Як чоловікові стати безплідним на якийсь час. Штучно затягнутий статевий акт

На сьогоднішній день однією з актуальних проблем медицини та суспільства є чоловіче безпліддя. Воно зустрічається з такою самою частотою, як і жіноче, і призводить як до особистої трагедії чоловіка, і до розпаду сім'ї. Діагноз «безпліддя» має місце в тому випадку, якщо пара прагне завагітніти, не використовує жодного з видів контрацептивів, але протягом 12 місяців їхні спроби безуспішні. У такій ситуації жінка та чоловік мають бути обстежені з метою виявлення причин та подальшого їх усунення.

Про те, чому розвивається чоловіче безпліддя, про ознаки, принципи діагностики та лікування цього стану ви дізнаєтеся з нашої статті.

Причини

Викликати безплідність у чоловіка може ціла низка патологічних процесів, що зумовлюють порушення вироблення статевих гормонів, зміни складу, властивостей сперми, відсутність шляхів її відтоку.

1. Порушення нервової системи. Сперматогенез регулюється складними фізіологічними процесами, у яких беруть участь 4 структури: кора великих півкуль головного мозку, система гіпоталамус-гіпофіз та чоловічі статеві залози – яєчка, а також деякі інші залози внутрішньої секреції. Першою на стрес реагує центральна нервова система: важка психічна травма порушує роботу гіпоталамуса, у ньому зменшується вироблення низки гормонів, що призводить до зниження або повної відсутності сперматозоїдів в еякуляті (оліго- та азооспермії відповідно). Психоемоційні стреси викликають дисбаланс у роботі вегетативної нервової системи. Це також може спричинити стерильність чоловіка навіть при задовільному стані яєчок. Пошкодження клубового пахового нерва (наприклад, під час операції з видалення грижі або ж післяопераційному періоді через рубцеві зміни в тканинах статевих шляхів) нерідко тягне за собою дегенерацію і навіть атрофію яєчок.
2. Генетичні та вроджені фактори. Частота вроджених патологій яєчок сьогодні становить близько 4-5%, тобто вони мають місце практично у кожного двадцятого чоловіка. Це крипторхізм (неопущення яєчка в мошонку), монорхізм (відсутність 1 яєчка), анорхізм (вроджена відсутність у мошонці обох яєчок), дисгенезія (порушення розвитку) статевих залоз та інші порушення.
3. інфекції. Причиною безпліддя у чоловіка можуть стати такі захворювання:

• паротит (один із провідних етіологічних факторів; призводить до запалення яєчка – орхіту, з ураженням усіх його тканин);
• висипний та черевний тифи;
• бруцельоз;
• туберкульоз;
• сепсис;
• венеричні захворювання тощо.

Інфекційні хвороби обумовлюють понад третину випадків чоловічої безплідності. Збудник часто виділяє токсини, які ушкоджують сперматогенний епітелій (тканина яєчка, що відповідає за вироблення компонентів сперми), порушують трофіку (живлення) яєчок.

4. Інтоксикації. Екологія, хімічні, професійні шкідливості в умовах індустріалізації, що зростає, стають причиною безпліддя чоловіка все частіше. Інтоксикації можуть впливати безпосередньо на тканини яєчка або на нервову систему в цілому з наслідками, описаними в пункті 1.

5. Харчові добавки, лікарські препарати, промислові сполуки, пестициди – вплив цих чинників людина піддається щодня, а з них є мутагенами і пошкоджують зародковий епітелій яєчка. Особливо небезпечні для чоловіків такі отрути:

• сірковуглець;
• ртуть;
• свинець;
• фосфор;
• марганець;
• аміак;
• бензол та інші.

Постійний контакт із цими отрутами може стати причиною розвитку у чоловіка безпліддя. Також досить небезпечні в цьому відношенні вихлопні гази автотранспорту та киснева недостатність, особливо на тлі стресів та перевтоми.

Надають негативний вплив на тканини яєчок, що виробляють сперму, деякі антибіотики (особливо гентаміцин, калієва сіль пеніциліну та інші) та сульфаніламіди (зокрема триметоприм), нітрофурани, а також естрогени та цитостатики.

Хронічні інтоксикації нікотином та алкоголем викликають значні зміни еякуляту у вигляді зниження рухливості та появи патологічних форм сперматозоїдів.

6. Дефіцит харчування. Харчовий фактор також дуже важливий для повноцінного сперматогенезу. До патологічних змін у тканинах яєчок може призвести не тільки абсолютне голодування, а й часткове голодування, а також недостатнє харчування. Особливу важливість має раціональне харчування дітей та підлітків. Слід знати, що дегенеративні зміни у своїй виникають у тканинах яєчок, а й у гипоталамо-гипофизарной системі.

7. Іонізуюче випромінювання. Опромінення може бути як безпосереднім причинним фактором безплідності (відбувається загибель клітин зародкового епітелію), так і надавати мутагенну дію (приводити до аномалій процесу вироблення сперми у нащадків опроміненого чоловіка).

8. Патологія ендокринних залоз та інших органів. Одним із проявів низки захворювань є порушення функції яєчок. Однак якщо хвороба протікає не важко, ці розлади часто не діагностуються, оскільки також не виражені, а у разі тяжкого перебігу основного захворювання питання плодючості йде на друге місце і головною метою пацієнта стає усунення основної хвороби під контролем лікаря. Після одужання сперматогенез, як правило, відновлюється.

9. Перегрів. Оптимальна температура для вироблення компонентів сперми – на 2-3 °С нижче за температуру всього тіла. Перегрів пошкоджує тканини яєчка і призводить до їхньої дегенерації. Навіть нетривале підвищення загальної температури тіла до фебрильних значень (39 ° С і вище) порушує процес утворення сперми, а він налагоджується лише через 2-3 місяці після одужання. Тут має значення як загальна (інфекційне захворювання, робота у гарячих цехах), так і місцева (грижа яєчка, варикоцеле) гіпертермія.

10. Переохолодження. Вплив на яйце низьких температур також призводить до пошкодження клітин, що продукують сперму. Однак випадки безплідності саме з цієї причини досить рідкісні, оскільки для порушення сперматогенезу необхідно, щоб яєчко в мошонці піддавали впливу температури менше -10 ° С протягом хоча б години.

11. Розлади кровообігу. Сперматогенний епітелій високо чутливий навіть до короткочасної ішемії, тому захворювання, що порушують приплив крові в яєчка (зокрема грижа або водянка яєчка), можуть стати причиною безпліддя. Також цьому сприяє застій крові в статевих органах (наприклад, варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка), аномалії будови венозного сплетення в ділянці сечостатевих органів та інші хвороби).

12. Травматичні ушкодження статевих органів. Залежно від характеру та сили травми, вона може спричинити кровотечу, запальний процес, некроз уражених тканин, облітерацію (закупорку просвіту) сім'явиносних шляхів, здавлення їх та/або кровоносних судин, що несуть кров до яєчка, гематомою та інші патологічні зміни. Результатом їх стають оборотні або незворотні патологічні зміни в тканинах яєчок або сім'явивідних шляхів.

13. Аутоімунні процеси в галузі статевих залоз. Сперматогенний епітелій функціонує нормально завдяки наявності між кров'ю та вмістом насіннєвих канальців так званого гематотестикулярного бар'єру, який пропускає одні клітини та не пропускає інші. В результаті перегрівання, переохолодження, інфекційних хвороб, порушень кровообігу, проникність цього бар'єру підвищується, і компоненти сперми можуть потрапити в кровотік. Вони, як відомо, є антигенами, тому організм реагує на них утворенням антитіл до клітин насіннєвих канальців, що виробляють сперму. Розвивається аутоімунне безпліддя.

Механізм розвитку та класифікація безпліддя

Виділяють 5 форм чоловічої безплідності:

• секреторну;
• екскреторну;
• аутоімунну;
• поєднану;
• відносну.

Розглянемо кожну їх докладніше.

Секреторна безплідність

Пов'язано воно, як правило, із зниженням функції яєчка – гіпогонадизмом. Існує 2 види цього стану: первинний та вторинний.

При первинному гіпогонадизмі патологічний процес локалізований у тканинах яєчка. Це можуть бути як уроджені аномалії розвитку чи крипторхізм, так і ушкодження травматичної чи інфекційної природи. Дана форма захворювання супроводжується посиленим виробленням гонадотропних гормонів – у крові їх концентрація підвищена.

Вторинний гіпогонадизм має місце при ураженні гіпофіза, гіпоталамуса, ендокринних органів. Він розвивається при пухлинах, нейроінфекціях, травмах головного мозку і полягає в різкому зниженні вироблення гонадотропінів, що призводить до гіпофункції яєчок. При ураженні простати, насіннєвих бульбашок та інших ендокринних залоз також розвивається недостатність яєчок. Зміст гонадотропних гормонів у своїй може підвищуватися, знижуватися чи залишатися не більше нормальних значень.

Екскреторна безплідність

Є наслідком хвороб або вад розвитку придаткових статевих залоз, сечівника, закупорки просвіту сім'явивідних проток, а також асперматизму. Еякулят при цьому або втрачає свої властивості (у зв'язку з відсутністю в ньому сперматозоїдів або зміною їх будови та властивостей), або має нормальний склад, але не може потрапити до статевих шляхів жінки.

Асперматизмом називають стан, що характеризується відсутністю сім'явипорскування при статевому акті. Виникає воно внаслідок порушення функцій нервової системи (як центральної, так і периферичної) і також вважається формою екскреторної безплідності у чоловіка.

Імунна безплідність

Може мати місце при імунологічному конфлікті між чоловіком та жінкою, що розвивається у відповідь на надходження сперми, що є антигеном, у піхву жінки. Це так звана ізоімунна форма безпліддя. Ризик розвитку такого конфлікту можуть підвищувати порушення в системі імунітету, несумісність щодо груп крові та деякі інші фактори.

Аутоімунна форма безпліддя виникає у разі порушення проникності гематотестикулярного бар'єру. Причини цього стану описані вище.

Поєднане безпліддя

Поєднує в собі гормональні порушення та екскреторний компонент.

Відносна безплідність

Такий діагноз виставляється у тому випадку, якщо після повного обстеження чоловіка та жінки патологічні зміни у жодного з них не виявлено. Цей термін застосовується з великою обережністю, оскільки невиявлення патології не означає, що її немає – можливо це пов'язано з недосконалістю обстеження.

Ознаки безпліддя у чоловіка

Як було сказано на початку статті, провідною ознакою безплідності у чоловіка є ненастання вагітності при регулярних (2 рази на тиждень) статевих актах протягом 12 місяців за умови, що контрацептиви не застосовувалися, жінка повністю обстежена та патології у неї не виявлено (хоча можливі ситуації коли і чоловік, і жінка безплідні).

Діагностика

У більшості випадків вилікувати безплідність можна, для цього потрібно звернутися до лікаря та пройти обстеження.

Обсяг діагностичних заходів включає:

• збирання анамнезу;
• загальне обстеження;
• дослідження сперми;
• діагностику видільної функції яєчок та інших залоз;
• біопсію тестикул;
• генітографію.

Розглянемо докладніше.

Анамнез

Оскільки причин чоловічої безплідності безліч, виявити їх допоможе лише ретельно зібраний анамнез. Мають значення:

• вік пацієнта (чим чоловік старший, тим нижча здатність сперми, що запліднює);
• професія (умови праці: гіпертермія, промислові отрути та інші токсичні речовини);
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• хронічні інфекційні чи інші хвороби головного мозку та інших органів;
• травматичні ушкодження та інфекційні процеси в галузі статевих органів;
• оперативні втручання на статевих органах;
• прийом низки лікарських засобів;
• сидячий, малорухливий спосіб життя.

Також важливою є тривалість шлюбу, використання контрацептивів, факт наявності дітей.

Загальне обстеження

Тут лікар звертає увагу на фізичний розвиток, статуру чоловіка, характер оволосіння, стан шкірних покривів, м'язово-скелетної системи, розвиток зовнішніх статевих органів.

При нестачі в організмі чоловічого статевого гормону – тестостерону – порушується зовнішній вигляд чоловіка: погано ростуть вуса та борода, слабо розвинені м'язи, погіршується потенція.

При огляді зовнішніх статевих органів можуть бути виявлені аномалії розвитку, запальні процеси, наслідки травм, пухлини та інша патологія.

Дослідження еякуляту

Цей метод дослідження дуже важливий у діагностиці. Отримують еякулят, як правило, шляхом мастурбації, рідше – використовуючи перерваний статевий акт. Потім проводять макро- та мікроскопічні дослідження, а також оцінюють біохімічні та імунологічні показники. Перед тим, як складати аналіз, чоловікові рекомендують утримуватися від статевих відносин протягом 4-6 днів. Необхідно, щоб еякулят був зібраний повністю, так як у різних його порціях міститься різна кількість сперматозоїдів.

Протягом приблизно півгодини після отримання еякулят розріджується, тому приступають до дослідження під мікроскопом лише після цього часу.

При макроскопічному дослідженніоцінюють об'єм, колір, запах, в'язкість, рН еякуляту. У нормі його кількість – 2-5 мл, запах нагадує такий квітів каштана, колір – молочний, в'язкість – 0,1-0,5 см нитки, що утворюється між поверхнею еякуляту та скляної палички, яку дістають із нього, рН – 7.3-7.7 .

При дослідженні під мікроскопомоцінюють аглютинацію (склеювання) сперматозоїдів, їх якісний та кількісний склад, а також склад додаткових клітин еякуляту.

Особливе значення в оцінці якості еякуляту відіграє рухливість сперматозоїдів, оскільки зменшення її призводить до зниження ймовірності настання вагітності. Здорові, нормальні сперматозоїди рухаються поступово поступово і обертаються ніби по спіралі навколо своєї осі. Таких клітин має бути щонайменше 75-80 %.

Щоб визначити загальну кількість сперматозоїдів використовують спеціальну формулу. Нижня межа норми – 50-60 млн. клітин на 1 мл еякуляту. Все, що нижче цього значення, називають олігозооспермією, якою виділяють 3 ступені:

• I – легкий ступінь; число сперматозоїдів - 60-30 * 109/л; здатність до запліднення знижена;
• II – середній ступінь; кількість сперматозоїдів – 29-10*10 9 /л; здатність до запліднення суттєво знижена;
• III – важкий ступінь; число сперматозоїдів - менше 10 * 109/л; запліднення неможливе.

Якщо в 1 мл еякуляту виявляється більш ніж 200 млн сперматозоїдів, це називають полізооспермією. При цьому, як правило, основним його компонентом є сперматозоїди з низькою здатністю до запліднення.

Якщо в еякуляті виявляються виключно мертві сперматозоїди та оживити їх неможливо, це некроспермія.

Азооспермія - якщо в еякуляті є клітини сперматогенезу, а сперматозоїди не виявляються.

Аспермія - якщо в еякуляті немає сперматозоїдів, ні клітин сперматогенезу.

Тератозооспермія - стан еякуляту, при якому більше третини сперматозоїдів складають їх дегенеративні форми.

Астенозооспермія - стан, при якому кількість недостатньо рухливих форм сперматозоїдів становить більше третини.

Асперматизм - стан, що характеризується відсутністю виділення сперми при статевому акті.

Оцінюють і морфологію сперматозоїдів, визначають відсоток нормальних та змінених форм. Можуть бути виявлені молоді форми цих клітин, форми зі зміненою головкою, шийкою, хвостом, і навіть старі форми. У нормі відсоток морфологічно змінених форм не повинен перевищувати 24%.

Клітини сперматогенезу та інших клітинних елементів в нормі не більше 10%.

Біохімічне дослідження еякуляту

У складі насіннєвої рідини здорового чоловіка є вуглеводи, ліпіди, білки, амінокислоти, гормони, ферменти, вітаміни та інші речовини. Від концентрації кожного з них залежить здатність сперматозоїдів до запліднення. Найбільшу значущість у цьому відношенні мають фруктоза та лимонна кислота.

Фруктоза утворюється у насіннєвих бульбашках. Концентрація її в еякуляті становить 14 ммоль/л. Зниження рівня цієї речовини є ознакою нестачі в організмі пацієнта чоловічих статевих гормонів (андрогенів).

Лимонна кислота синтезується у простаті. У насіннєвій рідині здорового чоловіка її концентрація становить 2-3 ммоль/л.

Імунологічні дослідження

Допомагають виявити в еякуляті антитіла до сперматозоїдів. Виділяють 3 їх види: сперматоаглютинуючі, сперматоіммобілізуючі та сперматогенні. Вони викликають аглютинацію (склеювання один з одним), іммобілізацію (знерухомлення) сперматозоїдів, а також руйнують тканину, що виробляє компоненти сперми.

Біологічні проби

При підозрі на несумісність сперми та слизу шийки матки проводять пробу на сумісність та пенетраційну здатність сперматозоїдів.

Дослідження секрету простати

Має особливе значення число у полі зору лейкоцитів (норма – 6-8) та лецитинових зерен. За наявності у простаті запального процесу кількість цих елементів у секреті зменшується.

Визначення характеру кристалізації секрету простати

Дозволяє оцінити ендокринну функцію яєчок (при недостатності андрогенів структура кристалів порушується або зовсім відсутні).

Дослідження гормонів

Визначають рівень у крові та сечі тестостерону та естрадіолу, а також гонадоліберинів.

Біопсія яєчок

Дослідження будови тканини яєчок дозволяє визначити характер патологічного процесу та/або ступінь дегенеративних змін у ній.

Як правило, використовують відкриту біопсію яєчка (під місцевою анестезією розрізають шкіру мошонки, розкривають лезом білочну оболонку яєчка і січуть частину його паренхіми, дефект вшивають). Проводять таку операцію за умов амбулаторії.

Генітографія

Так називають рентгеноконтрастне дослідження сім'явивідних шляхів. З його допомогою можна оцінити рівень і ступінь звуження сім'явивідної протоки, а також стан його початкового відділу, хвоста придатка та насіннєвих бульбашок.

Проводять дослідження під місцевою анестезією. Пунктують сім'явивідну протоку і вводять у її просвіт контрастну речовину, після чого досліджують її поширення по сім'явивідних шляхах в рентгенівських променях.

На підставі результатів перерахованих вище досліджень лікар встановлює остаточний діагноз і визначається з планом лікувальних заходів.

Принципи лікування безпліддя у чоловіків

Тактика лікування безпосередньо залежить від того, які причини спричинили безпліддя.

Екскреторна безплідність, що виникла внаслідок запальних процесів у статевих шляхах, підлягає консервативній терапії.

Оклюзії (закупорки просвіту) сім'явивідних проток усуваються зазвичай хірургічним шляхом.

Ефективність лікування визначають шляхом повторного дослідження еякуляту та проведення інших методів діагностики.

Загальні заходи

Хворому слідує:

• кинути палити;
• відмовитись від алкоголю;
• припинити прийом деяких лікарських засобів;
• виключити вплив на організм несприятливих професійних факторів, змінити умови праці;
• уникати психоемоційних стресів, перевтоми;
• вести активний спосіб життя;
• регулярно та повноцінно харчуватися.

Також дуже важливо дотримуватися режиму статевого життя. Часті статеві контакти знижують здатність сперми до запліднення, оскільки кількість зрілих сперматозоїдів у ній зменшується, а молодих форм – зростає. Наслідком рідкісних статевих актів стає збільшення числа старих сперматозоїдів. Оптимальний термін помірності – 3-5 днів. Слід зважати і на дні овуляції у партнерки, адже саме в цей період відбувається зачаття. Після статевого акту жінці рекомендується перебувати у горизонтальному положенні ще 30-40 хвилин.

Загальні лікувальні заходи

Хворому можуть бути призначені:

• вітамінотерапія (вітаміни А, групи В, Е, D, К, полівітаміни) – нормалізує генеративну функцію яєчок;
• препарати фосфору (фітоферолактол, кальцію гліцерофосфат), глутамінова кислота – при перевтомі та виснаженні нервової системи;
• настоянка лимонника китайського, елеутерококу – при депресивних розладах;
• седативні препарати (настоянка собачої кропиви, брому та інші) – при дратівливості, підвищеному збудженні;
• гепатопротектори (есенціалі, метіонін та інші) – для нормалізації функцій печінки;
• біостимулятори (ФІБС, екстракт алое та інші) – з метою активізації процесів обміну речовин;
• консультації профільних фахівців – невропатолог, психотерапевт.

Лікування секреторної безплідності

• При первинному гіпогонадизмі препарати андрогенів (тестостерону пропіонат, метилтестостерон та інші).
• При вторинному гіпогонадизмі – гонадотропіни (хоріонічний, менопаузальний гонадотропін), прогестини (кломіфен, гравосан, клостильбегіт) або препарати, що стимулюють їх виділення (аєвіт, вітамін В1, метиландростендіол тощо).

Лікування екскреторної безплідності

Залежить від того, яке його захворювання викликало.

• При гіпоспадії та епіспадії – оперативне втручання. При повній незгоді пацієнта проведення операції – штучна інсемінація (запліднення).
• При хронічних запальних захворюваннях статевих органів – препарати залежно від причинного фактора (антибіотики, сульфаніламіди та інші). Оскільки ці лікарські засоби самі по собі можуть пригнічувати сперматогенез, застосовують їх паралельно з лікарськими засобами, що запобігають негативному впливу на печінку та яєчка (цистеїн, метіонін, вітаміни та інші).

Оперативне втручання

Прямим показанням до нього є обструктивна азооспермія при підтвердженій шляхом біопсії безпеки сперматогенезу. Мета операції – відновити прохідність сім'явивідних шляхів.

Лікування імунної безплідності

Подружжю рекомендується проводити статеві контакти з презервативом і лише в період овуляції не оберігатися. При цьому в організмі жінки зменшиться кількість антигенів до сперми чоловіка та ймовірність запліднення зросте. Паралельно з цим чоловікові чи жінці (залежно від виявлених порушень) призначають прийом антигістамінних препаратів (цетиризин, лоратадин та інші). Також з метою досягнення антиалергічного ефекту можуть бути використані глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон та інші).

При хронічному запальному процесі в організмі чоловіка йому може бути рекомендований прийом імуностимуляторів (тималін, Т-активін та інші).

Метод вибору у лікуванні імунної безплідності – штучне запліднення. При цьому жінці в канал шийки матки або порожнину цього органу вводять сперму, щойно отриману від чоловіка.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку безплідності, чоловікові слід уважно ставитися до свого здоров'я, своєчасно лікувати захворювання, що негативно впливають на функцію розмноження, а також запобігати їх розвитку. Також йому необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, статевого життя, раціонально харчуватися, не вести безладних статевих контактів, не приймати безконтрольно ліки, відмовитися або хоча б обмежити вживання алкоголю та куріння.

Висновок

Безпліддя у чоловіка – це не самостійна патологія, а наслідок низки інших захворювань. Виставляється цей діагноз у разі ненастання вагітності протягом року регулярних статевих контактів без застосування засобів контрацепції. Провідним методом діагностики є дослідження еякуляту. Тактика лікування залежить від форми безпліддя і може включати нормалізацію способу життя, прийом низки лікарських препаратів або хірургічне втручання. У більшості випадків правильний діагностичний підхід та своєчасно розпочате адекватне лікування допомагають відновити здатність чоловіка до запліднення, проте іноді, на жаль, зміни в його організмі є незворотними, і відновити генеративну функцію неможливо.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням чоловічої безплідності займається лікар-андролог. Також пацієнту потрібна консультація уролога. При порушеннях роботи залоз внутрішньої секреції показано лікування ендокринолога. У випадках, коли безпліддя пов'язане з патологією мозку, слід обстежитись у невролога та нейрохірурга.

Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевою, рубрика «Про медицину», тема випуску «Лікування чоловічої безплідності» (з 32:20):

Лікар уролог-андролог Нісанбаєв К. Д. розповідає про чоловічу безплідність:

Лікар уролог-андролог Живов А. В. говорить про причини чоловічої безплідності:

myfamilydoctor.ru

Штучно затягнутий статевий акт

Також належить до ненадійних методів. Звичайно, він продовжує час сексуальної насолоди партнерів і, як правило, не призводить до сім'явипорскування, але не може гарантувати захищеність, так як сперма виділяється не тільки при оргазмі, але й разом з мастилом. Крім того, якщо цей метод застосовувати часто, це може призвести до імпотенції та проблем зі здоров'ям у чоловіка (підвищення артеріального тиску та головний біль).

«Яйце самурая»

Гаряча мошонка - древній японський метод тимчасової стерилізації чоловіка шляхом підвищення температури в мошонці, яка досягається прийомом щоденної гарячої ванни 46,6 0 С по 45 хвилин протягом місяця. При перегріві яєчок порушується вироблення сперматозоїдів. До речі, такий самий ефект виходить, якщо сидіти за кермом автомобіля більше чотирьох годин на день. Після цих процедур чоловік стає стерильним майже півроку. Потім все знову відновлюється в тому ж обсязі, але з'являється небезпека ракових захворювань.

Презерватив

Ідеальний варіант для чоловіка. Проте презерватив може порватися, яке застосування вимагає певного навички. Сучасні технології пропонують високоміцні та надтонкі латексні презервативи різної довжини, кольорів та ароматів. Проте презерватив може порватися, яке застосування вимагає певного навички.

Гормональні засоби

Підшкірний імплант для чоловіків

Ампули, що містять «андрогени», вживлюються хірургом під шкіру, де розсмоктуються протягом 2-4 тижнів. При оргазмі викидається невелика кількість знешкодженої сперми. Ефект триває близько оберігає протягом 3-5 місяців. Іноді бувають не зовсім приємні побічні ефекти (головний біль, судоми статевих органів та ін.). Продовжуються розробки більш досконалих ін'єкційних препаратів – 1 укол у руку щорічно чи щомісяця.

Препарат містить «ципротерон-ацетату»

Це ті самі оральні контрацептиви, тільки для чоловіків. Постійне застосування препарату веде до тимчасової стерилізації та зменшення кількості сперми. Після припинення прийому таблеток об'єми сперми відновлюються, але поки не ясно, через який час чоловік буде здатний запліднювати.

Таблетки, що містять «естроген та андроген»

Такі таблетки викликають збільшення статевого потягу та одночасно знижують якість сперми. Вживати можна протягом 1 місяця, а потім протягом 3-4 місяців робити перерву. При надто тривалому застосуванні препарату можуть виникнути побічні ефекти: психічні порушення, зниження тонусу та інтерес до життя.

Вазорезекція

Перев'язка насіннєвого канатика, який за бажання можна розв'язати. Ідеальний метод під час лікування статевої слабкості, профілактиці запальних змін після видалення пухлини простати.

Вазектомія

чоловічої контрацепції. Ця операція полягає в перерізанні сім'явивідних проток, якими сперма надходить з обох яєчок. Приблизно через місяць після неї чоловік стає абсолютно безплідним. Раніше основним недоліком вазектомії було те, що чоловік позбавлявся можливості зачати дитину на все життя. В даний час розроблена операція «зворотної вазектомії», коли пересічені сім'яві протоки знову зшиваються, і чоловік знову стає здатним до запліднення. Здатність до зачаття дитини відновлюється у 90% випадків.

Існує також альтернативна методика, коли в сім'явиносні протоки вставляють спеціально розроблені мініатюрні клапани , які можна за бажанням відкрити і знову закрити шляхом дуже маленької операції.

Вазектомія, що відновлюється. за допомогою м'яких гумових пробочок, які перешкоджають просуванню сперми. Вводяться хірургічним шляхом та можуть бути видалені.

Пробка з поліуретану

Операція може бути не тільки хірургічною, тоді в спермовивідні протоки вводиться речовина, яка твердне і дає контрацептивний ефект.

Чоловіча спіраль

Поки що маловідомий метод чоловічої контрацепції. Чоловіча спіраль схожа на мініатюрну парасольку, що вводиться через головку пеніса в мошонку. На кінці спіралі знаходиться гель, який має сперміцидну дію.

Для вирішення питання щодо вибору контрацепції чоловік обов'язково повинен проконсультуватися з лікарем-андрологом.

medportal.ru

Викликають наркотики, алкоголь, куріння, тісна білизна, офісна робота, любов до лазні та перенесена у дитинстві свинка

«Ви безплідні!» - цю фразу бояться почути багато подружніх пар. Але, на жаль, в Україні понад 15% усіх сімей репродуктивного віку стикаються із цією проблемою, якщо вірити даним МОЗ країни.

За оцінкою фахівців, у світі ця цифра ще більша. Наприклад, у Європі безплідні близько 20% подружніх пар, в Австралії – 25%, у США – 25-30%. За нинішніми нормами діагноз «безпліддя» ставлять, якщо пара протягом року регулярного статевого життя без контрацепції не може зачати дитину. Багато хто вважає цей діагноз вироком на довічне бездітне існування.

Однак за великого бажання та кваліфікованої медичної допомоги відчути радість батьківства все ж таки можливо. Як? Про це розкажуть репродуктолог, лікар вищої категорії, мед. н. Сергій Бакшеєв та головний лікар медичного центру «ДЦ Укрсервіс Мінтрансу», акушер-гінеколог вищої категорії Вікторія Гакало.

ЗБІЙ СИСТЕМИ: СтІЛЛЯ ТА лазні

Ще десять років тому 60% всіх випадків безпліддя становило жіноче, 30% - чоловіче і 20%, що залишилися, - з змішаних причин. Сьогодні ж частота чоловічої безплідності значно зростає. Крім того, медики стверджують, що будь-які цифри не відображають реальну картину, адже багато чоловіків просто не звертаються до лікарів, оскільки соромляться цього факту і плутають його з імпотенцією.

ЧОЛОВІЧЕ «ЯНЬ».«Потенція та дітородна функція у чоловіків – це зовсім різні речі, – зазначає Сергій Бакшеєв. - Чоловік може бути прекрасним коханцем, але за бажання зачати дитину можуть виникнути проблеми».

Найчастіше це відбувається через патології сперми: її малої кількості, недостатньої рухливості або відсутності живих сперматозоїдів. Причина порушень – куріння, алкоголь, наркотики. Негативно на чоловічій фертильності відбивається і перегрів статевих органів (не рекомендується часто відвідувати лазні, приймати гарячі ванни, носити тісну білизну). Патології сперми можуть також виникати при сидячому способі життя та рідкісних статевих контактах (норма – 3-5 разів на тиждень). Рідше причина криється в різних анатомічних особливостях.

Можливі ушкодження чи вроджені дефекти репродуктивних органів. Дітородна функція також може порушуватися після запальних хвороб (та сама свинка) та венеричних недуг, – розповідає Вікторія Гакало. - Іноді зачати дитину заважає простатит, запалення передміхурової залози та сечостатевих органів, варикозне розширення вен насіннєвого канатика».

ДІЗНАЄМОСЯ І ЛІКУЄМО

Іноді безпліддя можна «вилікувати» самостійно, усунувши шкідливі чинники (паління, алкоголь) і почавши здоровий спосіб життя. Якщо протягом року після цього «дива» не сталося, йдіть до лікаря та обстежтеся: зробіть спермограму.

Важливо знати, що результат може змінюватися, залежно від харчування, і навіть емоційного стану. Тому перед здаванням чотири дні утримуйтеся від сексуальних контактів, виключіть гостру, солону їжу та алкоголь, а також не відвідуйте сауни, солярій тощо. у лабораторіях, які діагностують запальні процеси, – радить Сергій Бакшеєв. – Якщо спермограма не дуже хороша, повторіть аналіз через 10-14 днів».

Після виявлення причин лікарі запропонують можливі вирішення проблеми. «Наразі в Україні доступні всі європейські методи лікування безплідності», – розповідає лікар.

headinsider.net

Хірургічне втручання

Чоловіча стерилізація в медицині зветься «вазектомія» і являє собою перерізання сім'явивідних проток у чоловіків, за якими з яєчок надходить насіннєва рідина.

Ця хірургічна операція займає трохи більше 20 хвилин, виконується під місцевою анестезією, вимагає перебування у стаціонарі. Через місяць настає ефект – чоловік може назавжди забути про контрацепцію.

Вазектомія надійна у 99% випадків і аж ніяк не впливає на чоловічу потенцію. Але є й недоліки: висока вартість, відсутність захисту від ЗПСШ, законодавчі обмеження (не проводиться особам до 35 років, бездітним та мають менше двох дітей). Основний мінус вазектомії – незворотність операції. Якось зважившись на цю процедуру, чоловік уже ніколи не зможе стати біологічним батьком.

Сьогодні практикується і вазорезекція – перев'язка насіннєвого канатика. Це створює механічний бар'єр для сперми і може мати тимчасовий характер. Вже придумана і оборотна вазектомія, що дозволяє згодом зшивати протоки, що перерізаються, але здатність до зачаття відновлюється не у всіх чоловіків, невеликий відсоток їх все ж таки залишаються безплідними.

Хірургами розроблено й альтернативний спосіб, у ході якого цілісність проток не порушується, які внутрішній простір закривається микроклапанами. У разі бажання чоловіка та необхідності їх легко та швидко усувають.

Без скальпеля

Позбавити чоловіка фертильності можна не лише за допомогою хірургії.

Кілька років тому в США з'явилася ін'єкційна методика стерилізації - в сім'явивідну протоку вводиться спеціальна речовина, що твердне через деякий час і тим самим блокує рух сперми.

Для відновлення здатності до зачаття робиться укол з іншою речовиною, яка розчиняє попереднє.

Ще не набули великого поширення, але вже застосовуються на практиці «чоловічі спіралі» — пристосування у формі парасольки з речовиною, що вбиває сперматозоїдів, на кінці, яка вводиться через головку пеніса в мошонку і при бажанні видаляється без шкоди для організму.

Щоб на кілька місяців стати безплідним чоловіку, можна вибрати варіант підшкірних імплантів. Через укол лікар вводить під шкіру пацієнта ампулу з андрогеном. Через пару тижнів вона розсмоктується і під дією її вмісту під час еякуляції вивільняється сперма вже з неактивними статевими клітинами.

Позбавити чоловіка здатності виробляти потомство дозволяють і так звані чоловічі протизаплідні препарати зі статевими гормонами у складі.

Надлишок тестостерону перешкоджає утворенню сперматозоїдів, викликаючи азооспермію (відсутність еякуляту). Це безпліддя не назавжди – після припинення прийому таблеток дітородна функція відновлюється, але жарти з гормонами завжди погані – нерідко після прийому препаратів у чоловіків діагностуються ракові пухлини яєчок.

Без лікарської допомоги

Бажання свідомо стати нездатними до зачаття чоловіки відчували задовго до розвитку офіційної медицини. Як стати безплідним чоловікові в домашніх умовах? Робити те, що шкідливе для організму. Стародавні греки та японці практикували метод нагрівання мошонки – щодня по 30 хвилин приймали ванну з дуже гарячою водою. Висока температура води негативно впливала на сперматогенез, дозволяючи чоловікові досягти та підтримувати ефект безпліддя до півроку. Стерилізація в цьому випадку тимчасова, проте, захоплюватися їй не варто - дуже великий ризик заробити рак яєчок. Цей спосіб має шанувальників і в сучасному світі, при цьому зовсім не обов'язкові водні процедури. Чоловіче безпліддя часто характерне для водіїв, які проводять за кермом понад 4 години на день, програмістів і геймерів.

Взагалі тепло – головний помічник чоловіка, який вирішив стати безплідним. Кілька хвилин у гарячій сауні чи лазні забезпечить зниження якості та кількості чоловічих «головастиків» на цілий тиждень із подальшим відновленням.

Тісна білизна – ще один спосіб відтягнути радість батьківства. Кращий варіант - сімейні труси, вільні, не сковують рухи і не стискають статеві органи чоловіка. Як сучасну альтернативу лікарі радять чоловічі боксери, але строго за розміром.

Регулярні інтенсивні тренування на велосипеді та їзда верхи, завдяки здавлюванню та ударам промежини в процесі також призводять до порушення рухливості та кількості сперматозоїдів, що поступово розвиває безпліддя. Якщо чоловік не має бажання стати батьком – такі види спорту будуть доречними. Якщо є – хоча б на якийсь час варто від них відмовитися.

Зловживання алкоголем, куріння, наркотики блокують вироблення чоловічого статевого гормону – тестостерону. Особливу небезпеку їх вживання становить у пубертатний період. Але не лише шкідливі звички відбиваються на репродуктивності чоловіків. Вчені з Данії довели, що вживання сої в їжу здатне скоротити кількість сперматозоїдів у два рази, а дослідники Шефілдського університету дійшли висновку, що пори лакофарбових речовин підвищують шанси на безплідність. Чоловіки-маляри – у групі ризику.

Штанга і підняття важких речей - теж не завжди з користю приймає чоловічий організм. Спорт – це здоров'я тоді, коли фізичні навантаження помірні. В іншому випадку у тих, хто має схильність, суворі чоловічі тренування сприяють розвитку варикозного розширення вен насіннєвих канатиків, що призведе до безпліддя.

Можливість стати батьками – це великий подарунок як для жінок, так чоловіків. Чи ставати безплідним і якщо так, то тимчасово чи постійно кожен вирішує сам. Але, ухвалюючи таке відповідальне рішення, не забудьте порадитися з партнеркою та заручитися її підтримкою. Не всі маніпуляції з фертильністю оборотні, згодом можна пошкодувати про бажання безпліддя.

yamuzhchina.ru

Визначаємо, чи безплідний чоловік

Як перевірити, чи винен чоловік у відсутності вагітності у партнерки? Безпліддя у чоловіків у домашніх умовах можна припустити за різними симптомами. Звертають увагу стан сперми. При безплідді вона має вигляд густих грудочок або білих ниток, що тягнуться, які виділяються в невеликих кількостях після оргазму. При деяких хронічних захворюваннях статевих органів, що призводять до запалення простати, яєчок може спостерігатися повна відсутність сперми після оргазму. При таких симптомах чоловік повинен звертатися до андролога за консультацією, після якої буде здавати тест на безпліддя.

На безпліддя може вказувати появу незначних болів унизу живота після тяжкої роботи, які мають постійний характер і є симптомами варикоцеле. Це захворювання яєчок, викликаного варикозним розширенням яєчкової вени, є кілька стадій. При перших ознаках захворювання симптомів, що розвивається, майже немає.

Початок варикоцеле можна визначити лише під час ультразвукового дослідження. Безпліддя у чоловіків розвивається вже на першій стадії цього захворювання через перегрівання яєчок надлишковим кровотоком та загибель сперматозоїдів. За цих симптомів необхідна консультація у андролога та обстеження на діагностичному обладнанні.

На розвиток чоловічої безплідності можуть вказувати помилкові позиви до сечовипускання у нічний час. Такий симптом з'являється при простатиті. Запалення передміхурової залози перекриває сечоводу. Простата продукує речовину, в якій сперматозоїди знаходяться, виходячи з уретри при сім'явипорскуванні. Якщо речовина вироблятися не буде, то й транспортувати сперматозоїди не буде чому.

Безпліддя у чоловіка можна припустити, якщо в анамнезі є порушення роботи ендокринних залоз. Цукровий діабет, зниження активності, зростання живота, грудей - це симптоми порушень у роботі органів внутрішньої секреції.

Серйозною ознакою чоловічої безплідності стає той факт, що жінка протягом року не захищається від зачаття, але вагітність не настає. Чи безплідний чоловік, не можна впізнати в домашніх умовах. Для встановлення такого діагнозу потрібне серйозне обстеження у андролога, щоб визначити, чи є чоловіче безпліддя чи ні. Тільки в умовах добре обладнаної сучасної лабораторії можна з'ясувати це питання.

Як визначити чоловіче безпліддя з точністю?

Чоловікові легше перевіритись на предмет безпліддя, ніж жінці, але в домашніх умовах з великим ступенем точності нічого не впізнаєш. Будинок – не те місце, де можна точно провести складний тест на безпліддя.

Перевірка на безплідність у чоловіків буває клінічна та лабораторна. При клінічному обстеженні враховується статевий та конституційний розвиток, тип статури, коефіцієнт росту та маси тіла.

Воно складається з:

• первинного опитування;
• медичне обстеження;
• дослідження сечостатевої галузі;
• консультацій терапевта, генетика та сексопатолога;
• медико-генетичного дослідження.

Лабораторна діагностика починається із спермограми. Цей тест проводиться на високоточному обладнанні. Підрахунок чоловічих статевих клітин, їх морфологічні особливості розглядаються та підраховуються за допомогою електронних лічильників. Таке дослідження дозволяє визначити, чи безплідний чоловік чи ні і через який орган сечостатевої системи відбулося порушення фертильності.

За відсутності сперматозоїдів у біологічному матеріалі, що досліджується, з'ясовують причини порушення сперматогенезу. Чоловіче безпліддя за таких результатів називають секреторним.

Сперматозоїди можуть вироблятися, але з якихось причин не потрапляти в сім'явивідну протоку. Це обтураційна безплідність. Якщо виявлено таку безплідність, підтвердження непрохідності сім'явивідних проток проводиться на двосторонній генітографії.

https://www.youtube.com/watch??v=_X9C0w5o7xs

При аналізі сперми іноді виявляється аглютинація. Це склеювання сперматозоїдів, що вказує на аутоімунний варіант безпліддя. При цьому виді безпліддя чоловічі статеві клітини втрачають рухливість і виявляються нездатними до запліднення жіночої яйцеклітини. МАР-тест допоможе встановити антиспермальні антитіла, які зв'язуються зі сперматозоїдами, порушують їхню рухливість і здатні їх знищувати.

Як правильно проходити тестування на безплідність?

Зрозуміти, що чоловік безплідний повністю, можна лише після здачі кількох спермограм. Щоб результати були достовірними, при медичному обстеженні дотримуються правил. За кілька днів перед обстеженням утримуються від сексуальних контактів, вживання ліків, крім життєво необхідних препаратів. Не можна вживати алкоголь, перегрівати яєчка, багато курити, пити каву.

Щоб провести тест на чоловічу безплідність, сперму збирають у стерильний посуд безпосередньо у приміщенні лабораторії у спеціально обладнаній кімнаті, застосовуючи мастурбацію. Аналіз буде недостовірним, якщо еякулят отримали після перерваних статевих зносин або якщо для транспортування використовували презерватив.

Не треба намагатися самостійно ставити собі діагноз безпліддя у домашніх умовах. Навіть під час використання високоточних приладів можна помилитися. Трапляються випадки, коли чоловіки, які вважали себе безплідними, ставали батьками, і генетичні експертизи доводили їхнє батьківство.

kakbik.info

Ознаки безпліддя у чоловіків

Як правило, за наявності безплідності у чоловіків симптоми відсутні. Чоловіки можуть відмінно себе почувати і виглядати абсолютно здоровими. Як усі нормальні чоловіки, вони здатні вести активне статеве життя та отримувати від цього задоволення.

Дізнаються вони про те, що безплідні, найчастіше випадково. Наприклад, пара вирішує завести дитину та перестає оберігатися. Минає місяць, два, шість, дванадцять, а вагітність так і не виникає. Першою починає обстежуватись жінка. Після того, як у неї виключаються всі можливі порушення і дається висновок здорова, обстежується чоловік.

Йому призначають цілу купу різних аналізів, у яких виявляються ознаки безпліддя в чоловіків — чи кілька видів порушень.

Основні причини чоловічої безплідності

Чоловіче безпліддя має дещо менше причин, ніж жіноче. Однак це зовсім не означає, що воно легше піддається терапії. Давайте докладніше зупинимося на причинах чоловічої безплідності.

1. Венеричні захворювання.Як правило, саме інфекції, що передаються статевим шляхом, стають основною причиною розвитку запального процесу в чоловічій статевій системі. А також деякі мікроорганізми здатні вражати безпосередньо статеві органи та викликати погіршення якості сперми. Наприклад, доведено негативний вплив хламідій на здатність до зачаття.

2. Запальні процеси.Запальні процеси є основною причиною порушення сперматогенезу (продукції сперми). Через такі поширені захворювання як простатит і уретрити різної етіології суттєво знижується рухливість сперматозоїдів, що може стати причиною чоловічої безплідності або суттєвого зниження шансів зачаття.

3. Травми, пухлини та ушкодження іншої етіології. Вплив травм та пухлин яєчок на репродуктивну функцію очевидний. Однак є й інші причини розвитку безпліддя у чоловіка. Наприклад, перенесений у дитинстві епідемічний паротит («свинка») цілком може зробити чоловіка безплідним.

4. Порушення у гормональному фоні.Ця причина досить важлива як у формуванні як чоловічої, так і жіночої безплідності. Однак у чоловіків вона стає більш актуальною з віком, коли знижується вироблення такого гормону як тестостерон. Внаслідок цього порушується ерекція та процес викиду та утворення сперми.

5. Уроджена патологія статевих органів.Прикладів таких захворювань досить багато: починаючи від фімозу (неможливість оголення головки статевого члена) і до недорозвинення зовнішніх статевих органів, неправильним будовою внутрішніх статевих органів. Причиною безплідності в таких випадках найчастіше є неможливість вчинення чоловіком повноцінного статевого акту.

6. Шкідливі звички.Алкоголь і куріння справді істотно відбиваються як сперми: сперматозоїди рухаються набагато повільніше, отже, ймовірність зачаття різко падає.

7. Вплив високих температур.Доведено, що занадто висока температура негативно позначається на процесах сперматогенезу, що може спричинити розвиток чоловічої безплідності.

8. Стрес.Звичайно, це не найважливіша причина розвитку безпліддя, проте забувати про неї все ж таки не варто. Сучасний чоловік постійно живе в умовах нестачі сну та постійної нервової напруги, що, безумовно, не може не позначитися на функції статевої системи.

9. Вплив хімічних речовин.Звичайно, найшкідливішими є різні хімічні виробництва. Однак такому шкідливому фактору зазнає не так багато чоловіків. А ось автомобільним паливом "дихають" практично всі. Варто пам'ятати про вкрай несприятливий вплив парів бензину на репродуктивну функцію.

Порушення чоловічої репродуктивної системи, що призводять до безпліддя:

1. порушується процес вироблення сперматозоїдів у яєчках;
2. порушується процес доставки сперматозоїдів у піхву жінки;
3. сперматозоїди не здатні досягти яйцеклітини і не можуть запліднити яйцеклітину;
4. якісь чоловічі чинники негативно впливають на стан жіночих статевих органів. В результаті запліднення та/або виношування вагітності стає неможливим.

Група ризику з чоловічої безплідності

Безпліддя розвивається у чоловіків, які схильні до стресів, мають вроджені та генетичні порушення, особливо що міститься в спермі білка PLCz, аутоімунні захворювання, порушення гормональної регуляції, перенесли інфекційні захворювання (епідемічний паротит, черевний тиф та ін.), травми та операції мошонки та тазових органів. А також у тих, хто мав контакти з хімічними речовинами або іонізуючим випромінюванням, страждає на гіпертермію і порушення кровообігу, страждає на наркоманію, зловживає алкогольними напоями або залежить від тютюну.

У цих чоловіків різко знижується активність сперматозоїдів, виникають дефекти у їх будові. Найчастіше при обстеженні виявляються сперматозоїди з двома головками, недорозвиненим хвостиком та іншими аномаліями.

Особливу увагу представникам сильної статі слід звертати на наступне: кількість сперми, що виділяється при статевому акті, чи є порушення потенції, чи виникають болі в області статевих органів.

Якщо має місце хоча б одна із зазначених ознак, слід якнайшвидше звернутися до урологучи андрологу. Тільки цей фахівець може встановити конкретну причину такого стану та призначити відповідне лікування. Бабці за допомогою трав, настоїв, змов та інших народних методів тут навряд чи допоможуть. Тільки заберуть безцінний час.

Види безпліддя

Розрізняють кілька видів безплідності:

Секреторна безплідність. Найчастіша форма чоловічої безплідності. Причиною її розвитку є порушення функції яєчок, унаслідок чого виробляється або недостатня кількість сперматозоїдів, або вони недостатньо рухливі. Лікування залежить від причини порушення роботи яєчок. Найчастіше вдаються до медикаментозної чи гормональної терапії.

Імунологічне безпліддя. Викликається розвитком аутоімунного процесу, який може запускатися різними факторами, у тому числі травмою. Для боротьби з цим видом безплідності індивідуально підбирається комплексна медикаментозна терапія.

Обтураційна безплідність. Виникає за наявності будь-якої перешкоди виділення сперми. Це може бути кіста, пухлина чи рубець. Як правило, цей вид безплідності лікується хірургічним усуненням перешкоди.

Відносне безпліддя – найменш досліджена форма. До цього формулювання вдаються у разі, коли якихось відхилень у стані здоров'я немає, але вагітність однаково не настає. Досить часто причиною цього виду безпліддя є стрес. Відповідно, лікуванням його займається не репродуктолог, а психотерапевт.

Діагностика чоловічої безплідності

Насамперед лікар повинен з'ясувати у пацієнта наявність будь-яких скарг, пов'язаних із статевою системою (болі в низу живота, утруднення сечовипускання тощо). Наступним етапом є збирання анамнезу. З'ясовується, чи були у близьких родичів чоловіка схожі проблеми із зачаттям дитини, чи є якісь хронічні захворювання. Також важливо з'ясувати, які хвороби переніс пацієнт (особливу увагу приділяють паротиту, туберкульозу, орхіту та патологіям сечовидільної системи).

Найбільш важливим етапом діагностики чоловічої безплідності є дослідження сперми. При неможливості отримання сперми природним шляхом проводиться спеціальна пункція. Еякулят досліджується в лабораторії, після чого дається висновок про наявність сперматозоїдів у спермі, їх кількість та функціональний стан.

Також необхідно провести інфекційний скринінг. Якщо явного запального процесу не виявлено, необхідно здати аналізи на інфекції передаються статевим шляхом, і навіть на приховані інфекції. У першу чергу досліджується уретри, що відокремлюється, і секрет передміхурової залози.

Якщо не виявлено будь-які інфекційні патології та порушення у сперматогенезі, приступають до дослідження гормонального фону. Для цього досліджують сироватку крові на вміст статевих гормонів.

З інструментальних методів найчастіше використовується ультразвукове дослідження та термографія.

Іноді чоловіче безпліддя розвивається внаслідок пухлини гіпофіза. Незважаючи на те, що при даному стані порушується вміст гормонів у крові, їхня концентрація не змінюється під впливом гормональної терапії. При підозрі на цю патологію необхідно виконати рентгенографію турецького сідла та черепа.

Лікування чоловічої безплідності

Після з'ясування причини, що спричинила розвиток безплідності, лікар підбере вам індивідуальну програму лікування. Існує кілька етапів терапії чоловічої безплідності:

Лікування за допомогою медикаментозних препаратів.Призначення тих чи інших ліків залежить від причини безпліддя. Наприклад, для лікування венеричного захворювання або запального процесу призначають антибактеріальні препарати, якщо є порушення в гормональній сфері, то вдаються до замісної гормональної терапії. Якщо ж безплідність виникла внаслідок погіршення якості сперми, то в першу чергу необхідний прийом вітамінних комплексів, імунокорегуючих препаратів, що іноді вдаються до лікування гомеопатичними препаратами. До речі, на зміну якості сперми дуже впливає дієта. Чоловікам, які страждають на цю недугу, рекомендується збільшити вживання продуктів з високим вмістом вітаміну D. До таких відноситься морська риба. Також рекомендовано профілактичне вживання риб'ячого жиру. І не варто забувати, що вітамін D синтезується в організмі людини під впливом сонячного світла.

Хірургічне лікування.Застосовується найчастіше для лікування обтураційної безплідності. Як перешкоди по дорозі сперматозоїдів можуть виступати післяопераційні рубці, варикоцеле, грижі чи пухлини. Безперечно, цю проблему не вирішити за допомогою консервативних методів лікування. Але і за допомогою операції не завжди вдається досягти бажаного результату, особливо якщо пацієнт уже досяг зрілого віку. Дещо вищі шанси на лікування хірургічним шляхом у підлітків, а найбільш сприятливий прогноз досягається при оперуванні в дитячому віці.

Метод ІКСІ.Даний метод є одним з різновидів екстракорпорального запліднення. Також його називають "введення сперматозоїда в цитоплазму". Застосовується він у разі, коли чоловік має нормальні сперматозоїди, проте з якоїсь причини вони не досягають яйцеклітини. Імовірність зачаття при цьому методі перевищує 60%. Виконується процедура у лабораторних умовах. У жінки забирається яйцеклітина і за допомогою мікроін'єкцій до неї вводять сперматозоїди чоловіка. Потім, вже запліднену яйцеклітину «підсаджують» у статеві шляхи жінки. Далі розвиток вагітності не відрізняється від звичайної.

Донорство сперми.До цього методу вдаються у випадках, як у сім'ї чоловіки є важкі спадкові захворювання, чи сперматозоїди в спермі зовсім відсутні. Використовується цей метод досить рідко. Полягає він у штучному заплідненні жінки донорською спермою.

Існують також і різні нетрадиційні методики лікування. Не варто сподіватися лише на них, проте вони можуть чудово доповнити основні компоненти терапії. До нетрадиційного лікування чоловічої безплідності відносять фітотерапію, голкорефлексотерапію та мануальну терапію.

Профілактика чоловічої безплідності

Необхідно розпочинати профілактику чоловічої безплідності ще з раннього дитинства. Дуже важливо в жодному разі не пропускати профілактичні огляди у уролога та хірурга. Також дуже важливі такі фактори, як дотримання режиму праці та відпочинку, повноцінний сон, часті прогулянки на свіжому віці та помірне фізичне навантаження.

Також дуже важливою є повноцінність раціону. У ньому обов'язково повинні бути присутніми в достатній кількості м'ясо, риба, яйця, горіхи, зелень та овочі. До речі, вегетаринці ставляться до групи ризику розвитку безпліддя, оскільки вживають недостатньо білка.

Також не варто надто багато часу проводити в лазнях та саунах, довго приймати гарячі ванни. Також негативно впливає на сперматогенез надмірно вузьку спідню білизну.

Також важливу роль у збереженні чоловічого репродуктивного здоров'я грає регулярне статеве життя. Звичайно, з постійним партнером.

urolgin.com

Чоловіче безпліддя приблизно 40% випадків є однією чи єдиною причиною безплідного шлюбу. Плодючість молодої людини залежить від того, чи зможе вона запровадити певну кількість здорових, нормально функціонуючих, зрілих сперматозоїдів у жінку репродуктивного віку в період її овуляції.

Чому чоловіки стають безплідними? Це може бути пов'язано з порушеннями дозрівання, освіти або здатності сперматозоїдів запліднюватися, розладами сім'явивергаючої або сексуальної функцій.

Секреторна безплідність

Першою причиною, чому чоловік може бути безплідним, є секреторне безпліддя. Для того, щоб сперматозоїд зміг проникнути в яєчник, їх має бути кілька десятків тисяч, а щоб вони досягли яєчника, потрапити у піхву мають десятки мільйонів! Але далеко не завжди сперматогенний епітелій виробляє їх у такій кількості, щоб це сталося.

Причиною можуть бути різні хвороби, перенесені в дитинстві: паротит, пахова грижа, водянка яєчок, варикоцеле, сифіліс, туберкульоз. Негативно вплинути можуть також високі температури, тому після гарячої ванни необхідно приймати холодний душ.

Такому порушенню сприяють і часті механічні на яєчка, наприклад, дуже часта їзда велосипедом. Це захворювання буває викликане стресом, недоліком вітамінів в їжі, деякими ліками, радіоактивним опроміненням, курінням, алкоголем, наркотиками.

Буває й таке, коли сперматозоїди не утворюються у яєчках взагалі. Причини можуть бути набутими чи вродженими.

Обтураційна безплідність

Другою причиною, від чого чоловіки стають безплідними, є безпліддя обтурації. Вироблені сперматозоїди ще повинні вийти назовні! Непрохідність насіннєвих шляхів може перешкоджати цьому. Це буває внаслідок ускладнення сифілісу чи туберкульозу, результатом травми пахвинної області.

Причиною може стати двосторонній епідидиміт — запалення придатка яєчка. Це буває пов'язане з паротитом чи свинкою.

Крипторхізм

Крипторхізм - це вроджене захворювання , тобто неопущення яєчок у мошонку. Вони залишаються на рівні пахового каналу або черевної порожнини. У цьому випадку яєчка знаходяться далеко не в оптимальних умовах і сперматогенез також порушується. Дітей, які народилися з такою хворобою, необхідно прооперувати до 3 років.

Якщо цього зробити, то ймовірність розвитку безпліддя буде дуже висока.

Чому чоловік безплідний, тепер не буде вам таємницею.

stopbesplodie.ru

Трохи про чоловічу анатомію

Про безпліддя лікарі починають говорити, якщо пара живе нормальним статевим життям протягом одного року (або довше), не запобігаючи, але вагітність не настає. Від чого залежить чоловіча здатність до дітонародження, і які анатомо-фізіологічні особливості, дані природою, дозволяють чоловікові стати батьком?

У чоловіків статеві органи розташовані і всередині, і назовні малого тазу. За нормальний чоловічий статевий розвиток відповідає тестостерон (чоловічий гормон), який виробляється у яєчниках. Там же в яєчниках виробляється і сперма, яка поєднується секретом передміхурової залози, утворюючи еякулят (насіннєву рідину). Дозріла сперма зберігається в чоловічому сім'явивідному каналі. Для хорошої плідності чоловіча сперма має бути повноцінною і відповідати певним характеристикам.

Яка сперма вважається якісною

Сперматозоїд має голівку, шийку та хвостик. Для прискорення зустрічі з яйцеклітиною сперматозоїди також прямолінійно рухаються.

Нормальний еякулят повинен містити щонайменше 60% рухомих повноцінних сперматозоїдів. При цьому в мілілітрі сперми може бути 40 -120 мільйонів сперматозоїдів.

Кількість сперми у чоловіків може відрізнятися та залежати від його статевої активності, віку, спадковості та інших факторів. Нормальний обсяг еякуляту зазвичай становить близько 1-1,6 мл. Активне статеве життя зменшує кількість сперми. І лише за 2-3 дні її обсяг відновлюється.

Важливим показником сперми є лужна реакція (рН від 7 до 7,6). Луг у складі еякуляту зберігає якість сперматозоїдів і не дає їм втрачати свою рухливість у кислому середовищі піхви. Особливо важливо зберегти свою якість сперматозоїдам при попаданні в матковий цервікальний канал. Далі шлях сперматозоїдів лежить у матку і далі – у маткові труби.

Зазвичай безпліддя у чоловіків спричинене одразу кількома факторами. Найчастіше причини безплідності так чи інакше пов'язані з поганою якістю сперми.

Життєстійкість, життєздатність та рухливість сперми можуть погіршити різні фактори, пов'язані з екологією, здоров'ям чоловіка, шкідливими звичками та ін.

І зовсім не обов'язково чоловіка з безпліддям турбуватимуть неприємні прояви чи якісь зовнішні прояви.

Не варто плутати здатність до зачаття зі здатністю до народження дітей, як це часто буває. Можна бути надсильним "альфа-самцем", але при цьому бути 100% безплідним.

Проблеми зі сперматозоїдами

Проблеми зі сперматозоїдами можуть бути пов'язані з:

• недостатньою кількістю;
• неповноцінністю;
• порушенням рухливості в сім'явивідних шляхах;
• проблемами із викидом.

Причини порушень:

1. Розширення вен яєчка та насіннєвого канатика (варикоцеле). Підвищується температура в яєчках, що ушкоджує сперматозоїди та робить їх нежиттєздатними.
2. Травми, пухлини чи дефекти статевих органів чоловіка. Сюди відносяться перекручування яєчок, водянка або їхнє неопущення (крипторхізм). Часто подібні патології видно відразу після народження, і з виправленням таких дефектів не можна затягувати.
3. інфекції. Сюди відноситься більшість захворювань, які можна отримати при близькому контакті (ЗПСШ): трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, гонорея, гарденельоз та ін. Частина із ЗПСШ протікає взагалі без якихось симптомів (мікоплазмоз, уреаплазмоз, хламідіоз). При пізньому обігу захворювання можуть призводити до розвитку внутрішніх рубців, що заважають виходу сперматозоїдів.

Хвороби, що викликають безпліддя у чоловіків

Неприпустиме самолікування будь-яких захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Багато хто з них схожий між собою за симптоматикою, а неписьменний підбір препаратів лише змусить втратити час або зробити мікроби стійкими до більшості антибактеріальних засобів.

1. Причиною безплідності може послужити паротит (свинка). Особливо небезпечно, якщо свинкою захворів хлопчик у підлітковому віці. Ця недуга часто вражає насіннєві канатики в яєчках. А це згодом припиняє вироблення сперматозоїдів.
2. Ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння, патологія щитовидної залози, порушення роботи гіпофізарно-гіпоталамусової системи тощо).
3. Запалення у сфері статевих залоз (уретрит, простатит та інших.)
4. Гормональні розлади. Будь-які відставання статевого розвитку мають максимально рано помічатись батьками з подальшим зверненням до фахівців. Недолік тестостерону у хлопчика може призвести до безпліддя.
5. Анатомічні порушення статевих органів, генетичні аномалії. Сюди відносяться і порушення розташування сечівника, непрохідність сім'явивідних проток або їх відсутність. Такі порушення можуть зустрічатися при деяких генетичних захворюваннях (фіброкістоз, муковісцидоз та ін.)
6. Сексуальні порушення (млява ерекція, передчасне сім'явипорскування та ін.) При цьому сам собі допомогти пацієнт навряд чи зможе.
7. Імунні збої, коли збій в організмі змушує його виробляти антитіла, що травмують або навіть знищують сперматозоїди (аутоімунне безпліддя).
8. Загальне ослаблення організму після перенесених стресів, голоду, тяжкої роботи (імунологічне безпліддя).
9. Шкідливі звички (алкоголь, куріння), що знижують вироблення сперматозоїдів.
10. Вік або хронічні стреси, що знижують рухливість та якість сперматозоїдів.
11. Психологічні причини, коли з якихось причин чоловік підсвідомо не хоче мати дітей (надто владна мати, неповна сім'я, почуття неповноцінності та ін.)

Інші причини

Інші причини безпліддя у чоловіків: хіміотерапія, радіоактивне випромінювання, високотемпературна дія, наслідки інтоксикації, травми мошонки, водянка яєчка та інші причини. Нерідко при своєчасному зверненні всі проблеми з вироблення сперматозоїдів можна вирішити. У запущених випадках ці явища можуть стати незворотними.

Діагностика

Для діагностики чоловічої безплідності необхідно провести комплексний огляд фахівцями. Найчастіше консультацію доведеться пройти у терапевта, ендокринолога-андролога, уролога-андролога, генетика, сексопатолога.

Методи дослідження:

• загальний огляд;
• урогенітальний огляд;
• УЗД малого тазу;
• спермограма;
• цитологія визначення складу насіннєвих бульбашок;
• пцр на виключення статевих інфекцій;
• вазографія (рентген насіннєвих бульбашок та канальців);
• мазок із уретри;
• біохімія секрету простати;
• посів еякуляту на інфекції (уреаплазмоз, хламідіоз, мікоплазмоз, цитомегаловірус, генітальний герпес та ін).

Додатково пацієнтам із підозрою на безпліддя нерідко призначають:

• УЗД щитовидки;
• гормональний скринінг;
• біопсія яєчок;
• МРТ череп;
• ниркова флебографія.

Спермограма

Спермограма обов'язково проводиться чоловікові з підозрою на безпліддя.

У нормі спермограма повинна мати результати:

• об'ємом близько 2 і більше мл;
• реакцією рН від 7,2 та більше;
• кількістю спермій від 20 млн. і вище;
• щонайменше 30% спермій правильної форми (при морфологічному дослідженні);
• життєздатністю понад 50;
• більше 50% сперматозоїдів рухаються на швидкій швидкості поступальними рухами;
• Mar-тест з наявністю прилиплих частинок не менше 50% сперматозоїдів;
• нормальною в'язкістю;
• розрідження протягом 60 хвилин;
• відсутністю аглютинації та патогенної флори;
• не менше 1 млн лейкоцитів на 1 мл;
• кількістю фруктози близько 13 мкмоль;
• кількістю цинку близько 2,4 мкмоль.

Іноді спермограма може мати вказівку на патологічні зміни типу:

• олігоспермії (при кількості живих сперматозоїдів менше 20 млн.);
• астенозооспермії (при зниженій кількості рухомих сперміїв);
• гіпо-або азооспермії (при зниженні або відсутності сперматозоїдів в еякуляті);
• аспермії (відсутності еякуляту);
• поліспермії (перевищення кількості сперми понад 10 мл), що зустрічається при патологіях чи рідкісних статевих актах;
• лейкоспермії (підвищення вмісту лейкоцитів, що зустрічається при запаленні або інфекціях);
• тератозооспермії (при дефектах більше половини сперміїв у вигляді порушень будови головки, шийки або хвостика сперматозоїда).

Нині з'явилися аптечні тести виявлення безпліддя SpermCheck Fertility, вироблені США. Цей тест має достатню точність: до 96% випадків. Варто лише додати кілька крапельок сперми, щоб дізнатися про наявність чи відсутність безпліддя. Нормальними вважаються показники 200-500 млн. сперматозоїдів. При зниженні показників від 20 до 2 млн. здатність до зачаття мінімальна.

Головні «кити» боротьби з чоловічим безпліддям

Існує 2 основних підходи до лікування:

• патогенетичний (коли спочатку виявляється причина безплідності, і лише потім вибудовується схема лікування);
• емпіричний (використання методів ЕКЗ).

Нерідко безпліддя у чоловіка вдається вилікувати консервативними методами. Зазвичай це стосується безпліддя, пов'язаного з попередніми запаленнями або інфекціями статевої сфери, ендокринними збоями, психологічними проблемами, шкідливими звичками.

Цей вид лікування включає ретельно підібрані лікарем медикаменти (гормони, седативні препарати, засоби по поліпшенню анітоксичної функції печінки та ін.) Часто в лікувальних схемах використовуються:

• тестостеронові андрогени (андріол, тестостерону пропіонат, тестенат та ін);
• антиестрогени (тамоксифен, клостилбегід);
• рилізингові гормони (криптокур, люліберін);
• гонадотропіни (хоріонічний гонадотропін, менотропін);
• інгібітори пролактину (бромкриптин);
• імуностимулятори (імуноглобуліни, пірогенал, тактивін) або біогенні препарати (раверон, солкосерил);
• ангіопротектори (трентал);
• препарати для корекції статевої функції (андріол, хімколін, тентекс)

Лікування інфекції статевих шляхів

Найчастіше з безпліддям стикаються чоловіки з хронічними інфекціями або використовували «домашнє» лікування. Зазвичай після цитологічних та лабораторних досліджень застосовують лікування курсами (частіше 20-30 днів) із призначенням комплексу антибіотиків тетрациклінового ряду (частіше доксициклін), цефалоспоринів, фторхінолонів (тариведа, абактала), макролідів (руліда). Тут використовують антигрибкові засоби (ністатин, трихопол), імуномодулятори (тимолін, раверон, імунал), препарати для профілактики дисбактеріозу (бактисубтил).

При лікуванні безплідності препарати з груп сульфаніламідів та нітрофуранового ряду не використовують через їх токсичну дію на статеві клітини (гонадотоксичну дію).

При лікуванні наслідків інфекцій також використовують місцеве лікування (введення препаратів із протизапальним ефектом в уретру або сечовий міхур), фізіотерапію, масаж простати. Також обов'язково обстежують та лікують партнера.

При анатомічних аномаліях (уроджених чи набутих) жодні інші методи не допоможуть. Тільки операція може вирішити проблеми при:

• нерівномірне опущення яєчок у мошонку (кприпторхізм);
• варикозне порушення вен насіннєвого канатика (варикоцеле):
• обструктивної азооспермії (відсутність сперматозоїдів через якусь перешкоду);
• грижі (пахвинні або пахвинно-мошонкові);
• аномалії сечівника (вроджені або як наслідок інфекцій).

1. Операція при варикоцелі полягає у перев'язці вени яєчника через розріз у ділянці паху. Найпоширенішою тут є техніка з Іванісевича. Додатково при цій патології застосовується склеротерапія для усунення застійних процесів та венозних набряків.
2. При крипторхізм використовується техніка орхіпексії, при якій неопущене яєчко штучно зводиться в мошонку.
3. При пахвинно-мошонкових грижах використовують їх видалення двома способами: відкритим (з розрізом черевної стінки) або лапароскопічним (через прокол у черевній порожнині).
4. При аномаліях будови уретри виробляється її пластика.
5. За відсутності сперматозоїдів у спермі (азооспермії) можуть використовуватися декілька технік операції:

• забір сперми з яєчників (аспірація сперматозоїдів);
• блокування розширеної вени (підшкірна емболізація);
• хірургічне відновлення непрохідності сім'явивідних шляхів).

Емпіричний метод

Емпіричний метод полягає у лікуванні безпліддя методом ЕКЗ. При цьому не роблять глибокого аналізу причин. Іноді пацієнти та лікарі справедливо роблять висновок, що якщо немає дітей, то тривале обстеження зазнає зайвих витрат і триватиме багато часу. Тому таким чоловікам одразу пропонується один із способів штучного запліднення:

1. Інсемінація (ін'єкції сперматозоїдів). Тут без жодного сексуального контакту сперматозоїди (свіжозібрані або заморожені) вводяться спеціальними інструментами в порожнину матки. Особливо ефективний цей метод при поганій активності сперматозоїдів або при алергічних реакціях в організмі партнерки на сперму.
2. Донорство сперми, коли замість неякісної сперми вводиться сперма іншого чоловіка для зачаття.
3. ЕКО, коли запліднення яйцеклітини відбувається у лабораторії, і лише потім її вводять у маткову порожнину.

При будь-якому лікуванні пацієнт повинен переглянути свій спосіб життя та виключити алкоголь та нікотин. При цьому дуже важливим є внутрішній настрій пацієнта на позитив. За сучасних технологій у будь-якого чоловіка є можливість стати батьком.

borninvitro.ru

Може чоловік бути безплідним чи це чисто жіноче захворювання, а для сильної статі воно рідкість? Деякі чоловіки схиляються до того, що таке порушення функцій організму притаманне лише слабкій статі, але насправді це далеко не так. Відсоток захворювання приблизно однаковий.

Причин розвитку чоловічої безплідності багато, а група ризику набагато ширша, ніж у жінок.

Саме безпліддя у чоловіків виникає часто тому, що було порушено функцію. Що робити у такій ситуації? По-перше, необхідно виключити негативні фактори, які могли спричинити такий стан. По-друге, необхідно пройти відповідне обстеження, оскільки лікар може призначити лікування, визначити, які дії слід зробити у цій ситуації.

Що означає бути безплідним для чоловіка? Основною ознакою є нездатність зачати малюка протягом тривалого часу, інші ознаки зовні можуть бути відсутніми. Якщо кілька років спроби не призводять до жодних результатів, необхідно звернутися до лікаря хоча б для проходження спермограми. Увага треба приділити і загальному стану здоров'я, оскільки надмірна вага, наявність цукрового діабету, злоякісної пухлини та інше може спричинити безплідність.

Причини безпліддя

Щоб зрозуміти, чи є можливість бути безплідним, треба знати, як відбувається сам процес. Фертильність - так ще називається чоловіча плодючість, є дуже складним процесом, що сильно відрізняється від жіночого. Щоб відбулося зачаття, організму треба виробити велику кількість абсолютно здорових і добре рухливих сперматозоїдів, інакше можливість відтворення зводиться до мінімуму. Організм повинен забезпечувати виконання таких умов:

Причини безпліддя з погляду медицини

Серед причин слід зазначити:

Іноді в організмі містяться антитіла, які сперму приймають за сторонні речовини. Це рідкісне захворювання, для його діагностики потрібне спеціальне обладнання.

• злоякісні пухлини, методи їх лікування та лікарські препарати;
• неопущення яєчок, що може бути уродженим дефектом;
• гормональний дисбаланс;
• спадкові захворювання, які можуть стосуватися будь-якої сфери життєдіяльності організму.

Чи впливає спосіб життя на безплідність?

При питанні, чи може чоловік бути безплідним, чоловіки відразу відповідають, що ні. Насправді вони дуже помиляються, тому що на це захворювання сильний вплив робить спосіб життя, який у жіночої статі здоровіший і правильніший. Який це може впливати на можливість зачати дитину? Часто чоловіки просто не замислюються, що алкоголь та цигарки – це пряма причина того, що вони не можуть мати дитину. На репродуктивну функцію чоловіка негативний вплив мають:

Група ризику для чоловіків

Чоловіче безпліддя не з'являється нізвідки, часто причинами такого захворювання є зовнішні чи медичні фактори. Є досить велика група ризику, для якої ймовірність отримати такий розлад дуже велика. Тому чоловікам необхідно приділяти велику увагу власному здоров'ю, харчування, способу життя. Що робити, якщо з'явилися ознаки безпліддя? Необхідно не лише звернутися до фахівця, а й виключити багато негативних факторів. Групи ризику:

Наслідки безпліддя

У свою чергу, безплідність стає причиною виникнення різних фізіологічних та психічних розладів. Неможливість мати дитину призводить до сімейних проблем, стресів не тільки для чоловіка, але і для його партнерки. Для лікування безпліддя чоловікам зазвичай призначають оперативне втручання, а це додатковий струс для всього організму. Наявні сьогодні репродуктивні технології дуже дорогі, тому їх застосовують не так часто, як це необхідно, але в будь-якому випадку лікування безпліддя не тільки у чоловіків, але й у жінок пов'язане із сильною нервовою напругою.

Чоловіче безпліддя — це не міф, як це прийнято думати. Таким захворюванням страждають як жінки, зустрічається воно і в чоловіків. Причини можуть бути різними, але якщо з'явилися сумніви, необхідно відразу ж отримати консультацію у фахівця, пройти обстеження.

Нездатність чоловічого зрілого організму до запліднення називається безпліддям. Виявляється проблема, як правило, при багаторазових спробах безуспішного зачаття у парі. За статистикою, серед російських сімей у 45% випадків ставлять безплідність у чоловіків як основну причину нездатності зачати дитину.

Читайте у цій статті

Причини виникнення чоловічої безплідності

Такий менталітет, що першою йде до лікаря жінка. І коли після комплексного обстеження виявляється, що вона здорова, репродуктивна система готова до зачаття, виникають підозри щодо партнера.

Для успішного запліднення та розвитку зародка необхідні такі умови:

• повноцінний сперматогенез правильних сперматозоїдів;
• дозрівання сперматозоїдів;
• фізіологічно нормальна еякуляція;
• активність сперматозоїдів поза статевими чоловічими шляхами до моменту злиття з яйцеклітиною та повноцінного запліднення.

Безпліддя у чоловіка може мати як уроджений характер, так і набутий. Вроджена нездатність до запліднення розвивається внаслідок різних патологій у розвитку яєчок (крипторхізм, гіпогонадизм тощо). Непоодинокі порушення у розвитку уретри. Найчастіше діагностується гіпоспадія, стриктура. За цих аномалій розвитку сперма не потрапляє у піхву.

Захворювання, що призводять до безпліддя у чоловіків

Причин набутої чоловічої безплідності безліч. Найчастіше цей стан пов'язані з перенесеними захворюваннями. Хронічні запальні захворювання змінюють нормальний сперматогенез, призводять до утворення аномальних сперматозоїдів, нездатних до запліднення. Провокувати неможливість до зачаття можуть такі патології:

• епідемічний паротит (свинка);
• захворювання, що передаються статевим шляхом;
• неінфекційні запальні процеси;
• аномалії розвитку у репродуктивній системі (крипторхізм, гіпоспадія, варикоцеле, гіпогонадизм);
• цукровий діабет;
• інтоксикації;
• травмування репродуктивних органів; хірургічні втручання;
• гормональні порушення;
• генетичний фактор

Безпліддя у чоловіка, причини виникнення якого, як правило, мають комплексний характер, встановлюється найчастіше.

Чинники, що сприяють розвитку патології

Крім патологій, що супроводжуються явищами запалення, порушення кровопостачання, гормональними перебудовами, існують фактори, що сприяють. Їх наявність ускладнює дію основних причин або є пусковим механізмом розвитку порушень у репродуктивній системі організму.

Чинники безпліддя у чоловіків дуже різноманітні:

• робота із шкідливими виробничими факторами (іонізуюче випромінювання, вібрація, хімічні речовини, електромагнітні хвилі);
• гіподинамія, сидяча робота;
• згубні звички (алкоголізм, куріння);
• професійні велосипедні тренування;
• обтягуюча білизна;
• перегрівання та переохолодження органів тазу;
• психоемоційні навантаження, стреси.

Не такі вже й страшні на перший погляд, всі ці причини негативно позначаються на показниках сперми. Її якісні та кількісні характеристики знижуються.

Види чоловічої безплідності та їх особливості

За характером безпліддя буває трьох видів:

• Секреторна форма безпліддявиявляється у нездатності статевих залоз до вироблення достатньої кількості активних сперматозоїдів. Найчастіше це пов'язано з порушенням кровопостачання тканин сім'яників. При цьому чоловічі статеві клітини мають дефекти, їх вміст у насінній рідині різко знижено.

Про що розповість спермограма

• Порушення фертильної здібності у чоловіка у цьому випадку – складна форма для діагностики та лікування. Факторами безплідності по аутоімунному механізму найчастіше є травми, хірургічні втручання. Антиспермальні антитіла сприймають власні статеві клітини як чужорідні антитіла. Вони знижують рухливість сперматозоїдів, можуть негативно впливати на процес сперматогенезу. Сперматозоїди не можуть проникнути у цервікальну рідину.
• Екскреторна безплідність.Причиною екскреторного порушення найчастіше є перенесені запальні захворювання, вади розвитку уретри та придаткових статевих залоз. Викликати безпліддя такого типу може обструкція сім'явивідних проток, а також асперматизм. При цій формі змінюються якісні показники сперми: знижується концентрація сперматозоїдів, їхня активність, з'являються патологічні статеві клітини.

Якщо зачаття при аутоімунному безплідді все-таки відбулося, антитіла порушують дроблення зиготи, ускладнюють розвиток зародка, можуть бути причиною.

Ознаки та симптоми чоловічої безплідності

Симптоми безпліддя у чоловіків частіше мають розмитий, неконкретний характер. Сексуальна конституція, статева активність мало впливає на здатність до зачаття. Як правило, безплідні чоловіки ведуть дуже активне статеве життя, не мають ознак сексуального безсилля, імпотенції. Чоловік найчастіше сам не в курсі своєї проблеми. Жодних явних симптомів, фізичного нездужання при порушенні фертильних здібностей не спостерігається.

У 90% випадків чоловіче безпліддя протікає практично безсимптомно. Для нього характерна одна істотна ознака: відсутність запліднення при регулярному статевому житті протягом одного року без контрацептивів на тлі репродуктивної здатності партнерки.

Явні ознаки чоловічої безплідності	Непрямі ознаки порушення репродуктивної функції
уроджені патології, що потребують хірургічного втручання (крипторхізм, варикоцеле); порушення гормонального фону з видимими ознаками: недорозвинення яєчок, припухлість молочних залоз, надмірна вага; при ретроградній еякуляції спостерігається каламутна сеча після статевого акту.	зменшення кількості еякуляту; болючість при здійсненні статевого акту; больові відчуття в області мошонки та яєчок; зниження потенції.

Аутоімунні та генетичні відхилення не мають клінічних ознак.

Різноманітні причини безплідності у чоловіків, ознаки хвороби, що не мають явних проявів, призводять до несвоєчасності звернення за кваліфікованою допомогою вузьких спеціалістів. Це підступна патологія, що виявляється, як правило, тільки після багаторічних безплідних спроб чоловіка мати потомство.

Діагностика чоловічої безплідності

Діагноз безпліддя встановлюється після комплексного обстеження організму чоловіка. Лікар збирає ретельний анамнез, аналізує чинники, які можуть призвести до порушення фертильної функції. Деякі патології розвитку (гіпосадія, крипторхізм) діагностуються ще у новонародженому віці.

Варикоцеле виявляється при медичному огляді у разі звернення чоловіка зі скаргами на болючість під час статевого акту. Під час проведення огляду виявляється також гіпогонадизм.

Найбільш інформативними є такі методи дослідження:

• якісні та кількісні показники насіннєвої рідини;
• комплексні аналізи крові та сечі;
• імунологічні дослідження;
• аналізи на венеричні захворювання;
• дослідження секрету передміхурової залози;

Найчастіше розшифровка дає повну картину фертильної здібності у чоловіка. Цей інформативний вид мікроскопічного та морфологічного аналізу дозволяє судити про рухливість сперматозоїдів, їх кількість. Виявляє спермограма дефекти у будові чоловічих статевих клітин, в'язкість сперми, її кислотність тощо.

Проведення ультразвукового дослідження дозволяє виключити захворювання та патології передміхурової залози та яєчок. Для діагностики запального захворювання застосовують мікроскопічні методи дослідження біологічних рідин.

Гормональні аналізи спрямовані на визначення концентрації у крові тестостерону, естрогену та інших гормонів. За їх результатами оцінюється гормональне тло чоловічого організму, що важливо в діагностиці та лікуванні чоловічої безплідності.

При підозрі на непрохідність насіннєвих канальців лікар призначить рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною. Чоловікам, які страждають на варикоцеле, може бути призначена доплерографія.

За потреби будуть призначені додаткові методи дослідження, консультація у ендокринолога, андролога, сексопатолога.

Варто зауважити, що чоловікам досить складно зважитися на проходження діагностики через те, що більшу частину процедур вони сприймають як принизливі, а частина — досить болісна. Вкрай важливо підтримувати чоловіка, щоб разом подолати складності, що виникли, на шляху до вагітності.

Профілактика чоловічої безплідності

Етіологія виникнення порушень фертильної здатності чоловічого організму різноманітна. Тому профілактика безплідності має комплексний характер. Дбати про чоловіче здоров'я необхідно з дитячого віку. Обов'язкові регулярні відвідування хірурга та уролога під час статевого дозрівання.

Здоровий спосіб життя – один із основних профілактичних заходів безпліддя. Помірні заняття спортом, фізичні навантаження – запорука покращення функцій репродуктивної системи. Важлива повна відмова чоловіка від куріння та вживання алкоголю. Небажані часті перегрівання (бані, сауни) та переохолодження організму.

Повноцінне харчування, багате на білки, поживні речовини, вітаміни та мікроелементи – хороша профілактика не тільки безпліддя, а й міцного імунітету. Їжа має бути здоровою, натуральною. З раціону виключаються гострі, копчені, смажені страви. Основу харчування повинні становити риба, м'ясо, овочі та фрукти. Важливу роль відіграє захист чоловічого організму від стресів та негативних психоемоційних факторів. Регулярне повноцінне сексуальне життя з постійною партнеркою також сприятливо впливає на фертильну здатність чоловіка.

Безпліддя у чоловіків – проблема не лише медичного характеру, а й соціального. Порушення фертильних здібностей сильної половини призводить до психоемоційних проблем у сім'ї, знижує якість соціального життя. Тому необхідно якомога раніше звернутися за медичною консультацією, почати вести здоровий спосіб життя, виключити фактори, що сприяють розвитку репродуктивної дисфункції у чоловіків.

Сучасна медицина позиціонує хірургічну стерилізацію чоловіків як стовідсотковий метод контрацепції. Додатково операція, щоб не було дітей у чоловіків, є економічно вигідною, безпечною для організму та безболісною за рахунок використання сучасних анестетиків.

Турбота про попередження небажаної вагітності часто покладається на тендітні жіночі плечі.

Відповідальні та добропорядні чоловіки розуміють, що це питання такою самою мірою стосується і їх.

Сучасна медицина дотримується цієї думки і пропонує безліч методів контрацепції (від медикаментозних до хірургічних).

У домашніх умовах можна застосовувати методи захисту від небажаної вагітності.

Класифікація методів контрацепції

Найзагальніша класифікація передбачає виділення таких методів чоловічої контрацепції, як:

• зупиняють утворення сперматозоїдів;
• уповільнюють їх дозрівання;
• що запобігають їх попаданню в жіночі статеві шляхи.

Методи попередження небажаної вагітності також поділяються на:

1. Поведінкові. Мають найбільшу поширеність. Передбачають передчасне переривання акта чи його штучне продовження без доведення до еякуляції. Чи не дають стовідсоткового результату. Негативно позначаються на чоловічому здоров'ї.
2. Бар'єрні. Засновані на використанні презервативів. Оптимальні за відсутності постійного партнера. Презервативи є єдиним способом захиститися від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
3. Хімічні. Передбачають застосування різноманітних фармацевтичних препаратів. Це можуть бути таблетовані засоби та підшкірні імпланти.
4. Хірургічні. До таких відносяться чоловіча спіраль («парасолька», яка розміщується в мошонці і містить засіб, що згубно впливає на статеві клітини), вазорезекція та вазектомія (перев'язка та перерізання насіннєвого канатика відповідно).

Цілі та показання до чоловічої контрацепції

Важливо!Головна мета, що переслідується, - запобігання настанню небажаної вагітності.

Вагомими показаннями для чоловічої контрацепції можуть бути такі факти:

• безладні статеві зв'язки (відсутність постійної партнерки);
• небажане дітонародження в даний час;
• наявність генетичних недуг, які можуть передаватися від батька до дитини під час зачаття;
• протипоказання до вагітності у жінки;
• неможливість із медичних причин проведення жіночої контрацепції.

Вазектомія

Даний метод хірургічного втручання від небажаної вагітності застосовується у всьому світі. Однак популярність його різна. У Росії та Білорусі для попередження небажаної вагітності до вазектомії вдаються досить рідко. У країнах Скандинавії – навпаки.

Суть методу

Хірургічне втручання полягає в порушенні прохідності (цілісності) сім'явивідних проток.

Вони просто перерізаються, і сперматозоїди не мають можливості потрапити в сперму, що вивергається. Результат вазектомії - повна втрата можливості запліднення яйцеклітини.

Головна відмінність такої операції від кастрації – збереження статевого потягу та еякуляції. Функціонування яєчок у всіх чоловіків після такого хірургічного втручання зберігається.

Вазектомія – це радикальний спосіб захисту від небажаної вагітності. Застосовувати його рекомендуються виключно за медичними показаннями або у разі небажання мати дітей (у тому числі в майбутньому).

Що відбувається з насіннєвою рідиною?

Зовнішній вигляд та обсяг еякуляту після вазектомії не змінюється. Сперматозоїди становлять лише соту частку від його складу. Вони продовжують вироблятися організмам, але з виводяться з нього.

Після хірургічного втручання у чоловіка деякий час зберігається можливість запліднення. Орієнтовно це триває ще протягом двадцяти еякуляцій. Точні дані щодо безпеки незахищеного статевого акту може надати фахівець на основі аналізу спермограми.

Переваги операції

Вазектомія характеризується рядом плюсів. До таких відносяться:

• стовідсоткова результативність;
• відсутність взаємозв'язку з якісними показниками статевого акту;
• одноразові маніпуляції;
• збереження функціональних здібностей яєчок щодо виробітку (у деяких випадках спостерігається навіть підвищення гормональної активності);
• безпека, висока швидкість, безболісність (використовується анестезія місцевої дії) хірургічного втручання.

Фахівцями виявлено вплив вазектомії на біологічний вік: операція, що проводиться, омолоджує чоловічий організм.

Недоліки операції

Розглянуте хірургічне втручання характеризується деякими мінусами. Останні полягають у таких аспектах:

• оборотність методу не завжди можлива (все залежить від часу, що минув після операції);
• незахищеність від статевих інфекцій та вірусу імунодефіциту людини;
• больові відчуття після процедури (мають нетривалий характер);
• незахищений статевий акт не одразу стає безпечним;
• можливі побічні дії після наркозу та втручань хірурга в цілому.

Хід операції

Розглянуте хірургічне втручання не становить складності. Послідовність операції полягає в наступному:

• запровадження місцевого наркозу;
• виконання надрізу в області паху;
• втручання в цілісність (перерізання) сім'явивідної протоки і перев'язування її кінців;
• виконання аналогічних дій з іншого боку;
• зашивання рани (сучасні самостійно розсмоктуються нитки не припускають надалі зняття швів).

Тривалість процедури – до третини години. Перебування у стаціонарних умовах не потрібне.

Реабілітаційний період після операції становить один тиждень. Збільшення його тривалості можливе за наявності побічних ефектів. Відновлення статевої активності чоловіком дозволено одразу після повного одужання.

Можливі ускладнення

Вазектомія характеризується такими можливими побічними ефектами:

• занесення інфекції в рану через низьку кваліфікацію медичних працівників та за відсутності належної гігієни до повного загоєння;
• утворення гематом та набряку в галузі втручання;
• збільшення температурних показників

Як тимчасово стати безплідним

Народні мудреці не залишаються осторонь і пропонують свої способи, як стати безплідним чоловікові в домашніх обставинах, щоб уникнути небажаної вагітності.

«Яйця самурая»

Зробити чоловіка тимчасово безплідним шляхом періодичних впливів високих температур. Цей метод активно практикували за давніх часів у Японії. Суть такого попередження небажаної вагітності полягає у прийомах гарячої ванни.

Умови такі:

• потрібна температура – ​​46,6 градуса Цельсія;
• тривалість процедури – 45 хвилин;
• періодичність – щодня;
• тривалість курсу – місяць.

Ефект зберігається до півроку. Пояснення криються у порушенні вироблення чоловічих статевих клітин при перегріві.

Аналогічний ефект спостерігається при щоденному тривалому (не менше 4-х годин) керуванні автомобілем.

Небезпека методу «Яйця самурая» полягає у суттєвому підвищенні ймовірності розвитку ракових новоутворень у чоловіків.

Контрацепція травами

Жінки для запобігання небажаній вагітності часто вдаються до використання трав'яних відварів, настоїв, настоянок. Їхня дія заснована на контрацептивних властивостях рослин. Різноманітність варіантів є досить широкою.

Щодо чоловічого захисту від небажаної вагітності перелік скромніший. Популярними варіантами є і чистотіл. Вони помітно пригнічують активність сперматозоїдів. Результат – попередження зачаття. Форма використання – настій.

Процедура приготування настою від небажаної вагітності:

• помістити сировину у вибрану ємність;
• залити водою температури кипіння;
• щільно закрити кришкою (можна використовувати термос);
• дати настоятися дві години;
• відокремити гущу;
• остудити до кімнатної температури.

• відмова від використання алюмінієвого посуду;
• максимальний термін зберігання – одна доба.

Зверніть увагу!Трави – це сильні алергени.

Ефективність народних засобів захисту від небажаного зачаття для чоловіків більш ніж сумнівна. Покладатися на них з нерегулярною партнеркою або за суворого медичного протипоказання вагітності точно не слід.

Корисне відео

Підведемо підсумки

Питання контрацепції – не місце для експериментів та апробації сумнівних варіантів. Бажання вберегти чоловіка від ножа хірурга може призвести до небажаної вагітності. Вазектомія – метод із «світовим ім'ям». У ряді випадків він є найкращим із того, що пропонує сучасна медицина.