Програма медичної реабілітації дітей із ДЦП. Реабілітація дітей з ДЦП - види програм відновлення

Особливі діти…

Їхня кількість збільшується з кожним роком. Про це свідчать не лише сухі статистичні дані, а й фахівці, які за обов'язком служби контактують з дітьми - педіатри, неврологи, психотерапевти, вихователі корекційних дитячих садків.

Якщо ви - батько особливої ​​дитини , то вам необхідно зрозуміти, що будь-яка людина від природи має певні потенційні можливості. У деяких випадках вони пригнічуються вродженою або набутою недугою. Але не варто опускати руки. Все, що потрібно вашій дитині – допомогти їй адаптуватися у суспільстві. У зв'язку з цим дуже важливо розуміти, що особливі діти потребують особливого комплексному підходідля вирішення їхніх проблем. Щоб вести правильну реабілітаційну роботу з ними, від батьків, вчителів та медиків буде потрібно багато зусиль. Причому ці зусилля мають не епізодичний, а безперервний характер.

Як свідчить статистика, близько 2/3 всіх інвалідів по Росії – діти, які мають розлади нервової системи та психіки. Проте важливо розуміти, що далеко не всі особливі діти мають статус інваліда. Досить багато хто страждає невеликими відхиленнямиу поведінці, проблемами зі сприйняттям та засвоєнням інформації, що неспроможні повноцінно контактувати з оточуючими людьми і однолітками. Якщо вчасно не з'ясувати проблему дитини та не звернутися за отриманням відповідної допомоги, цілком можливо, що в майбутньому вона просто не зможе адаптуватися у житті та отримає статус інваліда.

Які хвороби роблять дітей особливими?

Особливими дітьми найчастіше називають дітей, які мають неврологічні та психоневрологічні проблеми. Це досить велика категорія, що включає цілий спектр найрізноманітніших, у тому числі за складністю та можливостями подолання, захворювань. Ось лише деякі з них.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - тяжке захворюванняЦНС, у якому уражаються центри, відповідальні розвиток опорно-рухового апарату. Характер поразки передбачає дегенеративних процесів. Як правило, поява хвороби буває пов'язана з відхиленнями у внутрішньоутробний розвиток, може бути наслідком пологової травми і, найчастіше воно виявляється у перший рік життя маленької людини. Діти, хворі на ДЦП, у ряді випадків мають супутні проблемиу вигляді компенсованої гідроцефалії, аутичних характеристик і затримки в психомовному розвитку. При цьому зовсім не обов'язково одночасна поява всіх вищезазначених проблем одразу. Можливі форми хвороби без супутніх змін.

РДА (ранній дитячий аутизм), синдром Каннера, синдром Аспергера- Захворювання цього роду виражаються в порушенні розвитку психо-емоційної сфери. Для дитини характерні такі проблеми:

Надзвичайна складність у взаємодії з оточуючими людьми (легка форма хвороби).

Обмеженість аутичними інтересами - у своїй дитина відтворює стереотипні руху, його інтереси вузько обмежені і носять пізнавального характеру.

Активне заперечення та заперечення середовища - дитина виявляє крайню вибірковість щодо людей, одягу, видів їжі. Порушення звичного способу життя, відхилення від стандартного маршруту можуть викликати напади істерики, що іноді переходить в аутоагресію.

Тотальна відчуженість від світу і неможливість взаємодії з ним (у найбільш важких формаххвороби). Такі діти не посміхаються, не підтримують візуальний контакт, не мають найпростіших навичок самообслуговування.

Як правило, дитина-аутист має множинні неврологічні відхилення, А саме захворювання може бути наслідком нашарування різного роду причин. Часто аутичні риси йдуть "у комплекті" з іншою серйозною хворобою на кшталт гідроцефалії або ДЦП. У Останнім часомстали з'являтися відомості про те, що у деяких дітей аутизм розвивався після проведення вакцинації препаратами, що містять солі ртуті (мертіолят або тимеросал) у своєму складі. У деяких дітей-аутистів було визначено підвищену концентрацію ртуті у волоссі та еритроцитах. Для них одним із методів подолання проблеми може стати хелатна терапія (хелювання).

Гідроцефалія.Її також називають водянкою головного мозку. Хвороба пов'язана з порушенням ліквородинаміки. При цьому спинномозкова рідина (ліквор) виробляється надміру, а її всмоктування відбувається дуже повільно. У вкрай важких випадках коло голови дитини стає надмірно збільшеним. Хворі на гідроцефалію діти постійно відчувають підвищений внутрішньочерепний тиск. Непоодинокі такі явища як нудота і кров з носа, а також безпричинні істерики. При цьому дитина в ранньому віці може терти голову руками, битися головою в різні предмети і демонструвати, що болить саме голова. Розрізняють гідроцефалію у важкій формі та більш легку компенсовану. Якщо для рятування від першої необхідно операційне втручання (шунтування), то в другому випадку достатньо слідувати лікарським приписам. Захворювання нерідко супроводжується таким явищем, як ЗРР або ЗПРР (затримка мовного чи психомовного розвитку). Пов'язано це про те, що надлишок ліквору пригнічує певні зони мозку.

Повний перелік хвороб, пов'язаних з порушенням нервової та психічної діяльності, набагато ширше (синдром Дауна, рання органічна поразка головного мозку та ін). Дуже важливо вчасно діагностувати захворювання та звернутися до реабілітаційного центру. Про це попереджають провідні лікарі-неврологи – чим раніше ви почнете лікування дитини та роботу з її станом, тим сильніше проявлять себе відновлювальні здібності мозку.

Завдання реабілітації

Особливості розвитку, перш за все, виражаються у погіршенні пізнавальної діяльностіі у деяких випадках тотально послаблюють волю людини (аутизм). В зв'язку з цим освітній процесдля дітей має вписуватися в систему їхньої реабілітації (абілітації). Саме реабілітація особливих дітей є наріжним каменемна шляху до їх подальшої соціалізації та успішнішого розвитку. У всіх реабілітаційних центрів, незалежно від специфіки хвороби, по суті, одне спільне завдання - надати дитині можливість у майбутньому жити повністю автономним життям. Їм доводиться мати справу із найскладнішими діагнозами, допомагаючи особливим дітям максимально наскільки це можливо підготуватися до навчання.

Реабілітація для тяжких дітей буде ефективною лише у разі безперервної роботи із проблемою. В ідеалі вона повинна супроводжувати пацієнта аж до періоду його адаптації в соціумі та працевлаштування на роботу (якщо рівень розвитку та тип захворювання дозволять цього досягти).

Нижче представлені деякі реабілітаційні центри Москви, куди варто звернутися до батьків з особливими дітьми.

- федеральна державна бюджетна установа, підшефна Міністерству Охорони здоров'я та Соцрозвитку надає допомогу дітям з різних регіонівРФ, що має захворювання ЦНС, опорно-рухового апарату та аутичного спектру. На основі центру діє школа для батьків. Методики реабілітації, задіяні у центрі:

Проведення корекційної сенсомоторної дезінтеграції;

використання роботизованої техніки «Локомат»;

Заняття з допомогою тренажера Гросса;

Заняття з кондуктивної терапії;

Логоритміка;

Заняття у лікувальних костюмах «Атлант», «Аделі», «Фаєтон»;

Соціально-побутову адаптацію;

І багато іншого.

Оплата за розміщення мешканців стягується за дітей віком від 4 років та їх супроводжуючих. При цьому її розміри становлять: у палаті (звичайній) – 335 р на добу; у палаті з душовою (підвищена комфортність) – 700 р на добу, у комфортній палаті без душової – 600 р на добу. Центр надає і платні послуги, якщо:

У програмі ЗМС вони відсутні;

На руках представники дитини немає направлення рахунок коштів бюджету;

Послуга надається з ініціативи пацієнта та його добровільного бажання;

Пацієнт немає російського громадянства.

При цьому вартість одного ліжко-дня дитини в палаті з харчуванням, але без лікування становить 750 грн. Вартість перебування супроводжуючого з ним - 335 грн. Курс реабілітації дитини з ДЦП (21 день) обійдеться у 56865 грн. Ціна первинної консультації у фахівців у рамках стаціонарного лікування- 800 р, повторної - 500 р (кожен спеціаліст окремо).

МЛР «Діти» - це сучасний центрреабілітації дітей із ДЦП у Москві. Ми працюємо з пацієнтами різного віку, використовуючи передові методики, апробовані західними та ізраїльськими лікарями. Наша допомога потребує кожна друга дитина, яка страждає від дитячого церебрального паралічу (ДЦП), адже без потрібної підтримки у таких людей виникають не тільки рухові, а й розумові порушення.

Що отримують наші пацієнти

У Міждисциплінарному центрі реалізують комплексну програму, яка включає апаратне та медикаментозне лікування та наступну психологічну реабілітаціюдітей із ДЦП. Її мета – еволюція сильних сторінпостраждалого від недуги та відновлення функцій організму, втрачених внаслідок церебрального паралічу. Для цього ми застосовуємо передові медтехнології, залучаючи до роботи і хворого та членів його сім'ї.

Ми спираємося на власну методику фізичної та соціальної реабілітації дітей-інвалідів з ДЦП, пропонуючи передові методи спонукання хворого до активної діяльності. Основне завдання команди фахівців - розвиток та стимулювання прагнення до досягнення фізичної, творчої та розумової активності.

Досвідчені лікарі – реабілітологи, психологи, фізіотерапевти, неврологи, логопеди, масажисти та арт-терапевти – зайняті забезпеченням цього прагнення. Дітям допомагає мультидисциплінарна команда, здатна розробити та реалізувати індивідуальний план реабілітації.

Наші фахівці пропонують по-справжньому ефективні методики психологічної та рухової реабілітації дітей із ДЦП у Москві, тому позитивні відгукипро роботу МЦР «Діти» ви побачите у будь-яких соціальних мережах або на тематичних форумах.

Основні напрямки реабілітаційної програми

У МЛР «Діти» практикуються індивідуальний, груповий та змішаний підходи до відновлення дошкільнят та підлітків з ДЦП, які отримують комплексну допомогу:

• медикаментозну та рухову терапію;
• розвиток навичок самообслуговування;
• стимулювання когнітивної сфери, навичок мови та слуху;
• спільне подолання труднощів при соціалізації.

У медзакладі використовують інноваційні технічні засобита унікальні тренажери для реабілітації дітей інвалідів із ДЦП. У розпорядженні нашого медичного центру є апаратно-програмні комплекси із зворотним зв'язком, тренажери, сучасні масажні столи та інше обладнання.

Особливості групової роботи

Після розробки індивідуального плану дитині пропонують заняття групи. Такий підхід до терапії підвищує соціалізацію та покращує результати взаємодії з логопедом, психологом та руховим терапевтом.

Зустрічі проводяться з 9:00 до 14:00 по понеділках, середах та п'ятницях та з 15:00 до 19:00 по вівторках, четвергах та суботах, що дозволяє підібрати зручний для дітей та їхніх батьків графік. Склад групи не перевищує п'яти осіб, а у складних випадках до неї можуть входити лише два малюки.

Підтримка сім'ї

Батьки наших пацієнтів одержують допомогу психологів. Під час групових занятьлюди, які супроводжують малюків та школярів з ДЦП, перебувають у комфортних зонах очікування. Вони можуть вплинути на складання графіка, обираючи зручний часвізиту до лікаря. Наші менеджери допоможуть з вибором благодійної організації, яка готова вирішити фінансові труднощі батьків хворого.

Як записатися на прийом

Міждисциплінарний центр "Діти" готовий працювати з пацієнтами будь-якого віку. Ми займаємося медичною реабілітацією дітей з ДЦП до року, підготовкою дошкільнят та взаємодією з підлітками. Для запису на первинний прийом до лікаря-дефектолога достатньо вказати номер телефону у формі зворотного зв'язку (вона розташована внизу цієї сторінки). Наші консультанти зв'яжуться з вами протягом 30 хвилин і дадуть відповіді на всі запитання.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) у дитини має на увазі певний стиль та ритм життя, спрямований на відновлення рухової активності уражених кінцівок маленького пацієнта. Самостійно це зробити практично неможливо, оскільки адекватне лікування включає цілий комплекс заходів, які має проводити кваліфікований лікар. Розроблена реабілітація дітей із ДЦП у спеціалізованих центрах розвиває м'язові здібності та дозволяє спокійно адаптуватися у суспільстві.

Захворювання розвивається внаслідок уражень центральної нервової системи, зокрема відділів, які відповідають за роботу опорно-рухового апарату. Причинами можуть стати родові травми внаслідок неправильно проведених посібників, невідповідності розмірів плода та вихідного отвору тазу породіллі, внутрішньоутробні інфекції, що вражають нервову тканину, при захворюваннях ендокринної системиматері, доведено спадкову схильність. Виявлення патології можливе за допомогою ультразвукового скринінгу, дослідження крові або після народження в перший рік життя, коли дитина повинна починати перші кроки.

Чим раніше виявлено хворобу, тим більше ймовірністьзначного покращення стану здоров'я. Невролог призначає індивідуальний план лікування та реабілітації ДЦП. Традиційно до нього входять бальнеотерапія, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія з використанням спеціалізованої сучасної апаратури. Іноді додається дельфіно- та іпотерапія.

Бальнеотерапія

Має на увазі зняття симптомів за допомогою приміщення хворого у ванни з природною. мінеральною водоюабо штучно приготованими розчинами солей мінералів з додаванням сірчистого або Вуглекислий газ, кисню, їх підвищена концентрація потрапляє в кров через шкірні покривита легені, робота нервової системи, серця, судин стабілізується, трофіка тканин та метаболізм покращується. У результаті біль вщухає, м'язи розслаблюються, рухи стають активнішими.

Зазвичай центр реабілітації пропонує терапію штучними водами, оскільки не всі лікувально-профілактичні установи мають можливість працювати в умовах повного забезпечення природними джерелами. Виділяють дві основні групи ванн: перлинні та радонові.

Радонові ванни ґрунтуються на лікувальному ефекті розпаду радіоактивної речовини – радону. Поліпшується імунітет, знижуються показники артеріального тиску, частота серцевих скорочень, стабілізується дихання, прискорюється регенерація клітин

Перлинні ванни впливають за рахунок бульбашок повітря, різниці між температурою води та повітря. Рекомендовані при атонічній та атаксичні формидитячий церебральний параліч.

Дельфінотерапія та іпотерапія

Дельфінотерапія вперше з'явилася у Сполучених Штатах Америки, далі поширилася у всьому світі. Застосовується при багатьох неврологічних розладах, синдромі Дауна, відставанні у фізичному та розумовому розвитку. Лікування ДЦП в Росії подібним методом менш актуальне, але такий центральний регіон, як Московська область має подібні ресурси.

Терапія ґрунтується на ультразвукових коливаннях, що видаються тваринами, сприятливий впливводи, помірної активності кінцівок та позитивних емоціях, отриманих від контакту з дельфінами. За самопочуттям дитини спостерігає педіатр, невролог, психотерапевт та інші лікарі.

Протипоказання до подібної процедури відносяться епілептичні напади, гострі або хронічне захворюванняу стадії загострення інфекційного чи неінфекційного походження, доброякісні, злоякісні новоутворення, фобії.

Іпотерапія відрізняється механізмом на пошкоджений організм. Дитина, катаючись верхи, відчуває коливальні рухи, контролює своє становище у просторі, намагається втримати правильну позу. Зміцнюється кістково-м'язова система, вестибулярний апарат.

Фізіотерапія

Центр реабілітації повинен мати у своєму розпорядженні сучасне обладнання, на якому здатний працювати медичний персонал.

Найбільш широко використовуються електричні струми, Модульовану фіксовану частоту руху електронів (ампліпульстерепія), їх ефект поєднують із введенням лікарських засобів (електрофорез). Струм збільшує тонус м'язів при їхній атрофії (електростимуляція) або, навпаки, заспокоює (електросон).

Магнітотерапія переважно має біорезонансну дію, заспокоює нервову системупокращує кровообіг.

Лазеротерапія зміцнює судинну стінку, підвищує відновлювальні здібності крові. Проводиться трьома способами: акупунктурно, внутрішньовенно та нашкірно.

Додатково розслабляє поперечносмугасту і гладку мускулатурутеплове обгортання, нанесення парафіну та грязей. Вплив відбувається на шийний, грудний та поперековий відділ хребта, верхні та нижні кінцівки із залученням великих, середніх та дрібних суглобів. Проходить больовий синдром, посилюється лімфатичний відтік, обмінні процеси, спрямовані на синтез необхідних речовинта енергоутворення.

Лікувальна фізкультура та масаж

Найдовшим за часом проведення є пункт, що включає безперервні заняття лікувальною фізкультурою. Гімнастика проводиться або індивідуально, або з малою групою пацієнтів. Рухи полягають у плавних поворотах голови, нахилах тіла у різні боки, у процес включаються руки та ноги. Реабілітолог навчає повзати, сидіти, утримуючи певну позу, правильно переносити масу тіла з однієї кінцівки на іншу. Старші діти вчаться ходити, виправляють дефекти ходи, дотримуються координації рухів. Особливий інтерес у маленьких хворих викликає аеробіка, танці, хобі, що розвиває дрібну моторику, малювання, ігрова форма занять. Артикулярна гімнастика виправляє та відновлює мову, що сприяє швидкій адаптації у суспільстві.

Масаж ґрунтується на точковій діїна ті чи інші частини тіла, розтирання, розминання м'язів, що у гіпертонусі. Фахівці використовують ефірні масла, різкі перепади температури до дуже низьких показників. Реабілітація дітей із ДЦП за допомогою регулярного зовнішнього тискускорочується за термінами у кілька разів.

Соціальна реабілітація

Зовнішні зміни верхніх та нижніх кінцівок, порушення координацій рухів, мови істотно впливає сприйняття людини оточуючими людьми. Суспільство остерігається хворого чи сміється з нього, особливо у дитячому садку чи школі. Самооцінка пацієнта падає, з'являються ознаки порушення психіки та сприйняття навколишнього світу, формується емоційна боязкість.

Реабілітаційний центр для дітей з ДЦП передбачає штат фахівців, що включає психологів, логопедів, які регулярно працюють з хворими, здатні лікувати не тільки тіло, а й душевний стан. Терапія проходить у розмовній формі з використанням методик, тестів на виявлення психологічних проблем, Розробляється індивідуальна терапія, що усуває поведінковий дискомфорт

Крім того, у звичайних загальноосвітніх школах має проводитися соціальне виховання, педагоги зобов'язані пояснювати дітям манери поведінки, виховувати правильне ставленнядо хворих, інвалідів та інших людей з певними особливостями. Соціальні працівники мають проводити перевірки сімей, аналізувати ставлення батьків до дитини.

Санаторії

Санаторії мають на увазі не лише реабілітацію, а й медикаментозне лікування патології. Подібні лікувально-профілактичні заклади організовані в містах та регіонах із приємним кліматом, гірським рельєфом, біля моря чи в умовах повного контактуіз природою з метою стабілізації емоційної сфери.

Використовувані лікарські засоби, що вводяться в санаторіях, включають протисудомні медикаменти зі строгим контролем дозування препарату, анальгетики та спазмолітики при судомах, що постійно повторюються, антиоксиданти, нейропротектори та комплекси вітамінів у поєднанні з вживанням необхідних мікроелементів.

Реабілітація залежить від типу захворювання, але у 60% випадків людина самостійно починає ходити і спокійно знаходить власне місце у суспільстві.

Абсолютно кожна дитина з ДЦП (дитячий церебральний параліч) потребує тривалої реабілітації. Протягом кількох років створювалися спеціальні центри, клініки, інтернати та кабінети реабілітації таких дітей, багато з яких патронувалися благодійними організаціями та закордонними інвесторами. Проводилося відновне лікування за кордоном (у Китаї, Німеччині, Греції та інших країнах).

Так, з 1993 р. працює дитячий реабілітаційний центр у Москві, створений за сприяння Відділу з церковної благодійності Московського Патріарха та англійського християнського благодійного товариства "Барнардос", яке багато років спонсорувала принцеса Діана.

З 1999 р. у Москві створено та продовжує працювати ортопедична майстерня у співпраці з благодійним католицьким німецьким товариством «Лібенау» та «Холдингом реабілітологів Гейдельберга». Реабілітація там проводиться із використанням німецьких технологій. Про основні методи реабілітації дітей, хворих на ДЦП, Розкажемо в цій статті.

У Москві реабілітацією займається також клініка відновлювальної медицини та реабілітації БіАТі. У клініці є стаціонар (для госпіталізації дитини з супроводжуючою особою) та розроблено методику «Мобільної реабілітації», коли дитині після консультації підбирається індивідуальна програмазанять, а батьки проходять навчання на семінарах та займаються з дитиною вдома.

З 2003 р. в бальнеологічному курорті в м. Трускавець міжнародній клініці реабілітаційного лікуваннязастосовується методика професора Козявкіна. Ця система реабілітації отримала визнання як одна з 4-х найбільш ефективних при ДЦП у всьому світі.

Опрацьовано результати реабілітаційної терапії 12 000 пацієнтів із церебральним паралічем за цією системою: нормальний м'язовий тонусдосягнуто 94%, навчилися сидіти 62% дітей, почали самостійно ходити 19%, сформовано правильний контроль положення голови у 75%, можуть розтиснути кисть (раніше стиснуту в кулак) 87% дітей.

Метою реабілітації, яка відрізняється від медикаментозного лікування, є фізична та соціальна адаптація дитини, розширення її індивідуальних можливостей. Програма реабілітації розробляється індивідуально кожному за пацієнта. У реабілітаційних центрах працюють з кожною дитиною фахівці: реабілітологи, ерготерапевти, логопеди, неврологи, ортопеди, психологи, методисти лікувальної фізкультури та масажу.

Коли розпочинати заняття з реабілітації дитини з ДЦП?

Чим раніше розпочато реабілітаційний курс лікування, тим результативнішим він є. Бажано розпочати цей курс вже з однорічного віку малюка. Крім роботи фахівців, потрібна активна та постійна участь батьків. У деяких реабілітаційних центрах створено умови для тривалого спільного перебування у них батьків та дитини.

Тривалість реабілітації залежить від ступеня тяжкості захворювання та індивідуальних можливостей дитини. Іноді тривалість відновлювального курсу дорівнює 6 місяцям, а для інших дітей – це рік, півтора або два щоденні завзятих занять. У деяких випадках батьки проходять курс навчання та займаються за запропонованою програмою з дитиною вдома.

Досвід роботи з дітьми з ДЦП свідчить про те, що програма будується на поетапному досягненні чергової поставленої мети, навіть незначної. Це так званий метод "дрібної мети". Для однієї дитини це може бути можливість змінити положення тіла, лежачи на маті (самостійно перевернутися), для іншої – самостійно сидіти, для третьої – утримувати ложку або чашку.

Результати відображаються у спеціально заведеному календарі, за допомогою якого можна відстежити час, який знадобився для досягнення поставленої мети. У результаті кожен день буде новою сходинкою у розвитку та задасть мотивацію на подальші заняття, зміцнить надію та віру в їхню результативність.

Неможливо досягти всього й одразу. Та й кінцевий результатРеабілітація залежить від ступеня ураження головного мозку. В даний час вважається, що поведінкові порушенняпов'язані з поразкою саме вищої нервової діяльності, а не з м'язово-рухової функцією, тому дитина не в змозі скоординувати та виконати цілеспрямований рух.

Реабілітологи займаються планомірним розвитком рухових можливостей дитини. Формування фізичного тілавпливає і створює умова у розвиток інтелекту, психіки. Тому має значення ранній вік дітей для початку відновлювальних занять, коли інтелект ще можна розвинути.

Заняття з індивідуальної програми проводяться кілька разів на день. У середньому тривалість одного сеансу 1-2 години. І тривалість заняття, і кількість їх підбираються для даної дитини.

З однорічного віку малюка заняття мають ігрову форму. Спеціальні ігри сприяють моторно-сенсорній корекції та розвитку інтелекту: розвиваються слух, зір, чутливість рук. Тривалість занять у віці від 10 хв. до години. Із самого початку реабілітація спрямована на побутову та соціальну адаптацію дитини.

Основою методик реабілітації є процес тренувань, повторення певних вправ щодо формування нового стереотипу рухів, лікувальна навантажувальна фізкультура. Додатково використовуються мануальна терапія та масаж, лазерна рефлексотерапія, корекція рухів за допомогою електростимуляції м'язів та центрів руху у головному мозку.

Ряд загальних підходів у процесі реабілітації:

• плавання рекомендується всім дітям: воно добре зміцнює м'язи; координація під час руху та збереження рівноваги менш важливі, тому займатися можуть всі діти;
• поетапність навантажень: поступове збільшення часу занять;
• покращення функції взаємодії між півкулями головного мозку досягається спеціальними вправами: пересування рачки, заняття на шведській стінціз перехлестом рук, поперемінне піднімання різнобічних рук і ноги при ходьбі та ін;
• тренування рівноваги і координації рухів: вправи на «дошці, що похитується» стоячи на двох ногах, потім на одній; повільна ходьба похилій дошці; спроби зловити м'яч; стрибки з використанням скакалки, гра у «класики»; ходьба на руках із утриманням за ноги; малювання руками у повітрі «вісімок»;
• орієнтація у просторі покращується за допомогою гри в м'ячі різного розмірувикористання тренажера «тунель»;
• дрібну моторику розвивають за допомогою гри з мозаїкою та пазлами, збирання паличок, ігри на музичних інструментах.

Бальнеотерапія

Хороший результат дає бальнеотерапія, або лікування водними процедурами. У воді знімається напруга м'язів (що сприяє збільшенню обсягу активних рухів), зменшуються посмикування м'язів. Застосовуються різні види ванн (радонові, хвойні, перлинні, морські, скипидарні, кисневі та ін), гідромасаж, підводний масаж з аерацією струменя та озонуванням.

Гальванічні 4-камерні ванни «Верішофен» дозволяють використовувати комбіновану дію води, струму та лікарського засобу(бішофіту, хвойного екстракту, скипидару та ін).

Цветодинамическая квант-камера поєднує басейн та лазерний душ. У басейні є можливість проводити витяг хребта, розробляти суглоби, використовувати для масажу різні види душу.

Дельфінотерапія

В Євпаторії та в багатьох інших великих містахпопулярністю користується дельфінотерапія: психофізична реабілітація відбувається у процесі плавання та спілкування зі спеціально підготовленими дельфінами. Курс дельфінотерапії має бути не менше 2 тижнів. Лікування проводиться цілий рік.

Дитина та тварина взаємодіють у вигляді гри. У цьому дитина отримує як масу нових позитивних вражень, а й розвиває свої можливості. Дельфін, торкаючись тіла дитини, стимулює біологічно активні точки. Дитина торкається тварина руками чи ногами під наглядом тренера, якщо вона має рухові порушення у них.

Поступово елементи занять ускладнюються. Крім того, дельфін, увесь час працюючи плавниками, створює рух потоків води і надає таким чином гідромасаж дитині. У воді знімається навантаження на суглоби, тренуються м'язи.

Важливим є і сприятливий емоційний вплив: дельфін зменшує психологічну напругу, йдуть почуття тривоги та гніву, з'являються впевненість та ініціативна активність у дитини.

Іпотерапія

Унікальною за ефективністю є іпотерапія (лікування за допомогою коней), аналогів якої немає у світі. Під час тісного контакту з конем вершнику передається близько 100 коливальних імпульсів. Це сприяє розвитку моторики та формуванню точних рухів, активації м'язових рефлексів.

Дитина отримує подвійний ефект: руховий «тренажер» рук і ніг для керування конем та «масажер з підігрівом» (температура тіла у коня вища приблизно на 2 градуси, ніж у людей). Розвивається здатність утримувати рівновагу та контролювати синхронність рухів. У коней дуже сильне біополе, вони живлять дітей позитивною енергетикою.

Апаратна розробка

Широке застосування знайшли ортопедичні апарати, реабілітаційні тренажери, гімнастичні м'ячі, драбинки, ходунки. Спеціально розроблені сучасні прилади механотерапії з програмним забезпеченням та біологічно зворотним зв'язком для лікування дітей з паралічами.

Активно-пасивний тренажер "Велотон", "Тренажер Гросса" допомагають розвивати моторику, рухливість у суглобах, стимулюють м'язи. Універсальна системаГроса дозволяє проводити одночасне заняття на інших тренажерах (на шведській стінці, біговій доріжці, роликових ковзанах або велосипеді). Тренажер може використовуватись і в басейні, дозволяючи розширити набір водяних вправ. Одночасно пристрій оберігає дитину від травм та падінь.

«Масажер-наїзник» імітує процес верхової їзди, передає дитині аналогічні рухові імпульси.

Костюм "Спіраль" дозволяє формувати новий стереотип рухів. Дитину фіксують в області тазу, стегон та пахв, підвішують у спеціальній сітці. Інструктор розгойдує його. У головний мозок надходить правильний сигнал від м'язів і освоюються нові навички рухів.

Запропонований російськими фахівцями ортопедичний пневмокомбінезон не тільки фіксує суглоби, а й викликає напруження м'язів, завдяки чому кінцівки рухаються правильно. Удосконалюються та інші технології, допоміжні пристрої.

Санаторно-курортне лікування

У комплексі реабілітаційного лікування дітей з ДЦП може використовуватись лікування в санаторіях Одеси, Євпаторії, Трускавця, Саки, де застосовуються такі ефективні методики, як:

• фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, міотон, ультразвук, дарсонвалізація);
• грязелікування;
• шиацу-терапія (масаж активних біоточок);
• лазеротерапія;
• масаж (дозволяє знизити ступінь спазмування м'язів або їх млявості);
• монтесорі-терапія (спеціальна методика з формування вміння концентрувати увагу, вироблення самостійності);
• заняття з логопедом;
• заняття з методики Бобат ( спеціальні вправив різних позахта зі спеціальним обладнанням);
• заняття з методики Пето (розподіл кожного руху на окремі акти та їх розучування).

Особливо ефективно комплексне використання методик та процедур.

Реабілітація дітей із ДЦП потребує тривалого часу та активної участі батьків.

Резюме для батьків

Метою реабілітаційного курсу лікування є покращення якості життя дитини та допомога їй у соціальній та побутовій адаптації.

Ефективна реабілітація дітей з ДЦП включає комплекс заходів. Приділяється увага не лише фізичному, а й розумовому розвитку дитини, набуттю навичок самостійності та соціальної адаптації. Для дітей з інвалідністю можливі безкоштовне спостереження, надання путівок на лікування в санаторіях, забезпечення медичними препаратами та засобами технічної реабілітації.

Причини захворювання та фактори ризику

Причини розвитку ДЦПподіляють на внутрішньоутробні провокуючі фактори та післяпологові. До першого типу належать:

• важка вагітність;
• хворий спосіб життя матері;
• спадкова схильність;
• складні пологи, у яких виникла асфіксія плода;
• гострі чи деякі хронічні захворювання матері;
• діти, народжені раніше строку та з малою вагою;
• інфекційні процеси, що протікають у прихованою формоюв організмі матері;
• токсичне отруєння головного мозку дитини внаслідок несумісності матері та плода по групі крові та резус-фактору або печінкової недостатностідитини.

Післяпологові провокуючі фактори включають:

• вага дитини до 1 кг при народженні;
• народження двійні чи трійні;
• травми голови у ранньому віці.

У кожному третьому випадку, однак, виявити конкретну причину патології не вдається. І як правило, реабілітація дітей із ДЦП не залежить від причин розвитку захворювання. може бути переглянута хіба що у випадку з недоношеними та маловаговими дітьми – таким пацієнтам частіше потрібно більш ретельний догляд та медичний контроль.

Основні фази перебігу захворювання

Реабілітація дітей із ДЦП залежить від фази захворювання, тяжкості перебігу хвороби та віку пацієнта. Виділяють такі три фази перебігу захворювання:

1. Рання (до 5 місяців). ДЦП проявляється затримкою розвитку, збереженням безумовних рефлексів.
2. Початкова (до 3 років). Дитина часто давиться їжею, не прагне говорити, помітна асиметрія, гіпертонус чи надмірне розслаблення м'язів.
3. Пізня (старше трьох років). Виявляється укороченістю однієї кінцівки порівняно з іншою, порушеннями ковтання, слуху, зору, мовлення, судомами, порушеннями сечовипускання та дефекації, затримкою розумового розвитку.

Ранні ознаки дитячого церебрального паралічу

До раннім ознакамДЦП відносяться такі відхилення:

• затримка фізичного розвитку: контролю голови, перевертання, сидіння без підтримки, повзання чи ходьби;
• збереження «дитячих» рефлексів після досягнення 3-6-місячного віку;
• переважання однієї руки до 18 місяців;
• будь-які симптоми, які вказують на гіпертонус чи надмірне розслаблення (слабкість) м'язів.

Клінічні прояви захворювання може бути як яскраво вираженими, і практично непомітними - все залежить від ступеня поразки ЦНС і мозку. Звертатися за медичною допомогою слід, якщо:

• рухи дитини неприродні;
• у дитини судоми;
• м'язи виглядають надмірно розслабленими чи напруженими;
• немовля не моргає у відповідь на гучний звукза один місяць;
• у 4 місяці дитина не повертає голову на гучний звук;
• у 7 місяців не сидить без підтримки;
• у 12 місяців не каже окремі слова;
• малюк не ходить чи ходить неприродно;
• у дитини косоокість.

Комплексна реабілітація дітей із ДЦП дає найкращі результати, якщо починається у ранньому віці. При тяжких формах захворювання, невчасному відновленні фізичної активностіабо пізній розвиток соціальних навичок дитина може залишитися зовсім не пристосованим до життя.

Чи можна вилікувати хворобу

ДЦП відноситься до захворювань, які практично неможливо повністю вилікувати. Однак комплексна та своєчасно розпочата реабілітація дозволяє дітям з таким діагнозом проходити навчання нарівні зі здоровими дітьми та вести повноцінний спосіб життя. Значним прогресом вважатимуться збереження в дитини поодиноких симптомів захворювання.

Сучасні методики лікування ДЦП

Основним завданням для дітей із паралічем є поетапний розвитокнавичок та умінь, фізична та соціальна адаптація. Методики, які розробляються індивідуально для кожної дитини, поступово коригують рухові дефекти, покращують рухову діяльність, розвивають хворого емоційно, особистісно та соціально, виробляють навички незалежності у повсякденному житті. В результаті систематичної реабілітації дитина може впровадитися в соціум та пристосуватися до подальшого життясамостійно.

Програма реабілітації дітей з ДЦП включає такі підходи:

• лікування водними процедурами: плавання, бальнео- або гідротерапія;
• ПЕТ-терапія, або лікування тваринами: іпотерапія психофізична реабілітація в процесі спілкування з дельфінами та плавання;
• застосування ортопедичних апаратів, тренажерів, гімнастичних м'ячів, драбинок;
• що підвищують біоелектричну активність м'язів;
• лікувальний масаж, що дозволяє знизити ступінь млявості та спазмування м'язів;
• медикаментозне лікування: застосовуються ботокс, ботулотоксин, ксеомін, диспорт;
• війта-терапія, що дозволяє відновити природні моделі поведінки;
• фізіотерапевтичне лікування: міотон, ультразвук, магнітотерапія, дарсонвалізація;
• Монтессорі-терапія, що дозволяє сформувати вміння концентрувати увагу та виробити самостійність;
• заняття із психологом;
• логопедичні заняття, що коригують порушення мови (програма "Логоритміка");
• спеціальна педагогіка;
• шиацу-терапія – масаж біологічно активних точок;
• заняття з методики Бобат - спеціальна гімнастикаіз застосуванням певного обладнання;
• вплив лазером на рефлексогенні зони, кінчик носа, суглоби, рефлекторно-сегментарні зони, область паретичних м'язів;
• арт-терапія, спрямована на підготовку дитини до навчання;
• методика Пето - поділ рухів на окремі акти та їх розучування;
• хірургічні ортопедичні втручання;
• санаторно-курортне лікування;
• альтернативні способи лікування: остеопатія, мануальна терапія, кетгут-терапія, вакуум-терапія, електрорефлексотерапія.

Звичайно, вище перераховані далеко не всі методи реабілітації дітей із ДЦП. Існує безліч готових програм, що розроблені і нині розробляються реабілітаційними центрами, альтернативних підходів та методик.

Фізична реабілітація дітей із ДЦП

Фізичне відновлення хворої дитини має починатися якомога раніше. Провідні фахівці у світі визнали, що реабілітація дитини-інваліда (ДЦП) приносить кращі результати до трьох років, однак у Росії багато центрів відмовляються приймати діток до року або до трьох років, та й лікарі не поспішають із встановленням діагнозу та оформленням інвалідності. Але все ж таки фізична реабілітація - найважливіший етападаптацію особливої ​​дитини до подальшого життя, і починати займатися з маленьким пацієнтом слід відразу після встановлення діагнозу «дитячий церебральний параліч».

Реабілітація дітей із ДЦП необхідна, щоб не допустити ослаблення та атрофії м'язів, уникнути розвитку ускладнень, а також до неї вдаються з метою сприяння моторному розвитку дитини. Застосовуються лікувальний масаж, заняття фізкультурою та вправи на спеціальних тренажерах. Загалом корисна будь-яка рухова активність, а нагляд фахівця допоможе сформувати рухові стереотипи, правильно розвивати фізичну форму і не допустити звикання до патологічних положень.

Реабілітаційна Бобат-терапія

Найпоширенішою формою реабілітації є Бобат-терапія разом із іншими, щонайменше ефективними методиками. Суть терапії полягає в тому, щоб надати кінцівки положення, протилежне до того, яке вона, внаслідок гіпертонусу, прагне прийняти. Заняття повинні проводитися в спокійній обстановці тричі на день або на тиждень, кожен рух повторюється від 3 до 5 разів. Самі рухи здійснюються повільно, адже основною метою лікування є розслаблення м'язів. Комплекси вправ розробляються індивідуально. Лікування за методикою Бобат-терапії може проводитися і в домашніх умовах – батько або опікун навчається виконанню прийомів за допомогою спеціаліста у центрі реабілітації.

Засоби технічної реабілітації

При фізичному відновленні рухової активності дитини із ДЦП також використовуються засоби технічної реабілітації дітей. ДЦП у важкій формі вимагає пристроїв для мобільності (ходунки, інвалідні крісла), розвитку (велотренажери, спеціальні столи та стільці) та гігієни (сидіння для ванн, крісла-унітази) дитини. Також засоби реабілітації для дітей із ДЦП передбачають використання ортопедичних апаратів та тренажерів. Застосовується, наприклад, костюм Аделі, що перерозподіляє навантаження, розвиває моторику, Велотон, стимулюючий м'язи, костюм Спіраль, що дозволяє формувати нові стереотипи рухів, і так далі.

Соціальна реабілітація дітей-інвалідів із ДЦП

Ближче до шкільного вікубільша увага приділяється соціальній адаптації дитини. Зусилля спрямовуються формування навичок самостійності, розумовий розвиток, підготовку дитини до колективного навчання та спілкування. Крім того, пацієнта вчать самостійно одягатися, обслуговувати себе, здійснювати гігієну, пересуватися тощо. Все це дозволить знизити навантаження на осіб, які доглядають дитину-інваліда, а найменшому пацієнтові - пристосуватися до життя.

З особливими дітьми працюють психологи, логопеди та педагоги. Винятково важлива роль батьків чи опікунів, які займатимуться з дитиною та вдома. Соціальна реабілітація дітей (ДЦП) має такі цілі:

• розширення словникового запасута кругозору;
• розвиток пам'яті, уваги та мислення;
• виховання навичок особистої гігієни;
• виховання навичок самообслуговування;
• розвиток мови, формування культури.

Діти з таким діагнозом можуть навчатися в експериментальних класах, які частіше формують у приватних школах, але при значних обмеженнях краще задуматися про інтернат чи навчання вдома. В інтернаті дитина може спілкуватися з однолітками, отримувати спеціальні навички та брати участь у заходах щодо профорієнтації. При навчанні вдома потрібно більше активна участьбатьків та щоденний медичний контроль.

У багатьох випадках можлива подальша трудова діяльністьлюдини із діагнозом «ДЦП». Такі люди можуть освоїти професії розумової праці (педагоги, але не молодших класів, економісти, архітектори, молодший медперсонал), працювати на дому програмістами, фрілансерами і навіть (при збереженні рухів рук) шваками. Працевлаштування неможливе лише у важких випадках.

Інвалідність при ДЦП

Має кілька форм та ступенів тяжкості. Інвалідність при ДЦП оформляється в тому випадку, якщо захворювання супроводжується обмеженнями щодо нормальної життєдіяльності, Навчання, самообслуговування, мовленнєвий контакт. Оформлення інвалідності можливе лише після медичного обстеження. Мама з дитиною має пройти невролога, хірурга, психіатра, педіатра, ортопеда, окуліста і ЛОРа. На цьому «пригоди» не закінчуються. Далі слідує:

• оформити підсумковий висновок у завідувача лікувального закладу;
• пройти процедуру звіряння документів вже у дорослій поліклініці;
• віддати пакет документів до пункту прийому паперів для медико-соціальної експертизи.

Залежно від терміну встановлення інвалідності проводити медико-соціальну експертизу(а отже, і знову проходити всіх лікарів) необхідно повторно через певний проміжок часу. Також наново потрібно отримувати висновки у тому випадку, якщо оформлена індивідуальна програма реабілітації зазнає змін - наприклад, якщо дитині за призначенням фахівця потрібен новий засіб реабілітації.

Пільги дітям-інвалідам із ДЦП

Оформлення інвалідності для деяких сімей є життєво важливим питанням, адже це дає змогу отримувати грошові виплатина реабілітацію та пільги.

Так, сім'ям з дітьми-інвалідами з ДЦП належать такі пільги:

• безкоштовна реабілітація у федеральних та регіональних центрахта санаторіях;
• знижка у розмірі щонайменше 50 % на оплату муніципального чи державного житла, а також послуг ЖКГ;
• право на першочергове отримання земельних ділянок для індивідуального будівництва, садівництва та господарювання;
• забезпечення лікарськими засобами (за призначенням лікаря), продуктами лікувального харчування;
• безкоштовний проїзд до місця санаторно-курортного лікування та назад, а також у міському транспорті (пільга покладена дитині-інваліду та одній супроводжуючій особі);
• компенсація послуг психолога, педагога та логопеда, визначених індивідуальною програмою реабілітації (у розмірі не більше 11,2 тис. рублів на рік);
• звільнення від оплати у дитячих садках;
• компенсаційні виплати непрацевлаштованим особам, які доглядають дитину-інваліда (батько, усиновитель або опікун може отримувати 5,5 тис. рублів, інша особа - 1,2 тис. рублів);
• пенсія дитині-інваліду та додаткові виплати (загалом 14,6 тис. рублів станом на 2017 рік);
• період догляду за дитиною з інвалідністю зараховується матері до трудового стажу;
• мати дитини-інваліда з ДЦП має низку пільг щодо трудовому законодавству: не може залучатися до понаднормових робіт, відряджень, має право працювати неповний день, раніше вийти на пенсію тощо;
• одинока мати, яка виховує дитину-інваліда, не може бути звільнена, крім випадків повної ліквідації підприємства.

Реабілітаційні центри у Росії

У спеціальних центрах реабілітація дітей із ДЦП проводиться комплексно та під наглядом відповідних фахівців. Як правило, систематичні заняття, індивідуальна програма та професійна медична підтримка як дітей, так і батьків дозволяють досягти значних результатів за невеликий проміжок часу. Звичайно, для закріплення результату потрібно продовжувати займатися за запропонованою програмою та вдома.

Російський науково-практичний центр фізичної реабілітації та спорту (Центр Гроско)

У Росії її функціонують кілька реабілітаційних центрів. Центр Гроско в Москві працює по комплексній програмі: під час вступу проводиться діагностика, потім з особливою дитиною займаються фахівці-інструктори з фізичного відновлення. Фізична реабілітаціядітей з ДЦП у Центрі Гроско передбачає заняття лікувальною фізкультурою, плаванням, вправи зі спеціальними тренажерами, що дозволяють розвинути координацію рухів та закріпити рухові стереотипи, заняття на біговій доріжці, катання на роликах. За результатами педагогічних тестувань проводиться корекція програм, щоб відновлення відповідало потребам та стану конкретного маленького пацієнта.

Вартість реабілітації дитини (ДЦП) у Центрі Гроско, звичайно, не маленька. Наприклад, за первинний прийом доведеться заплатити 1700 рублів, а вартість 10 занять лікувальною фізкультурою (45-50 хвилин) становить 30 тис. руб. Одне заняття з логопедом (тривалістю 30 хвилин), як і сеанс масажу (30-40 хвилин за показаннями лікаря), обійдеться в 1000 рублів. Однак результати занять справді є, та й сам Центр Гроско є видною установою.

Російський науково-дослідний інститут травматології та ортопедії ім. Р. Р. Шкідлива

Центр реабілітації дітей з ДЦП імені Р. Р. Вредена (РНДІТО – Російський науково-дослідний інститут травматології та ортопедії) у Санкт-Петербурзі надає своїм клієнтам повний комплекспослуг: від діагностики до хірургічного втручання, включаючи, звичайно, лікування та відновлення. У розпорядженні високопрофесійних фахівців центру з багаторічним практичним досвідомпонад двадцять повністю обладнаних відділень.

Московський науково-практичний центр реабілітації інвалідів унаслідок ДЦП

Московський НВЦ реабілітації інвалідів внаслідок ДЦП вважається одним із найдоступніших та найвідоміших. Лікарі центру працюють на основі кількох десятків програм реабілітації, використовують усі сучасні вітчизняні розробки та знаходять індивідуальний підхіддо кожного пацієнта. До центру приймають дітей від трьох років. Крім безпосередньо фізичного відновлення, з маленькими пацієнтами займаються психологи-дефектологи, логопеди, професійні масажисти та кондуктологи - педагоги, які працюють з дітьми та дорослими, які мають порушення роботи ЦНС.

Інститут кондуктивної педагогіки та відновної рухової терапії у Будапешті, Угорщина

Реабілітація дитини-інваліда (ДЦП) в Інституті ім. А. Пете в Будапешті – столиці Угорщини – це центр, куди прагнуть потрапити сотні сімей. Установа відома чудовими фахівцями, застосуванням самих сучасних розробоку лікуванні маленьких пацієнтів, а також видимими результатами, яких досягають діти з ДЦП, які пройшли реабілітаційний курс

Існує безліч інших центрів реабілітації та санаторіїв, які приймають на реабілітацію дітей із ДЦП. Лише у Москві, наприклад, функціонують Центр реабілітації дітей із ДЦП «Рух», Реабілітаційний центр «Вогник», Центр реабілітації «Подолання» та інші. У деяких установах можлива безкоштовна реабілітація дітей з ДЦП. Сім'ям з дітьми-інвалідами також надають підтримку у благодійних організаціях та соціальних центрах.