Екстрена контрацепція після пологів. Чи можна завагітніти під час годування груддю? Абстиненція - утримання від статевих зносин

Контрацепція після пологів

Відомо, що до 10-го дня після пологів повністю відновлюється канал шийки матки, на 7-8-му тижні закінчується відновлення слизової оболонки (ендометрія) матки. Через 6 тижнів після пологів у 15% негодованих і 5% жінок, що годують груддю, відзначається овуляція. Таким чином, вже до 3 місяців після пологів жінка може завагітніти.

Разом з тим, вагітність протягом перших 1,5-2 років після пологів для більшості жінок вкрай небажана: ваш організм ще повністю не відновився для виношування. наступної вагітності. Крім того, вагітність може протікати з різними ускладненнямита ризиком для дитини, а аборт у цей період вкрай небезпечний через розвиток тяжких ускладнень з боку статевої системи. Таким чином, використання контрацепції у післяпологовому періоді забезпечує мамі необхідний часдля відновлення свого здоров'я та нормального догляду за новонародженим малюком.

Рекомендовані методи контрацепції в післяпологовому періоді залежать від того, чи малюк знаходиться на грудному, змішаному або штучному вигодовуванні, чи є у мами протипоказання до того чи іншого виду контрацепції

Встановлено, що гормональні препарати для контрацепції, що містять естрогени та гестагени ( комбіновані оральні контрацептиви) негативно діють на кількість та якість молока, можуть скорочувати період годування груддю, тому вони не повинні прийматися до припинення годування груддю. Якщо все ж таки мама налаштована використовувати гормональні контрацептиви, то можна застосовувати препарати для контрацепції, що містять тільки гестагени.

Метод лактаційної аменореї

Метод пов'язаний з тим, що протягом 6 місяців жінка, яка годує малюка лише грудьми (без нічної перерви) та за умови відсутності у неї менструацій, на 98% залишається безплідною. До переваг цього методу відноситься доступність всім жінкам, що годують, і абсолютна безплатність. Однак для жінок, чиї діти перебувають на змішаному вигодовуванні, цей метод є неефективним і не є надійним методом контрацепції.

Гестагеновмісні контрацептиви (міні-пили)

Зазначено, що гормональні препарати, що містять лише гестагени, на відміну від комбінованих оральних контрацептивів, до складу яких входять як гестагени, так і естрогени, не впливають на грудне вигодовування та не впливають на фізичне та психічний розвитокмалюків. Результати численних досліджень показали також, що препарати, що містять тільки гестагени, більш ефективні для мам, що годують, ніж для негодованих, оскільки в останніх прийнятність цих препаратів знижується через збільшення частоти мажучих кров'янистих виділень зі статевих шляхів.

Міні-пили - містять лише мікродози гестагенів (30-500 мкг).

Міні-пили впливають на слиз каналу шийки матки, зменшуючи її кількість у середині циклу та підтримуючи її високу в'язкість, що ускладнює проходження сперми. В'язкість слизу з'являється через 2 години після прийому таблетки. Під впливом міні-пили відбуваються зміни ендометрію, несприятливі для імплантації, сповільнюється рух яйцеклітини матковою трубою внаслідок зниження скорочувальної активності маткових труб. У яєчниках міні-пили гальмують овуляцію 55-65%.

Протипоказання:важкі судинні захворюваннямозку та серця, порушення функції печінки (цироз печінки, вірусний гепатит, пухлини печінки), маткові кровотечі з неясною причиною, наявність кіст яєчників, рак молочної залози, тромбо-емболічні захворювання

Побічні ефекти:порушення менструального циклу(можлива поява маткових кровотеч у середині циклу; скорочення менструального циклу); нудота блювота; депресія; збільшення маси тіла; зниження статевого потягу; головний біль, запаморочення; нагрубання молочних залоз; збільшення ризику розвитку функціональних кістяєчників та позаматкової вагітності.

Перевага методу: низький змістгормону, низький ризик серцево-судинних порушень, відсутність впливу на вуглеводний обмінта систему згортання крові, лікувальна діяпри деяких порушеннях циклу, передменструальний синдром, болях при овуляції в середині менструального циклу, запальних захворюваннях внутрішніх статевих органів; швидке відновленняздатність до зачаття (протягом 3 місяців після відміни препарату); застосовують у період лактації; можливе застосування жінками, що палятьстарше 35 років.

Недоліки методу: препарат слід приймати одночасно і щодня. В іншому випадку ефективність різко знижується.

Увага! Гормональні контрацептиви не оберігають від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС)

Цей метод відповідає всім вимогам до засобів, що запобігають вагітності, що застосовуються у післяпологовому періоді: не впливає на лактацію; є оборотним; не має загальним впливомна організм; зручний у застосуванні; доступний; Високо ефективний.

ВМС підвищує тонус матки і у зв'язку з цим сприяє вигнанню ембріона на ранніх стадіях, Підвищує рухову активність маткових труб і тим самим перешкоджає розвитку заплідненої яйцеклітини та імплантації.

Розрізняють прості ВМС та ВМС із вмістом міді.

Протипоказання до введення ВМСє гострі та хронічні запальні захворювання статевих органів, вагітність, злоякісні та доброякісні пухлинистатевих органів, аномалії розвитку статевої системи

Ускладнення при введенні ВМС: болі в нижніх відділахживота, невеликі кров'янисті виділенняякі зазвичай проходять через 2 - 4 тижні. Можливий розвиток запальних захворювань, мимовільне вигнання спіралі, рясні та болючі місячні.

Спіраль вводять не раніше ніж через 6 тижнів після пологів. Це з тим, що у період від 1 - 2 днів до 6 тижнів після пологів спостерігається висока частота випадання спіралі.

ВМС не оберігає від захворювань, що передаються статевим шляхом!

У Останнім часомвсе більшого поширення набуло використання гормональних внутрішньоматкових систем - систем, які поєднують переваги традиційних ВМС та гормональних контрацептивіві мають лікувальний ефектпри деяких жіночих захворюваннях.

Гормональна внутрішньоматкова система

Внутрішньоматкова система є одним з найбільш ефективних та прийнятних оборотних методів попередження небажаної вагітності. Суть цього методу полягає в тому, що із введеної в порожнину матки системи поступово вивільняється гестаген левонор-гестрел. Він надає місцевий вплив на цервікальний слиз, ендометрій та рухливість сперматозодидів, що забезпечує надійний контрацептивний ефект, який можна порівняти з хірургічною стерилізацією. Причому цей ефект зберігається протягом 5 років - постав і забудь! Це особливо зручно для молодих мам, яким просто ніколи кожен день пам'ятати про контрацепцію, тому що догляд за малюком забирає багато сил і часу.

Міренаможе використовуватися при грудному вигодовуванні.

Завдяки місцевій діїКонцентрація гормону в грудному молоці - вкрай низька.
Не впливає на зростання та розвиток дитини при грудному вигодовуванні.
Не впливає на кількість та якість грудного молока.

Серед інших переваг внутрішньоматкової системи – зменшення обсягу та тривалості менструальної крововтрати (у 82-96% пацієнток); лікувальний ефект при ідіопатичній менорагії, дисфункціональних маткових кровотечах, міомі матки невеликих розмірів, адено-міозі, дисменореї, передменструальному синдромі. На відміну від традиційних спіралей внутрішньоматкова система також значно зменшує ризик запальних захворювань органів малого тазу та позаматкової вагітності.

Система забезпечує менструальний комфорт- менструації стають менш рясні та практично безболісними.

У перші місяці можуть спостерігатися міжменструальні кров'янисті виділення, які надалі стають більш рідкісними та мізерними. У частини жінок вони можуть припинитися. Не варто цього лякатися, тому що це реакція матки на місцеве введення гормону.

У цей період не варто обмежувати себе у заняттях спортом, можна відвідувати басейн, займатися сексом. Ви повинні вести звичайний спосіб життя, і Мірена буде вам надійним помічником. Після відміни використання системи Мірена, менструальний цикл та можливість завагітніти швидко відновлюються.

Бар'єрні методи контрацепції

Основною їх перевагою є відсутність системного впливуна організм партнерів. Серед цих методів найпоширеніший презерватив. Як правило, сучасні презервативи складаються з латексу, бувають з мастилом і без нього. Не можна змащувати презерватив оліями чи слиною, оскільки це може порушити його герметичність.

Переваги використання презервативів:

Відносно низька вартість;
- Простота застосування;
- висока ефективністьпри правильному використанні;
- Відсутність впливу на обмін речовин в організмі;
- профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом;
- Зниження ризику розвитку раку шийки матки;

Недоліки презервативів:

При низькій якості презервативу або його зберіганні вище за термін придатності, а також при неправильному використанні можливий розрив презервативу;
- зниження гостроти відчуттів при статевому акті як у чоловіків, так і у жінок;
- розвиток явищ подразнення в області зовнішніх статевих органів та піхви жінок у зв'язку з сухістю слизової оболонки піхви або підвищеної чутливостідо складових компонентів презервативу;

Можна використовувати діафрагми, але при їх виборі слід пам'ятати, що вони вимагають суворого дотримання правил зберігання та застосування. Цей метод використовується рідко. Діафрагма вводиться у піхву перед статевим актом. Її купол повинен покривати шийку матки.

Протипоказання до використання діафрагм:

Статевий інфантилізм;
- опущення стінок піхви та матки, зниження тонусу м'язів тазового дна;
- погано гояться розриви промежини;
- дуже ємна піхва;
- патологія шийки матки;
- Запальні процеси статевих органів.

Краще використовувати презерватив та діафрагму у поєднанні з хімічними методамиконтрацепції- сперміцидами, що руйнують сперматозоїди. Спермициди випускають у вигляді кремів, желе, пінних аерозолів, свічок, таблеток, плівок.

Сперміциди вводять у верхню частинупіхви за 10-15 хвилин до статевого акту. Для одного статевого акту достатньо одноразового використання препарату. При кожному наступному статевому акті необхідно додаткове введеннясперміциду.

Переваги сперміцидів: Простота застосування, забезпечення певного захисту від деяких захворювань, що передаються статевим шляхом.

Основний недолік сперміцидів- невисока контрацептивна ефективність, тому рекомендується використовувати сперміциди у поєднанні з бар'єрними методами контрацепції. Можливий розвиток алергічних реакцій, сверблячки та печіння статевих органів.

Добровільна хірургічна стерилізація (ДХС)

Вона є найефективнішим і необоротним методом запобігання вагітності, як для чоловіків, так і для жінок і в той же час є безпечним і економним способом контрацепції. Однак найчастіше його застосовують у жінок старше 40 років і за наявності в сім'ї більше 2 дітей (докладніше про метод див. Вагітність та пологи у жінок старше 35 років).

Низькодозовані та мікродозовані комбіновані (містять естрогени та гестагени) гормональні контрацептиви

Їх можна використовувати, якщо жінка не годує груддю дитину. Ці препарати містять малу кількість гормону естрогену, з яким пов'язані майже всі несприятливі впливи комбінованої гормональної контрацепції. Водночас – це дуже ефективні у плані запобігання вагітності препарати.

Починати прийом комбінованих гормональних препаратівможна через 2 місяці після пологів.
Механізм їх дії полягає у придушенні овуляції, уповільненні руху маткових труб, впливі на ендометрій, підвищенні в'язкості слизу каналу шийки матки. Сучасні низько- та мік-родозовані комбіновані оральні контрацептиви не надають вираженого впливу на обмін речовин в організмі.

Протипоказаннядо застосування комбінованих оральних контрацептивів: вагітність, грудне вигодовування, тяжкі захворювання серцево-судинної системи, судин головного мозку; патологія печінки (гострі захворювання печінки, тяжкі порушенняфункції печінки, доброякісні та злоякісні пухлинипечінки); гострий тромбофлебіт, тромбоз або тромбоемболія, або наявність їх у минулому, наявність генетичної та набутої тромбофілії; кровотечі із статевих шляхів неясного походження.

Протипоказання з урахуванням віку старше 35 років: гіпертонічна хвороба, ожиріння 3-го ступеня, підвищення в крові рівня ліпідів та холестерину, куріння понад 15 сигарет на день, цукровий діабет, мігрень, епілепсія, депресія, патологія печінки ( жовчнокам'яна хвороба, свербіж та жовтяниця під час вагітності в минулому, хронічне захворюванняпечінки), туберкульоз, міома матки.

До найненадійніших методів контрацепції відноситься перерваний статевий акт та календарний метод.

Календарний (або біологічний) метод

Заснований на визначенні небезпечних днівдля зачаття, залежно від тривалості менструального циклу. У післяпологовому періоді, особливо у перші півроку, він ненадійний, оскільки менструальний цикл лише встановлюється після пологів. Крім того, вагітність може наступити у першому менструальному циклі після пологів навіть за відсутності менструації. Цей метод неприйнятний для жінок, які страждають на дисфункцію яєчників. У зв'язку з цим він може бути рекомендований як надійний метод контрацепції.

Найбільш ймовірні днізачаття

Перерваний статевий акт

Має багато негативних сторін: він часто призводить до порушення статевої функції у чоловіків та жінок. Крім того, частина сперми може потрапити на зовнішні статеві органи жінки, а звідти у піхву та матку.

Якщо говорити про ступінь надійності того чи іншого методу запобігання небажаній вагітності, то його визначає так званий індекс Перля- кількість небажаних вагітностей, що виникли серед 100 жінок, які використовують даний методконтрацепції протягом року.

Післяпологовий період - ідеальний часдля вирішення питань планування сім'ї. Ановуляція триває лише протягом 5 тижнів після пологів у жінок, що не годують, і близько 8 тижнів у жінок, що годують. Незапланована вагітність під час годування груддю настає приблизно в 1% жінок протягом першого року після пологів.

Вибір методу контрацепції після пологів залежить від грудного вигодовуваннята його режиму.

Метод лактаційної аменореї- Досить надійний і економічно виправданий метод післяпологової контрацепції. Тільки грудне вигодовування (без нічного інтервалу) забезпечує дуже гарний захиствід вагітності

Протягом 6 місяців після пологів за умови наявності аменореї та виключно грудного вигодовування (без нічного інтервалу) жінка залишається інфертильною. У жінок, які годують груддю нерегулярно, можлива овуляція та настання вагітності.

Механізм дії лактаційної аменореї ґрунтується на блокаді овуляції, оскільки годування груддю забезпечує достатній для цього рівень пролактину.

Цей метод успішний у тому випадку, якщо годування груддю здійснюють не рідше, ніж кожні 3-4 години вдень і щонайменше один раз уночі. У цьому зберігається аменорея. Вік дитини повинен бути менше 6 місяців.

Однак метод не забезпечує захисту від ІПСШ та ВІЛінфекції. Якщо будь-яке з трьох умовне виконується, жінці слід використовувати інший метод, сумісний із годуванням груддю.

Негодуючим жінкам комбіновані оральні контрацептиви можна призначати не раніше 2-3 тижнів після пологів.Обов'язкова умова – отримання результату аналізу крові на згортання.

Прийом комбінованих оральних контрацептивів можна розпочати відразу після припинення грудного вигодовування або через 6 місяців після пологів.

Чисто прогестинові препарати (мініпілі) у жінок, що годують груддю(при змішаному вигодовуванні) можна застосовувати через 6 тижнів після пологів, у негодованих - через 3 тижні. Прогестини не пригнічують лактацію, а, навпаки, можуть стимулювати її, впливають зростання дитини. Годуючим жінкам можна внутрішньом'язово ввести тривалий прогестин - медрокипрогестерон, який вивільнюватиметься в дозі 150 мг протягом 3 міс, не збільшуючи ризик розвитку тромбоемболії і не зменшуючи цінності грудного молока. Ефективність такого способу контрацепції понад 99%.

Можливе введення внутрішньоматкового контрацептиву (мирена).Вводити внутрішньоматковий контрацептив найкраще в перші 10 хв після народження посліду або в перші 48 годин після пологів (у пологовому будинку). Контрацептив можна ввести і через 4 тижні після пологів (при першому відвідуванні гінеколога). Основні ускладнення при введенні внутрішньоматкового контрацептиву: непритомність (зумовлена ​​стимуляцією блукаючого нерва), перфорація матки (8 випадків на 1000 введень), маткова кровотеча, інфекції тазових органів.

Для пацієнток, які практикують змішане вигодовування, лактаційна аменореяяк метод контрацепції неприйнятний. У цих випадках слід рекомендувати породіллі бар'єрний метод контрацепції та сперміциди. Цей метод може використовуватися у будь-який час після пологів, він не впливає на якість та кількість молока. Крім того, презервативи зі змащенням і сперміцидами вирішують проблему вагінальної сухості, нерідкою у жінок, що годують.

Індекс Перля цих методів становить 1,6-21 на 100 жінок на рік. Використання піхвової діафрагми неефективне у зв'язку з наявністю лохій та атрофією слизової оболонки піхви у жінок, що годують. Рекомендують використовувати її у поєднанні з люмбрикантами, які мають сперміцидний ефект (ноноксинол). Індекс Перля у цього методу – 2,4–19,5 на 100 жінок на рік.

Як метод післяпологової контрацепції можна розглядати і добровільну хірургічну стерилізацію, що проводиться зазвичай під час операції кесарів розтин. Стерилізацію шляхом перетину маткових труб можна зробити і через 24-48 годин після неускладнених пологів через природні родові шляхи. Її проведення не збільшує час перебування у стаціонарі та захворюваність.

Кожна молода мама після появи свого маленького ангела, замислювалася про контрацепцію після пологів. Це питання стає ключовим при виборі засобу для запобігання небажаній вагітності і до нього варто підходити з особливою ретельністю. Щоб не нашкодити собі та своєму чаду, потрібно вивчити різні варіантиі підібрати для себе найправильніший. Оберігатися після пологів треба з особливою обережністю.

Чи можна завагітніти після пологів? Так, та й ще раз так. Запобігання пологам при грудному вигодовуванні і без нього потрібно щоразу, оскільки акушери та гінекологи в один голос твердять, що все ж таки є не велика ймовірністьзавагітніти.

Після такого стресу жінка змушена дбати про свій організм із ще більшою увагою, ніж будь-коли в житті, тому що тепер несе відповідальність не лише за себе, а й за іншу людину, яка повністю від неї залежить.

Перш ніж відновлювати статеве життя, треба проконсультуватися з лікарем і з'ясувати, коли можна знову вдаватися до поривів пристрасті. Це питання знаходиться в ряді ключових, і найчастіше, задається ще під час цікавого становища. Так, майбутні батьки зможуть орієнтовно розпланувати свій подальший інтимний зв'язок.

Більшою мірою це залежить від того, як саме відбуватиметься процес появи дитини на світ. І якщо народження малюка пройшло без ускладнень, мама почувається чудово, а тато вже закреслює дні в календарі, фахівці рекомендують відновлювати. інтимні стосункичерез 6 тижнів з моменту розродження. Але пам'ятайте, кожна людина індивідуальна, і період помірності може змінюватись.

Коли матуся здатна завагітніти

Відновлення функцій яєчників та матки суворо індивідуально. Можна лише приблизно розрахувати, коли яйцеклітина буде готова до запліднення. У середньому яйцеклітина виходить між 40 і 90 днем ​​після дозволу від тягаря, проте буває, що цей процес відбувається набагато раніше.

Дві смужки на тесті під час того, як ви годуєте грудьми першого карапуза – це несподіванка. Часто жінка у цей період навіть не підозрює про запліднення.

Логіка така: якщо немає менструації, то це добре і, отже, моє тіло поки не готове. Так народжуються діти-погодки.

Такі випадки нерідкі і, на жаль, часто закінчуються перериванням за бажанням матері або медичним показанням. Лікарі кажуть, що більшість трапляється через незнання та недбалість самих дівчат. Якби вони знали як і чим охоронятися після пологів мамі, що годує, можна було б уникнути надмірного навантаженнята медичного втручання.

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я рекомендує використовувати контрацептиви вже через 21 день після виписки з лікарні. Звичайно, можливість знову зачати в період до 40 днів після дозволу вкрай мала. Але вона існує і краще «перебдіти», ніж допустити небажаного розвитку подій.

Зачаття при лактації

Багато хто впевнений, що запліднення при лактації неможливе. І в цьому є частина правди, але є і дуже багато підводних каменів та умовностей для тих, хто вирішив використовувати годівлю як єдиний метод захисту.

За допомогою лактації можна оберігатися з наступними застереженнями:

• Дійсно тільки протягом півроку, потім овуляція відновлюється незалежно від того, прикладаєте ви до грудей чи ні.
• Якщо даєте карапузу груди на кожну вимогу раз на 2 або три години.
• Якщо не рідше, ніж тричі за ніч, прокидаєтеся і даєте йому їсти.
• Якщо маленький харчується лише вашим молоком і ви не даєте додатково воду чи поживні суміші.

Однак, навіть якщо ви дотримуєтеся всіх правил, то на 100 відсотків це вас не вбереже від повторного запліднення. Важливо як мінімум поєднувати цей метод із методом перерваного статевого акту.

Як відрізнити місячні від лохій

Тіло здатне знову прийняти яйцеклітину перед місячними в період першого циклу після дозволу. Небезпека в тому, що ніхто не може точно розрахувати, коли настане нова менструація і коли буде овуляція. Важко не те що визначити, коли яйцеклітина вийшла з яєчників, а й зрозуміти, коли настали місячні, адже протягом 6-8 тижнів з піхви йдуть лохії.

Лохії - це частина дитячого місця, мастило та кров, яка виходить з організму породіллі протягом тривалого часу.

Це схоже на те, як цикл проявляє себе в останній день: нерясні виділення, що мажуться, які можуть йти не завжди і припинятися майже на добу. Згодом вони стають світлішими, оскільки крові в матці практично не залишається. Під час всього періоду ви також помічаєте щільні грудки – рештки дитячого місця.

Іноді між лохіями та менструацією немає проміжку. Це залежить від індивідуальних особливостейстатевої системи. Зрозуміти, що у вас місячні, а не лохії просто за такими ознаками:

1. Вони стали багатими та червоними.
2. Пройшло більше 2 місяців від дня, коли народжувався маленький.
3. Якщо ви не бачите згустків крові чи залишків плаценти.

Іноді менструація починається раніше. Це буває у матусь, які з якихось причин не годують.

Якщо ж ви годуєте, а цикл почався дуже рано - зверніться до гінеколога. Це особливо важливо, якщо виділення мають неприємний запахі зелений відтінок.

Сучасні методи захисту

Для представниць прекрасної статі відкривається багато варіантів для захисту від небажаної вагітності після пологів. Але чи всі варіанти придатні новоспеченим матерям? Сучасна медицинапропонує низку дієвих шляхів запобігання запліднення. Виділяються 5 груп:

• бар'єрна;
• внутрішньоматкова;
• гормональна;
• хірургічна;
• природна.

Не варто забувати, що деякі елементи можуть комбінуватися і доповнювати один одного в різних ситуаціях.

Бар'єрний метод

Презервативи

Мабуть, найдоступніший і найпростіший прийом запобігти зачаттю - це використання презервативів. Про це чудо-зброю знають навіть діти, і абсолютно кожна людина, яка веде статеве життя з ними стикалася. Також їх плюсом можна вважати і те, що для їх вибору не потрібна консультація та призначення лікаря.

Виробники відкривають перед своїми споживачами цілу палітру різноманітних презервативів, щоб кожен міг знайти для себе самий кращий варіантта був перестрахований від небажаних наслідків.

Якщо детально вивчити інструкцію цього бар'єрного продукту та дотримуватися заявлених у ній правил, його ефективність становитиме цілих 98%. Презерватив не тільки допоможе в плануванні сім'ї, а й за необхідності забезпечить безпечний статевий акт з партнером, який має статеві інфекції. Ще, латекс сумісний з процесами, що відбуваються в тілі матері-годувальниці, і не має негативного впливуна лактацію.

Дуже важливим фактором у застосуванні презервативів є те, що їх можна використовувати з перших днів відновлення близькості.

А тепер про недоліки. У поодиноких випадках, коли презерватив був підібраний невірно, а правила застосування порушилися, він з великою ймовірністюпідведе свого власника - порветься або зісковзне прямо під час контакту. Якщо коханці вчасно не помітять того, що сталося, може статися процес небажаного запліднення.

Дуже важливо віддавати перевагу презервативам з перевіреним та надійним виробником. Є перелік випробуваних роками фірм, які займаються їх виготовленням і вважаються титанами на ринку контрацепції.

В окремих випадках можливий факт непереносимості латексу або мастила у когось із партнерів, доведеться вживати інших заходів.

Діафрагма

Діафрагма має гнучку латексну основу і виготовляється у куполоподібній формі. Її функція полягає в тому, щоб перегороджувати шлях сперматозоїдам і не дати їм досягти фінішної точки в порожнині матки за рахунок свого гнучкого пружинистого обідка. Для використання має пройти три місяці після появи на світ малюка. Діафрагма, як запобігання, може розглядатися та рекомендуватися лікарями.

Варто відмітити що

діафрагми різняться за розмірами, і індивідуально підбираються лікарем кожної жінки. Розмір, до народження та після, часто різниться.

Як користуватися цим бар'єром? Для цього не потрібно робити якихось складних маніпуляцій, просто дотримуйтесь рекомендацій, які дають гінекологи:

1. Потрібно змастити латексний бар'єр сперміцидом.
2. Ввести в піхву, щоб закрити шийку матки.
3. Не можна виймати діафрагму протягом 6 годин після злягання.
4. Максимальний час її носіння, скільки вимагає інструкція — 24 години.
5. Дістати та промити теплою водоюз милом.

Можна звернутися до лікаря, який допоможе з цим завданням та проконсультує. За правилами, виріб вводять за 20-30 хвилин до сполучення. Діафрагма використовується багаторазово та рівень її ефективності становить 92-96%.

Ковпачок

Ковпачок відрізняється від попереднього засобу тим, що має більш вигнуту форму чашки. Виготовляється з латексу та м'якого силікону. Термін дії – не більше двох років. Його робота полягає в тому, щоб не допускати проникнення насіння в матку, рахунок присмоктування до її поверхні. Якщо після появи малюка пройшло близько 4-5 тижнів, до ковпачка можна придивитися.

Як застосовувати:

1. Переконайтеся, що продукт не пошкоджено.
2. Заповнити сперміцидним гелем одну третину.
3. Ввести внутрішньо і щільно притиснути до шийки матки.

Знаходиться у піхву ковпачок має від шести годин. Максимальний час – 36-48 годин. Після застосування ковпачок необхідно продезінфікувати.

При правильній експлуатації та в період годування ефективність досягається у розмірі 97%.

Вищезгадані методи захисту бар'єрного захисту мають перелік протипоказань, які треба знати, перед початком їх застосування. Ними не можна користуватися, якщо:

• Було виявлено цистит.
• Проводиться лікування від вагінальних інфекцій.
• Притаманна алергія на компоненти цієї продукції.
• М'язи піхви ослаблені.
• Є кілька сексуальних партнерів.

Сперміциди

Цей вид захисту є концентрацією хімічної речовини(бензалконію або борної кислоти) та основи (потрібна для розподілу хімічної речовини). Мета сперміцидів – вбивати головки сперматозоїдів. Найчастіше використовується в сукупності з іншими методами і, у такому випадку, ризик запліднення знижується, оскільки компоненти доповнюють один одного. Наприклад, презервативи добре поєднуються зі сперміцидами. Це називається подвійним голландським методом.

Можуть мати різну форму:

• Желе, креми та гелі.
• Свічки.
• Піни.
• Губки.

Хімічні речовини доцільні для мам, що годують, тому що ніяк не впливають на годування груддю, а їх дієвість варіюється від 74 до 94%. Існує застереження, яке обов'язково потрібно знати, при використанні цього продукту – у період овуляції сперміцидами користуватися нема рації.

Сперміцидами краще не захоплюватися, тому що вони можуть зруйнувати мікрофлору піхви та викликати роздратування!

Внутрішньоматковий метод

Внутрішньоматкова спіраль

ВМС з кожним роком підкорює все більше жіночих сердець. Рівень ефективності сягає 98%, дія – миттєва, а термін придатності – від п'яти до семи років. Також, може бути легко вилучена лікарем під час планування нової вагітності.

Внутрішньоматкова спіраль не має негативного впливу на годування, але необхідно відвідувати жіночу консультаціюне менше двох разів на рік

Функція полягає в тому, що спіраль поринає в порожнину матки і не дає плодового яйцяможливості прикріпитись. Існують ВМС, що містять гормон (прогестерон).

Спіраль має встановлювати досвідчений фахівецьчерез 6 тижнів після народження дитини.

Перш ніж зважитися на встановлення ВМС, молода мама має бути готовою до наслідків:

• У перші місяці застосування продукту можуть виникнути неприємні відчуття внизу живота через скорочення матки при лактації.
• Можливо, менструація буде набагато ряснішою і болючішою.
• Не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
• Можуть виникнути болі за сексуальної близькості.

Якщо виникнуть сильні болі, незвичайні та кров'янисті виділення, потрібно негайно звернутися до гінеколога!

Гормональні медикаменти

Гормональні медикаменти є одним із найпопулярніших способів запобігання небажаній вагітності. Принцип даних препаратів полягає у придушенні овуляції та згущенні цервікального слизу. Протизаплідні препаратимістять гормони, аналогічні жіночому організму, але після пологів можна пити не всі з них.

Як контрацепцію після першої зустрічі з дитиною підходять лише медикаменти, що містять гестагени (не впливають на вироблення молока та його якість). Лікарі їх призначають через 6 тижнів. При правильному використанні та дотриманні всіх правил мають результативність до 99%.

Для мам, які годують, правильні тільки такі засоби:

• Міні-пили.
• Прогестагени пролонгованої дії.

Існують і комбіновані ОК. Виготовляються для жінок, які не годують грудьми.

Міні-пили

Це найкращі оральні контрацептиви для матерів після народження дитини. Для жінок після пологів покладено лише вони. Міні-пили орієнтовані період вигодовування, оскільки повноцінний менструальний цикл ще відновився, потім рекомендують переходити на комбіновані ОК.

Сучасні міні-пили дають можливість зачати другого чада відразу після припинення їхнього прийому. Найголовніша умова при їх застосуванні – регулярність. Приймати таблетки необхідно щодня одночасно. Відвідування лікаря має відбуватися не менше двох разів на рік.

На що варто звернути увагу:

1. Освіта кров'янистих виділень між менструаціями є нормою, оскільки організм звикає до складу міні-пили.
2. Щоб уникнути нудоти та неприємних відчуттів, рекомендують пити ці медикаменти під час їжі або перед сном.
3. Перша упаковка міні-пили має супроводжуватись іншими засобами.

Існують протипоказання:

• Кіста яєчника.
• Виношування дитини.
• Хвороби нирок.

Прогестагени пролонгованої дії

Є ін'єкційними протизаплідні засоби, які вводяться за допомогою уколу глибоко в м'яз, потім протягом тривалого часу надходять у кров. Термін дії препарату триває від 12 тижнів. Деякі прогестагени пролонгованої дії захищають від зачаття до 5 років. Чи не впливають на якість молока.

Ін'єкція вводиться тільки фахівцем, і видаляється, будь-коли, ним же. Між прийомами даного продуктумає проходити певна кількість часу, призначена фахівцем. Здатність до зачаття повертається протягом півроку.

Обидва варіанти гормонального методумають схожі негативні моменти, на які варто звернути увагу:

• Зниження лібідо.
• Головний біль, мігрені.
• Порушення циклу.
• Нудота, пітливість, мінливість настрою.
• Збільшення маси тіла.

Комбіновані ОК (оральні контрацептиви)

Гормональні контрацептиви користуються довірою та вважаються надійним шляхом запобігання зачаттю. Ефективність сягає 99%. Але є дві основні умови, при прийомі цього кошти:

1. Годування груддю завершено.
2. Годування грудьми взагалі не здійснювалося.

На відміну від міні-пили, ці медикаменти мають у своєму складі не тільки гестагени, а й естрогени, які, своєю чергою, можуть вплинути на тривалість та якість лактації.

Не багато хто знає, що протизаплідні властивості комбінованих ОК виступають побічним ефектом, тому що головне їх покликання:

• Нормалізувати цикл.
• Зменшити біль під час менструації.
• Підвищити властивості слизу цервікального каналу.
• Допомогти вилікувати акне та інші ендокринні захворювання.
• Поліпшити засвоєння кальцію.

Не варто самостійно вибирати собі ОК, це повинен робити лікар після здачі певних аналізів і ґрунтуючись на особливостях організму. Також рекомендується регулярне відвідування спеціаліста. Спочатку прийому, необхідно підстраховуватися іншими контрацептивами.

Хірургічне втручання

Є люди, які вирішують цю проблему кардинально – користуються методом хірургічної стерилізаціїі постає як контрацепція після пологів.

Перед тим, як зважитися на такий крок, необхідно зважити всі за і проти, оскільки цей процес необоротний.

Розрізняють жіночу та чоловічу (вазектомія) стерилізацію. Мають схожий принцип і діють на 100%. Обидві операції відбуваються під анестезією.

У чоловіків : виробляється у час. За допомогою розрізу на мошонці перев'язуються сім'яві протоки. Це не впливає на ерекцію та сім'явипорскування (після вазектомії не містить у собі сперматозоїдів).

У жінок : здійснюється відразу після появи дитини, під час кесаревого розтинуабо будь-який інший час. Під час операції перев'язуються маткові труби.

Після хірургічного втручанняможуть виникнути невеликі післяопераційні ускладнення.

Природний метод

Метод лактаційної аменореї

Грудне вигодовування дозволяє матері користуватися своїм становищем. Під час повноцінного годування груддю відзначається не повністю відновлений менструальний цикл. Через вироблення молока в жіночий організмне залишається сили для виношування ще одного чада. Дійсність – 50%.

Абстиненція

Найкращий захист - помірність. Але не багато хто готовий відмовлятися від близькості. Має 100% результативність. Часто використовують проміжно.

ППА

Перерваний статевий акт може поєднуватись з іншими медикаментами під час регулярної лактації. В його основі лежить вилучення статевого члена до моменту еякуляції. Має два недоліки:

• Велика можливість «не встигнути».
• Під час сексуальної близькості виділяється секрет, який містить у собі сперматозоїди.

Після закінчення лактації не сприймається як надійний метод і не може виступати самостійно. При перерваному акті ризикують від 6 до 8 пар зі 100.

Підсумки

Кожна мати повинна проконсультуватися з гінекологом для правильного вибору контрацепції. Потім необхідно самостійно обміркувати та зіставити можливі варіанти. Головне пам'ятати - ймовірність завагітніти є завжди! Запобігання потрібно вибирати дуже обережно, щоб забезпечити здоровий розвиток малюкові.

Є багато способів відгородитися від вагітності. Одні способи контрацепції ефективніші, інші менш; деякі можна пити, а з іншими бажано почекати. Все залежить від індивідуальних особливостей та переваг жінки та її партнера.

Післяпологовий період є високим факторомризику щодо виникнення незапланованої вагітності. Тому тема про те, які контрацептиви кращі після пологів - це один із важливих напрямків в акушерстві та гінекології.

Актуальність теми

Період після вагітності та пологів є унікальним, оскільки відбувається відновлення функції всіх систем та органів. На можливість виникнення чергової вагітності внаслідок відновлення гормональної функціїяєчників впливають багато факторів - харчування, час, що минув після пологів, тривалість годування груддю і т.д.

Процеси зворотного розвитку(інволюції) внутрішніх статевих органів починають відбуватися майже відразу: канал шийки матки повністю відновлюється на 10-й день, а її зів закривається до 3-го - 4-го тижня, до 6-го - 7-го відновлюється ендометрій порожнини матки, а до 8-го тижня регенерує слизова оболонка в ділянці прикріплення плаценти. У цей період інволюції з метою запобігання інфікуванню рекомендується утримання від статевих контактів.

Термін відновлення менструальної функціїдля жінок, які здійснюють грудне вигодовування, становить у середньому півроку, для решти - від 4-х до 6-ти місяців. Часто менструальні цикли протікають без овуляції, але в 40-80% жінок першої менструації передує овуляція.

Багато жінок, навіть переважна більшість (95%), після пологів залишаються активними у сексуальному плані. Від 10 до 28% вже протягом першого року звертаються до медичні закладиз метою штучного переривання вагітності і лише 35% налаштовані на чергову вагітність.

Різні способи контрацепції після пологів (до кінця другого місяця) набувають особливо актуального значення. Результати досліджень свідчать, що оптимальний період між пологами для жінки та плоду становить 3-5 років. Більше короткий проміжоксприяє ускладненням перинатального періоду, збільшення материнської та дитячої смертності

Методи контрацепції після пологів

У більшості випадків жінки в післяпологовому періоді починають жити статевим життям через 1,5 місяці, незалежно від того, чи були це природні пологиабо шляхом кесаревого розтину, а також незалежно від виду вигодовування – грудне чи штучне.

Без використання засобів контрацепції ризик виникнення незапланованої нової вагітності досить високий. Правильний вибірМетод запобігання дуже важливий для збереження здоров'я жінки. Однак складність полягає в тому, що будь-які види післяпологової контрацепції не є універсальними, а настання менструацій не є раннім. достовірною ознакоювідновлення овуляторного періоду. На вибір певного методу запобігання впливають багато факторів, основним з яких є відсутність або наявність грудного годування.

Способи контрацепції та контрацептиви при гв (грудному вигодовуванні) відрізняються від запобігання при змішаному вигодовуванні або взагалі за його відсутності. В останньому випадку використання запобіжного заходу має бути розпочато протягом 21 дня післяпологового періодупісля консультації гінекологом, а при плануванні медикаментозного придушення лактації, наприклад, за бажанням жінки або у зв'язку з наявністю ВІЛ-інфікованості - через тиждень після пологів. Це тим, що придушення лактації пов'язані з прийомом препаратів, викликають прискорене відновленнясекреції гіпофізом гонадотропних гормонів та, відповідно, овуляції.

На вибір певного методу запобігання впливають багато факторів. При цьому повинні братися до уваги такі фактори, як:

• можливий вплив обраного контрацептиву на процеси лактації та розвитку дитини (при грудному вигодовуванні);
• побажання та вік жінки, наявність у неї супутніх захворювань;
• можливість виникнення побічної діїчи ускладнень;
• індивідуальна ефективність способу запобігання.

Наявність великого вибору методів дозволяє використовувати їх та різні контрацептиви після пологів. До цих методів належать:

1. Способи природної контрацепціїз урахуванням результатів дослідження слизу з цервікального каналу, календарним методом, Вимірювання температури в прямій кишці (ректальна, або базальна температура).
2. Метод абстиненції, чи утримання від статевих зносин природним шляхом.
3. МЛА - метод лактаційної.
4. Негормональні способи запобігання, якими є внутрішньоматкові та бар'єрні засоби.
5. Комбінована гормональна контрацепція.

Природна контрацепція

Позбавлена негативних факторів, але її ефективність дуже низька (50%) навіть за правильному дотриманнівсіх рекомендацій щодо її виконання. Це пояснюється складністю правильної інтерпретації результатів досліджень, які проводилися зі слизом каналу шийки матки до моменту відновлення регулярності менструального циклу, зміною базальної температурипри неспанні матері в періоди годування ночами або занепокоєння дитини, труднощами визначення календарним способомтермінів відновлення менструації та овуляції тощо.

Абстинентний метод

Може бути використаний у будь-який період. Він найбільш ефективний і не впливає на грудне годування. Однак для багатьох він неприйнятний у зв'язку з важкою переносимістю відсутності повноцінних сексуальних взаємин, а тому може застосовуватися тільки як проміжний спосіб запобігання.

Самий безпечний методконтрацепції та досить ефективний за таких умов:

1. Вік новонародженого менш як півроку.
2. Денні проміжки між годуваннями становлять менше 4-х годин, нічні – до 6 годин. На думку деяких авторів, цей час не повинен перевищувати 3-х годин протягом усієї доби, у зв'язку з 3-годинним періодом напіврозпаду гормону пролактину.
3. Відсутність початку менструацій. Якщо після пологів виникала кровотеча, закінчувалося і знову починалося до 56 дня післяпологового періоду, воно менструацією не вважається, а розглядається як окремий випадок післяпологового відновлення.
4. Повне чи переважно грудне годування; останнє означає отримання новонародженим молока матері обсягом щонайменше 85% всіх продуктів, які приймають, які замінюють обсяг грудного молока. Такими продуктами можуть бути вітаміни, вода, соки чи інші рідини.

Основний механізм дії цього методу, який цілком підходить для мам, що годують, полягає в постійному підтриманні високого зміступролактину в крові та зменшення концентрації гіпофізарних гонадотропних гормонів. Це відбувається через постійну секреторну функцію молочних залоз, яка посилюється в результаті регулярного подразнення сосків під час годування дитини. Наслідком цього є уповільнення циклічних процесів, які у яєчниках, отже уповільнення дозрівання і зростання яйцеклітини.

Перевагами використання МЛА є:

• незалежність від статевих актів;
• доступність для всіх жінок, які здійснюють грудне вигодовування;
• відсутність ускладнень та побічної дії;
• високий відсоток (98%) ефективності контрацепції протягом 6 місяців після пологів;
• найшвидші процеси інволюції внутрішніх статевих органів;
• тривала пасивна імунізація немовляти імуноглобулінами молока матері та зменшення ймовірності алергічних реакцій у нього завдяки виключенню сторонніх продуктів харчування;
• економічний зиск.

До недоліків методу належать:

• необхідність бути завжди з дитиною і точно дотримуватися часу та обсягів її годування, що завдає деяких незручностей при нестачі грудного молока або при необхідності здійснення професійної діяльностіабо навчання;
• короткочасність можливості запобігання незапланованій вагітності: не більше півроку після народження дитини або до відновлення менструального циклу;
• неможливість захисту від зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, а також вірусом гепатиту "B", імунодефіциту та ін.

Крім того, МЛА є короткочасним способом запобігання небажаній вагітності, і жінка завжди повинна бути готова до того, що їй доведеться вдатися до використання інших методів, наприклад, приймати оральні контрацептиви. Вагітність при МЛА можлива у таких випадках:

1. Відновлення менструації. Навіть у тих випадках, коли кров'янисті виділення після 56 днів післяпологового періоду не мають повної подібності до менструації, жінка повинна їх сприймати як ознаку. можливого відновленняздатність до вагітності.
2. Почала підгодовувати дитину.
3. Будь-яких змін режиму годування.
4. Вік дитини більше півроку навіть за відсутності менструацій.

Застосування інших методів контрацепції може проводити кількість і якість грудного молока. Тому він вимагає звернення до гінеколога по консультативну допомогу.

Внутрішньоматкові та бар'єрні засоби контрацепції після пологів

До перших відноситься (ВМС), яку можна вводити не пізніше двох діб після пологів. В даному випадку процедура вважається досить безпечною. Якщо це не було здійснено в названий термін, то ввести спіраль можна після 6-8 тижнів післяпологового періоду. Головними негативними властивостямиє можливість мимовільного випадання ВМС та високий ризикрозвитку запальних процесіву малому тазі.

До бар'єрних методів запобігання вагітності відносяться переважно поліуретанові та латексні чоловічі презервативи (їх ефективність становить 85%), а також сперміцидні пігулки, піхвові плівки, гелі та пінки. Ефективність сперміцидів становить близько 70%. Найменше поширення набули презервативи для жінок, шийкові ковпачки та діафрагми.

Найбільша популярність презервативів пов'язана з відсутністю впливу на організм жінки, лактацію та якість грудного молока, із запобіганням інфікування інфекціями, які здатні передаватися статевим шляхом. Крім того, презервативи, оброблені спеціальним ковзним матеріалом (лубрикантом) - це метод вибору для жінок із сухістю слизової оболонки піхви, що виникає нерідко у матерів-годувальниць.

• високий ризик інфікування ВІЛ (при застосуванні діафрагми чи сперміцидів);
• наявності у минулому токсичного шокувнаслідок застосування діафрагми;
• алергії на латекс при застосуванні латексних діафрагм чи презервативів.

Комбінована гормональна контрацепція (КГК)

Вона базується на використанні естрогенів та прогестерону у різних співвідношеннях та дозах. Одночасно вони здатні змінювати склад та якість молока, а також пригнічувати його секрецію. Тому застосування такого методу можливе у випадках штучного вигодовування новонародженого або через півроку після пологів.

При штучному вигодовуванні гормональні контрацептиви призначаються після трьох тижнів післяпологового періоду, коли відбувається повне відновленнясистеми згортання крові. Це пов'язано з тим, що препарати цієї групи мають здатність підвищення згортання крові та формування тромбів у венах та артеріях.

До засобів КДК належать:

1. Таблетки комбінованих оральних контрацептивів (КЗК), призначених для щоденного застосування. Вони іноді використовуються і з метою лікування (СПКЯ). Тому в поодиноких випадках виникнення вагітності та благополучного завершення її пологами контрацепція після пологів при СПЯК може поєднуватись з його лікуванням шляхом застосування КОК.
2. Засіб щотижневої дії – контрацептивний нашкірний пластир “EVRA”, який змінюється 1 раз на тиждень.
3. Гормональне контрацептивне вагінальне кільце"Nuva Ring", яке жінка самостійно змінює 1 раз на місяць.

Для післяпологової контрацепції можуть бути використані прогестагенові засоби, діючими компонентамияких є синтетичні аналоги статевих гормонів жовтого тіла. Вони не пригнічують процес овуляції. Крім того, вони не містять естрогенового компонента, що впливає на секрецію грудного молока. Механізм їх дії заснований на зміні властивостей та складу слизу цервікального каналу, морфологічної структури ендометрію матки та на порушенні перистальтики (уповільнення) фалопієвих труб.

Прогестагени застосовують з 6-го - 7-го тижня при непостійному грудному вигодовуванні або при введенні прикорму, а за відсутності годування груддю - безпосередньо після пологів. До цих засобів відносяться:

• оральні препарати «міні-пили» - мікролюті екслютон;
• лактинет, або дезогестрел, ефект якого, на відміну «міні-пили», можна порівняти з КОК;
• ін'єкційні препарати тривалої діїтипу "Depo-Provera";
• ін'єкційні імпланти у вигляді капсул типу “Norplant” (також тривалої дії);
• гормональна внутрішньоматкова спіраль"Mirena", що містить синтетичний прогестаген левоноргестрел.

Таким чином, наявність великої різноманітності методів та засобів післяпологової контрацепції дає можливість їх використання з урахуванням стану дитини, матері та періоду лактації.

Вміст

Багато хто вважає, що під час грудного вигодовування завагітніти неможливо. Дійсно, шанс зачаття набагато менший, проте, можливість запліднення яйцеклітини не виключається повністю. Тому для всіх дам, що недавно народжували, актуальним стає питання контрацепції після пологів. Детально про особливості та методи запобігання далі у статті.

Особливості контрацепції у післяпологовому періоді

Якщо дівчина категорично відмовляється використовувати протизаплідні після пологів, вона повинна знати, за яких умов настання вагітності практично дорівнює нулю. Є кілька таких умов:

1. Вигодовування грудьми починається відразу після пологів.
2. Дитина повинна перебувати лише на грудному вигодовуванні без підгодовування та сумішей.
3. Годування грудьми має бути якомога частіше: мінімум кожні 3 години вдень, і вночі з інтервалами о 6 годині.
4. Відсутність менструацій.
5. Минуло не більше як півроку після пологів.

Навіть дотримання цих умов не дає стовідсоткової гарантії. А рання вагітністьперешкоджає годівлі малюка грудьми. Крім того, існує велика ймовірність розвитку ускладнень.

Найпростіший варіант контрацепції після вагітності – використання презервативів. Він не тільки запобігає небажаній повторній вагітності, але й захищає від інфекційних захворювань. Але іноді використання презервативу не пасує партнерам. Тому може бути безліч причин: дискомфорт через сухість піхви, притуплення природних відчуттів. Тому слід приділити більше уваги засобам контрацепції для жінок після пологів.

Сучасні методи контрацептивів для жінок після пологів

Контрацептиви, які дівчина використовує після пологів, повинні мати кілька властивостей:

• ефективно захищати від повторного запліднення яйцеклітини;
• мати певну активність проти інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• бути абсолютно безпечними для жінки та дитини;
• не впливати на гормональний фон.

Такими властивостями володіє переважна більшість сучасних видівконтрацепції для жінок після пологів

Протизаплідні пігулки після пологів

Дія таблеток ґрунтується на зміні рівня гормонів у крові. Це перешкоджає дозріванню фолікула в яєчнику та виходу яйцеклітини. Також під впливом цих препаратів змінюється будова шару матки (ендометрію), що розташований ближче до її порожнини, за рахунок чого яйцеклітина ніяк не може прикріпитися до стінки цього органу.

Особливістю післяпологових гормональних контрацептивів є те, що вони повинні мати у своєму складі лише прогестерон, без естрогенів. Тоді препарат не зашкодить грудному вигодовуванню.

Коли після пологів можна приймати протизаплідні таблетки

Лікарі дозволяють починати пити протизаплідні таблеткичерез 4 тижні після пологів для матерів, які не годують грудьми, а для тих, хто годує – мінімум через 6 тижнів.

Як пити протизаплідні пігулки після пологів

Оральні контрацептиви слід приймати за розкладом. Жінка п'є їх щодня, практично одночасно. Допустима різниця в одну годину. Добова доза- Одна таблетка.

Попередження! Перерви неприпустимі!

Необхідно дотримуватися цих правил, оскільки для запобігання вагітності має підтримуватись постійне підвищена кількістьгормону в організмі

Які протизаплідні таблетки краще приймати після пологів

Серед усієї великої кількості контрацепції слід віддати перевагу препаратам під назвою «міні-пили». До цих лікарським засобамвідносять:

• "Фемулен";
• «Континуїн»;
• "Екслютон";
• "Чарозетта".

Їхня особливість у тому, що вони мають у своєму складі лише гормон під назвою гестаген, або прогестерон. Він не змінює склад грудного молока, а також не передається дитині під час годування груддю. Кількість гормону в «міні-пили» менша, ніж у стандартних гестагенних таблетках, що зумовлює їх нижчу ефективність.

Порада! Для найкращого ефектуслід комбінувати «міні-пили» та бар'єрні способи контрацепції.

«Міні-пили» зроблено спеціально для мам, які годують грудьми. Також вони підходять жінкам у період менопаузи (вік понад 45 років). Прийом ліків негодуючими дівчатами репродуктивному віціпризводить до грубих порушень менструального циклу.

Незважаючи на високу ефективність, застосування оральних контрацептивів після пологів має низку недоліків:

• не дають захисту від інфекційних захворювань;
• необхідність приймати таблетки за розкладом;
• можуть викликати небажані побічні реакції: нудоту та блювання;
• можуть впливати на частоту та різноманітність менструацій;
• пропуск навіть одного прийому ліків суттєво знижує ефективність препарату.

Внутрішньоматкова спіраль

Ще один ефективний методконтрацепції – внутрішньоматкова спіраль (ВМС) Вона ніяк не впливає на кількість прогестерону, а тому не викликає розвитку неприємних побічних ефектів, Не спотворює менструальний цикл

Якщо природні пологи, без ускладнень, можна ставити спіраль вже за 6 тижнів.

Основне протипоказання до постановки спіралі після пологів - розродження шляхом кесарева. Після цього хірургічного втручання на матці залишається рубець. Постійний вплив на нього зсередини стороннім предметом, Таким як внутрішньоматкова спіраль, може призвести до розриву цього рубця. Протипоказано використання ВМС та при інших патологічних станах:

• ендометріоз - розростання ендометрію в місцях, де в нормі його не повинно бути;
• ендометрит – запалення внутрішньої оболонки стінки матки;
• тяжкі хвороби серця та судин.

Якщо жінка вирішила використовувати як контрацептив після пологів ВМС, її встановлення та видалення слід довірити гінекологу. Також потрібно ходити на профілактичний огляддвічі на рік, оскільки носіння спіралі підвищує ризик запалення статевих органів.

Бар'єрні методи контрацепції після пологів

Існує кілька бар'єрних способів контрацепції для жінок після пологів:

• діафрагма;
• ковпачок.

Установка ковпачка чи діафрагми ніяк не впливає на грудне вигодовування. Особливість контрацепції після пологів за допомогою цих методів у тому, що слід обирати більший розмірчерез розширення родових шляхів. Вперше встановлення діафрагми та ковпачка повинен здійснювати гінеколог. Починати їх використання дозволяється через 6 тижнів після пологів.

Хімічні контрацептиви

Сперміциди - це препарати, які мають здатність руйнувати сперматозоїди. Також вони мають активність проти збудників інфекційних захворювань. Вони вважаються одними з найменш ефективних контрацептивіву плані запобігання вагітності. Тому їх краще використовувати у комплексі із таблетованими препаратами.

Ін'єкційні контрацептиви

Ін'єкції – це ще одна форма захисту гестагенами, які рекомендовані для використання після пологів. Цей препарат називається Депо-Провера. Він вводиться раз на два місяці внутрішньом'язово. Як і прийом таблеток, ін'єкції мають бути регулярними. Лише так досягається висока ефективність методу.

Ін'єкційні або таблетовані контрацептиви разом з бар'єрними методами рекомендують використовувати як контрацепцію після кесаревого розтину. Ці препарати не дратують матку зсередини, тому не можуть призвести до її розриву.

Акушери-гінекологи рекомендують жінкам оберігатися навіть під час грудного вигодовування. При цьому бажано використовувати два методи одночасно. Це підвищить ефективність у плані захисту від повторної вагітності та запобігатиме передачі інфекцій статевим шляхом.

Контрацепцією останнього поколіннялікарі називають підшкірні імпланти, які встановлюються на внутрішню поверхнюплеча. Вони мають у своєму складі гестаген, що постійно виділяється невеликими дозами. Одноразове встановлення такого імпланту запобігає розвитку вагітності протягом трьох років.

Висновок

Контрацепція після пологів має бути питанням важливості для молодої мами. Рання повторна вагітність - ризик як для малюка, що вже народився, так і для матері і майбутньої дитини. Тому щодо контрацепції після пологів жінці слід консультуватися зі своїм акушером-гінекологом вже під час вагітності, щоб підібрати оптимальний варіантзапобігання.