Ретенційна зміна правого яєчника. Особливості та прояви ретенційної освіти в одному з яєчників

Ретенційна кіста яєчника – це утворення, що виникає у залізистих тканинах придатка. Є порожниною, заповненою серозною рідиною або кров'ю. Деякі утворення цієї групи здатні до мимовільного регресу, інші потребують обов'язкового медичного втручання – оперативного лікування. Виявляються переважно у молодих жінок та практично не зустрічаються у пременопаузі.

Загальною рисою ретенційних кіст є наявність тонкої капсули та вкрай низький ризик малігнізації. Такі освіти характеризуються доброякісним перебігом та загрожують здоров'ю жінки лише за розвитку ускладнень. Розглянемо докладніше, ніж відрізняються ретенційні кісти та як можна виявити хворобу на ранній стадії.

Декілька слів про класифікацію функціональних утворень яєчників

У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) ретенційні кісти належать до незапальних уражень придатків. Кожна патологія має свій код:

• Фолікулярна кіста позначена в рубриці N0;
• Кіста жовтого тіла йде під кодом N1;
• Інші освіти позначаються як N2.

Геморагічні порожнини, які є самостійної патологією, а виникають і натомість зазначених новоутворень, кодуються під тими самими номерами.

• Фолікулярна кіста – освіта, що виникає при накопиченні рідини в фолікулі, що неовулює;
• Лютеїнова кіста формується дома жовтого тіла;
• Ендометріоїдна кіста є скупченням гетеротопій – ділянок слизової оболонки матки;
• Проста серозна кіста зазвичай є випадковою знахідкою гістолога. До операції трактується як лютеїнова чи фолікулярна;
• Параоваріальна кіста розташовується поруч із яєчником і розглядається як ембріональне порушення.

Основні різновиди кістозних утворень яєчника.

Функціональні освіти відносяться до доброякісних процесів та виявляються переважно у жінок 18-40 років. Помічено, що фолікулярні кісти часто виникають у дітей 10-14 років на тлі нерегулярного менструального циклу. Патологія жовтого тіла частіше виявляється при усталеному циклі та під час вагітності. Достовірних статистичних даних із цього питання не надано.

Як розвиваються ретенційні кісти

Фолікулярна кіста виникає при ановуляторних менструальних циклах. Яйцеклітина не виходить із фолікула, і на його місці формується порожнина, заповнена прозорою рідиною. Таке новоутворення існує зазвичай трохи більше 90 днів, після чого мимоволі зникає. Якщо освіта не регресувала, вона може зрости до 10-15 см і більше.

Ановуляторні цикли у здорової жінки трапляються 1-2 рази на рік, але не кожен із них закінчується появою рідинного утворення. Точну причину патології встановити вдається не завжди. Основна увага приділяється гормональному збою, що виник на тлі таких станів:

• Приховані інфекційні процеси (уреаплазмова та мікоплазмова інфекція, хламідіоз та ін.);
• Хронічний сальпінгоофорит – запалення придатків матки;
• Патологія ендокринної системи (зокрема метаболічний синдром, захворювання щитовидної залози).
• Дисфункція яєчників після перенесеного викидня або штучного аборту;
• Прийом лікарських препаратів (зокрема стимуляція овуляції перед ЕКЗ).

Нерідко фолікулярні кісти виникають у критичні періоди розвитку репродуктивної системи - при статевому дозріванні у дівчаток, а також у преклімактеричному періоді (40-45 років).

Основою утворення фолікулярної кісти є гормональні порушення (у період статевого дозрівання та преклімаксу).

Лютеїнова освіта яєчника виникає у другій половині менструального циклу. У нормі після овуляції утворюється жовте тіло – особлива залоза, що синтезує прогестерон. Воно зростає протягом 12-14 днів, досягаючи розміру 1,5-2 см. До чергової менструації жовте тіло має регресувати. Якщо цього не відбулося і його зростання продовжується, формується кіста. Порожнина заповнюється прозорою рідиною, що поступово збільшується в розмірах, досягаючи величини 6-8 см.

Чинники ризику розвитку новоутворення жовтого тіла:

• ендокринні порушення (у тому числі надлишкова маса тіла, патологія щитовидної залози);
• Штучне або мимовільне переривання вагітності;
• прийом гормональних препаратів (у тому числі засобів для екстреної контрацепції, стимуляції яєчників під час ЕКЗ);
• Психоемоційна напруга.

Зображення лютеїнової кісти яєчника.

Важливо знати

Утворення ретенційного характеру відносяться до пухлиноподібних утворень яєчника. На відміну від дійсних пухлин, вони ростуть не за рахунок безконтрольного поділу клітин, а в результаті збільшення об'єму рідини в порожнині. Наповнення кісти призводить до розтягування її капсули та зростання освіти.

Параоваріальні кісти вважаються результатом порушень ембріогенезу. Точна причина їхнього розвитку невідома. Збій у закладці органів призводить до появи порожнин у яєчниках чи поруч із придатками. Такі освіти нерідко даються взнаки лише після настання статевої зрілості.

Причина розвитку ендометріоїдних кіст невідома. Велике значення приділяється гормональному збою та рефлюксу менструальної крові.

Відмінні симптоми

Ретенційні утворення однаково часто виникають на правому та лівому яєчниках (але за деякими даними, праворуч патологія виявляється частіше). Пухлиноподібні структури впливають на гормональне тло жінки, заважають роботі сусідніх органів і призводять до появи характерних симптомів.

Порушення менструального циклу

Функціональні кісти яєчника (лютеїнова та фолікулярна) призводять до збою вироблення гормонів та провокують затримку місячних. Менструація може бути відсутня до 30 днів. На початкових етапах розвитку хвороби затримка місячних є єдиною скаргою жінки і далеко не завжди є приводом для звернення до лікаря.

Важливі аспекти:

• Затримка місячних при лютеїновій кісті супроводжується нагрубанням молочних залоз, зміною смакових пристрастей, непереносимістю запахів, нудотою. Ці симптоми виникають на тлі посиленого вироблення прогестерону та приймаються за ранні ознаки вагітності. Щоб відрізнити один від іншого, потрібно зробити аптечний тест або здати кров на ХГЧ. При вагітності рівень хоріонічного гонадотропіну зростатиме, тест покаже дві смужки. При патології жовтого тіла ХГЛ не збільшується, тест залишається негативним;
• Затримка менструації при фолікулярному кісті не супроводжується суб'єктивними відчуттями.

При функціональних кістах часто відбувається затримка менструації.

Після затримки місячні приходять рясні, тривають довше за визначений термін, супроводжуються болями, що тягнуть, внизу живота. Така клінічна картина пояснюється посиленою проліферацією ендометрію під час існування кісти. Далі слизовий шар матки починає відторгатися, і цей процес може йти до 7-10 днів. Нерідко менструація на фоні пухлини переходить у маткову кровотечу.

Тривожні ознаки:

• Через 7 днів менструальні виділення не зменшуються та не припиняються;
• У виділення навіть на 5-7-й день є великі згустки крові;
• Місячні супроводжуються нетиповим сильним болем внизу живота та в попереку.

Ці симптоми говорять на користь кровотечі, що почалася. Необхідно якнайшвидше здатися лікарю!

Ендометріодіні кісти не призводять до затримки менструації,але супроводжуються іншими порушеннями:

• Збільшення обсягу та тривалості місячних;
• Поява убогих кров'янистих виділень до і після менструації;
• Виникнення переймоподібних болів унизу живота під час місячних.

Інші ретенційні утвори яєчника не змінюють менструальний цикл.

На особливу увагу заслуговують порушення менструального циклу під час клімаксу. Наближення менопаузи знаменується нерегулярними місячними з інтервалом 40-60 днів і більше. На цьому тлі помітити ознаки ретенційної кісти досить складно. Найчастіше жінки 40-45 років звертаються до лікаря лише з появою інших скарг – маткової кровотечі, тазових болів, порушення сечовипускання та дефекації.

Ациклічні кров'янисті виділення ще один симптом функціональних утворень яєчника. Виникають вони при нерівномірному відшаруванні слизового шару матки і йдуть між нормальними або рясними місячними. Об'єм виділень незначний, збільшується при фізичному навантаженні під час інтимної близькості. Якщо відшарування ендометрію посилюється, розвивається маткова кровотеча.

Зміни характеру виділень та менструального циклу – привід пройти обстеження щодо наявності кісти яєчника.

Біль у проекції придатків матки

Пухлини малих розмірів (до 3 см) ніяк не відчуваються жінкою та не призводять до появи скарг. Незначні болі, що тягнуть, внизу живота виникають при досягненні порожниною величини 4-5 см. Зі зростанням освіти неприємні відчуття посилюються. Біль стає постійним, локалізується внизу живота справа або зліва, віддає в поперекову та сідничну ділянку. Чим більший розмір пухлини, тим сильнішим буде дискомфорт.

Важливо знати:

• При фолікулярній освіті біль і відчуття розпирання внизу живота виникають у першій фазі менструального циклу – незабаром після менструації;
• Кіста жовтого тіла дає біль у другій половині циклу – ближче до чергових місячних;
• Ендометріоз супроводжує біль під час менструації;
• Параоваріальна та серозна кіста дають болі незалежно від фази циклу.

Болі та дискомфорт унизу живота можуть бути першими проявами новоутворень яєчника.

Порушення функції сусідніх органів

Подібна симптоматика відзначається при утвореннях великих розмірів – 10 см та більше. Змінений яєчник тисне на сусідні органи – сечовий міхур та пряму кишку. Виникають характерні симптоми:

• Постійна напруга, почуття тяжкості та розпирання при сечовипусканні та дефекації;
• Тривалі запори, що не піддаються корекції за допомогою дієти або медикаментів;
• Часте сечовипускання малими порціями.

Небезпечні наслідки ретенційних кіст яєчника

Ретенційні утворення придатків вважаються відносно безпечними. Вони практично не заважають нормальному перебігу життя і доставляють проблеми лише при розвитку ускладнень:

• Перекрут ніжки освіти. Виникає в тому випадку, якщо кіста кріпиться до яєчника тонким відростком. Повний перекрут супроводжується різким болем унизу живота на стороні ураження, появою нудоти та блювання, зниженням артеріального тиску. Частковий перекрут відчувається негаразд яскраво, і вся симптоматика наростає поступово. Без лікування загрожує некрозом яєчника та загибеллю тканин;
• Розрив капсули призводить до крововиливу в яєчник та черевну порожнину. Відзначається сильний ріжучий біль у нижніх відділах живота, нудота, блювання, що не приносить полегшення. Можлива поява кров'янистих вагінальних виділень - мізерних або помірних. Падіння артеріального тиску, тахікардія і запаморочення говорять про кровотечу, що триває;

Схематичне зображення розриву капсули ендометріоїдної кісти яєчника.

• Інфікування відбувається за активізації запального процесу в яєчниках. Виникає і натомість гострого чи хронічного сальпінгоофориту. Супроводжується лихоманкою та болем унизу живота. Без лікування загрожує розвитком перитоніту.

До відома

При розвитку ускладнень показана негайна госпіталізація до гінекологічного стаціонару та оперативного лікування. Наглядова тактика не рекомендується.

Ризик малігнізації залежить від типу пухлиноподібної освіти:

• Фолікулярні кісти ніколи не переходять у рак: у їх структурі немає тканин, здатних до безконтрольного зростання;
• Ймовірність малігнізації лютеїнових та параоваріальних утворень не доведена;
• Ендометріоз яєчників підвищує ризик розвитку раку;
• Серозні кісти часом виявляються злоякісними пухлинами.

Ключові аспекти діагностики

Схема обстеження стандартна для всіх утворень яєчника:

Гінекологічний огляд

Характерні симптоми:

• Фолікулярна, лютеїнова та серозна кісти при бімануальному обстеженні відчуваються однаково. У ході пальпації лікар виявляє у проекції придатків округле утворення тугоеластичної консистенції. Пухлина рухлива і безболісна, розташовується, як правило, лише з одного боку. На цьому етапі не можна визначити її тип, потрібна додаткова діагностика;
• Ендометріоїдна кіста нерухома, округла, безболісна і розташовується зазвичай позаду матки;
• Параоваріальна освіта знаходиться поруч із яєчниками, але при пальпації визначити це досить складно.

При звичайному гінекологічному огляді лікар може лише запідозрити наявність кісти яєчника.

Визначення онкомаркерів

Виявлення у крові специфічних речовин – CA-125 та CA-19-9 – допомагає припустити характер патології. При доброякісних пухлинах маркери не виявляються, при раку ростуть. Методика не надто специфічна і часто дає хибно-позитивні результати, проте активно використовується в гінекологічній практиці на початкових етапах діагностики.

Ультразвукове дослідження

Ехо ознаки фолікулярної кісти:

• Округла або овальна освіта;
• Чіткий та рівний контур;
• Одна камера (рідше є багатокамерною);
• Тонка капсула – 1-2 мм;
• Анехогенний вміст та відсутність включень;
• Розміри до 10 см (рідко – до 15 см);
• По периферії визначається нормальна тканина яєчника.

Подальша тактика залежить від результатів УЗД:

• Утворення до 3 см у репродуктивному віці вважаються варіантом норми. Такого розміру можуть досягати фолікули у здорової жінки. Спостереження та лікування не потрібно;
• Кісти 3-7 см у репродуктивному віці – спостереження протягом 3 місяців із наступним ультразвуковим контролем;
• Утворення до 7 см на менопаузу вимагають спостереження. Необхідно виключити справжню пухлину яєчника;
• Пухлини більше 7 см у будь-якому віці є показанням щодо МРТ (магнітно-резонансної томографії). Слід оцінити структуру освіти, виключити справжню пухлину чи рак.

Ультразвукове дослідження обов'язково проводиться разом із доплерометрією. Колірне картування допомагає оцінити струм крові в судинах навколо пухлини та виявити відхилення. При доброякісних новоутвореннях васкуляризація не простежується, при злоякісних спостерігається атиповий кровотік.

На фото нижче представлений ультразвуковий знімок фолікулярних кіст обох яєчників:

Освіта тонкостінна, анехогенна, без сторонніх включень. Позаду простежується тканина яєчника. При доплерометрії відхилень не виявлено. Така патологія має всі шанси на мимовільний регрес протягом 4-12 тижнів.

Лютеїнова кіста є повноцінним функціонуючим жовтим тілом і проходить усі стадії його розвитку. На УЗД визначається як анехогенне округле утворення розмірами 3-8 см. Відмінною рисою вважається поява вогняного обідка при доплерометрії. Фото патології представлено нижче:

На наступному фото видно параоваріальну кісту - тонкостінна анахогенна порожнина. Розташовується між листками широкого зв'язування матки. Яєчник добре проглядається:

Ендометріоїдна кіста має свої особливості:

• Виглядає як округле утворення з подвійним контуром;
• Містить гіперехогенні включення – тканини ендометрію;
• Складається з кількох дрібних осередків;
• Має товсту капсулу (2-6 мм);
• Підвищується під час менструації за рахунок припливу крові.

Вплив ретенційної кісти яєчника на вагітність

Характер можливих ускладнень залежить від типу патології:

• При фолікулярному кісті вагітність не настає. У поодиноких випадках можливе зачаття дитини при овуляції в протилежному яєчнику;
• Кіста жовтого тіла нерідко виявляється під час вагітності та не заважає її перебігу;
• Ендометріоз яєчників впливає на гормональне тло, призводить до ановуляції і стає причиною безпліддя;
• Параоваріальні та серозні кісти не перешкоджають зачаттю дитини.

Перебіг вагітності залежить від розміру освіти. Кісти до 3 см не перешкоджають виношування та народження дитини. Пухлиноподібні утворення великих розмірів збільшують ризик викидня і передчасних пологів.

При виявленні патології яєчників під час вагітності показано спостереження за жінкою. Проводиться регулярний ультразвуковий контроль – у кожному триместрі чи частіше за показаннями. При стрімкому зростанні кісти чи розвитку ускладнень проводиться хірургічне втручання. При благополучному перебігу вагітності терапія відкладається до народження дитини.

Ведення вагітності на тлі кісти яєчника потребує постійного УЗД контролю за станом новоутворення.

Варіанти лікування

Вибір методу терапії залежить від виявленої патології:

• Функціональні кісти (фолікулярні та лютеїнові) можуть самостійно зменшитися та зникнути протягом 30-90 днів. Рекомендується нагляд протягом 3 місяців. Якщо за цей період освіта не піде, планується операція. До регресу схильні лише функціональні кісти на початкових етапах свого розвитку. Згодом залізиста вистилка капсули атрофується, залишається тільки сполучна тканина, і така освіта вже не може розсмоктатися. Для прискорення регресу пухлини призначаються гормональні препарати та фізіопроцедури;
• Ендометріодидні кісти спонтанно регресують лише у менопаузу. У репродуктивному віці добре піддаються консервативному лікуванню. Застосовуються агоністи гонадотропін-рилізинг гормону, гестагени та інші засоби, що зменшують активність вогнищ та сприяють їхньому регресу. Курс лікування триває 3-6 місяців. За відсутності ефекту показано операцію;
• Параоваріальні та серозні кісти не розсмоктуються самостійно і не лікуються консервативно. Показано оперативне втручання.

На замітку

Народні засоби можуть застосовуватися тільки при функціональних утвореннях як допоміжний метод лікування. В інших ситуаціях рекомендується дотримуватись традицій класичної медицини.

Обсяг хірургічного лікування визначається типом пухлини та її розміром:

• Цистектомія – вилущування кісти у межах здорових тканин. Показано при збереження яєчника на початкових етапах розвитку хвороби;
• Резекція яєчника – видалення частини органу разом із патологічним осередком;
• Овариоэктомия – видалення всього яєчника разом із пухлиною.

Профілактика ретенційних кіст правого та лівого яєчника не розроблена. Загальні рекомендації зводяться до дотримання здорового способу життя, відмови від абортів та своєчасного народження дитини. Гінекологи радять не зловживати гормональними препаратами та з особливою обережністю користуватися засобами для екстреної контрацепції. Призначення будь-яких подібних засобів має бути узгодженим із лікарем.

Про причини появи кіст яєчника та їх лікування

Корисне відео: чи потрібно видаляти кісту?

З пухлиною це новоутворення пов'язує лише зовнішній вигляд. Від пухлини воно відрізняється тим, що всередині ретенційної кісти, що має тонку і прозору стінку, знаходиться рідина і, що дуже важливо, таке утворення є в більшості випадків доброякісним, воно не впливає на появу метастазів в інших органах жіночого тіла і лише в окремих випадках може переродитися на онкологічні захворювання. Ретенційна кіста є найпоширенішою і, в більшості випадків, невинним різновидом кіст.

Види ретенційних утворень

Ретенційні освіти можна поділити на кілька видів:

• Кіста жовтого тіла - є утворенням із жовтого тіла, розташованого в яєчниках, функція якого полягає у виділенні гестагену (жіночого статевого гормону), який відповідає за підготовку матки до розміщення заплідненої яйцеклітини, що відбувається в один із днів менструального циклу.
• Фолікулярна кіста – освіта з фолікула. У нормі фолікули, що містять яйцеклітину, повинні розірватися при її дозріванні, вивільняючи її з яєчника. Іноді цей процес дає збій, фолікул може не луснути, і на його місці з'являється кістозне утворення.
• Параоваріальна кіста, що виникає в придатку яєчника. Підступність цього кістозного утворення полягає у його повільному зростанні, відсутності будь-яких симптомів, а тому складності раннього діагностування. Така кіста може досягти величезних розмірів, її вага може досягати кількох кілограм.
• Ендометріоїдна кіста, що діагностується на тлі розвитку ендометріозу – процесу виникнення доброякісних розростань за межі матки. Характерними симптомами такого кістозного утворення є нудота, біль унизу живота під час менструації, нерідко втрата свідомості.

Причини виникнення ретенційної кісти лівого та правого яєчника

Симптоми ретенційних кіст яєчників

Існують загальні симптоми при наявних ретенційних кістах у правому та лівому яєчниках. Це зміни гормонального фону, порушення репродуктивної функції, збій менструального циклу, біль унизу живота та збільшення його обсягу. Однак є деякі відмінності в симптоматиці ретенційних кіст у правому або лівому яєчнику.

Ретенційне утворення лівого яєчника, симптоми

При наявній ретенційній кісті лівого яєчника методом пальпації лівої здухвинної області можна визначити присутність пухлиноподібного утворення, при розриві якого виникає напруга м'язів черевної стінки, інакше називана клінікою гострого живота і є причиною гострого болю в лівій половині живота.

Ретенційна освіта правого яєчника, симптоми

Ретенційна освіта правого яєчника також є об'ємною освітою, що промацується праворуч у здухвинній ділянці. Пацієнтку можуть турбувати ниючі болі в нижній правій частині живота. Сильно збільшене у розмірах дане утворення правого яєчника часто призводить до порушення травлення та проблем шлунково-кишкового тракту.

Діагностика ретенційних утворень

Ретенційна освіта правого яєчника

Симптоми розриву утворення правого яєчника можуть бути ідентичними клінічній картині гострого апендициту, а також схожими на онкологічні захворювання кишечника, яєчника та позаматкову вагітність. Диференціальна діагностика у разі передбачає обов'язкове ультразвукове дослідження як органів малого таза, а й черевної порожнини, і навіть діагностичну лапароскопію.

Ретенційна освіта лівого яєчника

Клінічна картина ретенційної кісти лівого яєчника має схожість з онкологічним утворенням у сигмовидній кишці, апоплексією яєчників, онкологічними захворюваннями яєчника, трубною вагітністю. Такі обстеження, як ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, діагностична лапароскопія та рентген сигмовидної кишки, попередньо заповненої барієвою суспензією, інакше званий іригоскопією, є обов'язковими при проведенні диференціальної діагностики в даному випадку.

Лікування ретенційної кісти яєчника

У сучасній медицині існує два дієві методи терапії кістозних утворень такого типу:

• Спостереження, обгрунтоване здатністю деяких ретенційних утворень інволюції, тобто. зворотного розвитку та повного зникнення. Вичікувальна позиція, при якій повторний візит до гінеколога та ультразвукове дослідження призначається через кілька місяців, може мати свій позитивний результат і приємно здивувати пацієнтку відсутністю раніше діагностованої кісти.
• Видалення - метод оперативного втручання, що призначається за наявності яскраво виражених симптомів: сильного болю внизу живота, клініці гострого живота, підвищенням температури тіла, нудоті, сильно збільшених і схильних до зростання розмірів освіти, щоб уникнути попадання вмісту кісти, що лопнула, в черевну порожнину, що супроводжується запаленням, а також при підозрі на те, що вона може бути злоякісною.

На сьогодні одним із найпоширеніших та найефективніших методів проведення інвазивного втручання щодо видалення кістозних утворень є лапароскопія. Її суть полягає у введенні необхідних хірургічних інструментів та відеокамери через кілька невеликих розрізів у черевній стінці. Розсічення робляться відповідно до місця локалізації кісти. Лапароскопія правого яєчника проводиться праворуч стінки живота, лівого, відповідно, з лівої.

Як проводиться лапароскопія правого яєчника та лівого

Після проведення повного попереднього обстеження та отримання результатів клінічних аналізів, за умови повної відсутності будь-яких протипоказань, призначається операція. Тривалість проведення її невелика, травматичність мінімальна, однак, як і будь-яке оперативне втручання, вона потребує уваги та акуратності з боку хірурга, оскільки від його професіоналізму та правильних дій залежить цілісність здорових тканин яєчника. Тому до вибору фахівця, який проводитиме вам лапароскопію, слід підійти з усією відповідальністю.

Найважливіші та найцікавіші новини про лікування безпліддя та ЕКО тепер і в нашому Telegram-каналі @probirka_forum Приєднуйтесь!

У літературі описується як пухлинні утворення яєчників доброякісної чи злоякісної природи.

• Доброякісний характер визначається відсутністю інвазивного (проникаючого) зростання в навколишні тканини та метастазування у віддалені органи. Для функціональних кіст характерна закономірна поява у певні періоди менструального циклу.
• Злоякісне утворення кісти відбувається при переродженні клітин та неконтрольованому зростанні.

Доброякісні пухлини частіше зустрічаються у молодих жінок, у літніх ж ймовірніше розвиток злоякісного процесу.

Зазвичай не виділяють виняткових характеристик кісти саме правого яєчника. Прояви та прогноз для життя визначається видом порожнинного утворення, його розміром. Так, функціональна кіста для життя не є небезпечною, але вимагає спостереження.

Найчастіше виявляються одиночні кісти правого яєчника невеликих розмірів. Можливе виявлення численних порожнинних утворень – полікістозу яєчників, одночасне ураження другого яєчника.

Будова визначається видом кістозної освіти. Тактика ведення пацієнтки може бути вичікувальною або полягати в медикаментозному чи хірургічному лікуванні.

Причини

• Відхилення в гормональному фоні, у тому числі і регуляції ендокринних органів на рівні центральної нервової системи.
• Проведення абортів.
• Тривалі емоційні стреси, вплив хімічних речовин, іонізуючого випромінювання, тривале незбалансоване харчування.
• Супутні запальні захворювання статевих органів.
• Спадкова схильність.

Класифікація

Характеризуються загальними принципами класифікації кіст. Кісти правого яєчника можуть бути:

• Поодинокі або множинні кісти правого яєчника,
• Однокамерні чи багатокамерні.
• функціональні.
• Доброякісні чи злоякісні.

За характером течії може бути: неускладнені чи ускладнені.

Симптоми

Здебільшого немає клінічних проявів, оскільки левову частку становлять функціональні кісти. Найчастіше кіста є випадковою знахідкою під час проходження планового обстеження.

Чим більша кістозна освіта та інтенсивність росту кісти, тим більш вираженим будуть клінічні прояви. Можуть зустрічатися:

• Больові відчуття різної інтенсивності. Характерна локалізація внизу живота на боці кісти. Болі можуть змінюватись в залежності від фізичної активності, фази менструального циклу.
• Порушення менструального циклу, кровотечі, безпліддя.
• Порушення функції близько розташованих органів – кишечника або сечового міхура.

Виникнення ускладнень супроводжується різким погіршенням клінічного стану. Можливий розвиток ознак гострої хірургічної патології: різкого болю значної інтенсивності, напругою м'язів черевної стінки, нудотою, блюванням, серцебиттям, профузним потом, шоком та іншими.

Діагностика

Для встановлення діагнозу за будь-яких клінічних даних потрібно проведення додаткових досліджень:

Гінекологічне (дворучне) вагінальне дослідження оцінює болючість, рухливість пухлинного утворення. У разі значних розмірів кісти іноді пацієнт самостійно може виявити об'ємне утворення, розташоване збоку або ззаду від матки.

Ультразвукового дослідження (УЗД) з кольоровим доплерівським картуванням (визначення кровотоку в ділянці кісти).

Ультразвукове дослідження (ехоскопія, УЗД) - широко застосовуваний та доступний метод для діагностики та спостереження за кістою. Має високу чутливість у виявленні пухлинних утворень. Використовується для виявлення та спостереження в динаміці. За даними доплерографії оцінюється наявність кровотоку в порожнині кісти (одна з диференціальних ознак між доброякісним та злоякісним походженням кісти).

Ендоскопічне дослідження (частіше гістероскопічне або лапароскопічне).

Гістероскопія та лапароскопія – види хірургічного ендоскопічного дослідження з використанням спеціальної техніки для безпосереднього візуального обстеження органів черевної порожнини та малого тазу, у тому числі для виявлення кісти. Проводиться із застосуванням спеціальної техніки.

Зазвичай не потрібно як рутинне обстеження, проводиться в діагностично складних випадках. Може бути використаний безпосередньо для хірургічного видалення освіти.

Необхідність проведення визначається фахівцем індивідуально кожному за конкретного випадку. Найчастіше проводиться у діагностично складних випадках визначення характеру та обсягу поразок.

Також лікарем може бути призначені проведення біохімічних аналізів крові, у тому числі визначення вмісту онкомаркерів, гормонального профілю та інші.

Лікування

Вибір методу лікування визначається видом кісти. Можуть призначатися:

1. Медикаментозна терапія: статеві гормони, стероїди, симптоматичне лікування: (протизапальна терапія, аналгетики) та інші.
2. Хірургічні методики видалення кісти: ендоскопічні чи порожнинні операції.
3. У ряді випадків можливе спостереження за об'ємною освітою без застосування інтенсивного лікування, використання народних методів лікування. Важливо, що рішення щодо вибору методу лікування має запропонувати фахівець.

Через значну різноманітність видів кіст не існує єдиного способу для усунення освіти. Враховується також не просто наявність та розміри пухлинної освіти, а й супутні фактори: вік пацієнтки, стан інших статевих органів, наявність захворювань інших органів та систем.

1. У режимі та характері харчування рекомендується дотримуватись загальних принципів при лікуванні пухлинних утворень:
   • Обмеження важких фізичних навантажень, статевої активності, уникати переохолодження.
   • Збалансоване харчування, збагачення раціону рослинною клітковиною, вітамінами групи А, В, мікроелементів.
   • Коригування емоційного фону. Усунення тривалого емоційного стресу.

Ускладнення

Імовірність розвитку ускладнень збільшується у кіст із великими розмірами. Можуть бути:

• Порушення менструальної функції (затримка або тривалі та рясні місячні).
• Некроз, перекрут кісти, крововилив у порожнину кісти у яєчник або черевну порожнину.
• Розриви кісти, кровотечі (зовнішні чи внутрішні).
• Здавлення прилеглих органів із порушенням функцій.
• Для деяких видів кіст – ознаки злоякісного зростання.

Профілактика

Включає загальні принципи для кістозних утворень яєчників:

• Регулярні профілактичні огляди гінеколога з ультразвуковим дослідженням (при необхідності динамічне спостереження).
• Своєчасне виявлення та усунення запальних захворювань статевих органів.
• Уникати тривалих стресових станів.
• Виявлення та корекція порушень обміну речовин або гормонального дисбалансу.
• Проходження досліджень аналізів крові на онкомаркери (особливо якщо у родичів визначалися пухлини).

Кіста правого яєчника: причини освіти, типи, симптоми, діагностика, лікування

Часто жінка не підозрює про існування кісти на яєчнику, а потім при черговому візиті до гінеколога дізнається про патологію. Кіста не є небезпечною, поки вона маленька. Але невідомо, коли вона почне збільшуватись, і тоді ускладнення бувають дуже серйозними. Найчастіше виявляється кіста на правому яєчнику. Це, швидше за все, пояснюється тим, що він краще постачається кров'ю, ніж лівий. Саме тому й ускладнення тут виникають найчастіше. При лікуванні робиться все, щоб не позбавляти молоду жінку можливості завагітніти та благополучно народити.

Типи кіст

Кіста яєчника є порожниною, що утворюється за рахунок розтягування оболонки в будь-якій його ділянці. Існує кілька видів новоутворень, які відрізняються за походженням та характером вмісту.

Помічено, що кісти на правому яєчнику з'являються частіше, ніж на лівому. Він функціонує активніше, оскільки краще постачається кров'ю завдяки близькому прихильності до черевної артерії. З кров'ю в яєчники надходять гормони, що виробляються гіпофізом (ФСГ і ЛГ), які безпосередньо регулюють процеси, що відбуваються в них. У правому яєчнику частіше дозрівають домінантні фолікули. У ньому активніше відбувається вироблення гормонів.

Функціональні

Розрізняють два типи кіст яєчника: функціональні та нефункціональні.

Функціональні безпосередньо пов'язані з гормональними процесами, що відбуваються в яєчниках, утворюються в певній фазі циклу. До них відносяться:

1. Фолікулярна кіста. Вона утворюється в оболонці домінантного фолікула у першій фазі циклу.
2. Лютеїнова кіста. Виникає після овуляції в жовтому тілі, яке утворюється в фолікулі, що лопнув, після виходу яйцеклітини.

Особливість полягає в тому, що функціональні кісти можуть зникати самостійно після того, як гормональний фон приходить до норми. Як правило, утворюються такі кісти на правому яєчнику.

Нефункціональні

Нефункціональні. Такі новоутворення самі не зникають, розвиваються поза зв'язком із процесами циклу. До них відносяться:

1. Ендометріоїдна. Утворюється на поверхні яєчника при попаданні на нього частинок слизової оболонки матки (причиною є ендометріоз, що розвивається внаслідок порушення гормонального тла). За рахунок нерівномірної структури частинок у них утворюються щілини, що заповнюються менструальною кров'ю. Згорнута кров має темно-коричневий колір. Тому таку кісту яєчника ще називають шоколадною.
2. Параоваріальна. Утворюється із рудиментарного придатку яєчника. Кіста пов'язана з тілом яєчника ніжкою, розташовується поблизу фалопієвої труби. Це вроджена патологія, що виникає в ембріона на момент формування репродуктивних органів. Зростання пухлини відбувається вже після статевого дозрівання.
3. Дермоїдна. Утворюється при внутрішньоутробному розвитку на момент формування органів із зародкових листків. Кожен містить клітини певного виду, у тому числі створюються різні тканини організму. Усередині виявляється волосся, частинки шкіри, кісток, зубної тканини.

Нефункціональні кісти на правому яєчнику виявляються приблизно з такою самою частотою, що і на лівому. Функціональні, а також параоваріальні новоутворення відносяться до ретенційних (утворюються за рахунок розтягування секреторної оболонки рідиною).

Відео: Як утворюються функціональні кісти яєчника

Причини освіти

Основною причиною утворення функціональних кіст яєчника є порушення співвідношення гормонів гіпофіза та, відповідно, збій у розвитку домінантного фолікула.

Фолікулярна кіста утворюється при надлишку фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Домінантний фолікул не розривається, у ньому накопичується секреторна рідина, зрештою, у його стінці утворюється міхур діаметром до 10 см.

Кіста жовтого тіла утворюється, якщо перевищується норма вмісту в крові лютеїнізуючого гормону, що стимулює його зростання. Співвідношення ФСГ/ЛГ може протягом 2-3 циклів самостійно відновитися до норми, у разі функціональна кіста правого яєчника зникає. Якщо цього немає, то застосовується гормональне лікування нормалізації фону.

Причиною таких порушень є запальні та інфекційні хвороби матки та придатків, захворювання щитовидної залози та гіпофіза, неправильний обмін речовин, виснаження організму чи ожиріння. Причиною гормонального збою можуть бути стреси та наявність шкідливих звичок.

Ендометріоїдна пухлина виникає внаслідок патологічного розростання ендометрію при надмірному вмісті естрогенів в організмі. Порушення сприяє прийом гормональних препаратів з метою контрацепції або проведення замісної терапії. Сприяє надмірному розростанню ендометрію пошкодження поверхні матки при запальних процесах, утворення рубців та спайок після оперативного втручання (абортів, вишкрібання).

Примітка: Частинки ендометрію можуть закидатися з кров'ю в черевну порожнину, якщо жінка, наприклад, займається сексом під час менструації. Причиною попадання таких частинок на яєчники може бути підвищення внутрішньочеревного тиску під час підйому тяжкості.

Параоваріальні новоутворення найчастіше починають рости на тлі запальних процесів, після травм живота, операцій у черевній порожнині (наприклад, видалення апендикса). Причиною зростання пухлини може бути перегрівання нижньої частини тіла (купання у гарячій ванні), порушення розвитку статевих органів.

Дермоїдна кіста має генетичне походження. Її зростання починається у жінки будь-якого віку. Провокуючими факторами є захворювання статевих органів, вплив токсинів на організм, у тому числі нікотину та наркотиків.

Як правило, кіста правого яєчника виявляється у репродуктивному віці, коли гормональні порушення виникають найчастіше. У групі ризику перебувають жінки, які страждають на ожиріння, безпліддя, менструальні порушення, мають шкідливі звички та безладні статеві зв'язки.

Ускладнення при утворенні кіст

Захворювання протікає у 2 формах: ускладненою та неускладненою. Ускладнення виникають, якщо новоутворення досягає розміру 3 см і більше. Небезпеку становлять такі стани:

1. Перекручування ніжки, припинення кровопостачання. Можливий некроз та зараження крові.
2. Розрив капсули. Якщо вона роздмухується і лопається, то вміст виливається в черевну порожнину, що призводить до перитоніту. Разом із капсулою може розірватися оболонка яєчника, відбудеться його апоплексія.
3. Геморагія (внутрішня кровотеча). Такий процес найбільш характерний саме для правого яєчника, оскільки він має безпосередній зв'язок із черевною аортою. Можливий крововилив усередину яєчника, а також у черевну порожнину. Якщо геморагічна кіста велика, сильна кровотеча, врятувати жінку може тільки термінова операція.
4. Малігнізація. В окремих випадках відбувається переродження ендометріоїдної або дермоїдної кісти на ракову пухлину.

Як попереджають лікарі, головною причиною ускладнень зазвичай стає невчасне звернення до лікаря. Відчуваючи нездужання, жінки нерідко займаються самолікуванням за допомогою домашніх засобів, не знаючи діагнозу, втрачаючи дорогоцінний час. Нерідко за порадою знайомих вони проводять прогрівання нижньої частини живота, що категорично забороняється робити.

Наслідками можуть бути нагноєння вмісту, перитоніт, сепсис, порушення роботи сусідніх органів, кровотеча, анемія, видалення яєчника та безплідність.

Кісти під час вагітності та пологів

При значному збільшенні пухлин настання вагітності не може. Вони можуть спричинити менструальні розлади, відсутність овуляції. Крім того, новоутворення здатні перекривати вхід у маткові труби, унеможливлюючи запліднення.

Якщо під час вагітності виявлено невелику кісту яєчника з правого або з лівого боку (менше 3 см у діаметрі), то проводиться постійне спостереження за її розвитком (лютеїнова кіста, наприклад, розсмоктується на тижні).

У разі швидкого зростання та небезпеки перекручування, геморагії чи інших ускладнень новоутворення видаляють. Якщо цього не зробити, то навіть за відсутності патологічних процесів, кіста, що збільшується, може тиснути на матку, ускладнюючи ріст і розвиток плода, порушуючи кровообіг. Це провокує переривання вагітності чи передчасні пологи.

Під час пологів потуги можуть спровокувати розрив кісти та попадання її вмісту в черевну порожнину та родові шляхи. При цьому виникає ситуація, яка є небезпечною для життя жінки. Потрібно проведення термінової порожнинної операції.

Відео: Кіста жовтого тіла при вагітності

Симптоми

Якщо кіста правого яєчника має діаметр менше 2 см, її присутності жінка не відчуває. Зростання пухлини призводить до появи болю, що тягне в області паху з правого боку.

Виникають порушення циклу: посилення чи ослаблення менструальних кровотеч, затримки місячних, неможливість завагітніти. З'являються кров'янисті виділення, що мажуть, між менструаціями за рахунок підтікання вмісту кісти.

Велика капсула давить на сусідні органи. При цьому у жінки виникають запори, метеоризм, утруднення при сечовипусканні. Тиск на кишечник призводить до появи нудоти, печії.

При запаленні кісти яєчника, розташованої праворуч, виникають такі ж симптоми, як і при апендициті (ріжучі болі нижньої частини живота, больові відчуття при пальпації цієї області, нудота, блювання). Тому в деяких випадках може бути поставлений неточний діагноз і картина захворювання прояснюється вже в ході операції.

Симптомами виникнення ускладнень є сильний біль у животі, підвищення температури, анемія, маткова кровотеча.

Діагностика та лікування

Кісти великого розміру виявляються вже за пальпації. Для визначення їх розмірів, локалізації та виду використовується УЗД (зовнішнє та трансвагінальне). Встановлюється також наявність або відсутність вагітності.

Щоб дізнатися про скупчення крові у черевній порожнині, проводиться пункція задньої стінки піхви. Використовується метод лапароскопії. При необхідності можна під час процедури відразу видалити кісту.

Роблять аналізи крові на гормони, онкомаркери, аналізи крові та сечі на наявність збудників інфекції.

Медикаментозне лікування проводиться при виявленні функціональних кіст розміром більше 5 см. Для цього використовуються препарати, що містять естрогени та прогестерон (жанін, дюфастон, джес), які нормалізують гормональний фон. У разі виявлення запальних процесів призначаються антибіотики.

Параоваріальні, ендометріоїдні та дермоїдні кісти видаляють хірургічним шляхом, оскільки вони не здатні зменшуватися або розсмоктуватися під дією ліків. Найчастіше видалення роблять лапароскопічним методом. Молодим жінкам зазвичай намагаються зберегти яєчник та дітородну функцію.

Жінкам старше 45 років може бути зроблено часткове або повне видалення яєчника, оскільки небезпека злоякісного переродження у них вища.

• З цією статтею зазвичай читають

Буває так, що жінка почувається здоровою, але менструації у неї приходять із затримкою. Щоразу вона сподівається, що це беремо.

Кіста яєчника – це найпоширеніша патологія, яка майже завжди виявляється у жінок випадково. Як правило, вона себе не ін.

Захворювання органів жіночої репродуктивної системи який завжди виявляються якимись характерними симптомами. Наприклад, на яєчниках.

Кісти яєчника небезпечні своїми ускладненнями. Деякі види таких новоутворень здатні з часом розсмоктуватися самостійно.

У яєчниках відбувається вироблення жіночих статевих гормонів, яких залежить як репродуктивна здатність організму, а й.

Рак яєчників – це одне з найпоширеніших захворювань репродуктивних органів. Утворення пухлини пов'язане з гормональними.

Від стану яєчників залежить функціонування всієї репродуктивної системи. Якщо вони запалені чи є інші патології, то у.

Запальні процеси, що у жіночих статевих органах, небезпечні тим, що можуть швидко поширюватися всю систему, вызы.

• Найбільш читане

Copyright ©17 Журнал для жінок «Просто-Марія.ру»

Будь-яке використання матеріалів сайту можливе лише за наявності прямого, активного посилання на джерело

ПОРОЖНИЧА ОСВІТА ПРАВОГО ЯЄЧНИКА

На 8 день циклу:

Матка = 4,5 х 4 х 3.1

Контури рівні, Ехоструктура однорідна міометрія, звичайної ехогенності.

М-луна = 0.5 см, однорідне.

Порожнина матки не розширена, не деформована.

Шийка матки = 2.8 х 2.4. Ехоструктура міометрія однорідна, звичайної ехогенності.

Церковний канал не розширено.

У позадиматочному просторі вільної рідини немає.

Правий яєчник – збоку від матки = 3.9 х 2.7 х 3.2 з кістозним однорідним включенням, діаметром 1,5 см.

Лівий яєчник – збоку від матки = 2.5х1.4х2.2. Ехоструктура міометрія однорідна, звичайної ехогенності з фолікулярними структурами 0.5-0.6см.

В області придатків з обох боків – лінійні ехопозитивні структури.

Висновок: Порожнє утворення правого яєчника (диференціювати з ретанційним).

Ознаки перенесеного запального процесу області придатків.

Узі фолікула на 14 день циклу:

Правий яєчник = 3.1х1.9х2.1 з жовтим тілом діаметром 1.5 см.

Лівий яєчник = 4.1х1.7х2.0 з кількома рідинними включеннями діаметром до 0.9 см.

У позадиматочному просторі – скупчення вільної рідини товщиною шару до 1.2 см.

обр-е лівого яєчника (сказали розсмокчеться). Поклали в лікарню колять протизапальні та антибіотики, не вивчаючи гормональний фон сказали пропити на вибір джес, логест, ярина та ще 2 якихось ОК. Чи можна призначати, не вивчивши горм. фон.(якщо можна те які краще боюся поповніти) і чи небезпечна ця освіта? Заздалегідь вдячна.

контури рівні. ехоструктура міометрія однорідна, звичайною ехогенністю

Плодне яйце в порожнині матки не візуалізується, порожнина матки не розширена.

шийка матки: дл 3см, тол 2,6

Правий яєчник 2,9*1,4*1,7см. контури рівні з кількома кістозними однорідними включеннями до 0,3см.

Лівий 3,3*1,9*2,2см. контури рівні із жовтим тілом діаметром 1,7см.

Вобласті придатків з обох сторін-лінійні ехопозитивні структури.

питання, що може бути. вагітність довгоочікувана.

Ретенційне утворення лівого яєчника, причини виникнення, лікування

У репродуктивній системі жінки, яєчникам відведено одну з головних ролей. Вони продукують яйцеклітини, після запліднення яких зароджується життя. Щомісяця у одному з яєчників формується фолікул з яйцеклітиною. Коли фолікул дозріває, він лопається яйцеклітина виходить, утворюється жовте тіло, продукує гормони прогестины.

Цей процес називається овуляції. Але трапляється так, що природний перебіг овуляції порушується і тоді може виникати ретенційне утворення яєчника.

У нашій статті ми і поговоримо про це явище, а саме про ретенційну освіту лівого яєчника, розглянемо причини його виникнення, навчимося розпізнавати основні ознаки та ознайомимося з методами лікування.

Що таке ретенційна освіта лівого яєчника? Причини виникнення.

Ретенційна освіта лівого яєчника, що це таке? За своєю суттю це схоже на пухлину утворення на яєчнику. Тут ключове слово, схоже, оскільки воно відрізняється від пухлини структурою і не продукує метастази. Зовні, це утворення, схоже на тонкий прозорий міхур, з кров'ю, рідиною, поодиноких випадках, з гноєм усередині.

Розміри, які в міру зростання можуть варіюватися від пари сантиметрів до 15, а то й понад 20 сантиметрів у діаметрі. Ще це захворювання називають ретенційною кістою яєчників.

Згідно зі статистичними даними, ретенційне утворення лівого яєчника відбувається набагато рідше, ніж правого, і в групу ризику потрапляють дівчата і жінки репродуктивного віку (від 14 до 50 років). У відсотковому співвідношенні із загальної кількості захворювань репродуктивної системи жінок ретенційним утворенням відводиться 20 %. Це означає, що кожна п'ята жінка стикалася з цією недугою.

Серед основних причин кістозного утворення лівого яєчника можна виділити такі:

• гормональні порушення;
• ранню менструацію;
• порушення у менструальному циклі, овуляції, формуванні фолікулів;
• ендометріоз;
• наявність у минулому абортів або інших операцій на репродуктивних органах;
• наявність історія хвороби, перенесених раніше ретенційних утворень яєчників;
• різні інфекції сечостатевої системи;
• запальні процеси у яєчниках, матці;
• безконтрольне застосування гормональних препаратів, зокрема контрацептивів;
• раннє статеве життя;
• зайва вага;
• не раціональне харчування;
• шкідливі звички (куріння, алко-і наркозалежність).

Виникнення ретенційного освіти залежить від впливу багатьох чинників, як внутрішніх (ендокринні порушення), і зовнішніх (ранній секс, шкідливі звички).

Класифікація та загальне ознаки ретенційної освіти лівого яєчника

На сьогоднішній день фахівці виділяють кілька видів ретенційних утворень, які безпосередньо залежать від причин, що послужили для формування.

Фолікулярні утворення

Найбільш поширені, і найменш небезпечні (виникнення онкології мінімально). Як видно з назви, виникають з фолікулів наслідок того, що процес овуляції не завершується, і яйцеклітина залишається в фолікулі, що не лопнув, з якого і утворюється кіста. Може рости до п'яти і більше сантиметрів у діаметрі.

Освіта з жовтого тіла

Трапляються набагато рідше, порівняно з фолікулярними. Після овуляції утворюється жовте тіло, що виділяє прогестагени – жіночі гормони. Якщо в організмі присутні гормональні порушення, то на місці жовтого тіла починає рости кіста.

Параоваріальна освіта

Місце виникнення – придаток яєчника. Особливість цього виду в тому, що сама кіста росте дуже повільно, і практично безсимптомно, що ускладнює її діагностику на початковому етапі зростання. Розмір цієї освіти може становити до 15 сантиметрів у діаметрі (іноді зустрічаються до 30 см) і важити пару кілограм.

Ендометріоїдна освіта

Розвивається при захворюванні на ендометріоз (епільні клітини внутрішнього шару матки починають поширюватися і рости за межами матки). В даному випадку клітини ендометрію потрапляють у яєчник і через деякий час обростають капсулою, яка починає рости. Розмір від 1 до 10 сантиметрів. Через скупчену в них крові, мають коричневий відтінок.

На ранній стадії зростання, кіста нічим себе не видає, хвороба практично може протікати безсимптомно.

Але згодом, у процесі розростання, з'являються такі ознаки ретенційної освіти лівого яєчника:

• лівосторонній біль тягнучого або ниючого характеру, локалізований внизу живота;
• постійна напруга м'язів очеревини;
• нудота, загальна слабкість;
• візуально збільшується живіт;
• нестабільність циклу менструацій;
• можуть з'являтися кров'яні виділення;
• гострий живіт, підвищена температура тіла (коли кіста лопається).

Незважаючи на те, що в більшості випадків ретенційне утворення яєчника не приносить особливого занепокоєння і не переростає в злоякісне, без вчасного діагностування та лікування не обійтися.

Діагностування та лікування

Діагностувати це захворювання на різних стадіях можна такими способами:

Огляд гінеколога

Методом пальпації та за допомогою спеціальних інструментів лікар може визначити місце локалізації освіти, його розмір.

УЗ дослідження

Дозволяє провести діагностику навіть на ранньому етапі розвитку, оскільки ехографічні ознаки ретенційної освіти лівого яєчника відрізняються характерною рисою – високим рівнем ехопровідності. Також даний вид дослідження визначає розмір, форму, щільність стін.

Тест на ХГЛ (хоріонічний гормон людини)

Проводиться, щоб унеможливити ектопічну вагітність.

Рентгенографія сигмовидної кишки

Клініка кістозної освіти на лівому яєчнику схожа за симптомами злоякісної пухлини сигмовидної кишки.

Комп'ютерна томографія та МРТ. Застосовується, якщо є побоювання освіти злоякісного характеру.

Після проведення необхідних діагностичних заходів та постановки діагнозу необхідно пройти відповідну терапію.

Як правило, на практиці застосовують два види лікування:

При ретенційному утворенні лівого яєчника лікування консервативним способом, включає або тактику «вичікування» або застосування лікарських препаратів.

У першому випадку кістозне утворення може розсмоктатися само собою, без будь-якого втручання. Даний спосіб вимагає постійного спостереження та контролю за зростанням кісти. Другий – передбачає вживання гормональних препаратів (наприклад, Дюфастон чи Новінет).

Коли консервативний спосіб лікування не дає бажаних результатів, то застосовують оперативне лікування. Під оперативним лікуванням мається на увазі безпосереднє хірургічне видалення ретенційної кісти лівого яєчника (наприклад, лапароскопія).

Ретенційне утворення лівого яєчника, неприємне захворювання для будь-якої жінки. Несвоєчасне виявлення та неправильне лікування можуть призвести до небажаних ускладнень.

Щоб звести до мінімуму ризик виникнення ретенційних утворень, необхідно уважно стежити за своїм здоров'ям та регулярно проходити обстеження у гінеколога.

Детальніше про причини натхнення кіст - на відео:

• Для коментування увійдіть або зареєструйтесь

Отримуй новини на пошту

Отримуй на пошту секрети довголіття та здоров'я.

Інформація надана для ознайомлення, будь-яке лікування відвідувачі мають проводити зі своїм лікарем!

Копіювання матеріалів заборонено. Контакти Про сайт

Ретенційна освіта яєчника

Досить часто після відвідування гінеколога жінок фертильного віку направляють на ультразвукове дослідження органів малого тазу, і лікар УЗД виставляє висновок – ретенційне утворення яєчника. Про що говорить цей діагноз, і небезпечною є ця освіта?

Ретенційне утворення може виникнути в будь-якому паренхіматозному або залізистому органі, якщо є перешкода до порушення відтоку рідини, що секретується. Може зустрітися кіста в слинних залозах, або молочній залозі. З гістологічної точки зору, ретенційна кіста – це об'ємне утворення, яке всередині заповнене рідиною.

Зазвичай кіста – освіта тонкостінна, і при УЗД вміст можна добре розглянути. Ця рідина продукується внутрішнім шаром клітин, які вистилають внутрішню порожнину. Є й альтернативний шлях – це пропотівання рідкої частини крові (плазми) із прилеглих кровоносних судин. Найчастіше подібні освіти зустрічаються у жінок фертильного періоду, дещо рідше вони спостерігаються в період менопаузи та постменопаузальний період, і ще рідше кісти виявляються у дівчаток у віці до року, і навіть у плода.

Іноді ретенційну кісту лікарі можуть називати функціональною. Звідки виникла така назва? У нормі тканини, що потрапили всередину освіти, продукують необхідний секрет. Це їхня функція. Просто випадково створилися умови, що перешкоджають порушенню відтоку цієї рідини, тому і почався формуватися кістозний пухирець. Після того, як рідина почала накопичуватися в порожнині кісти, вона постійно росте і збільшується в розмірах. Внаслідок підвищення тиску епітелій, що зсередини вистилає порожнину, поступово починає перероджуватися, і продукція рідини поступово припиняється.

Залежно від умов виникнення, кіста яєчника буває фолікулярною, ендометріоїдною та кістою жовтого тіла. Іноді бувають параоваріальні феномени та інші їх різновиди. Фолікулярні кісти виникають після розриву фолікула, після того, як вийшла дозріла яйцеклітина, і часто з'являються при гормональному дисбалансі, якщо овуляція відсутня. Часто наявність множинних фолікулярних ретенційних кіст є ознакою безплідності.

Якщо утворилася кіста, що продукує прогестерон після овуляції, і вона не регресувала, то її називають кістою жовтого тіла.

Нарешті, якщо жінка хворіє на ендометріоз, і він має ектопічну локалізацію, то ендометрій може також відторгатися в яєчнику, як і в матці, і у разі замкнутого простору виникає ендометріоїдна кіста. Її ще називають шоколадною.

Немає жодної різниці, виникла ретенційна освіта правого яєчника чи іншої сторони. Воно може зрости до 10 див і навіть більше, але практично розміри рідко перевищує 6 – 8 див.

Причини

Ця патологія виникає в тому випадку, якщо існують певні порушення. Найчастішими причинами є:

• запалення органів малого тазу, особливо хронічне, яєчників та матки, такі нозології, як аднексит та сальпінгіт, оофорит;
• оперативне гінекологічне втручання;
• аборти;
• венеричні інфекції та захворювання, що передаються статевим шляхом;
• при самолікуванні гормональними препаратами; при призначенні оральних контрацептивів без показань;
• при безграмотному лікуванні безпліддя, у якому намагаються домогтися овуляції за всяку ціну;
• внаслідок перевтоми, недоїдання.

У ще не народжених дівчаток кісти виникають, наприклад, при стимуляції материнськими гормонами або при загальному підвищенні концентрації гормонів у передпологовому періоді. Ретенційні кісти фолікулярного генезу зникають у половини новонароджених дівчаток за перші два-три місяці життя.

У чому небезпека?

Небезпека будь-якої ретенційної кісти полягає не в тому, що вона існує і існує безсимптомно, а в тому, що з нею може статися. А можуть статися такі події:

у тому випадку, якщо освіта знаходиться на довгій ніжці, ця ніжка може перекрутитися. В результаті виникає омертвіння живих тканин внаслідок некрозу судин, що спричиняє виникнення гострої хірургічної патології;

• Кіста постійно збільшується, і зрештою розривається.
• В черевну порожнину виливається вміст. Якщо цей вміст був стерильним, а його об'єм невеликий, жінка може самостійно погладшати. Якщо вміст кісти був значним обсягом, може виникнути загроза інфікування з розвитком тазового перитоніту, що призводить до безпосередньої загрози життю. При розриві потрібна термінова операція.
• Нарешті, результатом будь-якої кісти може бути масивна внутрішньочеревна кровотеча, особливо якщо при розриві відбулося пошкодження судини середнього або великого калібру.

Симптоматика

У якому разі жінка може запідозрити наявність ретенційних кіст? Звичайно, вони часто ніяк не виявляються, особливо, якщо освіти ще не досягли значного діаметра. Але до гінеколога потрібно звернутися, якщо має місце така симптоматика:

• загальна слабкість чи нездужання, пов'язане з місячними;
• субфебрильні цифри температури у передменструальний період;
• поява больового синдрому на другу фазу жіночого циклу;
• посилення болю під час сексу, при підвищеному фізичному навантаженні, при різких рухах;
• якщо праворуч або ліворуч у животі є почуття розпирання, яке посилюється у другу фазу;
• виникають незначні кровотечі між місячними або переходять у місячні;
• Нарешті, найголовнішим ознакою утворень може бути затримка менструації, і навіть збільшення обсягу живота, якщо кіста зросла дуже великих розмірів.

У тому випадку, якщо виникло одне з ускладнень, то симптоматика може бути зовсім іншою – це поява різкого болю в животі, колапс, падіння артеріального тиску, явища геморагічного шоку при кровотечі, або симптоматика гострого живота при перитоніті через кілька діб після розриву кісти.

Ознаки ретенційного утворення лівого яєчника можуть симулювати запалення лівого сечоводу, а з протилежного боку точної діагностики може перешкодити жовчна колька або больовий синдром, пов'язаний із розтягуванням капсули печінки.

Діагностика

Повноцінний гінекологічний огляд є основною процедурою, яка дозволяє направити надалі жінку на різні обстеження, щоб підтвердити чи виключити наявність ретенційної кісти яєчника. Під час огляду лікар визначає попередню локалізацію освіти, а також може промацати хворобливі яєчники.

Основним способом діагностики є ультразвукове дослідження органів малого тазу, як трансабдомінальне, так і трансвагінальне. При УЗД можна не тільки визначити точні розміри та локалізацію кісти, а й припустити особливості походження освіти.

У складних випадках використовують магнітно-резонансну томографію та комп'ютерну томографію, а також визначають різні пухлинні маркери.

Іноді коли не можна виключити позаматкову імплантацію плодового яйця, проводиться тест на вагітність.

Оперативна діагностика ускладнених станів включає зазвичай лапароскопічну операцію, а також пункцію дугласова кишені, або заднього склепіння піхви. Пункція показує скупчення свіжої крові в черевній порожнині, або випоту, який говорить про перитоніті, що почався.

У тому випадку, якщо наявність випоту супроводжується значним лейкоцитозом та підвищенням ШОЕ у загальному аналізі крові, потрібно терміново оперувати пацієнтку. Ретенційне утворення лівого яєчника діагностувати дещо легше, оскільки зліва знаходиться селезінка та нирка, а праворуч – нирка, печінка та апендикс.

Лікування

У деяких випадках можна лише спостерігати пацієнтку під контролем УЗД, не вживаючи жодних дій, оскільки невеликі фолікулярні кісти можуть самостійно розсмоктатися через 2 або 3 місяці після виникнення.

Консервативна терапія передбачає нормалізацію менструального циклу: застосовуються судинні препарати та засоби, що покращують мікроциркуляцію, іноді призначаються оральні контрацептиви, під наглядом гінеколога-ендокринолога.

Оперативне втручання нині є щадною та малоінвазивною процедурою. Вона проводиться за допомогою лапароскопа без великих розрізів. Ендоскопічним способом можна як добре оглянути яєчник, як виконати пункцію освіти, а й видалити його з мінімальною травматизацією.

Лапароскопічний спосіб видалення кісток практично не викликає ніяких ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень, не викликає появи спайок, і максимально скорочує післяопераційний період. Після лапароскопії на шкірі живота залишається невеликий слід завдовжки трохи більше сантиметра. При ретенційній кисті яєчника діаметром 5 см, виявленої лапароскопічно, проводиться видалення, оскільки лапароскопія дозволяє це виконати.

У тому ж випадку, якщо пацієнтка взята у відділення оперативної гінекології за екстреними показаннями, іноді не обійтися і без лапаротомії, тобто широкого розрізу на передній черевній стінці. Це може бути зроблено для того, щоб провести ревізію органів малого тазу, прибрати кров, що вилилася в черевну порожнину, або виконати резекцію яєчника або навіть оваріектомію за наявності показань.

Насамкінець слід зазначити, що своєчасне регулярне проходження огляду у гінеколога дозволяє діагностувати кістозні процеси, що протікають у яєчнику, максимально рано. Це, своєю чергою, дозволяє своєчасно лікувати їх, практично не вдаючись до оперативного втручання.

Книги

Статева конституція та безпліддя

Автор: А.І. Новіков, В.В. Михайличенко, В. В. Ярман

Безпліддя – вирок? або Як я стала мамою

Автор: Катерина Істратова

Клініки

Центр ЕКО (www.centereko.ru) - 21 клініка в Росії / понад 4000 народжених дітей / ефективність ЕКО >50%

• консультація лікаря-репродуктолога вищої категорії - рублів;
• консультація ембріолога-рублів;
• програми «ЕКО» - оторублів (ціна залежить від комплексу послуг та віку пацієнта);
• інсемінація – оторублів (ціна залежить від донора);
• кріоконсервація – вирубки;
• комплексне обстеження сперми-рублів.

Мережа клінік «Мати та дитя» (mamadeti.ru) – 28 клінік у 19 містах Росії / 4 сучасних високотехнологічних госпіталі / понад 6000 фахівців

• Кріоконсервація спермирублів.
• Кріоконсервація ооцитів/ембріонів рублів.
• Спермограмарублів.
• Гормональна терапія – від 100 дорублів.
• Зберігання біоматеріалу – від 1300 рублів.

Ретенційна кіста яєчника є пухлиною, яка наповнена кров'ю чи рідиною. Від інших видів це утворення відрізняється наявністю рідкого вмісту. Кіста має тонку і прозору стінку, всередині якої знаходиться вміст.

Здебільшого цей нарив є доброякісним, а також не впливає на виникнення метастазів в інших жіночих органах. Як виняток, ретенційне утворення яєчника може перетворитися на онкологічну хворобу.

Дане захворювання можна назвати найпоширенішим і нешкідливим серед кіст. Воно має кілька різновидів:

• Кіста жовтого тіла з'являється з жовтого тіла, яке не може вийти з яєчника. Функцією жовтого тіла є виробництво гестагену - жіночого статевого гормону, який готує матку до розвитку в ній зиготи. Це трапляється в один із днів МЦ.
• Фолікулярна кіста утворюється з фолікула. В ідеалі, фолікулярний мішок, в якому знаходиться яйцеклітина, повинен луснути, коли вона дозріє, щоб її звільнити. Іноді під час цього процесу відбуваються збої, тому на місці фолікула, що не лопнув, з'являється кіста.
• Параоваріальна кіста формується в придатку. Цю освіту складно лікувати, оскільки вона має слабко виражені ознаки, повільно зростає і мало помітно на ранніх етапах. Розміри цієї кісти можуть бути гігантськими, а вага сягати кількох кілограмів.
• Ендометріоїдна кіста з'являється в результаті ендометріозу. Утворення при цьому є доброякісними та розростаються за межі матки. Симптоми такого захворювання проявляються у вигляді нудоти, слабкості, болю в нижній частині живота під час місячних, а також непритомності.

Ретенційна кіста яєчника утворюється з різних причин. Однією з них можна назвати дисфункцію ендокринної системи. Крім цього, можна виділити гормональні збої. Жіночі статеві гормони - естрогени - згущують секрет, який виділяється в яєчники, маткові труби та матку. Іноді такі згустки порушують власне витікання із залози, забиваючи її протоку. Секрет, який накопичується в порожнині залози, збільшує її обсягом, тому і з'являється ретенційне утворення правого яєчника.

До причин, що впливають на появу ретенційної освіти, можна віднести численні аборти, проблеми з функціонуванням щитовидної залози, ранній настання пубертатного періоду та інші захворювання ендокринної системи.

Симптоматика

Ретенційна кіста яєчника має однакові симптоми залежно від появи у правому чи лівому яєчнику. У дівчат порушується гормональне тло та репродуктивна функція, збивається менструальний цикл, з'являються болі внизу живота, а також збільшуються його розміри. Але є й деякі відмінності у симптоматиках кожного виду кісти.

Ретенційна кіста лівого яєчника обстежує методом пальпації лівої здухвинної ділянки. Фахівець може визначити наявність пухлиноподібної освіти, внаслідок розриву якого м'язи очеревини напружуються. Тобто ці симптоми називаються клінікою гострого живота, оскільки провокують виникнення больових відчуттів у лівій частині живота.

Ретенційна кіста правого яєчника - це об'ємне утворення, яке можна промацати з правого боку в здухвинній частині. Пацієнтка може скаржитися на ниючі болі в нижній частині живота з правого боку. Якщо ця освіта занадто збільшена в розмірах, то у жінки порушується травлення та виникають проблеми із шлунково-кишковим трактом.

Діагностика та лікування

Правою ретенційною кістою яєчника лікування полягає у застосуванні лапароскопічного методу. Симптоми даної освіти схожі з симптомами гострого апендициту, захворювань кишківника та позаматкової вагітності. Щоб визначити наявність захворювання проводиться диференціальна діагностика як ультразвукового обстеження органів малого таза і черевної порожнини.

Ретенційне утворення лівого яєчника схоже на онкологічний процес у сигмовидній кишці, апоплексію яєчників, онкологічні захворювання яєчника, трубну вагітність. Обов'язковими обстеженнями під час диференціальної діагностики є іригоскопічні методи з використанням барієвої суспензії: ультразвукове обстеження органів очеревини, діагностична лапароскопія, рентген сигмоподібної кишки.

Для того щоб вилікувати кістозні захворювання лікарі використовують два дієві терапевтичні методи: спостереження та видалення.

Спостереження проводиться з тієї причини, що деякі освіти можуть інволюціонувати, тобто почати розвиватися у зворотному порядку, а зрештою зникати без сліду. Вичікувальна позиція має свої плюси. Повторний візит до лікаря та ультразвукове дослідження призначається пацієнтці за кілька місяців. Тому вона може приємно здивуватись, коли на наступному обстеженні почує, що кіста пройшла без сліду.

Важливо!Оперативне втручання призначається у разі, якщо хвороба проявляється як яскравих симптомів — різкий біль унизу живота, підвищена температура, нудота, клініка гострого живота. Крім цього, операція призначається в тому випадку, якщо кіста швидко росте і збільшується в розмірах. Якщо освіта луснула, то операція проводиться обов'язково, щоб уникнути асептичного запалення та розвитку перитоніту. Звичайно, без видалення кісти не обійтися в тому випадку, якщо вона виявилася злоякісною.

Найефективніший спосіб інвазивного видалення кісти на сьогоднішній день – лапароскопія. Суть цієї операції полягає в тому, що під час роботи з хірургічними інструментами проводиться спостереження за черевною порожниною через спеціальну відеокамеру. Техніка вводиться через невеликі розрізи у стінці очеревини. Насічки робляться залежно від місць локалізації кісти, тобто операція на правий яєчник з правого боку, а операція на лівий яєчник — з лівої.

Ретенційне утворення лівого яєчника – це новоутворення, схоже на пухлиною доброякісного характеру. На відміну від злоякісних утворень, воно не утворює метастази і краще піддається лікуванню.

Дане захворювання відноситься до кістозних новоутворень, тому його іноді називають ретенційною кістою.

Що таке ретенційна освіта лівого яєчника

Ретенційне утворення на лівому яєчнику на вигляд нагадує напівпрозорий міхур, заповнений рідиною, іноді з кров'яними вкрапленнями. У разі потрапляння всередину інфекції може з'являтися гній.

Розмір новоутворення може бути різним, починаючи від декількох мм у діаметрі і до 15-20 см. Діагностується лівостороння ретенційна кіста досить часто, у кожної 6-ї жінки. У зоні ризику жінки репродуктивного віку, від 14 до 45 років.

Лівостороннє трапляється рідше, ніж ретенційне утворення правого яєчника. Це пов'язано з тим, що через правий яєчник проходять великі артерії, і в цілому він більш схильний до різних захворювань, ніж лівий.

Дане новоутворення вкрай рідко має ризик озлоякісності і є одним з найнешкідливіших видів кіст, що найбільш легко піддається лікуванню.

Причини виникнення

Основними причинами появи ретенційної освіти правого/лівого яєчника вважаються:

1. Функціональні порушення ендокринної системи (патології щитовидної залози з порушенням продукування гормонів – гіпер- та гіпотиреоз, аутоімунний тиреодит та ін.)
2. Гормональний дисбаланс, у якому порушується співвідношення «жіночих» і «чоловічих» статевих гормонів.
3. Рання менструація.
4. Порушення циклу.
5. Захворювання, що впливають на утворення фолікулів та овуляцію – полікістоз, фолікулярна недостатність, слабкий фолікулярний апарат тощо.
6. Ендометріоз матки та/або яєчників в анамнезі.
7. Хірургічні втручання, зокрема аборти.
8. Наявні у минулому випадки появи ретенційних кіст на лівому яєчнику. Завжди існує ризик рецидиву.
9. Запальні процеси в органах малого тазу інфекційного та неінфекційного характеру (аднексит, сальпінгоофорит, хронічний цистит).
10. Застосування гормональних препаратів без вказівки лікаря, а також з порушенням дозування (у тому числі пероральних контрацептивів).
11. Раннє статеве життя.
12. Ведення нездорового життя, що включає прийом алкогольних напоїв, куріння, неправильне харчування, і навіть відсутність фізичної активності.

Різновиди

Ретенційне утворення лівого яєчника – це загальна назва кіст, які класифікуються так:

1. Кіста жовтого тіла. Утворюється після овуляції, коли з домінантного фолікула вийшла яйцеклітина, але в його місці утворилося жовте тіло. Цей тимчасовий ендокринний орган виробляє гормон прогестерон, який необхідний при настанні вагітності для приєднання заплідненої яйцеклітини до плаценти матки. Якщо запліднення не відбувається, жовте тіло відмирає з приходом чергової менструації, а потім процес повторюється заново в новому циклі. При порушенні продукування прогестерону, якщо цей гормон знаходиться в організмі надміру, жовте тіло не відмирає, а може продовжувати рости, перетворюючись на кісту. Оперативне втручання в цьому випадку, як правило, не потрібно, достатньо привести до норми рівень прогестерону в крові.
2. Ендометріоїдна кіста. Утворюється на лівому яєчнику, якщо в анамнезі є таке захворювання, як ендометріоз – розростання маткового ендометрію. Його клітини виходять за межі матки, "перебираються" на яєчник, і внаслідок цього на ньому може утворитися кіста.
3. Фолікулярна кіста формується з домінантного фолікула, який при нормальному функціонуванні репродуктивної системи повинен луснути під час овуляції та вивільнити яйцеклітину. Але при гормональному збої цього не відбувається, фолікул продовжує зростати і згодом перетворюється на кісту.
4. Параоваріальна кіста локалізується всередині лівого придатка. Через це її складно діагностувати, особливо на ранніх етапах, коли вона не досягла великих розмірів і практично не виявляється жодною симптоматикою. Цей вид кіст може досягати великих розмірів до 20 см в діаметрі і вагою до 2-х кг.

Симптоматика

На перших стадіях розвитку цих лівосторонніх кіст симптоматика може або повністю бути відсутнім, або виявлятися зовсім незначно. У процесі зростання новоутворення та прогресування захворювання можлива поява наступних симптомів:

• тягнучий або ниючий біль, що локалізується внизу живота зліва;
• болі під час статевого акту, які віддають у ділянку лівого придатка;
• порушення менструального циклу;
• місячні стають рясними, змінюється їх колір та/або консистенція;
• може бути загальна слабкість, характерна для простудних захворювань;
• візуальне збільшення живота за відсутності збільшення ваги;
• виділення у середині циклу, які пов'язані з овуляцією. Можуть бути із домішкою крові;
• через больовий синдром можлива постійна напруга черевних м'язів.

Незважаючи на те, що ретенційна освіта на лівому яєчнику не переростає в злоякісну пухлину і може довгий час не приносити ніякого занепокоєння його володарці, лікувати його все ж таки потрібно, щоб уникнути розриву та інших ускладнень.

Діагностика

Виявити ретенційне новоутворення на лівому яєчнику можна випадково, під час планового огляду у гінеколога, або з появою вищепереліченої симптоматики.

У другому випадку, крім вивчення скарг пацієнтки, лікар призначає такі дослідження:

1. Ультразвукову діагностику, яка є основним методом виявлення лівосторонньої кісти. Вона добре проглядається за допомогою датчика.
2. Так як характер та вид новоутворення УЗД не визначає, то призначається аналіз крові на визначення рівня та співвідношення кількості гормонів.
3. У деяких випадках проводять тонкоголкову біопсію (пункцію) для виключення онкологічного захворювання.
4. При підозрі на наявність запального процесу беруться мазки з піхви, а також проводиться загальний аналіз крові, щоб визначити рівень лейкоцитів.
5. Щоб унеможливити рак сигмовидної кишки, на який схоже лівостороннє ретенційне новоутворення, роблять рентген зазначеної області.
6. Іноді проводять діагностичну лапароскопію.

Лікування

Якщо ретенційне новоутворення яєчника діагностовано, але має невеликі розміри і протікає безсимптомно, лікар може прийняти рішення не призначати ніякого лікування. Справа в тому, що цей вид кіст у деяких випадках може почати регресувати і в результаті зовсім зникнути без застосування лікарських препаратів.

У тих випадках, коли лівостороння кіста має гормональну природу, застосовується гормонотерапія. Особливо це стосується фолікулярних лівосторонніх кіст та патологій жовтого тіла.

У разі ендометріозу слід лікувати основне захворювання. Застосовується як консервативна терапія, і хірургічне втручання.

Абсолютними показаннями до оперативного видалення ретенційної освіти є:

1. Великий розмір, якщо при цьому відбувається стискання сусідніх органів.
2. Швидке зростання кісти.
3. Якщо є ризик переродження на злоякісну пухлину.
4. Якщо є сильні болі.
5. У тих випадках, коли стався розрив лівої кісти. Вилучення необхідно обов'язково, оскільки великий ризик розвитку внутрішньої кровотечі, перитоніту, сепсису.

Операція нині проводиться найчастіше методом лапароскопії. Це сучасна атравматична методика, за якої відсутня необхідність розрізу на животі.

Робиться лише 2-3 проколу, через один вставляється датчик, який транслює зображення на монітор, а через інші апаратура для видалення кісти.

Якщо новоутворення локалізоване тільки зліва, то з цього боку залишаються 3 невеликі шви, які дуже швидко гояться і згодом стають практично непомітними.

Ретенційне утворення лівого яєчника – неприємне, але дуже важке захворювання. Щоб лікування проходило швидше, необхідно розпочати його на ранніх стадіях, доки кіста не досягла великих розмірів. Для цього потрібний регулярний огляд у гінеколога.

Джерело: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/retencionnoe-obrazovanie-levogo.html

Що таке ретенційне утворення лівого яєчника: причини формування та способи лікування

Одним із головних органів, який грає одну з ключових ролей у репродуктивній системі жінки, є яєчники.

У них відбувається дозрівання яйцеклітини, яка після виходу з фолікула, що розірвався, готова до запліднення. Щомісяця в одному домінантному фолікулі дозріває одна яйцеклітина.

Після її вивільнення утворюється тимчасова залоза – жовте тіло, що синтезує прогестерон.

При порушенні нормального перебігу овуляційного процесу в яєчниках може виникнути ретенційна освіта. Воно відноситься до кістозних і нагадує пухлину, має тонкі стінки, наповнене рідиною, іноді з домішками крові.

Ретенційні освіти належать до доброякісних, не метастазують, добре піддаються лікуванню.

Незважаючи на те, що через анатомічні особливості такі кісти частіше утворюються в правому яєчнику, іноді їх діагностують і в лівому.

Причини формування

За статистикою, появі ретенційних кіст частіше схильні до жінок дітородного віку (20-45 років). Серед усіх патологій репродуктивної системи таких таких утворень припадає 20% випадків. Майже 1 жінка з 5 стикається з цією проблемою.

Причинами ретенційних утворень можуть стати:

• гормональні збої;
• ендометріоз;
• запалення у малому тазі (оофорит, аднексит);
• операції у статевих органах;
• аборти;
• венеричні захворювання;
• раннє статеве життя;
• прийом гормональних препаратів без призначення лікаря

Побічно стимулювати виникнення утворень можуть:

• незбалансоване харчування;
• шкідливі звички;
• стреси;
• наявність надмірної ваги;
• надмірні фізичні навантаження.

Дізнайтеся про наслідки видалення підшлункової залози та спосіб життя після оперативного втручання.

Про причини збільшення правого яєчника у жінок та про методи лікування недуги прочитайте за цією адресою.

Класифікація

Ретенційні кісти лівого яєчника поділяють на кілька видів:

• Кіста жовтого тіла утворюється з тимчасової залози, яка синтезує гестагени, необхідні для того, щоб запліднена яйцеклітина могла приєднатися до матки. Якщо зачаття не відбулося, жовте тіло відмирає. Але якщо синтез гестагенів надмірний, жовте тіло не зникає, а може продовжити збільшуватися, трансформуючись у кісту.
• Ендометріоїдна- З'являється на тлі ендометріозу. Ендометрій матки розростається її межі на лівий яєчник, стає основою формування освіти.
• Фолікулярна- В її основі стає фолікул-домінант, який в нормі повинен до початку овуляції луснути і випустити яйцеклітину. Але в деяких випадках цього не відбувається, фолікул росте далі, перероджуючись у ретенційну освіту.
• Параоваріальна– знаходиться у лівому придатку, що ускладнює діагностику на ранньому етапі формування. Цей вид освіти може зростати до 20 см.

Зверніть увагу!Більшість ретенційних кіст можуть розсмоктуватися самі собою так само раптово, як і з'явилися.

Симптоматика

На самому початку формування лівосторонні ретенційні освіти практично не проявляють себе. Якщо якась симптоматика і спостерігається, вона незначна.

Прогресуюче збільшення кісти у розмірах може призвести до появи характерних ознак:

• слабкість та нездужання, пов'язані з менструацією;
• больові відчуття зліва внизу живота, тягнучого чи ниючого характеру, зазвичай, у 2 фазі циклу;
• дискомфорт під час сексу, фізичних навантажень, біль, що віддає у лівий придаток;
• рясні менструації;
• збільшення живота;
• міжменструальні виділення з піхви;
• затримка місячних;
• напруженість м'язів очеревини.

Незважаючи на доброякісний характер ретенційних утворень, вони можуть зростати до великих розмірів і спричинити деякі ускладнення:

• перекручування ніжки – припиняється постачання кісти кров'ю, її тканини відмирають;
• інфікування та розвиток гнійного процесу;
• розрив освіти – такий ризик високий через дуже тонкі стінки капсули.

Якщо розвинулися ускладнення, симптоматика може посилитися:

• високою температурою;
• різкими болями;
• падінням АТ;
• сильною кровотечею.

Діагностика

Основна процедура, яка визначає подальшу діагностику жінки, – це гінекологічний огляд. При первинному огляді лікар за допомогою спеціальних інструментів може зафіксувати наявність освіти, її місцезнаходження, розмір.

Уточнити діагноз можна за допомогою УЗД органів малого тазу. Дослідження дозволяє не тільки визначити локалізацію та розмір кісти, а й її форму, щільність стінок. Відмінна риса ретенційних утворень лівого яєчника – висока ехопрохідність.

Щоб диференціювати освіту від ектопічної вагітності, призначається аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини.

Оскільки часто кісти у яєчниках стають наслідком гормональних порушень, рекомендується здати аналіз на статеві гормони (естрогени, гестагени), тиреоїдні гормони, ТТГ.

При підозрі запалення беруть мазок з піхви, визначають рівень лейкоцитів у крові.

Клінічні прояви ретенційної освіти схожі з іншими патологіями (апоплексія, рак яєчника, пухлина сигмовидної кишки), тому для їхньої диференціації додатково проводяться КТ, МРТ, іригоскопія, лапароскопія (іноді).

Загальні правила та методи лікування

Якщо виявлено невелике новоутворення у лівому яєчнику та воно безсимптомне, може бути обрана спостережна та вичікувальна тактика.

У деяких випадках кісти можуть регресувати та зникнути без використання ліків. Серед лікарських препаратів можуть бути призначені гормональні засоби, що містять статеві гормони (Дюфастон, Новінет).

Для нормалізації менструального циклу лікар може підібрати жінці правильно оральні контрацептиви.

Дізнайтеся про перші ознаки раку слинних залоз та способи лікування онкопатології.

Про симптоми надлишку тестостерону у жінок, а також про те, як привести показники до норми природними способами написано на цій сторінці.

За адресою http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireoidit-hashimoto.html прочитайте про характерні симптоми та ефективні методи лікування тиреоїдиту Хашимото.

Операції з видалення ретенційних утворень призначають у випадках:

• компресія кістою інших органів;
• стрімке зростання освіти;
• ймовірність трансформації у злоякісну пухлину;
• розрив кісти.

Втручання необхідне у разі яскраво виражених симптомів: висока температура, нудота, синдром гострого живота.

Сьогодні найчастіше вдаються до малоінвазивного методу втручання – лапароскопії. У черевну порожнину вводяться через невеликі розрізи з лівого боку очеревини спеціальні інструменти, з допомогою яких проводиться видалення освіти. Одночасно відеокамерою фіксується процес операції.

В екстрених випадках при розвитку ускладнень проводять лапаротомію. Хірургу доводиться робити широкий розріз передньої черевної стінці. Забирається пухлина, проводиться дренаж порожнини від згустків крові, гною та інших включень.

Ретенційні утворення у лівому яєчнику не несуть загрози життю та здоров'ю жінки. Іноді вони можуть розсмоктуватися самостійно, якщо стабілізувати гормональне тло і прибрати причину проблеми.

Але завжди існує ризик інфікування таких кіст, їхнього розриву.

Регулярні огляди у гінеколога дозволяють виявити новоутворення на ранніх етапах свого розвитку та своєчасно розпочати лікування, не вдаючись до операції.

про причини утворення, симптоматику та способи лікування ретенційної пухлиноподібної кісти лівого яєчника:

Джерело: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/retentsionnoe-obrazovanie.html

Ретенційне утворення лівого яєчника що це таке, як проводитися діагностика та лікування

• 1 Причини виникнення
• 2 Симптоматика
• 3 Діагностика та лікування

Ретенційна кіста яєчника є пухлиною, яка наповнена кров'ю чи рідиною. Від інших видів це утворення відрізняється наявністю рідкого вмісту. Кіста має тонку і прозору стінку, всередині якої знаходиться вміст.

Здебільшого цей нарив є доброякісним, а також не впливає на виникнення метастазів в інших жіночих органах. Як виняток, ретенційне утворення яєчника може перетворитися на онкологічну хворобу.

Дане захворювання можна назвати найпоширенішим і нешкідливим серед кіст. Воно має кілька різновидів:

• Кіста жовтого тіла – з'являється із жовтого тіла, яке не може вийти з яєчника. Функцією жовтого тіла є виробництво гестагену - жіночого статевого гормону, який готує матку до розвитку у ній зиготи. Це трапляється в один із днів МЦ.
• Фолікулярна кіста утворюється з фолікула. В ідеалі, фолікулярний мішок, в якому знаходиться яйцеклітина, повинен луснути, коли вона дозріє, щоб її звільнити. Іноді під час цього процесу відбуваються збої, тому на місці фолікула, що не лопнув, з'являється кіста.
• Параоваріальна кіста формується в придатку. Цю освіту складно лікувати, оскільки вона має слабко виражені ознаки, повільно зростає і мало помітно на ранніх етапах. Розміри цієї кісти можуть бути гігантськими, а вага сягати кількох кілограмів.
• Ендометріоїдна кіста з'являється в результаті ендометріозу. Утворення при цьому є доброякісними та розростаються за межі матки. Симптоми такого захворювання проявляються у вигляді нудоти, слабкості, болю в нижній частині живота під час місячних, а також непритомності.

Ретенційна кіста яєчника утворюється з різних причин. Однією з них можна назвати дисфункцію ендокринної системи. Крім цього, можна виділити гормональні збої.

Жіночі статеві гормони - естрогени - згущують секрет, що виділяється в яєчники, маткові труби та матку. Іноді такі згустки порушують власне витікання із залози, забиваючи її протоку.

Секрет, який накопичується в порожнині залози, збільшує її обсягом, тому і з'являється ретенційне утворення правого яєчника.

До причин, що впливають на появу ретенційної освіти, можна віднести численні аборти, проблеми з функціонуванням щитовидної залози, ранній настання пубертатного періоду та інші захворювання ендокринної системи.

Симптоматика

Ретенційна кіста яєчника має однакові симптоми залежно від появи у правому чи лівому яєчнику. У дівчат порушується гормональне тло та репродуктивна функція, збивається менструальний цикл, з'являються болі внизу живота, а також збільшуються його розміри. Але є й деякі відмінності у симптоматиках кожного виду кісти.

Ретенційна кіста лівого яєчника обстежує методом пальпації лівої здухвинної ділянки. Фахівець може визначити наявність пухлиноподібної освіти, внаслідок розриву якого м'язи очеревини напружуються. Тобто ці симптоми називаються клінікою гострого живота, оскільки провокують виникнення больових відчуттів у лівій частині живота.

Ретенційна кіста правого яєчника - це об'ємне утворення, яке можна промацати з правого боку в здухвинній частині. Пацієнтка може скаржитися на ниючі болі в нижній частині живота з правого боку. Якщо ця освіта занадто збільшена в розмірах, то у жінки порушується травлення та виникають проблеми із шлунково-кишковим трактом.

Діагностика та лікування

Правою ретенційною кістою яєчника лікування полягає у застосуванні лапароскопічного методу. Симптоми даної освіти схожі з симптомами гострого апендициту, захворювань кишківника та позаматкової вагітності. Щоб визначити наявність захворювання проводиться диференціальна діагностика як ультразвукового обстеження органів малого таза і черевної порожнини.

Ретенційне утворення лівого яєчника схоже на онкологічний процес у сигмовидній кишці, апоплексію яєчників, онкологічні захворювання яєчника, трубну вагітність.

Обов'язковими обстеженнями під час диференціальної діагностики є іригоскопічні методи з використанням барієвої суспензії: ультразвукове обстеження органів очеревини, діагностична лапароскопія, рентген сигмоподібної кишки.

Для того щоб вилікувати кістозні захворювання лікарі використовують два дієві терапевтичні методи: спостереження та видалення.

Спостереження проводиться з тієї причини, що деякі освіти можуть інволюціонувати, тобто почати розвиватися у зворотному порядку, а зрештою зникати без сліду.

Вичікувальна позиція має свої плюси. Повторний візит до лікаря та ультразвукове дослідження призначається пацієнтці за кілька місяців.

Тому вона може приємно здивуватись, коли на наступному обстеженні почує, що кіста пройшла без сліду.

Важливо!Оперативне втручання призначається у тому випадку, якщо хвороба проявляється у вигляді яскравих симптомів – різкий біль унизу живота, підвищена температура, нудота, клініка гострого живота. Крім цього, операція призначається в тому випадку, якщо кіста швидко росте і збільшується в розмірах. Якщо освіта луснула, то операція проводиться обов'язково, щоб уникнути асептичного запалення та розвитку перитоніту. Звичайно, без видалення кісти не обійтися в тому випадку, якщо вона виявилася злоякісною.

Найефективніший спосіб інвазивного видалення кісти на сьогоднішній день – лапароскопія.

Суть цієї операції полягає в тому, що під час роботи з хірургічними інструментами проводиться спостереження за черевною порожниною через спеціальну відеокамеру. Техніка вводиться через невеликі розрізи у стінці очеревини.

Насічки робляться залежно від місць локалізації кісти, тобто операція на правий яєчник з правого боку, а операція на лівий яєчник - з лівої.