Порядок медичного відбору та направлення на санаторно-курортне лікування. Порядок відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування Підстави для санаторно-курортного лікування
(У ред. Наказів МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3,
Від 24.12.2007 N 794)
I. Порядок медичного відбору та направлення на санаторно-курортне лікування дорослих
(крім хворих на туберкульоз)
1.1. Цей Порядок визначає основні засади медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування.
1.2. Медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування (за винятком громадян, зазначених в абзаці другому цього пункту), здійснюють лікар і завідувач відділення, а там, де немає завідувача відділення, головний лікар (заступник головного лікаря) лікувально-профілактичного установи (амбулаторно-поліклінічної установи (за місцем проживання) або медико-санітарної частини (за місцем роботи, навчання) хворого при направленні його на профілактичне санаторно-курортне лікування та лікарняного закладу при направленні хворого на долікування).
Медичний відбір та направлення на санаторно-курортне лікування громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, здійснюють лікар і лікарська комісія (далі – ВК) лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання.
1.3. Лікар визначає медичні показання для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення, в першу чергу для застосування природних кліматичних факторів, на підставі аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень.
У складних та конфліктних ситуаціях за поданням лікаря і завідувача відділенням висновок про показаність санаторно-курортного лікування видає ВК лікувально-профілактичного закладу.
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
ВК лікувально-профілактичного закладу за поданням лікаря та завідувача відділенням видає висновок про показаність або протипоказаність санаторно-курортного лікування громадянам, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг.
(абзац запроваджено Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
Санаторно-курортне лікування відповідно до рекомендації лікаря та заяви хворого може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі - санаторно-курортне лікування).
1.4. При вирішенні питання про вибір курорту, окрім захворювання відповідно до якого хворому рекомендовано санаторно-курортне лікування, слід враховувати наявність супутніх захворювань, умови поїздки на курорт, контрастність кліматогеографічних умов, особливості природних лікувальних факторів та інших умов лікування на курортах, що рекомендуються.
Хворих, яким показано санаторно-курортне лікування, але обтяжених супутніми захворюваннями, або з порушеннями здоров'я вікового характеру, у тих випадках, коли поїздка на віддалені курорти може шкідливо позначитися на загальному стані здоров'я, слід спрямовувати до санаторно-курортних закладів, що розташовані поблизу (далі - СКО) необхідного профілю.
1.5. За наявності медичних показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування хворому видається на руки довідка для отримання путівки за формою N 070/у-04 (далі - довідка для отримання путівки) (додаток N 2) з рекомендацією санаторно-курортного лікування, про що Лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого.
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
Громадянам, які мають право на одержання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, довідка для отримання путівки видається на підставі укладання ВК лікувально-профілактичної установи.
(абзац введений Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3, в ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 24.12.2007 N 794)
Термін дії довідки для отримання путівки – 6 місяців.
(абзац запроваджено Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
1.6. Довідка підлягає заповненню лікарем по всіх обов'язкових розділах з використанням інформації на звороті довідки.
Затемнене поле довідки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу (далі - організаційно-методичний кабінет) лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.
Довідка має попередній інформаційний характер і подається хворим разом із заявою про виділення путівки на санаторно-курортне лікування за місцем надання путівки, де й зберігається протягом трьох років.
1.7. Отримавши путівку, хворий зобов'язаний не раніше ніж за 2 місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря, який видав довідку для отримання путівки, з метою проведення необхідного додаткового обстеження. За відповідністю профілю СКО, зазначеного в путівці, раніше даної рекомендації, лікар заповнює та видає хворому санаторно-курортну карту за формою N 072/у-04 (далі - санаторно-курортна карта) (додаток N 3) встановленого зразка, підписану ним та завідувачем відділення.
Затемнене поле санаторно-курортної картки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.
Про видачу санаторно-курортної картки лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (в історії хвороби при направленні на долікування).
1.8. Організаційно-методичний кабінет здійснює контроль за своєчасним наданням санаторно-курортного лікування та веде облік наступних документів, виданих громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг:
Кількість виданих довідок для отримання путівки;
Кількість виданих санаторно-курортних карт;
Кількість зворотних талонів санаторно-курортних карт.
1.9. Лікарі, завідувачі відділеннями та ВК лікувально-профілактичних установ повинні керуватися наступним обов'язковим переліком діагностичних досліджень та консультацій фахівців, результати яких необхідно відобразити у санаторно-курортній карті:
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
А) клінічний аналіз крові та аналіз сечі;
Б) електрокардіографічне обстеження;
В) рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (флюорографія);
р) при захворюваннях органів травлення - їх рентгеноскопічне дослідження (якщо з останнього рентгенологічного обстеження пройшло понад 6 місяців) чи УЗД, эндоскопия;
Д) у необхідних випадках проводяться додаткові дослідження: визначення залишкового азоту крові, дослідження очного дна, шлункового соку, печінкові, алергологічні проби та ін;
Е) при направленні на санаторно-курортне лікування жінок з приводу будь-якого захворювання обов'язкове укладання акушера-гінеколога, а для вагітних – додатково обмінна карта;
Ж) довідка-висновок психоневрологічного диспансеру за наявності в анамнезі хворого на нервово-психічні розлади;
З) при основному або супутніх захворюваннях (урологічних, шкіри, крові, очей та ін.) - Висновок відповідних фахівців.
1.10. Головні лікарі лікувально-профілактичних установ здійснюють контроль за виконанням цього Порядку та організацією медичного відбору та направлення хворих (дорослих та дітей) на санаторно-курортне лікування.
ІІ. Порядок медичного відбору та направлення дітей на санаторно-курортне лікування
2.1. Медичний відбір дітей на лікування до санаторно-курортних організацій здійснюється лікувально-профілактичними установами, які повинні забезпечувати:
Облік дітей, які потребують санаторно-курортного лікування;
Контроль повноти обстеження хворих перед направленням на санаторно-курортне лікування та якість оформлення медичної документації;
Врахування дефектів відбору, направлення дітей на санаторно-курортне лікування та аналіз його ефективності.
2.2. Необхідність направлення дитини на санаторно-курортне лікування визначається лікарем та завідувачем відділення лікувально-профілактичної установи, а дітей, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, лікарем та ВК лікувально-профілактичної установи за місцем проживання з оформленням довідки отримання путівки на дитину (для надання за місцем вимоги) та санаторно-курортної картки для дітей за формою N 076/у-04 (далі - санаторно-курортна картка для дітей) (додаток N 4).
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
В організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу маркується літерою "Л" та заповнюється затемнене поле довідки для отримання путівки та санаторно-курортної картки для дітей лише для дітей з числа громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг.
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
2.3. Направлення дітей на санаторно-курортне лікування здійснюється у порядку, аналогічному для дорослих хворих.
2.4. Медичний відбір дорослих хворих, що направляються спільно з дітьми до санаторіїв для дітей з батьками, здійснюється у порядку, встановленому у розділах І та ІІІ цього Порядку. При визначенні профілю СКО враховується захворювання дитини та відсутність протипоказань для санаторно-курортного лікування у його супроводжуючого.
2.5. Перед направленням дитини на санаторно-курортне лікування лікар організує його клініко-лабораторне обстеження залежно від характеру захворювання, а також санацію хронічних вогнищ інфекції, протиглистове або протилямбліозне лікування.
2.6. При направленні на санаторно-курортне лікування дитини необхідно мати такі документи:
Путівку;
Санаторно-курортну картку для дітей;
Поліс обов'язкового соціального страхування;
Аналіз на ентеробіоз;
Висновок лікаря-дерматолога про відсутність інфекційних захворювань шкіри;
Довідку лікаря-педіатра чи лікаря-епідеміолога про відсутність контакту дитини з інфекційними хворими за місцем проживання, у дитячому садку чи школі.
2.7. Після закінчення санаторно-курортного лікування на дитину видається зворотний талон санаторно-курортної карти для подання до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту, а також санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, медичні рекомендації.
Ця документація видається на руки батькам або супроводжуючій особі.
ІІІ. Порядок прийому та виписки хворих
3.1. Після прибуття до СКО хворий пред'являє путівку та санаторно-курортну карту, яка зберігається у СКО протягом трьох років. Крім того, хворому рекомендується мати при собі поліс обов'язкового соціального страхування.
3.2. Після первинного огляду лікар СКО видає хворому санаторну книжку, до якої записуються призначені лікувальні процедури та інші призначення. Хворий пред'являє її у лікувальних підрозділах СКО для позначки про проведене лікування чи обстеження.
3.3. При наданні санаторно-курортної допомоги види та обсяги медичних послуг надаються відповідно до стандартів, рекомендованих Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.
3.4. Після завершення курсу санаторно-курортного лікування хворому видається зворотний талон санаторно-курортної картки та санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, рекомендації щодо здорового способу життя. Зворотний талон санаторно-курортної картки хворий зобов'язаний подати до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту або до амбулаторно-поліклінічної установи за місцем проживання хворого після завершення курсу лікування.
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
3.5. Зворотні талони санаторно-курортних карток підшиваються в медичну картку амбулаторного хворого і зберігаються в лікувально-профілактичній установі протягом трьох років.
3.6. Документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, зумовлену гострим захворюванням, травмою або загостренням хронічного захворювання, що виникли в період перебування їх на санаторно-курортному лікуванні, видаються, як правило, лікувально-профілактичними установами за місцем перебування хворого відповідно до чинних нормативних правових документів.
IV. Порядок виявлення та евакуації хворих, яким протипоказано санаторно-курортне лікування
4.1. Перебування в СКО, яке спричиняє погіршення стану здоров'я хворого, вважається для нього протипоказаним.
4.2. При визначенні протипоказаності до санаторно-курортного лікування лікарі лікувально-профілактичної установи та СКО повинні керуватися затвердженими в установленому порядку протипоказаннями, що виключають направлення хворих на санаторно-курортне лікування, враховуючи в кожному окремому випадку не лише форму та стадію захворювання, а й ступінь небезпеки перебування на курорті або у санаторії для нього, а також для оточуючих.
4.3. Протипоказаність направлення та перебування хворого в СКО встановлюється лікарем, а в конфліктних випадках - ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО.
Лікар чи ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО визначає:
Наявність протипоказань на лікування;
Можливість залишення хворого на СКО для проведення бальнеологічного, кліматичного, медикаментозного або іншого лікування;
Необхідність переведення хворого до лікарні або транспортування з виділенням супроводжуючого за місцем проживання;
Необхідність сприяння у придбанні проїзних квитків тощо.
4.4. Термін виявлення протипоказаності перебування хворого на СКО, як правило, не повинен перевищувати 5 днів з моменту його надходження.
4.5. У разі встановлення у хворого протипоказань ВК СКО складає акт про протипоказаність хворому санаторно-курортного лікування у 3 примірниках, один з яких направляється до органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації, другий - на адресу лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту, для розбору на ВК, а третій екземпляр акта залишається у СКО.
4.6. Органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації щорічно проводять аналіз відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування та за необхідності вживають відповідних заходів.
Відповідно до статей 5.2.11. та 5.2.101. Положення про Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, затвердженого постановою Уряду Російської Федерації від 30 червня 2004 N 321 (Збори законодавства Російської Федерації, 2004, N 28, ст. 2898), статтею 6.2. Федерального закону від 17 липня 1999 р. N 178-ФЗ "Про державну соціальну допомогу" (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) та з метою вдосконалення порядку медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування наказую:
1. Затвердити:
1.1 Порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування (Додаток N 1).
1.2. Форму N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки" (Додаток N 2).
1.3. Форму N 072/у-04 "Санаторно-курортна картка" (Додаток N 3).
1.4. Форму N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей" (Додаток N 4).
1.5. Інструкцію щодо заповнення форми N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки" (Додаток N 5).
1.6. Інструкцію щодо заповнення форми N 072/у-04 "Санаторно-курортна карта" (Додаток N 6).
1.7. Інструкцію щодо заповнення форми N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей" (Додаток N 7).
2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 14 червня 2001 р. N 215 "Про направлення хворих на санаторно-курортне та амбулаторно-курортне лікування"*.
3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації В.І. Стародубова.
Міністр М. Зурабов
____________
* Зареєстровано у Мін'юсті Росії 10.07.2001, реєстраційний N 2800.
Додаток N 1
Порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування
I. Порядок медичного відбору та направлення на санаторно-курортне лікування дорослих (крім хворих на туберкульоз)
1.1. Цей Порядок визначає основні засади медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування.
1.2. Медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування, здійснює лікар і завідувач відділення, а там, де немає завідувача відділення, головний лікар (заступник головного лікаря) лікувально-профілактичної установи (амбулаторно-поліклінічної установи (за місцем проживання) або медико-санітарної частини (за місцем роботи, навчання) хворого при направленні його на профілактичне санаторно-курортне лікування та лікарняного закладу при направленні хворого на долікування).
1.3. Лікар визначає медичні показання для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення, в першу чергу для застосування природних кліматичних факторів, на підставі аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень.
У складних та конфліктних ситуаціях за поданням лікаря і завідувача відділенням висновок про показаність санаторно-курортного лікування видає лікарська комісія (далі - ВК) лікувально-профілактичного закладу.
Санаторно-курортне лікування відповідно до рекомендації лікаря та заяви хворого може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі санаторно-курортне лікування).
1.4. При вирішенні питання про вибір курорту, окрім захворювання відповідно до якого хворому рекомендовано санаторно-курортне лікування, слід враховувати наявність супутніх захворювань, умови поїздки на курорт, контрастність кліматогеографічних умов, особливості природних лікувальних факторів та інших умов лікування на курортах, що рекомендуються.
Хворих, яким показано санаторно-курортне лікування, але обтяжених супутніми захворюваннями, або з порушеннями здоров'я вікового характеру, у тих випадках, коли поїздка на віддалені курорти може шкідливо позначитися на загальному стані здоров'я, слід спрямовувати до санаторно-курортних закладів, що розташовані поблизу (далі - СКО) необхідного профілю.
1.5. За наявності медичних показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування хворому видається на руки довідка для отримання путівки за формою N 070/у-04 (далі - довідка для отримання путівки) (додаток N 2) з рекомендацією санаторно-курортного лікування, про що Лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого. Термін дії довідки – 6 місяців.
1.6. Довідка підлягає заповненню лікарем по всіх обов'язкових розділах з використанням інформації на звороті довідки.
Затемнене поле довідки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу (далі - організаційно-методичний кабінет) лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.
Довідка має попередній інформаційний характер і подається хворим разом із заявою про виділення путівки на санаторно-курортне лікування за місцем надання путівки, де й зберігається протягом трьох років.
1.7. Отримавши путівку, хворий зобов'язаний не раніше ніж за 2 місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря, який видав довідку для отримання путівки, з метою проведення необхідного додаткового обстеження. У відповідності до профілю СКО, зазначеного в путівці, раніше цієї рекомендації, лікуючий лікар заповнює та видає хворому санаторно-курортну карту за формою N 072/у-04 (далі санаторно-курортна карта) (додаток N 3) встановленого зразка, підписану ним та завідувачем відділенням.
Затемнене поле санаторно-курортної картки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.
Про видачу санаторно-курортної картки лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (в історії хвороби при направленні на долікування).
1.8. Організаційно-методичний кабінет здійснює контроль за своєчасним наданням санаторно-курортного лікування та веде облік наступних документів, виданих громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг:
Кількість виданих довідок для отримання путівки;
Кількість виданих санаторно-курортних карт;
Кількість зворотних талонів санаторно-курортних карт.
1.9. Лікарі та завідувачі відділення повинні керуватися наступним обов'язковим переліком діагностичних досліджень та консультацій фахівців, результати яких необхідно відобразити в санаторно-курортній карті:
а) клінічний аналіз крові та аналіз сечі;
б) електрокардіографічне обстеження;
в) рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (флюорографія);
г) при захворюваннях органів травлення - їхнє рентгеноскопічне дослідження (якщо з моменту останнього рентгенологічного обстеження пройшло більше 6 місяців) або УЗД, ендоскопія;
д) у необхідних випадках проводяться додаткові дослідження: визначення залишкового азоту крові, дослідження очного дна, шлункового соку, печінкові, алергологічні проби та ін;
е) при направленні на санаторно-курортне лікування жінок щодо будь-якого захворювання обов'язкове висновок акушера-гінеколога, а для вагітних - додатково обмінна карта;
ж) довідка-висновок психоневрологічного диспансеру за наявності в анамнезі хворого на нервово-психічні розлади;
з) при основному або супутніх захворюваннях (урологічних, шкіри, крові, очей та ін.) - Висновок відповідних фахівців.
1.10. Головні лікарі лікувально-профілактичних установ здійснюють контроль за виконанням цього Порядку та організацією медичного відбору та направлення хворих (дорослих та дітей) на санаторно-курортне лікування.
ІІ. Порядок медичного відбору та направлення дітей на санаторно-курортне лікування
2.1. Медичний відбір дітей на лікування до санаторно-курортних організацій здійснюється лікувально-профілактичними установами, які повинні забезпечувати:
Облік дітей, які потребують санаторно-курортного лікування;
Контроль повноти обстеження хворих перед направленням на санаторно-курортне лікування та якість оформлення медичної документації;
Врахування дефектів відбору, направлення дітей на санаторно-курортне лікування та аналіз його ефективності.
2.2. Необхідність направлення дитини на санаторно-курортне лікування
визначається лікарем лікувально-профілактичного закладу з оформленням довідки для отримання путівки на дитину (для надання за місцем вимоги) та санаторно-курортної картки для дітей за формою N 076/у-04 (далі - санаторно-курортна карта для дітей) (додаток N 4).
В організаційно-методичному кабінеті маркується літерою "Л" та заповнюється затемнене поле довідки для отримання путівки та санаторно-курортної картки для дітей лише для дітей з числа громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг.
2.3. Направлення дітей на санаторно-курортне лікування здійснюється у порядку, аналогічному для дорослих хворих.
2.4. Медичний відбір дорослих хворих, що направляються спільно з дітьми до санаторіїв для дітей з батьками, здійснюється у порядку, встановленому у розділах І та ІІІ цього Порядку. При визначенні профілю СКО враховується захворювання дитини та відсутність протипоказань для санаторно-курортного лікування у його супроводжуючого.
2.5. Перед направленням дитини на санаторно-курортне лікування лікар організує його клініко-лабораторне обстеження залежно від характеру захворювання, а також санацію хронічних вогнищ інфекції, протиглистове або протилямбліозне лікування.
2.6. При направленні на санаторно-курортне лікування дитини необхідно мати такі документи:
Путівку;
Санаторно-курортну картку для дітей;
Поліс обов'язкового соціального страхування;
Аналіз на ентеробіоз;
Висновок лікаря-дерматолога про відсутність інфекційних захворювань шкіри;
Довідку лікаря-педіатра чи лікаря-епідеміолога про відсутність контакту дитини з інфекційними хворими за місцем проживання, у дитячому садку чи школі.
2.7. Після закінчення санаторно-курортного лікування на дитину видається зворотний талон санаторно-курортної карти для подання до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту, а також санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, медичні рекомендації.
Ця документація видається на руки батькам або супроводжуючій особі.
ІІІ. Порядок прийому та виписки хворих
3.1. Після прибуття до СКО хворий пред'являє путівку та санаторно-курортну карту, яка зберігається у СКО протягом трьох років. Крім того, хворому рекомендується мати при собі поліс обов'язкового соціального страхування.
3.2. Після первинного огляду лікар СКО видає хворому санаторну книжку, до якої записуються призначені лікувальні процедури та інші призначення. Хворий пред'являє її у лікувальних підрозділах СКО для позначки про проведене лікування чи обстеження.
3.3. При наданні санаторно-курортної допомоги види та обсяги медичних послуг надаються відповідно до стандартів, рекомендованих Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.
3.4. По завершенні курсу санаторно-курортного лікування хворому видається зворотний талон санаторно-курортної картки та санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, рекомендації щодо здорового способу життя, які хворий зобов'язаний подати до лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту. або в амбулаторно-поліклінічну установу за місцем проживання хворого після завершення курсу лікування.
3.5. Зворотні талони санаторно-курортних карток підшиваються в медичну картку амбулаторного хворого і зберігаються в лікувально-профілактичній установі протягом трьох років.
3.6. Документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, обумовлену гострим захворюванням, травмою або загостренням хронічного захворювання, що виникли в період перебування їх на санаторно-курортному лікуванні, видаються, як правило, лікувально-профілактичними установами за місцем перебування хворого відповідно до чинних нормативних правових.
IV. Порядок виявлення та евакуації хворих, яким протипоказано санаторно-курортне лікування
4.1. Перебування в СКО, яке спричиняє погіршення стану здоров'я хворого, вважається для нього протипоказаним.
4.2. При визначенні протипоказаності до санаторно-курортного лікування лікарі лікувально-профілактичної установи та СКО повинні керуватися затвердженими в установленому порядку протипоказаннями, що виключають направлення хворих на санаторно-курортне лікування, враховуючи в кожному окремому випадку не тільки форму та стадію захворювання, а й ступінь небезпеки перебування на курорті або у санаторії для нього, а також для оточуючих.
4.3. Протипоказаність направлення та перебування хворого в СКО встановлюється лікарем, а в конфліктних випадках - ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО.
Лікар чи ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО визначає:
Наявність протипоказань на лікування;
Можливість залишення хворого на СКО для проведення бальнеологічного, кліматичного, медикаментозного або іншого лікування;
Необхідність переведення хворого до лікарні або транспортування з виділенням супроводжуючого за місцем проживання;
Необхідність сприяння у придбанні проїзних квитків тощо.
4.4. Термін виявлення протипоказаності перебування хворого на СКО, як правило, не повинен перевищувати 5 днів з моменту його надходження.
4.5. У разі встановлення у хворого протипоказань ВК СКО складає акт про протипоказаність хворому на санаторно-курортне лікування у 3 примірниках: один з яких направляється до органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації, другий - на адресу лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту, для розбору на ВК, а третій екземпляр акта залишається у СКО.
4.6. Органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації щорічно проводять аналіз відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування та за необхідності вживають відповідних заходів.
Додаток N 5
Інструкція щодо заповнення форми N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки"
Довідка для отримання путівки має попередній інформаційний характер, не замінює санаторно-курортної картки та не дає права надходження до СКО на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано і в амбулаторному вигляді.
Довідка для отримання путівки заповнюється лікарями лікувально-профілактичних установ, що здійснюють амбулаторно-поліклінічну допомогу.
Потімне поле довідки для отримання путівки (п.п. 6-13) заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.
На титульному аркуші довідки для отримання путівки проставляється повна назва лікувально-профілактичного закладу відповідно до документа реєстраційного обліку.
Номер довідки для отримання путівки – це індивідуальний номер обліку довідки для отримання путівки, встановлений лікувально-профілактичною установою.
У пункті "Регіон проживання" вказується код суб'єкта Російської Федерації, в якому проживає хворий, відповідно до переліку суб'єктів Російської Федерації, що перебуває на зворотному боці довідки для отримання путівки.
Пункт "Найближчий регіон" заповнюється лише у разі проживання хворого на території, що знаходиться поблизу кордону іншого суб'єкта Російської Федерації, із зазначенням коду цього суб'єкта Російської Федерації.
У пунктах "Клімат у місці проживання" та "Кліматичні фактори у місці проживання" зазначаються цифрові коди відповідно до переліку кліматів у місці проживання, що наводяться на зворотному боці довідки для отримання путівки.
Пункт "Діагноз" заповнюється відповідно до МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) за відомостями медичної документації про форми, стадії, характер перебігу хвороби.
У пункті "Захворювання, для лікування якого прямує до санаторію" вказується діагноз захворювання, для лікування якого хворий прямує до санаторію.
У пункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для інвалідів та дітей-інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.
У пункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.
Пункти "Переважне місце лікування" та "Рекомендовані сезони лікування" не є обов'язковими для заповнення.
Довідка засвідчується підписами лікаря, завідувача відділення або голови ВК та круглою печаткою лікувально-профілактичного закладу.
Додаток N 6
Інструкція із заповнення форми N 072/у-04 "Санаторно-курортна картка"
Санаторно-курортна карта видається лікарем при пред'явленні пацієнтом путівки на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі - санаторно-курортне лікування).
Санаторно-курортна картка;
Зворотного талону.
Санаторно-курортна карта заповнюється лікарями лікувально-профілактичних установ, що здійснюють амбулаторно-поліклінічну допомогу.
Затемнене поле санаторно-курортної картки (п.п. 8-11) заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.
На титульному листі санаторно-курортної картки проставляється повне найменування лікувально-профілактичного закладу відповідно до документа реєстраційного обліку.
Прізвище, ім'я, по батькові, стать, дата народження, адресу постійного місця проживання в Російській Федерації заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина.
У пункті "N історії хвороби або амбулаторної карти" зазначається номер обліку даних документів, встановлений лікувально-профілактичною установою.
У пункті "Ідентифікаційний номер у системі ОМС" за страховим медичним полісом ОМС зазначається ідентифікаційний номер відповідно до бланку представленого поліса, де на серію та номер поліса визначається по дванадцять знаків.
Пункт " Код пільги " заповнюється відповідно до главою 2 Федерального закону від 17 липня 1999 р. N 178-ФЗ " Про державну соціальну допомогу " . Перелік категорій громадян, які мають право на одержання набору соціальних послуг, із зазначенням кодів наводиться на зворотному боці довідки для отримання путівки. Зазначений пункт заповнюється шляхом проставлення нулів до першої значимої цифри.
Приклад: якщо громадянин, який має право на одержання набору соціальних послуг, належить до другої категорії, у пункті "Код пільги" проставляється "002".
У пункті "Документ, що засвідчує декларація про отримання набору соціальних послуг" робиться запис за реквізитами поданого документа (номер, серія, дата).
У пункті "Страховий номер індивідуального особового рахунку (СНДЛЗ)" зазначається страховий номер індивідуального особового рахунку за документом, що засвідчує право на одержання набору соціальних послуг. Пункт "Супровід" заповнюється у разі, якщо хворий належить до громадян, які мають обмеження здатності до трудової діяльності ІІІ ступеня.
Пункти "Місце роботи, навчання" та "Займана посада, професія" заповнюються зі слів хворого.
Пункт "Скарги, тривалість захворювання, анамнез, попереднє лікування, у тому числі санаторно-курортне лікування" заповнюється на підставі медичної документації та за словами хворого.
Пункт "Дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та інших досліджень" заповнюється на підставі медичних документів із обов'язковим зазначенням дати проведення дослідження.
Пункт "Діагноз" заповнюється відповідно до МКХ-10, за відомостями медичної документації про форми, стадії, характер перебігу хвороби.
Зворотний талон заповнюється лікарем санаторно-курортної організації для пред'явлення його хворим до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту (після завершення курсу долікування - до амбулаторно-поліклінічної установи за місцем проживання).
Прізвище, ім'я, по-батькові заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина, визнаним на території Російської Федерації.
Пункт "Діагноз на час вступу" заповнюється відповідно до МКБ-10 за відомостями, зазначеними у санаторно-курортній карті.
У підпункті "Захворювання, для лікування якого прямує до санаторію" вказується діагноз захворювання, для лікування якого хворий прямує до санаторію.
У підпункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.
У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.
У підпункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.
У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.
Додаток N 7
Інструкція щодо заповнення форми N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей"
Санаторно-курортна карта для дітей видається лікарем при пред'явленні хворим на путівки на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі - санаторно-курортне лікування).
Бланк санаторно-курортної картки складається з:
Санаторно-курортна картка;
Зворотного талону.
Санаторно-курортна карта заповнюється лікарями лікувально-профілактичних установ, що здійснюють амбулаторно-поліклінічну допомогу дітям.
Потімнене поле санаторно-курортної картки (п.п.8-11) заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише для дітей із числа громадян, які мають право на одержання набору соціальних послуг.
На титульному листі санаторно-курортної картки проставляється повне найменування лікувально-профілактичного закладу відповідно до документа реєстраційного обліку.
Номер санаторно-курортної картки – це індивідуальний номер обліку санаторно-курортної картки, встановлений лікувально-профілактичною установою.
Прізвище, ім'я, по батькові, стать, дата народження, адресу постійного місця проживання в Російській Федерації заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина.
У пункті "N історії розвитку (хвороби)" зазначається номер обліку цього документа, встановлений лікувально-профілактичною установою.
У пункті "Ідентифікаційний номер у системі ОМС" за страховим медичним полісом ОМС зазначається ідентифікаційний номер відповідно до бланку представленого поліса, де на серію та номер поліса визначається по дванадцять знаків.
Пункт " Код пільги " заповнюється відповідно до главою 2 Федерального закону від 17 липня 1999 р. N 178-ФЗ " Про державну соціальну допомогу " . Перелік категорій громадян, які мають право на одержання набору соціальних послуг, із зазначенням кодів наводиться на зворотному боці довідки для отримання путівки. Зазначений пункт заповнюється шляхом проставлення нулів до першої значимої цифри.
Приклад: якщо громадянин, який має право на одержання набору соціальних послуг, належить до другої категорії, у пункті "Код пільги" проставляється "002".
У пункті "Документ, що засвідчує декларація про отримання набору соціальних послуг" робиться запис за реквізитами поданого документа (номер, серія, дата).
У пункті "Страховий номер індивідуального особового рахунку (СНДЛЗ)" зазначається страховий номер індивідуального особового рахунку за документом, що засвідчує право на одержання набору соціальних послуг.
Пункт "Супровід" заповнюється у разі, якщо хворий належить до дітей-інвалідів.
Пункти "Освітня установа" та "Місце роботи батьків" заповнюються зі слів особи, яка супроводжує дитину.
Пункти "Анамнез", "Спадковість", "Профілактичні щеплення", "Анамнез справжнього захворювання", "Чи користувався санаторно-курортним лікуванням раніше", "Найменування санаторно-курортної організації, що раніше відвідувалося, дата відвідування", "Дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та інших досліджень (дати)" заповнюються на підставі даних історії розвитку (хвороби) дитини та іншої медичної документації.
Пункт "Діагноз" заповнюється відповідно до МКХ-10 за відомостями медичної документації про форми, стадії, характер перебігу захворювань.
У підпункті "Захворювання, для лікування якого прямує до санаторію" вказується діагноз захворювання, для лікування якого хворий прямує до санаторію.
У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.
Санаторно-курортна карта засвідчується підписами лікаря, завідувача відділення або голови ВК і круглою печаткою лікувально-профілактичного закладу.
Зворотний талон заповнюється лікарем санаторно-курортної організації для пред'явлення до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту.
На титульному листі зворотного талона проставляється повне найменування санаторно-курортної організації відповідно до документа реєстраційного обліку.
Прізвище, ім'я, по батькові дитини заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина, визнаним на території Російської Федерації.
Пункт "Діагноз при виписці з санаторію" заповнюється відповідно до МКБ-10 за відомостями медичної документації санаторно-курортної організації про форми, стадії, характер перебігу захворювання.
У підпункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для дітей-інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.
У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.
У пункті "Проведено лікування" зазначаються відомості санаторної книжки. Якщо види лікування або кількість процедур не відповідали відповідному рекомендованому стандарту санаторно-курортної допомоги, лікар робить відмітку із зазначенням причин у пункті "Причини відхилення від стандарту санаторно-курортної допомоги".
У пункті "Епікриз" зазначаються відомості про отримане хворе лікування в санаторно-курортній організації та його стан на момент виписки на підставі даних санаторної книжки, медичної документації та об'єктивного стану хворого.
Пункти "Результати лікування", "Наявність загострень, які вимагали скасування процедур" та "Рекомендації щодо подальшого лікування" заповнюються на підставі даних, зазначених у пункті "Епікриз".
За наявності контакту з інфекційними хворими під час перебування у санаторно-курортній організації робиться відмітка у пункті "Контакти з хворими на інфекційні захворювання" із зазначенням дати та діагнозу захворювання.
Пункт "Перенесені інтеркурентні захворювання та загострення основного та супутніх захворювань" заповнюється на підставі даних медичної документації.
Зворотний талон засвідчується підписами лікаря, головного лікаря та круглою печаткою санаторно-курортної організації.
Займає основне місце у системі лікувально-профілактичних заходів, насамперед у реабілітації хворих.
Курортним стаціонарним лікувально-профілактичним закладом є санаторій. Більшість санаторіїв організують у курортних місцевостях з метою максимального використання природних особливостей цієї місцевості.
Курорти та санаторії
Курорт- місцевість, природні особливості якої дозволяють ефективно займатися лікуванням та профілактикою хвороб. За характером цих особливостей курорти поділяються на три групи: (води мінеральних джерел), грязьові (лікувальний бруд) та кліматичні (приморські, гірські, рівнинні, лісові та степові). Для курортів встановлено три зони санітарної охорони, у яких забороняється . Важлива роль відводиться місцевим курортам, призначеним найчастіше для хворих, яким після лікування станом здоров'я протипоказана зміна клімату.
Санаторій призначений для лікування хворих переважно природними лікувальними засобами у поєднанні з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою та лікувальним харчуванням в умовах активного відпочинку та спеціально організованого режиму. Медикаментозне лікування та постільний режим не характерні для санаторію, хоч і можуть призначатися. У санаторіях проходять лікування хворі з різними захворюваннями. У зв'язку з цим бувають санаторії із захворюваннями органів кровообігу, органів травлення, з гінекологічними захворюваннями тощо. буд. Залежно від віку хворих санаторії поділяються на дитячі, підліткові та дорослі.
Основою санаторно-курортного лікування є санаторний режим, який забезпечує найсприятливіші умови лікування та відпочинку. Хворі забезпечуються лікуванням у грязелікарнях, соляріях, басейнах і т. д. На більшості курортів поряд з санаторним проводять і амбулаторне лікування хворих, які приїжджають курсовими путівками.
Широко використовуються і санаторії-профілакторії - організовані при промислових підприємствах лікувально-профілактичні установи, які утримуються за рахунок коштів державного страхування. Робітники цього підприємства за рекомендацією лікаря отримують можливість без відриву від виробництва протягом 24 днів після роботи проходити лікування у профілакторії, куди їх доставляють спеціальним транспортом. Крім того, до санаторних установ відносяться курортні поліклініки, водолікарні, грязелікарні тощо.
Порядок направлення на санаторно-курортне лікування
Ефективність санаторно-курортного лікування залежить від правильного напряму хворих на курорт та санаторій.
Для можливості санаторно-курортного лікування необхідно звернутися до лікаря за місцем проживання. Лікар дає направлення на санаторно-відбіркову комісію (СОК), яка визначає необхідність санаторно-курортного лікування, профіль санаторію та пору року для лікування. Після отримання висновку СІК необхідно написати заяву про надання путівки на ім'я голови комісії (уповноваженого) із соціального страхування за місцем роботи. Пенсіонери звертаються до органів соціального забезпечення (районні відділення соціального захисту населення) за місцем проживання. Комісія із соціального страхування повинна розглянути заяву та ухвалити рішення у 10-денний термін. У разі незгоди з рішенням комісії можна оскаржити її рішення через відділення (філія відділення) установи соціального захисту. Крім вирішення питання про виділення путівки, комісія із соціального страхування має право вирішити питання про оплату 50 % вартості проїзду до санаторію і назад залежно від заробітку пацієнта та сімейного стану. Путівки видаються лише на період відпустки працюючого. Учасники Великої Вітчизняної війни та прирівняні до них особи мають право на отримання путівки безкоштовно.
Після прибуття в санаторій хворий здає санаторно-курортну карту, яка заповнюється в поліклініці за місцем проживання: клінічний аналіз крові та сечі не більше місячного терміну давності, ЕКГ не більше місячного терміну давності, рентгенологічне обстеження (ФЛГ або рентгеноскопія органів грудної клітки) не більше шестимісячної давності, для жінок укладання гінеколога незалежно від діагнозу захворювання, укладання інших фахівців залежно від профілю захворювання. Оформлення та видача медичних документів та путівок здійснюється за 15-20 днів до початку терміну путівки. Путівка має бути належним чином оформлена та завірена печаткою установи, що її видала. Крім путівки та санаторно-курортної картки при вступі до санаторію необхідно мати паспорт, дітям до 16 років свідоцтво про народження або його копію. Військовослужбовці пред'являють посвідчення особи, а військові пенсіонери - пенсійне посвідчення, де у розділі для особливих позначок має бути зазначено, що пенсіонер має право на санаторно-курортне лікування в санаторіях Міністерства оборони РФ.
У санаторній книжці, що видається хворому на руки, лікар санаторію зазначає зміну самопочуття хворого, проведене лікування та дослідження, а після закінчення терміну путівки — результати лікування та рекомендації про режим праці та лікувальні заходи. Після повернення з санаторію хворий пред'являє санаторну книжку лікарю, який усі необхідні відомості переносить в амбулаторну карту для розробки подальших лікувально-профілактичних заходів.
Про ефективність санаторно-курортного лікування свідчать тривала відсутність загострень основного захворювання, стійке відновлення працездатності, покращення загального стану здоров'я та самопочуття хворого.
4916 0
Відбір осіб, які потребують санаторно-курортного лікування, проводиться лікарем та завідувачем відділення лікувально-профілактичного закладу (стаціонару, поліклініки, жіночої консультації, диспансеру, медичної частини), в якому лікується хворий. У своїй роботі вони керуються "Порядком медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування", затвердженим Наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 22.11.2004 № 256.
При вирішенні питання про направлення хворих у санаторії лікар повинен враховувати вимоги Методичних вказівок («Медичні показання та протипоказання для санаторно-курортного лікування дорослих та підлітків»), затверджених Міністерством охорони здоров'я РФ 22.12.1999 № 99/227. Вони визначають також загальні протипоказання, що виключають направлення хворих дорослих та підлітків на курорти та до місцевих санаторій.
До них належать такі стани:
1. Усі захворювання на гострій стадії, хронічні захворювання на стадії загострення та ускладнені острогнійним процесом.
2. Гострі інфекційні захворювання до закінчення терміну ізоляції.
3. Усі венеричні захворювання у гострій та заразній формі.
4. Усі хвороби крові у гострій стадії та стадії загострення.
5. Кахексія будь-якого походження.
6. Злоякісні новоутворення (після радикального лікування при загальному задовільному стані, відсутності метастазування, нормальних показниках периферичної крові хворі можуть прямувати лише до місцевих санаторій для загальнозміцнюючого лікування).
7. Усі захворювання та стани, що вимагають стаціонарного лікування, у тому числі і хірургічного втручання, усі захворювання, при яких хворі не здатні до самостійного пересування та самообслуговування, потребують постійного спеціального догляду (крім осіб, які підлягають лікуванню у спеціалізованих санаторіях для спинальних хворих) .
8. Ехінокок будь-якої локалізації.
9. Часто повторювані або рясні кровотечі.
10. Вагітність у всі терміни – на бальнеологічні та грязьові курорти, а на кліматичні курорти – починаючи з 26-го тижня.
Крім того, у всі терміни вагітності не можна спрямовувати мешканок рівнин на гірські курорти, розташовані на висоті понад 1000 м над рівнем моря.
11. Усі форми туберкульозу в активній стадії – для будь-яких курортів та санаторіїв нетуберкульозного профілю.
У вирішенні питання щодо доцільності лікування на курортах необхідно враховувати супутні захворювання хворого, які не повинні бути протипоказанням для направлення в даний санаторій, контрастність кліматогеографічних умов, особливості гідромінеральних ресурсів курорту та тяжкість переїзду для хворого. За наявності тяжкого захворювання або малих термінів реабілітації показано направлення хворих переважно до місцевих санаторій.
За наявності показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування хворому видається довідка для отримання путівки (форма 070/у-04), затверджена Наказом МОЗ та соцрозвитку РФ від 22.11.2004 № 256 (додаток 2), в якій слід вказати з використанням коду регіон проживання та, за необхідності, найближчий регіон; клімат та кліматичні фактори у місці проживання; діагноз, що є підставою для направлення до санаторію, діагноз - причина інвалідності (якщо вона є), супутні захворювання; рекомендоване лікування, бажане місце лікування та рекомендовані сезони. Особам, які мають право на отримання пакету соціальних послуг, заповнюється затемнене поле (пп. 8-13) довідки та маркується літерою «Л». Термін дії довідки – 6 місяців з дня видачі. Довідка є медичною підставою для отримання путівки, має попередній інформаційний характер і видається пацієнту для пред'явлення за місцем надання путівки, де зберігається протягом трьох років.
Отримавши путівку, пацієнт зобов'язаний не раніше ніж за 2 місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря, який видав довідку для отримання путівки, для проведення необхідного обстеження, що включає клінічний аналіз крові та сечі, ЕКГ, рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (ФЛГ) , консультацію акушера-гінеколога (для жінок) У необхідних випадках для уточнення діагнозу основного та супутніх захворювань проводяться спеціальні дослідження та консультації фахівців.
На підставі даних медичного обстеження лікар заповнює і видає хворому санаторно-курортну карту (форма 072/у-04), затверджену наказом МОЗ РФ від 22.11.2004 № 256 (додаток 3), підписану ним та завідувачем відділення. У ній відображають скарги, анамнез, дані огляду фахівців, результати аналізів та інструментальних досліджень, діагноз – для лікування якого направляють до санаторію, причину інвалідності (якщо вона є), супутні захворювання. Особам, які мають право на отримання пакету соціальних послуг, заповнюється затемнене поле (пп. 8-13) санаторно-курортної картки (пп. 6-11) та маркується літерою «Л».
При надходженні хворого до санаторію він пред'являє заповнену путівку, паспорт, поліс обов'язкового медичного страхування та санаторно-курортну картку. На підставі первинного та подальшого поглибленого огляду лікар заповнює історію хвороби та видає курортну книжку, в якій відзначає порядок та послідовність прийому процедур, необхідний руховий режим та дієту.
Після завершення курсу санаторно-курортного лікування пацієнту видається зворотний талон санаторно-курортної картки та санаторна книжка з даними про проведене в санаторно-курортній організації лікування, його ефективність, рекомендації щодо режиму роботи, харчування та відпочинку для пред'явлення до лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно -курортну карту або в амбулаторно-поліклінічну установу за місцем проживання хворого після завершення курсу лікування. Зворотні талони санаторно-курортних карток підшиваються в медичну картку амбулаторного хворого.
Терміни санаторно-курортного лікування відповідно до листа МОЗ Росії від 08.10.1997 № 2510/7551-97-23 становлять у санаторіях загальноросійського значення 24 календарні дні, а місцевих санаторіях 21 календарний день.
Для лікування деяких категорій хворих встановлені більш тривалі терміни лікування у вузькоспеціалізованих санаторно-курортних установах (відповідно до постанови Виконкому Ради Федерації Незалежних Профспілок Росії від 16.06.1992 № 6-7, погодженої з МОЗ РФ): у санаторіях (відділеннях) для лікування хворих із захворюваннями та наслідками травм спинного мозку – 45 днів; із запальними захворюваннями нирок – 36 днів; з професійними захворюваннями органів дихання – 45 днів; з професійними захворюваннями легень (пневмоконіоз, силікоз) – 30 днів.
Марціяш А.А., Ласточкина Л.А., Нестеров Ю.І.
