Синдром токсичного шоку від тампонів: симптоми лікування. Синдром токсичного шоку: коли якість вбиває Лікування токсичного шоку

Токсичний шок трапляється вкрай рідко. Але, незважаючи на це, в більшості випадків він несе серйозний ризик для здоров'я людини.

Розвинутися це явище, може швидко, і спричинити негативні процеси у різних системах органів, зокрема легень, нирках і печінки.

Код МКБ-10

A48.3 Синдром токсичного шоку

Причини токсичного шоку

Причини токсичного шоку здебільшого пов'язані з інфікуванням бактеріями. Вони виробляють токсини, які призводять до розвитку токсичного шоку. На сьогоднішній день вони досить поширені, але зазвичай не завдають серйозної шкоди організму. Вони можуть призвести до розвитку інфекцій горла чи шкіри. Все це легко усувається і не спричиняє серйозних наслідків. У поодиноких випадках токсини потрапляють у кровообіг і тим самим викликають сильну імунну реакцію у людей, організм яких зовсім не бореться з ними.

Стрептококовий шок з'являється при пологах, грипі, вітрянці та операціях. Можливий розвиток на тлі несильних порізів, ран або забитих місць. Стати причинною появи можуть навіть звичайнісінькі синці, які не здатні порушити цілісність шкіри.

Стафілококовий токсичний шок виникає після тривалого застосування тампонів або після хірургічної процедури. Попередити розвиток цього явища у багатьох випадках практично неможливо.

Патогенез інфекційно-токсичного шоку

Патогенез інфекційно-токсичного шоку - на рівні дрібних судин характеризується тим, що в кровоносну систему надходить велика кількість токсинів. Виділяються вони бактеріями-сапрофітами. Це явище призводить до різкого викиду адреналіни та інших біологічно активних речовин. Вони здатні викликати спазм посткапілярних венул та артеріол. Кров, яка циркулює за артеріовенозними шунтами, що відкрилися, не може виконувати свою пряму функцію. На тлі цього виникає ішемія тканин та метаболічний ацидоз. Погіршення циркуляції призводить до появи гіпоксії тканин, через дефіцит кисню відбувається анаеробний метаболізм.

На рівні систем органів патогенез інфекційно-токсичного шоку проявляє себе у вигляді депонування крові в капілярах та виходом її рідкої частини у міжклітинний простір. Спочатку відбувається відносна, а потім уже й абсолютна гіповолемія. Не виключено зменшення перфузії нирок. Це призводить до надмірного падіння клубочкової фільтрації. Набряк, що розвивається на цьому тлі, викликає гостру ниркову недостатність. Подібні процеси відбуваються і в легенях. Саме тому токсичний шок несе неабияку небезпеку.

Симптоми токсичного шоку

Симптоми токсичного шоку розвиваються швидко та стрімко. Причому все це настільки швидкоплинно, що протягом 2-х днів може настати смерть.

Перші ознаки «захворювання» включають вкрай тяжкі наслідки. Так, з'являються відчуття, які схожі на грип. Починається біль у м'язах, спазми у шлунку, головний біль та біль у горлі. Несподівано може підвищитися температура до 38,9. Не виключена блювота та діарея.

Згодом з'являються ознаки шоку. Для них характерний низький кров'яний тиск і прискорене серцебиття. Часто все це супроводжується запамороченням, втратою свідомості, нудотою, блюванням або дисфорією та затьмаренням свідомості. Не виключено почервоніння, схоже на сонячний опік. З'явитися воно може у кількох частинах тіла чи окремих місцях. В основному це пахвами або в паху. У місці інфікування присутній сильний біль. Спостерігається почервоніння носових ходів та рота.

До інших симптомів відносять: кон'юнктивіт, зараження крові, лущення шкірної тканини та відмирання тканин шкіри. Саме тому токсичний шок несе крайню небезпеку для людини.

Інфекційно-токсичний шок

Інфекційно-токсичний шок це різке зниження артеріального тиску. Відбувається воно на тлі негативного впливу токсичних речовин, що виробляються вірусами чи бактеріями.

Даний вид часто називають септичним шоком, бактеріотоксичним шоком або ендотоксичним шоком. Це вкрай неспецифічний клінічний синдром. Виникає він в основному при ряді інфекційних захворювань внаслідок метаболічних, нейрорегуляторних та гемодинамічних порушень, спричинених бактеріємією (вірусемією) та токсемією.

Найчастіше він виникає на тлі менінгококової інфекції, грипу, пропасниці, черевному та висипному тифі, дифтерії, сальмонельозі, дизентерії та інших небезпечних інфекціях. Механізмом патогенічних розладів у разі визначається видом збудника, характером проведеного лікування, інтенсивністю патологічних процесів, що відбуваються в організмі (органі), їх ступенем та іншими параметрами. Токсичний шок – це серйозне порушення в організмі.

Синдром токсичного шоку

Синдром токсичного шоку – порівняно рідкісне захворювання. Для нього характерний різкий початок. Все це тягне за собою серйозні наслідки для життя людини. Цей синдром здатний швидко прогресувати. Тому заходи щодо надання першої допомоги мають бути здійснені негайно.

Виникає синдром токсичного шоку на тлі інфікування стафілококами та стрептококами. У звичайних умовах вони аж ніяк не турбують людину. Але за певних явищ здатні виділяти токсини, які надходять у кровотік і призводять до важких запальних реакцій.

Реакція імунної системи призводить до явищ, характерних для синдрому токсичного шоку. Стрептококовий різновид «захворювання» характерний у післяпологовий період, при ускладненнях після перенесеного ГРЗ, а також при пошкодженнях шкірних покривів.

Стафілококовий синдром з'являється через забутий тампон у піхву. Тому потрібно ретельніше стежити за власним здоров'ям. Тому що токсичний шок є вкрай негативним явищем для організму.

Токсичний шок від тампонів

Токсичний шок від тампонів може бути спричинений стафілококовою інфекцією. Здебільшого це відбувається через забутий тампон у піхву. Хвороба здатна швидко прогресувати та призвести до тяжких наслідків. У деяких випадках усунути негативні симптоми не так просто, а іноді просто неможливо. Летальний результат спостерігається у 8-16% випадків.

Найчастіше цей синдром з'являється у жінок віком 15-30 років. Звичайно, пов'язано це із застосуванням тампонів під час критичних днів. Зустрічалися і такі випадки, коли синдром з'являвся у жінок, які віддають перевагу вагінальним контрацептивам.

Розвиток захворювання провокується золотистим стафілококом. Ці мікроорганізми завжди є в порожнині рота, носа, піхви та на шкірі. За несприятливих умов вони завдають серйозної шкоди організму. Особлива небезпека спостерігається в тому випадку, якщо жінка має родову травму, роздратування або подряпину в піхву.

Необхідно розуміти, що токсичний шок розвивається набагато швидше, ніж грип. Тому різке підвищення температури тіла і блювота повинні викликати у жінки занепокоєння. Токсичний шок потребує невідкладної допомоги.

Бактеріально-токсичний шок

Бактеріально-токсичний шок іноді називають ще й септичним шоком. Він здатний ускладнити перебіг сепсису будь-яку стадію його розвитку. Дане явище є зміненою реакцією організму на прорив у кров гнійних мікроорганізмів або їх токсинів.

Виявляється це у вигляді високої температури, часом вона досягає 40-41 градусів. При цьому спостерігається приголомшливий озноб, для якого характерна сильна пітливість. Не виключено падіння температури до нормальної або субфебрильної через сильне потовиділення.

Різко змінюється психічний стан. Людина відчуває занепокоєння, рухове збудження, а деяких випадках і психоз. Проявляють себе ці симптоми одночасно з падінням артеріального тиску і олігурією або навіть передуючи їм. Пульс частий і досягає 120-10 ударів за хвилину. Шкірні покриви стають блідими, відзначається акроціаноз і частішає подих. Різко порушується сечовиділення. Токсичний шок потребує негайного усунення.

Інфекційно-токсичний шок при пневмонії

Різні види пневмонії мають особливості. Часто вона може розвиватися і натомість перенесених захворювань, як ускладнення. Інфекційно-токсичний шок є дуже важким ускладненням. Найчастіше він виникає і натомість двостороннього запалення легких.

Розвивається токсичний шок і при тяжкій пневмонії, для якої характерна серйозна інфільтрація легеневої тканини. Ускладнення, що починається, можна визначити за ранніми ознаками. Так, проявляється загальмованість чи занепокоєння. Зазвичай, ці симптоми не привертають до себе уваги, що призводить до погіршення ситуації. Згодом з'являється задишка, тахікардія, не виключена і блідість кінцівок. Шкірні покриви стають сухими та теплими. Токсичний шок потребує негайного усунення.

Інфекційно-токсичний шок у дітей

Інфекційно токсичний шок у дітей є серйозним і небезпечним станом. Викликане воно може бути складними інфекційними хворобами. Причина цього явища криється в потраплянні в кров мікроорганізмів і ними, що виділяються в процесі життєдіяльності токсинів.

Токсини активно розвиваються в організмі і призводять до спазмів дрібних судин та капілярів. В основному у дітей дане явище виникає на тлі скарлатини, дифтерії, дизентерії та менінгококової інфекції. Активно розвивається все у першу добу. При цьому спостерігається різке підвищення температури до 41 градуса.

Стан дитини залишається дуже складним. У нього спостерігається головний біль, блювання, сильний озноб, судоми та сплутаність свідомості. Пульс слабшає, серце починає битися сильніше. Спостерігається блідість слизових та шкіри, не виключено сильне потовиділення.

Інфекційно-токсичний шок у малюка може розвинутися на тлі занесення інфекції через подряпину або поріз. Дітей треба застерігати від цього і вчасно обробляти рани спеціальним антисептиком. У разі виникнення негативних симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря. Самолікування у разі недоречно! Якщо токсичний шок не почати усувати правильно, летальний кінець у такому разі не виключений.

Стадії інфекційно-токсичного шоку

Стадії інфекційно-токсичного шоку бувають чотирьох видів. Отже, перша «варіація» отримала назву – фаза раннього оборотного шоку. Для неї характерний шоковий індекс до 0,7-1,0, тахікардія, біль у м'язах, животі, головний біль та порушення з боку центральної нервової системи. Не виключено почуття тривоги, занепокоєння та пригніченості.

Друга стадія отримала назву - фаза пізнього оборотного шоку. На цьому етапі відбувається критичне падіння артеріального тиску (нижче 90 мм рт.ст.), а шоковий індекс сягає 1,0-1,4. У потерпілого спостерігається частий пульс, загальмованість та апатія. Є порушення мікроциркуляції крові. Визначити це можна візуально за вологою та холодною шкірою, а також її синюшним забарвленням.

Третя стадія - фаза стійкого оборотного шоку. Стан постраждалого різко погіршується. Тиск поступово знижується, а частота серцевих скорочень значно зростає. Шоковий індекс досягає позначки 1,5. Посилюється синюшний колір шкіри та слизових. Виявляють ознаки поліорганної недостатності.

Четверта стадія найнебезпечніша - фаза незворотного шоку. Настає загальна гіпотермія, шкіра хворого землистого відтінку із синюшними плямами навколо суглобів. Усунути токсичний шок у разі неможливо.

Діагностика токсичного шоку

Діагностика токсичного шоку буває кількох видів. Визначити все можна і за пацієнтом. Так, хворий має дуже «сумний» і «важкий» вигляд. Людина перебуває у свідомості, при цьому вона бліда, ціанотична, адинамічна і загальмована.

Різниця між центральною та периферичною температурою тіла до 4°С. Діурез менше 0,5 мл/кг/годину. Поступово зростає шоковий індекс Алговера. Визначити наявність у людини токсичного шоку можна візуально та з додатковим виміром тиску та пульсу.

На першій стадії стан хворого тяжкий. Він збуджений і перебуває у руховому занепокоєнні. Шкіра бліда, є тахікардія, помірна задишка та зниження діурезу. На другій стадії спостерігається збудження, яке згодом замінюється загальмованістю. При цьому шкіра бліда, є тахікардія, синдром ДВЗ, гіпоксія, гіпокаліємія та гіпотонія. На третій стадії виражений ціаноз, порушення свідомості, падіння артеріального тиску, анурія та незворотні зміни в органах. Токсичний шок небезпечний життя і його потрібно негайно усувати.

Лікування токсичного шоку

Лікування токсичного шоку включає цілий комплекс заходів. Програма інтенсивної терапії цього захворювання полягає у повному відновленні організму. Насамперед вирішуються основні завдання терапії токсичного шоку. Потім починається боротьба із осередком інфекції в організмі.

Далі проводиться усунення екзогенної та ендогенної інтоксикації. Через час підключається гіповолемія та стабілізація показників макрогемодинаміки. Потім слід провести купірування механізмів аутоагресії та усунути дефіцит біоенергії.

Важливо вчасно покращити мікроциркуляцію. В цілому ж, основними цілями терапевтичних заходів є відновлення мікроциркуляції та усунення дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Проводиться це шляхом одночасно наполегливої ​​інфузійної терапії та внутрішньовенного введення фармакологічних препаратів.

Як зазначалося вище, лікування відбувається у кілька етапів і від стану людини. Так, якщо шок виник у результаті використання тампонів чи контрацептивів у жінки, варто негайно видалити їх із організми. Інфіковані рани очищаються від бактерій шляхом вишкрібання скальпелем чи ножицями. Для цього лікар робить укол, щоб пошкоджена ділянка оніміла і жінка не відчувала болю. Таке втручання є хірургічною обробкою рани. Як тільки осередок інфекції буде видалено, пацієнтка відчує полегшення.

Активно використовують для знищення бактерій гормони та антибіотики. Як гормональні препарати застосовують Преднізолон і Дексаметазон.

Преднізолон використовується для усунення алергічних реакцій та наслідків токсичного шоку. Він використовується виключно з дозволу лікаря. Застосовують його всередину, у вигляді ін'єкцій та місцево. Всередину - під час або відразу після їжі по 0,025-0,05 г на добу (2-3 прийоми), потім дозу зменшують до 0,005 г 4-6 разів на день (або 2-3 рази на день по 0,01 г ). У вигляді ін'єкцій - внутрішньом'язово (вміст ампули розчиняють у 5 мл води для ін'єкцій, підігрітої до 35-37 ° C, по 0,03-0,06 г препарату) і внутрішньовенно (струменево або краплинно по 0,015-0,03 г). Місцево - для протизапальної та антиалергічної дії застосовують 0,5% преднізолонової мазі при захворюваннях шкіри. Препарат має деякі протипоказання. Його не можна застосовувати людям похилого віку та тим, у кого часто проявляється герпес. Не виключені і побічні дії у вигляді затримки води в організмі, прояв гіперглікемії, м'язової слабкості та аменореї.

Дексаметазон. Засіб має протизапальні, протиалергічні, протишокові, імунодепресивні та антитоксичні властивості. Пероральне приймають засіб у формі таблеток у кількості не більше 10-15 мг на добу на початковому етапі лікування з подальшим зменшенням добової дози до 2-4,5 мг при підтримуючій терапії. Добова доза медикаменту поділяється на 3 прийоми. Невеликі дози, що підтримують, слід приймати один раз на день, бажано вранці. В ампулах засіб призначений для введення внутрішньовенно внутрішньом'язово, пертикулярно та внутрішньосуглобово. Рекомендована добова доза Дексаметазону за таких способів введення – 4-20 мг. У ампулах медикамент зазвичай застосовується 3-4 десь у день протягом 3-4 діб із наступним переходом на таблетки. Препарат використовують виключно з дозволу лікаря. Він може спричинити побічні дії, у вигляді нудоти, блювання, болів у шлунку. У більш складних випадках не виключена поява внутрішньочерепного тиску, схильність до розвитку інфекційних захворювань очей та підвищення маси тіла. Що стосується антибіотиків, то найчастіше приймають Ванкоміцин, Даптоміцин та Лінезолід.

Ванкоміцин. Препарат вводиться виключно внутрішньовенно із швидкістю не більше 10 мг/хв. Тривалість інфузії має бути не менше 60 хв. Добова доза для дорослих становить 0.5 г або 7.5 мг/кг кожні 6 годин або по 1 г або 15 мг/кг кожні 12 годин. Якщо у людини порушена функція виділення нирок, то режим дозування коригується. У жодному разі не можна застосовувати препарат при вагітності, у період годування груддю та людям, які мають гіперчутливість до деяких компонентів препарату. Не виключена поява побічних дій у вигляді нудоти, блювання та алергічної реакції. У більш складних випадках утворюється оборотна нейтропенія, анафілактоїдні реакції та гіперемія.

Даптоміцин. Препарат вводиться внутрішньовенно протягом 30 хвилин. При ускладнених функціях шкіри та м'яких тканин достатньо 4мг/кг один раз на добу протягом 1-2 тижнів до повного зникнення інфекції. При бактеріємії, спричиненій Staph. aureus, включаючи встановлений або передбачуваний інфекційний ендокардит, рекомендована доза для дорослих - 6 мг/кг 1 раз на добу протягом 2-6 тижнів на розсуд лікаря. Препарат може спричиняти побічні дії. Виявляється це у вигляді грибкової інфекції, психічних порушень, нудоти, блювання та болю у шлунку. Не виключена поява гіперчутливості, набряклості та ознобу.

Лінезолід. Дорослим препарат призначають внутрішньовенно або внутрішньо двічі на добу по 400 мг або 600 мг одноразово. Тривалість лікування залежить від збудника, локалізації та тяжкості інфекції: при позалікарняній пневмонії по 600 мг-10-14 днів, госпітальної пневмонії по 600 мг-10-14 днів, інфекції шкіри та м'яких тканин по 400-600 мг залежно від тяжкості 14-28 днів, ентерококових інфекціях – 14-28 днів. Неправильний прийом засобу може спричинити побічні дії. Виявляються вони у вигляді нудоти, блювання, болю в шлунку, головного болю та оборотної анемії.

Слід зазначити, що кожен випадок певною мірою індивідуальний. Тому усувати токсичний шок необхідно лише після огляду лікаря та виявлення стадії «захворювання».

Невідкладна допомога при інфекційно-токсичному шоці

Невідкладна допомога при інфекційно-токсичному шоку повинна початися ще до того моменту, як людина буде госпіталізована. До приїзду лікаря потрібно спробувати зігріти людину та покласти їй у ноги грілку. Потім зняти або розстебнути одяг, що стискує. Тим самим забезпечується доступ свіжого повітря.

Одразу після госпіталізації людину переводять у відділення реанімації. Тут провадиться відповідна терапія. До того, як будуть призначені антибіотики, проводиться посів крові. Якщо є можливість, то все це витягується з вогнищ інфекції.

Складність та тяжкість перебігу септичного процесу потребує лікування спрямованого не лише на боротьбу з мікроорганізмами, але й на ліквідацію метаболічних розладів, спричинених інтоксикацією та гіпоксією. Після того, як життєво важливі функції будуть відновлені, проводиться санація осередків інфекції. Для невідкладної допомоги використовують внутрішньовенно-крапельне введення 200мг Допаміну, преднізолону в дозі 10-15 мг/кг/добу та інгаляції киснем. Далі лікування залежить від стану. У будь-якому випадку токсичний шок слід усувати негайно.

Якщо жінка відчувала він менструальний синдром токсичного шоку, їй варто відмовитися від використання внутрішньоматкових спіралей, тампонів і бар'єрних контрацептивів. Токсичний шок – це серйозне відхилення, здатне призвести до порушення функцій органів та систем організму.

Прогноз токсичного шоку

Прогноз токсичного шоку щодо сприятливий. Успіх одужання у людей, які перенесли це ускладнення, залежить від своєчасності діагностики та лікування.

Важливо, щоб невідкладна допомога була надана швидко та професійно. Антибактеріальна терапія має бути адекватною, а також успішною. Головне щоб санація основного бактеріального вогнища була проведена правильно та результативно.

Незважаючи на це, рівень смертності займає високі позиції, але тільки в перші години. Якщо інфекційний токсичний шок був спричинений стрептококом, летальність досягає 65%. Причини смерті полягають у серцевій недостатності, поліорганній недостатності та артеріальній гіпотензії. При своєчасному та адекватному наданні допомоги пацієнт повністю одужує через 2-3 тижні. Потрібно розуміти, що попередити набагато простіше, ніж вилікувати. Токсичний шок це серйозне відхилення, яке негативно впливає на багато систем та органів людського організму.

Синдром токсичного шоку від тампонів – тема статті. Ви дізнаєтесь причину та симптоми захворювання. А також яку загрозу приховують жіночі гігієнічні засоби. Чим можна замінити прокладки та тампони.

Синдром токсичного шоку від тампонів

Синдром токсичного шоку від тампонів – серйозне захворювання, про яке не пишуть виробники на упаковці жіночих гігієнічних засобів. Ця патологія хоч і трапляється рідко, але з кожним днем ​​все більше прогресує.

Хвороба на першій стадії нагадує грип, тому люди самостійно починають лікуватися від застуди, не враховуючи серйозності ситуації. Зверніть увагу на такі ознаки, як спазми у м'язах, гострі головні болі та відчуття дискомфорту у шлунку, підвищення температури, блювання, діарея, висипи на долонях. Краще відразу звернутися за допомогою до фахівця, який призначить відповідні аналізи, а потім лікування.

Причини

Отже, ми з вами розібрали симптоми синдрому токсичного шоку. Тепер обговоримо причини появи захворювання. Їх виділяють кілька.

Користування тампонами постійно. Вагінальні контрацептиви. Пологи. Порушення функціонування репродуктивної системи. Кандидоз, бактеріальний вагіноз. Не дотримання правил гігієни та неправильне користування тампаксами. Слабкий імунітет.

Хвороба дуже швидко розвивається, вражаючи майже всі органи організму. До них відносять печінку, нирки, шкіру і навіть кровоносні судини. Найстрашніше, що синдром токсичного шоку може призвести до загибелі. Стабільний здоровий імунітет та дотримання правил гігієни допоможуть позбавитися інфекції в найкоротші терміни.

Як бачите, причини видимі та їх можна легко усунути.

Ускладнення синдрому токсичного шоку

Як і будь-яка інша хвороба, синдром токсичного шоку викликає ускладнення. До них лікарі відносять:

• рецидив синдрому токсичного шоку;
• серцева, ниркова та печінкова недостатність;
• зараження крові;
• погіршення зору, уваги, слуху.

Лікування інфекційного захворювання

Лікування синдрому токсичного шоку може проходити довго та розтягнуто. Після надання першої допомоги постраждалої призначається терапія найвищого ступеня інтенсивності.

Включає - спостереження, відновлення роботи судин, підтримку артеріального тиску в нормальному стані, використання глюкокортикоїдів, антибіотиків, застосування антистафілококового імуноглобуліну. При своєчасному лікуванні позбутися проявів хвороби можна протягом 2-3 днів.

Небезпека застосування тампонів

Однією з причин розвитку хвороби є безконтрольне використання тампонів. Розберемо їхній склад. Інноваційні моделі мають компоненти, що при частому застосуванні негативно впливають на організм жінки.

Діоксин. Речовину використовують як відбілювач. Даний компонент може спричинити появу раку, порушує роботу імунної та репродуктивної системи, провокуючи виникнення ендометріозу.

Віскоза. Найкращим способом поглинає кров, але при вилученні тампона волокна компонента можуть залишатися на слизовій оболонці.

Бавовна. Волокна, що залишаються під час витягування тампона на стінках піхви, супроводжують появу виразок та дрібних травм.

Але це не всі негативні сторони використання тампонів. Їх негативний вплив полягає в неправильному відтоку крові, що іноді забезпечує зворотне повернення рідини.

Деформування внутрішньої частини піхви (в аеробному середовищі стрімко розвивається стафілококовий синдром і розмножуються бактерії; з'являються токсини золотистого стафілокока). Зниження кількості молочнокислих бактерій призводить до активізації патогенної флори піхви.

Фахівці радять міняти тампон кожні 3-4 години, інакше бактерії, що утворилися в крові, миттєво потраплять на статеві органи.

Несвоєчасна заміна тампона призводить до виникнення синдрому токсичного шоку.

Жіночі прокладки

У дні менструації, як ніколи, хочеться більше чистоти, комфорту та затишку. Вважається, що гігієнічні прокладки – один із ефективних способів захисту під час менструального циклу.

Але ці засоби захисту є небезпечними для здоров'я. 63% хвороб у жінок розвиваються через їх неправильне використання.

Види прокладок

Сьогодні на ринку гігієнічних засобів можна зустріти широкий вибір прокладок. Вони бувають одноразові та багаторазові. Серед них розрізняють прокладки для регулярного використання (вони поглинають кров середнього ступеня інтенсивності).

Для щоденного застосування (стануть незамінними при маленьких та слабких слизових виділеннях, а також усувають неприємні запахи).

У льтратонкі (за своєю структурою моделі досить тонкі, але вологи вбирають зовсім невелику кількість).

Максі (мають досить пристойний розмір і вбирають велику кількість виділень; такі моделі застосовують для тривалої подорожі або під час нічного сну).

З спеціальними прокладками для сну (забезпечують спокійний відпочинок вночі, повноцінний захист від непередбачених плям).

Як вибрати прокладки

Незважаючи на широкий асортимент товару на споживчому ринку, всі кошти мають однакову будову.

Найвищий шар прокладки складається зі штучної або бавовняної сіточки (вона має великий плюс, оскільки завжди знаходиться в сухому стані і не піддає виріб деформації). Внутрішній шар складається із спеціального наповнювача (він ретельно вбирає вологу, часто викликає подразнення шкіри). Нижній шар виготовлений з поліетилену або дихаючого матеріалу, що не пропускає рідину.

На кожній упаковці з прокладками є позначення у вигляді крапельок, що вказує на коефіцієнт поглинання засобу (чим їх більше, тим рівень поглинання вищий; «крильця» чудово захищають спідню білизну від появи плям і неприємного забруднення).

Більшість виробників випускають ароматизовані гігієнічні засоби для ліквідації неприємного запаху, але можуть викликати алергію (при покупці не забудьте про таку небезпеку).

Відомі ситуації появи молочниці після застосування ароматизованих прокладок.

Я раджу купувати гігієнічні захисні засоби без запаху та кольору — подумайте про свою безпеку.

Негативний вплив прокладок

Може здатися, що прокладки нешкідливі. Але це помилкова думка. Які мають недоліки?

Під час активної ходьби прокладки змінюються або з'їжджають убік. Відчутний дискомфорт у процесі застосування цього засобу гігієни. З'являються алергічні реакції, відчувається неприємний свербіж та подразнення. Виникає цистит чи молочниця, неприємний запах.

Прокладки не дають активного способу життя. Створюється парниковий ефект, що сприяє інфекціям проникати глибоко в шийку матки або залишатися на слизовій оболонці. В іншому ефект застосування прокладок є цілком прийнятним під час критичних днів.

Профілактика синдрому токсичного шоку від тампонів

Отже, синдром токсичного шоку від тампонів – це захворювання, яке викликається появою бактеріальної інфекції. Необхідно користуватися заходами профілактики, і хвороба неодмінно омине. Під час місячних чергуйте використання тампонів із прокладками, робіть перерви.

Купуйте продукцію з абсорбуючою здатністю, яка буде відповідати рясності кров'яних виділень. Змінюйте засіб раз на 3-4 години.

Не знаєте чим замінити прокладки та тампони – читайте про менструальну капу.

Отже, сьогодні ви дізналися про таке захворювання як синдром токсичного шоку від тампонів. Напевно, вас мали здивувати небезпечні компоненти, з яких складаються на перший погляд абсолютно нешкідливі тампони.

Думаю, що менструальна чаша є непоганою альтернативою вищеописаним засобам гігієни. А ви, як вважаєте. Діліться своєю думкою у коментарях.

З повагою, Тіна Томчук

Тампони з'явилися у далеких 30-х роках. З цього часу вони стали справжньою паличкою-виручалочкою для дівчат. Завдяки цим засобам гігієни, в період місячних можна носити одяг, що обтягує, займатися спортом, танцями, відвідувати басейн і при цьому не відчувати ніякого дискомфорту.

Але багато гінекологи виступають проти тампонів. З їх використанням пов'язані деякі проблеми із здоров'ям: молочниця, запальні процеси, дисбактеріоз. Шок від тампонів є найнебезпечнішою недугою. Як уникнути неприємних наслідків використання цих гігієнічних засобів, розглянемо у статті.

Синдром токсичного шоку

Синдром токсичного шоку (СТШ) – вияв сильної інтоксикації (отруєння) організму бактеріями. Захворювання розвивається блискавично, завжди протікає у гострій формі.

Це важливо! Самостійно впоратися із синдромом токсичного шоку не вдасться. При перших симптомах недуги жінка повинна звернутися по лікарську допомогу. В іншому випадку ускладнення можуть перейти на нирки та печінку, аж до повної відмови цих органів.

Синдром токсичного шоку викликаний рядом бактерій та мікроорганізмів:

• стрептококами;
• стафілококами;
• малярійним плазмодієм.

Бактерії «викидають» у кров токсини, отруюючи організм жінки. Через плазму вони надходять до основних життєвих органів (печінка, нирки, головний мозок), у пацієнтки виникає гострий патологічний стан.

Чому ж не всі жінки, які користуються тампонами під час менструації, страждають на СТШ? Справа в тому, що більшість дорослих людей вже хоч раз у житті стикалися з подібними бактеріями або мікроорганізмами і мають вироблені антитіла до токсинів.

Саме тому синдром токсичного шоку здебільшого спостерігається у підлітків та дівчат, які не досягли 30 років.

Перші ознаки СТШ нагадують звичайний грип:

• підвищення температури тіла (понад 39 градусів);
• стрибки артеріального тиску;
• судоми;
• запаморочення та втрата свідомості;
• ломота у тілі.

Багато пацієнток думають, що підхопили звичайний вірус грипу, і починають активне лікування застуди, не розуміючи серйозності ситуації. Підступність синдрому токсичного шоку у тому, що недуга розвивається стрімко. Якщо вчасно не витягти тампон, і не звернутися за медичною допомогою, можна отримати ускладнення, аж до смерті.

Читайте також Алое з медом тампони

При використанні тампонів причини синдрому токсичного шоку можуть бути такими:

1. Порушення мікрофлори піхви, запальні процеси.
2. Постійне використання тампонів без чергування з прокладками.
3. Неправильний вибір гігієнічного виробу. Наприклад, занадто великий тампон дуже швидко набухає, збільшується в розмірах і травмує стінки та слизову оболонку піхви.
4. Застосування тампонів у нічний час. Гінекологи забороняють це робити.
5. Недостатня гігієна.

Підступність СТШ у цьому, що може розпочатися раптово навіть після тривалого застосування тампонів. Тому дуже важливо хоча б раз на півроку бувати на прийомі у гінеколога, щоб не пропустити підступну недугу.

Перші симптоми

СТШ під час менструації виникає дуже швидко і має гострий характер. За відсутності потрібного лікування смерть може настати протягом 3-4 днів.

Саме тому кожна дівчина, яка користується тампонами, має знати симптоми синдрому токсичного шоку:

1. Низький артеріальний тиск. На обличчі пацієнтки спостерігається піт, блідість шкірних покривів. Доходить до того, що жінка не може перебувати у вертикальному положенні, втрачає свідомість.
2. Підвищена температура тіла (39-40 градусів).
3. Нудота, блювання, рідкий, пінистий стілець.
4. Болі у м'язах, судоми.
5. Почервоніння слизової оболонки горла.
6. Виникнення кон'юнктивіту, киснення очей.
7. Невелика кількість сечі.
8. Набрякання статевих органів.
9. Різкі болі внизу живота та в ділянці попереку.
10. Утруднене дихання.
11. На 4-5 добу можуть з'явитись червоні плями на шкірі, які більше нагадують опіки.
12. На 7-14 добу шкіра на долонях і ступнях починає лущитись і злазити.
13. Розвиток сепсису.
14. Поразка печінки, нирок, ЦНС.

Це важливо! Якщо при використанні тампонів сильно захворів живіт, піднялася температура, знизився тиск, негайно зверніться за лікарською допомогою. У 80% випадках лікар поставить діагноз: СТШ. Не варто чекати супутніх симптомів та погіршення стану. На початковому етапі синдром токсичного шоку добре піддається лікуванню, ускладнення спостерігаються дуже рідко.

Специфіка лікування синдрому токсичного шоку

Варто пам'ятати про те, що СТШ - підступна недуга, яка дуже швидко прогресує. Тому його лікування буде довгим та болючим.

Перша допомога жінці, при виявленні симптомів СТШ, має бути такою:

1. Видалення тампону.
2. Провітрювання кімнати для доступу кисню.
3. Звільнення від здавлювального, закритого одягу.
4. Постільний режим.
5. Тепла грілка у ноги.
6. Виклик швидкої допомоги.

Читайте також Все про прокладки «Лібрес»

Дане захворювання лікується лише у стаціонарі під постійним контролем лікарів. Лікування наступне:

1. Антибіотикотерапія. Вона спрямована на боротьбу із збудником захворювання. Препарати призначаються індивідуально після низки аналізів. Курс щонайменше 10 днів.
2. Санація бактеріального осередку. Після вилучення тампона жінку обов'язково оглядає лікар на гінекологічному кріслі. Піхву промивають спеціальним розчином, якщо виявляються великі рани або пошкодження тканин, їх січуть.
3. Інфузійна терапія. Спрямована те що, щоб відновити потрібний склад крові, прибрати в пацієнтки шоковий стан, нормалізувати обсяг рідини у організмі. Використовують тромбоцитарну масу, введення плазми, електроліти, часто застосовують переливання крові.
4. Препарати, що нормалізують артеріальний тиск. Як правило, застосовують крапельниці, щоб процес відбувався прискореними темпами.

Якщо у пацієнтки виникли ускладнення з дихальною, серцево-судинною системою, потрібне додаткове лікування. Нерідко лікарі вдаються до штучної вентиляції легень, введення імуноглобуліну.

Профілактика виникнення синдрому

Невже під час використання тампонів не можна уникнути СТШ? Як профілактика цієї недуги лікарі радять дотримуватися наступних правил:

1. Час використання тампонів має перевищувати 4 годин. І тут ризики розвитку патогенних бактерій зведено до мінімуму. У поодиноких випадках час можна збільшити до 8:00. Після цього обов'язково підмитись гелем для інтимної гігієни для відновлення мікрофлори піхви, надіти прокладку.
2. Не використовувати тампони у нічний час доби.
3. Правильно вибирати розмір гігієнічного засобу та його поглинання.
4. Чергувати носіння тампонів із прокладками.
5. Вибирати засоби гігієни належної, перевіреної якості. Слідкувати, щоб у складі тампона не було генетично модифікованої бавовни, яка часто використовується виробниками, щоб знизити вартість товару. Якщо цей компонент є, то ризик розвитку стафілококових токсинів різко збільшується.
6. Якщо після використання тампона у піхві спостерігається свербіж, печіння чи почервоніння, від цих засобів гігієни краще відмовитись.

Життя сучасної дівчини влаштоване так, що їй завжди потрібно бути у формі навіть під час критичних днів. Безперечно, тампонами користуватися просто і зручно, вони непомітні під одягом, не сковують рухів. Але, все ж таки, кожна дівчина, використовуючи ці засоби гігієни, повинна знати та користуватися правилами, які були описані вище. І тут ризики виникнення СТШ мінімальні.

Інші назви: інфекційно-токсичний шок

Синдром токсичного шоку (СТШ)– це рідкісне, але серйозне інфекційне захворювання, найчастіше спричинене бактерією «стафілокок» (Staphylococcus). Ця бактерія присутня у людей у ​​слизовій оболонці: ніс, горло, піхву, промежину.

Найчастіше ця бактерія безпечна. Але у людей з низьким імунітетом бактерії можуть розмножуватися, викликаючи інфекцію та поширюючи токсини. Ці токсини потрапляють у кров, і атакують різні органи: печінку, нирки та легені.

Інфекція схожа на стан грипу і в окремих випадках може призвести до смерті.

Причини

Основною причиною синдрому токсичного шоку є використання вагінальних тампонів або менструальних чашок протягом тривалого періоду (більше 4-6 годин).

Під час менструації змінюється рН піхви. Він стає лужним (менше кислотним). Це середовище є сприятливим культуральним середовищем для золотистого стафілокока (Staphylococcus aureus). Таким чином, якщо кров застоюється надто довго у піхві, бактерії можуть розвиватися та викликати інфекцію.

СТШ привернув увагу громадськості у 1980 році, коли у Північній Америці було заражено понад 700 жінок.

Синдром токсичного шоку який завжди пов'язані з використанням тампонів, а може виникати після операції чи випадкового ушкодження.

Симптоми

Симптоми синдрому токсичного шоку проявляються раптово:

• Сплутаність свідомості, запаморочення.
• Сильна втома, слабкість.
• Висока температура від 39 до 40,5 °C.
• Головний біль.
• Почервоніння очей, піхви.
• Гостра діарея, блювання.
• Біль в горлі.
• Обширна висипка, що супроводжується почервонінням.

На первинній стадії інфекції симптоми нагадують грип (біль у м'язах, суглобах, горлі, жар). Потім з'являються червоні висипання. До цього додається порушення травлення (діарея, блювання). Тільки після цього шок проявляється низьким кров'яним тиском, тахікардією, сплутаністю свідомості. Через 1-2 тижні шкіра починає відшаровуватися, особливо на долонях та підошвах ніг.

Діагностика

Для діагностування СТШ необхідно пройти клінічний огляд. Можливе здавання аналізів крові або тканини для пошуку мікроорганізмів. Можуть виконуватись інші тести, такі як електрокардіограма, рентген, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Лікування

У разі виникнення цих симптомів перший рефлекс: видаліть тампон або менструальну чашку.

Другий рефлекс: йдіть до лікарні.

Люди, які страждають на синдром токсичного шоку, потребують інтенсивної терапії. Лікування полягає в пероральній та внутрішньовенній терапії для підтримки артеріального тиску.

Рани та всі джерела інфекції промивають водою і ретельно очищаються. Для зниження ризику рецидиву інфекції внутрішньовенно вводяться антибіотики.

Профілактика

На щастя, синдром токсичного шоку нині більш рідкісний, ніж у 1980-х роках, з видаленням найнебезпечніших моделей тампонів з ринку. Наступні заходи також допомагають жінкам зменшити ризик розвитку синдрому токсичного шоку:

• Під час рясних менструацій почергово використовувати тампони та прокладки.
• Міняти тампони та прокладки кожні 4-6 годин.
• Підтримувати хорошу загальну гігієну, особливо у вагінальній ділянці.
• На ніч використовуйте прокладку.

Тяжке гостре поліорганне ураження, викликане екзотоксинами золотистого стафілокока або піогенного стрептокока. Виявляється раптовим підвищенням температури до 38,9°С і більше, падінням артеріального тиску, шкірними еритематозними висипаннями з подальшим лущенням, профузним проносом, блюванням, ознаками ураження різних органів і систем. Діагноз СТШ встановлюють з урахуванням клінічної картини, даних фізикального обстеження, лабораторних, зокрема бактеріологічних, аналізів. Лікування передбачає санацію бактеріального вогнища, призначення антибіотиків, інфузійної та симптоматичної терапії.

МКБ-10

A48.3

Загальні відомості

Синдром токсичного шоку (СТШ) вперше діагностовано у 1978 р. у семи дітей зі стафілококовою інфекцією. Фахівці в галузі гінекології зіткнулися з ним на два роки пізніше, відзначивши зв'язок розвитку синдрому у молодих жінок з використанням суперадсорбуючих гігієнічних тампонів під час місячних. Абсолютна більшість пацієнток – жінки віком 17-30 років. Приблизно у половини їх розвиток синдрому пов'язані з менструацією. У чверті випадків неменструального СТШ захворювання виникає у післяпологовому періоді у носійок Staphylococcus aureus, у 75% - внаслідок інших причин (шкірного та підшкірного інфікування, перенесених операцій з тампонуванням тощо).

Причини СТШ

Синдром токсичного шоку викликають екзотоксин-продукуючі мікроорганізми, що надають системний вплив на різні органи та тканини, - золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus) та піогенний β-гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes). У більшості випадків захворювання виникає не в момент первинного зараження бактеріями, а на тлі носійства інфекційних збудників при дії наступних факторів, що спричиняють:

• Використання тампонів. Імовірність розвитку СТШ зростає при користуванні гігієнічними засобами з підвищеними властивостями, що адсорбують, і порушенні рекомендованої частоти їх заміни.
• Використання інтравагінальних контрацептивів. Наявність у піхву діафрагм, губок, ковпачків створює сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів.
• Порушення цілісності слизових оболонок. При травмах статевих органів, наявності в матці залишків плацентарної тканини, плодових оболонок, крові після пологів та гінекологічних операцій виникають оптимальні умови для бактеріального обсіменіння та проникнення мікроорганізмів або їх токсинів у кров.

Неменструальний синдром токсичного шоку може ускладнювати хірургічні процедури, при яких застосовується перев'язувальний матеріал, що накопичує кров (операції на порожнині носа з використанням турунд, тампонування ран та ін.) та травматичні пошкодження шкіри. Поєднання зазначених факторів з вірусними захворюваннями (вітрянка, грип), прийомом імуносупресивних препаратів підвищує ризик розвитку токсемії та бактеріємії.

Патогенез

Ключову роль у розвитку синдрому токсичного шоку відіграють механічні та хімічні впливи, які сприяють розмноженню бактерій та впливають на проникність тканин. Пусковим моментом є проникнення в кров значних кількостей специфічних токсинів (TSST) та їх взаємодія з Т-лімфоцитами. В результаті потужно вивільняються цитокіни, що викликають поліорганну токсичну реакцію. Розширюються судини та підвищується проникність їх стінки, що призводить до переміщення плазми крові та сироваткових протеїнів у позасудинний простір. При цьому спостерігається різке зниження тиску, виникають набряки, порушується коагуляція, підвищується температура. Під впливом опосередкованих імунних реакцій та прямої дії токсинів уражаються шкіра, паренхіма печінки, легень та інших органів.

Симптоми СТШ

У жінок, що менструюють, використовують тампони, ознаки СТШ з'являються на 3-5-й день менструації. При синдромі токсичного шоку, що ускладнив пологи або гінекологічні операції, патологія проявляється у перші 2 дні післяпологового або післяопераційного періоду. Як правило, захворювання виникає гостро. У поодиноких випадках спостерігається продром у вигляді загального нездужання, нудоти, головного та м'язового болю. Першою ознакою СТШ стає сильне озноб з підвищенням температури до 39-40 ° С, після чого протягом 1-4 діб розгортається повна клінічна картина.

Практично у всіх пацієнток виникають м'язова слабкість та дифузний біль у м'язах, особливо в м'язах проксимальних відділів кінцівок, черевного преса та спини. Часто турбують біль у суглобах. Більш ніж 90% хворих відзначають завзяте блювання і профузний водянистий пронос, мізерну кількість сечі. Виникають першіння в горлі, парестезії, головний біль, світлобоязнь, запаморочення та непритомність на фоні падіння артеріального тиску. У ряді випадків турбує кашель, болючі відчуття при ковтанні. У гострій стадії, що триває від 24 до 48 годин, пацієнтка виглядає загальмованою та дезорієнтованою.

Специфічне прояв синдрому - шкірні висипання як дифузного почервоніння, яке нагадує сонячний опік і починає поступово бліднути протягом перших 3 днів. Надалі виникає грубе лущення шкіри, особливо помітне на підошвах та долонях. У деяких жінок почервоніння має характер плям різних розмірів, до яких приєднуються дрібні вузликові висипання або точкові петехіальні крововиливи. Майже у чверті хворих на 5-10-ту добу виникає сильна сверблячка на тлі плямисто-вузликового висипу. Майже у 100% пацієнток до кінця 1-2-го тижня спостерігається неглибоке генералізоване лускате відшарування шкірного епітелію з більш вираженим пластинчастим лущенням долонь, підошв, пальців рук і ніг. Половина пацієнток, які перенесли СТШ, до кінця 2-3-го місяця відзначає випадання волосся та сходження нігтів.

Майже в 3/4 випадків виявляються гіперемія кон'юнктиви, почервоніння задньої стінки глотки та слизової оболонки рота, малиново-червоний колір язика. Кожну третю менструюючу жінку зі СТШ турбують болючість і набряклість в області великих та малих статевих губ. При тяжкому перебігу синдрому виникають ознаки токсичного ураження печінки, нирок, дихальної системи з минущою жовтяничністю шкіри, болем у животі, попереку, правому підребер'ї, помутнінням сечі, задишкою тощо.

Крім клінічно вираженого синдрому токсичного шоку існує його стерта форма (при первинному прояві або повторному епізоді): у пацієнтки підвищується температура, виникає озноб, помірні м'язові болі, нудота, блювота, пронос, періння в горлі. Однак артеріальний тиск не знижується і патологічний стан дозволяється без лікування.

Ускладнення

При тяжкому перебігу синдрому спостерігається токсичний шок, що призводить до порушення мікроциркуляції та посилює ураження паренхіматозних органів. Виникає дихальна недостатність з задишкою та погіршенням оксигенації крові, ДВС-синдром з тромбоемболією та сильними кровотечами, порушується серцевий ритм, внаслідок гострого тубулярного некрозу відмовляють нирки. У пацієнток зі стрептококовим СТШ більш ніж у 50% випадків розвиваються бактріємія та некротизуючий фасціїт. У віддаленому періоді можлива тимчасова втрата нігтів та волосся, неврологічні порушення (парестезії, розлади пам'яті, підвищена стомлюваність).

Діагностика

З урахуванням поліорганного характеру захворювання для встановлення діагнозу необхідно оцінювати як локальні зміни з боку жіночих органів, так і ознаки порушення інших систем. У комплексне обстеження включено:

• Огляд гінеколога. Виявляються набряклість та гіперемія статевих органів, у деяких випадках – мізерні виділення гнійного характеру з цервікального каналу. Пальпаторно може визначатися болючість у сфері придатків.
• Фізичне обстеження. У 100% випадків спостерігається підвищення температури понад 38,9°З падіння систолічного тиску нижче 90 мм рт.ст. (Звичайно з ортостатичним зниженням на 15 мм рт.ст.).
• Загальноклінічні аналізи. Для ОАК характерні лейкоцитоз із високим нейтрофілозом, зсув лейкоцитарної формули вліво, тромбоцитопенія, анемія, підвищення ШОЕ. У загальному аналізі сечі визначається аномальний сечовий осад із вилуженими еритроцитами та стерильною піурією.
• Біохімічний аналіз крові. При порушеній функції печінки підвищуються рівень білірубіну та активність трансфераз (виявляється майже у половини хворих), при нирковій недостатності виникає азотемія, креатинінемія, при ураженні м'язів – підвищений вміст КФК. У коагулограмі збільшується протромбіновий час та частковий тромбопластиновий час, визначаються продукти деградації фібрину. Аналіз крові на електроліти виявляє метаболічний ацидоз, зниження рівня кальцію, фосфору, натрію, калію.
• Методи визначення збудника. Для виявлення інфекційного агента використовують бакпосів мазка із статевих органів з антибіотикограмою та посів крові (показаний при підозрі на стрептококовий СТШ). Серологічні дослідження дозволяють провести оцінку показників імунної системи, виключити інфекційні захворювання із подібною клінічною картиною.
• Інструментальна діагностикаЕКГ дозволяє своєчасно виявити порушення серцевого ритму. Флюорографія або рентгенографія ОГК рекомендована для оцінки стану легень.

Синдром ТШ диференціюють від сепсису та інфекційних захворювань.

Антибіотикотерапія. Вибір препарату ґрунтується на результатах визначення чутливості до протимікробних засобів. До отримання таких даних призначається емпірична терапія з урахуванням можливого збудника та його можливої ​​антибіотикорезистентності. Курс складає до 10 днів.

Інфузійна терапія. Ключовий елемент лікування – відновлення внутрішньосудинного об'єму рідини та стабілізація показників гемодинаміки. Залежно від характеру порушень пацієнтці вливають кристалоїдні розчини, електроліти, свіжозаморожену плазму крові, тромбоцитарну масу тощо.

Вазопресорні засоби. Якщо корекція об'єму внутрішньосудинної рідини не дозволяє нормалізувати артеріальний тиск, вводять препарати з пресорним ефектом.

При вираженій органній недостатності пацієнтці можуть призначатися гемодіаліз (при гострій нирковій недостатності), штучна вентиляція легень із позитивним тиском на видиху (при респіраторному дистресс-синдромі). Ряд авторів відзначають швидше одужання при призначенні кортикостероїдів та імуноглобулінів.

Прогноз та профілактика

У більшості випадків завдяки досягненням сучасної гінекології, своєчасній діагностиці та лікуванню пацієнтки зі стафілококовим СТШ одужують за 1-2 тижні, при цьому смертність на сучасному етапі становить 2,6%. Температура та АТ нормалізуються протягом 2-х діб з моменту госпіталізації, а лабораторні показники – на 7-14-й день. Рівень еритроцитів відновлюється через 4-6 тижнів. При стрептококовому токсичному шоці смертність досі залишається високою і сягає 50%. Для профілактики СТШ важливо дотримуватись рекомендацій щодо використання тампонів та протоколів обстеження перед пологами та гінекологічними операціями для своєчасного виявлення збудників.