Лікувально-профілактична допомога населенню. Лекція організація лікувально-профілактичної допомоги населенню Російської Федерації план

(Організація та планування роботи фельдшерсько-акушерського пункту)

Амбулаторна допомога населенню є найбільш доступним та масовим видом медичної допомоги.

Основними завданнями фельдшерів та акушерок є:

ведення амбулаторного прийому населення;

Надання медичної допомоги вдома;

Надання медичної допомоги при гострих захворюваннях та нещасних випадках;

Раннє виявлення захворювань та своєчасне спрямування потребуючих на консультацію та госпіталізацію;

Експертиза тимчасової непрацездатності та видача лікарняних листів застрахованим;

Організація та проведення профілактичних оглядів;

Відбір хворих для диспансерного спостереження;

Проведення під керівництвом лікарів лікувальних та оздоровчих заходів диспансерним хворим;

Активний патронаж жінок та дітей;

Проведення комплексу санітарно-протиепідемічних заходів;

Гігієнічне виховання населення та пропаганда здорового способу життя.

В першу чергу ФАП, як правило, повинні обслуговувати дітей, тяжкохворих та хворих з високою температурою. Хворі на інфекційні, психічні, венеричними захворюваннями, а також діти віком до 1 року повинні лікуватися лише у стаціонарі. Фельдшер та акушерка організують та несуть відповідальність за належне транспортування хворих зі своєї ділянки, а тяжкохворих та дітей віком до 1 року супроводжують особисто.

Амбулаторна допомога здоровим дітям, як правило, надається безпосередньо на ФАП, а хворим – вдома. При прийомі дітей не можна допускати їх контакту з інфекційними хворими. Фельдшер (акушерка) обов'язково оглядають шкіру слизові оболонки, порожнину рота, зів дитини, вимірюють температуру тіла. При підозрі захворювання на дитину необхідна консультація лікаря.

Важливим розділом діяльності фельдшерів є: надання медичної допомоги хворим на дому.

Порядок лікування хворих на дому визначають лікарі дільничної лікарні чи центральної районної лікарні (ЦРЛ) та. лише окремих випадках сам фельдшер. Лікування вдома (після відповідного лікування у стаціонарі) підлягають хворі з хронічними: захворюваннями, що вимагають періодично підтримуючої терапії. Крім того, вдома спостерігаються хворі, які тимчасово не можуть бути транспортовані (гіпертонічний криз, гостре порушення мозкового кровообігута ін), а також хворі з гострими захворюваннями, які внаслідок обставин, що склалися, не можуть бути госпіталізовані.

Хворих, залишених вдома, необхідно постійно спостерігати до одужання. Особливо це стосується дітей. Хворих із віддалених від ФАП населених пунктівдоцільно госпіталізувати; при залишенні ж хворого вдома фельдшер сповіщає про це лікаря сільської лікарської ділянки та здійснює спостереження за хворим.

При амбулаторному обслуговуванні хворих на туберкульоз фельдшер, будучи безпосереднім виконавцем лікарських призначень, проводить імунохіміопрофілактику, диспансеризацію, протиепідемічні заходи в осередках туберкульозної інфекції, роботу з гігієнічного виховання та ін.

Вперше виявлені хворі на туберкульоз повинні починати лікування тільки в стаціонарі, де можливі всебічне обстеження, вироблення індивідуального плану лікування, визначення переносимості препаратів та досягнення перших позитивних результатівтерапії. Хворі з відкритими формами туберкульозу лікуються у стаціонарі до закриття порожнин розпаду та абацилювання. У зв'язку з особливою епідемічну небезпеку цих хворих вони підлягають обов'язковій госпіталізації.

Видача медикаментів хворим на туберкульоз додому для проведення протирецидивного лікування себе не виправдовує: немає гарантії, що хворий правильно приймає ліки. Необхідно, щоб хворий приймав антибактеріальні препарати безпосередньо на ФАП, а в тих випадках, коли хворий не може відвідувати пункт, як виняток можна проводити лікування вдома, але приймати медикаменти хворий повинен у присутності медичного працівника або санітарного активіста.

Фельдшер, який працює на ФАП, повинен мати найпростіші прийоми реанімації на догоспітальному етапіособливо при раптовій зупинці серця або дихання; причинами яких можуть бути тяжкі травми, крововтрата, гострий інфарктміокарда, отруєння, утоплення, електротравми. Втрата часу або невмілі дії фельдшера можуть призвести до сумних наслідків.

На фельдшерів та акушерок, які працюють самостійно, покладено також надання невідкладної медичної допомоги при гострих захворюваннях та нещасних випадках. При терміновому виклику фельдшер повинен мати при собі валізку, укомплектовану медичним майном та медикаментами згідно з переліком укладання.

Велика роль належить фельдшерам у диспансеризації сільського населення. Диспансеризація населення стратни проводиться відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ № 770 від 30.05.86 "Про порядок проведення загальної диспансеризаціїнаселення". Основною метою її є здійснення комплексу заходів, спрямованих на формування, збереження та зміцнення здоров'я населення, попередження розвитку захворювань, зниження захворюваності, збільшення активного творчого довголіття.

Диспансеризація включає:

Щорічний медичний огляд населення з проведенням встановленого обсягу лабораторних та інструментальних досліджень;

Дообстеження потребують використання всіх сучасних методівдіагностики;

Виявлення осіб, які мають фактори ризику, що сприяють виникненню та розвитку захворювань;

Виявлення захворювань на ранніх стадіях;

Визначення та індивідуальну оцінку стану здоров'я;

Розробку та проведення комплексу необхідних медичних та соціальних заходів та динамічного спостереження за станом здоров'я населення.

Обов'язкові умови проведення диспансеризації:

Тісний взаємозв'язок та наступність у роботі лікарів ЦРЛ, дільничної лікарні, амбулаторії та медичного персоналу ФАП;

Систематичне підвищення кваліфікації медичних працівників як з клінічних дисциплін, там і з основ гігієни праці, професійних захворювань, експертизи тимчасової непрацездатності;

Широке залучення до участі у диспансеризації працівників санітарно-епідеміологічних станцій (СЕС), керівників колгоспів та радгоспів, профспілкових та інших громадських організаційдля спільного вирішення питань покращення умов праці, побуту, охорони зовнішнього середовища, санаторно-курортного лікування, дієтичного харчуваннята ін.;

Гігієнічне виховання населення з метою формування відповідального ставлення до власного здоров'я та здоров'я оточуючих.

Для проведення загальної диспансеризації здійснюється персональний облік всього населення, що проживає в районі обслуговування поліклініки, амбулаторії та ФАП, відповідно до Інструкції про порядок обліку щорічної диспансеризації всього населення. У сільській місцевості поліцеві списки мешканців складають середні медичні працівники ФАП при поквартирних обходах, їх уточнюють у сільських та селищних Радах та передають до дільничної лікарні (амбулаторії).

Для персонального обліку кожного мешканця середні медичні працівники заповнюють "Картку обліку диспансеризації" (облікова форма № 131/у-86) та нумерують її відповідно до номера медичної картиамбулаторного хворого (облікова форма №025/у). Після уточнення складу населення всі "Карти обліку диспансеризації" передаються до картотеки.

Надалі до функцій середніх медичних працівників ФАП входять активне запрошення на прийом хворих, які перебувають під наглядом у лікарів різних спеціальностей, контроль за своєчасністю їх явки; ведення картотеки диспансерних, оформлення медичної документації; контроль за виконанням призначених лікарем лікувально-оздоровчих заходів: участь у періодичних оглядах диспансеризованих; ведення розділу "Диспансеризація" у паспорті ділянки; щомісячна інформація лікаря та поповнення картотеки хворих, які перебувають під наглядом лікарів різних спеціальностей. Особлива увага приділяється виконанню адміністрацією та чинними правилами техніки безпеки. Якщо особи, які перебувають під диспансерним наглядом, не є до лікаря, то фельдшер чи акушерка відвідують їх вдома чи роботі, роз'яснюють необхідність лікарського обстеження, окремих випадках звертаються по допомогу до адміністрації радгоспу (колгоспу). Фельдшер та акушерка стежать, щоб хворі, які потребують сезонного (осінь, весна) протирецидивного лікування, своєчасно отримували його у стаціонарі чи амбулаторно.

Середній медичний персонал ФАП приймає активна участьв організації дієтичного харчування, розподілі путівок у санаторії, профілакторії, покращенні санітарно-побутових умов трудівників села.

Фельдшера допомагають лікарям сільської лікарської ділянки у працевлаштуванні диспансерних хворих, що включає кілька етапів: - обстеження робочого місця хворого; вивчення його професійного маршруту; вивчення загальних факторів професійної шкідливостіданого виробництва, вибір нового тимчасового або постійного виглядуроботи; систематичний контроль за станом здоров'я робітника на новому місці; оцінка ефективності працевлаштування

Якість роботи фельдшерів та акушерок з диспансеризації визначається своєчасністю явки диспансеризованих та проведення лікувально-оздоровчих заходів, призначених лікарем, а також правильністю заповнення контрольної картки диспансерного спостереження (форма № 030/у) та ведення картотеки диспансеризованих.

Важливе значення зниження захворюваності має належна організація експертизи тимчасової непрацездатності на ФАП.

Відповідно до "Положення про завідувача фельдшерсько-акушерського пункту" завідувач ФАП - фельдшер може мати право видавати лікарняні листи, довідки та інші документи медичного характеру в порядку, встановленому Міністерством охорони здоров'я РФ. Відповідно до "Інструкції про порядок видачі лікарняних листів" обл(край)здороввідділ або міністерство охорони здоров'я автономної республікисвоїм наказом затверджує персональний перелік фельдшерів, яким надається таке право. Водночас категорично заборонено видавати всілякі довідки (крім встановлених інструкцією) про звільнення від роботи у зв'язку із захворюванням та обмін їх у лікарнях на лікарняні листи. Підставою для надання права видачі лікарняних листів фельдшеру є клопотання головного лікаря району, в якому мають бути зазначені:

Відстань ФАП від лікарні (амбулаторії), до якої він приписаний;

Кількість обслуговуваних населених пунктів радгоспу (колгоспу) та кількість працюючих у них;

Стан шляхів сполучення;

Стаж роботи фельдшера та рівень його кваліфікації;

Знання та дотримання фельдшером основ експертизи тимчасової непрацездатності та "Інструкції про порядок видачі лікарняних листів".

Якщо встановлено факт тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням, каліцтвом чи іншими причинами, передбаченими чинним законодавством, фельдшер оформляє відповідні документи. Як правило, завідувачем ФАП надається право видавати лікарняні листи на строк не більше 3 днів, протягом яких фельдшер повинен надати хворому необхідну долікарську. медичну допомогута направити його до лікаря або до стаціонару. Направляти хворого до лікарського закладу слід з "відкритим" лікарняним листом не пізніше 3-го дня звільнення від роботи, в екстренньтх випадках потрібно викликати лікаря додому.

Фельдшер, який має право видавати лікарняні листи при встановленні факту тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або іншими причинами повинен у "Журналі реєстрації амбулаторних хворих" (форма № 074/у) зробити запис про стан здоров'я, скарги хворого, про об'єктивні дані, що послужили підставою для постановки діагнозу та видачі лікарняного листа; про рекомендований режим, призначене лікування, дати направлення до лікарського закладу та видачі лікарняного листа із зазначенням його номера.

Облік виданих лікарняних листів фельдшер веде у "Книзі реєстрації листків непрацездатності" (форма № 036/у) з обов'язковим заповненням її граф. При закритті лікарем лікарняного листа хворий є ФАЛ. Фельдшер повинен заповнити решту граф книги: заключний діагноз, прізвище лікаря, який закрив лікарняний лист, За скільки хворий звільнений з роботи, загальне числокалендарних днів звільнення з роботи.

При неявці пацієнта, що відновив працездатність, на ФАЛ фельдшер активно відвідує його вдома, а запис у книзі (форма № 036/у) робить за лікарняним листом, зданим для оплати в бухгалтерію за місцем роботи. Якщо за радгоспом (колгоспом) не закріплений лікар, до обов'язків якого входить аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, фельдшер сам шифрує лікарняні листи та аналізує захворюваність.

Завідувач ФАЛ щокварталу подає до дільничної лікарні або ЦРЛ (залежно від того, в якій із них він отримує бланки лікарняних листів) звіт-заявку про фактичне витрачання бланків лікарняних листів. Одночасно фельдшер здає до лікарні та коріння витрачених лікарняних листів. Кількість нових бланків лікарняних листів, що відпускаються лікарнею ФАЛ на наступний квартал, повинна приблизно відповідати сформованій середній витраті бланків за квартал.

Особливу увагу фельдшерам необхідно приділяти правильному оформленню, зберігання та обліку лікарняних листів, які слід зберігати у сейфі ФАЛ, а за його відсутності здавати наприкінці робочого дня на зберігання до сейфу колгоспу (радгоспу) чи сільської адміністрації.

Медико-санітарна допомога працівникам сільського господарства під час польових робіт. Комплекс заходів, пов'язаних із медико-санітарним обслуговуванням у період підготовки та проведення масових польових робіт, умовно можна поділити на два етапи.

Перший етап – організація медичної допомоги механізаторам під час підготовки до проведення польових робіт, коли переважно здійснюється ремонт сільськогосподарських машин, агрегатів та інвентарю; другий – організація медико-санітарної допомоги трудівникам полів під час сівби та догляду за посівами, а також під час збирання врожаю. Кожен з цих етапів має свої особливості, з урахуванням яких і має будуватися медичне обслуговування.

Медико-санітарна допомога працівникам радгоспів та колгоспів, як правило, проводиться згідно з планом заходів, затвердженим сільською адміністрацією. До початку весняних польових робіт для своєчасного виявленнята попередження захворювань серед працюючих у сільському господарствілікарями-епеціалістами ЦРЛ, дільничних лікарень (амбулаторій) із залученням лабораторій, рентгенофлюорографічної служби проводяться профілактичні огляди механізаторів, полеводів, робітників, працю яких пов'язані з отрутохімікатами. Цю роботу слід розпочинати у грудні – січні, що дозволяє своєчасно виявити осіб із початковими формами захворювань, взяти їх на диспансерний облік, здійснити необхідні лікувально-профілактичні заходи та оздоровити працівників до початку польових робіт.

Під час підготовки до масових польових робіт на засіданнях комітету профспілки радгоспу (колгоспу) поряд з виробничими питаннями мають обговорюватися і заходи щодо медичного обслуговування працівників у період польових робіт. Визначаються пункти харчування, забору та доставки води, закріплюються відповідальні особи (зазвичай у складі санітарних активістів); трактори, автомашини, комбайни мають бути забезпечені аптечками.

Особливого значення першому етапі має підготовка фельдшерів. Працівники організаційно-методичного кабінету ЦРЛ та районної СЕС організовують семінари, до програми яких включають питання організації та проведення профілактичних оглядів, контролю за санітарним станом польових станів, особливостей організації роботи ФАП та надання медичної допомоги у польових умовах.

У підготовчому періоді особливу увагу фельдшера повинні приділяти добору та навчання санітарного активу (питання само- та взаємодопомоги, першої допомоги, контролю за санітарно-побутовими умовами тощо), а також гігієнічному навчаннюмеханізаторів та осіб, що працюють з отрутохімікатами та ін.

Медико-санітарна допомога в період масових польових робіт має бути наближена до місць проживання та роботи працівників полів. При цьому слід враховувати такі особливості сільськогосподарського виробництва, як стислий термін проведення збирання, робота в нічний час та недільні дні. У період польових робіт змінюється режим роботи амбулаторій та ФАП. Прийом хворих ведеться в ранкові та вечірні години, а в денний часфельдшера проводять профілактичні заходи у місцях масових сільськогосподарських робіт. Вони постійно стежать над роботою польових станів, керують діяльністю санітарного активу, залучаючи його до контролю над санітарним станом польових станів, харчуванням, водопостачанням, зберіганням продуктів, отрутохімікатів. Фельдшер повинен негайно інформувати адміністрацію радгоспу (колгоспу), дільничного лікаря та СЕС про грубі порушення встановлених правил праці, відпочинку та побуту на польових станах та пропонувати конструктивні моря щодо їх усунення.

Середній медичний персонал ФАП повинен регулярно обстежувати пункти харчування та щомісяця представляти у СЕС копії актів обстежень. Важливими функціями середніх медичних працівників ФАП на пунктах харчування є зняття проб та контроль за реалізацією готової їжі.

<.>санаторії кисловодська москва /<.>урологічні санаторії в есентуках /

ВІДПОЧИНОК І ЛІКУВАННЯ В САНАТОРІЯХ - ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ

НОВИНИ

Одне з основних напрямів охорони здоров'я - лікувально-профілактичний, у якому задіяна більшість медичних працівників. На забезпечення її функціонування виділяються значні кошти із асигнувань, передбачених на охорону здоров'я загалом.

Установи та працівники лікувально-профілактичного спрямування виконують провідну функцію системи, займаючись попередженням та виявленням захворювань, лікуванням хворих, надаючи їм різні види медичної допомоги.

Незалежно від того, в якій галузі охорони здоров'я працюють ті чи інші медичні співробітники, вони повинні бути добре ознайомлені із принципами організації лікувально- профілактичної допомоги, напрямами її розвитку, завданнями та функціями різних лікувально-профілактичних установ.

У розділі розглядаються основи та принципи організації різних видівлікувально-профілактичної допомоги, включаючи амбулаторно-поліклінічну, стаціонарну та швидку, з урахуванням динаміки її розвитку та реформування.

Освячуються завдання, функції та структура основних лікувально-профілактичних установ (поліклінік, стаціонарів, диспансерів, станцій швидкої медичної допомоги), а також питання їх ліцензування та акредитації.

Розглядаються також питання медпостачання окремих верств та контингенту населення (міське та сільське населення, працівники промислових підприємств, які потерпіли від аварії на Чорнобильської АЕС, особи похилого віку).

Особлива увага приділяється організації первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини з розглядом досвіду різних країн України.

Освоєння цих знань та оволодіння навичками аналізу якості надання лікувально-профілактичної допомоги та розробки управлінських рішень щодо оптимізації діяльності лікувально-профілактичних установ (ЛПЗ) та медпрацівників передбачено кваліфікаційними характеристиками лікарів-фахівців. Все це має на меті підготувати майбутніх лікарів до роботи в сучасній системі охорони здоров'я.

Лікувально-профілактична допомогаце комплекс заходів, спрямованих на запобігання, ранню діагностику, медичну допомогу особам з гострими та хронічними захворюваннями, на реабілітацію хворих та інвалідів з метою продовження їхнього активного довголіття.

До видів лікувально-профілактичної допомоги відносять: амбулаторно-поліклінічну, стаціонарну, швидку та санаторно-курортну допомогу. Лікувально-профілактична допомога та установи, що її надають:

Позалікарняна:

амбулаторно-поліклінічна: амбулаторії

поліклініки

консультації

диспансери

пункти охорони здоров'я

швидка: станції швидкої медичної допомоги (підстанції, відділення ЦРЛ)

екстрена: Українська станція виїзної екстреної консультативної медичної допомоги

територіальні центри

2. Стаціонарна:

загальнопрофільна: лікарні загального профілю

спеціалізована: лікарні багатопрофільні

лікарні спеціалізовані

лікарні швидкої медичної допомоги

стаціонари диспансерів

стаціонари МСЛ

медичні центри

3. Санаторно-курортна:

бальнеологічна, кліматична, грязьова:

санаторії

курортні поліклініки

бальнеологічні лікарні

грязелікарні

санаторій-профілакторій

Амбулаторно-поліклінічна допомогавиявляється особам, які потребують періодичного медичного спостереження, лікування на догоспітальному етапі та проведення профілактичних заходів. Її отримують при зверненні безпосередньо до амбулаторно-поліклінічної установи або вдома.

Швидка медична допомога- це медична допомога хворим при раптових захворюванняхз тяжким перебігом та постраждалим від нещасних випадків. Вона надається засобами швидкої та екстреної медичної допомоги у максимально можливому обсязі на місці виклику, під час транспортування та госпіталізації.

Стаціонарна допомогавиявляється хворим, які потребують постійного медичного спостереження, і навіть оперативного втручання, які можуть бути виконані в амбулаторних умовах.

Організація лікувально-профілактичної допомоги ґрунтується на наступних принципах:

єдність лікувальної та профілактичної допомоги;

всім громадянам гарантовано безкоштовну первинну медико-санітарну допомогу, обсяг якої встановлюється Кабінетом Міністрів України;

послідовність амбулаторної та стаціонарної допомоги;

етапність спеціалізованого медичного забезпечення;

дільнично-територіальний;

спеціалізація та інтеграція лікарської допомоги;

переважне обслуговування окремих соціально значних групнаселення.

Дільнично-територіальний принцип в умовах переходу до страхової медицини та при її вживленні може трансформуватися, оскільки головною особою у медичному забезпеченні населення має стати сімейний лікар.

Лікувально-профілактична допомога надається:

лікувально-профілактичними акредитованими установами;

службою швидкої медичної допомоги;

окремими медичними працівниками, які мають ліцензію.

В наданні лікувально-профілактичної допомоги населенню України беруть участь медустанови різних рівнів:

медустанови сільських адміністративних районів – центральні районні лікарні та районні лікарні, районні та міжрайонні диспансери, дільничні лікарні, амбулаторії, фельдшерсько-акушерські пункти;

міський рівень – лікарні, диспансери, консультативно-діагностичні та медичні центри;

обласний рівень – обласні лікарні та диспансери, міжобласні та обласні спеціалізовані центри;

державний рівень – спеціалізовані медичні центри, клініки науково-дослідних інститутів та вищих навчальних закладів.

Лікувально-профілактична допомога є досить складною системою як за видами медичного забезпечення, так і за типами закладів охорони здоров'я, перелік яких затверджений наказами МОЗ України №144 від 22 липня 1995 року, №365 від 04.12.96., №379 від 16.12.96. 360 від 19.12.97. №84 від 03.04.98. №331 від 23.11.98.

ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНА ДОПОМОГА

ПЕРВИННА МЕДИКО - САНІТАРНА ДОПОМОГА

НОМЕНКЛАТУРА (ТИПИ ТА ВИДИ) УСТАНОВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Відповідно до номенклатури розрізняють такі типи та види закладів охорони здоров'я.

1. Лікувально-профілактичні установи:

а) лікарняні: республіканська, міські, обласні, районні, дільничні, дитячі, спеціалізовані та ін;

б) амбулаторно-поліклінічні: поліклініки (для дорослих та дитячі), амбулаторії, стоматологічні поліклініки(Для дорослих і дитячі), медико-санітарні частини, здоровпункти (лікарські, фельдшерські). Амбулаторно-поліклінічна допомога надається також поліклінічними відділеннями об'єднаних лікарень, диспансерів, а також жіночими консультаціями;

в) диспансери: онкологічні, наркологічні, психоневрологічні, кардіологічні, шкірно-венерологічні, ендокринологічні, протитуберкульозні, радіаційні медицини;

г) охорони материнства та дитинства: пологові будинки, жіночі консультації, медико-генетичні консультації, дитячі ясла, будинки дитини, молочні кухні;

д) швидкої медичної допомоги: лікарні швидкої медичної допомоги, станції (підстанції) швидкої медичної допомоги, санітарна авіація;

е) станції переливання крові;

ж) санаторно-курортні: санаторії, будинки відпочинку, пансіонати.

2. Санітарно-профілактичні установи:

а) санітарно-епідеміологічні: центри гігієни та епідеміології, дезінфекційні станції, санітарно-контрольні пункти;

б) санітарного просвітництва: центри здоров'я (республіканський, обласні, міські).

3. Установи судово-медичної експертизи.

4. Аптечні установи.

ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНА ДОПОМОГА

Лікувально-профілактична допомога міському населенню надається у поліклініках, лікарнях, пологових будинках, консультаціях, диспансерах, медико-санітарних частинах, здравпунктах, санаторіях.

Основними принципамиорганізації лікувально-профілактичної допомоги є:

Єдність профілактики та лікування;

Загальнодоступність; високий рівень кваліфікації медичних працівників;

Максимальне наближення медичної допомоги до населення – розвиток усіх ланок первинної медико-санітарної допомоги;

Спадкоємність у роботі, єдність стаціонарної та амбулаторно-поліклінічної допомоги;

Лікувально-профілактичне обслуговування робочих підприємств за переважним принципом;

Диспансерний спосіб роботи.

Профілактична діяльність є найважливішою для працівників лікувально-профілактичних установ. Вона дозволяє виявляти взаємозв'язок. патологічних відхиленьу стані здоров'я людини з факторами довкілля, соціально-побутовими, соціально-трудовими. У системі медичного обслуговування населення профілактичний напрямок виражається насамперед у диспансеризації хворих та здорових.

Диспансерний метод є провідним у організації лікувально-профілактичної допомоги населенню. Він широко використовується в діяльності медичних установ та у роботі лікарів усіх спеціальностей.

Лікувально-профілактичну допомогу міському населенню організовано за дільничним принципом. Суть його полягає в тому, що територія, що обслуговується поліклінікою, ділиться на ділянки з певною кількістю осіб. До кожної з цих ділянок прикріплюються дільничні лікарі та медичні сестри, які, постійно спілкуючись із мешканцями ділянки, знають умови їхнього життя, що значно полегшує лікувальну та профілактичну діяльність.

Найбільш поширеними ділянками у містах є територіальні: терапевтичні – з обслуговування дорослого населення; педіатричні – з обслуговування дітей. Крім того, за дільнично-територіальним принципом будуються акушерсько-гінекологічна та стоматологічна допомога. За цим же принципом працюють усі диспансерні установи.

Первинна медико-санітарна допомога (ПМСД).Це система медико-санітарних та медико-соціальних заходів, що здійснюються на рівні первинного контакту окремих осіб, сім'ї, груп населення із службами охорони здоров'я. Безпосереднє відношення до неї мають такі медичні заклади:

v поліклініки (дорослі, дитячі, спеціалізовані);

v медико-санітарні частини та здоровпункти на підприємствах;

v станції (підстанції) швидкої медичної допомоги;

v жіночі, медико-генетичні консультації, консультації «Шлюб та сім'я»;

v центри гігієни та епідеміології, центри здоров'я, дезінфекційні станції, санітарно-контрольні пункти;

v аптечні установи;

ПМСН організована за територіально-дільничним принципом. Основне навантаження при наданні ПМСД лежить на дільничному лікаря. У міських амбулаторно-поліклінічних установах республіки працюють понад 5,5 тис. дільничних терапевтів та педіатрів. У роботі основне місце займають лікувальні заходи. Майже 100% усіх лікарських відвідувань вдома та близько 80% звернень хворих до лікаря в поліклініці пов'язані з наданням лікувальної допомоги при гострих або загостреннях хронічних захворювань. Проведенню профілактичних заходів дільничний лікар приділяє трохи більше 5% свого робочого дня. Тим більше що великий російський терапевт М.Я. Мудров (1776-1831) підкреслював першорядну значущість профілактичної діяльності лікаря: «Взяти в свої руки людей здорових, оберігати їх від хвороб спадкових або загрозливих, наказувати їм належний спосіб життя, є чесно і для лікаря спокійно, бо легше запобігти її. І в цьому полягає перший його обов'язок». Саме на середній медичний персонал припадає основне навантаження у виконанні профілактичної роботи.

ПМСД найефективніше та в вичерпному обсязі може бути реалізована, якщо на її підтримку будуть орієнтовані всі інші служби охорони здоров'я та у справі охорони здоров'я населення вона перебуватиме у центрі державної політики. Наявність відповідних установ, їх оснащення сучасною апаратурою, укомплектування кваліфікованим лікарським, середнім та допоміжним персоналом - це одна з неодмінних умов повноцінного функціонування ПМСД. Другою найважливішою умовою є доступність ПМСД. Розрізняють територіальну, фінансову, культурну, функціональну доступність. Третє найважливіша умова- осмислене ставлення населення до свого здоров'я як цінності не лише особистої, а й загальнонаціонального надбання – «майна державного».

У Республіці Білорусь ПМСН передбачається розвивати з орієнтацією традиційну систему надання медичної допомоги. Її реорганізація дозволить задовольняти основні потреби населення у медичній допомозі. Причому темпи реорганізації повинні мати поступовий характер.

Подальший розвиток ПМСД пов'язаний із доцільністю відродження лікаря загальної практики, який, крім функцій дільничного лікаря, виконує функції основних лікарів-фахівців амбулаторно-поліклінічної ланки (хірурга, офтальмолога, отоларинголога, акушера-гінеколога, невропатолога, ендокринолога). Щодо діяльності лікаря загальної практики буде зорієнтовано роботу середнього медичного персоналу.

Лікар загальної практики – це державний службовець. Він працює по трудового договоруз місцевими органами охорони здоров'я у територіальних поліклініках чи лікарських амбулаторіях, що перебувають у власності місцевих органів влади.

У перехідний період, коли лікарі загальної практики приходять на зміну дільничним лікарям, вся їхня діяльність здійснюється на базі наявної мережі амбулаторно-поліклінічних установ.

Лікувально-профілактична допомога – загальнодержавна система забезпечення населення всіма видами медичної допомоги з проведенням лікувально-діагностичних та профілактичних заходів. У організації Л.-п.п. знайшли відображення всі основні засади радянської охорони здоров'я, спрямованої на збереження та зміцнення здоров'я населення. Лікувально-профілактична допомога є складною системою, що включає різні видимедичної допомоги та різні типи установ. Л.-п.п. підрозділяється на позалікарняну, стаціонарну (лікарняну) та санаторно-курортну. Позалікарняна допомога, у свою чергу, диференціюється на амбулаторно-поліклінічну та швидку медичну допомогу. Л.-п.п. відрізняється також за особливостями організації допомоги окремим соціальним групам населення - міським і сільським жителям, робітникам промислових підприємств, дітям, вагітним жінкам.

Лікувально-профілактична допомога може бути лікарською (здійснюється особами із закінченою вищою медичною освітою) та долікарської (виявляється особами із середньою медичною освітою — фельдшером, медсестрою, акушеркою). Вона опиняється у лікувально-профілактичній установі та вдома як за місцем проживання (територіальний принцип), так і за місцем роботи (виробничий принцип). Особливе місце займає перша медична допомога, що є комплексом термінових заходів, необхідних для порятунку життя людини і попередження можливих ускладнень при нещасних випадках, травмах, отруєннях, раптових захворюваннях. Відмінністю першої медичної допомоги, наданої, зазвичай, дома події, і те, що може здійснюватися як медпрацівниками, а й у порядку само- і взаємодопомоги. У зв'язку з цим дуже важливого значення набуває навчання населення прийомам першої медичної допомоги, яке проводиться у школах, СПТУ, вищих та середніх спеціальних навчальних закладах, на підприємствах, у колгоспах та інших організаціях за програмою Союзу товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця

На підприємствах надання першої медичної допомоги організуються спеціальні санітарні пости (див. Санітарний пост), оснащені ношами, аптечками тощо. До найдоступніших і наймасовіших видів Л.-п.п. відносяться амбулаторно-поліклінічна допомога та швидка медична допомога. Амбулаторно-поліклінічні установи є провідними в системі організації первинної медико-санітарної допомоги, яка надається широкою мережею амбулаторій та поліклінік, що входять до складу лікарень, самостійними міськими поліклініками та сільськими лікарськими амбулаторіями, диспансерами, жіночими консультаціями, здравпунктами. Одним із досягнень радянської охорони здоров'я стало створення загальнодержавної системи швидкої медичної допомоги. В основі її організації — територіальний принцип обслуговування населення, а також забезпечення своєчасності та безперервності лікувальних заходівна догоспітальному та госпітальному етапах. Цей вид допомоги визначається як медичними показаннями — допомога при загрозливих для життя станах, так і тимчасовими — надання медичної допомоги в найкоротші терміни, що й обумовлює необхідність її постійної мобільної готовності.

До завдань служби швидкої медичної допомоги входить надання цілодобової екстреної допомогипри нещасних випадках, тяжких ушкодженнях, раптових захворюваннях, що загрожують життю, перевезення хворих до стаціонарів за заявками лікарів (за винятком інфекційних хворих), профілактична робота та підготовка кадрів для служби. Стаціонарна (лікарняна) медична допомога є лікарською та здійснюється в установах, спеціально призначених для цієї мети. Стаціонарна медична допомога надається в основному при захворюваннях, які потребують комплексного підходудо діагностики та лікування, застосування складних методів обстеження, лікування з використанням сучасної медичної техніки, оперативних втручань, постійного лікарського спостереженняі інтенсивного догляду. Розвиток Л.-п.п. призводить до диференціації функціонуючих та створення нових типів установ, удосконалення їх номенклатури. Номенклатура лікувально-профілактичних установ періодично переглядається та затверджується МОЗ.

Діюча номенклатура лікувально-профілактичних закладів включає лікарняні заклади, лікувально-профілактичні заклади особливого типу (лепрозорій), амбулаторно-поліклінічні установи, установи швидкої медичної допомоги та заклади переливання крові, установи охорони материнства та дитинства та санаторно-курортні установи. Завдання щодо підвищення рівня здоров'я населення передбачають насамперед удосконалення організації медичної допомоги на основі широкого впровадження у практику охорони здоров'я науково-технічних досягнень, підвищення рівня та якості медичної допомоги та ефективності роботи закладів охорони здоров'я, розширення використання форм та методів наукової організації праці медперсоналу, удосконалення підготовки медичних кадрів . Вирішенню проблеми найповнішого задоволення потреб населення різних видах Л.-п.п. сприяє розвиток матеріально-технічної бази охорони здоров'я загалом та мережі лікувально-профілактичних установ зокрема шляхом будівництва нових установ, укрупнення, модернізації та технічного переозброєння діючих установ, створення високого кадрового потенціалу тощо.

Підвищення рівня якості та ефективності Л.-п.п. забезпечується розробкою та впровадженням у практику нових видів медичної техніки, інструментів, обладнання, медикаментів; більше сучасних способівта засобів профілактики, діагностики та лікування; удосконаленням форм та методів організації лікувально-профілактичних процесів; розвитком спеціалізованих видів медичної допомоги та їх інтеграції; створення єдиного процесу поетапної реабілітації; посиленням профілактичної спрямованості у діяльності всіх типів лікувально-профілактичних установ та поетапним запровадженням диспансеризації всього населення; проведенням комплексу заходів щодо запобігання та зниження захворюваності, травматизму та інвалідності; поліпшенням гігієнічного виховання населення та пропаганди здорового способу життя та ін. Тільки такий багатоплановий та водночас інтегральний підхід до розвитку системи Л.-п.п. сприяє оптимальному вирішенню завдання повного задоволення потреб суспільства у високоспеціалізованій медичній допомозі на рівні сучасного розвиткунауки та техніки.

Принципи організації Л.-п. єдині як міського, так сільського населення. Однак різноманіття умов життя (географічних, економічних, містобудівних, транспортних та ін.) обумовлює специфіку організації медичної допомоги різним групамнаселення. Основними серед медичних закладів, які надають позалікарняну допомогу міському населенню, є поліклініки. З розвитком позалікарняної спеціалізованої допомоги у великих містах країни з'явився новий тип поліклініки. міська поліклінікаконсультативно-діагностичної допомоги, що організується у містах із чисельністю населення понад 460 тис. осіб у складі великих багатопрофільних лікарень, клінік медичних вузів, науково-дослідних інститутів Основною установою в системі організації медичної допомоги робітникам промислових підприємств, будівництва та транспорту є медико-санітарна частина (МСЛ) - лікарняно-поліклінічний комплекс, в якому функціонують поліклініка, стаціонар (не у всіх МСЛ), лікарські та фельдшерські здравпункти, розташовані безпосередньо в цехах підприємства та інші лікувально-оздоровчі структурні підрозділи (фотарії, інгаляторії, фізіотерапевтичні кабінети).

Важливою ланкою у загальному комплексі лікувально-оздоровчих заходів щодо охорони здоров'я промислових робітників стали санаторії-профілакторії (див. Санаторій-профілакторій). Незважаючи на розвиток мережі установ, які надають Л.-п.п. працюючим на промислових підприємствах, будівництві та на транспорті за виробничим принципом, велика роль в охороні здоров'я цих контингентів населення належить і лікувально-профілактичним установам загальної територіальної мережі: лікарням, поліклінікам, диспансерам. Зокрема, медична допомога вдома надається, як правило, дільничними терапевтами міських поліклінік за місцем проживання. Деякі види вузькоспеціалізованої допомоги, які не представлені в МСЛ в основному через відсутність достатніх контингентів хворих, також здійснюються установами загальної міської мережі, що вимагає особливої ​​увагидо питань взаємозв'язку та наступності у лікуванні хворих між різними лікувально-профілактичними установами. Головною особливістюорганізації медичної допомоги сільському населеннює етапність її надання.

Перший етап - сільська лікарська ділянка, що об'єднує дільничну лікарню або самостійну лікарську амбулаторію, фельдшерсько-акушерські пункти (ФАП), ясла (ясла-садки), фельдшерські здравпункти на підприємствах (радгоспах). Другий етап охоплює районні медичні установи. Провідна установа на цьому етапі – центральна районна лікарня (ЦРЛ), де сільським мешканцям надають основні види спеціалізованої медичної допомоги. На третьому етапі мешканці села отримують висококваліфіковану спеціалізовану медичну допомогу практично з усіх спеціальностей в обласних (крайових, республіканських) установах, зокрема в обласній лікарні. Т.ч., медична допомога сільським мешканцям забезпечується комплексом лікувально-профілактичних установ, до складу яких входять обласні, центральні районні (районні), дільничні лікарні та амбулаторії, а також широка мережа ФАП у колгоспах та радгоспах. Крім того, значна частина сільських мешканців отримує амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу у міських лікувально-профілактичних закладах. Щороку розширюється обсяг всіх видів амбулаторно-поліклінічної допомоги; збільшується кількість самостійних сільських лікарських амбулаторій, які відіграють важливу роль у наближенні медичної допомоги до сільського населення.

Широко використовуються, особливо в період масових сільськогосподарських робіт, пересувні лікарські амбулаторії, клініко-діагностичні лабораторії, флюорографічні установки, стоматологічні кабінети, що виконують великий обсяг профілактичної та лікувальної роботи (див. Рухливі засоби та комплекси медичного призначення). Певного розвитку на селі набула швидка медична допомога. Характерною рисою розвитку Л.-п.п. є її спеціалізація. Це історично обумовлений процес розвитку медичної наукита практики та результат науково-технічного прогресу. Від рівня спеціалізації, форм та методів організації різних видів спеціалізованої медичної допомоги залежить якість профілактики, діагностики та лікування різних захворювань. Відображенням процесів спеціалізації та інтеграції у практичній охороні здоров'я є вдосконалення організаційних форм надання спеціалізованої медичної допомоги: створення спеціалізованих кабінетів, відділень, консультативно-діагностичних центрів (див. Діагностичний центр), консультативних поліклінік тощо. Широка мережа спеціалізованих лікувально-профілактичних установ, що включає амбулаторно-поліклінічні, диспансерні та стаціонарні, створює всі умови для успішного вирішенняосновних завдань системи охорони здоров'я з розробки та впровадження у практику сучасних методів профілактики, діагностики, комплексного лікування та реабілітації. Загальна схема спеціалізованої медичної допомоги передбачає таку організацію: дільничний (цеховий) терапевт, педіатр (див. Лікарська ділянка); спеціалізований кабінету територіальних поліклініках (медико-санітарних частинах); консультативно-діагностичні поліклініки; спеціалізовані відділення у стаціонарах різного типута профілю та спеціалізовані центри.

Особливу роль при цьому відіграє створення спеціалізованих центрів різного типу, підпорядкованості та профільності, основними функціями яких є: науково-методичне та організаційне керівництвоспеціалізованою службою; консультативно-діагностична допомога; лікувальна допомога; підготовка кадрів; наукові дослідження; впровадження досягнень науки, техніки та передового досвіду у практику; вдосконалення організації лікувально-діагностичного процесу за відповідним профілем у медичних установах конкретної території тощо. У системі організації спеціалізованої медичної допомоги населенню важливу роль відіграє також мережа диспансерів та диспансерних відділень, які ведуть велику організаційно-методичну роботу щодо об'єднання сил та засобів для боротьби з тими чи іншими захворюваннями. Спеціалізація медичної допомоги висунула проблему підготовки відповідних фахівців. Зміни, внесені в систему медичної освіти, були обумовлені необхідністю поєднання спеціалізованої підготовки із загальномедичною освітою на широкій природничо соціально-гігієнічній основі.

Бібліогр.: Організація швидкої медичної допомоги, за ред. Б.Д. Комарова та П.М. Ісаханова, М., 1980; Посібник із соціальної гігієни та організації охорони здоров'я, під ред. Ю.П. Лісіцина, т. 2, с. 110, М., 1987; Серенко О.Ф., Єрмаков В.В. та Петраков Б.Д. Основи організації поліклінічної допомоги населенню, М., 1982; Стаціонарна медична допомога (основи організації), за ред. А.Г. Сафонова та Є.Д. Логінова, М., 1989.

Основними принципами амбулаторно-поліклінічної допомоги є:

ü дільничність(За установами закріплені певні території, які у свою чергу поділені на територіальні ділянки.)

Ділянки формуються залежно від чисельності населення.

За кожною ділянкою закріплені дільничний лікар (терапевт, педіатр, акушер-гінеколог) та дільнична медсестра.

Терапевтичні ділянкиформуються з розрахунку 1700 мешканців віком 18 років та старших;

педіатричні- з розрахунку 800 дітей та підлітків віком до 18 років;

акушерсько-гінекологічні- на 6000 дорослого населення або (якщо у складі населення понад 55% жінок) із розрахунку 3300 жінок на ділянку.

ü доступність(Забезпечується широкою мережею амбулаторно-поліклінічних установ, що діють на території Росії.)

Будь-який житель країни фактично не має перешкод для звернення до амбулаторно-поліклінічної установи як за місцем проживання, так і на тій території, де він наразі перебуває.

Доступність амбулаторно-поліклінічної допомоги забезпечується її безплатністю за основними видами в рамках програми державних гарантій надання громадянам безкоштовної медичної допомоги.

ü профілактична спрямованість(виражається насамперед у диспансерному методі роботи багатьох установ, що має на увазі активне динамічний наглядза станом здоров'я окремих контингентів населення.)

Диспансерний метод застосовується у роботі з певними групами здорових людей (діти, вагітні, військовослужбовці, спортсмени тощо), а також з хворими, які підлягають диспансерному спостереженню.

Важливим елементом профілактичної роботи амбулаторно-поліклінічних установ є щеплена робота. Дитячому населенню профілактичні щеплення проводяться за відповідним календарем щеплень, дорослому населенню - за показаннями та за бажанням.

Амбулаторно-поліклінічні установи грають провідну роль санітарно-гігієнічному вихованні населення, формуванні здорового життя.

ü спадкоємність та етапність лікування.(Амбулаторно-поліклінічна допомога є першим етапом єдиного ланцюжка лікувально-профілактичного процесу: поліклініка – стаціонар – установи відновного лікування).

Крім того, і в поліклініці може бути кілька етапів лікування. Зазвичай пацієнт спочатку звертається до дільничного лікаря. У разі потреби дільничний лікар направляє хворого до лікаря вузької спеціальності.

Посади вузьких спеціалістів передбачені у більшості амбулаторно-поліклінічних установ.

У разі потреби хворий може бути направлений до консультативної поліклініки, до консультативно-діагностичного центру, до диспансеру за профілем захворювання. Між усіма ланками поліклінічної допомоги має існувати наступність, що дозволяє виключати дублювання обстежень та ведення медичної документації, забезпечувати комплексність лікування та діагностики, поєднання зусиль у профілактичній роботі.

Дільничний терапевт повинен бути не тільки клініцистом, але також досліджувати стан здоров'я довіреної йому території та факторів, що впливають на нього, займатися профілактикою. Графік роботи дільничного терапевта становить 6 годин 30 хвилин на день, з яких 30 хвилин – на діяльність, яка безпосередньо не пов'язана з обслуговуванням хворих. Кожні 3 роки не менше 3 місяців лікар має працювати у стаціонарі. Підвищення кваліфікації здійснюється кожні 5 років. Норми прийому 5 осіб на годину, медогляду – 7,5 осіб на годину, вдома – 2 особи на годину. На 10 000 населення планується 5,9 терапевтів. Медичні сестрипрацюють за спареним принципом (одна сестра виконує лікарські призначення вдома на 2 ділянках, а інша сидить на прийомах у 2 дільничних лікарів).

Основні розділи діяльності дільничного терапевта:

§ лікувальна

§ профілактична

§ санітарно-освітня

§ протиепідемічна

§ ведення оперативно-облікової документації

ПОДИВИТИСЯ ЩЕ:

Основні питання

1. Принципи та організаційна структура лікувально-профілактичної допомоги.

2. Первинна медико-санітарна допомога (ПМСД), її значення у системі охорони здоров'я.

Поліклініка, її структура та завдання.

4. Дільничний принцип роботи поліклінічних установ.

5. Лікар загальної практики, підготовка, організація роботи.

6. Поняття організації швидкої (невідкладної) медичної допомоги.

7. Профілактика – основний організаційний принцип охорони здоров'я, форми, рівні.

Відділення профілактики: структура, завдання, особливості роботи.

9. Диспансерний метод, його зміст. Диспансери, їхні види.

10. Показники організації та ефективності диспансеризації.

11. Організація стаціонарної допомоги. Стаціонарозамінні технології.

12. Лікарня, її структура та організація роботи.

13. Основна медична документація поліклініки та стаціонару.

Види та аналіз показників діяльності поліклініки та стаціонару.

15. Поняття про мінімальні соціальні стандарти в охороні здоров'я.

Література

Основна

1. Лекції.

2. Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я / Под ред. А.Ф. Серенко та В.В. Єрмакова. - М.: Медицина, 1984. - С. 321 - 338.

Керівництво до практичним заняттяміз соціальної гігієни та організації охорони здоров'я / Под ред. Ю.П. Лісіцина, Н.Я. Копита - М.: Медицина, 1984. - С. 159 - 229.

Директивні документи

Про обов'язкове медичне страхування іноземних громадянта осіб без громадянства, які тимчасово перебувають у РБ.

3. Постанова РМ РБ № 963 від 18 липня 2002 р. Про державні мінімальні соціальні стандарти в галузі охорони здоров'я.

Про затвердження номенклатури закладів охорони здоров'я.

5. Наказ МОЗ РБ № 104 від 1 липня 2002 р. Про затвердження номенклатури медичних та фармацевтичних спеціальностей, номенклатури посад та переліку відповідності медичних та фармацевтичних спеціальностей посадам.

Наказ МОЗ СРСР № 1000 від 23 вересня 1981 р. Про заходи щодо вдосконалення організації амбулаторно-поліклінічних установ.

7. Наказ МОЗ РБ № 242 від 2 вересня 1998 р. Про поетапний перехід до організації первинної медико-санітарної допомоги за принципом лікаря загальної практики.

8. Наказ управління охорони здоров'я Гродненського облвиконкому № 32 від 1 лютого 2000 р. Про вдосконалення роботи денного стаціонарів.

Наказ Управління охорони здоров'я Гродненського облвиконкому № 144 від 31 березня 2000 р. Про вдосконалення роботи стаціонарів вдома.

11. Наказ Управління охороною здоров'я Гродненського облвиконкому № 313 від 22 липня 2002 р. Про диспансеризацію дорослого населення.

Наказ МОЗ РБ № 159 від 27 червня 1997 р. Про виконання програми інтегрованої профілактики неінфекційних захворювань(СІНДІ).

13. Наказ МОЗ РБ № 250 від 18 жовтня 2001 р. Про вдосконалення диспансеризації громадян, які постраждали внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС та прирівняних до них категорій населення.

Наказ МОЗ РБ № 164 від 31 серпня 1992 р. Про вдосконалення організації швидкої та невідкладної медичної допомоги.

Наказ МОЗ РБ № 152 від 13 травня 1999 р. Про стан та заходи щодо поліпшення служб швидкої медичної допомоги.

Додаткова

Глушанко В.С. Громадське здоров'ята охорона здоров'я: Курс лекцій для вітчизняних студентів - Вітебськ, 2001. - С. 85-101, 127-151.

2. Доповідь про стан охорони здоров'я у світі 2000: Системи охорони здоров'я: Поліпшення діяльності. - Женева, 2000. - 232 с.

3. Лісіцин Ю. П. Суспільне здоров'я та охорону здоров'я: Підручник. - М., 2002.

- С. 314-332.

4. Лісіцин Ю.П. Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я: Проблемні лекції. - М.: Медицина, 1992. - С. 78-127.

5. Медик В. А., Юр'єв В. К. Курс лекцій з громадського здоров'я та охорони здоров'я. - Ч. 2.: Організація медичної допомоги.

- М., Медицина, 2003. - С. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Міняєв В. А. Поліклінічне справа. - М.: Медицина, 1987. - 319 с.

7. Міняєв В.А., Вишняков Н. І., Юр'єв В. К., Лучкевич Ст.

С. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я. - Т. 2. - С-Петербург, 1998. - С. 18-94, 212-223.

8. Громадське здоров'я та охорона здоров'я: Підручник для студентів / Под ред. В.А. Міняєва, Н.І. Вишнякова.

- М.: МЕДпресінформ, 2003. - С.175-247.

9. Посібник із соціальної гігієни та організації охорони здоров'я / За ред. Лісіцин Ю.П. - Т.2. - М.: Медицина, 1987. - С. 110-169, 205-258.

10. Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я: Підручник/За ред. І.Б. Зеленкевича, Н.М. Пилипцевича. - Мінськ: Вища школа, 2000. С. 129 - 142, 145-156.

11. Стаціонарна медична допомога: Основи організації / Под ред. А.Г. Сафонова, Є.А.

Логінової - 2-ге вид. - М.: Медицина, 1989. - 394 с.

Лікувальний ф-т 5к.

IX семестр

ЗАНЯТТЯ № 4

⇐ Попередня1234Наступна ⇒

Ціль:Студенти повинні знати принципи організації медичної допомоги населенню.

Система охорони здоров'я складається з державного та недержавного секторів охорони здоров'я.

Державний сектор охорони здоров'я складається з державних органіву галузі охорони здоров'я, організацій охорони здоров'я, що ґрунтуються на праві державної власності.

Недержавний сектор охорони здоров'я складається з організацій охорони здоров'я, що ґрунтуються на праві приватної власності, а також фізичних осіб, які займаються приватною медичною практикоюта фармацевтичною діяльністю.

Суб'єктами охорони здоров'я є організації охорони здоров'я, а також фізичні особи, які займаються приватною медичною практикою та фармацевтичною діяльністю.

У системі охорони здоров'я є організації: амбулаторно-поліклінічної допомоги; стаціонарної допомоги; швидкої медичної допомоги та санітарної авіації; медицини катастроф; відновного лікування та медичної реабілітації; паліативної допомоги та сестринського догляду; служби крові; судової медицини та патологічної анатомії; фармацевтичної діяльності; санітарно-епідеміологічного благополуччя населення; наукові організації; організації освіти; формування здорового способу життя та здорового харчування; профілактики ВІЛ/СНІД; Національні холдинги.

Управління медичною допомогою здійснюється уповноваженим органом – Міністерством охорони здоров'я, місцевими органами державного управління охороною здоров'я області, містами республіканського значення та столиці.

Основними видами медичної допомоги є:

• Долікарська медична допомога – медична допомога, що надається медичними працівниками із середньою медичною освітою з метою профілактики захворювань, а також при захворюваннях, що не потребують використання методів діагностики, лікування та медичної реабілітації за участю лікаря.
• кваліфікована медична допомога – медична допомога, яку надають медичні працівники з вищою медичною освітою при захворюваннях, що не потребують спеціалізованих методів діагностики, лікування та медичної реабілітації.
• спеціалізована медична допомога – медична допомога, що надається профільними фахівцями при захворюваннях, які потребують спеціальних методівдіагностики, лікування та медичної реабілітації.
• високоспеціалізована медична допомога – медична допомога, що надається профільними фахівцями при захворюваннях, які потребують використання новітніх технологійдіагностики, лікування та медичної реабілітації в медичних організаціях, які визначаються уповноваженим органом.
• медико-соціальна допомога – медична допомога, що надається профільними фахівцями громадянам із соціально значними захворюваннями, Список яких визначається Урядом Республіки Казахстан.

Медична допомога може надаватися у таких формах:

• первинна медико-санітарна допомога (ПМСП) – долікарська або кваліфікована медична допомога без цілодобового медичного спостереження, що включає комплекс доступних медичних послуг, що надаються на рівні людини, сім'ї та суспільства.

ПМСД виявляється дільничними терапевтами, педіатрами, лікарями загальної практики, фельдшерами, акушерами та медичними сестрами. Діяльність організацій, що надають ПМСД, будується за територіальним принципом з метою забезпечення доступності медичної допомоги громадянам за місцем їх проживання та (або) прикріплення з урахуванням права вільного вибору медичної організації.

• консультативно-діагностична допомога - спеціалізована або високоспеціалізована медична допомога без цілодобового медичного спостереження.
• стаціонарна допомога - форма надання кваліфікованої, спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги з цілодобовим медичним наглядом.
• стаціонарозамінна допомога — форма надання долікарської, кваліфікованої, спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги з медичним наглядом тривалістю від чотирьох до восьми годин протягом дня.
• швидка медична допомога — форма надання медичної допомоги при виникненні захворювань та станів, які потребують екстреної медичної допомоги для запобігання суттєвій шкоді здоров'ю або усунення загрози життю.
• санітарна авіація — форма надання екстреної медичної допомоги населенню за неможливості надання медичної допомоги через відсутність медичного обладнанняабо спеціалістів відповідної кваліфікації у медичній організації за місцезнаходженням пацієнта.
• медична допомога при надзвичайних ситуаціях - форма надання медичної допомоги службою медицини катастроф при надзвичайних ситуаціях природного та техногенного характеру.
• відновне лікування та медична реабілітаціявиявляються громадянам, які страждають на вроджені та набуті захворювання, а також наслідки гострих, хронічних захворювань та травм.
• паліативна допомога надається під керівництвом лікаря невиліковним хворим у термінальній (кінцевій) стадії захворювання у спеціалізованих структурних підрозділах, самостійних медичних організаціях (хоспісах) або у формі стаціонару вдома.
• народна медицина (цілітельство) - сукупність накопичених народом емпіричних відомостей про лікувальні засоби, а також лікувальних та гігієнічних прийомів та навичок та їх практичне застосування для збереження здоров'я, попередження та лікування хвороб.

Суб'єкти охорони здоров'я зобов'язані забезпечувати надання якісної медичної допомоги відповідно до ліцензії в рамках гарантованого обсягу безкоштовної медичної допомоги (ГОБМП), який надається громадянам Республіки Казахстан та оралманам за рахунок бюджетних коштів та включає профілактичні, діагностичні та лікувальні медичні послуги, що володіють найбільшою доведеною ефективністю, відповідно до переліку, що затверджується Урядом Республіки Казахстан.

У ГОБМП входять:

1) швидка медична допомога та санітарна авіація;

2) амбулаторно-поліклінічна допомога, що включає: первинну медико-санітарну допомогу; консультативно-діагностичну допомогу за направленням спеціаліста первинної медико-санітарної допомоги та профільних фахівців;

3) стаціонарна медична допомога за направленням спеціаліста первинної медико-санітарної допомоги або медичної організації в рамках запланованої кількості випадків госпіталізації (граничних обсягів), що визначаються уповноваженим органом, екстреним показанням- незалежно від наявності напрямку;

4) стаціонарозаміщувальну медичну допомогу за направленням спеціаліста первинної медико-санітарної допомоги або медичної організації;

5) відновне лікування та медична реабілітація;

6) паліативна допомога та сестринський догляд для категорій населення, встановлених Урядом Республіки Казахстан.

Громадяни мають право і на додаткові, що не входять до переліку ГОБМП, платні медичні послуги за рахунок власних коштів, а також коштів підприємств, установ, організацій та інших джерел, не заборонених законодавством Республіки Казахстан.

у країні впроваджується план створення Єдиної національної системиохорони здоров'я (ЕНСЗ).

Ілюстративний матеріал: 10 слайдів у програмі «Rower Point».

Література:

1. Конституція Республіки Казахстан.

3.Лісіцин Ю.П.

Суспільне здоров'я та охорону здоров'я: Підручник. - 2-ге вид., перероб. та дод. - ГЕОТАР-Медіа, 2007. - 512 с.

4.Про охорону здоров'я в Республіці Казахстан: Основні законодавчі акти.

- Алмати: ЮРИСТ, 2004. - 182 с.

5. Сагіндикова А.М. Конституційно-правові проблеми охорони здоров'я громадян Республіка Казахстан. - Алмати, 1997. - 167 с.

Контрольні питання:

1.Перелічіть організації медичної допомоги.

2. Назвіть види медичної допомоги.

3.Вкажіть основні форми медичних працівників.

4. Дайте визначення «ГОБМП».

5.Что входить до переліку ГОБМП?

ВСТУП

Організація здорової та профілактичної підтримки населення забезпечується як у місті, так і у сільській місцевості. Організація лікування та профілактичного догляду за міським населенням складається з трьох етапів:

Рівень 1 - первинна медико-санітарна допомога (невідкладна допомога) здійснюється в амбулаторній клініці, лікарнях, швидкій медичній допомозі, медичних та пологових будинках, медичних центрах;

Фаза 2 – Медичне обслуговування у лікарнях – проводиться у лікарнях;

Фаза 3 – реабілітаційне лікування – у лікарнях та амбулаторних закладах.

Первинна медико-санітарна допомога є основною, доступною та безкоштовною для всіх видів охорони здоров'я, які надаються громадянами, яка включає: лікування найбільш поширених захворювань, а також травми, отруєння та інші надзвичайні ситуації; медична профілактика серйозних захворювань; Санітарно-гігієнічна освіта; які здійснюють інші види діяльності, пов'язані з наданням медичної допомоги громадянам за місцем проживання (Основи Закону РФ «Про охорону здоров'я у сфері перегляду Федерального закону № 122» від 22 серпня 2004).

Надання лікування та профілактичної допомоги будується відповідно до певних принципів:

1) наявність безкоштовної безкоштовної медичної допомоги відповідно до програми державних гарантій.

Програма визначає типи, сферу дії, процедури та умови надання безкоштовної медичної допомоги населенню. Програма державних гарантій щорічно переглядається;

2) безперервність медичних питань та профілактика;

3) наступність закладів охорони здоров'я;

4) перевагу у роботі МП;

5) точність;

6) метод дозатора.

Мета цієї роботи – розглянути питання про організацію медичної допомоги населенню в Російській Федерації та Республіці Башкортостан.

Для досягнення цієї мети необхідно вирішити такі завдання:

1. огляд літератури з проблеми, що вивчається;
2. вивчити основні засади організації охорони здоров'я для населення;
3. вивчити основні етапи надання первинної медико-санітарної допомоги сільському населенню

Резюме містить вступ, 2 розділи, висновок, список літератури.

Принципи організації охорони здоров'я населення Російської Федерації

1.1. Безперервність медичних установ

Існує безперервність між клініками, клініками та лікарнями для організації якісного медичного обслуговування. Спадкоємність досягається за рахунок обміну інформацією між лікарями медичних та профілактичних установ, спільних клінічних конференцій, консультацій – це дозволяє покращити кваліфікацію медичного персоналу та скоротити дублювання лікування пацієнтів2.

1) клінічний контракт із лікарнею для госпіталізації пацієнтів;

2) вивільнення епікрези переноситься до клініки;

3) Організація у клініці відділу реабілітаційної терапії (після догляду)

4) Лікарі клініки повинні працювати у лікарні один за одним.

Перевага надання медичної допомоги тим, хто працює

Охорона здоров'я для працівників здійснюється у спеціалізованих установах - медичних та санітарних одиницях (МЧ), медичних або парамедичних медичних закладах. MSC можуть бути відкритими типами - обслуговуючі робочі компанії, їхні родичі та населення сусідньої території.

На даний момент є всі МДУ та закриті типи (тільки співробітники цієї компанії). Медичні центри та медичні службипрацюють відповідно до графіка роботи компанії. Медичні центри Feldsher можуть бути мобільними.

Робота торгового сервісу спочатку оцінюється у формі №16 — за результатами аналізу захворюваності на тимчасову непрацездатність.

Важливою частиною є робота комерційного лікаря з тривалою хворобою(1 хвороба 4 випадки та 40 днів тимчасової непрацездатності на рік).

Торговий лікар готує списки тих, хто часто хворіє протягом тривалого часу. Лікування проводиться за погодженням із вузьким фахівцем. У компаніях є санаторії-превентори.

Одиниці здоров'я можуть діяти як:

2. Спільна лікарня.

ІІ. Охорона здоров'я також забезпечується спільною мережею медичних та профілактичних установ, особливо у тих випадках, коли компанії не мають підрозділів охорони здоров'я та низки співробітників за певними стандартами. (Вітамінний завод прикріплюється до 1-ї клініки 5-ї клініки та кабельного пристрою). У реєстрі є окреме вікно обслуговування співробітників.

Екологічний принцип це зв'язок конкретного контингенту населення з місцевим лікарем.

Метод диспенсації

Клінічне обстеження — активний контроль за станом здоров'я певних груп населення (здорових та хворих), які беруть участь у ранньому виявленні захворювань, динамічному моніторингу та комплексному лікуванні випадків, здійсненні заходів щодо покращення умов їх роботи та життя, запобігають розвитку та поширенню хвороб, працездатність та продовження періоду активної життєдіяльності3.

В організаційному процесі клінічного випробування виділяються такі етапи:

1. Вибір контингентів з активним виявленням, їх реєстрація.

2. Впровадження комплексу терапевтичних та соціально-профілактичних заходів, наприклад. впровадження відповідного клінічного моніторингу; оцінка результатів ефективності клінічного обстеження.

Виявлення людей, які проходять медичне обстеження, зазвичай проводиться, коли пацієнти приймають лікаря в клініці або вдома та внаслідок різних профілактичних оглядів, які виявляють найбільшу ранню стадіюзахворювання.

Динамічне спостереження групи I (здорове) проводиться з щорічними профілактичними медичними оглядами. Для цієї групи спостережних клінік існує загальний план терапевтичних профілактичних та соціальних заходів, які включають заходи щодо покращення умов праці та життя для санітарної освіти та пропаганди здорового способу життя.

Спостереження за динамічною групою II спрямоване на усунення або зменшення впливу факторів ризику, підвищення опірності та компенсаторних здібностей організму.

В даний час цей метод використовується при роботі з певним населенням людей:

1. - Діти до 18 років;
2. - вагітні жінки;
3. - студентів та очних студентів;
4. - Інваліди війн;
5. - спортсмени;
6. - Індивідуальні групи відповідно до початкового GPG;
7. - Пацієнтів, що підлягають моніторингу.

Клінічні дихальні дні призначені до роботи з пацієнтами з дисфункцією. Медичне обстеження проводиться у два етапи.

Індикатори рівня 1:

1. Повнота обкладинки шляхом медичних оглядів;

2. Умова, яка підлягає обов'язковому медичному огляду.

Близько 80% населення охоплено диспансером. Окрім того, у рамках національного проекту «Здоров'я» проводиться додаткове медичне обстеження. За результатами медичного обстеженнярайон GP GP GP поширює громадян, які були клінічно оглянуті у 5 групах станів здоров'я:

Я – «практично здоровий»,

II - «з високим ступенем ризику для розвитку захворювання, що вимагає профілактичних заходів,

III - «необхідність додаткового обстеження та лікування в амбулаторних умовах»

IV - «необхідність спостереження та лікування в лікарняних умовах»

V – «їм потрібні високотехнологічні види охорони здоров'я».

Громадяни, перелічені:

до групи I — вам не потрібно контролювати лікарні, вони проводять профілактичну розмову здоровому образіжиття;

v II. група — у цьому AAP запроваджено програму профілактичних заходів;

для III групи - додаткові обстеженнята, за необхідності, лікування в амбулаторних умовах;

IV групі - додаткові обстеження та, при необхідності, лікування в стаціонарних умовах;

для групи V - направляти до Комісії орган охорони здоров'я особи Російської Федерації на вибір тих, хто потребує високотехнологічної охорони здоров'я.

Стандарт профілактичного медичного огляду включає огляд експертів:

флюороскопія, мамографія (у жінок старше 40 років) або ультразвук грудей, ЕКГ (електрокардіограма), OAM (аналіз сечі), KLA (CBC), загальний профіль холестерину та ліпідів, цукор, маркери пухлин (40 років та старше)

2 експерти: районний лікар або лікар загальної практики, акушер, гінеколог (жіноче населення), уролог (для чоловіків), невролог, хірург, офтальмолог, ендокринолог.

Як додаткове медичне обстеження: жодних нових випадків захворювання на наступних етапах, включаючи рак, туберкульоз, важкий діабет, інсульт, інфаркт та інші захворювання, що призводять до тривалої та постійної непрацездатності (через три місяці після завершення медичного обстеження) 4.

Принцип спеціалізації в галузі охорони здоров'я

Спеціалізована рятувальна бригада,

Вузька спеціалізована клініка,

- У багатоцільових лікарнях.

- В амбулаторних клініках.

Диспенсери – це спеціалізовані медичні та профілактичні заклади для активної ідентифікації, лікування, реабілітації та профілактики пацієнтів.

Усі диспансери національного значення фінансуються з бюджету Республіки Білорусь

Види: кардіологічні, медико-спортивні, шкірно-венозні і т. д. Диспенсери включають клініку та лікарню. Важливою частиною є консультативна допомога загальної мережі закладів охорони здоров'я та профілактики.

Якість медичного обслуговування у спеціалізованих лікарнях вища, ніж у спільній лікарні. Наприклад, кардіо-дозатор – серцевий відділ у лікарні чи терапевтичний відділ.

Однак це найдорожча форма медичної допомоги.

2. Організація лікування та профілактики для сільського населення

Він побудований на тих самих організаційних засадах, що й міське населення. Основними є райони та диспансери. Відмінності організації охорони здоров'я визначаються низкою чинників: низька щільністьнаселення сільських мешканців; відстань мешканців від районних центрів; погане надання засобів зв'язку; специфічність умов праці та життя – сезонний характер сільськогосподарських робіт.

Контакт із тваринами, хімічними добривами тощо.

Характеристики охорони здоров'я:

1. крок за кроком;
2. До 40% обсягу медичної допомоги надаються середніми фахівцями у галузі охорони здоров'я (ліжка для фельдшер-акушерок);
3. радіус великого радіусу;
4. менша доступність матеріальних, технічних та людських ресурсів (медичне та діагностичне обладнання, лікарі, ліжка);
5. первинної медико-санітарної допомоги особам, які займаються сільськогосподарською діяльністю.

І рівень надання медичного обслуговування сільському населенню є Сільською медичною групою (ІЕУ).

Виявилося, що кваліфікована перша допомога та медична допомога. Радіус розташування складає 5-7 (до 20) км. В рамках роботи у сільських медичних закладах: районна лікарня (СУБ), сільські клініки (ЦБА), ФАПи, дитячі садки та інші медичні центри в амбулаторних компаніях.

Від 6 до 8 спеціальностей: лікування, педіатрія, стоматологія, хірургія, акушерство та гінекологія. Медична станціяу сільській місцевості, розташована в районі центральної лікарні, Вважається поставленою, і її населення безпосередньо звертається до неї.

На складній терапевтичній ділянці – 2000 і більше дорослих та дітей.

Фаза II - кваліфікована спеціалізована охорона здоров'я в районних лікарнях, у складі центральної обласної лікарні, центральної регіональної аптеки, лікарняного району, медичних центрівміж районами (10-20 спеціальностей).

Сторінки: 123наступна →

Тема 4. ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ ПРОФІЛАКТІАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ ГРОМАДЯНСЬКОМУ СУСПІЛЬСТВУ.

мета:Ознайомити студентів із системою охорони здоров'я для міського населення. Розглянемо структуру, завдання міських медичних установ та провести аналіз.

Цілі навчання:

• Необхідно заповнити основні записи та оперативну документацію організацій із лікування та профілактики.
• Незалежно розраховуйте та оцінюйте роботу міста та клініки.
• Незалежно обчислювати та аналізувати показники роботи лікарні

Основні питання теми:

Яке лікування та профілактичне обслуговування міського населення?

Основні вказівники поліклініки?

6. Які установи надають медичну допомогу міським мешканцям?

• презентації;
• робота у невеликих групах;
• вирішення ситуаційних проблем;
• усне та письмове інтерв'ю.

Медик В.А., Юр'єв В.К. Лекції з громадської охорони здоров'я та громадської охорони здоров'я. Частина 2. Організація охорони здоров'я. - Москва: Медицина, 2003. - 456 стор.

4. Міняєв В.А., Вишняков І.М. Охорона здоров'я та здоров'я: підручник для студентів медицини. Університет. - М.: "МЕДРЕСС-ІНФОРМ", 2006 - 528 сторінок.

5. Юр'єв В.К., Куценко Г.І. Громадська охорона здоров'яі охорона здоров'я - Санкт-Петербург: Петрополіс.

- 2000. - 910 с.

1. Дайте види лікування та профілактики для міського населення.

2. Структура та організація роботи міської поліклініки.

3. Роль амбулаторних клінік у створенні лікування та профілактики міського населення.

4. У чому суть муніципального принципу організації поліклінічного догляду та які розміри

5. Основні покажчики поліклініки?

Які установи надають медичну допомогу міським мешканцям?

7. Які основні відділи та діяльність місцевого терапевта?

8. Структура міської лікарні.

9. Організація роботи та завдання міської лікарні.

10. Державні стандарти штату клініки, лікарні

Тема 5.

ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ ПОПЕРЕДЖЕНОЇ ДОПОМОГИ ДЛЯ СІЛЬСЬКОГО НАСЕЛЕННЯ.

мета:Ознайомити студентів із системою охорони здоров'я для сільського населення.

Перегляньте структуру, функції сільських медичних закладів та виконайте аналіз.

Цілі навчання:

• Необхідно заповнити основну бухгалтерську та оперативну документацію сільських медичних та профілактичних установ.
• Незалежно розраховуйте та оцінюйте показники роботи районної клініки.
• Незалежно обчислювати та аналізувати показники діяльності районних та регіональних лікарень.

Основні питання теми:

Які медичні установи надають допомогу сільським мешканцям?

2. Якими є основні характеристики організації охорони здоров'я для сільського населення?

3. Які медичні установи є частиною сільської медичної станції?

4. Дайте Загальний описсільської медичної станції?

Основні завдання сільської лікарні?

6. Фелішер – місце народження, його основні завдання.

7. Центральна регіональна лікарня, її структура та завдання?

8. Якими є стандарти центральних регіональних лікарень?

Структура та завдання регіональної лікарні.

10. Показники організаційно-методичної роботи обласної лікарні.

Методи викладання та навчання:

• презентації;
• робота у невеликих групах;
• вирішення ситуаційних проблем;
• усне та письмове інтерв'ю.

1. Аканов А.А., Куракбаєв К.К., Чен А.М., Ахметов У.І. Організація охорони здоров'я у Казахстані. - Астана, Алмати, 2006.

2. Громадська охорона здоров'я та діяльність закладів охорони здоров'я (статистичний матеріал) Алмати, 2007.

3. Медик В.А., Юр'єв В.К. Лекції з громадської охорони здоров'я та громадської охорони здоров'я. Частина 2. Організація охорони здоров'я.

- Москва: Медицина, 2003. - 456 с.

4. Міняєв В.А., Вишняков І.М. Охорона здоров'я та здоров'я: підручник для студентів медицини.

Університет. - М.: "МЕДРЕСС-ІНФОРМ", 2006 - 528 сторінок.

5. Юр'єв В.К., Куценко Г.І. Громадська охорона здоров'я та охорона здоров'я - Санкт-Петербург: Петрополіс. - 2000. - 910 с.

Нагляд: (питання, тести, завдання тощо. буд.)

1. Роль амбулаторних та поліклінічних установ в організації лікування та профілактики міського населення.

У чому суть державного принципу організації поліклінічної допомоги і які розміри терапевтичних об'єктів?

Яка організаційна структура та завдання міської поліції?

4. Які основні частини роботи та діяльності районного терапевта. Які завдання поліклініки та районних терапевтів із профілактичного медичного огляду населення?

5. Яке значення стаціонарної допомоги у галузі охорони здоров'я населення?

6. Вкажіть основні лікарні, які надають лікарняну допомогу.

7. Вкажіть основні терапевтичні та діагностичні відділення лікарні.

Які установи надають медико-санітарну допомогу сільським мешканцям? Які заклади охорони здоров'я є частиною сільської медичної станції?

9. Центральна регіональна лікарня, її структура та основні завдання.

10. Обласна лікарня, структура та основні функції.

Тема 6

АНАЛІЗ ДІЯЛЬНОСТІ ПОЛЕ.

мета:Ознайомити студентів зі змістом, формами та методами роботи міських поліцейських та лікарень.

Цілі навчання:

• Проаналізуйте річний звіт Центральної обласної лікарні
• Проаналізуйте річний звіт регіональної лікарні.

Основні питання теми:

Яка процедура підготовки річного звіту про здоров'я та профілактичну установу?

4. Як розраховується показник зайнятості (лікарі, середній та нижній персонал)?

Як ви підраховуєте індикатор навантаження лікаря?

Методи викладання та навчання:

• презентації;
• робота у невеликих групах;
• вирішення ситуаційних проблем;
• усне та письмове інтерв'ю.

Аканов А.А., Куракбаєв К.К., Чен А.М., Ахметов У.І. Організація охорони здоров'я у Казахстані. - Астана, Алмати, 2006 - 232 стор.

2. Громадська охорона здоров'я та діяльність закладів охорони здоров'я (статистичний матеріал) Алмати, 2007.

3. Медик В.А., Юр'єв В.К. Лекції з громадської охорони здоров'я та громадської охорони здоров'я. Частина 2. Організація охорони здоров'я. - Москва: Медицина, 2003. - 456 стор.

четверта

Міняєв В.А., Вишняков І.М. Охорона здоров'я та здоров'я: підручник для студентів медицини. Університет. - М.: "МЕДРЕСС-ІНФОРМ", 2006 - 528 сторінок.

5. Юр'єв В.К., Куценко Г.І. Громадська охорона здоров'я та охорона здоров'я - Санкт-Петербург: Петрополіс. - 2000.

Нагляд: (питання, тести, завдання тощо. буд.)

1. Яка процедура підготовки річного звіту про здоров'я та профілактичну установу?

2. Яка основна частина містить річний звіт Об'єднаної міської лікарні?

3. Яка цінність річного звіту для аналізу діяльності ПОЛ?

четверта

Як розраховується показник зайнятості (лікарі, середній та нижній персонал)?

5. Як розраховується тягар лікаря?

6. Яка процедура розрахунку індексу плаценти та базових стандартів?

7. Які фактори визначають розмір середньої довжини перебування пацієнта на ліжку?

8. Які показники типові для діяльності лікарень?

9. Як розраховується показник госпітальної смертності та який його середній розмір?

10. Які показники вказують на склад пацієнтів у лікарні, час та результати лікування?