Що означає високий пролактин у жінок? Лікування підвищеного пролактину

Деякі пари дуже довго планують вагітність, але не враховуються очевидні прояви гормонального порушення.

Сьогодні ви дізнаєтеся про симптоми підвищеного рівня пролактину, які ознаки виникають найчастіше у чоловіків та жінок, коли гормон підвищений і до чого це призводить.

Використовуючи матеріал цієї статті, ви можете порівняти свої відчуття та, можливо, підтвердити свої побоювання.

У цій статті ми розповімо про основні яскраві прояви захворювання, що характеризується підвищенням пролактину. Причому тут будуть представлені ознаки у жінок і чоловіків окремо, тому що є певна відмінність.

Високий рівень пролактину медичною мовою називається гіперпролактинемією. Це одне з найпоширеніших ендокринних захворювань, після захворювань щитовидної залози та цукрового діабету. То які симптоми бувають при підвищенні пролактину?

Пролактин підвищений: симптоми у чоловіків та жінок

Оскільки гормон пролактин багатогранно впливає на людський організм, то і симптоми теж будуть численними. Щоб якось систематизувати, прийнято поєднувати симптоми у синдроми.

Усі симптоми можна поділити на кілька синдромів:

1. Метаболічні порушення
2. Психоемоційні порушення
3. Ознаки об'ємного процесу у гіпоталамо-гіпофізарній ділянці.

Репродуктивні та сексуальні порушення

Найбільш частим та вагомим проявом надлишку пролактину є порушення у роботі органів репродукції, причому як у жінок, так і у чоловіків. Розглянемо спочатку ознаки у представниць прекрасної статі, а потім перейдемо до чоловіків.

Симптоми високого пролактину у жінок

У жінок можуть з'явитися такі прояви:

• Порушення менструального циклу: аменорея, олігоменорея. Тобто менструації дуже рідкісні чи взагалі відсутні. Це найчастіший симптом. Зустрічається у 60-90% випадків. Приблизно кожна п'ята жінка повідомляє, що менструації від початку були нерегулярні, час наступу завжди запізнювався. Також розвиток аменореї часто збігається з початком статевого життя, скасуванням пероральних контрацептивів, абортами, пологами, операціями, введенням внутрішньоматкових спіралей.

• Безпліддя пов'язане з відсутністю овуляції або скороченням лютеїнової фази (2 фази циклу). Іноді у жінок бувають викидні на ранніх термінах вагітності (8-10 тижнів).

• Галакторея, тобто. виділення молока із сосків молочних залоз. Зустрічається приблизно 70% випадків. Чим довше захворювання, тим меншою стає галакторея. Розрізняють ступеня галактореї: 1 ступінь - поодинокі краплі при сильному натисканні на сосок, 2 ступінь - струминно або рясні краплі при несильному натисканні, 3 ступінь - спонтанне відділення молока. Докладно про це явище описано в окремій статті.

• Зниження лібідо, відсутність оргазму, фригідність.

• Гірсутизм та акне відзначаються у 20-25% жінок, тобто. надмірне зростання волосся на обличчі, навколо сосків і по білій лінії живота. Якщо у вас відзначається ця проблема, то рекомендую до прочитання статтю, де я розповідаю про часті причини зростання небажаного волосся та методи боротьби з ними.

Підвищений пролактин у чоловіків: ознаки ураження дітородної функції

У чоловіків можна зустріти такі прояви:

• Зниження або відсутність лібідо та потенції. Найчастіша скарга зустрічається у 50-85 % випадків. Саме з нею чоловіки вперше звертаються за медичною допомогою.

• Зменшення вторинних статевих ознак. Зниження оволосіння зустрічається у 2-21% чоловіків.

• Безпліддя внаслідок олігоспермії у 3-15%. Безпліддя виникає набагато рідше, ніж у жінок, а тому такі чоловіки рідко звертаються за допомогою.

• Гінекомастія зустрічається у 6-23% чоловіків. Гінекомастія – це доброякісне збільшення молочних залоз у чоловіків. Зовні груди виглядають як жіночі груди невеликого розміру. Існує справжня та хибна гінекомастія.

Психоемоційні порушення

Психоемоційні порушення зазвичай як депресії, порушенні сну. Це зустрічається приблизно у 20-30% всіх хворих.

Також пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність, слабкість, зниження пам'яті, біль у серці без чіткої локалізації. Це спостерігається у 15-25% пацієнтів.

Ознаки об'ємного процесу в гіпоталамо-гіпофізарній ділянці

Поширення пухлини на сусідні структури мозку призводить до розвитку тяжких симптомів підвищеного пролактину, таких як:

• Руйнування передньої частки гіпофіза призводить до 10% випадків, що викликає зниження репродуктивної функції. У 15-20% відбуваються спонтанні крововиливу в пухлину, але симптоми виявляються лише у третини хворих. Симптоми виявляються у вигляді головного болю, зниження зору, паралічу м'язів ока.

• Здавлювання перехреста зорових нервів, що проявляється обмеженням полів зору. При тривалому стисканні відбуваються незворотні процеси.

• Підвищення внутрішньочерепного тиску та набряк зорового нерва.

• Компресія ніжки гіпофіза та задньої частки гіпофіза наводить.

• При проростанні дна турецького сідла відбувається лікворея - закінчення спиномозкової рідини.

• Параліч черепних нервів (3,4,6 пар), які відповідають за рух очного яблука.

Інші неспецифічні ознаки підвищення пролактину

Крім вищесказаних змін у стані людини, яка страждає на тривале перевищення норми пролактину, бувають інші менш специфічні симптоми, які можуть супроводжувати й інші захворювання. До таких ознак можна віднести:

• сонливість
• прищі
• випадання волосся
• зміна температури тіла
• почервоніння обличчя
• болі у грудях
• пітливість
• нудоту
• гул у голові

Нагадаю, що ці прояви зовсім не вказують чітко на проблему з пролактином, тому не повинні бути підставою для постановки діагнозу, без найголовніших порушень, а саме проблем з репродуктивною функцією організму.

До чого призводить підвищення гормону?

Саме собою підвищення гормону не веде до тяжких наслідків і смерті, але може суттєво погіршити якість життя. Незалежно від причини, що спричинила захворювання, будуть проблеми з народженням дітей та сексом, рідше спостерігаються метаболічні порушення у вигляді ожиріння. Якщо є аденома гіпофіза, то поступове зростання пухлини може стискати ділянку мозку, що веде за собою певні наслідки.

У будь-якому випадку, якщо пролактин вище за норму, потрібно не затягувати з лікуванням і усунути проблему.

Ось такі численні симптоми підвищеного рівня гормону пролактину виникають через причини, які необхідно виявити перед призначенням адекватного лікування. У наступній статті ви дізнаєтеся про методи діагностики та лікування цього захворювання.

Гормон, який виробляють певні клітини гіпофіза та частково забезпечує репродуктивні функції жіночого організму, називається .

Він є як у людей, так і тварин. Роль пролактину у жіночому організмі: розвиток молочних залоз, стимуляція процесу лактації, поява материнського інстинкту.

Незважаючи на важливість пролактину у процесі продовження роду та народження дитини, необхідно постійно контролювати рівень цього гормону в організмі людини. Якщо він завищений, це може свідчити про проблеми зі здоров'ям.

Норма рівня

При підвищенні рівня гормону від 700 мед/л. і вище, діагностується гіперпролактинемія – збільшення концентрації пролактину в крові.

У нормі цей показник повинен мати значення від 120 до 600 мед/л. у жінок репродуктивного віку

У періоди грудного вигодовування та вагітності рівень пролактину може змінюватися. У жінок віком від 45 років і дітей концентрація гормону не повинна перевищувати 400 мед/л.

Причини гіперпролактинемії у жінок

Високий пролактин у жінок спостерігається з причин, які можна поділити на три види.

Причини гіперпролактинемії:

1. Фізіологічні - природні причини, пов'язані з способом життя та станом здоров'я жінки.
2. Патологічні – наявність тяжких захворювань, які впливають на рівень пролактину в жіночому організмі.
3. Ятрогенні - збільшення рівня пролактину як побічна дія від деяких препаратів.

До фізіологічних причин підвищення пролактину у жінок належать:

• вагітність та лактація;
• психологічні перенапруги, стрес;
• гормональні збої;
• секс;
• оперативне втручання.

До патологічних причин гіперпролактинемії відносяться такі захворювання та стани організму:

• наявність пухлини гіпофіза чи гіпоталамуса;
• цироз печінки;
• печінкова недостатність;
• ниркова недостатність;
• туберкульоз;
• полікістоз яєчників;
• дефіцит вітаміну В6;
• хвороби щитовидної залози;
• порушення сну та безсоння;
• радіоактивне опромінення організму.

До ятрогенних причин підвищення рівня пролактину у жінок можна віднести реакцію організму на такі препарати:

• антидепресанти;
• засоби оральної контрацепції;
• нейролептики;
• гіпотензивні препарати

Корисно знати:Неодноразові аборти або вишкрібання матки теж можуть призвести до збою гормонів в організмі. Найчастіше він спостерігається у жінок у репродуктивному віці приблизно від 25 до 40 років. У період менопаузи ця проблема трапляється набагато рідше.

Як правило, рівень гормону пролактину підвищується у крові щомісяця у другій фазі менструального циклу. Фізіологічні причини підвищеного пролактину не вимагають медичної допомоги, на відміну патологічних. Усі захворювання, що призводять до гормонального збою, часто потрібно лікувати за умов стаціонару.

Симптоми підвищеного гормону

Незалежно від причини, що призвела до підвищення пролактину, симптоматика цього стану виявляється у всіх жінок приблизно однаково.

Ознаки надлишку пролактину:

• порушення репродуктивних функцій: викидні, безпліддя;
• порушення менструального циклу;
• збільшення ваги;
• збільшення молочних залоз, чи виділення з них;
• втрата інтересу до інтимної близькості;
• оволосіння грудей та живота;

Зверніть увагу:ознаки гіперпролактинемії можуть супроводжувати й інші тяжкі захворювання, тому проводити діагностику цієї проблеми має спеціаліст.

• вугровий висип;
• психоемоційні розлади;
• зорові порушення: пітливість, нудота, головний біль, запаморочення, висока температура, сонливість.

Наслідки підвищення

Незначне підвищення пролактину, яке прийшло в норму, особливої ​​небезпеки не несе.

Але у випадках, коли гормон у крові набагато вищий за норму, а необхідне лікування не проводиться, дана проблема може призвести до важких наслідків.

Наслідки підвищення пролактину:

• відсутність овуляції;
• закупорка проток молочних залоз;

Назву ліків та його дозування призначає лікар. Після двох місяців лікування потрібно повторно проходити обстеження.Якщо є потреба, змінюється доза лікарського препарату.

Як правило, таке лікування триває протягом 2-3 років. Терапію супутніх захворювань проводять відповідні лікарі. Що робити, якщо пролактин підвищений у жінки, дивіться поради лікаря у наступному відео:

Катя з хвилюванням готувалася до весілля, вона раз у раз прокручувала в голові фрагменти майбутнього сімейного життя. Ще на початку стосунків молоді обговорили, що не заводитимуть дітей одразу, тож із питаннями планування сім'ї Катя звернулася до гінеколога.

Для того, щоб підібрати відповідний протизаплідний засіб, лікар запропонував здати аналізи на гормони. Проте отримані результати зненацька стали приводом для занепокоєння. Один із гормонів – пролактин – мав дуже високі показники. Як пояснила лікар, такий рівень пролактину спостерігається у жінок, які перебувають на 3 місяці вагітності. Проте Катя статевим життям ніколи не жила, тож вагітність виключалася. Лікарка констатувала, що не може рекомендувати своїй пацієнтці жодних протизаплідних засобів, крім презервативів. І відразу додала: «Тобі треба лікуватися, інакше в майбутньому дитина може народитися з відхиленнями». Неважко уявити тривогу, що охопила Катю. Хвилювань із майбутнім сімейним життям і так було чимало, а тут ще така неприємність.

Що це за гормон пролактин, як він впливає на жіночий організм, чи справді небезпечне підвищення його рівня – ми з'ясовуватимемо разом із лікарем-ендокринологом вищої категорії, кандидатом медичних наук. Курманової Анель Камелівський.

ЕЗ: Як гормон пролактин впливає на здоров'я жінки?
Анель Камелевна: Гормон пролактин виробляється у передній частці гіпофіза (гіпофіз – частина мозку). Пролактин має велике значення для жіночого організму, оскільки впливає репродуктивну функцію. Він контролює утворення прогестерону, підтримуючи жовте тіло (це тимчасова залоза внутрішньої секреції в організмі жінки, яка утворюється після овуляції для вироблення жіночого гормону – прогестерону). Пролактин сприяє процесу імплантації заплідненої яйцеклітини, тому що збільшує кількість рецепторів, чутливих до прогестерону. Однак роль пролактину в регуляції оваріальної функції досі не вивчена. Відомо, що пролактин впливає на лактацію у матерів-годувальниць. Крім того, цей гормон має анаболічну та метаболічну дію, тобто впливає на обмін речовин, прискорює синтез білків. Слід зазначити характерний йому імунорегулюючий ефект. З іншого боку, пролактин може проводити поведінкові реакції. Він гальмує функцію щитовидної залози, порушуючи зворотний зв'язок між тироксином і тиреотропним гормоном (ТТГ), рівень ТТГ може бути підвищеним.

Вказане вище вказує на значущість нормального рівня пролактину в жіночому організмі.

Ще задовго до відвідування лікаря Катя відзначала у себе нерегулярність менструального циклу, але не надавала цьому особливого значення. Крім того, її сильно турбувала зайва вага, з якою вона посилено боролася. Жорсткі обмеження в їжі все-таки дозволяли їй підтримувати фізичну форму, чого не можна було сказати про емоційну сферу: її часто долали тяжкі думки, які супроводжувалися плаксивістю, завжди хотілося спати. Працювати доводилося примушувати себе. Крім того, вона відзначала погіршення пам'яті та зору, проте всі ці симптоми вона списувала на недосипання.

ЕЗ: Чому підвищений рівень пролактину у жінки – це привід насторожитись?
Анель Камелевна: Якщо вироблення пролактину вище за нормальні показники, можна говорити про гіперпролактинемію. У жінок з гіперпролактинемією можливе порушення менструального циклу у вигляді його подовження, аж до повної відсутності менструальних виділень протягом кількох місяців, а можливо, і років (аменорея). У жінок з підвищеним рівнем пролактину може бути первинне та вторинне безпліддя, іноді спостерігаються дисфункціональні маткові крововтрати. У ряді випадків у таких жінок зустрічається надмірна вага або ожиріння, деяких пацієнток турбують головний біль, емоційна нестійкість. Особливої ​​уваги лікарів потребують жінки з мастопатією, галактореєю (виділення з молочних залоз), міомою.

ЕЗ: Яке обстеження потрібно у цих випадках?
Анель Камелевна: Рівень пролактину визначається на 3-4-й або 5-й день менструального циклу. Оскільки рівень пролактину безпосередньо впливає на емоційну лабільність (спостерігається зворотний взаємозв'язок), при здачі аналізу жінка повинна постаратися залишатися спокійною. Крім того, за день до дослідження необхідно виключити секс та теплові дії. При необхідності, особливо у емоційно нестійких жінок, рівень пролактину необхідно визначати двічі і навіть тричі (через день). До повного обсягу досліджень входять:
● , гіпофіза;
● дослідження функціонального стану щитовидної залози – визначення рівня ТТГ, СвТ4, СвТ3;
● у жінок з надмірною вагою визначають рівень холестерину, ліпопротеїдів високої щільності, ліпідів низької щільності, тригліцеридів, а також рівень цукру в крові натще і через 2 години після вживання 75 г глюкози (глюкозотолерантний тест);
● при виявленні патології на МРТ мозку потрібно огляд окуліста (поле зору, очне дно).

ЕЗ: Які можливі варіанти лікування?
Анель Камелевна: При гіперпролактинемії призначаються препарати, що належать до агоністів дофаміну.
Дози та тривалість застосування препаратів індивідуальні, лікування відбувається під регулярним контролем рівня пролактину. Якщо виявлена ​​мікроаденома гіпофіза (пролактинома), то потрібна повторна МРТ гіпофіза через кожні 6 місяців. За наявності пролактин обов'язково спостереження у ендокринолога. Питання прийому препаратів вирішується індивідуально. При зниженні функції щитовидної залози призначаються тіреоїдні препарати.

ЕЗ: Який прогноз одужання?
Анель Камелевна: У кожному випадку термін лікування визначається індивідуально. При стійкій нормалізації рівня пролактину необхідне поступове відміна препаратів (планомірне зниження дози до повної відміни). У разі наявності мікроаденоми обов'язковою є регулярна МРТ головного мозку. Може знадобитися консультація нейрохірурга.

Треба зауважити, що наречений Каті сприйняв розуміння її проблем зі здоров'ям. Щоб розпочати повноцінне лікування, вони знайшли досвідченого ендокринолога. Лікар-ендокринолог не підтвердив думку колеги про те, що за високого пролактину плоду загрожують відхилення у розвитку. Але повідомив, що за таких показників пролактину Каті загрожує безпліддя. І відразу додав, що при раціональному лікуванні у 80-90% жінок вдається відновити репродуктивну функцію. Також ендокринолог попередив Катю, що навіть після курсу успішної терапії може статися рецидив захворювання. За його твердженням, не варто сприймати гіперпролактинемію як непереборну патологію. Регулярні обстеження та відповідне лікування допоможуть тримати пролактин у вузді.

Порушення менструального циклу, неможливість зачаття – типові показники неблагополуччя репродуктивної системи у жінок. Саме вони є найчастішими причинами звернення до гінеколога. У більшості випадків ці стани пов'язані з порушенням нормальних значень гормону пролактину. Що викликає зростання цього гормону і як із цим впоратися?

Підвищення у крові пролактину в медицині називається гіперпролактинемією. Найчастіше гіперпролактинемія зустрічається у молодих жінок (до 40 років), рідше – у чоловіків відповідного віку.

Причини підвищеного рівня пролактину у жінок

Високий рівень пролактину у жінок має різні причини:

1. Фізіологічні - не становлять небезпеки, супроводжують нормальні процеси.
2. Патологічні – є наслідком захворювання.

Підвищення рівня пролактину в крові абсолютно нормально:

• під час сну будь-якої доби;
• при вираженому фізичному навантаженні у її анаеробній частині;
• у пізній фазі менструального циклу;
• при подразненні сосків та статевому акті;
• прийому білкової їжі;
• під час вагітності та відразу після пологів. У цей час значення пролактину підвищується у 150-200 разів, в організмі відбувається справжня гормональна перебудова, характерна лише для цього періоду.

Причини при патологічному підвищенні у свою чергу поділяються на первинні та вторинні:

• Первинну гіперпролактинемію викликають захворювання мозку, насамперед, гіпоталамуса та гіпофіза (наприклад, пухлини).
• Вторинну гіперпролактинемію викликають ендокринні порушення та ряд лікарських препаратів (контрацептиви, нейролептики, протиблювотні засоби, циметидин). У разі гіперпролактинемія отримала назву медикаментозної.

Вторинна гіперпролактинемія може бути наслідком:

• захворювань щитовидної залози;
• діабету;
• кісти та пухлини яєчників;
• цирозу печінки;
• ураження кори надниркових залоз;
• хронічної ниркової недостатності;
• оперізувального лишаю (Herpes zoster).

Спільним для всіх форм гіперпролактинемії є неврівноважена робота гіпоталамо-гіпофізарно-статевої системи, що погано відбивається на дітородній функції жінки.

Пролактин у крові існує у кількох формах:

• мономерний;
• димерний;
• макропролактин (полімерний);
• глікозильований.

Клінічне значення має біологічно активна фракція – мономерний пролактин із малою молекулярною масою. Загальний вміст пролактину в крові може підвищуватися за рахунок інших фракцій, наприклад макропролактину, але це підвищення не супроводжується клінічними симптомами. Якщо ж у жінки підвищений мономерний пролактин, можна говорити про ознаки та наслідки гіперпролактинемії.

Симптоми та наслідки підвищеного пролактину у жінок

Клінічні симптоми гіперпролактинемії можуть бути різними. Провідними є скарги:

• на нерегулярність чи відсутність менструального циклу;
• неможливість завагітніти;
• повну фригідність;
• галакторею - виділення молока із молочних залоз, не пов'язане з годуванням дитини.

Втім, якісь симптоми можуть взагалі бути відсутніми.

До короткострокових наслідків високого рівня пролактину відносять:

• галакторею;
• розлад менструального циклу;
• набряк та болючість молочних залоз;
• підвищення апетиту та маси тіла.

Згодом можливий розвиток наступних хвороб:

• остеопорозу;
• хвороби серця;
• ракових захворювань гіпофіза та яєчників.

Високий рівень пролактину підвищує вміст холестерину, що збільшує ризик ішемічної хвороби серця, гіпертонії, ожиріння та діабету в період.

З віком рівень пролактину знижується, що тягне за собою появу «панічних атак». При кризах у клімактеричному періоді панічні атаки виявляються як почуття страху смерті, ознобу, порушення, перепадів тиску.

Підвищений пролактин у жінок під час планування вагітності обов'язково вимагає консультації акушера-гінеколога. Як було зазначено вище, високий рівеньцього гормону може стати причиною безпліддя. Відсутність вагітності та порушений менструальний цикл – часті скарги жінок при зверненні до лікарів. Причиною найчастіше є пролактиноми гіпофіза. У цьому випадку жінкам зазвичай призначають річний лікувальний курста рекомендують оберігатися від вагітності.

Як лікувати підвищений пролактин у жінок

При пролактиномах гіпофіза застосовують різні види лікування:

• хірургічне;
• медикаментозна;
• опромінення.

Рівень пролактину добре нормалізується за допомогою медикаментів. З цією метою застосовують стимулятори рецепторів дофаміну. Їх існують три покоління:

• I покоління – «Бромкриптин» – поступово відходить у минуле у зв'язку з коротким періодом дії. Для зниження побічних дій прийом препарату починають із мізерних доз, зазвичай перед сном;
• II покоління – «Хінаголід»;
• ІІІ покоління – «Достинекс» або «Каберголін». Мають менше побічних ефектів, усі небажані симптоми виявляються слабо і зникають після 10 днів лікування, тому «Достинекс» при підвищеному пролактині у жінок може застосовуватись тривало та у великих дозах.

Усі препарати ефективно нормалізують або значно знижують пролактин, що відбивається на розмірах пухлини, яка на фоні лікування поступово регресує.

Бромкриптин - єдиний препарат, на тлі терапії яким дозволена вагітність. На тлі лікування інших препаратів, у тому числі «Достинексом», настання вагітності протипоказане. Прийом таких ліків має бути припинено за місяць до зачаття.

Чи можна знизити пролактин народними засобами

Серед різноманіття лікарських засобів існує ефективна та офіційно визнана – ця рослина Agnus castus.У народі його ще називають прутняк, чернечий перець, авраамове дерево. Плоди цієї рослини складають основу препарату "Циклодинон".

Циклодинон настільки ефективний, що при підвищеному рівні гормону до 1000 мМЕ/л самостійно справляється з патологією. Вищі показники гормону вимагають приєднання інших агоністів дофаміну.

Приклад дозування: внутрішньо по 40 крапель або 1 таблетці 1 раз на день вранці. Курс лікування – 3 місяці без перерви під час менструації.

Милі жінки! Інформація про препарати та дозування вказана для відома. Питанням нормалізації гормонального фону повинен займатися фахівець, якому належить вирішити чимало завдань, починаючи від діагностики та виявлення причин захворювання, до побудови схеми лікування. Саме лікар повинен пояснити пацієнтові, як подолати «підводне каміння», яке зустрічається при лікуванні агоністами дофамінових рецепторів у вигляді побічних реакцій.

Любов Масліхова, терапевт, спеціально для сайту

Корисне відео

Пролактин - гормон, що регулює насамперед грудне вигодовування. Ця активна речовина виробляється у гіпофізі (відділ головного мозку).

У період вагітності та після пологів підвищений пролактин у жінок стимулює ріст та розвиток молочних проток у молочних залозах. Після народження дитини гормон активізує та підтримує виділення грудного молока. Весь час природного вигодовування рівень пролактину в організмі матері залишається досить великим і це нормальне фізіологічне підвищення.

Порушенням вважається висока концентрація гормону поза зв'язком з вагітністю та годуванням дитини. Такі зміни можуть бути короткочасними (функціональними) чи стійкими (патологічними).

Норма гормону у жінок

Різні лабораторії використовують різні методики визначення концентрації пролактину у крові. Нормативи у різних медичних закладах можуть дещо відрізнятися. Підвищення концентрації гормону називають гіперпролактинемією.

У середньому нормальним вважається рівень гормону від 120 до 600 мед/л.

Пролактин повинен бути в цих межах у кожної жінки від першої менструації та до менопаузи, за винятком періодів вагітності та грудного вигодовування.

Норма для дівчаток і жінок після клімаксу нижче. Зазвичай рівень гормону вони перевищує 400 мед/л.

Дослідження гормону під час вагітності найчастіше недоцільно. Якщо аналіз таки проводиться, то нормою вважають значення до 10000 мед/л. Концентрація пролактину починає зростати вже в першому триместрі і залишається високою майже до пологів. За кілька днів до появи малюка на світ рівень гормону трохи знижується. Надалі кожне застосування дитини до грудей провокує виділення пролактину в гіпофізі. Чим частіше відбуваються годування, тим більше виробляється гормону і грудного молока.

Функції пролактину в жіночому організмі

Пролактин впливає як виділення молока. Він має й інші важливі функції. Основні з них:

• стимулює розвиток вторинних статевих ознак;
• регулює статеву поведінку;
• пригнічує овуляцію у жінок, що годують (викликає тимчасове безпліддя);
• підтримує формування материнського інстинкту;
• активує боротьбу імунітету із мікроорганізмами;
• зберігає нормальні значення кальцію, натрію та води в організмі;
• сприяє підвищенню маси тіла.

Відомо, що гормон впливає на роботу всіх ендокринних органів, у тому числі на надниркові залози, підшлункову та щитовидну залози.

Пролактин допомагає адаптуватися до стресів, у тому числі психологічного характеру.

Функціональні порушення та пролактин

Невелике підвищення гормону у жінки може бути пов'язане із різними факторами. Зазвичай функціональні порушення проявляються надлишком гормону до 1000 мед/л.

Які фактори можуть збільшити пролактин у здорової жінки?

Насамперед гормон чутливий:

• до нестачі сну за останню добу;
• до статевого контакту за останню добу;
• до рясного прийому їжі напередодні;
• до страху перед медичною маніпуляцією забору крові

Крім того, пролактин слід здавати лише вранці (8.00–10.00) та через 3 години після пробудження.

Будь-які переживання та нездужання можуть вплинути на результати дослідження. Тому перш ніж розпочати лікування, лікар може порадити пройти аналіз повторно.

Патологічні причини підвищення пролактину

Деякі серйозні захворювання також призводять до підвищення гормону пролактину у жінок. Найпоширеніше їх - аденома гіпофіза. Це новоутворення з нормальних клітин у головному мозку, що виробляє надмірну кількість гормону.

Аденома гіпофіза буває великою (більше 1 см у діаметрі) та невеликою (до 1 см). Великі новоутворення називають макропролактиномою, а дрібні – мікропролактиномою. Ці пухлини досить добре піддаються лікуванню таблетками.

Крім аденоми гіпофіза, підвищення гормону може бути спричинене:

• гіпотиреоз;
• синдром полікістозних яєчників;
• цирозом печінки;
• хворобами нирок.

Відомо, що прийом різних препаратів також позначається лише на рівні пролактину. Надлишок гормону фіксується у жінок, які використовують:

• естрогени (наприклад, у складі контрацептивів);
• антидепресанти (амітріптілін);
• серцево-судинні засоби (резерпін, верапаміл).

Наркотики (амфетамін, опіати, кокаїн) також призводять до зростання концентрації гормону у крові.

Прояви підвищеного рівня гормону

Характерні скарги з'являються у всіх, незалежно від точної причини підвищення пролактину.

Основні ознаки надлишку гормону:

• збільшення молочних залоз;
• виділення з молочних залоз (самовільно або при стисканні ареоли);
• відсутність менструацій;
• безпліддя;
• підвищення маси тіла.

Якщо рівень пролактину підвищений несуттєво (до 1000 > мед/л), то скарг може бути взагалі. Менструальний цикл у разі може порушуватися (затримки більш як 7–10 днів, скорочення періоду виділень тощо. п.). Зазвичай спостерігається безплідність, тому що яйцеклітини не дозрівають і є недостатністю жовтого тіла.

Ознаки підвищення гормону часто поєднуються з іншими симптомами основного захворювання. Так, якщо причиною гіперпролактинемії стала велика пухлина гіпофіза, то пацієнтка може мати головний біль, погіршення зору, нудоту, слабкість і сильну спрагу.

Якщо підвищення пролактину спровокував гіпотиреоз, жінки скаржаться на сонливість, зниження працездатності, погіршення пам'яті, сухість шкіри, випадання волосся, рідкісний пульс і низький тиск.

Цироз печінки може проявлятися жовтизною шкіри, асцитом (рідина в черевній порожнині), кровотечами.

Захворювання нирок викликають набряки м'яких тканин, підвищення артеріального тиску, больовий синдром.

Лікування гіперпролактинемії

Лікування потребує лише патологічна гіперпролактинемія. Функціональне та фізіологічне підвищення концентрації гормону не потребує медичних втручань.

Для зниження пролактину застосовують лікарські засоби на основі ріжків. В даний час активно використовується каберголін та бромокриптин. Обидва препарати слід приймати тривало. Найчастіше ендокринологи рекомендують таблетки на 2-3 роки. Кожні 1,5–3 місяці пацієнтки повторно визначають пролактин та коригують дозу лікарського засобу.