Кров 0 і rh. Чи може бути резус-конфлікт? Ускладнення при переливанні невідповідного донорського матеріалу

Вже давно відомо, що перша група крові універсальна, тобто вона підходить майже всім. Так само можна сказати, що друга група, третя та четверта можуть легко перетворитися на 1-шу. Для цього використовують спеціальні білки крові, які і перетворюють рідину на потрібну форму.

Таким чином, перша, що стосується переливання в екстрених ситуаціях. Найчастіше це стосується маленьких районних лікарень, у яких дійсно завжди не вистачає першої групи крові. Саме тому знайшли варіант переробки білків будь-якої іншої групи для переливання 1 групи (0). Це досить просто, додаючи білки іншої крові. Це своєрідна універсальна сумісність, яка підходить усім, і стає корисною. Перша група є донорської і відрізняється від інших тим, що не містить антигенів, які не викликають імунну реакціюна інші можливі несумісності.

При несумісності переливання викликає згортання червоних тілець. Саме тому є велика потреба у такій донорській крові. Таким чином, на сьогоднішній день практично немає дефіциту для переливання, якщо не брати до уваги рідкісні групи крові.

Режим для першої групи крові

Найчастіше це питання цікавить дівчат, що стосується харчування та дотримання деяких особливостей підтримки хорошої форми. У цьому випадку дієтологи рекомендують дотримуватись деяких обмежень:

• не переїдайте будь-якої доби;
• не наїдайтеся на ніч;
• обмежте вживання жирних продуктів для схуднення;
• віддавайте перевагу легким фізичним навантаженням хоча б раз на тиждень.

В основному люди з 1-ою групою крові трохи відрізняються від усіх інших.

Особливості полягають у тому, що такі люди:

• люблять м'ясо і віддають йому більшої переваги;
• не скаржаться на травний тракт, оскільки саме він не дає збій у роботі навіть за сильних навантажень;
• їм властива міцна імунна система, тому такі люди менше хворіють;
• Перша група крові погано адаптується до нової дієти;
• досить часто страждають від зміни клімату чи будь-якого оточення;
• потребують ефективного обміну речовин та правильного харчування.

Допустимі та небажані продукти харчування

Дієта по 1-й групі крові досить індивідуальна, тому не всім може підійти. В даному випадку потрібно дотримуватися суто певних вимог, щоб бути завжди у формі і не страждати від зайвої ваги. Насамперед це стосується повсякденного харчування. Можна виділити деякі певні продукти, що сприяють зниженню ваги:

• всілякі морські продукти, а також йодована сіль;
• ідеально підходить червоне м'ясо для вживання та печінка;
• корисна листова капуста, шпинат, броколі - що сприяють швидкому обміну речовин та схуднення.

Також є деякі продукти харчування для першої групи крові, які сприяють збільшенню ваги. Це:

• кукурудза, сочевиця та пшениця;
• овочева квасоля та боби суттєво уповільнюють обмін речовин;
• різні види капусти – цвітна, брюссельська, качана активно провокують гіпотиреоз.

Таким чином, при 1-ій групі крові можуть виникнути подібні ускладнення, коли людина починає одужувати з простої причини. Особливості такого плану відомі вже досить давно, тому за можливості чи бажання краще проконсультуватися з лікарем з таких питань, щоб у майбутньому не стикатися з такими питаннями. Харчування такого плану цілком відповідає нормальному і люди часто стикаються з проблемами дієти. У принципі всім не рекомендується вживання великої кількості жирної їжі, що у майбутньому може суттєво вплинути на фігуру і самопочуття.

Дієта для першої групи крові особливо має значення для жінок, адже саме вони найчастіше страждають подібними проблемами. Нейтральна при 1-ій групі крові курятина, крольчатина, м'ясо індички та каченя, що ніяк не відбивається на фігурі. Тому такі продукти харчування найчастіше не є небезпекою і ніяк не відбиваються на складі крові, що стосується згущення або розрідження.

Особливості характеру у людей 1-ої групи крові

Ще з давніх-давен було таке твердження, що люди з певною групою мають свої особливості характеру. Такі люди характеризуються втіленням цілеспрямованості, напористості і мають ідеальний інстинкт самозбереження. З одного боку, саме такий фактор відповідає на утвердження саморозвитку людства.

Також можна з упевненістю сказати, що саме весь склад білка відповідає такому самозбереженню в цілісності організму. Можна з упевненістю сказати, що дієта по 1-ой групі крові впливає і характер, адже недолік білка відбивається і формуванні крові загалом, отже, виступає, як і характеристика людини.

Стрімке зниження білка у крові відбивається на міцності організму, його імунітет. Звідси і випливає сумісність характеру людини з групою крові, її внутрішнім станомта здоров'ям зокрема.

Також варто відзначити, сумісність характеру з 1 (0) у вигляді високої цілеспрямованості, твердості рішень та певного сенсу в житті. Такі люди досить впевнені у собі та своїх рішеннях. Характер переважно міцний і стійкий до неврозів і швидко відновлює сили.

Але до цього є і негативна характеристика слабкостей. Це ревнощі, висока амбітність, а так само такі люди складно переносять критику на свою адресу. Тому певною мірою це заважає таким людям бути завжди добрими друзями чи колегами по роботі. Навіть не дивлячись на те, що сумісність 1-ої групи з іншими велика, то характерні риси досить складно підібрати. В даному випадку набагато простіше підібрати дієту для схуднення людині, ніж таку ж людину для спілкування.

Схильність до захворювань

Якщо весь час акцентувати увагу на схудненні, можна заробити деякі захворювання травної системи або будь-яких інших. Найчастіше це пояснюється нестачею вітамінів і всієї кількості вживаних продуктів. Наприклад, це може бути виразка шлунка чи будь-які інші запальні захворювання – коліт чи артрит. Так само це можуть бути захворювання дванадцятипалої кишки або будь-які інші серйозні захворюванняшлунково-кишковий тракт.

Досить часто у немовлятможе розвиватися гнійно-септичні інфекції, що ніяк не відбивається на грудному вигодовуванні. Велика сумісність ще з такими захворюваннями, як дисфункція щитовидної залози, різні алергічні розлади та розлади згортання крові.

У світі налічується чотири категорії груп крові: I (0), II (A), III (B) та IV (AB), причому перша є найпоширенішою.

Характеристика першої групи крові

Група зветься "мисливці" або "хижаки". З'явившись, за деякими підрахунками, 40 000-60 000 років тому за часів неандертальців, по праву вважається найдавнішою. Наші далекі пращури активно вживали в їжу не тільки плоди та рослини, але також комах та тварин. Носії I групи мають сильний характер та безмежну хоробрість. У давнину на полювання вирушали виключно чоловіки цієї групи крові.

Скільки її носіїв на планеті

Як згадувалося вище, перша позитивна група крові є . За статистикою, це 42-45% населення планети. Примітними є і “національні особливості” цієї групи. Наприклад, серед російських і білорусів кількість носіїв I(0) становить понад 90%.

Один для всіх: універсальний донор

Перша позитивна група завжди вважалася універсальною завдяки відсутності антигенів. Вона містить антитіла альфа і бета, немає чужорідних елементів, тому людей із першої (нульової) групою називають універсальними донорами. Така кров підходить усім людям. Однак є одна особливість, яку ігнорувати не можна: кров нульової групи схильна до порушення згортання. Це актуально у разі, коли носій набуває медичних препаратів без рецепта лікаря.

Таблиця сумісності при процедурі переливання крові

Характер жінок та чоловіків з першою позитивною групою крові (rh)

Людей першої групи з позитивним резусом по праву можна назвати найпозитивнішими та вольовими. Вони – природжені лідери, завдяки впевненості у собі завжди домагаються поставленої мети.

З'явившись найпершою, цій групі властиві вірність традиціям, помірний консерватизм, а також деякі мисливські якості. Такі люди не виносять, коли ними підганяють, але самі охоче підкоряють собі людей. З негативних якостей виявлено дратівливість, нетерпимість критики на свою адресу, жорстокість, імпульсивність.

Носії нульової групи часто займають провідні пости і здатні досягти успіху в будь-якому ремеслі, проте з огляду на їх вибуховий характер можна з упевненістю констатувати, що найкраще таким людям підходить підприємницька діяльність. Такі люди часто захоплюються екстремальними видами спорту, що підтверджує їхнє безстрашність. Хороше здоров'я та міцні нерви дозволяють мисливцям дожити до довгих років.

Якщо говорити про темперамент, то перша група крові тут дає деяку інформацію. Наприклад, чоловіки впевнені у своїй неповторності. Будучи самозакоханими, вони також патологічно ревниві. А ще такі чоловіки егоїстичні та неймовірно сексуальні, і це аж ніяк не шкодить їхньому здоров'ю.

Страждати від депресії та інших душевних мук їм не доводиться. Зрідка викликають занепокоєння такі захворювання ШКТ, як гастрит або виразка, а також можуть нагадати про себе щитовидна залоза або алергічні реакції. Імунна система відрізняється міцністю, і чудово розвинений інстинкт самозбереження.

Жінки першої групи неймовірно спокійні та оптимістичні. Їх практично неможливо вивести з рівноваги, а висока працездатність та завзятість незмінно призводять до наміченої мети. А ще прекрасна половина з 0(I) Rh+ моногамна у виборі партнера і вважає за краще прожити з одним обранцем все життя.

Перша група крові Rh(+): планування вагітності

Обом батькам задовго до зачаття дитини необхідно пройти тест на сумісність груп крові та резуса-фактора. Не проста формальність, а необхідність, т.к. більшість викиднів та завмерлих вагітностей викликані саме невідповідністю груп крові. У деяких випадках вагітність може не настати взагалі.

Незважаючи на сучасні технології, визначити точні біологічні дані майбутньої дитини дуже складно. Можна лише спрогнозувати їх з урахуванням аналізів батьків.

Наприклад, якщо в матері та батька перша (нульова) група з позитивним резусом, то дитина швидше за все, отримає таку ж нульову при цьому ризик появи негативного резуса, як і раніше, зберігається.

А ось наявність однакових антигенів, але різних Rh повинні серйозно стурбувати. І тут майбутній матері доведеться приймати курс спеціальних ін'єкцій.

Нижче представлена ​​таблиця сумісності визначення груп крові і резус-фактора плода.

Деякі нюанси сумісності груп крові під час планування вагітності:

Перебіг вагітності

Вагітність з I (0) не викличе ускладнень у ситуаціях, якщо:

• у партнерів одна група крові;
• у матері IV;
• у батька I(0).

Високий ризик, коли жінка з I(0) виношує дитину з другої чи третьої. У новонародженого може розвинутися. До групи ризику належать також жінки, які раніше мали викидень або аборт, або ті, хто переніс переливання крові, або мають дитину з психічним відхиленням у розвитку.

Позитивний резус матері ніколи не турбує під час вагітності. Розвиток плоду відбувається у звичайному режимі, без неприємних несподіванок.

Дієта та правильне харчування

У цьому випадку важко говорити про те, що кожна людина, спираючись на свій позитивний резус, Харчується правильно, тобто дотримується дієти. Це зовсім не так. Але для тих, хто все ж таки віддає перевагу подібним обмеженням, можна виділити деякі продукти, які корисні і не дуже. Дієта повинна містити переважно протеїнові продукти. Сюди можна віднести різні види пісної риби та м'яса.

Характер харчування повинен полягати в тому, щоб у раціоні були присутні м'ясні продукти, тому що в іншому випадку людина завжди відчуватиме голод. Так само дієта передбачає відсутність м'ясних продуктів, що може стати для початку дратівливості та інших негативних емоцій. Тоді можна буде спостерігатися безсоння і постійне поганий настрій. Перша група позитивна досить вибаглива, тому й люди з такими показниками теж досить характерні і часом їм важко догодити. До цього варто зазначити, що м'ясні продукти повинні бути менш жирними.

Ідеально підійдуть морепродукти як дієта. Наприклад, сумісність харчування морепродуктами із м'ясними стравами добре підійде жінкам під час місячних. Таким чином організм отримає все необхідне, і настрій відповідно також буде добрим. Також особливо корисні як дієта овочі та некислі фрукти. Як напої найкраще підійдуть справжні настої. Це можуть бути різні відвари з шипшини, м'яти або імбиру.

Такі напої при 1-ій групі крові впливають добре на фігуру - сприяють схуднення. Ви отримуєте не тільки корисну, а й ефективну дієту. У такому разі головне вживати якнайменше вуглеводів і жирної їжі, тому що у людей з першою позитивною групою велика схильність до зайвої ваги. Особливо якщо існує спадкова схильність. Характер харчування у разі повинен бути завжди під контролем і не лінуватися займатися фізичними навантаженнями.

Дієта полягає не в тому, щоб обмежувати себе у всьому, а зокрема від великої кількості вуглеводів, важких круп, картоплі та борошна. Таким чином, позитивна перша група, незалежно від того, який у вас резус не буде впливати на вашу фігуру, і ви почуватиметеся добре. Дієта досить часто допомагає впоратися навіть із найсильнішими недугами, адже при різних захворюванняхчасто страждає на травний тракт людини. Якщо ви не дбаєте про свою фігуру, то дієта вам ні до чого, адже в іншому випадку можна одужувати навіть від самих дієтичних продуктів.

Кров першої групи підходить практично всім. Однак люди, у яких 1 група крові позитивна, не можуть бути донорами для тих, хто її потребує, у кого негативна групакрові. На сьогоднішній день медики намагаються дотримуватися точної сумісності груп крові та переливати пацієнтам кров однієї групи, враховуючи при цьому резус-фактор, особливо це значуще при лікуванні дітей. Бувають ситуації, коли немає можливості зробити аналіз і точно визначити групу крові, тоді допускається переливання крові першої групи, що має негативний резус, реципієнтам інших груп. У цьому випадку кількість крові, що переливається, повинна обмежуватися невеликим обсягом. Важливо знати, що не можна переливати кров, що має позитивний резус, якщо в іншої людини негативний резус. Це загрожує резус-конфліктом та дуже небезпечно.

Основні властивості

Перша група крові (її позначення у системі — АВ0:0) завжди вважалася найпоширенішою у світі. Численні дослідження підтверджують, що протягом багатьох тисячоліть на планеті існувало лише 1 гр. У зв'язку з поступовим переселенням давніх людей ген цієї групи крові поширився у всьому світі. За своєю структурою, що підтверджує хімічний аналіз, вона є найпростішою і стала основою для подальшої появи за рахунок синтезу цукрів інших груп крові, структурованих складніше.

Кожна група крові має особливості, які важливо враховувати, формуючи свій режим життя.

Правильне харчування

Загальні правила та рекомендації для людей з будь-якою групою крові: не переїдати, не їсти пізно ввечері, не вживати занадто багато жирних продуктів, пам'ятати про фізичні навантаження. Характеристика людей, у яких 1 гр:

• схильні до вживання м'яса;
• часто не мають порушень у роботі травного тракту;
• мають імунну систему, що добре функціонує;
• складно перебудовуються під нові умови;
• позитивно реагують на фізичні навантаження та вправи.

За своєю люди з першою групою крові вважаються любителями м'яса. У цьому немає значення, позитивна чи негативна група крові в людини, оскільки резус-фактор впливає процес засвоєння їжі. Хороший обмін речовин сприяє швидкому перетравленню та найкращому засвоєнню поживних речовин із споживаної їжі. Існує перелік продуктів, які обов'язково повинні бути присутніми в раціоні людей з першою групою крові, та їжі, вживання якої краще обмежити.

Продукти, надмірно вживаючи які можна набрати зайву вагу:

• пшениця, сочевиця, кукурудза можуть спричинити порушення обміну речовин;
• бобові культури уповільнюють згоряння калорій;
• білокачанна капуста в великих кількостяхсприяє порушенню роботи щитовидної залози.

Їжа, що допомагає досягти зниження ваги:

• йодовмісні продукти (допомагають роботі щитовидної залози);
• червоне м'ясо, особливо телятина, баранина та яловичина, тому що в ньому міститься багато заліза, корисного для травлення;
• печінка, що допомагає прискорити обмін речовин;
• шпинат та броколі також сприяють хорошому обміну речовин.

Підбір дієти

Система харчування для людей з першою групою крові обов'язково повинна включати наведені нижче продукти. Розглянемо докладніше їх властивості та особливості. Риб'ячий жиркорисний для людей з цією групою тим, що він покращує згортання крові, яка буває зниженою у таких представників.

До корисних морським продуктамДля людей з кров'ю першої групи належать такі види риби: лосось, палтус, морський окунь, осетрина, форель та сардина. Не рекомендується зловживати будь-якими видами ікри, копченою рибою.

Молочні продукти в необмеженій кількості не приносять особливої ​​користі для людей, у яких виявлено як першу позитивну групу, так і негативну. Жирне молоко, плавлений сир, кефір, всілякі йогурти, сир та сироватку краще вживати у мінімальних дозах. Можна включити до раціону домашній сир, вершкове масло, але у невеликих кількостях.

Часто у людей із першою групою крові діагностують підвищений рівень холестерину. Тому в їжу варто вживати такі види олії, як оливкова або лляна. Рекомендується уникати кетчупу, арахісової олії, а також кукурудзяної.

Погано сприймаються організмом різні мариновані овочі, соління, авокадо, гриби, маслини, картопля, диня. З круп найкраще підходить рис, гречана крупа, ячмінь. Не варто захоплюватися вівсянкою. Хліб рекомендується вживати житній чи ячмінний, але не пшеничний.

Що стосується напоїв, то корисними будуть ананасовий сік, сливовий, чай з липи, настій із шипшини. Ці напої сприяють прискоренню обміну речовин, що є важливим для представників першої групи крові. А такі напої, як міцний чай, кава, алкогольні напої на основі горілки наполегливо не рекомендуються.

Фізичні навантаження

Будь-які фізичні навантаження для людей, які мають 1 гр., будуть дуже корисні.

Рух рівноцінний життю для таких людей. Для них просто неможливо відмовитись від активних дійта фізичних вправ. Можна зробити вибір на користь будь-якого виду спорту.

Дисциплінованість, властива цьому типу людей, сприяє регулярним заняттям спортом: аеробікою, фітнесом, танцями, заняттями у тренажерному залі. Біг, їзда на велосипеді, катання на ковзанах і багато іншого вплинуть на організм і самопочуття в цілому. Головне — не сидіти на місці, а виявляти якнайбільше активності. Найчастіше представники першої групи крові схильні до фізичної праці та обирають відповідні професії.

Вплив крові на характер

Група крові значно впливає на індивідуальність людини. Особливо серйозно ставляться до впливу крові характер у Японії. Там це є важливим фактором при прийомі на роботу, при виборі партнерів та супутників життя. І це значною мірою виправдано, адже з огляду на тип своєї крові можна досягти більшої ефективності в роботі та інших сферах свого життя.

Вчені, відповідаючи на питання про вплив крові на характер людини, ґрунтуються на теорії про те, що кров трансформувалася у своїх якостях під впливом клімату та змін у навколишньому середовищі. Кров усіх сучасних людей несе у собі «спадщину» предків, тож представники з однією групою крові багато в чому схожі і мають подібні риси характеру. Звідси випливає, що людям певного типу крові часто притаманні загальні ознаки.

Люди, які мають 1 гр., дуже активні, цілеспрямовані, товариські, емоційні. Вони можуть похвалитися міцним здоров'ям, по-справжньому хорошим імунітетомі силою волі, здатні процвітати у всьому. Їм легко заводити нові знайомства, знаходити друзів та ставати лідерами в компанії. Це характеризує їх з позитивного боку. Але існують і негативні сторони характеру людей із кров'ю першої групи. До них відносяться, насамперед, запальність, прояви жорстокості, агресивність.

Сумісність по крові

За характером найкраще їм підходить партнер із другою та третьою групою крові, проте сумісність спостерігається з усіма. Чоловік, який одружився з жінкою з першою групою крові, завжди буде задоволений її чуттєвістю. Ця представниця прекрасної статі перевершить усі очікування партнера. Це досить пристрасна натура, але може й контролювати свої емоції та почуття, що обумовлено властивою їй силою волі. Підкорити таку жінку непросто.

Що ж до чоловіків, то їм властива потяг до різних пригод та експериментів. Чоловік цієї групи крові виявляє активність у відносинах, але не завжди враховує думку та побажання своєї половинки. Може бути надмірно агресивним та запальним.

Найкраще його життя складеться з більш спокійною супутницею. І жінки та чоловіки, у яких 1 гр. дуже залежні від фізичного контакту, це становить основу їх щастя. У союзі, де в обох партнерів група крові перша, найчастіше гармонійні, пристрасні та емоційні стосунки.

ГРУПИ КРОВІ- нормальні імуногенетичні ознаки крові, що дозволяють об'єднувати людей у ​​певні групи за подібністю до антигенів їх крові. Останні отримали назву групових антигенів (див.) або ізоантигенів. Приналежність людини до тієї чи іншої Р. до. є його індивідуальною біол, особливістю, яка починає формуватися вже в ранньому періодіембріонального розвитку і не змінюється протягом усього наступного життя. Деякі групові антигени (ізоантигени) знаходяться не тільки в формених елементахта плазмі крові, але й в інших клітинах та тканинах, а також у секретах: слині, амніотичній рідині, жел.-киш. соку та ін. Внутрішньовидова ізоантигенна диференціювання властива не тільки Людям, а й тваринам, у яких знайдені свої особливі Р. до.

Знання про Г. до. лежать в основі вчення про переливання крові, широко застосовуються в клінічній практиці та судовій медицині. Генетика людини та антропологія не можуть обійтися без використання групових антигенів як генетичних маркерів.

Є велика література про зв'язок Р. до. з різними інфекційними та неінфекційними хворобами людини. Однак це питання перебуває ще на стадії вивчення та накопичення фактів.

Наука про Р. до. виникла наприкінці 19 ст. як один із розділів загальної імунології (див.). Тому природно, що такі категорії імунітету, як поняття про антигени (див.) та антитіла (див.), їх специфічність, повністю зберігають своє значення і при вивченні ізоантигенної диференціювання організму людини.

В еритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах, а також у плазмі крові людей відкрито багато десятків ізо-антигенів. У табл. 1 представлені найбільш вивчені ізоантигени еритроцитів людини (про ізоантигени лейкоцитів, тромбоцитів, а також ізоантигени сироваткових білків - див. нижче).

Строма кожного еритроциту містить у собі велику кількість ізоантигенів, що характеризують внутрішньовидові групоспецифічні ознаки організму людей. Очевидно, справжнє число антигенів лежить на поверхні мембран еритроцитів людини значно перевищує кількість вже відкритих изоантигенов. Наявність або відсутність в еритроцитах того чи іншого антигену, а також різні поєднання їх створюють велику різноманітність антигенних структур, властивих людям. Якщо взяти до уваги навіть далеко не повний набір ізоантигенів, відкритих у формених елементах та у білках плазми крові, то прямий підрахунок вкаже на існування багатьох тисяч імунологічно помітних комбінацій.

Ізоантигени, що знаходяться в генетичному зв'язку, об'єднані в групи, що отримали назву систем AB0, резус та ін.

Групи крові системи AB0

Групи крові системи AB0 ​​відкриті 1900 р. К. Ландштейнером. Змішуючи еритроцити одних осіб із нормальними сироватками крові інших, він виявив, що при одних поєднаннях сироваток та еритроцитів спостерігається гемаглютинація (див.), при інших – її немає. На підставі цих факторів К. Ландштейнер дійшов висновку, що кров різних людей неоднорідна і може бути умовно поділена на три групи, які він позначив літерами А, В і С. Незабаром Декастелло і Штурлі (A. Decastello, A. Sturli, 1902) знайшли людей, еритроцити та сироватки яких відрізнялися від еритроцитів та сироваток згаданих трьох груп. Цю групу вони розглядали як відхилення від Ландштейнерової схеми. Однак Я. Янський в 1907 р. встановив, що ця Г. к. не виняток із схеми Ландштейнера, а самостійна група, і, отже, всі люди за імунолами, властивостями крові діляться на чотири групи.

Відмінності аглютинабельних властивостей еритроцитів залежать від наявних у них певних специфічних для кожної групи речовин - аглютиногенів (див. Аглютинація), які за пропозицією Дунгерна (E. Dungern) і Л. Гіршфельда (1910) позначають літерами А і В. еритроцити одних осіб не містять аглютиногенів А і В (І група за Янським, або 0 група), еритроцити інших містять аглютиноген А (II група крові), еритроцити третіх осіб містять аглютиноген В (III група крові), еритроцити четвертих містять (ІV група крові).

Залежно від наявності або відсутності в еритроцитах групових антигенів А і В у плазмі знаходяться нормальні (природні) ізоантитіла (Гемаглютиніни) стосовно цих антигенів. У осіб групи 0 містяться два типи групових антитіл: анти-А та анти-В (альфа та бета). В осіб групи А міститься ізоантитіло р (анти-В), в осіб групи В - ізоантитіло а (анти-А) і в осіб групи АВ обидва гемаглютиніни відсутні. Співвідношення між ізоантигенами та ізоантитілами представлені в табл. 2.

Таблиця 1. ДЕЯКІ СИСТЕМИ ІЗОАНТИГЕНІВ ЕРИТРОЦИТІВ ЛЮДИНИ

Назва	Рік відкриття	Антигени систем
		А1, А2, А3, А4, А5, А0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, М2, N2, Мc, Ма, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Lea, Leb, Lec, Led
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Таблиця 2. ЗАЛЕЖНІСТЬ МІЖ ІЗОАНТИГЕНАМИ СИСТЕМИ AB0 В ЕРИТРОЦИТАХ І ІЗОГЕМАГГЛЮТИНІНАМИ У СИРОВІТЦІ

Таблиця 3. РОЗПОДІЛ ГРУП КРОВІ СИСТЕМИ AB0 (у %) СЕРЕД ОБСТЕЖЕНОГО НАСЕЛЕННЯ СРСР

Прийнято літерне, а не цифрове позначення Р. до., а також повне написання формули Г. до., що враховує як антигени еритроцитів, так і антитіла сироватки (0, A, B, AB0). Як очевидно з табл. 2, групу крові характеризують однаково як ізоантигени, так і ізоантитіла. При визначенні Г. до. необхідно враховувати обидва ці показники, оскільки можуть зустрічатися особи із слабовираженими ізоантигенами еритроцитів та особи, у яких ізоантитіла недостатньо активні або навіть відсутні.

Дунгерн і Гіршфельд (1911) виявили, що груповий антиген А не є однорідним і може бути підрозділений на дві підгрупи - А1 і А2 (за термінологією, запропонованою К. Ландштейнером). Еритроцити підгрупи А1 добре аглютинуються відповідними сироватками, а еритроцити підгрупи А2 – слабко, і для виявлення їх необхідно застосовувати високоактивні стандартні сироватки групи α і 0αβ. Еритроцити групи А1 зустрічаються у 88%, а групи А2 – у 12%. Надалі були знайдені варіанти еритроцитів з ще більш слабко вираженими аглютинабельними властивостями: А3, А4, А5, Az, А0 та ін. вони трапляються дуже рідко. Груповий антиген

На відміну від антигену А, характеризується більшою однорідністю. Описані, однак, рідкісні варіанти і цього антигену - В2, В3, Bw, Вх та ін. Еритроцити, що містять один з цих антигенів, мали слабо виражені аглютинабельні властивості. Застосування високоактивних стандартних сироваток Аβ та 0αβ дозволяє виявити і ці слабовиражені аглютиногени.

Еритроцити групи 0 характеризуються не тільки відсутністю в них аглютиногенів А і В, але і наявністю особливих специфічних антигенів H і 0. Антигени H і 0 містяться не тільки в еритроцитах групи 0, але і в еритроцитах підгрупи А2 і найменше - в еритроцитах підгруп та А1В.

Якщо наявність антигену H в еритроцитах сумнівів немає, то питання самостійності існування антигену 0 остаточно ще вирішено. Згідно з дослідженнями Моргана і Уоткінса (W. Morgan, W. Watkins, 1948), відмінною особливістю антигену H є наявність його в біол, рідинах секреторів групових речовин і відсутність у несекреторів. Антиген 0, на відміну антигену Н, А і В, з секретами не виділяється.

Велике значення у практиці визначення антигенів системи AB0, і особливо підгруп А1 і А2, набули відкриті Бойдом (W. Boyd, 1947, 1949) та незалежно від нього Ренконеном (К. Renkonen, 1948) речовини рослинного походження- фітогемаглютиніни. Специфічні щодо групових антигенів фітогемаглютиніни називають також лектинами (див.). «Пектини частіше знаходять у насінні бобових рослин сем. Leguminosa. Водно-сольові екстракти з насіння Dolichos biflorus та Ulex europeos можуть бути ідеальною комбінацією фітогемагглютинінів для визначення підгруп у групах А та АВ. Лектини, отримані з насіння Dolichos biflorus, реагують з еритроцитами групи А1 та А1В та не реагують з еритроцитами-групи А2 та А2В. Лектини, отримані із насіння Ulex europeos, навпаки, реагують з еритроцитами групи А2 та А2В. Лектини з насіння Lotus tetragonolobus та Ulex europeos застосовують для виявлення антигену Н.

У насінні Sophora japonica знайдені лектини (анти-В) по відношенню до еритроцитів групи Ст.

Знайдено лектини, що реагують з антигенами інших систем Г. к. Виявлено і специфічні фітопреципітіни.

Своєрідний антигенно-серо л, варіант крові був виявлений Бхенде (Y. Bhende) з співавт, в 1952 р. у жителя Бомбея, еритроцити якого не містили жодного з відомих антигенів системи AB0, а в сироватці були антитіла анти-А, анти-В та анти-Н; цей варіант крові отримав назву "Bombay" (Oh). Надалі варіант крові типу Bombay знаходили у людей та інших частинах земної кулі.

Антитіла по відношенню до групових антигенів системи AB0 ​​бувають нормальні, які природно виникають у процесі формування організму, і імунні, що проявляються в результаті імунізації людини, напр. при введенні іногрупної крові. Нормальні ізоантитіла анти-А і анти-В зазвичай є імуноглобулінами М (IgM) і більш активні при зниженій (20-25 °) температурі. Імунні групові ізоантитіла найчастіше пов'язані з імуноглобулінами G (IgG). У сироватці можуть, однак, зустрічатися всі три класи групових імуноглобулінів (IgM, IgG та IgA). У молоці, слині, мокротинні часто є антитіла секреторного типу (IgA). Ок. 90% імуноглобулінів, які виявляються в молозиві, відносяться до класу IgA. Титр антитіл IgA у молозиві вищий, ніж у сироватці. У осіб групи 0 обидва типи антитіл (анти-A і анти-B) зазвичай належать до одного класу імуноглобулінів (див.). Як IgM, так і IgG групові антитіла можуть мати гемолітичні властивості, тобто зв'язувати комплемент за наявності в стромі еритроцитів відповідного антигену. Навпаки, антитіла секреторного типу (IgA) не викликають гемолізу, оскільки не пов'язують комплемент. Для аглютинації еритроцитів потрібно у 50-100 разів менше молекул IgM антитіл, ніж молекул IgG групових антитіл.

Нормальні (природні) групові антитіла починають з'являтися у людини в перші місяці після народження і досягають максимального титру приблизно до 5-10 років. Після цього титр антитіл тримається на відносно високому рівні протягом багатьох років, а потім із віком відбувається поступове його зниження. Титр гемагглютинінів анти-А в нормі варіює в межах 1: 64 - 1: 512, а титр гемагглютинінів анти-В - в межах 1:16 - 1: 64. У поодиноких випадках природні гемагглютинін можуть бути виражені слабо, що ускладнює їх виявлення. Такі випадки спостерігаються при гипогаммаглобулинемии чи агаммаглобулинемии (див.). Крім гемагглютинінів, у сироватках здорових людей зустрічаються і нормальні групові гемолізини (див. Гемоліз), але в невисокому титрі. Гемолізини анти-А, як і відповідні їм аглютиніни, активніші, ніж гемолізини анти-В.

У людини можуть з'являтися і імунні групові антитіла внаслідок парентерального надходження в організм несумісних у груповому антигенів. Такі процеси ізоімунізації можуть мати місце при переливанні як цільної несумісної крові, так і окремих її інгредієнтів: еритроцитів, лейкоцитів, плазми (сироватки). Найчастіше зустрічаються імунні антитіла анти-А, які утворюються в осіб групи крові 0 та В. Імунні антитіла анти-В зустрічаються рідше. Введення в організм речовин тваринного походження, подібних до групових антигенів А і В людини, може також призводити до появи групових імунних антитіл. Імунні групові антитіла можуть з'являтися і внаслідок ізоімунізації в період вагітності у разі належності плода до групи крові, несумісної з групою крові матері. Імунні гемолізини та Гемаглютиніни можуть виникати і в результаті парентерального застосування в лік.-проф, цілях деяких препаратів (сироваток, вакцин та ін), що містять подібні до групових антигенів речовини.

Подібні до групових антигенів людини речовини широко поширені в природі і можуть бути причиною імунізації. Ці речовини виявлено і в деяких бактерій. Звідси випливає, що деякі інфекції також можуть стимулювати утворення імунних антитіл по відношенню до еритроцитів групи А і В. Утворення імунних антитіл по відношенню до групових антигенів становить не тільки теоретичний інтерес, але й має велике практичне значення. Особи з групою крові 0αβ вважаються зазвичай універсальними донорами, т. е. їхня кров може бути перелита особам усіх груп без винятку. Однак положення про універсальний донор не є абсолютним, оскільки можуть зустрічатися особи групи 0, переливання крові яких внаслідок наявності в ній імунних гемолізинів та гемагглютинінів з високим титром (1: 200 і більше) може призвести до летальним наслідкам. Серед універсальних донорів, тобто можуть бути і «небезпечні» донори, і тому кров цих осіб може бути перелита тільки пацієнтам з однойменною (0) групою крові (див. Переливання крові).

Групові антигени системи AB0, крім еритроцитів, були знайдені також у лейкоцитах та тромбоцитах. І. Л. Кричевський та Л. А. Шварцман (1927) вперше виявили групові антигени А та В у фіксованих клітинах різних органів (мозку, селезінки, печінки, нирки). Вони показали, що органи людей групи крові А, як і їх еритроцити, містять антиген А, а органи людей групи крові В відповідно еритроцитів мають антиген

В. Надалі групові антигени були знайдені майже у всіх тканинах людини (м'язах, шкірі, щитовидній залозі), а також у клітинах доброякісних та злоякісних пухлин людини. Виняток склав кришталик ока, в якому групові антигени не знайдені. Антигени А та В виявлені в сперматозоїдах, рідині сперми. Особливо багаті на групові антигени амніотична рідина, слина, шлунковий сік. Мало групових антигенів у сироватці крові та в сечі, а в цереброспінальній рідині вони практично відсутні.

Секретори та несекретори групових речовин. За здатністю виділяти групові речовини із секретами всіх людей ділять на дві групи: секреторів (Se) та несекреторів (se). За матеріалами Р. М. Урінсон (1952), 76% людей є секреторами та 24% - несекреторами групових антигенів. Доведено існування проміжних груп між сильними та слабкими секреторами групових речовин. Зміст групових антигенів в еритроцитах секреторів та несекреторів однаково. Однак у сироватці та в тканинах органів несекреторів групові антигени виявляються більш слабкою мірою, ніж у тканинах секреторів. Здатність організму виділяти групові антигени із секретами передається у спадок за домінантним типом. Діти, батьки яких належать до несекреторів групових антигенів, також є несекреторами. Особи, що мають домінантний ген секреції, здатні виділяти з секретами групові речовини, особи ж, які мають рецесивний ген несекреції, цієї здатності не мають.

Біохімічна природа та властивості групових антигенів. Групові антигени А та В крові та органів стійкі до дії етилового спирту, ефіру, хлороформу, ацетону та формаліну, високої та низької температури. Групові антигени А і В в еритроцитах та секретах пов'язані з різними молекулярними структурами. Групові антигени А і В еритроцитів – це гліколіпіди (див.), а групові антигени секретів – глікопротеїди (див.). Групові гліколіпіди А і В, виділені з еритроцитів, містять жирні кислоти, сфінгозин і вуглеводи (глюкозу, галактозу, глюкозамін, галактозамін, фукозу і сіалову кислоту). Вуглеводна частина молекули пов'язана з жирними к-тамичерез сфінгозин. Гліколіпідні препарати групових антигенів, виділені з еритроцитів, є гаптенами (див.); вони специфічно реагують із відповідними антитілами, але не здатні викликати продукцію антитіл у імунізованих тварин. Приєднання до цього гаптену білка (напр., кінської сироватки) перетворює групові гліколіпіди на повноцінні антигени. Це дає можливість зробити висновок, що і в нативних еритроцитах, які є повноцінними антигенами, групові гліколіпіди пов'язані з білком. Очищені групові антигени, виділені з кістозної рідини яєчника, містять 85% вуглеводів та 15% амінокислот. Середній мовляв. вага цих речовин становить 3 X 105 - 1 х 106 дальтон. Ароматичні амінокислоти є тільки в дуже незначних кількостях; амінокислоти, що містять сірку, не виявлено. Групові антигени А і В еритроцитів (гліколіпіди) та секретів (гліко-протеїни), хоч і пов'язані з різними молекулярними структурами, мають ідентичні антигенні детермінанти. Групова специфічність глікопротеїдів та гліколіпідів визначається вуглеводними структурами. Невелика кількість цукрів, що розташовуються на кінцях вуглеводного ланцюга, є важливою частиною специфічної антигенної детермінанти. Як показав хім. аналіз [Уоткінс (W. Watkins), 1966], до складу антигенів А, В, Ні Lea входять однакові вуглеводні компоненти: альфа-гексоза, D-галактоза, альфа-метил-пентоза, L-фукоза, два аміносахара - N-ацетил глюкозамін та N-ацетил-D-галактозамін та N-ацетилнейра-мінова до-та. Однак структури, що формуються з цих вуглеводів (антигенні детермінанти) неоднакові, що і визначає специфіку групових антигенів. L-фукоза відіграє важливу роль у структурі детермінанта антигену Н, N-ацетил-D-галактозамін - у структурі детермінанта антигену А, а D-галактоза - у структурі детермінанта групового антигену В. Пептидні компоненти у структурі детермінантів групових антигенів участі не приймають . Вони, як припускають, сприяють лише строго певного розташування у просторі та орієнтації вуглеводних ланцюгів, надають їм певної жорсткості структури.

Генетичний контроль біосинтезу групових антигенів Біосинтез групових антигенів здійснюється під контролем відповідних генів. Певний порядок цукрів у ланцюзі групових полісахаридів створюється не шляхом матричного механізму, як для протеїнів, а виникає в результаті координованої дії специфічних глікозил-трансферазних ензимів. Відповідно до гіпотези Уоткинса (1966), групові антигени, структурні детермінанти яких є вуглеводами, можна як вторинні продукти генів. Первинними продуктами генів є протеїни - глікозилтрансферази, що каталізують перенесення цукрів від глікозильного похідного нуклеозиддифосфату на вуглеводні ланцюги глікопротеїну попередника. Серол., генетичні та біохім, дослідження дають підставу припускати, що гени А, В і Le контролюють глікозилтрансферазні ензими, які каталізують приєднання відповідних одиниць цукру до вуглеводних ланцюгів преформованої глікопротеїнової молекули. Рецесивні алелі цих локусів функціонують як неактивні гени. Хім. природа речовини-попередника ще належною мірою не визначена. Одні дослідники вважають, що загальним для всіх групових антигенів-попередників є глікопротеїдна речовина, ідентична за своєю специфічністю полісахариду пневмокока XIV типу. За підсумками цієї речовини будуються під впливом генів А, У, Н, Le відповідні антигенні детермінанти. Речовина антигену H є основною структурою, яка входить у всі групові антигени системи AB0. Інші дослідники [Фейзі, Кабат (Т. Feizi, E. Kabat), 1971] представили докази, що попередник групових антигенів – речовина антигену I.

Ізоантигени та ізоантитіла системи AB0 ​​в онтогенезі. Групові антигени системи AB0 ​​починають виявлятися в еритроцитах людини у ранньому періоді його ембріонального розвитку. Групові антигени знаходили в еритроцитах плода другого місяця ембріонального життя. Рано сформувавшись в еритроцитах плода, групові антигени А і В досягають найбільшої активності (чутливості до відповідних антитіл) до трьох років життя. Аглютинабельність еритроцитів новонароджених становить 1/5 частину аглютинабельності еритроцитів дорослих. Досягши максимуму, титр аглютиногенів еритроцитів протягом кількох десятків років тримається на постійному рівні, а потім спостерігається поступове його зниження. Притаманна кожній людині специфічність індивідуального групового диференціювання зберігається протягом усього життя незалежно від перенесених інфекційних і неінфекційних захворювань, і навіть від впливів організм різних физ.-хим. факторів. Протягом усього індивідуального життя людини відбуваються лише кількісні зміни у титрі його групових гемагглютиногенів А та В, але не якісні. Крім вікових змін, про які йшлося вище, поряд дослідників було відзначено зниження аглютинабельності еритроцитів групи А у хворих на лейкоз. Припускають, що з цих осіб мала місце зміна процесу синтезу попередників антигенів А і У.

Спадкування групових антигенів. Незабаром після відкриття у людей Г. до. було зазначено, що групові антигенно-серол. властивості крові дітей перебувають у строго певної залежності від групової належності крові їхніх батьків. Дунгерн (E. Dungern) і Л. Гіршфельд в результаті обстеження сімей дійшли висновку, що групові ознаки крові передаються у спадок за допомогою двох незалежних один від одного генів, які вони позначили, як і відповідні їм антигени, літерами А та В. Бернштейн ( F. Bernstein, 1924), ґрунтуючись на законах успадкування Г. Менделя, піддав математичному аналізу факти успадкування групових ознак і дійшов висновку про існування третьої генетичної ознаки, що визначає групу 0. Цей ген, на відміну від домінантних генів А і В, є рецесивним . Відповідно до теорії Фурухати (Т. Furuhata, 1927), у спадок передаються гени, що визначають розвиток не тільки антигенів А, В і 0(H), а й гемаглютинінів аїр. Аглютиногени та аглютиніни успадковуються у корелятивному зв'язку у вигляді наступних трьох генетичних ознак: 0αβр, Аβ та Вα. Самі антигени А та В не є генами, але розвиваються під специфічним впливом генів. Група крові, як і будь-яка спадкова ознака, розвивається під специфічним впливом двох генів, з яких один походить від матері, а інший – від батька. Якщо обидва гени ідентичні, то запліднена яйцеклітина, а отже, і організм, що розвинувся з неї, будуть гомозиготними; якщо гени, що визначають одну і ту ж ознаку, неоднакові, то організм матиме гетерозиготні властивості.

Відповідно до цього генетична формула Г. до. не завжди збігається з фенотиповою. Напр., фенотипу 0 відповідає генотип 00, фенотипу А - генотип АА і АТ, фенотипу В - генотип В і ВО, фенотипу АВ - генотип АВ.

Антигени системи AB0 ​​неоднаково часто трапляються серед різних народів. Частота, з к-рою Р. до. зустрічаються серед населення деяких міст СРСР, представлена ​​на табл. 3.

Г. к. системи AB0 ​​мають першорядне значення у практиці переливання крові, а також при доборі сумісних пар донорів та реципієнтів при пересадці органів тканин (див. Трансплантація). Про біол. значенні ізоантигенів та ізоантитіл відомо мало. Припускають, що нормальні ізоантигени та ізоантитіла системи AB0 ​​відіграють роль у підтримці сталості внутрішнього середовища організму (див.). Є гіпотези про захисної функціїантигенів системи AB0 ​​травного тракту, насіннєвої та навколоплідної рідини.

Група крові системи Rh

Групи крові системи Rh (Rhesus) посідають друге місце за значенням для мед. практики. Ця система отримала назву від мавп rhesus, еритроцити яких були застосовані К. Ландштейнером та А. Вінером (1940) для імунізації кроликів та морських свинок, від яких були отримані специфічні сироватки. За допомогою цих сироваток в еритроцитах людини виявили антиген Rh (див. Резус-фактор). Найбільшого прогресу у вивченні цієї системи було досягнуто завдяки отриманню ізоімунних сироваток від жінок, які багато народжували. Ця одна з найскладніших систем ізоантигенної диференціювання організму людини включає більше двадцяти ізоантигенів. Крім п'яти основних антигенів R h (D, С, с, E, e), до цієї системи входять також їх численні варіанти. Одні з них характеризуються зниженою аглютинабельністю, тобто відрізняються від основних антигенів R h у кількісному відношенні, інші варіанти мають якісні антигенні особливості.

З вивченням антигенів системи Rh значною мірою пов'язані успіхи загальної імунології: відкриття блокуючих та неповних антитіл, розробка нових методів дослідження (реакція Кумбса, реакція гемаглютинації в колоїдних середовищах, застосування ензимів в імунол, реакціях тощо). Успіхи в діагностиці та профілактиці гемолітичної хвороби новонароджених також досягнуто гол. обр. щодо цієї системи.

Група крові системи MNSs

Здавалося, що система групових антигенів М і N, відкрита К. Ландштейнером і Ф. Левіном в 1927 р., досить добре вивчена і складається з двох основних антигенів - М і N (таку назву антигенам дано умовно). Подальші дослідження, однак, показали, що ця система не менш складна, ніж система Rh, і включає прибл. 30 антигенів (табл. 1). Антигени М та N були відкриті за допомогою сироваток, отриманих від кроликів, імунізованих еритроцитами людини. У людей антитіла анти-М та в особливості анти-Nтрапляються рідко. На багато тисяч переливань несумісної щодо цих антигенів крові були відзначені лише поодинокі випадки утворення ізо-антитіл анти-М або анти-N. На підставі цього групову належність донора та реципієнта за системою MN у практиці переливання крові зазвичай не враховують. Антигени М і N можуть бути в еритроцитах разом (MN) або кожен окремо (М і N). За даними А. І Розанової (1947), к-рая обстежила у Москві 10 000 чол., особи групи крові М зустрічаються у 36%, групи N - у 16%, а групи MN - у 48% випадків. За хім. Природі антигени М та N є глікопротеїдами. У структуру антигенних детермінант цих антигенів входить нейрамінова кислота. Відщеплення від антигенів шляхом обробки останніх нейрамінідазою вірусів або бактерій призводить до інактивації антигенів М і N.

Формування антигенів М та N відбувається у ранньому періоді ембріогенезу, антигени виявляються в еритроцитах ембріонів 7-8-тижневого віку. Починаючи з 3-го міс. антигени М та N в еритроцитах ембріонів добре виражені і не відрізняються від антигенів еритроцитів дорослих. Антигени М та N передаються у спадок. Одна ознака (М чи N) дитина отримує від матері, інша – від батька. Встановлено, що у дітей можуть бути лише ті антигени, які є у батьків. За відсутності тієї чи іншої ознаки у батьків діти також можуть їх мати. З цього система MN має значення суд.-мед. практиці при вирішенні питань спірного батьківства, материнства та підміни дітей.

У 1947 р. за допомогою сироватки, отриманої від жінки, що багато народжувала, Уолш і Монтгомері (R. Walsh, С. Montgomery) відкрили антиген S, пов'язаний з системою MN. Дещо пізніше був виявлений в еритроцитах людини та антиген s.

Антигени S і s контролюються алельними генами (див. Алелі). У 1% людей антигени S і s можуть бути відсутніми. цих осіб позначають символом Su. Крім антигенів MNSs, в еритроцитах деяких осіб знаходять комплексний антиген U, що складається з компонентів антигенів S і s. Зустрічаються інші різноманітні варіанти антигенів системи MNSs. Одні з них характеризуються зниженою аглютинабельністю, інші мають якісні антигенні відмінності. В еритроцитах людей були виявлені також антигени (Ні, Не та ін), генетично пов'язані з системою MNSs.

Групи крові системи P

Одночасно з антигенами М і N К. Ландштейнер та Ф. Левін (1927) відкрили в еритроцитах людини антиген Р. Залежно від наявності чи відсутності цього антигену всі люди були поділені на дві групи – Р+ та P-. Довгий час вважали, що система P обмежується існуванням цих двох варіантів еритроцитів, проте подальші дослідження показали, що і ця система більш складна. Виявилося, що еритроцити більшості Р-негативних суб'єктів містять антиген, що кодується іншим алелеморфним геном цієї системи. Цей антиген був названий Р2, на відміну антигену P1, який раніше позначали як Р+. Існують особи, у яких обидва антигени (Р1 та Р2) відсутні. Еритроцити цих осіб позначають літерою. Пізніше було відкрито антиген Рк і доведено генетичний зв'язок як цього антигену, і антигену Tja із системою Р. Вважають [Сангер (R. Sanger), 1955], що антиген Tja - це комплекс антигенів Р1 і Р2. Особи групи Р1 зустрічаються в 79%, групи Р2 - у 21% випадків. Особи групи Рк і р зустрічаються дуже рідко. Сироватки для виявлення антигенів P отримують від людей (ізоантитіла), так і від тварин (гетероантитіла). Як ізо-, так і гетероантитіла анти-Р відносяться до категорії повних антитіл холодового типу, оскільки реакція аглютинації, що викликається ними, відбувається найкраще при t° 4-16°. Описані антитіла анти-Р, активні та при температурі тіла людини. Ізоантигени та ізоантитіла системи P мають певне клин, значення. Відзначено випадки ранніх та пізніх викиднів, причиною яких були ізоантитіла анти-Р. Описано кілька випадків посттрансфузійних ускладнень, пов'язаних із несумісністю крові донора та реципієнта за системою антигенів Р.

Великий інтерес представляє встановлений зв'язок між системою P та холодовою пароксизмальною гемоглобінурії Доната-Ландштейнера (див. Імуногематологія). Причини виникнення аутоантитіл по відношенню до власних антигенів Р1 і Р2 еритроцитів залишаються наразі невідомими.

Групи крові системи Kell

Антиген Kell (Келл) був відкритий Кумбсом, Мурантом, Рейсом (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) в еритроцитах дитини, яка страждає на гемолітичну хворобу. Назва антигену дано на прізвище сім'ї, у членів якої вперше були знайдені антиген Kell (К) і антитіла К. У матері були знайдені антитіла, що реагували з еритроцитами її чоловіка, дитини, і 10% зразків еритроцитів, отриманих від інших осіб. Цій жінці переливали кров від її чоловіка, що, мабуть, сприяло ізоімунізації.

На підставі наявності антигену К в еритроцитах або його відсутності всі люди можуть бути поділені на дві групи: Kell-позитивних та Kell-негативних. Через три роки після відкриття антигену К було встановлено, що Kell-негативну групу характеризує не просто відсутність антигену К, а наявність іншого антигену - к. Аллен і Льюїс (F. Allen, S. Lewis, 1957) знайшли сироватки, які дозволили відкрити еритроцитах людей антигени Кра та КРВ, що відносяться до системи Kell. Строуп, Мак-Ілрой (М. Stroup, М. Macllroy) та співр. (1965) показали, що антигени групи Sutter (Jsa та Jsb) також генетично пов'язані з цією системою. Т. о. система Kell, як відомо, включає три: пари антигенів: К, до; Кра; КрD; Jsa та JsB, біосинтез яких кодується трьома парами алельних генів К, k; Kpb, Крв; Jsa та Jsb. Антигени системи Kell передаються у спадок за загальним генетичним законам. Формування антигенів системи Kell відноситься до раннього періоду ембріогенезу. В еритроцитах новонароджених ці антигени досить добре виражені. Антигени Кік мають порівняно високу імуногенну активність. Антитіла до цих антигенів можуть виникати як у процесі вагітності (за відсутності того чи іншого антигену у матері та наявності їх у плода), так і внаслідок повторних переливань крові, несумісної щодо антигенів Kell. Описано багато випадків гемотрансфузійних ускладнень і гемолітичної хвороби новонароджених, причиною яких була ізоімунізації антигеном К. Антиген К, за даними Т. М. Піскунової (1970), яка обстежила 1258 жителів Москви, був у 8,03% і був відсутній ) у 91,97% обстежених.

Групи крові системи Duffy

Катбуш, Моллісон і Паркін (М. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) знайшли у хворого на гемофілію антитіла, які реагували з невідомим антигеном. Останній був: названий ними антигеном Duffy (Даффі), на прізвище хворого, або скорочено Fya. Незабаром після цього було виявлено в еритроцитах і другий антиген цієї системи – Fyb. Антитіла по відношенню до цих антигенів отримують або від хворих, яким були зроблені багаторазові переливання крові, або від жінок, новонароджені діти яких страждали на гемолітичну хворобу. Зустрічаються повні та частіше неповні антитіла і тому для їх виявлення необхідно застосовувати реакцію Кумбса (див. Кумбса реакція) або ставити реакцію аглютинації в колоїдному середовищі. Г. к. Fy (a+b-) зустрічається у 17,2%, група Fy (а-b+) - у 34,3% та група Fy (a+b+)- у 48,5%. Антигени Fya і Fyb передаються у спадок як домінантні ознаки. Формування антигенів Fy відбувається у ранньому періоді ембріогенезу. Антиген Fya може спричинити важкі посттрансфузійні ускладнення при переливанні крові, якщо не враховувати несумісність до цього антигену. Антиген Fyb, на відміну від антигену Fya, є менш ізоантигенним. Антитіла щодо нього зустрічаються рідше. Антиген Fya представляє великий інтерес для антропологів, оскільки в одних народів зустрічається порівняно часто, а в інших відсутній.

Групи крові системи Kidd

Антитіла до антигенів системи Kidd (Кідд) відкрили в 1951 р. Аллен, Даймонд і Тиждень (F. Allen, L. Diamond, В. Niedziela) у жінки на прізвище Kidd, новонароджена дитина яка страждала на гемолітичну хворобу. Відповідний антиген в еритроцитах було позначено літерами Jka. Невдовзі після цього знайшли другий антиген цієї системи - Jkb. Антигени Jka та Jkb є продуктом функції алельних генів. Антигени Jka і Jkb передаються у спадок за загальними законами генетики. Встановлено, що у дітей не може бути антигенів, які відсутні у їхніх батьків. Антигени Jka і Jkb зустрічаються у населення приблизно однаково часто - у 25%, у 50% людей в еритроцитах знаходяться обидва антигени. Антигени та антитіла системи Kidd мають певне практичне значення. Вони можуть бути причиною гемолітичної хвороби новонароджених та посттрансфузійних ускладнень при багаторазовому переливанні несумісної за антигенами цієї системи крові.

Групи крові системи Lewis

Перший антиген системи Lewis (Льюїс) був відкритий Мурантом (A. Mourant) у 1946 р. в еритроцитах людини за допомогою сироватки, отриманої від жінки на прізвище Lewis. Цей антиген був позначений буквами Lea. Через два роки Андресен (P. Andresen, 1948) повідомив про відкриття другого антигену цієї системи – Leb. М. І. Потапов (1970) знайшов на поверхні еритроцитів людини новий антиген системи Lewis - Led, що розширило наші уявлення про систему ізоантигенів Lewis і дало підставу припустити існування алелі цієї ознаки - Lec. Т. о., можливе існування наступних Р. до. системи Lewis: Lea, Leb, Lec, Led. Антитіла анти-Le гол. обр. природного походження. Однак трапляються антитіла, що виникли і в результаті імунізації, наприклад, у процесі вагітності, але це спостерігається рідко. Аглютинини анти-Le відносяться до антитіл холодового типу, тобто вони активніші при низькій (16°) температурі. Крім сироваток людського походження, були отримані імунні сироватки від кроликів, кіз, курей. Груб (R. Grubb, 1948) встановив залежність між антигенами Le і здатністю організму виділяти групові речовини АВН із секретами. Антигени Leb та Led зустрічаються у секреторів групових речовин АВН, а антигени Lea та Lec – у несекреторів. Крім еритроцитів, антигени системи Lewis знайдені в слині та в сироватці крові. Рейс та інші дослідники вважають, що антигени системи Lewis є первинними антигенами слини та сироватки і лише вдруге вони проявляють себе як антигени на поверхні строми еритроцитів. Антигени Le передаються у спадок. Формування антигенів Le визначається як генами Le, а й перебуває під безпосереднім впливом генів секреції (Se) і несекреції (se). Антигени системи Lewis неоднаково часто зустрічаються у різних народів і як генетичні маркерипредставляють безперечний інтерес для антропологів. Описані рідкісні випадки посттрансфузійних реакцій, спричинених антитілами анти-Lea та ще рідше – антитілами анти-Leb.

Групи крові системи Lutheran

Перший антиген цієї системи відкрили Каллендер (S. Callender) і Рейс (R. Race) в 1946 р. за допомогою антитіл, отриманих від хворого, до-ром багаторазово переливалася кров. Антиген був названий на прізвище хворого Lutheran (Лютеран) та позначений буквами Lua. Через кілька років було відкрито і другий антиген цієї системи – Lub. Антигени Lua і Lub можуть зустрічатися порізно і разом з наступною частотою: Lua - 0,1%, Lub - 92,4%, Lua, Lub - 7,5%. Аглютинини анти-Lu частіше холодового типу, тобто оптимум їхньої реакції лежить не вище t° 16°. Дуже рідко антитіла анти-Lub та ще рідше анти-Lua можуть бути причиною посттрансфузійних реакцій. Є повідомлення про значення цих антитіл у походженнях гемолітичної хвороби новонароджених. Антигени Lu визначаються вже в еритроцитах пуповинної крові. Клин значення антигенів системи Lutheran порівняно з іншими системами відносно невелике.

Групи крові системи Diego

Ізоантиген Diego (Дієго) відкрили в 1955 р. Лейріс, Аренде, Сіско (М. Layrisse, Т. Arends, R. Sisco) в еритроцитах людини за допомогою неповних антитіл, виявлених у матері, новонароджена дитина яка страждала на гемолітичну хворобу. На підставі наявності або відсутності антигену Diego (Dia) індіанці Венесуели могли бути поділені на дві групи: Di(а+) та Di(а-). У 1967 р. Томпсон, Чілдер і Хетчер (Р. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) повідомили про знаходження ними у двох мексиканських індіанців антитіл анти-Dih, тобто був відкритий другий антиген цієї системи. Антитіла анти-Di – неповної форми і тому для визначення Г. до. Diego застосовують реакцію Кумбса. Антигени Diego передаються у спадок як домінантні ознаки, на момент народження добре розвинені. За матеріалами, зібраними О. Прокопом, Уленбруком (G. Uhlenbruck) у 1966, антиген Dia виявляли у жителів Венесуели (різні племена), китайців, японців, але він не був знайдений у європейців, американців (білих), ескімосів (Канади), австралійців, папуасів та індонезійців. Неоднакова частота, з якою антиген Diego поширений серед різних народів, становить великий інтерес антропологів. Вважають, що антигени Diego притаманні народам монгольської раси.

Групи крові системи Auberger

Ізоантиген Au був відкритий завдяки спільним зусиллям франц. та англ. вчених [Сальмон, Ліберж, Сангер (С. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) та ін.] в 1961 р. Назва цьому антигену дано за першими буквами прізвища Auberger (Оберже) - жінки, у якої були виявлені антитіла . Неповні антитіла виникли, мабуть, внаслідок багаторазового переливання крові. Антиген Au знайдено у 81,9% обстежених жителів Парижа та Лондона. Він передається у спадок. У крові новонароджених антиген Au добре виражений.

Групи крові системи Dombrock

Ізоантиген Do відкрив Свонсон (J. Swanson) з співавт, в 1965 р. за допомогою неповних антитіл, отриманих від жінки на прізвище Dombrock (Домброк), яка була імунізована в результаті переливання крові. За матеріалами обстеження 755 жителів Північної Європи (Сангер, 1970), цей антиген зустрічався у 66,36% - група Do(а+) і був відсутній у 33,64% - група Do(а-). Антиген Doa передається у спадок як домінантна ознака; в еритроцитах новонароджених цей антиген добре виражений.

Групи крові системи Ii

Крім описаних вище групових ознак крові, в еритроцитах людей були знайдені також ізоантигени, з яких одні дуже поширені, а інші, навпаки, зустрічаються дуже рідко (напр., у членів однієї сім'ї) і наближаються до індивідуальних антигенів. З поширених антигенів найбільше значення мають Р. до. системи Ii. А. Вінер, Унгер Коен, Фельдман (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) отримали від людини, яка страждала на придбану гемолітичною анемієюантитіла холодового типу, за допомогою яких вдалося виявити в еритроцитах людей антиген, позначений буквою «I». З 22 000 обстежених зразків еритроцитів лише 5 не містили цього антигену або мали його в мізерно малій кількості. Відсутність цього антигену позначали літерою "i". Подальші дослідження, проте, показали, що антиген i реально існує. В осіб групи i знаходяться антитіла анти-I, що свідчить про якісну різницю між антигенами I і i. Антигени системи Ii передаються у спадок. Антитіла анти-I визначаються в сольовому середовищі як аглютиніни холодового типу. У осіб, які страждають на набуту гемолітичну анемію холодового типу, знаходять зазвичай аутоантитіла анти-I і анти-i. Причини виникнення цих автоантитіл залишаються ще невідомими. Аутоантитіла анти-і частіше зустрічаються у хворих на нек-рими формами ретикульозу, мієлоїдної лейкемії, інфекційного мононуклеозу. Антитіла анти-I холодового типу аглютинації еритроцитів при t° 37° не дають, проте вони можуть сенсибілізувати еритроцити та сприяти приєднанню комплементу, що призводить до лізису еритроцитів.

Групи крові системи Yt

Ітон і Мортон (В. Eaton, J. Morton) зі співр. (1956) виявили у людини, до-ром багаторазово переливали кров, антитіла, здатні виявляти дуже широко поширений антиген Yta. Пізніше було відкрито й другий антиген цієї системи - Ytb. Антиген Yta – один із найбільш широко поширених. Він зустрічається у 99,8% людей. Антиген Ytb зустрічається у 8,1% випадків. Розрізняють три фенотипи цієї системи: Yt(a+b-), Yt(а+b+) та Yt(а - b+). Особ фенотипу Y t (а - b -) не знайдено. Антигени Yta та Ytb передаються у спадок як домінантні ознаки.

Групи крові системи Xg

Усі групові ізоантигени, про які досі йшлося, не залежать від статі. Вони з однаковою частотою зустрічаються як у чоловіків, і у жінок. Проте Манн (J. Mann) та співр. в 1962 р. встановили, що є групові антигени, спадкова передача яких відбувається через хромосому статевої X. Знову відкритий в еритроцитах людей антиген був позначений Xg. Антитіла до цього антигену були знайдені у хворого, який страждав на сімейну телеангіектазію. З нагоди профузних носових кровотеч цьому пацієнту багаторазово переливали кров, що й стало, мабуть, причиною його ізоімунізації. Залежно від наявності або відсутності в еритроцитах антигену Xg, всі люди можуть бути розділені на дві групи: Xg(a+) і Xg(a-). У чоловіків антиген Xg(a+) зустрічається у 62,9% випадків, а у жінок – у 89,4%. Було встановлено, що й обоє батьків ставляться до групи Xg(a-), те й у дітей - як хлопчиків, і дівчаток - цього антигену немає. Якщо батько групи Xg(a+), а мати групи Xg(a-), всі хлопчики мають групу Xg(a-), оскільки в цих випадках до яйцеклітини надходять сперматозоїди тільки з хромосомою Y, що визначає чоловічу стать дитини. Антиген Xg є домінантною ознакою, у новонароджених добре розвинений. Завдяки використанню групового антигену Xg відкрилася можливість вирішення питання про походження деяких захворювань, пов'язаних із статтю (дефекти утворення деяких ензимів, захворювання із синдромами Клайнфелтера, Тернера та ін.).

Рідко зустрічаються групи крові

Поряд з широко поширеними описані і антигени, що досить рідко зустрічаються. Напр., антиген Bua знайдений Андерсоном (С. Anderson) зі співр. в 1963 р. у 1 з 1000 обстежених, а антиген Вх - Дженкінс (W. Jenkins) зі співр. в 1961 р. у 1 із 3000 обстежених. Описані і ще рідкісні в еритроцитах людини антигени.

Методика визначення груп крові

Методика визначення груп крові-виявленняв еритроцитах групових антигенів за допомогою стандартних сироваток, а для груп системи AB0 ​​також виявлення аглютинінів в сироватці досліджуваної крові за допомогою стандартних еритроцитів.

Для визначення одного групового антигену використовуються сироватки однієї специфічності. Одночасне застосування сироваток різної специфічності однієї й тієї системи дає можливість визначити повну групову приналежність еритроцитів у цій системі. Напр., в системі Kell використання тільки сироватки анти-К або тільки анти-k дає можливість встановити, чи містять досліджувані еритроцити фактор К або до. , Кк, kk.

Стандартні сироватки для визначення Г. до. готують з крові людей, що містить антитіла - нормальні (системи AB0) або ізоімунні (системи Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran, антигенів S і s). Для визначення групових антигенів M, N, P та Le найчастіше отримують гетероімунні сироватки.

Техніка визначення залежить від характеру антитіл, що містяться в сироватці, які бувають повними (нормальні сироватки системи AB0 ​​і гетероімунні) або неповними (переважна більшість ізоімунних) і проявляють свою активність в різних середовищахі за різної температури, від чого залежить необхідність використання різної техніки реакції. Метод використання кожної сироватки вказується у супровідній інструкції. Кінцевий результатреакції при використанні будь-якої техніки виявляється у вигляді наявності або відсутності аглютинації еритроцитів. При визначенні будь-якого антигену реакцію обов'язково включаються позитивні і негативні контролі.

Визначення груп крові системи AB0

Необхідні реактиви: а) стандартні сироватки груп 0αβ(I), Aβ(II), Bα(III), що містять активні аглютиніни, та групи АВ(IV)-контроль; б) стандартні еритроцити груп А (II) і В (III), що мають добре виражені аглютинабельні властивості, і групи 0 (1) - контроль.

Визначення Г. к. системи AB0 ​​проводиться реакцією аглютинації при кімнатній температурі на фарфоровій або будь-якій іншій білій пластинці зі змочуваною поверхнею.

Для визначення Р. до системи AB0 ​​існує два способи. 1. За допомогою стандартних сироваток, що дозволяють встановити, які групові аглютиногени (А або В) знаходяться в еритроцитах крові, що досліджується, і на підставі цього зробити висновок про її групову приналежність. 2. Одночасно за допомогою стандартних сироваток та еритроцитів-перехресний спосіб. При цьому також визначається наявність або відсутність групових аглютиногенів і, крім того, встановлюється наявність або відсутність групових аглютинінів (а, 3), що дає повну групову характеристику досліджуваної крові.

При визначенні Г. до. системи AB0 ​​у хворих та інших осіб, яким передбачається зробити переливання крові, достатньо першого способу. У особливих випадках, напр, при утрудненні трактування результату, і навіть щодо групи крові AB0 у донорів, користуються другим способом.

При визначенні Р. к. і першим і другим способом необхідно застосовувати по два зразки (двох різних серій) стандартної сироватки кожної групи, що є одним із заходів, що запобігають помилкам.

При першому способі кров можна брати з пальця, мочки вуха чи п'яти (у немовлят) безпосередньо перед визначенням. При другому (перехресному) способі кров беруть попередньо з пальця або вени в пробірку і досліджують після згортання, тобто після поділу на сироватку та еритроцити.

Мал. 1. Визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток. На пластину у попередньо написаних позначень 0αβ(I), Aβ(II) та Bα(III) накопичується по 0,1 мл стандартної сироватки кожного зразка. Нанесені поруч маленькі краплі крові ретельно перемішуються із сироваткою. Після цього пластини похитують і спостерігають наявність аглютинації (позитивна реакція) або її відсутність (негативна реакція). У тих випадках, коли аглютинація настала у всіх краплях, роблять контрольне дослідження, змішуючи досліджувану кров із сироваткою групи АВ (IV), яка не містить аглютинінів і не повинна викликати аглютинації еритроцитів.

Перший спосіб (цветн. рис. 1). На пластинку у попередньо написаних позначень наносять по 0,1 мл (по одній великій краплі) стандартної сироватки кожного зразка так, що утворюється два ряди крапель у наступному порядку по горизонталі зліва направо: 0αβ(I), Aβ(II) та Bα(III) ).

Досліджувану кров наносять за допомогою піпетки або кінця скляної палички по маленькій (приблизно в 10 разів меншій) краплі поруч із кожною краплею сироватки.

Кров ретельно перемішують із сироваткою сухою скляною (або пластмасовою) паличкою, після чого пластинку періодично похитують, одночасно спостерігаючи за результатом, який виражається в наявності аглютинації (поживна реакція) або відсутності її (негативна реакція) у кожній краплі. Час спостереження 5 хв. Для виключення неспецифічності результату в міру настання аглютинації, але не раніше ніж через 3 хв., в кожну краплю, в якій настала аглютинація, додають одну краплю ізотонічного розчину хлориду натрію і продовжують спостереження, похитуючи платівку протягом 5 хв. У тих випадках, коли аглютинація настала у всіх краплях, роблять ще контрольне дослідження, змішуючи досліджувану кров із сироваткою групи АВ (IV), яка не містить аглютинінів і не повинна викликати аглютинації еритроцитів.

Трактування результату. 1. Якщо в жодній із крапель не відбулося аглютинації, це означає, що досліджувана кров не містить групових аглютиногенів, тобто належить до групи О (I). 2. Якщо сироватка групи 0ар (I) та В а (III) викликала аглютинацію еритроцитів, а сироватка групи Ар (II) дала негативний результатЦе означає, що досліджувана кров містить аглютиноген А, тобто належить до групи А (II). 3. Якщо сироватка групи 0αβ(I) та Аβ(II) викликала аглютинацію еритроцитів, а сироватка групи Вα(III) дала негативний результат, це означає, що досліджувана кров містить аглютиноген В, тобто належить до групи В(III) . 4. Якщо сироватка всіх трьох груп викликала аглютинацію еритроцитів, але в контрольній краплі із сироваткою групи AB0 ​​(IV) реакція негативна, це означає, що досліджувана кров містить обидва аглютиногени - А і В, тобто належить до групи АВ (IV) .

Другий (перехресний) спосіб (цветн. мал. 2). На пластинку у попередньо надписаних позначень, так само як при першому способі, наносять два ряди стандартних сироваток групи 0αβ (I), Аβ (II), Вα(III) і поряд з кожною краплею-досліджувану кров (еритроцити). Крім того, на нижню частину пластинки наносять у три крапки по одній великій краплі сироватки досліджуваної крові, а поряд з ними - по одній маленькій (приблизно в 40 разів меншій) краплі стандартних еритроцитів у наступному порядку зліва направо: група 0(I), А (II) та В(III). Еритроцити групи 0(I) є контролем, тому що вони не повинні аглютинуватись ніякою сироваткою.

У всіх краплях сироватку ретельно розмішують з еритроцитами і потім спостерігають результат при похитуванні пластинки протягом 5 хв.

Трактування результату. При перехресному способі спочатку оцінюється результат, який вийшов у краплях зі стандартною сироваткою (два верхні ряди), так само як це робиться при першому способі. Потім оцінюється результат, отриманий у нижньому ряду, т. е. у краплях, у яких досліджувана сироватка змішана зі стандартними еритроцитами, і, отже, у ній визначаються антитіла. 1. Якщо реакція зі стандартними сироватками вказує на належність крові до групи 0 (I), а сироватка досліджуваної крові аглютинує еритроцити групи А (II) та В (III) при негативній реакції з еритроцитами групи 0 (I), це вказує на наявність у досліджуваної крові аглютинінів а та 3, тобто підтверджує належність її до групи 0αβ(I). 2. Якщо реакція зі стандартними сироватками вказує на належність крові до групи А (II), сироватка випробуваної крові аглютинує еритроцити групи В (III) при негативній реакції з еритроцитами групи 0 (I) та А (II); це вказує на наявність у досліджуваній крові аглютиніну 3» тобто підтверджує належність її до групи А 3 (1Г). 3. Якщо реакція зі стандартними сироватками вказує на належність крові до групи В (III), а сироватка досліджуваної крові аглютинує еритроцити групи А (II) при негативній реакції з еритроцитами групи 0 (I) та В (III), це вказує на наявність у досліджуваної крові аглютиніну а, тобто підтверджує належність її до групи В (III). 4. Якщо реакція зі стандартними сироватками вказує на належність крові до групи АВ (IV), а сироватка дає негативний результат зі стандартними еритроцитами всіх трьох груп, це вказує на відсутність групових аглютинінів у крові, що досліджується, тобто підтверджує належність її до групи AB0 (IV).

Визначення груп крові системи MNSs

Визначення антигенів М та N виробляється гетероімунними сироватками, як і групи крові системи AB0, тобто на білій платівці при кімнатній температурі. Для дослідження двох інших антигенів цієї системи (S і s) використовують ізоімунні сироватки, що дають найбільш чіткий результат у непрямій пробі Кумбса (див. Кумбса реакція). Іноді сироватки анти-S містять повні антитіла, у цих випадках дослідження рекомендується проводити в сольовому середовищі, аналогічно до визначення резус-фактора. Зіставлення результатів визначення всіх чотирьох факторів системи MNSs дає можливість встановити належність досліджуваних еритроцитів та однієї з 9 груп цієї системи: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS, NNSs, NNss.

Визначення груп крові систем Kell, Duffy, Kidd, Lutheran

Визначення цих груп крові провадиться непрямою пробоюКумбс. Іноді висока активність антисироваток дозволяє використовувати для цієї мети реакцію конглютинації із застосуванням желатини аналогічно до визначення резус-фактора (див. Конглютинація).

Визначення груп крові систем P та Lewis

Фактори системи P і Lewis визначають у сольовому середовищі в пробірках або на площині, причому для чіткішого виявлення антигенів системи Lewis застосовується попередня обробка досліджуваних еритроцитів протеолітичним ферментом (папаїн, трипсин, протелін).

Визначення резус-фактора

Визначення резус-фактора, що має поряд з групами системи AB0 ​​найбільш важливе значення для клин, медицини, здійснюється різними способами залежно від характеру антитіл у стандартній сироватці (див. Резус-фактор).

Лейкоцитарні групи

Лейкоцитарні групи - поділ людей групи, обумовлені наявністю в лейкоцитах антигенів, незалежних від антигенів системи AB0, Rh та інших.

Лейкоцити людини мають складну антигенну будову. Вони містять антигени системи AB0 ​​і MN, однозначні з тими, що знаходяться в еритроцитах того ж індивідуума. Це положення ґрунтується на вираженій здатності лейкоцитів викликати утворення антитіл відповідної специфічності, аглютинуватися груповими ізогемагглютинуючими сироватками з високим титром антитіл, а також специфічно адсорбувати імунні антитіла анти-М та анти-N. Менш виражені у лейкоцитах фактори системи Rh та інших антигенів еритроцитів.

Крім зазначеної антигенної диференціювання лейкоцитів, виділено спеціальні лейкоцитарні групи.

Вперше відомості про лейкоцитарні групи отримав франц. дослідник Ж. Досс (1954). За допомогою імунної сироватки, отриманої від осіб, яким виробляли повторні багаторазові переливання крові, і містить антилейкоцитарні антитіла аглютинуючого характеру (лейкоаглютинуючі антитіла), був виявлений антиген лейкоцитів, що зустрічається у 50% середньоєвропейського населення. Цей антиген увійшов до літератури під назвою «Мак». У 1959 р. Руд (J. Rood) та співавт, доповнили уявлення про лейкоцитарні антигени. На підставі аналізу результатів дослідження 60 імунних сироваток з лейкоцитами 100 донорів автори дійшли висновку про існування інших антигенів лейкоцитів, позначених 2,3, 4а, 4b; 5а, 5b; 6a, 6b. У 1964 р. Пейн (R. Payne) з співавт, встановила антигени LA1 та LA2.

Налічують понад 40 антигенів лейкоцитів, які можуть бути віднесені до однієї з трьох умовно виділених категорій: 1) антигени головного локусу, або загальні антигени лейкоцитів; 2) антигени гранулоцитів; 3) антигени лімфоцитів.

Найбільш велику групу представляють антигени головного локусу (система HLA). Вони є загальними для поліморфноядерних лейкоцитів, лімфоцитів та тромбоцитів. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, використовують літерно-цифрове позначення HLA (Human Leucocyte Antigen) для антигенів, існування яких підтверджено у ряді лабораторій при паралельних дослідженнях. Що стосується нещодавно відкритих антигенів, існування яких потребує подальшого підтвердження, використовують позначення буквою w, до-рую вставляють між буквеним позначенням локусу і цифровим - алеля.

Система HLA – найскладніша з усіх відомих систем антигенів. Генетично H LA-антигени належать до чотирьох сублокусів (A,B,C,D), кожен з яких поєднує алельні антигени (див. Імуногенетика). Найбільш вивченими є сублокуси А та В.

До першого сублокус відносяться: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Другому сублокус належать антигени: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

До третього сублокусу відносять антигени HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

У четвертий сублокус входять антигени HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Останні два сублокуси недостатньо вивчені.

Очевидно, не всі антигени HLA навіть перших двох сублокусів (А і В) відомі, тому що сума генних частот по кожному сублокус ще не наблизилася до одиниці.

Поділ системи HLAна сублокус представляє великий прогрес у галузі вивчення генетики цих антигенів. Система HLA-антигенів контролюється генами, розташованими на хромосомі С6, по одному в сублокусі. Кожен ген контролює синтез одного антигену. Маючи диплоїдний набор хромосом (див. Хромосомний набір), теоретично кожен індивідуум повинен мати 8 антигенів, практично при тканинному типуванні поки визначають чотири HLA-антигена двох сублокусів - А і В. Фенотипічно може зустрітися кілька комбінацій HLA-антигенів. До першого варіанту можна віднести випадки, коли алельні антигени неоднозначні в межах першого і другого сублокусів. Людина є гетерозиготною за антигенами обох сублокусів. Фенотипово у нього виявляються чотири антигени - два антигени першого сублокуса і два антигени другого сублокуса.

Другий варіант представляє ситуацію, коли людина є гомозиготним антигенам першого або другого сублокуса. Така людина містить однакові антигени першого чи другого сублокусу. Фенотипово у нього виявляються лише три антигени: один антиген першого сублокуса і два антигени другого сублокуса або, навпаки, один антиген другого сублокуса і два антигени - першого.

Третій варіант охоплює випадок, коли людина гомозиготний з обох сублокусів. У цьому випадку фенотипно визначаються лише два антигени, по одному кожного сублокусу.

Найбільш частий – перший варіант генотипу (див.). Рідше у популяції зустрічається другий варіант генотипу. Надзвичайно рідкісним є третій варіант генотипу.

Підрозділ HLA-антигенів на сублокус дозволяє передбачити можливі варіанти успадкування цих антигенів від батьків до дітей.

Генотип H LA-антигенів дітей визначається ran лотипом, т. е. зчепленими антигенами, контрольованими генами, розташованими на одній хромосомі, яку вони отримують від кожного з батьків. Тому половина антигенів HLA у дитини завжди однакова з кожним із батьків.

Враховуючи сказане, легко уявити чотири можливі варіантиуспадкування антигенів лейкоцитів системи HLA сублокусів А та В. Теоретично збіг HLA-анти-генів серед братів та сестер у сім'ї становить 25%.

Важливим показником, що характеризує кожен антиген HLA-системи, є не тільки його розташування на хромосомі, але і частота його народження в популяції, або популяційний розподіл, що має расові особливості. Частота народження антигену визначається генною частотою, яка представляє частину від загальної кількостідосліджених особин, виражену в частках одиниці, з якою зустрічається кожен антиген. Генна частота антигенів H LA-системи є постійною величиною певної етнічної групи населення. За даними Ж. Досс з співавт., Генна частота для франц. населення становить: HLA-A1-0,141, HLA-A2-0,256, HLA-A3-0,131, HLA-A9-0,247, HLA-B5-0,143, HLA-B7-0,224, HLA-B8-0,156. Подібні показники генних частот H LA-антигенів встановлені Ю. М. Зарецькою та В. С. Федруновою (1971) для російського населення. За допомогою сімейних досліджень різних популяційних груп земної кулі вдалося встановити відмінність у частоті гаплотипів, що зустрічаються. Особливості в частоті HLA-гаплотипів пояснюються відмінністю розподілу популяційного антигенів цієї системи у різних рас.

Велике значення для практичної та теоретичної медицини становить визначення кількості можливих HLA-гаплотипів та фенотипів у змішаній популяції людей. Число можливих гаплотипів залежить від кількості антигенів у кожному сублокусі і дорівнює їх добутку: число антигенів першого сублокуса (А) X число антигенів другого сублокуса (В) = кількість гаплотипів, або 19 X 20 = 380.

Розрахунки вказують на те, що серед 400 чол. можна виявити тільки двох людей, які мають подібність по двох H LA-антиген сублокусів А і В.

Число можливих поєднань антигенів, що визначають фенотип, обчислюють окремо для кожного сублокусу. Розрахунок проводять за формулою для визначення числа поєднання по два (для гетерозиготних особин) і по одному (для гомозиготних особин) у сублокусі [Менцель та Ріхтер (G. Menzel, К. Richter), n(n+1)/2 , де n - Число антигенів в сублокусі.

Для першого сублокуса число антигенів дорівнює 19, для другого -20.

Число можливих комбінацій антигенів у першому сублокусі-190; у другому-210. Число можливих фенотипів для антигенів першого і другого сублокуса дорівнює 190 X 210 = =39 900. Тобто на 40 000 приблизно тільки в одному випадку можна зустріти двох неспоріднених людей з однаковим фенотипом за H LA-антигенами першого та другого сублокусів. Кількість H LA-фенотипів значно зросте, коли буде відома кількість антигенів у сублокусі С та сублокусі D.

Антиген HLA є універсальною системою. Вони виявлені, крім лейкоцитів і тромбоцитів, також у клітинах різних органів та тканин (шкірі, печінці, нирках, селезінці, м'язах та ін.).

Виявлення більшості антигенів системи HLA (локуси А, В, С) проводиться за допомогою серол, реакцій: лімфоцитотоксичної проби, РЗК щодо лімфоцитів або тромбоцитів (див. Реакція зв'язування комплементу). Імунні сироватки, переважно лімфоцитотоксичного характеру, одержують від осіб, сенсибілізованих під час багаторазових вагітностей, трансплантацією алогенної тканини або шляхом штучної імунізації в результаті повторних ін'єкцій лейкоцитів з відомим HLA-фенотіпом. Ідентифікація H LA-антигенів локусу D проводиться за допомогою змішаної культурилімфоцитів.

HLA-система має велике значення в клин, медицині та особливо при алогенній трансплантації тканин, оскільки невідповідність донора та реципієнта за цими антигенами супроводжується розвитком реакції тканинної несумісності (див. Несумісність імунологічна). У зв'язку з цим цілком виправданим здійснення тканинного типування при доборі для трансплантації донора зі подібним H LA-фенотипом.

Крім того, відмінність матері та плоду за антигенами H LA-системи при повторних вагітностях обумовлює утворення антилейкоцитарних антитіл, які можуть призводити до викидня або загибелі плода.

HLA-антигени мають значення також при переливанні крові, зокрема лейкоцитів та тромбоцитів.

Іншою системою лейкоцитів антигенів, незалежною від HLA, є антигени гранулоцитів. Ця система антигенів є тканинноспецифічною. Вона характерна для клітин мієлоїдного ряду. Антигени гранулоцитів виявлено у поліморфно-ядерних лейкоцитах, а також клітинах кісткового мозку; вони відсутні в еритроцитах, лімфоцитах та тромбоцитах.

Відомо три гранулоцитарні антигени: NA-1, NA-2, NB-1.

Ідентифікація системи гранулоцитарних антигенів здійснюється за допомогою ізоімунних сироваток аглютинуючого характеру, які можуть бути отримані від повторно вагітних жінок або осіб, які піддавалися багаторазовим переливанням крові.

Встановлено, що антитіла проти антигенів гранулоцитів мають значення при вагітності, викликаючи короткочасні нейтропенії новонароджених. Антигени гранулоцитів також відіграють важливу роль у розвитку негемолітичних трансфузійних реакцій.

Третю категорію антигенів лейкоцитів становлять лімфоцитарні антигени, властиві лише клітинам лімфоїдної тканини. Відомий один антиген із цієї категорії, який одержав позначення LyD1. Він зустрічається у людей із частотою бл. 36%. Ідентифікація антигену проводиться за допомогою РЗК імунними сироватками, отриманими від сенсибілізованих осіб, які піддавалися багаторазовим переливанням крові або мали повторні вагітності. Значення цієї категорії антигенів у трансфузіології та трансплантології залишається маловивченим.

Групи сироваткових білків

Білки сироватки мають групову диференціацію. Відкрито групові властивості багатьох сироваткових білків крові. Дослідження групи сироваткових білків знаходить широке застосування у судовій медицині, антропології та, на думку багатьох дослідників, має значення для переливання крові. Групи сироваткових білків незалежні від серол, систем еритроцитів та лейкоцитів, вони не пов'язані зі статтю, віком і передаються у спадок, що дозволяє використовувати їх у суд.-мед. практиці.

Відомі групи наступних сироваткових білків: альбуміну, постальбуміну, альфа1-глобуліну (альфа1-антитрипсину), альфа2-глобуліну, бета1-глобуліну, ліпопротеїду, імуноглобуліну. Більшість груп сироваткових білків виявляється за допомогою електрофорезу в гідролізованому крохмалі, поліакриламідному гелі, агарі або на ацетат-целюлозі, група альфа2-глобуліну (Gc) визначається методом імуноелектрофорезу (див.), ліпопротеїди - методом преципітації; групова специфічність білків, що відносяться до імуноглобулінів, визначається імунол, методом - реакцією затримки аглютинації за допомогою допоміжної системи: Rh-позитивні еритроцити, сенсибілізовані сироватками антирезус з неповними антитілами, що містять той чи інший груповий антиген системи.

Імуноглобуліни. Найбільше значеннясеред груп сироваткових білків має генетична неоднорідність імуноглобулінів (див.), пов'язана з існуванням успадкованих варіантів цих білків – так зв. алотипів, що відрізняються за антигенними властивостями. Вона найважливіша у практиці переливання крові, судової медицині та інших.

Відомі дві основні системи алотипових варіантів імуноглобулінів: Gm та Inv. Характерні ознаки антигенної будови IgG визначаються системою Gm (антигенними детермінантами, що локалізуються в С-кінцевій половині важких гамма-ланцюгів). Друга система імуноглобулінів Inv обумовлена ​​антигенними детермінантами легких ланцюгів і тому характеризує усі класи імуноглобулінів. Антигени системи Gm та системи Inv визначають методом затримки аглютинації.

Система Gm налічує понад 20 антигенів (алотипів), які позначаються цифрами - Gm(1), Gm(2) тощо, або літерами - Gm(а), Gm(x) тощо. Система Inv має три антигену - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Відсутність чи іншого антигену позначається знаком «-» [напр., Gm(1, 2-, 4)].

Антигени імуноглобулінових систем в осіб різних національностей зустрічаються з різною частотою. Серед російського населення антиген Gm(1) зустрічається у 39,72% випадків (М. А. Умнова та ін., 1963). У багатьох національностей, що населяють Африку, цей антиген міститься у 100% випадків.

Вивчення алотипових варіантів імуноглобулінів важливе для клініки, генетики, антропології та широко використовується для розшифрування структури імуноглобулінів. У випадках агаммаглобулінемії, як правило, антигени системи Gm не відкриваються.

При патології, що супроводжується глибокими білковими зрушеннями в крові, трапляються такі комбінації антигенів системи Gm, які відсутні у здорових осіб. Деякі патол, зміни білків крові можуть маскувати антигени системи Gm.

Альбуміни (Аl). Поліморфізм альбумінів у дорослих людей трапляється вкрай рідко. Відзначено подвійну смугу альбумінів - альбуміни, що мають більшу рухливість при електрофорезі (AlF) і повільнішу рухливість (Als). також Альбуміни.

Постальбуміни (Ра). Розрізняють три групи: Ра 1-1, Ра 2-1 та Ра 2-2.

альфа1-глобуліни. У ділянці альфа1-глобулінів відзначається великий поліморфізм альфа1-антитрипсину (альфа1-АТ-глобулін), який одержав позначення системи Pi (протеаза-інгібітор). Виявлено 17 фенотипів даної системи: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz та ін.

За певних умов електрофорезу альфа1-глобуліни мають велику електрофоретичну рухливість і розташовуються на електрофореграмі попереду альбумінів, тому деякі автори називають їх преальбумінами.

альфаг-антитрипсин відноситься до глікопротеїдів. Він пригнічує активність трипсину та інших протеолітичних ферментів. Фізіол, роль альфа1-антитрипсину не встановлена, проте зазначено підвищення його рівня при деяких фізіол, станах і патол, процесах, напр, при вагітності, після прийому протизаплідних засобів, при запаленні. Низьку концентрацію альфа1-антитрипсину пов'язують з алелем Piz та Pis. Відзначають зв'язок недостатності альфа1-антитрипсину з хроном, обтураційними легеневими захворюваннями. На ці захворювання частіше страждають люди, гомозиготні за алелем Pi2 або гетерозиготні за алелями Pi2 і Pis.

З недостатністю альфа1-антитрипсину пов'язують і особливу форму емфіземи легень, що передається у спадок.

α2-глобуліни. У цій галузі розрізняють поліморфізм гаптоглобіну, церулоплазміну та групоспецифічного компонента.

Гаптоглобін (Нр) має здатність активно вступати в поєднання з гемоглобіном, розчиненим у сироватці, і утворювати комплекс Hb-Нр. Вважають, що молекула останнього через великі розміри не проходить через нирки і, тобто, гаптоглобін зберігає гемоглобін в організмі. У цьому вся вбачається його основна фізіол, функція (див. Гаптоглобін). Припускають, що фермент гемальфаметилоксигеназа, що розщеплює протопорфіринове кільце по α-метиленовому містку, діє в основному не на гемоглобін, а на комплекс Hb-Hp, тобто звичайний обмін гемоглобіну включає його з'єднання з Hp.

Мал. 1. Групи гаптоглобіну (Нр) і електрофореграми, що характеризують їх: кожна з груп гаптоглобіну має специфічну електрофореграму, що відрізняється розташуванням, інтенсивністю і кількістю смуг; праворуч позначено відповідні групи гаптоглобіну; знаком мінус позначений катод, знаком плюс анод; стрілка у слова "старт" позначає місце введення досліджуваної сироватки в крохмальний гель (для визначення її групи гаптоглобіну).

Мал. 3. Схеми імуноелектрофореграм груп трансферину при дослідженні їх у крохмальному гелі: кожна з груп трансферину (чорні смужки) характеризується різним розташуванням на імуноелектрофореграмі; літерами над (під) смужками позначені різні групитрансферину (Tf); штрихові смуги відповідають розташування альбуміну та гаптоглобіну (Hp).

У 1955 р. Смітіс (О. Smithies) встановив три основні групи гаптоглобінів, які в залежності від електрофоретичної рухливості позначають Hp 1-1, Hp 2-1 і Hp 2-2 (рис. 1). Крім цих груп, рідко зустрічаються інші різновиди гаптоглобіну: Нр2-1 (мод), HpCa, Hp Johnson-тип, Нр Johnson Mod 1, Нр Johnson Mod 2, тип F, тип D та ін. Нр 0-0).

Групи гаптоглобіну зустрічаються з різною частотою в осіб різних рас та національностей. Напр., у російського населення найчастіше зустрічається група Hp 2-1-49,5%, рідше група Hp 2-2-28,6% та група Hp 1-1-21,9%. У мешканців Індії, навпаки, найчастіше зустрічається група Hp 2-2-81,7%, а група Hp 1-1 становить лише 1,8%. Населення Ліберії частіше має групу Hp 1-1-53,3% та рідко групу Hp 2-2-8,9%. У населення Європи група Hp 1-1 зустрічається в 10-20% випадків, група Hp 2-1-38-58%, а група Нр 2-2-в 28-45%.

Церулоплазмін (СР). Описаний 1961 р. Оуеном і Смітом (J. Owen, R. Smith). Розрізняється 4 групи: СрА, СрАВ, СрВ та СрВС. Найчастіше зустрічається група СРВ. У європейців ця група зустрічається у 99%, а у негроїдів – у 94%. Група СРА у негроїдів має місце у 5,3%, а у європейців – у 0,006% випадків.

Группоспецифічний компонент (Gc) описаний у 1959 р. Гіршфельдом (J. Hirschfeld). За допомогою імуноелектрофорезу розрізняють три основні групи - Gc 1-1, Gc 2-1 і Gc 2-2 (рис. 2). Дуже рідко зустрічаються інші групи: Gc 1-Х, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z та ін.

Групи Gc зустрічаються з різною частотою в різних народів. Так, серед жителів Москви тип Gc 1-1 становить 50,6%, Gc 2-1-39,5%, Gc 2-2-9,8%. Є популяції, серед яких немає тип Gc 2-2. У жителів Нігерії у 82,7% випадків зустрічається тип Gc 1-1, а у 16,7% -тип Gc 2-1, у 0,6% - тип Gc 2-2. Індіанці (Новайо) майже всі (95,92%) відносяться до типу Gc 1-1. У більшості європейських народів частота типу Gc 1-1 коливається в межах 43,6-55,7%, Gc 2-1-в межах 37,2-45,4%, Gc 2-2-в межах 7,1-10. 98%.

Глобуліни. До них відносяться трансферин, посттрансферин та 3-й компонент комплементу (β1c-глобулін). Багато авторів вважають, що посттрансферин та третій компонент комплементу людини є ідентичними.

Трансферин (Tf) легко вступає у з'єднання із залізом. Це з'єднання легко розпадається. Вказана властивість трансферину забезпечує виконання ним важливої ​​фізіол, функції - переведення заліза плазми в деіонізовану форму і доставку його в кістковий мозок, де воно використовується при кровотворенні.

Трансферин має численні групи: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 та ін. (Рис. 3). Tf є майже у всіх людей. Інші групи зустрічаються рідко і розподілені нерівномірно в різних народів.

Посттрансферин (Pt). Його поліморфізм описали 1969 р. Роуз і Гезерік (М. Rose, G. Geserik). Розрізняють такі групи посттрансферину: А, АВ, В, ВС, С, АС. У ньому. населення групи посттрансферину зустрічаються з наступною частотою: А -5,31%, АВ - 31,41%, В-60,62%, ВС-0,9%, С - 0%, АС-1,72%.

Третій компонент комплементу (C"3). Описано 7 груп C"3. Вони позначаються або цифрами (C3 1-2, C3 1-4, C3 1-3, C3 1-1, C3 2-2 та ін), або літерами (C3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F та ін). При цьому відповідає 1 букві F, 2-S, 3-So, 4-S.

Ліпопротеїди. Розрізняють три групові системи, позначені Ag, Lp та Ld.

У системі Ag виявлені антигени Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) та Ag(a1). В систему Lp входять антигени Lp(a) та Lp(x). Ці антигени з різною частотою зустрічаються в осіб різних національностей. Частота фактора Ag(a) в американців (білих) - 54%, полінезійців - 100%, мікронезійців - 95%, в'єтнамців -71%, поляків-59,9%, німців -65%.

Різні поєднання антигенів також із неоднаковою частотою зустрічаються в осіб різних національностей. Напр., група Ag(x - у +) у шведів зустрічається в 64,2%, а у японців-7,5%, група Ag(x+y-) у шведів є в 35,8%, а у японців - у 53,9%.

Групи крові у судово-медичному відношенні

Дослідження Г. к. широко використовується в судовій медицині при вирішенні питань про спірне батьківство, материнство (див. Материнство спірне, Батьківство спірне), а також при дослідженні крові на речові докази (див.). Визначають групову приналежність еритроцитів, групові антигени сироваткових систем та групові властивості ферментів крові.

Зіставляється групова належність крові дитини з груповою приналежністю крові передбачуваних батьків. При цьому досліджують свіжу кров, одержану від цих облич. Дитина може мати лише ті групові антигени, які є хоча б у одного з батьків, і це стосується будь-якої групової системи. Напр., у матері група крові А, у батька – А, у дитини – АВ. Дитина з такою Г. до. не могла народитися від цієї пари, т. до. даної дитиниодин із батьків обов'язково повинен мати в крові антиген В.

Для цих же цілей досліджуються антигени системи MNSs, P та ін. і hr"(e), якщо цього антигену немає в крові хоча б одного з батьків. Те саме стосується антигенів системи Duffy (Fya-Fyb), системи Kell (К-k). Чим більше групових систем еритроцитів досліджується при вирішенні питань про заміну дітей, спірне батьківство і т. д., тим більше ймовірностіотримання позитивного результату. Наявність у крові дитини групового антигену, відсутнього в крові обох батьків хоча б за однією груповою системою, є безперечною ознакою, що дозволяє виключити передбачуване батьківство (або материнство).

Також вирішуються ці питання при включенні в експертизу визначення групових антигенів білків плазми - Gm, Нр, Gc та ін.

У вирішенні цих питань починають використовувати визначення групових ознак лейкоцитів, і навіть групової диференціації ферментних систем крові.

Для вирішення питання про можливість походження крові на речових доказах від конкретної особитакож визначають групові властивості еритроцитів, сироваткових систем та групові відмінності ферментів. При дослідженні плям крові часто визначають антигени наступних ізосеро л. систем: AB0, MN, P, Le, Rh. Для визначення Р. до. у плямах вдаються до спеціальних методів дослідження.

Аглютиногени ізосеро л. систем можуть бути виявлені у плямах крові шляхом застосування відповідних сироваток різними методами. У судовій медицині найбільше часто вдаються для цих цілей до реакції абсорбції в кількісній модифікації, абсорбції-елюції та змішаної аглютинації.

Метод абсорбції полягає в тому, що попередньо визначають титр сироваток, що вводяться у реакцію. Потім сироватки вводять у дотик із матеріалом, взятим із плями крові. Через деякий час сироватки відсмоктують від плями крові і знову титрують. За зниженням титру тієї чи іншої застосованої сироватки судять про наявність у плямі крові відповідного антигену. Напр., пляма крові значно знизило титр сироватки анти-В і анти-Р, отже, в крові, що досліджується, є антигени В і Р.

Реакції абсорбції-елюції та змішаної аглютинації застосовують для виявлення групових антигенів крові особливо у тих випадках, коли на речових доказах є сліди крові малих розмірів. Перед постановкою реакції з досліджуваної плями беруть одну або кілька ниточок матеріалу, з якими і працюють. При виявленні антигенів ряду ізосеро л. систем кров на ниточках фіксують метиловим спиртом. Для виявлення антигенів деяких систем фіксації не потрібно: може призвести до зниження абсорбційних властивостей антигену. Ниточки поміщають у відповідні сироватки. Якщо в крові на ниточці є груповий антиген, що відповідає антитілам сироватки, ці антитіла будуть абсорбовані цим антигеном. Потім антитіла, що залишилися вільними, видаляють відмивання матеріалу. У фазі елюції (процес, зворотний абсорбції) ниточки поміщають у завись еритроцитів, відповідних застосованої сироватці. Напр., якщо у фазі абсорбції застосовувалася сироватка а, то додають еритроцити групи А, якщо застосовувалася сироватка анти-Lea, відповідно, еритроцити, що містять антиген Le(a) і т. д. Потім виробляють теплову елюцію при t° 56° . При цій температурі антитіла виходять у навколишнє середовище, тому що порушується їхній зв'язок з антигенами крові. Ці антитіла за кімнатної температури викликають аглютинацію доданих еритроцитів, що враховується при мікроскопії. Якщо ж у досліджуваному матеріалі немає антигенів, відповідних застосованим сироваткам, то фазі абсорбції антитіла не абсорбуються і видаляються при промиванні матеріалу. У цьому випадку у фазі елюції не утворюється вільних антитіл, і додані еритроцити не аглютинуються. Т. о. можна встановити наявність у крові того чи іншого групового антигену.

Реакція абсорбції-елюції може бути виконана у різних модифікаціях. Напр., елюцію можна виробляти у фізіол, розчині. Фаза елюції може виконуватися на предметних стеклах чи пробірках.

Метод змішаної аглютинації у початкових фазах виконується, як і метод абсорбції-елюції. Відмінність лише становить остання фаза. Замість фази елюції при методі змішаної аглютинації ниточки поміщають на предметне скло в краплю суспензії еритроцитів (еритроцити повинні мати антиген, відповідний сироватці, застосованої у фазі абсорбції) і через деякий час спостерігають препарат мікроскопічно. Якщо в досліджуваному об'єкті є антиген, відповідний застосованої сироватці, цей антиген абсорбує антитіла сироватки, і в останній фазі додані еритроцити «прилипатимуть» до ниточки у вигляді цвяхів або бус, тому що їх утримуватимуть вільні валентності абсорбованої антитіл. Якщо ж у досліджуваній крові немає антигену, що відповідає застосованій сироватці, то абсорбції не станеться, і вся сироватка буде видалена під час промивання. У цьому випадку в останній фазі не спостерігається вищеописана картина, а спостерігається вільний розподіл еритроцитів у препараті. Метод змішаної аглютинації апробовано гол. обр. щодо системи AB0.

При дослідженні системи AB0, крім антигенів, досліджують і аглютинін методом покривного скла. На предметні стекла поміщають шматочки, вирізані з досліджуваної плями крові, і до них додають суспензію стандартних еритроцитів груп крові А, В і 0. Препарати накривають покривними стеклами. Якщо у плямі є аглютинини, то вони, розчиняючись, викликають аглютинацію відповідних еритроцитів. Напр., за наявності у плямі аглютиніна а спостерігається аглютинація еритроцитів А і т.д.

Для контролю досліджується паралельно матеріал, взятий з речового доказу поза ділянкою, забрудненої кров'ю.

Під час експертизи спочатку досліджують кров осіб, які проходять у справі. Потім їх групову характеристику порівнюють із груповою характеристикою крові, що є на речовому доказі. Якщо кров будь-якої особи відрізняється за своєю груповою характеристикою від крові на речових доказах, то в цьому випадку експерт може категорично відкинути можливість походження крові на речовому доказі. даної особи. При збігу ж групової характеристики крові в будь-якої особи і на речових доказах експерт не дає категоричного висновку, тому що він не може в цьому випадку відкинути можливість походження крові на речових доказах і від іншої особи, кров якого містить ті ж самі Антигени.

Бібліографія:Бойд У. Основи імунології, пров. з англ., М., 1969; Зотіков Е. А., Манішкіна Р. П. і Канделакі М. Г. Антиген нової специфічності в гранулоцитах, Докл. АН СРСР, сірий. біол., т. 197, № 4, с. 948, 1971, бібліогр.; Косяков П. Н. Ізо-антигени та ізоантитіла людини в нормі та патології, М., 1974, бібліогр.; Посібник із застосування крові та кровозамінників, під ред. А. Н. Філатова, с. 23, Л., 1973, бібліогр.; Туманов А. До, Основи судово-медичної експертизи речових доказів, М., 1975, бібліогр.; Туманов А. К. і T про м і-л і н Ст Ст Ст. Спадковий поліморфізм ізоантигенів і ферментів крові в нормі і патології людини, М., 1969, бібліогр.; Умнова М. А. та Уринсон Р. М. Про різновиди резус-фактора та їх розподіл серед населення Москви, Зап, антропол., ст. 4, с. 71, 1960, бібліогр.; Уніфіковані методи клінічних лабораторних досліджень, За ред. В. В. Меньшикова, ст. 4, с. 127, М. 1972, бібліогр.; Blood group immunology and transfusion techniques, ed. by J. W. Lockyer, Oxford, 1975; Blood and tissue antigens, ed. by D. Aminoff, p. 17, 187, 265, N. Y.- L., 1970, bibliogr.; Boorm a n K.E. a. Dodd B.E. An introduction to blood group serology, L., 1970; Fagerhol M. K.a. BraendM. Serum prealbumin, polymorphism in man, Science, v. 149, p. 986, 1965; Giblett E. R. Genetic markers in human blood, Oxford - Edinburgh, 1969, bibliogr.; Histocompatibility testing, ed. by E. S. Cur-toni a. o., p. 149, Copenhagen, 1967, bibliogr.; Histocompatibility testing, ed. by P. I. Terasaki, p. 53, 319, Copenhagen, 1970, bibliogr.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Postalbumin - group specific components), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. klin. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. A новий agglutinable factor differentiating individual human bloods, Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.), v. 24, p. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood, ibid., v. 43, p. 223, 1940; M o r gan W. T. J. Human blood-group specific substances, в кн.: Immunchemie, ed. by O. Westhphal, Ст. o., p. 73, 1965, bibliogr.; O w e n J. A. a. Smith H. Виявлення ceruloplasmin після електронної електроніки, Clin. chim. Acta, v. 6, p. 441, 1961; P a y n e R. a. o. Новий leukocyte isoantigen system in man, Cold Spr. Harb. Symp. quant. Biol., v. 29, p. 285, 1964, bibliogr.; Procop O. u. Uhlen-b г uck G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Blood groups in man, Oxford-Edinburgh, 1968; S h u 1 m a n N. R. a. o. Complement fixing isoantibodies на antigens common to platelets and leukocytes, Trans. Ass. Amer. Phycns, v. 75, p. 89, 1962; van der W e-erdt Ch. M. a. Lalezari P. Інші відомості про ізоімунну неонатальну neutropenia due to anti-Nal, Vox Sang., v. 22, p. 438, 1972, bibliogr.

П. H. Косяков; E. А. Зотіков (лейкоцитарні групи), А. К. Туманов (суд. мед.), М. А. Умнова (мет. ісл.).

З давніх-давен кров привернула до себе увагу спостережної людини. З нею ототожнювалося життя. Однак відповідне її застосування, засноване на відкритті груп крові та розробок методів її консервації, стало можливим лише кілька десятків років тому. Кров є рухомим внутрішнім середовищем організму і відрізняється відносною сталістю складу, виконуючи при цьому найважливіші багатообразні функції, що забезпечують нормальну життєдіяльністьорганізму.

Група крові - це ознака, яка передається у спадок. Є індивідуальним кожному за людини набором специфічних речовин, які називаються груповими антигенами. Вона не змінюється протягом усього життя людини. Залежно від комбінації антигенів кров поділяється на чотири групи. Група крові залежить від раси, статевої приналежності, віку.

У XIX столітті при дослідженні крові на еритроцитах були виявлені речовини білкової природи, у різних людейвони були різні і позначені як А та В. Ці речовини (антигени) є варіантами одного гена та відповідають за групи крові. Після цих досліджень люди були розділені за групами крові:

• Про (I)- перша група крові
• А (II)- друга група крові
• У (III)- третя група крові
• АВ (IV)- четверта група крові

Групи крові успадковуються за множинним принципом. Варіанти прояви одного з генів рівні та не залежать один від одного. Попарне поєднання генів (А та В) визначає одну з чотирьох груп крові. У деяких випадках за групою крові можливо визначити батьківство.

З якою групою крові може бути дитина у батьків?

Резус факторвідноситься до одного з показників групи крові та відноситься до вроджених властивостей крові людини. Він передається у спадок і не змінюється протягом усього життя.

Резус факторвідноситься до білків і міститься в еритроцитах людини та мавпи макаки-резуса (звідси і назва). Резус - чинник було відкрито першій половині ХХ століття До. Ландштейнером (лауреатом Нобелівської премії за відкриття групи крові) і А. Вінером.

Їх відкриття допомогло виділити за наявністю чи відсутністю резус-фактора резус-позитивні організми (~87% людей) та резус-негативні (~13% людей).

При переливанні резус-негативним особам резус-позитивної кровіможливі імунні ускладнення, аж до розвитку анафілактичного шоку з летальним кінцем.

У резус-негативних жінок перша вагітність протікає без ускладнень (без розвитку резус-конфлікту), при повторних вагітностях кількість антитіл досягає критичного, вони проникають через плацентарний бар'єр у кров плода та сприяють розвитку резус-конфлікту, що проявляється гемолітичною хворобою новонароджених.

Визначення резус - антитіл у крові, як правило, проводиться на 9-му тижні вагітності. Для попередження тяжких ускладнень вводиться антирезус-гамма-глобулін.

Що можна дізнатися про себе?

«Кецу-екі-гата»

Якщо у нас в Росії запитують: "Який у вас знак зодіаку?" - то в Японії - "Яка у вас група крові?" На думку японців, кров більшою мірою визначає характер і індивідуальні особливостілюдини, ніж далекі зірки. Проведення аналізів та облік групи крові тут називають "кецу-екі-гата" і сприймають його дуже серйозно.

0 (I) «Мисливець»; нею мають від 40 до 50% всіх людей

Походження

Найдавніша і найпоширеніша, з'явилася 40 000 років тому. Батьки вели спосіб життя мисливців та збирачів. Брали те, що давала їм сьогодні природа, і не дбали про майбутнє. Захищаючи свої інтереси, здатні були розтрощити будь-кого незалежно від того, хто він - друг чи ворог. Імунна система сильна та стійка.

Якості характеру

Ці люди мають сильний характер. Вони рішучі та впевнені в собі. Їхній девіз: «Боротись і шукати, знайти і не здаватися». Надмірно рухливі, неврівноважені та збудливі. Болісно переносять будь-яку, навіть найсправедливішу критику. Бажають, щоб оточуючі розуміли їх із півслова і миттєво виконували їхні розпорядження.

Чоловікидуже вправні в коханні. Найбільше їх порушують недоступні жінки.

Жінкидо сексу жадібні, але дуже ревниві.

Поради

Постарайтеся позбутися самозакоханості та зарозумілості: це може серйозно перешкодити у досягненні цілей. Перестаньте метушитися і квапити події. Пам'ятайте, що людина, яка прагне за всяку ціну домогтися наміченого, що неприборкано рветься до влади, сама прирікає себе на самотність.

А (II) «землероб»; нею мають 30 - 40%

Походження

Породжена першими вимушеними міграціями населення, вона з'явилася тоді, коли виникла потреба перейти на харчування продуктами землеробства і відповідно змінити спосіб життя. З'явилася між 25 000 та 15 000 років до н.е. Від кожного індивіда знадобилося вміння ладнати, уживатися, співпрацювати з іншими в рамках густонаселеної громади.

Якості характеру

Дуже товариські, легко адаптуються в будь-якій обстановці, тому такі події, як зміна місця проживання або роботи, не є для них стресовими. Але іноді виявляють упертість та нездатність розслабитися. Дуже вразливі, важко переносять образи та прикрощі.

Чоловікивідрізняються сором'язливістю. Романтики в душі, вони своє кохання висловлюють поглядом. Люблять відчувати материнську турботу, а тому часто обирають жінок старших за себе.

Жінкитеж сором'язливі. З них виходять чудові дружини - люблячі та віддані.

Поради

Не прагнете керівних посад. Але постарайтеся мати однодумців, щоб вони підтримували ваші інтереси. Не знімайте стрес алкоголем, інакше вас здолає згубна пристрасть. І не їжте багато жирного, особливо ночами.

В (III) "Кочівник"; нею мають 10 - 20%

Походження

З'явилася внаслідок злиття популяцій та адаптації до нових кліматичних умов понад 10 000 років тому. У ній представлено прагнення природи встановити баланс між посиленою розумовою діяльністю та запитами імунної системи.

Якості характеру

Вони відкриті та оптимістичні. Комфорт їх не спокушає, а все звичне та повсякденне навіює нудьгу. Їх тягне до пригод, а тому вони ніколи не пропустять нагоди щось змінити у своєму житті. Аскети за вдачею. Вважають за краще ні від кого не залежати. Не терплять несправедливого ставлення до себе: якщо начальник накричить, то негайно підуть з роботи.

Чоловіки- справжні донжуани: вміють красиво доглядати жінок і спокушати.

Жінкидуже екстравагантні. Вони швидко можуть підкорити чоловіче серце, але на них побоюються одружуватися, не вірячи в те, що вони здатні на трепетне ставлення до сімейного вогнища. І даремно! Згодом вони стають гарними господинями та вірними дружинами.

Поради

Подумайте: може, в індивідуалізмі полягає ваша слабкість? Якщо навколо вас немає близьких вам за духом людей, це результат вашої незалежності. За репутацією «бабника» чи «розпусниці» лише маскується страх любові. Дружинам таких людей доводиться звикати до зрад, бо у всьому іншому вони непогані сім'янини.

АВ (IV) "Загадка"; нею мають лише 5% людей

Походження

З'явилася несподівано приблизно тисячу років тому не внаслідок пристосування до мінливих умов проживання, як інші групи крові, а внаслідок змішування індоєвропейців та монголоїдів.

Якості характеру

Люди цього люблять похвалитися тим, що кров групи АВ була в Ісуса Христа. Доказом, мовляв, є аналіз крові, виявленої на Туринській Плащаниці. Чи це так - ще не доведено. Але принаймні люди з четвертою групою крові зустрічаються досить рідко. Вони відрізняються м'якою і лагідною вдачею. Завжди готові вислухати та зрозуміти інших. Їх можна назвати одухотвореними натурами та багатогранними особистостями.

Чоловікиприваблюють своїм розумом та неординарністю. Дуже сексуальні. Але їхнє прагнення займатися любов'ю дні і ночі безперечно зовсім не означає, що вони сповнені глибоких почуттів.

Жінкитакож мають сексуальну привабливість, проте вони дуже вимогливі у виборі чоловіків. І її обранцеві буде нелегко, бо вона потребує дуже багато уваги.

Поради

У вас є суттєва вада: ви дуже нерішучі. Можливо, в цьому частково і є причина вашої безконфліктності: ви боїтеся зіпсувати з кимось стосунки. Але знаходитеся в постійному внутрішньому конфлікті із самим собою, і від цього дуже страждає ваша самооцінка.

Що таке система АВ0

У 1891 році австралійський учений Карл Ландштайнер проводив дослідження еритроцитів – червоних кров'яних тілець. І виявив цікаву закономірність: у деяких людей вони відрізняються наборами антигенів – речовин, що викликають імунну реакцію та утворення антитіл. Знайдені антигени вчений позначив літерами А і В. В одних є лише антигени А, в інших - тільки В. А в третіх - немає ні А, ні В. Таким чином дослідження Карла Ландштайнера поділили все людство на три частини відповідно до властивостей крові : I група (вона ж 0) - немає ні А, ні антигенів; II група – є А; III – з антигеном В.

В 1902 дослідник Декастелло описав і четверту групу (на еритроцитах виявляються антигени А і В). Відкриття двох вчених отримало назву системи АВ0. На ній ґрунтується переливання крові.

Сумісність червоних клітин крові

Репнпієнт	Донор
	0 (I) Rh-	0 (I) Rh+	B (III) Rh-	(III) Rh+	A (II) Rh-	А (II) Rh+	AB (IV) Rh-	АB (IV) Rh+
АB (IV) Rh+	.	.	.	.	.	.	.	.
AB (IV) Rh-	.		.		.		.
А (II) Rh+	.	.			.	.
A (II) Rh-	.				.
(III) Rh+	.	.	.	.
B (III) Rh-	.		.
0 (I) Rh+	.	.
0 (I) Rh-