Немедикаментозне лікування. Лікування гіпертонічної хвороби сучасними медикаментозними препаратами за схемами та народними засобами

Вконтакте

Основні патофізіологічні механізми гіпертонічної хвороби

Рівень АТ підтримується двома взаємопов'язаними гемодинамічні параметри: серцевим викидом або МОС і ПСС. МОС обумовлений ЧСС та величиною УОС.

Величина ПСС залежить від прохідності (тонусу) резистивних судин (артеріол та прекапілярів) та вираженості внутрішньосудинних порушеньМЦ, в'язкості крові.

Таким чином, АТ відображає співвідношення між артеріолярною ємністю та внутрішньосудинним об'ємом рідини (Кушаковський М.С., 1977).

У фізіологічних умовах між МОС та ПСС існує зворотна залежність, завдяки чому підтримується стійкий середньогемодинамічний тиск. Тісний взаємозв'язок найважливіших компонентів гемодинаміки та достатня стабільність АТ забезпечується складним, багатоступеневим апаратом нейрогуморального контролю, що функціонує за принципом зворотнього зв'язку.

У системі регуляції виділяється дві ланки. Одне їх - це симпато-адреналовая система, під контролем якої перебуває тонус резистивних судин, тобто. ПСС та ємнісних судин (вен), що визначає венозне повернення крові до серця і, отже, МОК. Крім того, САС контролює вироблення реніну нирками, який через утворення ангіотензину також впливає на тонус судин та ПСС.

Друга ланка регуляції – ренін-ангіотензин-альдостеронова система. Ця ланка суто гуморальна і функціонує в залежності від рівня тиску в ниркових судинах: при його підвищенні збільшується тиск ниркової артеріїта юкстагломерулярний апарат нирки компенсаторно відповідає зменшенням вироблення реніну і, як наслідок, зниженням рівня ангіотензину-2 та альдостерону.

Система РААС безпосередньо впливає на нирку, змінюючи її функцію по секреції натрію і води: чим вище АТ, тим слабше проходять у дистальних канальцях процеси реабсорбції. Це призводить до збільшення діурезу, виділення у великій кількості натрію та води, тобто. знижується МОК та, відповідно, АТ. При падінні АТ відбуваються зворотні зрушення. Це – так званий механізм «тиск – діурез». Крім того, РААС діє безпосередньо на тонус судин.

У міру прогресування артеріальної гіпертонії відбувається ремоделювання лівого шлуночка, що представляє собою його структурно-геометричні зміни, що включають процеси його гіпертрофії та дилатації, що призводять до змін геометрії, сферичності, а також порушень систолічної та діастолічної функції (Бєлєнков Ю.Н. з співавт., 2002 Іванов А. П. з співавт., 2006).

Гіпертонічна хвороба розвивається внаслідок порушень у системі регуляції АТ, які виникають у осіб зі спадковим нахилом під впливом факторів зовнішнього середовища(психо-емоційних стресів, надлишкового вживаннясолі, ожиріння, вікової перебудови ендокринної системикуріння, прийому алкоголю).

За даними А.А. Дзізінського (1974, 1992), С.Г. Абрамовича (1989, 2001) та А.А. Федотченко (1992), під впливом спадкових та зовнішніх факторів виникають порушення у системі САС, що відповідає за короткостроковий контроль регуляції АТ з розвитком її гіперреактивності. Крім того, може виникати гіперреактивність самих судин та серця. Це важлива ключова ланка патогенезу, яка зумовлює не лише початкові проявиАГ, а й її стабілізацію.

Класифікація гіпертонічної хвороби

Одним з основних її положень є введення терміна «ступінь ГБ», що відображає рівень підвищення артеріального тиску, який передбачає прогресування стану хворого в часі. З іншого боку, у ній дано визначення стратифікації пацієнтів залежно від ймовірності ризику ускладнень (Дзизинский А.А., 2000).

У рамках XVII конференції Американського товариства з гіпертонії, що проходила 1317 травня 2003 р. у Нью-Йорку, об'єднаним комітетом з профілактики, виявлення, оцінки та лікування високого кров'яного тиску були представлені нові рекомендації – JNC-7 (БрітовА.Н. із співавт. , 2003; Кобалава Ж. Д. з співавт., 2004; Chobanian A. et al., 2003).

На підставі цієї інформації з ініціативи секції артеріальної гіпертонії Всеросійського наукового товариства кардіологів (Чазова І.Є. з співавт., 2004) було розроблено основні положення проекту другого перегляду рекомендацій щодо профілактики, діагностики та лікування ГБ.

Вони, поруч із виділенням ступеня ГБ, під час постановки діагнозу слід зазначати і стадію захворювання, що передбачає наявність можливих судинних і органних поразок органов-мишеней. У зв'язку із спільністю терапевтичних підходів 2-а та 3-тя стадії об'єднані.

Таким чином, виділяються лише дві стадії ГБ: 1-я стадія – систолічний АТ 140-159 мм рт.ст. та/або діастолічний АТ 90-99 мм рт.ст., 2-я стадія - систолічний АТ 160 мм рт.ст. і вище та/або діастолічний АТ 100 мм рт.ст. і вище. Порівняно з JNC-6 (1997) виділяється нова категорія – передгіпертонія (prehypertension).

Немедикаментозне лікування та профілактика гіпертонічної хвороби

Суспільство зазнає значних економічних втрат від артеріальної гіпертонії. За експертними оцінками вони становлять 34 млрд. рублів на рік, з них витрати на лікування та реабілітацію хворих - понад 22 млрд. рублів, витрати, пов'язані зі втратою працездатності та передчасною смертюнаселення - близько 12 млрд. рублів (Ощепкова Є.В., 2002). ГБ є найдорожчим захворюванням серцево-судинної системи: за останні 10 років вартість гіпотензивної терапії збільшилася в 4 рази, що зумовлено як підвищенням цін на сучасні ліки, так і необхідністю досягнення нижчих цільових рівнів АТ (Остроумова О.Д. із співавт., 2003).

Проведене Є.В. Фролової із співавт. дослідження (2004) показало економічну ефективністьзаходів немедикаментозної корекції ГБ, яка виразилася у збільшенні виживання хворих на 20 днів для жінок та 8 днів для чоловіків. При цьому вартість 1 року врятованого життя у жінок становила 8220 руб. (274 долари США), у чоловіків – 9240 руб. (308 доларів США).

У ряді розвинених західних країн проведення широкомасштабних заходів, спрямованих на профілактику, ранню діагностику та забезпечення регулярного лікування артеріальної гіпертензії з доведенням рівня АТ до цільових значень, дозволило знизити частоту розвитку інсульту на 40-50% (Скворцова В.І. з співавт., 2002; Н. В. Верещагін із співавт., 2004). За даними Ю.А. Варакіна із співавт. (1999), 5-річна програма лікувальних заходів, що проводиться НДІ неврології РАМН у популяції чоловіків 4049 років, дозволила знизити захворюваність на інсульт на 57%.

Своєчасне комплексне та адекватне лікування ГБ, а також вирішення питань профілактики цього захворювання дозволить збільшити тривалість та якість життя хворих, уникнути ускладнень (Оганов Р.Г., 2002; Лядов К.В. із співавт., 2004; Фурсів А.М. з співавт., 2006). Однак одна лікарська терапія не може взяти на себе відповідальність у вирішенні всього спектра складних завдань.

Медикаментозне лікування сучасними гіпотензивними засобами ефективний шлях вторинної профілактикиускладнень та зниження смертності населення (Шальнова С.А., 2003), але слід погодитися з думкою Є.Є. Гогіна (2003) про те, що «лікувати хворих на ГБ непросто, незважаючи на великий вибір ліків – немає препарату, кращого для всіх пацієнтів, а хвороба не зводиться лише до підвищення артеріального тиску».

До не медикаментозної терапіїГБ клініцисти змушені звернутися через низку проблем, що виникають при тривалому лікарському лікуванні.

Маються на увазі не тільки численні побічні ефекти ліків, які більшості хворих ГБ необхідно приймати довічно, але і труднощі дотримання самого основного принципупідтримуючої терапії, оскільки багато пацієнтів припиняють прийом медикаментозних засобів унаслідок різних причин.

Серед них: відсутність у засобах масової інформації належної інформації для населення щодо єдино правильної тактики довгострокового застосування сучасних гіпотензивних препаратів; їх дорожнеча, що особливо яскраво проявляється за необхідності досягнення хворими на ГБ нижчих цільових рівнів АТ; захоплення недостатньо ефективними ліками, що втратили в Останніми рокамисвоє значення (резерпін, адельфан, клофелін, допігіт та ін), що призводить до втрати хворими впевненості у позитивному результаті лікування; психологічна установка хворих на стислі термінилікування та нерегулярність застосування («за потребою») гіпотензивних засобів.

За даними В.С. Волкова із співавт. (2001), у лікуванні ГБ лише 53,3% хворих слідують рекомендаціям лікаря щодо регулярного прийому ліків, що знижують АТ.

Немедикаментозні способи зниження АТ застосовні у хворих на ГХ за будь-якого ступеня його підвищення, хоча на ранніх стадіях захворювання при адекватній боротьбі хворого «за здоровий образжиття» можна досягти зниження АТ без прийому медикаментозних гіпотензивних засобів (табл. 4).

Основними немедикаментозними методами лікування та профілактики ГБ, на наш погляд, є: зменшення споживання кухонної солі та алкоголю, зниження маси тіла, фізичні тренування, психотерапевтичні заходи, природні фізичні фактори та апаратна фізіотерапія.

Слід зауважити, що клініцисти не відносять лікувальні фізичні фактори до групи немедикаментозних способів лікування ГХ, відводячи їм допоміжні засоби терапії. даного захворювання. Сьогодні з цим важко погодитися, оскільки в останні роки з'явилися високоефективні методи фізіотерапії та докази реальної можливостіїх впливу на патогенетичні механізмизахворювання.

Потрібно відверто визнати, що в даний час потенціал природних та преформованих фізичних факторів у лікуванні гіпертонічної хвороби реалізується недостатньо. Між тим, активне застосуванняфізичних факторів дозволить успішніше вирішувати проблеми лікування та профілактики ГБ (Котовська О.С., 1984; Сорокіна Є.І., 1989; Князєва Т.А. з співавт., 2001; Боголюбов В.М., 2002; Абрамович С. Р., 2003).

Таблиця 4. Зміни життя для усунення гіпертонічної хвороби (JNC - 7, 2003)

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

Вони суть: кровопускання, припікання, компреси, ванни, масаж. До немедикаментозних методів лікування відносять також докладно не описані в "Чотирьох Тантрах" методи фізичного та психічного тренування, такі як релаксація, янтра-йога, споглядальне перетворення комплексу тіло – мова – думка.

Кровопускання.

«Хвороби, при яких призначається кровопускання: поширений жар, плутаний жар, жар від зарази, пухлини та набряки, хвороба "сур'я", оперізуючий лишай, хвороби лімфи, проказа, а за відсутності таких - хвороби печінки, селезінки, рота, і т.п. Коротше, кровопускання призначається здебільшого при хворобах жару, що виникають [на основі] крові та жовчі. Але кровопускання не допускається при нерозділеній крові [див. нижче], незрілих заразних захворюваннях, порожній спеці, при незнятій інтоксикації, небезпечному заразному жарі, виснаженні тілесних сил, хоча це суть хвороби з генезою жару. Крім того, кровопускання не допускається при вагітності у жінок, після пологів, при хворобах набряків внаслідок метаболічних розладів, зниженні вогненної теплоти шлунка, неперетравленні їжі, коротше, при хворобах, що виникають [на основі] слизу та вітру, [але навіть] при відсутність таких - у дітей до 16 років і в осіб, які досягли старечого віку ».

Тимчасова послідовність. "Поділове кровопускання необхідно проводити негайно у випадках завихрення крові у внутрішніх щільних і порожнистих органах, при широкій спеці, заразних захворюваннях, а за відсутності таких - при класифікованих як зрілі хвороби безперервних кровотеч із рота, з носа і т.д. ..." .

Є низка інших показань і протипоказань, проте зважаючи на складність підготовки до кровопускання і самої процедури кровопускання докладно викладати цю тему у цій книзі вважаю недоречним. Хочу лише коротко викласти основні моменти, які стосуються кровопускання.

Перше. Для кровопускання використовувалися спеціальні інструменти, до матеріалу виготовлення, формі, якості яких пред'являлися дуже серйозні вимоги. Секрети виготовлення таких інструментів передавалися від майстра до майстра.

Друге. Необхідно навчитися чітко розрізняти хвороби, у яких кровопускання застосовується, і ті хвороби, у яких воно неприпустимо. Для цього лікар повинен досконало володіти мистецтвом постановки діагнозу, мати гарне знання нозології. Ці вимоги важливі й у третього пункту - знання тимчасової послідовності розвитку захворювань, оскільки застосування кровопускання при незрілої хвороби, зазвичай, не допускається.

Четверте. Необхідно правильно підготувати організм хворого на кровопускання. Спеціальними методами слід довести незрілу хворобу до дозрівання, за допомогою спеціальних лікарських складів відокремити в місцях кровопускання погану кров від хорошої, потім, знову ж таки застосуванні лікарських засобів, розділити кров і вітер. У результаті при кровопусканні з розсіченого місця спочатку виходить трохи бульбашкової крові, з великими бульбашками газів, потім виходить трохи чорною за кольором поганої крові, а потім кров зупиняється. Але це найпростіший випадок. П'яте. Необхідно добрі знаннятехніки кровопускання, передусім практичне. Ця техніка варіюється в залежності від того, з якої судини проводиться кровопускання. Зазначимо, що те, що названо кровопусканням, включає кровопускання із вен, артерій, а також виведення лімфи із лімфатичних судин.

Шосте. Необхідне добре знання топографії точок тіла, в яких проводиться кровопускання при конкретних захворюваннях. Усього налічують 77 основних та 13 додаткових каналів крові, жовчі та лімфи, з яких випускають з організму хвору кров, жовч та лімфу. Є також 112 основних та ряд вторинних каналів та місць, кровопускання в яких неприпустимо, це "вразливі структури каналів тіла".

Сьоме. Необхідно знати міру, кількість крові, що випускається або лімфи в кожному конкретному випадку.

Восьме. Необхідні знання та навички щодо догляду за хворим після закінчення процедури.

Дев'яте. Слід знати про те, що надмірне, недостатнє та некваліфіковано проведене кровопускання може завдати шкоди. Лікар повинен бути надзвичайно уважним, щоб не допустити помилки, а при допущенні такий зобов'язаний вміти захистити хворого від її наслідків.

Десяте. Лікарю повинні бути відомі ознаки сприятливого впливу на організм хворого на процедуру кровопускання.

Припікання.

Тема припікання розглядається, як правило, за семи пунктами: показання до застосування припікання, протипоказання, конуси для припікання, місця, в яких проводиться припікання, методика припікання, реабілітація, дія припікання або користь від припікання.

Показання та протипоказання. Припікання рекомендується за наявності "зменшення теплоти шлунка, утворення набряків [пухлин], подагри, завихрення лімфи в кістках і суглобах кінцівок, зовнішніх набряків, болю, запаморочення внаслідок хвороб вітру, потьмарення свідомості, божевілля, що доводять до непритомності каналів, лімфатичних судин та жил.При відсутності таких [хвороб] воно дуже корисне при хворобах класів вітру та холоду, які дуже часто виникають після наривів [виразок], порожньої спеки та інших гарячих хвороб, а крім того – при хворобах лімфи. слід робити припікання при хворобах гарячої жовчі, при жарі крові, при [хворобах] входів органів чуття, каналу буття у промежини у чоловіків”.

Збір та обробка едельвейсів, виготовлення конусів. Припікання проводиться за допомогою спеціальних конусів різного розміру, що виготовляються з едельвейсів та певної кількості кропиви. При різних захворюванняхвеличина конуса для припікання варіюється від розміру верхньої фаланги великого пальця і ​​до розміру сухої горошини. Для виготовлення конусів використовуються суцвіття едельвейсу збідненого та едельвейсу Палібіна.

Місця, в яких проводиться припікання, по-тибетськи називаються "Санміг" (gsang dmigs). Вони бувають двох видів: " санммг " , у яких відчувається біль, тобто. прив'язані до самої хвороби, і додатково відомі лікареві "Санміг".

Перші – це місця артритних завихрень лімфи у суглобах кісток, зовнішні пухлини, набряки; місця, у яких при натисканні відчувається болючість, а при знятті тиску відчувається полегшення; навколо набряків, наростів, злоякісних ран.

Другі – це місця, пов'язані з каналами циркуляції вітру, жовчі, слизу, крові, лімфи.

Наведемо приклад. «Перший хребець - це "саміт вітру". При згинанні шиї стають видні круглі виступи; на першій такій круглій кісточці і робиться припікання. [Це VII шийний хребець.] Основні показання: внаслідок попадання вітру в канал життя [спостерігаються] сплутаність свідомості, божевілля, сильна серцева аритмія, тремтіння в тілі, заподіяна вітром німота, безсоння, глухота, нездатність повернути шию; [припікання цього хребця] корисно також за інших хвороб групи [хвороб] вітру» .

Методика припікання. Спочатку з організму хворого слід вивести отруту. «Отрути - термін для позначення речовин, що приносять шкоду тілу і життя, що потрапляють [в організм] з їжею" . Потім конус з едельвейсів поміщають на обране лікарем місце "санміг" спини, попередньо підготувавши це місце. Розроблені правила з припікання одним конусом, кількома конусами , правила, що визначають тривалість припікання. Причому, "якщо, наприклад, припікання проводиться на "саніг", тепло має відчуватися і спереду, і навпаки. Відсутність болю у місці припікання після проведення процедури є ознакою того, що припікання принесло велику користь» .

Реабілітація. Після проведення припікання залишки золи повністю не зчищаються, а змащуються зверху сумішшю вершкового масла з сіллю, на ніч не рекомендується пити холодну воду і вино і т.д. .

Користь від припікання. «Якщо припікання проводиться відповідно до методу, воно сприятливо позначається на струмі вітру і крові, "закритті рота" каналів, знятті болю, придушенні вітру, зміцненні пам'яті та розуму, породженні теплоти шлунка і тіла, перетравленні їжі, видаленні омертвілих тканин при пухліні. наривах, застарілих ранах, на знятті набряків, витягуванні лімфи, висушенні її і т.п. .

Компреси.

Розрізняють компреси холодні та гарячі, проте лікарі вважають, що для дітей в окремих випадках необхідні спеціальні компреси.

Холодні компреси.

При набряках від забитих місць і переломів, поширеному і плутаному спеку, якщо вони супроводжуються болями, до хворих місць прикладають наповнену холодною водою грілку, змочену холодною водою тканину, холодний, витягнутий з води бруківка або інші холодні предмети. Такий компрес знімає біль, усуває жар.

При безперервних кровотечах з носа рекомендується прикладати пляшку з холодною водою, набраною рано-вранці, коли ще не погасли зірки, або змішаний з водою мул з дна колодязя або джерела до проміжку між брів, до западини на потилиці.

При зубних болях внаслідок жару крові і до набрякуючих внаслідок розладів вітру областям також прикладають холодний мул.

При подагричній спеці накладають холодний компресзі стовченого кореня софори жовтуватою в суміші з рівною кількістю коров'ячого гною.

При великій спеці внаслідок розладів крові та жовчі під пахви та на лоб прикладають змочену холодною водою тканину або витягнутий із холодної води бруківка.

Гарячі компреси. При болях від нетрів або внаслідок гострих захворювань органів черевної порожниниприкладають гарячий компрес із загорнутої в тканину прогрітої на сковороді або чавунці солі.

При зниженні теплоти нирок та затримці сечі на поперек рекомендується накласти гарячий компрес із попередньо розігрітої на вогні та загорнутої в тканину сушеної барди.

При післяпологових болях у нижній частині кишечника, в області сідниць, нирок, поперекової областірекомендується накладати теплі компреси із загорнутої в тканину землі, відкинутою мишею при копанні нірки, попередньо розігрівши землю на вогні у доброму вині.

При темно-червоному слизу, інтоксикаціях та інших викликають боліу шлунку хворобах рекомендується накладати гарячі компреси з відварених у воді і потім загорнутих у тканину листя бадану, щавлю та мушмули японської.

При холодних пухлинах шлунка внаслідок нетравлення рекомендується накладати гарячі компреси з нагрітого на вогні та загорнутого в тканину голубиного посліду.

При гострих захворюваннях органів черевної порожнини глистного походження рекомендується накладати гарячі компреси з розігрітих на вогні та загорнутих у тканину коріння та листя дудника даурського.

При попаданні лімфи в суглобові піхви рекомендується розмелений голяка або пісок у суміші з невеликою кількістю солі відварити в пиві або воді, загорнути в тканину та накласти гарячий компрес.

При затримці сечі через холод на нижню частину живота рекомендується накласти гарячий компрес з осаду топленого масла і голубиного посліду.

При болях у кінцівках внаслідок хвороб лімфи рекомендується накладення гарячого компресу з овечого посліду, відвареного у вині.

Компреси протипоказані при хворобах слизових набряків, коли сік жовчі забарвлює м'ясо і шкіру в темно-жовтий колір, при проказі, інтоксикаціях, водянці, огрядності, заразній хворобі "бал", віспі, висипаннях на шкірі, після їжі.

Компреси, що накладаються на печінку у дітей, застосовують у випадках збільшення печінки. Дитину роздягають і укладають на спину. Шматок натурального шовку опускають у холодну воду, потім накладають на живіт дитини праворуч, очищають його, накладають на область печінки листя баррінггонії, зверху на нижню частину печінки накладають дзеркало, кришталь, ковшок, посуд з водою, старий сошник або будь-яку холодну, круглу та гладку річ і від 10 до 15 разів переміщають її до верхньої частини печінки, потім знову очищають живіт, змочують шматочок шовку водою і поміщають його на область печінки, прив'язавши стрічками, ніби упаковавши в шовк живіт. Відповідно до ступеня захворювання - малого, великого, небезпечного - цей компрес слід носити від 3 до 5 днів.

Ванни.

Розрізняють гарячі ванни з вод природних джерел та штучні ванни.

Ванни призначають при подагричному, ревматоїдному, що з'явилося на ґрунті набряків ніг стягуванні кінцівок внаслідок огрублення жил та утворення суглобових пухлин та набряків; при кульгавості, спричиненій неправильним функціонуванням білих каналів; при в'ялості м'язів; при утворенні вузлів у каналах внаслідок зниження їхньої теплоти; при викривленні каналів попереку; при хворобі "строкатості м'яса" та інших захворюваннях шкіри та лімфи; при старих ранах; при нагноєнні ран; при хворобі "сур'я" щільних та порожнистих органів; при інтоксикаціях; при пухлинах та набряках внаслідок розладів вітру; при погіршенні пігментації шкіри, огрубанні шкіри; при застарілих хворобах, що важко піддаються лікуванню.

Ванни протипоказані при спеці від зарази, плутанній спеці, спекоті, вагітності, підвищеному кров'яному тиску, хворобах серця.

Води природних джерелу Бурятії та в Читинській АРСР свого часу ламами було досліджено та розподілено за класами хвороб. Вже 70-ті роки традиційним лікарем Г.Л. Ленхобоєвим та кандидатом філософських наук Н.Ц. Жамбалдагбаєвим спільно було обстежено велику кількість природних джерел Бурятії та Читинської області. Джерела обстежувалися традиційними методами: вода визначалася за смаком, за силою (переважною гідністю), за ґрунтом, через який вона проходить, за характеристиками зростаючої біля джерела флори і т.п. При цьому з'ясувалося, що багато природних джерел зберегли свою силу, але в тих місцях, де були пробурені і торпедовані глибокі свердловини для масового користування водами, ці води багато в чому втратили цілющі властивості. В одній і тій же місцевості різні джерела, що навіть перебувають у безпосередній близькості, могли використовуватися для лікування хвороб зовсім різної етіології - вони проходили через різний ґрунт, збагачуючись різними мікроелементами і, отже, силами. При змішуванні таких вод їх особливості губляться. При використанні для ванн води природних, природних джерел та спеціально приготовленої води із застосуванням різних лікарських інгредієнтів необхідно дотримуватися досить суворих правил, що частково варіюються у кожному конкретному випадку. Досвід практичної бальнеології передається непросто, і в цій книзі описувати правила застосування цілющих ваннбуло б недоречно - при їх неправильному застосуванні наслідки можуть бути дуже плачевними.

Масаж.

Під масажем у тибетській медицинірозуміють застосування методів розтирання, розминання та постукування після змащення шкіри старим вершковим маслом, кунжутною олією, жиром тварин і лікарськими речовинами. Це один із способів лікування хворобливих основ.

Змащення жирами.

При божевілля, непритомності, втрати пам'яті та інших групах хвороб вітру вершкове масло річної давності втирають в область I хребця (це VII шийний хребець) і, починаючи відлік від нього, VI та VII, а також у точку між сосками на грудях. Після розтирання та розминання ці місця витирають борошном із підсмаженого ячменю. Подібна процедуравиробляється і в випадках, що описуються нижче.

При свербіння внаслідок розладів лімфи в шкіру рекомендується втирати кінський, онагровий, ослячий жир.

При виснаженні сили нирок, закінченні насіння рекомендується в поперекові хребці втирати бобровий жир [або жир видри] та сурочий жир.

При появі між століттям і очним яблуком білуватих виділень, за консистенцією нагадують клейстер, рекомендується в підошви ніг втирати яче масло з кмином. Втирання мікстур.

При наривах, абсцесах, гнійниках у хворі місця рекомендується втирати приготовлену у вигляді кашки мікстуру. жовтої сірки, солі, винної (пивної) закваски, сажі на старій олії і погрітися на сонці.

У старі рани, що гнояться, і старі рани з важковиведеним гноєм рекомендується втирати мікстуру із золи від спалених порожнистих стебел астрагалу або гостролодочника на кобилому або ослиному молоці.

При подагричних болях слід втирати борошно з білого або чорного кунжуту, зварене у сироватці з-під сиру.

При появі на обличчі вугрів, прищів, виразок від лишаю рекомендується втирання рідкої мікстури з порошку білої гірчиці, аїру болотного, очищеної солі та сухого листя японської мушмули на коров'ячій сечі.

При коліках на основі хвороб крові, шкірних хворобах, інфекційних набряках, оперізуючому лишаї та екземах рекомендується втирання мікстури з порошку червоного сандала, квіток тирличу крупнолистого та коріння шоломника байкальського на сніговій воді.

При висипаннях на шкірі при корості рекомендуються втирання мікстури з сажі, коріння сосюреї лопухо-видної, щавлю, золи коренів стелери карликової, солі, винної [пивної] закваски на згірклому маслі (на маслі, що збирається на стінках судини соски).

При хворобах "плямистості шкіри", лишаях, "слизи-вании коровою" (див.) та інших хворобах шкіри рекомендуються втирання мікстури зі шкіри чорної змії, спаленої в посудині без виходу диму, на свинячому жирі.

Протипоказання.

Масаж протипоказаний при незварюванні (неперетравленні прийнятої їжі), при жорсткості в стегнах внаслідок розладів вітру, при відсутності апетиту, при отруєнні отрутами, виготовленими з дорогоцінного каміння, при водянці, при хворобах слизу і темно-червоного слизу шлунка і т.п. Разом описано п'ять основних немедикаментозних методів лікування медицини Тибету.

Що стосується додаткових коригуючих методів, що є в медицині Тибету, вивченню їх варто було б присвятити спеціальне дослідження. Назвемо деякі з них.

Акупунктуравважається завершальною коригуючою процедурою, що закриває входи каналів після виведення з них хвороб за допомогою лікарської та нелікарської терапії. Проведення процедури акупунктури на самому початку лікування порівнюється з ситуацією, коли, виявивши в будинку злодіїв, зачиняють двері, не вигнавши їх.

Методи йоги.Є безліч систем йоги, окремі елементи яких можуть бути справі збереження та відновлення здоров'я. Загалом можна сказати, що практика йоги включає в себе вправи з контролю над розумом, мовою і тілом, спрямовані на досягнення рівноваги функцій систем організму, що енергетично забезпечуються активністю "місячного" вітру Ла-лани, "сонячного" вітру Расани та "вітру мудрості" Авадхуті, а також режимом пульсацій "сонячного", "місячного" та "рівного" походження.

Психічна терапія. Немедикаментозне психічне лікування. Широке застосуванняпсихофармакотерапії у боротьбі з психічними захворюваннямиу поєднанні з психотерапією розглядається нині як найважливіший шлях розвитку психіатрії від часу появи праць Зигмунда Фрейда. Але поряд із цим отримують подальший розвитокінші немедикаментозні методи лікування, насамперед електросудомна терапія (ЕСТ) та світлотерапія, а також біологічний зворотний зв'язок.

Немедикаментозне психічне лікування. Електросудомна терапія (ЕСТ)

Багато психіатри вибирають ЕСТ при тяжких депресіях, для психотичних і схильних до суїциду хворих через швидкого наступуефекту та відносної безпеки цього методу.

Для несуїцидальних хворих, які страждають на тяжку депресію або біполярний розлад, психіатри рекомендують ЕСТ, якщо лікування антидепресантами неефективне, побічні явищачерез свою тяжкість непереносні або, нарешті, якщо пацієнт отримує таку кількість препаратів, що лікування антидепресантами стає небезпечним. Остання із названих ситуацій є особливо частою у хворих похилого віку.

ЕСТ також успішно застосовується у випадках шизофренії, резистентних до інших методів лікування. В даний час вивчається можливість застосування цього методу під час деменції.

Механізм дії

При ест мозок піддається ретельно підібраним і контрольованим імпульсам змінного струму, які викликають короткий судомний напад. Невідомі причини позитивної діїЕСТ при лікуванні тяжких депресій. Але багато дослідників вважають, що терапія видозмінює функцію моноамінів на кшталт того, що відбувається при застосуванні антидепресантів.

Судомна терапія, при якій замість імпульсів струму застосовуються медикаменти для виклику судомних нападів, була запропонована у 1934 р. угорським нейропсихіатром Ладісласом Медуною. Він виходив із гіпотези, що судомні напади можуть пом'якшити психічні розлади, подібно до того, як це спостерігається при епілепсії. Його теорія ґрунтувалася на поширених тоді помилкових припущеннях, що епілептичні напади перешкоджають розвитку симптомів шизофренії.

У 1937 р. два італійські лікарі почали викликати судомні напади електрошоком, а в 1939 р. відома в розмовної мовияк «елекрошоковая терапія», ЕСТ почали застосовувати США.

У перші роки застосування технологія методу ще детально розроблена. Крім того, у ряді випадків ЕСТ дуже зловживали. Жахливі аспекти цієї форми лікування викликали хвилю різкої критики в літературі та мистецтві.

В своєму сучасному виглядіЕСТ є значною мірою безпечним і ефективним методомлікування. Проте через погану репутацію, що закріпилася за цим методом із самого початку, від неї відмовляються багато пацієнтів, яким вона рекомендується.

Зазвичай лікування проводиться у спеціальному приміщенні, де працює лікувальна бригада. Спочатку пацієнту вводять внутрішньовенно препарат для повного наркозу і розслаблення м'язів, потім накладають кисневу маску і тільки після цього подають розряд струму на електроди. Пацієнт не відчуває струму, і єдиною помітною реакцією є, як правило, «підтискання» пальців ніг та легкі рухи пальців рук. Вся процедура, починаючи з підготовки до пробудження після наркозу, триває зазвичай від 20 до 40 хвилин.

В даний час вчені продовжують вивчати, яке розташування електродів є найбільш корисним. При односторонній ЕСТ обидва електроди розміщують на відстані від 3 до 7 см один від одного, на одній стороні голови. Вибирають той бік, на якому знаходиться домінуюча рука (тобто у «правшої» це права сторонаголови). Прихильники цієї стратегії стверджують, що таким чином досягається найменша втрата пам'яті та рідше відзначається стан сплутаності після процедури. При двосторонньому методі лікування електроди накладають симетрично на обидва скроні. Прихильники цього традиційного методувважають, що порушена пам'ять відновлюється приблизно протягом двох тижнів і так само, як при односторонній терапії.

ЕСТ складається із серії процедур, які проводяться 2 – 3 рази на тиждень. Курс лікування становить при депресії від 6 до 12, а при шизофренії від 25 до 30 сеансів. Однак, кількість процедур залежить від індивідуальної реакції пацієнта на терапію.

Побічна дія

Найчастіше і небезпечне явище при сучасній ЕСТ – втрата пам'яті, яку відносять за рахунок лікувальних процедур, але яка все ж таки не правило. Коли пацієнт прокидається після процедури, він ще близько години виглядає дещо оглушеним та сплутаним. Буває й так, що пацієнт не пам'ятає про проведену процедуру, а іноді й кілька днів, що передували їй. Більшість спогадів відновлюється протягом кількох тижнів. У цьому періоді у пацієнтів утруднено сприйняття нової інформації.

Інша небезпека ЕСТ стосується серця, як безпосередньо у зв'язку з судомним нападом, і у зв'язку з тими медикаментами, що застосовуються під час лікування – препарати, що анестезують і розслабляють мускулатуру.

До числа побічних ефектіввідносяться головний біль, легкі шкірні опіки на місцях накладання електродів, незначні м'язові болі або загальне нездужання. У поодиноких випадкахвідзначені скрути мови, порушення смислового вживання слів та порушення координації. Всі ці явища помітно слабшають після завершення процедур та повністю проходять протягом півроку.

Немедикаментозне психічне лікування. Світлотерапія (фототерапія)

Світлотерапія застосовується для лікування депресій, пов'язаних із сезонними коливаннями афективних розладів. Ці розлади нині привертають увагу багатьох дослідників та клініцистів.

Механізм дії

Пацієнт знаходиться в безпосередній близькості від спеціальних ламп, які дають значно яскравіше світло, ніж звичайне кімнатне освітлення.

Застосування яскравого світла діє, мабуть, найкраще ранні ранкові години або ввечері, коли зовні темно. Це змушує припустити, що світлотерапія вводить в оману внутрішній годинник пацієнта і вселяє йому відчуття продовженого дня. Напівгодинне опромінення найновішими та найсильнішими лампами потужністю до 10 тис. Lux рівноцінно більш ніж двогодинному сеансу лікування зі світловими установками потужністю 2500 – 3500 Lux. Цей метод має деяку подібність з опроміненням у солярії, з тією лише різницею, що лампи, що застосовуються при світлотерапії, не викликають шкірних опіків.

Пацієнти, які пройшли курс світлотерапії, відзначають послаблення депресії, пов'язаної із сезонними коливаннями, вже після двох – триденного лікування.

Побічна дія

Світлотерапія не має твердо встановлених побічних ефектів. Надмірне опромінення потужними лампами може спричинити опіки та пошкодження очей, якщо вони під час сеансу не захищені належним чином. Часті сонячні ваннипротягом ряду років, як відомо, становлять небезпеку утворення виражених зморшок та певних видів раку шкіри. Дослідження, проведені у галузі світлотерапії, досі не отримали підтверджень цієї небезпеки.

Біологічний зворотний зв'язок (Biofeedbeck)

Біологічний зворотний зв'язок є методом, який виражає прагнення пацієнта тримати під контролем свої довільно керовані і частково не керовані фізіологічні реакції. Поряд із застосуванням цього методу при різних соматичних розладах біологічний зворотний зв'язок знаходить свою нішу особливо в психотерапевтичному лікуванні тривожних та стресових розладів, а також тих труднощів, які зростають у зв'язку з тривогою або психосоціальним навантаженням, як, наприклад, безсоння.

Біологічний зворотний зв'язок особливо підходить для допомоги людям, які страждають на головний біль, пов'язаний з напругою. Навчаючи їх уміння розслабити певні м'язові групи, що викликають головний біль, можна досягти певного успіху.

Механізм дії

Метод біологічного зворотного зв'язку сягає корінням у теорію навчання, психологію, психофізіологію та медитацію. З незапам'ятних часів майстри йоги вміли керувати певними фізіологічними функціями, які вважаються повністю незалежними від свідомості, як, наприклад, частота серцебиття і кров'яний тиск. Такі результати можуть бути досягнуті лише багаторічним інтенсивним навчанням та відповідними спеціальними вправами. Йоги здатні також поринати у стан повної розслабленості. Багато їхніх прийомів можуть бути вироблені в процесі біологічного зворотного зв'язку.

Для того, щоб ознайомити пацієнта з методиками, що входять до Biofeedbeck, його підключають до апаратів, що відображають на екрані його серцевий ритм, кров'яний тиск, температуру. шкірних покривів, ступінь напруги м'язів та/або біоструми мозку. Далі пацієнта навчають застосування різних методик, які дозволять йому уповільнювати серцевий ритм або знижувати кров'яний тиск, підвищувати температуру тіла, розслабляти м'язи, а надалі, можливо, змінювати биотоки мозку. Залежно від тих чи інших довільно досягнутих соматичних змін апарати надсилають сигнали, які є пацієнтом доказом того, що він домігся бажаних. фізіологічних змін. Звідси і назва методу – біологічний зворотний зв'язок.

Вже протягом кількох днів вправ пацієнт може добитися самокорекції та взяти деякі фізіологічні процесипід контроль. Як тільки цей контроль стане автоматичним, відпаде необхідність зворотного зв'язку з підтверджуючим апаратом. При досягнутому ефекті лікування пацієнт може самостійно розслабитися у будь-який час.

Небезпеки

Biofeedbeck не пов'язана з жодною небезпекою, крім дуже тривалих виснажливих тренувань. Крім того, не існує жодних твердо встановлених критеріїв оцінки кваліфікації лікаря у цій галузі. Зазвичай краще за інших професіоналів методично підготовлені дипломовані психологи.

Перебудова живлення

Деякі дослідники дотримуються думки, що зміна/доповнення харчування як форма соматичної терапіїможе бути корисним і в психіатрії. Вони припускають, що харчування може певним чином впливати на функції мозку, тоді як його небажані побічна діямінімальні порівняно з тими, що супроводжують медикаментозне лікування. Так, наприклад, для лікування гострого нападу шизофренії пропонувалася мегавітамінотерапія, відома також під назвою «ортомолекулярна терапія».

Хоча перебудова харчування і може надати допомогу деяким особам з психіатричними симптомами, дієвість або адекватність дієтотерапії при тяжких психічні розладимає підтвердити дослідження. Доки це не буде доведено за допомогою методично бездоганних досліджень, вона повинна вважатися надзвичайно сумнівною і не може бути рекомендована як заміна будь-якого з визнаних методів лікування.

Немедикаментозне лікування АГ зводиться до впливу на фактори ризику, що модифікуються, що сприяє зниженню АТ, підвищує ефективність медикаментозної терапії, зменшує ступінь ускладнень.

Зменшення маси тіла

• Зниження маси тіла починається із її стабілізації;
• Дієта повинна поєднуватися з фізичними вправами- Основна мета спалювати більше калорій, ніж споживати;
• Зменшувати масу тіла треба поступово, трохи більше 1 кг на тиждень, т.к. різке зниження маси завдасть більше шкоди, Чим користі;
• Харчування має бути збалансованим та містити всі необхідні для організму елементи;
• Після досягнення потрібної маси тіла дієту потрібно дотримуватись і далі;
• Весь процес лікування має супроводжуватись позитивними емоціямита гарним настроєм.

Раціональне харчування

Їжа має містити необхідну кількість білків, жирів, вуглеводів, мікроелементів. Причому шкідливо дається взнаки як надлишок якогось компонента, так і його недолік. Почнемо із мікроелементів.

Кухонна сільнеобхідна для нормальної життєдіяльностіорганізму. Її добова нормастановить 4-6 р. Проте реальне споживання солі в більшості людей становить набагато більше - до 20 г на добу. Науково не доведено, але експериментально доведено, що зниження споживання солі веде до зниження тиску. На жаль, людина у розвиненому суспільстві може явно контролювати лише п'яту частину споживання солі. Основна маса споживаної солі надходить в організм з харчовими продуктами, що містять різні розпушувачі, барвники, консерванти. Тому для контролю надходження солі в організм слід віддавати перевагу свіжим продуктам, що не містять різних харчових добавок.

Калій. Основне джерело калію – рослинна їжа, м'ясо, риба. Добова потребаорганізму у калії становить 2-4 р.

Кальцій. Їм багаті на молочні продукти. Добова потреба у кальції становить лише 0,8 г. Всмоктування кальцію залежить від концентрації фосфору. Оптимальним вважається співвідношення 1:1 – у цьому випадку кальцій засвоюється організмом максимально ефективно. У співвідношеннях близьких до ідеального кальцію і фосфору знаходяться в моркві, сирі, капусті, яблуках, яловичині. Кальцій погано всмоктується при надлишку або нестачі жиру та дефіциту вітаміну D у їжі.

Магній. Їм багаті рослинні продукти. Магній погано засвоюється при надмірному надходженні жирів та кальцію. Оптимальне співвідношення кальцію та магнію в їжі має становити 2:1. Добова потреба у магнії для дорослих становить 0,4 г.

Дієта DASH

Дієта DASH(Dietary Approach to Stop Hypertension - Дієтичний підхід до припинення гіпертензії) рекомендована всім пацієнтам, які страждають на АГ. Ідея дієти DASH виникла із спостережень за вегетаріанцями. Виявилося, що у них нижчий артеріальний тиск та знижений ризик захворювань серця та головного мозку, насамперед інфаркту та інсульту. Вегетаріанський раціон складається з фруктів та овочів, а відсутність продуктів тваринного походження скорочує надходження в організм холестерину та насичених жирів.

З фруктами та овочами в організм надходить достатньо калію, який знижує кров'яний тиск. Чим вищий вміст калію, тим нижчий АТ. В овочах та фруктах містяться також кальцій та магній. важливі мікроелементи. Однак, як показали дослідження, ці мінерали не мають істотного впливу на рівень артеріального тиску.

Дослідження показали, що харчування по дієті DASH сприяє зниженню вмісту в крові холестерину та ліпопротеїнів низької щільності. Знижується також вміст гомоцистеїну - речовини, підвищений рівеньякого в організмі призводить до коронарної хворобисерця.

Дієта DASH знижує артеріальний тиск у середньому на 8-14 мм рт.ст. АТ починає знижуватися через 2 тижні після початку дотримання дієти DASH. Максимальне зниження артеріального тиску спостерігається через 8 тижнів. Вчені вважають, що використання дієти DASH може стати ефективною альтернативою лікарської терапії для людей з АГ 1-го ступеня і може виключити або затримати початок лікарської терапії у людей з АТ на межі початку такої терапії.

Дієта DASH передбачає вживання 2000 ккал на добу. У щоденний раціон дієти DASH входять такі продукти:

• 7-8 порцій хлібних виробів та злакових продуктів;
• 4-5 порцій овочів;
• 4-5 порцій фруктів;
• 2-3 порції нежирних чи знежирених молочних продуктів;
• 2 порції м'ясних чи рибних виробів;
• 2,5 порції жирів;
• 4-5 порцій горіхів, насіння чи бобових;
• 5 порцій солодощів на тиждень.

Найбільш корисними продуктами для дієти DASH є:

1. Злакові та хлібні вироби: хліб із непросіянного пшеничного борошна або з додаванням висівок, лаваш, збагачені клітковиною крупи (вівсяна).
2. Овочі: помідори, картопля, морква, горох, гарбуз, капуста броколі, листя ріпи, листова капуста, городня капуста, шпинат, артишоки, зелені боби, солодка картопля.
3. Фрукти: яблука, абрикоси, банани, фініки, виноград, апельсини, апельсиновий сік, грейпфрут, сік грейпфрута, манго, лимони, персики, ананаси, чорнослив, родзинки, полуниця, мандарини.
4. Молочні продукти: нежирне або знежирене молоко, нежирна або знежирена пахта, нежирний або знежирений кефір або йогурт, жирний сир моцарелла і знежирені тверді сири.

   Як вилікувати гіпертонію без ліків за 3 тижні

5. М'ясо та риба: пісне м'ясо та свійський птах без шкірки, у вареному, тушкованому, печеному вигляді.
6. Горіхи, насіння, бобові: мигдаль, суміші з різних видів горіхів, арахіс, арахісова олія, волоський горіх, кунжут, соняшникове насіння, звичайна квасоля, квасоля пінто, сочевиця.

Основні принципи дієти DASH:

• зміна харчових звичок має відбуватися поступово;
• основний раціон має становити рослинна їжа;
• якнайменше м'яса;
• більшість жирів в організм має надходити з їжею у вигляді поліненасичених (омега-3 жири) та мононенасичених жирних кислот;
• їжа має бути смачно та апетитно приготовлена;
• дієта повинна складатися з доступних та звичних продуктів;
• з почуттям голоду треба справлятися фруктами, овочами та продуктами з низьким змістомжиру та малою калорійністю.

Зразкове меню на 2000 ккал за дієтою DASH:

• Сніданок: 2 шматочки хліба; 1 молочний продукт; 2 фрукти; 1 продукт із злаків; 1 жирний продукт.
  Наприклад: 1 порція кукурудзяні пластівці; 1 склянка нежирного молока; 1 банан; 1 грінка; 1 ст. ложка варення; 170 г яблучного соку, 1 ст. ложка маргарину.
• Обід: 1 м'ясний продукт; 1 молочний продукт; 1 продукт із злаків; 1 жирний продукт; 1 овоч; 1 фрукт.
  Наприклад: 50 г курки; 15 г сиру чеддер; 1 скибочка лаваша; 1 чайна ложка маргарину; 1 склянка сирої моркви; 1 апельсин.
• Вечеря:1 м'ясний продукт; 3 продукти із злаків; 2 овочі; 1 фрукт; 1,5 порції із групи жирів.
  Наприклад: 80 г лосося; 1 склянка рису; 1 склянка гарбуза; 1 склянка шпинату; 1 ст. ложка легкої приправи; 40 г нежирного сиру.
• Закуски:1 фрукт; 1 продукт із злаків; 1 порція горіхів.
  Наприклад: Яблуко середньої величини, 1 скибочка пшеничного хлібатретина склянки горіхів.

Куріння, алкоголь, фізична активність

Не будемо оригінальними, якщо скажемо, що хворим на АГ слід повністю відмовитися від куріння; скоротити прийом алкоголю до мінімуму (50 мл міцного напою або його еквівалента: 200 мл сухого вина, або 500 мл пива – для чоловіків; для жінок – доза зменшується вдвічі). Фізичні навантаження повинні бути регулярними та помірними: в ідеалі необхідно щодня приділяти 30-40 хвилин фізкультурі.

На початок сторінки

УВАГА! Інформація, представлена ​​на сайті DIABET-GIPERTONIA.RUносить довідковий характер. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі негативні наслідкиу разі прийому будь-яких ліків чи процедур без призначення лікаря!

На початок сторінки

  Ціль лікування артеріальної гіпертензії— запобігання віддаленим наслідкам цього патологічного стану. Більшість хворих потребують довічної гіпотензивної терапії, але спочатку доцільно поспостерігати за тиском протягом 4 - 6 місяців, щоб оцінити можливість його спонтанного зниження, за винятком випадків, коли необхідне негайне медикаментозне лікування (при ураженні органів-мішеней: нирки, головний мозок, серце , судини, а також при неефективності немедикаментозного лікування)

  Немедикаментозне лікування має на увазі під собою зміна способу життя. Основні заходи немедикаментозного впливу при артеріальній гіпертензії – дієта, зниження надлишкової маси тіла, достатня фізична активність, відмова від шкідливих звичок. У 40-60% пацієнтів з початковою стадією артеріальної гіпертензії при невисоких цифрах артеріального тиску вдається домогтися його зниження за допомогою тільки немедикаментозного лікування.

Немедикаментозні методи лікування гіпертонії

Лікування АГ має супроводжуватися рішучою зміною способу життя: насамперед обов'язковим введенням регулярного посильного фізичного навантаження (це можуть бути ходьба, біг підтюпцем, спокійне плавання, їзда на велосипеді та інші заняття, які вам до душі). І, звичайно, без спеціальної дієти тут не обійтися.

У багатьох хворих АГ I і навіть II ступеня за допомогою і лікувального харчування можна домогтися істотного зниження АТ, одночасно скоротивши дози лікарських препаратів, що підвищить ефективність медикаментозного лікування і попередить його ускладнення. Обмеження споживання кухонної солі до 4-5 г на день дозволяє вже за тиждень знизити АТ спочатку на 4-6 мм рт. ст., а потім, у міру дотримання такої дієти протягом 2-3 тижнів і більше, часом до норми. Особливо ефективне обмеження солі в літньому віці та при ожирінні. Для покращення смаку їжі можна використовувати сушену морську капусту, зелень, цибуля, часник, прянощі, томатний сік, лимонну кислоту, оцет, а також різні солезаменители.

Однак у всьому слід дотримуватися міри, тому що входять до складу кухонної солі натрію і хлор - незамінні для нашого організму мікроелементи. Тому при виникненні симптомів їхнього дефіциту (м'язова слабкість, втрата смаку, пригнічення апетиту та інші) потрібно збільшити споживання кухонної солі. Як же досягти того, щоб вона не затримувалася в організмі?
Вихід є: вживання продуктів, багатих калієм, що сприяє виведенню рідини з організму!

До відома

Здоровий сміх знімає стрес і розслаблює м'язи, а також підвищує імунітет, що допомагає лікуванню гіпертонії. За даними проведених у США досліджень, кожен вибух сміху на 45 хв знижує напругу серцево-судинної системи. При цьому покращуються еластичність судин та кровообіг.

Обов'язково включіть у свій раціон огірки, сухофрукти, горіхи, квасолю, морську капусту, горох, картопля. Вживати калій у достатній кількості важливо і для запобігання його дефіциту, що виникає при використанні деяких сечогінних препаратів (наприклад, фуросеміду).

АГ: немедикаментозне та медикаментозне лікування

  Приймати такі ліки слід суворо за вказівкою лікаря!Зазвичай вони призначаються у супроводі препаратів калію (панангіну, аспаркаму та інших). І обов'язково пройдіть обстеження! Адже якщо підвищення АТ має вторинний характер і пов'язане із захворюванням нирок, ви можете нашкодити собі, вживаючи каліївміст продукти.

Бажано збагачення раціону харчування полівітамінними препаратами - не більше 1-2 драже на день, особливо в зимово-весняний період. Зниження маси тіла хоча б на 4-5 кг майже завжди сприяє зменшенню артеріального тиску. Тому при АГ та ожирінні рекомендується в першу чергу дотримуватися низькокалорійних дієт.

Медикаментозне лікування гіпертонії

Лікування артеріальної гіпертензії проводиться з урахуванням стадії захворювання, його клінічних проявів та ускладнень. При комплексної терапіїАГ використовують гіпотензивні, седативні, сечогінні та інші препарати.

В якості стартової терапії при І та ІІ стадіях гіпертонічної хвороби (м'якої та помірної АГ) зазвичай призначають один із препаратів першого ряду (діуретик, інгібітор ангіатензинперетворюючого ферменту, бета-адреноблокатор, антагоніст кальцію, антагоніст рецепторів до ангіорецепторів ) з подальшим збільшенням дози при недостатньому ефекті.
  Однак на сьогоднішній день не викликає сумніву, що есенціальна АГ являє собою гетерогенне захворювання, обумовлене наявністю великої кількостіфакторів, що сприяють їх розвитку вазоконстрикції та підтримці підвищеного АТ. І монсяєрапія, спрямована на корекцію лише однієї з численних патогенетичних ланок, не дозволяє досягти бажаного рівня зниження артеріального тиску: незважаючи на збільшення дози, ефективність лікування одним препаратом становить лише 50-60%.
І тому все частіше фахівці рекомендують для адекватної корекції АТ комбіновану терапію- Поєднання гіпотензивних препаратів різних груп. Помітні переваги має комбінована терапія діуретиками та інгібіторами АПФ, оскільки при комплексне застосуванняпрепаратів цих груп частіше досягається зниження артеріального тиску за рахунок взаємодоповнюючих ефектів.

Бажано також використання легких заспокійливих засобів, що знімають підвищену збудливість (валеріана, собача кропива, корвалол). На ранніх стадіях ГБ вдаються до препаратів, що розширюють просвіт кровоносних судин (папаверин, но-шпа, дибазол).

До відома!

Якщо ви приймаєте гіпотензивні та сечогінні препарати, необхідно пам'ятати: при швидкій зміні горизонтального положення тіла на вертикальний АТ стрімко падає; це загрожує втратою свідомості.
Тому не слід різко підніматися і сідати в ліжку, а тим більше - різко вставати після нічного сну або тривалого лежання. Робити це треба повільно, поетапно, щоб серце і судини змогли компенсувати зміну становища.

Якщо у хворого, який страждає на гіпертонію, немає ішемічної хвороби серця, в результаті вищезазначених заходів вдається привести тиск в норму. Однак за наявності ішемічної хвороби не можна суттєво знижувати показники, щоб не викликати погіршення кровообігу у серцевому м'язі.

Натомість для профілактики інфаркту та інших ускладнень принципове значення має нижній тиск: треба прагнути знижувати його до норми, тобто до 80 мм рт. ст.
Дуже важливий темп зниження артеріального тиску. За відсутності екстрених показань (погіршення перебігу серцевої астми, напад стенокардії, перединсультний стан) зниження тиску до бажаного рівня необхідно здійснювати поступово протягом кількох тижнів.

  І навіть якщо мають місце перелічені вище екстрені стани, все одно краще знижувати тиск не миттєво, а протягом доби. Різке зменшення АТ може спричинити гострі порушеннякровообігу в мозку та серці, що створює небезпеку розвитку ішемічного інсульту чи інфаркту.

Залишились питання?
Потрібна порада лікаря?
Лікарі всіх спеціальностей дадуть відповіді на питання, що турбують Вас! безкоштовно!

Увага!інформація на сайті не є медичним діагнозом, або керівництвом до дії та призначена лише для ознайомлення.

Ціль лікування артеріальної гіпертонії

Основною метою лікування хворого на гіпертонічну хворобу є досягнення максимального ступеня зниження загального ризикусерцево-судинних ускладнень Це передбачає не тільки корекцію підвищеного артеріального тиску, але також вплив на всі виявлені оборотні фактори ризику, такі як куріння, високий рівень холестерину, низька фізична активність, не раціональне харчування, ожиріння та відповідне лікування супутніх захворювань (наприклад, цукрового діабету).

Цільовий рівень АТ – це величина АТ, яка має бути досягнута у процесі лікування.

При лікуванні хворих на АГ величина АТ повинна бути менше 140/90 мм рт.ст., що є цільовим рівнем. При хорошій переносимості призначеної терапії корисне зниження артеріального тиску до нижчих значень. При поєднанні артеріальної гіпертензії з цукровим діабетом або ураженням нирок рекомендується зниження АТ менше 130/80 мм рт.ст. При антигіпертензивній терапії слід мати на увазі, що важко досягти зменшення систолічного артеріального тиску нижче 140 мм рт.ст. у хворих похилого віку. При досягненні цільових рівнів АТ необхідно враховувати нижню межу зниження АТ – до 110 мм рт.

Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертонії

ст. систолічного АТ і 70 мм рт. ст. діастолічного АТ.

Досягнення цільового АТ має бути поступовим і добре переносимим пацієнтом. Темп зниження АТ до рекомендованих нормальних цифр визначає лікар, зважаючи на особливості перебігу та тривалість захворювання, наявність ураження органів-мішеней, супутніх захворювань. При появі будь-яких реакцій з боку мозку чи серця подальшого зниження артеріального тиску домагатися не слід. Щодо супутніх інших факторів ризику також рекомендується домагатися їхнього ефективного контролю.

Що визначає ефективність лікування артеріальної гіпертонії?

Основними принципами лікування артеріальної гіпертонії є такі.

Проведення постійного самоконтролю АТ у домашніх умовах, ведення щоденника АТ.

Вміння усувати несприятливі фактори, що провокують підвищення артеріального тиску та ускладнюють лікування.

Безперервність лікування необхідно постійно приймати лікарські препарати і перебувати під наглядом лікаря, що дозволить знизити ризик серцево-судинних ускладнень.

Комплексний підхід, що складається з комбінації немедикаментозних заходів та медикаментозного лікування.

Вміння надавати долікарську допомогу при кризі.

Дотримання принципу поступової відміни препарату, оскільки різке припинення може призвести до стрибка артеріального тиску.

Дотримання застережень прийому гіпотензивних ліків, зокрема, не вживати алкогольні напої.

Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертонії

Після того, як лікар оцінив ваш стан, він виробляє індивідуальну тактику ведення та вирішує питання про доцільність та вибір лікарської терапії. У деяких випадках лікар відразу ж призначає препарат, в інших ситуаціях може бути достатнім лише немедикаментозне лікування, регулярний контроль артеріального тиску та спостереження.

Немедикаментозні методи лікування рекомендуються всім хворим на АГ, незалежно від ступеня АГ та застосування медикаментозних засобів. Зниження ваги, раціональне харчування, обмеження харчової солі та споживання алкоголю, відмова від куріння, а також фізична активність сприяють суттєвому зниженню АТ. Внесок цих заходів у зниження рівня АТ відображено у таблиці (див. нижче у матеріалах для пацієнтів). Тому при невисоких цифрах АТ можна домогтися його нормалізації лише немедикаментозними методами лікування.

Припинення куріння- один з найбільш важливих факторівз погляду профілактики захворювань серцево-судинної системи, насамперед ІХС та інсультів.

Зниження надлишкової маси тіла.Зменшення надлишкової маси тіла супроводжується зниженням артеріального тиску, а також сприятливо впливає на інші фактори ризику ( цукровий діабет, підвищений рівень холестерину; гіпертрофія, тобто збільшення маси міокарда).

Зменшення вживання кухонної солі.Результати досліджень показали, що зменшення споживання кухонної солі з 10 до 5 г на добу призводить до зниження систолічного артеріального тиску в середньому на 4–6 мм рт.ст. Найбільш виражений ефект при цьому спостерігається у пацієнтів із надмірною масою тіла та людей похилого віку. Обмеження солі призводить до суттєвого зменшення потреби в антигіпертензивних препаратах.

Припинення вживання алкоголюсприяє зниженню АТ на 2-4 мм рт. ст. та підвищує ефективність ліків.

Комплексна корекція дієти.Дієта, багата овочамита фруктами, з низьким вмістом жиру призводить до зниження АТ на 8–14 мм рт. ст.

Збільшення фізичної активності.Підтримка регулярного динамічного (ходьба, плавання) фізичного навантаження не менше 30 хвилин на день сприяє зниженню АТ на 4-9 мм рт. ст.

Таким чином, на фоні застосування немедикаментозних методів вдається досягти суттєвого гіпотензивного ефекту, що дозволяє знизити дози антигіпертензивних препаратів, тобто проводити лікування меншими дозами ліків, а отже зменшити ймовірність розвитку побічних ефектів.

Принципи лікарської терапії

Починати лікування рекомендується з низької дози препарату, щоб уникнути розвитку несприятливих побічних ефектів та різкого зниженняАТ. Якщо при прийомі низької дози препарату АТ знизився, але ще недостатньо, то за умови хорошої переносимості доцільно збільшити дозування цього препарату. Зазвичай для прояву максимальної ефективності ліків потрібно близько 3-4 тижнів. Таким чином, перед тим, як збільшувати дозу препарату, слід деякий час почекати. Перед збільшенням дози слід проконсультуватися з лікарем.

Якщо ви погано переносите ліки або не відзначаєте від нього особливого ефекту, необхідно звернутися до лікаря. У таких ситуаціях препарат або скасовують та замінюють на інший, або до першого препарату додають другий.

Дуже важливо розуміти, що підбір гіпотензивної терапії – процес поступовий, тривалий та непростий. Необхідно налаштуватися на нього і тісно співпрацювати зі своїм лікарем. У разі краще не поспішати, щоб забезпечити плавне зниження АТ, уникаючи різких перепадів. Не завжди відразу вдається підібрати потрібний препарат у потрібній дозі. Для цього потрібен час та спостереження за вами. Індивідуальні реакціїу різних гіпертоніків на той самий препарат дуже різноманітні і часом непередбачувані. Перш ніж ви досягнете успіху в зниженні АТ, лікар може змінювати дози, препарати та їх кількість. Наберіться терпіння, дотримуйтесь всіх рекомендацій, цим ви допоможете лікарю і ефективніше собі впоратися з АГ.

На сьогоднішній день для зниження артеріального тиску існують такі ліки, які містять у своєму складі відразу два препарати. Тому, якщо лікар вам призначив два препарати, їх можна приймати як окремо, так і деякі з них у вигляді фіксованої комбінації в одній таблетці. Якщо вам зручніше приймати одну таблетку замість двох, порадьтеся з лікарем, чи можна перейти на таку форму ліки.

Бажано застосовувати препарати тривалої дії, що забезпечують ефективне зниженняАТ протягом 24 годин при одноразовому щоденному прийомі. Це знижує варіабельність АТ протягом доби за рахунок м'якшого та тривалішого ефекту. Крім того, одноразовий режим прийому ліків набагато легше дотримуватись, ніж дво- або триразовий.

Медикаментозне лікування покращує прогноз хворого на гіпертонічну хворобу лише в тих випадках, коли лікарський засіб, що приймається регулярно, забезпечує рівномірне зниження артеріального тиску протягом доби. Найбільша частота гострих серцево-судинних ускладнень (інсульту, інфаркту міокарда) спостерігається в ранковий час – «ранковий підйом АТ». У цей час відбувається різкий підйом АТ, який розглядається як пусковий механізм розвитку цих ускладнень. У цей час підвищуються згортання крові і тонус артерій, зокрема мозкових і серцевих. У світлі цього одним із принципів проведення антигіпертензивної терапії має бути вплив на ранковий підйом артеріального тиску з метою профілактики ускладнень у ранні ранкові години. Успішним попередженням ранкового підйому АТ є добре підібрана антигіпертензивна терапія, що знижує середньодобовий артеріальний тиск, але якщо зберігається ранкове підвищення артеріального тиску, необхідно підбирати препарати таким чином, щоб зменшити вираженість ранкових підйомівАТ, небезпечних розвиткомускладнень, і насамперед інсультів.

Після досягнення цільового рівня АТ бажано продовжувати регулярне спостереження у лікаря та проходити щорічне обстеження.

Лікування АГ проводиться постійно або по суті у більшості довічно, оскільки його скасування супроводжується підвищенням артеріального тиску. Однак при стійкій нормалізації АТ протягом 1 року та дотриманні заходів щодо зміни способу життя у деяких пацієнтів можливе поступове зменшення кількості та/або зниження доз антигіпертензивних препаратів, що приймаються. Таке рішення має виходити лише від лікаря. Зниження дози та/або зменшення кількості використовуваних медикаментів потребує збільшення частоти візитів до лікаря та проведення самоконтролю АТ вдома, щоб переконатися у відсутності повторних підвищення АТ.

Часто високий АТ недооцінюється через відсутність хворобливих відчуттів. Пацієнти перестають приходити до лікаря та приймати виписані ліки. Швидко забувають корисні порадилікаря. Слід пам'ятати, що артеріальна гіпертонія, незалежно від наявності або відсутності клінічних проявів, загрожує грізними ускладненнями. Тому важливо підтримувати постійний прийом ліків та регулярний контроль АТ. Необхідно стежити за тим, скільки препарату у вас залишилося, щоб вчасно купувати ліки і уникнути перепусток у його прийомі.