** Цікаво, що спочатку пременопаузи особливо виражений дефіцит прогестерону, а чи не естрогенів. А на момент менопаузи прогестерон утворюється в дуже низьких дозах, а естрогенів – лише на половину менше, ніж у дітородному віці.

Гормональний фону кожної жінки дуже схильний до факторів навколишнього середовища, емоційного стану та різних хвороб, тому у однієї і тієї ж жінки рівень гормонів мінливий.

Коли складати аналіз крові на статеві гормони?

Аналіз на статеві гормони в період пременопаузи, тобто зі збереженими менструаціями, необхідно здавати у певні періоди менструального циклу, точно вказуючи день від його початку. Зазвичай ФСГ та ЛГ рекомендують здавати на 3-5-й день від початку місячних, а естрадіол та прогестерон на 21 добу. Після настання менопаузи аналіз можна здавати у будь-який день.

Підготовка до здачі аналізу крові на статеві гормони:

• аналіз здається строго вранці натще, з вечора легка вечеря;
• перед аналізом варто відмовитися від прийому алкоголю, кави та лікарських препаратів, не палити;
• під час прийому протизаплідних засобів результати коригуються з урахуванням їх доз;
• за день до здачі крові рекомендують відмовитися від сексу та важких фізичних навантажень;
• перед здаванням крові необхідно повністю розслабитися, посидіти спокійно хоча б 10 хвилин.

УЗД-обстеження при клімаксі

З приходом менопаузи часто приходять проблеми з жіночим здоров'ям. Це насамперед різні пухлиноподібні утворення, як доброякісні, так і злоякісні. Саме для їх виявлення та спостереження необхідна УЗД-діагностика органів малого тазу, причому щорічно. Крім цього, УЗД допомагає діагностувати клімакс, що починається, і визначає можливість пізньої вагітності.

УЗД-ознаки наступного клімаксу:

• За допомогою УЗД можна виявити наявність або відсутність фолікулів у яєчнику та їх кількість. Чим ближче до менопаузи – тим менше фолікулів і тим менше шансів завагітніти. Після менопаузи у яєчниках фолікули не визначаються.
• Яєчники поступово зменшуються у розмірах , вони втрачають свою ехогенність Після менопаузи можуть зовсім не визначатися.
• Матка зменшується у розмірах , стає щільнішою, можуть спостерігатися міоми невеликих розмірів, які після менопаузи найчастіше розсмоктуються самостійно. Також змінюється і розташування матки в малому тазі, вона дещо зміщується.
Міома матки та її лікування за допомогою ультразвукової терапії
• Життя після клімаксу – яке воно? Секс та статеві стосунки. Чи можна завагітніти при клімаксі? Рекомендації щодо правильного харчування для жінок до та після менопаузи. Чи буває клімакс у чоловіків?

Здрастуйте, шановні читачі блогу сайт.
Тема пременопаузи, менопаузи, клімаксу, згасання плодовитості жінки після 45-50 років для багатьох досить неприємна. Ми не знаємо як жити після 45 років.

Багато доріг у суспільстві закриваються перед жінкою у цьому віці. Ми бачимо навколо літніх нереалізованих жінок, які мають проблеми у сім'ї, з дітьми, зі здоров'ям, з грошима, з професією та роботою. Спостерігаючи це, молоді жінки не знають, куди старіти, куди йти, у чому суть старшого віку.

Тому багато жінок "чіпляються" за менструації, вагітніють і народжують після 40-45 років, ніби йдучи на "друге коло". Аби тільки не ці страшні слова - "менопауза" та "клімакс".

У світі все циклічно. Періоди дня, року, життя – природні. А в психіці жінки завжди є всі її етапи. Дівчинка, Дівчина, Жінка та Стара, як чотири фази Місяця, перебувають у нас у будь-якому віці. Важливо їх знати, володіти їхніми якостями.

Здатність народжувати дітей із віком зникає. Перші ознаки зниження плодовитості жінка може побачити в себе досить рано. Це може бути, наприклад, якщо вона має багато стресів, були аборти, якщо вона приймала гормональні контрацептиви, у неї слабке здоров'я тощо.

Природне планування сім'ї та методи розпізнавання плодовості дають можливість профілактики раннього виснаження яєчників. Жінка, знаючи свої плідні та неплідні дні, почувається набагато спокійніше, вона повністю володіє інформацією про себе. Отже, може уникнути абортів, страху, шкоди від контрацепції. Тому вік пременопаузи може настати набагато пізніше.

Плодність у пременопаузі.

Пременопауза – період згасання плодовитості. Ознаки згасання плодовості можуть бути у будь-якому віці. Це завжди індивідуально. Але у віці приблизно 38-40-45 років, як правило, починається зниження функції яєчників.

Пременопауза - це період від початку згасання функції яєчників до припинення менструацій. Він характеризується різким зниженням здатності до зачаття та зміною характеру менструацій.

Менопауза – остання самостійна менструація у житті жінки.
Постменопауза - це від останньої менструації (менопаузи) до майже повного припинення функції яєчників.

Припинення менструації віком 40-45 років прийнято розцінювати як ранню менопаузу; старше 55 років – пізня менопауза. Вік 38-39 років прийнято як нижню межу ранньої пременопаузи. Якщо у жінки починаються ці симптоми раніше 38 років, це розцінюється як синдром виснаження яєчників.

За менструальний цикл відповідають жіночі статеві гормони – естрогени та прогестерон, які забезпечують підготовку слизової оболонки матки до вагітності.

Але не тільки ендометрій матки чутливий до естрогенів та прогестерону. Це мозок, печінка, кишечник, серце, опорно-руховий та сечовивідний апарати та деякі інші тканини. Органи містять чутливі до жіночих гормонів рецептори.

Саме тому при зниженні рівня жіночих гормонів розвивається так званий клімактеричний синдром, що характеризується порушенням функцій різних органів.

Порушується рівновага між естрогенами - жіночими гормонами, синтез яких в організмі зменшується, та андрогенами - чоловічими гормонами, що виробляються наднирниками.

Пременопауза, механізми розвитку.

У разі дефіциту яєчникових гормонів розвиваються компенсаторно-пристосувальні механізми.
Надниркові залози починають продукувати підвищену кількість андрогенів - чоловічих статевих гормонів, які переходять в естрогени в підшкірній жировій клітковині.

Порушення вегетативної регуляції з боку гіпоталамуса провокує підвищення пітливості, запаморочення, нудоту та припливи. Ці реакції мають судинний характер.

Збільшення синтезу пролактину гіпофізом часто супроводжує клімактеричний синдром. Через це секреція естрогенів яєчниками пригнічується ще більше. Крім того, пролактин посилює проліферативні процеси в молочних залозах та в матці. Внаслідок цього значно зростає ризик утворення міоми матки та мастопатії.

Невротичні реакції (підвищена дратівливість, нервозність, плаксивість, розлад сну, суїцидні думки) виникають на тлі патології внутрішніх органів та через емоційні переживання жінки з приводу свого віку та стану.

Ознаки пременопаузи.

• Рясна кровотеча під час менструації, виділення згустків крові.
• Менструація триває кілька днів довше звичайного.
• Незначна кровотеча між менструаціями.
• Невелике виділення крові після статевого акту.
• Скорочення відрізку часу між менструаціями.
• Основною ознакою пременопаузи, що починається, є зниження плодовості.
• Зменшення кількості овуляцій, скорочення лютеїнової фази циклу (це ознаки недостатності лютеїнової фази циклу).

• Можливий синдром лютеїнізації фолікула, що неовулює (LUF синдром).
• Стійкість яєчників до впливу ФСГ, збільшення його вироблення гіпофізом. Така стимуляція яєчників призводить до дозрівання одночасно кількох фолікулів, жоден з яких не досягає повної зрілості. Внаслідок цього високий рівень естрогенів у крові, зміна шийного секрету та стану шийки матки.
• При падінні рівня естрогенів внаслідок руйнування фолікулів, що зріють - рясні нерегулярні кровотечі.

Про синдром неовулюючого фолікула (LUF-синдромі), я писала в окремому відеокурсі, присвяченому менструальним циклам. Там же я висвітлила питання онедостатності лютеїнової фази, адже саме ці ознаки є першими "дзвіночками", які говорять про зниження плодовитості. Причому не йдеться лише про вік пременопаузи, це можливо в будь-який час.

Ознаки пременопаузи можуть бути у будь-якому віці. Якщо ви читаєте літературу, знайомитеся з цими темами, і бачите у себе зниження функції яєчників, то варто подумати про зміну способу життя, зниження стресів. Можливо, варто зайнятися своїм здоров'ям.

Спостереження за ознаками плідності та ведення карт спостережень менструального циклу у віці пременопаузи дозволить уникнути незапланованої вагітності, побачити ознаки захворювань, почуватися вільно у подружніх стосунках. :)

А тепер – кіно з відеокурсу – Плодність у пременопаузі. Урок 1 – Гормональний фон жінки в пременопаузі.

З повагою, Олена Волженіна.

Дивіться також:

коментарю 84

У мене передменапаузи ніякої не було. Клімакс почався зненацька, симптоматика була виражена: гіпергідроз, відсутність лібідо, апатія, слабкість. Приймала циклім та трави пила для зниження вираженості ознак. Чудово допоміг. Але необхідно почати стежити за своїм здоров'ям: харчуватися правильно, приймати вітаміни і займатися спортом. Мені такий підхід допомагає

Олена, привіт!

Мені майже 42 роки. Вагітностей не було, абортів теж. Менструальний цикл із 10 років. Добре не приймаю з 28 років. У 37 років стався перший гормональний збій: за півроку виросла міома і на цьому тлі різко загострилася фіброзно-кістозна мастопатія. Як уже тепер розумію, це були перші ознаки вступу в нову фазу мого життя. Але тоді я перебувала в повному сум'ятті і думала зовсім про інше - лікарі тиснули: рожай терміново або роби операцію, а потім одразу рожай. Ні до того, ні до іншого я не була готова. У результаті вирішила нічого не робити та спостерігати міому. Приймала індинол та епігаллат. До ендокринолога ніхто мене тоді не надоумив звернутися. Через три роки таки зважилася на порожнинну операцію з видалення міоми, оскільки вона почала рости, та ще й виявили підвищене кровопостачання вузла. Все пройшло успішно, цикл відновився одразу. Лікар сказала, що за рік можеш планувати вагітність. Від гормонів я відмовилася, виписала ті самі БАДи вище. Але на гормональні аналізи не надіслала. Так, з моменту появи міоми цикл став укороченим і мізерним. Був момент до операції, коли він зник на два місяці (до речі, всі гормональні збої траплялися у розпал літа). Десь рік тому я почала помічати у себе підвищену пітливість, хоча раніше на неї ніколи не страждала. Переодично прокидаюся вранці в поту. Зараз у спеку вона мене переслідує постійно. Слідом навалилася втома. Тоді я й подбала своїми гормонами. За рекомендацією гінеколога-ендокринолога здала аналізи і виявилося: АМГ 0,13, макропролактин зашкалює 1652, інші начебто поки що в нормі. Загалом, я вся в засмучених почуттях. І хочу знати, чим я можу допомогти своєму організму, щоби максимально плавно пережити цей період. Дітей я не планую, розумію, що якщо раптом станеться, то буде диво. Експериментувати зі своїм організмом у цьому плані точно не збираюся (це я вирішила ще до операції, доки стало ясно, що орган мені збережуть). ГЗТ не приймаю, спостерігаю, як моя старша подруга продовжує таким чином собі жіноче століття і я дивуюся її сміливості. Але все одно прикро жахливо (навіть сплакала сьогодні), люди тільки в 50 років згадують, що буває на світі клімакс, а мені ледве за сорок і здравствуйте. Хоча, звичайно, треба дякувати, що тільки це. Допоможіть, як не впасти в торг та депресію, а прийняти свій стан та знайти приводи для радості. Заздалегідь дякую!

Вітаю. Підкажіть будь ласка. Мені 42г, рік тому зникли місячні, два місяці не було, на УЗД згасання яєчників. Мій лікар призначив Дюфастон, пила його 5 міс. За цей період місячні відновилися, але з'явилася кіста яєчника, робила лапороскопію з гістероскопією РДВ. Після неї виділення йшли 14 днів і ось місяць і тиждень їх немає, за гістологією кіста жовтого тіла, ендометрій ранньої фази секреції. Почуваюся не дуже. Лікар говорить із місячними пити Ліндинет 20, а їх немає. Підкажіть чи викликати знову мес.дюфастоної? І чи пити Ліндінет? Спасибі заздалегідь.

Url: Запитання
Доброго дня! Випадково знайшла ваш блог, переглянула відео та відгуки людей, вирішила попросити у вас допомоги. Підкажіть будь ласка, які треба зробити спочатку аналізи. Мені 44 роки, місячні завжди були з інтервалом 27-28 днів. 2 рази, груди хворіла., сильний свербіж шкіри на спині, який періодично загострюється протягом 2 років. У мене є підозри про гормональне порушення. Минулого року була завмерла вагітність і довільний викидень. Слава Богу все обійшлося без операцій, місячний були вчасно, не довелося йти на вишкріб
ие.Справа в тому,що я хочу з чоловіком дитини, часу і так не особливо,але я знаю в такому віці ще народжують,за кордоном то точно.Порекомендуйте з чого мені почати обстеження?, велике вам спасибі. Просто чоловік молодий і мені хотілося народити для нього ще раз. У мене син 25 років. спасибі за відповідь

Добридень. Мені 47років, у жовтні місяці (2017 р) не прийшли місячні, потім прийшли в листопаді і щомісяця приходили за звичайною схемою, у квітні знову не було, прийшли в травні, зовсім мізерні. Була у генеколога здала всі аналізи, ФСГ 8,9 ЛГ 7,6, лікарка сказала що гормони в нормі поки що, зробили УЗД-відхилень не виявлено. Але стан останнім часом не дуже хороший, спостерігається пітливість, підвищене серцебиття, дратівливість. Лікар сказала, що хоча гормони в нормі, але це передменопауза, вірніше її початок і виписала клайру та вітаміни. У мене питання чи доцільно пити гормональний препарат, щоб підтримувати організм.

Олена, привіт! У мене питання про запобігання менопаузі. Мені 50 років, УЗД- ознаки менопаузи (менструації немає 5міс, яєчники зменшилися до 1,7 х1, 4х 1,3 товщина м-ехо 2 мм, сухість слизових) гінеколог сказала, що можна не оберігатися. Як ви думаєте? У літературі виявила, що потрібно оберігатися ще кілька (!) років.

ФСГ-50 і ЛГ-40 в 38 років - це вирок? Місячних не півтора місяці. Учора робила УЗД. ЕНДОМЕТРІЙ-11 ім, 4 Голлівуду у лівому яєчнику, на правому кісті. Що можна зробити, щоби місячні почалися?

Вітаю! Мені 42 роки. У 37 і 39 років кесарів. Двоє дітей. У травні 2016 року перші після пологів місячні, вони ж останні. Молодшого годувала грудьми 2 роки. Жодних збоїв циклу до пологів не було. І раптом ранній клімакс. Гінеколог рекомендує гормони. Говорить, інакше великі ризики передчасного старіння. Що робити не знаю. І чому клімакс почався відразу після пологів та годування?

Доброго дня. Мені 50 років. У мене останні місячні були 2 роки тому. Останні 3 місячні били проміжками 4 місяці. Відсунення місячних на 4 місяці, лікар по УЗД сказала, що вже розміри матки зменшився і це картина клімаксу. Сказала думає ще один раз будуть місячні, щоб очистилося там і все. мене розпочалися місячні. Що це може бути? До цього у мене була сильна алергія та проблеми нестримання сечі при чханні. Ще хочу додати що 6 місяців нозад приймала таблетки преднизалон 5 днів. Зазделегідь дякую.

Доброго дня, Олено! Мені 51 рік і, як я зрозуміла, перебуваю в період передклімаксу. Було 2 вагітності, які закінчилися пологами, абортів не було. Цикл все життя був через 26-28 днів, як годинник. 2 роки тому почалися перші зміни циклу - прискорення, цикл став коротшим через 21-23 дні, але місячні були нормальні за кількістю та тривалістю 3-5 днів, як завжди. Але рік тому - відбулася інша зміна - проміжок часу між місячними значно подовжився - 36-40 днів і буває так що перед місячними коричнева мазня кілька днів або після місячних також. Перед передостанніми місячними вже був проміжок аж 58 днів, але місячні пройшли нормально, і перед останніми також проміжок був 58 днів, але тут уже відбулася зовсім дивна ситуація – мазня була майже тиждень коричневий, потім пройшли 3 дні нормальні місячні, потім знову мазня з тиждень , Потім ніби все припинилося на кілька днів і знову мазня, але досить рясна як мізерні місячні - в цілому це вже триває 3 тижні. Допоможіть зрозуміти, що зі мною відбувається, чи це нормально для передкліматичного періоду?

Доброго дня, Олено!
Мені 58. Була вражена, прочитавши Вашу статтю про Дюфастон.
Допоможіть мені, будь ласка, з моменту настання менопаузи, вже року 4, температура тіла не підвищується вище 35,5. буває навіть 34 і 33.5. від цього страждає весь організм. почуваюся жахливо слабо і погано. + безсоння, сльози та нервові зриви. Таблетки типу Клімадинон результату не дають. дільничний лікар сказала-"у вашому віці так буває, нічого страшного!" Що робити??
Дякую.

Доброго дня, Олено. Мені 49 років, три КС закінчилися 3 дітьми. Маткові труби перев'язані. Перші збої в цикл почалися влітку 15 року, коли траплялися не запланована поїздка до моря і в липні місячних не було. Торішнього серпня все повернулося і до осені 16 року було за графіком. З осені почалися дуже мізерні виділення. Без запаху та без болю. Тривало це до 16 червня 17 року. Хоча у травні не було взагалі жодних виділень. І ось з 16 червня і вже 4 дні почалися виділення з маленькими та рідкісними згустками. Профогляд гінеколога та мамолога проходжу раз на рік. Запитання: Я в клімаксі? Дякую.

Доброго дня, Олено!
Мені 41 рік, у мене 2 дітей, і я вже точно знаю, що у мене (як рік) пременопауза, про що говорять усі симптоми та АМГ. За останні 2 роки я спостерігаю різке старіння з кожним днем. Мій лікар гінеколог сказала, що я можу пити гормональний препарат, який продовжить місячні, які вже не систематичні. Як ви вважаєте, чи потрібно це робити? Завчасно дякую за відповідь!

Олена, привіт! Така ситуація: мені 42,5 роки. Рівно рік тому у грудні двічі були менструації (другий раз дуже мізерно), потім була 40 днів затримка. З січня все йшло рівно, правда, кілька разів були рясні менструації, а влітку – мізерні. Попередні менструації – затримка 40 днів, здала аналізи на гормони, ФСГ та ЛГ у нормі, низький естрадіол – 17,9. Лікар призначила місяць пити дюфастон (з 14 по 26 день), потім сказала пити фемостон. Листопада почитала - його п'ють через 6 міс. після останньої менструації, адже в мене ще не менопауза... Подзвонила іншому лікарю, вона порадила пити відразу логест (я пила його багато років до операції ДХС, яка була 3 роки тому). Сьогодні 45-й день, почалася мазня, ендометрій з УЗД 7 мм. Що порадите? Звелася - пити дюфастон чи ні, чи пити логест чи фітоестрогени шукати...

Вітаю! Мені 47 років. Останні два роки "дзвіночки" про вік: змінився тиск з робітника 90/60 на 110/70, цикл "скаче", нерви "вибухають" без приводу, ортопед рекомендує спостерігатися у геніколога-ендокрнолога у зв'язку з хвилеподібним відходом кісткової тканини. За порадою одного з генікологів почала пити Менопейс плюс, організм відреагував запальними болючими прищами на плечі. Перестала пити, вони пройшли. Записалася на прийом до геніколога-ендокринолога. З якими аналізами потрібно прийти на первинний прийом, щоб уже щось можна було зрозуміти на мій стан? Читала, що потрібно ФГС, у який день циклу його складати? Підкажіть будь ласка. (Прийом платний, їхати дуже далеко, не хочу даремно витратити час та гроші)

Олена, добрий вечір! Мені 47 років, 2 вагітності закінчилися двома дітлахами, одна операція з видалення поліпа, більше нічого не було. Після 2 вагітності – рясні кровотечі. Була у геніколога, виявили поліп, вирізали як причину кровотеч. Краще не стало. П'ю кожні місячні транексамову кислоту+ вітамін е1000 мг. тим і рятуюся! Чекаю менопаузу, тому що рясні місячні псують мені життя. Живу в обнімку з сорбіфером дурулесом))) Ось уже 5 місяців цикл скаче на 2 тижні, раніше був як годинник. Нещодавно прочитала про комплекс, там були одні вітаміни типу B6 B…ВІН ВІДНОВЛЮЄ ЦИКЛ.. Потім викликала швидку, оскільки серцебиття, запаморочення і тд. відразу кинула його і все стало нормально .... Так як цикл став скакати, це передменопауза? Що мені робити, нічого не робити?))) чекати клімаксу? чи бігти до лікаря?

Добридень! Мені 31 рік Вчора була у лікаря дізналася результати своїх аналізів АМГ 0,40 сказала, що з такими показниками навіть на ЕКЗ не візьмуть. У мене природний шоковий стан. Я не разу не народжувала, гормональні пігулки не пила і відчувала завжди добре, щомісячні йшли регулярно. З чоловіком намагаємося завагітніти рік і не виходило, тому звернулися до лікаря щоб перевірили моє та його здоров'я. Підкажіть із чого почати??? Стала шукати в інтернеті інформацію та знайшла вашу статтю, підкажіть, як почати спостерігати за плідністю? Дуже хочемо з чоловіком дитину. Дякую!

Здрастуйте, Олено! Мені 49. Місячні регулярні. Цикл став трохи вагатися, 26-28 днів. Сьогодні, на 16-й день, почалися кров'яні виділення. Чи не рясні. Ніколи такого не було. За день до, трохи тягнув правий яєчник, ніби поколив. Була на морі, смажилася на сонці. Втім, як і завжди раніше. Трохи були якісь виділення із неприємним запахом. На прийом до лікаря записалася на суботу. Завтра йду на роботу, та вся в паніці. Допоможіть порадою! З повагою, Олена.

Доброго дня, Олено! можна дізнатися Вашу думку щодо наступної ситуації: зараз мені 41 рік, другу дитину народила у 38 років, першу в 21 рік. До 35 років цикл був 22-24 дні (як контрацепція використовувалася ВМС), потім оральні контрацептиви і цикл встановився в 28 днів, після відміни протизаплідних і обстеження в 38 років вагітність настала відразу, пологи були нормальними без ускладнень. Після пологів місячні почалися через 1г.7міс., при продовженні рудного вигодовування цикл встановився відразу в 28 днів. Але тепер, тобто. після 1г1м після початку місячних вже вдруге цикл дорівнює 20 дням. Минулого місяця в перший день місячних, що несподівано почалися, пройшла УЗД - висновок: "перистирующие фолікули, необхідна консультація гінеколога", наступного дня пішла на прийом - лікар сказала, що все в нормі по УЗД.

Олена добрий день. Мені 36 років, у мене ще немає дітей і я незаміжня. 9 червня 2016 року були останні місячні, у липні не прийшли і на початку серпня я відвідала лікаря. ФСГ 96,9 ЛГ 50,3 Пролактину 10,9 естрадіол 44,9 прогестерон 5,1 тестостерон 1,3. Мені поставили діагноз СІЯ та призначили кліманорм на 4 місяці. Лікар сказав, що за таких показників завагітніти можна тільки з донорською яєциклеткою. Допоможіть мені будь-ласка! Може є ще якийсь відсоток завагітніти самостійно без донорської клітини. Я сподіваюся, що мої яєчники ще можуть відновитися, але ось не знаю як їм допомогти.

Доброго дня, Олено. Мені 45 років. Народила другу дитину в 40. На ранніх термінах була загроза викидня - прописали Дюфастон, пила довго і у великій кількості. Годувала грудьми довго, близько 2-х років. Коли прийшли місячні після пологів спочатку мазали до 10 дня. Потім мазня поступово набула безладного характеру. Місячні стали дуже рясні. Останні місячні закінчилися кровотечею. Зробили чищення – діагноз залізисто-фіброзні поліпи. призначили як лікування оргаметрил або уколи бусерелу. Я дуже насторожено ставлюся до гормональних препаратів. Але жоден лікар більше нічого порадити не може. Може варто приймати дикий Ямс і він налагодив гормональний фон?

Здрастуйте, я зробила УЗД яєчників розміри правого яєчника 18х10х9 мм, лівий яєчник 26х15х13 мм, об'єм 0,85 мм.куб та об'єм 2,56 мм.куб відповідно. Скажіть, будь ласка, це норма чи відхилення?

Олена, величезна подяка за дуже корисну інформацію! Мені 51 рік. І в мене почалися перші ознаки клімаксу, що наближається. Раптом почалися невеликі кровотечі у середині циклу. Цикл збився. Це триває 2 місяці. Обстеження не виявило особливо нічого. (фолікулярна кіста, кістозні зміни лівого яєчника). Полікістоз яєчників супроводжує мене довічно. Але це ніяк особливо не впливало на мій стан – єдиний – менструації тривали тиждень і рясно. Почала приймати Дикий ямс (NSP) (за рекомендацією лікаря-консультанта NSP, мій лікар-гінеколог рекомендував прогестерон) з 5 по 25 день циклу по 3 капсули на день з їжею. Моє запитання: а якщо після 25-го дня менструація не настане? Як тоді приймати Дикий Ямс? А якщо знову почнеться кровотеча на 14 день? Як приймати Дикий ямс у тому випадку, якщо після кровотечі знову ендометрій буде як після менструації? Невеликі болючі відчуття, що тягнуть внизу живота (або справа або зліва), які відчуваю тільки протягом дня (вночі вони заспокоюються) це нормально в періоді наступного клімаксу? Заздалегідь із вдячністю за відповідь.

Вітаю! Мені 49 років. З початку цього року є ознаки пременопаузи. Ви кажете - стежте, чи є овуляція. А як можна простежити? Роблю тести на овуляцію – вони у будь-який день циклу показують слабко-позитивний результат. Іноді в середині циклу відчуваю біль унизу живота, які приймаю за овуляцію. Які ще є способи визначення овуляції? Спасибі заздалегідь.

добрий день Олена. у мене такі проблеми: з 38 років ставили діагноз синдром згасання яєчників. міс йшли не регулярно. найменший інтервал 16 днів найбільший 65, призначали ДЖАЗ, я його пропила пів року. і відмовилася сильно стали боліти ноги. дратівливість. зараз останні міс. були 26 лютого. пішла на узі. лівий яєчник усох.правий пройшла овуляція. чекаю на міс. лікар призначила нормоменс.віт.Є. і якщо міс підуть то Клайру. що ви вважаєте адекватно призначено лікування?

Мені 43 роки. Різко піднявся тиск ПА страхи і всі, хто пропонує до нього. Обстеження пройшла все і повністю.Всюди норма.ФЗГ 6.12 по УЗД теж скрізь норма. Місячний збережений. Приписали Клайру. А невроз і тривога не пускає. П'ю гідозипам 0.2 на ніч. Вранці на валеріані. Скажіть, чи варто мені продовжувати препарат пити чи потрібно щось інше. За ранні вдячна за відповідь.

Вітаю! Мені 47 лкт. Три роки тому почалися рясні менструації зі згустками, поставили гормональну спіраль Мірена. Тепер не трапляється "катастроф", але як то все нерегулярно і просто мажеться, то йде менструація. Постійно болить груди. Дуже випадає волосся і росте в неналежних місцях. І все це на тлі нервових зривів, дратівливості та думок навіщо я живу і що робити. Почала передати, бо виявилося - це єдине задоволення. Це пременопауза? Що мені приймати, щоб бути спокійною та взагалі. Дякую.

Здрастуйте, Олено. Підкажіть будь ласка. Мені 41 рік. Місячні завжди були регулярними. У січні 2016р. прийшли як належить. Але вже минуло 2 місяці, а їх немає. Дуже переживаю, не знаю, що це, невже вже почалася переменопауза? Останнім часом дуже часто болить голова та підвищується тиск. У лютому перехворіла на грип. Дуже нервувала цієї зими (проблеми із сином). Була у лікаря. Вона призначила пропити дюфастон і вітамін Е. Жодних аналізів не брали. Підкажіть, що зі мною?

Вітаю. Хотілося б дізнатись у мене переменопауза чи ні. Мені лише виповнилося 38 років. Місячні були регулярними до серпня 2015 року. Потім пішли у вересні. З вересня до грудня були регулярними. З січня 2016 року місячних немає. Здала аналізи ФСГ – 27.4; ЛГ-18.82; Естрадіол-34,8; Пролактін-150. УЗІ: є ознаки хр. ендоцервіциту. Дрібнокістрзні виразки правого яєчника, кіста лівого яєчника, аденоміоз (незневажливі зміни). У мене ще діабет 1-го типу. Лікар сказав раз високий показник ФСГ означає у вас менопауза. Призначив, що пройти для того, щоб призначити прийом ЗГТ. Що робити? Читаючи симптоми клімаксу все підходить. Нервова, втомлююся, хочу спати, іноді болить хребет і коліна, кілька днів кидало в піт один раз (тепер ні), мені здається, з'явилися світлі вусики над губою. У мене дитині виповнилося 4 роки.

Здрастуйте, Олено! Мені у травні 44 роки, дитині 6 років. Мала довгу безплідність, основна причина – полікістоз яєчників. 7 років тому видалено фіброму яєчника. Дитину народила через кесарів, через рік після лапароскопії. Останні півроку украй не регулярні місячні. За результатами аналізів ФСГ 55.8, ЛГ 29.83, естрадіол<37, пролактин 195. У меня пременопауза? Заранее спасибо за комментарий. С уважением, Валерия.

Здрастуйте, мені 53 роки. До червня йшли місячні регулярно.
почалися кровотеча зробили вишкрібання. Міома не дуже велика. Робила УЗД всі аналізи. Гіперплазія начебто пішла. Пила дикий ямс. Тижня, потім знову слиз з кров'ю. П'ять років тому прибрала міому. Скаче тиск стан поганий. Що мені робити прибирати міому або чекати клімакс, лікар каже, що вік такий, що повинен наступити клімакс. І все саме пройде. Дякую!

Здрастуйте, Олено! Мені 49 років. Минулого місяця була затримка 10 днів і місячні тривали лише 1 день. Хворіли груди. Коли був час наступити менструації, виявилося, що шийка матки була в положенні як при овуляції, тому я вже була готова, що прийде менструація із запізненням. Цього місяця вже пройшла середина циклу (19-й день) а овуляції все немає (виділення – сухо і шийка закрита, температура 36,5). Це може бути пременопауза? Я чомусь стала дуже дратівливою. Це від пременопаузи? Нерви заїдаю... боюся зовсім зірватися (я вирішила схуднути та вважаю калорії) і все закинути. Я не знаю, в чому причина і як мені відновити емоційну рівновагу. Завчасно дякую за відповідь. І дякую за Ваш сайт!

Вітаю. у мене до вас питання. Мені майже 44 (20 лютого буде 44), ось уже 11 днів затримка місячних. Вагітність виключена, тому що не живу статевим життям уже рік. раніше все було нормально. Менструальний цикл 25-28 днів проходив регулярно, без будь-яких ускладнень. Що це може бути? Я вже переживаю, бо ще планую мати дітей.

Вітаю. У мене множина великовузлова міома матки. 41 рік. Менструації були рясні, але останнім часом відбуваються затримки. Раніше цикл був регулярний. Місячні були у липні, а потім у вересні. І все. У жовтні знову затримка. Що це може бути. Спасибр

Олена, привіт! Мені 47 років, пологи були 5 років тому, треті. Грудьми годувала 2 роки. Зараз схоже розпочалася пременопауза. Менструації (або кровотечі) регулярні, але дуже рясні. УЗД показало товщину ендометрію на 7 день циклу 12 мм. На 5-1 день при 27-денному циклі ФСГ 15, естроген 5, інші гормони гаразд. За моїми спостереженнями овуляції був останні 2 місяці. Ну і ФКБ – 2 категорія. Лікар ставить діагноз гіперполіменорея у пременопаузі та гіперплазія ендометрію та відправляє на гістерскопію. Гормони мені пити не можна через схильність до тромбозів. Плюс останній рік я стала швидко набирати вагу, якої не можу позбутися. Лікар призначає мастодинон, естравел, селцинк, токсидонт травень, гемафемін. Після двох тижнів прийому груди болить жахливо, овуляція схожа була. На гістерскопію я поки що не пішла. Чи правильно я зрозуміла, що треба обов'язково компенсувати естроген прогестерону? Лікування призначене на 3 місяці, але я не відчуваю позитивного впливу на організм. Чи обов'язкова у разі гістерскопія?

Олена, дякую вам громіздке за Ваші знання та доброту! Дай вам Бог!
Олена, якщо можна, прокоментуйте мою ситуацію, будь ласка.
Мені 38 років, близько 2-х років не виходить завагітніти (перша вагітність). Чоловік моряк 1міс./1міс. Регулярний нормальний цикл менструації 26-28 днів.
Звернулися до репродуктолога. Результат узі (перший день циклу) їй сподобався: яєчники працюють нормально. Потім було проведено ще одне обстеження, не пам'ятаю назву: обидві труби прохідні, інше теж добре, але поліп у порожнині матки. Його одразу видалили.
Гормони: ЛГ 9.3, ФСГ 20.2. Інші в нормі. Зроблено висновок: Предменопауза. Я знайшла інформацію, що ЛГ та ФСГ-гормони стресу у тому числі. Кілька днів до здачі на гормони я тренувалася, напередодні сходила до російської лазні, перед аналізом випила чорну каву. Наступного циклу перездала за правилами. У результаті: ЛГ 4.7, ФСГ 9.1. Другий місяць де п'ю DHEAx150mg, тому аналіз вже буде необ'єктивний (як мені репродуктолог сказала). Ще сказала, що перевтома-нісенітниця і ці гормони у досить молодих жінок за жодних обставин так не скачуть. Чи так це??
Велике спасибі!!

Здрастуйте, Олено. Мені 29, а я вже менопауза. Місячні почалися в 13 років і одночасно були не регулярними 3-5 разів на рік. Звичайно, я навіть завагітніти не можу. Невже на мені вже можна поставити хрест? Ходила лікарями. Пила протизаплідні, гармоньні і навіть 2-3 рази клостилбегіт. Чи є у мене шанси стати мамою?

Доброго дня, Олено! Підкажіть, будь ласка, чи можна говорити про пременопаузу у 33 роки, за наявності таких симптомів: останні 3 місяці спостерігається скорочення днів місячних з 7 до 5, скорочення кількості крові, зниження лібідо, часті позиви до сечовипускання, іноді дискомфорт під час сексу, підозрюю, що через сухість слизової оболонки піхви. Що мені потрібно зробити і яке обстеження розпочати насамперед? Спасибі за вашу відповідь.

Здрастуйте, Олено!!! Випадково знайшла Ваш сайт, коли шукала інформацію про дюфастон. Із сьогоднішнього дня почала вести календар. Мені 44 роки. Дуже хочу завагітніти. Пішла на консультацію до лікаря, була мазня. Вона сказала шия м'яка, відправила на УЗД, і призначила дюфастон. Пила я його 6 днів, на відміну прийшли місячні (при цьому, я думаю, що подовжила цикл на кілька днів). Було дуже погано. Коли прийшли місячні, другого дня були нестерпні болі в обох яєчниках, навіть у швидку дзвонила. Наразі місячні закінчилися, а груди жахливо болить, як перед місячними. Чесно кажучи, у мене є паніка, що я збила весь гормональний баланс. До цього лікаря більше йти не хочу, але проходжу аналізи, які вона призначила. Хочу взяти у Вас консультацію. Краще зібрати спочатку усі аналізи? Знову ж таки страшно затягувати, бо розуміючи, що час не на мене працює, вік... Допоможіть!?

Олена, привіт. Ознаки пременопаузи, описані Вами один на один із моїм станом. Мені 50 років. Коли варто очікувати на збільшення часу між менструаціями. Ось уже рік, як менстр. цикл скоротився до 21 дня. Раніше був 28 регулярно. А тривалість як була 6-7 днів, так і залишилася. Є множинна міома: один з вузлів до 2,5 см. Зниження гемоглобіну компенсую прийомом кілька днів Сорбіфера. Стан при пременопаузі точно не спадковий. У моєї мами все закінчилося у 45 років. Гінеколог у поліклініці каже, що все індивідуальне. І колись усе закінчиться. А коли? Навіть нерегулярність відсутня!

Доброго дня, Олено. Мені 45 років, останні місячні були 9 міс. тому, потім (через 10 днів) – кровотеча, яку зупинили уколами. У 43 у мене були пологи, перестала годувати дитину 10 днів тому (годувала останні півроку 1-2 рази на добу). Після відлучення відразу почала пити клімаксан, оскільки мучить безсоння та припливи. Але в мене від нього сильний сексуальний потяг, тому три дні як кинула його пити. Результат: сьогодні заснула лише о 5 ранку. П'ю собачої кропиви. Гуляю перед сном, з дитиною. До півдесятої вечора. І не можу заснути! Вдень ходжу сонна, розбита, засинаю, коли вийде і на скільки вийде. Порадьте, будь ласка, як мені налагодити сон.

Олена, добрий день. Я тільки почала вивчати вашу методику, тому що дуже хочемо дитину. У мене є діти двоє, вже дорослі, мені виповнилося 45 років у серпні. Хочу завагітніти з 41 року, у мене новий чоловік, ми щасливі, але нема спільних дітей. Одного разу вдалося завагітніти, але ЗБ у 42. Зверталася до лікаря, тому що почали мучити припливи, груди болісні були сильно. Вона мені порадила завагітніти на скасуванні. Пила Ліндінет-30 три місяці, місячні йшли чітко, але після скасування перестали йти зовсім. Г сказала, якщо за літо не вийде, то лише ЕКО чи донорська ЯК. Я це просто виключаю. Вже жовтень надворі, а міс. все ні. самопочуття норм, припливи стали меншими, як тільки почала пити циклодинон, п'ю 3 місяць, практично їх немає. Але яєчники стали поколювати час від часу то один, то інший, що це означає? У липні ходила на УЗД, яєчники не порожні в них по 4-5 яєць, але я розумію - це дуже мало, сама заспокоюю себе, що хоч не порожні. Узистка сказала, що у такій ситуації завагітніти неможливо. Дуже прошу порадьте мені щось. Я просто вже як вичавлений лимон. Дуже не хочеться чисток. Все одно сподіваюсь на диво, дуже вірю. Як мені повернути місячні та чи потрібно їх повертати. Боюся проривних кровотеч. Наперед дякую. Дякую за вашу непосильну працю в галузі плодовитості.

Доброго дня, Олено! Підкажіть будь ласка. Мені 42 роки. Протягом тривалого часу намагаюся завагітніти. На УЗД сказали, що в мене згасання яєчників-маленька кількість фолікулів. Аденоміоз 0-1 ст. При вимірі базальної температури майже весь час вона тримається на 366-368. Зрідка бувають стрибки до 37,1 на 18 дц і до 25-го знижується. Цикл близько 30 днів. Менструації тривають трохи більше 4-х днів. Раніше були до 7-ми. Все життя менструації були нерегулярні, почалися у 16 ​​років, були спровоковані Норколутом, на мою думку. Порадьте будь ласка які мені необхідно провести дослідження? До якого лікаря звернутись? Дуже хочу малюка.

Олена, дякую за Вашу роботу!
Будь ласка, поясніть, якщо можна, мою ситуацію.
Мені 47 років. Приблизно до 38-39 років місячні були мізерні, рідкісні (з перервами до трьох місяців), нерегулярні. До 40 років чомусь стало наближатися до норми. Перерви між місячними за цей час скоротилися і зараз – цикл 28-30 днів, середньої рясності, практично норма. Здала кров на гормони, все гаразд, крім ФСГ, що дорівнює 11,3 (за даними лабораторії - верхня межа норми). Що це може означати? Така своєрідна пременопауза?
Останнім часом часто стреси (останні 5-6років, через проблеми з мамою та дочкою). Я одружена, стосунки з чоловіком чудові та активні). Почала мало спати, більше 6 годин не виходить, можу розплакатися будь-якої миті. Що простежити? що спостерігати у такому разі?

Олена, дякую за корисну інформацію. Нещодавно почала цікавитися темою передменопаузи, і у вас знайшла все доступною, зрозумілою мені мовою та прийнятні схеми підтримки організму. Мені 46 років, матку видалено рік тому (множинні міоми), шию залишили, прибрали наботові кісти. В анамнезі був аденомеоз та рясні кровотечі, тому операція. Деяка подоба місячних залишалася, бувають невеликі кров'янисті виділення під час статевого акту. Почала відчувати сухість слизових. Шкіра теж стала втрачати пружність, і все це якось різко) Зараз виписали пити Климанинон 1 рік. Гістологія у нормі. Мене здивувало, що не попросили здати гормони. Як я зрозуміла, чи потрібно з фітоестрагенами пити паралельно ще прогестероноподібні препарати? Може ще щось зробити? Заздалегідь дякую!

Приєднуюсь - Дякую за інформацію про пременопаузу!
У мене теж постало питання до Вас, Олено.
Мені 46 років, вже кілька менструацій (з березня цього року) стали ряснішими і довшими. Звичайний цикл – 28-3днів. Звернулась до лікаря-гінеколога, Зробила УЗД – на 10-й день, Матка –5 см, контур рівний. Локуються міоматозні вузли - 8х10мм та 15х15 мм інтерстиціально, 16х15 мм деформують стінки матки. Товщина М-луна 12 мм, контур не рівний, ендометрій не однорідний, з гіпоехогенними включеннями. Шийка матки без особливостей. Яєчники-норма.
ОАК - та ОАМ в нормі.
Гінеколог при рясних менструаціях порадила пити настоянку водяного перцю, і якщо кровотеча не припиняється більше 5 днів - лягати в стаціонар.
У мене питання-скільки циклів мені можна пити кровоспинні засоби? Як оцінити – надто рясні вилелення чи це більш-менш норма у моїй пременопаузі? Коли потрібно зробити повторне УЗД? На який день краще? Буду дуже вдячна за відповідь.

• Світлана, просто прибирати симптом, рясні менструальноподібні кровотечі – це нерозумно. Тому що причина їх – у переважанні естрогенів, у нестачі прогестерону. Більш рідкісні овуляції та зниження синтезу естрогенів у яєчниках призводять до того, що низький рівень естрогенів, але чинний довго – призводить до так званої відносної гіперестрогенії. Тобто їх мало, але дія їх тривала, без компенсації прогестероном. Прочитайте в моїх уроках, як діють естрогени, і як прогестерон. Естрогени викликають поділ клітин ендометрію, наростання товщини ендометрію, а прогестерон – наповнення цих клітин секретами. І тоді цикл завершено, приходить менструація. Але за відсутності прогестерону йде постійне, малопомітне поділ клітин. Це - причина міом, поліпів ендометрію, кровотеч, та ін.
  Щоб компенсувати такі стани, необхідні в постійному режимі прогестероноподібні трави. Наприклад, мені подобається дикий ямс (NSP). Його потрібно пити постійно, одна капсула на ніч. Якщо симптоми гіперестрогенії виражені, то 2-3 капсули на день кілька місяців, а потім перейти на 1 капсулу. При необхідності, з часом, якщо будуть симптоми зниження естрогенів (сухість слизових, тощо) - то можна додавати і естрогеноподібні трави, наприклад, шавлія - ​​просто періодично його пити як чай.
  Так чи інакше, потрібно вести карти самоспостережень і підбирати під себе трави, а може й хорошу гомеопатію, щоб усю систему тримати в рівновазі. Інакше - вишкрібання, лікарні та інші принади життя. Дуже важливо глибоко розібратися у тому, що відбувається. Якщо будуть питання, ставте.

Олена!Насамперед - Велика подяка вам за публікацію вашого досвіду та знань!
І питання: якщо спосіб зменшити рясність менструацій у пременопаузі? маю віїду, безпосередньо під час менструації, коли виділення дуже рясні.
Дякую!

Причина появи сверблячки та печіння при клімаксі – у зниженні рівня естрогену. Низька концентрація цього гормону у крові негативно б'є по стані слизової оболонки статевих органів. Погіршується кровообіг, сповільнюються процеси регенерації пошкоджених клітин. Слизова оболонка стоншується та атрофується.

Залози, що виробляють слиз, працюють недостатньо активно, що спричиняє сухість. Наслідком цього є підвищення кислотності у піхві та зміна складу мікрофлори. Розвиток умовно-патогенних мікроорганізмів призводить до запалення витонченої слизової оболонки піхви - атрофічного вагініту. Сверблячка і печіння - перші прояви цього захворювання.

Як зменшити свербіж та печіння під час менопаузи?

• Не користуйтеся ароматизованими щоденними прокладками та туалетним папером.
• Для інтимної гігієни використовуйте лише воду, відмовтеся від мила та інтим-гелів, насичених ароматичними добавками.
• Для прання спідньої білизни підійде мило без добавок або гіпоалергенний порошок, призначений для новонароджених. Ополіскувачі та інші додаткові засоби для прання небажані.
• Не відмовляйтеся від інтимного життя. Регулярний секс нормалізує стан слизової оболонки піхви. Для зменшення дискомфорту можна використовувати лубриканти та зволожувачі слизової оболонки.
• Споживайте щонайменше 1,5 літрів рідини на добу. Банальний недолік води також здатний спричинити сухість слизових оболонок.
• Збагатіть дієту корисними жирами. Для виробництва естрогену потрібні жирні кислоти, тому включіть у раціон жирну рибу, молочні продукти, горіхи та насіння, рослинні олії.
• Замісна гормонотерапія допомагає відновити нормальну концентрацію естрогену та усунути всі прояви менопаузи, у тому числі дискомфорт у статевих органах.

Які перші симптоми менопаузи після сорока років?

Менопауза чи клімакс – це невідворотний період життя кожної жінки. Але в одних його ознаки з'являються дещо раніше, ніж в інших. Жінки можуть відчути перші симптоми менопаузи після 40-ка.

Першими симптомами менопаузи після 40 років вважаються:

• Зміни менструального циклу.У більшості жінок місячні кровотечі стають менш рясними і можуть тривати до 7 днів. Проміжки між ними подовжуються: замість 25 днів можуть збільшитися до 35-40. Деякі жінки навпаки, страждають від маткових кровотеч, що часто повторюються.
• Підвищена пітливістьможе супроводжувати припливи жару або бути самостійним симптомом, пов'язаним із зміною гормонального балансу.
• Припливи- почервоніння шкіри обличчя, шиї та грудей, що супроводжується хвилею жару та посиленим потовиділенням. Приступ частіше виникає у другій половині дня та триває 1-5 хвилин. Це відчувають 70% жінок клімактеричного віку. Поява припливів пояснюють реакцією центру терморегуляції зниження рівня естрогенів.
• Головні болізазвичай пов'язані з напругою нервової системи, яка викликана зниженням рівня жіночих гормонів. У зв'язку з цим напружуються та спазмуються мімічні м'язи обличчя та шиї. Це призводить до затискання чутливих нервових корінців і порушує відтік венозної крові з черепа. Підвищенням пояснюються періодичні головні болі та напади мігрені.
• Забудькуватість і розсіяність. Зміни гормонального фону призводять до того, що знижується виділення медіаторів, які забезпечують зв'язок між нейронами. В результаті жінки відзначають деяке зниження уваги та погіршення пам'яті.
• Перепади настрою.Різкі перепади рівня гормонів позначаються на нервових клітинах лімбічної системи головного мозку, при цьому зменшується вироблення ендорфінів – «гормонів щастя». З цим пов'язують виникнення депресії, плаксивості та дратівливості.


• Прискорене серцебиття- Результат гормональної стимуляції вегетативної нервової системи.
• Сухість слизової оболонки піхви.Стан статевих органів жінки тісно пов'язаний із рівнем естрогенів. Їх дефіцит уповільнює всі процеси в слизовій оболонці, у тому числі вироблення піхвового секрету.
• Прискорене сечовипускання. Статеві гормони відповідають за тонус сечового міхура та стан його сфінктерів. Тому з наближенням менопаузи жінки зазначають, що позиви до сечовипускання стали частіше. Також із віком слабшають м'язи тазового дна, від яких залежить робота сечового міхура. Слабкість сфінктера призводить до того, що при кашлі, чханні, сміху може мимоволі виділятися невелика кількість сечі.
• Зниження сексуального потягудо статевого партнера. Сексуальна активність жінки безпосередньо залежить від рівня гормонів, що виділяються яєчниками, тому з наближенням менопаузи вона зменшується.

Вважається, що з появи цих симптомів до останньої менструації проходить 1-2 року.

Місячні під час клімаксу

Місячні під час клімаксу зникають не одномоментно, останній менструації передує низка змін, які можуть стривожити жінку. Під час пременопаузи кровотечі зі статевих шляхів стають нерегулярними, такий стан може тривати 1-2 роки.

Нормальними вважаються такі зміни:

• Менструальний цикл то подовжується, то коротшає.
• Обсяг кров'янистих виділень може то збільшуватись, то зменшуватись.
• Менструація відсутня протягом 1-2 місяців, а потім знову поновлюється.

Коли звертатися до лікаря

• Рясна менструальна кровотеча. Виникає необхідність змінювати прокладку щогодини чи частіше.
• Виділення крові із піхви після статевого акту.
• Поява згустків крові на прокладці.
• Кров'янисті виділення між менструаціями.
• Тривалість кровотечі збільшилась на 3 дні. Це спостерігається протягом кількох циклів.
• Декілька менструальних циклів коротше 21 дня.
• Відсутність менструації протягом 3 місяців.

Чи можна завагітніти під час клімаксу

Клімакс – тривалий процес, що складається з кількох етапів, який може тривати від 2-х до 8-ми років. Відповідь на запитання: «Чи можна завагітніти під час клімаксу?» залежить від стадії, де знаходиться жінка. Поки статеві гормони провокують дозрівання фолікула у яєчниках, вагітність можлива. Запліднення може статися навіть якщо менструальні кровотечі стали нерегулярними або на кілька місяців припинилися.

На жаль, часто трапляється, що, звернувшись до гінеколога з приводу відсутності менструацій, 45-річні жінки з подивом дізнаються, що це не клімакс, а вагітність. Щоб не опинитися в такій ситуації, необхідно оберігатись протягом 2-х років після останньої менструації. Надалі жінка вступає у період постменопаузи, коли через зміни в організмі вагітність вже неможлива.

Важко сказати, у якому віці жінка втрачає здатність до відтворення потомства. Описано безліч випадків, коли жінки віком понад 55 років ставали матерями природним чином. І це, незважаючи на те, що у них відзначалися ранні симптоми менопаузи. Ще більше тих, кому вдавалося у цьому віці завагітніти після стимуляції яєчників гормональною терапією. Проте статистика стверджує, що такі матері значно підвищують шанси народити дитину із синдромом Дауна - ризик становить 1:10.

Підсумуємо: жінка може завагітніти під час клімаксу, але це пов'язано з ризиком для здоров'я і матері та дитини.

Як зупинити клімакс

Клімакс – природний період у житті жінки. Хоча менопауза пов'язана з переживаннями та неприємними симптомами, все ж вона виконує захисну функцію – таким чином природа подбала про жінку, позбавляючи її можливості завагітніти. Адже виношування дитини в зрілому віці може завдати серйозної шкоди жіночому здоров'ю.

Зупинити клімакс не можна. Навіть гормональна терапія не може це зробити. Вона лише призначена для підтримки здоров'я у нормальному стані, коли в організмі знижується природне вироблення статевих гормонів. Це ж можна сказати і про фітогормони, що містяться в лікарських рослинах та гомеопатичних засобах. Їхній прийом може покращити стан жінки, але не скасує клімакс.

Момент наступу менопаузи багато в чому залежить від спадковості, і змінити програму, закладену в генах, неможливо. Якщо у матері був ранній клімакс, то, швидше за все, на її доньку чекає та ж доля.

Єдине, що можна зробити - це не наближати клімакс своїми неправильними діями. Робота залоз, що синтезують статеві гормони, багато в чому залежить від способу життя та шкідливих звичок. Наприклад, жінки, що палять, входять у фазу менопаузи на 2 роки раніше своїх однолітків. Виходячи з цього, гінекологи розробили поради, які допоможуть відстрочити настання клімаксу.

• Не вживати алкоголь та наркотики, не палити.
• Вести активний спосіб життя, займатися спортом.
• Мати регулярне статеве життя.
• Правильно харчуватися . У меню щодня мають бути свіжі овочі та фрукти, а також джерела незамінних жирних кислот: риба, горіхи та насіння, олії.
• Проживатиме в екологічно чистій місцевості.
• Приймати комплекси вітамінів та мінералів.
• Уникати стресових ситуацій.
• Зміцнювати імунітет.

Якщо ви страждаєте від неприємних симптомів клімаксу, зверніться до гінеколога-ендокринолога. Він підбере замісну терапію, яка позбавить проявів клімаксу і сповільнить процес старіння.

Як полегшити стан при менопаузі

Замісна гормональна терапія при менопаузі

Лікар індивідуально підбирає гормональні препарати, ґрунтуючись на результатах УЗД та аналізів. Не варто приймати засоби, які рекомендували вашим знайомим. Неправильне дозування гормонів може стати причиною набору ваги та маткових кровотеч. У той же час не варто відмовлятися від призначеного лікарем лікування. Адже недолік жіночих гормонів може призвести до випадання волосся, крихкості кісток та ожиріння за чоловічим типом, а також до атеросклерозу та його наслідків – інфаркту та інсульту.

Як гормонозамісна терапія застосовують комбіновані препарати: естроген + прогестерон (покликаний захищати ендометрій матки):

• Дивісек;
• Індівіна;
• Премарин;
• Паузогест;
• Тиболон;
• Клімонорм.

Препарати приймають по 1 таблетці 1 раз на день в той самий час. Тривалість прийому 1-2 роки. Деякі фармацевтичні фірми випускають гормональні препарати як пластиру: Климара.

Якщо у жінки видалена матка, то приймають препарати на основі естрогену.

• Естровел;
• Цимицифуга.

Увага!Існує ряд протипоказань для призначення замісної гормональної терапії при клімаксі, тому перед тим, як розпочати застосування препаратів, необхідно обстежитись. Абсолютними протипоказаннями є:

• Еналозид;
• Еналаприл;
• Аріфон ретард;
• Капотен.

Заспокійливіпрепарати рослинного походження:

• Настоянка валеріани;
• Настоянка пустирника;
• Фітосід.

Режим дня

• Активний відпочинок та заняття спортом. Фізична активність покращує кровообіг та обмінні процеси у тканинах, а також служить профілактикою остеопорозу.
• Здоровий сон нормалізує роботу нервової системи та покращує стан шкіри.

Дієта

• Часте харчування маленькими порціями 4-5 разів на день.
• Питний режим. 1,5-2 літри води покращать стан шкіри та слизових.
• Продукти, багаті на кальцій, запобіжать остеопорозу, випадання волосся і ламкість нігтів.
• Овочі та фрукти – джерело клітковини. Вони позбавлять запорів, які можуть призвести до опущення матки. Також у них містяться антиоксиданти, що уповільнюють старіння шкіри та серцево-судинної системи.
• Рослинні та тваринні жири у помірних кількостях необхідні для синтезу гормонів.

Які народні засоби від припливів при клімаксі можна застосовувати?

Деякі лікарські трави містять фітоестрогени – речовини, аналогічні жіночим статевим гормонам. Їх споживання здатне заповнити дефіцит естрогенів та знизити частоту припливів.

Настій шавлії. 2 столові ложки сухої подрібненої трави шавлії заливають 400 мл окропу. Наполягають 30 хвилин. Настій проціджують та вживають протягом дня невеликими порціями, бажано на голодний шлунок. Курс лікування – 14 днів. У сезон лікарі рекомендують додавати свіже листя шавлії до салатів та інших страв.

Настій глоду.Столову ложку висушених квіток глоду криваво-червоного залити склянкою гарячої води. Витримати 15 хвилин на водяній бані. Наполягати 20 хвилин, потім процідити. Кип'яченою водою довести до вихідного обсягу. Споживати за півгодини до їди по ½ склянки 3 десь у день. Курс лікування 21 день.

Трав'яний збір при клімаксі

• Квітки липи;
• Листя м'яти перцевої;
• Плоди фенхелю;
• Трава полину;
• Кора крушини.

Висушені та подрібнені інгредієнти змішати в рівних пропорціях. 2 ст. суміші залити 0,5 літра окропу. Прогріти на водяній бані 15 хв. Дати настоятися 45 хв, потім процідити. Пити до їжі по одній склянці вранці та ввечері протягом 3-х тижнів. Потім зробити перерву 7 днів та повторити лікування.

Замінити чай та каву на відвари ромашки, меліси або липи. Ці трави не містять кофеїну, тому не провокують підйом артеріального тиску, що може спричинити припливи.

Г. Савельєва, академік РАМН, професор, В. Бреусенко, доктор медичних наук, професор, Ю. Голова, кандидат медичних наук, Російський державний медичний університет

Період життя жінки після припинення менструацій називається постменопаузальним. Постменопауза – відсутність менструацій понад 12 міс.

Менопауза, що характеризується втратою циклічної функції яєчників, відповідає останній менструації, дата якої встановлюється ретроспективно. У сучасній популяції жінок продовжує спостерігатися тенденція до збільшення середнього віку настання менопаузи, що наближається до 52-53 років.

В останнє десятиліття пильну увагу приділяли перебігу постменопаузального періоду. На кафедрі акушерства та гінекології РДМУ з 1977 р. проводиться інтенсивне вивчення фізіології та патології періоду постменопаузи (понад 3500 спостережень).

Симптоми постменопаузи. Клімактеричні розлади.

Період постменопаузи характеризується загальними інволюційними процесами в організмі, і натомість яких відбуваються вікові зміни у репродуктивній системі.

Відомо, що зміна гормональної функції яєчників починається задовго до останньої менструації, припинення циклічної функції яєчників збігається з менопаузою. У жінок у постменопаузі знижується секреція естрогенів, при цьому основним стає найменш активний з них – естрон, який у постменопаузі утворюється з андростендіолу, в основному секретованого наднирниками та меншою мірою – яєчниками. Концентрація цього гормону в плазмі крові жінок у період постменопаузи у 3-4 рази більша, ніж естрадіолу.

З одного боку, дефіцит естрогенів, що є частиною інволюційних процесів в організмі жінки після менопаузи, можна розцінювати як закономірний фізіологічний процес, з іншого – він відіграє патогенетичну роль у виникненні багатьох розладів, у тому числі клімактеричних.

• Нейровегетативні, обмінно-ендокринні, психоемоційні прояви клімактеричного синдрому,
• урогенітальні розлади,
• остеопороз

з'являються у певній хронологічній послідовності та значно погіршують якість життя жінки у постменопаузі.

Частота клімактеричного синдрому змінюється залежно від віку та тривалості періоду постменопаузи.

Якщо пременопаузі вона становить 20-30%, безпосередньо після менопаузи - 35-50%, то через 2-5 років після менопаузи знижується до 2-3%.

Індивідуально клімактеричний синдром може варіювати як за тривалістю (від 1 до 10-15 років), так і за тяжкістю проявів. Частота характерних проявів клімактеричного синдрому(Оцінка за шкалою модифікованого менопаузального індексу) представлена ​​наступним чином:

• "припливи" - 92%,
• пітливість - 80%,
• підвищення або зниження АТ - 56%,
• головний біль – 48%,
• порушення сну – 30%,
• депресія та дратівливість - 30%,
• астенічні прояви – 23%,
• симпатико-адреналові кризи – 10%.

Гормональна перебудовавпливає на стан і функцію багатьох органів і систем, в яких естрогени та гестагени, що володіють широким спектром біологічної дії, можуть надавати ті чи інші ефекти на серцево-судинну, кістково-суглобову системи, головний мозок, сечостатевий тракт, шкіру та її придатки і т.д. . Різні симптоми, пов'язані зі згасанням функції яєчників, спостерігаються більш ніж у 70% жінок.

Урогенітальні розладизазвичай з'являються на 2-5-му році постменопаузи у 30-40% жінок; у літньому віці, за даними більш поглибленого дослідження, їхня частота може досягати 70%. Виникнення урогенітальних порушень обумовлено розвитком на тлі дефіциту статевих гормонів атрофічних і дистрофічних процесів в естрогенчутливих структурах урогенітального тракту, що мають спільність ембріонального походження (уретра, сечовий міхур, піхву, зв'язковий апарат, м'язовий та сполучнотканинний компонент тазового).

Цим пояснюються одночасне наростання клінічних симптомів атрофічного вагініту, диспареунії, зниження любрикативної функції, почастішання цистоуретриту, лакіурії, нетримання сечі. У постменопаузі нерідко прогресує пролапс геніталій, в основі якого лежить порушення біосинтезу колагену та депонування його у фібробластах на фоні гіпоестрогенії; це пояснюється тим, що на фібробластах є рецептори естрогенів та андрогенів.

Одним із наслідків естрогендефіцитного стану в постменопаузі є катастрофічний зростання частоти серцево-судинної патологіїобумовленої атеросклерозом: до 40 років у жінок частота інфаркту міокарда в 10-20 разів менша, ніж у чоловіків, а після згасання функції яєчників співвідношення поступово змінюється і до 70 років становить 1:1.

Вважається, що тривалий дефіцит естрогенів у літньому віці веде до виникнення хвороби. Альцгеймера. Роль гіпоестрогенії у розвитку даної патології підтверджується профілактичним ефектом естрогенів, що застосовуються у жінок у постменопаузі із замісною метою.

Естрогендефіцитний стан після менопаузи призводить до виникнення остеопорозу у 40% випадків, при цьому ремоделювання кісткової тканини відрізняється зниженим синтезом остеобластами матриксу кістки та посиленими процесами резорбції кісткової тканини остеокластами. Швидкість втрати кісткової маси після менопаузи різко збільшується і становить 1,1-3,5% на рік, до 75-80 років втрата кісткової густини може наблизитися до 40% від рівня (пікового) у віці 30-40 років. Через 10-15 років після менопаузи частота переломів кісток досягає 35,4% серед жінок, які дожили до 65 років. Підступність ситуації полягає в тому, що остеопороз розвивається поступово та безсимптомно, а клінічна симптоматика з'являється вже при значній втраті кісткової маси.

Виражений остеопорозхарактеризується болями, мікро- та макропереломами при мінімальній травматизації, викривленням хребта (кіфоз, лордоз, сколіоз), зменшенням зростання. Оскільки в перші 5 років після менопаузи переважно уражаються кістки з величезним переважанням трабекулярного, решітчастого будови (пізніше приєднується ураження трубчастих кісток скелета), переломи хребта, променевої кістки у типовому місці хронологічно з'являються раніше, ніж переломи шийки стегна. Рентгенологічне дослідження не вирішує проблеми своєчасної діагностики, оскільки виявлені при ньому зміни кісток виникають, коли втрата кісткової маси досягає 30% і більше. Діагностика остеопорозу, окрім клінічних проявів, ґрунтується на денситометрії. В даний час відомі фактори ризику остеопорозу, що дозволяють окреслити коло жінок, які потребують профілактики цієї патології:

• вік (ризик збільшується з віком);
• стать (у жінок ризик вищий, ніж у чоловіків; вони становлять 80% хворих на остеопороз);
• ранній настання менопаузи, особливо до 45 років;
• расова приналежність (найбільший ризик – у білих жінок);
• субтильна статура, невелика маса тіла;
• знижене споживання кальцію;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння, алкогольна залежність;
• сімейна обтяженість з остеопорозу;
• поліморфізм гена, який відповідає за синтез рецептора вітаміну D.

Єдиним патогенетично обґрунтованим та ефективним методом корекції клімактеричних розладів є замісна гормональна терапія (ЗГТ), проте співвідношення тих, хто потребує ЗГТ, і одержують її не на користь останніх (рис. 1).

З одного боку, це є наслідком недостатньої освіченості населення, з іншого - мінливими уявленнями про ризики, пов'язані із ЗГТ. Так, за тривалої ЗГТ зростає ризик виникнення раку молочної залози, у своїй естрогенам відводиться роль промоторів в канцерогенезі. В останні роки з'явилися дані про підвищення частоти серцево-судинних ускладнень (тромбози, тромбоемболії, інфаркти, інсульти) при застосуванні ЗГТ, при цьому найнебезпечнішим є 1 рік прийому препаратів.

Зміни в матці та яєчниках у період постменопаузи

З впровадженням нових технологій (УЗД, доплерографія, гідросонографія, магнітно-резонансна томографія, гістероскопія, гістохімія тощо) з'явилася можливість об'єктивної оцінки стану внутрішніх геніталій у жінок різного віку, зокрема у період постменопаузи.

Найбільш виражені інволютивні процеси після менопаузи відбуваються у репродуктивних органах. Матка, будучи органом-мішенню для стероїдних статевих гормонів, після менопаузи втрачає до 35% обсягу за рахунок атрофічних процесів у міометрії, які максимально інтенсивні у перші 2-5 років після менопаузи. Після 20 років менопаузи розміри матки не змінюються.

При невеликій тривалості постменопаузи ехографічно міометрій характеризується середньою ехогенністю, що зростає зі збільшенням тривалості менопаузи; з'являються множинні гіперехогенні ділянки, що відповідають фіброзу міометрію.

Для постменопаузи характерним є значне збіднення кровотоку в міометрії (за даними доплерівського дослідження) з реєстрацією останнього в периферичних шарах міометрію.

Вузли міоми, що виникли ще в пременопаузі, також піддаються інволюції - зменшується їх діаметр, причому вузли з початково підвищеною ехоплотністю (фіброму) зазнають найменших змін, а діаметр вузлів із середньою або зниженою ехогенністю (лейоміома) максимально зменшується.

Поряд із цим підвищується ехоплотність, особливо капсули вузлів, що може призводити до ефекту ослаблення ехосигналу та ускладнювати візуалізацію внутрішньої структури вузлів та матки. Визначати невеликі вузли міоми в міру зменшення їх розмірів та зміни ехоплотності (близька до такої міометрії) також стає складно. Цікаво, що на тлі ЗГТ ехографічна картина вузлів відновлюється у перші півроку.

Рідкісним варіантом вікових змін, що відбуваються при міомі матки, є кістозна дегенерація вузла (субсерозної локалізації), що ехографічно характеризується безліччю порожнин з гіпоехогенним вмістом.

При дослідженні кровотоку в міоматозних вузлах, що зазнали атрофії, інтранодулярна реєстрація колірних ехосигналів не характерна, перинодулярний кровотік мізерний.

За наявності інтерстиціальних та інтерстиціально-субмукозних вузлів атрофічні процеси в матці після менопаузи можуть призводити до посилення центрипетальних тенденцій та збільшення субмукозного компонента вузла.

При субмукозному розташуванні вузлів у постменопаузі можлива кровотеча. Ехографія при цьому не дозволяє адекватно оцінити М-ехо, яке важко віддиференціювати від капсули вузла і визначити причину кровотечі (субмукозний вузол? супутня патологія ендометрію). Діагностичні труднощі дозволяють вирішити гідросонографія (рис.2) та гістероскопія.

Зростання розмірів матки та (або) міоматозних вузлів у постменопаузі, якщо він не стимульований ЗГТ, завжди вимагає виключення гормонпродукуючої патології у яєчниках або саркоми матки. Для саркоми, крім швидкого зростання вузла або матки, характерна однорідна "клітинна" ехоструктура середнього рівня звукопровідності з наявністю підвищеної ехогенності тонких тяжів, що відповідають сполучнотканинним прошаркам.

При допплерівському дослідженні по всьому об'єму пухлини дифузно посилено кровотік (середньорезистентний). Однак слід зауважити, що саркома матки є рідкісною патологією у постменопаузі, а фактори ризику виникнення цієї патології не з'ясовані.

Ендометрій після менопаузи перестає зазнавати циклічних змін і піддається атрофії. Вікові зміни, що зачіпають матку в цілому, викликають зменшення розмірів її порожнини - поздовжнього та поперечного. При УЗД закономірними є зменшення передньозаднього розміру М-ехо до 4-5 мм і менше і підвищення його ехогенності.

Виражені процеси атрофії ендометрію при тривалій постменопаузі можуть супроводжуватися формуванням синехій, що відображаються як невеликі лінійні включення в структурі М-еха підвищеної ехоплотності та легко діагностуються при гістероскопії. Накопичення невеликої кількості рідини в порожнині матки, що візуалізується при сагіттальному скануванні у вигляді анехогенної смужки на тлі тонкого атрофічного ендометрію, не є ознакою патології ендометрію і виникає в результаті звуження (зарощення) цервікального каналу, що перешкоджає відтоку вмісту порожнини матки.

Гіперпластичні процеси ендометрію виникають на тлі підвищеної концентрації естрогенів (класичних та некласичних стероїдів), що реалізують проліферативний ефект, впливаючи на рецептори естрогенів у тканині ендометрію. Частота виявлення рецепторів естрогенів та прогестерону, а також їх концентрація варіюють залежно від виду патології ендометрію та зменшуються у міру прогресування проліферативних процесів ендометрію: залізисті поліпи ендометрію – залізисто-фіброзні поліпи – залізиста гіперплазія – атипова гіперплазія та поліпи.

Гіперестрогенемія у постменопаузі може бути обумовлена:

• надмірною периферичною конверсією андрогенів в естрогени при ожирінні, особливо вісцеральному, що характеризується найбільшим ферментним потенціалом, що забезпечує ароматизацію;
• наявністю гормонпродукуючих структур у яєчнику (текоматоз, пухлини);
• патологією печінки з порушенням інактиваційної та білковосинтетичної функцій (зниження синтезу білків – носіїв стероїдних гормонів, що призводить до збільшення біодоступної фракції гормонів);
• патологією надниркових залоз;
• гіперінсулінемією (при цукровому діабеті), що призводить до гіперплазії та стимуляції строми яєчника.

Гіперестрогенемія нині розглядається як основна, але не єдина причина виникнення проліферативних процесів ендометрію. Обговорюються значення при цьому імунних порушень та роль урогенітальної інфекції.

У постменопаузі гіперпластичні процеси ендометрію (як доброякісні, і злоякісні) можуть клінічно виявлятися кров'яними виділеннями зі статевих шляхів, але нерідко протікають безсимптомно.

Останнє є передумовою для пізньої діагностики передракових та ракових процесів ендометрію. Тому жінки в період постменопаузи без клінічних проявів повинні 2 рази на рік проходити скринінгове обстеження з використанням УЗД, а за необхідності (у групах ризику раку ендометрію) – та аспіраційної біопсії ендометрію. Серед жінок, які не мають скарги, при ехографічному скринінгу частота виявлення патології ендометрію в постменопаузі становить 4,9%.

У постменопаузі спостерігається великий спектр внутрішньоматкової патології: поліпи ендометрію (55,1%), залізисту його гіперплазію (4,7%), атипову гіперплазію (4,1%), аденокарциному ендометрію (15,6%), атрофію ендометрію при кров'яних виділеннях. (11,8%), субмукозна міома матки (6,5%), аденоміоз (1,7%), ендометріальна саркома (0,4%).

Ехографічними ознаками поліпів ендометрію є локальне потовщення М-луна, наявність у його структурі включень підвищеної ехогенності (рис. 4), іноді з візуалізацією колірних ехосигналів кровотоку в проекції включення. Діагностичні проблеми можуть зустрітися при залізистих поліпах ендометрію, які через м'яку суміш приймають сплощену листоподібну форму і мають звукопровідність, близьку до такої слизової оболонки матки. Гіперплазія ендометрію характеризується потовщенням М-луна понад 4-5 мм із збереженням чітких контурів, частою наявністю дрібних рідинних включень у структурі М-луна (рис. 5).

При раку ендометрію ехографічна поліморфна картина. При УЗ-ознаках патології ендометрію обов'язкові гістероскопія та роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки з наступним гістологічним дослідженням. Гістероскопія є методом вибору діагностики внутрішньоматкової патології у пацієнток під час постменопаузи: візуальна оцінка порожнини матки у 100% випадків дозволяє виявити характер змін ендометрію та контролювати повноту видалення патологічного вогнища.

За даними морфологічного дослідження, у постменопаузі виділяють доброякісні (фіброзні, залізисто-фіброзні, залізисті поліпи, залізиста гіперплазія), передракові проліферативні процеси ендометрію (атипові гіперплазія та поліпи), рак ендометрію. Проте прогноз при гіперпластичних процесах корелює не лише з видом патології ендометрію, але й з проліферативним потенціалом тканини ендометрію. Високий ризик рецидиву, прогресування та малігнізації характерний для морфологічних форм передраку ендометрію - атипічної його гіперплазії та поліпів, при яких, за даними дослідження хроматину інтерфазних ядер (морфоденситометрія), відзначається висока проліферативна активність клітин (рис. 6).

Проспективні спостереження, дослідження рецепторного статусу та морфоденситометрія показують, що поняття передраку ендометрію в постменопаузі має бути доповнено клінічними формами цього процесу, до яких належать залізиста гіперплазія та рецидивні залізисті поліпи ендометрію.

Поглиблене обстеження пацієнток з рецидивними формами проліферативних процесів ендометрію показує, що причиною рецидивів є гормонпродукуючі структури яєчників – як пухлинного, так і непухлинного (текоматоз) характеру.

Для правильної оцінки змін у яєчниках необхідно знати нормальну ехографічну картину яєчника та її динаміку у постменопаузі (закономірні інволютивні зміни яєчників, що відображаються у зменшенні розмірів та обсягу органу, зміні ехоструктури – за даними УЗД); динаміка змін представлена ​​таблиці.

Обсяг та структура яєчника після менопаузи (див. таблицю) схильні до значних індивідуальних коливань, що узгоджується з даними про атрофічний та гіперпластичний (стромальна гіперплазія) морфологічний тип яєчника після менопаузи і пояснює індивідуальні коливання рівня стероїдних гормонів у цей період. При атрофічному типі яєчника виявляються значне зменшення їх розмірів та обсягу, зниження звукопровідності та наявність гіперехогенних ділянок, що відповідає превалюванню сполучнотканинного компонента.

При доплерівському дослідженні відсутні колірні ехосигнали кровотоку, нерідко немає чіткої візуалізації яєчника. При гіперпластичному типі яєчника зменшення лінійних розмірів відбувається повільно, характерний середній рівень звукопровідності яєчникової тканини, можлива наявність дрібних рідинних включень (частіше неправильної та зірчастої форми). При невеликій тривалості постменопаузи подібні включення обумовлені збереженням фолікулярного апарату, через 5 років після настання менопаузи гістологічно в яєчниках визначаються тільки поодинокі фолікули, а включення, що візуалізуються при ехографії, можуть відповідати інклюзійним кістам. При гіперпластичному типі яєчника можлива візуалізація одиничних ехосигналів кольорових кровотоку, переважно в центральній частині яєчника.

Вважається, що при гіперпластичному типі яєчника більшою мірою збережена гормонопродукція у постменопаузі, переважно андрогенна. Це підтверджують дані гістохімічного дослідження з визначенням ферменту стероїдогенезу 3-b-стероїддегідрогенази, що свідчить про те, що основним місцем гормонопродукції після менопаузи стає строма яєчника, а не фолікулярний апарат.

При скринінговому обстеженні жінок, у яких відсутні скарги на зміни геніталій, частота патології яєчників, що виявляється при ехографії, становить 3,2%. Серед усіх пухлин жіночої статевої галузі пухлини яєчника займають 2-е місце; доброякісні пухлини становлять 70-80%, злоякісні – 20-30%. У постменопаузі особливо необхідна онконастороженість, оскільки на цей період припадає пік захворюваності на злоякісні пухлини.

Однак як при злоякісних, так і доброякісних пухлинах існує ряд передумов до пізньої діагностики яєчникових утворень. У 70% випадків спостерігається безсимптомний перебіг захворювання і лише у 30% є мізерна та непатогномонічна (при доброякісних пухлинах і ранніх стадіях раку яєчника) симптоматика. Навіть при ускладненому перебігу захворювання (розрив пухлини, перекрут ніжки) болючі відчуття у літніх, як правило, не виражені. Своєчасна діагностика патології яєчника утруднена у зв'язку з частим ожирінням, опущенням геніталій, атонією кишківника, спайковим процесом.

Високоінформативним методом діагностики утворень придатків матки є поєднання трансабдомінального та трансвагінального УЗД. Ехографія з допплерівським дослідженням поряд з визначенням онкомаркерів є основним методом передопераційної онкоекспертизи; точність діагностики у своїй становить 98%. При злоякісних новоутвореннях ознаки васкуляризації виявляються у 100% випадків, при цьому криві кровотоку характеризуються низькою резистентністю (ІР).<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, выявляемый в 55-60% случаев, характеризующийся высокой резистентностью. Для доброкачественных процессов характерно одностороннее поражение яичников (60%), двустороннее наблюдается лишь в 30% случаев; при злокачественном поражении выявляется обратное соотношение.

У постменопаузі найпоширенішими є епітеліальні пухлини, проте можуть зустрічатися практично будь-які гістологічні варіанти: проста серозна цистаденома (59%), папілярна серозна цистаденома (13%), муцинозна цистаденома (11%), ендометріома (2,8%) 1%), гранульозоклітинна пухлина (3%), текома (3%), фіброма (1,7%), зріла тератома (5%).

Особливістю захворювань яєчників у постменопаузі є їх нерідке поєднання з патологією ендометрію – у кожної 3-ї пацієнтки є та чи інша внутрішньоматкова патологія. Найчастіше з пухлинами яєчників поєднуються залізисто-фіброзні поліпи (49%) та кров'яні виділення на фоні атрофії ендометрію (42%), рідше – залізиста гіперплазія ендометрію (7,7%) та рак ендометрію (1,5%). Висока частота патології ендометрію при пухлинах яєчників може бути пояснена існуванням так званих "пухлин яєчників з функціонуючої строми", коли в стромі пухлини є гіперплазія тека-клітин, здатних до гормонопродукції. З цих позицій зміни слизової оболонки матки, з одного боку, є вторинним процесом, з іншого боку, при патології яєчника та ендометрію часто є множинні загальні фактори ризику.

Таким чином, у період постменопаузи на тлі закономірних інволютивних процесів (в організмі в цілому та в репродуктивних органах) нерідко виникають доброякісні та злоякісні новоутворення геніталій, своєчасна діагностика та профілактика яких потребують регулярного диспансерного спостереження. Найважливішим методом скринінгу патології геніталій є УЗД.

Жіночі придатки - це важливі органи репродуктивної системи, необхідні зачаття дитини. З настанням менопаузи їх середньостатистичні параметри змінюється через угасання функціонування придатків. Норма яєчників у менопаузі та розміри мають певні значення, за якими лікарі визначають здорову жінку або має патологію.

Розмір яєчників при клімаксі визначає ультразвукове дослідження, яке жінка повинна проходити 1-2 рази на рік у профілактичних цілях для виключення запальних та інфекційних процесів в органах малого тазу. При проведенні обстеження до уваги беруться не параметри, а обсяг придатків, що обстежуються, оскільки дані відомості можуть вказувати на доброякісне або злоякісне утворення.

З настанням клімактеричного періоду в організмі жінки відбуваються серйозні зміни, що впливають на придатки. Розміри яєчників у нормі у жінок по УЗД при менопаузі мають бути такими:

• довжина – 19–24 мм;
• ширина – 11–14 мм;
• товщина – 8–11 мм;
• обсяг – 2–4 см3.

Такі розміри яєчників у постменопаузі – норма. Вони можуть коливатися в межах 3 мм у перші кілька років після приходу менопаузи. Коливання у параметрах пов'язані з періодичним розвитком пари фолікулів у цих фазах.

Результати, отримані шляхом обстеження з допомогою УЗД, що неспроможні бути єдиним підставою визначення точного діагнозу.

Збільшення

Розмір жіночих парних придатків залежить багатьох чинників. Жіночий організм – складний механізм. Клімактеричний період настає не відразу, він триває кілька років, поки менструації зовсім не припиняться.

Якщо у жінки хоч кілька разів на рік є критичні дні і в цей час проводилося обстеження, то розміри можуть значно відрізнятись. Обсяг придатків залежить від дня менструації, використання оральних контрацептивів та прийому гормоновмісних медикаментів.

Патології

Якщо розміри яєчників перевищують норму, значить у жінки патологічна зміна, яка потребує встановлення діагнозу та призначення лікування. Збільшення обсягів придатків може вказувати на наявність наступних захворювань репродуктивної системи:

• кістозні утворення;
• метастази;
• злоякісні чи доброякісні пухлини;
• уроджені патології розмірів чи будови яєчників.

Збільшені придатки можуть сигналізувати про серйозні порушення в організмі. Необхідно провести додаткову діагностику та при необхідності лікування.

Що відбувається у разі виникнення одиничних фолікулів до та при менопаузі. Яєчник після менопаузи Клімакс та клімактеричний синдром: що відбувається в організмі жінки? Провісники, припливи, симптоми та прояви, діагностика клімаксу (менопаузи). Захворювання, пов'язані з клімаксом (міома матки, гіперплазія ендометрію та інші) Дякую Клімакс– це виснаження жіночих статевих залоз – яєчників, що неминуче переживає кожна жінка. І хоча клімакс – це цілком фізіологічний процес, а не патологія, кожна жінка відчуває різні симптоми, потребує спостереження у свого гінеколога та лікування. Вся багата симптоматика клімаксу – це результат дефіциту жіночих статевих гормонів, які у житті жінки відіграють величезну роль. Напевно, немає жодного органу в жіночому тілі, у діяльності якого не брали участь статеві гормони. Тому при клімаксі зміни зачіпають весь організм у цілому, включаючи зовнішність, психоемоційний стан та сексуальне життя. Що відбувається у організмі жінки? Яєчники при клімаксі Яєчники при клімаксі зазнають незворотних змін. Як вже стало зрозуміло, на всіх стадіях клімаксу відбувається зміна їх функцій. Діяльність яєчників знижується в пременопаузіі повністю припиняється в постменопаузі. Крім функцій, яєчники змінюють свою форму, розміри та структуру. На початкових етапах яєчники трохи зменшуються у розмірах, у яких ще можна знайти невелику кількість фолікулів. Після настання менопаузи вони ніби зморщуються, їх розмір зменшується в кілька разів, у них не визначаються фолікули, а тканина яєчника поступово заміщається сполучною тканиною – тобто тканиною, позбавленою будь-якої функції. Зміни в матці та ендометрії при клімаксі Матка також реагує на гормональний дисбаланс. Під час нормального менструального циклу у ній постійно відбуваються фізіологічні зміни, необхідні підготовки до закріплення плодового яйця. Особливі зміни відбуваються у внутрішньому шарі матки – ендометрії, він щомісяця оновлюється, відкидається під час менструації та ущільнюється після овуляції. І все це під дією естрогенів та прогестерону. Інволюція в матці та в маткових трубах при клімаксі: У пременопаузі матка дещо збільшується у розмірах, але стає менш щільною. Після менопаузи матка зменшується у розмірах у кілька разів. Міометрій , або м'язовий шар матки поступово атрофується, у постменопаузі він заміщається сполучною тканиною – тобто втрачає скорочувальні функції. Ще на початку клімаксу ендометрій матки , або її внутрішній шар поступово стоншується, до менопаузи він також заміщається сполучною тканиною - заростає внутрішня порожнина матки. Шийка матки також коротшає, шийковий канал, що зв'язує матку з піхвою, значно звужується або заростає повністю. Також порушується робота слизових залоз, розташованих на шийці, що зменшує кількість вагінального слизу, або "мастила". Маткові труби поступово атрофуються, зникає їхня прохідність, вони також згодом заростають сполучною тканиною. Слабшають зв'язки та м'язи , які підтримують матку з придатками у малому тазі Як результат, підвищується ризик випадання піхви та матки. Як клімакс впливає на піхву та зовнішні статеві органи? Жіночі гормони відповідають за еластичність, пружність та вологість піхви, що необхідно для нормального сексуального життя та запліднення. При згасанні яєчників та дефіциті естрогенів у піхві також відбуваються зміни, які приносять жінкам неприємний дискомфорт. Зміни у піхві при клімаксі: Поступова втрата еластичності та пружності піхви, витончення його стінок, як результат – воно звужується та погано розтягується під час статевого контакту, приносячи жінці болючість. Зменшення виділення вагінального секрету, або "мастила". Піхва стає сухою, погано змащується під час сексуального збудження. Змінюється кислотність вагінального слизу, що знижує місцевий імунітет, призводить до порушення мікрофлори (дисбіоз, молочниця) та збільшує ризик інфікування захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Відзначається ламкість судин, які живлять стінку піхви, що може виявлятися кров'яними виділеннями. При клімаксі змінюється зовнішній вигляд зовнішніх статевих органів: великі статеві губи стають в'ялими за рахунок втрати в них жирової тканини; малі статеві губи поступово атрофуються; рідшають лобкове волосся. Процеси у молочних залозах Стан молочних залоз безпосередньо залежить від жіночих статевих гормонів. Вони постійно відбуваються зміни, пов'язані з менструальним циклом і лактацією. При клімаксі, як і в статевих органах, також відбуваються зміни в молочних залозах (інволюція, або зворотний розвиток), адже статевих гормонів стало мало, менструального циклу немає, та й грудне вигодовування вже не знадобиться. Фізіологічна інволюція молочних залоз при клімаксі: 1. Жирова інволюція - Заміна залізистого компонента молочних залоз жировою тканиною, яка не несе в собі специфічних функцій. 2. Фіброзна інволюція - Заміна залізистої тканини сполучною тканиною. У такому вигляді зворотний розвиток молочних залоз може ускладнитися утворенням пухлин та кіст, які зазвичай мають доброякісний характер, але завжди мають ризик озлоякісності. Такий процес називається "фіброзно-кістозна інволюція". 3. Фіброзно-жирова інволюція – молочна залоза складається з жиру та сполучної тканини. Як виглядає молочна залоза після клімаксу? У пременопаузі молочні залози можуть ущільнитися, набрякати і дещо збільшитись у розмірах. Після менопаузи молочні залози стають м'якими, обвисають, змінюють свій розмір, у жінок із зайвою вагою вони збільшуються у розмірі за рахунок зайвого жиру, а у худорлявих жінок – навпаки, зменшуються, можуть атрофуватися повністю. Змінюється і сосок, він обвисає, зменшується у розмірах, блідне. Шкіра при клімаксі. Як виглядає жінка після клімаксу? Жіночі гормони – це краса жінки, красива шкіра, волосся, підтягнуте обличчя та фігура, привабливість. І найсумніше, що відбувається під час клімаксу – це поява вікових змін, тобто старіння. Звісно, ​​темпи старіння кожної жінки різні. Усі дуже індивідуально. Одні дівчата вже в 30 вкриті зморшками, а інші жінки ще в 50 навіть дуже молодо виглядають. Але з настанням клімаксу все стає помітним, адже змін на шкірі не уникнути. Які зміни у зовнішності можуть з'явитися у жінок після клімаксу? 1. Зморшки, в'ялість шкіри. У шкірі погіршуються процеси утворення власного колагену, еластину та гіалуронової кислоти, тобто каркас шкіри стає пухким та в'ялим. Як результат – зморшки, сухість шкіри, провисання контурів обличчя та тіла. 2. Втомлений вигляд, ранкові набряки. Під дією нестачі гормонів та серцево-судинних проблем порушується мікроциркуляція шкіри, що погіршує обмінні процеси у ній. Шкіра страждає від нестачі кисню та поживних речовин, у ній накопичуються шкідливі сполуки. Згодом шкіра в'яне, блідне, має втомлений вигляд. Можуть з'явитися червоні плями, пов'язані з розширеними судинами (купероз). З поганим кровообігом пов'язані і ранкові набряки на обличчі та кінцівках. 3. Запалення шкіри. Статеві гормони регулюють роботу сальних та потових залоз, які забезпечують захист шкіри від негативних факторів навколишнього середовища. Тому при дефіциті жіночих гормонів шкіра стає чутливою, легко дратується, виявляються різні запальні дерматологічні проблеми. Може з'являтися себорейний дерматит, а також вугри та акне, з якими звикли порівнювати підлітковий вік. 4. Вікові пігментні плями багатьох більше бентежать, ніж зморшки та в'яла шкіра. Ними покривається як тіло, а й обличчя. Причини появи вікових пігментних плям після менопаузи: Порушення пігментного обміну, у якому, мабуть, беруть участь статеві гормони. При цьому зайвий пігмент меланін не утилізується, а накопичується в шкірі. Захисний шар шкіри ослаблений, тому вона більше сприйнятлива до сонячних променів, які стимулюють вироблення зайвого меланіну. До клімактеричного віку часто виникають проблеми з печінкою, яка також бере участь в обміні пігментів. Багато фахівців вважають, що пігментні плями - це прояви атеросклерозу, а так як при клімаксі дана патологія часто прогресує, то і плям стає дедалі більше. Вікові плями на шкірі можуть бути у вигляді звичайних темних цяток, які зливаються між собою (хлоазма), ластовиння, які більше розташовуються на руках, а також у вигляді бляшок (кератоми, ксантелазми), небезпечних за ризиком до озлоякісності. 5. Підвищене випадання волосся - воно рідшає, стає більш сухим, жорстким, ламким, позбавленим блиску і природного кольору. Хто ще не посивів раніше, з'являється сивина. Рідшають вії та брови. 6. Може відзначатися зростання волосся у небажаних місцях наприклад, вусики, окремі волосики на щоках, спині. 7. Зміни у фігурі пов'язані з набором зайвої ваги, з провисаннями шкіри, перерозподілом жиру по тілу Крім цього, згодом після менопаузи змінюється постава і навіть знижується зростання людини, що пов'язане з віковими змінами у кістках. Чим небезпечний клімакс для кісток? Протягом усього життя постійно відбувається оновлення кісткової тканини, або як цей процес називають фахівці – ремоделювання. При цьому кісткова тканина частково розсмоктується та на її місці утворюється нова (остеоутворення). Ремоделювання заплановане на генетичному рівні і регулюється багатьма обмінними процесами та гормонами, у тому числі статевими, це дуже складний процес. Без достатньої кількості естрогенів у період клімаксу порушується кісткоутворення, при цьому кістка поступово руйнується. Також в результаті менопаузи порушується засвоєння кальцію та фосфору – мінералів, які відповідають за міцність кісток. Такі зміни в кістковій системі призводять до повільного руйнування кісткової тканини, або остеопорозу, до підвищення крихкості кісток та різних дегенеративних процесів у них. Клімакс, серце та артеріальний тиск Естрогени у дітородному віці захищають жінку від розвитку серцево-судинних захворювань. Але як тільки їхній рівень падає, ризик розвитку атеросклерозу, артеріальної гіпертензії з усіма наслідками зростає у кілька разів. Як дефіцит статевих гормонів впливає судини? При клімаксі порушується обмін жирів. Зайвий жир, саме холестерол відкладається як на боках, а й у стінках судин, тобто розвивається атеросклероз. Атеросклеротичні бляшки поступово збільшуються та звужують просвіт кровоносних судин, що призводить до порушення кровообігу, підвищення ризику розвитку інфаркту та інсульту. Клімакс впливає на процеси звуження та розширення судин. Ці процеси необхідні адаптації організму при фізичної чи емоційної навантаженні. В нормі тонус судин регулюється вегетативною нервовою системою, а при нестачі естрогенів ця регуляція порушується, що призводить до спонтанних судинних спазмів або, навпаки, до зниження судинного тонусу. Це проявляється стрибками артеріального тиску, розвитком артеріальної гіпертензії, посиленням атеросклерозу, розвитком аритмій та ішемічної хвороби серця. Підвищується згортання крові. Естрогени розріджують кров, а при їх нестачі кров стає густою, схильною до утворення тромбів та атеросклеротичних бляшок. Як результат – посилення перебігу атеросклерозу, порушення кровообігу та підвищений ризик інфарктів, інсультів та тромбоемболій. Клімакс та щитовидна залоза Гормони щитовидної залози та яєчників завжди взаємопов'язані. Як при захворюваннях щитовидної залози порушується репродуктивна функція жінки, так і при клімаксі можуть статися збої у роботі щитовидки. Вся справа в гормонах центральної нервової системи, які регулюють функцію цих органів, а саме фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормону (ФСГ та ЛГ) та тиреотропного гормону (ТТГ). Вони за своєю хімічною структурою дуже схожі. При перебудові організму на початку клімаксу збільшується рівень ФСГ та ЛГ, вони реагують на нестачу статевих гормонів і намагаються "підстебнути" яєчники до їх вироблення. А при стресі, який виникає при клімаксі, щитовидна залоза може почати сприймати ФСГ та ЛГ замість ТТГ, що найчастіше проявляється підвищенням її функцій та виділенням великої кількості гормонів. Такий дисбаланс гормонів щитовидної залози призводить до порушень обміну речовин та потребує термінового специфічного лікування. Клімакс та нервова система Нервова система при клімаксі страждає найбільше. Крім того, що жіночі гормони беруть участь у різних "нервових процесах", клімакс та старіння для жінки - це завжди стрес як соматичний (тілесний), так і психоемоційний. Саме це й посилює розвиток нервових розладів. Що відбувається у нервовій системі з початком клімаксу? Статеві гормони впливають на вегетативну нервову систему , що відповідає за роботу всіх внутрішніх органів, судин та адаптації організму до різних факторів навколишнього середовища, тобто на всі внутрішні процеси. При дисбалансі естрогенів та прогестерону робота вегетативної нервової системи порушується, як наслідок – багата симптоматика клімаксу: це і припливи, і порушення тонусу судин, роботи серця та інших органів. Вплив жіночих гормонів на центральну нервову систему. У головному мозку порушуються процеси збудження та гальмування нервової системи, це проявляється підвищеною емоційністю, депресією, емоційними вибухами, порушенням сну та іншими психічними порушеннями. Крім того, недолік статевих гормонів впливають на такі структури головного мозку, як гіпофіз та гіпоталамус, які відповідальні за вироблення багатьох гормонів, у тому числі серотоніну, норадреналіну та ендорфінів – гормонів щастя. Психічні порушення посилюються депресією , в яку жінка сама себе "вганяє". Вона усвідомлює, що старіє, їй здається, що вона стала негарною, що багато чого не встигла, не досягла. Крім цього, страждає і сексуальне життя яка, як відомо, є невід'ємною частиною внутрішнього спокою та задоволення. Та й пережити припливи та інші неприємні симптоми клімаксу також важко. Симптоми та прояви клімаксу у жінок Дефіцит статевих гормонів при клімаксі впливає на багато систем, органів та процесів в організмі. Всі ці порушення не можуть пройти безвісти, тому з початком клімаксу з'являються різні симптоми, які приносять дискомфорт і деяких жінок доводять до відчаю. Симптоми та прояви клімаксу дуже індивідуальні. Всі ми унікальні, кожна п'ята жінка взагалі не відчуває жодних змін у своєму здоров'ї. Менопаузу легше переносять люди, які ведуть здоровий спосіб життя, мають цікаві захоплення, потрібні в сім'ї і готові гідно зустріти свій зрілий вік. Провісники Фахівці вважають, що провісники клімаксу з'являються вже у віці 30-40 років або навіть раніше, ще задовго до настання пременопаузи, і це: проблеми із зачаттям та виношуванням дитини або зниження фертильності після 30 років; гормонозалежні гінекологічні захворювання, наприклад, ендометріоз, кісти яєчників; захворювання молочних залоз, мастопатії; збої менструального циклу, рясні або мізерні менструації, менструальні цикли без овуляції. Всі ці стани пов'язані з дисбалансом жіночих статевих гормонів та вимагають обов'язкового лікування у гінеколога-ендокринолога. Початок та перші ознаки клімаксу, порушення менструального циклу Клімакс, що починається, завжди характеризується порушеннями менструального циклу. На тлі збою місячних поступово розвиваються й інші симптоми, пов'язані із нестачею естрогенів. Всі ці прояви поєднують у клімактеричний синдромщо у кожної жінки проявляється дуже індивідуально. Зазвичай одними з перших симптомів клімаксу є припливи та порушення психоемоційного стану. Менструальний цикл повністю залежить від гормонів, які виробляються яєчниками та центральною нервовою системою (рилізинг-гормони, ЛГ та ФСГ). На початку клімаксу жіночий цикл ще не припиняється, але вже помітні явні збої, місячні стають нерегулярними і абсолютно непередбачуваними. Також більшість менструацій проходять без овуляції, тобто без дозрівання яйцеклітини. В якому вигляді, і з якою регулярністю будуть місячні, зазвичай залежить від індивідуальних особливостей. Але можна визначити деякі варіанти порушень менструального циклу у пременопаузі: 1. Подовження циклу (більше 30 днів), мізерна менструація . Це найчастіший варіант порушення менструального циклу перед менопаузою. У цьому період між місячними може становити кілька місяців, а ще через 2-3 року настає менопауза, тобто повне припинення менструації. 2. Різке припинення менструації можна сказати, в один день. Зустрічається не так часто. У такому разі можливий розвиток двох варіантів перебігу клімаксу: жінка практично без будь-якого дискомфорту переступає цей щабель у своєму житті або клімакс протікає важче, що пов'язано з тим, що організм не встигає адаптуватися до різкої зміни гормонального фону. Чому з'являються припливи під час клімаксу? Механізм розвитку припливів настільки складний і багатокомпонентний, що досі повністю не вивчений. Але багато фахівців вважають, що основний механізм розвитку припливів – це "страждання" центральної та вегетативної нервової системи від нестачі статевих гормонів. Сучасні дослідження довели, що основною пусковою ланкою у розвитку припливів є гіпоталамус – структура в головному мозку, основною функцією якої є регуляція вироблення більшості гормонів та контроль над терморегуляцією, тобто над підтриманням нормальної температури тіла при дії різних факторів навколишнього середовища. При клімаксі, окрім яєчників, перебудовується і гіпоталамус, адже в ньому порушуються процеси вироблення рилізинг-гормонів, які стимулюють гіпофіз і потім яєчники. Як результат – у вигляді побічного ефекту порушується терморегуляція. Крім цього, клімакс впливає на роботу вегетативної нервової системи, потові залози та серцево-судинну систему. Очевидно, комплекс всіх цих реакцій організму на нестачу статевих залоз виявляється у вигляді нападів припливів. Які симптоми припливів при клімаксі? 1. Провісники припливів відчувають в повному обсязі жінки, багатьох напади застають зненацька. Перед настанням припливу можуть з'явитися шум у вухах та головний біль – це пов'язано зі спазмом судин головного мозку. 2. Кидає в жар - багато хто так описує різкий початок припливу, голову і верхню частину тулуба немов обдають окропом, шкіра стає яскраво червоною, гарячою на дотик. При цьому підвищується температура тіла вище 38 o С, але незабаром вона нормалізується. 3. Виникає підвищене потовиділення, моментально виступають краплі поту, які швидко стікаються струмками. Багато жінок описують, що волосся і речі стає настільки мокрим, що "хоч вичавлюй". 4. Порушується загальне самопочуття - прискорюється серцебиття, з'являється біль голови, слабкість. На цьому тлі може з'явитися нудота та запаморочення. Сильні напади припливів можуть призвести навіть до короткочасного непритомності. 5. Почуття жару змінюється ознобом - через те, що шкіра стає мокрою від поту і порушена терморегуляція, жінка замерзає, починається м'язове тремтіння, яке може зберігатися ще деякий час. Після нападу через м'язове тремтіння можуть хворіти м'язи. 6. Порушення психоемоційного стану – під час припливу виникає гострий напад страху та паніки, жінка може почати плакати, може відчувати нестачу повітря. Після цього жінка почувається спустошеною, пригніченою, розвивається виражена слабкість. При частих припливах може розвинутись депресія. Саме такі симптоми описують жінки, які пережили сильні напади припливів. Однак не всі так переносять клімакс. Припливи можуть бути короткочасними, легшими, без порушення загального та психоемоційного самопочуття. Часто жінки відчувають лише підвищене потовиділення та жар. Деякі жінки переживають нічні припливи уві сні, при цьому тільки мокра подушка говорить про напад. Багато фахівців вважають, що тяжкість припливів безпосередньо залежить від психологічного стану жінки, але існує низка факторів, які найчастіше провокують розвиток припливів. Фактори-подразники, що провокують припливи: Духота: погано провітрюване приміщення, велике скупчення людей, підвищена вологість у спекотний день. Спека: тривале перебування під сонцем, одяг не по сезону, опалення приміщень камінами та іншими джерелами тепла, лазні або сауни. Тривога: стреси, емоційні переживання, нервове виснаження, втома і нестача сну. Їжа та напої: гаряча, гостра, солодка, занадто пряна їжа, гарячі та міцні напої, кава, міцний чай та переїдання. Куріння, саме саме залежність від нікотину. Часто приплив з'являється під час великої перерви між сигаретами та при сильному бажанні покурити. Неякісний одяг , що погано пропускає вологу і повітря, призводить до перегріву тіла, і носіння таких речей може спровокувати приплив. У принципі, якщо жінка уникатиме впливу цих факторів, їй під силу контролювати припливи, а якщо до цього всього додати хороші емоції, то клімакс пройде набагато легше. Скільки тривають припливи при клімаксі? Самі напади припливів можуть тривати від кількох секунд за кілька хвилин, це дуже індивідуально. Таких нападів на день може бути жодного, а може й кілька десятків. Індивідуально і те, скільки часу їх взагалі доведеться переживати. Статистика показує, що майже всі жінки відчувають припливи щонайменше 2-х років (від 2-х до 11-ти років). Але деяким "щасливицям" доводиться відчувати ці напади спека ще багато років після менопаузи і навіть усе життя. Тривалість та тяжкість припливів багато в чому залежать від того, коли вони почалися: при ранньому клімаксі та тривалому періоді пременопаузи напади жару зберігаються довше. На що впливають припливи? Психоемоційний стан жінки, впевненість у собі. Імунітет – порушення терморегуляції знижує здатність організму адекватно реагувати на інфекції та інші зовнішні чинники. Чи можуть з'явитися страхи виходити з дому, щоб люди не бачили її в такому стані. Затяжні депресії на тлі важких припливів не тільки є проявом психологічних проблем, але й підвищують ризик розвитку інших патологій, наприклад, псоріазу, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії та багатьох "душевних" хвороб. Деякі жінки так важко переносять припливи, що навіть доводиться вдаватися до послуг швидкої медичної допомоги. Необхідно пам'ятати, що припливи і сам клімакс – це нормальна реакція організму, яка не є патологією, тим більше чимось ганебним і ганебним. Більше того, багато сучасних жінок не тільки цього не соромляться, а й готові це обговорювати. Важливо до клімакса готуватися заздалегідь, змінювати свій спосіб життя, отримувати від життя всі, особливо позитивні емоції, дослухатися свого організму. Все це не просто полегшить симптоми клімаксу, а й дозволить легко і гідно перейти на новий життєвий етап. Клімактеричний синдром Як вже було згадано, клімактеричний синдром у кожної жінки протікає по-різному. Він являє собою величезний комплекс симптомів та проявів з боку різних органів та систем. Багато хто з цих симптомів все ж таки переживає більшість жінок, в тій чи іншій мірі і виразності. Порушення менструального циклу та припливи є обов'язковими складовими клімаксу. Інші прояви можуть бути або бути нерозпізнаними, часто жінки пов'язують погане самопочуття зі втомою чи іншими захворюваннями. Симптоматика залежить від фази клімаксу. Так, у пременопаузі спостерігаються яскравіші симптоми, а ось після менопаузи підвищується ризик розвитку багатьох захворювань, які часто не пов'язують із проявами клімаксу. Симптоми періоду пременопаузи – від перших проявів клімаксу до 2 років повної відсутності менструації. Симптоми Як виявляються? Припливи раптове відчуття жару; профузна пітливість; почервоніння шкіри; підвищення температури; озноб; виражена слабкість та порушення роботи серця; психоемоційні порушення. Підвищена пітливість може супроводжувати припливи та бути окремим проявом дефіциту естрогенів; часто виникає у нічний час; багатьом жінкам через цей симптом доводиться переодягатися кілька разів на день і використовувати "потужніші" антиперспіранти. Підвищена температура тіла підвищення температури може бути пов'язане з припливом або виявлятись окремим симптомом; під час припливів температура може перевищувати 38 o; може спостерігатись тривалий субфебрилітет або температура до 37 o С. Дискомфорт у молочних залозах набухання та набряклість; тягнучі болі в грудях; Зміни перестають залежати від фази менструального циклу. Безсоння ісонливість вночі важко заснути; вдень постійно хочеться спати; часто жінкам у клімаксі сняться погані сни, які настільки яскраві та реалістичні, що зберігають негатив на цілий день. Головний біль може бути вираженою або ниючою; часто розвивається без видимих ​​на те причин, у будь-який час доби, у тому числі з ранку та вночі; часто має характер мігрені (гострий біль в одній половині голови); важко піддається купірування звичайними анальгетиками. Слабкість, підвищенастомлюваність цей симптом супроводжує практично всіх жінок у клімактеричному періоді; часто слабкість і втома виникає вже у першій половині дня, як після розумового чи фізичного навантаження, і без неї; знижується працездатність, погіршується пам'ять, зосередженість та увага, з'являється розсіяність. Дратівливість , плаксивість, тривожність і кому в горлі навіть найстриманіші жінки можуть зриватися на близьких людях через дрібниці, часто цей симптом супроводжується нападом істерії; Жінки стають уразливими і вразливими, їм здається, що ніхто їх не розуміє; постійна або раптова тривожність, у багатьох з'являються погані "передчуття" біди, що насувається, все це супроводжується патологічними страхами; "песимізм" переважає над "оптимізмом", і негативні емоції над позитивними; жінка може перестати радіти життю так, як раніше, але цікаво те, що в періоді постменопаузи любов і радість до життя не тільки повертаються, а й стають набагато сильнішими, ніж у юні роки. Депресія, хронічний стрес це результат не лише нестачі гормонів, а й небажання усвідомлювати факт настання клімаксу; "масло у вогонь підливає" нервове виснаження через втому, поганий сон, нестачу сексу, припливи та інші прояви клімаксу. Відчуття серцебиття Найчастіше з'являється почастішання серцевого ритму чи тахікардія. Зазвичай тахікардія виникає спонтанно та проходить самостійно. Порушення сечовипускання підвищується ризик розвитку циститів. Секс, фертильність та пременопауза зниження статевого потягу (лібідо); з'являється незначна сухість у піхві; статевий акт може стати болючим (диспареунія); природна вагітність ще можлива. Інші прояви перші ознаки старіння шкіри: сухість, неглибокі зморшки, зниження тонусу шкіри тощо; з'являється ламкість волосся та нігтів; може підвищитися холестерин у крові; деякі жінки починають набирати зайву вагу. Симптоми періоду постменопаузи – через 1 рік після останньої менструації та до кінця життя Симптоми Як виявляються? Припливи, пітливість та психоемоційні порушення припливи зазвичай стають рідшими і протікають легше, через кілька років у більшості жінок припливи проходять повністю; зберігається дратівливість, плаксивість, стомлюваність, але з кожним місяцем та роком стає легше; безсоння та слабкість зберігаються ще кілька років, а деякі жінки не висипаються ще тривалий час. Зайва вага багато жінок набирають вагу, що пов'язано з малорухомим способом життя, уповільненням обміну речовин, а також з тим, що організм намагається заповнити нестачу естрогенів за рахунок вироблення його жировою тканиною; змінюється і тип фігури, відбувається перерозподіл жиру в ділянку живота та верхнього плечового поясу, шкіра провисає, змінюється постава. М'язова слабкість нестача гормонів призводить до ослаблення та в'ялості м'язової тканини, м'язи обвисають, а їхня працездатність значно знижується; "накачати м'язи" за допомогою занять спортом стає набагато важче, ніж у молодшому віці. Сухість піхви болючість під час статевого акту; почуття дискомфорту під час носіння вузької білизни та одягу; високий ризик розвитку молочниці та інших запальних процесів піхви. Виділення з піхви, свербіж і печіння виділення з піхви є нормальними після менопаузи, якщо вони: прозорі, без запаху і кольору, їх кількість убога і найголовніше, не доставляють ніякого дискомфорту та сверблячки; наявність сверблячки, печіння та незвичайні виділення говорять про наявність запальних та інших проблем, не є нормальним станом, потрібне звернення до гінеколога; жовті виділення без запаху, свербіж і дискомфорт під час статевої близькості говорять про дисбіоз піхви - найчастіший стан статевих органів після настання клімаксу; сирні виділення з кислим запахом говорять про кандидоз піхви (молочниця); виділення зі специфічним запахом говорять про приєднання різних патогенних інфекцій, у тому числі передаються статевим шляхом; коричневі та кров'янисті виділення з піхви можуть бути пов'язані з підвищеною ламкістю судин слизової оболонки піхви, в такому випадку кров з'являється переважно після статевого акту, але також кров з піхви може бути ознакою пухлин у матці та придатках, у тому числі і злоякісних. Порушення сечовипускання позиви до сечовипускання значно частішають; дуже високий ризик розвитку уретритів та циститів, як наслідок – ризик розвитку запалення нирок (пієлонефриту); у деяких жінок можливе нетримання сечі, особливо при фізичних навантаженнях, і приказка "можна вписатися від сміху" стає не такою вже веселою. Секс та фертильність продовжує знижуватись лібідо, хоча в деяких жінок – навпаки, з'являється особливий інтерес до сексу, такого, якого і в молодості не було; посилюються біль під час сексу за рахунок сухості піхви та поганої еластичності її стінок; природна вагітність вже неможлива. Шкіра, волосся та нігті відбувається помітне старіння шкіри, вона стає сухою, в'ялою, провисає, з'являються глибокі вікові зморшки, і не лише на обличчі; зникає природний рум'янець, шкіра обличчя тьмяніє, виглядає стомленою, з'являються проблеми з вуграми, акне; часто з'являються набряки повік; волосся січеться, стає тонким, тьмяним, сивіє, а також спостерігається підвищене їх випадання, з часом коса стає набагато тоншою; відростити нігті для гарного манікюру стає все важчим, вони ламкі, часто втрачають свій колір. Високий ризик розвитку різних захворювань остеопороз – деформація кісткової тканини; серцево-судинні патології (артеріальна гіпертензія, атеросклероз, аритмія, стенокардія та інші); захворювання матки та придатків (міома, кісти яєчника, поліпи, онкологічні захворювання), випадання піхви та матки; патології молочних залоз (мастопатії, рак); цукровий діабет, патології щитовидної залози та надниркових залоз; захворювання нервової системи (вегето-судинна дистонія, інсульти, психічні розлади та захворювання); захворювання травної системи (жовчокам'яна хвороба, запори, геморой); інфекції сечостатевої системи та інші. Захворювання при клімаксі Одним із проявів клімаксу після настання менопаузи є ризик розвитку різноманітних захворювань. Це не означає, що всі жінки в періоді клімаксу повинні різко почати хворіти на всі хвороби. Все багато в чому залежить не так від рівня гормонів, як від способу життя, генетичної схильності та багатьох факторів навколишнього середовища. Крім того, багато з цих хвороб можуть розвинутися і без клімаксу у молодшому віці. Та й чоловіки, не так залежні від естрогенів, також страждають на ці недуги. Але багатьма науковими дослідженнями доведено, що саме дефіцит статевих гормонів є пусковим механізмом розвитку багатьох "вікових" патологій. Розглянемо деякі з них. Захворювання, пов'язані з клімаксом: Захворювання Фактори та причини, що підвищують ризик розвитку хвороби Основні симптоми Чим небезпечно? Як зменшити та попередити прояви захворювання? Остеопороз- Зниження щільності кісток, нестача в них кальцію, фосфору та інших мінералів, призводить до поступового руйнування кісткової тканини. спадковість; куріння; алкоголь; малорухливий спосіб життя; зайва вага; рідкісне перебування під сонячним промінням; незбалансоване харчування; захворювання травної та ендокринної системи. болі в кістках, особливо "на погоду"; порушення рухів у деяких суглобах; слабкість, зменшення фізичної сили, неповороткість; деформація хребта, проявляється порушенням рухів та постави, болями та зменшенням зростання; деформація пальців рук та ніг та інших кісток; ламкість нігтів, захворювання зубів та випадання волосся. Патологічні переломи кісток, які можуть виникнути навіть за найменших травм і просто невдалих рухів. Переломи важко зростаються і можуть надовго прикувати жінку до ліжка. Порушення мозкового кровообігу внаслідок остеохондрозу шийного та/або грудного відділів хребта. Правильний спосіб життя; харчування, багате кальцієм та фосфором; помірні сонячні ванни; помірні фізичні навантаження, правильний режим роботи та відпочинку; боротьба із зайвою вагою; уникати падінь, травм, незручних рухів; гормональна замісна терапія статевими гормонами зменшує прояви остеопорозу; прийом препаратів кальцію: Кальцій Д3, Ергокальциферол та багато інших. Міома матки – доброякісна пухлина матки, пов'язана з порушенням балансу статевих гормонів. Міома може бути різних розмірів, одиничною чи множинною. Часто виникає на тлі клімаксу, а після настання менопаузи невеликі міоматозні вузли здатні розсмоктатися самостійно. Аборти та операції на матці; відсутність пологів; ендометріоз; нерегулярне статеве життя; хронічні стреси; раннє менархе (перша менструація); зайва вага; зловживання тваринною їжею; зловживання алкоголем; спадковість; пізня вагітність може посилити зростання міоми. Тривалі, часті та рясні менструації; кров'яні виділення, не пов'язані з місячним циклом; збільшення живота обсягом; часті позиви до сечовипускання; запори; болючість під час статевого акту. Маткові кровотечі, у тому числі й масивні. Пельвіоперитоніт, пов'язаний з перекрутом ніжки міоматичного вузла, потребує оперативного втручання. Рак - озлокачествлення пухлини. Замісна гормональна терапія; здоровий спосіб життя; регулярний секс; профілактика венеричних захворювань; боротьба із зайвою вагою; регулярне спостереження у гінеколога. Кісти яєчників- Доброякісні порожнинні утворення. При клімаксі часто виникають дермоїдні, ендометріоїдні та інші види нефункціональних кіст, а також полікістоз яєчників. Ендокринні захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, головного мозку; аборти та операції; запальні захворювання органів малого тазу; інфекції, що передаються статевим шляхом; генетична схильність; прийом протизаплідних засобів та гормональної замісної терапії статевими гормонами. Болі в животі, внизу живота або в попереку, що посилюються при фізичному навантаженні та статевому акті; порушення сечовипускання та запори; асиметричне збільшення живота; мажуть кров'янисті виділення; хворобливі менструації у пременопаузі. Рак - дисфункції кісти мають великий ризик зловживання. Розрив кісти, розрив яєчника та перекрут ніжки кісти – стани, що потребують термінового хірургічного лікування. Щорічне обстеження у гінеколога та своєчасне лікування гінекологічних проблем; за необхідності – хірургічне лікування; профілактика венеричних інфекцій; здоровий спосіб життя та "ні" канцерогенам. Маткові кровотечі- Кров'янисті виділення з піхви різного характеру, пов'язані або не пов'язані з місячними. У пременопаузі кровотечі часто пов'язані з гормональними перебудовами клімаксу та порушенням менструального циклу; ендометріоз; міома матки; поліпоз матки; патології шийки матки; полікістоз та інші кісти яєчників; мимовільні аборти. Варіанти маткових кровотеч у періоді пременопаузи: тривала і рясна менструація (понад 6 прокладок на день і більше 7 днів); періодичні кров'янисті виділення, що мажуть, не пов'язані з місячними; наявність великих кров'яних згустків, грудок під час менструації чи між ними; часті місячні (частіше ніж кожні 3 тижні); кров'янисті виділення, що виникають після статевого акту; тривалі кров'янисті виділення різної інтенсивності (понад 1-3 місяці). Після настання менопаузи будь-які кров'янисті виділення мають насторожити. Рак. Маткові кровотечі можуть бути ознакою тяжких захворювань, у тому числі раку. Анемії – при тривалих та рясних кровотечах призводять до втрати крові. Геморагічний шок – може розвинутись при масивній матковій кровотечі, потребує термінової реанімації, хірургічного втручання та переливання препаратів крові. Своєчасне звернення до лікаря для з'ясування причин кровотечі та їх корекції; харчування, багате білком та залізом; контроль за кількістю втраченої крові. Мастопатія- Доброякісна пухлина молочних залоз. Інволюція молочних залоз, пов'язана із гормональними перебудовами; раннє настання місячних і раннє статеве дозрівання; різні захворювання матки та придатків, особливо запальні; відсутність лактації або короткий період грудного вигодовування; відсутність вагітностей віком до 30 років; аборти та викидні; стреси; зайва вага; прийом протизаплідних та інших гормональних препаратів у високих дозах; ендокринні патології Болі в грудях тягнучого, тупого, ниючого характеру; наявність ущільнень у молочних залозах різних розмірів; зміна форми та розміру грудних залоз; почуття набухання та набряку в залозах; будь-які виділення із сосків. Рак молочної залози - на тлі клімаксу зростає ризик переродження пухлини. Регулярне профілактичне обстеження молочних залоз (самообстеження, УЗД чи мамографія); здоровий спосіб життя; своєчасне лікування запальних захворювань статевих органів; відмова від абортів; годування груддю понад 6 місяців; дозу гормональних препаратів слід підібрати індивідуально лікарем. Захворювання серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія; атеросклероз; ішемічна хвороба серця; аритмія; серцева недостатність. Генетична схильність; регулярний прийом препаратів, що містять аспірин; контроль за артеріальним тиском; своєчасне звернення до лікаря та дотримання його рекомендацій. Захворювання, пов'язані з клімаксом, можна попередити не лише замісною гормональною терапією, що нерідко рекомендується під час важкого клімаксу, але й правильним способом життя та регулярними обстеженнями у свого гінеколога. Клімакс – одна з причин панічних атак у жінок (думка лікаря-психотерапевта) – відео Захворювання при клімаксі: ожиріння, цукровий діабет, опущення матки, тромбоз, хвороба Альцгеймера Діагностика клімаксу Клімакс - це не захворювання і, здавалося б, навіщо його діагностувати, адже і так все зрозуміло - припливи, порушення менструального циклу, настання менопаузи та звикання організму жити на малих дозах статевих гормонів. Але бувають ситуації, коли просто необхідно знати, чи почався клімакс, і на якому етапі. Навіщо потрібна діагностика клімаксу? диференціальний діагноз клімаксу та інших захворювань; виявлення ускладнень та захворювань, пов'язаних з клімаксом; обстеження перед призначенням замісної гормональної терапії та протизаплідних засобів. Що входить до плану обстеження при клімаксі? 1. Аналіз історії життя та скарги (час настання менархе, наявність вагітностей, абортів, регулярність менструального циклу та інше).
Естрадіол, пг/мл	Прогестерон, нмоль/л	ФСГ(фолікулостимулюючий гормон), мед/мл	ЛГ(лютеїнізуючий гормон), мед/мл	Індекс ЛГ/ФСГ
Репродуктивний період до менопаузи: 1. Фаза дозрівання фолікулів (1-14 день менструального циклу).	менше 160	до 2,2	до 10	менше 15	1,2-2,2
2. Овуляція (14-16-й день).	понад 120	до 10	6 – 17	22 – 57
3. Лютеїнова фаза (16-28-й день).	30 – 240	більше 10	до 9	менше 16
Пременопауза	Жіночі полові гормони поступово знижуються**, спостерігаються менструальні цикли без овуляції.		більше 10	більше 16	близько 1
Постменопауза	5 – 30	менше 0,6	20 - 100 і вище	16 - 53 і вище	менше 1