Чому болить ахілове сухожилля чим лікувати. Носіння незручного взуття

Тендиніт ахіллова сухожилля - збірний термін, що включає в себе як тендиніт власне ахіллова сухожилля так і інсерційний тендиніт, ретрокальканеальний бурсит і хвороба Хаглунда.

Тендиніт Ахіллова сухожилля широко поширена патологія. Ахіллове сухожилля - найбільше і найпотужніше з усіх сухожиль людського тіла, також зазнає найбільш значних навантажень під час ходьби, бігу, стрибків і є найчастіше ушкоджуваним серед усіх сухожиль.

Говорячи простою мовоютендиніт – це запальна поразка сухожилля. Запалення є однією з основних форм природної відповіді організму на ушкодження, і характеризується набряком, болем та порушенням функції.

Тендиніт власне ахіллового сухожилля або неінсерційний тендиніт характеризується дегенеративними змінами, мікророзривами, потовщенням та набряком тіла ахіллового сухожилля. Цей видТендініту найбільш характерний для молодих активних людей.

Тендиніт ахіллового сухожилля

Інсерційним тендинітом ахіллового сухожилля називають той же процес, але в області прикріплення ахіллового сухожилля до п'яткової кістки. Інсерційний тендиніт часто зустрічається в групі літніх, малоактивних пацієнтів.

Інсерційний тендиніт ахіллового сухожилля

Як у випадку тендиніту власне ахіллового сухожилля так і при інсерційному тендиніті за достатньої тривалості процесу може відбуватися кальцифікація пошкоджених сухожильних волокон. При інсерційному тендиніті це часто призводить до формування кісткових виростів, що називаються іноді п'ятковою шпорою.

Схема розташування ахіллового сухожилля та його місця прикріплення до кістки п'яти.

Етіологія тендиніту ахіллового сухожилля.

Найчастіше тендиніт ахіллового сухожилля не можна пов'язати з конкретною травмою. Проблема формується протягом тривалого часу внаслідок постійного навантаження сухожилля. Тобто тендиніт зазвичай формується на тлі надлишкового навантаження, але надлишкове навантаження визначає ряд факторів, що провокують.

1) Раптове збільшення обсягу тренувань, наприклад, збільшення дистанції бігу щодня на милю протягом тижня, що не дає можливості адаптуватися до зростаючого навантаження.

2) Жорсткі, ригідні, недостатньо еластичні литкові м'язи – при різкому збільшенні навантаження створюють додаткові можливості для пошкодження ахіллового сухожилля.

3) Наявність кісткового виросту - деформації Хаглунда, що призводить до додаткової травматизації ахіллового сухожилля ближче до місця прикріплення.

4) Раптова зміна режиму тренувань, наприклад, різкий перехід від тривалих пробіжок підтюпцем до спринтерських забігів або ігрових видів спорту.

Симптоматика тендиніту ахіллового сухожилля.

Найбільш поширеними симптомами тендиніту ахіллового сухожилля є: біль і набряк, ущільнення в ділянці ахіллового сухожилля, що визначаються з ранку, біль у проекції сухожилля і кістки п'яти які посилюються при навантаженні, сильний біль в ділянці ахіллового сухожилля на наступний день після тренування, потовщення кісткового шипа в області прикріплення ахіллового сухожилля, набряк в області сухожилля, що спостерігається постійно і погіршується протягом дня після навантаження. У міру прогресування тендиніту також збільшується ризик спонтанного розриву ахілового сухожилля. При огляді необхідно визначити точку найбільшої хворобливості, при інсерційному тендиніті біль визначається в області прикріплення сухожилля до кістки п'яти, при тендиніті власне ахіллового сухожилля вона розташовується частіше на 3-4 см вище місця прикріплення. Також при огляді важливо визначити, чи є обмеження тильного згинання стопи.

Діагностика тендиніту ахіллового сухожилля.

У діагностиці тендиніту ахіллового сухожилля найчастіше використовуються такі дослідження як рентгенографія, сонографія та МРТ. Рентгенографія легко доступна і дозволяє виявити такі грубі зміни як кальциноз сухожилля, формування кісткового шипа в області його прикріплення, кісткові ушкодженнясамої кістки п'яти. МРТ показана у разі якщо плануються інвазивні методилікування, а також для визначення ступеня пошкодження сухожилля. Планування операційної тактики дуже важко, якщо заздалегідь не визначити рівень і ступінь ушкодження, що призводить до значного збільшення обсягу втручання. Ультразвукові методидослідження в досвідчених руках не поступаються своєю чутливістю МРТ, на жаль фахівців із сонографії досить високого рівня важко знайти.

Консервативне лікування тендиніту ахіллового сухожилля.

Консервативне лікування тендиніту характеризується високою тривалістю - від початку лікування до терапевтичного ефекту зазвичай проходить 3-6 міс. Консервативне лікування так само характеризується не дуже високою ефективністю- близько 40-50% пацієнтів задоволені лікуванням.

Спокій є першим і мабуть вирішальним фактором консервативного лікування, зниження рівня фізичної активностідозволяє уникнути болю та додаткової травматизації сухожилля. При цьому підтримувати форму можна за рахунок велотренажера, еліптичного тренажера, плавання та інших видів спорту, які не супроводжуються значним навантаженням на ахіллове сухожилля.

Другим важливим моментом є холод. Кріотерапія за допомогою льоду загорнутого в рушник по 20 хвилин при необхідності протягом дня високоефективно знижує больову симптоматику та набряк. Якщо використовувати для заморожування гумову або пластикову грілку можна надати їй форму сухожилля, що підвищує ефективність і комфорт від її проведення.

Ібупрофен і напроксен також дозволяють знизити біль і набряк, проте вони не зменшують вираженість дегенеративних змін. При тривалому застосуваннізростає ризик побічних ефектівта ускладнень.

Вправи при тендиніті ахіллового сухожилля.

При консервативному лікуванні тендиніту особливе значення надається вправам, спрямованим на розтяжку та напрацювання м'язового балансу м'язів гомілки.

Розтяжка литкових м'язівта ахіллова сухожилля.

Встаньте прямо навпроти стіни, упріть прямі руки в стіну, поставте одну ногу попереду, а іншу позаду себе, поступово присідайте, не відриваючи ступні від підлоги. Утримуйте положення максимального присяду 10 секунд, потім випряміть ноги. Повторювати 20 разів на день.

Розтяжка литкових м'язів та ахіллового сухожилля

Екцентричним тренуванням м'язів називаються такі вправи, при яких відбувається напруга м'яза під час її подовження. Цей тип вправ може завдати додаткових пошкоджень ахіллового сухожилля при некоректному виконанні. Найкраще виконувати їх під керівництвом інструктора з лікувальної фізкультури.

Для двостороннього звішування п'ят вам знадобляться сходи. Вам треба стати на край двох сусідніх щаблів мисками стоп. Така позиція дозволяє п'ятам рухатися вгору і вниз, не зачіпаючи щаблі. Руками дотримуйтесь за поручні для підтримки рівноваги. Спочатку встаньте на миски, потім повільно опускайте п'яти вниз до максимальної точки, затримайтеся на 10 секунд, повторювати 20 разів на день.

Екцентричне тренування литкових м'язів

Більш складною версією цієї вправи є виконання її на одній нозі або з додатковою вагою.

Ін'єкції стероїдів в область ахіллового сухожилля або навколо нього не рекомендовані через можливість дистрофічних його змін та подальшого розриву.

У боротьбі з тендинітом ахіллового сухожилля важливо правильно підбирати взуття. Найбільш відповідним варіантомбуде взуття з м'яким задником чи взагалі без задника. Невеликий підбор зменшить натяг ахіллового сухожилля і дозволить знизити навантаження на нього. У гострій ситуації коли біль вкрай виражений - показано носіння спеціального ортезу, що повністю виключає рух у гомілковостопному суглобі.

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія у низці досліджень довела свою ефективність та відсутність побічних ефектів. Існує два варіанти терапії – низькоінтенсивна, яка потребує 3 процедури та високоінтенсивна, яка потребує однієї процедури, але супроводжується вираженим больовим синдромом, що потребує застосування анестезії.

Хірургічне лікування тендиніту ахіллового сухожилля.

У 30-40% випадків консервативне лікування не приносить полегшення протягом 3 місяців, у таких випадках виникає питання про оперативне втручання. Хірургічне лікування за даними різних авторів є ефективним у 80-95% випадків. Необхідно на передопераційному етапівизначити наявність супутніх захворювань: деформації Хаглунда, ретрокальканеального бурситу, інсерційного тендиніту, а також глибину та довжину залученого до патологічного процесу сухожилля, оскільки це впливає на оперативну тактику. Доступ диктується точками найбільшої хворобливості, тому якщо біль розташовується медіальніше, доцільно використовувати медіальний доступ і навпаки. Необхідно визначити, чи включає патологічний процес паратенон, сухожилля, або те й інше. При паратендініті хірург січе всі спайки і видаляє рубцово-змінені ділянки паратенону. Після операції слідує 3-5 денний період іммобілізації з подальшою розробкою рухів та лікувальною фізкультурою.

При тендиніті, що включає менше 50% товщини сухожилля, можна використовувати черезшкірну поздовжню тенотомію за допомогою вузького скальпеля №11 або 15. Після поздовжнього проколу шкіри лезо направляється проксимально і виконується тильне згинання стопи, потім положення леза змінюється на протилежне і виконується підошва. Використовується 5-7 таких розрізів. Техніка дозволяє значно знизити ризик інфекційних ускладнень, за даними автора методики ефективна у 70% випадків.

Малоінвазивна методика лікування тендиніту ахіллового сухожилля - перкутанна поздовжня тенотомія

Основним принципом операцій при тендинопатія є висічення рубцевих спайок і видалення дегенеративно-змінених тканин сухожилля. Після висічення потовщеного рубцово-зміненого паратенону (оболонки сухожилля), вивільняється фасція гомілки з обох боків від ахіллового сухожилля. Потім виконується кілька поздовжніх розрізів сухожилля, що з одного боку дозволяє виявити ділянки муцинозної дегенерації які потім видаляються, з іншого боку сприяє стимуляції теноцитів, що залишилися, до проліферації і синтезу міжклітинної речовини, з третьої сприяє ангіонеогенезу (зростанню нових судин). При залученні до патологічного процесу менше 50% ахіллового сухожилля виконується висічення дегенеративної ділянки в товщі сухожилля у формі еліпса з подальшим його поздовжнім ушиванням.

При вираженому тендинозі (тривалому поточному тендиніті) часто виникає проблема пов'язана із залученням до патологічного процесу більше 50% товщини сухожилля. У разі якщо залучено 50-80% товщини сухожилля тактика визначається перевагами хірурга, пацієнта та обсягом майбутніх спортивних навантажень. При залученні до дегенеративного процесу більше 80 % товщини сухожилля обов'язковою є пластика, для чого може використовуватися трансфер сухожилля, V-Y пластика, зведення перевернутого клаптя або використання алотрансплантату.

Найчастіше використовується пересадка сухожилля довгого згинача великого пальцястопи. Дане втручання протипоказане у разі якщо пацієнт планує займатися скелелазінням або бальними танцями, оскільки ці види спорту потребують максимальної сили підошовного згинання першого пальця стопи. Використовується медіальний доступ, сухожилля звільняється від усіх спайок, дегенеративні ділянки паратенону та сухожилля видаляються, розсікається листок глибокої фасції гомілки, що відкриває доступ до черевця довгого згинача великого пальця стопи. Сухожилля довгого згинача великого пальця стопи виділяється і відсікається на рівні фіброзного каналу в ділянці між медіальним та латеральним горбками задньої поверхні таранної кістки. Перетинати сухожилля варто максимально дистально. Сухожилля довгого згинача великого пальця в залежності від його довжини фіксується до кістки п'яти або анкером, або заводиться в тунель і фіксується інтерферентним гвинтом.

Вивільнення ахіллового сухожилля з його паратенону, видалення рубцевих тканин паратенону

Висічення дегенеративно-змінених ділянок ахілового сухожилля

Розсічення глибокого листка фасції гомілки, виділення сухожилля довгого згинача великого пальця стопи

Транспозиція сухожилля довгого згинача великого пальця стопи до місця прикріплення ахіллового сухожилля, підготовка ахіллового сухожилля до поздовжнього шва після видалення дегенеративних ділянок.

Поздовжній шов ахіллового сухожилля

Шов паратенону ахіллового сухожилля

Пластика V-Y (у вітчизняній літературі - ластівчин хвіст) може знадобитися при залученні до дегенеративного процесу більше 80% товщини сухожилля протягом 2-3 см. При такому значному дефекті важко зіставити освіжені кінці сухожилля. Для пластики V-Y знадобиться ширший доступ, що поширюється проксимально на 12-15 см. Після підготовки ахіллового сухожилля для анастомозу, визначається ступінь дефіциту довжини сухожилля за допомогою зворотного тесту на «пружинистість» (обидві гомілки згинаються під кутом 90° в колінному суглобі. кут пасивного підошовного згинання стоп зі здорової та ушкодженої сторони, в нормі він повинен становити 15-20 °), при виведенні стопи в нормальне положення оцінюється довжина дефекту. Після цього виконується V-подібний розріз («ластівчин хвіст») для корекції недостатньої довжини. Після виконання анастомозу з метою контролю виконується повторний тест на пружність.

Освіжені кінці ахіллового сухожилля прошиті, при спробі їх зіставлення визначається надлишкове натяг, що може призвести до гіперкорекції та подальшого еквінусу стопи, неспроможності шва

Виконаний V-подібний розріз проксимальніше місця розриву ахіллового сухожилля, після чого стає можливим зіставити і пошити кінці ахіллового сухожилля в місці його розриву.

Після зшивання сухожилля в місці його розриву виконується оцінка довжини, що бракує, за допомогою тесту на «пружинність», після чого виконується зшивання ахіллового сухожилля в місці V-подібного розрізу з його подовженням.

При ще більших дефектах, протяжністю 3-5 і більше см, може знадобитися пластика перевернутим клаптем або використання алотрансплантата. Якщо після звільнення проксимального відділу ахіллового сухожилля та поступової тракції протягом 10 хвилин дефект між кінцями сухожилля становить 5 і більше см доцільно виконати пластику перевернутим клаптем. З цією метою розріз продовжують проксимально на 25 см для того, щоб оголити фасцію гомілки на значному протязі. Потім відступивши 2 см від краю сухожилля проксимально з фасції викроюється П-подібний клапоть товщиною і шириною 11 см і необхідної довжини (наприклад при дефекті 6 см необхідно використовувати клапоть довжиною 12 см: 6 см дефект + 3х2 см на перехрещену ділянку). Для того щоб зменшити товщину в області дуплікатури сухожилля доцільно вивернути сухожилля не назовні а всередину, дистальна область дефекту фасції, що сформувався, ушивається з метою армування місця відходження трансплантата.

Визначається значний дефект ахіллового сухожилля при нормальному положенні стопи

Довжина дефекту 6 см

Маркером позначається верхня межамісця забору трансплантата, враховуючи протяжність дефекту та довжину дуплікатури – 12 см

Виділення ділянки для трансплантації

Зведення трансплантованої ділянки

Оцінка довжини зведеної ділянки

Трансплантована ділянка проведена досередини для зменшення товщини дуплікатури

Хірургічне лікування інсерційного тендиніту полягає у висіченні ретрокальканеальної бурси та виступаючих відділів кістки п'яти, а також у видаленні дегенеративних ділянок сухожилля. Надалі може знадобитися реінсерція сухожилля за допомогою анкерних фіксаторів або інтерферентних гвинтів. З метою оптимальної візуалізації може бути використаний центральний трансахілярний доступ у дистальній частині сухожилля. Якщо в процес залучено сухожилля на значному протязі може знадобитися пластика перерахованими вище методами.

Медіальний трансахілярний доступ

За допомогою гоменів сухожилля розведене в сторони

Виконується висічення надлишкової кісткової тканини за допомогою осциляторної пилки.

Показаний видалений кістковий фрагмент, в кістку п'яти встановлений анкерний фіксатор для посилення подальшого поздовжнього шва ахіллова сухожилля

Рентгенограма показує величину дефекту кісткової тканини, що утворився, і розташування анкерного фіксатора в п'ятковій кістці

Поздовжній шов ахіллового сухожилля за допомогою ниток від анкерного фіксатора

Післяопераційне ведення хворих з тендинітом ахіллового сухожилля.

У неускладнених випадках, коли не потрібна пластика, у ранньому післяопераційному періодіпоказано використання U-подібної передньої лонгетної пов'язки в еквінусному положенні з гіпсу або полімерного бинту протягом 10 днів. Після видалення швів дозволяється ходьба з повним навантаженням у нейтральному положенні у спеціальному жорсткому ортезі.

Жорсткий регульований ортез для гомілковостопного суглоба

З 6 по 12 тиждень проводиться розробка пасивного та активного обсягу рухів із ізометричними вправами. З 3 тижнів дозволено плавання, з 4 тижнів вправи на еліптичному тренажері. З 12 тижнів можна почати легкі тренування. Для повного відновлення потрібно в середньому 3-6 місяців.

Після пластики потрібно більш щадний режим реабілітації. Перші 10 днів показано використання U-подібної передньої лонгетної пов'язки в еквінусному положенні (25-45 °) з гіпсу або полімерного бинта. Потім показано носіння ортезу в положенні 20° еквінуса ще на 6 тижнів з поступовим переходом до нейтральної позиції з дозованим навантаженням, при цьому дозволяється активна досифлексія стопи, наскільки дозволяє больовий синдром у положенні згинання в колінному суглобі. Плавання починають з 6 тижня, з 12 тижня іммобілізація в ортезі припиняється і дозволяється тренування на еліптичному тренажері. Повне відновлення може тривати 6-9 місяців.

Хірургічне лікування тендиніту характеризується добрими ранніми післяопераційними результатами у 85-90% випадків, проте з часом пацієнти часто відзначають повернення патології, особливо у тих випадках, коли вони продовжують активно займатися спортом.

Болі в області гомілкостопу викликає запалення ахіллового сухожилля. Це захворювання спортсменів, що перевантажують себе тренуваннями, і жінок, які воліють носити взуття на високих підборах. У той самий час є і прозаїчні ситуації – вроджені дефекти, наприклад, укорочене сухожилля, відкладення солей, артрити, подагра. Всі ці захворювання поєднуються загальним терміном – запалення ахіллу.

Запалення ахіллового сухожилля

Декілька видів хвороб в області гомілковостопного суглоба ховаються під однією назвою – запалення ахіллесового сухожилля. Їх поєднують загальні симптоми, швидкість розвитку захворювання, і, звичайно, місце, де локалізується хвороба. Основний симптом - сильний біль на місці з'єднання кістки п'яти з ахілловим сухожиллям. Лікування традиційно спрямоване на зняття больового синдромута запальних процесів, на зняття набряку, на порятунок від фіброзних скупчень, на відновлення кровотоку.

Увага! Інше найменування ахіллового сухожилля - п'яткове, воно найбільш міцне в людському організмі, оскільки здатне витримувати при розтягуванні вагу більше 350 кг. Тим не менш, це сухожилля найчастіше піддається травмам та запаленням.

Види запальних захворювань ахіллового сухожилля

В ахілловому сухожиллі локалізуються запальні процеси, що відрізняються за симптомами, типом ураження тканин, ступенем обмеження рухів. Лікування ахіллесового сухожилля потрібне, коли з'являються стійкі болі в гомілкостопі, в кісточках, що виникають після відпочинку, після підйому з ліжка та початку рухів.

При відпочинку сухожилки перебувають у розслабленому стані, а при появі навантажень швидко повертаються болі, що не дають ходити, рухати ногами. Захворіти може будь-яка людина, але найчастіше таке запалення – результат високих фізичних навантажень, від яких може статися розрив, і розтяг сухожилля.

Хвороби дуже різноманітні! Хвороби ахіллесового сухожилля відрізняються різноманітністю, їх вивчено безліч, і всі вони зачіпають оболонки кістки, сполучні тканини і сам зв'язковий апаратгомілкостопу.

Больові симптоми в зоні ахіллесового сухожилля говорять про прояв різних захворювань:

• звапніння, коли розвивається плантарний фасціїтна фоні відкладень солей кальцію;
• гігроми;
• тендінозу;
• тендопатії;
• деформації Хаглунда;
• перитендініту;
• ентезопатії;
• ахіллобурсіту;
• паратеноніту;
• ахіліта гомілкостопа;
• крепитуючого тендовагініту сухожилля.

Початок кожного із цих запальних захворювань, а список далеко не повний, характеризується появою потовщення на сухожиллі, почервонінням шкіри, деякої опухлості всієї зони, хрусткими звуками в русі. На відео можна подивитися, як виглядає нога хворої людини, як її оглядає лікар. На початку запалення, коли з'являється гіперемія та печіння в ділянці п'яти, ще можна подумати, що розвивається грибок. Проте вже через день-два симптоми різко наростають, і стає зрозумілим, що це не грибкове захворювання, а справжнє запалення сухожилля, у якому нога починає опухати.

Гігрома ахіллова сухожилля є особливим видом кісти, що розвивається на тканинах сухожилля. Як правило, ця кіста є дуже хворобливою шишкою, Заповненою рідиною, чому пішла назва «гігро ...». Консистенція рідини желеподібна, прозора, шишечка при пальпації визначається і твердою, і розм'якшеною. Гігрома – це доброякісна освіта, що піддається медикаментозному, фізіотерапевтичному лікуванню Ахіллове сухожилля часто піддається хірургічної операції. Ця патологія має високі шанси на повне лікування, оскільки післяопераційний період протікає зазвичай без будь-яких ускладнень і наслідків.

Досить поширеним є таке захворювання, як ентезопатія ахіллового сухожилля. Вона є одним з видів achilles tendonites, але має свої риси та особливості перебігу запального процесу. Ентезопатія є дегенеративним процесом запального характеру, що розвивається на ділянці прикріплення сухожиль до кістки, де накопичуються кальцифікати і утворюють серйозну перешкоду повноцінним рухам ноги.

Спочатку людині може здатися, що він просто потяг ногу, і він, накульгуючи, вирушає до знахарів правити суглоб. Однак справи значно серйозніші. Внаслідок дегенерації тканин розвивається звапніння, утворюється п'яткова шпора. При цьому буде потрібне тривале підтримуюче лікування, засноване на постійному прийомі протизапальних препаратів.

Підвищені навантаження на стопи і м'язи гомілки призводять до того, що розвивається тендівагініт, що кріпить, ахіллова сухожилля. Лікування треба починати негайно, оскільки запальне захворювання проявляється потовщенням сухожилля, хворобливістю у рухах, утворенням пухлини. Відмінний симптом– чутливе характерне поскрипування під час руху суглобами. Тендовагініт крепитуючого типу вражає синовіальну оболонку, що оточує сухожилля м'язів, що розгинають. Асептичний тип крепитуючого тендовагініту не пов'язаний з інфікуванням організму, тому є самостійною запальною хворобою.

Хвороба професіоналів! Професійне запальне захворювання ніг у бігунів короткі дистанції, гімнастів та акробатів – паратеноніт ахіллового сухожилля

Він заснований на спайкових процесахз утворенням ущільнення, рубців, що розвиваються на тканинах ковзного апарату ахілової зони. Виникає як наслідок порушення мікроциркуляції, старих травм, патологій хребта. На його тлі розвивається вторинне запаленнясполучних тканин колагенової властивості. Гострий періодхвороби характеризується поширеною пухлиною ахіллесового сухожилля, чутливим больовим синдромом, кульгавістю при ходьбі. Це пов'язано з порушенням відтоку лімфи, та ущільненням синовіальних оболонокковзних тканин. Колагенове запалення ахіллового сухожилля піддається лікуванню завдяки використанню в терапії інноваційних методів та новітніх фармакологічних засобів.

Діагностика захворювання

Якщо лікар передбачає запалення ахіллового сухожилля, лікування починається після повного обстеження та уточнення діагнозу з різними фахівцями вузької кваліфікації – хірургом, ортопедом. Вони перевіряють збереження сухожильного рефлексу, болючість при пальпації та рухах суглобом. Лікарі в комплексі беруться вилікувати людину, за умови, що вона своєчасно звернулася за медичною допомогою.

Діагностичні методи:

• обстеження лікарем;
• променеве обстеження;
• рентгенологічне обстеження.

Первинне обстеження лікар проводить, як видно на фото, за допомогою пальпації, знаходить місця найбільшої больової відповіді на дотик. Це допомагає припустити травму чи запальний процес, після чого призначається подальше обстеження. Променева діагностика дає інформацію за наявності на сухожиллі скупчення кальцифікатів. Тільки в такому випадку лікареві видно інформацію, яка дає основу для уточнення діагнозу.

МРТ - найбільш інформативне на сьогоднішній день обстеження. На знімках магнітно-резонансного вивчення тканин видно найменші розриви, початкова форма запалення, шпори, стан сухожилля. За допомогою УЗД визначається, чи потрібна хірургічна допомогау лікуванні запального процесу. Рентгенівські знімки точно показують місця локалізації запалення. Після діагностичного підтвердження наявності запального захворювання, лікар призначає повноцінне та компетентне лікування.

Симптоми захворювання

Запалення на ахілловому сухожиллі протікає у двох видах – гострому та хронічному. Залежно від форми перебігу хвороби різняться прояви хвороби.

Гостре запалення проявляється:

• больовими відчуттями при руховому навантаженні;
• поступовим утиханням болю під час відпочинку;
• дискомфорт при дотику до п'яти та гомілкостопу;
• загальним почервонінням навколо сухожилля.

При тривалому повноцінний відпочиноквстигає пройти загоєння мікроскопічних розривів, тому людина відчуває значне полегшення, і може трохи ходити без накульгування. Однак від нових рухових навантажень походить і нове травмування тканин зв'язок. На найменші симптоми треба вчасно звертати увагу, оскільки без лікування запалення перейде в хронічну форму. Запалення ахіллового сухожилля дає симптоми, які неможливо сплутати з якимось іншим захворюванням.

Хронічне запалення проявляється:

• поступовим наростанням болю;
• відчуттям сильних болів навіть після тривалого відпочинку;
• посиленням болю при спуску або підйомі сходами.

Обидві форми запалення дають такі прояви:

• різко посилюються біль;
• потовщується сухожилля;
• з'являється напруга в литкових м'язах;
• обмежується рухливість у сфері кісточки;
• з'являється скрип у гомілковостопному суглобі при будь-яких рухах;
• утруднюється згинання стопи і підйом на шкарпетки.

Кожна людина сама відповідає за своє здоров'я. Чи варто допускати до таких серйозних ускладнень, чи все ж таки краще сходити в клініку до свого лікаря і вчасно розпочати лікування, щоб не хворіти і не залишитися знерухомленим на довгі роки життя. Запалення ахіллового сухожилля добре лікується в домашніх умовах, і хірурги традиційної медичної практикисамі радять вдаватися до народних рецептів.

Лікування запальних процесів на ахілових сухожиллях

Запалюватися ахіллові сухожилля можуть внаслідок звички носити незручне взуття. Ще одна причина розвитку запальних процесів – порушення обміну речовин, коли у крові підвищується вміст холестерину. Запальний процес ахіліту гомілковостопного суглоба розвивається як вторинне захворюванняпри подагрі, тонзиліті, при відкладенні уратових мікрокристалів, при частому утворенні мозолів на зовнішній стороніп'яти.

Як основне лікування призначається:

• виключення навантажень;
• компреси охолодженою тканиною по 10 хвилин кілька разів на день;
• обмеження рухів гомілковостопного суглоба;
• використання еластичного бинта;
• прийом призначених лікарем медикаментів;
• носіння взуття без підборів.

Навіть до призначення медикаментозних препаратів з виконанням зазначених вимог лікаря пацієнти отримують суттєве полегшення. Хірург оглядає ногу, пальпує запалену зону, призначає рентгенівське обстеження. При ентезопатії ахіллового сухожилля лікування призначається після повного обстеження, включаючи рентгенівські знімки.

Після отримання знімків, що підтверджують наявність запального процесу на ахілловому сухожиллі, лікар призначає:

• знеболювальні ліки в ін'єкціях;
• закачування ліків безпосередньо в суглоб;
• нестероїдні лікарські засобипроти запалення;
• антибіотики.

Проти запалення використовуються засоби у таблетованій формі або в уколах. Ін'єкції лікар робить у тканині ноги поблизу сухожилля, щоб закачувати ліки безпосередньо у місце запалення. Ефективне застосування нестероїдних мазей і гелів як місцевий вплив на запалення.

Комплексне лікування! Разом з медикаментами використовується фізіотерапевтична дія на місце запалення. Як правило, це УВТ, магніт, лазер, ультразвук, електрофорез, бруду, масаж, лікувальні вправи.

Лікування народною медициною

Після консультації з лікарем можна лікувати запалення та народними методами. З різноманітності кулінарних приправ виділяється рослинна добавка – куркумін, який має антибіотичну властивість. Рекомендується розжовувати та запивати водою щодня по 0,5 г куркуміну. Він спрацьовує як відмінний антиоксидантний засіб та допомагає зняти запалення.

Якщо місце запалення набрякає, добре допомагає зняти больовий синдром та призупинити розвиток запального процесу крижаний масаж, який проводиться кубиками льоду в ділянці сухожилля. Знімуть запалення, допоможуть розслабитися напруженому сухожиллю хвойні ванни, з додаванням у воду. морської солі. Народні цілителі пропонують мазати запалене місце соком подорожника і кропиви, що свіжо віджати з молодих рослин. Це кропіткий метод, але він дає гарні результатиразом з медом, яким можна натерти ногу і вкрити її бавовняною тканиною.

Нетрадиційний спосіб – лікуватися обертанням запаленої ноги компресом із молока. Компрес обов'язково підігрівається, при охолодженні можна знову занурити тканину в гаряче молоко і знову обернути ногу. Так робити кілька разів, лише за часом – до 30 хвилин.

Для прийому готується настоянка на горілці з внутрішніх перегородок волоських горіхів. Потрібна склянка подрібнених перегородок і 0,5 л гарної горілки. Потрібно насипати повну пляшку подрібнених перегородок горіха, залити їх горілкою, наполягати 20 днів у темному сухому місці. Отримані ліки рекомендується пити 2 десь у день 1 год.

Прогноз життя

За відгуками людей, які перенесли запалення ахіллового сухожилля, в лікуванні треба набратися терпіння, оскільки воно тривале та різнобічне. Завзяте тривале лікування допомагає повністю позбавитися від запалень ахіллового сухожилля, відновити повноцінні рухи гомілковостопного суглоба. Важлива умова у досягненні повного лікування- Змінити спосіб життя, максимально захищати ноги від навантажень, щоб уникнути загострень. Потрібно точно дотримуватися рекомендацій хірурга, щоб виключити погіршення аж до інвалідності та хірургічне втручання.

Тендиніт ахіллового сухожилля - це запалення ахіллового сухожилля.

Виділяють три форми даного захворювання:

1. Перитендиніт – запальний процес, який відбувається в тканинах, що оточують ахілове сухожилля, що поєднується з дегенеративними процесами в сухожиллі або відбувається без них.
2. Тендиніт – запальний процес в ахілловому сухожиллі, що призводить до його дегенерації. При цьому функціонування навколишніх тканин не порушено.
3. Ентезопатія – запальний процес ахіллового сухожилля, який супроводжується його дегенерацією, що відбувається в зоні з'єднання сухожилля з кісткою. При цьому, можлива поява звапніння та освіти шпори п'яти.

Всі три наведені вище форми тендиніту ахіллова сухожилля пов'язані між собою і можуть перетікати одна в одну. Початкова стадія кожного різновиду тендиніту вимагає однотипного початкового лікування.

Код МКБ-10

M76.6 Тендиніт п'яткового [ахіллова] сухожилля

Причини тендиніту ахілового сухожилля

Причини тендиніту ахіллового сухожилля полягають у наступному:

1. Головним провокуючим фактором запальних процесів ахіллового сухожилля вважається постійне навантаження литкового м'яза. Внаслідок чого у м'язі розвивається хронічна напруга та спостерігається укорочення м'яза. Це призводить до того, що ахілове сухожилля відчуває постійне натяг, не маючи можливості відпочити. Якщо людині, при цьому не можна переривати постійні фізичні вправиабо фізичну роботу, то це призводить до того, що в ахілловому сухожиллі розвивається тендиніт.
2. У людей від сорока до шістдесяти років тендиніт ахіллового сухожилля з'являється в результаті його пошкоджень після зробленої на ногу тривалого навантаженняяка не є звичною. Такого розвитку подій може призвести тривалий біг чи ходьба, які необхідно здійснити після постійного гіподинамічного життя. Сидячий спосіб життя призводить до появи ригідності сухожилля, а також зниження рухливості гомілковостопного суглоба. Внаслідок цього комплексу умов ахіллове сухожилля ушкоджується і настає тендиніт.
3. Професійні спортсмени заробляють тендиніт ахіллового сухожилля внаслідок порушення режиму тренувань, добутку тривалих та великих навантажень без попередньої підготовки, а також через перевантаження м'язів ніг.

Симптоми тендиніту ахіллового сухожилля

Симптоми тендиніту ахіллового сухожилля нижче:

1. Поява хворобливих відчуттівв районі ахіллового сухожилля.
2. Наявність набряку, що знаходиться вище за прикріплення ахіллового сухожилля на два – шість сантиметрів.
3. Виникнення болю після навантаження на ногу. Слід зазначити, що у останніх термінахзахворювання больові відчуттяз'являються під час навантаження на ногу.
4. Поява хворобливості при пальпації ахіллового сухожилля.
5. Виникнення больових відчуттів на місці прикріплення ахіллового сухожилля при натисканні на нього
6. Поява ентезопатії, тобто хворобливості в області ахіллового сухожилля, якщо хвора людина спить у позі лежачи на спині з витягнутими ногами.
7. Поява неповного згинання стопи з тильного бокупри натягу ахіллового сухожилля.

Діагностика тендиніту ахіллового сухожилля

Діагностика тендиніту ахіллового сухожилля розбивається на кілька етапів.

• Починається діагностична процедура зі збирання анамнезу та вислуховування скарг пацієнта. Найчастіше хворі у своїх скаргах описують больові відчуття, що постійно збільшуються, на два – шість сантиметрів вище точки прикріплення ахіллового сухожилля до кістки. При цьому разом із болем найчастіше спостерігається набрякання зони з'єднання.

При початковій стадії захворювання болючі відчуття виникають після навантажень на ногу. Але при прогресуванні хвороби біль виникає і під час навантажень.

Ентезопатія, як різновид тендиніту, характеризується ще й болючими відчуттями в нічний час, які виникають, якщо пацієнт довго лежить на спині з витягнутими ногами.

• Наступним етапом діагностики є фізикальне обстеження пацієнта. Насамперед лікар може виділити різновид тендиніту, визначивши зону виникнення болю. При перитендиніті спостерігається запальний процес у тканинах по всій довжині сухожилля, а за наявності рухової активності в гомілковостопному суглобі не відбувається переміщення болю. При тендиніті запальний процес локалізується лише в невеликій зоні і при пересуванні область болю зміщується.

Для фахівця, який проводить огляд, важливо виключити наявність розриву ахіллового сухожилля. Такий діагноз підтверджується чи спростовується завдяки проведенню проби Томпсона, що проводиться наступним чином. Хворий розташовується на животі, яке ступні звисають зі столу. Фахівець здавлює литковий м'яз, при цьому спостерігаючи за згинанням підошви стопи. Якщо стопа може зігнутися, то проба Томсона вважається негативною і розриву сухожилля немає. При неможливості зігнути підошву стопи лікар діагностує наявність розриву ахіллового сухожилля або в місці прикріплення його до м'яза, або в будь-якій точці протягом усієї довжини.

• Заключним етапом постановки діагнозу є променеве обстеження або рентген. Рентгенограма показує зони звапніння вздовж ахіллового сухожилля, які видно, як розширена його тінь. Ентезопатія характеризується також появою кальцифікатів попереду точки прикріплення сухожилля.
• на останньому етапідіагностики замість (або паралельно з рентгеном) може проводитись МРТ (магнітно-резонансна томографія). Використання цього методу допомагає розрізнити запальні процеси та дегенеративні зміни сухожилля. За наявності запалення в ахілловому сухожиллі локалізується багато рідини, хоча м'які тканини, що його оточують, не збільшено. Якщо на діагностиці спостерігається така картина, це характеризує гостру стадіюзахворювання.

За наявності потовщення ахіллового сухожилля, яке виявляється на діагностиці, можна говорити про те, що його тканини замісилися рубцем. Такі зміни у рази збільшують ризик розриву ахілового сухожилля.

Лікування тендиніту ахіллового сухожилля

Дуже важливо правильно діагностувати стадію та різновид захворювання, оскільки лікування тендиніту ахіллового сухожилля в певних випадках різниться.

Гострі процеси в сухожиллі та прилеглих до нього тканинах успішно ліквідуються протизапальною терапією та застосуванням загальних коштівлікування пошкоджень м'яких тканин – спокоєм, холодом, накладенням тугої пов'язки, фіксуванням ноги у піднесеному положенні.

Тендиніт ахіллового сухожилля лікується за допомогою консервативних та хірургічних методів.

Консервативне лікування тендиніту ахіллового сухожилля

Консервативна терапія починається відразу при виявленні симптомів захворювання. При цьому на всю область больових відчуттів накладається туга пов'язка та холодні компреси (лід тощо). Нога повинна бути в спокої і піднесеному положенні. Ця терапіярекомендована протягом однієї – двох діб, що дозволяє уникнути появи гематом, а надалі замість них рубців.

Надалі проводиться лікування за допомогою введення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) та антибіотиків, що забезпечує знеболювання, ліквідацію запалення та відновлення функції сухожилля. Застосування НПЗЗне повинно перевищувати семи – десяти діб, оскільки при більш тривалому лікуванні ці препарати перешкоджають відновленню ахіллового сухожилля.

Наступним етапом лікування є реабілітація. Реабілітаційний період починається через кілька днів після травми сухожилля, оскільки початковому етапіважливо забезпечити відновлення тканини.

При цьому застосовується лікувальна гімнастика, в основі якої лежать легкі вправи розтягуючого та зміцнюючого характеру, що сприяє відновленню сухожилля та розвитку функцій триголового м'яза гомілки.

Насамперед починають виконувати вправи на розтяжку. До них відносяться вправи в положенні сидячи із застосуванням рушника та еспандера. Навантаження у вигляді опору повинне збільшуватися поступово, але при цьому не викликати больових відчуттів.

• З фізіотерапевтичних методів у реабілітаційний період показано ультразвукову терапію, електрофорез та електростимуляцію. В результаті застосування цих способів лікування зменшуються больові відчуття та відновлюються функції пошкодженого сухожилля.
• Також для лікування тендиніту ахіллового сухожилля застосовується масаж, який розтягує та зміцнює сухожилля.
• При наявній варусній або вальгусної деформаціїстопи великого ступенянеобхідно використовувати фіксатори для гомілковостопного суглоба.
• У деяких випадках у нічний час пацієнтам необхідно використовувати спеціальний корсаж, який одягається на ступню та фіксує її у спеціальному положенні під кутом у дев'яносто градусів по відношенню до гомілки. Трапляється, що цей корсаж потрібно носити і в денний час, Тоді пересування хворого можуть відбуватися лише за допомогою милиць.
• Іноді для лікування тендиніту ахіллового сухожилля використовується накладання гіпсової пов'язки. При цьому не рекомендується призначати знеболювальні лікарські засоби. Винятком є ​​випадки постійної та сильного болюв області сухожилля.
• Препарати глюкокортикоїдів не можна вводити в сухожилля та зону його прикріплення, оскільки вони провокують розрив сухожилля, а також перешкоджають його зашиванню внаслідок появи дегенеративних процесів.

Хірургічне лікування тендиніту ахіллового сухожилля

Якщо консервативні методитерапії протягом півроку показали свою безрезультатність, слід вдатися до хірургічного втручання. Проводиться хірургічне лікування наступним чином: ахіллове сухожилля оголюється за допомогою серединного шкірного розрізу, а змінена тканина біля сухожилля висікається, як і потовщені зони самого сухожилля. При видаленні більше половини ахіллового сухожилля вирізані ділянки замінюють сухожиллям підошовного м'яза. Щоб уникнути сильного натягу тканин, що розташовуються навколо сухожилля, при зашиванні розрізів тканини послаблюються спереду, що дозволяє їм зімкнутися ззаду. При ентезопатії використовується бічний розріз, що дозволяє висікти сумку сухожилля.

Якщо у пацієнта спостерігається деформація Хаглунда, тобто є кістковий гребінь у вигляді шпори на задній поверхні кістки п'яти, то цей дефект може чинити тиск на місце прикріплення сухожилля. Дану аномалію видаляють за допомогою остеотома.

У післяопераційний період пацієнт повинен носити ортез або гіпсовий чобіток протягом чотирьох – шести тижнів. Наступати на прооперовану ногу можна після двох-чотирьох тижнів (залежно стану хворого). Потім, після дозволу навантажень, можна розпочинати реабілітаційну терапію, яка проводиться протягом шести тижнів.

Профілактика тендиніту ахіллового сухожилля

Профілактика тендиніту ахіллового сухожилля полягає в наступному:

1. Людям середнього віку від сорока до шістдесяти років необхідно вести рухливий образжиття з помірними навантаженнями. Рекомендована щоденна гімнастика, до якої необхідно включити вправи на розтяжку та зміцнення різних групм'язів, у тому числі і литкових.
2. При можливих тривалих фізичних навантаженнях та навантаженнях на литкові м'язи (наприклад, біг чи ходьба) необхідно до них підготуватися. Потрібно заздалегідь займатися вправами щодо розвитку витривалості ніг, поступово збільшуючи навантаження. У комплекс фізичних навантажень повинні бути включені і вправи, що розтягують.
3. Професійним спортсменам, які мають ризик розвитку тендиніту ахіллового сухожилля, рекомендується не порушувати режим тренувань. Необхідно робити постійні, посильні навантаження з повільним їх збільшенням. Також, бігунам, наприклад, потрібно дбати про правильної технікибігу та кількості навантажень. Фахівці радять усім професійним спортсменам уникати перевантажень, щоб уникнути пошкодження м'язів, зв'язок та сухожилля.

Прогноз тендиніту ахіллового сухожилля

При лікуванні протягом тривалого часу тендиніт ахіллового сухожилля можна повністю ліквідувати та відновити функції ноги. При цьому слід пам'ятати, що пацієнту потрібно радикально змінити свій стиль життя, що в першу чергу полягає у виключенні навантажень на ногу. Оскільки навіть звичайна ходьба може спровокувати рецидиви захворювання.

Хворим необхідно відмовитись від будь-яких спортивних заходів професійного чи аматорського рівня, а також максимально обмежити пересування. Якщо не прислухатися до цих рекомендацій, стан хворого може погіршитися до такої міри, що знадобиться застосувати хірургічне лікування. Але при цьому слід пам'ятати, що оперативне втручанняпроводиться таким чином, що не дозволяє надалі повноцінно використовувати прооперовану ногу. Протягом усього наступного життя потрібно буде обмежувати рух хворої ногою, що не є запорукою повноцінного життя.

Тому варто прислухатися до порад і починати консервативне лікування при перших ознаках тендиніту ахіллового сухожилля. А також залишати спорт та інші фізичні навантаження, щоб уникнути прогресування захворювання та застосування хірургічного втручання.

Ахіллесове сухожилля є найбільшим і міцним сухожиллям у людському організмі. Назвали його на честь героя міфів Ахілла, якого описав Гомер у своїх творах. Утворення його пов'язане з результатом з'єднання сухожиль плоского типу, які розташовані в литкових м'язах з камбаловидними м'язами. Інша назва ахіллового сухожилля - п'яткове сухожилля. Кріпиться воно на горбках кісток п'яти.

В результаті скорочення м'язів, які починають тягнути це сухожилля, людина може згинати свої нижні кінцівки в гомілковостопному суглобі. Таким чином, людина може піднятися на шкарпетки, підстрибувати дома, відштовхуючись ступнями. Але трапляється так, що ахілове сухожилля може травмуватися або запалитися.

Показати все

Біомеханічні фактори етіології

Існує ряд певних факторів біологічного та механічного типів, які можуть спровокувати ушкодження у сухожиллях. Може вплинути, наприклад, висока зведеність стоп, деформування кісток п'яти, недостатнє розтягування м'язів в литковій ділянці і м'язів, розташованих у задніх поверхнях стегон.

У більшості випадків травма ахіллового сухожилля є результатом численних, не сильних ушкоджень, яким людина не надає особливого значеннята ігнорує перші симптоматичні проявихвороби. А це, у свою чергу, призводить до більш складних травм.

Процес запалення, який виникає під впливом невеликих травм, вже спочатку захворювання може приносити маленький дискомфорт. У таких випадках болючі відчуття можуть з'являтися епізодично при підвищених фізичних навантаженнях. Внаслідок такого хронічного запального процесу знижується міцність у волокнах, зменшується їх еластичність, а зони мікроскопічних надривів можуть покритися рубцями.



Характерні прояви хвороби

Дуже часто симптоми запалення ахіллового сухожилля мають яскраво виражений характер. Тому людина може відразу помітити низку симптомів, що характеризують це захворювання:

1. 1. Болісні відчуття в місці, де розташована кістка п'яти, і в зоні під ікрами. Болі мають гострий, пекучий характер. Людина починає їх відчувати вже вранці, які наростання відбувається при фізичних навантаженнях. Буває й таке, що біль стає таким сильним, що не дозволяє хворому навіть пересуватися.
2. 2. З'являється набряк, припухлість у ділянці сухожилля, воно починає товщати.
3. 3. Шкірні покриви зверху над сухожиллям починають червоніти.
4. 4. Підвищується температура у зоні локалізації.
5. 5. З'являється характерний хрускіт при руховій активності в гомілковостопних суглобах.



У пацієнтів симптоматичні прояви різняться: різна інтенсивність, різні ушкодження, індивідуальні особливості організму. Наприклад, одні люди страждатимуть від нестерпних хворобливих відчуттів, і вони не зможуть повноцінно рухатися. А інші будуть говорити про дискомфорт і незначні болісні відчуття.

Як виникають запальні процеси?

Причини запалення ахіллового сухожилля можуть бути різними, найбільш поширеними з них є:

• надмірні, посилені навантаження на м'язи литок нижніх кінцівок, які призводять до стану перенапруги сухожиль;
• наявність плоскостопості та клишоногості;
• у разі, якщо людина носить незручне взуття, яке не стабілізує стопи під час ходьби;
• порушення обмінних функцій в організмі: збільшення концентрації холестерину, уратів та сечової кислоти.



Важливо пам'ятати, що запалення в сухожиллях не загрожує життю, але якщо не надати своєчасної допомогиі ігнорувати хворобу, то вона довго мучитиме своїми неприємними симптомами, і людина постійно відчуватиме сильний біль.

В ахіллесовому сухожиллі структура така, що воно складається з підкручених у вигляді спіралей сухожильних волокон, які в свою чергу складаються з білка колагену, він є дуже міцним і майже не піддається розтягуванню. Ці волокна мають ще 1 білок, який називається еластином, він вміє подовжувати і відновлювати себе.

Якщо людина здорова, то її ахілове сухожилля здатне подовжитися на 5% своєї загальної довжини, це дає можливість пружинитися і бути своєрідним амортизатором. Але з часом здатність сухожилля до розтягування зменшується, так що будь-яке посилене фізичне навантаження може спричинити появу мікроскопічних розривів.



Людям після 35 років рекомендується займатися фітнесом або будь-яким іншим видом спорту лише після якісної розминки. Під час розминки важливо виконати хоча б пару вправ на розтяжку ахіллових сухожиль. Проблеми можуть виникнути, якщо людина піддається агресивним тренуванням.

Методи терапії

Найчастіше розтяг сухожилля отримують спортсмени, танцюристи, спринтери. Ці категорії є найбільш уразливими. Це пояснюється тим, що людина може не обережно, в різкому темпі зірватися з місця і, наприклад, почати біг, в результаті відбувається травма нижньої кінцівки.

Лікування запаленого сухожилля починають з того, що хворому призначають правильно організований режим: потрібно якомога більше відпочивати, усунути фізичні навантаження та перенапругу м'язів у нижній кінцівці. У деяких випадках можуть накласти гіпсову шину, або просто туго забинтувати. Пацієнт повинен пам'ятати, що якщо він продовжує бути фізично активним, займається спортом, то це посилює перебіг хвороби і може спричинити небажані ускладнення.

Обов'язково проти запалення користуються медикаментозною терапією, найважливіше місце у цьому займають знеболювальні і протизапальні препарати.



Велика увага приділяється і фізіотерапевтичним процедурам, у яких застосовують аплікації з парафіну, озокериту, бруду. Лікар може призначити хворому масаж ураженої ділянки. Якщо консервативні методи не допомогли, і хвороба почала набувати важку форму, фахівці можуть призначити оперативне втручання

Захворювання вважається дуже примхливим, тому його не рекомендують запускати. Хворим радять:

• давати хворий нижній кінцівки спокій, усунути всі навантаження;
• прикладати на уражене місце холод, протягом 10 хвилин 3-4 рази на стуки;
• намагатися не піднімати тяжкості;
• нижню кінцівку можна замотати бинтом для обмеження рухової діяльності;
• тимчасово можна ганьбити взуття з трохи більшим каблуком, ніж носили раніше, це сприятиме розвантаженню сухожилля;
• важливо переконатися, що використовуєте правильне спортивне взуття, можете порадитися з вашим лікарем та тренером.

Якщо ряд цих заходів не допоможе і не покращить стану, слід звернутися за медичною допомогою для точної діагностики захворювання.



Бувають і такі ситуації, коли хвороба вперто не здається. Тому брейси або ортези допоможуть повністю або частково знерухомити суглоб у гомілкостопі.

У деяких випадках ортези, які фіксують стопи, можна одягати лише у нічний період. А є й такі, які треба вдягати і вдень. У найважчому випадку хворому рекомендують скористатися милицями.

Величезна роль відводиться спеціальному масажу. Коли лікар зможе усунути у хворого гострі болючі відчуття, він переходить до наступного етапу лікування. Лікар порекомендує посилити сухожилля за допомогою спеціальних вправ для зміцнення та реабілітації.

У медицині використовується поняття кінезіотейпування – це важливий розділ у спортивній травматології. Даний метод полягає в тому, що пацієнту наклеюють спеціалізовану спортивну стрічку (пластир) під назвою тейп, завдяки якій відбувається розвантаження сухожиль. Якщо немає можливості придбати таку стрічку, можна скористатися широким лейкопластирем.

Кінезіотейпування буває 2 видів: простий (клеїться 1 смужка) та складний (клеїться смужка та 2 кільця). Якщо хвороба наполегливо не здається, хворому можуть призначити операцію. Краще не займатися самолікуванням, а одразу звернутися до фахівця.

Запалення сухожилля становить небезпеку для людини тим, що в ньому сильно зменшене кровопостачання, а це спричиняє довге загоєння. Також при наявності запалення ахіллове сухожилля може просто розірватися. Тому пускати на самоплив захворювання в жодному разі не можна, потрібно відразу звертатися за медичною допомогою. Часто болить так, що людині складно здійснювати будь-які рухи, а це обмежує його в життєвих умовах. Болісні відчуття зростають під час руху, під час сидіння, під час ходьби, під час бігу. Тому лікарі наполегливо рекомендують не здійснювати різких рухів, нікуди не поспішати і думати передусім про своє здоров'я.

Існує таке поняття як тендиноз – це запальні процеси в ахілловому сухожиллі. Для лікування слід звернутися до терапевта, який видасть направлення до хірурга чи спортивного лікаря. Фахівці повинні порадити препарати та курс реабілітаційної програми.

Допомога хворому у домашніх умовах

У домашніх умовах важливо давати відпочинок хворій на нижній кінцівці, зменшити носіння важких предметів. Для полегшення болючих відчуттів, зняття припухлості та почервоніння можна скористатися пакетиком з льодом, при цьому слід на нижню кінцівку накласти бинт.



Буває все ж таки звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Потрібна медична допомога, якщо процес ходьби складний, і людина припускає розрив сухожиль. Терміново потрібна медична допомога, якщо людина відчуває болючість у ділянці п'ят, яка посилюється під час навантажень (відчуття, ніби його вдарили у задню частинунижньої кінцівки).

Вдома можна скористатися багатьма методами та інгредієнтами для лікування. Можна застосувати молозиво, молоко, яйця, настої трав, відвари трав, мазі, глину. Багато хто користується ведмежою жовчю, обгортаннями, теплом. З трав можна робити відвари: оман, бузина, насіння подорожника, сінна потерть, гілочки сосни.

Можна лікувати запалення сухожилля різними оліями: лаванди, ялиці, соняшниковою, герані, гвоздики. Мазі готують з квіток календули, а також полину та свинячого жиру.



Профілактичні заходи

Рекомендується виконувати ряд вправ для розтяжки м'язів і сухожиль у нижніх кінцівках, щоб м'язи були міцні і еластичні. Важливо приділяти належну увагу розтяжці м'язів під коліном, систематично качати м'язи литок нижніх кінцівок, підвищувати їхню силу. Перед будь-якою спортивним тренуваннямвіддавайте належне розігріву та розтяжці сухожиль. Якщо відчуваєте хворобливі відчуття, слід зупинити тренування.



Якщо людина займається бігом, потрібно підібрати зручне взуття, в якому правильним чином зафіксовані супінатори. Займіться тренуванням балансу, стійте на 1 нижній кінцівці по черзі. Така вправа дуже корисна для литок ніг та ахіллового сухожилля.

Тривалість та інтенсивність будь-яких тренувань слід збільшувати поступово. Дуже корисними є вправи у воді.