Шви після маммопластики: як виглядають, чого побоюватися і як правильно доглядати. Серйозні наслідки маммопластики та методи їх ефективного вирішення Мамопластика: профілактика післяопераційних рубців

Накладання швів – фінальна стадія будь-якої хірургічної операції. Від якості виконання залежить зовнішній вигляд ділянки шкіри. Потворно зроблені післяопераційні нотатки спотворюють місце розрізу, відштовхують людські погляди. А завдяки непомітному ювелірному шву навряд чи хтось здогадається про проведену операцію, якщо пацієнтка сам не зверне на це увагу інших.

Різновиди післяопераційних швів

Сучасні пластичні хірурги у своїй роботі керуються принципом «Зробити видиме невидимим». Фахівці цієї медичної галузі рік у рік активно розробляють нові технології, що дозволяють удосконалити як власну працю, так і роботу своїх попередників.

Груди – це особлива зона для жінки. Якщо вона зважилася на операцію щодо її збільшення або зменшення, то слід заздалегідь подбати про всілякі ускладнення та наслідки. Так, найбільше незручностей викликають проблеми зі швами. Щоб тканини швидко і безболісно гоилися, потрібно доглядати їх.

Найкраще заздалегідь на попередній консультації з'ясувати, де саме розташовуватимуться шви і яким чином пройде відновлення цілісності шкірного покриву. Сучасна хірургія пропонує кілька варіантів.

Хірургічні шви

Це шви старого покоління. На сьогоднішній день використовуються тільки при стяжках великого операційного поля, коли сила тиску тканин при їх розповзанні перевищує можливості утримування більшості мікрохірургічних пристроїв.

У пластичній хірургії дані види стяжок застосовуються вкрай рідко та переважно для первинного зрощування тканин під час створення поля для вторинних операцій.

Косметичні шви

Найпоширеніші види зрощування на сьогоднішній день. Виконуються як як остаточний післяопераційний варіант, так і як проміжна фіксація тканин перед наступним втручанням.

Останнє покоління шовного матеріалу представлене широким асортиментом хірургічних ниток, що саморозсмоктуються.

Основною їх перевагою є те, вони не мають на увазі наступного витягування, а значить, зайвий раз не травмують рубець, що гоиться. Розчинні нитки бувають трьох видів:

• Кетгут. Час розсмоктування становить від 1 до 4 місяців залежно від характеру операції, товщини нитки та розміру операційного поля.
• Лавсан. Відрізняється від кетгуту лише часом розсмоктування – від 15 до 60 днів.
• Викріл. Один із різновидів кетгутової нитки, призначений переважно для глибоких післяопераційних полів, так як до складу, крім самої нитки, включені компоненти біоклею. Розсмоктується у середньому до 80 днів.

Фіксація тканин скобами

На сьогоднішній день у пластичній хірургії цей метод зрощування використовується лише на тілесних ділянках, які не будуть відкритими. Дужки мають сплощену форму. Вони виготовляються із сплавів цирконію або хром-нікелю. Наносяться по всій довжині післяопераційного шва з обов'язковою фіксацією країв і середини.

Основне завдання хірурга за її накладення є точне поєднання країв розрізу. Операція вважається вдалим, чим точніше виконана ця робота. Цей спосіб зрощення має ряд істотних мінусів:

• процес загоєння йде повільно;
• завжди є загроза розповзання тканин під дужками та неправильного зрощування;
• скоби чіпляються за матеріали одягу та є ризик розриву з'єднаних тканин;
• рубці виглядають неідеально, особливо на кінцях розрізу.

В даний час цей спосіб широко застосовується в невеликих смугових операціях, що виключають ендоскопічну методику (наприклад, кесарів розтин). Під час проведення маммопластики до нього не вдаються.

Невидимий шов

Це найбільш уподобаний вид шва в пластичній хірургії, особливо при блефаропластику та інших втручаннях на лицьовій частині. Зрощування у цьому виді швів здійснюється за допомогою спеціального біоклею на фібриновій основі.

Незважаючи на поверхневу простоту цього виду шва, технологічно його накладання є одним з етапів операції, тому що потрібно поступово зростити один або кілька розсічених країв.

Зважаючи на те, що клей моментально вступає в хімічну реакцію з плазмою крові і поверхневе зрощення відбувається за кілька хвилин, при проведенні зшивання не можна допускати:

• перекосу країв розрізу;
• накладання країв розрізу один на одного;
• появи фіксуючих вузликів.

Не зайвим буде наголосити на тому факті, що особлива увага при будь-якому оперативному втручанні приділяється моментам закріплення шва.

У процесі накладання вузлика так чи інакше утворюється додаткова кишеня зі шкірного чи фібринового нашарування. Це випинання стає чудовим місцем для притягування інфекції. Нагноєння та припухлості першими з'являються саме на кінцях шва.

Розташування швів при маммопластику

При наданні послуг зі збільшення або корекції грудних залоз перед пластичним хірургом постає ряд професійних завдань, таких як:

• покращення наявної форми;
• підтягування грудних залоз;
• збільшення/зменшення залози до потрібного обсягу.

Важливо грамотно зіставити побажання пацієнтки та можливості маммопластики у кожному конкретному випадку. Крім цього, потрібно коректно заховати сліди оперативного втручання, наблизивши результат до максимально природного вигляду.

Не останнє значення має і розташування швів під час операції на грудних залозах. Вони повинні бути максимально прибрані від людського погляду і не завдавати дискомфорту пацієнтці надалі.

В даний час під час проведення пластичних операцій на грудях використовується кілька способів доступу до залози. Від обраної методики безпосередньо залежатиме місце розташування шраму:

• Періареолярний доступ. Майбутній рубець буде захований на ареолі соска, оскільки він нерідко має бугристу або складчасту поверхню, шрам буде видно тільки при пильному розгляді. Даний метод не підходить жінкам, які планують вагітність і годування груддю, тому що в процесі оперування можуть пошкодитися молочні протоки молочної залози.
• Аксиллярний доступ. Шви проходитимуть в районі пахвової западини по лінії великого грудного м'яза. Недоліками такого методу є часта кровоточивість рубця, що виникає через постійні рухи руками і розтягування шкірної зони, а також підвищений ризик інфікування рани через близьке розташування потових залоз.
• Субмамарний метод. При ньому шви пройдуть у підгрудинній складці і будуть добре приховані від сторонніх очей. Мінусом такого накладання є дискомфорт при подальшому використанні бюстгальтерів із щільними серцевиною та чималий ризик інфікування в період загоєння, тому що шкіра у складчастих областях запотіває швидше.
• Трансареолярний метод. Шов проходить поперечною лінією діаметром ареоли соска. Такий метод є найбільш травматичним та кривавим, проте шрам після нього практично не помітний.

Як правило, багатьох пацієнток насамперед цікавить питання невидимості шва.

На сьогоднішній день пластична хірургія має у своєму розпорядженні безліч засобів, що дозволяють приховати шов як від власних очей пацієнтки, так і від сторонніх поглядів.

Але слід розуміти, що не завжди це буде можливим. Є деякі моменти, що ускладнюють можливість зробити шов невидимим:

1. Головним фактором, який перешкоджатиме коректному накладенню шва, буде маса залоз: чим вона вища, тим ймовірніший подальший опір тканин при зрощуванні. З цього випливає, що у жінок, які мають зайву вагу, шанс отримати невидимий рубець буде нижчим, ніж у худих жінок.
2. Другою протидією правильному зрощенню будуть м'язи. Чим сильніше опір м'язових волокон, тим складніше хірургу коректно звести їх.
3. І, нарешті, третій чинник – якість шкірного покриву. Огрубілі або пересушені шкіру зростити складніше, ніж ділянки з м'якою податливою дермою.

Післяопераційний догляд швів

Якість майбутнього шва багато в чому залежить не так від зусиль пластичного хірурга, як від старань, прикладених з боку пацієнтки. Виписуючи прооперовану жінку додому, лікар дає їй низку корисних, необхідних для виконання рекомендацій. Як правило, вони зводяться до:

• обробці рубцевої тканини;
• носіння спеціалізованої білизни;
• дозування фізичного навантаження;
• заборон на підйом тягарів та руху руками.

Точне виконання приписів лікаря суттєво знижує ризик неправильного зрощування шва.

Скільки триває загоєння швів?

Загальне загоєння тканин триває в середньому 2-3 місяці. При неускладненому перебігу післяопераційні рубцеві осередки спочатку мають інтенсивно рожеве, рідше рожево-фіолетове забарвлення. Потім поступово починається процес відбілювання, і незабаром дома використання імплантату утворюється тонка біла смужка. За належної кваліфікації хірурга ця смужка буде добре замаскована під природні складки тіла.

На цьому етапі важливо відзначити, що процес регенеративного загоєння шкірних покривів у всіх жінок триває по-різному і замість класичних 2 місяців може затягтися до 4–6. Певною мірою цього впливають чинники віку, наявності хронічних запалень, а як і, дивно не звучало, грає свою роль сезонність оперативного втручання.

Відзначено, що в зимові та ранні весняні місяці загоєння йде повільніше, ніж у літні та осінні. Імовірно, це пов'язано з кількістю одержуваного сонячного світла, що прискорює синтез ряду вітамінів в організмі, та авітамінозом, характерним для неблагополучних періодів.

Симптоми, що супроводжують загоєння шва

Якийсь час після оперативного втручання можливий біль на місці розрізу. Це з приживленням тканин друг до друга та його зрощуванням. Больове відчуття не повинно бути різким, пульсуючим і таким, що носить постійний характер. Якщо перераховані симптоми є, то краще не затягувати з візитом до лікаря, що оперує, або будь-якого іншого фахівця хірургічного профілю, якщо маніпуляція виконувалася далеко від місця проживання.

У цьому випадку є всі підстави для підозри проникнення інфекції та розвитку гнійного запального процесу. Подібна симптоматика може мати й іншу, серйознішу причину – відторгнення імплантату. У цьому випадку необхідна екстрена хірургічна допомога, щоб уникнути септичного процесу, що швидко розвивається.

Насторожити володарку нових грудей має і неприродне фарбування рубця. Слід пам'ятати, що викликано воно у більшості випадків посиленим припливом крові до запаленого місця, а значить, проблема з рубцем точно є і для своєчасного попередження подальших ускладнень потрібна допомога лікаря.

У деяких випадках для придушення запалення та процесу відторгнення імплантату хірургом призначається прийом низки лікарських засобів. До списку необхідних медикаментів входять:

• антигістамінні препарати;
• антибіотики;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• мазі, що прискорюють зрощування тканин.

Догляд за швами в домашніх умовах

Варіанти обробки багато в чому залежить від якості самих швів. При косметичних з'єднаннях тканин передбачається більш глибоке оброблення, ніж при шві на клейовій основі. Для якісного догляду за таким швом знадобляться:

• антисептичний розчин;
• спеціальний обробний матеріал;
• зв'язуючий матеріал.

Як антисептик можна використовувати розчин перекису водню 3%-й або медичний антисептичний розчин (етанол). Небажано використовувати барвники, оскільки вони можуть вступати в хімічні реакції з нитками, що використовуються для зшивання розрізу. До того ж низка барвників надовго в'їдається в рубцеву тканину.

Іноді рубець може набувати відтінку антисептичної речовини. Такі явища зазвичай зустрічаються при обробці післяопераційних швів розчином фукорцину, вони набувають інтенсивно малиновий відтінок і нерідко збивають хірургів з пантелику, так як створюють складність у загальному контролі стану шва.

Як оброблюваний матеріал краще використовувати бинт, ніж класичну вату. Остання має властивість чіплятися за рубцеву тканину, що може створити прецедент у розвиток гнійного запалення.

Зв'язувальні матеріали використовуються в пластичній хірургії недовго і в основному при широкому оперативному впливі, пахвовому впровадженні імплантатів або при операції з оформлення віддаленої грудної залози. Якщо оперативне поле знаходиться в підгрудній складці, обмежуються використанням широкосмугової стрічки, що клеїть, або лейкопластирем.

Етапи обробки післяопераційного поля

Рубці необхідно обробляти, не порушуючи певної послідовності:

1. Слід акуратно зняти пов'язку зі шва. Якщо її кінці прилипли, потрібно зверху налити трохи антисептичного засобу та нерізкими рухами відокремити пов'язку від рани.
2. Змочити бинт антисептичним розчином і ретельно протерти рубець по всій його довжині, не розтягуючи та не торкаючись ранової поверхні. Якщо є можливість стерти кров'яні грудки, що присохли, їх краще прибрати. Це запобігатиме подальшим запіканням рани. Якщо за кров'яними грудками ховаються відкриті незагоєні ділянки, їх краще не турбувати, щоб уникнути занесення інфекції.
3. Далі рухами, що промокають, потрібно акуратно обробити сам раневий простір.
4. Потрібно добре дослідити шов. Важливо звернути увагу на наявність білих або біло-зелених вкраплень, специфічну зміну забарвлення рубця. Якщо виявляються такі, шов потрібно показати хірургу.
5. Після закінчення слід накласти фіксуючу пов'язку. У цьому випадку іноді потрібна стороння допомога.

Додаткові засоби для загоєння швів

Використання засобів народної медицини, що сприяють прискореній регенерації тканин, таких як низка, подорожник, спориш (горець пташиний) тощо, можливе лише після повного загоєння рубця.

Технологія приготування трав'яних відварів в домашніх умовах рідко дозволяє зробити їх стерильними, крім того, підсушування шкіри на етапі загоєння рубця може негативно позначитися на його зовнішньому вигляді.

Після того як шрам добре покриється захисною фібриновою плівкою, а перев'язувальні матеріали перестануть чіплятися до оперованої поверхні, допускається використання засобів, спрямованих на розгладження рубцевої тканини. Одним із таких є Контрактубекс.

Ускладнення у післяопераційному періоді

Нерідким явищем після впровадження імплантатів є ускладнення, що виникають після проведення оперативного втручання. Вони поділяються на такі групи:

• відторгнення імплантату;
• неправильне зрощування тканин;
• занесення інфекції під час маніпуляції або післяопераційний період.

У разі відторгнення імплантату симптоматика починає розвиватися вже в перші дні, і для неї характерні:

• підвищення температури;
• сильні пульсуючі болі в області встановлення ендопротезу;
• набряклість та почервоніння зони імплантату;
• озноб;
• слабкість;
• головний біль;
• блювання.

Шви при цьому теж виглядають нетипово. Часто в центрі ранової поверхні можна помітити ділянки, що нагноилися. При цьому м'які тканини навколо шва набрякають і червоніють, стають гарячими, пульсують. Все це тривожні ознаки, що вимагають екстреної допомоги.

Потрібно негайно викликати бригаду медиків. В даному випадку для подальшого лікування потрібна екстрена госпіталізація. До приїзду швидкої можна випити знеболюючий засіб, але це може змастити клініку розвитку захворювання, тому старатися не варто, тим більше, що ліки навряд чи встигнуть подіяти.

Важливо приготувати всі документи про хід операції та усвідомити, що імплантат, можливо, доведеться видалити.

У разі неправильного зрощення відзначаються візуальні деформації: порушення пропорцій грудних залоз, виражена асиметрія, випинання імплантату крізь складки. При цьому очевидних ознак запалення немає, шви виглядають абсолютно нормально.

У жодному разі не можна намагатися самостійно виправити дефект шляхом вправлення, тому що можна затиснути внутрішні тканини і спровокувати запалення, а також ризик розриву імплантату, що може призвести до більш тяжких наслідків.

Характер оперативного втручання буде в першу чергу спрямований на усунення компонентів подушки, а про зовнішню естетику доведеться замислитися додатково.

Важливо звернутися до лікарні, де проводилася операція, або до іншої клініки пластичної хірургії для усунення проблеми.

У разі занесення інфекції все залежить від того, на якому етапі це сталося. При впровадженні інфекційного мікроорганізму в процесі операції симптоми багато в чому схожі з відторгненням імплантату, і медична допомога необхідна буде негайно.

Якщо інфекція потрапляє у товщу шва при неналежному виконанні розпоряджень лікаря, то ареал запального процесу обмежиться його межами. Якість шва в цьому випадку ризикує серйозно постраждати: можуть з'явитися розплавлені кінці, більш виражений білий сегмент надалі, а в деяких випадках спочатку рівна лінія зазнає серйозних деформаційних вигинів.

Допомога в такому випадку полягає в обробці запаленого сегмента антисептиком, закриванні поверхневою пов'язкою або пластиром для унеможливлення додаткового інфікування або пошкодження. Найближчим часом варто здатися фахівцеві для призначення подальшої тактики лікування.

Якщо залишилися рубці

Іноді наявність рубцевих змін при пластиці грудей неминуче. Вони можуть бути як індивідуальною реакцією шкіри, так і результатом недостатньо якісного дотримання розпоряджень післяопераційного догляду.

Самостійно прибрати їх неможливо. З цією метою ряд пластичних та косметологічних клінік виробляє спеціалізовану лазерну корекцію, спрямовану на розгладження післяопераційного рубця.

Це неінвазивний вид оперативного втручання, спрямований поступове вирівнювання зрощених сегментів шкіри. Маніпуляція може бути як одноетапною, так і проводиться в декілька прийомів. Це залежить від типу апарату, встановленого в установі.

Загоєння післяопераційних швів – процес тонкий та відповідальний. Від їхнього подальшого стану залежить зовнішній вигляд певної ділянки тіла, інколи ж і загальний стан здоров'я. Виписуючись з клініки, важливо дотримуватися приписів післяопераційного догляду, розроблені пластичним хірургом. Тоді результат проведеної маммопластики буде тільки тішити.

Комусь для щастя достатньо своїх маленьких або великих грудей. Іншим для ідеалу потрібен більший розмір у вигляді пари імплантів — про цю категорію і поговоримо.

Потрібен період реабілітації. Післяопераційний час ділиться на частину заборон на відносно короткий час та завершальну стадію до півроку.

До початку операції необхідно придбати пару компресійних бюстгальтерів/топів, які змінюватимуть один одного під час прання. Можна обійтися одним комплектом, але це не зручно.

На післяопераційний період береться відпустка завдовжки один-два тижні, зараз трохи індивідуально і заздрості від здоров'я пацієнтки.

Відновлення починається з виходу з наркозу.

1. Час, проведений у стаціонарі клініки, становить добу, іноді дві.
2. Перші три дні із хірургічного втручання віддаються під постільний режим.
3. Далі в наступні кілька тижнів можна робити нетривалі прогулянки.

Пацієнтка після збільшення грудей прямує додому з переліком особисто прописаних ліків та мазей, прийом яких суворо обов'язковий.

Препарати приймаються за призначенням лікаря, який проводив операцію без самопризначень. Будь-яке коригування лікарських засобів має обумовлюватися.

Також під час виписки будуть обумовлені терміни повторних прийомів для зняття швів та перев'язок, а також профілактичних оглядів.

Реабілітація після збільшення грудей

Весь період відновлення необхідно суворо дотримуватися ряду правил, щоб уникнути зміщення імплантів та ускладнень.

1. Миття, а точніше прийом душу дозволено на другу-третю добу, або після видалення дренажів. Вода має бути близька до температури тіла, не можна митися гарячою чи холодною водою. Шви та груди не можна терти руками чи мочалкою, мило чи гель для душу мають бути з нейтральним Ph. Після цього важливо змащувати шкіру грудей і шви зволожуючим кремом з гідролізованими білками, паралельно проводячи м'який масаж, що погладжує, без натискань.
2. Водіння автомобілябажано уникати перші два тижні, щоб не напружувати руки та грудні відділи.
3. Важливий момент - коли можна піднімати руки після маммопластики. Перші чотири дні руху мають бути м'якими, без різкості та навантажень на верхню частину корпусу. Ця рекомендація дуже важлива, щоб уникнути зміщення імплантів. Далі організм освоюється, але різких підйомів тіла/рук та нахилів намагатися уникати близько місяця.
4. Секс після збільшення грудейдоведеться відкласти щонайменше на три тижні.
5. Про алкогольні напоїзабуваємо на пару тижнів, щоб не було непередбачених ускладнень та зайвої набряклості. Те ж правило стосується куріння, необхідно хоча б мінімізувати кількість цигарок на день.
6. Носіння компресійної білизни після збільшення грудей- беззнімне перший місяць (за винятком відвідування душа). На другий місяць носимо тільки вдень, тобто крім сну. Весь цей період небажано займатися приміркою та тим більше носінням нових бюстгальтерів.
7. Лазня, сауна, хаммам, прийом гарячих ванн заборонені терміном від місяця до шести, залежно стану швів і думки хірурга. Через місяць можна заходити ненадовго трохи погрітися в хаммам, повноцінне відвідування дозволяється через три місяці.
8. Плавання у басейніі море можливе після повного зняття компресійної білизни.
9. Повернення до спорт після маммопластикимає бути поступовим. Починаючи з третього тижня, можна займатися ходьбою. Через місяць можна починати навантаження, що поступово збільшується, на нижню частину тіла, без напруги верхнього корпусу. Через два місяці можна займатися багатьма фізичними навантаженнями. У цей період включають заняття бігом та аеробіку, але тільки після консультації з лікарем. Нехтування рекомендаціями зі спорту загрожує розбіжністю швів і кровотечами, може нашкодити загоєнню рубців і усунути імпланти.
10. Підйом ваг у перший місяць обмежений 3 кілограмами ваги, починати краще з півтора, з другого місяця можна поступово збільшувати навантаження до десяти кілограмів. Якщо в сім'ї є маленька дитина і її вага входить у дозволену, намагайтеся бути обережними під час її підйомів.
11. Загар у солярії та під сонцемвиключити на три місяці. Ця рекомендація має деяку розбіжність у думках різних хірургів. Як мінімум необхідно дочекатися повного загоєння швів та спадання набряків. Відвідувати сонячні ванни тільки з нанесеним SPF і в купальнику, що прикриває шви. Поки шви не світлішають, заборонено підставляти їх під сонце, щоб уникнути пігментації.
12. Спати на спині — для багатьох нестерпне випробування та головне, що цікавить жінок: коли можна спати на боці після маммопластики. Це задоволення постарайтеся уникати близько трьох тижнів після операції. Декому ще хочеться поспати на животі, але це заборонено на місяць. Згодом теж краще спати на спині, але перевороти уві сні будуть безпечні для імплантів.
13. Польоти літакомможливі через два тижні після мамопластики.
14. Первинні результати збільшення можна почати оцінювати через два місяці після встановлення імплантів, однак, стан повністю оцінюється через 9-12 місяців.

Ускладнення після збільшення грудей

Ускладнення за будь-яких лікарських втручань поділяються на передбачувані, які вважаються нормою і те що не ставляться до нормі і вимагають відвідування клініки і хірурга, який проводив операцію.

• Больові відчуття присутні протягом перших п'яти діб і добре усуваються прийомом анальгетиків.
• Набряки після збільшення грудей— норма, як за будь-якого лікарського втручання. Набряки спадають поступово протягом 1-1,5 місяців, але все індивідуально.
• Зниження чутливості сосківтрапляється досить часто і проходить через деякий час самостійно. Також спостерігається підвищення чутливості грудей.
• Синяки - викликані ушкодженням судин, для загоєння можуть застосовуватися рекомендовані лікарем мазі. Саморозсмоктування відбувається приблизно за два тижні.
• Після встановлення імплантів груди спочатку стають дуже щільними, поступово протягом 9 — 12 місяців набувають м'якості та натуральності при обмацуванні.

Шви після маммопластики практично окрема тема.

Дуже багато питань:

1. Обробка Хлоргексидином або Мірамістином 2-3 рази на день. Якщо на шви нанесений гелевий пластир чи клей обробка не потрібна.
2. Коли знімають шви після маммопластики – середній час загоєння близько 7 – 14 днів, все залежить від конкретної пацієнтки. До речі, після зняття швів необхідно кілька тижнів наклеювати спеціальні наклейки для фіксації.
3. Якщо є розбіжність шва необхідно відразу звернутися до клініки для зашивання.
4. Шрами гояться за стандартною схемою, коли зійдуть скоринки можна починати застосування кремів від рубців.

Непередбачені ускладнення:

• Асиметрія грудей після збільшеннярідкісне явище, має різні фактори освіти: сон на животі, ранні навантаження та спорт, зняття компресійної білизни в заборонений період, невелика первинна асиметрія, пропускання гелю, неправильна постановка імплантів.
  Повторна операція для усунення відмінностей призначається щонайменше шість місяців. Якщо є підстави (запалення, попадання гелю у тканини) призначається негайне втручання.
• Поява почервоніння навколо шва, гнійні виділення, підвищення температури - є запальним явищем і вимагають негайного відвідування лікаря.
• Гематоми навколо імплантувикликані особливостями організму або деякими захворюваннями, у перші кілька діб видаляються самостійно через дренажі. У подальшому виникненні винні самі пацієнтки, які нехтують правилами післяопераційного періоду, як спорт і носіння спеціальної білизни. Вилучення проводиться відбором пункції або за допомогою ревізії рани.
• Скупчення серозної рідини- Вимагає видалення шляхом пункції.
• Контрактура фіброзна - реакція організму на чужорідне тіло в тканинах. Як правило, капсула, що утворилася навколо імпланту, м'яка і не впливає на груди. У деяких випадках капсула стає щільною, хворобливою, груди стає щільною і є окресленість або деформацію форми. Для усунення неприємної освіти потрібна заміна імпланту.
• Алергічна реакція на імплант.

Деякі інші ускладнення трапляються вкрай рідко. Будь-які зміни грудей помітні на огляді у хірурга, тому не варто нехтувати здоров'ям та красою форми та пропускати прийоми.

Правильний догляд швів після операції – основа швидкого відновлення після оперативного втручання. Тому хірург-професіонал приділить цьому пункту програми реабілітації особливу увагу. Хоча цей процес у кожного пацієнта проходить індивідуально, загальні рекомендації щодо догляду є. Про них ми сьогодні хочемо поговорити.

Шви після маммопластики: їх види та особливості

Для створення хірургічного доступу до місця встановлення імплантатів, хірургу потрібно зробити розріз тканин у вибраному місці, де потім і накладатиметься тонкий косметичний шов. В естетичній хірургії поширені три види доступів для збільшення грудей:

• Субмамарний – розріз проходить під бюстом у природній шкірній складці. За наявності у пацієнтки достатньої кількості своїх покривних тканин у ділянці грудей, шви після маммопластики тут мало помітні.
• Аксиллярний – доступ виконується у пахвовій зоні. Шов у пахвовій западині після загоєння практично повністю зливається з природним кольором тіла.
• Періалеолярний - розріз робиться по нижній межі ареоли. Шви тут мають естетичний вигляд і швидко стають непомітними.

Шви після маммопластики стягують краї операційної рани для якнайшвидшого її загоєння. Розрізняють кілька їх видів:

• Нормотрофічні. Вони являють собою ділянку шкіри, який трохи світліший від основного кольору тканин і не відчуваються при торканні. Щоб шви повністю вирівнялися по відтінку, достатньо косметичного пілінгу.
• Гіпертрофічні. Такі рубці відрізняються рожевим відтінком і трохи виступають. Для їх повного згладжування застосовуються пілінги та лазерне шліфування.
• Келоїдні. Це найскладніші шви після маммопластики. Зовні вони виглядають грубими, ущільненими, виділяються пігментацією і можуть бути болючими під час торкання.

Чому з'являються келоїдні рубці?

Келоїдні рубці є ускладненням зі збільшенням грудей. Серед причин їхньої освіти можна назвати такі:

• особливості роботи імунної системи організму;
• спадкова схильність;
• надмірний натяг шкіри у зоні загоєння;
• нагноєння чи інфікування післяопераційної рани.

Слід зазначити, що шви після маммопластики не обов'язково перетворюються на келоїди. Цей процес здебільшого має спадкову схильність і проявляється поступово, в окремих випадках – до 2 років. Тому при постійному спостереженні лікаря можна вчасно помітити зміни, що відбуваються, і зупинити їх розвиток.

Як доглядати шви?

Кожна пацієнтка перед тим, як ступити в операційну, повинна розуміти, що тонкі та ледь помітні рубці після хірургічного втручання залишаться у будь-якому разі. Але завдяки правильному та ретельному догляду їх можна зробити мало помітними. Ось перелік основних рекомендацій щодо того, як обробляти шви після маммопластики.

• Категорично не рекомендується куріння в період підготовки до втручання та до остаточної реабілітації.
• Обов'язковим є носіння компресійної білизни на строк до шести тижнів після проведення хірургічної процедури.
• Шви після маммопластики обробляються антисептиками (препарат та частоту нанесення призначає хірург). Також лікар може прописати пластирі та силіконові накладки, які запобігають появі грубих рубців.
• Перший тиждень заборонено контакт із водою – шви після маммопластики в цей період повинні зберігатися сухими.
• Після гігієнічних процедур на місце швів необхідно наносити зволожуючий крем або лосьйон, щоб уникнути пересушування шкіри і для збереження її еластичності.
• Щоб шви після маммопластики не розійшлися і правильно затяглися, у перші півроку після операції слід обмежити фізичні навантаження на плечовий пояс м'язів.

І найголовніше - неухильно дотримуйтесь всіх рекомендацій Вашого пластичного хірурга. Тоді процес відновлення буде швидким та безболісним, а шви після маммопластики – зовсім непомітними. Будьте здорові та прекрасні!

Виділення серозної рідини зі шва після маммопластики діагностується у кожної десятої пацієнтки. Рідина накопичується у просторі, що залишається після ушивання рани, і спливає назовні, коли шов розтягується під її тиском. Це може відбуватися як відразу після операції, так і через кілька тижнів. Хірурги, що утворився під шкірою «кишеню» з рідиною, називають сіркою. У більшості випадків сірки не загрожують здоров'ю пацієнток і проходять самостійно. Допомога потрібна лише тим, у кого реакція дуже виражена.

Чому виникають сірки?

Сірка - це відповідь організму на травму та стороннє тіло, тобто встановлений імплантат. М'які тканини навколо імплантату запалюються та виділяють серозну рідину. Ця рідина є сироваткою крові, яка просочується крізь стінки дрібних кровоносних судин. Якщо рідина не відводиться через дренаж, вона накопичується в рані, що вшита.

Розвитку ускладнення можуть сприяти:

• підвищена реактивність тканин (наприклад, при цукровому діабеті чи ревматичних захворюваннях),
• відсутність встановлених дренажів після операції,
• фізичні навантаження у ранньому післяопераційному періоді, відмова від носіння компресійної білизни.

Як виявити сірому?

Ознаки сірки після маммопластики включають:

• поява припухлості та ущільнення тканин у нижній частині грудей,
• підвищення температури тіла до 38°С,
• виділення прозорої чи жовтуватої рідини зі шва.

У деяких пацієнток можуть спостерігатися почервоніння та болючість у місці набряку. Наявність рідини у молочній залозі після маммопластики підтверджується за результатами УЗД.

Лікування

Невеликі сірки зазвичай розсмоктуються самі собою, тому пацієнток з такими утвореннями просто спостерігають. Для зменшення дискомфорту лікар може рекомендувати прийом знеболювальних засобів.
Якщо сірка швидко збільшується або виникає підозра на абсцес (нагноєння рани), рідину видаляють через дренаж. Процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Для профілактики інфекції пацієнтці призначають антибактеріальні засоби.

У 95% випадків сірки повністю виліковуються за 5-7 днів. На результати перенесене ускладнення не впливає. Після закінчення лікування обидві молочні залози набувають однакового естетичного вигляду.

Коли жінка наважується на операцію з корекції форми грудей, вона не розраховує отримати замість гарного результату серйозні проблеми зі здоров'ям.

Але про можливий ризик ускладнень розповість будь-який пластичний хірург на першому прийомі.

Іноді післяопераційних наслідків уникнути не вдається, і пацієнтка має бути поінформована про всі ускладнення після маммопластики, а також шляхи їх вирішення.

Загальне уявлення про процедуру

Мамопластика є операційним відновленням розміру або форми грудей шляхом установки у молочну залозу спеціально розроблених імплантів.Операція здійснюється під загальним наркозом, розріз виконується хірургічним скальпелем.

Щоб встановити стороннє тіло в груди, необхідно сформувати кишеню шляхом відокремлення тканин один від одного. Таке втручання не проходить безвісти для організму і вимагає від нього певних резервів для швидкого відновлення.

Середній реабілітаційний період після маммопластики триває близько 1-3 місяців, залежно стану здоров'я пацієнтки. Повноцінний результат можна оцінити через півроку.

Межі післяопераційної норми

Протягом усього відновлювального періоду жінка повинна дотримуватися всіх рекомендацій пластичного хірурга. Це дозволить мінімізувати всі можливі ризики.

Звісно, ​​зовсім без післяопераційних ускладнень не обійтись. Так наприклад, близько тижня після втручання пацієнтку турбуватиме відчутний біль. Такий дискомфорт є нормою і усувається спеціально підібраними анальгетиками.

Не обійтися без синців та набряків – вони є допустимим наслідком після маммопластики, якщо не супроводжуються сильними різями та підвищенням температури тіла.

Для контролю ситуації необхідно регулярно відвідувати пластичного хірурга протягом усього реабілітаційного періоду.

Ускладнення та шляхи усунення

У деяких випадках жінка зауважує, що імплант у грудях розташовується неправильно або будь-який рух тіла приносить нестерпний біль.

Більшість ускладнень розвивається в перші години та дні після операції, але іноді порушення можуть виявлятися через місяці або навіть роки.

При появі дискомфорту важливо своєчасно проконсультуватися з фахівцем, щоб одразу розпочати лікування, якщо це потрібно.

Набряклість

При нормальному відновленні організму набряк зникає через 3-5 днів після операції. Це максимальний термін, за який має пройти зайва гіперемія та набухання тканин.

Набряк патологічний, якщо:

• виникло почуття розпирання;
• шкіра навколо грудей сильно почервоніла;
• місцевий субфебрилітет (шкіра гаряча на дотик);
• підвищилася температура тіла;
• біль не усувається аналгетиками.

З появою подібних ознак слід терміново звернутися за консультацією до лікаря.

Зайва набряклість усувається фізіопроцедурами, накладенням компресів, що охолоджують, в умовах стаціонару. Самостійно впливати на набряк не рекомендується.Якщо патологія супроводжується утворенням гною під імплантом, призначається хірургічне лікування.

Сірома

[згорнути]

Сіромою називається скупчення лімфатичної рідини у підшкірно-жировій клітковині. Провокувати подібне ускладнення можуть неправильні дії хірурга під час операції, надто великі імпланти для певних грудей чи неанатомічне розтин тканин.

Коли слід запідозрити сірому:

• груди сильно набрякли;
• з незагоєного рубця розпухлої молочної залози відокремлюється прозора рідина;
• біль має постійний характер;
• шрам сильно почервонів.

Для усунення серозної рідини призначається дренування післяопераційної рани або її розтин з наступним відкачуванням біологічного матеріалу. У комплексі призначаються протизапальні лікарські засоби.

Небезпечні гематоми

Гематомою називається звичайний синець, тобто підшкірний крововилив.Воно може з'явитися через травмування грудей, що не відновилися, неправильної зупинки кровотечі при установці імпланту і некваліфікованих дій медичного персоналу в реабілітаційному періоді.

Невеликі синці є нормою та розсмоктуються самостійно.Але в деяких випадках потрібна медична допомога.

Коли потрібна консультація:

• гематома дуже велика, може розтікатися під груди чи область плеча;
• симптом супроводжується підвищенням температури тіла;
• біль не проходить через тиждень після операції.

Насамперед необхідно зупинити кровотечу.Для цього фахівець використовує кровоспинні засоби, ліки для зниження артеріального тиску (при необхідності) та накладення крижаних компресів.

Надалі велику гематому потрібно видаляти за допомогою дренування тканин.

Обвисання грудей

Іноді обвисання відбувається через тривалий час після операції як природний процес старіння тканин. Але якщо говорити про ускладнення, слід згадати птоз.

Він буває штучним та вираженим.У першому випадку обвисання відбувається через надто маленький встановлений імплант, у другому - опущення тканин є особливістю організму та його реакцією на стороннє тіло.

Як визначити птоз:

• соски знаходяться вище за середній рівень грудей;
• молочні залози сильно опущені вниз;
• збільшилася відстань між ключицями та початком грудей.

Виправити відвисання молочних залоз можна лише за допомогою повторної пластичної операції. Фахівець повинен підібрати імпланти, які більші за розміром, та провести операцію, виходячи з особливостей організму.

Контурування імпланту

Вам уже виповнилось 18 років? Якщо так – натисніть сюди, щоб переглянути фото.

[згорнути]

Дане ускладнення найчастіше розвивається у тих жінок, які мають надто тонкий шар підшкірно-жирової клітковини. Коли імплант встановлюються під м'яз, а безпосередньо під молочну залозу, його контури можуть проглядати через поверхню епідермісу.

Як визначити контурування:

• контури імпланту можна побачити візуально та промацати;
• груди неприродно випинається.

Щоб усунути таке ускладнення, фахівець запропонує запровадження спеціальних коригувальних філерів. У деяких випадках показано проведення ліпофілінгу.

Ця процедура є забір шкірного жиру з відповідних ділянок на тілі пацієнта, а потім їх пересадку в область грудей.

Зміщення імпланту

Усунення імпланту - ще одне неприємне ускладнення після маммопластики. Найчастіше воно розвивається через його неправильний підбір ендопротезуабо безграмотних дій пластичного хірурга під час операції.

Як визначити зміщення:

• імплант неприродно випирає убік від основного положення;
• молочні залози виглядають ассиметрично.

На ранніх стадіях можна виправити положення носінням спеціального корсету корсету і певним положенням тіло під час сну. Також при усуненні імпланту тимчасово виключаються всі фізичні навантаження.

Запалення, нагноєння

Одним із найнебезпечніших ускладнень є нагноєння післяопераційного шва.Таке може статися через недотримання правил асептики та антисептики під час операційного втручання, невиконання пацієнткою рекомендацій лікаря та неправильної обробки рубця.

Як виявляється ускладнення:

• груди сильно набрякають, горять;
• у короткий термін температура тіла підвищується до високих позначок;
• шкіра навколо молочної залози червоніє;
• гній відокремлюється із самого шва чи соска.

На початкових стадіях зупинити запалення можна за допомогою прийому антибактеріальних засобів та посиленої обробки запаленої шкіри.

Якщо процес не піддається медикаментозному контролю, призначається хірургічне втручання.

Втрата чутливості

Спочатку після розрізу на шкірі, вона втрачає свою чутливість. Це не є патологією та за допомогою фізіопроцедур швидко усувається.

Але іноді пацієнтка не відчуває тканини молочної залози чи самого соска протягом тривалого часу. Відбувається таке ускладнення через неправильні дії хірурга під час маммопластики, завдяки чому може бути пошкоджена нервова сітка.

Для боротьби з проблемою фахівець призначає комплекс фізіолікування та масаж.

Капсулярна контрактура

Вам уже виповнилось 18 років? Якщо так – натисніть сюди, щоб переглянути фото.

[згорнути]

Після встановлення імпланта молочну залозу навколо нього починає формуватися сполучна тканина. У нормальному стані вона не перевищує десяту частку міліметра і на цьому розростання зупиняється.

Але через особливості організму цей процес може прогресувати, що провокує утворення капсулярної контрактури.

Як визначити ускладнення:

• ендопротез та його контури можна промацати рукою;
• відбувається деформація грудей;
• на молочній залозі з'являються ущільнення, вм'ятини чи дефекти;
• при доторканні пацієнтка відчуває біль.

Друга стадія капсулярної контрактури усувається за допомогою фізіопроцедур, масажу, вживання вітаміну E та проведення комплексу протизапальних уколів.

3 та 4 стадія виправляється тільки хірургічним шляхом.Для цього фахівець повністю вилучає імплант, видаляє контрактуру та встановлює його знову. Іноді підбирається ендопротез меншого розміру.

Ріплінг чи шкірна бриж

Ріпплінг, також його називають шкірна бриж, є досить рідкісним ускладненням після маммопластики. Відбуватися таке може через особливості організму пацієнтки, неправильно підібраного типу та розміру імпланту, а також неписьменних дій хірурга.

Як визначити появу шкірної брижі:

• переважно дефект помітний при нахилі корпусу вперед;
• на шкірі грудей з'являються своєрідні складки, схожі відбитки від пальців.

Найчастіше для усунення дефекту застосовується ліполіфтинг грудей.У деяких випадках фахівець може порадити заміну імпланту на ендопротез із більш щільною структурою.

Профілактичні заходи

Щоб мінімізувати ризик можливих ускладнень, насамперед потрібно відповідально підійти до вибору пластичного хірурга.

Фахівець повинен мати відповідну кваліфікацію, мати на руках диплом та сертифікати, що підтверджують регулярне підвищення кваліфікації.

Це позбавить проблем, які найчастіше виникають через неправильні дії лікаря під час маммопластики.

Що можна зробити для профілактики:

• носити коригуючу білизну протягом усього рекомендованого часу (1-3 місяці);
• скоротити фізичні навантаження до мінімуму;
• не піднімати тяжкості;
• ретельно обробляти шов та область грудей за допомогою антисептичних засобів;
• не травмувати молочні залози;
• регулярно відвідувати консультації лікаря до повного загоєння тканин;
• весь реабілітаційний період годі було вживати алкоголь, курити;
• приймати після операції антибактеріальні засоби за призначенням лікаря.

Правильними діями під час реабілітації після маммопластики можна уникнути більшості серйозних ускладнень.

Звичайно, деякі проблеми можуть виникати через індивідуальні особливості організму. Але хороший лікар обов'язково попередить про всі можливі неприємності, виходячи з анамнезу конкретної пацієнтки.

У відео представлена ​​додаткова інформація на тему статті.