Борозни синусів твердої мозкової оболонки. Синуси твердої мозкової оболонки (венозні синуси, синуси головного мозку): анатомія, функції

Мозок людини має розгалужену та складно влаштовану кровоносну систему. Інтенсивне артеріальне кровопостачання нервової тканини забезпечує її активний функціональний стан. Не менш важлива для мозкової діяльності будова венозного кровоносного русла. Синуси твердої мозкової оболонки виконують роль резервуарів венозної крові, що перенаправляють її з мікроциркуляторного русла у венули, а потім у систему яремних вен.

Особливості церебральних синусів

Мозок, розташовуючись у черепній коробці, покритий додатковим футляром із трьох оболонок різної щільності та структури. Тверда оболонка утворена двома листками.З них зовнішній листок спаяний з кістковими структурами черепа. Він грає роль окістя. Внутрішній листочок оболонки представлений щільною платівкою з фіброзної тканини. Листки щільно з'єднані, там, де вони розходяться, формуються венозні пазухи.

Структурні особливості венозних каналів:

1. Трикутна форма. Підставою трикутника служить окістя черепних кісток, дві інші сторони формує внутрішня частина твердої оболонки.
2. Синуси розташовані в основі борозен внутрішньої поверхні черепних кісток.
3. Листки оболонки, що утворює синуси, міцні та напружені.
4. У синусах відсутні клапани, що забезпечує вільний відтік крові.
5. Поверхня окістя покрита фіброзними клітинами, а порожнина каналів зсередини – тонким ендотеліальним шаром.

Крім того, існують функціональні особливості венозних синусів. Вони відіграють роль накопичувачів крові у венах головного мозку. Завдяки їм, венозна кров безперешкодно спускається від мозку до внутрішніх яремних вен. Поразка церебральних вен зустрічається в медичній практиці досить рідко, оскільки існує розгалужена сполучна мережа між поверхневими венами та венозними судинами, розташованими у глибині мозкових структур.

Хороше шунтування (скидання венозної крові) часто рятує від повнокров'я.З появою проблем у системі венозного кровообігу можливе її швидке усунення за рахунок реканалізації вен та утворення колатералів.

Локалізація каналів

Синуси твердої оболонки головного мозку класифікуються з внутрішньочерепної локалізації та наявності міжсинусних зв'язків. Слова «синус» і «пазуха», а також «резервуар» є синонімами і позначають те саме.

Верхня сагітальна пазуха

Верхній сагітальний синус характеризується значною протяжністю та складною будовою. У його формуванні бере участь серп мозку. Так називають серпоподібну платівку. Її утворює тверда мозкова оболонка. Починається відросток від гребеня гратчастої кістки, йде по середній лінії назад, заповнюючи міжпівкульну щілину, що відокремлює півкулі один від одного. Борозна верхнього сагіттального синуса є основою серпа.

Цей канал формує численні бічні лакуни. Так називають маленькі порожнини, що сполучаються з венозною мережею твердих листків.

Верхня сагітальна пазуха забезпечена такими судинними зв'язками:

• Передні відділи синуса пов'язані з венами носової порожнини.
• Середні ділянки мають зв'язок з венозними судинами тім'яних часток мозку.

Цей судинний резервуар поступово збільшується обсягом і розширюється. Його задній відділ входить у загальний синусний стік.

Нижній сагітальний резервуар

Нижній сагітальний синус у медичній літературі позначається як sinus sagittalis inferior. Він так називається тому, що розташований у нижньому відрізку мозкового серпа. У порівнянні з верхньою пазухою має набагато меншу величину. За рахунок численних венозних анастомозів з'єднується із прямим синусом.

Пряма пазуха

Прямий синус розташований у місці з'єднання серпа і шатра, що покриває мозок. Має сагітальний напрямок. До нього впадає велика церебральна вена. Струм крові від нього направлений у бік поперечної венозної пазухи.

Поперечна пазуха

Поперечний синус займає широку однойменну борозну на поверхні потиличної кістки. Він розташований на ділянці, де від твердої оболонки відходить мозочкова палатка. Це найбільший із усіх венозних резервуарів, який переходить у сигмоподібні венозні пазухи.

Сигмоподібний венозний резервуар

Сигмовидний синус з обох боків займає сигмовидні борозни, що формою нагадують букву S. З ним пов'язані зовнішні мозкові вени. На рівні яремних отворів від сигмовидних каналів струм крові спрямовується у русло внутрішньої яремної вени.

Печеристий синус

Кавернозний синус локалізується з боків турецького сідла, на вигляд нагадує трикутник, у верхній частині якого розташований окоруховий нерв, в бічному відділі - гілочка трійчастого нерва. Його анатомія відрізняється великою кількістю внутрішніх перегородок. Цим і пояснюється інша назва – печериста пазуха.

Внутрішній відділ структури займає нерв, що відводить. Усередині пазухи розташована ділянка внутрішньої сонної артерії, оточена симпатичним нервовим сплетенням.У цей канал впадають парні очні венозні судини. З ним пов'язані клиновидно-тім'яні пазухи твердої мозкової оболонки.

Печеристі синуси з'єднані венозними гілками, що проходять контурами турецького сідла. Такі складні судинні взаємозв'язки дозволяють судинам утворювати досить великий синус, що оточує гіпофіз, що лежить у центрі турецького сідла.

Продовженням цього синуса є два венозні резервуари, що оточують зверху та знизу скроневі пірамідки. Вони називаються верхнім та нижнім кам'янистими синусами. З'єднуючись між собою численними венозними судинами, кам'янисті пазухи беруть участь у формуванні основного сплетення венозних судин, розташованого в області потиличної частини мозку.

Потиличний венозний канал

Потиличний синус розташований в основі серпа та внутрішнього гребеня кісток потилиці. Вгорі він пов'язаний із поперечним каналом. У нижньому відділі ця пазуха поділяється на дві гілки, які оточують потиличний отвір. Вони з'єднані з правим та лівим сигмоподібними синусами. З потиличною пазухою пов'язані поверхневі вени головного мозку та вертебральне сплетення вен.

Синуси головного мозку створюють венозне злиття або сток.Латиною цей резервуар венозної крові називається «confluens sinuum». Він розташований в області хрестоподібного піднесення всередині потиличної кістки. Перебіг венозної крові з усіх внутрішньочерепних судин та резервуарів спрямований у яремну вену.

Таким чином, схема будови церебральної венозної системи є дуже складною. Усі венозні канали однак взаємопов'язані як друг з одним, а й з іншими церебральними структурами.

Патологія внутрішньочерепних синусів

Хвороби цих судинних утворень обумовлені найчастіше їхньою оклюзією, яка може бути викликана тромбозом, тромбофлебітом або здавленням пухлиною внутрішньочерепних судин.

Запальні захворювання мозкових структур можуть виникнути при попаданні інфекційних агентів зі струмом венозної крові (гнійних емболів). Інфекція може бути занесена на оболонки мозку із поверхневих венозних судин черепа. При цьому можливий розвиток клініки гострого менінгіту, енцефаліту.У дітей формується картина нейротоксикозу.

Іноді перелом основи черепа нейрохірурги можуть запідозрити, бачачи картину екзофтальму пульсуючого. При травмі ушкоджується внутрішня сонна артерія, що з кавернозним каналом. Струменя артеріальної крові, потрапляючи у пов'язані з цією пазухою очні вени, викликає пульсацію, виражене почервоніння і випинання очного яблука. Ця патологія інакше називається каротидно-кавернозною співусістю, і це один із рідкісних станів, коли вислуховування голови фонендоскопом дозволяє почути шуми крові в області співустя.

При пошкодженні стінок синуса з'являється ряд неврологічних симптомів, обумовлених ураженням близько розташованих гілок та ядер черепно-мозкових нервів. При патології кавернозного синуса можлива поява окорухових розладів, розвиток невралгії трійчастого нерва.

Якщо пацієнт страждає частими нападами головного болю, внутрішньочерепною гіпертензією, можливий розвиток зворотного (ретроградного) струму крові – із порожнини мозку до поверхневих вен черепа. Тому у дітей при внутрішньочерепній гіпертензії малюнок із вен на шкірі голови чітко проглядається.За рахунок перетікання крові тиск усередині черепа зменшується. Це компенсаторний механізм зниження внутрішньочерепного тиску.

Синуси мозку є важливим компонентом венозної мережі мозку. Знаючи їх функції, особливості будови та локалізацію, фахівці можуть припустити розвиток патології у певній галузі головного мозку. Для уточнення діагнозу необхідне проведення магнітно-резонансної томографії із внутрішньосудинним введенням контрастної речовини.

У медицині термін sinus durae matris - синуси жорсткої мозкової оболонки, має на увазі судинні колектори, розташовані між пластинами твердої мозкової оболонки. Це своєрідні протоки трикутної форми, що мають на поверхні ендотелій, утворені у розщепленнях твердого шару головного мозку. Вони забезпечуються кров'ю з внутрішніх та поверхневих судин головного мозку, беруть участь у реабсорбації спинномозкової рідкої субстанції з порожнини між павутинного та нетвердого мозкового шару.

Функції синусів

Існують певні завдання для венозних синусів. Вони виконують функцію безперебійної подачі крові та кисню до судин мозку. Саме з їх допомогою кров безпосередньо перетікає від головного органу до кількох подвійних вен, розміщених на шиї, які відносять кров від верхньої частини тіла.

Синуси твердої мозкових шарів здійснюють функції судин, і крім того беруть участь у метаболізмі ліквору. За структурою дуже відрізняються від мозкових судин.

Успішне витікання крові мозкових судин нерідко рятує від фатальних патологій. У випадках коли виникають складності у сфері судинної циркуляції крові, стає можливим її швидке усунення завдяки реканалізації судин та формування колатералів.

Будова синусів твердої МО

Розвиток колекторів ТМО здійснюється внаслідок їхнього поділу на два листи, які схожі на канали. Дані протоки покликані для розподілу венозного потоку крові від основного органу людини, яка згодом відправляється в кілька подвійних судин, що знаходяться на шиї та переводять кров від головного мозку.

Пластини ТМО, які становлять синус, виглядають як сильно натягнуті канати, що не втрачають напруженості. Подібна структура дає можливість крові безперешкодно протікати від голови та шиї, жодним чином не торкаючись стану внутрішньочерепного тиску.

У людини встановлено такі різновиди резервуарів ТМО:

1. Верхній, або нижній сагітальний. Перший розташований поздовжньо верхньої межі серповидної кістки і завершується на фрагменті потилиці, а наступний поздовжньо межі серпа внизу і перетікає у прямий синус;
2. Прямий. Розміщується поздовжньо фрагмента, де серповидний відросток переходить у мозочковий палатку;
3. Поперечний (подвійний). Сформований на поперечному нарості черепа, перебуваючи поздовжньо задньої межі борозенки мозочка;
4. Потиличний. Розміщується в порожнині мозочкової дуги, і далі поширюється до потиличного стику;
5. Сигмоподібний. Знаходиться у поділі у вентральному фрагменті головної кісткової тканини;
6. Печеристий (подвійний). Знаходиться по сторонах від формування в тілі кістки у формі клину ();
7. Клиновидно-тім'яний синус (подвійний). Належить до невеликої межі кістки у формі клина і завершується в печеристий резервуар.

Кам'янисті (подвійні). Знаходяться поблизу обох кордонів пірамідальної кістки скронь.

Колектори мозкових шарів починають збирати сполучення з венозними судинами на поверхні мозку, за допомогою венозних відгалужень, що поєднують судинні синуси ТМО із зовнішніми судинами кровообігу голови. Ці поглиблення починають зв'язуватися з диплоїчними відростками, яким характерно розміщення у склепінні черепа і далі переходять у судини голови. Потім кров прагне проходження по венозним сплетенням і потім витікає в резервуари ТМО.

Види синусів ТМО

Природа дуже продумано створювала людину, забезпечивши тверду мозкову оболонку заглибленнями для забезпечення основного органу киснем та поживними сполуками.

Верхній сагітальний синус

Цій черепній пазусі властивий великий простір з непростою структурою. У її розвитку значно бере участь серп основного органу людини. Це серповидний лист. Він виготовлений з твердого мозкового шару. Відросток бере початок від верху гратчастої кістки, проходить посередині тому, впроваджуючись в міжпівкульний отвір, що розділяє ділянки мозку один від одного. Борозноподібний наріст верхнього сагіттального синуса, по суті, це основа серповидної кістки.

Ця протока забезпечує численні лакуни на всі боки. Це порожнини малих розмірів, пов'язані з венозною мережею міцних пластин.

Верхня сагітальний резервуар має такі венозні зв'язки:

• передні частини відносяться до судин лабіальної порожнини (біля носа);
• серединні частини відносяться до венозних русла тім'яних фрагментів головного мозку.

Даний колектор артерій і вен у міру зростання людини стає більшим і ширшим за масою місткості. Його задній фрагмент проступає в об'єднаний синусний стік.

Нижня сагітальна пазуха

Ця цистерна будівлі черепної коробки в лікарських анналах представлений як sinus sagittalis inferior. Його так назвали з тієї причини, що він розміщується в нижній локації мозкової дуги. У порівнянні з верхнім резервуаром має значно невеликий об'єм. Завдяки великій кількості венозних співустей приєднано до прямої.

Прямий синус

Цей фрагмент черепної коробки по суті так зване продовження нижньої цистерни з задньої сторони. Він поєднує задні ділянки резервуарів superior та нижнього колектора. Поряд з верхнім, у передню частину недвійної пазухи включена велика судина. Задня ділянка порожнини впадає в серединний фрагмент подвійної спадаючої протоки, що розвинулася завдяки розбіжності ТМО черепної коробки, який розташовується в борозні твердої тканини потилиці, продовжений латерально і в напрямку до низу, приєднаний до синуса. Цей фрагмент називається синусним стоком.

Сигмоподібний венозний синус

Цей резервуар найзначніший і найширший. На поверхні всередині луски потиличної кісткової тканини вона представлена ​​у великій борозні. Потім венозний резервуар перетікає у сигмоподібний синус. Далі він заглиблюється в гирло найбільшого судини, що виконує венозне витікання від голови. Так поперечний синус та сигмоподібна пазуха характеризуються як головні венозні резервуари. До того ж у першу переходять всі інші кишені. Якісь синуси вен включені в нього прямо, деякі - за допомогою плавного переходу. По скроневих сторонах поперечна кишеня продовжується поглибленням сигмоподібної належної сторони. Те місце, в якому в неї включаються венозні розширення сагітальної, прямої та потиличної пазухи, називається загальним стоком.

Печеристий резервуар

Цю назву він знайшов тому що має велику кількість перегородок. Вони забезпечують резервуару відповідну будову. Крізь кавернозний синус протягнуті відвідні, очні, блокові, що приводять в рух очі нервові волокна, і крім того сонна артерія (яка всередині) разом із симпатичним переплетенням (вегетативні нерви в грудно-поперековому відділі). Між правої та лівої локалізації простору є комунікативні з'єднання. Вони забезпечуються в задньому та передньому міжпечеристах. Відповідно в локації турецького сідла розвивається венозне кільце. У кавернозний синус (у його флангові фрагменти) переходить у простір клиновидно-тім'яної пазухи, що лежить на межі малого відгалуження кістки у вигляді клина.

Потилична венозна пазуха

Потилична цистерна розміщується в основі дуги і верхньої частини потиличного відділу, що знаходиться всередині. Зверху він відноситься до поперечної протоки. У нижній частині ця кишеня розділена на два відгалуження, які опоясують стик у потилиці. Вони взаємопов'язані сигмоподібними синусами з обох боків. До потиличного простору мають відношення поверхневі вени головного органу людини та вени та судини хребта.

Порушення структур

Патології даних судинних сплетень виникають через їх закупорку, яка провокується у свою чергу тромбозом, тромбофлебітом або здавлюючим новоутворенням внутрішньочерепних вен та артерій.

Запалення структур основного органу людини можуть виникати при проникненні збудників інфекції в руслі крові (різний незв'язаний судинний субстрат твердий, рідкий або пароподібний, що циркулює по кровотоку, нехарактерний при нормальному стані, здатний спровокувати закупорку артерії на досить великій відстані). Патологічний агент може потрапити на мозкові оболонки та русла судин головної кісткової тканини на його поверхні . При цьому можлива поява симптомів пікового прояву та інших патологій. У дітей дошкільного віку проявляється картина нейроотруєння.

У деяких випадках пошкодження основи черепної коробки нейрохірурги можуть встановити, бачачи ознаки інтенсивного екзофтальму. При переломі порушується цілісність внутрішньої сонної артерії, що контактує з кавернозною протокою. Потік венозної крові, проникаючи у очні вени, що відносяться до даного резервуару, провокує пульсацію, явну гіперемію і випинання яблука зорового органу. Дане відхилення інакше отримало назву каротидно-кавернозного співустя, і це одна з вкрай рідкісних патологій, коли прослуховування черепа фонендоскопом дає можливість почути шуми кровотоку в районі об'єднання судин.

Основною рекомендацією лікарів стає своєчасне звернення до фахівця за проясненням картини та природи симптоматичних проявів. А також недопущення механічних травм голови та захист від зовнішніх факторів, таких як, наприклад, погодні умови.

Попередження захворювань головного мозку можливе лише за умови відвідування лікаря та позбавлення від хронічних захворювань, зокрема тих, які пов'язані з збільшенням в'язкості гемостазу або розшаруванням стінок судин. Крім того, своєчасно необхідно лікувати інфекційні патології, саме вони здебільшого стають причиною відхилень.

У цій статті про венозні синуси та струм крові за ними. Намагатимуся відтворити пояснення, після якого я сам почав їх трохи розуміти, будучи слухачем.

Мал. Об'ємна реконструкція венозних синусів твердої мозкової оболонки.

Об'ємний хід цих венозних каналів важко спроектувати на якусь одну площину. Підійдемо до синусів із кількох проекцій. Почнемо з основи черепа від кавернозних синусів.

Основні притоки печеристого синусу:

1. вени очниці,
2. клиновидно-тім'яний синус,
3. поверхневі середні вени мозку.

Відтік венозної крові з печеристого синусу:

1. верхній кам'янистий синус
2. нижній кам'янистий синус,
3. крилоподібне сплетення.

Синус є парним і розташовується на підставі черепа з боків турецького сідла. Синус містить багато сполучнотканинних перегородок, що розділяють порожнину синуса на ряд окремих сполучених між собою порожнин, на кшталт печеристого тіла.

Мал. Вид зверху. Кавернозний синус відзначений синіми крапками.

Мал.Вид збоку.Кавернозний синус на нижній картинці відзначений синім кольором. FR – круглий отвір, CC – рваний отвір, Se – турецьке сідло, SOF – верхній рваний отвір, ICA – сонна артерія (її печеристий сегмент).

Мал. Вигляд спереду. На малюнку передній зріз через кавернозний синус (синього кольору). Через синус проходить печериста частина внутрішньої сонної артерії, або arte ria carotis interna (червоного кольору) і симпатичні волокна, що оточують її. Крім того, у стінках синуса проходять черепно-мозкові нерви (жовтого кольору): окоруховий нерв, блоковий нерв, очний нерв (перша гілка трійчастого нерва), верхньощелепний нерв (друга гілка трійчастого нерва), що відводить нерв.

Мал. У передній поверхні кавернозний синус проектується на область між орбітами.

Основні притоки кавернозного синусу.

Річки, за якими венозна кров наповнює озеро кавернозного синуса.

Верхня та нижня очні вени

Очникових вен дві: верхня та нижня. Верхня очна вена, v. ophthalmica superior виходить з орбіти через верхню очну щілинуу порожнину черепа, де впадає у печеристий синус. Нижня очна вена анастомозує з верхньою очною веною, ділиться на дві гілки. Верхня гілка проходить через верхню щілину очей в порожнину черепа і вливається в печеристий синус.

Мал. Очникові вени впадають у кавернозний синус.

Нижня гілка виходить з орбіти через нижню очну щілину і впадає в глибоку вену обличчя, v. faciei profunda.

Мал. Верхня та нижня очні вени впадають у кавернозний синус.

Синус спускається по склепенню черепа вздовж вінцевого шва, переходить під клиновидно-тім'яний шов. Далі синус переходить зі склепіння черепа на вільний край малих крил клиноподібної кістки, слідує за ними в медіальному напрямку до впадання в кавернозний синус.

Мал. Клиновидно-тім'яні синуси показані стрілками.

Поверхневі середні вени мозку.

Середні (сильвієві) вени впадають у кавернозні та сфенопарієтальні синуси. Середні вени забезпечують відтік від передньо-верхніх відділів скроневих часток і задніх відділів нижніх лобових звивин.

Мал. На схемі поверхнева венозна система півкуль головного мозку (за Бейлі). Синім відзначена середня мозкова вена, що впадає у кавернозний синус.
1 - вена Троларда; 2 - вени роландової борозни; 3 - вена Лаббе; 4 - середня мозкова вена; 5 - анастомоз між гілками лобових вен та гілками середньої мозкової вени.

Крилоподібне сплетення

Венозне крилоподібне сплетення розташоване між крилоподібними м'язами.
Печеристий синус пов'язаний поруч анастомозів з венозним крилоподібним сплетенням. Відтік венозної крові з порожнини черепа в крилоподібне сплетення відбувається через анастомози випускники, що проходять через рване, овальне та Везалієве (за його наявності) отвори основи черепа.

Мал. У центрі малюнку зверху представлений кавернозний синус. Видно його взаємозв'язку з крилоподібним сплетенням.

Середні менінгеальні вени є такими анастомозами, які переносять венозну кров із порожнини черепа назовні. Так, vv. meningeae mediae супроводжують однойменну артерію, з'єднуються по дорозі з клиновидно-тім'яним синусом і, вийшовши з порожнини черепа через остистий отвір, впадають у крилоподібне (венозне) сплетення.

Мал. Крилоподібне сплетення – венозна мережа у центрі малюнка. Сплетення пов'язане з глибокою веною обличчя (Fac) та верхньощелепною веною (Max), які у свою чергу впадають у внутрішню яремну вену.

Крім зв'язків із порожниною черепа, в крилоподібне сплетення відтікає кров із порожнини носа по клиновидно-піднебінній вені, від скроневої ямки по глибоких скроневих венах, від жувальних м'язів по жувальних венах.

Інтеркавернозний синус

Правий і лівий кавернозні синуси з'єднуються між собою двома поперечними анастомозами: переднім і заднім міжпечеристими або інтеркавернозними синусами або sinus intercavernosi.

Мал. Передній і задній міжпечеристі, або інтеркавернозні синуси, абоsinus intercavernosi розташовані між кавернозними синусами.

Завдяки цьому навколо турецького сідла формується замкнене кільце венозних порожнин.

Мал. На фотографії препарату показані передній (SICS) та задній (IICS) інтеркавернозні синуси, з боків яких видно сонні артерії.

Відтік крові з кавернозних синусів відбувається в дорсальному напрямку по верхніх та нижніх кам'янистих синусів.

Верхні кам'янисті синуси беруть початок у задньому відділі печеристої пазухи, проходять по верхньому краю пірамідки скроневої кістки та впадають у сигмоподібний синус.

Мал. Верхні кам'янисті синуси відмічені стрілками. Вони починаються від печеристої пазухи (позначена синіми точками), проходять по верхньому краю пірамідки скроневої кістки та впадають у сигмоподібний синус.

Мал. Нижні кам'янисті синуси, що йдуть по схилу назад і вниз (відзначені стрілками), впадають у внутрішні яремні вени (відзначені кружками) відповідної сторони.

У задній черепній ямці потиличний отвір оточений венозним кільцем, подібно до венозних кільців хребетного каналу. Це непарне сплетення, що носить назву основного, з'єднується спереду з печеристим, а з боків нижніми кам'янистими синусами. Крім описаних зв'язків, основне сплетення повідомляється також з венозними сплетеннями хребетного каналу та через потиличний синус із поперечною пазухою.

На цьому закінчимо першу частину про синуси.

Друзі!Вступайте до моєї групи.

У facebook група більш професійна.

У Вконтакті група людяніша: випадки з практики, статті.

Синуси твердої мозкової оболонки, sinus durae matris є своєрідними венозними судинами, стінки яких утворені листками твердої оболонки головного мозку.

Спільним у синусів та венозних судин є те, що як внутрішня поверхня вен, так і внутрішня поверхня синусів вистелена ендотелієм.

Відмінність полягає насамперед у будові стінок. Стінка вен еластична, складається з трьох шарів, просвіт їх при розрізі спадається, в той час як стінки синусів туго натягнуті, утворені щільною сполучною волокнистою тканиною з домішкою еластичних волокон, просвіт пазух при розрізі зяє.

Крім того, венозні судини мають клапани, а в порожнині синусів знаходиться ряд покритих ендотелієм волокнистих перекладин і неповних перегородок, що перекидаються від однієї стінки до іншої і досягають в деяких синусах значного розвитку. Стінки синусів на відміну стінок вен містять м'язових елементів.

1. Верхній сагітальний синус, sinus sagittalis superiorмає просвіт трикутної форми і йде вздовж верхнього краю серпа великого мозку (відросток твердої оболонки головного мозку) від півнячого гребеня до внутрішнього потиличного виступу. Впадає найчастіше правий попречный синус, sinus transversus dexter. По ходу верхнього сагіттального синусу відходять невеликі дивертикули – бічні лакуни, lacunae laterales.

2.Нижній сагітальний синус, sunus sagittalis inferior,тягнеться вздовж усього нижнього краю серпа великого мозку. У нижнього краю серпа вливається у прямий синус, sinus rectus.

3. Прямий синус, sinus rectus,розташовується вздовж місця з'єднання серпа великого мозку з палаткою мозочка. Має форму чотирикутника. Утворений листками твердої мозкової оболонки палатки мозочка. Прямий синус прямує від заднього краю нижнього сагіттального синуса до внутрішнього потиличного виступу, де впадає в поперечний синус, sinus transversus.

4. Поперечний синус, sinus transversus,парний, залягає в поперечній борозні кісток черепа вздовж заднього краю палатки мозочка. Від області внутрішнього потиличного виступу, де обидва синуси широко повідомляються між собою, вони прямують назовні, в область соскоподібного кута тім'яної кістки. Тут кожен із них переходить у сигмовидний синус, sinus sigmoideus, який розташовується в борозні сигмовидного синуса скроневої кістки і через яремний отвір переходить у верхню цибулину внутрішньої яремної вени.

5.Потиличний синус, sinus occipitalis,проходить у товщі краю серпа мозочка вздовж внутрішнього потиличного гребеня, від внутрішнього потиличного виступу до великого потиличного отвору. Тут він розщеплюється на крайові синуси, які обходять ліворуч і праворуч великий потиличний отвір і впадають у сигмоподібний синус, рідше – безпосередньо у верхню цибулину внутрішньої яремної вени.

Синусний стік, confluens sinuum, знаходиться в області внутрішнього потиличного виступу. Тільки в третині випадків тут поєднуються такі синуси: обидва sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. Печеристий синус, sinus cavernosus,парний, залягає на бічних поверхнях тіла клиноподібної кістки. Просвіт має форму неправильного трикутника.

Назва синуса "печеристий" обумовлена ​​великою кількістю сполучнотканинних перегородок, які пронизують його порожнину. У порожнині печеристого синусу залягають внутрішня сонна артерія, а. carotis interna, з навколишнім її симпатичним сплетенням, і нерв, що відводить, n. abducens.

У зовнішньоверхній стінці синуса проходять окоруховий нерв, n. oculomotorius, та блоковий, n. trochlearis; у зовнішньобічній стінці - очний нерв, n. ophthalmicus (перша гілка трійчастого нерва).

7. Міжпечеристі синуси, sinus intercavernosi,розташовуються навколо турецького сідла та гіпофіза. Зазначені синуси з'єднують між собою обидва печеристі синуси і утворюють разом з ними замкнуте венозне кільце.

8.Клиновидно-тім'яний синус, sinus sphenoparietalis,парний, розташовується вздовж малих крил клиноподібної кістки; впадає у печеристий синус.

9. Верхній кам'янистий синус, sinus petrosus superior,парний, залягає у верхній кам'янистій борозні скроневої кістки і йде від печеристого синуса, досягаючи своїм заднім краєм сигмоподібного синуса.

10. Нижній кам'янистий синус sinus petrosus inferior, парний, лежить у нижній кам'янистій борозні потиличної та скроневої кісток. Синус йде від заднього краю печеристого синуса до верхньої цибулини внутрішньої яремної вени.

11. Базилярне сплетення, plexus basilaris,залягає в області схилу клиноподібної та потиличної кісток. Воно має вигляд мережі, яка з'єднує обидва печеристі синуси та обидва нижні кам'янисті синуси, а внизу з'єднується з внутрішнім хребетним венозним сплетенням, plexus venosus vertebralis internus.

Синуси твердої мозкової оболонки приймають такі вени: вени очниці та очного яблука, вени внутрішнього вуха, диплоїчні вени та вени твердої оболонки головного мозку, вени великого мозку та мозочка.

Ця оболонка відрізняється особливою щільністю, наявністю у своєму складі великої кількості колагенових та еластичних волокон. Тверда оболонка головного мозку зсередини вистилає порожнини черепа, одночасно є окістям внутрішньої поверхні кісток мозкового відділу черепа. З кістками склепіння (даху) черепа тверда оболонка головного мозку пов'язана неміцно і легко від них відокремлюється. В ділянці основи черепа оболонка міцно зрощена з кістками. Тверда оболонка оточує черепні нерви, що виходять з мозку, утворюючи їх піхви і зростаючись з краями отворів, через які ці нерви залишають порожнину черепа.

На внутрішній основі черепа (в області довгастого мозку) тверда оболонка головного мозку зростається з краями великого потиличного отвору і продовжується в тверду оболонку спинного мозку. Внутрішня поверхня твердої оболонки, звернена у бік мозку (до павутинної оболонки), гладка, вкрита плоскими клітинами. У деяких місцях тверда оболонка мозку розщеплюється. Внутрішній її листок (дуплікатура) глибоко вп'ячується у вигляді відростків у щілини, що відокремлюють один від одного частини мозку. У місцях відходження відростків (в їх основі), а також у ділянках, де тверда оболонка прикріплюється до кісток внутрішньої основи черепа, у розщепленнях твердої оболонки головного мозку, утворюються канали трикутної форми, вистелені ендотелією, – синуси твердої мозкової оболонки (sinus durae matris)

Найбільшим відростком твердої оболонки головного мозку є розташований у сагітальній площині і проникаючий у поздовжню щілину великого мозку між правим і лівим півкулями серп великого мозку, або великий серповидний відросток (falx cerebri) Це тонка серповидно вигнута пластинка твердої оболонки, яка у вигляді двох листів у поздовжню щілину великого мозку. Не досягаючи мозолистого тіла, ця пластинка відокремлює один від одного праву і ліву півкулі великого мозку. У розщепленій підставі серпа великого мозку, яке за своїм напрямом відповідає борозні верхнього сагітального синуса склепіння черепа, залягає верхній сагітальний синус. У товщі вільного краю серпа великого мозку між двома його листками знаходиться нижній сагітальний синус. Спереду серп великого мозку зрощений з півнячим гребенем ґратчастої кістки. Задній відділ серпа на рівні внутрішнього потиличного виступу зростається з палаткою мозочка. По лінії зрощення задньонижнього краю серпа великого мозку і палатки мозочка в розщепленні твердої оболонки головного мозку знаходиться прямий синус, що сполучає нижній сагітальний синус з верхнім сагітальним, поперечним і потиличним синусами.

Намет (намет) мозочка (tentorium cerebelli) нависає у вигляді двосхилих наметів над задньою черепною ямкою, в якій лежить мозок. Проникаючи в поперечну щілину, палатка мозочка відокремлює потиличні частки великого мозку від півкуль мозочка. Передній край палатки мозочка нерівний. Він утворює вирізку палатки (incisura tentorii), до якої спереду прилягає стовбур мозку.

Латеральні краї палатки мозочка зрощені з верхнім краєм скроневих кісток пірамід. Ззаду палатка мозочка переходить у тверду оболонку головного мозку, що вистилає зсередини потиличну кістку. У місці цього переходу тверда оболонка головного мозку утворює розщеплення - поперечний синус, що належить до однойменної борозни потиличної кістки.

Серп мозочка, або малий серповидний відросток (falx cerebelli), подібно до серпа великого мозку, розташований у сагітальній площині. Передній його край вільний і проникає між півкулями мозочка. Задній край (основа) серпа мозочка триває праворуч і ліворуч у тверду оболонку головного мозку протягом від внутрішнього потиличного виступу вгорі до заднього краю великого потиличного отвору внизу. В основі серпа мозочка утворюється потиличний синус.

Діафрагма (турецького) сідла

(diaphragma sellae) являє собою горизонтально розташовану пластинку з отвором у центрі, натягнуту над гіпофізарною ямкою і дах, що утворює її. Під діафрагмою сідла в ямці знаходиться гіпофіз. Через отвір у діафрагмі гіпофіз за допомогою лійки з'єднується з гіпоталамусом.

Синуси (пазухи) твердої оболонки головного мозку, утворені за рахунок розщеплення оболонки на дві пластинки, є каналами, якими венозна кров відтікає від головного мозку у внутрішні яремні вени.

Листки твердої оболонки, що утворюють синус, туго натягнуті і спадаються. Тому на розрізі синуси зяяють. Клапанів синуси не мають. Така будова синусів дозволяє венозній крові вільно відтікати від мозку незалежно від коливання внутрішньочерепного тиску. На внутрішніх поверхнях кісток черепа, у місцях розташування синусів твердої оболонки є відповідні борозни. Розрізняють такі синуси твердої оболонки мозку.

1. Верхній сагітальний синус (sinus sagittalis superior) розташовується вздовж всього зовнішнього (верхнього) краю серпа великого мозку, від півнячого гребеня решітчастої кістки до внутрішнього потиличного виступу. У передніх відділах синус має анастомози з венами порожнини носа. Задній кінець синуса впадає у поперечний синус. Праворуч і ліворуч від верхнього сагіттального синуса розташовуються сполучені з ним бічні лакуни (lacunae laterales). Це невеликі порожнини між зовнішнім та внутрішнім шарами (листками) твердої оболонки головного мозку, число та розміри яких дуже мінливі. Порожнини лакун повідомляються з порожниною верхнього сагіттального синуса, у яких впадають вени твердої оболонки головного мозку, вени мозку та дишюїчні вени.
2. Нижній сагітальний синус (sinus sagittalis inferior) знаходиться у товщі нижнього вільного краю серпа великого мозку. Він значно менший за верхній. Своїм заднім кінцем нижній сагітальний синус впадає в прямий синус, у його передню частину, в тому місці, де нижній край серпа великого мозку зростається з переднім краєм шатку мозочка
3. Прямий синус (sinus rectus) розташований сагітально в розщепленні шату мозочка по лінії прикріплення до нього серпа великого мозку. Прямий синус з'єднує задні кінці верхнього та нижнього сагітальних синусів. Крім нижнього сагітального синуса, в передній кінець прямого синуса впадає велика вена мозку. Ззаду прямий синус впадає в поперечний синус, у його середню частину, що отримала назву синусного стоку. Сюди ж впадають задня частина верхнього сагіттального синуса та потиличний синус.
4. Поперечний синус (sinus transversus) залягає в місці відходження від твердої оболонки головного мозку палатки мозочка. На внутрішній поверхні луски потиличної кістки цьому синусу відповідає широка борозна поперечного синуса. Те місце, що в нього впадають верхній сагітальний, потиличний і прямий синуси, називається синусним стоком (confluens sinuum, злиття синусів). Справа і зліва поперечний синус продовжується в сигмоподібний синус відповідної сторони.
5. Потиличний синус (sinus occipitalis) лежить в основі серпа мозочка. Спускаючись уздовж внутрішнього потиличного гребеня, цей синус досягає заднього краю великого потиличного отвору, де поділяється на дві гілки, що охоплюють ззаду і з боків цей отвір. Кожна з гілок потиличного синуса впадає в сигмоподібний синус свого боку, а верхній кінець - поперечний синус.
6. Сигмоподібний синус (sinus sigmoideus) парний, розташовується в однойменній борозні на внутрішній поверхні черепа, має S-подібну форму. В ділянці яремного отвору сигмовидний синус переходить у внутрішню яремну вену.
7. Печеристий синус (sinus cavernosus) парний знаходиться на підставі черепа збоку від турецького сідла. Через цей синус проходять внутрішня сонна артерія та деякі черепні нерви. Синус має дуже складну конструкцію у вигляді печер, що сполучаються один з одним, у зв'язку з чим отримав свою назву. Між правим і лівим печеристими синусами є повідомлення (анастомози) у вигляді переднього та заднього міжпечеристих синусів (sinus intercavernosi), які розташовуються в товщі діафрагми турецького сідла, попереду та позаду вирви гіпофіза. У передні відділи печеристого синуса впадають клиновидно-тім'яний синус і верхня очна вена.
8. Клиновидно-тім'яний синус (sinus sphenoparietalis) парний, прилягає до вільного заднього краю малого крила клиноподібної кістки, що в розщепленні прикріплюється тут твердою оболонкою головного мозку.
9. Верхній та нижній кам'янисті синуси (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) парні, розташовані вздовж верхнього та нижнього країв піраміди скроневої кістки. Обидва синуси беруть участь в утворенні шляхів відтоку венозної крові з печеристого синусу в сигмоподібний. Правий і лівий нижні кам'янисті синуси з'єднуються кількома венами, що лежать у розщепленні твердої оболонки в області тіла потиличної кістки, які отримали найменування базилярного сплетення. Це сплетення через великий потиличний отвір з'єднується із внутрішнім хребетним венозним сплетенням.

У деяких місцях синуси твердої оболонки головного мозку утворюють анастомози із зовнішніми венами голови за допомогою емісарних вен – випускників (vv. emissariae). Крім цього, синуси твердої оболонки мають повідомлення з диплоїчними венами (vv. diploicae), розташованими в губчастій речовині кісток склепіння черепа і впадають у поверхневі вени голови. Таким чином, венозна кров від головного мозку відтікає по системах його поверхневих та глибоких вен у синуси твердої оболонки головного мозку і далі у праву та ліву внутрішні яремні вени.

Крім цього, за рахунок анастомозів синусів з диплоїчними венами, венозними випускниками та венозними сплетеннями (хребетними, базилярними, під потиличними, крилоподібними та ін.) венозна кров від головного мозку може відтікати в поверхневі вени голови та шиї.

Судини та нерви твердої оболонки головного мозку

До твердої оболонки головного мозку підходить через праве та ліве остисті отвори. середня менінгеальна артерія(гілка верхньощелепної артерії), яка розгалужується у скронево-тім'яному відділі оболонки. Тверда оболонка головного мозку, що вистилає передню черепну ямку, кровопостачається гілками. передньої менінгеальної артерії(Гілка передньої гратчастої артерії з очної артерії). В оболонці задньої черепної ямки розгалужуються задня менінгеап'яна артерія -гілка висхідної глоткової артерії із зовнішньої сонної артерії, що проникає в порожнину черепа через яремний отвір, а також менінгеальні гілкиз хребетної артерії та соскоподібна гілкаіз потиличної артерії, що входить у порожнину черепа через соскоподібний отвір.

Відня м'якої оболонки головного мозку впадають у найближчі синуси твердої оболонки, а також у крилоподібне венозне сплетення.

Тверда оболонка мозку іннервується гілками трійчастого і блукаючого нервів, і навіть з допомогою симпатичних волокон, які у оболонку надходять у товщі адвентиції кровоносних судин. В області передньої черепної ямки вона отримує гілки з очного нерва (перша гілка трійчастого нерва). Гілка цього нерва - тенторіальна(оболонкова) гілка- забезпечує також палатку мозочка і серп великого мозку. До оболонки в середню мозкову ямку підходять середня менінгеальна гілка від верхньощелепного нерва, а також гілка від нижньощелепного нерва (відповідно до другої та третьої гілок трійчастого нерва).

Павутинна оболонка головного мозку

Павутинна оболонка мозку (arachnoidea mater encephali) розташовується всередині від жорсткої оболонки мозку. Тонка, прозора павутинна оболонка на відміну м'якої оболонки (судинної) не проникає у щілини між окремими частинами мозку й у борозни півкуль. Вона покриває головний мозок, переходячи з однієї частини мозку в іншу, і лягає над борознами. Від м'якої оболонки головного мозку павутинна відділена підпаутинним (субарахноїдальним) простором (cavitas subaracnoidalis), в якому міститься цереброспінальна рідина. У місцях, де павутинна оболонка розташовується над широкими і глибокими борознами, підпаутинний простір розширений і утворює більшу чи меншу величину підпаутинні цистерни (cisternae subarachnoideae).

Над опуклими частинами мозку та на поверхні звивин павутинна та м'яка оболонки щільно прилягають одна до одної. У таких ділянках підпаутинний простір значно звужується, перетворюючись на капілярну щілину.

Найбільшими підпаутинними цистернами є такі.

1. Мозочково-мозкова цистерна (cisterna cerebellomedullaris) розташована в поглибленні між довгастим мозком вентрально та мозочком дорсально. Ззаду вона обмежена павутинною оболонкою. Це найбільша з усіх цистерн.
2. Цистерна латеральної ямки великого мозку (cisterna fossae lateralis cerebri) знаходиться на нижній поверхні півкулі великого мозку в однойменній ямці, що відповідає переднім відділам латеральної борозни півкулі великого мозку.
3. Цистерна перехрестя (cisterna chiasmatis) розташована на підставі головного мозку, вперед від зорового перехреста.
4. Міжніжкова цистерна (cisterna interpeduncularis) визначається в міжніжковій ямці між ніжками мозку, донизу (кпереду) від задньої продірявленої речовини.

Подпаутинное простір головного мозку області великого потиличного отвору повідомляється з подпаутинным простором спинного мозку.

Спинномозкова (цереброспінальна) рідина

Спинномозкова (цереброспінальна) рідина (liquor cerebrospinalis), що утворюється в шлуночках головного мозку, бідна на білкові речовини, в ній відсутні клітини. Загальна кількість рідини становить 100-200 мл. Продукується вона судинними сплетеннями бічних, III та IV шлуночків із їх кровоносних капілярів. Стінки кровоносних капілярів, базальна мембрана, епітеліальна платівка, що покриває капіляри, утворюють так званий гематоенцефалічний бар'єр.Цей бар'єр із крові у порожнині шлуночків вибірково пропускає одні речовини та затримує інші, що є важливою обставиною для захисту мозку від шкідливих впливів.

З бічних шлуночків через праве та ліве міжшлуночкові (монроїви)отвори спинномозкова рідина надходить у III шлуночок, де також є судинне сплетення. З III шлуночка через водогін мозку спинномозкова рідина потрапляє в IV шлуночок і далі через непарний отвір у задній стінці (отвір Мажанді)та парну латеральну апертуру (Отвор Лушки)відтікає в мозочково-мозкову цистерну підпаутинного простору.

Павутинна оболонка з'єднується з м'якою оболонкою, що лежить на поверхні мозку, численними тонкими пучками колагенових і еластичних волокон, між якими проходять кровоносні судини. Поблизу синусів твердої оболонки головного мозку павутинна оболонка утворює своєрідні вирости, випинання – грануляції павутинної оболонки (granulationes arachnoideae); пахіонові грануляції).Ці випинання вдаються у венозні пазухи та бічні лакуни твердої оболонки. На внутрішній поверхні кісток черепа, у місці розташування грануляцій павутинної оболонки, є вдавлення - ямочки грануляцій, де здійснюється відтік спинномозкової рідини у венозне русло.

М'яка (судинна) оболонка головного мозку (pia mater encephali)

Це внутрішня оболонка мозку. Вона щільно прилягає до зовнішньої поверхні мозку і заходить у всі щілини та борозни. М'яка оболонка складається з пухкої сполучної тканини, в товщі якої розташовуються кровоносні судини, що прямують до головного мозку і живлять його. У певних місцях м'яка оболонка проникає в порожнини шлуночків мозку та утворює судинні сплетення (plexus choroideus), що продукують спинномозкову рідину.

Вікові особливості оболонок головного та спинного мозку

Тверда оболонка мозку у новонародженого тонка, щільно зрощена з кістками черепа. Відростки оболонки розвинені слабо. Синуси твердої оболонки головного мозку тонкостінні, щодо широкі. Довжина верхнього сагіттального синусу у новонародженого 18-20 см. Проеціюються синуси інакше, ніж у дорослого. Наприклад, сигмовидний синус знаходиться на 15 мм кзади від барабанного кільця зовнішнього слухового проходу. Відзначається більша, ніж у дорослого, асиметрія розмірів синусів. Передній кінець верхнього сагіттального синуса анастомозує з венами слизової оболонки носа. Після 10 років будова та топографія синусів такі ж, як у дорослого.

Павутинна та м'яка оболонки головного та спинного мозку у новонародженого тонкі, ніжні. Подпаутинний простір відносно великий. Його місткість близько 20 см 3 досить швидко збільшується: до кінця 1-го року життя до 30 см 3 , до 5 років - до 40-60 см 3 . У дітей 8 років обсяг підпаутинного простору досягає 100-140 см3, у дорослої людини становить 100-200 см3. Мозочково-мозкова, міжніжкова та інші цистерни на підставі мозку у новонародженого досить великі. Так, висота мозочково-мозкової цистерни приблизно 2 см, а ширина її (біля верхньої межі) - від 0,8 до 1,8 см.

]