Гепарин уколи протипоказання. Навіщо вагітним потрібні уколи для розрідження крові? Терапія в особливих випадках

Дякую

Що за гепарин? Коли його призначають, кому можна, а кому не можна використати гепарин?
Відповіді на ці та інші питання, а також інструкцію із застосування гепаринумедколегія сайт (www.сайт) допоможе Вам знайти у цій статті.

Що за гепарин?

Гепарин відноситься до препаратів, що перешкоджають згортання крові. Випускається гепарин у вигляді рідини для ін'єкцій та форм для зовнішнього використання. У цій статті Ви отримаєте інформацію про гепарин у рідкому вигляді.
Потрапивши в організм, гепарин гальмує утворення фібрину. Дія препарату починається відразу після його введення в організм. Гепарин активізує рух крові в нирках, впливає на мозковий кровообігзнижує дію деяких ферментів. Використання гепарину після інфарктів міокарда зменшує кількість смертельних наслідківта знижує ризик повторних інфарктів. Гепарин використовують і при тромбоемболії легеневої артерії– у цих випадках препарат вводять у підвищених кількостях. А для запобігання венозним тромбоемболіям слід використовувати гепарин у зменшених дозах. Самий швидкий ефектнастає при внутрішньовенне застосуваннягепарину. Якщо вам зробили внутрішньом'язовий укол, то ефект настає хвилин через п'ятнадцять - тридцять, а якщо укол виготовлений під шкіру, то для дії гепарину може знадобитися до години.

У яких випадках призначають гепарин?

Якщо Ви страждаєте на тромбоз глибоких вен, коронарних артерій, тромбофлебітом, то з метою попередження тяжких наслідківпризначається гепарин. Також цей препарат використовують для лікування хворих на стенокардію, після інфаркту міокарда, при аритмії. Якщо у Вас порушено рух крові в нирках, теж слід подумати про застосування гепарину.

Використовується гепарин і при оперативних втручаньах для того, щоб кров не згорталася надто швидко. Призначається гепарин при деяких видах вад серця, при гломерулонефриті, бактеріальному ендокардиті, вовчаковий нефрит.

Кому не можна призначати гепарин?

Заборонено використання гепарину при лікуванні хворих на поганою згортаннямкрові, з аневризмою судин різної локалізації, з підвищеним артеріальним тиском , з виразкою шлунка або кишківника, при тяжких захворюваннях печінки , під час менструації, у постродовому періоді, а також після деяких видів оперативних втручань.

Тільки під контролем лікаря можна використовувати гепарин під час виношування дитини, хворим, які страждають на цукровий діабет, туберкульоз, перикардит, а також жінкам похилого віку

Чи можливі при лікуванні гепарином небажані побічні ефекти?

Так, при лікуванні гепарином можуть виникнути досить різноманітні побічні ефекти. Організм може відреагувати різними алергічними реакціями. Також можливе порушення травлення, порушення координації, мігренеподібні болі. Зазвичай усі ці неприємні симптомипроходять відразу ж, як тільки Ви припините лікування гепарином.

Але при довгостроковому застосуванні гепарину можливі більше серйозні наслідки, такі як розвиток остеопорозу, порушення розподілу кальцію
У місці уколу можуть також з'явитися неприємні відчуття, такі як біль, почервоніння та припухлість. Іноді можуть виникнути кровотечі з органів виділення.

У яких кількостях застосовується гепарин?

Гепарин призначається або у вигляді крапельниць або у формі періодичних уколів у вену або під шкіру. Як запобіжний захід використовується підшкірна ін'єкціяпо п'ять тисяч одиниць за добу. Між уколами повинні бути проміжки не менше восьми та не більше дванадцятої години. Але не можна робити уколи в одне й те саме місце.
Для лікування застосовують різні дозигепарину, які залежать від захворювання та індивідуальних особливостейорганізм пацієнта. Не призначайте гепарин самостійно. Це може погано вплинути на Ваше здоров'я.

При використанні будь-яких інших препаратів обов'язково попередьте лікаря, оскільки гепарин взаємодіє з багатьма ліками. Можна без побоювання використовувати гепарин спільно з

Гепарин уколи: інструкція із застосування.

склад

Активна речовина: гепарин – 5000 ME;
допоміжні речовини: бензиловий спирт, натрію хлорид, вода для ін'єкцій.

Опис

прозорий безбарвний або трохи жовтуватий розчин.

Показання до застосування

Профілактика та терапія: тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії (в т.ч. при захворюваннях периферичних вен), тромбоз коронарних артерій, тромбофлебіти, нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда, миготлива аритмія(в т.ч. що супроводжується емболізацією), ДВС-синдром, профілактика та терапія мікротромбоутворення та порушення мікроциркуляції, тромбоз ниркових вен, гемолітикоуремічний синдром, мітральна вадасерця (профілактика тромбоутворення), бактеріальний ендокардит, гломерулонефрит, вовчаковий нефрит. Профілактика зсідання крові під час операцій з використанням екстракорпоральних методів кровообігу, при проведенні гемодіалізу, гемосорбції, перитонеального діалізу, цитаферезу, форсованого діурезу, при промиванні венозних катетерів.

Протипоказання

Гіперчутливість до гепарину, захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю (гемофілія, тромбоцитопенія, васкуліт та ін.), кровотеча, аневризм судин головного мозку, аорти геморагічний інсульт, антифосфоліпідний синдром, травма (особливо черепно-мозкова), неконтрольована артеріальна гіпертензія, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишковий тракт; цироз печінки, що супроводжується варикозним розширеннямвен стравоходу; менструальний період, загрозливий викидень, пологи (в т.ч. нещодавні), нещодавно проведені хірургічні втручанняна очах, мозку, передміхурової залози, печінки та жовчних шляхах, стан після пункції спинного мозку, вагітність, період лактації, діти віком до 2-х років

Вагітність та період лактації

Хоча гепарин не проникає в грудне молоко, призначення його матерям, що годують в окремих випадках викликало швидкий (протягом 2-4 тижнів) розвиток остеопорозу і пошкодження хребта.

Спосіб застосування та дози

Гепарин призначають у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії або у вигляді регулярних внутрішньовенних ін'єкцій, а також підшкірно (в ділянку живота).
З профілактичною метою - підшкірно, по 5000 МО/сут, з інтервалами о 8-12 год.
Звичайним місцем для підшкірних ін'єкцій є передньолатеральна стінка живота (у виняткових випадках вводять в верхню областьплеча або стегна), при цьому використовують тонку голку, яку слід вводити глибоко, перпендикулярно, в складку шкіри, що утримується між великим і вказівним пальцемдо закінчення розчину. Слід щоразу чергувати місця введення (щоб уникнути формування гематоми). Першу ін'єкцію необхідно здійснювати за 1-2 години до початку операції; в післяопераційному періодівводити протягом 7-10 днів, а у разі потреби - більше довгий час. Початкова доза гепарину, що вводиться в лікувальних ціляхзазвичай становить 5000 ME і вводиться внутрішньовенно, після чого лікування продовжують, використовуючи внутрішньовенні інфузії.
Підтримуючі дози визначаються залежно від способу застосування:
- при безперервній внутрішньовенній інфузії призначають по 1000-2000 МО/год (24000-48000 МО/добу), розводячи гепарин у 0.9% розчині хлориду натрію;
- при періодичних внутрішньовенних ін'єкціяхпризначають по 5000-10000 МО гепарину кожні 4 год.
Дорослим при тромбозах легкої та помірного ступенятяжкості препарат призначають внутрішньовенно у дозі 40000-50000 МО/добу, розділеній на 3-4 рази; при тяжкому тромбозі та емболії - внутрішньовенно в дозі 80000 МО/добу, розділеній на 4 рази з інтервалом 6 год. добової дози 80000 – 120000 ME. При внутрішньовенному краплинному вливанні до добового обсягу інфузійного розчинунеобхідно додавати щонайменше 40000 ME гепарину.
Дози гепарину при внутрішньовенному введенні підбирають так, щоб активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ) був - в 1.5-2.5 разів більше контрольного. При підшкірному введенні малих доз (5000 ME 2-3 десь у день) профілактики тромбоутворення регулярного контролю АЧТВ не потрібно, т.к. воно збільшується незначно. Безперервна внутрішньовенна інфузіяє найбільш ефективним способомзастосування гепарину, краще, ніж регулярні (періодичні) ін'єкції, т.к. забезпечує більш стабільну гіпокоагуляцію та рідше викликає кровотечі.
При проведенні екстракорпоральних кровообігів вводять у дозі 140-400 МО/кг або по 1500-2000 МО на 500 мл крові. При гемодіалізі спочатку вводять внутрішньовенно 10000 МО, потім у середині процедури - ще 30000-50000 МО. Для осіб похилого віку, особливо жінок, дози мають бути знижені.
Дітям до 2-х років дану лікарську формупризначати не можна.
Дітям старше 2 років препарат вводять внутрішньовенно крапельно 500 МО/кг/сут під контролем АЧТВ.

Побічна дія

Алергічні реакції: гіперемія шкіри, лікарська лихоманка,

кропив'янка, риніт, кожний зудта відчуття спека у підошвах, бронхоспазм, колапс, анафілактичний шок. Запаморочення, головний біль, нудота, зниження апетиту, блювання, діарея.

Тромбоцитопенія (6% хворих). Реакції першого типу, як правило,

виявляються в м'якій форміта зникають після припинення терапії; тромбоцитопенія має важкий перебігі може бути смертельною.

На тлі гепарин-індукованої тромбоцитопенії виникають некроз шкіри, артеріальні тромбози, що супроводжуються розвитком гангрени, інфаркту міокарда, інсульту При розвитку тяжкої тромбоцитопенії (зниження кількості тромбоцитів у 2 рази від початкового числа або нижче 100 тис./мкл) необхідно терміново припинити застосування гепарину.

На фоні тривалого застосування- остеопороз, спонтанні переломи кісток, кальцифікація м'яких тканин, гіпоальдостеронізм, минуща алопеція, збільшення активності "печінкових" трансаміназ.

Місцеві реакції: подразнення, біль, гіперемія, гематома та виразки в місці введення, кровотеча (ризик може бути зведений до мінімуму при ретельній оцінці протипоказань, регулярному лабораторному контролі зсідання крові та точному дозуванні).

Типовими є кровотечі зі шлунково-кишкового тракту та сечових шляхів, кровотеча в місці введення, в областях, що зазнають тиску, операційних ран, а також крововиливу в інших органах (надниркові залози, жовте тіло, Ретроперитонеальний простір).

Передозування

Симптоми: ознаки кровотечі.
Лікування: при малих кровотечах, спричинених передозуванням гепарину, достатньо припинити його застосування. При великих кровотечах надлишок гепарину нейтралізують протаміну сульфатом (1 мг протаміну сульфату на 100 ME гепарину). Треба мати на увазі, що гепарин швидко виводиться, і якщо протамін сульфат призначений через 30 хв після попередньої дозигепарину, потрібно ввести лише половину необхідної дози; максимальна дозапротаміну сульфату становить 50 мг. Гемодіаліз неефективний.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Дія гепарину посилюють деякі антибіотики (знижують утворення вітаміну К кишковою мікрофлорою), ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол, нестероїдні протизапальні препарати та інші лікарські засоби, що знижують агрегацію тромбоцитів (залишаються основним механізмом гемостазу у хворих на фоні лікування гепарином), непрямі антикоагулянти, лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію Послаблюють - актигістамінні лікарські засоби, фенотіазини, серцеві глікозиди, нікотинова кислота, етакринова кислота, тетрацикліни, алкалоїди ріжків, нікотин, нітрогліцерин (внутрішньовенне введення), тироксин, адренокортикотропний гормон, лужні амінокислоти та поліпептиди, протамін.
Не можна змішувати в одному шприці з іншими лікарськими засобами.

Особливості застосування

Гепарин не можна вводити внутрішньом'язово, т.к. можливе утворення гематом у місці введення.
Розчин гепарину може набути жовтого відтінку, що не змінює його активності або переносимості.
При призначенні гепарину з лікувальною метою його доза підбирається залежно від значення АЧТВ.
Під час застосування гепарину не слід вводити внутрішньом'язово інші лікарські засоби та проводити біопсію органів.
Для розведення гепарину використовують лише 0.9% розчин натрію хлориду. Особливості впливу лікарського засобуна здатність керувати транспортним засобомабо потенційно небезпечними механізмами:
Чи не описані.
Здатність лікарського засобу впливати на поведінку або функціональні показникиорганізму, взаємодія з тютюном, алкоголем, харчовими продуктами:
Чи не виявлено.

Запобіжні заходи

З обережністю
Особам, які страждають на полівалентну алергію (в т.ч. бронхіальна астма); артеріальна гіпертензія, стоматологічні маніпуляції, цукровий діабет, ендокардит, перикардит, ВМК, активний туберкульоз, променева терапія, печінкова недостатністьхронічна ниркова недостатність, літній вік(Старше 60 років, особливо жінки).

Форма випуску

Розчин для ін'єкцій по 5 мл у флаконах із нейтрального скла.
5 флаконів з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.

Умови зберігання

Список Б. Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі від 8 до 15 °С.
Зберігати у місцях, недоступних для дітей.

Термін придатності

4 роки.
Не використовувати після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки з аптек

За рецептом.

Гепарин уколи аналоги, синоніми та препарати групи

Самолікування може бути шкідливим для здоров'я.
Необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ознайомитись з інструкцією перед застосуванням.

Гепарин – лікарський препарат, що відноситься до антикоагулянтів прямої дії. Попереджає підвищену згортаннякрові та формування тромбів. Поєднуючись з фібролізином, гепарин надає профілактику формування кров'яних згустків, які закупорюють кровоносні судини Найбільш безпечна форма випуску Гепарину – розчин для ін'єкцій. При коректному використанні можна попередити побічні ефекти, які є неминучими при пероральному застосуванні.

Склад та принцип дії

Головний діючий компонентпрепарату – гепарин натрій. Речовина є антикоагулянт прямої дії. Впливає безпосередньо на фактори, що призводять до згортання крові. Досягаючи осередку поразки, Гепарин надає цілий рядлікувальних ефектів:

• блокує біосинтез тромбіну – формування складних сполук на основі тромбіну;
• зводить до мінімуму склеювання тромбоцитів, завдяки чому кров перестає згущуватися;
• пригнічує дію гіалуронідази - ферменту, який бере участь у підтримці проникності тканин;
• стимулює фібринолітичні властивості крові, завдяки чому згустки розсмоктуються природним чином;
• покращує потік крові в ділянці серця;
• знижує концентрацію холестерину у крові;
• робить колір липемічної плазми світлішим;
• підвищує активність ліпопротеїнової ліпази;
• пригнічує імунітет і допомагає впоратися з аутоімунними захворюваннями(патологіями, у яких організм розпізнає власні тканини як чужорідні і бореться із нею);
• попереджає відторгнення організмом пересаджених органів.

Антикоагулянтна дія Гепарину у формі розчину для ін'єкцій починається практично відразу після введення засобу у живіт або під шкіру в іншій ділянці. Проте ефект короткочасний і триває трохи більше 5 годин. При підшкірному введенні дія гепарину настає через 60 хвилин і продовжується до 12 годин.

Показання до застосування

Засіб прописується лікарями для усунення порушень, в основі яких лежить надмірна згортання крові та утворення тромбів. Сюди відносяться:

• інфаркт міокарда;
• варикозне розширення вен;
• тромбози магістральних вен та артерій;
• тромбований геморой;
• тромбофлебіт;
• відновлювальний період після оперування кровоносних судинта серця;
• використання апаратів підтримки кровообігу.

Засіб часто використовують під час лабораторних дослідженьдля запобігання згортання крові. Препарат призначається спільно з фібринолітичними препаратами, призначеними для розчинення крові.

Протипоказання

Внутрішньовенне або внутрішньом'язове введеннязначно обмежують перелік можливих побічних ефектів. Незважаючи на це, Гепарин має низку протипоказань:

• захворювання, що відрізняються уповільненою згортанням крові;
• підвищена кровоточивість та проникність судин;
• внутрішні кровотечі;
• виражені порушення в роботі печінки та нирок;
• запалення шлуночків та передсердь;
• аневризму;
• підгострий бактеріальний ендокардит;
• хронічні чи гострі лейкози;
• злоякісні пухлини;
• пригнічення кровотворення кісткового мозкута зниження гемоглобіну в плазмі крові;
• венозна гангрена.

Перед застосуванням Гепарину в живіт, плечі чи сідниці рекомендуємо пройти медичне обстеженнята виключити можливі протипоказання.

Уколи Гепарину: інструкція із застосування.

Дозування засобу в уколах визначається індивідуально залежно від захворювання та ступеня його тяжкості. Як правило, ін'єкції здійснює лікар або спеціально навчена людина. При гострий інфарктміокарда медична допомогавиявляється прямо на місці, ще до перевезення хворого до медичного закладу.

Початкова доза Гепарину – 15 т.-20т. одиниць. У разі лікарні пацієнту вводиться по 40 т. одиниць препарату на добу протягом 6 днів. Дозування ділиться на 4 введення, під час кожної процедури лікар має вводити по 4-10 т одиниць. Інтервал між введенням розчину для ін'єкцій Гепарину – 4 години.

Важливо! Важливий аспект - відстеження часу, за який кров згортатиметься. При введенні препарату воно має бути в 2 рази вищим звичайних показників. Час зсідання крові потрібно визначати не рідше, ніж 1 раз на 2 дні.

Відміна препарату не повинна бути різкою. Доза поступово знижується на 2500 або 5 т. одиниць під час кожного уколу. Збільшувати інтервал між введеннями розчину не потрібно. З 3-го дня лікування до терапевтичного курсу вводяться непрямі антикоагулянти. Якщо пацієнт почувається добре, на 4-5 день рекомендується застосовувати для лікування лише антикоагулянти непрямої дії.

При венозних та периферичних тромбозах дозування становить 20-30 тисяч одиниць препарату (вводиться у вену). З другого дня доза зростає до 60-80 тисяч одиниць. Курс лікування визначається лікарем.

Побічні ефекти

Якщо ви приймаєте Гепарин внутрішньовенно протягом тривалого часу, то у вас може виявитися ціла низка побічних дій:

• алергічні реакції: почервоніння шкіри, висипання, що нагадують опік кропивою, виражене печіння та свербіж, поява слизових виділень з носа, підвищення температури, колапс та бронхоспазм. В окремих випадках можливий анафілактичний шок. Це важкий стан, що потребує негайної медичної допомоги;
• внутрішні кровотечі із шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів та різних органів. Можливі крововиливи у тих областях, де було введено апарат;
• шкірні реакції: біль, почервоніння та скупчення крові в ділянці введення;
• зниження рівня тромбоцитів у крові;
• різке підвищення еозинофілів;
• зниження запасів фібриногену у пацієнтів із вираженою тромбоцитопенією;
• головний біль та запаморочення, болючість у суглобах;
• нудота, блювання, рідкий та частий стілець, відсутність апетиту;
• підвищення артеріального тиску

У пацієнтів з тромбоцитопенією можливе відмирання окремих частин шкіри, утворення тромбів в артеріях та формування гангрени, інсульт та інфаркт міокарда. Якщо засіб застосовується протягом тривалого часу, побічними ефектамистають: крихкість кісток, нестача кальцію в м'яких тканинах, оборотне облисіння.

«Я уколів не боюся, якщо треба – уколюсь!» - такі гасла можна зустріти на стендах біля кабінетів для щепленьу дитячих поліклініках. От би так підбадьорювали й дорослих пацієнтів, особливо тих, хто має вперше робити собі уколи в живіт. Саме формулювання «вколоти в живіт» звучить жахливо навіть для стійких духом людей. Але коли доходить до справи, виявляється, що ця процедура переноситься легко і навіть менш болісно, ​​ніж, наприклад, уколи в сідниці. Одним із препаратів, який призначають для ін'єкцій у ділянку живота, є гепарин. Розглянемо докладніше, що це за ліки і навіщо його призначають ставити саме у живіт.

Гепарин: показання до застосування

Основна дія гепарину в уколах - перешкода згортання крові. Потрапляючи в плазму крові, він всмоктується в неї і активує фермент антитромбін III, що знижує згортання. Після введення гепарин зменшує вироблення тромбоцитів у крові. Цей препарат застосовується і для профілактики, і для безпосередньої терапії захворювань тромбоемболічного характеру, таких як:

• миготлива аритмія;
• високий аналіз Д-димер (при вагітності);
• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда;
• тромбоз глибоких вен;
• антикоагуляція (профілактика утворення тромбів);
• порушення мікроциркуляції крові;
• тромбоутворення при операціях на серці;
• для розрідження крові в апаратах штучного кровообігу;
• післяопераційні ускладнення на кровоносних судинах

Важливо! Дози препарату для ін'єкцій підбираються лікарем індивідуально.

Також гепарин може призначатися в комплексі з препаратами, що розчиняють згустки крові, такими як Стрептодеказу, Фібринолізин та ін.

Топ-3 часті питання про гепарин

Уколи робляться строго за призначеною лікарем інструкцією. Залежно від захворювання підбирається індивідуальна доза, а також метод використання препарату «Гепарин». Нижче ми наведемо відповіді на найпопулярніші питання про уколи гепарину в живіт.

Чому практикується самостійне введення гепарину?

Цей препарат коштує ~ 650 руб. за 5 ампул ємністю 5 мл (з активністю 5 000 МО в 1 мл). Це чималі гроші з огляду на те, що ліки не призначаються на 1-2 дні, а на більш тривалий термін. Послуги медперсоналу можуть становити ~70-150 руб. за укол. Також гепарин відрізняється тим, що його потрібно вводити в визначений часдіб для розрідження крові, це можуть бути ранні або пізній годинник, в які незручно викликати додому медсестру Тому найчастіше ін'єкції навіть недосвідчені пацієнти вчаться робити самостійно.

На замітку! Як підказка можна попросити медсестру розмітити місця на шкірі для введення уколу зеленкою, щоб уникнути зачіплення судини або неправильної постановки уколу.

Чи обов'язкове введення препарату в ділянку живота?

У живіт призначаються ін'єкції через те, що їх легше ставити пацієнту самостійно. Підшкірне введення в передньолатеральну стінку практично безболісне. Для ін'єкцій найкраще використовувати інсулінові шприци. Вони відрізняються максимально тонкою голкою, яка не викликає больових відчуттівпри введенні, більше, голка практично не відчувається. У виняткових випадках ін'єкції ставляться в верхню частинуплеча чи стегна.

Як наважитися на укол?

Перша ін'єкція - найбільш хвилююча. Можливо, варто довіритись професіоналу, щоб він показав, як правильно ввести гепарин. Якщо присутній панічний страхболю, хай ін'єкцію зробить хтось із близьких.

Також для тих, хто змушений регулярно ставити собі ін'єкції, можна придбати пристрій під назвою «шприц-пістолет Калашнікова». Апарат з смішною назвоюпрактично повністю автоматизує процес постановки уколу, швидко і безболісно водить голку, залишається лише дотиснути на поршень, щоб упорснути ліки, у разі гепарин. Пристрій багаторазовий, полегшує проведення щоденних ін'єкцій.

Як правильно колоти гепарин у живіт

Насправді немає нічого складного у введенні ліків в область живота, достатньо слідувати простої інструкції:

1. Вимити руки з милом, витерти насухо. Якщо укол робиться не собі, то обов'язково одягнути стерильні рукавички (продаються в аптеці).
2. Перед уколом підготувати все необхідне: ампулу з ліками, шприц, засіб для дезінфекції шкіри (спирт, календула, настоянка глоду або ін.), стерильну вату.
3. Розкрити ампулу, набрати шприцем ліки.
4. Протерти шкіру спиртом. На відстані 2-х пальців від пупка праворуч або ліворуч зібрати двома пальцями лівої руки складку шкіри. Чим більша складка, тим простіше буде ввести голку з ліками.
5. Ввести голку в складку повністю, натискаючи на поршень шприца і вводячи гепарин. Швидкість запровадження голки потрібно підлаштовувати під свої відчуття, це індивідуальний момент.
6. Витягти голку та обробити місце уколу проспірованою ваткою. Готово!

Відео, як навчитися ставити собі укол у живіт:

Побічні дії препарату «Гепарин»

При призначенні даних ліківв уколах його користь незаперечно вища, ніж можлива відстрочена шкода. За дотримання правильного дозуваннятерапія гепарином має належний ефект та клінічна картинахвороби змінюється в позитивний бік. Але бувають випадки, коли гепарин викликає ускладнення та побічні реакціїв різних системахорганізму.

Багатьом цікаво, навіщо уколи «Гепарину» у живіт роблять? Розберемося у цій статті.

Ми розглянемо інструкцію до розчину Гепарин, призначеного для уколів. Цей препарат поставляється в аптечні установи, а також у стаціонарі. Отже, дізнаємося, навіщо призначають уколи «Гепарину» і, які їх побічна дія.

Форма та склад

"Гепарин" у вигляді розчину - це безбарвна або світла рідина, призначена для введення підшкірно або внутрішньовенно. На кожен мілілітр цього медичного розчинуприпадає по 5000 МО гепарину натрію як головної речовини цих ліків.

Упаковкою для препарату є коробки з картону, куди поміщаються ампули або флакони із пластику у кількості по п'ять чи десять штук. Для стаціонарних установ «Гепарин» випускається в коробках з картону по п'ятдесят або сто одиниць 5-мілілітрових ємностей. Для розливу препарату використовуються ампули із прозорого скла з об'ємом 5 мілілітрів. Вони додатково поміщаються в контурні упакування по п'ять штук. У кожній пачці міститься по одній або дві упаковки.

Умови зберігання

Розчин для виконання уколів «Гепарин» зберігають не більше трьох років у приміщенні, в якому відсутня підвищена вологість та прямий сонячне світло. Температурні умови мають бути менш як двадцять п'ять градусів.

Фармакологія

Згідно з інструкцією до уколів Гепарин, цей препарат є антикоагулянтом прямого впливу, його відносять до середньомолекулярних гепаринів. Потрапляючи в плазму, своєю дією розчин сприяє активізації антитромбіну, що збільшує його протизгортання. Завдяки препарату порушується трансформація протромбіну на тромбін з подальшим пригніченням його активності. Крім цього, спостерігається деяке зменшення агрегації тромбоцитів.

Маючи широкий спектр фармакологічних властивостей, уколи «Гепарину» сприяють:

• Збільшення ниркового кровотоку.
• Збільшенню опірності судин мозку.
• Зниження активності гіалуронідази мозку.
• Маючи дію гіполіпідемічного характеру, препарат сприяє активізації ліпопротеїнліпази.
• Веде до зниження загальної активності легенісуфрактанта.
• Інгібуванню надмірного синтезування в корі надниркових залоз альдостерону.
• Зв'язування адреналіну.
• Активація парагормону.
• Бере участь у модуляції процесів реагування яєчника на стимулювання гормонального плану.

Здатність медикаменту до взаємодії з ферментним складом мозку впливає на підвищення активності тирозингідроксилази та пепсиногенів. Уколи «Гепарину» мають активність імунодепресивної властивості. Пацієнти з діагнозом ішемічного захворюваннясерця, приймаючи цей препарат у комплексному лікуванніможуть розраховувати на зниження наступних ризиків:

• Гострі тромбози артерії.
• Раптовий летальний кінець.
• Інфаркт міокарда чи його рецидиви.

Мале дозування «Гепарину» використовується у профілактичних цілях виникнення венозної тромбоемболії, особливо після оперативних втручань. Високе дозування препарату служить ефективним засобомдля лікування тромбоемболії легеневих артерійабо венозного тромбозу.

Фармакокінетика ліки

Відповідно до інструкції до уколів «Гепарину», введення даного препаратувнутрішньовенно практично відразу веде до уповільнення згортання крові, а підшкірне застосуваннядіє від двадцяти хвилин до години. Можливе застосування розчину в рамках інгаляцій, максимальний ефектвід яких буде очевидним лише через добу. Вплив антикоагулянтного характеру спостерігається при введенні препарату такими способами:

• При внутрішньовенне введенняефект триває до п'яти годин.
• При підшкірному введенні до восьми.
• Інгаляційна дія препарату може тривати до двох тижнів.

Що стосується тривалості терапевтичного ефектущодо запобігання формуванню тромбів, то вона зберігається більш тривало. Максимальна концентрація активного компонентапрепарату в плазмі досягається за кілька годин. Проникнення в плаценту та молоко матері не відзначається. Період напіввиведення засобу становить не більше однієї години.

Показання

• Для профілактики та терапії венозних тромбозіврізної етіології.
• В рамках лікувальних та терапевтичних заходів ускладнень тромбоемболічного характеру у зв'язку з фібриляцією передсердь.
• У ході лікування та профілактики артеріальних емболій периферичного характеру.
• З метою лікування коагулопатії гострої чи хронічної форми.
• У разі наявності у пацієнта коронарного синдромуу гострій формі.
• На тлі інфаркту міокарда.
• Для терапії у сфері мікротромбоутворень чи усіляких порушень мікроциркуляції, а, крім того, для їхньої профілактики.
• В рамках профілактики зсідань крові при виконанні гемотрансфузій, коли це необхідно.
• При гемодіалізі.
• Для застосування венозного катетерау обробних процедурах.

Протипоказання до їх виконання

Призначення уколів «Гепарин» є недоцільним і забороняється в таких випадках:

• Високий рівень чутливості у пацієнта до компонентів розчину.
• За наявності у хворої на кровотечі.
• За наявності гепарино-індукованої тромбоцитопенії.
• Годуючим, а, крім того, вагітним жінкам.

З обережністю уколи проводяться у таких випадках:

• Пацієнтам із виявленою полівалентною алергією.
• При станах патологічного чи фізіологічного характеру, що загрожують розвитком кровотеч різного типу.

Не всі знають, чи застосовують для чого уколи «Гепарину» в живіт?

Інструкція по застосуванню

Розчин «Гепарину» застосовується ін'єкційно підшкірним, а, крім того, внутрішньовенним, краплинним або струминним введенням. Як правило, безперервну інфузію проводять внутрішньовенно. Або здійснюється регулярне виконання ін'єкцій у вену. Можна також здійснювати підшкірне введення на животі. Внутрішньом'язові ін'єкції цього препарату не ставляться.

Введення даного препарату не практикується поза лікувальних закладів, у зв'язку з цим інструкція з точним розрахункомдозувань для лікувальних та підтримуючих цілей, включаючи профілактичне використанняпрепарату знаходиться виключно у веденні медперсоналу. Навіть купуючи цей розчин в аптеках за рецептом лікаря, пацієнт ніколи не робить уколи самостійно, а звертається за допомогою до процедурного кабінету своєї поліклініки.

Уколи при вагітності

При вагітності уколи «Гепарину» призначати жінкам не рекомендується, хоч і немає ризику проникнення його активного компонента через плаценту. Застосування цього медикаменту здатне загрожувати майбутній матері мимовільним абортом або настанням передчасних пологів.

З молоком виділення «Гепарину» не спостерігається, але потрібно мати на увазі, що використання такого лікування для жінки, що годує підвищеними ризикамирозвитку остеопорозу

«Гепарин» для дітей

Маленьким пацієнтам уколи «Гепарину» призначаються дуже рідко і з великою обережністю, особливо до трирічного віку. Наявність бензилового спирту у складі ліків здатне викликати в дитини реакцію анафілактоїдного чи токсичного типу.

Які побічні дії від уколів «Гепарину» бувають?

Побічні ефекти

Побічні явища після виконання уколів за допомогою цього препарату можуть виявлятися в наступному:

• Виникнення алергії. У пацієнтів після таких уколів спостерігалася лікарська лихоманка, шкірна гіперемія, кропив'янка, відчуття жару в районі стоп, риніт та сверблячі відчуття на шкірі. Ймовірно наступ колапсу або анафілактичного шоку.
• Поява кровотеч. Виникати кровотеча може в області введення ліків, якщо ця ділянка схильна до здавлювання.
• Відзначалися скарги на болючі відчуття поряд з виникненням виразок, а, крім того, гематом у районах введення медикаменту. Крім того, часто після уколів спостерігається кровоточивість.
• У пацієнтів не виключено виникнення запаморочень поряд з болями в голові, еозинофілією, нудотою з блюванням, підйомом тиску та зниженням апетиту. Не виключаються і суглобові болі, і навіть пронос.

Розглянемо докладніше, як проводять уколи «Гепарину» в живіт. При вагітності їх не роблять

Введення уколів у живіт

Навіщо роблять уколи «Гепарину» в живіт? Призначають такі ін'єкції через те, що їх набагато легше поставити пацієнту самостійно. Підшкірне введення в передньолатеральну стінку майже безболісне. Для виконання ін'єкцій найкраще підходять інсулінові шприци. Вони мають максимально тонку голку, яка не викликає будь-яких болючих відчуттів під час введення, до того ж прокол майже не відчувається. У виняткових ситуаціях ін'єкції ставлять у верхній район плеча чи стегно.

Передозування препаратом

Симптоматика передозування даними лікарським препаратомвиражається очевидними ознаками кровотечі. Як тільки з'являється невелика кровотеча, необхідно відмінити препарат.

У разі розвитку великої кровотечі постраждалого від передозування пацієнта необхідно в екстреному порядкуперевести у відділення медустанови, де є все необхідне, щоб негайно надати відповідну допомогу у разі виникнення анафілактичного шоку. Медичне спостереженняпотрібно, оскільки пацієнту потрібне введення сульфату протаміну, що загрожує виникненням тяжких алергічних станів. Доза з періодичністю введення препарату в рамках передозування розраховується досвідченим фахівцем. Проведення гемодіалізу будь-якого ефекту не дає.

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднувати представлений медикамент можна тільки з розчином хлориду натрію 0,9% концентрації. З іншими лікарськими засобами з'єднання «Гепарину» забороняється.

Посилення ефекту від «Гепарину» відбувається при спільному прийоміз ацетилсаліциловою кислотою, «Клопідогрелом» та іншими подібними антиагрегантами. До того ж такий ефект спостерігають при поєднанні з "Варфарином" або "Аценокумаролом" та іншими антикоагулянтами непрямого впливу.

Зниження антикоагулянтного впливу «Гепарину» відбувається, як правило, при одночасному поєднанні з антигістамінами. Розчин «Гепарину» впливає на зниження фармакологічних властивостей адренокортикотропних гормонів та інсуліну.

Тепер ми знаємо, навіщо призначають уколи «Гепарину».

Додаткові вказівки

Лікування з використанням «Гепарину» особливо в великих дозахне рекомендується здійснювати поза лікувальними стаціонарними установами. Виконання внутрішньом'язових ін'єкційзаборонено. Також при лікуванні із застосуванням цього препарату не бажано робити біопсії, анестезії та будь-які діагностичні маніпуляції з використанням пункцій.

Розводять "Гепарин" виключно розчином хлориду натрію 0,9%. Жовтий відтінок розчину ніяк не впливає на його корисні властивостіта активність. Щодо питання безпеки керування автомобілем досліджень не проводилося.

Це підтверджує інструкцію щодо застосування уколів «Гепарин».

Аналоги препарату

Аналогами даного лікарського засобу можна вважати той же розчин гепарину натрію, але від різних виробників, наприклад, Браун, Ферейн, Гедеон-Ріхтер та інші.

Вартість

Розчин цього препарату переважно постачають у лікувальні організації стаціонарного типу. Щоправда, за лікарським рецептом пацієнт може самостійно купити цей препарат у будь-якій аптеці. Його Середня вартістьна сьогоднішній день у рамках роздрібної реалізації дорівнює приблизно чотирьомстам рублів.