Скільки триває реабілітаційний період після перелому кісточки? Коли знімати гіпс? Реабілітаційні заходи після перелому кісточки.

Лодочки – це кістки, які разом із п'ятою складають суглоб гомілкостопа. Човен відчуває навантаження протягом дня, коли людина ходить, частіше в тому випадку, коли у нього є надмірна вага. Перелом кісточки відбувається при підгортанні ноги, ударі по ній, падінні та багатьох інших випадках. Це складна травма, тому потрібна реабілітація після перелому кісточки, вже після зняття гіпсу.

Перелом кістки – це порушення цілісності кісткової тканини. Коли відбувається перелом кісточки, і уламки зміщуються, то лікареві потрібно вправити кістку, зіставити уламки і лише після цього накладати гіпс.

Важливо! У багатьох випадках потрібне хірургічне лікування травми.

Найчастіше перелом кісточки відбувається в результаті форсованого повороту і підгортання (підвернув ногу) стопи. Підкручування стопи може бути до зовнішньої або внутрішньої сторони, у тому числі в результаті обертального руху. Також може бути комбінований перелом із вивихом або залученням інших кісток. Дуже рідко буває прямий перелом кісточки при спрямованому ударі.

Згідно зі статистикою, перелом кісточки становить близько 60% від усіх випадків травмування гомілковостопного суглоба.
Зламати кісточку можна при падінні, наприклад, під час ожеледиці, а також при падінні зі сходів або через високі підбори.

Перелом кісточки також можна отримати під час заняття спортом, нерідко таких травм призводять такі види спорту, як гірськолижний спорт, мотоспорт, велоспорт. Також часто можна зламати кісточку катаючись на роликах, ковзанах або внаслідок аварії.

Види травм

1. Перелом зовнішньої кісточки. Такий вид перелому ноги локалізується в нижньому відділі малогомілкової кістки. Лікар призначає лікування пацієнту, ґрунтуючись на тому, яка з ділянок постраждала.
2. Перелом внутрішньої кісточки. Медіальна кісточка - це нижня ділянка великогомілкової кістки. Як і попередніх випадках, пошкодження виникає у різних частинах нижнього відрізка. Такі пошкодження часто виявляються в одному місці, але можуть поєднуватися з порушеннями цілісності малогомілкової кістки, розривом або розтягненням зв'язок задньої частини великої гомілкової кістки.
3. Пошкодження задньої частини великогомілкової кістки. Дане порушення утворюється в районі гомілковостопного суглоба. Цей процес може поєднуватися з порушенням цілісності латентної кісточки.
4. Двохкриховий перелом. Даний вид травми поєднує у собі травму зовнішньої та медіальної кістки нижньої кінцівки. У такому разі страждає і гомілковостопний суглоб. Часто перелом зовнішньої кістки поєднується з розтягненням зв'язок, і в цей час внутрішня кістка не страждає.
5. Тричовниковий перелом. При порушенні подібного характеру страждає внутрішня і зовнішня кістка, а також задня частина великогомілкової кістки. Можливі порушення зв'язкового апарату. Таке пошкодження передбачає зміщення уламків тканин і нестабільністю суглоба гомілкостопа.

Симптоми

Перелом кісточки має дуже очевидні ознаки.

Як і при будь-якому переломі кістки, розвиваються біль, набряклість, гематома та порушення рухливості суглоба. При переломі кісточки без усунення, як правило, не відбувається деформації щиколотки, при утворенні зміщення практично завжди видно деформацію контурів.

Симптоми перелому кісточки такі:

• біль;
• хрускіт;
• гематома;
• набряклість;
• порушена функція нижньої кінцівки.

Біль відчутний відразу після пошкодження кістки, але у стані афекту вона відчувається пізніше. Це гострий біль, який заважає хворому стати на ногу. Вона посилюється при дотику до пошкодженого місця. Небезпечний стан життя потерпілого – це больовий шок. Шоковий стан розвивається при потужних ушкодженнях.

Важливо! Якщо при травмі було чітко чути хрускіт, це вказує на те, що кістка переламалася.

Набряклість виникає швидко, тканини при цьому стають твердішими за рахунок пошкодження дрібних капілярів. Коли пошкоджено великі судини, то набрякає вся нога. Гематома проявляється плямами темного кольору. Вона свідчить про крововилив у м'які тканини.

Стопа обмежується у русі, і пацієнт неспроможна нормально ходити і рухати кінцівкою.

Лікування та операція при травмі

Перелом кісточки вимагає накладання гіпсу.

Терміново здатися травматологу потрібно в тому випадку, коли в місці ушкодження виник біль, суглоб змінив свою форму або надто збільшився у розмірах. Для діагностування виду перелому пацієнту роблять рентгенівський знімок.

На місце травми лікар ставить знеболюючий укол, потім вправляє усунення, якщо воно є.

Після вжитих заходів на пошкоджену ногу накладають гіпс. Після гіпсування повторно проводять рентгенівське дослідження, щоб переконатися у правильному положенні кінцівки.

При важких випадках гіпсування проводиться після операції коли кістку збирають за допомогою пластин. Коли цілісність кістки відновити не вдається, проводять пересадку.

Метод лікування залежить від виду перелому. Загалом можна розділити лікування на оперативне та консервативне. Перелом зовнішньої кісточки, якщо він ще й без усунення, легко лікується консервативно - накладенням гіпсового чобітка (від кінчиків пальців до третьої частини гомілки) терміном на три тижні. Взагалі будь-які ізольовані переломи кісточки лікують таким чином.

При переломі робиться рентген кісточки. Також лікар перевіряє, чи не травмовані артерії, оцінює чутливість та рухливість ноги.

З цього призначається лікування. Насамперед, має бути усунено зміщення гомілковостопного суглоба (вправлення перелому). Ця процедура проводиться під місцевою анестезією. Далі проводять фіксацію за допомогою гіпсової пов'язки. Найчастіше використовується гіпсова пов'язка до верхньої третини гомілки (чобіток). Термін фіксації від 4 до 6 тижнів. Це найпоширеніший метод лікування.

При переломі відразу обох кісточок та/або при поєднанні з переломом епіфіза великої або малої гомілкової кістки гіпс накладають до середини третьої частини стегна терміном на місяць, після чого його знімають і накладають гіпсовий чобіт ще на шість тижнів.

За наявності усунення фрагментів кістки спочатку пробують за допомогою спеціальних методів під місцевою анестезією зіставити частини кісток. Якщо це не вдається або не виходить нормалізувати розширення в області вилки гомілковостопного суглоба, проводять оперативне втручання, при якому частини кістки фіксуються гвинтами та/або пластинами і накладається на ногу гіпс до середньої частини третини стегна на шість тижнів. При зіставленні через тиждень обов'язково роблять контрольний рентгенівський знімок.

Реабілітація

Тривалість реабілітаційного періоду після ушкодження кісток кісточки залежить від цього, який характер травми отримано. Якщо ускладнень не було, відновлення відбудеться протягом одного або двох місяців.

При зміщеному характері травми кістка загоїться довше і реабілітація затягнеться на півроку. У цей час важливо дотримуватися правил правильного харчування, урізноманітнити меню залізом, кальцієм та фосфором.

У реабілітаційний період не можна спиратися на пошкоджену ногу, пересуватися можна лише з використанням милиць.

Для правильного зрощення кісток використовують тимчасовий гіпс, після якого накладають закритий гіпс на тривалий час.

Протягом періоду іммобілізації слід виконувати загальнозміцнюючі вправи та дихальну гімнастику, вправи для пальців ноги, коліна та кульшового суглоба.

Після перелому кісточки спостерігається набряк ноги. Щоб покращити кровообіг і зменшити набряклість, рекомендується періодично опускати ногу, а потім створювати для неї піднесене положення. Через кілька днів можна пересуватися палатою на милицях.

Важливо! Після зняття гіпсу пацієнт проходить курс реабілітації, оскільки у цей період кінцівка погано рухається. Для цього призначають масаж, лікувальні вправи та фізіотерапію.

Масаж

Реабілітація після перелому обов'язково включає масаж.

Важливо відвідувати курси масажу після зняття гіпсу або робити його самому. У тому випадку, коли кінцівка набрякла, масаж допомагає прибрати набряк і повернути тканинам чутливість.

Для цього використовують погладжуючі рухи, що розтирають, розминання. При масажі використовуються різні олії з дією, що покращує струм лімфи.

Спочатку масування ноги приносить дискомфорт, тому поверхню її змащують знеболювальною мазею.

Масаж проводиться виключно фахівцем, особливо у разі травми зі зміщенням.

Фізіотерапія

Протягом усього періоду відновлення слід виконувати фізіотерапевтичні процедури. Такі заходи покращують кровообіг, знімають набряклість та біль.

Фізіотерапія дозволяє прискорити процес загоєння. Цей ефект досягається за рахунок покращеного кровообігу в районі травми.

Для якнайшвидшого одужання та зняття набряклості призначають такі процедури:

• ультрафіолетове випромінювання;
• аплікації лікувальним брудом;
• прогрівання;
• електрофорез;
• нешкідливі струми.

Вправи

Після виконання фізіотерапевтичних процедур та масажу ноги відновлення її функція відбувається за допомогою лікувальної фізкультури. Вправи розробляють суглоб, який тривалий час був нерухомий. М'язи повертають собі рухливість та еластичність.

Перші вправи проходять під контролем фахівця, а надалі пацієнт самостійно проводить їхні будинки. Тривалість ЛФК не перевищує 10 хвилин за підхід. Навантаження збільшується поступово, у міру одужання.

Якщо вправа супроводжується болем, то пацієнту потрібно його негайно припинити та відпочити.

Спеціальні вправи дозволять розробити ногу після перелому.

Вправи досить прості:

• ходити з повною опорою на хвору ногу;
• робити обертальні рухи стопою;
• махати ногою вперед та убік;
• виконувати перехресні махи ногами, лежачи на підлозі;
• поперемінно підніматися на шкарпетки та опускатися на п'яти. Можна робити це і на одній нозі.

Щодня пацієнти займаються по 10 - 15 хвилин, роблячи 3 або 4 заняття через день. Щоденні заняття здійснюють після того, як біль при навантаженнях пройде.

Важливо! Не намагайтеся розробити суглоб протягом короткого часу. Інтенсивне навантаження у перші періоди після відновлення нашкодить кінцівки.

Після зняття гіпсу слід розпочинати реабілітаційні заходи. Спочатку призначається електромагнітна терапія, це робиться з метою відновлення крово- та лімфообігу та зняття набряклості. Потім хворому призначається комплекс ЛФ при переломі кісточки.

Спочатку хворий не зможе обходитися без опори, тому йому необхідно придбати ліктьовий милиця, завдяки такій врівноваженій підтримці рука не перенапружується і надається істотна допомога при ходьбі.

Проте вже за два тижні треба поступово відмовлятися від милиці, щоб ходьба з милицею не увійшла в звичку. Щоправда, ще залишається кульгавість, але за допомогою лікувальної гімнастики та лікувальної фізкультури її можна позбутися.

Отже, вправи ЛФ при переломі стопи (нога знаходиться в гіпсі):

1. І. П. - стоячи на здоровій нозі. Встати біля стільця або стіни і спертися руками, щоб не втратити рівновагу. Виконуються перехресні махи. Спочатку треба починати рухи хворої ногою - відвести її в бік (на вдиху), потім виконати рух, що приводить, перехресне перед здоровою ногою (видих). Виконувати протягом 30 секунд.
2. І. П. — те саме. Виконувати махи ногами убік. При цьому хвору ногу відводити якомога вище, затриматися на кілька секунд, потім опустити ногу. Виконати 10-15 разів.
3. І. П. — те саме. Виконувати підйом коліна. Піднімати коліно доти, доки стегно не стане паралельно підлозі. У такому положенні затриматися на кілька секунд, а потім опустити ногу. Виконувати на два рахунки протягом 30 секунд.
4. І. П. — те саме. Виконувати підйом ніг назад. Пошкоджену ногу піднімати назад якомога вище, потім зробити затримку на кілька секунд і повернутися у вихідне положення. Увага! У попереку прогинатися не можна.

Ще кілька простих вправ для реабілітації після перелому кісточки представлені в цьому відео:

Вправи у позі лежачи

Комплекс спеціальних вправ при переломі кісточок у положенні лежачи:

1. Напруж чотириголовий м'яз стегна. Повторити 20-30 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
2. Згинати та випрямляти стопи. Повторити 10-20 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
3. Згинати та випрямляти пальці ніг. Повторити 10-20 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
   Відпочинок 1-2 хв.
4. Повторити вправу 3.
5. Кругові рухи в гомілковостопних суглобах в обидві сторони. Повторити по 10 разів на кожну строну. Темп середній. Дихання вільне.
6. Згинати стопи вперед – назад із максимальною амплітудою. Повторити 10-20 разів. Темп середній. Дихання вільне.
7. По черзі згинати ноги до живота (шкарпетки він). Повторити по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
8. Розвести шкарпетки ніг убік, максимально повертаючи всю ногу від стегна. Повторити 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
9. По черзі, не згинаючи, піднімати ноги до прямого кута в кульшових суглобах (шкарпетки на себе). Повторити по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
10. Повторити вправу 1.
11. Підняти, не згинаючи, пошкоджену ногу до прямого кута в кульшовому суглобі, одночасно згинаючи і випрямляючи пальці та стопу на вазі. Повторити 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
12. Відпочинок у положенні лежачи з піднятими ногами – 5-10 хв.

Перелом кісточки - це серйозне порушення, що має характерні симптоми. У легких випадках загоєння проходить швидко, а у важких триває близько 6 місяців. Необхідно відразу при переломі кісточки звертатися до травматолога для лікування. Якщо проігнорувати цю рекомендацію, то кістка зростеться неправильно і надалі викликатиме труднощі при пересуванні.

Для збереження функції гомілковостопного суглоба після перелому кісточки вагоме значення має не лише своєчасне лікування, а й правильна реабілітація. Після зрощення пошкоджених ділянок кісток та зняття гіпсової пов'язки виникають ускладнення внаслідок тривалого знерухомлення кінцівки.

Тугорухливість гомілкостопа та набряк м'яких тканин у сфері ушкодження, кульгавість та низька толерантність до фізичних навантажень – часті негативні наслідки травми. Для попередження ускладнень та відновлення нормальної рухової активності стопи важлива реабілітація після перелому кісточки, яку призначає та розробляє лікар-травматолог чи реабілітолог.

Що є перелом кісточки?

Перелом кісточки вважається однією з найпоширеніших травм нижніх кінцівок. Кладовкою називають горбок у нижній третині кісток гомілки. Медіальна кісточка знаходиться з внутрішньої сторони гомілковостопного суглоба і являє собою кістковий виступ великогомілкової кістки. Латеральна кісточка розташована із зовнішнього боку гомілкостопа і, відповідно, є кістковим виступом малогомілкової кістки. Місце з'єднання між собою кісток гомілки та стопи має слабкий зв'язковий апарат, при цьому несе на собі велике навантаження. Особливо великий ризик переломів в області кісточок при заняттях спортом, носінні незручного взуття на високих підборах, надмірній масі тіла.

Схематичне розташування перелому кісточки

Перелом кісточок може бути відкритий та закритий. Діагностику перелому та визначення його різновиду проводять за допомогою рентгенографії. Відкритий перелом – це найважчий вид травми, при якому кістки травмують м'які тканини та через ранову поверхню виходять назовні. Закритий пером не утворює відкриту рану, можливо зі зміщенням кісток і без нього. Перелом без усунення рідше дає ускладнення і зростається за 2-3 тижні. Травма зі зміщенням кісток потребує більше часу для утворення кісткової мозолі. Іноді для надання анатомічно правильної локалізації кісткових уламків проводять оперативне втручання. Ці обставини подовжують термін відновлювального періоду.

Заходи реабілітаційного періоду

Після накладання гіпсу на кінцівку хворому рекомендують спокій та обмеження рухової активності протягом 1-2 тижнів після травми. Реабілітаційні заходи проводять після закінчення періоду іммобілізації пошкодженого гомілковостопного суглоба. Гіпс знімають, попередньо провівши контрольну рентгенографію, щоб переконатися в повному зрощенні кісткових уламків та утворенні повноцінної кісткової мозолі.

Для відновлення втрачених функцій та розробки гомілкостопа, який тривалий час перебуває в нерухомому положенні, призначають масаж, фізіопроцедури та лікувальну гімнастику. Деякі вправи лікувальної фізкультури лікар може призначати до зняття гіпсової пов'язки за позитивної динаміки зрощення перелому. Такий підхід допомагає скоротити реабілітаційний період та підвищити ефективність відновлювальних заходів після зняття гіпсу.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіопроцедури призначають відразу після закінчення періоду іммобілізації гомілковостопного суглоба. Вплив фізичних факторів на область перелому покращує кровотік, активізує обмінні процеси, знижує набряклість м'яких тканин, знеболюючу дію. Після зняття гіпсової пов'язки гомілковостопний суглоб, стопа і нижня третина гомілки зазвичай має набряковий вигляд з ділянками синців та гіперпігментації. Рухи в гомілковостопному суглобі утруднені та болючі, нижня кінцівка не може виконувати повноцінну опорну функцію, під час ходьби простежується кульгавість на хвору ногу.

Своєчасне призначення фізіотерапії знімає набряклість тканин, допомагає розсмоктування застійних явищ та гематом, нормалізує рух лімфи та венозний відтік. Періодичні болі в області ураженої кінцівки, які посилюються при ходьбі, ефективно усувають за допомогою введення анестетиків безпосередньо в область гомілкостопу фізичними методами. Відновлення повноцінної функції суглоба відбувається в стислий термін без розвитку ускладнень, тому не варто відмовлятися від застосування фізіопроцедур у реабілітаційний період. Призначають електрофорез із новокаїном або лідазою, фонофорез із гідрокартизоном, магнітотерапію, ампліпульс, озокерит, УВЧ по 10-15 процедур за один курс лікування.

Масаж

Масаж ураженої кінцівки призначають якомога раніше після зняття гіпсової пов'язки. Під час процедури використовують знеболювальні мазі та гелі для зниження дискомфорту – область гомілкостопу чутлива після загоєння перелому кісточки. Завдяки прийомам масажу, знижується набряклість стопи, покращується кровообіг у ділянці травми, нормалізується обмін речовин у м'язах та суглобі. На курс лікування реабілітаційний період призначають від 10 до 20 сеансів, залежно від тяжкості перелому. Після процедури на гомілковостопний суглоб накладають пов'язку з еластичного бинта. Стопу і область гомілкостопу можна масажувати самостійно, при цьому сила впливу має бути строго дозована, а методика узгоджена з лікарем-реабілітологом.

Масаж знімає набряклість гомілковостопного суглоба.

Вправи лікувальної гімнастики вважаються основним методом відновлення втрачених функцій після перелому кісточки. Заняття починають ще під час періоду іммобілізації під наглядом лікаря і продовжують після зняття гіпсової пов'язки в групах ЛФК при лікувальних закладах. Займатися можна в домашніх умовах після засвоєння методики занять, правильного виконання вправ, з поступовим збільшенням амплітуди рухів та тривалості тренування. Завдяки лікувальній фізкультурі, розробляється пошкоджений гомілковостопний суглоб після тривалого знерухомлення, зміцнюється м'язово-зв'язувальний апарат, відновлюється повноцінна рухова активність. Повернення втрачених функцій при переломі кісточки без усунення виникає через 1-1,5 місяці. При травмах зі зміщенням кісткових уламків час реабілітації може досягати 3-6 місяців.

Особливості ЛФК на різних етапах загоєння перелому кісточки

Для швидкого повернення хворого до повноцінної рухової активності та запобігання небажаним наслідкам перелому кісточки ЛФК призначають як у період іммобілізації, так і після зняття гіпсової пов'язки. Основний принцип лікувальної фізкультури кожному етапі реабілітації – поступове збільшення навантаження, регулярність занять, безболісність рухів під час тренувань.

Перелом гомілковостопного суглоба зі зміщенням кісткових уламків на рентгенівському знімку

ЛФК під час носіння гіпсу

Через 10-14 днів лікар призначає нескладні вправи, які спочатку роблять у ліжку, а потім під час руху за допомогою милиць.

1. Напружуйте м'язи гомілки та стегна з інтервалами відпочинку по 20-30 разів до відчуття втоми та тепла в нозі.
2. Рухайте пальцями стопи щогодини по 10 хвилин.
3. Сидячи на ліжку, піднімайте поперемінно хвору та здорову ногу на максимально можливу висоту по 5-7 разів.
4. Стоячи на здоровій нозі, рукою спирайтеся на милицю, стіну, спинку стільця. Робіть махи хворою ногою вперед, назад та убік по 7-10 разів.
5. Не змінюючи вихідного положення, піднімайте хвору ногу вперед і затримуйте на 1-3 хвилини. Таку ж вправу зробіть при підйомі нижньої кінцівки убік.

Займатися необхідно тричі на день, поступово збільшуючи кількість вправ та час, витрачений на тренування.

ЛФК після зняття гіпсової пов'язки

Гіпс знімають у разі повного зрощення кісткових відростків у правильному положенні. Зазвичай це відбувається через 3-6 тижнів після травми, залежно від тяжкості перелому кісточки. У реабілітаційний період інтенсивність навантаження значно підвищується, а вправи лікувальної гімнастики стають різноманітнішими. До кожного хворого складають індивідуальну програму тренувань. Заняття проводяться у групах ЛФК при поліклініках, стаціонарах та реабілітаційних центрах.

ЛФК – важливий етап реабілітаційного процесу

Наведемо приклад вправ для реабілітації після перелому кісточки:

1. Поперемінно ходіть на п'ятах та шкарпетках по 5-10 хвилин.
2. Присідайте якнайглибше по 3-7 разів, спочатку з відривом п'ят від підлоги, а потім намагайтеся не відривати п'яти від твердої поверхні.
3. Стрибайте вправо-вліво і вперед-назад по 8-15 разів.
4. Бігайте приставним кроком та на місці по 5-10 хвилин.
5. Стаєте то на внутрішню, то на зовнішню сторону стопи по 10-15 разів.
6. Катайте стопою хворої ноги гімнастичну палицю, скляну пляшку, тенісний м'ячик.
7. Захоплюйте пальцями хворої ноги олівець чи ручку.
8. Тягніть шкарпетки то на себе, то у зворотному напрямку по 10-15 разів.
9. Застрибуйте на степ-платформу чи сходинку по 3-10 разів.
10. Ходіть сходами.

На початку реабілітаційного процесу заняття лікувальною фізкультурою призначають через день, потім тренування проводять щодня.

Відновлення функції гомілковостопного суглоба після зняття гіпсової пов'язки має таке ж значення, як і своєчасна іммобілізація кінцівки у разі перелому. Правильно проведена реабілітація дозволяє повністю повернути амплітуду рухів у суглобі, усунути набряклість та болючі відчуття в ділянці травми, попередити появу кульгавості.

Човен у поєднанні з п'ятою становить основу гомілкостопа. Нижня частина ніг відчуває протягом дня найбільше навантаження, особливо у присутності зайвої ваги. Перелом цієї ділянки ноги вважається складною травмою, лікування якої включає професійну реабілітацію та відновлення.

Якщо ігнорувати обумовлений період лікування, розвинуться серйозні ускладнення, отриманий перелом нагадуватиме про себе тривалий період, часом довічно. Реабілітацією ноги можна займатися самостійно вдома, але краще реабілітацію проходити під постійним наглядом майстра. Лікар оцінить ризики та можливі ускладнення. Завдяки спеціальним знанням процес займе мінімально можливий час. Не варто сподіватися виключно на лікаря. Важливо дотримуватися рекомендацій та призначення повного періоду.

Перша частина будь-якої реабілітації після перелому полягає у носінні гіпсової пов'язки. Тривалість періоду залежить від:

• Труднощі перелому;
• Виникли ускладнення при операції або накладення гіпсу;
• Характер травми гомілкостопа.

Якщо ускладнень немає, гіпс знімається через 5-10 тижнів. Якщо перелом зі зміщенням період може затягтися на шість місяців.

Після перелому важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, постійно перебувати під його наглядом. Насправді часто спочатку накладається гіпсова пов'язка тимчасового характеру, що носиться до зрощування кісткової тканини. Потім тимчасовий захід замінюється на закритий гіпс, який знімається вже після повного загоєння перелому.

Щоб процес зрощення відбувався правильно і швидко, не можна спиратися на ушкоджену ногу до дозволу лікаря. Будь-які вправи з відновлення проводяться з дозволу лікаря.

Друга частина реабілітаційного періоду після перелому кісточки спрямована відновлення рухливості ноги, що у гіпсі. Найчастіше пацієнту призначаються процедури, що використовуються комплексно:

• Фізіотерапія;
• Масаж;
• Вправи ЛФК.

Фізіотерапія

Протягом періоду відновлення пацієнту призначаються процедури фізіотерапії. Завдяки їх використанню досягаються чіткі та певні цілі у відновленні рухливості гомілкостопа:

• Зміцнення кісткової тканини;
• Прискорення процесів зрощення кістки;
• Нормалізація процесів кровообігу;
• Зняття набряклості.

Дієвістю при відновленні при переломах кісточки виділяються:

1. Електрофорез;
2. Ультрафіолетове вплив;
3. Прогрівання;
4. Грязьові аплікації;
5. Вплив струмів нешкідливого характеру.

На початку відновлення процедури проводяться під суворим наглядом медпрацівників, надалі допустимо розробляти ногу самостійно. Курси фізіотерапії часто доповнюються курсами лікувального масажу.

Особливості масажу при відновленні

Важливо протягом реабілітаційного періоду відвідувати професійного масажиста для правильного сприйняття лікувальної процедури. При набряку місця перелому гомілкостопа масаж допоможе впоратися з порушенням. Регулярна маніпуляція сприяє поверненню чутливості до тканин.

Під час проведення масажу головними процедурами стають:

• Погладжування;
• Розтирання;
• Розминання.

Для покращення результату масаж доповнюють використанням ароматизованих олій, що покращують відтік лімфи.

На перших процедурах відзначається відчутний дискомфорт, що поступово зменшується.

Бажано щоб масаж проводив майстер, але іноді такої можливості немає. Тоді масаж варто проводити самостійно вдома, краще вранці та ввечері. Під час проведення розташовуються стоячи. Прийоми під час проведення процедур аналогічні професійному масажу. Кожен прийом виконується щонайменше десять разів.

Пам'ятайте, при проведенні процедури масажу важливо не перестаратися, не викликати болючих відчуттів.

Сила лікувальної фізкультури

Після відвідування процедур фізіотерапії та масажу займаються подальшим відновленням пошкодженої кісточки, потрібно виконання вправ лікувальної відновлювальної фізкультури. Завдяки виконанню кожної вправи пошкоджений суглоб в області кісточки поступово поверне рухливість, м'язи та тканини повернуть еластичність та пружність.

Починати вправи варто під керівництвом та наглядом майстра, що допомагає у складанні комплексу, потрібно стежити за правильністю виконання. Надалі виконувати вправи допускається самостійно вдома. Тривалість заняття не перевищує 10 хв. Навантаження на пошкоджену кінцівку збільшується поступово, у разі болю рекомендується тимчасово відкласти виконання вправи.

При відновленні кісточки після перелому комплекс лікувальної фізкультури складається із простих вправ, які піддаються виконанню легко та просто. Приблизно до складу комплексу включається:

1. Ходьба із повною опорою на пошкоджену ногу. Важливо не перестаратися, щоб не погіршити стан гомілкостопу;
2. Махи ногою в різні боки, вперед-назад. Варто при піднятті ноги затримувати її на мить;
3. Поступальні обертання стопою;
4. Лежачи на підлозі, виконувати перехресні махи ногами;
5. Поступові підняття з п'яти на носок. Вправу можна робити на одній нозі;
6. Виконання акуратних махів у різні боки з невеликою затримкою пошкодженої ноги у верхній позиції на мить;
7. Підйом ноги назад без прогину спини;
8. Підйом коліна з невеликою затримкою ноги.

При відновленні важливо займатися ходьбою. Допустимо просто ходити по рівній місцевості або використовувати тренажери. В якості найпростішого тренажера виберіть прості сходи в будинку. Спускатися зі сходів набагато складніше після перелому, ніж підніматися.

Основним завданням лікувальної оздоровчої фізкультури стає поступове повернення рухливості ураженої ділянки ноги. Виділяють інші цілі, які досягаються при виконанні вправ:

• Завдяки заняттям знижується набряклість пошкодженої кісточки;
• Вправи стають профілактичними заходами до розвитку плоскостопості та викривлення пальця;
• Поліпшується кровообіг.

Додатково комплекс вправ, з якого проводиться відновлення, наповнюється вправами згинального характеру, виконуються пальцями та іншими суглобами. Допустимо брати пальцями невеликі предмети, катати по підлозі тенісний м'ячик. Хорошим відновним ефектом має повільна ходьба поперемінно: на п'ятах, потім на шкарпетках. Важливо протягом відновлювального періоду носити взуття з спеціальною ортопедичною устілкою.

Пам'ятайте протягом усього періоду відновлення, що тривалість курсу залежить від тяжкості та характеру отриманого перелому кісточки. Якщо ігнорувати заняття гімнастикою, наслідки перелому передбачаються серйозними. Пошкоджена ділянка кісточки здатна тривалий час приносити незручності, завдаючи біль у пошкодженій ділянці.

Особливості відновлення при переломі зі зміщенням

При такому пошкодженні зі зміщенням період відновлення проходить набагато довше, пошкоджена нижня кінцівка після перелому довгий час розташовується в нерухомому розташуванні, розробляти її потрібно акуратніше.

Процедури відновлення починаються вже в період, коли на нозі знаходиться гіпсова пов'язка. Початок процедур призначається вже з другого тижня після отримання перелому, вправи на першій стадії відновлення є максимально щадними. Сигналом про можливість проведення перших занять стає рентгенівський знімок, коли лікар спостерігає на плівці початок відновлювальних процесів зрощення та пошкоджених тканин. Вправи починають вводитись поступово.

Передом кісточки зі зміщенням частіше відноситься до травм з найбільшою складністю та небезпекою, відновлення з певними проміжками контролюється за допомогою рентгенівських знімків. Завдяки такому обстеженню відстежуються найменші зміни у загоєнні.

Якщо кістка кісточки не зростається протягом тривалого періоду, потрібне операційне втручання хірурга, додаткова технологія. Ускладнення вимагатиме збільшення періоду реабілітації.

Реабілітація після перелому гомілкостопа має на увазі повернення колишньої функціональності тканин, знищених або ослаблених травмою та її наслідками. У загіпсованому стані навантаження на м'язи майже повністю припиняється, що призводить до їхньої атрофії і, як наслідок, погіршення постачання живлення та кисню всіх прилеглих тканин кісток і суглобів.

Гомілковостопний суглоб має складну будову. Травмуватися може будь-яка з трьох кісток, чи це малогомілкова, великогомілкова або таранна, однак у будь-якому випадку це призведе до розривів м'язових тканин і зв'язок.

Симптоматика пошкоджень гомілкостопу мінімальна, тому виявити серйозні зміни в суглобі без знімків практично неможливо.

Основні завдання відновлювального періоду:

• повернути назад процеси атрофії м'язів та деструктивних змін у судинах;
• повернути суглобу рухливість;
• запобігти застою рідин у відновлюваній кінцівці;
• підвищити рухову активність суглоба

Як людина може отримати травму кісточки

Як правило, пошкодження кісточки відбувається після сильного удару по нозі в область гомілкостопа. Іноді травма виникає внаслідок повертання стопи. Це може статися при невдалому стрибку або приземленні.

Поступово освоюється самостійна посадка у ліжку зі спущеними до підлоги ногами. Якщо це вже легко вдається, можна розпочати комплекс вправ для активізації м'язів та сухожиль для обох ніг. Необхідно:

• збирати та переносити розсипані на підлозі предмети (олівці, дрібні камінці, намисто) пальцями ніг;
• перекочувати м'ячик (палку, пляшку) ногами;
• нахилятися вперед і назад, згинаючи і розгинаючи при цьому гомілковостоп;
• обертати ногами (зображати обертання педалей велосипеда);
• із посильною амплітудоюробити ножиці махи ногами, лежачи на спині;
• згинати стопу і розгинати, витягуючи шкарпетку, це наскільки можливо;
• обертати стопами у різні боки (цю вправу можна робити стоячи, обертаючи стопами по черзі, або сидячи, роблячи це обома ногами).

Також по можливості потрібно займатися лікувальною ходьбою на шкарпетках та п'ятах, боком, у напівприсіді, спиною вперед (акуратно!).

За наявності больових відчуттів можна використовувати знеболювальну мазь, проте за сильного і навіть нестерпного дискомфорту слід не долати його, а звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою ускладнення.

Нерідко перелом гомілкостопу відбувається через погіршення стану кісткових тканин. Що таке артроз суглобів і як його попередити, читайте . Про те, як виявити перелом ребра, можна дізнатися.

Комплекс вправ для розробки м'язів після перелому ноги

Регулярно слід виконувати вправи, які допоможуть м'язам швидко набути тонусу та відновлять нормальний баланс при ходьбі. Рекомендується спочатку скористатися допомогою лікаря або інструктора з ЛФК, які проконтролюють правильність виконання і докладно пояснять, як розробити кісточку після перелому.

З м'ячем

Пацієнт попереком притискає до стіни спеціальний м'ячфізіобол. Стопи та тулуб при цьому висунуті вперед. Слід плавно присідати, щоб м'яч не падав. Коліна у своїй повинні згинатися до утворення прямого кута (на 90°).

На платформі

Стоячи на нестійкій поверхні, здорову ногу потрібно трохи зігнути в коліні. Спочатку необхідно просто навчитися балансувати та тримати рівновагу. Після освоєння можна взяти м'яч і, не втрачаючи стійкого положення, кидати його в стінку та ловити. Вправа активізує м'язи-стабілізатори та відновлює рівновагу.

Стрибки

Стрибати потрібно на кожній нозі по черзі вздовж лінії, нанесеної на підлозі. З кожним стрибком приземлятися потрібно по різні боки. Зміцнюються стегнові м'язи, тренуються баланс та координація рухів. По тому, наскільки це легко вдається, можна оцінити ступінь розробленості суглоба після перелому гомілкостопа.

На валику

Почергово стояти ногою на валику, другою ногою необхідно виконувати помірні махи назад та убік. Для стійкості ногу, що стоїть на валику, потрібно трохи зігнути, утримуючись при цьому у випрямленому стані. Можна застосувати петлю з еластичної стрічки, що закріплюється внизу стіни. Її надягають на ногу, що робить махи.

Можна просто стояти на нозі, утримуючи рівновагу за допомогою еластичної петлі на другій нозі. Ноги потрібно чергувати.

При дотриманні порад лікаря та власних бажань та завзятості рухливість суглоба відновлюється повністю за досить короткий час.

Реабілітація після перелому кісточки дуже важлива, оскільки саме від правильного призначення залежить подальша здатність людини ходити. Про всі подробиці даного періоду можна дізнатися у статті.

Симптоми травми кісточки

Медики відзначають, що ця травма характеризується такими типовими ознаками:

• Сильним болем, появою хрускоту та гематоми у зоні ушкодження;
• Утворенням набряку та втратою загальної працездатності кінцівкою.

Зазвичай біль у людини в момент удару, але найчастіше людина перебуває у стані афекту і може відчувати її зовсім. Пізніше у нього з'являється сильний біль і він не може ступити на травмовану ногу. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то людина може розвинутися больовий шок.

Якщо під час удару було чутно сильне хрускіт, то це свідчить про те, що кістка зламана. Якщо це так, то пізніше у людини з'явиться набряк у пошкодженій ділянці. При пошкодженні великих судин набряк може з'явитися на поверхні пошкодженої кінцівки.

Поява темних плям на поверхні шкіри свідчить про утворення у місці пошкодження гематоми. Вона утворюється в тому випадку, якщо в м'яких тканинах є внутрішня кровотеча. Це явище призводить до зниження працездатності травмованої ноги.

Види травм кісточок

Медиками виділяються такі види ушкоджень:

• Супінаційні та пронаціональні.
• Ізольовані. Вони поділяються на латеральні та медіальні. Латеральні виникають на зовнішній, а медіальні – на внутрішній стороні кісточки.
• Множинні. Вони класифікуються на двочовнові та тричовнові. Останні характеризуються відривом задньої частини великогомілкової кістки.
• Травми із порушенням зв'язок.
• Закриті та відкриті переломи.
• Перелом кісточки зі усуненням або без нього.
• Ушкодження з наявністю порушень у кісточці. Вони утворюються між кісточковою вилкою та зв'язками. Дані переломи також поділяються на стабільні та нестабільні. При стабільному переломі пошкодження торкаються лише однієї кісточки. Нестабільні переломи характеризуються подвійним або потрійним кісточковим переломом, а також наявністю розривів у зв'язках. Для таких ушкоджень характерна наявність зовнішнього підвивиху в стопі.

Таким чином, у разі неприємних ознак у кінцівки слід негайно доставити людину до лікарні. Тільки досвідчений лікар на основі огляду додаткових діагностичних процедур може поставити точний діагноз і призначити грамотне лікування.

Реабілітація після травми

Більшість людей часто цікавить питання, скільки триває реабілітація. Медики відзначають, що якщо після перелому кісточки та зняття гіпсу у людини не виникло ускладнень, то період відновлення займатиме від 1 до 2 місяців.

Ускладненнями, які можуть виникнути у пацієнта, можуть бути:

• Наявність у нього набряків у м'яких тканинах;
• Зниження активності суглобів та кульгавість.

Якщо травма супроводжувалася зміщенням кісток і проводилася операція з пластиною, то реабілітаційний період буде продовжено до півроку.

Після зняття пов'язки хворому рекомендується бинтування ноги. Еластичний бинт після перелому необхідний для того, щоб надати кінцівки оптимального положення. Спочатку пацієнту забороняється під час ходьби наступати на пошкоджену ногу. Зазвичай він пересувається на милицях. Тільки через 2 тижні людині дозволяють використовувати замість милиць тростину. Якщо пацієнт не знає про те, як правильно ходити з палицею, то про це слід заздалегідь дізнатися у лікаря.

Пам'ятайте, що на те, як пройде відновлення після перелому кісточки, і скільки воно триватиме, впливає тяжкість отриманого пошкодження.

Загалом під час реабілітаційного періоду вирішуються такі завдання:

• Підвищуємо тонус та еластичність м'язів;
• Позбавляємо від застоїв та набряків у нозі та нормалізуємо кровопостачання та відтік лімфи;
• Відновлюємо рухливість пошкодженої кінцівки.

Призначити необхідні в період реабілітації додаткові процедури може тільки лікар.

Таким чином, процес реабілітації після перелому кісточки зі зміщенням загалом складається з наступних важливих етапів:

1. Проходження пацієнтом лікувальної фізкультури. Також йому призначається фізіотерапія, масаж;
2. Вживання лише корисних продуктів;
3. Застосування йому лікарських препаратів та носіння ним ортопедичних пристроїв.

Основи фізіотерапії

Спочатку пацієнту призначають електромагнітну терапію. Далі використовуються грязьові ванни, а також дії на пошкоджену кінцівку за допомогою ультразвуку, електрофорезу та прогрівання.

Якщо у хворого виник перелом зі зміщенням, то йому призначаються кисневі та перлинні ванни, а також використання підводного масажу, теплові ванни, аплікації з озокеритом, парафіном та брудом.

За наявності сильних болів в області кісточки фізіотерапія включає використання УВЧ, електрофорезу, використання приладу типу алмаг.

При повільному зрощенні кісток використовують екстракорпоральну ударно-хвильову терапію.

ЛФК при переломі кісточки не проводиться наступним категоріям громадян:

• З наявністю у них тяжких хронічних хвороб;
• При появі захворювань у кровоносній системі;
• При розвитку новоутворень як злоякісного, і доброякісного характеру;
• Зі схильності до появи сильних кровотеч.

Техніка виконання масажу

Зазвичай масаж після перелому кісточки призначається пацієнту після того, як їм пройдено кілька курсів фізіотерапевтичних процедур. Масаж робить м'язи еластичними, покращує приплив крові до пошкодженої зони та відтік лімфи, а також він допомагає опрацювати краще суглоб та повертає рухливість кінцівки.

Загалом масаж при переломі кісточки ґрунтується на виконанні легких кругових та згинально-розгинальних рухів. Його робить або досвідчений лікар, або хворий самостійно за наявності знань з техніки виконання масажу.

1. Розігрітими руками здійснюють погладжування гомілки. Рухи роблять знизу та переходять вгору. Натискати на кінцівку не можна.
2. Далі кісточками або кінчиками пальців опрацьовується щиколотка. На ній промальовують кола, її розтирають і трохи пощипують.

Також під час відновлення пацієнту проводять ванни з водяним розчином морської солі. Для покращення процесу загоєння кінцівки під час масажу використовують різні мазі та компреси.

Мазі та їх рецепти виготовлення:

1. Змішати: 50 мл оливкової олії, 15 мг мідного купоросу, 20 мг ялинової смоли та 1 дрібно порізану цибулину. Кашку, що вийшла, наносять на пошкоджену область після масажу або ванни.
2. Змішати рожеве масло|мастило| і муміє. Наносити склад слід тричі на день.
3. Для позбавлення гематом, свищів і ран у перші дні після зняття пов'язки багато людей рекомендують використовувати борсучий жир.
4. Для того, щоб позбутися сильного болю на проблемну зону, слід прикласти компрес із кашкою з картоплі.
5. Для поліпшення припливу крові та позбавлення від набряків використовуються спиртові компреси.

Пацієнту проводять близько 5-10 сеансів лікувального масажу з використанням різних мазей.

Етапи закріплення фіксуючих пов'язок

Фіксуючі пристрої бувають:

• М'якими та еластичними;
• Напівжорсткими та жорсткими;
• Тискаючими і захисними;
• Лікувальними та коригуючими;
• Іммобілізуючими.

Додатково можна придбати ортопедичне взуття та ортопедичні устілки для свого взуття. Вони допомагають зняти набряк та запобігти розвитку плоскостопості.

Етапи проведення лікувальної фізкультури

Однією з найважливіших складових всього періоду реабілітації є лікувальна фізкультура. Це комплекс спеціальних вправ, що розробляють кінцівку та відновлюють у ній рухливість. Лікувальна гімнастика після перелому кісточки знімає набряк, знижує ризик появи такого явища як посттравматичну плоскостопість, деформації в кістках, шпори п'яти.

Зазвичай фізкультура призначається медиками в перші дні після остеосинтезу з мінімальним навантаженням, але потім поступово збільшується. Перші кілька днів розробка ноги проводиться з медиком, який підбирає вправи та контролює правильність їх виконання. Коли пацієнт вивчить весь комплекс, лікувальна гімнастика при переломі кісточки виконується вдома.

• Здійснення хворим згинання та розгинання пальців ніг та захоплення ними якихось невеликих предметів.
• Проводить прокочування між ступнями ніг тінистого м'ячика або невеликої пляшки.
• Обертання гомілковостопним суглобом: спочатку проти годинникової стрілки, а потім - за годинниковою.
• Ходьба перекочування ноги з п'яти на носок.
• Виконує приведення та відхилення ступні від гомілки.
• Здійснення проходу кімнатою в напівприсіді.
• Виконання вправи "велосипед".

Людина в домашніх умовах якомога частіше повинна згинати і розгинати гомілковостопний суглоб.

Якщо під час виконання ЛФК після перелому у хворого з'явилися неприємні симптоми, слід звернутися за консультацією до фахівця.

Перелік дій, які хворому під час реабілітації виконувати не слід:

• Стрибати, бігати і сильно спиратися на кінцівку та довго ходити на зовнішній та внутрішній стороні стопи;
• Піднімати кінцівку, долаючи перешкоди;
• Їздити на велосипеді;
• Практикувати активний спорт

Часто медики, відповідаючи на запитання про те, як розробити ногу після перелому, рекомендують пацієнтам записатися в басейн.

Як харчуватися під час відновлення

Лікувальна фізкультура після перелому кісточки є не єдиним способом швидкого загоєння ноги. Також пацієнту необхідно знати про те, як має бути побудоване його харчування при переломі. Щодня у його раціоні мають бути такі елементи як кальцій, фосфор, залізо, а також вітаміни та мінеральні комплекси. Також фахівцем можуть бути призначені ліки, які збільшують кількість кальцію у кістках.

Не дотримання рекомендацій фахівця може призвести до появи у людини небезпечних для її здоров'я ускладнень, які можуть виникнути як під час реабілітації, так і через певний проміжок часу після неї. Правильна реабілітація – є запорукою швидкого відновлення та відновлення рухової активності.

Реабілітація після перелому кісточки

Найбільш поширена травма ніг – перелом кісточки. Щоб зберегти функціональність гомілковостопного суглоба, знадобиться грамотно поставлений діагноз, коректне лікування та реабілітація після перелому кісточки.

Особливості реабілітаційного періоду

Після зняття гіпсу через тривале знаходження кінцівки в знерухомленому стані трапляються серйозні ускладнення. Зокрема:

• набряк м'яких тканин у місці травмування;
• недостатня рухливість суглоба;
• кульгавість.

Реабілітація після перелому кісточки вже після зняття гіпсу вирішує наступні завдання:

• підвищення еластичності та тонусу м'язової тканини гомілки та стопи;
• усунення застою крові та лімфи, і, як наслідок, набряклості;
• відновлення рухливості гомілковостопного суглоба та всієї кінцівки.

Призначення лікування та тривалість реабілітації різняться залежно від складності перелому. Якщо він не складний, відновлення після зняття гіпсу триває до двох тижнів. Однак, при три- або двочовниковому переломі - кістка пошкоджується в декількох місцях, травмуються тканини, м'язи та сухожилля, що призводить до тривалого лікування та відновлення.

За час тривалого перебування в гіпсі, пошкоджена кінцівка стає слабкою та малорухливою. Ходити хворий починає з милицями, що полегшує навантаження на травмовану ногу. Після двох тижнів милиці замінюють на тростину, і лише через деякий час (залежить від виду перелому та стану здоров'я пацієнта) можна давати ногам повноцінне навантаження, встаючи на них усією вагою.

Щоб поранену кінцівку повернути колишню функціональність, призначається: фізіопроцедури, масаж, лікувальна гімнастика.

Фізіотерапія

Відновлення після перелому кісточки починається з курсу електромагнітної терапії. Надалі призначають грязьові ванни, вплив ультразвуком, електрофорез, прогрівання пошкодженого суглоба.

Якщо у хворого перелом кісточки з внутрішнім остеосинтезом, то призначають кисневі та перлинні ванни для ніг із підводним масажем. Додатково передбачаються теплові процедури: аплікації з озокериту, парафіну та бруду. При болях у кісточці проводять УВЧ та електрофорез. Якщо зрощення кісток відбувається повільно, призначається екстракорпоральна ударно-хвильова терапія.

Всі вищеописані процедури безболісні, застосовуються для відновлення кровообігу в нозі та усунення набряклості.

Протипоказання до фізіотерапії:

• хронічні захворювання на гострій стадії;
• патології органів кровотворення;
• наявність злоякісних та доброякісних пухлин;
• схильність до кровотеч.

Масаж

Масаж при переломі кісточки призначається після завершення курсу фізіотерапії. За допомогою масажу вдається повернути кінцівки витривалість до навантажень, еластичність і рухливість м'язів, покращити крово- та лімфообіг, розробити суглоб.

Масаж кісточки після перелому проводиться у районі ушкодження – легкими круговими рухами виконується почергове згинання та розгинання ноги. Процедуру проводить фахівець або сам хворий у домашніх умовах, якщо є необхідні навички або після проходження навчання.

• попередньо розігрітими долонями гомілка погладжують знизу вгору, а потім розтирають;
• кісточками або кінчиками пальців слід пройтися по щиколотці круговими рухами, що розтирають і пощипують.

У період реабілітації, двічі на день, хворому призначаються ванни для ніг з використанням водного розчину морської солі (на 1 літр теплої води береться 20 г солі).

Для масажу можна використовувати мазі та компреси, що складаються з інгредієнтів, що сприяють якнайшвидшому загоєнню перелому:

• на 50 мл оливкової олії береться 15 г мідного купоросу, 20 – смоли ялинки, одна подрібнена ножем цибулина – все змішується та маса наноситься на пошкоджене місце після проведення сеансу масажу;
• в рожеве масло додається муміє, і отриманий склад втирається в шкіру кісточки;
• борсучий жир особливо корисний у перші кілька тижнів після зняття гіпсової пов'язки, оскільки він усуває гематоми, нориці та рани;
• для зменшення болю накладається компрес з очищеної тертої сирої картоплі;
• спиртові примочки посилюють кровотік і усувають набряклість.

Тривалість курсу масажу при реабілітації після перелому кісточки – від 5 сеансів, в ідеалі – 10–20 процедур.

Фіксуючі пов'язки

Під час розробки ноги, в період реабілітації після перелому кісточки, пацієнту рекомендується використовувати спеціальний фіксатор, який підтримує незміцнілий гомілковостоп, виключає можливість додаткового травмування та правильно розподіляє навантаження при ходьбі.

Купується фіксатор за призначенням лікаря, так як бандажі випускаються різні:

Останній використовується під час реабілітації після перелому кісточки зі зміщенням – фіксатор добре утримує кістки на місці.

Лікувальна фізкультура

ЛФК при переломі кісточки – важлива складова реабілітаційного процесу, яка є комплексом простих вправ для розробки та повного відновлення рухливості гомілкостопа. Лікувальна гімнастика після перелому кісточки призначається спочатку через день з мінімального навантаження, яке поступово зростає, а після і щодня.

Лікувальна фізкультура при переломі кісточки, після зняття гіпсу, забезпечує усунення набряку, попереджає появу посттравматичного плоскостопості, виключає деформацію кісток та утворення шпор.

Перші кілька занять проводяться за допомогою інструктора, який вибирає спеціальний комплекс процедур індивідуально для кожного хворого. Лікар ЛФК показує, як розробити ногу після перелому кісточки, корегує рухи пацієнта. Після повного засвоєння правил проведення гімнастичної фізкультури хворий може виконувати їх у домашніх умовах.

Вправи при переломі кісточки:

• згинання та розгинання пальців ніг, захоплення ними невеликих предметів;
• прокочування ступнями тенісного м'яча або скляної пляшки;
• кругові обертання гомілковостопом - проти годинникової та за годинниковою стрілкою;
• ходьба, перекочуючись з п'яти на носок;
• приведення та відхилення ступні від гомілки;
• пересування кімнатою у напівприсядці;
• "велосипед" - кругові рухи ногами, лежачи на спині.

Крім основних вправ, лікувальна гімнастика при переломі кісточки включає повільне згинання і розгинання пошкодженого суглоба, яке проводиться в будь-який зручний час, якомога частіше.

Якщо після будь-якої процедури нога набрякатиме або хворітиме, то необхідно проконсультуватися з фахівцем, щоб попередити подальші ускладнення.

У період реабілітації забороняється:

• бігати і стрибати;
• спиратися на пошкоджену кінцівку;
• ходити на зовнішній та внутрішній частинах стопи:
• долати перешкоди на дорозі;
• здійснювати довгі піші переходи;
• їздити на велосипеді;
• активні види спорту;
• танці;
• силові вправи.

Дієта

Реабілітація кісток кісточки після перелому неможлива без правильно підібраного харчування. Меню хворої людини має бути багатим на продукти з високим вмістом кальцію, фосфору, заліза, необхідних вітамінів та мінералів. Можливе додаткове застосування препаратів кальцію – які призначає спеціаліст.

Найбільший медичний портал, присвячений ушкодженням людського організму

Реабілітація після зняття гіпсу при переломі кісточки (malleolus) займає в середньому близько 60 днів. Однак цей період може затягнутися, якщо перелом був складного типу, існують супутні або перенесені раніше патології кісткової тканини, інші захворювання, що перешкоджають процесу консолідації кістки, хворий не виконує всіх процедур, які індивідуально призначив лікар, враховуючи всі нюанси стану здоров'я, стать та віковий ценз .

Тривалість іммобілізації

Лікування неускладнених переломів щиколотки починається зі зіставлення кісткових уламків та їх фіксації традиційним натуральним або сучасними полімерними гіпсовими сумішами.

Термін зняття гіпсу залежить від тяжкості травми.

Якщо в кінці відведеного стандартного часу, відведеного для загоєння конкретного виду перелому, контрольний рентген покаже зсув, необхідно виконати повторну репозицію, і почати відлік часу до зняття гіпсу. Якщо лікар вважатиме за необхідне повторне зіставлення може бути зроблено за допомогою остеосинтезу, після якого жорсткий різновид іммобілізації не потрібний, а післяопераційні шви, до їх зняття через 7-10 днів, прикривають антисептичною пов'язкою.

Якщо для фіксації перелому був застосований пластиковий гіпс на блискавці або ортез, їх періодично можна і потрібно знімати для провітрювання шкіри, проведення фізіопроцедур, перелік яких буде представлений нижче.

Увага! Приступати на загіпсовану ногу можна лише після дозволу лікаря.

Ліки та заходи для реабілітаційного періоду

Посттравматична реабілітація спрямовано повне функціональне відновлення ушкодженого суглоба.

До неї входять такі форми та методи лікування:

• ЛФК - ранкова зарядка, комплекс вправ для зламаної ноги, заняття на тренажерах, дозовані ходьба та плавання;
• лікувальний масаж, акупунктура;
• фізіотерапевтичні процедури – інтерференційна терапія струмами низької частоти, електрофорез, інфрачервоне та УФ-опромінення;
• дотримання принципів здорового харчування та відмова від шкідливих звичок.

Якщо нога потерпілого була іммобілізована звичайною гіпсовою сумішшю, то масаж, перший із 10 сеансів, призначається того ж чи наступного дня.

Порада. Не соромтеся та попросіть масажиста навчити вас виконувати самомасаж гомілки та кісточки за всіма правилами цієї потрібної лікувальної процедури.

Реабілітація буде ефективнішою, якщо носити зручне взуття, силіконові устілки, а потім ортопедичні силіконові склепіння, які стануть додатковою перепоною для розвитку дефектів гомілкостопу. Не буде зайвим і носіння спеціальних виробів, що тягнуть, але на час виконання лікувальних вправ для розробки суглоба «еластичні помічники» потрібно знімати.

Медикаментозний супровід

Для того, щоб лікування проходило більш інтенсивно, а фізичні навантаження, що зростають, на суглоб не приносили дискомфорту, можна і потрібно користуватися фармацевтичними засобами.

Які і коли треба застосовувати мазі повинен порадити лікар, адже вони є як вузькоспрямованої, так і комбінованої дії:

• для зняття набряклості – індовазин, гепарин, ліотон, лізоніл;
• протизапальні – диклофенак, вольтарен, ібупрофен, фастум-гель;
• знеболювальні – нурофен, кеторолак, найз, диклак.

Всі ці препарати хороші в I та II періоді лікування, і на думку спортивних ортопедів, найкраща мазь після перелому кісточки, особливо на пізніх етапах реабілітації – це троксевазин. Вони радять обмежитися лише цим засобом разом із прийомом однойменних таблеток.

При необхідності пити знеболювальні таблетовані засоби, не забуваючи їх чергувати, а для запобігання набрякам хворим рекомендують відпочивати лежачи, піднявши ноги.

Важливо! Не застосовуйте без призначення лікаря мазі та гелі зі зігрівальним ефектом, наприклад, фіналалгон або капсикам. Вони можуть спричинити розвиток запального процесу. З цього приводу досі точаться запеклі суперечки. Тож не ризикуйте. Для покращення кровопостачання краще дати фізичне навантаження на суглоб.

Багато лікарів при внутрішньосуглобових переломах рекомендують приймати хондропротектори. Однак ці препарати не лише дорого коштують та вимагають мінімального прийому протягом півроку, а й є ліками з недоведеною ефективністю.

Дозована ходьба

Навантаження має поступово збільшуватися за часом і метражем, а до звичайної ходьби поступово приєднуються:

• підйоми та спуски сходами, під гірку та на спуску, робота на степ-платформі;
• ходьба спиною вперед;
• пересування на п'ятах, низьких та високих напівпальцях;
• приставні кроки та підскоки;
• схресні кроки;
• ходьба випадами та на напівзігнутих колінах;
• біг із чергуванням швидкості;
• стрибки на двох, а потім і на враженій нозі, на місці та з рухом;
• ходьба і біг босоніж по піску, траві, асфальту та різного розміру каменю;
• ходьба з опорою на руки і гуся.

Увага! Почергова ходьба на зовнішній та внутрішній стороні стопи заборонена. Різновид, який треба робити саме вам, має призначити лікар.

Зазвичай обмежувачем рухового навантаження є виникнення дискомфорту чи болю в суглобі. Проте лікар, за індивідуальними показаннями, може призначити ходити, правильно наступаючи на ногу або виконувати вправи, через біль.

Плавання

Під час плавання основна увага має бути спрямована на рухи в гомілковостопних суглобах. Для цього добре підходять Брасс і Кроль як на животі, так і на спині. При цьому про рух руками можна забути і плавати з дошкою.

Через 4-5 тренувань рекомендується поступово збільшувати навантаження на гомілкостопи, одягаючи спеціальні укорочені, а потім і звичайні ласти. Сумувати в басейні не вдасться. Черговий тренер із плавання підкаже багато різних рухів для зламаної ноги.

На замітку. Невміння добре плавати та/або заборона на тривалі аеробні навантаження не повинні стати перешкодою для відвідування басейну. У першому випадку на допомогу прийде тренер, а в другому він покаже місце на доріжці де пливти на місці, тримаючись за борт.

Вправи для розробки гомілковостопного суглоба

Гімнастика має величезний арсенал фізичних вправ, що виконуються, у тому числі і зі снарядами або пристроями. Оригінального відео у цій статті не уявляємо.

Наведемо кілька фото вправ, які після зняття гіпсу можна виконувати всім.

Як почати ходити після перелому кісточки без милиць і з палицею

Чому так важливо пройти реабілітацію

Накладення гіпсу на ногу

Перелом кісточки зі зміщенням – це серйозна травма, яка може при ускладненнях залишити людині кульгавість протягом усього життя. Навіть оперувати її дуже важко. Пацієнти, які ігнорують рекомендації лікаря, якраз і приходять до такого результату.

Перелом двох кісточок зі усуненням вимагає посиленої реабілітації після операції, оскільки є найсерйознішим типом травм. Він потребує особливого догляду. Серед інших можливих ускладнень, якщо виключити подвійний перелом, коли часто вставляється пластина або шуруп, можливі:

• постійні болі під час ходьби;
• підвищена метеочутливість;
• часткове припинення рухової функції;
• зниження чутливості шкіри у місці ушкодження;
• розрив м'язів;
• пошкоджена зв'язка;
• деформований вид кісточки.

Наркоз ненадовго знижує чутливість, але потім зникає і залишає пацієнта наодинці з болем. Це також можна вважати ускладненням, яке не одразу пройде.

Структура, що утворюється під час регенерації кісткової тканини після перелому кістки при нормальному перебігу процесу загоєння перелому; вона є сполучною тканиною, що утворюється в місці перелому.

Види відновлювальних комплексів

Виділяють кілька різновидів:

Залежно від ступеня складності перелому реабілітаційний період може тривати від 7 до 21 дня, медицина пропонує такі умови реабілітації для якнайшвидшого одужання хворого після перелому кісточки:

• масажі;
• електромагнітна терапія (прогрівання, електрофорез, ультрафіолетові дії);
• гідротерапія;
• лікувальна фізкультура.

Ознаки

Зрозуміти, що сталася дана травма, можна за такими ознаками:

• сильні болючі відчуття;
• чути хрускіт;
• освіта гематоми;
• наявність набряклості;
• непрацездатність нижньої кінцівки.

Прийом медикаментів

Препарати кальцію для відновлення кісточки

Відновлення після перелому кісточки багато в чому визначається здатністю кісток до регенерації. Щоб нормалізувати зрощення та покращити загальне самопочуття, лікар призначає препарати кальцію, імуномодулятори та хондроїтини.

До першої групи коштів відносять:

1. Остеогенон – фармакологічна властивість таблеток характеризується зрощенням та зміцненням кісткових тканин, відновленням обмінних реакцій у кістках гомілки. Препарат містить кальцій, який майже повністю засвоюється організмом. Спосіб вживання становить по 4 таблетки на день. Тривалість курсу визначається травматологом.
2. Кальцемін – комплексний лікарський засіб, у складі присутній вітамін Д3 та кальцій. Ці компоненти беруть участь у формуванні кісток та суглобів, сполучної тканини. Вживається препарат після їди, тривалість встановлюється лікарем, залежно від тяжкості травматизму.

Імуномодулятори спрямовані на зміцнення захисних функцій, вони допомагають у боротьбі з різними захворюваннями, у тому числі дають сили на повноцінне та прискорене зрощення кісткової тканини. Результативними препаратами є:

1. Тімалін - дієві імуностимулюючі ліки, до складу якого входить тимус, що отримується з вилочкової залози ВРХ. Випускається у порошках, ін'єкціях. Має виражену фармакологічну властивість і використовується суворо під наглядом лікаря. Препарат протипоказаний у період виношування дитини, при гіперчутливості та бронхіальній астмі.
2. Руманол - це розчин тваринного походження для глибоких внутрішньом'язових ін'єкцій. Препарат приймають і при вивиху ноги в щиколотці. Виявляє виражену стимулюючу та хондропротекторну дію, яка позитивно позначається на стані кісток та суглобів, сприяючи їх швидкому загоєнню.

Призначається травматологом, має протипоказання та побічні явища. Вводиться 2 рази протягом року або 4 рази при тяжких ушкодженнях кісток. У разі переломів тривалість визначається шістьма тижнями, точний термін встановлює лікар.

Ліки з хондроїтином мають виражений регенеруючий ефект і допомагають проводити лікування після перелому кісточки після зняття гіпсової лонгети.

Популярні та дієві засоби:

1. Терафлекс – результативний лікарський засіб, що містить основний компонент – хондроїтину сульфат. Ця речовина стимулює синтез кісткового та хрящового покриву, відновлює сполучну тканину та попереджає утворення запальних процесів. Приймають препарат 3 рази на добу по 1 капсулі 3 тижні, запиваючи склянкою води. Протипоказаний вагітним жінкам, за наявності непереносимості, захворювань печінки та дитини до 15 років.
2. Хондроїтин - дієвий засіб, що випускається в різних лікарських формах - таблетки, порошок, гель та ін'єкції. Має виражений терапевтичний ефект, сприяє підвищенню регенерації кісток, хрящів і суглобів.

Таблетки застосовують протягом 6 місяців, гель 3 місяці, порошок 1 місяць. Ін'єкції вимірюються курсами, до одужання необхідно проколоти пацієнта 35 раз.

Прогнози реабілітації з і без спеціальних процедур

Масаж після перелому ноги

Скільки зростається перелом кісточки зі зміщенням після складної операції? Від 1,5 до 4 місяців залежно від типу та серйозності травми. Перелом таранної кістки загоюватиметься довше, ніж малогомілкової, а вивихнута кістка остаточно стане на місце швидше обох типів.

За додаткової терапії період (післяопераційний) скорочується до 2,5 міс. Такий позитивний відгук залишають люди, які пройшли терапію.

Без неї з огляду на можливість ускладнень терапію можна розтягнути на 6 і навіть 12 місяців.

Масаж для відновлення кісточки

Крім лікувальної фізкультури, пацієнтам після зняття пов'язки, що іммобілізує, прописують курси масажу. Завдяки масажу покращується кров'яний та лімфатичний потік у галузі травмування, прискорюються обмінні процеси, що допомагає знижувати хворобливі відчуття, набряклість та нормалізувати регенерацію кінцівки.

Відновлення ноги після перелому кісточки за допомогою масажу дозволяється виконувати в домашніх умовах. Але перші сеанси повинні проводитися кваліфікованим лікарем із застосуванням знеболювальних, протизапальних мазей та гелів. Надалі процедуру проводять без них.

Тривалість масажу становить до 10 – 20 сеансів 2 рази на день – вранці та ввечері. Після кількох процедур дозволяється переходити на домашню реабілітацію, попередньо проконсультувавшись із травматологом, реаніматологом та масажистом.

Прискорити зрощення кісткового матеріалу кісточки допомагають спеціальні мазі з регенеруючим властивістю. Їх можна самостійно втирати в уражену ділянку легкими рухами, що масажують. Не можна сильно тиснути на кістку, після кожного масажу кінцівку фіксують еластичним бинтом.

Відновлення кісточки в домашніх умовах

Розрив гомілковостопного суглоба

Для повноцінного відновлення кісточки після порушення цілісності кістки необхідно виконувати реабілітацію не тільки в лікарні, а також в домашніх умовах. Найчастіше вдаються до застосування лікувальної фізкультури, масажу, корекції харчування.

Попередньо, як проводити самостійну терапію, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Гімнастика

Розробити суглоби, м'язи та повернути їм рухову активність допоможе фізкультура. Завдяки їй усуваються наслідки гіпсу - набряк, порушення циркуляції крові та лімфи, а також зміцнюється кінцівка, після чого хворому буде легше навчитися ходити.

Правильно приступати на ногу після перелому кісточки слід відразу після гіпсу. У цей час також рекомендується починати виконувати вправи.

Тривалість гімнастики в перший день має бути 5-10 хвилин, мінімальне навантаження. Зі зростанням часу слід поступово збільшувати рухи, і намагатися майже на всю вагу вставати на ногу.

Вдома можна виконувати такі вправи:

1. Стоячи на здоровій нозі і тримаючись за стілець чи іншу опору, потрібно робити махи вперед, назад, праворуч, ліворуч. Рухи слід проводити обережно, не поспішаючи.
2. Лежачи на ліжку чи дивані тягнемо шкарпетки на себе, від себе та ворушимо пальцями.
3. Необхідно довше ходити – на п'ятах, шкарпетках, корисна ходьба босоніж по камінню.
4. Сидячи або стоячи босою ногою, треба катати м'ячик - убік, уперед, вліво, вправо, натискаючи на нього ногою.
5. Рекомендується більше гуляти на свіжому повітрі. Для початку тренуючи крок удома, під наглядом рідних та близьких.
6. Початкове положення стоячи, спина пряма. Тримаючись за стілець, необхідно повільно піднімати хвору ногу нагору. Зробивши 5-10 повторів, можна відпочити.
7. Лежачи на твердій поверхні піднімаємо ноги, витягуємо шкарпетки та починаємо тягнути їх до себе – від себе. На момент вправи спостерігаємо власним самопочуттям, якщо стає боляче, припиняємо.

Огляд ноги після перелому

Про харчування

Реабілітація кісток кісточки після перелому неможлива без правильно підібраного харчування. Меню хворої людини має бути багатим на продукти з високим вмістом кальцію, фосфору, заліза, необхідних вітамінів та мінералів.

Можливе додаткове застосування препаратів кальцію – які призначає спеціаліст.

Нехтуючи порадами лікаря, є ризик отримання ускладнень, які можуть виявитися як одразу, так і через кілька років. Якщо реабілітація пацієнта після перелому кісточки проходить у повному обсязі, а також забезпечується правильний догляд, то одужання не забариться.

comments powered by HyperComments

Я вегетаріанець, тому під час перелому я не їв рекомендовані “холодець” “рибу” “м'ясо”. Натомість я приймав кальцій Д3 і Омега 6.

Не знаю чи вплинуло це на зрощування кістки, проте. При цьому я їв багато молочних продуктів: сир, йогурти, сирки.

Мій раціон харчування при цьому не дуже змінився.