Зниженню смертності від серцево-судинних захворювань сприяє. Профілактика серцево-судинних захворювань

Серед передчасного зникнення життя у нас в країні серцево-судинні захворювання давно і міцно тримають перше місце. А за рівнем смертності від гострого інфаркту міокарда Росія посідає одне з провідних місць у світі. Чому?

За відповіддю ми звернулися до провідних лікарів-кардіологів.

Гіркі реалії

Поки грім не вдарить, чоловік не перехреститься, - подібне ставлення до свого здоров'я сповідують переважна більшість наших співгромадян. Фахівці давно б'ють на сполох: незважаючи на зусилля, які робляться в нашій країні для профілактики та лікування серцево-судинних захворювань, суттєвого їх зниження не спостерігається. Згідно з даними, представленими Російським кардіологічним суспільством і суспільством з артеріальної гіпертонії, підвищений артеріальний тиск має 40-42% дорослого населення.

Не краща ситуація і з контролем за іншими факторами ризику, які призводять до ішемічної хвороби серця, а в результаті гострого інфаркту міокарда. Мова про порушення ліпідного та вуглеводного обміну. Нещодавнє Всеросійське епідеміологічне дослідження NATION щодо оцінки поширеності цукрового діабету 2-го типу, в якому взяли участь понад 26 тисяч осіб у віці від 20 до 79 років з 63 регіонів Росії, наводить на сумні думки: 54% людей з виявленим у ході дослідження діабетом не знали про своє захворювання.

У лікарів такий стан справ нічого, окрім прикрості, не викликає.

Марія Глезер, головний позаштатний кардіолог МОЗ Московської області, професор кафедри профілактичної та невідкладної кардіології Першого МДМУ імені І. М. Сєченова, доктор медичних наук:

У нас у Московській області на сьогоднішній день функціонують 26 центрів здоров'я для дорослих та 8 для дітей, 8 центрів профілактики (у тому числі й обласного рівня). Є кабінети профілактики і у кожній поліклініці.

Там працюють спеціально навчені лікарі, і за бажанням у кожного жителя Московської області, який має поліс ЗМС, є можливість швидко, протягом одного дня, пройти основні скринінгові обстеження, а якщо це необхідно, отримати направлення на більш поглиблене обстеження та консультацію лікарів-фахівців. Але, на жаль, користуються цією можливістю далеко не всі.

Небезпечний сценарій

Недооцінюють наші співгромадяни і той ризик, який виникає внаслідок гострого порушення коронарного кровообігу. Проаналізувавши дані про те, скільки часу проходить з моменту початку приступу до звернення до «швидкої допомоги» з приводу стискаючого, давючого або палючого болю за грудиною, який не усувається прийомом нітрогліцерину, фахівці були спантеличені: цей період часом досягає… 5-6 годин, а то й 2-3 доби! І це при тому, що останнім часом у нас у країні ситуація з наданням екстреної медичної допомоги хворим на інфаркт міокарда покращилася.

Дмитро Напалков, професор кафедри факультетської терапії № 1 Першого МДМУ імені І. М. Сєченова, доктор медичних наук:

Впровадження алгоритму допомоги пацієнтам із гострим інфарктом міокарда та коронарним синдромом, переоснащення судинних відділень лікарень та поява нових судинних центрів призвело до того, що смертність від інфаркту у нас у країні суттєво знизилася.

Вона могла знизитися ще більше, якби не самовпевненість наших громадян. Люди нерідко терплять до останнього, не підозрюючи, що з моменту виникнення серцевого болю на порятунок клітин серця, а часом і їхнього життя відведено лише 90 хвилин. Такими є канони надання швидкої медичної допомоги при інфаркті міокарда, одним із наріжних принципів якого є максимально можливе скорочення часу доставки хворого до стаціонару. Цей період називається «терапевтичним вікном», під час якого необхідно відновити прохідність судин, що живлять серце: або за допомогою введення спеціальних препаратів, або за допомогою стентування, при якому в пошкоджену посудину під контролем спеціальної апаратури вводиться тонка металева розпірка.

Зона відповідальності

Багато запитань у лікарів і до того, як пацієнти, навіть ті з них, хто вже переніс інфаркт, дотримуються лікарських рекомендацій.

Марія Глезер:

На сьогоднішній день у нас в країні використовують абсолютно весь арсенал лікарських засобів, які є у світі для лікування та профілактики серцево-судинних захворювань. Проблема в тому, що люди не завжди правильно застосовують навіть грамотно підібрані препарати: пропускають їх прийом, самі змінюють дози, не приймають частину призначених препаратів, що призводить до зниження ефективності лікування.

Втім, є й інша проблема, про яку з тривогою та болем говорять лікарі: перебої з проведенням аукціонів із закупівлі пільгових ліків, у переліку яких, на думку фахівців, багато зайвих, а з тих, що є, далеко не всі найефективніші. Але й із цієї ситуації можна було б знайти вихід.

Дмитро Напалков:

Я давно говорю про необхідність монетизації пільг, яка дає якусь соціальну та фінансову підтримку нашим громадянам, які, трохи доплативши, змогли б піти в аптеку за дорожчими, але, головне, якіснішими препаратами. З урахуванням кризової ситуації забезпечити ними всіх у повному обсязі не може собі дозволити жодна, навіть найпросунутіша держава. Але чи готові до такого кроку наші громадяни, багато хто з яких звикли лікуватися «задарма»?

Фахівці сходяться у висновках: для того, щоб зламати ситуацію, зусиль лише медичної спільноти мало. Потрібно змінювати ставлення самих громадян до власного здоров'я, яким настав час зрозуміти: насамперед це зона нашої особистої відповідальності. І вже в другу – лікаря.

Як розпізнати інфаркт:

Терміново набирати «103» потрібно, якщо біль у серці:

• не схожа на попередні і не усувається стандартною дозою нітропрепаратів;
• триває понад 15 хвилин;
• віддає в плече, надчеревну ділянку, в щелепу, шию;
• вперше виникла у чоловіка старше 30-35 років або у жінки старше 40-45 років;
• супроводжується холодним потом, задишкою, загальною слабкістю, підйомом артеріального тиску.

До приїзду «швидкої» можна одно-, двократний прийом нітроспрею (краще в положенні сидячи або лежачи, це попереджає різке зниження артеріального тиску і поява непритомності).

Що веде до катастрофи:

Підвищений артеріальний тиск

Ризик померти від інфаркту значно вищий, якщо до підвищення рівня холестерину додається ще й високий артеріальний тиск.

Чого прагнути:в нормі артеріальний тиск має бути не вищим за 140/90 мм рт.ст.

Порушення ліпідного обміну

Збільшення рівня холестерину в крові лише на 10% підвищує смертність від інфаркту на 15%.

Чого прагнути:оптимально, щоб рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНГ) «поганого» холестерину був менше 3,0 ммоль/л, а загального холестерину - менше 5,0 ммоль/л.

Куріння

У людей, що палять, ризик виникнення серцево-судинних захворювань вищий у 8-10 разів. Куріння особливо небезпечне для жінок. У них навіть одна цигарка на день стає фактором ризику для серця.

Чого прагнути:до поступового скорочення кількості викурених сигарет та до повної відмови від тютюну.

Ожиріння

У людей із надмірною масою тіла ризик розвитку інфаркту в 3-4 рази вищий (особливо якщо ожиріння поєднується з підвищеним тиском, високим рівнем холестерину та глюкози крові).

Чого прагнути:до нормального обсягу талії, який у жінок має бути менше 80 см, у чоловіків – менше 94 см.

Високий рівень глюкози крові

Виток підвищеної глюкози крові тягне у себе цілий шлейф гормональних, метаболічних порушень, які у першу чергу призводять до поразки серцево-судинної системи. У 80% випадків хворі на цукровий діабет помирають від інфарктів та інсультів.

Чого прагнути:згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, в нормі рівень глюкози плазми (кров з вени) натще становить менше 6,1 ммоль/л, а через 2 години після проведення тесту навантаження - менше 7,8 ммоль/л.

Коли обстежитись

Починаючи з 40 років (у чоловіків) та 45 років (у жінок) необхідно щорічно проходити кардіологічне обстеження, яке включає:

• аналіз крові на рівень холестерину та різних
• його фракцій (ліпідний профіль)
• аналіз крові на рівень глюкози крові
• аналіз на рівень сечової кислоти
• ЕКГ, ехокардіограма (за показаннями)
• УЗД сонних артерій (за наявності факторів ризику)

Пам'ятка хворим після інфаркту

Чи можна після інфаркту жити повноцінним життям та уникнути його повторення?

Лікарі твердять: можна. Головне, дотримуватись ряду важливих правил.

Приймати необхідні ліки.

А саме: інгібітори АПФ, бета-блокатори, антиагреганти та статини. Ці препарати хворі, що перенесли інфаркт, повинні приймати все життя.

Регулярно відвідувати лікаря-кардіолога.

Бажано одного і того ж, який добре знає історію вашої хвороби та може скоригувати дозу ліків.

Дотримуватися оптимального рівня артеріального тиску та пульсу.

У людини, яка перенесла інфаркт, цільові показники артеріального тиску повинні бути вищими, ніж це прийнято при гіпертонії: систолічне (верхнє) - не нижче 120 і не вище 150, а діастолічне (нижнє) - не вище 90. При цьому рекомендована частота пульсу повинна бути 56-60 ударів на хвилину.

Чи не лежати!

Чим швидше пацієнт після неускладненого інфаркту почне фізичну реабілітацію, тим краще. Спочатку за допомогою масажу, ходьби на кардіотренажери. Частина серцевого м'яза, що залишилася здоровою після інфаркту, потребує тренування.

П'ять кроків до здорового серця

Контролювати рівень артеріального тиску

Світовий досвід останніх десятиліть показує, що завдяки контролю за артеріальним тиском, який потрібно регулярно вимірювати з 40 років, вдалося знизити випадки інфаркту міокарда на 30%, а інсульту - на 50%.

Кинути палити та не зловживати спиртним

За даними МОЗ РФ, лише за перший рік від початку антитютюнової кампанії у нас в країні внаслідок відмови від куріння смертність від серцево-судинних захворювань знизилася на 15,7%.

Налагодити харчування

Зменшити споживання солі до 5 г на день.

Обмежити споживання солодощів (цукри, меду, випічки).

Обмежити споживання продуктів тваринного походження, багатих на холестерин (жирного м'яса, ковбасних виробів, жирних сирів та молочних продуктів, консервів).

Є більше продуктів рослинного походження (сирих овочів та фруктів). Середня норма – 600 г на день.

Більше рухатися

Оптимальний варіант – ходьба швидким кроком (бажано на свіжому повітрі), середня норма – 10 тисяч кроків на день (3-5 км). Для здоров'я судин також корисні плавання, їзда велосипедом.

Виробляти стійкість до стресів

Для початку налагодьте свій сон, який в середньому повинен становити не менше ніж 8 годин на день. Дотримуйтесь чергування режиму праці та відпочинку.

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) – це група хвороб серця та кровоносних судин. Усі ці захворювання лікують лікарі-кардіологи.

До цієї групи хвороб входять:

1. Артеріальна гіпертонія (підвищення артеріального тиску).
2. Ішемічна хвороба серця (ІХС) – стенокардія, безболева ішемія міокарда та інфаркт міокарда, як найважчий прояв ІХС, можуть бути й інші прояви ІХС, про що ми поговоримо пізніше.
3. Порушення мозкового кровообігу (лікування спільно з неврологами).
4. Захворювання периферичних судин (атеросклероз периферичних судин, як найважчий прояв - кульгавість і гангрена, що перемежується), лікування спільно з судинними хірургами.
5. Порушення ритму (лікування сумісне з аритмологами).
6. Кардіоміопатія різного генезу.
7. Серцева недостатність, що розвивається внаслідок різних захворювань та уражень серця.
8. Вроджені та набуті вади серця (спільне лікування з ревматологами та кардіохірургами).

В рамках нашого проекту ми говоритимемо в першу чергу про профілактики захворювань, в основі яких лежить атеросклероз, тобто ураження судин стенозуючими (закривають просвіт) атеросклеротичними бляшками. Процес розвитку атеросклерозу в судинах протікає непомітно і безболісно, ​​тому що всередині судин немає больових рецепторів. Для раннього виявлення цього захворювання необхідний огляд лікаря та додаткові методи дослідження.

Порушення кровопостачання будь-якого органу, що виникає в результаті цього процесу, призводить до порушення його функції або навіть загибелі. Це особливо важливо нині, оскільки є багато способів профілактики цих процесів.

Актуальність проблеми

Згідно зі статистичними даними, захворювання серцево-судинної системи є однією з основних причин смертності та інвалідності у всьому світі. В останні роки завдяки профілактичним заходам та лікуванню ССЗ, на перше місце виходять онкологічні захворювання. У нашій країні на рік від ССЗ помирає понад 1,2 мільйона осіб, тоді як у Європі трохи більше 300 тис. осіб. Провідна роль структурі смертності належить ішемічної хвороби серця (ІХС). Щорічно 450 тис. осіб переносять інсульт, що у 4 рази вище, ніж у США та Канаді.

Ми розпочинаємо просвітницький проект, який дозволить познайомити будь-кого, хто зацікавиться, зі способами профілактики серцево-судинних захворювань та їх ускладнень.

Чинники ризику серцево-судинних захворювань

Досвід США та Європи показує, що профілактичні заходи, спрямовані на зниження ризиків ССЗ, можуть бути дуже ефективними. З 1980 року захворюваність і смертність від ІХС, особливо у країнах з високим рівнем доходів, значно знизилася, що пов'язано, перш за все, з профілактичними заходами, що здійснюються як на державному рівні (закони про заборону куріння), так і на індивідуальному рівні, кожним конкретним людиною (зокрема, обмеження холестерину та солі у продуктах).

З віком атеросклероз у тому чи іншою мірою розвивається в усіх людей, але його розвитку різна. В одних випадках вже в молодому віці бляшки закривають судини так, що порушується кровопостачання органів, в інших випадках і 90 років судини можуть повністю справлятися зі своєю функцією.

Від чого залежить ступінь та швидкість розвитку атеросклерозу? Саме це питання було поставлене у 1948 році у США. У пошуку відповідей було розпочато знамените Фрамінгемське дослідження, яке продовжується до теперішнього часу. Усі жителі невеликого містечка Фрамінгем, яке знаходиться за 30 км від Бостона, були включені до довічного спостереження. Вони були опитані та оглянуті лікарями. У процесі спостереження враховувалося близько 30 різних параметрів. В даний час це дослідження продовжується, одночасно оцінюється близько 1500 показників, включаючи повний аналіз геному.

Вже в 1957 році стало ясно, що наявність артеріальної гіпертонії та підвищення холестерину пов'язані з ризиком розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), тобто з розвитком атеросклерозу судин серця. У 1961 році було вперше введено термін – фактор ризику (ФР). ФР – це стани та захворювання, які сприяють розвитку атеросклерозу та пов'язаних з ним захворювань, що може призводити до передчасної смерті.

Список факторів ризику поповнювався в наступні роки: стала зрозумілою роль куріння, цукрового діабету, ожиріння, малорухомого способу життя, стресу (психосоціального фактора), а також віку, статі, сімейного анамнезу. В даний час йде інтенсивний пошук генетичних маркерів, пов'язаних з головними факторами ризику розвитку ІХС та атеросклерозу загалом.

Дані Фрамінгемського дослідження були підтверджені у численних епідеміологічних дослідженнях, що включали тисячі людей, та у клінічних роботах щодо впливу на фактори ризику.

Ризик смерті від ССЗ (шкала SCORE)

В даний час розроблені таблиці, які дозволяють з урахуванням віку, статі, пристрасті до куріння, рівня артеріального тиску та величини загального холестерину розрахувати ризик смерті для кожної конкретної людини протягом найближчих 10 років і, головне, значно знизити ризик, контролюючи зазначені фактори.

Розглянемо два приклади розрахунку ризику смерті від ССЗ у найближчі 10 років за допомогою шкали SCORE (виділені зеленим та синім кольором на малюнку 1).

Випадок 1. Чоловік 60 років, артеріальний тиск 160 мм рт. ст., що курить, рівень холестерину – 8 ммоль/л. Ризик смерті за шкалою SCORE становить 24%.

Випадок 2. Після проведення профілактичних заходів, спрямованих на зниження негативних факторів, ми отримуємо: чоловік 60 років, артеріальний тиск 120 мм рт ст, куріння, рівень холестерину – 4 ммоль/л. Ризик смерті за шкалою SCORE становить 3%.

Як видно, сталося зниження ризику смерті у 8 разів!

Ми намагатимемося в наступних розділах нашого проекту навчитися мінімізувати ризики, пов'язані з переліченими вище факторами.

У 2017 році серцево-судинні захворювання забрали життя 858 тис. осіб, що на 5% менше, ніж роком раніше. Рівень смертності сягнув мінімуму з початку десятиліття. У МОЗ вважають, що свою роль у цьому відіграла масова диспансеризація та створення по всій країні судинних центрів. За словами експертів, зниженню смертності від порушень кровообігу зараз приділяється підвищена увага, оскільки вона призводить до зростання тривалості життя населення та зміцнення економіки.

У 2017 році показник смертності від серцево-судинних захворювань уперше з початку десятиліття опустився нижче за 600 на 100 тис. населення. Про це свідчать дані Росстату, з якими ознайомилися "Известия". Минулого року від хвороб системи кровообігу померло 858 тис. осіб - на 5% менше, ніж 2016-го. Це 584,7 випадки на 100 тис. населення.

Планомірне зниження спостерігається із 2010 року. Але серцево-судинні захворювання, як і раніше, залишаються головною причиною смерті росіян - майже половина (47%) летальних випадків.

ДЕТАЛЬНІШЕ ЗА ТЕМОЮ

Головна зброя у боротьбі з порушеннями кровообігу – профілактика, зазначають у МОЗ. Смертність продовжує знижуватись завдяки масовій диспансеризації, яка проводиться в країні з 2013 року. Це дозволило на 18% – майже до 59 млн осіб – збільшити охоплення населення спостереженням, що дає можливість частіше виявляти хвороби на ранніх стадіях.

Крім того, в країні діє понад 593 судинні центри, де впроваджено сучасні технології ведення хворих зі складними станами.

В результаті смертність від інсультів знизилася на 25%, від інфарктів міокарда – на 14%, – розповіли у МОЗ.

Серцево-судинні захворювання – на першому місці у загальній статистиці смертності у багатьох країнах світу, зазначив заступник директора Інституту кардіохірургії ім. В.І. Бураковського Юрій Бузіашвілі. За його словами, останніми роками лікарі почали активно використовувати інвазивні методи обстеження (із проникненням до самого органу, наприклад, зондування серця або катетеризація судин).

Зниження смертності від серцево-судинних захворювань призводить до зростання середньої тривалості життя росіян. Це прямий внесок в економіку Росії, саме тому захворюванням серцево-судинної системи приділяють особливу увагу, пояснив директор Інституту розвитку громадської охорони здоров'я Юрій Крестинський.

За останні роки справді відкрили багато клінік із високотехнологічним обладнанням, розвинули мережу судинних центрів. Ці заходи допомагають оперативно реагувати та рятувати пацієнтів, - пояснив він.

Раніше «Известия» про те, що планується дозволити використання дефібриляторів для першої допомоги. Поки що це заборонено, бо такого способу серцево-легеневої реанімації немає у списку, затвердженому наказом МОЗ. Відомство планує виправити цю ситуацію. Після цього дефібрилятори можуть з'явитися у місцях масового скупчення людей - на вокзалах, аеропортах, метро, ​​стадіонах.

Жарознижувальні засоби для дітей призначаються педіатром. Але бувають ситуації невідкладної допомоги за лихоманки, коли дитині потрібно дати ліки негайно. Тоді батьки беруть на себе відповідальність і застосовують жарознижувальні препарати. Що можна давати дітям грудного віку? Чим можна збити температуру у старших дітей? Які ліки найбезпечніші?

Вейр, доктор філософії, не розкрив жодних відповідних фінансових відносин. Відділ статистики життєдіяльності, Національний центр статистики охорони здоров'я, Центри з контролю та профілактики захворювань, Хяттсвіл, Меріленд. Андерсон, доктор філософії, не розкрив жодних відповідних фінансових відносин.

За словами Олексія Вальденберга, начальника департаменту з організації медичної та лікарської допомоги населенню комітету з охорони здоров'я Ленобласті, план заходів щодо зниження смертності населення області складається з п'яти напрямків: інформування громадян щодо факторів ризику та мотивування до здорового способу життя, забезпечення умов для здорового способу життя, диспансеризація населення, диспансерне спостереження та профілактична робота у стаціонарах та санаторіях.

Відділ профілактики та боротьби з раком, Національний центр профілактики хронічних захворювань та зміцнення здоров'я, Центри з контролю та профілактики захворювань, Атланта, Грузія. Відділення профілактики серцевих захворювань та профілактики інсульту, Національний центр профілактики хронічних захворювань та зміцнення здоров'я, Центри з контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія.

Департамент реєстрації, реєстр раку Норвегії, Осло, Норвегія. Розкриття інформації: Бьорн Моллер, доктор філософії, не розкрив жодних відповідних фінансових відносин. Серцева хвороба та рак є першими та іншими причинами смерті у Сполучених Штатах. Ми проаналізували дані про смертність для оцінки та прогнозування впливу зниження ризику, зростання населення та старіння на кількість серцевих захворювань та смертей від раку до року.

Хто ризикує померти від неінфекційних захворювань?

Завдяки диспансеризації, яку з кожним роком проходить все більше жителів Ленобласті, медикам вдається виявити не тільки наявні у них хронічні неінфекційні захворювання, а й фактори ризику, які призводять до їхнього розвитку, – розповів «Громадському контролю» Олексій Вальденберг.

Ризик смерті різкіше знизився при серцевих захворюваннях, ніж рак, компенсував збільшення смертності від серцевих захворювань та частково компенсував збільшення смертності від раку, спричинене демографічними змінами за останні 4 десятиліття. Якщо поточні тенденції продовжаться, рак стане основною причиною смерті.

Протягом більшої частини минулого століття провідною причиною смерті у Сполучених Штатах, яка вимірювалася фактичними смертями, була серцева хвороба, за якою слідує рак. Стандартизована за віком смертність наближається до ризику смерті від цієї причини і використовується для порівняння ризику смерті між популяціями чи популяцією з часом. Показники смертності, що знижуються, вказують на те, що загальний ризик для населення, що вмирає від серцевих захворювань або раку, зменшився. Тим не менш, стандартизовані за віком показники смертності не відображають повною мірою тягар цих захворювань, оскільки вони ефективно усувають вплив демографічних змін, пов'язаних зі зростанням населення та віковою структурою, що змінюється.

За його словами, таких факторів ризику налічується кілька сотень, але головні з них – це цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, куріння та високий рівень холестерину.

Щоб смертність від неінфекційних хвороб у країні знизилася, необхідно, щоб населення вело здоровий спосіб життя, щоб працювала система раннього виявлення захворювань та факторів ризику

Смертність від серцево-судинних захворювань у світі

Число смертей є функцією ризику для населення, який може бути діагностований та помирає від цієї причини, а також розмір та вікова структура населення. Для цих аналізів ми визначили серцеву хворобу як ревматичну хворобу серця, гіпертонічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу серця та нирок, гострий інфаркт міокарда, ішемічну чи ішемічну хворобу серця, фібриляцію передсердь, інші аритмії, серцеву недостатність та інші хвороби серця; ми визначили рак як злоякісні новоутворення.

Цукровий діабет другого типу найчастіше стає причиною інфарктів та інсультів, але, як правило, протікає він безсимптомно, і люди дізнаються про те, що хворіють на нього, дуже пізно. В ідеалі, після 40 років усі люди повинні перевіряти рівень цукру в крові двічі на рік, а ті, хто має надмірну масу тіла – ще частіше, – пояснив Олексій Вальденбарг.

Оцінки населення та прогнози були використані як знаменники у розрахунках швидкості. Ми використовували терміни "збільшення або зменшення" для опису значних тенденцій та стійкості для опису незначних тенденцій. Методи прогнозування смертності та кількості випадків смерті від раку докладно описані в інших розділах. Окремі моделі були сконструйовані для випадків смерті від серцево-судинних захворювань та розвитку причин смерті від раку, по статі всім рас разом. Ми ґрунтували прогнози на всі випадки смерті від серцево-судинних захворювань та всіх смертей від раку за сумарними оцінками серед окремих категорій захворювань.

Василь Іванов, завідувач Ленінградського обласного центру медичної профілактики неінфекційних захворювань, зазначив, що ризик померти від серцево-судинних хвороб, хвороб органів дихання та шлунково-кишкового тракту, новоутворень та інших може знизити лише сама людина.

Лікар не може змусити пацієнта відмовитись від куріння, алкоголю, нездорового харчування. Він може пояснити, які наслідки цих шкідливих звичок, але вибір завжди залишається за людиною, - сказав Василь Іванов, наголосивши, що, за даними ВООЗ, відмова від куріння та алкоголю, перехід на правильне харчування та підвищення фізичної активності дозволяють запобігти 60% випадків ішемічної. хвороби серця, інсультів, цукрового діабету та 40% випадків раку.

Причини хвороб серця

Методи розподілу відносного внеску у зміни загальної кількості нових серцевих захворювань або смертей від раку щороку, які можуть бути пов'язані зі змінами демографічного ризику та демографічними змінами, пов'язаними з розміром та віковою структурою населення, описані в іншому місці. Третій набір даних був створений для числа смертей, які дійсно відбулися, і, таким чином, відображає сукупний вплив змін у демографічному ризику, зростанні та старінні.

Відсоток зміни смертності від серцево-судинних захворювань знизився серед чоловіків та жінок. За ознакою раси та статі відсоткове зниження становило 8% серед білих чоловіків, 6% серед білих жінок, 4% серед чорношкірих чоловіків та 8% серед чорних жінок. За ознакою раси та статі відсоткова зміна знизилася на 9% серед білих чоловіків, 5% серед білих жінок, 3% серед чорношкірих чоловіків та 0% серед чорних жінок.

Щоб смертність від неінфекційних хвороб у країні знизилася, необхідно, щоб населення вело здоровий спосіб життя, щоб працювала система раннього виявлення захворювань та факторів ризику, та щоб лікування цих хвороб було своєчасним та ефективним, зазначив фахівець.

Симптоми інфаркту та інсульту, долікарська допомога

Наше здоров'я та благополуччя багато в чому залежить від нас самих, але російська людина відрізняється терплячістю, яка часом призводить до незворотних наслідків, - вважає Тетяна Тюріна, головний лікар Обласної клінічної лікарні.

Наші прогнози показують, що рак незабаром стане основною причиною смерті у Сполучених Штатах, якщо зберігатимуться тенденції до ризику смерті від раку та хвороб серця, а також зростання та старіння населення. Зниження частоти серцевих захворювань почалося раніше і було крутішим, ніж зниження ризику смерті від раку, що відбулося приблизно через 20 років. Масштаби зниження ризику серцевих захворювань компенсували збільшення смертності від серцевих захворювань від зростання та старіння населення, тоді як зниження ризику смертей від раку лише частково компенсувало збільшення смертності від раку, спричинене демографічними змінами, пов'язаними зі зростанням та старінням населення.

При інфаркті міокарда людина відчуває несподіваний напад болю за грудиною. Цей біль давить, що стискає. Іноді такий біль локалізується у животі. Людині стає важко дихати, з'являється піт

За її словами, багато хто, відчувши нездужання, відкладає візит до лікаря або виклик швидкої допомоги. Адже якщо йдеться про інфаркти та інсульти, то життя людини висить на волосині.

Ці результати схожі на чорношкірих американців. Декілька факторів сприяли зниженню ризику серцевих захворювань. Серед курців скорочення надмірного ризику смерті від серцевих захворювань відбувається невдовзі після припинення та знижується приблизно на половину після одного року куріння. Після 15 років припинення ризик смерті трохи підвищений, але схожий на тих, хто ніколи не курив, підтримуючи гіпотезу про те, що запальний компонент серцево-судинного захворювання звернемо. Хоча зниження ризику смерті від серцево-судинних захворювань супроводжувалося зниженням поширеності куріння, також покращилося лікування факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Якщо у людини стався інфаркт, то його шанси вижити різко зменшуються через шість годин. У випадках інсульту – через 2-4 години. Саме тому необхідно знати, які симптоми цих гострих захворювань і які дії слід зробити людям, які опинилися поруч із людиною, яка має інфаркт чи інсульт, - каже Тетяна Тюріна.

Зниження, що залишилося, пояснюється подальшим зниженням основних факторів ризику - рівня загального холестерину, високого кров'яного тиску і куріння, а також збільшення фізичної активності. Подальше зниження ризику смерті від серцевих захворювань, можливо, було пом'якшене збільшенням індексу маси тіла та поширеності діабету.

Терміни та етапи реалізації Програми

Загальний ризик смерті від серцево-судинних захворювань знизився як у чорношкірих американців, так і на основі нашої моделі, як очікується, продовжуватиме знижуватися. Це зниження ризику призвело до загального зниження кількості смертей від серцевих захворювань. Скорочення кількості смертей від серцево-судинних захворювань серед жінок почалося зовсім недавно і, як очікується, продовжуватиметься.

При інфаркті міокарда людина відчуває несподіваний напад болю за грудиною. Цей біль давить, що стискає. Іноді такий біль локалізується у животі. Людині стає важко дихати, з'являється піт, людина перебуває в напівнепритомному стані.

Потрібно негайно викликати швидку і до приїзду лікарів прилягти та розжувати таблетку аспірину. Якщо тиск не низький, то прийняти таблетку нітрогліцерину, – радить лікар.

При інсульті людина може відчути різкий біль голови, слабкість в особі, руці, нозі. У нього порушується мова, з'являється поперхування.

Якщо людину попросити підняти та опустити руки, то одна з них діятиме асиметрично. Асиметрія з одного боку обличчя спостерігатиметься при посмішці. Потрібно терміново викликати швидку, оскільки чим швидше буде надано кваліфіковану допомогу при інсульті, тим більше шансів знизити ймовірність ускладнень, - пояснює Тетяна Тюріна.

При інсульті людина може відчути різкий біль голови, слабкість в особі, руці, нозі. У нього порушується мова, з'являється поперхування

А що робити, якщо Ви бачите, як людина впала та не подає ознак життя? Головлікар Ленінградської обласної клінічної лікарні радить підійти до нього, якщо немає небезпеки для вас самих, тобто немає, наприклад, оголених електричних проводів поруч, запитати: «Що сталося?», послухати дихання та серцебиття. Якщо людина ні на що не реагує, не дихає, а її серце зупинилося, потрібно терміново викликати швидку, а доки їдуть медики, треба спробувати повернути людину зі стану клінічної смерті, провівши серцево-легеневу реанімацію. Але діяти потрібно швидко і впевнено, оскільки тимчасовий проміжок між настанням клінічної смерті та виникненням незворотних змін у корі головного мозку вкрай малий.

Людину потрібно покласти на спину, закинути її голову, відкрити рота і висунути вперед її нижню щелепу. Реаніматор складає руки в замок та енергійно натискає на середину грудей пацієнта прямими руками з амплітудою 5-6 сантиметрів. Частота натискань повинна становити 80-100 за хвилину. При цьому через кожні 30 натискань необхідно зробити два глибокі видихи в рот потерпілому з інтервалом у пару секунд. Грудна клітка пацієнта в цей момент має піднятися. Таким чином, ми відновимо мінімальний кровотік в організмі, - пояснює Тетяна Тюріна.

За словами експерта, 99% людей, врятованих від клінічної смерті поза стінами медустанов, витягли з цього стану не медики, а ті, хто опинився поряд і провів серцево-легеневу реанімацію.

За п'ять хвилин після яких починається загибель головного мозку, жодна швидка не приїде. Тому знання про те, як надати першу медичну допомогу людині, яка знепритомніла і не подає ознак життя, надзвичайно важливі для кожного з нас. Ніхто не знає, що станеться сьогодні з нами та нашими близькими, – каже Тетяна Тюріна.

Роздрукувати

Три взаємодоповнюючі стратегії можуть знизити захворюваність та смертність від серцево-судинних захворювань. Перша (популяційна) стратегія - заходи, що стосуються всього населення, які можуть знизити рівні ФР і тягар ССЗ серед населення. Ця стратегія включає моніторування ФР та ССЗ, проведення освітніх кампаній та недорогих профілактичних заходів серед усієї популяції.

Прикладом цих дій можуть бути національні кампанії, спрямовані на заборону куріння. Друга стратегія (стратегія високого ризику) полягає у формуванні груп високого ризику ССЗ щодо певних ефективних недорогих профілактичних заходів (скринінг і лікування АГ чи ГХС).

Третя стратегія(стратегія вторинної профілактики) передбачає виділення ресурсів на дорогі види лікування гострих або хронічних станів, а також проведення заходів з вторинної профілактики. Зазвичай виділені ресурси використовують для виконання всіх 3 стратегій одночасно; проте всі ці тривалі за часом стратегії одночасно виконуються переважно у країнах із високим рівнем доходів, у яких на охорону здоров'я витрачають значні фінансові ресурси.

Так чи інакше, впровадження стратегійу кожній країні залежить від її ресурсів, соціальних умов та визначення пріоритетів. У наступних розділах будуть окреслені головні проблеми, з якими стикається кожен регіон, та можливі шляхи їх вирішення.

У багатьох країнах із високим рівнемдоходів смертність від серцево-судинних захворювань знижується, але залишаються невирішеними деякі важливі проблеми. По-перше, зберігаються соціально-економічна та расова нерівності у показниках смертності від ССЗ. Наприклад, у США спостерігаються великі відмінності між окремими расовими та етнічними групами. Таким чином, основною метою має стати прискорення широкого впровадження профілактичних та лікувальних технологій серед расових, етнічних та соціально-економічних груп населення.

По-друге, швидкість зниження смертності від серцево-судинних захворювань, схоже, сповільнилася. Країни вступають у період НФА та ожиріння. Це може бути викликано негативними змінами в поширеності деяких ФР ССЗ: хоча багато літніх чоловіків і жінок кидають палити, але молоді люди і підлітки все ще долучаються до куріння; в останнє десятиліття трохи знизилося число хворих на АГ, які лікуються ефективно; велику тривогу викликає зростання поширеності ожиріння та ЦД. Найбільше занепокоєння пов'язане зі зростанням ожиріння та НФА серед дітей.
Цими змінами у рівнях факторів ризикуможна пояснити згладжування кривої смертності, а також швидше зниження показників смертності, ніж поява нових випадків серцево-судинних захворювань.

Якщо не будуть вжитозаходи щодо зміни існуючих тенденцій щодо факторів ризику, знову можливе зростання смертності від . У охороні здоров'я більше коштів необхідно спрямовувати на заходи для груп високого ризику, наприклад підлітків, а також проти куріння та широке впровадження у практику посібників з діагностики та лікування хворих на АГ та ДЛП. Необхідно розробляти та використовувати ефективні стратегії щодо підвищення ФА та зниження поширеності ожиріння та ЦД.

По-третє, через старіння населення поширеність серцево-судинних захворюваньзростатиме паралельно зі збільшенням середнього віку населення, навіть якщо стандартизована за віком смертність серед цього населення продовжуватиме знижуватися. Нові досягнення в технологіях лікування та вторинної профілактики сприятимуть виживанню та збільшенню числа хворих на ССЗ, що надалі вимагатиме збільшення ресурсів.

З розробкою великої кількості стратегій, Що зберігають життя хворим з гострими ускладненнями атеросклеротичних захворювань, все більше таких хворих виживають після таких важких ускладнень, як інфаркт міокарда (ІМ). Наприклад, у 1950-х роках. 30% хворих, які надійшли до стаціонару з приводу ГІМ, помирали. Зараз внутрішньобольпічна смертність зменшилася більш ніж у 2 рази, незважаючи на те, що такі пацієнти продовжують надходити в стаціонари. Кількість людей, яким діагноз ІХС ставлять ще до появи клінічних симптомів, зростає. Щорічно імплантують тисячі водіїв ритму (пейсмекерів) та дефібриляторів.

Оскільки дедалі більше хворих серцево-судинних захворюваньживуть довше, кількість пацієнтів із серцевою недостатністю зростає навіть тоді, коли смертність від неї знижується. У зв'язку з цим для лікування хворих на СН потрібна все більша кількість ресурсів. Основною проблемою для більшості країн із розвиненою ринковою економікою стане збільшення фінансових витрат на лікування ССЗ, тому для лікування таких хворих потрібно буде розробляти більш ефективні та недорогі технології.