Особливості організації медичної допомоги мешканцям сільської місцевості Центральна районна лікарня

Другий етап медичного обслуговування сільського населення.

Основною установою другого етапу медичного обслуговування сільського населення є центральна районна лікарня (ЦРЛ). Вона забезпечує сільське населення кваліфікованою лікувально-профілактичною допомогою, як стаціонарною, так і поліклінічною.

Основні завдання ЦРЛ:

забезпечення висококваліфікованої, спеціалізованої стаціонарної та поліклінічної допомоги населення району та районного центру;

оперативне та організаційно-методичне керівництво та контроль за діяльністю всіх закладів охорони здоров'я;

планування, фінансування та організація матеріально-технічного постачання закладів охорони здоров'я району;

розробка та здійснення заходів, спрямованих на підвищення якості медичного обслуговування населення району, зниження захворюваності, інвалідності, лікарняної летальності, дитячої та загальної смертності та зміцнення здоров'я підлітків;

своєчасне впровадження у практику роботи ЛПЗ сучасних методів та засобів профілактики, діагностики та лікування;

здійснення заходів щодо розстановки, раціонального використання та підвищення професійної кваліфікації кадрів;

проведення заходів, спрямованих на ефективне використання коштів та сил, зміцнення матеріально-технічної бази району, удосконалення систем організаційно-методичного та оперативного керівництва, управління всіма ЛПЗ району, використовуючи сучасні досягнення науки;

забезпечення швидкої та невідкладної допомоги на території району.

ЦРЛ незалежно від ліжкової потужності, чисельності населення та радіусу обслуговування має стаціонар, поліклініку, аптеку, прозектуру, параклінічні та адміністративно-господарські служби, організаційно-методичний кабінет (ОМК), відділення швидкої та невідкладної допомоги.

У стаціонарі ЦРЛ має бути організовано не менше 5 відділень за фахом; терапія, хірургія, педіатрія, акушерство та гінекологія, інфекційні хвороби. Крім необхідного мінімуму у великих ЦРЛ можуть бути організовані відділення та за іншими спеціальностями (неврологія, оториноларингологія, офтальмологія, травматологія та ін.).

У поліклінічному відділенні ЦРЛ спеціалізована допомога надається за 1015 спеціальностями, і такі відділення часто виконують функції міжрайонних спеціалізованих центрів.

Хворі, які мешкають на ділянці, приписаній до районної лікарні, обслуговуються безпосередньо лікарнею. Хворі, які проживають на території інших ділянок, надходять до районної лікарні за направленням лікарів дільничних лікарень. Дільничні лікарі направляють хворих до районної лікарні у тих випадках, коли на місці не може бути надана необхідна спеціалізована допомога, коли хворі потребують консультації, уточнення діагнозу, рентгенологічного або лабораторного клінікодіагностичного обстеження. Широко використовується участь фахівців районних лікарень під час проведення диспансеризації.

До районної лікарні звертаються сільські мешканці за напрямами медичних закладів сільської ділянки за потреби спеціалізованої медичної допомоги, функціонального обстеження, консультації у лікарів-фахівців.

Велике місце у роботі ЦРЛ займає пересувна допомога. Виїзні лікарські бригади формуються головним лікарем та проводять прийом хворих за 5-7 спеціальностями. Склад лікарів-фахівців бригади визначається залежно від розвитку мережі амбулаторно-поліклінічних установ на даній території, її укомплектованості лікарями та потреб населення у відповідних видах медичної допомоги. До неї можуть входити лікарі: терапевти, педіатри, хірурги, акушери-гінекологи, офтальмологи, невропатологи та ін. . Керівництво виїзною лікарською бригадою покладається на одного з кваліфікованих лікарів бригади, який має досвід лікувальної та організаційної роботи. Регулярно виїжджають на село флюорографічні та стоматологічні кабінети, клініко-діагностичні та бактеріологічні лабораторії.

Швидка та невідкладна допомога здійснюється відповідним відділенням, яке входить до складу ЦРЛ, яка несе відповідальність за надання цього виду допомоги населенню районного центру та приписаних до нього населених пунктів.

Одним із найважливіших структурних підрозділів ЦРЛ є організаційно-методичний кабінет (ОМК), очолюваний заступником головного лікаря ЦРЛ з медичного обслуговування населення району. ОМК є основним помічником головного лікаря з питань управління, організації та координації всієї організаційно-методичної роботи ЦРЛ та інших лікувально-профілактичних установ району.

До основних завдань ОМК належать:

аналіз та узагальнення даних про стан здоров'я населення та діяльність ЛПУ району;

обчислення оціночних показників та аналіз діяльності ЦРЛ загалом та за окремими спеціалізованими службами;

складання зведеного звіту про мережу, кадри та діяльність ЛПУ району; виявлення недоліків у роботі ЛПЗ та розробка заходів щодо їх усунення; розробка плану заходів щодо медичного обслуговування всього населення району, контроль за його виконанням;

здійснення заходів щодо підвищення якості лікувально-профілактичної роботи,

підвищення кваліфікації спеціалістів,

вивчення та поширення нових сучасних форм роботи з медичного обслуговування,

перспективне планування розвитку охорони здоров'я району,

організацію роботи з позабюджетної комерційної діяльності та медичного страхування.

План роботи ОМК є планом організаційно-методичної роботи всієї ЦРЛ. Його обов'язковими розділами є:

аналіз демографічних показників та звітних матеріалів про мережу, кадри та діяльність ЛПУ в районі та про стан здоров'я населення;

організація та здійснення заходів щодо надання лікувально-консультативної та організаційно-методичної допомоги медичним закладам району;

проведення заходів щодо підвищення кваліфікації медичних працівників; зміцнення матеріально-технічної бази ЛПЗ району.

оцінки діяльності та ефективності роботи медичних закладів району та відділень ЦРЛ;

заходи щодо підвищення якості медичної допомоги, швидкої та невідкладної допомоги;

впровадження нових видів діагностики та лікування;

покращення етико-деонтологічних аспектів у колективі медичних закладів.

На основі систематичного аналізу стану здоров'я населення району, планів районних установ кабінет складає комплексний план заходів щодо покращення медичної допомоги та зміцнення здоров'я населення району.

Забезпечення методичного керівництва обліково-статистичною роботою та контролю за нею у всіх установах району є найважливішою функцією оргметодкабінету. До обов'язків кабінетів входить прийом річних звітів. На підставі даних звітних форм та спеціального аналізу оргметодкабінет складає огляд про стан здоров'я різних груп населення та оцінює показники охорони здоров'я. В оргметодкабінетах мають бути відомості про районні конференції та заняття з лікарями та середнім медичним персоналом, про семінари за участю районних фахівців, спеціалізацію та підвищення кваліфікації медичних працівників.

У тісному контакті з ОМК ЦРЛ працюють головні (районні) фахівці району, які одночасно є завідувачами спеціалізованих відділень ЦРЛ. В даний час практично у всіх районах є районні фахівці з терапії, педіатрії, хірургії, акушерства та гінекології, фтизіатрії. Вони призначаються головним лікарем району за погодженням із головними обласними спеціалістами та підпорядковуються безпосередньо головному лікарю ЦРЛ або його заступнику.

Основними функціями районних спеціалістів є:

організаційно-методичне керівництво роботою відповідної спеціалізованої служби;

регулярний виїзд відповідно до графіка до дільничних лікарень, лікарських амбулаторій та на ФАПи;

удосконалення методів діагностики, лікування, профілактики профільних захворювань;

спостереження та контроль за диспансерним контингентом, особливо осіб провідних сільськогосподарських професій;

аналіз статистичних звітів у своїй службі; підвищення кваліфікації медичного персоналу

З метою кращого забезпечення спеціалізованою медичною допомогою створюються міжрайонні спеціалізовані центри (відділення), що оснащені сучасним обладнанням. Міжрайонні спеціалізовані центри надають лікувальну та консультативну допомогу, здійснюють організаційно-методичну роботу, підвищують кваліфікацію медичного персоналу районних та дільничних лікарень та поліклінік, аналізують показники здоров'я та фактори ризику, що визначають захворюваність за певною спеціальністю.

Структура ЦРЛ:

1. Поліклініка із спеціалізованими відділеннями (до 20 спеціальностей лікарів).

2. Стаціонар.

3. Відділення швидкої допомоги.

4. Патологоанатомічне відділення.

5. Організаційно-методичний кабінет.

6. Допоміжні структурні підрозділи.

Функції ЦРЛ:

1. Забезпечення населення райцентру, району кваліфікованою спеціалізованою медичною допомогою.

2. Оперативне, організаційно-методичне керівництво, контроль над діяльністю всіх закладів охорони здоров'я району.

3. Планування, фінансування діяльності медустанов.

4. Проведення заходів, вкладених у підвищення якості медичної допомоги.

5. Підвищення кваліфікації медичних кадрів.

Середня ліжкова ємність ЦРЛ 300-320 ліжок.

ЦРЛ – основне ЛПЗ територіального медичного об'єднання(ІІ етапи надання медичної допомоги сільському населенню).

Показники роботи ЦРЛ: див. показники роботи стаціонару (питання 73).

103. Сільська лікарська ділянка (СВП). Медичні організації СВП. Сільська дільнична лікарня. Організація та зміст лікувально-профілактичної та протиепідемічної роботи – див. питання 30.

Кінець роботи -

Ця тема належить розділу:

Відповіді до державного іспиту з громадського здоров'я та охорони здоров'я

Ж постанови головного державного санітарного лікаря рб.. громадське здоров'я та охорона здоров'я як наука і галузь практичної.

Якщо Вам потрібний додатковий матеріал на цю тему, або Ви не знайшли те, що шукали, рекомендуємо скористатися пошуком по нашій базі робіт:

Що робитимемо з отриманим матеріалом:

Якщо цей матеріал виявився корисним для Вас, Ви можете зберегти його на свою сторінку в соціальних мережах:

Твітнути

Всі теми цього розділу:

Відповіді до державного іспиту з громадського здоров'я та охорони здоров'я
1. Державна політика Республіки Білорусь у галузі охорони здоров'я населення (закон «Про охорону здоров'я»). Державна політика в галузі охорони здоров'я нас

А. Конституція РБ
Б. Закони РБ у галузі ЗО: 1. «Про охорону здоров'я» (1993 р.) 2. «Про лікарські засоби» (2006 р.) 3. «Про безпеку генно-інженерної діяльності» (2

Охорона здоров'я. Визначення. Історія розвитку охорони здоров'я. Сучасні системи охорони здоров'я, їхня характеристика
Охорона здоров'я (ЗО) - система державних, громадських та медичних заходів, спрямованих на запобігання та лікування захворювань, зміцнення здоров'я населення.

Кадровий потенціал системи ЗО
Історія розвитку ЗО: У стародавньому світі вже існували школи лікарів, санітарний контроль за станом ринків, колодязів та спроби регламентації діяльності таких заходів (Спарта

Державна система охорони здоров'я, організаційні засади. Система охорони здоров'я у Республіці Білорусь
Державна система ЗО (система Беверіджа) - заснована в Англії Беверіджем, джерело її фінансування - державний бюджет (70%), дотації підприємств, пожертвування, особисті

Страхова медицина у зарубіжних країнах. Організаційні принципи
Страхова форма ЗО (система Бісмарка) вперше створена Німеччині, провідна більшості країн світу (Канада, Франція, Росія та інших.). Виділяють обов'язкове та добровільне медичне ст.

Приватна медицина Підприємницька діяльність у охороні здоров'я. Основні форми підприємництва
Приватна форма ЗО - джерело фінансування: плата від населення в результаті укладання приватного страхового поліса (йде як угода між фахівцем та пацієнтом, тобто розрахунок у

Наукові засади управління. Основні методи управління, їх характеристика
Наукові основи управління – див. питання 12 (загальні принципи соціального управління, риси управління у системі ЗО). Основні методи управління: 1

Управлінський цикл. Стиль керівництва. Роль керівника у підвищенні ефективності роботи колективу
Управлінський цикл - процес управління, що починається і закінчується збором інформації про керований об'єкт (але вже в новому стані системи після управлінського впливу

Інформаційне забезпечення процесу управління. Види інформації у охороні здоров'я. Роль статистичної інформації в управлінні охороною здоров'я
Інформатизація ЗО – процес впровадження нових інформаційних технологій у ЗО та медицині. Технологічною та технічною основою інформатизації є створена в ЗО досить потужна

Створення єдиного інформаційного простору галузі (середовища)
Інформаційне середовище – сукупність інформаційних технологій, інформація, що реалізується, головним чином, у комп'ютерних системах, що забезпечує функціонування об'єктів орг

Економіка охорони здоров'я. Визначення, завдання. Поняття про медичну, соціальну, економічну ефективність охорони здоров'я
Економіка (в пер. Мистецтво ведення домашнього господарства) - сукупність виробничих відносин, що становлять економічну структуру суспільства, реальний базис, на якому піднесено

Планування охорони здоров'я. Основні засади планування. Види планів
Планування – розробка кількісних та якісних показників та заходів у галузі ЗО, спрямованих на задоволення потреб населення у медичній допомозі у відповідність

Відповідно до закону «Про охорону здоров'я» організації ЗО мають фінансуватись у розмірі 10% від ВВП, за фактом ЗО отримує 4,8% від ВВП. Бюджет – фінансовий план, єдиний кошторис

медичні послуги. Ціноутворення у охороні здоров'я
Після складання кошторису організації складається кошторис доходів і витрат із позабюджетної діяльності. Цілі надання платних медичних послуг: - Отримання додаткових

Первинна медико-санітарна допомога. Організація, основні функції. Організація первинної медико-санітарної допомоги у РБ. Види медичної допомоги
Первинна медико-санітарна допомога (ПСМП)- медико-санітарна допомога, необхідна і доступна як для кожної людини окремо, так і для всього населення в цілому, надавши

Організація спеціалізованої допомоги населенню. Центри спеціалізованої медичної допомоги, їх види, завдання, структура
Медична допомога за рівнем спеціалізації: а) загальні види медичної допомоги (терапевт, хірург, гінеколог); б) основні види спеціалізованої медичної допомоги (психіатри

Організація акушерсько-гінекологічної допомоги. Номенклатура організацій. Провідні медико-соціальні проблеми здоров'я жінок
Актуальність проблеми охорони здоров'я та жінок: 1. У структурі дорослого населення 55% жінок 2. Жіноче населення активно зайняте у виробництві 3. Жінки грають

Організація лікувально-профілактичної допомоги дітям. Номенклатура організацій. Провідні медико-соціальні проблеми здоров'я дітей
Установи лікувально-профілактичної допомоги дитячому населенню: 1. Дитяча поліклініка: об'єднана та самостійна 2. Сільська лікарська амбулаторія з лікарем-педіатром

Організація медичної допомоги сільському населенню. Принципи, особливості та етапи. Управління охороною здоров'я у сільському районі
Єдність принципів надання лікувально-профілактичної допомоги міському та сільському населенню: 1) профілактичний характер; 2) дільничність; 3) масовість; 4) спеціалізація медичної допомоги

Профілактика, визначення, її сучасні особливості. Національні програми профілактики, їх роль у зміцненні та охороні здоров'я
Профілактика – складова частина медицини, система заходів щодо попередження хвороб, збереження здоров'я та збільшення тривалості життя. Сучасні особливості та про

В) сімейний
г) індивідуальний – кожен відповідає за своє здоров'я. Напрями профілактики: 1) поведінковий; 2) санітарно-гігієнічний; 3) функціонал.

Гігієнічне навчання та виховання населення в Республіці Білорусь. Основні принципи. Методи та засоби гігієнічного навчання та виховання
Гігієнічне навчання та виховання (ГОВ) - система державних, громадських та медичних заходів, спрямованих на підвищення рівня санітарно-гігієнічної культури насел

Хвороби системи кровообігу як медико-соціальна проблема. Напрями профілактики. Організація кардіологічної допомоги населенню
БСК як медико-соціальна проблема: 1. У Європі більше 12% дорослого населення страждають на хвороби системи кровообігу (БСК). У РБ у 10-15% підвищено артеріальний тиск, приблизно

Злоякісні новоутворення як медико-соціальна проблема Організація онкологічної допомоги населенню
Злоякісні новоутворення як медико-соціальна проблема: 1. Онкологічні захворювання найбільш поширені у людей похилого віку. 2. Онкологія – гаряча точка медицини.

Нервово-психічні захворювання, як медико-соціальна проблема. Організація психоневрологічної допомоги населенню
Медико-соціальні аспекти нервово-психічного здоров'я населення: 1. В економічно розвинених державах велике значення набувають нервово-психічні захворювання (хвороби цивілі

Алкоголізм та наркоманія як медико-соціальна проблема. Шляхи профілактики. Організація наркологічної допомоги
Алкоголізм - хронічне психічне захворювання, що характеризується втратою контролю за споживанням спиртних напоїв, збільшенням толерантності до алкоголю, формуванням похміль

Національна програма демографічної безпеки Республіки Білорусь у 2006-2010 рр. Ціль, завдання. структура. Очікувані результати
Національна програма демографічної безпеки РБ на 2006-2010 р.р. розроблено на підставі закону РБ «Про демографічну безпеку РБ» (2002 р.) Мета програми: стабілізації

Статика населення, методика вивчення. Перепис населення. Типи вікових структур населення. Чисельність та склад населення Республіки Білорусь
Статистичне вивчення населення ведеться у двох основних напрямках: статика населення і динаміка населення. Статика населення - чисельний склад населення на оп

В) постнеонатальну смертність
2) смертність дітей віком до 5 років Коефіцієнт з

Показники загальної та первинної захворюваності
1) частота первинної захворюваності Середньорічна чисельність населів

Основні показники для аналізу захворюваності з ТВП
1) число випадків непрацездатності на 100 працюючих:

Показники інфекційної захворюваності
1. частота інфекційної захворюваності 2. спеціальні інтенсивні поки що

Захворювання у госпіталізованих хворих
«Госпіталізована» захворюваність – це захворюваність осіб, які лікувалися у стаціонарі. Її вивчення дозволяє визначити склад госпіталізованих хворих, точніше вивчити діагноз

Моментна ураженість
3) розподіл оглянутих за групами здоров'я:

А) штати ЛПУ на кінець року
1) показник укомплектованості медичним персоналом (лікарями, середнім медичним персоналом)

Б) робота лікарів поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації
1) середня чисельність населення на одній ділянці: Отримані дані з

В) профілактична робота
1) охоплення профілактичними оглядами Цей показник визначається за

Б) показники якості диспансеризації
1. Своєчасність охоплення диспансерним наглядом нововиявлених хворих: 2.

В) показники ефективності диспансеризації
1. Зміни у стані здоров'я диспансеризованих (з поліпшенням, з погіршенням, без змін)

Стаціонарозміщувальні форми медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних організаціях. Денний стаціонар поліклініки, стаціонар вдома
Одним із позитивних аспектів реформування поліклініки є впровадження нових маловитратних технологій та розвиток стаціонарозамінної допомоги населенню, які представлені в основному денним.

Міська лікарня, структура, завдання, керування, організація роботи. Показники діяльності стаціонару
Стаціонарна допомога в РБ надається у стаціонарних відділеннях лікарень, спеціалізованих стаціонарах, спеціальних диспансерах. У стаціонарах надається допомога при найтяжчих захворюваннях,

А) характеристика стаціонарного обслуговування
1) забезпеченість населення лікарняними ліжками Розраховується на рівень

Б) показники використання ліжкового фонду
1) середньорічна зайнятість ліжка на рік (середнє число днів роботи ліжка на рік)

В) якість медичного обслуговування у стаціонарі
1) склад хворих, що лікувалися в стаціонарі 2) середня тривалість лікування

Д) екстрена хірургічна допомога у стаціонарі
1) пізня доставка хворих у стаціонарі Залежить від своєчасності

Дитяча поліклініка, завдання, структура. Особливості організації лікувально-профілактичної допомоги дітям. Показники роботи дитячої поліклініки
Дитяча поліклініка – головна установа з надання лікувально-профілактичної допомоги дітям. За категорійністю (потужністю) виділяють 5 категорій поліклінік (від 1-ої - 800 по

Жіноча консультація. Завдання, структура, організація роботи. Облікова документація. Показники роботи з обслуговування вагітних жінок
Позалікарняна акушерсько-гінекологічна допомога жінкам надається у спеціальних організаціях амбулаторно-поліклінічного типу, основним з яких є жіноча консультація.

А) оцінка діяльності ЖК
1) своєчасність надходження вагітних під нагляд консультації: а. раннє надходження:

Пологовий будинок. Завдання, структура, організація роботи. Основна облікова документація. Показники діяльності пологового будинку
Стаціонари служби пологової допомоги представлені акушерсько-гінекологічними відділеннями та пологовими відділеннями або пологовими будинками у структурі районних ТМО, міськими, обласними пологами

етап. Оцінка показників здоров'я населення
1. Обчислити різницю між контрольним та фактичним значенням показника: - загальна смертність: 14,0-14,3 = 0,3 - дитяча смертність: 6,0-6,4 = 0,4 - захворюваність на

Організація швидкої медичної допомоги населенню. Завдання станції швидкої медичної допомоги. Лікарня швидкої допомоги. Завдання, структура
Швидка та невідкладна медична допомога (СМП) – медична організація, яка має на меті надання екстреної медичної, а також спеціалізованої лікарської допомоги при загрозливих жи

Обласна лікарня, структура, функції. Роль у створенні медичної допомоги сільському населенню. Показники діяльності
Обласна лікарня - це велике багатопрофільне ЛПО, що надає у повному обсязі висококваліфіковану вузькоспеціалізовану допомогу мешканцям області; це центр організаційно-ме

Показники розвитку охорони здоров'я. Методика обчислення. Сучасні рівні в Республіці Білорусь
Основні показники розвитку ЗО (середньореспубліканські на кінець 2006 р.): а) медико-демографічні показники: - Народжуваність - 9,9 на 1000 населення

Статистична сукупність, визначення, види. Вибіркова сукупність. Способи формування вибірки
Об'єктом будь-якого статистичного дослідження є статистична сукупність. Статистична сукупність - група, що складається з множини щодо однорідних ел

Організація статистичного дослідження, етапи. План та програма статистичного дослідження
Статистичне дослідження (СІ) дозволяє отримати уявлення про те чи інше явище, вивчити його розмір, рівень, виявити закономірності. Предметом СІ можуть бути здоров'я нашого

Інтенсивні та екстенсивні показники. Методика обчислення, використання у охороні здоров'я
Відносні величини (показники, коефіцієнти) виходять внаслідок відношення однієї абсолютної величини до іншої. Найчастіше використовуються такі показники:

Графічні зображення у статистиці. Види діаграм, правила їх побудови
Результати статистичного дослідження можуть бути представлені у вигляді графічних зображень, що дозволяє наочно продемонструвати отримані результати і полегшує п

Середні величини, види, методика обчислення. Використання в медицині
Середні величини дають узагальнюючу характеристику статистичної сукупності за певною кількісною ознакою, що змінюється. Середня величина характеризує весь ряд спостережень

Характеристика різноманітності досліджуваної ознаки. Середнє квадратичне відхилення, методика обчислення
Наближений метод оцінки коливання варіаційного ряду - визначення ліміту та амплітуди, проте не враховують значень варіант усередині ряду. Основним загальноприйнятим заходом коливання кількісно

Помилка репрезентативності, методика обчислення помилки середньої та відносної величини
У статистиці виділяють два основні методи дослідження - суцільний та вибірковий. При проведенні вибіркового дослідження обов'язковим є дотримання наступних вимог: репрезентативність виб

Динамічний ряд, види, методи вирівнювання. Показники динамічного ряду, методика обчислення
При вивченні динаміки будь-якого явища вдаються до побудови динамічного ряду. Динамічний ряд - це ряд однорідних статистичних величин, що показують зміну як

Особливості проведення клінічного дослідження
Клініко-статистичне дослідження – використання статистичних методів при обробці результатів клінічних, експериментальних та лабораторних досліджень; дозволяє з кількості

Основні помилки під час проведення статистичного дослідження
Точність статистичного спостереження- ступінь відповідності величини будь-якого показника (значення ознаки), визначеної шляхом статистичного виміру, дійсної його вели

Ненавмисні
а) для суцільного та несуцільного статистичного дослідження а1. випадкові – пов'язані з неуважністю, недбалістю реєстратора, неточністю вимірювальних приладів а2. системат

Навмисні (злісні)
а) першого роду - через застосування недосконалих способів статистичного спостереження за наявності більш досконалих б) другого роду - через застосування недосконалих організаційних схем

Механізм ринкового ціноутворення. Рівновага ринку
Стан ринкової економіки оцінюється попитом, пропозицією та його взаємовідносинами. Попит - потреба, що забезпечується грошима; та кількість товарів і у

Ринок праці та її особливості. Зайнятість, безробіття, її види. Проблеми державного регулювання ринку праці Республіка Білорусь
Ринок праці – суспільно-економічна форма руху робочої сили (трудових ресурсів), що відповідає системі високорозвинених товарних відносин. Особливості ринку тр

Ринок медичних послуг та його особливості в Республіці Білорусь
У ЗО працюють ринки: засоби виробництва, предметів споживання, послуг, робочої сили, наукових ідей та технічних рішень, цінних паперів. Ринок медичних послуг - сукупність

Роль держави у ринковій економіці. Методи регулювання ринку
Роль держави в ринковій економіці: 1) правове забезпечення економічної діяльності; 2) організація грошового обігу; 3) виробництво громадських товарів та

Історія медицини – це наука про її виникнення, розвиток та сучасний стан; складається з двох розділів – загальної та приватної. Загальна історія медицини вивчає вузли

Проведення диспансеризації населення району.

Центральна районна лікарня (ЦРЛ)

Є органом управління охорони всього району. Надає допомогу мешканцям (участків.принцип):

1. мешканцям районного центру за дільничним принципом

2. які проживають на приписних ділянках за дільничним принципом. Ті населені пункти, які знаходяться неподалік ЦРЛ і обслуговуються нею, називаються приписними ділянками

3. які проживають у сільській місцевості (консультатив.допомога)

Другий етап обслуговування ведеться за дільничним принципом, тобто можна отримати консультацію, спеціалізовану допомогу. ЦРЛ одночасно є і організатором управління всіма медичними установами, які знаходяться на території району. На базі ЦРЛ можна відкривати міжрайонні спеціалізовані відділення. Характерний процес укрупнення ЦРЛ.

Структура ЦРЛ:

1. стаціонар з відділеннями за основними спеціальностями, кількість яких залежить від потужності ЦРЛ та необхідності

2. поліклініка з лабораторією (кількість спеціальностей залежить від потужності, є спеціаліз.МП)

3. лікувально – діагностичні кабінети та лабораторії

4. патологічне відділення

5. організаційно – методичні кабінети

6. різні допоміжні кабінети (аптека, кухня, пральня, мед. архів)

7. можливо відділення швидкої та невідкладної допомоги (підстанція)

За потужністю (кількістю ліжок у стаціонарі) ЦРЛ поділяються на категорії:

2к - 300 - 350;

3к - 250 -300;

4к - 200 - 250;

5к - 150 - 200;

6к - 100 - 150.

Завдання ЦРЛ:

Забезпечення населення району та район.ц. кваліфікованою, спеціалізованою стац. та поліклініч. медичною допомогою;

Розробка заходів щодо зменшення захворюваності, загальної та дитячої смертності;

Оперативне та орган-методичне керівництво всіма підрозділами району;

Підвищення кваліфікації медичних кадрів;

Планування, фінансування та організація матеріально-тих. забезпечення всіх установ охорони району.

Управління ЦРЛ здійснюється глав. лікарем, який водночас є головним лікарем району. У нього є: 1 – зам мед. частини (поч. мед – відповідає за роботу стаціонару);

2 – заст. по поліклініці;

3 – заст. за АХЛ;

4 – заст. з мед. обслуговування населення району (зав. організаційно – методичним кабінетом, 1-ий зам!);

5 – заст. з охорони материнства та дитинства (у районах із населенням понад 70 000 осіб, у районах із меншою кількістю цю посаду виконує районний педіатр).

4,5 –заст.гл.лікаря району

1,2,3 – зам.гл.лікаря ЦРЛ

Організаційно – методичний кабінет:

1. займається аналізом загальної захворюваності та смертності населення, аналізом захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, аналізом показників роботи ЛПЗ району, якості мед. допомоги населенню, якістю діагностики. На основі цього аналізу організовуються конференції, наради, аналіз лікарських помилок.

2. планування заходів щодо поліпшення кваліфікації мед. персоналу, зазвичай середнього мед. персоналу на базі ЦРЛ лікарі проводять підвищення кваліфікації на базі Обласної лікарні.

3. планування консультативної допомоги. Для здійснення кваліфікованої допомоги лікарі-фахівці здійснюють виїзди до сел.участ.лікарні, де вони консультують.

4. проводять розрахунки з планування та фінансування, матеріально – технічне оснащення.

5. розробка заходів щодо вдосконалення організації МП населенню району

Штати організуються з нормативів на 1000 населення. Визначаються нормативи для мешканців райцентру, приписної ділянки та решти мешканців. Залежно від потужності в ЦРЛ набір фахівців може бути різним. 1,2 категорії можуть вести прийом за вузькими спеціальностями. Середня потужність ЦРЛ 280 ліжок.

Міжрайонні спеціалізовані ЛПЗ

Їхня функція:

1. консультативний прийом у поліклініках хворих, спрямованих із ЛПЗ

2. госпіталізація хворих із прикріплених ЛПЗ

3. методична та консультативна допомога лікарям, прикріплених районів, включаючи експертизу працездатності

Число ліжок встановлюється залежно від чисельності населення прикріплених районів, практичного обсягу роботи.

Штати становлять: 1 ординатор на 20 – 25 ліжок. Для наближення спеціалізованої мед. Допомоги організуються виїзні спеціалізовані бригади. До її складу, крім основних фахівців, можуть входити працівники гір. Лікарень, диспансерів, пологових будинків.

Потужність ЦРЛ, профіль спеціалізованих відділень у її складі залежать від чисельності населення, структури та рівня захворюваності, інших медико-організаційних факторів та визначаються адміністраціями муніципальних утворень. Як правило, ЦРЛ бувають потужністю від 100 до 500 ліжок, а кількість спеціалізованих відділень у ній – не менше п'яти: терапевтичне, хірургічне з травматологією, педіатричне, інфекційне та акушерсько-гінекологічне (якщо в районі немає пологового будинку).

Головний лікар центральної районної лікарні є керівником охорони здоров'я муніципального району, призначається та звільняється з посади адміністрацією муніципального району.

Методичну, організаційну та консультативну допомогу лікарям комплексних терапевтичних ділянок, фельдшерам ФАПів здійснюють спеціалісти центральних районних лікарень. Кожен із них, згідно із затвердженим графіком, виїжджає на комплексну терапевтичну ділянку для проведення медичних оглядів, аналізу диспансерної роботи, відбору хворих на госпіталізацію.

З метою наближення спеціалізованої медичної допомоги до сільського населення можуть створюватись міжрайонні медичні центриФункції таких центрів виконують великі ЦРЛ (потужністю 500-700 ліжок), здатні забезпечити населення цього муніципального району видами спеціалізованої стаціонарної та амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги, що бракують.

У структурі ЦРЛ є поліклініка,яка надає первинну медико-санітарну допомогу сільському населенню за напрямами фельдшерів ФАПів, лікарів амбулаторій, центрів загальної лікарської (сімейної) практики.

Надання позалікарняної та стаціонарної лікувально-профілактичної допомоги дітям у муніципальному районі покладається на дитячі консультації(поліклініки) та дитячі відділення центральних районних лікарень. Профілактична та лікувальна робота дитячих поліклінік та дитячих відділень районних лікарень здійснюється на тих же принципах, що й у міських дитячих поліклініках.

Надання акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам у муніципальному районі покладається на жіночі консультації,пологові та гінекологічні відділення центральних районних лікарень.

Функціональні обов'язки медичного персоналу, обліково-звітна документація, розрахунок статистичних показників діяльності ЦРЛ принципово не відрізняються від таких у міських лікарнях та АПУ.

Мал. 12.2. Орієнтовна організаційна структура центральної районної лікарні

Структура ЦРЛ:

1. Поліклініка із спеціалізованими відділеннями (до 20 спеціальностей лікарів).
2. Стаціонар.
3. Відділення швидкої допомоги.
4. Патологоанатомічне відділення.
5. Організаційно-методичний кабінет.
6. Допоміжні структурні підрозділи.

Функції ЦРЛ:

1. Забезпечення населення райцентру, району кваліфікованою спеціалізованою медичною допомогою.
2. Оперативне, організаційно-методичне керівництво, контроль над діяльністю всіх закладів охорони здоров'я району.
3. Планування, фінансування діяльності медустанов.
4. Проведення заходів, спрямованих на підвищення якості медичної допомоги.
5. Підвищення кваліфікації медичних кадрів.

Середня ліжкова ємність ЦРЛ 300-320 ліжок.

ЦРЛ – основне ЛПЗ територіального медичного об'єднання(ІІ етапу надання медичної допомоги сільському населенню).

Організація та шляхи вдосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги жінкам відповідно до наказу МОЗ Росії від 12.11.2012 №578 «Про затвердження порядку надання акушерсько-гінекологічної допомоги»

Основною установою, що надає стаціонарну акушерсько-гінекологічну допомогу, є об'єднаний пологовий будинок.

Сучасний пологовий будинок крім власне акушерського стаціонару повинен включати в себе потужну амбулаторно-поліклінічну базу багатопрофільного характеру (жіноча консультація, центр планування сім'ї, медико-генетична консультація, підрозділи пренатальної комплексної діагностики, територіальна консультативно-діагностична служба), службу І етапи виходжування новонароджених та недоношених, відділення патології вагітності (50% від числа ліжок для вагітних та породіль), гінекологічне відділення, виїзні бригади спеціалізованої допомоги.

Зазвичай пологові будинки надають допомогу населенню за територіальною ознакою. Однак перша та невідкладна допомога вагітним жінкам, які звернулися до пологового будинку, надається незалежно від їхнього місця проживання та відомчої підпорядкованості закладу охорони здоров'я.

Направлення до пологового будинку для надання невідкладної допомоги здійснюється станцією (відділенням) швидкої та невідкладної допомоги, а також лікарем акушером-гінекологом, лікарями інших спеціальностей та середніми медичними працівниками.

Крім того, жінка може самостійно звернутися до пологового будинку. Планова госпіталізація вагітної до пологового будинку здійснюється лікарем акушером-гінекологом, а за його відсутності - акушеркою.

Вагітні з екстрагенітальними захворюваннями, що потребують обстеження та лікування, прямують до стаціонарів за профілем патології.

До пологового будинку підлягають госпіталізації вагітні (за наявності медичних показань) породіллі, породіллі в ранньому післяпологовому періоді (протягом 24 годин після пологів) у разі пологів поза лікувальним закладом.

Для госпіталізації у відділення патології вагітних жіночою консультацією (або іншою установою) видаються направлення, витяг з «Індивідуальної картки вагітної» (ф. 111/у) та «Обмінна карта» (ф. 113/у) після 28 тижнів вагітності.

При вступі до пологового будинку породілля або породілля направляються до приймально-оглядового блоку, де пред'являють паспорт та «Обмінну карту» (ф. 113/у), якщо вона вже видана.

На кожну жінку, що надійшла до пологового будинку, у приймально-оглядовому блоці оформлюють: «Історію пологів» (ф. 096/у), роблять запис у «Журналі обліку прийому вагітних, породіль та породіллів» (ф. 002/у) та в алфавітну книгу.

Прийом жінок у приймально-оглядовому блоці веде лікар.

У приймально-оглядовому блоці доцільно мати одну кімнату-фільтр та 2 оглядові кімнати.

Одна оглядова кімната призначена для прийому жінок до фізіологічного акушерського відділення, інша – обсерваційне.

У кімнаті-фільтрі жінки поділяються на два потоки: з абсолютно нормальною течією вагітності, що направляються в перше акушерське відділення, і представляють «епідеміологічну небезпеку» для оточуючих, що направляються в обсерваційне відділення.

Госпіталізації в обсерваційне відділення підлягають вагітні породіллі, які мають:

· гострі респіраторні захворювання, грип, ангіну;

· Прояви екстрагенітальних запальних захворювань;

· Гарячковий стан;

· Тривалий безводний період;

· Відсутність «Обмінної карти пологового будинку» (Ф-113/у);

· Внутріутробну загибель плода;

· грибкові захворювання волосся та шкіри, шкірні захворювання;

· гострий та підгострий тромбофлебіт;

· пієлонефрит, пієліт, цистит та інші інфекційні захворювання сечостатевої системи;

· Прояви інфекції родових шляхів;

· венеричні захворювання;

· породіллі в ранньому післяпологовому періоді у разі пологів поза лікувальним закладом.

У оглядових фізіологічного та обсерваційного відділень проводять об'єктивне обстеження жінки, її санітарну обробку, видають комплект стерильної білизни, беруть на аналізи кров та сечу.

З оглядової у супроводі медичного персоналу жінка переходить до родового блоку чи відділення патології вагітних, а при показаннях її транспортують на каталці обов'язково у супроводі лікаря чи акушерки.

Родовий блок включає: передпологові палати, родові палати, палату інтенсивної терапії, дитячу кімнату, малу та велику операційні, санітарні приміщення.

У родовому блоці передбачені посади акушерок із розрахунку 1 цілодобовий пост на 60 акушерських ліжок, але не менше 1 цілодобового посту.

У передпологових палатах кількість ліжок має становити приблизно 12% розрахункового числа післяпологового фізіологічного відділення, але не менше ніж 2.

За наявності двох пологових залів прийом пологів у них здійснюється по черзі. Кожен пологовий зал працює протягом 1 - 2 діб, потім у ньому проводять генеральне прибирання. За наявності одного пологового залу прийом пологів проводять по черзі на різних рахманівських ліжках. Двічі на тиждень проводять генеральне прибирання пологової зали. Нормально протікаючі пологи приймає акушерка.

Після закінчення обробки новонародженого акушерка (лікар) заповнює необхідні графи в «Історії пологів» та «Історії розвитку новонародженого».

«Історію розвитку новонародженого» заповнює черговий педіатр, а за його відсутності – черговий акушер-гінеколог. При оформленні «Історії розвитку новонародженого» її номер має відповідати «Історії пологів» матері.

У післяпологовому фізіологічному відділенні, крім основних ліжок, доцільно мати резервні післяпологові палати.

При заповненні палат післяпологового відділення необхідно дотримуватися суворої циклічності, одну палату дозволяється заповнювати породіллю не більше трьох діб.

Циклічності заповнення материнських палат має відповідати циклічність заповнення палат новонароджених, що дозволяє здорових дітей виписувати з матерями одночасно.

З появою у породіль чи новонароджених перших ознак захворювань їх переводять до другого акушерського (обсерваційного відділення) або до іншого спеціалізованого закладу.

До обсерваційного відділення жінки надходять як через приймально-оглядовий блок акушерських відділень, так і з фізіологічного акушерського відділення.

У обсерваційне відділення поміщають: хворих жінок, які мають здорову дитину; здорових жінок, які мають хвору дитину; хворих жінок, які мають хвору дитину.

Палати для вагітних і породіль в обсерваційному відділенні, по можливості, повинні бути профільовані. Неприпустиме розміщення вагітних та породіль в одній палаті. Післяпологові палати мають бути маломісними.

Палати для новонароджених виділяються у фізіологічному та обсерваційному відділеннях.

У відділеннях новонароджених виділяються штати лікарів-педіатрів із розрахунку 1 посада на 35 ліжок здорових новонароджених, або 25 ліжок для новонароджених обсерваційного відділення.

Посади медичних сестер встановлюються:

· У палатах новонароджених акушерського фізіологічного відділення - 1 цілодобовий пост на 20 ліжок для дітей;

· У палатах новонароджених обсерваційного відділення - 1 пост на 15 ліжок, але не менше 1-поста;

· для збору грудного молока встановлюється 1 посада медичної сестри за наявності 80 післяпологових ліжок та додатково 0,5 посади на кожні наступні 40 ліжок (понад 80).

У сучасному пологовому будинку не менше 70% ліжок фізіологічного післяпологового відділення має бути виділено для спільного перебування матері та дитини. Таке спільне перебування значно знижує частоту захворювань породіль у післяпологовому періоді та частоту захворювань новонароджених дітей. Основною особливістю таких пологових будинків або акушерських відділень є активна участь матері у догляді за новонародженою дитиною. Спільне перебування матері та дитини обмежує контакт новонародженого з медичним персоналом акушерського відділення, знижує можливість інфікування дитини. При такому режимі забезпечується раннє прикладання новонародженого до грудей, відбувається активне навчання матері навичкам практичного догляду та догляду за новонародженим.

При не ускладненому перебігу післяпологового періоду у породіллі і раннього неонатального періоду у новонародженого, при пуповині, що відпала, і хорошому стані пупкової ранки,

позитивної динаміки маси тіла мати з дитиною може бути виписана на 5-6 добу після пологів.

Витяг здійснюється через спеціальні виписні кімнати, роздільні для породіль з фізіологічного та обсерваційного відділень. Ці кімнати слід розміщувати суміжно із приміщенням для відвідувачів.

Виписні кімнати повинні мати 2 двері: з післяпологового відділення та приміщення для відвідувачів. Не можна використовувати для виписки породіллі приймальні приміщення.

В «Історії розвитку новонародженого» медична сестра відзначає час його виписки з пологового будинку та стан шкірних покривів, слизових, знайомить матір із записом. Запис засвідчується підписами медичної сестри та матері. Медична сестра видає матері «Медичне свідоцтво народження» ф. 103/у та «Обмінну карту пологового будинку, пологового відділення лікарні» ф. 113/у.

Лікар-педіатр повинен відзначити в «Обмінній карті» основні відомості про матір та новонародженого.

У день виписки дитини старша сестра відділення новонароджених повідомляє телефоном до дитячої поліклініки за місцем проживання основні відомості про виписану дитину.

Відділення патології вагітних організуються у великих пологових будинках з потужністю 100 ліжок та більше.

У відділення патології вагітних госпіталізують: жінок з екстрагенітальними захворюваннями, ускладненнями вагітності (важкі токсикози, загроза переривання тощо),

з неправильним становищем плода, з обтяженим акушерським анамнезом.

У цьому відділенні працюють: акушери-гінекологи (1 посада на 15 ліжок), терапевт пологового будинку (1 посада в пологовому будинку на 250 ліжок), акушерки (1 цілодобовий пост на 20 ліжок) та інший медичний персонал.

Планування відділення патології вагітних має передбачати повну ізоляцію його від акушерських відділень, можливість транспортування вагітних у родове фізіологічне та обсерваційне відділення (минаючи інші відділення), а також вихід для вагітних із відділення на вулицю.

Палати бажано мати невеликі – на 1-2 жінки. У відділенні необхідно мати: кабінет функціональної діагностики з сучасним обладнанням (переважно кардіологічним), оглядову, малу операційну, кабінет фізіо-психопрофілактичної підготовки до пологів.

Гінекологічні відділення пологових будинків бувають трьох профілів:

1. Для госпіталізації хворих, які потребують оперативного лікування.

2. Для хворих, які потребують консервативного лікування.

3. Для переривання вагітності (абортне).

До структури відділення має входити: своє приймальне відділення, перев'язувальна, маніпуляційна, мала та велика операційна, фізіотерапевтичний кабінет, кімната для виписки, палата інтенсивної терапії. Крім того, для діагностики та лікування гінекологічних хворих використовують інші підрозділи пологового будинку: клінічну лабораторію, рентгенівський кабінет тощо.

У гінекологічному відділенні працюють лікарі акушери-гінекологи (1 посада на 15 ліжок), лікар-терапевт пологового будинку, у роботі відділення беруть участь анестезіолого-реанімаційна служба пологового будинку (1 посада лікаря на 100 ліжок). Організуються пости медичних сестер з розрахунку: 1 цілодобовий пост на 30 ліжок, але не менше 1 посту за наявності в пологовому будинку не менше 20 гінекологічних ліжок. У пологових будинках, де є не менше 20 ліжок для гінекологічних хворих, які потребують хірургічного втручання, виділяються посада медичної сестри для роботи в перев'язувальній і т.д.

В останні роки відділення для переривання вагітності намагаються виводити з акушерських стаціонарів із створенням самостійних відділень. Організовуються самостійні гінекологічні лікарні, денні стаціонари. Відділення для онкологічних хворих, як правило, розміщуються у відповідних стаціонарах,

Основною особливістю пологових допоміжних установ є постійне перебування в них високочутливих до інфекцій новонароджених дітей і жінок у післяпологовому періоді. Тому в допоміжному закладі повинен бути організований і проводитися спеціальний комплекс санітарно-гігієнічних заходів.

Роботу пологового будинку оцінюють за загальним показником діяльності стаціонару (забезпеченість населення стаціонарною акушерською та гінекологічною допомогою, навантаження на одну лікарську посаду, середньорічну зайнятість ліжка, середню тривалість перебування на ліжку, оборот ліжка, летальність). Але існують і спеціальні показники діяльності пологового будинку:

· Смертність вагітних, породіль і породілок;

· Рівень перинатальної смертності;

· Рівень захворюваності новонароджених;

· Частота фізіологічних (нормальних) пологів;

· Частота ускладнень під час пологів;

· Частота післяпологових захворювань;

· Частота недоношування

· Частота та обґрунтованість акушерських операцій, посібників та інші.

За нормативами акушерське ліжко повинне працювати не більше 280 днів на рік, гінекологічне – 320. Нижчий норматив зайнятості акушерських ліжок пов'язаний з тим, що в цих відділеннях проводиться ретельна санітарна обробка палат не рідше 1 разу на 10 днів.

Середня тривалість перебування жінок у відділенні патології вагітних становить – 22-28 днів, у пологовому відділенні – 5-7, а у гінекологічному – 3-4 дні. Оборот акушерського ліжка досягає 55-60 разів, а гінекологічного – 65-75 разів.

Організація та надання кваліфікованої медичної допомоги населенню,
– організація та проведення комплексу профілактичних заходів, спрямованих на зниження захворюваності, інвалідності, материнської, дитячої та загальної смертності,
– організація та проведення заходів щодо санітарно-гігієнічного виховання населення, широкої пропаганди здорового способу життя,
- організація та проведення контролю якості лікування хворих,
– фармацевтична діяльність,
- Контроль за оборотом наркотичних та (або) психотропних речовин.

Для виконання основних завдань та функцій лікарня за допомогою своїх працівників організує та проводить роботу з надання нам лікарської допомоги, яку ми відчуваємо на собі, звернувшись до лікаря (наприклад, своєчасна госпіталізація чи направлення на обстеження тощо).

ДНЗ “Єфремівська районна лікарня” має у своєму складі такі структурні підрозділи:

· поліклініка №1, вул. Дачна, буд. 4;

· поліклініка №2, вул. Словацького повстання, 18;

· жіноча консультація, вул. Словацького повстання, 18;

· дитяча поліклініка, вул. Дачна, буд. 4;

· Філія дитячої поліклініки, вул. Дружби, буд. 26;

· Міжмуніципальний лікувально-діагностичний центр, вул. Словацького повстання, 18;

· Відділення амбулаторного гемодіалізу, вул. Словацького повстання, 18;

• стаціонар на 325 цілодобових ліжок за профілем у тому числі:
• хірургічне відділення
• інфекційне відділення
• пологове відділення
• кардіологічне відділення
• денний стаціонар на 43 ліжка за профілем;
• Степово-хуторська амбулаторія, селище Степовий хутір;
• Большеплотавская амбулаторія, буд. Великі плоти;
• Шилівська амбулаторія, с. Шилове;
• двадцять три ФАП;
• станція швидкої допомоги

2. Мета та завдання роботи:

Мета роботи: проведення узагальненої оцінки надання амбулаторно-поліклінічної допомоги в Єфремівському районі та пов'язане з цим вироблення заходів щодо підвищення ефективності використання ресурсів у охороні здоров'я, спрямоване на збереження та покращення здоров'я населення Єфремівського району.

Завдання:

1. Вибрати показники з метою оцінки обсягу амбулаторно-поліклінічної допомоги в Єфремівському районі за період 2008-2012рр.

2. Порівняти вибрані показники з аналогічними показниками Тульської області.

3. Провести узагальнену оцінку показників.

4. Зробити висновок щодо ефективності надання медичної допомоги дітям за результатами отриманих даних.

3. Аналіз обраних показників щодо роботи амбулаторно-поліклінічної допомоги в Єфремівському районі та Тульській області за 2008-2012 роки.

1. Забезпеченість амбулаторно-поліклінічними установами (підрозділами) у Єфремівському районі Тульської області (показник на 10000 населення) 2008-2012 р.