Куляста матка. Куляста матка: нетипова форма дітородного органу

Аденоміоз визначають як захворювання, зумовлене гетеротопічним зростанням залоз та строми ендометрію – вистилання матки, яка відторгається щомісяця при менструації жінки. Хоча хвороба, як правило, розглядається як доброякісний процес, клітинна активність та прогресування часто призводять до больового синдрому та переривання нормальної вагітності. Крім того, якщо довгий час дозволяти розвиватися аденоміозу може розвинутись і найстрашніший наслідок – безпліддя. Одне з головних у діагностиці аденоміозу досліджень – УЗД, яке може надати основну інформацію про розвиток патології.

Аденоміоз є поширеною недугою. Частими супутниками даної патології є леймоміоми та гіперпластичні процеси (розростання) ендометрію. За частотою виникнення аденоміоз стоїть на третьому місці після запальних процесів та леймоміоми матки.

Аденоміоз є однією із стадій ендометріозу.За місцем розвитку ендометріозу існує така класифікація: генітальний та екстрагенітальний. Генітальна форма у свою чергу в залежності від локалізації бути внутрішнім та зовнішнім.

Зовнішній ендометріоз вражає таке:

частини шийки матки та тіло матки,
ретроцервікальну область,
маточні труби,
вагіну,
яєчники,
листя очеревини,
дугласовий простір.

Внутрішній вибирає своєю метою тіло матки або надпіхвову частину шийки матки.

Більшість вітчизняних медиків слідом за західними дослідниками схиляються до того, що внутрішній ендометріоз і є аденоміоз. Знамениті автори поширеної класифікації ендометріозу Б.І.Железнов та її колега А.Н.Стрижаков вважають, що аденоміозом є лише 2 і 3 ступінь внутрішньої форми ендометріозу. Такі ступеня характеризуються гіперпластичними процесами м'язової тканини, а також осередки інвазії ендометрію у тканині міометрію.

Існує також і класифікація аденоміозу. Аденоміоз поділяється на:

дифузний (що поширюється по всьому ендометрію),
осередковий,
вузловий.

Причини розвитку

Причина патологій тканин ендометрію, зокрема і аденоміозу, є невизначеною, але кілька теорій висунуто. Поширеною теорією є імплантація клітин ендометрію, що відокремилися, при ретроградному закиданні менструальної крові через маткові труби.

Інші теорії говорять про метаплазію очерету мезотелію або про поширення гематогенним і лімфатичним шляхом. Генетичні фактори також можуть відігравати роль з огляду на конкордантність маніфестації ендометріозу у монозиготних близнюків. Багато досліджень проведено у пошуках однозначної причини захворювання, і подібні дослідження продовжуються досі.

Фактори ризику

До факторів ризику розвитку аденоміозу відносять підвищений рівень естрогенів у крові, ранній початок менструацій, їх рясність та підвищена тривалість (більше 8 днів за сучасними даними), операції на матці та придатках, вплив несприятливої екологічної ситуації, куріння, ожиріння, тривалі стреси, порушення імунної системи.

Є дослідження, що доводять наявність патологічної скорочувальної здатності міоцитів матки з аденоміозом, що свідчить про можливу генетичну схильність до цього захворювання.

Ендометріоз та його симптоми безпосередньо пов'язані з циклічною гормональною стимуляцією і, отже, розглядається лише у жінок репродуктивного віку. Жінки, які перенесли двосторонню оваріектомію та швидке та повне видалення ектопічної ендометріоїдної тканини, спостерігали зникнення або значне ослаблення симптомів. Природна менопауза також поступово полегшує симптоми. Без циклічної гормональної стимуляції яєчником кровотеча з ектопічних вогнищ припиняється, що призводить до зменшення симптомів.

Симптоми

До симптомів аденоміозу відносять:

різні за інтенсивністю болю внизу живота та в ділянці попереку,
що посилюються під час менструації,
передменструальний синдром,
хворобливий статевий акт,
хворобливу дефекацію,
мажуть "шоколадні" виділення після і перед місячними.

Аденоміоз часто супроводжує безпліддя, яке пов'язують з наявністю резистентності до прогестерону і зниження рецептивності ендометрію у таких пацієнток.

Діагностика

Бімануальний огляд

Для діагностики такої патології використовується бімануальний огляд. При такому способі лікар має одну руку на животі, другу - у піхву. Таке обстеження дозволяє визначити збільшення розмірів матки, а також досить часто - погану рухливість, яка розвивається через спайковий процес.

Огляд у дзеркалах

Проведення огляду в дзеркалах на кріслі може надати лікарю інформацію про наявність ендометріоїдних вогнищ у піхву та на поверхні піхвової частини шийки матки.

Ультразвукова діагностика

Грунтуючись на симптомах, виявлених при розпитуванні та первинному огляді, гінеколог може направити пацієнтку на УЗД органів малого тазу. При цьому, якщо є підстави вважати, що у жінки аденоміоз, краще виконувати УЗД в динаміці на 8-10-й і на 20-24-й день циклу для оцінки змін структури міометрію та ендометрію, переважно трансвагінальне дослідження.

Підготовка - очищення кишечника напередодні дослідження, бажано за день не вживати в їжу газоутворюючі продукти (бобові, свіжу капусту тощо)

При виявленні I (початкової) стадії внутрішнього ендометріозу матка на УЗД може бути трохи збільшена, у проекції стінок матки можуть визначатися дрібні кістозні включення до 2-3 мм у діаметрі. Кістозні утворення можуть впливати на структуру міометрію: вона стає неоднорідною. При цьому ехогенність трохи підвищується.

Лікар УЗД може виявити округлу, кулясту форму матки. Це відбувається через те, що переднезадній розмір матки збільшується і стає понад 45 мм. Крім того, на УЗД може бути виявлено, що показник відношення довжини до товщини тіла матки збільшується до 1-1,1.

При настанні 2 або 3 стадії аденоміозу відбувається ураження м'язової стінки матки у напрямку серозного шару. Це говорить про дифузне ураження матки, при якій можуть спостерігатися такі симптоми:

характерна ехокартина неоднорідності міометрію на кшталт «бджолиних сот»;
асиметрія товщини маткових стін;
візуалізується лінійна смугастість серединного М-ехо, нечіткість його контуру;
потовщення маткової сполучної зони понад 12 мм;
збільшені показники розмірів матки;
ехогенність ближніх до датчика шарів матки суттєво підвищується, що робить огляд нижчої маткової стінки не найлегшим завданням;
розміри матки збільшено;
велика кількість лінійних смужок середньої та низької ехогенності, які проходять перпендикулярно до площини сканування (такі смуги розходяться у формі віяла від ультразвукового датчика).

Вузловий різновид має форму округлої освіти. Таке утворення має не дуже чіткі контури і є гіперехогенним, що викликано відсутністю сполучнотканинної капсули.

Неоднорідна структура матки обумовлена кістозними включеннями анехогенного і гіпоехогенного характеру, які мають діаметр 2-6 мм. Стінка матки, уражена аденоміозом, при цьому перевищує здорову за товщиною. При осередковому ураженні ділянка зміненого аденоміозом міометрія містить кілька ендометріоїдних вузлів, часто з кістозними включеннями.

Ультразвукова картина у доплерівському режимі дослідження

Для того щоб оцінити стан судин матки, лікарі використовують режим колірного доплера. Дане сканування дозволяє побачити кровотік у досліджуваному органі. Виявити ознаки аденоміозу також допомагає доплерографічне дослідження.

При аденоміозі в режимі доплерівського картування може бути визначено несильне підвищення опору судин та посилення кровотоку в тканинах, уражених захворюванням. . Крім того, індекс резистентності судин у уражених областях становитиме від 0,45 до 1,0. Самі включення аденоміозу не пронизують судинами.

Можливі діагностичні помилки

Диференціальна діагностика аденоміозу – справа не з простих. У зв'язку з цим нерідко виникають і помилки при діагностиці аденоміозу у зв'язку з тим, що його ознаки можуть імітувати ознаки інших захворювань.

Так, наприклад, міоматозні вузли можна сплутати з тканинами ендометрію, що розташовуються в незвичайних для них місцях. На користь перших може послужити специфічне «обгинання» вузла живильною судиною в режимі ЦДК або ЕДК. Крім того, про патологію ендометрію у такому випадку може говорити відносна незмінність структури міоми, яка виявляється при регулярних обстеженнях під час менструального циклу, чіткість її контурів.

Також ендометріоз (внутрішньої, дифузної форми) можна візуально сплутати з метроендометритом, у якому теж спостерігається набряк міометрія, зміна ехографічних характеристик його структури та структури М-ехо. Однак при метроендометриті будуть характерні клінічні симптоми та дані лабораторних аналізів.

Вузлова форма аденоміозу може нагадувати за структурою саркому матки, однак це утворення має характерну гіперваскуляризацію в режимі ЦДК із низькорезистентним типом кровотоку. Артеріовенозну аномалію матки відрізнити від аденоміозу можна, також використовуючи режим доплерівського картування. У такому разі патологічні судинні порожнини відображатимуться кольоровими локусами з турбулентним видом кровотоку з високою швидкістю систоли.

Ефективність сонографічної діагностики аденоміозу безпосередньо залежить від наступного: кваліфікації лікаря, вибору методу сканування, правильна оцінка клінічної картини, що сформувалася.

Часто складності діагностування, що виникають при одноразовому відвідуванні кабінету ультразвукової діагностики, дозволяються при спостереженні динаміки: відвідування кабінету ультразвукової діагностики протягом менструального циклу.

У разі ознаки патологій ендометрію може бути оцінені ефективніше і з більшою точністю.

Лікар УЗД, який виконує дослідження жінці з підозрою на аденоміоз, зобов'язаний знати клінічні симптоми всіх можливих гінекологічних захворювань і володіти інформацією про ехографічну картину внутрішнього ендометріозу, щоб уникнути можливих помилок та втрати часу пацієнтки та її лікаря.

Аденоміоз на ехограмах

Згорнути

Прискорений ритм сучасного життя залучає жінку до виру подій, справ, інтересів. У цій метушні представниці прекрасної статі не завжди звертають належну увагу стан свого жіночого здоров'я. Не помічаючи ознак багатьох захворювань, для жінки як грім серед ясного неба може пролунати діагноз – куляста матка. І хоча подібне явище аж ніяк не рідкість - зустрічається у 70% жінок, які переступили тридцятирічний рубіж - не всі уявляють особливості та масштаби подібної патології.

Що являє собою куляста матка?

Куляста матка - що це? Альтернативні назви патології – аденоміоз, внутрішній генітальний ендометріоз. Є патологією жіночого репродуктивного органу, при якій спостерігається проростання ендометріозу в інші маткові зони. Зокрема, цей процес може утворитися в області самої матки (яєчниках, піхві, фалопієвих сорочках) та за її межами (легких, кишечнику, сечовивідних шляхах, іноді – у післяопераційних ранах).

Куляста матка - патологія жіночого репродуктивного органу

Нормою вважається проростання ендометрію виключно в порожнину матки. При аденоміозі ендометрій поступово впроваджується у м'язову стінку органу.

До речі. Ендометрій «заселяється» в маткову стінку не повсюдно, а локально, тобто. місцями. З метою порівняння можна уявити розсаду, посаджену в картонну коробку. Коли саджанці протягом тривалого часу не були висаджені у землю, коренева система рослин почне поступово проростати крізь щілини коробки. За таким же принципом ендометрій проникає у стінку матки.

Сама матка не залишається бездіяльною – вона реагує на непрошене вторгнення. В результаті окремі ділянки м'язової тканини навколо ендометрію, що розрісся, потовщуються. У такий спосіб матка намагається зупинити подальше патологічне розростання. Поступово за м'язом збільшується і сама матка, згодом стаючи округлої форми.

Причини виникнення

Нетипове зростання клітин ендометрію можуть спровокувати такі причини:

Різні оперативні втручання (кесарів розтин, аборти, вишкрібання) сприяють руйнуванню внутрішньої перегородки матки. В результаті ендометрій отримує можливість безперешкодно поникати у порожнину органу.
Порушення у внутрішньоутробному розвитку репродуктивної системи ембріона жіночої статі
Збої функціонування ендокринної системи.
Слабке відкриття шийки матки під час місячних. Клітини ендометрію в цей момент знаходяться під тиском, що і зумовлює його впровадження в стінку матки, а потім і в очеревину.
Аденоміоз часто стає супутником жінок, які люблять надмірне прийняття сонячних ванн та відвідування солярію;
Алергічні реакції, інфекційні хвороби, патології печінки – всі ознаки, що свідчать про низький імунітет, здатні спричинити аденоміоз.
Стреси, нервові потрясіння, як і малорухливий спосіб життя, здатні спровокувати застійні процеси у малому тазу. З цієї причини в матці утворюються ущільнення і починається аденоміоз.

Механізм розвитку патології

Як правило, під час менструації надлишки ендометрію починають відторгатися організмом. І якщо матка має можливість виведення «непридатних» тканин, то в інших органів, схильних до аденоміозу, така можливість відсутня. Як результат - вони набрякають і тиснуть на нервові закінчення, викликаючи гострі хворобливі відчуття.

Рясні місячні кровотечі пояснюються тим фактом, що кількість надлишків слизової оболонки матки при аденоміозі збільшується. Надалі цей «баласт» скидається прямісінько в маткову порожнину і провокує збільшення обсягу виділень.

Біль при менструації стає особливо гострим у першу добу - це означає, що округла матка намагається позбутися надлишків ендометрію. Залежно від місця ураження матки біль може віддаватися в різних ділянках тіла. Так, якщо ендометрій поширився в одному з маткових кутів, неприємні відчуття локалізуватимуться в області паху. Уражена шийка матки дасть себе знати болем у районі прямо кишки чи піхви.

Симптоматика аномалії

Куляста матка не завжди дає знати про свою наявність у жіночому організмі. Іноді патологія протікає безсимптомно, і жінка може навіть не здогадуватись про наявність проблем із формою дітородного органу. Однак у запущених випадках можуть виявитися такі тривожні симптоми:

Рясні кровотечі під час місячних. Дуже характерна для аденоміозу ознака. Крім цілком природного почуття дискомфорту з цього приводу жінка ризикує придбати анемію, що загрожує наступними ускладненнями. Особливо схильні до такого ризику жінки з запущеною стадією аденоміозу.
Мажуть кров'янисті виділення коричневого кольору в період між менструаціями. Деякі жінки помилково сприймають їх за початок менструацій. Але таке виділення здатне спровокувати анемію.
Болісні відчуття в момент інтимної близькості. Інакше це не найприємніше явище називається диспареунія. Подібна обставина найчастіше стає причиною фізіологічних та психологічних проблем інтимного життя статевих партнерів. Болі при сексі - одна з найпоширеніших причин, що приводять жінку до гінеколога.
Болі безпосередньо перед, під час та після закінчення місячних. Багато жінок вважають болючі відчуття до і під час менструації абсолютно нормальним, типовим явищем. Така позиція докорінно неправильна. Болі, особливо різкі та тривалі – серйозний привід для звернення до фахівця.
Збої у менструальному циклі. Зазвичай при аденоміозі він стає коротшим від звичайного.
При гінекологічному огляді лікар діагностує збільшення матки. Це легко можна виявити при пальпації матки гінекологом.

Важливо! Дуже часто симптоми аденоміозу плутають із проявами інших гінекологічних захворювань. Щоб унеможливити всі можливі несприятливі варіанти та діагностувати патологію, необхідно негайно звернутися до гінеколога, виявивши одну або кілька тривожних ознак.

Діагностика кулястої матки

Основним методом діагностики аденоміозу вважається УЗД. За допомогою цього дослідження визначають розміри дітородного органу, його структуру, межі ендометрію та міометрію. Також подібний метод дозволяє визначити рівень проростання слизової оболонки в матку. Точність результатів становить близько 90%.

Огляд гінеколога також може підтвердити наявність у пацієнтки круглої матки. Розміри органу варіюються від нормальних до нетипових (відповідних 6-8 тижнів гестації). Поверхня органу нерівна, дотик у певних місцях може спричинити біль.

Для більш точної постановки діагнозу можна застосовувати процедуру гістероскопії. Її суть полягає у введенні спеціалізованого приладу в порожнину матки. При цьому стінки органу візуалізуються зсередини і лікар має можливість оцінити масштаби патології, взяти зразок тканини на біопсію або провести лікувальні заходи (припікання запалень, видалення поліпів і т.д.).

Кольпоскопія - один із методів діагностики та терапії аденоміозу

У деяких випадках лікар коливається у постановці діагнозу, оскільки аденоміоз схожий за симптоматикою з міомою матки. Щоб остаточно впевнитись у правильності діагнозу, пацієнтка може бути відправлена на процедуру магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Методи терапії аденоміозу

За даними медичних досліджень, форма матки та можливість завагітніти безпосередньо не пов'язані між собою. Іншими словами, сам аденоміоз не є причиною безпліддя. Але найчастіше проростання ендометрію супроводжується додатковими ускладненнями (міомою або ендометріозом), які можуть стати перешкодою на шляху до бажаної вагітності. Якщо протягом всієї вагітності були відсутні ускладнення, жінка з кулястою маткою може благополучно народити природним шляхом. Єдиним ускладненням може стати ризик виникнення маткових кровотеч.

Лікування матки, що прийняла нетипову форму, здійснюється такими способами:

Прийом гормональних препаратів. З їхньою допомогою створюється штучна менопауза. При завершенні лікувального курсу існує ризик повторного розростання ендометрію. Тому лікар підбирає пацієнтці гормональні препарати з оптимальним дозуванням для постійного прийому. Сучасні лікувальні засоби такого типу практично не завдають шкоди жіночому організму.
Емболізація артерій матки. Сприяє покращенню кровообігу в тканинах органу.
Хірургічне втручання. Рекомендується усунення уражених ділянок тканин, вузлів або всього органу в цілому.

Можливі наслідки, ускладнення

Вчасно не виявлений і не вилікований аденоміоз здатний призвести до неприємних наслідків та спровокувати ускладнення у роботі репродуктивних органів. Зокрема, наслідки можуть бути такими:

залозодефіцитна анемія;
переростання ендометріозу в злоякісну пухлину;
безпліддя.

Аденоміоз може спровокувати безпліддя

Аденоміоз – серйозна патологія жіночої репродуктивної системи. Щоб не допустити деформації матки та подальших проблем, жінці необхідно ретельно стежити за своїм репродуктивним здоров'ям. Обов'язковим є систематичне відвідування гінеколога, правильне харчування та ведення здорового способу життя.

←Попередня стаття Наступна стаття →

Ендометріоз тіла матки

За УЗ-морфології виділяють дифузну (аденоміоз) та локальну форми.

Дифузна форма ендометріозу: матка збільшена до 5-9 тижнів вагітності, кулястої форми. Перед та під час менструації розміри матки збільшуються порівняно з такими у міжменструальному періоді. Контури матки завжди чіткі та рівні. Куляста конфігурація матки - основний симптом аденоміозу.

Структура міометріяможе бути:

нормальної (невеликі ендометріоїдні включення не візуалізуються в процесі ехолокації)
неоднорідної за рахунок ехопозитивних включень точкової або лінійної форми (залежить від локалізації у площині УЗ-перетину), розмірами 1-5 мм (ендометріоїдні гетеротопії та ділянки локального фіброзу), що дифузно розташовані в товщі всіх стінок.

Ехоплотність міометріясередня (у нормі вона низька) – порівнювати ехоплотність тіла з шийкою матки. Підвищення ехоплотності ендометрію обумовлено наявністю вогнищ ендометріозу. Можливе зниження інтенсивності зображення матки перед менструацією з допомогою розширення судин і явища набряку області эндометриоидных гетеротопій.

При трансвагінальному УЗД, особливо у молодих пацієнток з невеликою тривалістю захворювання, у стінці матки можна бачити дифузно розширені звивисті судини, що нагадують варикозні. Такі зміни можуть бути при дуже вираженій активності патологічного процесу.

Ендометрій- виражений більшою мірою, ніж слід за терміном менструального циклу внаслідок залозистої гіперплазії, яка при аденоміозі протікає без патологічної трансформації залоз слизової, а супроводжується тільки збільшенням їх обсягу і числа.

Яєчники- не збільшені, нормальної ехоструктури

Сечовий міхур- може бути деформований від тиску збільшеної матки. При ізольованих формах ендометріозу тіла матки позадиматочний і позадишковий простір не змінені.

Контрольне УЗД у процесі лікування аденоміозу:під впливом медикаментозного лікування ендометріозу розміри матки та щільність її тканини суттєво зменшуються, але куляста форма залишається незмінною. Позитивна динаміка перебігу аденоміозу супроводжується суттєвими клінічними покращеннями, аж до повного зникнення больового синдрому. Така картина характерна для високодиференційованих осередків ендометріозу.

Відсутність ефективності консервативних лікувальних заходів, значне прогресування патологічного процесу з погіршенням усіх клінічних показників свідчить про наявність низькодиференційованих вогнищ ендометріозу, які не піддаються гормонотерапії. І тут показано хірургічне лікування.

Дані УЗД аденоміозу в інші вікові періоди

Підлітковий, юнацький (з 12 до 20 років)- матка може бути не збільшена або збільшена незначно (до 4-5 тижнів). Часто немає зміни структури міометрію та підвищення його щільності. У юних хворих - структура стінок зазвичай нормальна, а ехоллотність може бути зниженою через переважання судинних та м'язових реакцій, або нормальну. Але може спостерігатися дифузне підвищення щільності стінок матки при її незміненій ехоструктурі. При цьому завжди присутня специфічна ознака аденоміозу – кулястість матки.

У період статевого дозрівання при початкових фазах захворювання, наявності відповідної клініки цілком можуть бути відсутні ехографічні симптоми захворювання (УЗД-негативна форма ендометріозу). За відсутності специфічного лікування захворювання прогресує з різною інтенсивністю наростання суб'єктивних та об'єктивних проявів, які надалі вдається зареєструвати за допомогою УЗД.

Менопауза- матка зменшується у розмірах, але залишається кулястою.

Варіанти ехокартини аденоміозу

УЗД-негативна фаза
Збільшення розмірів матки немає, але форма її куляста або наближається до такої; структура міометрія не змінена, ехоплотність може бути зниженою або нормальною
Збільшення матки незначне або відсутнє за наявності кулястої форми та підвищення щільності міометрію у всіх відділах
Матка кулястої форми, збільшена від 4-5 до 6-7 тижнів вагітності, структура однорідна міометрія, щільність його підвищена (середня, рідше висока)
Крім зазначених ознак і більш вираженого збільшення матки (до 9 тижнів вагітності), у товщі міометрію локуються рівномірно розташовані множинні дрібні ехопозитивні включення
Зворотний розвиток патологічних змін у менопаузі

Диференційна діагностика

Проводиться із захворюваннями та станами, що супроводжуються збільшенням розмірів матки: метроендометрит, дифузна форма фіброміоми, дифузна форма ендометріозу, варіант норми.

Примітка:деяке збільшення розмірів матки може бути і у здорових високих жінок (велика матка), а також перед місячними, після неодноразових пологів, за наявності внутрішньоматкового контрацептиву, при retroflexio або сідлоподібній матці.

На відміну від ендометріозу, у перших чотирьох випадках матка зберігає нормальну форму (овальну або грушоподібну), а щільність міометрію розцінюється як низька. Слід зазначити, що при вираженому загибі розміри матки можуть бути більшими за норму, а форма наближається до кулястої. У таких спостереженнях вирішальну роль має факт дифузного підвищення густини міометрію при аденоміозі та відсутність клінічних проявів даного захворювання при інших станах.

Крім того, у 60-70% жінок з дифузним ендометріозом матки є виражена тією чи іншою мірою залізиста гіперплазія ендометрію.

Алгоритм для диференціальної діагностики аденоміозу, дифузної форми фіброміоми та метроендометриту

Елементи алгоритму	Аденоміоз	Дифузна форма фіброміоми	Метроендометрит
Клініка	Альгодисменорея	Як правило, безсимптомно	Ознаки септичного стану, постійні болі внизу живота, кров'яні виділення
Ехографічні характеристики матки
Розміри	Збільшено	Збільшено	Збільшено
Солітарні пухлинні вузли	Ні	Ні	Ні
Форма	Правильна куляста	Неправильна овальна або грушоподібна, але з обов'язковою перевагою поздовжнього розміру над діаметром	Правильна овальна або грушоподібна
Контур	Рівний	Хвилястий, або дрібнобугристий	Рівний чи хвилястий
Патологічні зміни міометрію
Локалізація	У всіх відділах дифузно	В одному або кількох ділянках матки (вогнищевий характер ураження), рідше – у всіх відділах стінок	Ні
Структура	Ступінь дисперсності міометрія підвищена за рахунок множинних ехопозитивних включень середньої щільності, лінійної та точкової форми	Множинні нечітко окреслені зони, де міометрій втрачає властиву йому дрібнодисперсну будову. Патологічні вогнища є неоднорідною тканиною плямистого і клубочкового типу, низькою щільністю.
Загальна ехоплотність	Підвищено	В області патологічної перебудови знижено	Ні
Ендометрій	Часто залізиста гіперплазія ендометрію	Зазвичай не змінено	Незмінний або різко стовщений за рахунок запального інфільтрату. У порожнині матки локується невелика кількість рідини
Динамічне спостереження	Позитивна динаміка під впливом гормонотерапії (не завжди)	Без динаміки. Прогресування пухлини. Зворотний розвиток у менопаузі.	Зворотний розвиток патологічних змін у результаті протизапального лікування

Локальна форма ендометріозу:характеризується наявністю в міометрії від одного (найчастіше) до 4 компактно розташованих ехопозитивних включень неправильної округлої, овальної або глибокої форми, без акустичної тіні в міометрій позаду ехопозитивного вогнища (наявність такої тіні - свідчення звапненого фіброматозного вузла). Розміри їх від 2 до 6 мм у діаметрі.

Суттєвого збільшення матки та зміни її форми при цьому не відбувається.

Ехопоетивні включення в міометрії при локальній формі ендометріозу являють собою ділянки обмеженого фіброзу, що розвинувся навколо зндометріоїдних гетеротопій і, доки в них відбуваються менструальні циклічні перетворення, вони можуть збільшуватися в розмірах і набувати вигляду невеликих, чітко окреслених вузлів.
Ендометрій не змінено.

Примітка:ехопозитивні включення такої форми можуть спостерігатися і при фіброміомі матки, коли паренхіматозний компонент пухлини повністю заміщений зрілою фіброзною тканиною. Тільки у жінок репродуктивного періоду таке трапляється вкрай рідко. Як правило, подібну картину можна виявити в менопаузі, коли відбувається зворотний розвиток тривалої фіброміоми.

Аденоміоз шийки матки – патологія, яка має особливі прояви епідемічного процесу, провокуючі фактори та умови прогресування. Дане захворювання може викликати маткову кровотечу і виражені болючі відчуття внизу живота, а також часто при даній патології відзначається субфебрильна температура тіла.

Про патологію фахівці говорять лише тоді, коли ендометрій проникає углиб міометрію. Через те, що ендометрій починає зростати – у пацієнтки починається запальний процес (обов'язково підвищується температура тіла) та відбувається збільшення даного органу, форма стає кулястою.

Аденоміоз потребує своєчасної діагностики (обов'язково проводиться УЗД) та лікування (проводиться медикаментозно чи народними засобами, використовується спіраль Мірена). Якщо виключити терапію захворювання, вагітність може не наступити. По можливості проводитися ЕКЗ вагітність.

Аденоміоз матки – що це?

Аденоміоз шийки матки – захворювання матки, у якому ендометрій проростає інших шарах органа. Ця патологія вважається окремим випадком системного доброякісного захворювання - ендометріозу.

Внаслідок прогресування патології у пацієнтки виникають місцеві запальні процеси (відзначається підвищена температура тіла), а потім дегенеративні зміни, які негативно впливають на працездатність матки, форма органу при цьому куляста.

При аденоміозі відбуваються серйозні зміни, які призводять до дегенерації органу, тому виключається можливість завагітніти самостійно, по можливості проводиться ЕКЗ.

Види

Види даної патології поділяються на кілька форм, які залежать від розмірів міометрію:

У багатьох пацієнток часто діагностується відразу кілька видів цієї патології. У такій ситуації потрібен комплексний підхід до лікування (медикаментозна терапія, спіраль Мірена, народні засоби). Якщо не позбавитися захворювання, то вагітність може не наступити, тому пацієнтці можуть порекомендувати ЕКЗ.

клінічна картина

На початкових стадіях патологія практично не дається взнаки, тому жінки дуже часто звертаються до фахівця, коли захворювання починає інтенсивно прогресувати. Ознаки аденоміозу матки:

Дуже часто аденоміоз шийки матки протікає одночасно з такими патологіями, як:

Вагітність може настати після якісного лікування, у багатьох випадках пацієнтці пропонують ЕКЗ.

Причини

Що ж до провокуючих чинників аденоміозу, всі вони остаточно не встановлені. Найчастіше це захворювання вважають наслідком порушеної діяльності імунітету.

До факторів ризику можна віднести:

Після цього захворювання більшість пацієнток проводять ЕКЗ.

Діагностика

Як тільки з'явилися перші симптоми патології, варто відразу звернутися до фахівця і пройти додаткове обстеження. Насамперед гінеколог проводить огляд, розпитує про прояв тривожної симптоматики, коли вона з'явилася та яку має інтенсивність.

У більшості випадків для підтвердження діагнозу призначають УЗД, магнітно-резонансну томографію, гістеросальпінгографію, соногістерографію, біопсію. Дані види обстежень допомагають визначити симптоми патології та виключити інші захворювання зі схожою симптоматикою.

Диференціальна діагностика проводиться з такими відхиленнями матки, як:

Міома.
Поліпи.
Гіперплазія.

На підставі результатів досліджень, за винятком інших можливих захворювань, ставиться діагноз аденоміоз.

Розглянемо докладно кожен вид обстежень:

Лікування призначається виходячи з отриманих результатів обстеження. У цій ситуації не варто займатися самостійною терапією, оскільки можна лише посилити ситуацію та погіршити самопочуття. Як додаткове лікування можна скористатися народними засобами, але тільки після попередньої консультації з гінекологом.

Терапія

Лікування захворювання переважно залежить від симптоматики, яка яскраво виражена у пацієнтки. Терапія проводиться комплексно, включаючи обов'язкове медикаментозне лікування. Жінці можуть прописати такі препарати, які вплинуть на стан матки:

При серйозних ускладненнях та інтенсивному прогресуванні патології проводять операційне втручання, але це у поодиноких випадках. Завжди намагаються лікувати захворювання консервативним шляхом. Багато пацієнток віддають перевагу народній медицині.

Найефективнішим методом вважається гірудотерапія, яка позитивно впливає на загальний стан.

Також можна використовувати відвари, настої з трав та лікування іншими народними засобами, але лише як додаткові засоби лікування аденоміозу. Якщо не лікувати таке захворювання, то пацієнтка не зможе завагітніти, оскільки можлива загроза безпліддя. Причини цього відхилення різноманітні. Іноді після проведеного лікування у жінки надається можливість завагітніти лише ЕКЗ.

Профілактика

До профілактичних методів належать:

Вагітність при аденоміозі

Аденоміоз небезпечний і може спровокувати безплідність. Завагітніти після цієї патології важко, але пацієнтці можна запропонувати ЕКЗ вагітність. Механізм розвитку безплідності у цій ситуації різний і тому може мати різні прогнози, різноманітне лікування, зокрема народними засобами.

Головні причини безпліддя при аденоміозі (деякі з них можна визначити на УЗД):

Порушення транспортної функції маткових труб.
Порушення гормонального фону, що перешкоджають овуляції.
Аутоімунні реакції.
Аборти на ранніх термінах.
Больові відчуття під час сексу, причини яких мають бути обов'язково встановлені.

Діагноз безпліддя ставиться, якщо вагітність не настала протягом трьох років. У такій ситуації жінці пропонують ЕКЗ вагітність, при якій найчастіше проводиться УЗД, щоб переконатися в нормальному перебігу процесу.

У більшості випадків безпліддя може спровокувати багато причин одночасно, тому, щоб відновити репродуктивну функцію, потрібно лікуватися протягом тривалого часу.

Обов'язково проводиться УЗД, звертають увагу на ехоознаки. Успіх терапії залежатиме від тривалості безплідного періоду, за необхідності призначається ЕКЗ.

Жінка після вдалого лікування зможе завагітніти, але ймовірність того, що вагітність може бути перервана. Якщо пацієнтка постійно перебуватиме під наглядом фахівця, проходитиме УЗД, то вдасться стабілізувати її стан і виносити цілком здорового малюка.

У цій ситуації пологи проходять благополучно, навіть якщо була ЕКЗ вагітність, але потім можуть виникнути кровотечі, які здатні спровокувати ускладнення захворювання. Обов'язково має проводитися протирецидивне лікування, навіть іноді народними засобами.

- Захворювання, при якому внутрішня оболонка (ендометрій) проростає в м'язову тканину матки. Є різновидом ендометріозу. Проявляється тривалими рясними менструаціями, кровотечами та коричневими виділеннями у міжменструальний період, вираженим ПМС, болями під час менструацій та під час сексу. Аденоміоз зазвичай розвивається у хворих дітородного віку, згасає після настання клімаксу. Діагностується на підставі гінекологічного огляду, результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Лікування консервативне, оперативне чи комбіноване.

Загальні відомості

Аденоміоз - проростання ендометрію в шари матки, що підлягають. Зазвичай вражає жінок репродуктивного віку, що частіше виникає після 27-30 років. Іноді буває уродженим. Самостійно згасає після настання клімаксу. Є третім за поширеністю гінекологічним захворюванням після аднекситу та міоми матки та часто поєднується з останньою. В даний час гінекологи відзначають зростання захворюваності на аденоміоз, що може бути пов'язано як зі збільшенням кількості імунних порушень, так і з удосконаленням методів діагностики.

Хворі на аденоміоз часто страждають безпліддям, проте прямий зв'язок між хворобою і неможливістю зачати і виносити дитину поки точно не встановлено, багато фахівців вважають, що причиною безплідності є не аденоміоз, а супутній ендометріоз. Регулярні рясні кровотечі можуть викликати анемію. Виражений ПМС та інтенсивні болі під час менструацій негативно впливають на психологічний стан пацієнтки та можуть стати причиною розвитку неврозу. Лікування аденоміозу здійснюють спеціалісти у сфері гінекології.

Зв'язок між аденоміозом та ендометріозом

Аденоміоз - різновид ендометріозу, захворювання, при якому клітини ендометрію розмножуються за межами слизової оболонки матки (в маткових трубах, яєчниках, травній, дихальній або сечовивідній системі). Поширення клітин відбувається контактним, лімфогенним чи гематогенним шляхом. Ендометріоз не є пухлинним захворюванням, оскільки гетеротопічно розташовані клітини зберігають свою нормальну структуру.

Разом з тим, захворювання може спричинити цілу низку ускладнень. Всі клітини внутрішньої оболонки матки незалежно від їхнього місця розташування під впливом статевих гормонів зазнають циклічних змін. Вони інтенсивно розмножуються, а потім відкидаються під час менструації. Це спричиняє утворення кіст, запалення навколишніх тканин і розвиток спайкових процесів. Частота поєднання внутрішнього та зовнішнього ендометріозу невідома, проте фахівці припускають, що у більшості хворих на аденоміоз матки є гетеротопічні вогнища клітин ендометрію в різних органах.

Причини аденоміозу

Причини розвитку даної патології поки що точно не з'ясовані. Встановлено, що аденоміоз є гормонозалежним захворюванням. Розвитку хвороби сприяють порушення імунітету та пошкодження тонкого прошарку сполучної тканини, що розділяє ендометрій та міометрій та перешкоджає зростанню ендометрію вглиб стінки матки. Пошкодження розділової платівки можливе при абортах, діагностичних вишкрібаннях, використанні внутрішньоматкової спіралі, запальних захворюваннях, пологах (особливо – ускладнених), операціях та дисфункціональних маткових кровотечах (особливо – після операцій або на фоні лікування гормональними засобами).

Серед інших чинників ризику розвитку аденоміозу, що з діяльністю жіночої репродуктивної системи – занадто раннє чи надто пізній початок менструацій, пізній початок статевого життя, прийом оральних контрацептивів, гормональна терапія і ожиріння, що тягне у себе збільшення кількості естрогенів в організмі. До факторів ризику виникнення аденоміозу, пов'язаних із порушеннями імунітету, відносять погану екологічну обстановку, алергічні захворювання та часті інфекційні хвороби.

Негативний вплив на стан імунної системи та загальну реактивність організму також мають деякі хронічні захворювання (хвороби травної системи, гіпертонічна хвороба), надлишкові або недостатні фізичні навантаження. Певне значення у розвитку аденоміозу має несприятлива спадковість. Ризик виникнення даної патології підвищується за наявності близьких родичок, які страждають на аденоміоз, ендометріоз і пухлини жіночих статевих органів. Можливий уроджений аденоміоз унаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку плода.

Класифікація аденоміозу матки

З урахуванням морфологічної картини розрізняють чотири форми аденоміозу:

Осередковий аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються у підлягають тканини, утворюючи окремі осередки.
Вузловий аденоміоз. Клітини ендометрію розташовуються в міометрії у вигляді вузлів (аденоміом), що формою нагадують міому. Вузли, як правило, множинні, містять порожнини, заповнені кров'ю, оточені щільною сполучною тканиною, що утворюється внаслідок запалення.
Дифузний аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються в міометрій без утворення чітко помітних вогнищ чи вузлів.
Змішаний дифузно-вузловий аденоміоз. Являє собою поєднання вузлового та дифузного аденоміозу.

З урахуванням глибини проникнення клітин ендометрію виділяють чотири ступені аденоміозу:

1 ступінь– страждає лише підслизовий шар матки.
2 ступінь- Уражається не більше половини глибини м'язового шару матки.
3 ступінь– страждає понад половину глибини м'язового шару матки.
4 ступінь– уражається весь м'язовий шар, можливе поширення на сусідні органи та тканини.

Симптоми аденоміозу

Найхарактернішою ознакою аденоміозу є тривалі (понад 7 днів), хворобливі та дуже рясні менструації. У крові часто виявляються згустки. За 2-3 доби до менструації і протягом 2-3 діб після її закінчення можливі коричнюваті виділення, що мажуть. Іноді спостерігаються міжменструальні маткові кровотечі та коричневі виділення в середині циклу. Хворі на аденоміоз часто страждають важким передменструальним синдромом.

Ще одним типовим симптомом аденоміозу є біль. Болі зазвичай виникають за кілька діб до початку менструації та припиняються через 2-3 доби після її початку. Особливості больового синдрому визначаються локалізацією та поширеністю патологічного процесу. Найсильніші болі виникають при ураженні перешийка та поширеному аденоміозі матки, ускладненому множинними спайками. При локалізації в ділянці перешийка болю можуть іррадіювати в промежину, при розташуванні в ділянці кута матки – в ліву або праву пахвинну ділянку. Багато пацієнток скаржаться на біль під час статевого акту, що посилюються напередодні менструацій.

Більше половини пацієнток з аденоміозом страждає безпліддям, причиною якого є спайки в області маткових труб, що перешкоджають проникненню яйцеклітини в порожнину матки, порушення структури ендометрію, утруднюють імплантацію яйцеклітини, а також супутній запальний процес, підвищення тонусу міометрію та інші фактори, що збільшують ймовірність . В анамнезі у хворих може виявлятися відсутність вагітності при регулярному статевому житті або множинні викидні.

Рясні менструації при аденоміозі нерідко спричиняють розвиток залізодефіцитної анемії, яка може проявлятися слабкістю, сонливістю, швидкою стомлюваністю, задишкою, блідістю шкіри та слизових, частими застудами, запамороченнями, непритомністю та переднепритомними станами. Тяжкі ПМС, довгі менструації, постійні болі під час менструацій та погіршення загального стану внаслідок анемії знижують стійкість пацієнток до психологічних стресів та можуть провокувати розвиток неврозів.

Клінічні прояви хвороби можуть не відповідати тяжкості та поширеності процесу. 1 ступінь аденоміозу, як правило, протікає безсимптомно. При 2 та 3 ступені може спостерігатися як безсимптомний або малосимптомний перебіг, так і виражена клінічна симптоматика. 4 ступінь аденоміозу, як правило, супроводжується болями, зумовленими поширеним спайковим процесом, вираженість інших симптомів може змінюватись.

У ході гінекологічного огляду виявляється зміна форми та розміру матки. При дифузному аденоміозі матка стає кулястою і збільшується напередодні менструацій, при поширеному процесі розмір органу може відповідати 8-10 тижням вагітності. При вузлуватому аденоміозі виявляється бугристість матки або пухлиноподібні утворення у стінках органу. При поєднанні аденоміозу та міоми розмір матки відповідає розміру міоми, орган не зменшується після менструацій, інші симптоми аденоміозу зазвичай зберігаються без змін.

Діагностика аденоміозу

Діагноз аденоміоз встановлюється на підставі анамнезу, скарг пацієнтки, даних огляду на кріслі та результатів інструментальних досліджень. Гінекологічний огляд проводять напередодні менструації. Наявність збільшеної кулястої матки або бугристостей або вузлів у ділянці матки у поєднанні з хворобливими, тривалими, рясними менструаціями, болями при статевому акті та ознаками анемії є підставою для постановки попереднього діагнозу «аденоміоз».

Основним методом діагностики є УЗД. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні ультразвукового трансвагінального сканування, яке, як і гінекологічний огляд, виконується напередодні менструації. Про аденоміоз свідчить збільшення і куляста форма органу, різна товщина стінок і кістозні утворення розміром більше 3 мм, що з'являються в стінці матки незадовго до менструації. При дифузному аденоміозі ефективність УЗД знижується. Найбільш ефективним діагностичним методом за цієї форми захворювання є гістероскопія.

Гістероскопія також використовується для виключення інших захворювань, у тому числі – міоми та поліпозу матки, гіперплазії ендометрію та злоякісних новоутворень. Крім того, в процесі диференціальної діагностики аденоміозу застосовується МРТ, в ході якого можна виявляти потовщення стінки матки, порушення структури міометрію та вогнища впровадження ендометрію в міометрій, а також оцінювати густину та структуру вузлів. Інструментальні методи діагностики при аденоміозі доповнюють лабораторними дослідженнями (аналіз крові та сечі, дослідження на гормони), що дозволяють діагностувати анемію, запальні процеси та порушення гормонального балансу.

Лікування та прогноз при аденоміозі

Лікування аденоміозу може бути консервативним, оперативним чи комбінованим. Тактика лікування визначається з урахуванням форми аденоміозу, поширеності процесу, віку та стану здоров'я пацієнтки, її бажання зберегти дітородну функцію. Спочатку проводять консервативну терапію. Пацієнтам призначають гормональні препарати, протизапальні засоби, вітаміни, імуномодулятори та засоби для підтримки функції печінки. Проводять лікування анемії. За наявності неврозу хворих на аденоміоз направляють на психотерапію, застосовують транквілізатори та антидепресанти.

При неефективності консервативної терапії здійснюють хірургічні втручання. Операції при аденоміозі можуть бути радикальними (пангістеректомія, гістеректомія, надпіхвова ампутація матки) або органозберігаючими (ендокоагуляція вогнищ ендометріозу). Показаннями до ендокоагуляції при аденоміозі є гіперплазія ендометрію, нагноєння, наявність спайок, що перешкоджають попаданню яйцеклітини в порожнину матки, відсутність ефекту при лікуванні гормональними засобами протягом 3 місяців та протипоказання до проведення гормональної терапії. Як показання до видалення матки розглядаються прогресування аденоміозу у пацієнток старше 40 років, неефективність консервативної терапії та органозберігаючих хірургічних втручань, дифузний аденоміоз 3 ступеня або вузловий аденоміоз у поєднанні з міомою матки, загроза озлоякісності.

Якщо аденоміоз виявляється у жінки, яка планує вагітність, їй рекомендують здійснювати спроби зачаття не раніше ніж через півроку після проходження курсу консервативного лікування або проведення ендокоагуляції. Протягом першого триместру хворий призначають гестагени. Питання про необхідність гормональної терапії у другому та третьому триместрі вагітності визначається з урахуванням результату аналізу крові на вміст прогестерону. Вагітність є фізіологічною менопаузою, що супроводжується глибокими змінами гормонального фону і позитивно впливає на перебіг захворювання, зменшуючи швидкість розростання гетеротопічних клітин ендометрію.

Аденоміоз – хронічне захворювання із високою ймовірністю розвитку рецидивів. Після проведення консервативної терапії та органозберігаючих оперативних втручань протягом першого року рецидиви аденоміозу виявляються у кожної п'ятої жінки репродуктивного віку. Протягом п'яти років рецидивування спостерігається у 70% пацієнток. У хворих преклімактеричного віку прогноз при аденоміозі сприятливіший, що зумовлено поступовим згасанням функції яєчників. Після пангістеректомії рецидиви неможливі. У клімактеричному періоді настає самостійне одужання.

Аденоміоз визначають як захворювання, обумовлене гетеротопічним зростанням залоз та строми – вистилання матки, яка відторгається щомісяця при . Хоча хвороба, як правило, розглядається як доброякісний процес, клітинна активність та прогресування часто призводять до больового синдрому та переривання нормальної вагітності. Крім того, якщо довгий час дозволяти розвиватися аденоміозу може розвинутись і найстрашніший наслідок – безпліддя. Одне з головних у діагностиці аденоміозу досліджень – УЗД, яке може надати основну інформацію про розвиток патології.

Аденоміоз як патологія ендометрію

Аденоміоз є поширеною недугою. Частими супутниками цієї патології є і (розростання) ендометрію. За частотою виникнення аденоміоз стоїть на третьому місці після запальних процесів та леймоміоми матки.

Аденоміоз є однією із стадій ендометріозу.За місцем розвитку існує така класифікація: генітальний та екстрагенітальний. Генітальна форма у свою чергу в залежності від локалізації бути внутрішнім та зовнішнім.

Зовнішній ендометріоз вражає таке:
- частини шийки матки та тіло матки,
- ретроцервікальну область,
- маточні труби,
- вагіну,
- яєчники,
- листя очеревини,
- дугласовий простір.
Внутрішній вибирає своєю метою тіло матки або надпіхвову частину шийки матки.

Більшість вітчизняних медиків слідом за західними дослідниками схиляються до того, що внутрішній ендометріоз і є аденоміоз. Знамениті автори поширеної класифікації ендометріозу Б.І.Железнов та її колега А.Н.Стрижаков вважають, що аденоміозом є лише 2 і 3 ступінь внутрішньої форми ендометріозу. Такі ступеня характеризуються гіперпластичними процесами м'язової тканини, а також осередки інвазії ендометрію у тканині міометрію.

Існує також і класифікація аденоміозу. Аденоміоз поділяється на:
- дифузний (що поширюється по всьому ендометрію),
- осередковий,
- вузловий.
Причини розвитку
Причина патологій тканин ендометрію, зокрема і аденоміозу, є невизначеною, але кілька теорій висунуто. Поширеною теорією є імплантація клітин ендометрію, що відокремилися, при ретроградному закиданні менструальної крові через .

Інші теорії говорять про метаплазію очерету мезотелію або про поширення гематогенним і лімфатичним шляхом. Генетичні фактори також можуть відігравати роль з огляду на конкордантність маніфестації ендометріозу у монозиготних близнюків. Багато досліджень проведено у пошуках однозначної причини захворювання, і подібні дослідження продовжуються досі.

Фактори ризику

До факторів ризику розвитку аденоміозу відносять підвищений рівень естрогенів у крові, ранній початок менструацій, їх рясність та підвищена тривалість (більше 8 днів за сучасними даними), операції на вплив несприятливої екологічної ситуації, паління, ожиріння, тривалі стреси, порушення імунної системи.

Є дослідження, що доводять наявність патологічної скорочувальної здатності міоцитів матки з аденоміозом, що свідчить про можливу генетичну схильність до цього захворювання.

Ендометріоз та його симптоми безпосередньо пов'язані з циклічною гормональною стимуляцією і, отже, розглядається лише у жінок репродуктивного віку. Жінки, які перенесли двосторонню оваріектомію та швидке та повне видалення ектопічної ендометріоїдної тканини, спостерігали зникнення або значне ослаблення симптомів. Природна менопауза також поступово полегшує симптоми. Без циклічної гормональної стимуляції яєчником кровотеча з ектопічних вогнищ припиняється, що призводить до зменшення симптомів.

Симптоми
До симптомів аденоміозу відносять:
- різні за інтенсивністю болю внизу живота та в ділянці попереку,
- що посилюються під час менструації,
- передменструальний синдром,
- хворобливий статевий акт,
- хворобливу дефекацію,
- мажуть "шоколадні" виділення після і перед місячними.
Аденоміоз часто супроводжує безпліддя, яке пов'язують з наявністю резистентності до прогестерону і зниження рецептивності ендометрію у таких пацієнток.

Діагностика
Бімануальний огляд

Для діагностики такої патології використовується бімануальний огляд. При такому способі лікар має одну руку на животі, другу - у піхву. Таке обстеження дозволяє визначити, а також досить часто - погану рухливість, яка розвивається через спайковий процес.

Огляд у дзеркалах

Проведення огляду в дзеркалах на кріслі може надати лікарю інформацію про наявність ендометріоїдних вогнищ у піхву і поверхні вагінальної частини .

Ультразвукова діагностика

Грунтуючись на симптомах, виявлених при розпитуванні та первинному огляді, гінеколог може направити пацієнтку на . При цьому, якщо є підстави вважати, що у жінки аденоміоз, краще виконувати УЗД у динаміці для оцінки змін структури міометрію та ендометрію, переважно .

Підготовка - очищення кишечника напередодні дослідження, бажано за день не вживати в їжу газоутворюючі продукти (бобові, свіжу капусту тощо)

При виявленні I (початкової) стадії внутрішнього ендометріозу матка на УЗД може бути трохи збільшена, у проекції стінок матки можуть визначатися дрібні кістозні включення до 2-3 мм у діаметрі. Кістозні утворення можуть впливати на структуру міометрію: вона стає неоднорідною. При цьому ехогенність трохи підвищується.

Лікар УЗД може виявити округлу, кулясту форму матки. Це відбувається через те, що переднезадній розмір матки збільшується і стає понад 45 мм. Крім того, на УЗД може бути виявлено, що показник відношення довжини до товщини тіла матки збільшується до 1-1,1.

При настанні 2 або 3 стадії аденоміозу відбувається ураження м'язової стінки матки у напрямку серозного шару. Це говорить про дифузне ураження матки, при якій можуть спостерігатися такі симптоми:
- характерна ехокартина неоднорідності міометрію на кшталт «бджолиних сот»;
- асиметрія товщини маткових стін;
- візуалізується лінійна смугастість, нечіткість його контуру;
- потовщення маткової сполучної зони понад 12 мм;
- збільшені показники розмірів матки;
- ехогенність ближніх до датчика шарів матки суттєво підвищується, що робить огляд нижчої маткової стінки не найлегшим завданням;
- розміри матки збільшено;
- велика кількість лінійних смужок середньої та низької ехогенності, які проходять перпендикулярно до площини сканування (такі смуги розходяться у формі віяла від ультразвукового датчика).
Вузловий різновид має форму округлої освіти. Таке утворення має не дуже чіткі контури і є гіперехогенним, що викликано відсутністю сполучнотканинної капсули.

Неоднорідна структура матки обумовлена кістозними включеннями та характеру, які мають діаметр 2-6 мм. Стінка матки, уражена аденоміозом, при цьому перевищує здорову за товщиною. При осередковому ураженні ділянка зміненого аденоміозом міометрія містить кілька ендометріоїдних вузлів, часто з кістозними включеннями.

Ультразвукова картина у доплерівському режимі дослідження

При аденоміозі може бути визначено несильне підвищення опору судин і посилення кровотоку в тканинах, уражених захворюванням. Крім того, індекс резистентності судин у уражених областях становитиме від 0,45 до 1,0. Самі включення аденоміозу не пронизують судинами.

Можливі діагностичні помилки

Диференціальна діагностика аденоміозу – справа не з найпростіших. У зв'язку з цим нерідко виникають і помилки при діагностиці аденоміозу у зв'язку з тим, що його ознаки можуть імітувати ознаки інших захворювань.

Так, наприклад, міоматозні вузли можна сплутати з тканинами ендометрію, що розташовуються в незвичайних для них місцях. На користь перших може послужити специфічне «обгинання» вузла живильною судиною в режимі ЦДК або ЕДК. Крім того, про патологію ендометрію у такому випадку може говорити відносна незмінність структури міоми, яка виявляється при регулярних обстеженнях під час менструального циклу, чіткість її контурів.

Також ендометріоз (внутрішньої, дифузної форми) можна візуально сплутати з метроендометритом, у якому теж спостерігається набряк міометрія, зміна ехографічних характеристик його структури та структури М-ехо. Однак при метроендометриті будуть характерні клінічні симптоми та дані лабораторних аналізів.

Вузлова форма аденоміозу може нагадувати за структурою саркому матки, однак це утворення має характерну гіперваскуляризацію в режимі ЦДК із низькорезистентним типом кровотоку. Артеріовенозну аномалію матки відрізнити від аденоміозу можна також використовуючи . У такому разі патологічні судинні порожнини відображатимуться кольоровими локусами з турбулентним видом кровотоку з високою швидкістю систоли.

Ефективність аденоміозу безпосередньо залежить від наступного: кваліфікації лікаря, вибору методу сканування, правильна оцінка клінічної картини, що сформувалася.

Часто складності діагностування, що виникають при одноразовому відвідуванні кабінету ультразвукової діагностики, дозволяються при спостереженні динаміки: відвідування кабінету ультразвукової діагностики протягом менструального циклу.

У разі ознаки патологій ендометрію може бути оцінені ефективніше і з більшою точністю.

Лікар УЗД, який виконує дослідження жінці з підозрою на аденоміоз, зобов'язаний знати клінічні симптоми всіх можливих гінекологічних захворювань і володіти інформацією про ехографічну картину внутрішнього ендометріозу, щоб уникнути можливих помилок та втрати часу пацієнтки та її лікаря.

Аденоміоз на ехограмах

Вміст

У деяких випадках матка може змінювати свою форму і ставати кулястою, при тому, що в нормі орган має форму груші. Такі зміни відбуваються або під час вагітності або при аденоміозі.

Аденоміоз

Куляста форма матки – це зміна форми та структури органу, яка найчастіше виникає внаслідок якогось захворювання або вагітності. Основною причиною все ж таки є аденоміоз.

Аденоміоз – це проростання ендометрію матки у м'язовий шар. Розповсюдження клітин відбувається контактним шляхом. При цьому орган збільшується в розмірах і набуває кулястої форми. Матка досягає такого обсягу, що зазвичай характерний для 5-6 тижнів вагітності. Даний патологічний процес, а саме вростання клітин ендометрію в м'язовий шар, порушує скорочувальну функцію органу та призводить до низки серйозних наслідків.

Захворювання зазвичай виникає у жінок дітородного віку, особливо після 27-30 років. Аденоміоз є третім за поширеністю захворюванням жіночої статевої системи та часто протікає у поєднанні з міомами або зовнішнім ендометріозом. Оскільки клітини внутрішньої оболонки кулястої матки діляться, їхня поява в м'язовому шарі може спричинити утворення кіст, пухлин або спайкових процесів у навколишніх тканинах.

Останнім часом у сфері науки та медицини проводяться дослідження для встановлення взаємозв'язку між аденоміозом та безпліддям. Вважається, що патологічні процеси, які при цьому протікають у кулястій матці, можуть перешкоджати зачаттю дитини.

Класифікація

Існує дві основні класифікації аденоміозу, для якого характерна куляста матка. Перша з них ґрунтується на морфології, цитології та гістології. Виділяють 4 основні форми:

осередковий тип. При цьому клітини внутрішньої оболонки проникають у м'язовий шар, утворюючи окремі вогнища.
вузловий тип. У разі клітини ендометрію поширюються по м'язовому шару як вузлів. Вузли найчастіше оточені сполучною тканиною та мають порожнину, заповнену кров'ю.
дифузний тип. Для цього типу не характерне утворення вузлів або осередків при проникненні ендометрію в міометрій. Матка набуває кулястої форми і значно збільшується в розмірах.
змішаний тип. У разі морфологія і структура кулястої матки включає у собі риси вузлового і дифузного типу.

В основі другого варіанта класифікації лежить поділ патології на 4 ступені:

1 ступінь. Порушення спостерігаються лише у підслизовій оболонці матки кулястої форми.
2 ступінь. Клітини ендометрію проникають у міометрій на незначну глибину.
3 ступінь. Поширення клітин слизової оболонки відбувається переважно м'язового шару кулястої матки.
4 ступінь. Структурні зміни спостерігаються по всій глибині міометрію, крім того, патологія може поширюватися і на сусідні органи та тканини.

На пізніших стадіяхЗахворювання може стати причиною не тільки зміни форми матки, але й поширення патології на органи та м'язові волокна черевної порожнини.

Причини захворювання

Куляста форма матки має кілька шляхів розвитку. Існують певні причини розростання ендометрію, що характеризується зміною форми матки на кулясту. Насамперед, це механічне ушкодження, травма чи порушення цілісності внутрішньої слизової оболонки. Через це відбувається сильне розростання ендометрію, і проникнення його клітин у м'язовий шар кулястої матки. Ушкодження можуть бути при абортах, неправильному використанні внутрішньоматкової спіралі, хірургічних вишкрібання, а також ускладнених пологах.

Другою важливою причиною є зміна гормонального тла. Саме цей факт, на думку багатьох лікарів-гінекологів, і є основним при зміні форми матки на кулясту. Звідси випливає, що ожиріння або порушення менструального циклу (місячні почалися дуже рано чи занадто пізно) також є причинами захворювання. Оскільки обидва ці фактори найчастіше провокуються саме серйозними порушеннями у гормональній системі жінки.

Зміни у роботі імунної системи грають ключову роль розвитку захворювання. Нормальна імунна відповідь не дозволить клітинам ендометрію прижитися в невластивих умовах.

Причиною кулястої маткиможе бути і спадкова схильність.

Хронічні захворювання сечостатевої системи запального характеру, регулярні надмірні фізичні навантаження, стрес і напружена робота – це є передумовами порушення функціонування репродуктивної системи жінки. Саме тому для усунення тієї чи іншої патології лікарі насамперед рекомендують більше відпочивати та нормалізувати свій робочий графік.

Основні симптоми

Існують як цілком специфічні симптоми, характерні лише цього захворювання, і загальні ознаки порушення роботи репродуктивної системи. Деякі з них можуть практично не проявлятися і не доставляти пацієнтці дискомфорт у повсякденному житті, інші можуть бути досить серйозними і призводити до ускладнень.

Симптоми, характерні для аденоміозу, основною ознакою якого є куляста матка:

Рясна менструація. Ендометрій відіграє важливу роль у менструальному циклі, оскільки якщо запліднення не відбулося, його клітини виділяються з організму разом із кров'ю. Розростання ендометрію в м'язовий шар викликає рясні кровотечі. Нерідко цей процес у занедбаній формі може призводити до розвитку анемії.
Коричневі виділення перед початком менструації.
Сильні болі у нижній частині живота. Особливо часто біль пов'язані з менструальним циклом. Багато жінок помилково вважають, що сильні болючі відчуття до, під час місячних або після них – це нормальне явище. Однак це зовсім не так. Такий симптом може свідчити про серйозне захворювання статевої системи.
Болі під час статевого акту. Розростання ендометрію може викликати дискомфорт чи біль під час сексу. Саме це стає для жінки приводом звернутися до лікаря, після чого і діагностується патологія статевих органів.
Труднощі із зачаттям та виношуванням дитини. Куляста матка та порушення цілісності м'язового шару органу часто є причиною спайкового процесу в маткових трубах, який надалі перешкоджає виходу яйцеклітини та її злиттю зі сперматозоїдом. Підвищений тонус міометрія внаслідок проникнення до нього клітин ендометрію може спричинити мимовільного викидня, тобто. переривання вагітності.

Крім всіх перерахованих симптомів, пацієнтку можуть турбувати часті головні болі, загальне нездужання, нудота, порушення роботи ШКТ або часте сечовипускання. Однак ці ознаки є лише загальними більшість захворювань внутрішніх статевих органів.

Діагностика

Перше, що роблять для діагностики будь-якого захворювання, – це опитування пацієнтки, а також вивчення анамнезу. Далі лікарю-гінекологу необхідно провести огляд на кріслі за допомогою спеціальних інструментів. Найкраще обстеження проводити за кілька днів до початку менструації – це стосується ультразвукового дослідження. Під час огляду лікар встановлює зміну форми матки та збільшення органу у розмірах. Також може відзначатись бугристість ендометрію, наявність вузлів або шишок на стінках внутрішньої оболонки матки.

Основним методом діагностики більшості захворювань внутрішніх статевих органів є УЗД. Цей спосіб дозволяє отримати найбільш точну інформацію про розташування матки, особливості її будови і структури, а також розміри і форму.

Гістероскопія є ще одним важливим способом. За допомогою нього можна провести вишкрібання та гістологічне дослідження ендометрію на склі, а також виявити місця проникнення клітин ендометрію у міометрій матки при відеосупроводі.

Використання кількох діагностичних методівдозволить отримати найбільш повну та точну інформацію про стан пацієнтки, а також підібрати ефективне та безпечне лікування.

Лікування

Однією з головних ознак якого є куляста матка, залежить від ступеня та типу захворювання. Також враховуються вік пацієнтки, індивідуальні особливості організму та те, чи планує жінка надалі вагітність.

Існує два види лікування.

Консервативний. Має на увазі лише медикаментозне лікування. У цьому випадку лікар призначає протизапальні та гормональні препарати, вітамінні комплекси, а також засоби, що активують імунну систему.
Хірургічний. Якщо лікування медикаментами не допомогло, здійснюється хірургічне втручання. Воно може бути двох видів: радикальне, при якому повністю видаляється уражений орган, або щадить із збереженням матки. Повне видалення відбувається досить рідко, у крайніх випадках і лише пацієнткам старше 40-45 років. В інших випадках проводиться припікання ураженої ділянки ендометрію лазером або електричним струмом.

Аденоміоз і зміна форми матки в результаті захворювання - це стани, для яких характерний хронічний перебіг і регулярний розвиток рецидивів. У 70% пацієнток після проведення відповідного лікування спостерігається поновлення захворювання протягом 5 наступних років. Найменше рецидивам схильні жінки після 40 років, оскільки функціонування їх яєчників починає згасати.

Куляста матка може спостерігатися у двох випадках: на 5-6 тижні вагітності, а також при розростанні ендометрію в міометрій. У другому випадку розвивається аденоміоз, діагностика та лікування якого допоможе запобігти анемії, проблемам із зачаттям та виношуванням вагітності.

Захворювання зазвичай виникає у жінок дітородного віку, особливо післяліт. Аденоміоз є третім за поширеністю захворюванням жіночої статевої системи та часто протікає у поєднанні з міомами або зовнішнім ендометріозом. Оскільки клітини внутрішньої оболонки кулястої матки діляться, їхня поява в м'язовому шарі може спричинити утворення кіст, пухлин або спайкових процесів у навколишніх тканинах.

Класифікація

осередковий тип. При цьому клітини внутрішньої оболонки проникають у м'язовий шар, утворюючи окремі вогнища.
вузловий тип. У разі клітини ендометрію поширюються по м'язовому шару як вузлів. Вузли найчастіше оточені сполучною тканиною та мають порожнину, заповнену кров'ю.
дифузний тип. Для цього типу не характерне утворення вузлів або осередків при проникненні ендометрію в міометрій. Матка набуває кулястої форми і значно збільшується в розмірах.
змішаний тип. В даному випадку морфологія і структура кулястої матки включає риси вузлового і дифузного типу.

В основі другого варіанта класифікації лежить поділ патології на 4 ступені:

1 ступінь. Порушення спостерігаються лише у підслизовій оболонці матки кулястої форми.
2 ступінь. Клітини ендометрію проникають у міометрій на незначну глибину.
3 ступінь. Поширення клітин слизової оболонки відбувається переважно м'язового шару кулястої матки.
4 ступінь. Структурні зміни спостерігаються по всій глибині міометрію, крім того, патологія може поширюватися і на сусідні органи та тканини.

Причини захворювання

Основні симптоми

Симптоми, характерні для аденоміозу, основною ознакою якого є куляста матка:

Рясна менструація. Ендометрій відіграє важливу роль у менструальному циклі, оскільки якщо запліднення не відбулося, його клітини виділяються з організму разом із кров'ю. Розростання ендометрію в м'язовий шар викликає рясні кровотечі. Нерідко цей процес у занедбаній формі може призводити до розвитку анемії.
Коричневі виділення перед початком менструації.
Сильні болі у нижній частині живота. Особливо часто біль пов'язані з менструальним циклом. Багато жінок помилково вважають, що сильні болючі відчуття до, під час місячних або після них – це нормальне явище. Однак це зовсім не так. Такий симптом може свідчити про серйозне захворювання статевої системи.
Болі під час статевого акту. Розростання ендометрію може викликати дискомфорт чи біль під час сексу. Саме це стає для жінки приводом звернутися до лікаря, після чого і діагностується патологія статевих органів.
Труднощі із зачаттям та виношуванням дитини. Куляста матка та порушення цілісності м'язового шару органу часто є причиною спайкового процесу в маткових трубах, який надалі перешкоджає виходу яйцеклітини та її злиттю зі сперматозоїдом. Підвищений тонус міометрія внаслідок проникнення клітин клітин епідермісу може стати причиною мимовільного викидня, тобто. переривання вагітності.

Діагностика

Лікування

Лікування аденоміозу, однією з головних ознак якого є куляста матка, залежить від ступеня та типу захворювання. Також враховуються вік пацієнтки, індивідуальні особливості організму і те, чи планує жінка надалі вагітність.

Існує два види лікування.

Консервативний. Має на увазі лише медикаментозне лікування. У цьому випадку лікар призначає протизапальні та гормональні препарати, вітамінні комплекси, а також засоби, що активують імунну систему.
Хірургічний. Якщо лікування медикаментами не допомогло, здійснюється хірургічне втручання. Воно може бути двох видів: радикальне, при якому повністю видаляється уражений орган, або щадить із збереженням матки. Повне видалення відбувається досить рідко, у крайніх випадках і лише пацієнткам старше. В інших випадках проводиться припікання ураженої ділянки ендометрію лазером або електричним струмом.

Куляста матка: нетипова форма дітородного органу

Що являє собою куляста матка?

Куляста матка - патологія жіночого репродуктивного органу

До речі. Ендометрій «заселяється» в маткову стінку не повсюдно, а локально, тобто. місцями. З метою порівняння можна уявити розсаду, посаджену в картонну коробку. Коли саджанці протягом тривалого часу не були висаджені у землю, коренева система рослин почне поступово проростати крізь щілини коробки. За таким же принципом ендометрій проникає у стінку матки.

Причини виникнення

Нетипове зростання клітин ендометрію можуть спровокувати такі причини:

Різні оперативні втручання (кесарів розтин, аборти, вишкрібання) сприяють руйнуванню внутрішньої перегородки матки. В результаті ендометрій отримує можливість безперешкодно поникати у порожнину органу.
Порушення у внутрішньоутробному розвитку репродуктивної системи ембріона жіночої статі
Збої функціонування ендокринної системи.
Слабке відкриття шийки матки під час місячних. Клітини ендометрію в цей момент знаходяться під тиском, що і зумовлює його впровадження в стінку матки, а потім і в очеревину.
Аденоміоз часто стає супутником жінок, які люблять надмірне прийняття сонячних ванн та відвідування солярію;
Алергічні реакції, інфекційні хвороби, патології печінки – всі ознаки, що свідчать про низький імунітет, здатні спричинити аденоміоз.
Стреси, нервові потрясіння, як і малорухливий спосіб життя, здатні спровокувати застійні процеси у малому тазу. З цієї причини в матці утворюються ущільнення і починається аденоміоз.

Механізм розвитку патології

Симптоматика аномалії

Рясні кровотечі під час місячних. Дуже характерна для аденоміозу ознака. Крім цілком природного почуття дискомфорту з цього приводу жінка ризикує придбати анемію, що загрожує наступними ускладненнями. Особливо схильні до такого ризику жінки з запущеною стадією аденоміозу.
Мажуть кров'янисті виділення коричневого кольору в період між менструаціями. Деякі жінки помилково сприймають їх за початок менструацій. Але таке виділення здатне спровокувати анемію.
Болісні відчуття в момент інтимної близькості. Інакше це не найприємніше явище називається диспареунія. Подібна обставина найчастіше стає причиною фізіологічних та психологічних проблем інтимного життя статевих партнерів. Болі при сексі - одна з найпоширеніших причин, що приводять жінку до гінеколога.
Болі безпосередньо перед, під час та після закінчення місячних. Багато жінок вважають болючі відчуття до і під час менструації абсолютно нормальним, типовим явищем. Така позиція докорінно неправильна. Болі, особливо різкі та тривалі – серйозний привід для звернення до фахівця.
Збої у менструальному циклі. Зазвичай при аденоміозі він стає коротшим від звичайного.
При гінекологічному огляді лікар діагностує збільшення матки. Це легко можна виявити при пальпації матки гінекологом.

Важливо! Дуже часто симптоми аденоміозу плутають із проявами інших гінекологічних захворювань. Щоб унеможливити всі можливі несприятливі варіанти та діагностувати патологію, необхідно негайно звернутися до гінеколога, виявивши одну або кілька тривожних ознак.

Діагностика кулястої матки

Кольпоскопія - один із методів діагностики та терапії аденоміозу

Методи терапії аденоміозу

Лікування матки, що прийняла нетипову форму, здійснюється такими способами:

Прийом гормональних препаратів. З їхньою допомогою створюється штучна менопауза. При завершенні лікувального курсу існує ризик повторного розростання ендометрію. Тому лікар підбирає пацієнтці гормональні препарати з оптимальним дозуванням для постійного прийому. Сучасні лікувальні засоби такого типу практично не завдають шкоди жіночому організму.
Емболізація артерій матки. Сприяє покращенню кровообігу в тканинах органу.
Хірургічне втручання. Рекомендується усунення уражених ділянок тканин, вузлів або всього органу в цілому.

Можливі наслідки, ускладнення

залозодефіцитна анемія;
переростання ендометріозу в злоякісну пухлину;
безпліддя.

Аденоміоз може спровокувати безпліддя

Куляста форма матки

То чого ж вона куляста? Це взагалі на щось впливає?

Трохи тягне. Середні виділення перші три дні та ще 2 дні – мазня дрібна, згустків не буває. Ось голова в перший день точно розламується від болю, але навряд чи це стосується ендометріозу.

Живі теми на форумі

//Кріопузік//, Привієєє! як ти Там? Лежить?) Чого кажуть сьогодні? Хгч коли почуємо?) Лежиш.

philia//Юліє, а в якій лабі здавала? Я минулого разу в інвітро здала о 17:00 і о 21:00 вже резул.

Гравіола, так, у мене Наттокіназа, Курантіл 75, Рутін 125, Еніксум 2 * 0,4, Венотонік (аналог Флебод.

Найкращі статті у бібліотеці

Ви – мама двійнят? Ви – щаслива мати! У вас відразу дві пахучі верхівки, дві пари улюблених голів.

АМГ - один із найцікавіших для репродуктології гормонів, відкритих за останні 15 років. У жінок.

Куляста матка

Коментарі

У мене по УЗД визначили кулясту матку.. і поставили діагноз Аденоміоз 1-2 ст., а це я як прочитала те саме, що й ендометріоз:((((

Коли запитала чим лікувати, то відповідь була така: «Ви ж плануєте Б, ось це і буде добрим лікуванням. " І все. (((А от виявляється заБ при такому діагнозі, зовсім не просто:(((((((((

Але читала, що при аденоміозі (енометріозі), характерна безплідність. замкнуте коло виходить. %) Але руки не опускаємо, не розкисаємо і не здаємось. Намагаємося з усіх сил! ;))

Дякую! І вам щасти!

А лікарі говорять із цього приводу, що спробуйте, може допоможе:)))))))))))

Узистка поставила мені аданоміоз під сумнівом, т.к. три тижні тому все було гаразд. Але мене вже будь-який діагноз лякає. Дуже хочеться народити хоча б одну дитину. У мене навіть під час вагітності матка була правильної форми, а отут. В інеті описують, що це небезпечно при вагітності.

А чи Вам взагалі нічого не призначили? Я пила з 16 д.ц. дюфастон іноді утрожестан, а тепер не знаю чи можна його пити чи він не зашкодить.

У мене 6 місяців тому була ЗБ – чистили. Я почитала, що після чищення великої % ендометріозу, ось думаю а може і в мене наслідки чищення. Я є тільки 2 місяці без ОК. Минулого місяця вже на омені була, нічого не бачили, сказали все нормально, а в цьому у мене на 6 д.ц. захворіло в боці, я пішла на УЗД, думала раптом придатки. А там мені Узистка і побачила кулясту матку.

Я теж думаю сходити до іншого вузиста. У тебе є свідчення до ЕКО? Ми з чоловіком 4 роки тому теж хотіли спробувати, але нам відмовили, сказали, що немає свідчень, самі можете забрати. та народити.

взагалі-то це ваш вибір робити еко чи ні. Якщо так довго самим не виходить, то це вже проблема. Я сама пішла і сказала, що хочу, гроші я плачу, яка їм різниця еко робитиму, ІІ чи ще. Я хочу дитину, і лікарі повинні допомогти мені. Мені здається справа тут більше у фін.

Доброго дня, дівчатка! Була нещодавно на УЗД – з'явилися колючі болі внизу живота посередині (матка, напевно), та й півроку вже.

Була 7 січня на узі. Нічого в міометрії не було. Тільки дві кісти на обох яєчниках, одна фолікулярна, жорстока – жовтого тіла. Було 25 ДЦ, цикл 30 днів. 13 січня розпочалися М. Сьогодні 9 ДЦ, на.

Може, хтось знає чи зустрічався з таким. На одному узі минулого циклу форма матки була нормальна, а зараз в кінці цього циклу мені пишуть що матка кругла і ставлять Ендометріоз під питанням. Це можливо.

Дівчатка допоможіть порадою. Вагітність 4 тижні, вчора зробила УЗД, висновок: міома матки - інтерстиціальний вузол 9 на 5мм. на задній стінці (хоча 03.11 робила узі М не було). Лікар сказав, що на Б вона не вплине.

Матка http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Нормативи розмірів шийки та тіла матки у жінок реподуктивного віку з урахуванням акушерсько-гінекологічного анамнезу представлені в таблиці 1 . Слід зазначити, що у розміри матки впливають як попередні вагітності, а й фаза менструального циклу.

Дівчатка, всім привіт. На узі 8 тижнів лікар сказала, що в мене сідлоподібна матка. До цього нічого такого не ставили. А я, клуша, все на діток на екрані дивилася і не спитала, звідки це взялося. Можливо у.

хто знає що таке гістопатична матка? в інеті пишуть що це розрив матки.

Сьогодні була на УЗД, моя кіста пройшла. Лікар сказала, що в мене матка вигнута назад, що я значить? Чи може я вплинути на зачаття?

Аденоміоз – куляста матка

Аденоміоз здатний викликати безплідність. Найчастіше він зустрічається у жінок віком від 35 років, але не виключена і вродженість захворювання.

Що таке аденоміоз?

Аденоміоз та ендометріоз нерідко потрапляють під порівняння один з одним. І якщо ендометріоз – це прикріплення клітин ендометрію до різних органів, то аденоміоз – це їх проникнення в м'язовий, наступний шар матки.

Проникнення клітин стимулює захисну реакцію імунної системи. Вона сприймає їх як чужі, і стінки матки починають поступово товщати з метою запобігання чужорідному вторгненню. Такий захист пояснює опис форми матки у вигляді кулі при аденоміозі. Потовщення стінок збільшує орган у розмірах і призводить до перетворення органа на кулю.

Ця боротьба імунної системи з «чужими» клітинами виснажує її, викликаючи безпліддя. Хоча вагітність все ж таки в деяких випадках залишається можливою.

Під час менструації клітини ендометрію, що вросли, не можуть вийти назовні. Залишаючись усередині, вони лише набрякають і провокують крововилив у м'язовий шар матки.

Медики виділяють кілька основних причин захворювання:

Аборти, вишкрібання.
Кесарів розтин. Оперативне втручання підвищує ризик потрапляння клітин ендометрію інші органи статевої системи.
Хронічний стрес.
Зловживання солярієм, сонячними ваннами, грязьовою терапією (ваннами).

Аденоміоз іноді проходить безсимптомно. Але зазвичай його супроводжують такі симптоми:

біль під час статевих актів (диспареунія);
тривалі, рясні виділення під час менструації (у 40% пацієнток);
коричневі, темні виділення до та після менструації;
порушення менструального циклу (зазвичай скорочення);
хворобливі відчуття в тазовій ділянці перед менструацією, під час та після неї;
збільшення матки до розмірів, порівнянних із 5-м або 6-м тижнем вагітності.

У разі виникнення хоча б одного з цих симптомів відразу звертайтеся до лікаря.

Для виявлення аденоміозу проводиться:

гінекологічний огляд статевих органів із використанням дзеркал;
гістероскопія (огляд із використанням оптичного апарату);
обстеження у гастроентеролога, ендокринолога та кардіолога (за рекомендацією гінеколога).

Стадія захворювання на аденоміоз, вік жінки, загальний стан її здоров'я, ступінь ураження м'язової тканини матки дозволяє вибрати те чи інше лікування аденоміозу. Але загалом виділяють лише два види лікування:

медикаментозне - успішно на ранніх стадіях, без ускладнень; медикаменти нормалізують гормональний баланс (гормональні препарати) та відновлює імунну систему (імуномодулюючі препарати);
хірургічне – рекомендовано із 3-ї стадії захворювання; обсяг оперативного втручання залежить від кожного конкретного випадку; операція відновлює анатомічну будову органу та видаляє максимум вогнищ локалізації запалення; після виписки необхідний огляд лікаря раз на 7-10 дн.; вагітність має настати протягом 2-х років; множинні осередки віщують безплідність навіть після операції;
електрокоагуляція - новий метод усунення вогнищ з анестезією.

Абсолютне лікування від аденоміозу констатується тільки у разі встановлення регулярного менструального циклу, відсутності виділень, болю під час статевого акту та рецидивів протягом 5 років.

Щоб запобігти аденоміозу, дуже важливо регулярно проходити огляд у гінеколога, навчитися знімати стрес і не зловживати засмагою.

Коментарі

Світлана Написано: 27.11.:47:31 Сьогодні аденоміоз можна вилікувати лише за 1 день.

hgfgh | Написано: 05.02.:43:27

Ольга | Написано: 16.01.:07:16

Ольга | Написано: 16.01.:07:15

Ольга | Написано: 16.01.:07:12

Ольга | Написано: 16.01.:07:10

Ольга | Написано: 16.01.:07:09

ЖАННА | Написано: 21.12.:13:10 СКАЖИТЕ А ПРАВДА ЩО ВІД АДЕНОМІОЗУ МОЖНА ВИЛІКУВАТИСЯ, ПОРОДИВ ДИТИНУ?

Аденоміоз

Аденоміоз - захворювання, при якому внутрішня оболонка (ендометрій) проростає в м'язову тканину матки. Є різновидом ендометріозу. Проявляється тривалими рясними менструаціями, кровотечами та коричневими виділеннями у міжменструальний період, вираженим ПМС, болями під час менструацій та під час сексу. Аденоміоз зазвичай розвивається у хворих дітородного віку, згасає після настання клімаксу. Діагностується на підставі гінекологічного огляду, результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Лікування консервативне, оперативне чи комбіноване.

Аденоміоз

Аденоміоз - проростання ендометрію в шари матки, що підлягають. Зазвичай вражає жінок репродуктивного віку, частіше виникає політ. Іноді буває уродженим. Самостійно згасає після настання клімаксу. Є третім за поширеністю гінекологічним захворюванням після аднекситу та міоми матки та часто поєднується з останньою. В даний час гінекологи відзначають зростання захворюваності на аденоміоз, що може бути пов'язано як зі збільшенням кількості імунних порушень, так і з удосконаленням методів діагностики.

Зв'язок між аденоміозом та ендометріозом

Причини аденоміозу

Причини розвитку даної патології поки що точно не з'ясовані. Встановлено, що аденоміоз є гормонозалежним захворюванням. Розвитку хвороби сприяють порушення імунітету та пошкодження тонкого прошарку сполучної тканини, що розділяє ендометрій та міометрій та перешкоджає зростанню ендометрію вглиб стінки матки. Пошкодження розділової платівки можливе при абортах, діагностичних вишкрібаннях, використанні внутрішньоматкової спіралі, запальних захворюваннях, пологах (особливо – ускладнених), операціях та дисфункціональних маткових кровотечах (особливо – після операцій або на фоні лікування гормональними засобами).

Класифікація аденоміозу матки

З урахуванням морфологічної картини розрізняють чотири форми аденоміозу:

Осередковий аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються у підлягають тканини, утворюючи окремі осередки.
Вузловий аденоміоз. Клітини ендометрію розташовуються в міометрії у вигляді вузлів (аденоміом), що формою нагадують міому. Вузли, як правило, множинні, містять порожнини, заповнені кров'ю, оточені щільною сполучною тканиною, що утворюється внаслідок запалення.
Дифузний аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються в міометрій без утворення чітко помітних вогнищ чи вузлів.
Змішаний дифузно-вузловий аденоміоз. Являє собою поєднання вузлового та дифузного аденоміозу.

З урахуванням глибини проникнення клітин ендометрію виділяють чотири ступені аденоміозу:

1 ступінь – страждає лише підслизовий шар матки.
2 ступінь – уражається трохи більше половини глибини м'язового шару матки.
3 ступінь – страждає понад половину глибини м'язового шару матки.
4 ступінь – уражається весь м'язовий шар, можливе поширення на сусідні органи та тканини.

Симптоми аденоміозу

Діагностика аденоміозу

Лікування та прогноз при аденоміозі

Згорнути

Що являє собою куляста матка?

Куляста матка - патологія жіночого репродуктивного органу

До речі. Ендометрій «заселяється» в маткову стінку не повсюдно, а локально, тобто. місцями. З метою порівняння можна уявити розсаду, посаджену в картонну коробку. Коли саджанці протягом тривалого часу не були висаджені у землю, коренева система рослин почне поступово проростати крізь щілини коробки. За таким же принципом ендометрій проникає у стінку матки.

Причини виникнення

Нетипове зростання клітин ендометрію можуть спровокувати такі причини:

Різні оперативні втручання (кесарів розтин, аборти, вишкрібання) сприяють руйнуванню внутрішньої перегородки матки. В результаті ендометрій отримує можливість безперешкодно поникати у порожнину органу.
Порушення у внутрішньоутробному розвитку репродуктивної системи ембріона жіночої статі
Збої функціонування ендокринної системи.
Слабке відкриття шийки матки під час місячних. Клітини ендометрію в цей момент знаходяться під тиском, що і зумовлює його впровадження в стінку матки, а потім і в очеревину.
Аденоміоз часто стає супутником жінок, які люблять надмірне прийняття сонячних ванн та відвідування солярію;
Алергічні реакції, інфекційні хвороби, патології печінки – всі ознаки, що свідчать про низький імунітет, здатні спричинити аденоміоз.
Стреси, нервові потрясіння, як і малорухливий спосіб життя, здатні спровокувати застійні процеси у малому тазу. З цієї причини в матці утворюються ущільнення і починається аденоміоз.

Механізм розвитку патології

Симптоматика аномалії

Рясні кровотечі під час місячних. Дуже характерна для аденоміозу ознака. Крім цілком природного почуття дискомфорту з цього приводу жінка ризикує придбати анемію, що загрожує наступними ускладненнями. Особливо схильні до такого ризику жінки з запущеною стадією аденоміозу.
Мажуть кров'янисті виділення коричневого кольору в період між менструаціями. Деякі жінки помилково сприймають їх за початок менструацій. Але таке виділення здатне спровокувати анемію.
Болісні відчуття в момент інтимної близькості. Інакше це не найприємніше явище називається диспареунія. Подібна обставина найчастіше стає причиною фізіологічних та психологічних проблем інтимного життя статевих партнерів. Болі при сексі - одна з найпоширеніших причин, що приводять жінку до гінеколога.
Болі безпосередньо перед, під час та після закінчення місячних. Багато жінок вважають болючі відчуття до і під час менструації абсолютно нормальним, типовим явищем. Така позиція докорінно неправильна. Болі, особливо різкі та тривалі – серйозний привід для звернення до фахівця.
Збої у менструальному циклі. Зазвичай при аденоміозі він стає коротшим від звичайного.
При гінекологічному огляді лікар діагностує збільшення матки. Це легко можна виявити при пальпації матки гінекологом.

Важливо! Дуже часто симптоми аденоміозу плутають із проявами інших гінекологічних захворювань. Щоб унеможливити всі можливі несприятливі варіанти та діагностувати патологію, необхідно негайно звернутися до гінеколога, виявивши одну або кілька тривожних ознак.

Діагностика кулястої матки

Кольпоскопія - один із методів діагностики та терапії аденоміозу

Методи терапії аденоміозу

Лікування матки, що прийняла нетипову форму, здійснюється такими способами:

Прийом гормональних препаратів. З їхньою допомогою створюється штучна менопауза. При завершенні лікувального курсу існує ризик повторного розростання ендометрію. Тому лікар підбирає пацієнтці гормональні препарати з оптимальним дозуванням для постійного прийому. Сучасні лікувальні засоби такого типу практично не завдають шкоди жіночому організму.
Емболізація артерій матки. Сприяє покращенню кровообігу в тканинах органу.
Хірургічне втручання. Рекомендується усунення уражених ділянок тканин, вузлів або всього органу в цілому.

Можливі наслідки, ускладнення

залозодефіцитна анемія;
переростання ендометріозу в злоякісну пухлину;
безпліддя.

Аденоміоз може спровокувати безпліддя

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Конвертики з лаваша з м'ясом
	Приготувати картопляний салат
	Як приготувати суп кюфту бозбаш з баранини по-азербайджанськи за покроковим рецептом з фото Вірменська рецептура кюфти
	Пиріжки з рисом та цибулею – ситно та недорого!
	Кабачки та баклажани запечені у духовці з сиром

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини

Куляста матка. Куляста матка: нетипова форма дітородного органу

Причини розвитку

Фактори ризику

Симптоми

Діагностика

Бімануальний огляд

Огляд у дзеркалах

Ультразвукова діагностика

Ультразвукова картина у доплерівському режимі дослідження

Можливі діагностичні помилки

Аденоміоз на ехограмах

Що являє собою куляста матка?

Причини виникнення

Механізм розвитку патології

Симптоматика аномалії

Діагностика кулястої матки

Методи терапії аденоміозу

Можливі наслідки, ускладнення

Аденоміоз матки – що це?

Види

клінічна картина

Причини

Діагностика

Терапія

Профілактика

Вагітність при аденоміозі

Загальні відомості

Зв'язок між аденоміозом та ендометріозом

Причини аденоміозу

Класифікація аденоміозу матки

Симптоми аденоміозу

Діагностика аденоміозу

Лікування та прогноз при аденоміозі

Аденоміоз як патологія ендометрію

Причини розвитку

Фактори ризику

Симптоми

Діагностика

Бімануальний огляд

Огляд у дзеркалах

Ультразвукова діагностика

Ультразвукова картина у доплерівському режимі дослідження

Можливі діагностичні помилки

Аденоміоз на ехограмах

Аденоміоз

Класифікація

Причини захворювання

Основні симптоми

Діагностика

Лікування

Класифікація

Причини захворювання

Основні симптоми

Діагностика

Лікування

Куляста матка: нетипова форма дітородного органу

Що являє собою куляста матка?

Причини виникнення

Механізм розвитку патології

Симптоматика аномалії

Діагностика кулястої матки

Методи терапії аденоміозу

Можливі наслідки, ускладнення

Куляста форма матки

Живі теми на форумі

Популярні записи у блогах

Найкращі статті у бібліотеці

Куляста матка

Коментарі

Аденоміоз – куляста матка

Коментарі

Аденоміоз

Аденоміоз

Зв'язок між аденоміозом та ендометріозом

Причини аденоміозу

Класифікація аденоміозу матки

Симптоми аденоміозу

Діагностика аденоміозу

Лікування та прогноз при аденоміозі

Що являє собою куляста матка?