Що означає підвищений фермент печінки. Що означає підвищення показників ферментів печінки в аналізі крові

Ензими (або ферменти печінки) беруть важливу участь у метаболічних процесах організму.

Зміна їхнього нормального рівня найчастіше свідчить про наявність різноманітних захворювань, більшість з яких загрожують життю людини (наприклад, гепатити, цироз, рак, панкреатит, серцева недостатність).

Класифікація ферментів, їх функції

Завдяки ферментам проходить більшість метаболічних процесів у організмі. При різних захворюваннях кількість цих речовин у крові може підвищуватись або знижуватися.

Оскільки печінка виконує багато різних функцій, ензими класифікують залежно від їх поля діяльності.

Виділяють ферменти:

• секреторні;
• екскреторні;
• індикаторні.

До секреторного типу відносять протромбіназу та холінестеразу. Ферменти цієї групи впливають на кров, що впливає на її згортання.

За наявності захворювань гепатобіліарної системи (печінка, жовчний міхур та протоки) рівень ензимів в організмі знижується.

До екскреторного типу відноситься лужна фосфатаза – цей фермент виділяється разом із жовчю. Підвищення показника лужної фосфатази в крові свідчить про проблеми з жовчовивідними протоками.

У разі руйнування гепатоцитів (клітини печінки складають до вісімдесяти відсотків маси органу) внаслідок розвитку певних захворювань у крові різко збільшується кількість ферментів індикаторної групи.

До цього типу відносять наступні ензими: аспартатамінотрансфераза, аланінамінотрансфераза, гамма-глутамілтрансфераза, лактатдегідрогеназу та глутаматдегідрогеназу (або АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ і ГлДГ відповідно).

Вищеперелічені речовини індикаторної групи знаходяться в цитозолі або мітохондріях клітин. АСТ та АЛТ ще належать до мікросомальних ферментів печінки.

Не всі ензими мають діагностичну цінність.

Як правило, біохімічний аналіз крові на ферменти печінки перевіряє рівень аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази, гамма-глутамілтрансферази, лактатдегідрогенази та лужної фосфатази (ЛФ).

Після отримання результатів пацієнт показує їх лікаря, який оцінить функціональність органу, поставить діагноз і пропише лікарські препарати.

У деяких випадках можуть бути призначені додаткові дослідження (УЗД, рентген, пункція печінки).

Якщо якийсь печінковий фермент починає вироблятися в трохи більшій кількості, ніж належить за нормою, то зазвичай нічого страшного не відбувається.

Печінка реагує на прийом неякісних харчових продуктів та алкоголю. Регулярне вживання деяких лікарських препаратів теж може призвести до того, що надмірно вироблятиметься якийсь ензим.

Приводом для занепокоєння буде ситуація, коли поточний рівень ферменту і норма відрізнятимуться дуже сильно.

Рівень ензимів у крові

При біохімічному аналізі крові насамперед перевіряється рівень аспартатамінотрансферази та аланінамінотрансферази, які виробляє печінку.

Ці показники вимірюються у міжнародних одиницях на літр (Ед/л). Нормою для чоловіків буде вміст 15 – 30 Од/л ферменту АСТ та 10 – 40 Од/л ензиму АЛТ. У жінок здоровий рівень цих речовин дещо інший: АСТ має бути 20 – 40 Од/л та АЛТ – 12 – 32.

Крім цього, значення має і співвідношення цих двох ферментів: у нормі аспартатамінотрансферази в крові має бути на тридцять відсотків більше, ніж аланінамінотрансферази.

Якщо показники АСТ підвищені, це свідчить про пошкодження клітин печінки (некротичному чи механічному). Рівень АЛТ зазвичай зростає при інфекційних захворюваннях.

Підвищення цього ферменту дозволяє виявити гепатит на ранній стадії та своєчасно розпочати лікування. Якщо співвідношення АСТ до АЛТ (що називається коефіцієнтом де Рітіса) вище 2, це вказує на алкогольну хворобу печінки.

Зниження цього показника до одиниці чи навіть більше є ознакою гострого вірусного гепатиту. Якщо ж коефіцієнт де Рітіса перебуває у межах 1,4 – 1,7, це свідчить про цироз печінки.

Не менше значення має й інший підвищений фермент печінки – глутаматдегідрогеназа. У нормі його рівень повинен становити менше 3 або 4 од./л у жінок і чоловіків відповідно.

Якщо аналіз крові показав підвищення вмісту цього ферменту в організмі, то це свідчить про наявність інфекційних або онкологічних хвороб, дистрофії печінки, отруєння шкідливими речовинами. Рівень ензиму лактатдегідрогеназу повинен перебувати в межах від 140 до 350 Од/л.

Фермент гамма-глутамилтрансфераза змінюється при розвитку діабету та хвороб жовчовивідних шляхів. Його рівень у нормі має становити менше 55 або 38 Од/л для чоловіків та жінок відповідно.

Під час захворювання ці показники можуть бути перевищені у десять і більше разів. Аналіз крові на вміст цього ферменту ще використовується для діагностики руйнування гепатоцитів через зловживання алкоголем.

Ще одним важливим ферментом печінки вважається лужна фосфатаза. Цей ензим бере активну участь у травних процесах.

У разі порушення відтоку жовчі (жовчнокам'яна хвороба, запалення жовчних проток) цей показник може зрости втричі-вчетверо.

Таким чином, комплексний аналіз крові може показати наявність в організмі різних патологій, що перешкоджають нормальній роботі печінки та жовчного міхура.

Зниження рівня ферментів

Лікування підвищеного рівня ферментів призначається, з біохімічного аналізу крові. За його результатами лікар бачить патологію, що вразила печінку, та призначає певні препарати.

Отже, лікування спрямовано не так на усунення симптомів, тобто зниження рівня ферментів, але в усунення причини їх підвищення.

Обмеження в раціоні в першу чергу спрямовані на зниження навантаження на печінку, що постраждала. Під забороною виявляються жирні, копчені, гострі та солоні продукти, алкогольні та газовані напої, кава.

Рекомендується вживати якнайбільше зелені (капусту, салат, шпинат), волоських горіхів (зменшують запалення печінки), авокадо (є природними антиоксидантами, допомагають вивести шкідливі речовини з організму). Корисним буде вживання часнику та кисломолочних продуктів – кефіру, ряжанки.

Печінка змушена переробляти велику кількість холестерину, що негативно впливає на її стан.

Продукти, багаті на клітковину, підвищують вироблення жовчі, що на краще впливає на обробку жирів.

Кількість холестерину, що переробляється, теж знижується, тим самим навантаження на печінку істотно зменшується.

Корисним буде вживання продуктів із підвищеним вмістом вітаміну C – цитрусових, ягід шипшини.

При захворюваннях печінки не зайвим буде прийом великої кількості рідини (до двох з половиною літрів). Вода стимулює виведення токсинів із організму.

Крім цього, можна пити трав'яні чаї, які знижують навантаження на печінку. Для їх приготування використовують корінь кульбаби, молочний чортополох, астрагал. Корисним для печінки буде звичайний зелений чай.

В аптеках продається безліч різних трав'яних зборів, які також позитивно впливають на роботу гепатобіліарної системи.

Слід зазначити, що не всі з них проходять перевірку, тому купувати такі натуральні лікарські препарати потрібно лише після консультації з лікарем.

При підвищенні рівня ферментів обов'язково слід приймати призначені лікарем лікарські препарати, які стосуються групи гепатопротекторів.

Регулярний прийом засобів дозволяє досить швидко привести норму показання ензимів і відновити печінку. До гепатопротекторів відносяться препарати Есенціалі, Галстена, Фосфоглів, Аллохол.

Крім цього, обов'язковим є прийом ліків, спрямованих на усунення основної причини підвищення рівня ферментів.

Ферменти грають найважливішу роль організмі людини. Різні патології печінки здатні підвищити рівень ензимів у крові, тому після біохімічного аналізу та отримання результатів лікар може поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування.

Прийом препаратів та дотримання дієти сприяють зниженню навантаження на орган, зниженню рівня ферментів та звільненню від недуги.

ферментів

За активністю яких можна будувати висновки про стан всього органу. Визначення активності ферментів, пов'язаних із роботою печінки, називається

ензімодіагностикахвороб печінки.

Типи змін активності ферментів при різних захворюванняхІснує три основні типи зміни активності ферментів, характерні для всіх видів загальнопатологічних процесів в організмі:

1. підвищення активності ферментів, які постійно присутні в крові
2. зниження активності ферментів, постійно присутніх у крові
3. поява в крові ферментів, які в нормі відсутні

Які ферменти використовуються для діагностики захворювань печінки та жовчовивідних шляхівСтан печінки можна оцінювати за показниками наступних ферментів:

• амінотрансферази (АСТ та АЛТ)
• лактатдегідрогеназу (ЛДГ)
• лужна фосфатаза (ЛФ)
• глутаматдегідрогеназу (ГлДГ)
• сорбітолдегідрогеназу (СДГ)
• γ-глутамілтрансферазу (ГГТ)
• фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

Чутливість ензімодіагностики при захворюваннях печінкиВисока чутливість ензімодіагностики пояснюється тим, що концентрація ферменту в клітинах печінки ( гепатоцитах) у 1000 разів вище, ніж у крові. Ензімодіагностика має важливе значення для виявлення печінкових ушкоджень, що протікають без жовтяниці (наприклад, лікарські ушкодження, безжовтянична форма вірусного гепатиту, хронічні захворювання печінки).
Види ферментів – мембранні, цитоплазматичні та мітохондріальні

Ферменти можуть розташовуватися в мембрані, цитоплазмі або мітохондріях гепатоцитів. Кожен фермент має своє місце. Легко ушкоджені ферменти перебувають у мембрані чи цитоплазмі гепатоцитів. До цієї групи відносять – лактатдегідрогеназу, амінотрансферази та лужну фосфатазу. Їхня активність збільшується в клінічно безсимптомну фазу захворювання. При хронічних ушкодженнях печінки збільшується активність мітохондріальних ферментів (

мітохондрія– органела клітини), до яких належить мітохондріальна АСТ. При холестазі збільшується активність жовчних ферментів – лужної фосфатази.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ) –норма, результат при захворюваннях печінки

Нормальна активність АЛТ у крові чоловіків дорівнює 10-40 Од/л, у жінок – 12-32 Од/л.

антибіотики

Різке підвищення активності АЛТ у 5-10 і більше разів є безперечною ознакою гострого захворювання печінки. Причому таке підвищення виявляється ще до того, як виявляться клінічні симптоми (жовтяниця, болі та інше). Збільшення активності АЛТ можна засікти за 1-4 тижні до прояву клініки та розпочати відповідне лікування, не давши розвинутися захворюванню повною мірою. Висока активність ферменту при такому гострому захворюванні печінки після прояву клінічних симптомів тримається недовго. Якщо нормалізація активності ферменту відбувається протягом двох тижнів, це говорить про розвиток масивного пошкодження печінки.

Визначення активності АЛТ є обов'язковим тестом скринінгу для донорів.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) – норми, результат при захворюваннях печінкиМаксимальна активність АСТ виявлена ​​в серці, печінці, м'язах та нирках. У нормі у здорової людини активність АСТ становить 15-31 од/л у чоловіків і 20-40 од/л у жінок.

Активність АСТ зростає при некрозі печінкових клітин. Причому в даному випадку має місце прямо пропорційна залежність між концентрацією ферменту і ступенем ушкодження гепатоцитів: тобто чим вища активність ферменту, тим сильніше та ширше пошкодження гепатоцитів. Збільшення активності АСТ також супроводжує гострий інфекційний та гострий токсичний гепатит (отруєння солями важких металів та деякими ліками).

Співвідношення активності АСТ/АЛТ називається коефіцієнт де Рітіса. Нормальне значення коефіцієнта де Рітіса дорівнює 1,3. При ушкодженнях печінки значення коефіцієнта де Рітіса знижується.

Детальну інформацію про біохімічний аналіз крові на фермени читайте у статті:Біохімічний аналіз крові

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) – норма, результат при захворюваннях печінкиЛДГ є поширеним ферментом в організмі людини. Ступінь його активності в різних органах у спадному порядку: нирки>серце>м'язи>підшлункова залоза>селезенка>печінка>сироватка крові. У сироватці крові присутні 5 ізоформ ЛДГ. Оскільки ЛДГ міститься і в еритроцитах, кров для дослідження не повинна містити сліди гемолізу. У плазмі крові активність ЛДГ на 40% нижча, ніж у сироватці. Нормальна активність ЛДГ у сироватці крові становить 140-350 Од/л.

При яких патологіях печінки збільшено вміст ізоформУ зв'язку з широкою поширеністю ЛДГ у різних органах та тканинах, підвищення загальної активності ЛДГ не має великого значення для диференціальної діагностики різних захворювань. Для діагностики інфекційного гепатиту використовують визначення активності ізоформ ЛДГ 4 та 5 (ЛДГ4 та ЛДГ5). При гострому гепатиті активність ЛДГ5 у сироватці крові підвищується у перші тижні жовтяничного періоду. Підвищення сукупної активності ізоформ ЛДГ4 та ЛДГ5 виявляється у всіх хворих на інфекційний гепатит у перші 10 діб. При жовчнокам'яній хворобі без закупорки жовчних ходів підвищення активності ЛДГ не виявлено. За ішемії міокарда відбувається збільшення активності загальної фракції ЛДГ за рахунок явища застою крові в печінці.

Лужна фосфатаза (ЛФ) – норма, результат при захворюваннях печінкиЛужна фосфатаза знаходиться в мембрані клітин канальців жовчних ходів. Ці клітини канальців жовчних ходів мають вирости, які утворюють так звану, щіткову облямівку. Лужна фосфатаза розташовується саме в цій щітковій облямівці. Тому при пошкодженні жовчних ходів лужна фосфатаза вивільняється та виходить у кров. У нормі активність лужної фосфатази у крові коливається залежно від віку та статі. Так, у здорових дорослих людей активність лужної фосфатази лежить у межах 30-90 Од/л. Активність цього ферменту підвищується у періоди активного зростання – при вагітності та у підлітків. Нормальні показники активності лужної фосфатази у підлітків досягають 400 од/л, а у вагітних жінок – до 250 од/л.

При яких патологіях печінки збільшено вмістПри розвитку обтураційної жовтяниці активність лужної фосфатази у сироватці крові зростає у 10 і більше разів. Визначення активності ЛФ використовують як диференційно-діагностичний тест саме обтураційної жовтяниці. Менш значне підвищення активності лужної фосфатази у крові виявляється також при гепатитах, холангітах, виразкових колітах, кишкових бактеріальних інфекціях та тиреотоксикозі.

Глутаматдегідрогеназа (ГлДГ) – норма, результат при захворюваннях печінкиУ нормі глутаматдегідрогеназу присутній у крові в невеликих кількостях, оскільки є мітохондріальним ферментом, тобто розташований внутрішньоклітинно. Ступінь збільшення активності даного ферменту виявляє глибину ураження печінки.

Збільшення концентрації глутаматдегідрогенази в крові є ознакою початку дистрофічних процесів у печінці, спричинених ендогенними факторами або екзогенними. До ендогенних факторів відносять пухлини печінки або метастази до печінки, а до екзогенних – токсини, що ушкоджують печінку (важкі метали, антибіотики тощо), та інфекційні захворювання.

Коефіцієнт ШмідтаСпільно з амінотрансфераз розраховують коефіцієнт Шмідта (КШ). КШ = (АСТ + АЛТ)/ГлДГ. При обтураційній жовтяниці коефіцієнт Шмідта дорівнює 5-15, при гострому гепатиті – понад 30, при метастазах пухлинних клітин у печінку – близько 10.

Сорбітолдегідрогеназа (СДГ) – норма, результат при захворюваннях печінкиУ нормі сироватці крові сорбитолдегидрогеназа виявляється у слідових кількостях, та її активність вбирається у 0,4 Од/л. Активність сорбітолдегідрогенази збільшується в 10-30 разів за всіх форм гострого гепатиту. Сорбітолдегідрогеназа є органоспецифічним ферментом, який відображає пошкодження мембран гепатоцитів при первинному розвитку гострого процесу або загострення хронічного. γ-глутамілтрансфераза - норми, при яких патологіях печінки збільшено вмістЦей фермент є у печінці. Максимальна активність γ-глутамілтрансферази виявляється у нирках, підшлунковій залозі, печінці та передміхуровій залозі. У здорових людей у ​​нормі концентрація γ-глутамілтрансферази становить у чоловіків – 250-1800 нмоль/л*с, у жінок – 167-1100 нмоль/с*л. У новонароджених дітей активність ферменту у 5 разів вища, а у недоношених – у 10 разів.

Активність γ-глутамілтрансферази підвищується при захворюваннях печінки та жовчовивідної системи, а також при діабеті. Найбільш висока активність ферменту супроводжує обтураційну жовтяницю та холестаз. Активність γ-глутамілтрансферази при даних патологіях збільшується в 10 і більше разів. При залученні печінки в злоякісний процес відбувається збільшення активності ферменту в 10-15 разів, при хронічних гепатитах – у 7 разів.

Визначення активності цього ферменту є найбільш чутливим скринінговим тестом, який переважно визначення активності амінотрансфераз (АСТ і АЛТ) або лужної фосфатази.

Інформативне визначення активності γ-глутамілтрансферази та при захворюваннях печінки у дітей.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА) – норма, результат при захворюваннях печінки

У нормі у крові міститься у слідових кількостях. Визначення активності ФМФА використовують для діагностики гострого гепатиту. Однак у більшості випадків визначення активності даного ферменту використовують для виявлення професійної патології у людей, які працюють із токсичними для печінки хімічними речовинами.

При гострому інфекційному гепатиті активність фруктозо-монофосфат-альдолази зростає в десятки разів, а при дії токсинів у низьких концентраціях (хронічному отруєнні токсинами) – лише у 2-3 рази.

Активність ферментів при різних патологіях печінки та жовчовивідних шляхівСпіввідношення підвищення активності різних ферментів при деяких патологіях печінки та жовчних шляхів представлені в таблиці.

Примітка: - незначне підвищення активності ферменту - помірне - сильне підвищення активності ферментів - відсутність зміни активності.

Детальну інформацію про захворювання печінки читайте у статтях:Отже, ми розглянули основні ферменти, визначення активності яких може допомогти в ранній діагностиці або диференціальній діагностиці різних захворювань печінки. На жаль, не всі ферменти використовують у клінічній лабораторній діагностиці, знижуючи тим самим коло патологій, які можна виявити на ранніх стадіях. Враховуючи темпи розвитку науки і техніки, можливо, найближчими роками відбудеться впровадження методів визначення деяких ферментів у практику лікувально-діагностичних установ широкого профілю.

Як проводиться біохімічний аналіз крові для печінки? Це питання часто ставлять пацієнти.
Печінка в організмі людини виконує низку найважливіших функцій. Завдяки своїй анатомічній будові вона здійснює велику кількість біохімічних реакцій. У печінці відбувається процес синтезування та виділення великої кількості ферментів, за активністю яких можна зробити висновок про роботу всього організму.

1. Виникає підвищена активність ферментів, яка є у крові.
2. У крові можна спостерігати зниження стану активності ферментів.
3. Ферменти печінки що неспроможні виявити у крові при лабораторному аналізі, тобто показники гаразд.

Види дослідження крові на вміст ферментів

Щоб діагностувати захворювання печінки, пацієнту необхідно здати кров на такий вид дослідження ферментів:

1. Амінотрансфери.
2. Лактатдегідрогеназу.
3. Лужна фосфатаза.
4. Глутаматдегідрогеназа.
5. Сорбітолдегідрогеназу.
6. Y-глутамілтрансфераза.
7. Фруктозо-монофосфат-альдолаз.

Ферменти можуть в органі розташовуватися в будь-якому місці, наприклад, у мембрані, цитоплазмі або мітохондрії гепатоцитів. Але варто пам'ятати, що у кожного існує своє місце проживання. Якщо відбувається легке пошкодження ферменту в мембрані або цитоплазмі, то до такого випадку належать поява таких показників, як лактатдегідрогеназа, амінотрансфераза та лужна фосфатаза.

При хронічному процесі ураження печінки відбувається збільшення їхньої активності, що призводить до утворення мітохондрій, тобто органел клітин. Під час холестазу відбувається процес збільшення активності жовчних ферментів, тобто лужної фосфатази.

Перш ніж пацієнтові здати біохімічний аналіз крові для досліджень, необхідно дотримуватись ряду чітких правил перед процедурою.

Сам процес забору крові триває близько 2 хвилин і хворобливих відчуттів він вам не доставить. Для точного визначення результату проведення лабораторного дослідження необхідно виконати такі правила:

1. Біохімічний аналіз крові печінки здається на голодний шлунок.
2. Під час вечері перед днем ​​здачі крові не можна пити каву та чай, а за 2 дні до дати призначеної процедури не рекомендовано їсти жирну їжу та пити алкогольні напої.
3. Напередодні здачі аналізу не рекомендовано відвідувати лазні та сауни, намагайтеся уникати сильних навантажень.
4. Аналіз крові потрібно здавати рано-вранці до початку медичних процедур.
5. Як тільки ви переступили лабораторію, постарайтеся перед здачею аналізу посидіти протягом 15 хвилин. Це потрібно для того, щоб організм зміг прийти в норму і заспокоїтися.
6. Щоб в аналізі вийшли вірні дані щодо вмісту рівня цукру в крові, лікар повинен попередити пацієнта, що не можна чистити зуби, пити чай уранці.
7. Намагайтеся вранці утриматися від пиття кави.
8. Намагайтеся припинити напередодні прийом гормональних, антибіотиків та сечогінних препаратів, а також інших ліків.
9. За 14 днів до проведення біохімічного аналізу крові не можна приймати лікарські засоби, які сприяють зменшенню концентрації ліпідів у крові.
10. Якщо трапиться так, що від вас вимагатимуть повторно здати аналіз, тоді постарайтеся, це зробити там, де ви вже його здавали.

Повернутись до змісту

Показники печінкових ферментів у крові

Амінотрансфери. Такий показник відображає проблеми в серці, нирках та печінці. Нормальним чинником активності амінотрансфер вважається у чоловічого населення від 15 до 31 Од/л, а в жіночого – 20-40 Од/л. Активність таких ферментів спостерігається у разі розвитку некрозу печінки. Якщо цей показник зашкалює, це означає, що відбувається велике пошкодження гепатоцитів. Збільшена активність спостерігається при інфекційному та гострому токсичному гепатиті. Співвідношення такого виду ферментів зазвичай називають коефіцієнтом де рітіса. Якщо в печінці є такі показники, то це може свідчити про те, що орган значно пошкоджений.

Лактатдегідрогеназу. Цей вид ферменту дуже добре поширений у людини. Його можна виявити в сироватці крові, переважно цей показник для сироватки становить 5 ізоформ. Цей показник міститься в еритроцитах і нормальний показник для цього середовища становить від 140 до 350 Од/л.
При захворюванні на гострий гепатит відбувається процес активності ізоформ, і такий показник легко можна побачити в перші 10 діб при виявленні цієї недуги. Якщо мучить пацієнта жовчнокам'яна хвороба, то активність лактатдегідрогенази в крові практично не буде видно.

Лужна фосфатаза. Рівень такого показника безпосередньо залежить від віку, статі та стану хворого. У здорових людей рівень такого ферменту становить від 30 до 90 Од/л. Але в період вагітності та перехідного віку у підлітків відбувається процес їх підвищення. Так ось, у підлітків рівень лужної фосфатази досягає до 400 Од/л, а у вагітних жінок – 250 Од/л.

Глутаматдегідрогеназа. Такий фермент у печінці міститься у мінімальній кількості, і за його наявності можна визначити ступінь хвороби органу. Якщо відбувається збільшення концентрації ферменту, це може свідчити, що починається процес дистрофії органу. Одним із таких показників вважається коефіцієнт Шмідта, його розраховують за формулою:

Коефіцієнт Шмідта = (Амінотрансфери + Лактатдегідрогеназа) / Глутаматдегідрогеназа.

Під час прояву жовтяниці його показник дорівнює від 5 до 15 Од/л, гострому гепатиті – понад 30, при метастазах – до 10.

Сорбітолдегідрогеназу. У нормі такий показник має значення до 0,4 Од/л. Якщо виявлено збільшення такого ферменту у багато разів, це означає розвиток гострого гепатиту.

Y-глутамілтрансфераза. У здорової людини такий показник дорівнює: у чоловіків – від 250 до 1800, а у жінок – 167-1100 нмоль/с*л. У дітей, що тільки що народилися, такий показник перевищує норму в 5 разів, а у недоношених - у 10 разів.

Фруктозо-монофосфат-альдолаз. Такий показник зустрічається у великих кількостях. Визначення його активності відбувається під час діагностики гострого гепатиту. Дуже часто такий показник застосовують для визначення патології людей, які працюють із токсичними та хімічними речовинами. У процесі розвитку інфекційного гепатиту відбувається збільшення цього показника в десятки разів, а під час дії токсинів відбувається його зменшення від 2-х до 3-х разів.

Повернутись до змісту

Тимолова проба крові на печінку

Такий вид діагностики є біохімічним тестом, за допомогою якого можна визначити здатність печінки синтезувати білок.

В основному велике скупчення білків у плазмі можна виявити в печінці. За допомогою них печінка здатна виконувати низку функцій:

1. Білок здатний підтримувати правильний тиск крові та її постійний об'єм в органі.
2. Він неодмінно бере участь у згортанні крові.
3. Він здатний переносити до тканин організму холестерин, білірубін, а також лікарські медикаменти – саліцилати та пеніцилін.

Допустимим значенням вважається результат аналізу від 0 до 5 одиниць. У процесі розвитку хвороби органу цей показник може зрости вдесятеро. У перші моменти розвитку хвороби необхідно зробити аналіз крові, цей момент потрібно враховувати і при жовтяничному стані шкіри. У разі розвитку гепатиту А такий показник значно підвищується.

Під час розвитку токсичного гепатиту тимолова проба буде позитивною. Це виникає через те, що відбувається процес ураження печінкової тканини, тому виникає токсичний вплив речовин на печінку. При цирозі печінкові клітини заміщаються сполучною тканиною, відбувається порушення функції всього органу та його білково-синтетичної здатності. У такий момент біохімічний тест виявляється позитивним.

Під час механічної жовтяниці відбувається порушення процесу відтоку жовчі. У цьому тимоловая проба показує негативний результат. Якщо в процесі розвитку захворювання відбувається торкання печінкової тканини, то така проба стає позитивною.

Печінка виконує знешкоджуючу, білоксинтетичну та інші функції. При її захворюваннях її активність змінюється. При руйнуванні частини гепатоцитів (печінкових клітин) в кров потрапляють ферменти, що містяться в них. Всі ці процеси відбиваються при біохімічному дослідженні про печінкових проб.

Основні функції печінки

Печінка – життєво важливий орган. За порушення її функцій страждає весь організм.

Печінка виконує життєво важливі функції, зокрема:

• видаляє шкідливі речовини із крові;
• перетворює поживні речовини;
• зберігає корисні мінерали та вітаміни;
• регулює згортання крові;
• виробляє білки, ферменти, жовч;
• синтезує чинники боротьби з інфекцією;
• видаляє з крові бактерії;
• знешкоджує токсини, що потрапили в організм;
• підтримує баланс гормонів

Хвороби печінки можуть значно підірвати здоров'я людини і навіть стати причиною смерті. Саме тому необхідно вчасно звернутися до лікаря та здати аналіз на печінкові проби з появою таких ознак:

• слабкість;
• швидка стомлюваність;
• незрозуміле зниження ваги;
• жовтяничний відтінок шкіри або склер;
• набряки живота, ніг та навколо очей;
• потемніння сечі, знебарвлення калу;
• нудота та блювання;
• постійний рідкий стілець;
• тяжкість чи біль у правому підребер'ї.

Показання для дослідження

Печінкові проби дають інформацію про стан печінки. Вони визначаються у таких випадках:

• діагностика хронічних захворювань, наприклад, гепатиту С чи В;
• спостереження за можливими побічними ефектами деяких ліків, зокрема антибіотиків;
• контроль ефективності терапії вже діагностованої хвороби печінки;
• визначення ступеня цирозу цього органу;
• поява у пацієнта тяжкості у правому підребер'ї, слабкості, нудоти, кровоточивості та інших симптомів патології печінки;
• необхідність хірургічного лікування з приводу, а також планування вагітності.

Для оцінки роботи печінки застосовуються багато досліджень, але більшість із них спрямовано визначення будь-якої однієї функції, а результати не відображають активність всього органу. Саме тому найбільше застосування практично отримали такі печінкові проби:

• аланінамінотрансфераза (АЛТ або АлАТ);
• аспартатамінотрансфераза (АСТ або АсАТ);
• альбумін;
• білірубін.

Рівень АЛТ та АСТ підвищується при пошкодженні печінкових клітин внаслідок захворювання цього органу. Альбумін відбиває, наскільки добре печінка синтезує білок. Рівень білірубіну показує, чи печінка справляється з функцією детоксикації (знешкодження) отруйних продуктів обміну речовин і виведенням їх з жовчю в кишечник.

Зміни печінкових проб не завжди означають, що пацієнт має захворювання цього органу. Оцінити результат аналізу може лише лікар з урахуванням скарг, анамнезу, даних огляду та інших діагностичних тестів.

Найбільш поширені печінкові проби

АЛТ та АСТ – найважливіші показники, що дозволяють у комплексі зі скаргами пацієнта та даними інших методів дослідження оцінити роботу печінки.

Печінкові проби – це визначення у крові специфічних білків чи ферментів. Відхилення від норми цих показників може бути ознакою захворювання печінки.

АЛТ

Цей фермент знаходиться усередині гепатоцитів. Він необхідний обміну білків, а при пошкодженні клітин потрапляє у кров. Його підвищення – одна з найспецифічніших ознак розпаду печінкових клітин. Однак через особливості лабораторного визначення не за всієї патології його концентрація збільшується. Так, в осіб з алкоголізмом активність цього ферменту знижена, і при аналізі виходять хибні нормальні показники.

АСТ

Крім гепатоцитів, цей фермент є в клітинах серця та м'язів, тому його ізольоване визначення не дає інформації про стан печінки. Найчастіше визначається як рівень АСТ, а й ставлення АЛТ/АСТ. Останній показник більш точно відбиває ушкодження гепатоцитів.

Лужна фосфатаза

Цей фермент є у клітинах печінки, жовчних проток та кісток. Тому його підвищення може вказувати на пошкодження не тільки гепатоцитів, а й закупорку жовчних проток або, наприклад, перелом або пухлину кістки. Він також підвищується в період інтенсивного зростання у дітей, можливе збільшення концентрації ЛФ та при вагітності.

Альбумін

Це основний білок, який синтезується печінкою. Він має безліч важливих функцій, наприклад:

• утримує рідину всередині кровоносних судин;
• живить тканини та клітини;
• переносить гормони та інші речовини по всьому організму.

Низький рівень альбуміну свідчить про порушену білок-синтетичну функцію печінки.

Білірубін

У поняття «загальний білірубін» входить сума непрямого (некон'югованого) та прямого (кон'югованого) білірубіну. При фізіологічному розпаді еритроцитів гемоглобін, який міститься в них, метаболізується з утворенням непрямого білірубіну. Він надходить у печінкові клітини та знешкоджується там. У гепатоцитах непрямий білірубін перетворюється на нешкідливий прямий, який виводиться з жовчю на кишечник.

Підвищення крові непрямого білірубіну свідчить або про підвищений розпад еритроцитів (наприклад, при гемолітичній анемії), або про порушення знешкоджуючої функції печінки. Збільшення вмісту прямого білірубіну – ознака порушеної прохідності жовчних шляхів, наприклад, жовчнокам'яної хвороби, коли частина цієї речовини не виходить із жовчю, а всмоктується до крові.

Виконання дослідження

При необхідності лікар дає спеціальні вказівки про те, які препарати слід скасувати перед аналізом крові. Зазвичай рекомендується не приймати протягом 2-3 днів жирної та смаженої їжі, по можливості відмовитися від прийому ліків.

Забір крові проводиться у процедурному кабінеті з ліктьової вени звичайним способом.

Ускладнення спостерігаються рідко. Після взяття проби крові можуть виникнути:

• крововилив під шкіру у місці проколу вени;
• тривала кровотеча;
• непритомність;
• інфікування вени із розвитком флебіту.

Після взяття крові можна вести звичне життя. Якщо пацієнт відчув запаморочення, йому краще трохи відпочити перед тим, як залишити поліклініку. Результати аналізу зазвичай готові наступного дня. За цими даними лікар не зможе точно сказати, яке саме захворювання печінки є, але він складе подальший план діагностики.

Оцінка результатів

У бланку аналізу крові можуть фігурувати поняття "загальний", "непрямий", "прямий білірубін". Відхилення від норми будь-якого з показників - ознака будь-якого патологічного процесу у печінці чи організмі загалом.

Нормальний зміст досліджуваних показників може відрізнятись у різних лабораторіях і відзначається на бланку результату. Проте є орієнтовні норми.

• АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л або 1,7-11,3 МО/л.
• АСТ: 0,1-0,45 мкмоль/л або 1,7-7,5 МО/л.

Причини зростання рівня обох ферментів:

• гострий чи хронічний гепатит, цироз, жирова дистрофія печінки;
• запалення жовчних проток;
• механічна жовтяниця (наприклад, при жовчнокам'яній хворобі);
• рак або токсична поразка цього органу;
• гостре жирове переродження у вагітних;
• сильні опіки;
• гемолітична анемія;
• інфекційний мононуклеоз;
• побічний вплив антикоагулянтів, засобів для наркозу, засобів для оральної контрацепції;
• м'язова травма, дерматоміозит, інфаркт міокарда, міокардити, міопатія.

Причини збільшення АЛТ при нормальному або трохи підвищеному рівні АСТ:

• інфаркт легені або брижі;
• гострий панкреатит;
• дія хлороформу, тетрахлорметану, вітаміну С, допегіту, саліцилатів та отрути блідої поганки.

Співвідношення АСТ/АЛТ називається коефіцієнтом де Рітіса, він дорівнює 1,33. При патології печінки він зменшується, при захворюваннях серця та м'язів збільшується більш ніж на 1.

Лужна фосфатаза: 0,01-0,022 МО/л.

Причини підвищення:

• гепатити, цироз, рак печінки;
• холангіт;
• новоутворення жовчного міхура;
• абсцес печінки;
• первинний біліарний цироз;
• метастатична ураження печінки;
• переломи кісток;
• гіперпаратиреоз;
• синдром Кушінга;
• саркома Юінга;
• пухлинні та метастатичні ураження кісток;
• язвений коліт;
• мікробні кишкові інфекції, наприклад дизентерія;
• тиреотоксикоз;
• дія засобів для наркозу, альбуміну, барбітуратів, допегіту, НПЗЗ, нікотинової кислоти, метилтестостерону, метилтіоурацилу, папаверину, сульфаніламідів.

Альбумін: норма у сироватці 35-50 г/л.

Причини зниження:

• голодування та інші причини порушення всмоктування білків в організмі;
• гострі та хронічні гепатити, цироз;
• злоякісні пухлини;
• тяжкі інфекційні захворювання;
• панкреатит;
• хвороби нирок, кишківника, шкіри (опіки);
• муковісцидоз;
• значне посилення активності щитовидної залози;
• хвороба Іценко-Кушинга.

Білірубін: загальний 8,5-20,5 мкмоль/л, прямий 2,2-5,1 мкмоль/л.

Причини зростання рівня загального білірубіну:

• гепатит, цироз, пухлини печінки;
• гемолітична анемія;
• непереносимість фруктози;
• синдром Кріглера-Найяра або Дабіна-Джонсона;
• хвороба Жільбер;
• жовтяниця новонароджених.

Причини наростання у крові прямого білірубіну:

• жовтяниця механічного походження;
• різні гепатити;
• холестаз;
• дія андрогенів, мерказолілу, пеніциліну, аміноглікозидів, сульфаніламідів, оральних контрацептивів та нікотинової кислоти;
• синдром Дабіна-Джонсона чи Ротора;
• знижена активність щитовидної залози у новонароджених;
• абсцес у тканині печінки;
• лептоспіроз;
• запалення підшлункової залози;
• дистрофія печінки у вагітних;
• інтоксикація отрутою блідої поганки.

Причини зростання у крові непрямого білірубіну:

• анемія гемолітичного походження;
• синдром тривалого стискання;
• синдром Кріглера-Найяра, хвороба Жільбера;
• еритробластоз;
• галактоземія та непереносимість фруктози;
• пароксизмальна гемоглобінурія;
• хвороба Боткіна (гепатит А);
• лептоспіроз;
• тромбоз вен селезінки;
• дія бензолу, вітаміну К, допегіту, засобів для наркозу, НПЗЗ, нікотинової кислоти, тетрацикліну, сульфаніламідів, отрути мухомору.

Біохімічні синдроми

Зміна печінкових проб можлива за різної патології. Щоб виділити ураження печінки, лікарі використовують відповідні біохімічні синдроми:

• цитолітичний (розпад гепатоцитів);
• запальний (запалення, зокрема аутоімунного характеру);
• холестатичний (застій жовчі).

Цитолітичний варіант ураження передбачається у разі підвищення АЛТ і АСТ. Для його підтвердження використовуються додаткові аналізи на вміст фруктозо-1-фосфатальдолази, сорбітдегідрогенази, орнітилкарбамоїлтрансферази, сукцинатдегідрогенази.

За концентрацією АЛТ та АСТ можна визначити активність гепатитів та цирозу:

При підозрі на аутоімунний процес визначають ознаки мезенхімально-запальної поразки:

• збільшення тимолової проби понад 7 у. е.;
• зниження сулемової проби менше ніж 1,6 у. е.;
• збільшення гамма-глобулінів вище 18 г/л або 22,5%.

При патології печінки без аутоімунного компонента ці проби можуть змінюватися.

Холестатичний синдром пов'язаний із пошкодженням стінок жовчних проток. Його можна запідозрити при наростанні кількості лужної фосфатази та білірубіну. Для діагностики використовуються додаткові показники:

• гамма-глютамілтранспептидаза (норма 0-49 МО/л);
• загальний холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
• холестерин ЛПНГ (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
• холестерин ЛПДНЩ (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Інтерпретація біохімічного аналізу крові буває складною навіть для досвідченого лікаря. Тому самостійно ставити собі діагноз за результатами печінкових проб не рекомендується. Слід звернутися до гастроентеролога та пройти додаткову діагностику стану печінки (УЗД, КТ, МРТ, аналізи крові та сечі, маркери гепатитів та інші дослідження).

Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про АлАТ та АсАТ:

АЛТ та АСТ у біохімічному аналізі крові

Печінка є важливим органом, від роботи якого залежить загальний стан людини, оскільки він бере участь у всіх видах обміну речовин та виконує багато різних функцій. Він виробляє ряд ферментів, які називають ензимами.

Вони беруть важливу участь у біохімічних процесах, що протікають в організмі.

Які є ферменти печінки?

Оскільки орган виконує багато різних функцій, ензими діляться на кілька груп:

Щоб діагностувати проблеми у роботі гепатобіліарної системи, у більшості випадків орієнтуються на показники АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ та лужної фази. Насамперед важливо робити біохімічний аналіз жінкам, які перебувають у положенні, щоб контролювати власне здоров'я та стан плода для швидкого визначення можливих патологій.

Метаболічні процеси в організмі протікають завдяки ензимам, більшість із яких піддається розщепленню. Деякі їх виділяються разом із жовчю.

Різні лабораторні дослідження дозволяють визначити різні види ферментів печінки в крові.

Призначають їх у таких випадках:

• Виникнення симптомів захворювань органу, наприклад, біль або тяжкість з правого боку під ребрами, пожовтіння шкіри, підвищення температури та нудота;
• Проведення контролю перебігу існуючих захворювань, наприклад, регулярно потрібно здавати проби при гепатиті А, В і С, а ще застої жовчі;
• При тривалому вживанні лікарських засобів, які можуть пошкоджувати орган;
• Зловживання алкогольними напоями.

Для діагностування захворювань використовують співвідношення АСТ (норма – 10-30 Од/л) та АЛТ (норма – 10-40 Од/л). Так, перший фермент є в міокарді, м'язах скелета і нирках, а ось другий тільки в печінці.

Існує кілька варіантів співвідношення АЛТ та АСТ:

• Якщо показник 1, це означає наявність гострого гепатиту;
• Більше 2, тоді у людини діагностують алкогольну хворобу;
• Коли АСТ більше, ніж АЛТ, можна говорити про наявність цирозу.

Збільшення активності цих ферментів печінки у крові свідчить, що в людини некроз гепатоцитів, механічна жовтяниця та жирова дистрофія. Якщо активність, навпаки, знижена, це свідчить про великий некроз і цироз.

Ще варто сказати про те, що показники АСТ та АЛТ підвищуються при тривалому вживанні антикоагулянтів, барбітуратів, гормональних контрацептивів, вітаміну С, морфіну та інших препаратів. Зниження ж спостерігається під час вагітності.

Крім основних ферментів АСТ та АЛТ, виявляють і інші:

• ГГТ – норма до 40 Од/л. Цей тип ензимів є не тільки в печінці, а й у нирках, підшлунковій залозі та стінках ходів жовчного. Найбільш чутливим цей показник є у жінок у положенні та у дітей. Підвищення ГГТ спостерігається, якщо у людини гепатит, цироз, пухлина, алкогольна інтоксикація, холангіт та механічна жовтяниця. Активність знижується при цирозі. ГГТ є високочутливим до токсичних речовин;
• ЛФ – показник у нормі до 270 Од/л. Є такі ензими не лише у печінці. Так, їх містить кісткова тканина, стінки жовчних проток та нирки. Роблять цей аналіз у тому випадку, якщо спостерігаються порушення у роботі гепатобіліарної системи. ЛФ підвищується при холестазі, гепатиті, більярному цирозі та механічній жовтяниці. При застосуванні глюкокортикостероїдів показник знижується;
• ЛДГ – показник у нормі до 250 Од/л. Є вони в печінці, а також містить їх міокард, еритроцити та скелетні м'язи. Підвищуються показники, якщо виявлено гострий гепатит, механічна жовтяниця, пухлини, вагітність та при посилених фізичних навантаженнях.

Що робити, якщо підвищені ферменти печінки у крові?

Печінка виконує багато різних функцій, які виводять токсини з організму, але при цьому вона зазнає великих навантажень, що приносить суттєву шкоду. Збільшений рівень ензимів є симптомом серйозного навантаження печінку.

Щоб її зменшити, часом достатньо внести зміни до свого раціону:

Якщо збільшення рівня ензимів є наслідком запалення чи ушкодження, то їх зниження необхідно правильно визначити причину, що провокує цей стан, і здійснити відповідне лікування.

Як знизити рівень ферментів

У народній медицині, щоб зробити кров чистішою, зменшити активність ферментів та покращити роботу печінки, рекомендується пити трав'яні збори, дозування яких має визначатися лікарем.

Корисними рослинами є:

1. Молочний будяко. Рекомендується при хворобах, що виникають через зловживання алкоголю, гепатиту та цирозу. Дозволена кількість становить не більше 480 мг на добу;
2. Астрагал. П'ють настоянку 3-4 десь у добу, а дозування становить 200-500 мг;
3. Коріння кульбаби. Щоб знизити активність ензимів, кількість поганого холестерину та навантаження на печінку необхідно випивати в день по 2-4 ст. настоянки, на яку береться 2-4 г сировини;
4. Збори. В аптеках продаються різні збори, здатні очищати кров та покращувати роботу органу. Є комбінації, призначені для детоксикації та регенерації, і в них має входити корінь кульбаби або будяко.

Якщо печінка не справляється зі своєю роботою та виявлено підвищену активність ферментів, тоді рекомендується приймати харчові добавки з антиоксидантами, які рекомендується підбирати разом із лікарем.

Корисною є альфа-ліпоєва кислота, яка важлива для метаболізму цукру, а ще вона знижує ризик розвитку алкогольного гепатозу.

Зазвичай призначається по 100 мг 3 десь у добу. N-ацетилцистеїн важливий для вироблення головного антиоксиданту в організмі людини.

Найчастіше призначається по 200-250 мг двічі на стуки. Рідко, але все ж спостерігаються випадки, що ацетилцистеїн підвищує рівень ензимів.

Тепер ви знаєте, що необхідно регулярно здавати кров, щоб перевірити рівень активності ферментів. Пам'ятайте про правила харчування та інші рекомендації, які допоможуть нормалізувати рівень ензимів.

Вконтакте

Однокласники

Причини підвищення

• цироз;
• жировий гепатоз печінки;
• інфаркт міокарда;
• серцева недостатність.

• порушення апетиту;
• свербіж шкірних покривів;
• жовтяничність склер та шкіри;

Показники при вагітності

Печінкові трансамінази – що це? Причини підвищення рівня ферментів

Дещо завищені показники печінкових трансаміназ – явище досить поширене. Прийом лікарських препаратів, забруднене довкілля, продукти харчування, насичені нітратами, пестицидами та трансжирами не можуть не позначитися на нормальному функціонуванні органів. Звідси виникають відхилення від норми печінкових показників. Коли людина відчуває, що біль і дискомфорт в області печінки виходять за межі допустимого порога, це безсумнівний привід для з'ясування причин такої поведінки організму.

Роль печінкових трансаміназ у організмі людини

Трансамінази - це спеціальні ферменти (білки), яким відводиться важлива роль у процесі трансамінування. Цим терміном називають перенесення аміногрупи з молекули амінокислоти на молекулу кетокислоти без утворення аміаку. Простіше кажучи, це білки, які забезпечують обмін речовин усередині клітини. Їхнє підвищення завжди свідчить про наявність проблем зі здоров'ям внутрішніх органів.

Сама назва «трансамінази» вже давно застаріла, і на зміну йому прийшла «амінотрансфераза». Проте в практиці застарілий термін міцніше вкоренився і активніше використовується медиками, ніж з часом.

У медичній практиці зазвичай виділяють дві групи печінкових трансаміназ:

1. АЛТ – глутамат-піруват-трансаміназа (аланінамінотрансфераза). Цей фермент міститься у багатьох клітинах внутрішніх органів: печінка, легені, мозок, нирки, підшлункова залоза та інші. У нормі відсоток вмісту АЛТ у крові має невеликі значення. Однак при захворюванні печінки його концентрація значно підвищується.
2. АСТ – глутамат-оксалоацетат-трансаміназа (аспартатамінотрансфераза). Фермент АСТ міститься у клітинах міокарда, нирок, підшлункової залози, у легенях тощо. буд. Найбільша його концентрація спостерігається у печінці. Тому показники білка АСТ є основними при діагностуванні гепатиту С.

Причини підвищення вмісту печінкових трансаміназ

Показники трансаміназ протягом усього життя активно повзуть вгору, то нормалізуються. Це може залежати від способу та умов життя, віку, статі, маси тіла і, найголовніше, від стану здоров'я. Існує ряд захворювань, які провокую сплеск активної освіти ферментів АЛТ та АСТ:

• Алкогольний токсичний гепатит (АБП – алкогольна хвороба печінки, дифузний запальний процес печінки).
• Вірусний гепатит A, B, C, D та E.
• Цироз печінки. Перебудова структури печінки, загибель гепатоцитів, заміщення нормальних тканин фіброзними ущільненнями та вузлами внаслідок впливу факторів, що ушкоджують.
• Стеатоз (гепатоз). Запалення печінки на фоні накопичення жирової тканини з подальшим її переродженням.
• Вплив токсинів та лікарських препаратів.
• Аутоімунний гепатит. Хронічний запальний процес у печінці, що має невідому природу.
• Гемохроматоз (бронзовий діабет чи пігментний цироз). Захворювання спадкового характеру, виражене у порушенні обмінних процесів заліза та зайвого його накопичення у клітинах.
• Дефіцит α1-антитрипсину. Генетичне захворювання при якому спостерігається збій у виробленні та зайве накопичення білка α1-антитрипсину в печінці.
• Хвороба Вільсона – Коновалова. Тяжке спадкове захворювання, виражене зайвим скупченням міді в печінці та неможливістю її виведення з організму.

Норми вмісту АЛТ та АСТ у крові

Для визначення рівня цих ферментів застосовується біохімічний аналіз венозної крові. Щоб отримати максимально точні результати, збирання крові проводиться вранці натще. До аналізу людина повинна утриматися від їди протягом 8 годин. Як правило, норма для статевої приналежності та віку різниться:

• для жінок рівень АЛТ та АСТ не повинен перевищувати 31 Од/л;
• для чоловіків рівень АЛТ повинен мати значення до 45 Од/л, а АСТ – до 47 Од/л;
• для дітей: АЛТ – до 50 Од/л, АСТ – до 55 Од/л.

Коефіцієнт де Рітіса

Важливе значення вивчення печінкових ферментів вніс італійський учений Фернандо де Рітіс. Його дослідження показали, що важливий діагностичний сенс мають не лише окремі показники маркерів АЛТ та АСТ, а й їх співвідношення. Вчений розробив формулу, за якою обчислюється коефіцієнт, що визначає вид захворювання:

де до - Коеф. де Рітіса;

Численні дослідження показали, що формула може бути вагомим елементом діагностики, але тільки в тому випадку, коли значення складових її маркерів перевищують межі норми:

1. якщо значення коефіцієнта де Рітіса менше одиниці (до 1) – властиво групі вірусних гепатитів;
2. якщо к≥1 – підозрюється хронічний гепатит та дистрофічні печінкові захворювання;
3. якщо к≥2 – характерне алкогольне ураження печінки.

Як знизити показники АЛТ та АСТ?

Оскільки підвищення показників ферментів аланінамінотрансферазу та аспартатамінотрансферазу викликано, в більшості випадків, якимось захворюванням, то вирішенням проблеми є повне лікування від недуги. Тому не варто ставити питання «як знизити показники», адже вони набудуть нормальних значень, коли усунеться причина їх підвищення.

Пильність та уважність до стану власного здоров'я – важлива складова щасливого та довгого життя. При перших симптомах і підозрах зверніться до фахівця. Нехай підозра і виявиться непідтвердженим, а час витраченим, зате ви будете впевнені, що у вашому організмі панує порядок та стабільність.

Хто сказав, що вилікувати печінку важко?

• Вас мучить відчуття тяжкості та тупий біль у правому боці.
• А неприємний запах із рота не додасть впевненості.
• І якось соромно, якщо ваша печінка ще викликає збої у травленні.
• До того ж ліки, рекомендовані лікарями, чомусь неефективні у Вашому випадку.

Ефективний засіб від хвороб печінки існує. Перейдіть за посиланням і дізнайтеся як Ольга Кричевська зцілила та очистила печінку за 2 тижні!

Про що говорить підвищення рівня печінкових ферментів

Печінка – один із найважливіших органів людини, що очищає організм від токсичних речовин і допомагає процесу травлення. Але в той же час вона невибаглива, може витримати досить великі навантаження та здатна швидко відновлюватися.

Здоров'я печінки впливає загальний стан людини, з його зовнішність і навіть психіку. У повсякденному житті цей орган схильний до серйозних навантажень, які завдають їй шкоди ще до появи будь-яких симптомів. Підвищені печінкові ферменти таки повідомляють про наявність надмірного навантаження на цю біохімічну лабораторію людського організму.

Причини підвищення

Невелике збільшення рівня печінкових ферментів у крові – явище досить поширене. Це може бути результатом прийому медикаментів або накопичення токсинів. Адже печінка реагує і стан навколишнього середовища і неякісні продукти, і воду. Якщо ж у правому підребер'ї відчувається дискомфорт, варто вирушити на консультацію до лікаря з метою виявлення причин. Результати ферментних печінкових аналізів допоможуть фахівцям виявити можливі захворювання. Збільшена активність печінкових ферментів може свідчити про серйозні захворювання, наприклад, гепатит.

Вплинути на підвищення печінкових ферментів здатні багато захворювань. Після вивчення та аналізу симптомів та ознак, які супроводжують підвищений рівень ферментів, що приймаються лікарських препаратів, фахівець зможе виявити причину цього.

Часто значення печінкових показників виявляється підвищеним через прийом деяких медикаментів. Наприклад, знеболювальних або статинів, які застосовуються для контролю рівня холестерину. Зловживання алкоголем чи ожиріння також можуть вплинути на кількість ферментів у крові.

Звичайно, найчастішими причинами стають ті чи інші хвороби. Серед них і гепатити A, B і C, і серцева недостатність, цироз та рак печінки, мононуклеоз та запалення жовчного міхура, панкреатит та гіпотиреоз, та багато інших.

Виявлення вмісту ферментів печінки у крові

Те, що печінкові ферменти підвищені, найчастіше виявляється під час проведення профілактичного аналізу крові. У багатьох випадках це тимчасове незначне підвищення, яке сигналізує про серйозні проблеми. Крім того, слід пам'ятати, що норма може дещо відрізнятися у різних людей і залежить від статі, зростання та ваги.

Значне відхилення від норми говорить про запалення, або про руйнування клітин печінки, що провокує викид у кров деяких хімічних речовин, серед яких і печінкові ферменти. Звичайний біохімічний аналіз крові вкаже підвищення рівня тієї чи іншої ферменту.

Найбільш поширене підвищення в крові ферментів аланінамінотрансферази (АЛТ) та аспартатамінотрансферази (АСТ).

Аланінамінотрансфераза – фермент, який сприяє виробленню аланіну, необхідного для утворення білків в організмі. У незначних кількостях АЛТ є у більшості клітин організму. У разі печінкового ушкодження його рівень сильно підвищується. По ньому можна визначити активність запального процесу у печінці.

Аспартатамінотрансфераза бере участь у амінокислотному обміні. Фермент присутній у нервовій тканині, скелетній мускулатурі, у тканинах серця та нирок. Найактивніше АСТ у печінці, і за його рівнем діагностують наявність гепатиту C.

При діагностиці захворювань та оцінці рівня підвищення ферментів печінки важливі не тільки показники кожного з них, але й співвідношення активності АЛТ та АСТ.

При вірусному ураженні печінки або зайвої загибелі еритроцитів може підвищуватися білірубін, що супроводжується пожовтінням шкіри та очних склер.

Для контролю інших ферментів, які можуть знадобитися для більш точного визначення причин будь-яких змін, необхідно складати специфічні печінкові аналізи крові.

Лікування підвищеного рівня ферментів

Якщо підвищення рівня ферментів печінки виявляється наслідком її запалення або ушкодження, то в першу чергу лікар намагається знайти причину цього стану, якої і необхідно позбутися. Тобто лікування не спрямоване на зниження рівня ферментів у крові як таких, а на усунення захворювання, що спричинило таку реакцію організму.

Найчастіше при таких захворюваннях рекомендується дієта, що виключає жирне, копчене, солоне, гостре. Також радять виключити вживання алкоголю, кави та газованих напоїв. Слід вживати більше органічної їжі, молочних продуктів.

Крім препаратів, що лікують безпосередньо захворювання, призначають ще й прийом гепатопротекторів. Ці препарати відновлюють вже пошкоджені клітини печінки та захищають їх від подальших ушкоджень. До того ж, вони полегшують роботу цього органу, допомагаючи виконувати деякі його функції. Але не слід забувати, що будь-які препарати повинен призначати фахівець. Непоодинокі випадки, коли самостійне лікування та прийом препаратів з метою очищення печінки, призводять до протилежних наслідків.

Що таке ензими печінки, їх діагностична цінність та нормальні показники?

Щоб відновити функції печінки просто потрібно…

Співвідношення АЛТ. АСТ = 1 (рівень аланінамінотрансферази вище або дорівнює аспартатамінотрансферазі) вказує на гострий гепатит. Якщо АЛТ. АСТ вище 2. 1, то таке співвідношення вказує на алкогольну хворобу. Співвідношення АСТ. АЛТ вище 1 (АСТ перевищує АЛТ) вказує на цироз.

Підвищення активності АСТ та АЛТ буває при некрозі гепатоцитів будь-якої етіології, механічної жовтяниці, жирової дистрофії. Зниження активності притаманно великого некрозу, цирозу.

Крім того, дані ферменти для печінки відіграють важливу роль для визначення гепатотоксичності препаратів. Так, АСТ та АЛТ збільшуються під час тривалого застосування антикоагулянтів, барбітуратів, гормональних контрацептивів, протиепілептичних препаратів, аскорбінової кислоти, кодеїну, морфіну, еритроміцину, гентаміцину, лінкоміцину. Зниження активності спостерігається під час вагітності.

Які ще є печінкові проби?

Крім основних АСТ та АЛТ, визначають рівень ГГТ, ЛФ, ЛДГ.

Норма ГГТ – до 40 Од/л. ГГТ у великій кількості міститься крім основного органу, нирках, підшлунковій залозі, стінках жовчних ходів. Визначення ГГТ є особливо чутливим тестом при вагітності та у дітей. Підвищення активності ГГТ спостерігається при гепатиті, цирозі, пухлинах, холестазі, алкогольній інтоксикації, механічній жовтяниці, холангіті.

Динаміка АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛФ залежно від віку

Зниження активності ГГТ – при декомпенсованому цирозі. ГГТ – високочутливий індикатор, особливо при токсичній дії. Якщо зробити аналіз та рівні амінотрансфераз у нормі, то показники ГГТ будуть підвищені.

Норма лужної фосфотази – до 270 Од/л. Вона міститься також у кістковій тканині, стінках жовчних проток, нирках. Робиться аналіз у разі порушення функцій гепатобіліарної системи.

Багато наших читачів для лікування та чищення печінки активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевою. Радимо обов'язково ознайомитись.

Підвищення показника відбувається при холестазі, механічній жовтяниці, більярному цирозі, гепатиті. Збільшення при вагітності (у третьому триместрі); при застосуванні гепатотоксичних препаратів. Якщо зробити аналіз, і рівень ЛФ низький, це свідчить про застосування глюкокортикостероїдів.

Норма лактатдегідрогенази – до 250 Од/л. Є кілька ЛДГ, так ЛДГ 1-2 знаходиться у міокарді та еритроцитах, ЛДГ 5 – у печінці, ЛДГ 4-5 у скелетній мускулатурі. При дисфункції гепатобіліарної системи роблять аналіз на ЛДГ 5. Підвищення активності спостерігається при гострому гепатиті, механічній жовтяниці, пухлинах. Також спостерігається підвищення активності при вагітності, потужних фізичних вправах.

Найбільш показовими при захворюванні гепатобіліарної зони є амінотрансферази, але в біохімічному аналізі важливо визначати також лужну фосфатазу, лактатдегідрогеназу, гамма-глутамілтранспептидазу.

За змінами показників слід стежити при вагітності. Норма в даному випадку вказуватиме на підвищений результат, оскільки деякі показники зменшуються. Під час вагітності, жінку необхідно обстежити кілька разів на триместр.

Щоб розпізнати патологію, потрібно знати яка норма того чи іншого ензиму. Це несе велику діагностичну цінність.

Печінка – одна із найбільших залоз в організмі людини. Вона бере участь в обмінних процесах, очищає кров від токсичних та отруйних речовин, контролює низку біохімічних процесів. Більшість таких змін відбувається завдяки ензимам, що синтезуються самою залозою.

Печінкові ферменти (ензими) підтримують сталість в організмі, діючи непомітним для людини чином. При розвитку патологічних станів рівень ферментів печінки змінюється у більшу чи меншу сторону, що є важливою ознакою та використовується у диференціальній діагностиці.

Групи ферментів

На підставі особливостей синтезування та дії всі ензими печінки поділяють на декілька груп:

1. Індикаторні. Ці ферменти показують наявність патології органу як руйнації його клітин. Сюди відносяться АСТ (аспартатамінотрансфераза), АЛТ (аланінамінотрансфераза), ГГТ (гама-глутамілтрансфераза), ГДГ (глумататдегідрогеназа), ЛДГ (лактатдегідрогеназа). Перші два ферменти найчастіше використовуються для процесів діагностики.
2. Секреторні (холінестераза, протромбіназ). Беруть участь у підтримці роботи системи згортання крові.
3. Екскреторні (представник – лужна фосфатаза). Знаходиться у складі жовчних компонентів. Під час досліджень цей ензим показує роботу біліарної системи.

Це мікросомальні ферменти печінки, рівень яких контролює біохімічний аналіз крові. АСТ – ендогенний ензим, що виробляється усередині гепатоцитів. Його синтезують і клітини інших органів, але у меншій кількості (серце, головний мозок, нирки, кишечник). Зміна рівня ферменту в крові говорить про розвиток захворювання, навіть якщо видимих ​​симптомів ще немає.

АЛТ виробляється клітинами печінки, серцевого м'яза, нирок (незначна кількість). Його визначає аналіз крові паралельно із першим ферментом. Важливим діагностичним моментом вважається уточнення співвідношення АЛТ та АСТ.

Причини підвищення

Підвищення печінкових ферментів може бути незначним, що виникає через прийом низки лікарських препаратів або скупчення токсичних речовин в організмі, або вираженим, що з'являється при розвитку захворювань.

Підвищуватись ферменти можуть при тривалому лікуванні знеболюючими медикаментами, статинами (препарати, які використовують для виведення «поганого» холестерину з організму), сульфаніламідами, парацетамолом. Провокуючими факторами може бути прийом спиртних напоїв та зловживання жирними стравами. Сюди відносять і тривале використання фітотерапії (ефедра, шоломник та трава сіни здатні підвищувати рівень печінкових ферментів у пробі крові).

Якщо в аналізі крові на ферменти печінки показники підвищені, це сигналізує про такі патологічні стани:

• вірусні запалення печінки (гепатити);
• цироз;
• жировий гепатоз печінки;
• первинна злоякісна пухлина печінки;
• вторинні пухлинні процеси з утворенням метастазів у залозі;
• запалення підшлункової залози;
• інфаркт міокарда;
• міокардит інфекційного характеру;
• серцева недостатність.

Ознаки підвищення рівня ензимів

Подібні прояви можуть не мати візуальних симптомів або супроводжуватись рядом скарг з боку хворого:

• зниження працездатності, постійна втома;
• абдомінальний больовий синдром;
• порушення апетиту;
• свербіж шкірних покривів;
• жовтяничність склер та шкіри;
• часті синці, носові кровотечі.

Екскреторні та секреторні ферменти

Аналіз крові на ферменти має на увазі не лише оцінку рівня всім відомих АЛТ та АСТ, але й інших ензимів. Важливу діагностичну цінність мають лужна фосфатаза, ГГТ. Рівень цих ферментів виходить за межі норми при патологіях жовчовивідної системи, наприклад, при жовчнокам'яній хворобі, пухлинних процесах.

Разом із цими ферментами оцінюють показник білірубіну, який є пігментом жовчі. Уточнення його цифр важливе при холециститі, жовчнокам'яній хворобі, цирозі, лямбліях, недостатності вітаміну B12, при отруєнні спиртними напоями, токсичними речовинами.

Показники при вагітності

У період виношування дитини в організмі жінки відбувається низка змін. Її органи та системи починають працювати за двох, що відбивається не лише на загальному стані, а й на лабораторних показниках.

Рівень АЛТ та АСТ у період вагітності – до 31 Од/л. Якщо розвивається токсикоз на 28-32 тижні виношування дитини, цифри підвищуються. Перші два триместри можуть супроводжуватися незначним виходом за допустимі рамки, що не вважається проблемою, оскільки навантаження на печінку в цей період стає максимальним.

Показники ГГТ – до 36 Од/л. Може трохи підвищуватися з 12 по 27 тиждень вагітності, що є нормою. Сильно збільшується рівень і натомість запальних процесів печінки, патології біліарної системи, при гестаційному цукровому діабеті.

Норма лужної фосфатази – до 150 Од/л. Активне зростання плода з 20 тижня і до моменту пологів викликає збільшення цифр ферменту. Рівень лужної фосфатази змінюється на фоні прийому великих доз аскорбінової кислоти, антибактеріальних препаратів при недостатності кальцію та фосфору.

Допустимі показники основних важливих ферментів вказані в таблиці.

Тактика ведення пацієнтів

При визначенні підвищених печінкових ферментів лікар призначає ряд додаткових обстежень, щоб уточнити стан пацієнта. Відразу ж фахівець рекомендує хворому розпочинати лікування з проведення корекції раціону харчування. Мета – зменшити навантаження для печінки, знизити рівень жирових відкладень у ній, вивести токсини та шлаки.

Важливо збільшити кількість овочів, що надходять в організм. Особливо корисними вважаються шпинат, листова капуста, зелень, салат-латук, зелень кульбаби. Також потрібно збільшити кількість споживаних продуктів, до складу яких входять антиоксиданти (авокадо, горіхи).

Щоденне меню повинне містити не менше 50 г харчових волокон, зокрема клітковини. Такі речовини очищають організм від «поганого» холестерину та сприяють нормалізації роботи біліарної системи. Продукти, багаті на клітковину:

• фрукти;
• горіхи;
• злаки;
• ягоди;
• бобові;
• листя зелені овочі.

Лікування включає надходження достатньої кількості білка, адже саме білкові речовини вважаються необхідною основою відновлення пошкоджених гепатоцитів. Проте скільки саме його має бути присутнім у щоденному раціоні харчування, підкаже лікар. Важливо не використати і занадто багато, щоб не перевантажити печінковий механізм переробки білків.

Необхідно пити достатньо чистої води. Щодня потрібно випивати до 2 л рідини: натщесерце, перед кожним прийомом їжі, перед фізичною активністю та після неї, перед вечірнім відпочинком.

Прийом трав та харчових добавок

Фітотерапія сприятливо впливає стан печінки і дозволяє знизити патологічні показники ферментів. Лікування полягає у вживанні чаїв на основі рослинних компонентів. Важливо проконсультуватися з лікарем щодо можливості подібних заходів.

Корисні рослинні компоненти:

У їжу потрібно додавати куркуму, яка зменшує прояви запальних процесів, і часник, що має протипухлинну дію. За дозволом лікаря можна використовувати харчові добавки, багаті на антиоксиданти.

Лікування захворювань

Якщо під час проведення діагностики виявлено патологічний процес, який і був причиною підвищення показників ферментів печінки, його обов'язково потрібно лікувати. Кваліфікований фахівець підбере схему терапії для пацієнта згідно з конкретним клінічним випадком.

Ферменти печінки відіграють значну роль у низці процесів, що протікають в організмі людини. Їхня діагностична цінність – можливість виявлення захворювань та патологічних станів на ранніх стадіях.

Печінка – це важливий орган, від правильного функціонування якого залежить самопочуття та здоров'я людини. Ензими – ферменти печінки, які беруть участь у біохімічних процесах, що протікають в організмі.

Цей орган виробляє кілька видів ферментів:

Концентрація ензимів у крові змінюється, якщо:

• пошкоджений орган;
• спостерігається розвиток патологій.

Біохімічний аналіз крові – один із ефективних методів діагностики хвороб печінки. Багато ферментів, що продукуються цим органом, надходять у кров. При деяких патологіях кількість одних елементів у плазмі зменшується, а інших – збільшується.

Аналіз крові при захворюванні печінки допомагає медикам звузити коло патологій, за необхідності направити пацієнта на додаткове обстеження, поставити діагноз. Метод показує, у якій концентрації у сироватці крові присутні ферменти кожної з 3-х груп:

1. Секреторні – деякі з них беруть участь у процесі холінестеразу та згортання крові. При патологіях їхня концентрація знижується.
2. Екскреторні виділяються із жовчю. При порушеннях у роботі органу їхній рівень збільшується.
3. Індикаторні виконують внутрішньоклітинні функції, розташовуються в мітохондріях (АсАТ, ГДГ), цитозолі клітин (АлАТ, ЛДГ, АсАТ). Їхня концентрація в сироватці крові при ураженнях печінки збільшується. Норма АлАТ – 5-43 Е/л, а АсАТ – 5-40 Е/л. Значення першого показника може збільшуватись у 20-100 і більше разів при гострому паренхіматозному гепатиті. Активність АсАТ підвищується незначною мірою.

У крові при захворюваннях печінки збільшується концентрація індикаторних ензимів:

Медики, проводячи обстеження печінки, враховують показники АЛТ та АСТ. Норма першого:

При захворюванні на гепатит концентрація АЛТ різко збільшується до виникнення симптоматики. Тому своєчасне обстеження дозволяє оперативно розпочати лікування.

Концентрація цієї речовини збільшується у разі пошкодження гепатоцитів. Показники АЛТ та АСТ – метод діагностики, який називається коефіцієнтом де Рітіса (DRr). Медики визначають їхнє співвідношення для підбору ефективної схеми лікування. АЛТ до АСТ у нормі має бути 1:3.

Якщо після оцінки результатів аналізу крові на АСТ та АЛТ не можна поставити точний діагноз, проводять додаткові аналізи для перевірки печінки. Для цього визначають концентрацію:

У нормі показники ГГТ - до 38 Од/л (у жінок) та до 55 Од/л (у чоловіків). Збільшення концентрації більше ніж у 10 разів спостерігається при діабеті та хворобах жовчовивідних шляхів. Норма ГлДГ - до 3 Од/л (у жінок) та до 4 Од/л (у чоловіків). Концентрація збільшується при тяжких отруєннях, онкології, інфекційних процесах. Норма ЛДГ – 140-350 Од/л.

ЛФ (лужна фосфотаза) бере участь у процесі травлення, виводиться з жовчю. У нормі її концентрація у сироватці крові – 30-90 Од/л (у чоловіків може досягати 120 Од/л). При збільшенні інтенсивності обмінних процесів рівень ЛФ зростає до 400 Од/л.

Погані аналізи крові не привід для паніки. Лікар після постановки діагнозу призначає лікування з урахуванням особливостей перебігу захворювання та організму пацієнта. Один із препаратів, які прописують для нормалізації ферментів, – Галстена. Не можна займатися самолікуванням, приймаючи ліки без консультації із кваліфікованим фахівцем. Народні засоби використовують за рекомендацією лікаря.

Трансамінази - мікросомальні ензими, які містяться у всіх клітинах та необхідні для амінотрансферазу. Завдяки їм відбувається обмін азотовмісних сполук із вуглеводами. Трансаміназа АЛТ активна у печінці, а АСТ – у м'язовій тканині. Збільшення рівня цих речовин у крові спостерігається при патологіях печінки (вірусних гепатитах) та інфаркті міокарда.

При гепатиті у пацієнта може бути жовтяниця, рівень білірубіну в нормі, але концентрація трансфераз підвищується. Це може свідчити про такі патології:

• механічної жовтяниці;
• пухлинних процесах у печінці;
• холестазі;
• гострий вірусний, токсичний або хронічний гепатит.

Через інфаркт міокарда рівень амінотрансаміназ за кілька діб може підвищитися в 20 разів, а при стенокардії їх концентрація не змінюється. Кількість амінотрансаміназ у крові може підвищуватися тимчасово при подагрі, великих м'язових травмах, міопатіях, опіках, міозитах, хворобах, пов'язаних із розпадом еритроцитів.

Показання DR (коефіцієнт де Рітіса) допомагають у діагностиці наступних патологій:

• вірусний гепатит – DR до 1;
• хронічний гепатит або дистрофія печінки – DR 1 і вище;
• алкогольна хвороба печінки (гепатит, жирова дистрофія або цироз печінки) – DR 2 і вище, а кров'яний альбумін до 35 г/л;
• інфаркт міокарда – DR вище 1,3.

Діагностика цирозу печінки та гепатиту С включає біохімічний аналіз крові. З його допомогою медики визначають:

• рівень білірубіну;
• концентрацію ферментів печінки;
• вміст сироваткових білків.

• білірубін (1,7-17 мкмоль/л);
• СДГ (до 17 од.);
• АСТ, АЛТ (до 40 од.);
• фруктозо-1-фосфатальдолаз (до 1 од.);
• урокіназ (до 1 од.).

Білірубін під час цирозу печінки підвищується. Враховують 3 показники (вимірюються в мкмоль/л):

• пряма фракція (норма – до 4,3);
• непряма фракція (норма – до 17,1);
• сума фракцій (норма – до 20,5).

Аналіз крові при цирозі печінки додатково передбачає визначення рівня ЛФ (норма – до 140 од.), γ-ГГТ (норма для жінок – до 36 од., для чоловіків – до 61 од.), альбумінів (у нормі – до 50 г/ л). Рекомендується проводити коагулограму (спеціальний тест). Печінка синтезує велику кількість білків, які впливають на згортання крові. Пацієнтам, схильним до патологій печінки, необхідно знати:

Нормалізувати рівень ферментів дозволяє усунення причин, що призвели до збільшення концентрації перших. Можуть бути потрібні додаткові аналізи при цирозі печінки та інших патологіях. Які аналізи потрібно здати, визначає лікар.

Окрім медикаментозного лікування, пацієнтам радять відкоригувати харчування:

• виключити з раціону солоне, жирне, гостре та копченість;
• відмовитися від кави та спиртної;
• включити в меню молочну продукцію та органічну їжу;
• приймати гепатопротектори.

Своєчасно здані аналізи при раку печінки дозволяють оперативно розпочати лікування.

У занедбаному стані захворювання здатне спровокувати летальний кінець. Виявивши симптоми цирозу, не можна займатися самолікуванням. Рекомендується звернутися за допомогою до лікаря, здати необхідні аналізи при раку печінки. Небезпечний такий стан під час вагітності. У цей період пацієнтка має перебувати під постійним наглядом лікарів (обстеження печінки). За потреби майбутній мамі потрібно лягти на збереження або проводиться медикаментозне переривання вагітності.

Чи захищаєте печінку при прийомі ліків?

Дізнайтеся стан своєї печінки, пройшовши наші тести.

Вконтакте

Печінка виконує роль захисного фільтра у людини. За допомогою цього органу всі клітини та тканини очищаються від шкідливих та токсичних речовин. Допомагають печінці очищати організм її ензими чи ферменти, які усередині паренхіматозного органу. При виникненні будь-якого захворювання органу речовини вивільняються з нього і потрапляють у кров у великій кількості. За аналізами ензимів можна судити про захворювання, що протікає в людському організмі.

Печінкові ензими відіграють важливу роль у людському організмі – вони потрібні для процесу метаболізму (перетравлення поживних речовин, функція згортання крові). Якщо під час аналізу крові виявляється підвищення чи зниження певних ензимів, це перша ознака те, що у організмі протікає патологічний процес, чи паренхіматозний орган пошкоджений. Ензими печінки поділяються на 3 групи:

1. Індикаторні- до них відносяться такі ензими як аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза, лактатдегідрогеназа. Дані речовини містяться всередині клітин печінки. При ураженні органу ензими вивільняються з клітин та проникають у кров у великих кількостях;
2. Секреторні- до цієї групи належать ферменти холінестеразу та протромбіназ. Ці речовини потрібні для процесу згортання крові, і при порушеннях цієї функції організму відбувається зниження ферментів;
3. Екскреторні- До цієї групи ензимів відноситься такий фермент як лужна фосфатаза. Дана речовина синтезується та виділяється разом з жовчю. При порушенні відтоку жовчі рівень лужної фосфатази значно перевищує норму.

Чому ферменти можуть бути підвищені

Підвищені показники ензимів печінки можуть вказувати на певні патології в людському організмі. Незначне підвищення ензимів у крові спостерігається при застосуванні будь-яких медикаментозних препаратів (сульфаніламіди знеболювальні засоби), накопиченні отруйних речовин (надмірне вживання алкоголю та важкої їжі). Виражене перевищення норми ферментів майже завжди свідчить про розвиток захворювань:

• гепатоз печінки (жировий);
• вірусні гепатити;
• пухлини злоякісного та доброякісного характеру;
• цироз печінки;
• серцева недостатність;
• інфекційний міокардит;
• інфаркт серцевого м'яза (міокарда);

Рівень АСТ, АЛТ та лужної фосфатази може збільшуватися у жінок при вагітності. Під час очікування малюка жіночий організм працює з подвійним навантаженням, особливо тяжко доводиться печінці. Незначне перевищення даних ензимів у крові не несе в собі явної загрози, проте якщо рівень ферментів підвищений набагато, це може свідчити про розвиток гестаційного цукрового діабету, запалення жовчних проток.

Які аналізи необхідно здати

Найпоширенішим аналізом, що дозволяє визначити наявність захворювання, є біохімія крові. Його призначають при підозрі на будь-яку патологію в організмі людини, а також для профілактики. Лікар звертає увагу на показники АСТ та АЛТ у крові людини та на рівень лужної фосфатази. Дані ферменти вимірюються в ЕД/л (міжнародна одиниця на літр).

У чоловічої та жіночої половини населення показники ферментів незначно відрізняються:

1. Для чоловіків вважається нормою від 10 до 40 Од/л АЛТ та від 15 до 30 Од/л АСТ.
2. Для жінок норма АЛТ від 12 до 32 Од/л та від 20 до 40 Од/л АСТ.
3. При підвищенні показників АСТ розглядається ураження печінкових клітин (механічне чи некротичне).
4. Підвищений рівень АЛТ свідчить про розвиток інфекційного процесу у організмі.

Такі ферменти як глутаматдегідрогеназа та лактатдегідрогеназа також вважаються важливими показниками печінкових ферментів. ГДГ у жінок не повинен перевищувати 3 од/л, а у чоловіків 4 од/л. Рівень ЛДГ у нормі – 140-350 Од/л. Значне перевищення даних ферментів свідчить про розвиток інфекційних процесів, онкологічних новоутворень, інтоксикацію отруйними речовинами та дистрофію паренхіматозного органу (печінки).

Дуже важливим показником у біохімічному аналізі крові є рівень лужної фосфатази. Для чоловічого населення дана речовина не повинна перевищувати 120 од/л, у жінок лужна фосфатаза повинна бути менше 90 од/л. Якщо цей ензим перевищений норми в 3-4 рази, це вказує на проблеми з відтоком жовчі (запальний процес жовчних проток, каміння у жовчному міхурі та ін.).

Співвідношення АСТ та АЛТ

При біохімічному аналізі крові завжди враховується показник АСТ та АЛТ, відхилення даних ензимів дозволяє уточнити порушення, що відбуваються в конкретному органі:

• АСТ присутня у всіх тканинах людського тіла, але найбільше даного ферменту містить серцевий м'яз (міокард). Саме тому перевищення цієї речовини вказує на захворювання серцевої діяльності.
• Фермент АЛТ у найвищих кількостях міститься лише у печінці, тому значне перевищення його норми свідчить про порушення роботи цього паренхіматозного органу.

Співвідношення АСТ і АЛТ медичною мовою зветься коефіцієнт де Рітіса, отже, при біохімічному аналізі крові можна визначити, який орган уражений. При проблемах із серцем рівень АСТ зростає до 8-10 разів більше за норму, АЛТ же збільшується всього на 1,5-2 рази більше. За таких показників пацієнту ставиться діагноз – інфаркт серцевого м'яза.

При захворюваннях печінки, наприклад, гепатит, картина зворотна:

• АЛТ підвищується до 8-10 разів, а АСТ лише до 2-4 разів.
• Найчастіше коефіцієнт де Рітіса має знижену цифру, оскільки фермент АЛТ збільшується у значеннях частіше ніж АСТ.
• Але при деяких захворюваннях (гепатит алкогольного характеру, цироз печінки, ураження м'язової тканини), підвищується саме рівень АСТ, що дозволяє диференціювати одну патологію від іншої.

У здорової людини коефіцієнт де Рітіса вбирається у значення 0,91-1,75. Якщо коефіцієнт перевищив допустиму норму, у людини діагностуються проблеми із серцевою діяльністю. При інфаркті серцевого м'яза коефіцієнт де Рітіса (співвідношення АСТ до АЛТ) буде більшим за 2. При значенні коефіцієнта нижче норми у хворого діагностується порушення роботи печінки (наприклад, при гепатитах A або B співвідношення АСТ до АЛТ буде від 0,55 до 0,83) .

Будь-якій людині, яка навіть вважає себе абсолютно здоровою, необхідно регулярно здавати біохімічний аналіз крові на показники печінкових ензимів. Паренхіматозний орган не має нервових закінчень, тому часто печінка може не хворіти і не турбувати людину довгий час. Тільки аналіз крові на показники ензимів печінки здатний виявити наявність тяжких захворювань, що дозволить хворому розпочати якомога раннє та ефективне лікування патології.

Також ви можете, подивившись це відео, дізнатися які три аналізу необхідно здавати, щоб вчасно запобігти безлічі захворювань печінки.