів.

13) Задишка: види задишок, їх механізми.

Суб'єктивне відчуття нестачі повітря, що супроводжується збільшенням частоти дихальних рухів, а також зміною характеру дихальних рухів.

У здорової людинизадишка може виникати при великій фізичного навантаження. Залежно від причини та механізмів виникнення, клінічних проявіврозрізняють задишку серцеву, легеневу, змішану, церебральну та гематогенну. Серцева задишка найчастіше зустрічається у хворих із вадами серця та кардіосклерозом. Наприклад, збільшення тиску в легеневих венах при мітральних пороках, та розвиток серцевої пневмонії

Серцево-легенева (змішана) задишка зустрічається при важких формах бронхіальної астмита емфіземі легень внаслідок склеротичних змін у системі легеневої артерії, гіпертрофії правого шлуночка та порушення гемодинаміки

Церебральна задишка виникає у зв'язку з подразненням дихального центру при органічних ураженняхголовного мозку (травми черепа, пухлини, крововиливу тощо).
Гематогенна задишка є наслідком зміни хімізму крові (діабетична кома, уремія) у зв'язку з накопиченням у крові кислих продуктів обміну речовин, а також спостерігається при недокрів'ї. Нерідко задишка переходить у напад задухи

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

гарну роботуна сайт">

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Патологічні типи дихання. Періодичне та термінальне дихання

дихання патологічний біот грокк

Патологічне (періодичне) дихання - зовнішнє дихання, яке характеризується груповим ритмом, що нерідко чергується з зупинками (періоди дихання чергуються з періодами апное) або з періодичними періодичними вдихами.

Порушення ритму та глибини дихальних рухів проявляється появою пауз у диханні, зміною глибини дихальних рухів.

Причинами можуть бути:

1) анормальні впливи на дихальний центр, пов'язані з накопиченням у крові недоокислених продуктів обміну, явища гіпоксії та гіперкапнії, зумовлені гострими порушеннямисистемного кровообігу та вентиляційної функції легень, ендогенними та екзогенними інтоксикаціями ( тяжкі захворюванняпечінки, цукровий діабет, отруєння);

2) реактивно-запальний набряк клітин ретикулярної формації (черепно-мозкова травма, стиснення стовбурової частини головного мозку);

3) первинне ураження дихального центру вірусною інфекцією (енцефаломієліти стовбурової локалізації);

4) порушення кровообігу в стовбуровій частині мозку (спазм судин мозку, тромбоемболії, крововиливу).

Дихання Чейна-Стокса

Названо на честь лікарів, які вперше описали даний тип патологічного дихання - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландський лікар; W. Stokes, 1804-1878, ірландський лікар).

Дихання Чейна – Стокса характеризується періодичністю дихальних рухів, між якими є паузи. Спочатку виникає короткочасна дихальна пауза, а потім у фазі диспное (від кількох секунд до однієї хвилини) спочатку з'являється безшумне поверхневе дихання, яке швидко наростає по своїй глибині, стає шумним і досягає максимуму на п'ятому - сьомому вдиху, а потім у тій же послідовності зменшується і закінчується наступною короткочасною дихальною паузою.

Хворі під час паузи погано орієнтуються в оточенні або повністю втрачають свідомість, яка відновлюється при відновленні дихальних рухів. Вважають, що здебільшого дихання Чейна - Стокса є ознакою гіпоксії мозку. Воно може виникати при недостатності серця, захворюваннях мозку та його оболонок, уремії. Патогенез дихання Чейна – Стокса не цілком зрозумілий. Деякі дослідники пояснюють його механізм наступним чином. Клітини кори великого мозкута підкіркових утворень внаслідок гіпоксії пригнічуються - дихання зупиняється, свідомість зникає, пригнічується діяльність судинного центру. Однак хеморецептори при цьому все ще здатні реагувати на зміни вмісту газів, що відбуваються в крові.

Дихання Біота

Подих Біота - форма періодичного дихання, що характеризується чергуванням рівномірних ритмічних дихальних рухів, що характеризуються постійною амплітудою, частотою і глибиною, і тривалих (до півхвилини і більше) пауз.

Спостерігається при органічних ураженнях мозку, розладах кровообігу, інтоксикаціях, шоці. Може розвиватися також при первинній поразцідихального центру вірусною інфекцією (енцефаломієліти стовбурової локалізації) та інших захворюваннях, що супроводжуються ушкодженням центральної нервової системи, особливо довгастого мозку. Нерідко дихання Біота відзначається при туберкульозному менінгіті.

Воно характерне для термінальних станів, часто передує зупинці дихання та серцевої діяльності. Є несприятливим прогностичним ознакою.

Дихання Грокка

"Хвилеподібне дихання" або дихання Грокка трохи нагадує дихання Чейн - Стокса з тією лише різницею, що замість дихальної паузи відзначається слабке поверхневе дихання з наступним наростанням глибини дихальних рухів, а потім її зменшенням.

Такий вид аритмічної задишки, мабуть, можна розглядати, як стадії тих самих патологічних процесів, що викликають дихання Чейн – Стокса. Дихання Чейн - Стокса і «хвилясте дихання» взаємопов'язані і можуть переходити один в одного; перехідна форманазивається "неповний ритм Чейн - Стокса".

Дихання Куссмауля

Названо на честь Адольфа Куссмауля, вченого з Німеччини, який у 19 столітті вперше його описав.

Патологічне дихання Куссмауля (« велике дихання») - патологічна форма дихання, яка зустрічається при тяжких патологічних процесах(Предтермінальні стадії життя). Періоди зупинки дихальних рухів чергуються з рідкісними, глибокими, судорожними, галасливими вдихами.

Відноситься до термінальним типамдихання є вкрай несприятливим прогностичним ознакою.

Дихання Куссмауля своєрідне, галасливе, прискорене без суб'єктивного відчуття ядухи, при якому глибокі костоабдомінальні інспірації чергуються з великими експіраціями у формі «екстраекспірацій» або активного експіраторного кінця. Спостерігається при вкрай тяжкому стані(печінкова, уремічна, діабетична кома), при отруєнні метиловим спиртомабо за інших захворювань, що призводять до ацидозу. Як правило, хворі з диханням Куссмауля перебувають у коматозному стані. При діабетичній комі дихання Куссмауля з'являється на тлі ексикозу, шкіра у хворих тварин суха; зібрана в складку, вона важко розправляється. Можуть спостерігатися трофічні змінина кінцівках, розчісування, відзначаються гіпотонія очних яблук, запах ацетону із рота. Температура субнормальна, АТ знижено, свідомість відсутня. При уремічній комідихання Куссмауля зустрічається рідше, частіше буває подих Чейна-Стокса.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Зупинка дихання як критичний станорганізму, порушення його функцій та появи. Методика надання невідкладної допомоги при апное, необхідність госпіталізації. Причини виникнення шумного диханнята надання допомоги. Порушення дихання в дітей віком.

реферат, доданий 23.07.2009


Фізичне дослідженняорганів дихання. Види свідомості, його затьмарення. Невідповідність медичного вікуметричного. Головні причини відхилення трахеї убік. Кіфотична та лордотична грудна клітина. Дихання Чейн-Стокса, Біотта, Грокка.

презентація , доданий 27.10.2013


Основні етапи дихання людини. Транспортна системадихання, що включає систему зовнішнього дихання, систему кровообігу та систему клітинного дихання Розгалуження дихальних шляхів. Спірограма та плетизмографія. Вікова динаміка легеневих обсягів.

презентація , доданий 06.05.2014


Зупинка дихання як критичний стан. Причини, що призводять до апное, є механізмом протікання процесу. Дихання шумне (порушення прохідності дихальних шляхів). Невідкладна допомога при попаданні сторонніх тілу дихальні шляхи. Порушення дихання у дітей.

реферат, доданий 07.10.2013


Патологія дихальних шляхів. Ідіопатичні гіповентиляційні синдроми. Порушення ритму дихання. Нервово-м'язова, "каркасна" дихальна недостатність. Втома дихальних м'язів. Причини обструкції та обструктивних захворювань. Газовий складкрові.

дипломна робота , доданий 13.04.2009


Задишка як утруднення дихання, що характеризується порушенням ритму та сили дихальних рухів, види: інспіраторна, експіраторна. Знайомство з загальними симптомамизахворювань органів дихання Розгляд правил користування кишеньковим інгалятором.

реферат, доданий 23.12.2013


Регулювання зовнішнього дихання. Вплив зовнішнього дихання на рухи, його особливості при локомоціях, м'язової роботирізної інтенсивності. Поєднання фаз дихання та руху. Ефективність синхронних та асинхронних співвідношень темпу рухів та частоти дихання.

курсова робота , доданий 25.06.2012


Значення дихання для життєдіяльності організму. Механізм дихання. Обмін газів у легенях та тканинах. Регулювання дихання в організмі людини. Вікові особливостіта порушення діяльності органів дихання. Дефекти органів мови. Профілактика хвороб.

курсова робота , доданий 26.06.2012


Основні типи дихання. Фази вдиху та видиху в процесі дихання. Програма "Комфорт-ЛОГО" як Нова технологіяв галузі інтеграції психокорекційних, логотерапевтичних та логопедичних програм. Моніторинг пульсу, периферичної температури.

презентація , доданий 23.05.2014


Концепція процесу дихання в медицині. Опис особливостей органів дихання, коротка характеристикакожного з них, будова та функції. Газообмін у легенях, профілактика захворювань органів дихання. Особливості будови органів дихання в дітей віком, роль ЛФК.