Час гемотрансфузії. Переливання крові з вени в сідницю

На цьому етапі відбувається вибір складу вливання. Це може бути сама кров, і її компоненти - лейкоцити або тромбоцити. Все залежить від того, навіщо проводиться процедура. Визначити склад, що вводиться, може тільки лікар. Так, при анемії, лейкопенії та порушенні зсідання крові свою ефективність довели саме компоненти крові. Навіть невелика кількість такого складу допоможе вирішити проблему.

Переливання крові та її компонентів допомагає позбутися серйозних патологій, інколи ж воно може врятувати життя людині. Однак, щоб виключити все небезпечні наслідки, процедуру повинен виконувати тільки професіонал після ретельного обстеженняпацієнта.

Своєчасне переливання крові зберігає життя людям із серйозними хворобами, серед яких онкологічні захворювання, анемія, тромбогеморагічний синдром, а екстрені трансфузії дозволяють урятувати навіть тих, хто втратив майже всю власну кров.

Спроби перелити кров в різні епохи, але це призводило до негативних наслідківчерез процеси відторгнення, і тільки після відкриття груп крові та резус-фактора цей метод став відносно безпечним.

Що таке гемотрансфузія?

Гемотрансфузія - це переливання крові та її складових (плазма, кров'яні клітини), застосовується при великих крововтратах, дефіциті кров'яних компонентів.

Існує низка суворих правил щодо проведення цієї медичної процедури. Їх дотримання знижує ризики розвитку ускладнень, які можуть призвести до смерті.

Які є види гемотрансфузій?

Виділяють п'ять основних різновидів гемотрансфузії залежно від методу переливання.

Пряме переливання

У попередньо обстеженого донора з допомогою шприца беруть кров і вводять її безпосередньо пацієнту. Щоб рідина не згорталася під час процедури, можуть застосовуватись речовини, які запобігають цьому процесу.

Показано, якщо:

• Непряме вливання не виявило результативності, а стан пацієнта критичний (шок, 30-50% втраченої крові);
• У пацієнта з гемофілією велике крововилив;
• Виявлено порушення у гемостатичних механізмах.

Обмінне переливання

У процесі цієї процедури у пацієнта вилучається кров та одночасно вводиться донорська. Цей метод дає можливість швидко видалити отруйні речовини з кровотоку та відновити нестачу кров'яних елементів. У ряді випадків із застосуванням цього методу проводиться повне переливаннякрові.

Проводиться при:

• Гемолітична жовтяниця у новонароджених;
• Шоковий стан, який розвинувся після невдалого переливання крові;
• Гострий ниркової недостатності;
• Отруєння токсичними речовинами.

Переливання пацієнтові його власну кров (аутогемотрансфузія).

Перед оперативним втручанням у хворого вилучається певна кількість крові, яка потім повертається йому, якщо відкрилася кровотеча. Цей метод, пов'язаний із введенням своєї крові, має перевагу перед іншими, пов'язаною з відсутністю негативних ефектів, які виникають при введенні донорського матеріалу.

Показання до переливання:

• Проблеми у підборі відповідного донора;
• Підвищені ризики під час переливання донорського матеріалу;
• Індивідуальні особливості (рідкісна група, бомбейський феномен).

Аутогемотрансфузія знайшла застосування у спорті та називається кров'яним допінгом: спортсмену вводять його раніше вилучений матеріал за 4-7 днів до змагання. Має ряд несприятливих ефектів та заборонений до застосування.

Протипоказання:

• низька концентрація білка;
• Серцева недостатність 2 ступеня та вище;
• Виражений дефіцит ваги;
• Систолічний тиск нижче 100 мм;
• Психічні захворювання, що супроводжуються порушеннями свідомості;
• Збої у процесах мозкового кровопостачання;
• Онкологічні захворювання у термінальній стадії;
• Порушення у роботі печінки чи нирок;
• Запальні реакції.

Непряме переливання

Найбільш поширений спосіб переливати кров. Матеріал заздалегідь заготовлений із застосуванням спеціальних речовин, які продовжують термін його зберігання. Коли виникає потреба, відповідну за характеристиками кров переливають пацієнтові.

Реінфузія

Ця методика проведення вважається частиною аутогемотрансфузії, оскільки пацієнту вводять його власну кров. Якщо при оперативному втручанні відкрилася кровотеча та рідина потрапила в одну з порожнин організму, її збирають та вводять назад. Також ця методика практикується при травматичні ушкодженнявнутрішніх органів та судин.

Реінфузійне переливання крові не практикується, якщо:

Перед введенням зібрана кров проходить фільтрацію через вісім шарів марлі. Можуть застосовуватись інші методи очищення.

Також гемотрансфузія поділяється за способами введення:

Внутрішньовенне.Здійснюється або за допомогою шприца (венепункція) або за допомогою катетера (венесекція). Катетер підключається до підключичної вени, і через нього надходить донорський матеріал. Може встановлюватись на тривалий час.

Для катетеризації підключична венадобре підходить, тому що вона зручно розташована, її легко знайти за будь-яких обставин, а швидкість струму крові в ній висока.

Внутрішньоартеріальне.Здійснюється в наступних випадках: при зупинці серцебиття та дихання, які були спричинені великою втратою крові, при низькій ефективності класичних вливань у вену, при гострому шоковому стані, під час якого спостерігається виражене зниження кров'яного тиску.

У процесі переливання крові використовують артерії в стегні та плечі. В окремих випадках введення здійснюється внутрішньоаортально – кров направляють в аорту, найбільшу артерію організму.

Переливання показано при клінічній смерті, яка виникла через об'ємну крововтрату в процесі виконання оперативних втручань у грудній клітці, і для порятунку життя при інших критичних ситуаціях, коли ймовірність летального результату через сильну кровотечу дуже висока.

Внутрішньосерцевий.Ця процедура робиться вкрай поодиноких випадках, коли альтернативних варіантівні. Донорський матеріал вливають у лівий шлуночок серця.

Внутрішньокісткове.Застосовується тільки у випадках, коли інші способи переливання крові недоступні: при лікуванні опіків, які покривають велику частину тіла. Для введення матеріалу підходять кістки, що містять трабекулярну речовину. Найбільш зручні для цієї мети такі зони: грудна, п'яткова, стегнова кістки, здухвинний гребінь.

Внутрішньокісткове вливання відбувається повільно через особливості структури, і для прискорення процесу створюється підвищений тиску ємності з кров'ю.

У яких випадках потрібне переливання крові?

Через ризики при переливанні крові, які пов'язані з тим чи іншим ступенем чутливості організму до компонентів чужорідного матеріалу, визначено жорсткий список абсолютних та відносних показань та протипоказань до процедури.

До списку абсолютних показань включені ситуації, коли переливання крові необхідне, в іншому випадку ймовірність смерті близька до 100%.

Абсолютні свідчення

Виражена крововтрата(понад 15% від загальної кількості крові). При значній втрати крові порушується свідомість, спостерігається компенсаторне почастішання серцебиття, існує ризик розвитку сопорозних станів, коми.

Донорський матеріал відновлює втрачений об'єм крові та прискорює відновлення.

Тяжке шоковий стан , Викликане надлишковою крововтратою або іншими факторами, які можна усунути переливанням крові.

Будь-який шок вимагає термінового початку лікувальних заходів, інакше велика ймовірність смертельного результату.

При усуненні переважної більшості шокових станів часто потрібне застосування донорського матеріалу (не завжди це цільна кров).

При виявленому кардіогенному шоцітрансфузія проводиться з обережністю.

Анемія, коли концентрація гемоглобіну нижче 70 г/л.Тяжкі різновиди анемії рідко розвиваються на тлі неповноцінного харчування, зазвичай їх розвиток зумовлений наявністю в організмі серйозних захворювань, серед яких злоякісні новоутворення, туберкульоз, виразка шлунка, хвороби, пов'язані з порушеннями процесів згортання.

Також важка анемія постгеморагічного типу розвивається і натомість вираженої крововтрати. Переливання крові, зроблене вчасно, дозволяє відновити втрачений обсяг гемоглобіну та цінних елементів.

Травматичні ушкодження та складні хірургічні операції, при яких виник масивний крововилив. Будь-які хірургічні втручання вимагають наявності заздалегідь заготовлених запасів донорської крові, яку переллють, якщо під час проведення операції буде порушено цілісність стінок великих судин. Особливо це стосується складних втручань, до яких належать ті, що проводяться в зонах розташування великих судин.

До списку відносних показань включені ситуації, за яких переливання крові є додатковим заходомпоряд з іншими терапевтичними процедурами.

Відносні свідчення

Анемія.При лікуванні анемії різного ступеняВиразності застосовується переливання крові.

Ця процедура проводиться за наявності особливих свідчень, серед яких:

1. Порушення механізмів транспорту кисню до венозної крові (дізнайтеся чим вона насичена на );
2. Пороки серця;
3. Інтенсивні крововиливи;
4. Серцева недостатність;
5. Атеросклеротичні зміни у судинах головного мозку;
6. Збої у роботі легень.

Якщо одне показання (або більше одного) є, рекомендована трансфузія.

Крововиливи, які спричинені збоями в механізмах гомеостазу.Гомеостаз - система, яка забезпечує збереження крові в рідкому вигляді, управляє процесами згортання і видаляє залишки крові, що згорнулася.

Тяжка інтоксикація.У цих ситуаціях застосовується обмінне переливання крові, яке показано швидкого виведення отрут з організму. Ефективно при виведенні отруйних речовин, які тривалий час зберігаються в крові (акрихін, тетрахлорметан), та відновлення після потрапляння в організм речовин, що призводять до розпаду еритроцитів (свинець, нітрофенол, анілін, нітробензол, нітрит натрію).

Низький імунний статусПри нестачі лейкоцитів організм вразливий перед інфекціями, й у деяких випадках їх можна заповнити з допомогою донорського матеріалу.

Порушення у роботі нирок.Одним із симптомів тяжкої ниркової недостатності є анемія. Її лікування починається не завжди і показано, якщо низька концентрація гемоглобіну може призвести до розвитку серцевої недостатності.

Переливання крові при цій патології дає короткочасну користь і процедуру потрібно періодично повторювати. Поширено переливання еритроцитарної маси.

Печінкова недостатність.Переливання крові та її елементів показано для корекції порушень у механізмах гомеостазу. Проводиться за наявності показань.

Онкологічне захворювання, які супроводжуються внутрішніми кровотечами, порушеннями гомеостазу, анеміями Трансфузія знижує ризики розвитку ускладнень, полегшує стан пацієнта, допомагає відновитись після променевої терапіїта хіміотерапії. Але цільна кров не переливається, оскільки це прискорює поширення метастазів.

Септична поразка.При сепсисі переливання крові посилює імунний захист, знижує вираженість інтоксикації та застосовується на всіх етапах лікування. Ця процедура не проводиться, якщо спостерігаються серйозні порушення у роботі серця, печінки, селезінки, нирок та інших органів, оскільки це призведе до погіршення стану.

Гемолітична хвороба новонароджених.Гемотрансфузія - ключовий метод лікування цієї патології і до народження дитини та після.

Також лікування переливанням крові проводиться при тяжкому токсикозі та гнійно-септичних захворюваннях.

41% онкологічних хворих повідомляють, що бажають позбутися сильної втомичерез анемію, яка лікується переливанням компонентів крові.

Коли трансфузія протипоказана?

Наявність протипоказань до переливання крові обумовлено:

• Підвищеними ризиками виникнення реакції відторгнення;
• Посилення навантаження на серце та судини через збільшений кров'яний об'єм після переливання;
• Загостренням запальних та злоякісних процесів через прискорення метаболізму;
• Збільшенням кількості продуктів білкового розпаду, що підвищує навантаження на органи, функції яких входить виведення з організму токсичних і відпрацьованих речовин.

До абсолютних протипоказань відносяться:

• Інфекційний ендокардит у гострій чи подострой формі;
• Набряк легенів;
• Виражені порушення у механізмах мозкового кровопостачання;
• Тромбози;
• Міокардіосклероз;
• Склеротичні зміни у нирках (нефросклероз);
• Міокардити різної етіології;
• Третя-четверта стадія гіпертонії;
• Тяжкі вади серця;
• Ретинальний крововилив;
• Тяжкі атеросклеротичні зміни в судинних структурахголовного мозку;
• Хвороба Сокольського-Буйо;
• Печінкова недостатність;
• Ниркова недостатність.

При переливанні кров'яних компонентів багато абсолютних протипоказань переходять у відносні. Також більшістю абсолютних протипоказаньнехтують, якщо високий ризик смерті при відмові від переливання крові.

Відносні протипоказання:

• Амілоїдна дистрофія;
• Висока чутливість до білка, алергії;
• Дисемінований легеневий туберкульоз.

Представники деяких релігій (наприклад, свідки Єгови) можуть відмовитися від переливання з релігійних причин: їхнє вчення визначає цю процедуру як неприпустиму.

Лікар зважує всі за і проти, які пов'язані з показаннями та протипоказаннями, і приймає рішення щодо доцільності проведення процедури.

Як називають людей, яким роблять переливання крові?

Людина, яка отримує матеріал, взятий у донора, називається реципієнтом. Також так називають не лише тих, хто отримує кров та кров'яні компоненти, а й тих, кому пересаджують донорські органи.

Донорський матеріал проходить ретельну перевірку перед використанням, щоб ймовірність несприятливого результату була знижена до мінімуму.

Які аналізи проводять перед переливанням крові?

Перш ніж зробити переливання крові, лікарю потрібно провести наступні заходи:

• Аналіз, який дозволяє визначити, якої групи належить кров реципієнта і який у неї резус-фактор.Ця процедура проводиться завжди, навіть якщо пацієнт стверджує, що знає характеристики власної крові.
• Перевірка, що дозволяє з'ясувати, чи донорський матеріал підходить конкретному реципієнту: біологічна проба при переливанні. Коли в вену введена голка, вводиться 10-25 мл донорського матеріалу (крові, плазми чи інших компонентів). Після цього подача крові зупиняється або сповільнюється, а потім через 3 хвилини вводиться ще 10-25 мл. Якщо після триразового введення крові здоров'я пацієнта не змінилося, матеріал підходить.
• Проба Бакстера: пацієнту вливають 30-45 мл донорського матеріалу, а через 5-10 хвилин беруть кров із вени. Її поміщають у центрифугу, а потім оцінюють її забарвлення. Якщо колір не змінився, кров сумісна, якщо рідина стала блідішою, донорський матеріал не підходить.

Також у ряді випадків проводяться інші проби на сумісність:

• Проба із застосуванням желатину;
• Проба Кумбса;
• Проба на площині;
• Двоетапна перевірка з використанням антиглобуліну;
• Проба з поліглюкін.

Який лікар виконує переливання крові?

Гематолог – лікар, який спеціалізується на патологіях крові, кровотворної системи.

Основні функції гематолога:

• Лікування та профілактика захворювань кровоносної системи та органів кровотворення (включаючи анемії, лейкемії, патології гемостазу);
• Участь у проведенні аналізів кісткового мозку та крові;
• Виявлення характеристик крові у складних випадках;
• Проведення вузькоспеціалізованих проб;
• Контролює процеси гемотрансфузії.

Також існує окремий напрямок у медицині, який безпосередньо пов'язаний з процесами переливання крові – трансфузіологія. Трансфузіологи перевіряють донорів, контролюють трансфузійне лікування, заготовляють кров.

Які правила переливання крові?

До загальним правилампроведення процедури належать такі:

Недотримання цих правил є небезпечним, оскільки призводить до розвитку у пацієнта важких ускладнень.

Алгоритм переливання крові

Інформація про те, як правильно виконувати переливання крові, щоб не допустити виникнення ускладнень, давно відома медикам: існує спеціальний алгоритм, згідно з яким проводиться процедура:

• Визначається, чи є протипоказання та показання до проведення переливання. Також проводиться опитування пацієнта, у процесі якого з'ясовують, чи проводили йому переливання крові раніше, і якщо він мав такий досвід, то виникали ускладнення. Якщо пацієнт жіночої статі, під час опитування важливо дізнатися, чи був досвід патологічних вагітностей.
• Проводяться дослідження, які дозволяють дізнатися про характеристики крові пацієнта.
• Підбирається відповідний за характеристиками донорський матеріал. Після цього проводиться макроскопічна оцінка для визначення його придатності. Якщо є ознаки інфікування у флаконі (наявність згустків, пластівців, помутнінь та інших змін у плазмі), цей матеріал неприпустимо застосовувати.
• Аналіз донорського матеріалу за системою груп крові.
• Проведення проб, які дозволяють дізнатися, чи реципієнту підходить матеріал донора.
• Переливання здійснюється крапельно, а перед початком процедури донорський матеріал нагрівають до 37 градусів, або залишають при кімнатній температурі на 40-45 хвилин. Капати потрібно зі швидкістю 40-60 крапель за хвилину.
• Під час проведення гемотрансфузії пацієнт перебуває під безперервним наглядом. Коли процедура завершена, невелика кількість донорського матеріалу зберігається, щоб його можна було дослідити при порушеннях, що виникли у реципієнта.
• Лікар заповнює історію хвороби, в яку потрапляє наступна інформація: характеристика крові (група, резус), інформація про матеріал донора, дату проведення процедури, результати проб на сумісність. Якщо після гемотрансфузії виникли ускладнення, ця інформація записується.
• Після переливання крові за реципієнтом спостерігають протягом доби, проводяться дослідження сечі, вимірюється кров'яний тиск, температура, пульс. Наступного дня реципієнт здає кров та сечу.

Чому не можна переливати іншу групу крові?

Якщо людині введуть кров, яка їй не підходить, розпочнеться реакція відторгнення, пов'язана з реакцією імунної системи, яка сприймає цю кров як чужорідну. Якщо буде перелито багато невідповідного донорського матеріалу, це призводить до смерті пацієнта. Але помилки такого роду в медичної практикивкрай рідкісні.

Скільки триває переливання крові?

Швидкість вливання та загальна тривалість процедури залежить від різних факторів:

• Вибраного методу введення;
• Кількості крові, яку потрібно перелити;
• Особливостей та тяжкості захворювання.

У середньому переливання крові триває від двох до чотирьох годин.

Як роблять переливання крові новонародженим?

Дозування крові для немовляти визначається в індивідуальному порядку.

Найчастіше переливання крові проводиться на лікування гемолітичної хвороби і має такі особливості:

• Застосовується метод обмінного переливання крові;
• Переливають матеріал або першої групи, або тієї, яка виявлена ​​у дитини;
• Застосовується для переливання еритроцитарна маса;
• Також капають плазму та розчини, що заміщають її;
• Перед процедурою та після вводиться альбумін в індивідуальному дозуванні.

Якщо дитині перелили I групу крові, її кров тимчасово набуває цієї групи.

Де беруть кров?

До основних джерел матеріалу відносяться:

Де можна здати кров?

Людині, яка хоче здати матеріал, потрібно прийти в один із пунктів прийому донорської крові. Там йому розкажуть, які аналізи потрібно пройти, і в яких випадках бути донором не можна.

Які є гемотрансфузійні середовища?

Трансфузійні середовища включають усі компоненти та препарати, які були створені на кров'яній основі та вводяться у кровоносні судини.

• Консервована кров.Щоб зберегти кров, до неї додають консервуючі, стабілізуючі речовини та антибіотики. Тривалість зберігання пов'язана з типом речовини, що консервує. Максимальний термін – 36 діб.
• Гепаринізована.Містить гепарин, хлорид натрію та глюкозу, які її стабілізують. Використовується в перші 24 години, застосовується в апаратах, які забезпечують кровообіг.
• Свіжоцитратна.У матеріал додають тільки стабілізуючу речовину, яка запобігає згортанню - цитрат натрію. Цю кров використовують у перші 5-7 годин.

Цілісна кров застосовується набагато рідше, ніж компоненти та препарати на її основі, і пов'язано це з великою кількістю ризиків, побічних ефектів та протипоказань. Переливання кров'яних компонентів і препаратів ефективніше, оскільки є можливість впливати спрямовано.

• Еритроцитарна завись.Складається з еритроцитарної маси та консерванту.
• Заморожені еритроцити.З крові за допомогою центрифуги та розчинів видаляють плазму та кров'яні тільця, крім еритроцитів.
• Еритроцитарна маса.За допомогою центрифуги кров поділяють на шари, а потім видаляють 65% плазми.
• тромбоцитарна маса.Отримують із застосуванням центрифуги.
• Лейкоцитарна маса.Застосування лейкоцитарної маси показано при септичному ураженні, яке не вдається вилікувати іншими методами, при низькій концентрації лейкоцитів та для зменшення лейкопоезу після хіміотерапевтичного лікування.
Еритроцити та гемоглобін

Трансфузійний матеріал зберігається у спеціальних контейнерах.

Які ризики при переливанні крові?

Порушення та хвороби після переливання крові зазвичай пов'язані з лікарськими помилками на будь-якому з етапів підготовки до процедури.

Основні причини розвитку ускладнень:

• Розбіжність характеристик крові реципієнта та донора.Розвивається гемотрансфузійний шок.
• Підвищена чутливість до антитіл.Виникають алергічні реакції, до анафілактичного шоку.
• Неякісний матеріал.Отруєння калієм, фебрильні реакції, інфекційно-токсичний шок.
• Помилки під час проведення переливання крові.Перекриття просвіту в посудині тромбом або бульбашкою повітря.
• Переливання масивного об'єму крові.Отруєння цитратом натрію, синдром масивних трансфузій, легеневе серце.
• Інфікована кров.Якщо донорський матеріал не було перевірено належним чином, у ньому можуть бути патогенні мікроорганізми. Через переливання передаються небезпечні захворювання, яких відносяться ВІЛ, гепатит, сифіліс.

Чим корисне переливання крові?

Щоб зрозуміти, для чого переливають кров, варто розглянути позитивні ефекти від процедури.

Донорський матеріал, введений у кровоносну систему, виконує такі функції:

• Замісна.Об'єм крові відновлюється, що позитивно впливає на роботу серця. Відновлюються системи газотранспорту, а свіжі кров'яні тільця виконують функції загублених.
• Гемодинамічна.Функціонування організму покращується. Посилюється кровотік, серце працює активніше, кровообіг дрібних судинахвідновлюється.
• Гемостатична.Поліпшується гомеостаз, посилюється здатність згортання крові.
• Дезінтоксикаційна.Перелита кров прискорює очищення організму від токсичних речовині підвищує опірність.
• Стимулююча.Трансфузія викликає вироблення кортикостероїдів, що позитивно впливає і на імунну систему, та на загальний стан пацієнта.

У більшості випадків позитивні ефекти від процедури переважують негативні, особливо коли мова йдепро врятування життя та відновлення після серйозних захворювань. Перед випискою після переливання крові лікар дасть рекомендації щодо харчування, фізичних навантажень і випише лікарські засоби.

Відео: Переливання крові

У давнину люди помітили, що за втрати великої кількості крові людина гине. Це створило уявлення про кров як про носія життя. У таких ситуаціях хворому давали пити свіжу кров тварини чи людини. Перші спроби гемотрансфузії від тварин до людини почали практикувати у XVII столітті, проте всі вони закінчувалися погіршенням стану та смертю людини. 1848 року в Російській Імперії було видано «Трактат про переливання крові». Проте повсюдно гемотрансфузію стали практикувати лише першій половині ХХ століття, коли вчені з'ясували, що кров людей відрізняється за групами. Було відкрито правила їх сумісності, розроблено речовини, що інгібують гемокоагуляцію (згортання крові) і дозволяють зберігати її довгий час. 1926 року в Москві під керівництвом Олександра Богданова було відкрито перший у світі інститут гемотрансфузії (сьогодні Гематологічний науковий центрРосздрава), була організована спеціальна служба крові.

У 1932 році Антонін Філатов та Микола Карташевський вперше довели можливість переливання не тільки цільної крові, а й її компонентів, зокрема плазми; були розроблені методи консервації плазми шляхом ліофільної сушки. Пізніше ними були створені перші кровозамінники.

Довгий час донорська кров вважалася універсальним та безпечним засобом трансфузійної терапії. У результаті закріпилася думка, що гемотрансфузия – процедура проста, і має широкий спектр застосування. Однак повсюдне проведення гемотрансфузії призводило до появи великої кількості патологій, причини яких з'ясовувалися з розвитком імунології.

Більшість великих релігійних конфесій не висловлювалися проти гемотрансфузії, проте релігійна організація Свідки Єгови категорично заперечує допустимість цієї процедури, оскільки прихильники цієї організації вважають кров судиною душі, яку не можна передавати іншій людині.

Сьогодні гемотрансфузія вважається вкрай відповідальною процедурою пересадки тканини організму з усіма проблемами, що з цього випливають, - ймовірністю відторгнення клітин і компонентів плазми крові та розвитком специфічних патологій, у тому числі реакції тканинної несумісності. Основні причини ускладнень, що розвиваються внаслідок переливання крові – це функціонально неповноцінні компоненти крові, а також імуноглобуліни та імуногени. При інфузії людині власної крові подібні ускладнення не виникають.

З метою зниження ризику таких ускладнень, а також ймовірності зараження вірусними та іншими захворюваннями, сучасної медицинивважається, що потреба в інфузії цільної крові відсутня. Натомість реципієнту переливають безпосередньо відсутні компоненти крові, залежно від захворювання. Також прийнято принцип, згідно з яким реципієнт повинен отримувати кров від мінімальної кількості донорів (в ідеалі – від одного). Сучасні медичні сепаратори дозволяють отримувати з крові одного донора різні фракції, що дозволяють проводити вузькоспрямоване лікування.

Типи переливання крові

Переливання плазми необхідно при критичному зниженні об'єму крові при сильних крововтратах (особливо при пологах), серйозних опіках, сепсисі, гемофілії та ін. З метою збереження структури та функцій протеїнів плазми, отриману після сепарації крові плазму заморожують до температури -45 градусів. Однак ефект корекції об'єму крові після інфузії плазми є нетривалим. Більш ефективний у цьому випадку альбумін та замінники плазми.

Інфузія тромбоцитної маси необхідна при втратах крові, зумовлених тромбоцитопенією. Лейкоцитна маса потрібна при проблемах із синтезом власних лейкоцитів. Як правило, кров чи її фракції впроваджуються хворому через вену. В окремих випадках може бути потрібне впровадження крові через артерію, аорту або кістку.

Метод інфузії цільної крові без заморозки називається прямим. Оскільки при цьому не передбачена фільтрація крові, різко підвищується ймовірність попадання в кровоносну систему хворого на дрібні тромби, що утворюються в системі гемотрансфузії. Це може спричинити гостру закупорку тромбами дрібних відгалужень легеневої артерії. Обмінна гемотрансфузія - це часткове або повне вилучення крові з кров'яного русла хворого з одночасною заміною її відповідним об'ємом крові донора - практикується для видалення отруйних речовин (при інтоксикаціях, у тому числі ендогенних), метаболітів, продуктів руйнування еритроцитів. посттрансфузійному шоці, гострих токсикозах, гострому порушенні функцій нирок). Лікувальний плазмаферез є одним із найбільш часто застосовуваних методів гемотрансфузії. При цьому одночасно з видаленням плазми хворому переливається у відповідному обсязі еритроцитна маса, свіжозаморожена плазма, необхідні плазмозамінники. За допомогою плазмаферезу з організму виводять токсини, впроваджують відсутні компоненти крові, а також очищають печінку, нирки та селезінку.

Правила переливання крові

1. визначити групу крові хворого за системою ABO та порівняти отримані дані з історією хвороби;
2. визначити групу крові донора та порівняти отримані дані з інформацією на етикетці контейнера;
3. перевірити сумісність крові донора та хворого;
4. одержати дані біологічної проби.

Допускається інфузія крові або її фракцій виключно при збігу резус-фактора донора та реципієнта. У разі потреби можлива інфузія резус-негативної крові першої групи людині з будь-якою групою крові в об'ємі до 0,5 л (тільки дорослим). Резус-негативну кровдругої та третьої групи можна трансфузувати людині з другою, третьою та четвертою групою, незалежно від резус-фактора. Людині із четвертою групою крові позитивного резус-фактора можна переливати кров будь-якої групи.

Еритроцитну масу резус-позитивної крові першої групи можна інфузувати пацієнту з будь-якою групою при резус-позитивному факторі. Кров другої та третьої групи з резус-позитивним факторомможна інфузувати людині з четвертою резус-позитивною групою. Так чи інакше, перед трансфузією обов'язковим є проведення тесту на сумісність. При виявленні у крові імуноглобулінів рідкісної специфіки необхідний індивідуальний підхіддо вибору крові та проведення специфічних тестів на сумісність.

При трансфузії несумісної крові, як правило, розвиваються такі ускладнення :

• посттрансфузійний шок;
• ниркова та печінкова недостатність;
• порушення обміну речовин;
• порушення роботи травного тракту;
• порушення роботи кровоносної системи;
• порушення роботи центральної нервової системи;
• порушення функції дихання;
• порушення кровотворної функції.

• пірогена реакція;
• імуногенна реакція;
• напади алергії;

Показання до переливання крові

Гемотрансфузія – ризикована та дуже відповідальна процедура, тому причини для неї мають бути досить вагомими. Якщо є можливість провести ефективну терапіюпацієнта, не вдаючись до гемотрансфузії, чи ні гарантії, що вона принесе позитивні результатипереважно відмовитися від переливання. Призначення гемотрансфузії залежить від результатів, яких від неї очікують: заповнення втраченого об'єму крові або окремих її складових; підвищення гемокоагуляції при тривалих кровотечах Серед абсолютних показань до гемотрансфузії – гостра втрата крові, шоковий стан, безперервні кровотечі, тяжка недокрів'я, тяжкі хірургічні втручання, в т.ч. із екстракорпоральним кровообігом. Частими показаннями до трансфузії крові або кровозамінників є різні формианемії, гематологічні захворювання, гнійно-септичні хвороби, тяжкі токсикози.

Протипоказання до переливання крові

• серцева недостатність при пороках, міокардит, кардіосклероз;
• гнійне запаленнявнутрішньої оболонки серця;
• гіпертонія третьої стадії;
• порушення кровотоку головного мозку;
• тяжке порушенняфункцій печінки;
• загальне порушення білкового обміну;
• алергічний стан;

• особи, які отримували у минулому (понад 20 днів тому) гемотрансфузії, особливо якщо після них спостерігалися патологічні реакції;
• жінки, які пережили в минулому важкі пологи, викидні або народження дітей з гемолітичною хворобою новонароджених та жовтяницею новонароджених;
• особи з раковими пухлинами, що розпадаються, патологіями крові, тривалими септичними процесами.

Переливання кровозамінників

Сучасні кровозамінні розчини здійснюють наступні завдання :

• заповнення нестачі обсягу крові;
• регуляція кров'яного тиску, зниженого внаслідок втрати крові чи шокового стану;
• очищення організму від отрут при інтоксикаціях;
• харчування організму азотистими, жировими та сахаридними мікронутрієнтами;
• харчування клітин організму киснем.

• гемодинамічні (антишокові) – для корекції порушеної циркуляції крові по судинах та капілярах;
• дезінтоксикаційні – для очищення організму при інтоксикаціях, опіках, іонізуючих ураженнях;
• кровозамінники, які живлять організм важливими мікронутрієнтами;
• коректори водно-електролітної та кислотно-лужної рівноваги;
• гемокоректори – транспорт газів;
• комплексні кровозамінні розчини, що мають широкий спектр дії.

• в'язкість та осмолярність кровозамінників повинні бути ідентичні аналогічним властивостям крові;
• вони повинні повністю залишати організм, не надаючи негативного впливуна органи та тканини;
• кровозамінні розчини не повинні провокувати виробництво імуноглобулінів та викликати алергічні реакції при вторинних інфузіях;
• кровозамінники повинні бути нетоксичними та мати термін придатності не менше 24 місяців.

Переливання крові з вени в сідницю

Пізніше для стимуляції імунних процесів в організмі практикували трансфузію венозної крові в сідницю при фурункульозах, акне, хронічних гінекологічних запальних захворюванняхі т.д. Хоча в сучасній медицині немає прямих доказів ефективності даної процедури для позбавлення від акне, є безліч свідчень, що підтверджують її позитивний ефект. Результат спостерігається, як правило, через 15 днів після трансфузії.

Протягом багатьох років дана процедура, будучи ефективною, і має мінімальні побічні дії, застосовувалася як допоміжна терапія. Це тривало аж до відкриття антибіотиків широкого спектрудії. Однак і після цього при хронічних і уповільнених захворюванняхтакож застосовували аутогемотерапію, що завжди покращувало стан хворих.

Правила трансфузії венозної крові до сідниці не складні. Кров вилучають із вени і глибоко інфузують у верхньо-зовнішній квадрант сідничного м'яза. Для запобігання гематом місце введення нагрівають грілкою.

Схема терапії прописується лікарем в індивідуальному порядку. Спочатку інфузують 2 мл крові, через 2-3 доби збільшують дозу до 4 мл - таким чином доходять до 10 мл. Курс аутогемотерапії складається із 10-15 інфузій. Самостійна практика цієї процедури суворо протипоказана.

Якщо під час аутогемотерапії самопочуття хворого погіршується, температура тіла збільшується до 38 градусів, виникають пухлини та болі у місцях уколів – за наступної інфузії дозу зменшують на 2 мл.

Ця процедура може бути корисною при інфекційних, хронічні патології, а також гнійних ураженняхшкіри. Протипоказань для аутогемотерапії на Наразіні. Однак при появі будь-яких порушень лікар повинен детально вивчити ситуацію.

внутрішньом'язова або підшкірна інфузія підвищених об'ємів крові протипоказана, т.к. при цьому виникає локальне запалення, гіпертермія, біль у м'язах та озноб. Якщо після першої ін'єкції у місці уколу відчуваються біль, процедуру необхідно відкласти на 2-3 доби.

При проведенні аутогемотерапії вкрай важливо дотримуватись правил стерильності.

Не всі лікарі визнають ефективність інфузії венозної крові в сідницю з метою лікування акне, тому останніми роками ця процедура призначається рідко. З метою лікування акне сучасні медики рекомендують застосовувати зовнішні препарати, які не викликають побічних явищ. Однак ефект зовнішніх засобів настає лише при тривалому застосуванні.

Про користь донорства

Гемотрансфузія цільної крові або її компонентів здійснюється особам у критичному стані здоров'я. Як правило, її призначають, коли організм не може самостійно заповнити об'єм крові, втраченої внаслідок кровотеч при травмах, хірургічних втручань, важких пологах, сильних опіках У переливанні крові регулярно потребують особи, які страждають на лейкоз або злоякісні пухлини.

Донорська кров завжди затребувана, але, на жаль, згодом кількість донорів у Російської Федераціїнеухильно падає, і кров завжди у дефіциті. У багатьох стаціонарах обсяги наявної крові становлять лише 30-50% від необхідної кількості. У таких ситуаціях медикам доводиться приймати страшне рішення – комусь із пацієнтів сьогодні жити, а комусь ні. І в першу чергу в групі ризику складаються ті, хто потребує донорської крові протягом усього життя – які страждають на гемофілію.

Гемофілія – спадкове захворювання, Що характеризується незгортання крові. Цьому захворюванню схильні лише чоловіки, тоді як жінки виступають у ролі носіїв. При найменшій ранці виникають болючі гематоми, розвиваються кровотечі в нирках, травному тракті, у суглобах. Без належного догляду та адекватної терапіївже до 7-8 років хлопчик, як правило, страждає від кульгавості. Зазвичай дорослі, які страждають на гемофілію - інваліди. Багато хто з них не здатний пересуватися без милиць або інвалідного візка. Речі, яким здорові люди не надають значення, такі як виривання зуба або невеликий поріз, для хворих на гемофілію вкрай небезпечні. Всі люди, які страждають на цю хворобу, потребують регулярної гемотрансфузії. Зазвичай їм переливають препарати, виготовлені з плазми. Проведене переливання дозволяє врятувати суглоб або попередити інші серйозні порушення. Ці люди завдячують життям безлічі донорів, які ділилися з ними кров'ю. Зазвичай вони не знають своїх донорів, але завжди вдячні їм.

Якщо дитина хворіє на лейкемію або апластичну анемію, вона потребує не тільки грошей на медикаменти, а й донорської крові. Хоч би які ліки він вживав, дитина загине, якщо вчасно не зробити гемотрансфузію. Переливання крові - це одна із незамінних процедур при хворобах крові, без якої пацієнт гине протягом 50-100 днів. При апластичній анемії орган кровотворення – кістковий мозок, що перестає виробляти всі компоненти крові. Це еритроцити, що забезпечують клітини організму киснем. поживними речовинами, тромбоцити, що зупиняють кровотечі, та лейкоцити, які захищають організм від мікроорганізмів – бактерій, вірусів та грибів. При гострому дефіциті даних компонентів людина гине від крововиливів та заражень, які для здорових людей не становлять загрози. Лікування цього захворювання полягає в заходах, які змушують кістковий мозок відновити виробництво компонентів крові. Але поки хвороба не вилікувана, дитина потребує постійних гемотрансфузій. При лейкемії, під час гострого прогресування захворювання, кістковий мозок виробляє лише дефективні компоненти крові. А після хіміотерапії протягом 15-25 днів кістковий мозок також не здатний синтезувати клітини крові, і хворий потребує регулярних трансфузій. Деяким вона потрібна раз на 5-7 діб, деяким – щодня.

Хто може стати донором

• терапевтичне обстеження;
• гематологічний аналіз крові;
• біохімічний аналізкрові;
• дослідження на наявність у крові вірусів гепатитів В і С;
• аналіз крові на вірус імунодефіциту людини;
• аналіз крові на бліду трепонему

Що робити перед здаванням крові

• дотримуйтесь збалансованої системи харчування, за 2-3 дні до здачі крові дотримуйтесь особливої ​​дієти;
• пийте достатньо рідини;
• не вживайте спиртних напоїв за 2 дні до здачі крові;
• в протягом трьохднів до процедури не приймайте аспірин, анальгетики та медикаменти, до складу яких входять зазначені вище речовини;
• утримайтеся від тютюнопаління за 1 годину до крові;
• добре виспіться;
• за кілька днів до процедури рекомендується включити до раціону солодкий чай, варення, чорний хліб, сухарі, сухофрукти, відварені каші, макарони без олії, соки, нектари, мінеральну воду, сирі овочі, фрукти (за винятком бананів).

Пільги, що надаються донору

Донору, у якого було вилучено кров у загальному обсязі, що дорівнює двом максимальним дозамі більше, покладаються певні пільги :

• протягом півроку учням навчальних закладів – збільшення стипендії у розмірі 25%;
• протягом 1 року – допомога за будь-яких захворювань у сумі повного заробітку, незалежно від стажу роботи;
• протягом 1 року – безкоштовне лікуванняу державних поліклініках та лікарнях;
• протягом 1 року – виділення пільгових путівок у санаторії та курорти.

Переливання крові I Переливання крові (haemotransfusio, transfusio sanguinis; синонім: , трансфузія крові)

лікувальний метод, що полягає у введенні в кров'яне русло хворого (реципієнта) цільної крові або її компонентів, заготовлених донора або самого реципієнта, а також крові, що вилилася в порожнини тіла при травмах та операціях.

У клінічній практиці використовують такі основні види Л. до: непряме, пряме, обмінне, аутогемотрансфузію. Найбільш поширений метод - непряме переливанняцільної крові та її компонентів (еритроцитної, тромбоцитної або лейкоцитної маси, свіжозамороженої плазми). та її компоненти зазвичай вводять внутрішньовенно за допомогою системи для переливання крові одноразового користування, до якої приєднують флакон або пластикатний контейнер з трансфузійним середовищем. Існують і інші шляхи введення крові та еритроцитної маси – внутрішньоартеріальний, внутрішньоаортальний, внутрішньокістковий.

Пряме переливання крові здійснюють за допомогою спеціальної апаратури безпосередньо від донора хворому. Донора попередньо обстежують відповідно до чинних інструкцій. Цим методом переливають лише цільну без консерванту; шлях введення – внутрішньовенний. До прямих переливань крові вдаються при раптовій масивній крововтраті, у разі відсутності свіжозамороженої плазми, еритроцитної маси або кріопреципітату у великих кількостях.

Обмінні П. до. - часткове або повне видалення крові з кров'яного русла реципієнта з одночасним заміщенням донорською кров'ю в адекватному обсязі. Проводиться з метою видалення разом із кров'ю різних отрут, продуктів тканинного розпаду, гемолізу, а також антитіл, що утворюються, наприклад, при гемолітичній хворобі новонароджених. Для попередження ускладнень (наприклад, гіпокальціємії), які можуть бути викликані цитратом натрію, що знаходиться в консервованій крові, вливають 10% розчин глюконату або хлориду кальцію кальцію з розрахунку 10 млна кожні 500-1000 млвведеної крові.

Аутогемотрансфузія - переливання хворому власної крові, заготовленої на розчині, що консервує, заздалегідь до оперативного втручання. Використовують зазвичай ступінчасто-поетапний метод накопичення значних обсягів крові (800 мли більше). Шляхом чергування ексфузії та трансфузії раніше заготовленої аутокрові вдається отримувати необхідна кількістьсвіжозаготовленої консервованої крові. За допомогою методу кріоконсервування накопичують також аутоеритроцити та аутоплазму.

При аутогемотрансфузії виключаються ускладнення, пов'язані з несумісністю крові, перенесенням інфекційних та вірусних захворювань (наприклад, вірусного гепатиту, ВІЛ-інфекції), ризиком алоімунізації, а також розвиток синдрому гомологічної крові. При цьому забезпечується краща функціональна та приживаність еритроцитів у судинному руслі реципієнта.

Показаннями до аутогемотрансфузії є наявність у хворого рідкісною та неможливість підбору донорів, оперативні втручанняу хворих із порушеннями функцій печінки чи нирок. Протипоказаннями служать виражені запальні процеси, тяжкі ураження печінки та нирок, а також значні цитопенії.

Різновидом аутогемотрансфузії є те, що полягає в переливанні хворому його крові, що вилилася в операційну рануабо серозну порожнину (черевну, грудну) і що знаходилася в них не більше 12 год(за більшого терміну зростає ризик інфікування). Найчастіше метод використовується при позаматкової вагітності, розрив селезінки, поранення органів грудної клітки, травматичні операції.

Як стабілізатор крові застосовують стандартні гемоконсерванти або . Зібрану кров перед трансфузією розводять ізотонічним розчином натрію хлориду у співвідношенні 1:1 і додають 1000 гепарину на 1000 млкрові.

Клінічні прояви ускладнень, викликаних переливанням крові або еритроцитної маси, несумісної за резус-фактором, в більшості випадків такі ж, як і після переливання цільної крові або еритроцитної маси, несумісної за груповими факторами АВ0, але вони, як правило, виникають дещо пізніше, проте менший вираз.

При розвитку гемотрансфузійного шоку слід передусім негайно припинити П. до. і розпочати проведення. інтенсивної терапії. Основні лікувальні заходи мають бути спрямовані на відновлення та підтримання функції життєво важливих органів, купірування геморагічного синдрому, попередження гострої ниркової недостатності (ниркова недостатність)

Для усунення порушень гемодинаміки та мікроциркуляції необхідно вводити плазмозамінні реологічні дії (реополіглюкін), гепарин, свіжозаморожену плазму, 10-20% розчин сироваткового альбуміну, хлориду натрію або розчин Рінгера - Локка. Під час проведення зазначених заходів у межах 2-6 годпісля переливання несумісної крові зазвичай вдається вивести хворих зі стану гемотрансфузійного шоку та запобігти розвитку гострої ниркової недостатності.

Лікувальні заходи здійснюють у такому порядку. Виробляють ін'єкції серцево-судинних (0,5-1 млкорглікону в 20 мл 40% розчину глюкози), спазмолітичних (2 мл 2% розчину папаверину), антигістамінних (2-3 мл 1% розчину димедролу, 1-2 мл 2% розчину супрастину або 2 мл 2,5% розчину дипразину) засобів та кортикостероїдних препаратів (внутрішньовенно 50-150) мгпреднізолону гемісукцинату). При необхідності введення кортикостероїдних препаратів повторюють, наступні 2-3 дні їх дозу поступово знижують. Крім цього, здійснюють реополіглюкін (400-800 мл), гемодезу (400 мл), 10-20% розчину сироваткового альбуміну (200-300 мл), лужних розчинів (200-250 мл 5% розчину гідрокарбонату натрію, лактосол), а також ізотонічного розчину хлориду натрію або розчину Рінгера - Локка (1000 мл). Крім того, вводять фуросемід (лазікс) внутрішньовенно (80-100) мг), потім внутрішньом'язово через 2-4 годпо 40 мг(Фуросемід рекомендується поєднувати з 2,4% розчином еуфіліну, який вводять по 10 мл 2 рази через 1 год, потім по 5 млчерез 2 год), маніт у вигляді 15% розчину внутрішньовенно по 200 мл, через 2 год- ще 200 мл. За відсутності ефекту та розвитку анурії подальше запровадження маніту і лазиксу припиняють, т.к. воно небезпечне через загрозу розвитку гіпергідратації позаклітинного простору в результаті гіперволемії, набряку легень. Тому надзвичайно важливим є раннє проведення гемодіалізу (показання до нього виникають через 12 годпісля зафіксованого помилкового П. до. при відсутності ефекту від інтенсивної терапії, що проводиться).

Профілактика гемотрансфузійного шоку ґрунтується на ретельному виконанні лікарем, що переливає кров або еритроцитну масу, правил інструкції з П. до. Безпосередньо перед П. до. або еритроцитної маси зобов'язаний: визначити групову приналежністькрові хворого та звірити результат із записом в історії хвороби та з позначенням групи крові на флаконі; визначити групову належність крові донора, взятої з флакона, та звірити результат із записом на цьому флаконі; провести проби на сумісність за групами крові АВ0 та резус-фактором.

Особливості переливання крові в акушерській практиці пов'язані зі складними функціонально-адаптаційними змінами в організмі вагітної жінки. Хоча системи материнського кровообігу та кровообігу плода є самостійними, переливання крові впливають на обидва організми. Тому в сучасних умовах простежується чітка тенденція відмови від переливання цільної донорської крові у великих обсягах. За наявності суворих показань переливають еритроцитну масу чи інші компоненти крові (плазму, тромбоцитну масу).

В акушерській практиці нерідко виникають патологічні стани (наприклад, передлежання та відшарування плаценти, і розрив матки), що супроводжуються масивною кровотечею зі втратою за короткий період часу від 20 до 60% і більше обсягу циркулюючої крові. Тактика лікаря при цьому визначається величиною крововтрати, ступенем гіповолемічних порушень, станом життєво важливих органів та систем. У цій ситуації основне значення має як своєчасно розпочата інфузійно-трансфузійна , а й відповідна об'ємна швидкість, т.к. довготривалий періодгіповолемії та артеріальної гіпотензії небезпечніші за велику, але швидко відшкодовану крововтрату, у зв'язку з можливістю розвитку незворотного шоку. Підбір трансфузійних середовищ за цієї патології дуже складний. Основними засобами, з яких необхідно розпочинати терапію при кровотечі, є. При необхідності заповнення дефіциту киснево-транспортної функції крові через різке зниження кількості еритроцитів внаслідок кровотечі, що виникла під час вагітності, під час пологів, післяпологовому періоді, доцільно переливання еритроцитної маси

Лікування масивної кровотечі на фоні синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання полягає в максимально швидкому переливанні свіжозамороженої плазми у великих обсягах ( струменеве введення 1-2 л, Іноді більше). Значно підвищити ефективність терапії дозволяє плазмообмін, виконаний за допомогою плазмаферезу (видалення певного об'єму плазми з наступним заміщенням її свіжозамороженою та кровозамінниками). Об'єм плазми, що видаляється, склад і кількість плазмозамінників залежать від клінічного стану пацієнтки, вираженості гемодинамічних порушень. Переливання цільної крові, еритроцитної маси при синдромі дисемінованого внутрішньосудинного згортання може збільшити перебіг патологічного процесу. Однак при крововтраті понад 30-40% обсягу циркулюючої крові, у зв'язку з чим виникають виражені порушення киснево-транспортної функції крові, трансфузійним середовищем першого вибору може бути свіжоприготована донорська кров у значних обсягах. Сумарна кількість кровозамінників, що переливаються, препаратів крові, цільної крові має перевищувати крововтрату в 1 1/2 -2 рази.

Служба кровіпредставлена ​​мережею спеціальних установ, головним завданням яких є забезпечення лікувально-профілактичних установ компонентами та препаратами, отриманими із донорської крові. Установи служби крові спільно з організаціями Червоного Хреста та Червоного Півмісяця планують, комплектують та враховують донорські кадри, здійснюють їхнє медичне обстеження, ведуть заготівлю консервованої крові, переробку її на компоненти та препарати. Їхнім завданням є також розподіл трансфузійних засобів по лікувальних закладах, контроль за їх раціональним використанням, надання консультативної та організаційно-методичної допомоги на місцях.

Структура служби крові має три основні ланки. Перша ланка представлена ​​науково-дослідними інститутами гематології та переливання крові, республіканськими станціями переливання крові.

Другу ланку установ служби крові складають крайові, обласні та міські станції переливання крові. Залежно від виробничої потужності(заготівля крові, її переробка на компоненти та препарати) вони поділяються на чотири категорії. Обсяг заготовок станцій І категорії складає від 8000 до 10 000 лкрові на рік, станцій ІІ категорії – від 6000 до 8000 л, ІІІ категорії - від 4000 до 6000 лта IV категорії - до 4000 лкрові. До позакатегорійних належать станції переливання крові, що заготовляють понад 10 000 лкрові на рік.

Третя ланка служби крові представлена ​​відділеннями переливання крові, які у складі лікувально-профілактичних установ. Відділення переливання крові можуть бути організовані в лікувальних закладах, потреба яких у компонентах донорської крові (залежно від профілю та ліжкового фонду) може становити до 300 лкрові на рік. У завдання відділень переливання крові лікарень входить робота із заготівлі та переробки донорської крові на компоненти, роботи та контроль за тактикою трансфузійної терапії в даному лікувальному закладі. До цієї ж ланки служби крові входять кабінети переливання крові, які можуть бути організовані у складі лікувально-профілактичних установ, у яких також здійснюється позапланова заготівля крові від донорів переважно в екстреному порядку.

Бібліогр.: Аграненко В.А. та Скачилова Н.М. Гемотрансфузійні реакції та ускладнення, М., 1986; Рєпіна М.А. Кровотечі в акушерській практиці, М., 1986; Посібник із загальної та клінічної трансфузіології, під ред. Би. Ст Петровського, М., 1979; Сєров В.М. та Макацарія А.Д. Тромботичні та геморагічні ускладнення в акушерстві, М., 1987; Довідник з переливання крові та кровозамінників, під ред. О.К. Гаврилова, М., 1982; Чорнуха Є.А. та Комісарова Л.М. Ведення хворих з кровотечею під час та після операції кесаревого розтину, Акуш. та гінек., № 10, с. 18,1986.

введення з лікувальною метоюу кров'яне русло хворого на цільну кров (донорську, трупну або плацентарну) або її компонентів.

Переливання крові внутрішньоартеріальне(h. intraarterialis) – П. до. в одну з великих артерій реципієнта.

Переливання крові внутрішньовенне(h. intravenosa) - П. до. велику венуабо венозний синусреципієнта.

Переливання крові внутрішньоматкове(h. intrauterina) - П. до. плоду шляхом пункції його черевної порожнинипісля амніоцентезу; застосовується при важких формахгемолітичної хвороби плода

Переливання крові внутрішньосерцеве(h. intracardialis) - П. до. в лівий шлуночок серця шляхом його черезшкірної пункції або після оголення серця; застосовується при безуспішному П. до. іншими методами.