Програма реабілітації дітей із дцп. Соціальна реабілітація дітей-інвалідів із ДЦП
Визнані традиційною медициною, мають високу ефективність, якщо лікування розпочато у ранньому періоді розвитку захворювання(орієнтовно до дворічного віку). Після кількох реабілітаційних курсів хворі починають самостійно виконувати недоступні раніше рухи, відновлюють мовну функцію та показують інші успіхи. Це ще раз підтверджує необхідність своєчасної.
Програму реабілітації розробляють індивідуально під кожну дитину.Реабілітологи різними шляхамидопомагають хворим відновити злагоджену роботум'язів (згиначі та розгиначі повинні скорочуватися узгоджено) і навчитися всього того, чого вони не змогли навчитися через захворювання: тримати голову, сідати, вставати на ноги, ходити, говорити тощо.
Щоб досягти хорошого результату в лікуванні ДЦП, хворим та їхнім батькам доводиться пробувати різні реабілітаційні методики. І це не дивно. Кожна із систем реабілітації має свої особливості впливу на організм дитини, тому те, що не підходить одним, підходить і допомагає іншим дітям. Батьки повинні пам'ятати про це і не засмучуватися у разі невдач.
Розглянемо найвідоміші та найефективніші методики реабілітації, що застосовуються при ДЦП.
Метод Козявкіна
В основі методу лежить мультимодальний підхід, що включає такі напрямки:
Головна мета методу Козявкіна – домогтися нового функціонального стануорганізму хворого.Цей стан відкриваємо можливості до освоєння необхідних рухових навичок та швидкого моторно-психічного розвитку дитини.
Бобат-терапія
Ця методика, як і попередня, названа на ім'я авторів – подружжя Бобат. Основна суть Бобат-терапії полягає у стимуляції уражених ділянок головного мозку за допомогою сенсорних, тактильних та інших подразників. Ці подразники змушують здорового новонародженогодитину освоювати нові рухи – вона повертає голову у бік гучного звуку чи спалаху світла, тягнеться до чогось цікавого тощо. Так само можна підштовхнути і хвору дитину до виконання тих чи інших рухів.
За методикою Бобат-терапії хворий повинен проходити послідовно всі етапи фізіологічного моторного розвитку дитини - спочатку вчитися тримати голову, потім перевертатися, сідати і т.д.
Заняття по системі Бобат проходять під контролем кінезітерапевта, який допомагає малюкові виробляти правильні стереотипи. Виглядає це так: дитині показують яскраву іграшку, вона починає тягтися і пересуватися до неї, а лікар у цей час коригує її рухи. Крім цього, з маленьким пацієнтом проводять особливі фізичні вправи - поміщають його в положення, в якому знижується спастика м'язів та патологічні рефлекси. Здійснюються такі заняття на спеціальному м'ячі чи на руках реабілітолога.
Методика війта
Автор даного методу, Вацлав Войт, запропонував використовувати з метою рухової реабілітації хворих дітей рефлекси повзання та повороту. Для кожної дитини за методикою Войта розробляється індивідуальний комплекс вправ з подальшим коригуванням.
Особливістю Войта-терапії є те, що в ній основна роль належить батькам, оскільки саме їм належить займатися з дитиною, причому щодня і по 3-4 рази на день. Для цього перед початком реабілітації батьків навчають усім необхідним навичкам, тож із тренуваннями проблеми не виникають.
Лікування за методикою Войта можна розпочинати з періоду новонародженості. Однак мами та тата повинні серйозно підготуватися до цього психологічно, тому що дитина не завжди буде спокійно реагувати на те, що з нею роблять. І пов'язано це не стільки з болем, скільки зі страхом та природним протестом.
Дельфінотерапія
Це, напевно, найприємніша для хворих дітей методика реабілітації. У її основі лежить спілкування дитини з дельфіном. Таке спілкування сприятливо впливає психіку, дає позитивні емоції, розслаблення і навіть якесь умиротворення.
Що може взяти хвора дитина від дельфінотерапії? Насамперед – це зміна ставлення до себе та навколишнього світу, зменшення замкнутості.По-друге, спілкування з дельфіном є потужним сенсорним стимулом, що змушує нервові структури активно працювати, а це у свою чергу сприяє покращенню мовної та рухової функції, інтелектуальному розвитку розумово відсталих діток.
Проводяться заняття з дельфінами за участю лікаря-реабілітолога, батьків та тренера, який відповідає за тварину. Боятися якоїсь агресії та непередбачених реакцій з боку дельфінів не варто. Тварин готують спеціально для лікувальних цілей.
Іпотерапія
Іпотерапія – лікування кіньми. Хворих діток не тільки знайомлять із тваринами, а й навчають верховій їзді, як би дивно це не звучало. Якщо малюк через свої фізичні можливості не може сидіти, його кладуть на спину коня. Це також дає дуже позитивний ефект.
Як діє іпотерапія? Під час верхової їзди дитина рефлекторно намагається зайняти найбільш стійку та зручну для себе позу. Він щільно стискає ноги, намагається тримати рівно спину. При цьому в процес включаються практично всі м'язи тіла, у тому числі й ті, що зазвичай нерухомі. Тобто іпотерапія за своєю суттю дуже нагадує лікувальну фізкультуру, але є одна відмінність – дитина тренує свої м'язи не свідомо, а рефлекторно.
Ще один лікувальний фактор іпотреапії - це масаж і тепловий вплив на ноги та область тазу. Кінь, пересуваючись, м'язами спини розминає м'язи дитини та віддає йому своє тепло.
Метод динамічної пропріоцептивної корекції
ДПК - динамічна пропріоцептивна корекція. Метод полягає у руховій корекції, яка здійснюється за допомогою спеціального пристрою «Гравітон». «Гравітон» – це система еластичних тяг, яка збирається індивідуально під кожного пацієнта залежно від клінічної ситуації. У такому пристрої-костюмі хворий повинен займатися лікувальною фізкультурою. Комплекс вправ для ЛФК розробляється з урахуванням рухових розладів.
Курс лікування по методом ДПКзазвичай триває 20 днів. Застосовувати цю методикуможна в дітей віком після 3 років.
Методика Монтессорі
За методикою Монтессорі кожна дитина повинна розвиватися в природних умові йому не треба заважати. Вчителі у цій системі не виступають наставниками, а лише помічниками. Для занять застосовують спеціальні матеріали, якими малюки навчаються самостійно.
Вибір конкретного напряму занять залежить від віку дитини, і якщо точніше сенситивного періоду розвитку. Наприклад, від 0 до 6 років розвивається, до 5,5 років – сенсорне сприйняття, від 3 до 6 років формуються соціальні навички. За кожну з цих функцій відповідає певна ділянка головного мозку, і стимулювати її необхідно вчасно.
Медичний центр Клініка Мельникової О.О. – спеціалізоване медична установанейропсихофізіологічного напряму, чия діяльність спрямована на організацію комплексного лікуваннядітей та дорослих з такими діагнозами, як дитячий церебральний параліч (ДЦП), затримка психо мовного розвитку різних етіологій(ЗПРР), аутизм, а також лікування наслідків інсультів та черепно-мозкових травм. Також наша клініка є реабілітаційним центром для дітей із ДЦП.
У клініці застосовуються новітні світові, вітчизняні та авторські способи та методи з виявлення та лікування захворювань нервової системи людини, у тому числі головного та спинного мозку, слухового та зорового аналізаторів, периферичних нервівта опорно-рухового апарату. Кваліфіковані лікарі-неврологи, використовуючи передові російські та міжнародні технології, на спеціалізованому високотехнологічному устаткуванні проводять ретельну діагностику та лікування, об'єднані в єдиний комплекси, що отримали назви: " Нової технології лікування дитячого церебрального паралічу
";
Нової технології лікування різних видів затримок психомовної назви у тому числі і РАС (розладів аутистичного спектру)”.
Нової технології лікування наслідків ЧМТ (черепно-мозкових травм) та інсультів;
Медична технологіяпатогенетичного лікування дитячого церебрального паралічу та затримок психомовного розвитку – аутонейрітотерапія - що включає в себе діагностику, основне патогенетичне лікуванняі допоміжне лікування- розроблена та запатентована головним лікарем Клініки, кандидатом медичних наук, лікарем-неврологом вищої категорії Мельникової Оленою Анатоліївною. Більше десяти років цей метод застосовувався нею і дуже добре зарекомендував себе при лікуванні таких хворих Медичний центр"Кортекс", головним лікарем якого вона була весь цей час.
У липні 2014 року в МЦ CORTEX відбулася реструктуризація: один із підрозділів - неврологічне відділення в м.Москва виділилося в самостійну Клініку.
Керівниками наукової діяльностіМельникової Олени Анатоліївни є:
Основне лікування ЗПРРбазується як на активації самих мовних центрів (зони Брока, Верніке, кутової звивини та ін), так і на відновленні втрачених зв'язків не тільки між центрами, а й міжпівкульними. Крім цього відновлюються розрізнені аксонодендритні зв'язки мовних центрів коїться з іншими областями мозку, що у мовної функції. В результаті з'являється Мова. Докладніше дивись розділ сайту: «Лікування ЗПРР»
Аутонейрітотерапія проводиться у поєднанні з медикаментозним лікуванням (введенням ноотропів минаючи гематоенцефалічний бар'єр, лімфотропною терапією), антигравітаційною терапією, лікувальним масажемваннами сухої імерсії та ЛФК , музикотерапією. Ефективність лікування підвищується використанням у лікуванні спеціальних унікальних нейроортопедичних реабілітаційних пневмокостюмів РПК "Атлант", імітаторів підошовного навантаження"Корвіт", які отримали у Клініці від пацієнтів назву "Ніжки", а також використанням тренажера Гросаі антигравітаційних ванн. Проводяться заняття з логопедом-дефектологом.
Клініка Мельникової Є.А. приймає на лікуванняпацієнтів з діагнозом дитячий церебральний параліч, затримки психомоторного та мовного розвитку, наслідками ЧМТ та інсультів для громадян РФ та будь-якої країни, що має дипломатичні відносини з РФ. Також ми працюємо як центр реабілітації ДЦП.
На лікування приймаються пацієнти віком від 9 місяців до 40 років (старші – в індивідуальному порядку). Знання російської або оплата перекладача (додатково) обов'язкові. Медичні документи(Виписка з історії хвороби та висновки за результатами обстежень) необхідно перекласти російською мовою.
Лікування пацієнтів з ДЦП та ЗПРРпроводиться в режимі денний стаціонар.Для пересування Клінікою з пацієнтами надаються дитячі коляски.
Курсове лікування ДЦПта ЗПРР здійснюється курсами лікування з 20 днів. Процес лікування здійснюється з понеділка до суботи включно, неділя - вихідний.
Заїзди на лікування проводяться у певні дні відповідно до
Лікування ДЦП у Росії
Державні центри
Науково-практичний Центр дитячої психоневрології (НВЦ ДП) Департаменту охорони здоров'я м. Москви
Науково-практичний Центр дитячої психоневрології (НВЦ ДП) Департаменту охорони здоров'я м. Москви – одна з провідних лікувально-наукових та організаційно-методичних установ Москви та Російської Федерації. НВЦ дитячої психоневрології є державною установою, працює в системі московської охорони здоров'я та підпорядковується Департаменту охорони здоров'я м. Москви. Клініка відкрита 1 липня 1983 року. За час роботи в НВЦ ДП накопичено багатий досвід лікування та реабілітації дітей з вродженою та набутою патологією центральної та периферичної нервової системи, патологією хребта та грудної клітки, деформаціями кінцівок, контрактурами суглобів
ДАУ "МНВЦ реабілітації інвалідів внаслідок ДЦП"
Центр утворено за розпорядженням Уряду міста Москви №1979-РП від 21 вересня 2010 року. Мета роботи Центру – створити інноваційну технологію, що істотно впливає на якість життя московських сімей, що мають інвалідів з важкими обмеженнями (у пересуванні, спілкуванні, навчанні, орієнтації та ін.).
Центр медичної та соціальної реабілітації інвалідів з важкими формами ДЦПДержавний казенний заклад охорони здоров'я міста Москви «Центр медичної та соціальної реабілітації з відділенням постійного проживання для підлітків і дорослих інвалідів з важкими формами дитячого церебрального паралічу, які самостійно не пересуваються ДКУЗ ЦМСР ДЦП ДЗМ).
Федеральна державна бюджетна установа «Науковий центр здоров'я дітей» Російської академії медичних наук
Центр надає амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну медичну допомогу дітям та підліткам Москви, Московської області, Росії, країн ближнього та далекого зарубіжжя. Спеціалізовану медичну допомогу в НЦЗД РАМН можуть одержати діти з періоду новонародженості та до 18 років.Надання платних медичних послуг здійснюється відповідно до Постанови уряду РФ №27 від 13 січня 1996 р., Положення про комерційної реалізації медичних послуг в НЦЗД РАМН від 15 січня 1999 р. Можливе медичне обслуговуванняяк за фактом поводження з оформленням монополісу добровільного медичного страхування, так і за договорами із прикріпленням через ведучі страхові компаніїМоскви та регіонів.
Морозівська дитяча лікарня
При стаціонарі Морозівська дитяча міська лікарнямає чотири міські консультативні поліклініки:- консультативна поліклініка;
- дитяча офтальмологічна консультативна поліклініка (очна);
- консультативно-діагностичне кардіологічне відділення;
- консультативно-діагностичне відділення для дітей з ураженням ЦНС,
- порушенням опорно-рухового апарату.
На базі Морозівської лікарніпроходять навчання студенти на 20 кафедрах двох медичних університетів(РУДН та РДМУ). На території лікарні функціонує третє медичне училище МОЗ.
Інститут корекційної педагогіки Російської академії освіти
В інституті проводиться науково-дослідна та експериментальна робота, аналіз експериментальних даних, розробляються програми та методи навчання дітей з інтелектуальними порушеннями, здійснюється випуск науково-методичних матеріалів. У штаті інституту – фахівці у галузі фізіології та нейрофізіологи, лікарі-терапевти, офтальмологи, психіатри, невропатологи, дитячі психологи, сурдопедагоги, тифлопедагоги, логопеди, олігофренопедагоги.У КДЦ консультують дітей, починаючи з дитячого вікуі до 18 років, при цьому жодного спеціального спрямування не потрібно. У КДЦ консультують дітей та підлітків, які проживають у будь-якому регіоні РФ, країнах СНД, ближнього та далекого зарубіжжя.
Санкт-Петербурзький науково-практичний центр медико-соціальної експертизи, протезування та реабілітації інвалідів імені Г. А. Альбрехта
У складі центру діє багатопрофільна клініка на 500 ліжок, де є кілька ортопедичних відділень. У дитячому реабілітаційно-відновлювальному центрі для дітей-інвалідів проводиться комплексна реабілітація дітей віком 14-18 років, переважно з обмеженнями здатності до пересування, самообслуговування, трудової діяльності, навчання.ОДУ Реабілітаційний центр для дітей та підлітків з обмеженими можливостями
Обласне державне бюджетна установа « Реабілітаційний центрдля дітей та підлітків з обмеженими можливостями» здійснює свою діяльність з 2003 року на підставі ухвали Голови адміністрації Білгородської області від 27 березня 2001 року № 200 «Про організацію обласного Центру медико-соціальної реабілітації дітей та підлітків з обмеженими можливостями».Власник майна (засновник): Білгородська область.
Функції та повноваження засновника Центру від Білгородської області здійснює управління соціального захисту населення Білгородської області.
Реабілітаційний центр для дітей та підлітків з обмеженими можливостями, ОГБУ СО
Наш Центр - сучасний державний реабілітаційний заклад, оснащений реабілітаційним, діагностичним обладнаннямдля медико-соціальної реабілітації та обладнання для здійснення психолого-педагогічної корекції, розвитку комунікативних навичок, соціалізації дітей з обмеженими можливостями.Головними складовими у роботі Центру з особливими дітьми є індивідуально-особистісний та диференційований похід до кожної дитини, комплексність, безперервність, систематичність та наступність у реабілітаційній роботі.
Обласний реабілітаційний центр для дітей та підлітків з обмеженими можливостями «РОДНИК»
Створено у 1997 році з метою соціальної адаптації та реабілітації дітей та підлітків з обмеженими можливостями від 3 до 18 років. Є спеціалізованою установою цілорічної дії. Протягом року в Центрі організується 14 заїздів, з них 4 – у літній період. Тривалість реабілітаційної зміни 21 день. Центр є унікальним, має відмінну матеріально-технічну базу, оснащений сучасним обладнанням.
Щорічно в центрі проходять курс реабілітації понад 1000 дітей з різними видамизахворювань.
Найменші діти та діти, які потребують особливому доглядіприїжджають до центру з батьками. На кожну дитину складається індивідуальний маршрут реабілітації – розклад медичних процедур, корекційних, навчальних занять, дозвілля.
ГУСО Кусинський обласний реабілітаційний центр для дітей та підлітків з обмеженими можливостями
До стаціонарного підрозділу Центру приймаються діти-інваліди з патологією опорно-рухового апарату віком від 4 до 17 років включно, частково або повністю втратили здатність до самообслуговування та потребують постійного стороннього догляду, які не мають встановлених медичних протипоказаньдо прийому до цієї установи.
До відділення комплексної реабілітації приймаються діти-інваліди, діти з обмеженими можливостями здоров'я, діти, які перебувають під диспансерним спостереженняму закладах охорони здоров'я, а також члени сімей, інші особи, які їх супроводжують.
Основна патологія дітей, які проходять реабілітацію – захворювання опорно-рухового апарату:
- ДЦП;
- артрогрипоз;
- хвороба Пертеса;
- Вроджена аномалія розвитку кінцівок;
- наслідки черепно-мозкових травм та станів після видалення спиномозкової грижі;
- Міопатія.
Республіканський Центр реабілітації дітей із ДЦП та порушенням психіки
Республіканський центр реабілітації дітей із ДЦП та порушенням психіки функціонує з 1992 року. Обслуговування дітей проводиться у віці від 1-2 міс. до 18 років у відділенні денного перебування. Денний стаціонаррозрахований на 75 ліжок.
До відділення надходять діти за напрямками дільничних неврологів, психіатрів, ортопедів з різними нервово-психічними розладами:
. органічна поразка центральної нервової системи (ДЦП, вроджені аномаліїрозвитку, наслідки нейроінфекцій, перинатальної поразкинервової системи, травми головного та спинного мозку, розумова відсталість, захворювання периферичної нервової системи та ін.)
. функціональні розлади (неврози, енцефалопатії різного генезу, хвороби вегетативної нервової системи, мінімальні мозкові дисфункціїта ін.)
. хвороби опорно-рухового апарату (рухові порушення при ДЦП, сколіози, плоскостопість та ін.)
ФДМ «Дитячий психоневрологічний санаторій «Теремок»
Санаторій приймає на лікування дітей з 2 до 17 років з супроводжуючим і без нього з психоневрологічними захворюваннями та порушеннями опорно-рухового апарату. Розробляється індивідуальна програма відновного лікуваннята реабілітації.
Санаторій розташований у Калінінградської області, місті-курорті Зеленоградськ, на березі Балтійського моря(300 м).
ФДМ Клінічний санаторій «Прогрес»
У мальовничому куточку Хостинського району м.Сочі на висоті 150 м над рівнем моря розташувався багатопрофільний клінічний санаторій "Прогрес". Територія санаторію "Прогрес" Хоста складає 15 га, довжина периметра становить 2 км 800 м. За сукупністю природних факторівсанаторій "Прогрес" у Сочі вважається унікальним: чисте повітря передгір'я, субтропічна рослинність створюють особливий цілющий мікроклімат, який сприяє гарному настрою, відпочинку та лікування у Сочі.
Реабілітація - комплекс медичних, психологічних, педагогічних, професійних та юридичних заходів щодо відновлення автономності, працездатності та здоров'я осіб з обмеженими фізичними та психічними можливостями внаслідок перенесених (реабілітація) або вроджених (абілітація) захворювань, а також внаслідок травм.
Реабілітація дітей ДЦП складається із 4-х етапів. (Додаток 2)
Терапія ДЦП має бути комплексною та мультидисциплінарною. Максимально рано розпочате лікування та реабілітація у ряді випадків дозволяє уникнути стійкої інвалідизації хворих на ДЦП та покращити якість їхнього життя. Основною комплексною терапією ДЦП є «командний» підхід з використанням медикаментозних та немедикаментозних методів.
Основні напрямки та завдання реабілітації
1. Підготовка
2. Розробка програми реабілітації та її реалізації
3. Корекція реабілітаційних заходів
4. Оцінка ефективності реабілітації
5. Відновлення правильної системи пускової аферентації та рефлекторної діяльності.
6. Попередження підвищення м'язового тонусу, вирівнювання його асиметрії.
7. Запобігання утворенню стійких патологічних станівта патологічних рухових стереотипів.
8. Профілактика контрактур та деформацій.
9. Розробка амплітуди та точності рухів.
10. Концентрація уваги на правильному та послідовному «включенні» м'язів у руховий акт.
11. Базисні принципи нейрореабілітації: ранній початок, безперервність, адекватність, комплексність, етапність, наступність
12. Реабілітація
Основні принципи та напрямки реабілітаційних заходів (Шабаліна Н. Б. та ін., 1988):
ü адаптація хворих до життя в умовах тяжкого дефекту;
ü своєчасність, взаємопов'язаність, безперервність реабілітаційних заходів (лікування, профорієнтація, соціально-психологічна допомога);
ü апеляція до особистості хворого, виховання у нього вольових якостей, цілеспрямованості;
ь етапність соціальної та медичної допомогихворим із ДЦП залежно від віку:
спеціалізовані ясла-садок, школа-інтернат, професійно-технічне училище, технікум;
амбулаторне, стаціонарне, санаторне лікування(включаючи неврологічний, ортопедичний стаціонар, протезне підприємство та ін.);
ü мультидисциплінарність участь фахівців різного профілю: лікар-реабілітолог, психолог, невропатолог, педіатр, логопед та ін).
Види реабілітації
Лікувальна гімнастика
З урахуванням специфіки рухових порушень при ДЦП лікувальнагімнастика має такі основні завдання:
Розвиток випрямлення та рівноваги, тобто так званого постурального механізму, що забезпечує правильний контроль голови у просторі та по відношенню до тулуба.
Розвиток функції руки та предметно-маніпулятивної діяльності.
Розвиток зорово-моторної координації.
Гальмування та подолання неправильних позта положень.
Попередження формування вторинного рухового стереотипу.
Під впливом лікувальної гімнастики у м'язах дитини з ДЦП виникають адекватні рухові відчуття. У процесі лікувальної гімнастики нормалізуються пози і положення кінцівок, знижується тонус м'язів, зменшуються або долаються насильницькі рухи. Дитина починає правильно відчувати пози і рухи, що є потужним стимулом до розвитку та вдосконалення її рухових функційта навичок.
Діти з ДЦП обов'язково мають виконувати такі фізичні вправи:
v розтяжка;
v розслаблення м'язів та зменшення тонусу;
v збільшення амплітуди та діапазону м'язових рухів різних частин тіла;
v зміцнення м'язів, що у рухах різних частин тіла;
v вправи на вироблення витривалості м'язів;
тренування нормального м'язового стереотипу для постановки правильної ходьби;
v тренування рівноваги шляхом ходіння похилими площинами;
v вправи збільшення сили м'язів.
Санаторно-курортне лікування
Краснодарський край
Євпаторій
Залізничник
П'ятигорськ
Кисловодськ
Іпотерапія - це особливий вид лікувальної фізкультури, де лікування здійснюється за допомогою коня, є визнаним засобом реабілітуючого впливу на хворих на соматичні, психічні захворювання. Складається з 4х розділів:
· Теоретичні заняття з пацієнтами.
· Навчання спілкуванню з кіньми
· ЛВЄ у тому числі з фізичними вправами
· Догляд за кіньми, включаючи їх чищення, миття, годування
Ерготерапія спрямовано розвиток чи відновлення втрачених раніше елементарних навичок, зокрема рухових функцій. Це своєрідна лікувальна гімнастика, що дозволяє тренувати координацію рухів та дрібної моторики. Вона здатна адаптувати людину до повсякденному житті, досягти самостійності у діях, пристосувати до побуту, а саме ведення домашніх обов'язків, приготування їжі, самостійний доглядза собою.
Методика Бобат була розроблена Бертою Бобат ще в 30-х роках минулого століття, емігранткою з Німеччини спільно зі своїм чоловіком невропатологом. В основі підходу закладено стимуляцію різних рухів тіла за допомогою спеціальних положень корпусу та кінцівок. Внаслідок чого спостерігається зміцнення слабких м'язів, покращення руху суглобів, зменшення дисбалансу у пропорціях тіла. Така відновлювальна реабілітаціядозволяє розширити рухові навички та покращити рівновагу.
Війта-терапія – основна ідея – вплив на певні частини тіла за допомогою градуйованого тиску. Це допомагає нервовій системі максимально активізувати м'яз тіла. Тут також задіяна міміка, рух очних яблук, скелетна мускулатура, м'язи кишечника та сечового міхура. Такі подразники сприяють формуванню рухової реабілітації, отже нормалізації рухів тіла.
Гідротерапія- В основі її використовується тепла водаа сама терапія спрямована на розслаблення певних груп м'язів. Такий курс має кілька комплексів вправ на розслаблення, розтягування та зміцнення м'язів. Самі процедури проводять у плавальних басейнах. Цей вид реабілітації разом з іншими методами дозволяє збільшити ефективність лікування хворих на дитячий церебральний параліч, і покращують координацію, почуття рівноваги, розвивають м'язову силу.
Садова терапія-Сутністьтерапії полягає у взаємодії дитини з природою Так, на території всіх клінік Німеччини є чудові парки. Крім естетичної функції вони також служать релаксацією для пацієнтів. В результаті у них спостерігається покращення фізичного та душевного стану. У таких парках присутні місця для прогулянок та усамітнення. Всім пацієнтам видається спеціальне взуття для здійснення прогулянок. Уся територія парку облаштована таким чином, що має безліч природних тренажерів - сходів, ухилів та різних покриттів (трава, пісок, дерево, щебінь). Для реабілітації дітей тут передбачено ігрові зони, виконані також із природних матеріалів. Це і печери, пагорби та інші атракціони.
Дельфінотерапія – це ще один вид відновного лікування для дітей із діагнозом ДЦП. Взаємодія з твариною відбувається під уважним керівництвом кількох фахівців – тренера, психолога, психотерапевта, спеціаліста з лікувальної фізкультури, дефектолога.
Для контакту використовують лише спеціально підготовлених дельфінів. Процес занять будується за принципом гри. У цьому випадку відбувається активна стимуляціятактильного, зорового, емоційного контакту дитини та дельфіна, що призводить до розвитку мовних та рухових навичок.
Важливим фактором у застосуванні дельфінотерапії є підвищений інтерес та позитивний емоційний настрій дітей до цих тварин, що знижує внутрішній психологічний комунікаційний бар'єр і як наслідок скутість рухів. Крім того, у застосуванні даної терапії дуже важливі тактильні відчуття. Здійснюючи вплив біологічно активні точкина тілі дитини, дельфін стимулює необхідні певні зони нервової системи, які відповідають відповідні рефлекси. В окремих випадках терапевт пропонує пацієнту доторкнутися до тварини руками або ногами, якщо були виявлені порушення відповідно верхніх або нижніх кінцівок.
Ще одним, не менш важливим ефектом у даній терапії є своєрідний гідромасаж шкіри та внутрішніх органів. Це відбувається за рахунок того, що дельфін за допомогою хвостового плавця створює навколо дитини певний рух води, який помітно знижує навантаження на суглоби та активно тренує м'язи.
Дитячий церебральний параліч розвивається внаслідок ушкодження тканин головного мозку (ураження стовбура, кори, капсули). Клінічно захворювання проявляється паралічем, атонією або гіпертонусом окремих груп м'язів, а також порушенням ковтального рефлексу, розумового розвитку, труднощами з соціальною адаптацією. Залежно від зони ураження симптоматика відрізняється. Найбільш частими причинамихвороби є родова травма, асфіксія під час пологів, внутрішньоутробна інфекція. При постановці діагнозу ДЦП дитинінеобхідно постійне лікуваннята реабілітація, які допомагають полегшити тяжкість патології.
Відновлювальний курс пацієнтів із ДЦП проводиться на базі реабілітаційних центрів, створених державою. Хворих туди може спрямувати дільничний педіатр, терапевт чи лікар соматичного відділення.
Реабілітація дітей із ДЦП включає велику різноманітність процедур, спрямованих на зниження тонусу мускулатури, стимуляцію розумового розвитку та колективізацію дитини. Тривалість відновлювального періодурізна і залежить від тяжкості хвороби (важкий ступінь потребує постійних занять). Лікарі та реабілітологи радять розпочинати програму відновлення з 1 року. Результат ефективності лікувальних заходівпри ДЦП залежить віку дитини. Так як у малюків нейронні зв'язкиу мозку відновлюються набагато швидше, ніж у старших дітей.
Основні методи реабілітації ДЦП:
- масаж;
- лікувальна фізкультура;
- бобат-і війта-терапія;
- водолікування;
- використання пристосувань та тренажерів, що запобігають розвитку патологічної пози, що знижують гіпертонус м'язів;
- заняття з логопедом для корекції дефектів мовлення;
- психологічна підтримка батьків та дитини;
- лікарська терапія, необхідна усунення надмірного тонусу мускулатури;
- хірургічні операції – сухожильна пластика, що коригує остеотомію;
- проведення нейрохірургічних операцій;
- фізіотерапія;
- іпотерапія, дельфінотерапія;
- арт-терапія (терапія за допомогою малюнків);
- сенсотерапія.
У ході реабілітації перед дитиною ставиться одна мета: навчитися перевертатися, стояти, сидіти, захоплювати чи тримати предмети. Під час занять покращується адаптація дитини до суспільства, а також інтелектуальні здібності дитини.
Медикаментозне та хірургічне лікування
Реабілітація у дітей із ДЦП обов'язково включає лікарську терапію.
Метою використання медикаментозних засобівє:
- зниження тонусу м'язів (зняття спазму глотки або її паралічу, ослаблення патологічної пози);
- стимуляція кровообігу головного мозку;
- усунення судомного синдрому;
- покращення провідності нервових імпульсіву тканинах мозку.
У пацієнтів із ДЦП часто виникають епілептичні напади. В якості протисудомної терапіїзастосовують лікарські засобиЛамотриджин або топарамат. Мідокалм, Баклофен активно використовується зниження гіпертонусу мускулатури, що полегшує відновлення рухової активності в дитини надалі. Для стимуляції мозковий діяльностілікарі призначають лікарський засібАктовегін, який необхідний для покращення мозкового кровообігу. При сильних боляхлікар виписують анальгетики та спазмолітики.
Якщо у дитини з ДЦП є супутні захворювання, такі як цукровий діабет, гіпотиреоз, до лікування додаються терапія Тироксином та Інсуліном короткого або тривалої дії. Ожиріння лікують за допомогою ліків, що прискорюють обмін речовин, збалансованого харчуванняі фізичним навантаженням. При сильному збудженні дітям призначають антидепресанти.
Ортопедична та хірургічна корекція
До хірургічної допомоги належать операції з усунення контрактур у суглобах, що виникають за постійного підвищеному тонусізгиначів (розгиначів) та атрофії м'язів антагоністів. Хірурги здійснюють оперативне втручаннядля заміни суглобів, проведення сухожильної пластики, остеотомії. Операції на головному мозку проводяться на відновлення роботи нервових пучків. Ці методики допомагають частково полегшити та відновити рухову активністьпацієнта.
Масаж та лікувальна фізкультура (ЛФК)
Масаж та ЛФК вважаються основними напрямками фізичної реабілітації ДЦП. Масаж здійснюється лише фахівцем. Ця процедура проводиться щодня і призначена для покращення кровообігу в кінцівках, зняття м'язових спазмів.
Лікувальна фізична культура необхідна відновлення роботи атонічної мускулатури. З дитиною займається лікар з ЛФК, який призначає комплекси вправ залежно від клінічних проявівДЦП. Дитина виконує вправи самостійно, а також за допомогою лікаря чи мами. Заняття проводяться на килимку, з м'ячем, гантелями. До комплексу занять часто включаються нахили, присідання, випади ногами, повзання, розтяжка, ходьба.
Лікарі ЛФК використовують вправу «тунель», ходьбу по похилій дошці для тренування рівноваги, стрибки зі скакалкою, гумкою, гру «класики». Щоденні заняття 2 рази на день по 1 годині протягом року призводять до позитивних результатів. Скасувати заняття не рекомендується.
Використання пристосувань та тренажерів
Для полегшення рухів та перерозподілу навантаження на м'язову системудитину доктра застосовують спеціальні комплекси. Вони кріпляться до стелі і підлоги, мають безліч елементів, що розтягують, які трохи протидіють спазмованим м'язам, а також здійснюють пасивні рухи атрофованої мускулатури.
Заняття на тренажерах здійснюються лише під наглядом медичного персоналучи матері. Батьків активно навчають правильно користуватися тренажерами, щоб не завдати шкоди дитині. Використання костюма Аделі покращить результати тренувань, полегшить рух у повсякденному житті. Тренажер «наїзник», костюм «спіраль», універсальна система Гроса допомагають набути нових навичок та відчуттів.
Пацієнтам з ДЦП необхідні інвалідні крісла, ходунки, стільці-туалети, гігієнічні сидіння для ванн, велотренажери. Можна придбати вертикалізатори. Це пристосування для утримання дитини на положенні стоячи. Вони оснащені спеціальним столиком для їди та коліщатками, що полегшують переміщення дитини по приміщенню. Фізична культура, масаж, спеціалізовані пристрої використовують також у реабілітації дорослих з ДЦП.
Інші методики
Медична реабілітація ДЦП включає безліч методів: фізіопроцедури, логопедичні заняття, різні настільні, а також рухливі ігри. Корисні водні процедури, плавання із дельфінами.
Фізіопроцедури
До фізіотерапії відносяться відлік, електролікування, магнітотерапія, грязелікування, електростимуляція, ультразвук, електрофороз. З водних процедурвиділяють плавання в байкері, морські, хвойні ванни, дельфінотерапія. Плавання позитивно впливає на всі групи м'язів, сприяє зростанню скелета, заспокоює дитину. Його часто поєднують із гімнастикою. Квіткодинамічна квант-камера поєднує заняття в басейні з лазерним душем.
Електротерапію призначають для стимуляції роботи мозку шляхом поліпшення кровотоку. Гальванічні ванни поєднують вплив електричного струму, води, лікарських речовин. Ультразвукова терапія проводиться для покращення кровообігу. Якщо дитина збуджена, прокидається вночі, а також має часті епілептичні напади, показаний електросон.
Дельфінотерапія, іпотерапія
Реабілітація ДЦП включає лікування дельфінотерапією. Курс занять триває 2 тижні. Дитина отримує нові відчуття, масу позитивних емоцій. При русі плавцями, дельфін спрямовує на малюка потоки води, які мають ефект. вібраційного масажу. Дотики до дельфіну стимулюють сенсорну чутливість, що допомагає роботі функціональних центрівголовного мозку.
Іпотерапія – поїздки на коні верхи. Ця методика зміцнює м'язи спини, сприяє тренуванню рівноваги, проводить профілактику депресії у дітей. Вона підходить для малюків віком від 2 років, підліткам, а також дорослим.
Заняття з педагогами, логопедами та психологами
Завдання педагогів та психологів під час реабілітації ДЦП навчити дитину спілкуватися з оточуючими людьми, використовуючи мовлення, емоції, жести, гру, працю. Персонал повинен створити для дитини обстановку, в якій вона не почуватиметься неповноцінною. Педагоги та батьки вчать малюка обслуговувати себе самостійно, готують дитину до навчального процесу. Логопеди вибудовують чітку, правильне мовлення, Виправляють вимову слів, формують силу голосу і мовного потоку.
Розвиваючі ігри та малювання
У ході реабілітації лікарі радять більше займатись дрібною моторикою. Вона розвиває інтелектуальні здібності дитини. Для цих цілей підійде мозаїка, пазли, конструктори, збирання паличок, гра на музичні інструменти. Дуже корисно дітей із ДЦП долучати до арт-терапії. Малювання заспокоює дитину, дає можливість висловити свої думки та емоції, готує до навчання.
Сенсотерапія, бобат-терапія, війта-терапія
Для хворих на ДЦП в умовах реабілітаційних центрів є сенсорні кімнати. Вони оснащені різного родуподразниками (різнокольорові гірлянди та світильники, масажні крісла, кушетки, м'ячики з пухирчастою поверхнею, сухі ванни, наповнені кольоровими кульками). Дитина знаходиться у приміщенні разом із мамою протягом 30-40 хвилин.
Бобат-терапія здійснюється за рахунок підтримуючих та стимулюючих методик до руху. Війта-терапія – запуск певних груп м'язів на рефлекторному рівні. Її застосовують у дітей віком до 1 року. Своєчасне використання цього методу може зупинити або запобігти появі захворювання.
Висновок
Реабілітація є важливим етапомвідновлення при наявності у хворих на дитячий церебральний параліч. Вона застосовується у дорослій, а також педіатричної практики. Для досягнення успішного лікуваннянеобхідно вперто займатися лікувальною фізичною культурою, відвідувати фізіопроцедури протягом кількох років Комплексний підхід до відновлювальну терапіюна ранній стадіїхвороби може призвести до покращення стану хворого, а у дітей до 1 року до запобігання дебюту ДЦП.
Реабілітація ДЦП - відео
