Деякі аспекти діагностики та лікування вестибулярних розладів у неврологічній практиці. Якими бувають захворювання внутрішнього вуха людини? Водянка внутрішнього вуха симптоми

Хвороба Меньєра (синдром Меньєра). Причини, симптоми та діагностика

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке хвороба та синдром Меньєра?

Хвороба Меньєра, також відома як ендолімфатичний гідропс або ендолімфатична водянка, є самостійним захворюванням внутрішнього вуха. Проблема полягає у надмірному утворенні особливої ​​рідини – ендолімфи, яка в нормі заповнює порожнину внутрішнього вуха. Посилена освіта ендолімфи веде до підвищення внутрішнього тиску, порушення роботи органу слуху та вестибулярного апарату.

Синдром Меньєра має ті самі прояви, як і хвороба Меньєра. Однак, якщо хвороба є самостійною патологією з нез'ясованими причинами, то синдром є вторинним проявом інших хвороб. Іншими словами, деякі захворювання (вуха чи системного характеру) викликають посилене утворення ендолімфи і ведуть до появи подібних симптомів. На практиці скарги пацієнтів та симптоми практично збігаються при хворобі та синдромі Меньєра.

Це захворювання вважається відносно рідкісним. Його поширеність неоднакова в різних країнах і коливається від 8 до 155 осіб на 100 000 населення. Існує припущення, що у північних країнах хвороба зустрічається частіше. Можливо, це пов'язано з впливом клімату на організм, але достовірних даних, що підтверджують цей зв'язок, поки що немає.

Хвороба Меньєра виникає з рівною частотою у чоловіків та жінок. Найчастіше перші ознаки починають з'являтися у проміжку між 40 та 50 роками, але вираженої залежності від віку немає. Хвороба може траплятися і в маленьких дітей. Статистично частіше хворіють представники європеоїдної раси.

Причини хвороби та синдрому Меньєра

Для розуміння причин хвороби Меньєра необхідно розібратися у будові внутрішнього вуха. У цілому нині називається внутрішній відділ слухового апарату в людини. Він розташований у товщі скроневої кістки. Цей відділ повідомляється із середнім вухом через особливий отвір – вікно присінка. Його просвіт закритий стремечком - однією з кісточок середнього вуха.

У внутрішньому вусі розрізняють такі частини:

• Напередодні.Це невелика порожнина, розташована між равликом та півкружними каналами. Канали обох цих структур беруть початок саме напередодні. Звукові хвилі трансформуються в механічні на рівні середнього вуха і передаються напередодні через стремінце. Звідси коливання поширюються на равлик.

• Равлик.Дана частина внутрішнього вуха представлена ​​кістковим спіральним каналом, що нагадує раковину равлика. Канал розділений мембраною на дві частини, одна з яких заповнена ендолімфою. Ця рідина необхідна трансформації звукових хвиль та його передачі як нервового імпульсу. Частина вуха, заповнена ендолімфою, називається ендолімфатичним простором.
• Напівкружні канали.Три півкружні канали розташовані під прямими кутами один до одного. Вони починаються і закінчуються в маточці, що з'єднується з напередодні. Ці канали заповнені рідиною. Вони служать для орієнтування голови та тіла у просторі. Зміна тиску в каналах сприймається спеціальними рецепторами, трансформується в нервовий імпульс і розшифровується в головному мозку. Цей процес лежить в основі роботи вестибулярного апарату.

Основною причиною хвороби Меньєра є підвищення тиску ендолімфи. Це деформує мембрану у внутрішньому вусі, заважає роботі слухового та вестибулярного апарату. Якщо нормі у стані спокою рецептори у внутрішньому вусі не дратуються, під час нападу хвороби вони активно посилають нервові імпульси у мозок. Роздратування відбувається через патологічно високий тиск. Мозок розшифровує імпульси і виникає дезорієнтація. Орган рівноваги посилає сигнали, що тіло рухається у просторі, а очі не підтверджують цю інформацію. Виникає відчуття запаморочення, порушення координації. Паралельно погіршується передача звукових хвиль у внутрішньому вусі, через що знижується гострота слуху.

Хвороба Меньєра вважається захворюванням з нез'ясованою етіологією. Іншими словами, сучасна медицина не може дати відповідь, що саме призводить до посиленої освіти ендолімфи та розвитку патологічного процесу. Існує кілька теорій, проте жодна з них на даний момент не підтверджена остаточно.

Можливими причинами розвитку хвороби Меньєра вважають такі порушення:

• Судинні порушення.Ендолімфа у нормі частково утворюється з крові. Точніше відбувається вихід частини рідини з судинного русла. Цей процес регулюється клітинами в стінках судин та в області присінка внутрішнього вуха. При підвищенні тиску в посудині (лабіринтна артерія) через стінку проходить більше рідини, і об'єм ендолімфи збільшується.
• Порушення іннервації.Тонус судин (розширення та звуження їх просвіту) регулюється гладком'язовими клітинами, а вони, своєю чергою – нервовими волокнами. При порушеннях іннервації тонус судин змінюється, тиск у яких може підвищуватися чи знижуватися, як і вплине освіту ендолімфи. Певну роль цих порушеннях може зіграти тривалий стрес .
• Порушення харчування.В даному випадку мається на увазі живлення клітин у переддень. Тут розміщуються надзвичайно чутливі рецептори. Недолік поживних речовин веде до порушення фільтрації ендолімфи та регулювання її утворення.
• Інфекційні процеси.Запальні процеси у сфері середнього вуха за відсутності кваліфікованого лікування можуть перекинутися і внутрішнє вухо. Тоді відбувається ураження рецепторів, порушується тонус судин, тиск у порожнинах внутрішнього вуха збільшується. Цей процес може серйозно порушити анатомічну структуру тканин. Після усунення самої інфекції та запалення механізми, що відповідають за виробництво ендолімфи, виявляються пошкодженими, і хворий страждає від хвороби Меньєра.
• Алергічні процеси.Частина алергічних реакцій протікає з утворенням особливих антитіл, що циркулюють у крові. Ці антитіла потрапляють у всі органи та тканини, але атакують лише деякі клітини (залежно від будови антигену, який викликав вироблення антитіл). Якщо в ході алергічної реакції торкається область внутрішнього вуха, починаю виділятися спеціальні речовини, які розширюють судини і підвищують проникність їх стін. В результаті утворюється більше ендолімфи.
• Спадкові фактори.Помічено, що хвороба Меньєра зустрічається найчастіше у кровних родичів. Це дозволяє припустити, що за посилену продукцію ендолімфи відповідають індивідуальні особливості будови судин чи рецепторів у внутрішньому вусі.
• Професійні чинники.Ряд професійних шкідливостей (деякі токсини, ультразвук, вібрація та ін.) можуть спричинити пошкодження внутрішнього вуха та посилити продукцію ендолімфи. Причому порушення не завжди відбуваються самі, навіть після усунення зовнішнього чинника, який їх спричинив.

Таким чином, у хвороби Меньєра може бути багато різних причин. Найбільш ймовірно, що у кожного пацієнта з цією патологією зустрічається та чи інша комбінація причин (наприклад, спадкова схильність та професійні фактори). Дещо інші причини у синдрому Меньєра. У разі всі перелічені чинники теж можуть мати місце. На перший план виходять інші патології. Саме вони запускають ті самі механізми регуляції освіти ендолімфи. Результатом також є підвищення тиску у внутрішньому вусі з розвитком подібних симптомів.

Синдром Меньєра може розвиватися на тлі наступних захворювань:

• Аутоімунні захворювання.При ряді аутоімунних захворювань відбувається ураження сполучної тканини та судин (васкуліти). Внаслідок цього може збільшитися продукція ендолімфи у внутрішньому вусі.
• Черепно-мозкові травми.При черепно-мозкових травмах в області скроневої кістки (рідше в інших областях черепа) може порушуватися відтік лімфи. Це рідина, яка в нормі виносить з тканин організму продукти їх життєдіяльності. Заростання лімфатичних судин після травм або перенесених операцій призводить до переповнення вен та зростання тиску. Через це йде застій рідини, і кількість ендолімфи збільшується.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД).У ряді випадків підвищення внутрішньочерепного тиску також може призвести до порушень у внутрішньому вусі. Тиск усередині черепа зростає через збільшення об'єму спинномозкової рідини. Оскільки порожнини черепа та вуха з'єднуються між собою (нехай і за допомогою клітинних бар'єрів), гідростатичний тиск в ендолімфатичному просторі також зростає.
• Ендокринні розлади.Різні гормони беруть участь у регуляції судинного тонусу та артеріального тиску. При деяких ендокринних захворюваннях гормональний дисбаланс веде до виходу рідини із просвіту судин. У поодиноких випадках виникає локальний набряк області внутрішнього вуха з розвитком синдрому Меньєра.
• Порушення водно-сольового балансу.Водно-сольовий баланс крові підтримується за рахунок нормальної концентрації у крові різних іонів, білків, солей та інших хімічних сполук. Його порушення веде до зміни властивостей крові (онкотичного та осмотичного тиску). Результатом може стати полегшений вихід рідини через стінки судин. Водно-сольовий баланс часто порушується при отруєннях, хворобах нирок та печінки.
• Новоутворення вуха.Однією з рідкісних причин є доброякісні або злоякісні пухлини, що поступово ростуть, в середньому або внутрішньому вусі. Зростання новоутворення передавлює кровоносні та лімфатичні судини, що може призвести до погіршеного відтоку рідини та набряку.

Слід зазначити, що синдром Меньєра при перерахованих вище патологіях розвивається досить рідко. Це окремий випадок, ускладнення перебігу того чи іншого захворювання, яке зустрічається далеко не у всіх пацієнтів. Саме тому припускають, що внутрішньо вухо уражається лише за наявної спадкової схильності, тобто при комбінації різних факторів.

Лабіринтопатії із синдромом Меньєра

Лабіринтопатіями називається група захворювань внутрішнього вуха, при яких немає вираженого запального процесу, але функції органу все одно порушені. Зазвичай лабіринтопатії розвиваються при отруєннях деякими токсинами або фармакологічними препаратами (хінін, стрептоміцин). Певну роль можуть зіграти і інфекційні захворювання (за допомогою алергічних та аутоімунних процесів). Деякі лабіринтопатії можуть призвести до розвитку синдрому Меньєра, але такий результат зовсім не є обов'язковим.

Ознаки та симптоми хвороби Меньєра

Хвороба зазвичай має хронічний рецидивуючий перебіг (з періодами затихання та загострення симптомів). У період ремісії жодних проявів зазвичай немає. Хворий може нормально переносити навіть швидкі зміни положення тіла і не страждати від заколисування у транспорті. Однак такі навантаження на вестибулярний апарат можуть призвести до загострення хвороби. Загострення чи напад хвороби в усіх пацієнтів проявляється по-різному. Тим не менш, є низка класичних симптомів (тріада), які спостерігаються практично у всіх хворих.

Головними симптомами хвороби Меньєра є:

• запаморочення;
• зниження слуху;

Запаморочення при хворобі Меньєра

Запаморочення у разі називається лабіринтним. Воно пояснюється стисканням рецепторів вестибулярного апарату. Мозок через це не може чітко визначити свою позицію у просторі. Як правило, саме запаморочення є першим симптомом нападу. Воно з'являється раптово (іноді може бути спровоковане зовнішніми факторами) і триває від кількох секунд до кількох хвилин. Приступ супроводжується вираженою дезорієнтацією у просторі, нудотою. При цьому напад нудоти та блювотний рефлекс не матиме нічого спільного з нещодавно з'їденими продуктами, він може виникнути й натще. Після першого раптового нападу запаморочення зазвичай трохи слабшає, але продовжує періодично посилюватись. Такий стан може тривати кілька годин або навіть днів.

Іншим важливим симптомом, пов'язаним з лабіринтним запамороченням, є ністагм. Це мимовільні швидкі рухи очних яблук. Під час нападу вони виникають і натомість дезорієнтації у просторі. Нерви, які контролюють рухи очей, рефлекторно дратуються. Зазвичай при нападі хвороби Меньєра зіниці рухаються горизонтально (вправо та вліво). Значно рідше у хворих відзначається вертикальний ністагм (вгору та вниз) або кругові рухи. Фіксація погляду якомусь об'єкті може тимчасово припинити руху. Однак у розслабленому стані частота іноді досягає 150 – 200 рухів за хвилину.

Часто запаморочення під час нападу має такі особливості:

• раптовий початок;
• пацієнт падає або намагається одразу прийняти горизонтальне положення;
• зазвичай хворі заплющують очі (це усуває дисонанс між візуальною інформацією та відчуттями від вестибулярного апарату);
• напад може бути спровокований фізичним чи емоційним навантаженням (вони викликають зміни судинного тонусу);
• зміна положення тіла (наприклад, спроба стати) під час нападу посилює запаморочення та нудоту;
• іноді буває блювота;
• різкі та гучні звуки також погіршують стан пацієнта;
• найчастіше напади починаються вночі (якщо пацієнт не спить) або вранці, одразу після пробудження, але суворої залежності від часу доби немає;
• у людей похилого віку запаморочення виражено слабше, ніж у молодих.

Зниження слуху при хворобі Меньєра

Зазвичай слух при хворобі Меньєра знижується прогресивно. На самому початку хвороби, під час ремісії, гострота слуху нормальна. Однак під час нападу з'являється виражена приглухуватість. Пацієнт скаржиться, що вухо раптово заклало. Іноді помірне зниження гостроти слуху передує запаморочення та настання нападу загалом.

Найчастіше (приблизно в 80% пацієнтів) зниження слуху одностороннє. Це тим, що патологічні процеси при хворобі Меньера, зазвичай, локальні, а прямий зв'язок між вестибулярними апаратами правого і лівого вух немає. Двостороннє зниження слуху спостерігається частіше при синдромі Меньєра. Тоді якесь захворювання або зовнішня причина (зазвичай вібраційна хвороба, високий внутрішньочерепний тиск або отруєння) приблизно однаково вражають обидва вуха.

Хворий може пред'являти різні скарги та по-різному описувати свій стан. Іноді це почуття тиску чи розпирання у вусі, іноді – почуття закладеності. У період ремісії гострота слуху може повертатися до нормальних показників. Однак згодом (через роки періодичних нападів) слух все ж таки погіршується незворотно. Пов'язано це з поступовою дегенерацією нервової тканини.

Шум у вухах при хворобі Меньєра

Шум у вухах чується пацієнтам через стискання рідиною каналу в лабіринті. У нормі тут проходять звукові хвилі із середнього вуха, але при стисканні надлишком рідини ці хвилі генеруються випадково і розшифровуються мозком як шум. Шум майже завжди односторонній, у тому ж вусі, яке починає погано чути.

Іншими можливими симптомами та скаргами при хворобі Меньєра є:

• відчуття обертання;
• біль у вусі (необов'язковий симптом);
• посилене потовиділення (через активацію вегетативної нервової системи);
• раптове почервоніння або збліднення шкіри – в основному обличчя та шиї;
• підвищення артеріального тиску та головний біль (ці симптоми спостерігаються частіше при синдромі Меньєра і пов'язані з основною патологією, що викликала цей синдром).

Загалом напад зазвичай триває від кількох годин до кількох днів. Поступово туговухість, що наростає, іноді з'являється за кілька днів до повноцінного нападу, а деякі симптоми зберігаються ще деякий час після його закінчення. Період ремісії між двома нападами хвороби Меньера може тривати кілька тижнів, місяців і навіть років. Це залежить від багатьох факторів. При синдромі Меньєра частота нападів залежить від інтенсивності основного захворювання. Якщо, наприклад, регулярно приймати препарати зниження артеріального і внутрішньочерепного тиску (за умови, що вони були першопричиною синдрому), то частота нападів значно зменшиться.

Багато фахівців виділяють протягом хвороби Меньера такі стадії:

• Перша (початкова) стадія.Хвороба з'являється вперше, і її прояви можуть бути різного ступеня інтенсивності. Іноді напад проявляється мурашками по шкірі, потемнінням у власних очах. Запаморочення зазвичай триває не надто довго (кілька годин), але може бути дуже сильним. У період між нападами ні запаморочення, ні порушень координації, ні зниження слуху немає. При обстеженні пацієнта ознаки набряку (гідропсу) внутрішнього вуха можна виявити лише під час нападів. Діагностувати хворобу в період ремісії практично неможливо.
• Друга стадія.На даному етапі хвороба набуває класичного перебігу. Під час нападу завжди є основна тріада симптомів. У період ремісії іноді може з'являтися спонтанне зниження слуху, почуття закладеності у вусі. Тією чи іншою мірою гідропс внутрішнього вуха є постійно, і його можна виявити в період ремісії. Приступ є лише ще сильніше, ніж зазвичай, підвищення тиску.
• Третя стадія.На цій стадії напади запаморочення можуть бути вже не такі інтенсивні. Частіше спостерігається постійне, а чи не періодичне порушення координації рухів, змінюється хода, стаючи хиткішою і невпевненою. При цьому скарги на запаморочення трапляються рідше. Це пояснюється незворотними змінами лише на рівні рецепторів вестибулярного апарату. Іншими словами, рецептори частково руйнуються і більше не посилають нервових імпульсів у мозок.

При синдромі Меньєра такий поділ на стадії зазвичай неможливий, оскільки прояви хвороби, інтенсивність нападів та загальний стан пацієнта залежать не так від патологічного процесу у внутрішньому вусі, як від тяжкості основного захворювання.

Діагностика хвороби Меньєра

Діагностувати хворобу Меньєра буває досить важко через неспецифічні симптоми, які спостерігаються при цьому захворюванні. Однак періодичні незрозумілі напади запаморочення та дзвону у вухах у поєднанні з тимчасовою приглухуватістю вже повинні наводити на думку про проблеми з внутрішнім вухом.

Процес діагностики зазвичай відбувається під час нападу хвороби за умов стаціонару. Хворого кладуть у лікарню, щоб лікарі мали більше можливостей для з'ясування причин нападу. Застосовуються клінічні методи обстеження та ряд спеціальних, інструментальних методів. У сукупності вони дозволяють судити про структурну цілісність та функціональність внутрішнього вуха.

Клінічні аспекти синдрому Меньєра

Під клінічними аспектами розуміють інформацію, яку отримує лікар без застосування лабораторних та інструментальних методів. Насамперед необхідний ретельний збір анамнезу. Це звичайна розмова з пацієнтом, у ході якої з'ясовується багато важливих деталей. Оскільки хворобу та синдром Меньєра дуже важко виявити, то збору анамнезу надається неабияке значення.

Найбільш важливими деталями під час опитування пацієнта є:

• перенесені травми голови;
• перенесені інфекції вуха;
• наявність супутніх захворювань;
• чи приймає пацієнт регулярно якісь препарати (дія деяких відбиваються на органі слуху);
• частота та тривалість нападів;
• умови, у яких виникає напад;
• місце роботи пацієнта (чи є шкідливі фактори, що сприяють появі хвороби);
• залежність нападів та симптомів від погоди (зокрема, перепади атмосферного тиску);
• наявність алергії на щось.

Якщо пацієнт звертається за допомогою у період ремісії на ранніх стадіях хвороби Меньєра, підтвердити діагноз практично неможливо. У цьому випадку його регулярно спостерігають та чекають на черговий напад.

Лабораторне обстеження при синдромі Меньєра

Усі методи дослідження (крім клінічних) можна розділити на великі групи – інструментальні і лабораторні. Лабораторні методи спрямовані насамперед вивчення рідин та інших біологічних матеріалів, узятих у пацієнта. У більшості хворих на синдром Меньера ці методи не виявляють жодних серйозних змін. Проте вони є обов'язковими при зверненні до лікаря.

З лабораторних методів при синдромі Меньєра можуть виявитися корисними такі аналізи:

• Загальний аналіз крові.Може виявити ознаки запального (збільшення ШОЕ – швидкості осідання еритроцитів, зростання числа лейкоцитів) чи алергічного (зростання кількості еозинофілів) процесів. В обох випадках слід підозрювати не хворобу, а синдром Меньєра та шукати його причини.
• Біохімічний аналіз крові.Обов'язковим для таких пацієнтів є тест на толерантність до глюкози. Виявлено, що хвороба найчастіше проявляється у людей із підвищеним рівнем цукру в крові.
• Тест на гормони щитовидної залози.Однією з можливих причин синдрому Меньєра є порушення роботи щитовидної залози. Призначається тест на тиреотропний гормон, трийодтиронін (Т3) та тетрайодтиронін (Т4).
• Серологічні методи.При підозрі на аутоімунну причину синдрому Меньєра призначають серологічні проби (аналізи). Для аутоімунних захворювань характерна наявність у крові антитіл (аутоантитіл), що ушкоджують власні структури різних органів та тканин (у тому числі й органу слуху). Серологічні проби дозволяють не тільки виявити, а й визначити рівень аутоантитіл у крові. Також серологічні аналізи призначають за підозри на деякі інфекційні захворювання (наприклад, при нейросифілісі).

Таким чином, лабораторні методи дослідження допомагають здебільшого при діагностиці синдрому Меньєра, виявляючи базову патологію. При хворобі Меньєра які-небудь зміни можуть бути зовсім або вони викликані захворюваннями, не пов'язаними безпосередньо з патологією внутрішнього вуха.

МРТ при синдромі Меньєра

Часто за наявності в анамнезі механічних травм голови призначають магнітно-резонансну томографію (МРТ). Вона призначається з метою виявлення пошкоджень кісткової, так і мозкової тканини. Крім цього, МРТ дозволяє провести аналіз мозкових структур на наявність або відсутність інших патологій (онкологічні, анатомічні, інфекційні), які можуть бути першопричиною синдрому Меньєра.

МРТ рідко розпізнає сам набряк внутрішнього вуха і скупчення ендолімфи. Для цього необхідно, щоб дослідження проводилося саме у гострий період (під час нападу). У період ремісії хвороби це дослідження недоцільно, оскільки жодних структурних змін воно виявить, яке проведення коштує досить дорого.

Аудіограма при синдромі Меньєра

Аудіограма – результат інструментального методу аудіометрії. Вона спрямована на функціональне дослідження слуху у пацієнтів. Аудіограма дозволяє зареєструвати, в якому частотному діапазоні знижується гострота слуху. Крім того, є ряд функціональних тестів, які посилають сигнали заданої частоти та оцінюють гостроту слуху після цього. У результаті ЛОР-лікаря з'являється повноцінна картина того, як функціонує орган слуху. Це дослідження може тривати від 15 – 20 хвилин до кількох годин, може бути неприємним, але залишається безболісним. Воно проводиться у лікарні, оскільки іноді може спровокувати напад захворювання.

Аудіограма обов'язково робиться для налаштування слухового апарату або кохлеарного імпланту. Також це дослідження важливо проводити перед проходженням комісії отримання групи інвалідності. Враховуючи, що функціональні проблеми (зниження гостроти слуху) є одним із ранніх симптомів, його слід проводити відразу при першій підозрі на хворобу або синдром Меньєра. За результатами аудіограми, на жаль, не можна судити про те, чи має місце первинний (хвороба Меньєра) чи вторинний (синдром Меньєра) процес.

Доплерографія при хворобі Меньєра

При хворобі Меньєра часто рекомендують проводити ультразвукове дослідження (УЗД) у режимі Доплер. Воно дозволяє оцінити кровотік у судинах мозку. Транскраніальна доплерографія часто виявляє підвищення тиску в артеріях, що живлять орган слуху, а також підвищений внутрішньочерепний тиск. Це дослідження є повністю безпечним та безболісним. Частоти, на яких ведеться дослідження, не сприймаються органом слуху, тому цей тест не може спровокувати напад хвороби.

Диференціальна діагностика при хворобі Меньєра

Диференціальною діагностикою називається етап, коли лікарі виключають інші, схожі за проявами патології, щоб не помилитись при постановці остаточного діагнозу. Враховуючи, що хвороба або синдром Меньєра можуть проявлятися по-різному (іноді, наприклад, є тільки сильне запаморочення), слід зважати на інші захворювання.

Прояви хвороби Меньєра можна помилково прийняти за такі патології:

• вертебробазилярна недостатність (проблеми із кровообігом у судинах головного мозку);
• пухлини в ділянці мозочка;
• наслідки травми черепа;
• запалення слухового нерва;
• гострий або хронічний середній отит (запалення барабанної порожнини).

Для виключення більшості даних патологій потрібна консультація різних фахівців (в основному невропатолога або нейрохірурга) та проведення додаткових обстежень. Оскільки синдром Меньєра на ранніх стадіях досить важко виявити, іноді попередній діагноз ставлять просто виключаючи інші можливі причини запаморочення. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Хвороба Меньєра - досить важке захворювання, що вражає переважно людей працездатного віку від 20 до 50 років і виявляється епізодами вираженого системного запаморочення тривалістю до 2-24 годин, втрати рівноваги і шуму в одному, а потім і в обох вухах. Поступово хвороба призводить до зниження слуху, розвитку стійкого шуму з одного чи обох сторін.

Інформація для лікарів За міжнародною класифікацією хвороб хвороба Меньєра шифрується під кодом H81.0. При постановці діагнозу необхідно вказувати частоту нападів, вираженість приглухуватості із зазначенням локалізації (лівостороння, правостороння, двостороння).

Причини

Причиною справжньої хвороби Меньєра є так звана ендолімфатична водянка (підвищення кількості рідини в структурах внутрішнього вуха, іноді застосовується термін гідропс). До цього стану призводить порушення вегетативної іннервації судин, порушення зворотного всмоктування ендолімфатичної рідини. Існує також думка, що до цих порушень призводить зміна в роботі клітин вушного лабіринту та порушення регуляції систем нейромедіаторів.

Симптоми

Симптоми хвороби Меньєра складаються з чотирьох складових: запаморочення, порушення рівноваги, шум у вухах, зниження слуху.

Запаморочення при хворобі Меньєра зазвичай системне (предмети кружляють у хворого перед очима), нападоподібне. Такі напади провокуються прийомом алкоголю, зміною погодних умов, психоемоційними стресами. Приступ триває різну кількість часу у кожного хворого та в середньому триває від 2 до 10 годин. Частота нападів також значно варіює, при тяжкому перебігу вони можуть бути щоденними, тоді як за сприятливої ​​картини розвиваються один раз на рік або навіть рідше. Під час нападу характерною є поява нудоти аж до багаторазового блювання.

Напад запаморочення практично завжди супроводжується порушенням рівноваги. У хворих можуть розвиватися спонтанні падіння, нерідко при нападі людина не може навіть сидіти. При прогресуванні захворювання навіть у період між нападами може розвинутися хиткість ходи, невпевненість при виконанні дій, що вимагають залучення вестибулярних структур (їзда на велосипеді і т.п.).

Шум у вухах при цьому захворюванні характерний у міжприступний період. Він має низькочастотну тональність, починається, як правило, з одного боку, переходячи на обидва вуха і далі стає дифузним шумом у голові та вухах одночасно.

Зниження слуху також у більшості хворих розвивається з одного боку, при прогресуванні захворювання розвивається двостороння приглухуватість.

Діагностика

Більшість дослідників виділяють дві стадії захворювання – оборотну та необоротну. При незворотній стадії у пацієнта характерна наявність світлих проміжків у період між нападами під час яких немає стійких вестибулярних порушень. При незворотній стадії частота і тривалість кожного нападу збільшуються, світлі проміжки скорочуються з часом і розвиваються стійкі порушення: глухота, порушення ходи, шум у вухах.

У діагностиці хвороби Меньєра чималу роль відіграє проба з гліцерином. 1,5 г гліцерину на кожен кілограм маси тіла пацієнта розлучається в рівній пропорції з водою і випивається. Поліпшення з боку слуху та інших проявів захворювання говорить про позитивний результат проби та наявність оборотного гідропсу внутрішнього вуха, тоді як погіршення стану вказує на незворотність патологічного процесу.

Важливу роль діагностиці також грає спільний огляд ЛОР-лікаря і невролога. Також при підозрі на захворювання доцільно проводити нейрофізуалізаційні методи дослідження ( , структур внутрішнього вуха з метою виявлення ендолімфатичного гідропсу).

Лікування

Лікування хвороби Меньєра, як правило, симптоматичне. Практично всім хворим показано призначення бетагістину (оригінальний препарат) у адекватних дозах на тривалий термін (не менше 6 місяців). Також широко використовуються нейропротективні препарати. Усі лікарські препарати хворими застосовуються тривалий час. На початкових стадіях може бути призначена діурітична терапія (манітол, діакарб). Під час нападу можливе призначення протиблювотних засобів (церукал). Також усім хворим рекомендовано уникати факторів, які можуть спричиняти напад захворювання (паління, прийом алкоголю, високих доз кофеїну тощо).

У разі тяжкого перебігу хвороби можливе проведення хірургічних втручань. Даний спосіб лікування є крайнім заходом, адже руйнування лабіринту механічним або хімічним шляхом призводить до глухоти і служить лише полегшенням проявів захворювання (дзвін, запаморочення, блювання).

Практично у всіх випадках хвороба Меньєра рано чи пізно призводить до інвалідності. Однак своєчасне лікування нападів, дотримання дієти з обмеженням алкоголю та кофеїну, прийом нейропротективних препаратів може значно подовжити «світлий» період життя хворих.


Останнім часом набирає популярності лікування хвороби Меньєра народними засобами. При цьому пропонуються різні трав'яні збори, проносні засоби, сухофрукти, жорсткі дієти та інші методики. На жаль, ефективність цих способів не доведена і, швидше за все, люди, які гарантують стовідсоткове лікування за допомогою цих методів є шарлатанами.

Зараз немає гарантованого способу лікування даного захворювання, як і гарантованого методу відстрочення наступу глухоти і інвалідизації людини.

Відеоматеріал автора

– це унікальна система каналів, яка відповідає за рівновагу нашого тіла та перетворення звукових хвиль у нервові імпульси, що сприймаються мозком. Патології внутрішнього вуха - не рідкість у медичній практиці. Зниження слуху, втрата рівноваги, запаморочення та слабкість можуть свідчити про поразку слухового чи вестибулярного апарату.

Довідка.Найчастіше захворювання носить односторонній характер, однак у 15% випадків може вражати обидва слухові органи.

Однозначної відповіді питання, які причини розвитку хвороби Меньера у медичній практиці немає. Але, ймовірно, спровокувати збільшення рідини у внутрішньому вусі можуть такі захворювання, як порушення водно-сольового балансу в організмі, алергія, сифіліс, віруси, ендокринні та судинні патології. Деформація кісткових каналів також може зіграти у цьому не останню роль.

Рентген щелепи, зубна ревізія чи глотковий носовий рефлекс. Щоб визначити можливий збудник інфекції, лікар може зробити мазок. Лікування болю у вусі залежить від причини. Якщо це запалення вушної раковини, біль може бути зменшена за допомогою протизапальних мазей. У тяжкому випадку необхідне лікування антибіотиками.

Коли це отит, лікування зазвичай є протизапальним та знеболюючим. Для усунення патогенів необхідні антибіотики, особливо в дітей віком до 2 років. У певних обставин лікар повинен зробити невеликий розріз у барабанній перетинці, щоб витерти гній із вуха.

Хвороба Меньєра характеризується нападоподібною течією. У періоди ремісії у пацієнта можуть спостерігатися поліпшення як у плані слуху, так і в загальному стані здоров'я. Що ж до загострення, їм відповідає дуже яскрава симптоматика, про яку слід знати пацієнту.

Водянка лабіринту внутрішнього вуха має такі симптоми:

Діагностика та лікування

У хвороб вуха у дорослих симптоми та лікування варіюються один з одним помітно. Взагалі будова вуха у дітей та дорослих унікальна. Крім безпосередньо вушної раковини, що знаходиться зовні, присутні ще два відділи органу слуху: середній та внутрішній. При цьому захворювання можуть уражати будь-який відділ.

Проблеми з вухами бувають різні, можуть зачіпати різні відділи органу слуху. Нагадаємо, що до зовнішнього відділу відноситься безпосередньо слуховий прохід і вушна раковина, під середнім вухом розуміється барабанна порожнина з кісточками слухового типу, яка розташовується у внутрішній частині скроні. У внутрішній частині вуха знаходиться система кісткових каналів, які перетворюють звукові хвилі на нервові імпульси та відповідають за баланс тіла.

Хвороби вуха людини поширені досить широко, причому п'ять відсотків населення Землі страждає від вираженої втрати слуху. І це лише крайні форми ураження слухового органу. При цьому захворювання середньої тяжкості може зустрічатися у людини неодноразово протягом життя, незалежно від віку та способу життя.

Однак від захворювань вуха частіше страждає певна категорія осіб. Йдеться про працівників на підприємствах, де слух зазнає додаткового навантаження, плавців, хворих на різні хронічні форми захворювань.

Через таку широку поширеність, хвороби вух у людей потрібно ділити на види, для більш простої постановки діагнозу лікарями. Хвороби вух у людини можна поділити на:

• травматичні;
• грибкові;
• не запальні;
• запальні.

Причини глухонімоти

Така патологія буває як уродженого, і набутого порядку. Набувається глухота при цьому до трирічного віку. При вродженому варіанті розвивається патологія ще в утробі матері. Найчастіше це пов'язано з впливом шкідливих факторів у період вагітності.

Якщо говорити про спадкову форму захворювання, то уражаються найчастіше середні та внутрішні відділи вуха. Для набутих форм характерно настання глухоти на тлі інфекцій, ототоксичних ліків. Внаслідок глухоти формується і немота. Варто зазначити, що в такому стані лікування малоефективне. Зусилля скеровуються навчання словесної промови. Для цього важливо обирати спеціалізовані установи.

За допомогою сучасних методик можна досягти непоганого прогресу. Зустрічається і варіант раптової глухоти, що найчастіше пов'язане із судинними порушеннями чи інфекціями вірусного порядку. Зустрічається цей стан при захворюваннях крові, сифілісі, діабетиків. При раптовій глухоті без негайної госпіталізації не обійтися. Для лікування потрібно введення спеціальних медикаментів, найчастіше внутрішньовенно. У такому разі за відновлення слуху треба виборювати. Це реальне.

Хвороба Мінера

Одним із варіантів не запальних захворювань вуха є хвороба Мін'єра. Вражає вона внутрішній відділ вуха. Для неї характерно періодичне запаморочення, нудота та блювання, шум у вухах, проблеми з рівновагою, підвищена дратівливість. Виявляються ці ознаки нападоподібно. Причиною патології є захворювання окремих внутрішніх органів, у тому числі причиною можуть стати алергії, клімакс, порушення гормонального фону.

Головною проблемою захворювання є різке розлад вестибулярної функції. Після того, як напад закінчено, стан стабілізується, проте у вухах як і раніше присутня приглухуватість і шум. Поступово захворювання може прогресувати. Найчастіше хвороба Мін'єра вражає одне вухо, у своїй якогось конкретного лікування патології немає, лише методи, створені задля усунення неприємної симптоматики. Рекомендовано дотримання постільного режиму. Важливо дотримуватися дієти з мінімальною кількістю солі, робити ванни для ніг з гірчицею.

Для зупинки гострих симптомів застосовується порошок Сябро, попередити блювання можуть протиблювотні препарати. Зазвичай у період ремісії призначається електрофорез, спеціальні вправи фізичного типу, голкорефлексотерапія. Під заборону потрапляють будь-які згубні звички, постарайтеся не засмагати і не купатися у водоймах, де є велика глибина. Іноді для лікування пропонується оперативне втручання з використанням ультразвуку або кріотерапії.

Додаткові варіанти

Вушні кровотечі нерідко стають наслідком серйозних патологій. Це може статися під час переломів. Так, у слуховому проході розташовуються кісткові ділянки, тож перелом можливий. Переломи нерідко провокують ушкодження перетинки барабанного типу. Часто причинами стають середні отити, що перейшли у гнійну форму. Однак спостерігатися закінчення можуть і в гострій, і в хронічній формі. Причиною виділення крові можуть бути механічні пошкодження в середньому та зовнішньому відділі та формування в них новоутворень. Лікування у разі підбирається залежно від першопричини. Однак поява виділень кров'янистого типу є приводом для негайної консультації лікаря.

Ще одним частим захворюванням є запалення соскоподібного відростка, який кріпиться до кістки скроні. Найчастіше зіткнутися з такою проблемою можна при гострому отіті як ускладнення. При мастоїдиті у згадуваному вище відростку починається нагноєння. Головна небезпека у такому разі полягає у внутрішньочерепних ускладненнях, наприклад, у менінгіті.

Якщо говорити про загальні ознаки, то мастоїдит виражається підвищеною температурою, головним болем. Демонструються зміни у загальному аналізі крові. Говорячи про місцеву симптоматику, варто виділити біль у вусі, який підлаштовується під пульс людини, закінчення гною, пухлина вушної раковини, припухлість та гіперемію в області за вухом. Натискання на відросток підвищує болючість.

Однак багато з цих симптомів характерні і для інших патологій, тому показано виконання рентгенографії та діагностичний парацентез, в рамках якого проколюється барабанна перетинка. Головний терапевтичний момент пов'язаний із необхідністю відвести із середнього вуха весь гній, боротьба ведеться із запаленням безпосередньо. Часом потрібне й оперативне втручання. Найчастіше це з розвитком ускладнень чи відсутністю ефективності консервативної терапії.

У зв'язку з глибоким розташуванням у скроневій частці голови симптоми захворювання внутрішнього вуха розпізнати досить складно. Його інфікування найчастіше відбувається за рахунок інших осередків запалення.

Лабіринтит (внутрішній отит)

Лабіринтит – це захворювання внутрішнього вуха запального типу, у якому уражаються вестибулярні і слухові рецептори. Лабіринтит становить трохи більше 5% від кількості диагностируемых отитів. Основні збудники – бактерії (стафілококи, стрептококи, мікобактерії туберкульозу, менінгококи, пневмококи, бліда трепонема). Активувати процес можуть також віруси паротиту та грипу.

По вихідному осередку ураження і шляхи попадання збудника в равлик розрізняють такі форми лабіринтиту:

• Тимпаногенний. Зараження поширюється через набряклі мембрани вікна равлика або присінка із середньої частини слухового органу за наявності там інфекції. Відтік гною ускладнений, тому всередині лабіринту зростає тиск.
• Менінгогенний. Інфікування відбувається з мозкових оболонок при різних видах менінгіту (туберкульозному, грипозному, коровому, тифозному, скарлатинозному). Часто уражаються два вуха, що може призвести до набутої глухонімоти.
• Гематогенний. Заноситься струмом крові чи лімфи за таких недуг, як сифіліс чи епідемічний паротит. Зустрічається дуже рідко.
• Травматичний. Розвивається в результаті пошкодження стороннім тілом (голкою, шпилькою, сірником) барабанної перетинки в результаті неправильно гігієнічних процедур. Може виникати при черепномозкових травмах, ускладнених переломом основи черепа.

Запальне захворювання внутрішнього вуха, симптоми:

• шум та біль у вухах;
• запаморочення (проявляється через тиждень-півтора після перенесеної людиною бактеріальної інфекції і носить регулярний характер, триває від кількох секунд до годин);
• зниження слуху (особливо звуків високої частоти);
• порушення рівноваги;
• часті рефлекторні коливання очних яблук (починається з боку хворого органу);
• іноді блювання, нудота, блідість, пітливість, дискомфорт у зоні серця.

При різких рухах головою, нахили, процедури на органах слуху симптоми посилюються.

З лабіринту запальний процес із ураженої сторони може вийти на стовбур лицьового нерва та викликати його параліч. Ознаками цього є:

• нерухомий кут рота;
• несиметричність кінчика носа;
• відсутність складок на лобі під час піднімання брів;
• неможливість повністю заплющити око;
• посилене слиновиділення;
• сухість очного яблука;
• зміна деяких смакових відчуттів.

За наявності симптомів лабіринтиту проводиться поглиблене обстеження для встановлення точного діагнозу: аналіз крові, магнітно-резонансна терапія, аудіометрія, електроністагмографія (вивчення рефлексів очних яблук), бактеріологічне дослідження. Діагностувати хвороби внутрішнього вуха, симптоми яких неяскраво виражені, може отоларинголог чи невропатолог.

Лікування лабіринтиту можна проводити консервативним та хірургічним методами. Медикаментозна терапія застосовується у випадках, коли немає гнійних утворень, і недуга має нерозповсюджений характер.

Прописуються антибіотики цефалоспоринового та пеніцилінового ряду.

Для дегідратації організму забороняється прийом рідини (добова норма – не більше 1 літра) та солі (до 0,5 г). Приймаються глюкокортикоїди та сечогінні препарати, робляться внутрішньовенні ін'єкції сульфату магнію та хлориду кальцію. Неприємні симптоми знімаються за допомогою протиблювотних (церукал), антигістамінних (феністил, супрастил) та седативних (лоразепам, діазепам) засобів. Вітаміни C, K, B, P, кокарбоксилази, а також атропін внутрішньовенно перешкоджають виникненню трофічних розладів.

При ускладненій гнійній формі внутрішнього отиту проводиться видалення гною шляхом загальнопорожнинної трепанації після консервативного лікування. Дуже рідко проводиться лабіринтектомія. Своєчасно проведене оперативне втручання може запобігти дифузній формі лабіринтиту та зберегти пацієнтові слух.

Хвороба Меньєра

Етіологія цього захворювання невідома. Основними ознаками хвороби є періодичні напади запаморочення, зниження сприйняття звуків та шум у вухах. З кожним нападом слух поступово погіршується, хоча протягом тривалого періоду може перебувати у стані, близькому до межі норми.

Причинами виникнення недуги в різний час вважали: порушення іонного балансу рідин, водного та вітамінного обміну, вегетативно-судинну дистонію, вазомоторні розлади. На сьогодні найбільш поширеним варіантом є внутрішньолабіринтний набряк через збільшення кількості ендолімфи.

Клінічна картина:

• прогресуюче погіршення слуху одне чи обидва вуха;
• регулярні напади запаморочення, що супроводжуються втратою рівноваги, блюванням та нудотою;
• шум у вухах (одному або двох, зазвичай на низьких частотах)
• тахікардія.

Голова у хворого може крутитися як часто (1-2 рази на тиждень), так і дуже рідко (1-2 рази на рік). Найчастіше в результаті цього людина не здатна втриматися на ногах.

Можливі тимчасова втрата пам'яті, сонливість, забудькуватість, втома.

За цими ознаками діагностується захворювання. Для більш точної діагностики застосовується аудіометрія, комп'ютерна томографія або МРТ, тест-відповідь стовбура мозку, електроністагмографія.

При консервативній терапії застосовують:

Хірургічне втручання має кілька методик:

• ендолімфатичне шунтування (вставляється трубочка для відведення рідини в ендолімфатичний мішечок);
• декомпресія ендолімфатичного мішечка (видаляється шматочок кісточки для збільшення обсягу мішечка);
• розсічення вестибулярного нерва (розсікається частина нерва, що відповідає за рівновагу, слух не втрачається, проте операція загрожує помилками);
• лабіринтектомія (видаляється лабіринт, при цьому втрачається слух).

Існують і інші методики лікування, проте вони мають низку недоліків, тому застосовуються лише в окремих клініках.

Отосклероз

Отосклероз – це дистрофічне захворювання, що стосується кісткової капсули лабіринту, в якій локалізуються кісткові новоутворення. Причини виникнення недуги незрозумілі, медики вважають, що важливу роль тут відіграє спадковість, оскільки простежується захворювання у кількох поколіннях. Близько 85% пацієнтів – жінки, у них хвороба прогресує при вагітності та пологах. Перші прояви зазвичай фіксуються у 20-40 літньому віці.

Основні симптоми - зниження слуху звукопровідного типу та шум у вухах. Згодом може приєднуватися неврит.

Приглухуватість починається з одного вуха, набагато пізніше підключається інше. При цьому збільшений равлик заважає нормальному руху кісточок слухового апарату.

Медикаментозне лікування здатне дати лише ефект зниження шуму. Тому при погіршенні чутності на 30 Дб ситуацію виправляють оперативним шляхом, це допомагає більш як 80% пацієнтів. Хірургічне втручання полягає у встановленні протезу стремена по черзі у кожний слуховий орган із перервами на півроку. У деяких випадках єдиний вихід для хворого – слуховий апарат.

Нейросенсорна приглухуватість

Нейросенсорна приглухуватість – ураження органів, відповідальних за сприйняття звуку. У зв'язку з цим звук приймається слабко та у спотвореному вигляді. Причинами можуть бути:

• хвороба Меньєра;
• вікові зміни;
• травми скроневої частини голови;
• неврит слухового нерва.

При виявленні ранній стадії проводиться терапія лікарськими засобами, електростимуляцією, фізіотерапією. В інших випадках доводиться вдаватися до слухопротезування.

Внутрішнє вухо – це унікальна система каналів, яка відповідає за рівновагу нашого тіла та перетворення звукових хвиль у нервові імпульси, що сприймаються мозком. Патології внутрішнього вуха – не рідкість у медичній практиці. Зниження слуху, втрата рівноваги, запаморочення та слабкість можуть свідчити про поразку слухового чи вестибулярного апарату.

Розглянемо докладніше, які бувають захворювання внутрішнього вуха, їх симптоми, причини виникнення, а також поговоримо про профілактику цих хвороб.

Види захворювань внутрішнього вуха: симптоми та причини

Найбільш поширені види захворювань внутрішнього вуха:

• лабіринтит;
• хвороба Меньєра;
• нейросенсорна приглухуватість;
• отосклероз.

Довідка.Найчастіше при своєчасному зверненні до лікаря, патології внутрішнього вуха піддаються консервативному лікуванню.

Однак необхідність хірургічного втручання не можна виключати, адже іноді це може бути єдиним шансом повернути людині слух. Як саме захворювання вражають орган слуху і як перевірити внутрішнє вухо щодо патології, ми й спробуємо розібратися далі.

Магнітно-резонансна томографія внутрішнього вуха не несе шкоди для пацієнта та не потребує спеціальної підготовки

Лабіринтит

Лабіринтит - це запальне захворювання, що виникає внаслідок травм або інфекційної поразки інших відділів вуха. Основна причина розвитку лабіринтиту – це отит середнього вуха.

У процесі запалення щільність мембранної стінки зменшується і патогенна мікрофлора починає проникати через неї. При тривалому перебігу захворювання відбувається прорив мембрани з гнійним ураженням слухових рецепторів.

Також спровокувати розвиток запалення може менінгіт, сифіліс, вірус герпесу та епідемічний паротит. Дещо рідше зустрічається травматичний лабіринтит внутрішнього вуха внаслідок розриву барабанної перетинки гострим предметом або нанесення черепно-мозкової травми з переломом.

Важливо!Спровокувати запальне захворювання внутрішнього вуха та відмирання нервових закінчень може банальне переохолодження. Для профілактики рекомендується не перебувати протягом тривалого часу на холодному різкому вітрі.

Основні симптоми гострого лабіринтиту:

• нудота та запаморочення, що посилюється під час рухової активності;
• порушення рівноваги та координації руху;
• зміна кольору обличчя (почервоніння чи надмірна блідість шкірних покривів);
• підвищене потовиділення.
• погіршення слуху, шум у вухах.

Одна з відмітних ознак лабіринтиту – це раптові запаморочення, що виникають через кілька тижнів після перенесеної інфекції

Напад може тривати досить довго, аж до місяця. Крім того, симптом найчастіше зберігається ще протягом декількох тижнів і після проведеного лікування.

Хвороба Меньєра

Хвороба Меньєра або, як її ще називають, водянка лабіринту внутрішнього вуха – захворювання негнійного характеру. У його розвитку відбувається збільшення кількості рідини в лабіринті і підвищення внутрішнього тиску.

Довідка.Найчастіше захворювання носить односторонній характер, однак у 15% випадків може вражати обидва слухові органи.

Однозначної відповіді питання, які причини розвитку хвороби Меньера у медичній практиці немає. Але, ймовірно, спровокувати збільшення рідини у внутрішньому вусі можуть такі захворювання, як порушення водно-сольового балансу в організмі, алергія, сифіліс, віруси, ендокринні та судинні патології. Деформація кісткових каналів також може зіграти у цьому не останню роль.

Хвороба Меньєра характеризується нападоподібною течією. У періоди ремісії у пацієнта можуть спостерігатися поліпшення як у плані слуху, так і в загальному стані здоров'я. Що ж до загострення, їм відповідає дуже яскрава симптоматика, про яку слід знати пацієнту.

Водянка лабіринту внутрішнього вуха має такі симптоми:

• поступове погіршення слуху із раптовими тимчасовими поліпшеннями;
• напади запаморочення;
• постійний шум у вухах;
• дезорієнтація у просторі, втрата рівноваги;
• нудота та блювотні позиви;
• блідість обличчя;
• пітливість;
• зниження температури.

Увага!У групі ризику перебувають переважно люди віком від 30 до 50 років.

Нейросенсорна приглухуватість

Нейросенсорною приглухуватістю прийнято називати зниження слуху внаслідок пошкодження чутливих нервових закінчень внутрішнього вуха та безпосередньо слухового нерва. Спровокувати розвиток захворювання можуть такі фактори, як вірусні інфекції типу грипу та ГРВІ, судинні патології (гіпертонія, атеросклероз) та навіть стрес.

Лікарські препарати (саліцилати, діуретики, антибіотики класу аміноглікозидів) та хімічні речовини промислового виробництва також можуть стати провокуючим фактором. Крім того, причиною нейросенсорної приглухуватості служать і травми різного типу: механічне пошкодження, акустичне, баротравма.

Вестибулярна дисфункція при нейросенсорній приглухуватості явище нерідке.Тому до зниження слуху додаються такі симптоми:

• шум в вухах;
• запаморочення;
• порушення координації;
• напади нудоти;
• блювання.

Довідка.При правильно підібраному лікуванні нейросенсорної приглухуватості прогноз для пацієнта цілком сприятливий.

Кохлеарний імплантат - медичний прилад, протез, що дозволяє компенсувати втрату слуху деяким пацієнтам з вираженим або тяжким ступенем нейросенсорної (сенсоневральної) приглухуватості.

Отосклероз

Отосклероз – це патологічний стан, що характеризується розростанням кісткової тканини та зміною її складу у слуховому апараті, зокрема у внутрішньому вусі. На сьогоднішній день не встановлені справжні причини розвитку цього захворювання.

Але все таки фахівці схиляються до думки, що це вроджена аномалія слухового органу. У той же час не варто скидати з рахунків і спадковий фактор.

Хвороби внутрішнього вуха і запаморочення завжди йдуть пліч-о-пліч. І отосклероз не є винятком. Особливо сильно цей симптом непокоїть при поворотах голови, нахилах. Однак основною ознакою розвитку захворювання є шум у вухах, інтенсивність якого збільшується з його перебігом.

На третій стадії отосклерозу скарги на шум у вухах доповнюються сильними головними болями, порушенням сну, погіршенням пам'яті, зниженням концентрації уваги.

Профілактика захворювань внутрішнього вуха

Вміння чути – це найцінніший дар, який треба берегти. У сучасній медицині розроблено методи протезування органів слуху, але такі методики не зможуть стати повноцінною заміною втраченого почуття. Отже, профілактика патологій слухового апарату має стати невід'ємною частиною способу життя кожної людини.

Не слухайте музику через навушники занадто голосно, це може призвести до втрати слуху

Попередити захворювання внутрішнього та середнього вуха допоможуть такі рекомендації:

1. Накривайте голову в холодну пору року.Як би безглуздо ви не виглядали в шапці або каптурі, натягнутому практично на очі, це менше, що ви можете зробити для збереження свого здоров'я.
2. Правильночистіть вуха. Не використовуйте для видалення сірки зі слухового проходу підручні засоби та гострі предмети. Обережність потрібно виявити і при використанні звичайних ватяних паличок, за допомогою яких ви можете випадково ущільнити пробку, просунувши її до барабанної перетинки.
3. Використовуйте звукоізолюючі аксесуарипри постійному впливі на органи слуха гучних звуків.
4. Купуйтеберуші, якщо ви займаєтеся плаванням або просто любите періодично відвідувати басейн. Проникнення інфекції у вухо через заражену воду трапляється досить часто.
5. Не нехтуйте кваліфікованою допомогоюу лікуванні захворювань горла та носоглотки. Навіть банальний нежить може спричинити отит середнього вуха.

І пам'ятайте, недооцінювати важливість здорових вух та хорошого слуху не можна!

Симптоми та лікування внутрішнього отиту

Внутрішнім отитом називають запалення області внутрішнього вуха (лабіринту). Сам лабіринт є три півкружні канали, функція яких полягає в контролі рівноваги. Найчастіше запалення внутрішнього вуха буває викликано вірусним, рідше бактеріальним тлом.

Внутрішній отит не може виникнути самостійно. Найчастіше він виникає в результаті ускладнення хронічного або гострого отиту, а також на тлі важкого загального інфекційного захворювання (наприклад, туберкульоз). Крім цього поширеною причиною захворювання є запалення верхніх дихальних шляхів – грип, застуда. Травма також є причиною отиту внутрішнього вуха.

Основні симптоми внутрішнього отиту є:

Щодо запаморочення, цей симптом може бути ознакою багатьох захворювань. У разі внутрішнього отиту, запаморочення виникає після 1-2 тижнів перенесеної бактеріальної інфекції. За цей час хвороботворні мікроорганізми проникають зі струмом крові в порожнину внутрішнього вуха, викликаючи запальний процес.

Варто відзначити, що важкі напади запаморочення можуть супроводжуватися такими симптомами, як нудота та блювання. З боку такий перебіг захворювання сильно нагадує «морську хворобу». Як правило, запаморочення проходять через кілька днів, або тижнів. Але, якщо є різкі рухи головою, запаморочення може знову повернутися.

Крім основних ознак, виділяють такі симптоми:

• порушення рівноваги;
• підвищення температури - цей симптом характерний при будь-яких запальних процесах;
• посмикування очей;
• при гнійній формі внутрішнього отиту характерно стійке зниження слуху, що призводить до повної втрати.

Інфекція може проникнути у внутрішнє вухо різними шляхами. При сприятливому перебігу хвороби ексудат (запальна рідина) розсмоктується. У разі ускладнення рідина (гній) накопичується, що призводить до повної втрати слуху.

Запаморочення при внутрішньому отіті

Діагностика

За наявності вищевикладених симптомів та характерних скарг хворого виконується обстеження, при якому проводиться клінічний аналіз крові. Також, щоб з'ясувати справжню причину запаморочення проводять спеціальні тести.

У разі, якщо лікар неспроможна визначити причину запаморочення повною мірою, проводяться такі исследования:

• електроністагмографія - це дослідження реєструє рух очних яблук. Рух фіксується за рахунок електродів. Запаморочення, яке викликане отитом внутрішнього вуха, викликає певний тип руху очних яблук. Для запаморочення, спричиненого іншою причиною, характерні інші типи руху.
• МРТ, КТ - комп'ютерна томографія, і навіть магнітно-резонансне дослідження дозволяє візуалізувати мозку і зробити видимими будь-які його патології (наприклад, пухлини, інсульти тощо.).
• Дослідження слуху - даний метод дослідження проводиться у тому, щоб виявити наявність будь-яких відхилень слуху.
• Тест-відповідь - даний метод досліджує слухові відділи стовбура мозку, щоб виявити, чи функціонує нормально слуховий нерв, який йде до головного мозку від внутрішнього вуха. Якщо цей тест виявив зниження слуху, підтверджується хвороба Меньєра.
• Аудіометрія – за допомогою аудіометрії суб'єктивно з'ясовується. як добре чує людина. Дослідження включає поведінкове тестування, а також аудіометрію поведінкового тону.

Лікар проводить обстеження

Найчастіше симптоми отиту внутрішнього вуха проходять самостійно. У тих випадках, якщо лабіринтит був спричинений бактеріальною інфекцією, призначається антибіотикотерапія. У разі вірусної інфекції антибіотики не призначаються.

Варто зазначити, що медикаметозне лікування внутрішнього отиту схоже на лікування, яке призначається при виявленні хвороби Меньєра. Таке лікування у своєму роді можна назвати симптоматичним – спрямоване на те, щоби зменшити прояв захворювання.

Призначаються такі препарати:

• протиблювотні – дані лікарські препарати спрямовані на усунення таких симптомів, як запаморочення, нудота, блювання. До них можна віднести фенегран, церукал, компазин.
• Антигістамінні – так само призначаються для зменшення запаморочень, блювання, нудоти. Це такі препарати, як супрастин, діазолін, димедрол тощо.
• Стероїдні – призначаються для зменшення запального процесу. До даних препаратів можна віднести метилпреднізолон.
• Седативні - зменшення блювоти, нудоти, різноманітних занепокоєнь. До них можна віднести такі препарати як лоразепам, діазепам.

Також у практиці використовується Скополамін – спеціальна пластирна форма, яка приклеюється позаду вуха. Препарат також спрямований на зменшення нудоти, блювання. Використовується при внутрішньому отіті, хворобі Меньєра.

Але не завжди навіть адекватне і своєчасне лікування може повністю усунути такий симптом, як запаморочення. Таке трапляється при бактеріальному запаленні. Але згодом запаморочення повністю проходить і більше не турбує хворого.

У деяких випадках хворому призначається операція, одночасно на лабіринті та на середньому вусі. Операція призначається при гнійній формі лабіринтиту із внутрішньочерепним ускладненням.

Як лікувати?

Лабіринтит: причини та прояви

Як і інші різновиди отиту, запалення внутрішнього вуха найчастіше пов'язане з інфікуванням, іноді з травмою. Джерелами інфекції можуть бути:

• гнійне запалення середнього вуха;
• вірусні захворювання (грип, гайморит, кір, паротит та ін);
• загальні інфекційні захворювання, такі як стафілококова інфекція, туберкульоз, сифіліс тощо.

Основні симптоми внутрішнього отиту далеко не завжди сприймаються як запалення, тим більше що вухо болить далеко не завжди. Вони легко можуть бути прийняті за підвищення артеріального тиску або сильне стомлення. До них відносяться:

• запаморочення різного ступеня інтенсивності;
• шум і дзвін у вухах;
• розлад зору з характерним «мерехтінням», «мушками»;
• порушення відчуття рівноваги;
• неможливість зосередитися на чомусь;
• нудота різної інтенсивності, а також блювання;
• одностороннє ослаблення чи повна втрата слуху.

Внутрішнє вухо може запалюватися у дорослих, а й у дітей. У дитячому віці основними чинниками ризику є ускладнення захворювань, зокрема краснухи, ангіни, свинки. Діти не завжди можуть сказати, що у них болить, можуть відчувати запаморочення, дзвін у вухах, мимоволі відводити очі у бік здорового вуха.

Ці неприємні симптоми пов'язані зі скупченням ексудату у сфері внутрішнього вуха. Вони посилюються при рухах голови, спробі встати, що змушує хворого перебувати лише у лежачому положенні. Неускладнене запалення може тривати тиждень і більше, після чого лабіринтит або проходить або переходить у гнійну стадію. Остаточне одужання триває кілька тижнів. Весь цей час у тому чи іншою мірою проявляються симптоми, пов'язані з поганою координацією.

Такі люди не можуть керувати автомобілем, працювати на висоті, погано зосереджуються, постійно дезорієнтуються в оточенні, відчувають дзвін у вухах. Ще небезпечніше, коли запалення перетворюється на некротичну форму, що може призвести до загального сепсису. Таким чином, запалення внутрішнього вуха у дорослих та дітей відноситься до захворювань, лікувати які потрібно дуже серйозно та професійно.

Діагностика та лікування

Якщо описані вище симптоми з'являються регулярно, це є приводом для обстеження у ЛОР-фахівця. Окрім огляду пацієнта, діагноз «внутрішній отит» встановлюється на підставі обстеження за допомогою:

• аудіометрії, що показує гостроту слуху та здатність розрізняти тони;
• електроністагмографії, яка за типом рухів очних яблук може встановити причину запаморочення;
• магніторезонансної та комп'ютерної томографії, що визначають наявність патології мозку;
• ABR - Тестування реакції мозку на звуковий подразник.

У ряді випадків проводиться консультація з неврологом, нейрохірургом, дерматовенерологом, інфекціоністом та іншими фахівцями. Після встановлення діагнозу та ступеня ураження внутрішнього вуха призначається відповідне лікування, яке проводиться у стаціонарі. У більшості випадків лікувати лабіринтит рекомендується симптоматично, тобто застосовувати засоби, що зменшують симптоми захворювання.

Якщо лабіринтит був викликаний бактеріальною інфекцією, то призначаються антибіотики у великих дозах, в першу чергу, азітроміцин та ін'єкції Цефтріаксону. Специфічна терапія інших видів хвороботворних збудників зазвичай проводиться. За показаннями призначаються кошти таких груп, як:

• антигістаміни (Бетагістин, Супрастин, Діазолін та ін);
• протиблювотні (Церукал, Фенегран, а також пластир Скополамін);
• седативні (Діазепам, Лоразепам тощо);
• стероїди (Медрол та інші похідні Преднізолону);
• сечогінні (Фуросемід).

Немедикаментозне лікування

Тим не менш, навіть найефективніші засоби не завжди можуть упоратися з проблемами вестибулярного апарату. Для зменшення запаморочення та поліпшення координації рекомендуються спеціальні вправи. Їх можна виконувати в домашніх умовах після навчання з медперсоналом. Найбільш поширеними видами реабілітаційних вправ є:

1. У положенні сидячи, потім стоячи, зафіксувати погляд на нерухомому предметі та робити повороти головою, не відриваючи погляду від обраної точки.
2. Сидячи на краю ліжка, повернути голову у бік хворого вуха і швидко лягти. Після того, як симптоми запаморочення припиняться, слід знову сісти, зачекати на припинення запаморочення і повторити вправу в інший бік.

Такі вправи рекомендується виконувати двічі на день, поступово нарощуючи їхню загальну тривалість до двадцяти повторів (близько півгодини). У багатьох випадках симптоми запаморочення значно слабшають після першого тренування, а сам внутрішній отит проходить набагато швидше.

• загальну санацію всіх відділів вуха;
• видалення гнійника та некротизованих тканин;
• очищення равлика, його напередодні та окружних каналів.

Чи існують народні засоби при лабіринті?

Запалення внутрішнього вуха відноситься до видів захворювань, самостійне лікування яких виключено. Більше того, пацієнта рекомендується лікувати в стаціонарі, щоб не прогаяти момент, коли запалення перейде в гнійну форму. Слід також пам'ятати, що закапати у вухо лікувальні препарати неможливо, а поширені народні традиції лікувати вуха прогріванням загрожують тим, що лабіринтит перейде у гнійну стадію.

Основні народні засоби, здатні допомогти при цьому захворюванні, належать до тих же груп ліків, що й медикаменти, яким лікують лабіринтит медики. Це фітопрепарати, які мають антибактеріальну, протизапальну, сечогінну спрямованість, а також трави, що дозволяють зменшити нудоту.

Найбільш поширені народні засоби з широким спектром антисептичних, протизапальних та регенеруючих властивостей – це мед та часник.

Хороший ефект при всіх внутрішніх запаленнях збирає з рівних часток:

• евкаліпта;
• деревію;
• календули;
• черги;
• коріння солодки.

Столову ложку цього збору заварюють склянкою окропу, дають настоятися півгодини, потім випивають протягом дня кілька прийомів.

Впоратися з нудотою та блюванням допомагають м'ята, меліса, сушений імбир.. Їх можна заварювати окремо або змішувати за смаком. Для приготування склянки чаю знадобиться одна-дві чайні ложки сухої сировини. Такий чай п'ють по склянці на день, додаючи за смаком мед та лимон.

Алгоритм дій при внутрішньому отіті

Внутрішній отит (лабіринтит) – це гострий чи хронічний запальний процес вестибулярного апарату вуха. Недуга зустрічається рідко, вражає глибокі структури органу слуху, інколи ж викликає абсцес мозку. Запаморочення, втрата рівноваги та приглухуватість (погіршення слуху) – основні симптоми хвороби. Лабіринтит найчастіше викликаний гнійним середнім отитом, іноді виникає після травм та оперативних втручань. Супутні симптоми та лікування внутрішнього отиту залежать від причин та стадії патологічного процесу.

У внутрішньому вусі розташовані важливі структури: лабіринт, равлик і слуховий нерв. Вони утворюють вестибулярно-слуховий апарат, який відповідає за рівновагу тіла та перетворення слуху. Ці органи розташовані всередині скроневої кістки, поблизу головного мозку, що відіграє особливу роль при поширенні запалення. Сильніше виражені ознаки гострого внутрішнього отиту при односторонньому ураженні, ніж з обох боків. Вирізняють такі симптоми захворювання:

1. Запаморочення. Виникає внаслідок того, що мозок отримує різну інформацію про положення голови від здорового та ураженого слухового органу. Пацієнти скаржаться на постійне обертання предметів перед очима, неможливість встояти в одній позиції тіла. Такі відчуття тривають від 5-10 хвилин до кількох годин.
2. Ністагм. Цей симптом є важливим для лікаря, який може встановити бік ураження вух, відрізнити інші захворювання мозку.
3. Порушення координації та ходьби виникають при пошкодженні нерва та равлики. Хода стає хиткою та невпевненою.
4. Приглухуватість або глухота викликані патологією слухового нерва. Двосторонні процеси призводять до глухоти, корекція якої потребує встановлення слухового апарату. Хворі не чують шепіт, постійно прислухаються до співрозмовника, дивляться телевізор із максимальною гучністю.
5. Нудота, блювання починаються через запаморочення, ураження вестибуло-кохлеарного нерва. Ці симптоми можуть турбувати 10-20 хвилин на день, а можуть бути постійно, поки не прийде лікування від хвороби.
6. Шум у вухах викликаний запаленням слухового нерва та порушенням роботи слухових кісточок. Часто симптом з'являється після перенесеного середнього отиту. Іноді пацієнти чують тонкий дзвін, писк чи дзижчання.
7. Болі у вусі. Симптом характерний для гнійного процесу, коли накопичений ексудат немає шляху виходу з порожнини внутрішнього вуха. Болі носять постійний і виснажливий характер.

Загальні симптоми внутрішнього отиту пов'язані з порушенням проведення імпульсів по нервах, відтоку ендолімфи (рідини) у шлуночки мозку, запаленням клітин лабіринту. У хворих при внутрішньому отіті спостерігається підвищене потовиділення, часті головні болі. Брадикардія (рідкісний пульс) призводить до болів у серці, загальної слабкості, втоми, що спричинено недостатнім припливом крові до голови. Якщо гнійний процес у внутрішньому вусі поширюється на оболонки мозку, з'являються спазм шийних м'язів, озноб, підвищується температура тіла до 40 гр. за Цельсієм.

Причини та діагностика

Отоларингологи виділяють різні причини розвитку внутрішнього отиту. У дітей та дорослих захворювання з'являється після прогресування гнійного запалення середнього вуха. У цьому випадку бактерії проникають у лабіринт і равлик, ушкоджуючи рецепторні клітини. Первинне ураження оболонок мозку (менінгіт) спричинене патогенними бактеріями, вірусами, які здатні надходять у внутрішнє вухо. Але також патологію вестибулярного апарату можуть спровокувати віруси герпесу, бактерії туберкульозу та тифу.

Лабіринтит (запалення внутрішнього вуха): як лікувати, причини

Лабіринтит - це запальний процес, що локалізується у внутрішньому вусі, при якому відбувається ураження нервових рецепторів, що сприймають звуки та регулюють рівновагу. Відповідно основними симптомами лабіринтиту є втрата слуху та запаморочення (кохлеовестибулярні порушення).

Трохи анатомії

Вухо - це не тільки вушна раковина, яку ми бачимо і можемо помацати. Вухо - це найскладніший апарат, орган слуху та рівноваги, функція якого - сприйняття звуків і сигналів положення тіла в просторі, проведення їх, перетворення на нервові імпульси, які надалі проходить у мозок. Вухо поділяється на 3 частини:

• Зовнішнє вухо(вушна раковина та зовнішній слуховий прохід).
• Середнє вухо(Барабанна порожнина, в якій знаходяться 3 найменші кісточки нашого організму, що проводять звукові коливання).
• Внутрішнє вухо.

Внутрішнє вухо розташовується в товщі скроневої кістки. Це система внутрішньокісткових просторів, що сполучаються між собою. Виділяють наступні відділи внутрішнього вуха: равлик, присінок і 3 півкола канальця.Через свою хитромудру форму ця система названа кістковим лабіринтом. Діаметр просвіту кожного канальця – до 0,5 мм. Усередині кісткового знаходиться перетинчастий лабіринт. Саме в ньому розташовані рецептори - чутливі клітини, що сприймають сигнали із зовнішнього середовища. У равлику розташовані звукосприймаючі рецептори, напередодні та канальцях – структури вестибулярного апарату, тобто органу рівноваги.

Причини лабіринтиту

Основна причина лабіринтиту – це інфекція. Проникнення інфекції у внутрішнє вухо відбувається різними шляхами. Відповідно по шляхах поширення розрізняють лабіринтит:

• Тимпаногенний. Збудник потрапляє до лабіринту з барабанної порожнини середнього вуха при його гнійному запаленні. Часто зустрічається форма захворювання.
• Менінгогенний. Поширення мозковими оболонками при менінгіті.
• Гематогенний. Інфекція потрапляє зі струмом крові при ускладненому перебігу деяких інфекційних захворювань (кір, скарлатина, епідемічний паротит, туберкульоз). Цей процес зазвичай двосторонній і може спричинити повну глухоту.
• Травматичний. Інфікування відбувається безпосередньо під час травми.

За течією лабіринтит буває гострий і хронічний, поширеність запалення – обмежений і дифузний, характером запального ексудату – серозний, гнійний чи некротический.

Найчастіше зустрічається серозний тимпаногенний лабіринтит. При гнійному отіті мембрана, що відокремлює середнє вухо від внутрішнього, стає проникною для запального ексудату – виникає серозне запалення у внутрішньому вусі. Іноді через накопичення ексудату тиск дуже підвищується, що призводить до розриву мембрани, прориву гною і тоді вже розвивається гнійний лабіринтит.

При хронічному середньому отіті патологічний процес зачіпає кістковий лабіринт, з утворенням фістули (свища) у півкружному каналі, інфекція з кісткової стінки переходить на внутрішні структури лабіринту.

Симптоми лабіринтиту

Відповідно до фізіології внутрішнього вуха виявляються і симптоми його ураження. Це порушення слуху та запаморочення. Виразність і швидкість наростання симптомів залежить від гостроти процесу характеру запалення.

При гострій течії виникає так звана лабіринтна атака:раптово знижується чи зникає слух, виникає різке запаморочення, порушується рівновага. Найменший рух головою погіршує стан, хворий змушений лежати нерухомо на боці за здорового вуха.

Лабіринтне запаморочення визначається пацієнтом як ілюзія обертання навколишніх предметів або обертання самої людини. Може бути нудота та блювання. Таке запаморочення називається системним. Існує ще несистемне запаморочення при поразці коркових (мозкових) відділів вестибулярного аналізатора. Воно проявляється відчуттям нестійкості, провалювання під час ходьби.

Тривалість лабіринтної атаки – від кількох хвилин до кількох годин, іноді – днів. При гнійному процесі потім настає стадія пригнічення ураженого лабіринту і виявляються ознаки асиметрії лабіринтів, які виявляються при звичайному неврологічному огляді.

Гострий лабіринтит може виявитися однією єдиною лабіринтною атакою. При хронічному перебігу захворювання напади запаморочення періодично повторюються.

Інші менш специфічні симптоми запалення внутрішнього вуха:шум у вусі, головний біль, пітливість, серцебиття. Можливе ускладнення у вигляді невриту лицьового нерва, стовбур якого проходить між напередодні та равликом внутрішнього вуха. Також при поширенні інфекції на соскоподібний відросток черепа може розвинутись мастоїдит. І найгрізніше ускладнення при гнійному лабіринтиті – це менінгіт, енцефаліт чи абсцес мозку.

Діагностика лабіринтиту

За наявності типових скарг на нападоподібне системне запаморочення, зниження слуху та вказівку на біль у вусі за 1-2 тижні до захворювання, запідозрити діагноз лабіринтиту не складно. При обмеженому процесі та хронічному перебігу клінічні прояви можуть бути стертими. Допомагають у постановці діагнозу вестибулярні проби, виявлення прихованого ністагму.

Ністагм – це мимовільні коливальні рухи очних яблук. Це основний об'єктивний синдром при ураженні лабіринту (хоча є багато інших причин ністагму). Виявляється при звичайному огляді або під час проведення фістульної проби.

Допомагають також у діагностиці лабіринтиту:

• Отоскопія (огляд зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки).
• Аудіометрія.
• Електроністагмографія.
• Рентген скроневої кістки.
• КТ скроневої кістки.

Лікування лабіринтиту

У випадках лабіринтиту, що гостро розвинувся, показано термінова госпіталізація в стаціонар. Такому хворому необхідно забезпечити постільний режим та повний спокій.

Основні принципи консервативного лікування запалення внутрішнього вуха:

• Усунення збудника, тобто антибіотикотерапія. Застосовуються антибіотики широкого спектра дії, крім ототоксичних (аміноглікозидів).
• Дегідратація.Це заходи, спрямовані на зменшення набряку та зниження тиску всередині лабіринту. З цією метою обмежують прийом солі та рідини, введення гіпертонічних розчинів (40% розчин глюкози, 25% розчин сульфату магнію, 10% розчин хлориду кальцію). Призначаються також сечогінні препарати (Діакарб), глюкокортикостероїдні гормони.
• Протиблювотні засоби.При гострому нападі запаморочення, лабіринтній атаці вводиться підшкірно Атропін, Пилокарпін, Омнопон, Аміназин. Всередину призначається Аерон у таблетках.
• Препарати, що пригнічують імпульси з вестибулярного аналізатораі таким чином зменшують запаморочення. До таких препаратів відноситься Бетагістін.
• Препарати, що покращують трофіку уражених тканин(Вітаміни групи В, Аскорбінова кислота, Кокарбоксилаза, Триметазидин).

Якщо лабіринтит виник як ускладнення гнійного середнього отиту і немає поліпшення консервативного лікування протягом 4-5 днів, показано оперативне лікування. Мета операції – санація гнійного вогнища у барабанній порожнині, ревізія її медіальної стінки, що межує із внутрішнім вухом. За наявності фістули напівкружного каналу – пластика її ділянкою окістя. Операція проводиться за допомогою спеціального операційного мікроскопа.

Екстрена операція показана за наявності внутрішньочерепних ускладнень. І дуже рідко проведена в наш час операція – лабіринтектомія. Проводиться при гнійному чи некротичному лабіринтиті.

Результати лабіринтиту

В основному результат лабіринтиту сприятливий. Всі симптоми (зниження слуху, напади запаморочення) оборотні та купіруються досить швидко при вчасному лікуванні.

Тільки при гнійних формах (які трапляються, на щастя, вкрай рідко) можлива часткова або повна незворотна втрата слуху, що вимагає надалі слухопротезування або кохлеарної імплантації. Функція підтримки рівноваги навіть за повної загибелі лабіринту з часом відновлюється.

Профілактика

Основна профілактика лабіринтитів – це своєчасне лікування отитів. Будь-які болі у вусі – це привід негайного звернення до ЛОР – лікаря. У свою чергу, в середнє вухо інфекція потрапляє через слухову трубу з носоглотки. Тому необхідно серйозніше ставитись до лікування будь-якого нежитю.

Внутрішній отит: симптоми, характерні для захворювання

Внутрішній отит (інша назва – лабіринтит) – це розлад, що виникає в результаті інфекції, яка зачіпає тканини внутрішнього вуха. Запалення внутрішнього вуха порушує передачу сенсорної інформації від вуха до мозку.

• Часто лабіринтит виникає внаслідок вірусних захворювань, таких як гайморит, грип тощо. Рідше – на тлі кору, свинки чи залізистої лихоманки. Вірусний лабіринтит впливає жінок частіше, ніж чоловіків.
• Іноді причиною є бактеріальна інфекція або пошкодження вуха через травму голови.

Лабіринт знаходиться у глибині вуха, де воно з'єднується з черепом. Він включає так званий «равлик», що відповідає за слух і заповнений рідиною вестибулярний апарат, що відповідає за баланс.

При виникненні внутрішнього отиту симптоми можуть бути такими:

• Легке чи сильне запаморочення.
• Нудота блювота.
• Відчуття нестійкості.
• Шум в вухах.
• Часткова або повна втрата слуху у хворому вусі.
• «Міркання» в очах.
• Порушення концентрації уваги.

Іноді симптоми можуть бути настільки серйозними, що впливають на здатність підніматися чи ходити. Ці симптоми часто провокуються або стають гіршими, коли людина рухає головою, сідає, лягає або дивиться вгору.

Симптоми внутрішнього отиту можуть продовжуватися протягом декількох днів або навіть тижнів залежно від причини та ступеня тяжкості хвороби. Іноді протягом тижня після одужання симптоми захворювання ще виявляються. Тож людям, які перенесли лабіринтит, слід бути уважним, перебуваючи за кермом, працюючи на висоті або виконуючи іншу відповідальну та важку роботу.

Варто відзначити

Вкрай рідко захворювання внутрішнього вуха може тривати все життя, як у випадку з хворобою Меньєра. При цьому хворого турбує шум у вухах та втрата слуху з запамороченням.

Якщо бактеріальна інфекція спричинила хворобу, ризик постійної втрати слуху досить високий. Постраждалий орган не може оговтатися, але мозок компенсує збитки, навчившись «налаштовувати» суперечливу інформацію, яку отримують від обох вух.

Якщо симптоми отиту вуха були спричинені вірусною інфекцією, повне відновлення є більш імовірним.

Хронічний отит внутрішнього вуха та його симптоми

Після періоду поступового відновлення, який може тривати кілька тижнів, деякі люди повністю виліковуються від лабіринтиту.

Однак, деякі люди страждають від хронічного запаморочення, якщо вірус пошкодив вестибулярний нерв.

Багато людей з хронічним лабіринтитом важко описати свої симптоми і часто зовні виглядають здоровими, при цьому почуваючись погано.

Не знаючи симптомів отиту внутрішнього вуха, можуть спостерігати, що щоденні заходи стали стомлюючими чи незручними.

Наприклад, хворим із хронічним лабіринтитом важко:

• Ходити до магазину;
• працювати за комп'ютером;
• перебувати у натовпі;
• стояти в душі із заплющеними очима;
• повертати голову, щоб розмовляти з іншою людиною за обіднім столом.

Симптоми хронічного лабіринтиту включають:

• Аномальне відчуття руху (запаморочення). На відміну від гострого лабіринтиту, запаморочення проходить через кілька хвилин.
• Складність фокусування ока через мимовільні рухи ними.
• Втрата слуху в одному вусі.
• Втрата рівноваги.
• Поганість і блювота.
• Дзвін чи інші шуми у вухах.

Деяким людям важко працювати через постійне почуття дезорієнтації, а також труднощів з концентрацією та мисленням.

Якщо через отит внутрішнього вуха такі симптоми, як запаморочення або нестійкість, зберігаються протягом декількох місяців, лікар може запропонувати вестибулярні вправи (форма фізичної терапії) для оцінки та перепідготовки здатності мозку адаптуватися до вестибулярної нестійкості. Як правило, завдяки таким вправам мозок може адаптуватися до сигналів, що змінилися, що йде в нього з вуха в результаті лабіринтиту.

Діагностика захворювання внутрішнього вуха у дітей та його симптоми

Лабіринтит нехай і рідко, але все ж таки зустрічається у дітей. Хвороба, як правило, досягає внутрішнього вуха за допомогою одного із трьох шляхів:

• Бактерії можуть проникнути із середнього вуха або з боку мозкових оболонок.
• Віруси, такі як ті, що викликають свинку, кір та ознаки ангіни у дитини, можуть досягати внутрішнього вуха. Вірус краснухи також може спричинити лабіринтит у дітей.
• Захворювання можуть спровокувати токсини, пухлину у вусі, надмірно високі дози ліків або алергію.

При захворюванні внутрішнього вуха симптоми у дітей такі:

• Запаморочення і втрата слуху, поряд із відчуттям дзвону у вухах. Запаморочення пов'язане з тим, що внутрішнє вухо контролює почуття балансу, а також слуху.
• Деякі діти скаржаться на вестибулярні розлади (нудоту, блювоту) та спонтанні рухи очей у напрямку незайманого хворобою вуха.
• Бактеріальний лабіринтит може викликати виділення із зараженого вуха.

При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів слід звернутися до фахівця.

Діагностика лабіринтиту заснована на поєднанні симптомів захворювання внутрішнього вуха та історії хвороби, особливо історії недавньої інфекції верхніх дихальних шляхів. Лікар перевірятиме слух дитини і, можливо, призначить тести, такі як комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія для виключення інших можливих причин запаморочення (наприклад, пухлини).

Якщо передбачається, що причиною лабіринтиту є бактерія, буде призначено аналіз крові чи будь-якої рідини, яка тече з вуха. Це потрібно, щоб визначити, який саме тип бактерій є.

Лабіринтит (внутрішній отит). Причини, симптоми, ознаки, діагностика та лікування патології

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

• Причиною запалення внутрішнього вуха може стати таке інфекційне захворювання, як туберкульоз.
• У поодиноких випадках лабіринтит виникає на тлі грипу.
• Порожнина внутрішнього вуха формою нагадує лабіринт.
• Сильний свист, спрямований у вушну раковину, може стати причиною виникнення акустичної травми вуха і призвести до лабіринтиту;
• У деяких випадках запаморочення при лабіринтіті настільки сильне, що людина не може підвести голову.

Анатомія внутрішнього та середнього вуха

• зовнішній відділ вуха;
• середній відділ вуха;
• внутрішній відділ вуха.

Зовнішній відділ вуха

Середній відділ вуха

• Молоточокє першою слуховою кісточкою середнього вуха. Молоточок безпосередньо примикає до барабанної перетинки та бере участь у передачі звукового коливання іншим слуховим кісточкам.
• Ковадлопередає звукові коливання від молоточка до стремінця. Кавадла є найменшою за розміром зі всіх слухових кісточок.
• Стремечко (стрем'я)є третьою слуховою кісточкою. Ця кісточка отримала свою назву через те, що на вигляд нагадує стремено. Стремечко передає звукові коливання у внутрішнє вухо. Варто відзначити, що молоточок, ковадло і стремінце приблизно в 20 разів підсилюють звук (відбувається це за рахунок підвищення звукового тиску на овальне віконце внутрішнього вуха).

Порожнина середнього вуха не є ізольованою та за допомогою невеликого каналу (євстахієва труба) має повідомлення з носовою частиною глотки. Через євстахієву трубу відбувається вирівнювання середнього тиску повітря як зовні, так і всередині від барабанної перетинки. Якщо тиск змінюється, це відчувається як «закладання» вух. У разі це рефлекторно призводить до позіхання. Також вирівнювання тиску відбувається і при ковтальних рухах. Євстахієва труба постійно підтримує нормальний тиск у порожнині середнього вуха, що необхідно для нормального проведення звукових коливань.

Внутрішній відділ вуха

• переддень;
• напівкружні канали;
• равлик.

Напередоднілабіринту є невеликою порожниною, що має неправильну форму. На зовнішній (латеральній) стінці кісткового лабіринту є два невеликі вікна – овальне та кругле, які покриті тонкою мембраною. Саме овальне вікно відокремлює переддень лабіринту від барабанної порожнини середнього вуха. Кругле вікно присінка відкривається в равлик (на початок спірального каналу равлика). Дане вікно покрите зверху мембранною (вторинною барабанною перетинкою) і необхідно для того, щоб зменшувати звуковий тиск, що передається на овальне вікно. Напередодні кісткового лабіринту повідомляється з напівмісячними каналами за допомогою п'яти невеликих отворів, а також з равликом за допомогою відносного отвору, що веде в канал равлика. На внутрішній стінці присінка розташований невеликий гребінь, який відокремлює два поглиблення. У одному поглибленні розташовується сферичний мішечок (саккулюс), тоді як у другому – еліптичний мішечок (утрикулюс). Ці мішечки заповнені спеціальною рідиною (ендолімфою), яка є внутрішнім середовищем органу рівноваги. Ендолімфа також необхідна для створення електричного потенціалу, який необхідний забезпечення енергією процесу посилення звукових коливань.

Причини лабіринтиту

Середній отит

• гострий отит;
• хронічний отит.

Гострий отитпочинається із підвищення температури тіла до 38 - 39ºС. Головною скаргою є біль у глибині вуха, який може бути колючого, свердлуючого або пульсуючого характеру. Болі відчуття посилюються до другої половини дня і можуть значно порушувати сон. Біль може поширюватися у скроню, нижню та верхню щелепу. Посилення болю спостерігається під час ковтання, чхання, а також кашлю. Нерідко відзначається тимчасова глухота. Також хворі скаржаться на закладеність та шум у вухах. Через кілька днів захворювання переходить у другу стадію, для якої характерне прорив (порушення цілісності) барабанної перетинки. З вушної порожнини, як правило, виділяється гнійний вміст. Температура тіла знижується до 37ºС, а загальний стан хворого найчастіше покращується. Надалі запальний процес стихає - гноетечение припиняється, а ушкоджена барабанна перетинка рубцюється. Як правило, тривалість перебігу гострого отиту вбирається у 14 – 20 днів. Середній отит не призводить до втрати слуху. Дане ускладнення спостерігається тільки якщо відбувається руйнування слухових кісточок в барабанній порожнині.

Травма внутрішнього вуха

• гостра;
• хронічна.

Гостра акустична травма вухавиникає внаслідок короткочасного на слуховий аналізатор надзвичайно сильних звуків. Причиною травми може стати постріл з вогнепальної зброї, що відбувається у безпосередній близькості від вуха людини. В даному випадку в равлику відбувається крововилив, а клітини спірального органу (кортієвий орган) значно ушкоджуються. Суб'єктивна дія надмірно сильного звукового стимулу супроводжується сильним болем у вусі. Залежно від відстані до джерела звуку, гостра акустична травма вуха може призводити до тимчасової або стійкої глухоти.

Вірусні та бактеріальні інфекції

• вірус грипу;
• паротит;
• сифіліс;
• туберкульоз.

Вірус грипувикликає гостре інфекційне захворювання дихальних шляхів. Виділяють 3 типи грипу – А, В та С. Вірус грипу типу А найчастіше викликає епідемії. Тип В здатний викликати спалахи грипу і лише деяких випадках цілі епідемії, а тип З – лише поодинокі випадки грипу. Потрапивши у верхні чи нижні дихальні шляхи (носоглотка, трахея, бронхи), вірус розмножується і призводить до руйнування клітин епітелію (клітини, що вистилають слизову оболонку) дихального тракту. У деяких випадках на тлі грипу може виникати запалення внутрішнього вуха. Як правило, лабіринтит виникає у дітей або осіб похилого віку внаслідок ослабленого імунітету. Вірус грипу може проникати у порожнину внутрішнього вуха через водопровід равлика або через внутрішній слуховий прохід.

Симптоми лабіринтиту

Діагностика лабіринтиту

Виділяють такі методи діагностики лабіринтиту:

Вестибулометрія

• калорична проба;
• обертальна проба;
• пресорна проба;
• отолітова реакція;
• пальценосова проба;
• вказівна проба.

Калорична пробамає на увазі під собою повільне вливання у зовнішній слуховий прохід води, яка може бути теплою (39 – 40 º С) або холодною (17 – 18 º С). Якщо використовувати воду кімнатної температури, то мимовільні рухи очей, що виникають, спрямовані у бік досліджуваного вуха, а якщо вливати холодну воду – у протилежний бік. Даний ністагм виникає у нормі, а при поразці внутрішнього вуха - відсутня. Варто зазначити, що калорична проба проводиться лише при непошкодженій барабанній перетинці, щоб не призвести до попадання великої кількості води в порожнину середнього вуха.

Аудіометрія

• тональна аудіометрія;
• мовна аудіометрія;
• аудіометрія за допомогою камертону.

Тональна аудіометріяздійснюється за допомогою спеціальних аудіометрів, які складаються з генератора звуку, телефонів (кісткового та повітряного), а також регулятора інтенсивності та частоти звуку. Варто зазначити, що тональна аудіометрія здатна визначати повітряну звукопровідність, так і кісткову. Повітряна провідність - це дія звукових коливань на слуховий аналізатор через повітряне середовище. Під кістковою провідністю мають на увазі вплив звукових коливань на кістки черепа і безпосередньо на скроневу кістку, що також призводить до коливання основної мембрани в равлику. Кісткова звукопровідність дозволяє оцінити роботу внутрішнього вуха. Для оцінки повітряної звукопровідності випробуваному через телефони (навушники, якими відтворюють звуки) подається досить гучний звуковий сигнал. Надалі рівень сигналу поступово знижують з кроком 10 дБ до повного зникнення сприйняття. Далі з кроком 5 дБ збільшують рівень звукового сигналу аж до його сприйняття. Отримане значення вписують аудіограму (спеціальний графік). Кісткова звукопровідність проводиться за аналогією з повітряною, але як прилад, через який подається звук, використовують кістковий вібратор. Даний пристрій встановлюють на соскоподібний відросток скроневої кістки, після чого через нього подають звукові сигнали. Варто зазначити, що під час тональної аудіометрії необхідно повністю виключити вплив сторонніх шумів, інакше результати можуть бути некоректними. Наприкінці дослідження лікар отримує спеціальну аудіограму, яка дозволяє будувати висновки про функції органу слуху.

Електроністагомографія

• рентгенографія;
• Комп'ютерна томографія;
• магніто-резонансна томографія

Рентгенографія скроневої кісткивикористовується для оцінки стану кісткових структур зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха. Рентгенограму можуть проводити у 3 різних проекціях. Варто відзначити, що рентгенографія скроневої кістки все рідше використовується в діагностиці ураження внутрішнього вуха через низьку роздільну здатність даного методу в порівнянні з комп'ютерною та магніто-резонансною томографією. Єдиним протипоказанням щодо рентгенографії скроневої кістки є вагітність.

Внутрішній отит

Отіт

Отіт– гостре чи хронічне запалення у різних відділах вуха (зовнішньому, середньому, внутрішньому). Проявляється болем у вусі (пульсуючим, стріляючим, ниючим), підвищеною температурою тіла, порушенням слуху, шумом у вухах, слизово-гнійними виділеннями із зовнішнього слухового проходу. Представляє небезпеку розвитку ускладнень: хронічної приглухуватості, незворотної втрати слуху, парезу лицевого нерва, менінгіту, запалення скроневої кістки, абсцесу мозку.

Анатомія вуха

Людське вухо складається з трьох відділів (зовнішнє, середнє та внутрішнє вухо). Зовнішнє вухо утворюють вушна раковина та слуховий прохід, що закінчується барабанною перетинкою. Зовнішнє вухо вловлює звукові коливання та спрямовує їх до середнього вуха.

Середнє вухо утворене барабанною порожниною, яка знаходиться між отвором скроневої кістки та барабанною перетинкою. Функція середнього вуха – проведення звуку. У барабанній порожнині розташовані три звукові кісточки (молоточок, ковадло і стремечко). Молоточок приєднаний до барабанної перетинки. Перетинка коливається під впливом її звукових хвиль. Коливання передаються від барабанної перетинки до ковадла, від ковадла - до стремінця, а від стремінця – у внутрішнє вухо.

Внутрішнє вухо утворене складною системою каналів (равликом) у товщі скроневої кістки. Внутрішність равлика заповнена рідиною і вистелена особливими волосковими клітинами, які перетворюють механічні коливання рідини на нервові імпульси. Імпульси по слуховому нерву передаються у відповідні відділи мозку. Будова та функції відділів вуха суттєво відрізняються. Запальні захворювання у всіх трьох відділах теж протікають по-різному, тому виділяють три види отитів: зовнішній, середній та внутрішній.

Зовнішній отит

Зовнішній отит може бути обмеженим або розлитим, в окремих випадках поширюється на барабанну перетинку, частіше зустрічається у пацієнтів похилого віку. Виникає внаслідок механічної чи хімічної травми вуха. Пацієнт із зовнішнім отитом пред'являє скарги на пульсуючий біль у вусі, який віддає в шию, зуби та око, посилюється при розмові та жуванні. Об'єктивно виявляється почервоніння слухового проходу, інколи ж – вушної раковини. Слух порушується лише при розтині гнійника та заповненні слухового проходу гноєм.

Лікування зовнішнього отиту полягає у введенні в слуховий прохід спиртових турунд і промиванні розчинами, що дезінцифують. Абсцеси розкривають. Пацієнту призначають фізіолікування (УВЧ, солюкс), при вираженому запаленні проводять антибіотикотерапію.

Середній отит

Одне з найпоширеніших захворювань ЛОР-органів. Кожен четвертий пацієнт отоларинголога – хворий на гострий або хронічний середній отит. Хворіти можуть люди будь-якого віку, проте середній отит набагато частіше зустрічається у дітей до 5 років.

Причини середнього отиту

Середній отит може бути викликаний різними патогенними мікроорганізмами: бактеріями, вірусами, грибами (отомікоз) та різними мікробними асоціаціями. Найчастіше як інфекційний агент при середньому отиті виступають віруси грипу та ГРВІ, пневмокок і гемофільна паличка. Останнім часом спостерігається збільшення числа випадків грибкового середнього отиту.

Механізм розвитку середнього отиту

У нормі тиск у порожнині середнього вуха дорівнює атмосферному. Вирівнювання тиску та вентиляція барабанної порожнини здійснюється за допомогою євстахієвої труби, що з'єднує барабанну порожнину з глоткою.

Деякі стани (посилене утворення слизу в носоглотці, «шмигання» носом, перепад тиску при спуску на глибину у водолазів тощо) призводять до того, що прохідність євстахієвої труби порушується. Зміна тиску барабанної порожнини призводить до того, що клітини слизової оболонки порожнини середнього вуха починають активно виробляти запальну рідину. Збільшення кількості рідини викликає біль та порушення слуху.

Інфекція проникає в середнє вухо тубарно (через євстахієву трубу), трансметаально (через барабанну перетинку при її травматичному пошкодженні), гематогенним шляхом (зі током крові при скарлатині, кору, грипі або тифі) або ретроградно (з порожнини черепа або соскоподібного відростка) .

Мікроби швидко розмножуються у запальній рідині, після чого середній отит стає гнійним. Тиск у порожнині середнього вуха різко підвищується, барабанна перетинка розривається і гній починає виділятися назовні по слуховому проходу.

Фактори ризику

Середній отит рідко розвивається як самостійне захворювання. У переважній більшості випадків є ускладненням захворювань інших ЛОР-органів запального характеру. Виділяють загальні та місцеві фактори, що збільшують ризик розвитку отиту.

• Місцеві фактори ризику розвитку середнього отиту

Запальні та алергічні захворювання носа та носоглотки викликають набряк слизової оболонки, призводячи до погіршення прохідності євстахієвих труб. Мікроби, що потрапляють із осередку запалення в середнє вухо, збільшують ризик розвитку гнійного отиту. До групи місцевих факторів ризику відносяться і стани після хірургічних втручань у носоглотці та носовій порожнині, що супроводжуються погіршенням прохідності євстахієвих труб.

Отит частіше розвивається в дітей віком, що з особливостями анатомічного будови дитячого середнього вуха. Євстахієва труба в дітей віком вже, ніж в дорослих, тому збільшується ймовірність порушень її прохідності. У дітей часто збільшуються аденоїди, що стискають євстахієву трубу. Діти часто хворіють на ГРВІ та інші застудні захворювання, часто плачуть і при цьому активно шморгають носом.

• Загальні фактори ризику розвитку отиту

Імовірність розвитку отиту збільшується при вроджених та набутих імунодефіцитних станах.

Симптоми середнього отиту

Для гострого середнього отиту характерна виражена гіпертермія, що супроводжується стріляючим болем у вусі. Діти, які ще не вміють говорити, плачуть при посиленні болю та заспокоюються під час її стихання.

Через 1-3 діб з початку захворювання утворюється розрив у барабанній перетинці, починається гноетечение. Стан пацієнта у своїй поліпшується. Температура тіла нормалізується, біль у вусі зменшується або зникає. У подальшому розрив у барабанній перетинці гоїться і не викликає погіршення слуху.

При несприятливому розвитку захворювання гній може прорватися не назовні, а всередину, поширюючись на порожнину черепа і призводячи до розвитку абсцесу мозку чи менінгіту. Оскільки захворювання загрожує виникненням небезпечних ускладнень, за перших ознак гострого отиту слід звертатися до лікаря.

Як правило, є результатом гострого гнійного отиту. Виділяють дві форми хронічного гнійного середнього отиту, які розрізняються як за тяжкістю, так і клінічною течією.

У 55% випадків хронічний середній отит протікає у формі мезотимпаніту, при якому запальний процес охоплює слизову оболонку області слухової труби, нижнього та середнього відділів барабанної порожнини. Барабанна перетинка має перфоративний отвір у нижній частині. Частина перетинки залишається натягнутою.

При мезотимпаните пацієнти пред'являють скарги зниження слуху, постійне чи періодичне закінчення гною з вуха, дуже рідко – запаморочення і шум у вусі. Болі з'являються лише в період загострення отиту, у ряді випадків супроводжуються гіпертермією. Мезотимпаніт тече досить сприятливо та відносно рідко стає причиною розвитку тяжких ускладнень. Ступінь зниження слуху визначається збереженням функції слухових кісточок та активністю запального процесу.

Хронічний середній отит, що протікає у формі гнійного епітимпаніту, переважно вражає надбарабанний простір. Перфоративний отвір розташований у верхній частині барабанної перетинки, тому природне дренування порожнини часто буває недостатнім. Тяжкість течії обумовлюють також особливості анатомічної будови даної галузі, яка рясніє звивистими вузькими кишенями.

У запальний процес нерідко залучається скронева кістка, у своїй гній стає смердючим. Пацієнти скаржаться на почуття тиску у вусі, періодичні болі у скроневій ділянці, іноді – на запаморочення. Ця форма хронічного отиту, зазвичай, супроводжується різким зниженням слуху.

Обидві форми середнього хронічного отиту можуть протікати з переважанням тих чи інших патологічних процесів.

Хронічний катаральний середній отит може розвиватися при хронічному євстахіїті, після перенесеної скарлатини або гострого перенесеного отиту. Іноді має алергічну природу. За відсутності нагноєння протікає досить сприятливо.

Хронічний гнійний середній отит зазвичай є результатом гострого процесу, що затягнувся, і розвивається на тлі зниження імунітету. При хорошому дренуванні барабанної порожнини гноетечение з вуха іноді супроводжується іншими симптомами. Стерта клінічна симптоматика призводить до того, що пацієнти рідко звертаються за допомогою. Гнійний процес має тенденцію до поступового поширення, може вражати слухові кісточки, окістя, навколишні кісткові структури та лабіринт.

Гострий та хронічний гнійний отит може ускладнитися розвитком хронічного адгезивного середнього отиту. При адгезивному отіті в барабанній порожнині активно утворюються спайки, що призводять до зниження слуху. Адгезивний отит нерідко протікає малосимптомно, і пацієнти не пов'язують проливні поти, озноби і гіпертермію, що з'являються в період загострення, із захворюванням вуха. При адгезивному отиті можливий розвиток ускладнень.

Ускладнення середнього отиту

Гострий середній отит може ускладнюватися мастоїдитом (запаленням соскоподібного відростка скроневої кістки), абсцесом мозку, лабіринтитом (запаленням внутрішнього вуха), менінгітом, тромбозом синусів головного мозку та сепсисом. При гнійному епітимпаніті часто виникає холестетома – пухлинна освіта, що складається з продуктів розпаду епідермісу. Холестетоми руйнують скроневу кістку, утворюють грануляції та поліпи.

Хронічний середній отит може стати причиною пошкодження лицевого нерва, що проходить в барабанній порожнині. Неврит лицьового нерва супроводжується згладженістю носогубної складки, опущенням кута рота та лагофтальмом (очі на стороні поразки не закривається). При хронічному середньому отиті (гнійному епітимпаніті), як і при гострому отиті, може розвинутись лабіринтит, менінгіт або менінгоенцефаліт, абсцес мозку, синус тромбоз та епідуральний абсцес.

Діагностика середнього отиту

Діагноз гострого середнього отиту ґрунтується на даних анамнезу, результатах отоскопії та характерних симптомах (загальна інтоксикація, біль у вусі, гнійна течія). Для визначення чутливості мікрофлори виконують бакпосів, що відокремлюється з вуха.

При хронічному середньому отіті для оцінки стану кісткових структур на додаток до перелічених досліджень проводиться рентгенографія скроневої кістки. На отоскопії при хронічному отиті виявляється помутніння та різке втягнення барабанної перетинки. Рукоятка молоточка здається укороченою. Локалізація перфоративного отвору визначається формою отиту.

Лікування середнього отиту

• Терапія гострого середнього отиту

Пацієнтам із гострим середнім отитом рекомендують постільний режим, проводять антибактеріальну терапію, при гіпертермії призначають жарознижувальні. Місцево застосовують фізіотерапію (УВЧ, солюкс) та зігрівальні компреси. Для зменшення больового синдрому у вухо закопують теплий 96% спирт (тільки до появи гною). Якщо барабанна порожнина не дренується самостійно протягом перших трьох діб, показано розтин барабанної перетинки. У разі коли після рубцювання барабанної перетинки зберігається зниження слуху, призначають продування, УВЧ і пневматичний масаж.

• Терапія хронічного середнього отиту

Першорядне завдання – забезпечити достатнє дренування барабанної порожнини. Для цього із порожнини середнього вуха видаляють поліпи та грануляції. Порожнину промивають, до неї вводять протеолітичні ферменти. Пацієнту призначають сульфаніламіди та антибіотики, проводять корекцію імунітету, санюють вогнища інфекції в ділянці ЛОР-органів. При підозрі на алергічний отит використовують антигістамінні засоби. Місце застосовують електрофорез, мікрохвильову терапію.

За відсутності ефекту виконують антродренаж (формують отвір в ділянці соскоподібного відростка скроневої кістки та з подальшим дренуванням). При холестеатомах, поширенні процесу на кістку та внутрішні структури показано хірургічне видалення вогнища запалення. Якщо є можливість, звукопровідні структури зберігають, якщо ні виконують тимпанопластику. При збереженому барабанному кільці можливе відновлення барабанної перетинки (мірінгопластика).

Профілактика середнього отиту

Профілактичні заходи включають нормалізацію імунного статусу, попередження ГРВІ та інших інфекційних хвороб ЛОР-органів. Хворі з хронічним отитом повинні захищати слуховий прохід від переохолодження та попадання води.

Внутрішній отит (лабіринтит)

Має бактеріальну чи вірусну природу. Зазвичай є ускладненням середнього отиту чи менінгіту.

Характерний симптом внутрішнього отиту - раптовий тяжкий напад запаморочення, що розвивається через 1-2 тижні після інфекційного захворювання. Приступ може супроводжуватися нудотою або блюванням. Деякі пацієнти з внутрішнім отитом скаржаться на шум у вусі або зниження слуху.

Внутрішній отит слід диференціювати від захворювань головного мозку, які можуть викликати запаморочення. Для виключення пухлин та інсультів проводиться МРТ та КТ головного мозку. Виконується електроністагмографія та спеціальне дослідження для оцінки слухової відповіді стовбура мозку. Для виявлення слухових розладів проводиться аудіометрія.

Лікування внутрішнього отиту, переважно, симптоматичне. Для усунення нудоти та блювання призначають протиблювотні препарати (метоклопрамід), антигістамінні засоби (мебгідролін, хлоропірамін, дифенгідрамін). Місцево використовують скополамінові пластирі. Для зменшення запалення застосовують стероїди (метилпреднізолон), для зняття занепокоєння – седативні засоби (лоразепам, діазепам). При внутрішньому отіті бактеріальної природи показана антибіотикотерапія. Симптоми захворювання, як правило, поступово зникають протягом одного або кількох тижнів.

При неефективності консервативного лікування внутрішнього отиту проводять оперативне втручання: лабіринтотомію, розтин піраміди скроневої кістки та ін.

Як лікувати внутрішній отит

Внутрішній отит (лабіринтит): причини, симптоми, діагностика, лікування

Внутрішній отит- це запалення у внутрішньому вусі - лабіринті. Цей відділ близько розташований до головного мозку та відповідає за вестибулярно-слухову функцію.

Незважаючи на те що внутрішній отитвиникає досить рідко, ця форма захворювання становить найбільшу небезпеку – при запущеному лікуванні високий ризик повної втрати слуху.

Внутрішній отит (лабіринтит): причини та характерні симптоми

Як правило, внутрішній отитне розвивається самостійно, а виникає як рецидив отиту середнього вуха. Крім того, занесення інфекції до лабіринту можливе з інших органів за допомогою кровообігу.

Насамперед лабіринтит проявляється у вигляді порушення вестибулярної функції, погіршення координації рухів, втрати рівноваги.

За кілька днів з'являються інші характерні ознаки хвороби:

• Запаморочення;
• Блювота, нудота;
• Шум в вухах;
• Поступове погіршення слуху;
• Порушення серцевої діяльності.

Залежно від причин появи виділяють лабіринтит:

1. - Тимпоногенний- Рецидивна форма середнього отиту. Інфекція заноситься із середнього вуха.
2. - Менінгогеннийяк наслідок рецидиву менінгіту.
3. - Гематогенний- Виявляється під впливом інфекції, яка проникає в лабіринт при кровообігу.
4. - Травматичний– як наслідок черепно-мозкових травм та пошкоджень вуха.

Форми внутрішнього отиту: збудники та симптоми

За типом запалення розрізняють такі форми лабіринтиту:

1. - Некротичний.Характеризується порушенням кровообігу в ділянках лабіринту через тромбозу гілки слухової артерії. Таке запалення характерне для людей, які страждають на туберкульозний отит, рідше за скарлатину. Зазвичай хвороба протікає безсимптомно і непомітно, проте призводить до абсолютної втрати слуху, а також можливої ​​появи ускладнень у вигляді абсцесів мозку. Для лікування некротичного отитуобов'язково проведення хірургічної операції з розтину внутрішнього вуха та видалення всіх відділів лабіринту.
2. - Серозний.Характеризується почервонінням стінок внутрішнього вуха та зміною складу лімфатичної рідини у равлику. На практиці серозний лабіринтитнайчастіше є рецидивною формою отита середнього вуха. При цьому зниження слуху відбувається поступово, хворий відчуває шум у вухах, а також решту ознак лабіринтиту. При вчасному лікуванні є можливість відновити часткову втрату слуху.
3. - Гнійний.Характеризується утворенням гнійної рідини у порожнині лабіринту. Є найнебезпечнішою формою лабіринтиту, може призвести до різноманітних ускладнень, таких як менінгіт, абсцес мозку, крововилив у мозок, неврит слухового нерва, повна глухота. Симптоми гнійного лабіринтиту яскраво виражені – хворий відчуває різке зниження слуху, запаморочення, нудоти.

За характером перебігу лабіринтит поділяється на:

1. - Гострий.Симптоми внутрішнього отиту яскраво виражені та швидко розвиваються.
2. - хронічний.Симптоми проявляються періодично, хвороба протікає повільно.

Діагностика внутрішнього отиту

Діагностикою лабіринтитузаймаються різні категорії лікарів - невролог, отоларинголог, травматолог, венеролог та інші на підставі скарг хворого. Для виявлення діагнозу проводиться низка заходів:

1. - Загальний аналіз крові.
2. - Аудіометрія (тональна, мовна) для перевірки гостроти слуху.
3. - Тестування вестибулярного апарату (обертальна, вказівна проба та інше).
4. - Отоскопія – обстеження барабанної перетинки на наявність перфорації.
5. - Рентгенографія дає можливість оцінити стан кісткових структур різних відділів вуха.
6. - Комп'ютерна (КТ) та магніто-резонансна томографія (МРТ) – дозволяють проаналізувати кісткові та м'якоткані структури скроневої кістки.

Лікування внутрішнього отиту

Лікування лабіринтитупроводиться строго під контролем фахівця з дотриманням постільного режиму:

1. - Для придушення осередку інфекції виписуються антибіотики: Амоксицилін, Цефтріаксон, Оксацилін, Еритроміцин та інші.
2. - Для зменшення запалення: Диклофенак, Наклофен, Диклоран.
3. - Для зниження рівня інтоксикації призначаються сечогінні засоби, наприклад Фуросемід або Фонурит.
4. - Для полегшення симптомів блювоти (Церукал), нудоти (Скополамін – пластир) запаморочення (Бетагістин).
5. - З метою покращення кровообігу фахівець може призначити такі препарати, як Бетагістин, Беллатамінал, Альфасерк.
6. – Для загального відновлення імунітету призначаються вітаміни К, Р, В6, В12, аскорбінова кислота.
7. - При лікуванні серозного та гнійного лабіринтиту неминуче проведення операції з ліквідації гнійного вогнища: сануючої – на середньому вже, лабіринтотомії – у порожнині внутрішнього вуха, при розвитку патологій та серйозних ускладнень лабіринту – лабіринтектомії, що передбачає видалення.

Таким чином, внутрішній отит- Серйозне захворювання, яке при запущеному лікуванні може призвести до повної втрати слуху та появи рецидивів. Слід пам'ятати, що за будь-якої ознаки цієї хвороби необхідно негайно звернутися до фахівця, який призначить курс лікування. За деяких форм лабіринтиту обов'язково хірургічне втручання.

Отит внутрішнього вуха

Запальний процес може охоплювати структури внутрішнього вуха, таке захворювання називають лабіринтитом, або інакше захворювання зветься внутрішній отит. У зв'язку з особливостями анатомічного розташування даного відділу звукового аналізатора захворювання виникає внаслідок ускладнення інших процесів. Найчастіше це запальні явища, що поширюються із сусідніх органів чи травми голови.

Класифікація лабіринтитів

Залежно від походження внутрішніх отитів існує така класифікація:

За типом збудника розрізняють лабіринтити:

• вірусні;
• бактеріальні (специфічні та неспецифічні);
• грибкові.

За патоморфологічними ознаками запальні явища бувають:

Гостра течія лабіринтиту триває близько 3 тижнів. Може завершитися одужанням або набути хронічного характеру. Останній зазвичай має затяжну течію, симптоми наростають поступово, а можуть взагалі бути відсутніми.

Трохи про патогенез захворювання

Причинами тимпаногенного лабіринтиту є гострий або середній хронічний отит у стадії загострення. Поширюється процес із барабанної порожнини через мембрани круглого або овального вікна, що межують із внутрішнім вухом. При індукованому запаленні процес має асептичний характер, оскільки в лабіринт проникають не збудники, а продукти їхньої життєдіяльності, токсини.

Внутрішнє вухо складається з равлика, присінка та півкружних каналів. Перший відділ містить Кортієв орган, що відповідає за звукосприйняття. Другі два виконують вестибулярну функцію

Серозне запалення прогресує, утворюється багато транссудату. У зв'язку зі згортанням білків плазми, що пропотіє через судини, структури лабіринту виконуються фіброзними тяжами. Велика кількість пери- та ендолімфи підвищує тиск усередині порожнини. Такий стан часто призводить до розриву мембрани вікна, що відкриває ворота для проникнення бактеріальної флори із середнього у внутрішнє вухо. Так з'являється гнійний лабіринтит. Результатом такого процесу є втрата функцій цього відділу вуха, а також внутрішньочерепні ускладнення.

Якщо виникає тромбоз, пошкодження слухової артерії або здавлювання її гілок, то порушується трофіка відповідної ділянки, а це загрожує некротичними змінами тканин.

Менінгогенне запалення внутрішнього вуха трапляється рідше, ніж тимпаногенне. Процес поширюється з оболонок головного мозку в область лабіринту через внутрішній слуховий прохід, водопроводом присінка або равлика. Спостерігається при менінгіті, спричиненому туберкульозом, скарлатиною, кіром, тифом. Характерно двостороннє ураження вестибуло-кохлеарного апарату. Якщо даний патологічний стан виник у ранньому дитячому віці, то це загрожує появою набутої глухонімоти.

Гематогенним шляхом у внутрішнє вухо збудники проникають нечасто. Зустрічається у разі епідемічного паротиту, інших вірусних інфекцій, ураження сифілісом.

При травмах скронево-тім'яної частини, в області потилиці та соскоподібного відростка утворюються тріщини, якими збудники запалення можуть проникати в простір лабіринту. Інфекція потрапляє у внутрішнє вухо при пошкодженні барабанної перетинки та порожнини середнього вуха гострим довгим предметом.

Залежно від поширення запальних явищ ураження буває локалізованим, тоді діагностують обмежений лабіринтит, а може захопити всі структури внутрішнього вуха з дифузним характером.

Як клінічно проявляється запалення лабіринту

Виникають симптоми, пов'язані з ураженням звукового аналізатора та вестибулярної функції:

• запаморочення;
• координаційні порушення;
• наявність нудоти, блювання;
• поява ністагму;
• порушення слуху;
• вушні шуми.

Хворих турбують системні запаморочення, що виявляються ілюзорним відчуттям обертання навколишнього середовища або власного тіла в одній площині чи напрямку. Іноді почуття переміщення набуває несистемного характеру, пацієнти відзначають нестійкість при ходьбі, падіння або провалювання.

Основні скарги хворих на запалення лабіринту

Хронічний перебіг провокує подібні вестибулярні розлади протягом декількох секунд або хвилин. У разі гострого процесу напад триває 5 – 10 хв, симптоми можуть тривати до кількох годин чи днів.

Важливою ознакою є посилення запаморочення у певному положенні, маніпуляціях у вусі. Часто виникає нудота, блювання, що посилюються при обертаннях головою, підвищується потовиділення. Шкірні покриви бліді або відзначається їх почервоніння, прискорюється частота серцевих скорочень, але буває брадикардія.

Запаморочення має системний характер, супроводжується нудотою, блюванням та посиленим потовиділенням

Ще однією ознакою вестибулярних розладів є ністагм, що виникає спонтанно. Мимовільне посмикування очних яблук пов'язане з порушенням синхронної роботи лабіринтів. Рухи зазвичай дрібнокаліберні, на відміну ністагму центрального походження. Напрямок горизонтальний, іноді горизонтально-ротаторний. Спочатку захворювання спрямування повільного компонента мимовільних рухів очних яблук відзначається у бік запаленого вуха, пов'язане з подразненням лабіринту.

Спостерігаються симптоми спонтанного відхилення верхніх кінцівок та тулуба убік, протилежний до ністагми. При цьому напрямки змінюються залежно від повороту голови, що відрізняє лабіринтит від центральних розладів.

Пацієнт нестійкий у позі Ромберга, промахується у бік повільного компонента ністагму, виконуючи пальценосову пробу. При обмеженому лабіринті з ураженням горизонтального півкола каналу визначається позитивний фістульний симптом. Згущуючи повітря у зовнішньому слуховому проході, виникає ністагм убік хворого вуха, запаморочення у протилежному напрямі.

У процесі розвитку хвороби пригнічуються функції вестибулярного аналізатора за ураження, напрям ністагма змінюється в інший бік. Згасання функції лабіринту можна підтвердити відсутністю реакції як на звукові, так і статокінетичні подразники.

Турбує високочастотний шум і дзвін у вухах

З боку органу слуху відзначаються симптоми, пов'язані з наявністю шуму, та зниження сприйняття звукових подразників. Хворі скаржаться на наявність дзвону у вухах, що посилюється при поворотах голови. Найчастіше шумовий діапазон знаходиться у межах високих тонів.

Погіршення слуху може відновитись протягом кількох днів, такий процес властивий серозному характеру перебігу лабіринтиту. Іноді гнійний процес провокує стійку глухоту.

Діагностика

Проводяться такі дослідження:

1. Вестибулометрія (використовують обертальну, пресорну, отолітову, пальце - носову, вказівну пробу; калорична проба, рекомендована деякими авторами, небезпечна можливістю генералізації процесу та провокацією внутрішньочерепних ускладнень).
2. Аудіометрія (використовують порогову та надпорогову).
3. Електроністагмографія (за допомогою електродів вивчають характеристики ністагму, його швидкий і повільний компонент, швидкість, частоту, амплітуду).
4. КТ та МРТ (для виключення або виявлення патології головного мозку).
5. Відеоністагмографія – один із сучасних методів дослідження.

Лабіринтит призводить до порушення слуху

За наявності симптомів захворювання потрібна негайна консультація оториноларинголога. Своєчасна діагностика та грамотне лікування допоможуть на ранніх етапах позбутися хвороби, не допустять появи ускладнень та тяжких наслідків.

Терапія чи хірургія

Тяжкі форми лабіринтиту вимагають госпіталізації. Вибір терапії залежить від виду захворювання та його причини. Лікування лабіринтиту має бути комплексним і включає:

1. Виходячи з етіологічного моменту показані противірусні або антибактеріальні препарати. Найчастіше процес викликається бактеріальною флорою, для цього використовують цефалоспорини ІІ покоління (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), ІІІ покоління (Цефтріаксон, Терцеф), ІV покоління (Максіпім). При тяжких формах менінгіту або менінгоенцефаліту призначають фторхінолони, здатні проникати через гематоенцефалічний бар'єр (Ципрофлоксацин, Ципринол, Цифран). Застосовують макролід (Кларитроміцин, Азитроміцин).
2. Протизапальні, стероїдні засоби (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднізолон).
3. Дегідратаційна терапія (Діакарб, Манніт).
4. Вітамінотерапія (К, Р, В6, В12, С, Рутін).
5. Антигістамінні (Супрастін, Тавегіл).
6. Протиблювотні (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонін).
7. Седативні (Лоразепам, Діазепам).
8. Для поліпшення кровопостачання внутрішнього вуха і зниження вестибулярних проявів призначають Бетасерк, Бетагістин, Альфасерк.

У деяких клінічних ситуаціях при лабіринтіті єдиним методом є лікування за допомогою хірургічного втручання.

Показання до операції:

• гнійний лабіринтит із тенденцією до прогресування;
• поєднання лабіринтиту із запаленням кісток черепа;
• попадання мікроорганізмів до структур головного мозку;
• некротичне запалення із явищами секвестрування;
• стійка глухота.

При тимпаногенних гнійних лабіринтитах призначають операцію, що санує, на середньому вусі, лабіринтотомію або тимпанопластику. Наявність ускладнень запальних процесів внутрішнього вуха вимагає мастоїдотомії або розтину піраміди скроневої кістки. Якщо ускладнення внутрішньочерепні, то виконують лабіринтектомію. За наявності стійкої глухоти після перенесеного лабіринтиту здійснюють слухопротезування, операцію слуховосстановляющую (кохлеарну імплантацію).

Прогноз та наслідки

Своєчасна діагностика та лікування гострого серозного лабіринтиту забезпечує одужання з повним відновленням вестибуло-кохлеарних функцій. У сприятливих випадках структури внутрішнього вуха заростають грануляціями, що потім замінюється фіброзною і кістковою таканню.

При несприятливому перебігу лабіринтит може ускладнитися:

• запаленням лицевого нерва;
• мастоїдитом;
• петрозит;
• виникненням менінгіту;
• освітою внутрішньочерепних абсцесів;
• енцефаліт.

Запалення лицевого нерва – одне з ускладнень лабіринтиту

Після перенесеного гнійного запалення у внутрішньому вусі можуть залишитися стійкі порушення з боку слуху та рівноваги. Згодом частково відбуваються адаптаційні процеси за рахунок другого лабіринту, центральної нервової системи та органу зору. Однак повне відновлення структур внутрішнього вуха, функцій равлика, півкружних каналів та присінка не є можливим.

Так як основною причиною виникнення лабіринтитів є наявність вогнища інфекції в анатомічних утвореннях, що контактують з внутрішнім вухом, то профілактичні заходи повинні бути спрямовані на:

• своєчасну діагностику та лікування середнього отиту, менінгіту інфекційних захворювань;
• санацію порожнини носа, пазух, рота, горлянки;
• недопущення травмування вуха, кісток черепа;
• зміцнення імунітету.

За перших ознак або підозри на наявність лабіринтиту необхідно терміново звернутися до ЛОР-фахівця для встановлення діагнозу та проведення грамотного лікування. На початкових етапах розвитку хвороба повністю виліковна. У запущеній стадії при несвоєчасній терапії наступають незворотні зміни у внутрішньому вусі і можливі тяжкі наслідки з внутрішньочерепними ускладненнями. З боку системи сприйняття звуку при лабіринті може наступити повна втрата слуху.

Лабіринтит - запалення внутрішнього вуха: ознаки та способи лікування

Запальний процес у тканинах внутрішнього вуха називається лабіринтит чи внутрішній отит. Зазвичай захворювання розвивається під час потрапляння у внутрішнє вухо різних патогенних бактерій.

Причини виникнення

Особливості розвитку лабіринтиту

Розвиток запального процесу у внутрішньому вусі може бути зумовлено різними факторами.

Основні причини виникнення внутрішнього отиту:

• Середній отит
• Бактеріальні чи вірусні інфекції
• Травма
• Менінгіт
• До лабіринтиту можуть призвести такі інфекції, як сифіліс, паротит, вірус грипу чи туберкульозу.

Зазвичай запалення внутрішнього вуха виникає на тлі ускладнень інфекційних процесів, що відбуваються в організмі.

Найчастіше лабіринтит розвивається як ускладнення середнього отиту.

При цьому захворюванні накопичуються гнійні маси, за рахунок чого підвищується тиск у барабанній порожнині. В результаті гнійний процес поширюється із середнього вуха у внутрішнє. Травму вуха можна отримати при пораненні різними гострими предметами: спицями, шпилькою та ін Ураження внутрішнього вуха може бути пов'язане з черепно-мозковою травмою.

Більше інформації про лабіринт можна дізнатися з відео.

Причиною лабіринтиту може стати менінгіт. Інфекція з мозкових оболонок потрапляє у внутрішньо вухо та викликає запалення. Для менінгогенного лабіринтиту характерно двостороннє ураження. Інфекція у внутрішньо вухо може поширюватися зі струмом крові, при цьому не супроводжуватись ураженням мозкових оболонок. Таке спостерігається при сифілісі, паротиті та інших захворюваннях.

Симптоматика

Залежно від цього, з якою швидкістю поширюється запальний процес, проявляється виразність симптомів.

При запаленні середнього вуха можуть спостерігатися такі симптоми:

• Запаморочення
• Порушення координації руху
• Зниження слуху
• Шум і біль у вухах

При розвитку внутрішнього отиту у хворого спостерігаються мимовільні коливальні рухи очей.

Запаморочення виникає внаслідок ураження напівкружних каналів.

Такі напади нетривалі та зазвичай не перевищують 5 хвилин. У деяких випадках запаморочення може тривати кілька годин. Також можуть бути скарги на пітливість, прискорене серцебиття. Якщо лабіринтит перейшов у гнійну чи некротичну стадію, то хворий повністю пропадає слух із боку поразки.

Діагностика

Способи обстеження запалення

Для діагностики запалення внутрішнього вуха отоларинголог призначить низку досліджень. Лікар огляне вушну раковину, барабанну перетинку та завушну область зовнішнього слухового проходу за допомогою спеціального приладу – отоскопу.

Інші інструментальні методи діагностики лабіринтиту:

• Аудіометрія. За допомогою аудіометрії можна визначити слухову чутливість та гостроту слуху. Виконується процедура за допомогою аудіометра.
• Вестибулометрія – дозволяє виявити стан вестибулярного апарату.
• Електроністагмографія. Завдяки електроністагмографії досліджують ністагм, який виникає при запаленні внутрішнього вуха.

Для уточнення діагнозу використовують високоінформативні методи: магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію, рентгенографію. Крім цього, хворий повинен здати аналіз крові та виділення з вуха. Це допоможе визначити вірусну чи бактеріальну природу захворювання.

Медикаментозне лікування

Лікування захворювання антибіотиками та медикаментозними препаратами

При консервативному лікуванні, якщо захворювання спричинене бактеріальною інфекцією, то призначають антибіотики.

Схема лікування для кожного підбирається індивідуально, залежно від причини та клінічних проявів захворювання:

• З групи пеніцилінів призначають Оксацилін, Амоксицилін, Піперацилін, з макролідів для лікування захворювання – Еритроміцин або Кларитроміцин.
• Для покращення кровопостачання у внутрішньому вусі призначають препарати гістаміну: Альфасерк, Бетагістин та ін.
• Щоб зменшити запаморочення, нудоту та блювання, призначають Діазолін, Супрастин, Дімедрол та ін.
• Також призначають протизапальні препарати, які мають жарознижувальну та знеболювальну дію: Диклофенак, Диклоран, Наклофен та ін.
• Щоб нормалізувати трофічні розлади у порожнині внутрішнього вуха, приймають вітаміни С, Р, К, а також препарати Кокарбоксилаз, Предуктал.

Якщо лікування розпочати вчасно, то прогноз є сприятливим. Після терапії або виконаної операції відновлюються вестибулярні функції та слух. Щоб уникнути повторного розвитку захворювання, необхідно своєчасно виявляти та лікувати захворювання, інфекційні процеси в організмі. Також важливо за перших ознак не тягнути з візитом до лікаря.

Народне лікування

Для зниження симптомів отиту можна скористатися методами нетрадиційної медицини.

• У хворе вухо закапати розчин на основі меду. У рівній пропорції розвести мед у теплій воді та закопувати по 2 краплі у вухо. Замість меду можна використовувати настоянку прополісу.
• При лабіринтіті можна зробити вушний тампон. Взяти цибулю, віджати сік і змішати з олією в рівній кількості. Потім просочити приготованим розчином тампон і вставити в хворе вухо проти ночі.
• Досить ефективним засобом є настій кореневища кровохлібки. 2 столові ложки кореневища залити 400 мл гарячої води, поставити на водяну баню на півгодини та процідити. Внутрішньо приймають по столовій ложці 3 рази на добу.
• Корисно промивати вухо відваром ромашки, меліси лікарської, міцним чаєм із квіток шипшини.

Перед тим, як застосовувати народні методи лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем. Займатися самолікуванням забороняється, тому що можна посилити перебіг захворювання.

Забороняється використовувати грілку при лікуванні лабіринтиту – тепло, що виділяється грілкою, може спровокувати поширення гною на здорові ділянки.

Народні методи допоможуть позбавитися симптомів захворювання, проте не можуть усунути справжню причину розвитку лабіринтиту. Якщо не вжити заходів та не звернутися до лікаря, то на тлі захворювання висока ймовірність розвитку ускладнень.

Коли потрібне хірургічне втручання

Операція при лабіринтіті показана, якщо захворювання перейшло у гнійну форму і виникло на тлі гострого отиту середнього вуха. Хірургічне лікування проводиться тільки за показаннями, у тяжких випадках, коли не спостерігається ефект від медикаментозного лікування.

Отохірург виконує антромастоідотомію, лабіринтотомію або порожнинну операцію, залежно від показань. Основна мета оперативного втручання – видалити гнійне вогнище із порожнини середнього та внутрішнього вуха. За кілька днів до операції призначається консервативна терапія.

Лабіринтотомія - це операція, яку виконують при гнійних запаленнях, для усунення гною та запобігання надходженню інфекції в порожнину черепа. Хворому після хірургічного втручання призначаються антибіотики та дегідратаційна терапія. У цьому враховується стан хворого.

Антромастоїдотомія виконується при ускладненні гнійного внутрішнього отиту - мастоїдиту.

Під час операції розкривають соскоподібний відросток та видаляють гній. Під час операції використовується місцева анестезія. За півгодини до початку маніпуляції змочують дві турунди у розчині кокаїну або дикаїну. Операція під загальним наркозом виконується в окремих випадках. Відновлювальний період після операції може тривати до трьох місяців.

Можливі наслідки

Ускладнення при неправильному лікуванні

Ускладнення і натомість лабіринтиту виникають при запаленні середнього вуха інші органи. Це розвивається у запущених випадках та несвоєчасному лікуванні.

Гнійна форма отиту внутрішнього вуха може призвести до менінгіту, тромбозу судин головного мозку, абсцесу мозку, сепсису. Також гнійний отит може спричинити розвиток мастоїдиту, петрозіту, нейросенсорної приглухуватості, а в більш серйозних випадках може призвести до втрати слуху. Ускладнення є небезпечними як у дорослих, так і у дітей.

Щоб уникнути неприємного результату, слід звернутися до отоларинголога з появою перших симптомів.

При своєчасній постановці діагнозу та правильному лікуванні вдасться уникнути ускладнень. Будь-яке захворювання легше лікувати на початковій стадії.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Одними з найнебезпечніших патологій є захворювання внутрішнього вуха. Їхні симптоми в цілому схожі, але причини виникнення та особливості перебігу можуть бути різними. Профілактика дозволить уникнути таких захворювань. Від вроджених проблем немає можливості захиститись, але деякі з них піддаються лікуванню. Всі ці питання слід розглянути докладніше.

Види захворювань та їх наслідки

Спочатку необхідно з'ясувати основні хвороби внутрішнього вуха. Розрізняють такі патології, як:

• Лабіринтит. Це найвідоміша і найпоширеніша хвороба. Йдеться про запальний процес, тобто внутрішній отит. Виділяють два основних типи: обмежений та розлитий. У першому випадку інфекція не виходить за межі ураженого сектора і пошкоджує вухо лише частково, а в другому охоплює всю порожнину внутрішнього вуха і часто призводить до стійкої глухоти, у тому числі двосторонньої. Також розрізняють серозне та гнійне запалення. Серозне характеризується накопиченням рідини, що провокується впливом токсинів та особливих негативних наслідків не несе. При гнійному лабіринтіті, особливо дифузному, у порожнині внутрішнього вуха розмножуються бактерії, відбувається нагноєння та руйнування рецепторів та завитків равлика. Найбільше страждає кортієвий орган, що викликає глухоту.
• Травматичні ушкодження. Різні деформації лабіринту та равлики, внутрішні розриви, переломи, усунення, крововиливу у вухо тощо.
• Недорозвиненість органу. Цей тип аномалій відноситься до вроджених. Залежно від ступеня та локалізації порушень у деяких випадках вдається частково відновити здатність чути за рахунок хірургічного втручання. Якщо вухо повністю позбавлене равлика чи кортієвого органу, проблему вирішити неможливо.
• Пухлини та інші новоутворення. Епітеліальні нарости, кісти та пухлини, у тому числі онкологічні, можуть утворитися на одній із ділянок внутрішнього вуха.
• Кохлеарний неврит. Це нейросенсорна приглухуватість, яка є наслідком одного з первинних захворювань внутрішнього вуха. Торкаються найважливіші в слуховій системі рецептори, а також слуховий нерв. У результаті спостерігається дисфункція проводить аналізатора, тобто звукові сигнали що неспроможні оброблятися і перетворюватися на нервовий імпульс, який потім передається у головний мозок.
• Отосклероз. Розростання кісткової тканини в порожнині лабіринту, що блокує вухо, його функції та призводить до глухоти.
• Патологія вестибулярного апарату. При проникненні інфекції до вестибулярного апарату починаються проблеми з координацією. Також можуть спостерігатись хвороби, пов'язані з позиційним запамороченням, що зумовлено збоями роботи напівкружних каналів або їх ушкодженням. Однією з найвідоміших проблем є хвороба Меньєра, яка пов'язана із збільшенням кількості ендолімфи у внутрішньому вусі.

Наслідками цих захворювань є порушення слуху на нейросенсорному рівні. Відбувається руйнація волоскових рецепторів, які здатні відновлюватися. У разі виникнення осередкових запалень серозного типу вдається зберегти острівці рецепторів. Якщо використовувати сучасні методи відновлення слуху, то людина може зберегти здатність чути.

Гнійні захворювання небезпечні для внутрішнього вуха тим, що процес вступають некротичні процеси і розкладання тканин. У результаті страждають равлик і кортієвий орган. Волоски сенсорів відмирають і розвивається глухота без можливості її лікування.

Симптоми та причини виникнення

При розвитку запалення внутрішнього вуха у хворого виникають такі симптоми:

• болі у вусі та скроневій кістці, можуть віддавати в потилицю або на всю половину голови;
• нездужання та слабкість;
• запаморочення, проблеми із координацією;
• нудота та блювання;
• підвищена температура;
• шум в вухах;
• тахікардія;
• зниження слуху.

При ураженні органу виникають сильні болі, помітно знижується слух, спостерігаються симптоми інтоксикації та дезорієнтації.

Спровокувати різні порушення в роботі та стані внутрішнього вуха можуть такі причини, як:

• Вроджені аномалії розвитку. Недорозвиненість плода, вплив спадковості, шкідливих звичок матері, токсинів та інфекцій у внутрішньоутробному періоді.
• Родові травми. Складні пологи, використання щипців, деформація черепа під час проходження родовими шляхами.
• Черепно-мозкові травми. Будь-які типи пошкоджень, особливо при сильних ударах або падінні з висоти, переломах черепа та вогнепальних пораненнях, що торкаються вуха.
• Внутрішні ушкодження вуха. Потрапляючи сторонніх предметів через середнє вухо, під час проведення хірургічних маніпуляцій, баротравми.
• Інфекційні запалення та віруси. Середній отит, мастоїдит, менінгіт, а також тиф, туберкульоз та інші захворювання.
• Акустичний вплив. Зношування рецепторів через тривалий шум і різкі звуки.
• Інтоксикація. Вплив на вухо продуктів життєдіяльності бактерій, алкоголю, наркотичних засобів, деяких медикаментів та інших речовин токсичної дії, зокрема, має значення екологічна обстановка.

Також впливають системні патології, неврологічні та судинні, шийний остеохондроз, стреси.

Існує три основні шляхи зараження внутрішнього вуха:

• Отогенний. Через органи слуху, переважно із середнього вуха.
• Менінгогенний. З мозку, мозкових оболонок та внутрішньочерепного простору у вухо.
• Гематогенний. Через систему кровотоку при занесенні інфекції у кров.

Встановити місце розвитку патології, її причини і ступінь порушень можна за допомогою спеціальних обстежень. Діагностика включає такі заходи:

• отоскопія;
• аналіз крові та сечі;
• аудіометрія;
• проби камертонами;
• рентгенографія;
• КТ та МРТ.

З появою виділень з вуха зразки секрету беруться на аналіз визначення типу бактерій, що у патологічному процесі, і навіть підбору найефективніших препаратів.

Лікування та профілактика

Не всі проблеми внутрішнього вуха можна вилікувати. При відмиранні рецепторів або рубцювання кортієвого органу відновити слух неможливо. У деяких випадках може допомогти кохлеарне слухопротезування.

В цілому ж лікування захворювань внутрішнього вуха полягає в наступному:

• Медикаментозна терапія. Застосовується для усунення запалення та симптомів інтоксикації. Використовують ліки для стимуляції неврологічних процесів та судинної системи. Все залежить від конкретного діагнозу та причини проблеми.
• хірургія. Усунути симптоми нагноєння та його наслідки можна шляхом розтину лабіринту та його санації. Також проводяться відновлювальні операції та імплантування.
• Фізіотерапія. Деякі види процедур прискорюють відновлення тканин та покращують роботу органу. Часто фізіотерапію комбінують із введенням лікарських препаратів безпосередньо у вухо.

Допомогти впоратися з проблемами допомагає правильне харчування та здоровий спосіб життя. Не допускайте дефіциту вітамінів та ослаблення імунітету.

Для відновлення слуху та функції рівноваги застосовуються спеціальні вправи та дихальні методики.

Щоб не допустити розвитку цих захворювань, необхідно дотримуватися гігієни слуху, тобто уникати негативних впливів, гучних звуків та травм. Своєчасно звертайтеся до лікаря для лікування отитів та інших інфекційних хвороб. Якщо ви помітили симптоми, що вказують на одне із згаданих захворювань, негайно зверніться до лікаря.

Оновлення: Жовтень 2018

Хвороба Меньєра або синдром - це захворювання, що характеризується ураженням структур внутрішнього вуха, що виявляється дзвоном у вухах, запамороченням і скороминущим розладом слуху.

Дослідження показали, що це захворювання виявляється у 1 людини із 1000 (0,1%). Цей показник приблизно збігається із частотою розвитку розсіяного склерозу.

Більшість хворих – це старше 40 років. Частота розвитку серед чоловіків та жінок однакова. Хвороба (синдром) Меньєра вражає приблизно 0,2% від населення Землі. Більшість хворих – люди похилого віку старше 50-60 років. Жінки хворіють у 1,5 рази частіше, ніж чоловіки.

Захворювання починається як односторонній процес, згодом поширюючись на обидва вуха. Відповідно до різних досліджень, захворювання набуває двостороннього характеру в 17-75% випадків протягом від 5 до 30 років.

Щорічно у США діагностують 46 000 нових випадків захворювання. Хоча не було виявлено зв'язку зі специфічним геном, відзначається сімейна схильність до розвитку захворювання. У 55% випадків синдром Меньєра був діагностований у родичів пацієнтів, або захворювання було у їхніх предків.

Хвороба Меньєра у відомих людей

• Алан Шепард, перший американський астронавт і п'ята людина, що висадилася на Місяць. Хвороба, що приземлила його після одного-єдиного польоту в космос, була діагностована в 1964 році. Через кілька років експериментальна операція ендолімфатичного шунтування дозволила Алану здійснити політ на місяць у складі команди корабля Аполлон 14;
• Джонатан Свіфт, Англо-Ірландський сатирик, поет і священик, страждав на цю хворобу;
• Варлам Шаламов, російський письменник;
• Су Ю, генерал народно-визвольної армії, який здобув ряд значних перемог під час громадянської війни в Китаї, був госпіталізований в 1949 з діагнозом хвороба Меньера. Захворювання стало причиною зняття його з посади командувача за наказом Мао Дзедуна під час корейської війни;
• Райан Адамс, американський музикант, був змушений перервати творчу діяльність на два роки через швидке прогресування захворювання. Пройшовши курс лікування, він повернувся на сцену, не дозволивши хвороби взяти гору.

Причини виникнення синдрому Меньєра

Найбільш поширена теорія виникнення захворювання – зміна тиску рідини у внутрішньому вусі. Мембрани, що знаходяться в лабіринті, поступово розтягуються в міру збільшення тиску, що призводить до порушення координації, слуху та інших розладів.

Причиною підвищення тиску може стати:

• закупорювання дренажної системи лімфатичних проток (в результаті рубцювання шрамів після операцій або у вигляді вродженої вади розвитку);
• Надмірна продукція рідини;
• Патологічне збільшення обсягу шляхів, які проводять рідину у структурах внутрішнього вуха.

Збільшення анатомічних утворень внутрішнього вуха є найпоширенішим станом, що діагностується у дітей із неясного генезу. Крім деяких пацієнтів відзначається розлад координації, що може стати причиною розвитку хвороби Меньера.

Так як в ході досліджень було з'ясовано, що не у всіх пацієнтів із синдромом Меньєра відзначається підвищена продукція рідини в лабіринті та равлику, то додатковим фактором, що зумовлює виникнення захворювання, став імунний статус пацієнта.

Підвищена активність специфічних антитіл у хворих, що обстежуються, виявляється приблизно в 25% випадків. У такій кількості як супутнього захворювання виявляється , що підтверджує роль імунного статусу у розвитку хвороби.

Згідно з найновішими даними, причини виникнення хвороби Меньєра у пацієнтів, обстежених у 2014 році, залишаються нез'ясованими. До факторів ризику відносять:

• Вірусні захворювання внутрішнього вуха;
• Травми голови;
• Вроджені аномалії будови органів слуху;
• Алергія та інші порушення імунної системи.

Симптоми синдрому Меньєра

Характерні для цього захворювання симптоми включають:

• ), часто супроводжується нудотою та блюванням. Напад запаморочення буває настільки вираженим, що у хворого складається враження, що навколо нього обертається вся кімната або навколишні предмети. Тривалість нападу триває від 10 хвилин до кількох годин. При поворотах голови виразність симптомів наростає і стан хворого погіршується;
• Порушенням чи втратою слуху. Хворий може сприймати звуки низької частоти. Це характерний симптом, що дозволяє відрізнити хворобу Меньера від приглухуватості, коли пропадає можливість сприймати високочастотні звуки. Може відзначатись підвищена чутливість до гучних звуків, а також хворобливі відчуття в шумних приміщеннях. У деяких випадках пацієнти скаржаться на приглушення тонів;
• Дзвоном у вухах, не пов'язаним із джерелом звуку. Цей симптом є ознакою ураження слухових органів. При хворобі Меньєра дзвін у вухах сприймається, як «приглушений, свистячий», «стук цикад», «дзвін дзвіночка» або комбінація цих звуків. Дзвін у вухах посилюється перед нападом. Під час нападу характер дзвону може суттєво змінюватися;
• Відчуттям тиску чи дискомфорту у вусі через накопичення рідини у порожнині внутрішнього вуха. Перед нападом почуття наповнення наростає.

Під час нападу деякі пацієнти скаржаться на головний біль, діарею та біль у животі. Безпосередньо перед нападом можливе виникнення хворобливих відчуттів у вусі.

Провісниками нападу є порушення координації під час здійснення різких рухів, посилення дзвону у вухах. Зазвичай початку нападу передує почуття «наповнення» чи «тиску» у вусі. Під час нападу у хворого відзначається запаморочення, розлад координації, нудота та блювання. У середньому напад триває 2-3 години. Після закінчення нападу хворий відчуває різкий занепад сил, втому та сонливість. Існують різні дані щодо тривалості відчуття симптомів (від короткочасних «ударів» до постійних порушень самопочуття).

Відносно серйозним проявом захворювання, здатним погіршити якість життя пацієнта та визначальним потенційним ризиком, є раптове падіння. Порушення координації відбувається через раптове деформування структур внутрішнього вуха, що призводить до активації вестибулярних рефлексів.

Пацієнт відчуває, що його хитає з боку в бік або що він падає (хоча в цей час він може залишатися в рівному положенні), і мимоволі змінює позу, щоб зберегти рівновагу. Цей симптом небезпечний тим, що він виникає без провісників і може призвести до тяжких травм. Часто єдиним способом позбутися цієї проблеми є так зване «деструктивне лікування» - лабіринтектомія або висічення вестибулярного нерва.

Загострення можуть виникати через короткі проміжки часу у вигляді «кластерів» - послідовної низки нападів, що йдуть один за одним. В інших випадках, перерва між нападами може тривати кілька років. Поза загостренням хворий не відзначає будь-яких симптомів, або скаржиться на невиражене порушення координації та легкий дзвін у вухах.

Лікування

Чи існують ліки?

В даний час хвороба Меньєра залишається невиліковним захворюванням, але для забезпечення контролю над симптомами та зупинки подальшого прогресування успішно застосовується симптоматична терапія. Деякі нові принципи лікування дуже близькі до того, щоб забезпечити повне лікування (наприклад, застосування гентаміцину в низьких дозах).

Частоту та інтенсивність нападів можна значно знизити за допомогою простих методів навіть без застосування лікарських засобів. Хворим рекомендується дотримання дієти та здорового способу життя. Необхідно відмовитись від спиртного, куріння, вживання кави та інших продуктів, здатних погіршити симптоми захворювання.

Для контролю проявів захворювання у пацієнтів з діагнозом синдром Меньєра лікування передбачає застосування препаратів від нудоти, зокрема антигістамінних засобів (меклозин, триметобензамід) та інших груп (бетагістин, діазепам). Особлива увага приділяється бетагістину, так як це єдиний препарат, який має судинорозширювальну дію на судини внутрішнього вуха.

Препарати для тривалого застосування

Для зниження кількості рідини, що затримується, можуть застосовуватися діуретики. Поширена комбінація – тріамтерен та гідрохлортіазид (Діазид). Прийом діуретиків знижує кількість рідини в організмі та нормалізує тиск у порожнині внутрішнього вуха.

Прийом діуретиків сприяє також виведенню великої кількості мінеральних речовин (зокрема калію), тому необхідно скоригувати дієту таким чином, щоб калій у ній перевищував мінімально необхідне добове дозування (додати банани, апельсини, шпинат, солодку картоплю).

Хірургічне лікування

Якщо на фоні лікування симптоми продовжують наростати, застосовується більш радикальне хірургічне лікування. На жаль, операція не забезпечує 100% гарантії збереження слуху.

Органозберігаючі операції застосовуються для нормалізації роботи вестибулярного апарату без видалення будь-яких анатомічних структур. Зазвичай такі операції супроводжуються введенням гормональних препаратів (дексаметазон та ін) у середнє вухо.

З метою тимчасового покращення стану пацієнта застосовується хірургічна декомпресія ендолімфатичного мішечка. Більшість пацієнтів, які перенесли цю операцію, відзначають зниження частоти та вираженості запаморочення без погіршення чи втрати слуху. Тим не менш, цей метод не забезпечує тривалого покращення та повного припинення нападів.

p align="justify"> Радикальні операції є незворотними і припускають повне або часткове видалення функціональних відділів слухової системи в межах ураженої ділянки. Всі структури внутрішнього вуха видаляються за допомогою лабіринтектомії. Після лікування симптоми, що значно супроводжуються хвороба Меньера, значно регресують. На жаль, у пацієнтів повністю втрачається здатність сприймати звуки за операції.

Як альтернатива застосовується хімічна лабіринтектомія, яка проводиться за допомогою введення препарату (гентаміцину), що викликає відмирання клітин вестибулярного апарату. Цей метод має той самий лікувальний ефект, як і операція, але дозволяє зберегти слух пацієнту.

Ін'єкції препаратів у середнє вухо

Для боротьби з запамороченням та іншими симптомами розроблено низку інноваційних методів. Лікування синдрому Меньєра проводиться за допомогою введення різних лікарських засобів у середнє вухо. Згодом вони проникають у порожнину внутрішнього вуха і схоже з операцією дію.

• Гентаміцин (антибіотик, що має ототоксичну дію) знижує здатність до координації рухів структурами на ураженій стороні. У результаті вестибулярну функцію перебирає здорове вухо. Введення препарату проводиться під місцевою анестезією. Після лікування частота та вираженість нападів значно зменшується, хоча є висока ймовірність втрати слуху;
• Гормональні препарати (дексаметазон, преднізолон) допомагають також контролювати симптоми захворювання. До переваг застосування стероїдів відносять низьку частоту порушення слуху. Мінусом є менша ефективність у порівнянні з гентаміцином.

Фізіолікування

Для вестибулярної реабілітації застосовуються методи, що дозволяють покращити фіксацію погляду, зменшити запаморочення та покращити координацію за допомогою спеціальних вправ та специфічного способу життя.

Такий комплекс лікувальних прийомів отримав назву "вестибулярна реабілітація". З її допомогою забезпечується стабільне зниження вираженості симптомів захворювання та покращення якості життя пацієнтів.

Прогноз

Хвороба Меньєра невиліковна, але не смертельна. Прогресуюча втрата слуху може бути попереджена за допомогою медикаментозного лікування між нападами або операції. Хворі з помірно вираженими проявами можуть успішно контролювати захворювання, просто дотримуючись дієти.

Віддалені наслідки хвороби Меньєра включають втрату слуху, наростаюче запаморочення або постійний.

Хоча саме захворювання не призводить до смерті, воно може стати причиною травм, отриманих при падінні або внаслідок ДТП. Хворим рекомендується спортивні вправи з помірними навантаженнями, при цьому слід уникати видів спорту, для яких потрібна наявність здорового вестибулярного апарату (їзда на велосипеді, мотоциклі, альпінізмі, деякі різновиди йоги). Також хворим забороняється займатися діяльністю, пов'язаною з лазінням сходами (будівництво, ремонт та фарбування приміщень тощо).

Більшість пацієнтів (60-80%) відновлюють втрачені функції іноді навіть без медичної допомоги. Хворі на важкі та ускладнені форми стають інвалідами і згодом потребують особливого догляду.

Втрата слуху в початковому періоді має тимчасовий характер, згодом набуваючи постійного характеру. Для покращення стану та відновлення слухової функції успішно застосовуються слухові апарати та імплантати. Дзвін у вухах дещо погіршує якість життя, але хворий швидко до нього звикає.

Хвороба Меньєра – захворювання з непередбачуваним прогнозом. Частота та інтенсивність нападів може наростати чи убувати, а коли хворий втрачає вестибулярні функції, напади припиняються.