План реабілітації хворого на дцп. Основні напрямки та завдання реабілітації

Особливі діти…

Їхня кількість збільшується з кожним роком. Про це свідчать не лише сухі статистичні дані, а й фахівці, які за обов'язком служби контактують з дітьми - педіатри, неврологи, психотерапевти, вихователі корекційних дитячих садків.

Якщо ви - батько особливу дитину , то вам необхідно зрозуміти, що будь-яка людина від природи має певні потенційні можливості. У деяких випадках вони пригнічуються вродженою або набутою недугою. Але не варто опускати руки. Все, що потрібно вашій дитині – допомогти їй адаптуватися у суспільстві. У зв'язку з цим дуже важливо розуміти, що особливі діти потребують особливого комплексного підходу для вирішення їхніх проблем. Щоб вести правильну реабілітаційну роботу з ними, від батьків, вчителів та медиків буде потрібно багато зусиль. Причому ці зусилля мають не епізодичний, а безперервний характер.

Як свідчить статистика, близько 2/3 всіх інвалідів по Росії – діти, які мають розлади нервової системита психіки. Проте важливо розуміти, що далеко не всі особливі діти мають статус інваліда. Досить багато хто страждає невеликими відхиленнямиу поведінці, проблемами зі сприйняттям та засвоєнням інформації, що неспроможні повноцінно контактувати з оточуючими людьми і однолітками. Якщо вчасно не з'ясувати проблему дитини та не звернутися за отриманням відповідної допомоги, цілком можливо, що в майбутньому вона просто не зможе адаптуватися у житті та отримає статус інваліда.

Які хвороби роблять дітей особливими?

Особливими дітьми найчастіше називають дітей, які мають неврологічні та психоневрологічні проблеми. Це досить велика категорія, що включає цілий спектр найрізноманітніших, у тому числі за складністю та можливостями подолання, захворювань. Ось лише деякі з них.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - важке захворювання ЦНС, у якому уражаються центри, відповідальні розвиток опорно-рухового апарату. Характер поразки передбачає дегенеративних процесів. Як правило, поява хвороби буває пов'язана з відхиленнями у внутрішньоутробний розвиток, може бути наслідком родової травми і, найчастіше воно виявляється у перший рік життя маленької людини. Діти, хворі на ДЦП, у ряді випадків мають супутні проблемиу вигляді компенсованої гідроцефалії, аутичних характеристик і затримки в психомовному розвитку. При цьому зовсім не обов'язково одночасна поява всіх вищезазначених проблем одразу. Можливі форми хвороби без супутніх змін.

РДА (ранній дитячий аутизм), синдром Каннера, синдром Аспергера- Захворювання цього роду виражаються в порушенні розвитку психо-емоційної сфери. Для дитини характерні такі проблеми:

Надзвичайна складність у взаємодії з оточуючими людьми ( легка формахвороби).

Обмеженість аутичними інтересами - у своїй дитина відтворює стереотипні руху, його інтереси вузько обмежені і носять пізнавального характеру.

Активне заперечення та заперечення середовища - дитина виявляє крайню вибірковість щодо людей, одягу, видів їжі. Порушення звичного укладужиття, відхилення від стандартного маршруту можуть викликати напади істерики, що іноді переходить в аутоагресію.

Тотальна відчуженість від світу і неможливість взаємодії з ним (у найважчих формах хвороби). Такі діти не посміхаються, не підтримують візуальний контакт, не мають найпростіших навичок самообслуговування.

Як правило, дитина-аутист має множинні неврологічні відхилення, а саме захворювання може бути наслідком нашарування різного родупершопричин. Часто аутичні риси йдуть "у комплекті" з іншою серйозною хворобою на кшталт гідроцефалії або ДЦП. У Останнім часомстали з'являтися відомості про те, що у деяких дітей аутизм розвивався після проведення вакцинації препаратами, що містять солі ртуті (мертіолят або тимеросал) у своєму складі. У деяких дітей-аутистів було визначено підвищену концентрацію ртуті у волоссі та еритроцитах. Для них одним із методів подолання проблеми може стати хелатна терапія (хелювання).

Гідроцефалія.Її також називають водянкою головного мозку. Хвороба пов'язана з порушенням ліквородинаміки. При цьому спинномозкова рідина(ліквор) виробляється надлишку, та її всмоктування відбувається дуже повільно. У вкрай важких випадках коло голови дитини стає надмірно збільшеним. Хворі на гідроцефалію діти постійно відчувають підвищене внутрішньочерепний тиск. Непоодинокі такі явища як нудота і кров з носа, а також безпричинні істерики. При цьому дитина в ранньому віціможе терти голову руками, битися головою об різні предмети і демонструвати, що болить саме голова. Розрізняють гідроцефалію у важкій формі та більш легку компенсовану. Якщо для рятування від першої необхідно операційне втручання (шунтування), то в другому випадку достатньо слідувати лікарським приписам. Захворювання нерідко супроводжується таким явищем, як ЗРР або ЗПРР (затримка мовного чи психомовного розвитку). Пов'язано це про те, що надлишок ліквору пригнічує певні зони мозку.

Повний перелік хвороб, пов'язаних з порушенням нервової та психічної діяльностінабагато ширше (синдром Дауна, раннє органічна поразкаголовного мозку та ін). Дуже важливо вчасно діагностувати захворювання та звернутися до реабілітаційного центру. Про це попереджають провідні лікарі-неврологи – чим раніше ви почнете лікування дитини та роботу з її станом, тим сильніше проявлять себе відновлювальні здібності мозку.

Завдання реабілітації

Особливості розвитку, перш за все, виражаються у погіршенні пізнавальної діяльності та в деяких випадках тотально послаблюють волю людини (аутизм). В зв'язку з цим освітній процесдля дітей має вписуватися в систему їхньої реабілітації (абілітації). Саме реабілітація особливих дітей є наріжним каменем на шляху до їхньої подальшої соціалізації та успішнішого розвитку. У всіх реабілітаційних центрів, незалежно від специфіки хвороби, по суті, одне спільне завдання - надати дитині можливість у майбутньому жити повністю автономним життям. Їм доводиться мати справу із найскладнішими діагнозами, допомагаючи особливим дітям максимально наскільки це можливо підготуватися до навчання.

Реабілітація для тяжких дітей буде ефективною лише у разі безперервної роботи із проблемою. В ідеалі вона повинна супроводжувати пацієнта аж до періоду його адаптації в соціумі та працевлаштування на роботу (якщо рівень розвитку та тип захворювання дозволять цього досягти).

Нижче представлені деякі реабілітаційні центри Москви, куди варто звернутися до батьків з особливими дітьми.

- федеральне державне бюджетна установа, підшефне Міністерству Охорони здоров'я та Соцрозвитку надає допомогу дітям з різних регіонівРФ, що має захворювання ЦНС, опорно-рухового апарату та аутичного спектру. На основі центру діє школа для батьків. Методики реабілітації, задіяні у центрі:

Проведення корекційної сенсомоторної дезінтеграції;

використання роботизованої техніки «Локомат»;

Заняття з допомогою тренажера Гросса;

Заняття з кондуктивної терапії;

Логоритміка;

Заняття у лікувальних костюмах «Атлант», «Аделі», «Фаєтон»;

Соціально-побутову адаптацію;

І багато іншого.

Оплата за розміщення мешканців стягується за дітей віком від 4 років та їх супроводжуючих. При цьому її розміри становлять: у палаті (звичайній) – 335 р на добу; у палаті з душовою (підвищена комфортність) – 700 р на добу, у комфортній палаті без душової – 600 р на добу. Центр надає і платні послуги, якщо:

У програмі ЗМС вони відсутні;

На руках представники дитини немає направлення рахунок коштів бюджету;

Послуга надається з ініціативи пацієнта та його добровільного бажання;

Пацієнт немає російського громадянства.

При цьому вартість одного ліжко-дня дитини в палаті з харчуванням, але без лікування становить 750 грн. Вартість перебування супроводжуючого з ним - 335 грн. Курс реабілітації дитини з ДЦП (21 день) обійдеться у 56865 грн. Ціна первинної консультації у фахівців у рамках стаціонарного лікування – 800 р, повторної – 500 р (кожен спеціаліст окремо).

Дитячий церебральний параліч – це захворювання, яке потребує проходження різноманітних процедур та програм.

Реабілітація дітей з ДЦП включає фізичні заходи щодо відновлення м'язової активності, соціальну адаптацію, вживання медикаментів, психологічну підготовку.

Діти, яким встановлено діагноз ДЦП, на все життя залишаються інвалідами.

Це пояснюється тим, що уражені ті ділянки головного мозку, які відповідають за правильне мовленняі м'язовий тонус. Після народження кожної дитини складається своя індивідуальна програма відновлення (реабілітації).

Насамперед, хворому малюкові необхідна медична реабілітація. Існує значна кількість медичних методівлікування – це і вживання медикаментозних препаратів, і лікувальний масаж, та спеціально підібрані фізичні вправи, та фізіотерапевтичні заходи.

Медикаментозна терапія

Медикаменти застосовуються в перші шість місяців життя малюка або при частих судомах, а також для запобігання мимовільним діям та зниження спастики м'язів.

Медикаментозна терапія включає в себе наступні препарати: ноотропіл, пірацетам, актовегін, церебролізат, церебролозин, солкосерил, агапурин, трентал, тималін, кортексин, серміон та інші.

Препарати призначаються лікарем у необхідній дозі.

Для покращення роботи нервової системи використовуються фолієві та ліпоєві кислоти, бемитил, гліцин та інші комплексні амінокислоти, рибоксин, АТФ та інші. Також з урахуванням особливостей організму використовуються аітоімунні, гормональні та біогенні препарати.

Антиконвульсанти – це група медикаментів, які захищають від судомної активності. Як правило, такі препарати застосовують досить тривалий час.

Бензодіазепіни – ця група препаратів використовується при дуже сильних судомах або епілептичних нападах. Найбільш поширений серед препаратів діазепам – він впливає безпосередньо на хімічні процеси, що відбуваються у головному мозку.

Для усунення спастики ( хворобливого скороченням'язів) застосовуються такі препарати: діазепам (розслаблює і мозок, і тіло), баклофен (блокує сигнали мозку про скорочення м'язів), дантролен (має безпосередній вплив на скорочення м'язових тканин).

Також до медикаментозного лікування належать ін'єкції ботулінового токсину А, більш відомого як ботокс.

Препарат викликає помірний параліч м'язових тканин та знімає їх напругу. Ефект від ін'єкцій може тривати від 3 до 6 місяців.

Медикаментозна терапія не дає довгого ефектуі є доповненням до інших методик лікування.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна фізкультура (ЛФК) – це необхідна процедурапід час реабілітації ДЦП. За допомогою фізкультури дитина зможе покращити координацію своїх рухів, зменшити порушення м'язового тонусу, набуде необхідних навичок, необхідних для нормального життя.

Лікувальна фізкультура сформує у малюка необхідні трудові навички, навчить правильним рухам тіла, освоїть навички самообслуговування.

Для кожної окремої дитини складається певна програма занять відповідно до її ступеня захворювання, віку, особливостей розвитку. Важливе значеннямає регулярність, безперервність та поступове збільшення навантажень.

Для перших двох років життя дитини з ЦП дуже важливо розвивати її вестибулярний апарат.

Для цього необхідні такі вправи:

• ходьба із поворотом голови;
• ходьба з розмахами руками вперед-назад;
• ходьба із закритими/відкритими очима;
• підняття голови із положення лежачи;
• нахили тулуба вправо-вліво, вперед-назад;
• "повзання" по твердій поверхні;
• розробка шиї, кінцівок та суглобів.

• "млин";
• нахили тулуба вліво-вправо;
• поздовжні та поперечні випади ногами;
• присідання;
• розтяжка ніг у різний спосіб;
• підтягування та віджимання;
• «човник»;
• підйом ніг з положення лежачи.

Про основні причини розвитку ДЦПв дитячому віцічитайте. Первинне порушення будови мозку, родові травми та інші патології.

Масаж

Масаж також входить до обов'язкової програми реабілітації дітей з ДЦП.

Техніка виконання масажу може бути різною: це і потряхування, і легкі погладжування, і рухи, що розтирають, розминають, і пощипування, і катання різних предметів, і вібрація.

Вибір техніки також залежить від віку та точного діагнозу маленького пацієнта. Масаж стимулює деякі зміни в організмі:

• покращується обмін речовин;
• нормалізує тонус м'язів, покращуються моторика;
• зміцнюються м'язи та збільшується м'язова маса;
• покращується артикуляція;
• збільшується рефлекторний впливвнутрішні органи.

Фізіотерапія

Фізіотерапія включає безліч різних процедур: водолікування, електролікування, магнітотерапія, грязелікування, електростимуляція, іпотерапія, ультразвук, електрофорез та інші.

Електротерапія може призначати з першого дня життя та триває від кількох секунд до кількох хвилин.

Під впливом цієї процедури покращується кровообіг та робота імпульсів головного мозку.

Ультразвук використовується як теплова процедура, яка використовується для того, щоб розширити судини дитини.

Електричний сон застосовується при порушенні сну, нападах епілепсії та протипоказання до інших методів фізіотерапії.

Однією з найпопулярніших процедур фізіотерапії є водні заходи: це і солоні ванни, плавання в басейні, морські та хвойні ванни, Дельфінотерапія. Як правило, водні процедурипоєднуються з гімнастикою та підводним душем-масажем.

Психолого-педагогічна та логопедична корекція

У комплексне лікування ДЦПтакож входять заняття з педагогами-психологами та логопедами.

Основні засади психолого-педагогічної роботи:

• розвиток навичок спілкування з оточуючими: мови, емоцій, ігрових та трудових навичок;
• організація довкіллядитину, щоб вона через хворобу не надто відрізнялася від своїх однолітків;
• стимуляція інтелектуальної діяльності;
• формування уявлень про простір та час;
• розвиток п'яти основних почуттів;
• підготовка до навчальної та пізнавальної діяльності: читання, оволодіння листом, математичні та фізичні уявлення;
• формування правильної координації та моторики;
• виховання навичок самообслуговування та гігієни.

Великий внесок у корекційну роботу з дитиною робить логопедія.Основними принцами логопедичної роботи є:

• розвиток правильної та зрозумілої навколишнім людям мови;
• покращення артикуляції;
• усунення порушень вимови будь-яких слів;
• формування мовного дихання та голосу;
• розвитку сили голосу та мовного потоку.

Соціально-середовищна реабілітація дітей з ДЦП

Соціально-середовищна адаптація спрямована на навчання дитини навичок спілкування та поведінки в тій чи іншій соціальному середовищі: у школі, дитячому садку, на вулиці і так далі.

Як правило, програма із соціальної адаптації включає наступні пункти:

• навчання дитини навичкам поведінки у соціумі (суспільстві);
• трудова терапія;
• соціально-культурне адаптування;
• соціально-побутова реабілітація;
• індивідуальна терапія – складається відповідно до віку, діагнозу та вже набутих навичок.

Як правило, діти з церебральним паралічем набагато емоційніші і збудливіші за своїх однолітків, тому дуже важливі заняття з професійними психологамита соціологами.

У рамках соціально-середовищної адаптації дитини вчиться відрізняти погане від хорошого, позитивного ставлення до своєї сім'ї, до друзів та однолітків, до школи та процесу навчання, до оточуючих світу. Діти на прикладах навчаються відповідній поведінці в світі, що змінюється і іноді лякає.

Завдяки постійним і безперервним заняттям у різного роду фахівців і проходження різних процедур, дитина навчиться співіснувати в навколишньому середовищі, вчитися, розвиватися і радіти життю.

Відео на тему

Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme

Дитячий церебральний параліч – це патологія, що характеризується порушенням рухової діяльності, внаслідок ураження головного мозку – відбувається ураження кори, стовбура чи капсули мозку.

Згубного впливу на життєво важливий органбезліч. Діляться вони на три групи: вагітність, пологи та післяпологова діяльність малюка – залежно від часу отримання патології.

Фази розвитку ДЦП

Розрізняється за перебігом захворювання, яких виділяють три:

1. Рання стадія- Вік до 5 місяців. Виявляється затримкою розвитку, збереженням рефлексів, як в новонароджених, неможливістю грати однієї з рук, внаслідок порушення м'язового тонусу.
2. Початкова резидуальна фаза- Вік до 3 років. Дитина до двох років не намагається говорити, помітна асиметрія в тілі та рухах. підвищена пітливість, малюк часто давиться їжею чи власною слиною.
3. Пізня резидуальна фаза- Вік старше 3 років. Проявляється тугорухливістю, укороченістю ноги на ураженому боці, порушенням ковтання, слуху, мовлення, зору, розладом сечовипускання та дефекації, патологією з боку зубів, судомами.

Батькам важливо не проігнорувати. При виявленні тривожних симптомівтреба одразу звернутися до лікаря.

Сучасний підхід до лікування та реабілітації

Лікування та реабілітація дітей, хворих на ДЦП, спрямовані на соціальну адаптацію в суспільстві.

Методи, засоби та програми реабілітації ґрунтуються на комплексному різноплановому впливі на дитину, яка включає безліч різнобічних підходів: медичний, фізичний, психічний, соціально-економічний, професійний та особистісний.

Заходи спрямовані на корекцію рухового дефекту, поліпшення рухової діяльності, можливості спілкування, розвитку навичок незалежності дій хворого на повсякденному житті, емоційне та соціальний розвиток, навчання та здобуття освіти.

Метою реабілітації є фізична та соціальна адаптаціяхвору дитину та розширення її індивідуальних можливостей. Кожній дитині з ДЦП готується індивідуальна програма реабілітації, за якою і працюють з нею реабілітаційного центрух.

Комплекс заходів

Основним завданням реабілітації дітей, хворих на ДЦП, є максимальний розвиток умінь та навичок. Спосіб корекції рухових розладів - це становлення рухових дій шляхом стимуляції рефлексів, що випрямляють.

Для цього застосовуються такі методи:

Дітям із ДЦП необхідно регулярно займатися ЛФК – це допомагає розтягувати м'язи, знімати з них напругу, розширювати діапазон рухів, розроблено комплекси вправ, спрямовані на витривалість, підготовку до ходьби, зняття судом, покращення рівноваги.

Для дітей з ДЦП найчастіше застосовують інші наступні програмита засоби реабілітації:

Готові програми реабілітації

До найефективніших відноситься програма «Рання реабілітація» призначена для дітей до року. Спрямована на корекцію затримки психо-мовного та моторного розвитку, отриманого внаслідок ураження нервової системи під час виношування плоду, пологів або у перші місяці життя. Вона включає послідовну і тривалу роботулікарів та батьків дитини.

Реабілітацію можна починати з 3 місячного віку. Курс триває 5 днів і повторюється щомісяця, якщо це потрібно. Дитину ретельно обстежують.

До комплексу заходів цієї програми входять: біомеханічна корекція хребта, рефлексотерапія, масаж, дихальна гімнастика, ЛФК, парафінові аплікації.

Проходження комплексу заходів нормалізує м'язовий тонус, покращує рухову активність, дихальний ритм, кровообіг, метаболізм тканин – це стимулює можливості психомовного розвитку та моторики дитини.

Програма «Рання реабілітація» зменшує неврологічні розладиу маленьких дітей і дає шанс уникнути надалі фізичної інвалідності, допомагає їм соціально адаптуватися та бути повноцінними людьми у суспільстві.

Реабілітаційні центри у Росії

У Росії центрів реабілітації не так багато. Основна їх частина перебуває у Москві. Тут працюють 4 реабілітаційні центри. Також подібні установи є в Тулі, Воронежі, Самарі, Вологді, Санкт-Петербурзі, Електросталі та Білгороді.

У центрах проходять реабілітацію не лише діти, а й їхні батьки.

Всі вони укомплектовані сучасним обладнанням, у кожному працюють тільки досвідчені лікаріта інший медичний персонал.

МЛР «Діти» - це сучасний центрреабілітації дітей із ДЦП у Москві. Ми працюємо з пацієнтами різного віку, використовуючи передові методики, апробовані західними та ізраїльськими лікарями. Наша допомога потребує кожна друга дитина, яка страждає від дитячого церебрального паралічу(ДЦП), адже без потрібної підтримки у таких людей виникають не лише рухові, а й розумові порушення.

Що отримують наші пацієнти

У Міждисциплінарному центрі реалізують комплексну програму, яка включає апаратне та медикаментозне лікування та подальшу психологічну реабілітаціюдітей із ДЦП. Її мета – еволюція сильних сторін постраждалого від недуги та відновлення функцій організму, втрачених внаслідок церебрального паралічу. Для цього ми застосовуємо передові медтехнології, залучаючи до роботи і хворого та членів його сім'ї.

Ми спираємося на власну методику фізичної та соціальної реабілітаціїдітей інвалідів з ДЦП, пропонуючи передові методи спонукання хворого до активної діяльності. Основне завдання команди фахівців - розвиток та стимулювання прагнення до досягнення фізичної, творчої та розумової активності.

Досвідчені лікарі – реабілітологи, психологи, фізіотерапевти, неврологи, логопеди, масажисти та арт-терапевти – зайняті забезпеченням цього прагнення. Дітям допомагає мультидисциплінарна команда, здатна розробити та реалізувати індивідуальний план реабілітації.

Наші спеціалісти пропонують по-справжньому ефективні методикипсихологічної та рухової реабілітації дітей з ДЦП у Москві, тому позитивні відгукипро роботу МЦР «Діти» ви побачите у будь-яких соціальних мережахчи на тематичних форумах.

Основні напрямки реабілітаційної програми

У МЛР «Діти» практикуються індивідуальний, груповий та змішаний підходи до відновлення дошкільнят та підлітків з ДЦП, які отримують комплексну допомогу:

• медикаментозну та рухову терапію;
• розвиток навичок самообслуговування;
• стимулювання когнітивної сфери, навичок мови та слуху;
• спільне подолання труднощів при соціалізації.

У медзакладі використовують інноваційні технічні засобита унікальні тренажери для реабілітації дітей інвалідів із ДЦП. У розпорядженні нашого медичного центру є апаратно-програмні комплекси із зворотним зв'язком, тренажери, сучасні масажні столи та інше обладнання.

Особливості групової роботи

Після розробки індивідуального плану дитині пропонують заняття групи. Такий підхід до терапії підвищує соціалізацію та покращує результати взаємодії з логопедом, психологом та руховим терапевтом.

Зустрічі проводяться з 9:00 до 14:00 по понеділках, середах та п'ятницях та з 15:00 до 19:00 по вівторках, четвергах та суботах, що дозволяє підібрати зручний для дітей та їхніх батьків графік. Склад групи не перевищує п'яти осіб, а в складних випадкахдо неї можуть входити лише два малюки.

Підтримка сім'ї

Батьки наших пацієнтів одержують допомогу психологів. Під час групових занятьлюди, які супроводжують малюків та школярів з ДЦП, перебувають у комфортних зонах очікування. Вони можуть вплинути на складання графіка, обираючи зручний часвізиту до лікаря. Наші менеджери допоможуть з вибором благодійної організації, яка готова вирішити фінансові труднощі батьків хворого.

Як записатися на прийом

Міждисциплінарний центр "Діти" готовий працювати з пацієнтами будь-якого віку. Ми займаємось медичною реабілітацієюдітей з ДЦП до року, підготовкою дошкільнят та взаємодією з підлітками. Для запису на первинний прийомдо лікаря-дефектолога достатньо вказати номер телефону у формі зворотнього зв'язку(Вона розташована внизу цієї сторінки). Наші консультанти зв'яжуться з вами протягом 30 хвилин і дадуть відповіді на всі запитання.