Основні засади організації стоматологічної допомоги. Основні засади організації клініки терапевтичної стоматології
11.1 Організація стоматологічної допомоги міському населенню
Стоматологічна допомога міському населенню надається у різноманітних установах чи підрозділах, починаючи зі стоматологічного кабінету та закінчуючи самостійною спеціалізованою стоматологічною поліклінікою.
Початком цієї організаційної ієрархії є стоматологічний кабінет – наймасовіший структурний підрозділ служби. Вершиною організації та концентрації всіх її видів є самостійна спеціалізована стоматологічна поліклініка з відділеннями терапевтичної, хірургічної та ортопедичної стоматології, відділенням або кабінетом дитячої стоматології, ортодонтичним, фізіотерапевтичним, рентгенологічним кабінетами та лабораторією.
Така високоспеціалізована установа з достатньою кількістю висококваліфікованих фахівців дозволяє комплексно вирішувати питання діагностики та лікування хворих, максимально використовувати майно, обладнання, інструментарій та мати можливість консультувати хворих у різних спеціалістів в одній установі.
Потужність стоматологічних поліклінік буває різною та визначається кількістю штатних лікарських посад.
Таблиця №3.Категорії самостійних стоматологічних поліклінік та штатні нормативи лікарського персоналу (орієнтовний розподіл по відділеннях та кабінетах)
|
Найменування відділень та кабінетів | |||||
|
1. Головний лікар | |||||
|
2. Заступник головного лікаря | |||||
|
3. Завідувачі відділень | |||||
|
4. Відділення: | |||||
|
Терапевтичні | |||||
|
Хірургічне | |||||
|
Ортопедичне | |||||
|
5. Кабінети: | |||||
|
Ортодонтичний | |||||
|
Фізіотерапевтичний | |||||
|
Рентгенологічний | |||||
Переважна більшість хворихлікується в терапевтичному відділенні, тому від 30 до 15% всього лікарського персоналу поліклініки – це безпосередньо зайняті лікуванням захворювань порожнини рота і зубів. Питома вага лікарів-стоматологів-хірургів дорівнює 7-8%, лікарів-стоматологів-ортопедів – 16-18%.
Невідкладнастоматологічна допомогау години роботи поліклініки виявляється черговим стоматологом, а вночі – лікарями спеціальних пунктів невідкладної стоматологічної допомоги, організованих у кількох поліклініках міста.
Окрім бюджетної мережі стоматологічних поліклінік, у містах відкриваються госпрозрахункові поліклініки, в яких надається висококваліфікована стоматологічна допомога всім мешканцям незалежно від віку, місця роботи та проживання.
Головний лікар стоматологічної поліклінікиздійснює керівництво всією лікувально-профілактичною, організаційно-методичною, господарською та фінансовою діяльністю, контролює проведення заходів, спрямованих на підвищення якості та культури медичного обслуговування населення, аналізує показники діяльності установи та окремих фахівців, призначає та звільняє з роботи медичний та адміністративно-господарський персонал, накладає дисциплінарні санкції на працівників порушення трудової дисципліни.
Як розпорядник кредитів, він контролює правильність використання бюджету, несе відповідальність за санітарний стан та виконання протипожежних заходів тощо.
Заступник з лікувально-профілактичної роботинесе відповідальність за якістю обстеження та лікування хворих, лікарську експертизу, раціональне використання медикаментів, оснащення, підвищення кваліфікації медперсоналу. Він вирішує питання госпіталізації хворих разом із організаційно-методичним кабінетом, вивчає досвід роботи інших стоматологічних поліклінік, проводить виробничі наради.
Кожне відділення очолює завідувач,який забезпечує організацію правильної та своєчасної діагностики, якісне лікування та профілактику захворювань, відповідне ведення медичної документації, підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу, збереження та використання обладнання, інструментів та медикаментів.
Штатні нормативи медичного персоналу стоматологічних поліклінік визначено указом МОЗ України №33 від 23.02.2000р. Відповідно до нього, у міських стоматологічних поліклініках для дорослих розміщених у містах із населенням понад 25 тис. осіб, вони такі:
1-4 посади лікарів-стоматологів та лікарів-стоматологів-хірургів у сумі на 10 тис. осіб дорослого населення міста, де знаходиться поліклініка;
2,5 посади у сумі на 10 тис. осіб дорослого сільського населення;
2,7 посади у сумі на 10 тис. осіб дорослого сільського населення;
2 посади лікарів-стоматологів-ортопедів, які утримуються на госпрозрахунку або на спеціальні засоби, встановлюються з розрахунку:
1 посада на 10 тис. осіб дорослого населення міста, де перебуває поліклініка;
0,7 посад на 10 тис. осіб дорослого сільського населення;
0,8 посади на 10 тис. осіб дорослого сільського населення.
Посади завідувачами відділень встановлюються:
стоматологічне відділення – 1 посада на кожні 12 посад лікарів-стоматологів та лікарів-стоматологів-хірургів, але не більше 3 посад на поліклініку;
зубопротезне відділення (міститься на госпрозрахунку або за рахунок спецзасобів) – 1 посада на поліклініку, в якій за чинними штатними нормативами встановлено не менше 4 посад лікарів-стоматологів-ортопедів.
Посада заступника головного лікаря з медичної частини передбачена у штаті поліклініки, де є не менше 40 лікарських посад, враховуючи посаду головного лікаря.
Посади лікарів-стоматологів-хірургів у відділеннях щелепно-лицьової хірургії встановлюються з розрахунку 1 на 25 ліжок. Відповідно до нормативів забезпечення населення лікарняними ліжками за окремими профілями, ліжка для стоматології не передбачені. Їх розгортають у великих містах в одній із міських лікарень за згодою з місцевими органами охорони здоров'я. Посада завідувача хірургічного стоматологічного відділення встановлюється замість 0,5 посади лікаря за наявності у відділенні менше 60 ліжок.
Для обслуговування хворих у стаціонарах обласних, центральних міських, міських лікарень, МСЧ організовують зуболікарські кабінети з розрахунку 1 посада на 600 ліжок, у тубільницях – 0,5 на кожні 250 ліжок, але не менше 0,5 посади у лікарнях.
Посади медсестер лікарських кабінетів встановлюються з розрахунку на одну посаду на:
1 посада лікаря-стоматолога-хірурга;
2 посади лікарів-стоматологів та лікарів-стоматологів-ортодонтів;
3 посади лікарів-стоматологів-ортопедів.
У стоматологічних кабінетах, де за штатом передбачено 1 посаду лікаря-стоматолога, вводиться не менше 1 посади медичної сестри.
У зуботехнічних лабораторіях, які утримуються на госпрозрахунку, кількість зубних техніків встановлюється залежно від обсягу роботи з протезування з розрахунку 2-3 посади на стоматолога-ортопеда. Посада старшого зубного техніка зуботехнічної лабораторії передбачена кожні 10 посад зубних техніків, але не менше 1 посади на 3 зубних техніків замість однієї з них.
Посади молодших медсестер встановлюються з розрахунку 1 посада на 1 посаду стоматолога-хірурга, або 3 посади стоматологів інших спеціальностей.
Обов'язковим структурним відділенням будь-якої стоматологічної поліклініки є реєстратура (з медичним архівом), що регулює потік хворих, здійснює обліково-статистичну та довідково-інформаційну діяльність.
Реєстратура працює у дві зміни. Її робота має починатися за 20-25 хв. на початок прийому хворих. Залежно від потужності поліклініки в реєстратурі за одну зміну може працювати кілька реєстраторів. Реєстратор заповнює паспортну частину медичної карти стоматологічного хворого, виписує талон на прийом до лікаря, де вказано дату та час прийому, прізвище лікаря, № кабінету, поверх. Медичні карти передаються до кабінетів. Реєстратори контролюють самозапис хворих на прийом, надають довідки щодо роботи інших лікувальних закладів міста.
Розрахунки посад реєстраторів роблять за принципом 1 реєстратор на кожні 5 посад лікарів, які ведуть прийом, але не менше 1посади на зміну.
Для економії часу в поліклініці організовують оглядовий кабінет, лікар-стоматолог якого забезпечує обґрунтований напрямок хворих до інших кабінетів, при необхідності надає невідкладну допомогу.
Терапевтичне відділення має кабінети для лікування захворювань зубів, парадонту та слизової порожнини рота. У великих поліклініках можуть бути 2 терапевтичні відділення.
Приміщення кабінету терапевтичної стоматології при установці в ньому одного крісла повинно мати площу щонайменше 14 кв. м. На кожне додаткове крісло потрібно виділяти щонайменше 7 кв. м. Лікарі відділення терапевтичної стоматології працюють у 2 зміни за графіком. Найефективнішим було надання терапевтичної стоматологічної допомоги за дільнично-територіальним принципом.
Зважаючи на право пацієнта вибирати лікаря, амбулаторний прийом проводять за принципом вільного запису, а за дільнично-територіальним принципом здійснюється лише диспансерна робота.
Лікар-стоматолог призначається головним лікарем поліклініки. У своїй повсякденній роботі підпорядковується зав. відділенням, заступнику головного лікаря по лікувальній частині та головному лікарю. Розпорядження лікар є обов'язковими для середнього та молодшого персоналу відділення у межах їх функціональних обов'язків.
Лікар-стоматолог зобов'язаний:
забезпечувати ефективне та якісне надання стоматологічної допомоги хворим;
надавати невідкладну допомогу у випадках анафілактичного шоку, колапсу, втрати свідомості та інших невідкладних станах;
брати участь у проведенні медоглядів населення;
проводити експертизу тимчасової непрацездатності;
проводити диспансерне нагляд за певними контингентами;
систематично підвищувати свій професійний рівень, застосовуючи сучасні методи діагностики, лікування та профілактики стоматологічних захворювань;
постійно дбати про підвищення професійних теоретичних навичок середнього та молодшого персоналу;
проводити санітарно-освітню роботу серед населення;
дотримуватись правил техніки безпеки на робочому місці.
Лікар-стоматолог несе відповідальність за:
невиконання виробничого плану та неякісне лікування хворих;
виникнення ускладнень після лікування з вини;
неякісне та несвоєчасне ведення необхідної медичної документації;
нераціональне використання лікувально-діагностичної апаратури, яка є в наявності, інструментарію та ін. медичного обладнання.
Результати медичних оглядів, дані спостереження за хворими під час амбулаторного прийому дозволяють виділити диспансерні групи для подальшого обліку, спостереження та лікування.
Д 1– здорові та практично здорові особи, які не мають захворювань зубів, парадонту та аномалій прикусу. Сюди ж належать хворі, які мають компенсовану форму карієсу, хвороби слизової оболонки пов'язані з негігієнічним вмістом порожнини рота та хворі після травматичного пошкодження зубощелепної системи. Їхня санація здійснюється один раз на рік.
Д 2– особи, які мають субкомпенсований численний карієс, флюороз зубів, підвищену їх ламкість, гінгівіт, пародонтит, лейкоплакії, невралгії трійчастого нерва, після оперативних втручань та зубощелепних травм, ті, що мають запальні процеси (остеомієліт, донтогенний). , перебувають на ортодонтичному лікуванні і т.д. Їх оглядають та санують не менше 2 разів на рік.
Д3– особи з суб- та декомпенсованою формами карієсу, генералізованим пародонтозом та пародонтитом, захворюваннями крайового парадонту, зумовленими хворобами внутрішніх органів (пародонтальний синдром), а також ті, що потребують комплексного стоматологічного лікування з тяжким перебігом хвороби, з хронічним рецидивуючим афтозним стомати. буд. Цю групу оглядають та санують 3 рази на рік та більше.
Хірургічне стоматологічне відділенняпередбачено лише у великих стоматологічних поліклініках за наявності у штаті поліклініки 6 та більше лікарів-стоматологів-хірургів.
До структури такого відділення входять: операційна, передопераційна, стерилізаційна та приміщення для тимчасового перебування хворих після операції. Площа хірургічного відділення з одним стоматологічним кріслом дорівнює 23 кв. на кожне наступне крісло – +7 кв.м.
У стоматологічних поліклініках ІІ-V категорії є лише хірургічний кабінет.
В останні роки до структури хірургічних відділень стоматологічних поліклінік увійшли кабінети відновного лікування та реабілітації. Це дозволяє забезпечити наступність у поліклінічному та стаціонарному лікуванні хворих, підвищити його ефективність та знизити тривалість тимчасової непрацездатності.
Основними обов'язками лікаря хірурга-стоматолога поліклініки є:
прийом первинних та вторинних хворих, діагностика захворювань, надання невідкладної та планової хірургічної допомоги;
консультативна допомога хворим;
направлення хворих на консультацію до спеціалізованих установ та стаціонарного лікування;
проведення профоглядів у порожнині рота;
диспансеризація хворих за профілями;
експертиза тимчасової непрацездатності;
проведення медичної реабілітації на етапі лікування хворих з травмами, запальними процесами тканин щелепно-лицьової області.
Стоматологічна ортопедична допомога – одна з основ третинної профілактики.Без ортопедичного втручання не можна вважати вилікуваними стоматологічних хворих, т.к. майже всі вони мають ушкодження зубощелепного апарату.
Актуальність ортопедичної стоматологічної допомоги для дитячого організму підтверджується науковими спостереженнями, які показують, що серед дітей дошкільного віку 20-25% мають різні порушення у розвитку щелепної системи, причому 5-7% з них вимагають невідкладної ортопедичної допомоги.
Ортопедична допомога надається у відділеннях чи кабінетах стоматологічних поліклінік. Лікарі ортопедичного відділення надають медичну допомогу дорослим та дітям у випадках відсутності дитячих стоматологічних установ.
Для ортопедичного лікування контингенти хворих формують з допомогою самостійного звернення по допомогу, а як і з допомогою хворих, спрямованих лікарями стоматологами інших спеціальностей.
Діяльність ортопедичного відділення міститься за рахунок госпрозрахункових чи спецзасобів. Безкоштовним чи пільговим лікуванням користуються учасники ліквідації аварії на ЧАЕС, інваліди війни, праці та особи, прирівняні до них, пенсіонери, діти.
До складу ортопедичного відділення входять кабінети для прийому хворих, зуботехнічна лабораторія та ливарна.
Черговий лікар оглядає хворого та вибирає конструкцію необхідного протезу. Якщо хворому необхідна санація ротової порожнини, його направляють до терапевта або хірурга, які проводять лікування та підготовку до протезування.
Лікар-ортопед поле обробки зубів під протези знімає відбиток та через медичну сестру передає його завідувачу виробництва. Завідувач визначає термін проміжного етапу виготовлення протезу та призначає хворого на наступне відвідування. Залежно від організації роботи зубних техніків ортопедична допомога може надаватися у трьох формах:
індивідуальний – коли зубний технік повністю сам виготовляє зубний протез;
бригадний - коли йде розподіл на вигляд протеза;
поетапний - коли йде розподіл операцій на одному протезі.
У кожній обласній, міській та районній стоматологічній поліклініці (відділенні) організовується прийом лікаря ортодонта для лікування та профілактики аномалій прикусу та деформацій щелеп у дітей. Посади лікарів-ортодонтів виділяють із посад дитячих лікарів-стоматологів. При нормативі 5,0 лікарів на 10 тис. дитячого населення на ортодонтію виділяють 0,5 посади.
Посади зубних техніків обслуговування роботи лікарів ортодонтів встановлюють із розрахунку 1:1.
Хірургічні стоматологічні стаціонарні відділення організовуються в обласних та великих міських лікарнях. Кількість ліжок у них залежить від чисельності населення, яке там проживає та від використання стаціонару як клінічна база ВНЗ.
Самостійне відділення створюється за наявності у його складі від 40 до 60 ліжок. Для стаціонарного лікування хворих з патологією щелепно-лицьової області у невеликих населених пунктах в одному з хірургічних відділень міської чи районної лікарні за згодою місцевих органів охорони здоров'я розгортаються спеціалізовані ліжка. За штатними нормативами на одного лікаря-стоматолога-хірурга у стаціонарі припадає 25 ліжок.
| " |
МЕТА ЗАНЯТТЯ: знати сучасний стан стоматологічної допомоги, структуру, завдання та організацію роботи міської стоматологічної поліклініки, освоїти методику обчислення та оцінку загальних та спеціальних показників діяльності поліклініки, використовувати отриману інформацію для аналізу та планування діяльності установи.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ: Студенти самостійно готуються до практичного заняття з рекомендованої літератури та виконують індивідуальне домашнє завдання. Викладач протягом 10 хвилин перевіряє правильність виконання домашнього завдання та вказує на допущені помилки, перевіряє ступінь підготовки з використанням тестування та усного опитування. Потім студенти самостійно за річним звітом лікувально-профілактичного закладу проводять обчислення основних показників діяльності поліклініки. Аналізують отримані дані та формулюють висновок. Наприкінці заняття викладач перевіряє самостійну роботу студентів.
КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ:
1. Які типи лікувально-профілактичних установ надають населенню амбулаторну стоматологічну допомогу?
2. Назвіть основні завдання стоматологічної клініки.
3. Які структура та організація роботи міської стоматологічної поліклініки?
4. Яка організація роботи реєстратури поліклініки?
5. Які функціональні обов'язки лікаря-стоматолога?
6. Як організовано диспансерний нагляд за пацієнтами міської стоматологічної поліклініки?
7. У чому полягає протиепідемічна робота у стоматологічній поліклініці?
8. Якими основними видами документації користуються лікарі-стоматологи?
9. Назвіть загальні та спеціальні показники діяльності стоматологічної поліклініки. Яка методика їх обчислення та оцінки?
Стоматологічна допомога - вид спеціалізованої медичної допомоги, що надається при захворюваннях та ушкодженнях зубів, щелеп та інших органів порожнини рота та щелепно-лицьової області. Стоматологічна допомога включає терапевтичну, ортопедичну та хірургічну стоматологію та є одним з найбільш масових видів спеціалізованої медичної допомоги. Основний обсяг стоматологічної допомоги (понад 90%) надається в амбулаторно-поліклінічних умовах. Амбулаторну стоматологічну допомогу надають:
У спеціалізованих державних та муніципальних стоматологічних поліклініках (дорослих та дитячих);
У стоматологічних відділеннях (кабінетах), які входять до складу інших державних закладів охорони здоров'я: територіальних поліклінік, медсанчастин, диспансерів, жіночих консультацій;
У стоматологічних кабінетах, розгорнутих у немедичних організаціях: дошкільних та шкільних закладах, вищих та середніх спеціальних навчальних закладах;
У приватних стоматологічних організаціях, установах, кабінетах.
Стоматологічна поліклініка є основною лікувально-профілактичною установою в системі амбулаторної стоматологічної допомоги, діяльність якої спрямована на профілактику стоматологічних захворювань, своєчасне виявлення та лікування хворих із захворюваннями щелепно-лицьової області. Робота тут будується переважно за дільничним принципом, а ведучим має бути диспансерний метод.
Залежно кількості лікарських посад поліклініки поділяються на категорії.
У складі стоматологічної поліклініки у відділенні ортопедичної та ортодонтичної стоматології розгорнута, як правило, зуботехнічна (зубопротезна) лабораторія, в якій здійснюються значно різняться між собою складні технологічні процеси, пов'язані з виготовленням зубних протезів: лиття, штампування, пайка, шліфування художнє моделювання. Крім того, у крайовій (обласній) стоматологічній поліклініці можуть бути створені пересувні стоматологічні кабінети, які обладнані на спеціальному автотранспорті.
Основні завдання міської стоматологічної поліклініки:
Надання висококваліфікованої та спеціалізованої стоматологічної допомоги в поліклініці та вдома.
Організація та проведення заходів щодо профілактики захворювань щелепно-лицьової області – диспансеризація населення, санітарно-освітня робота, пропаганда здорового способу життя, протиепідемічні заходи.
Проведення реабілітаційного лікування патологій щелепно-лицьової області та, насамперед, зубне протезування та ортодонтичне лікування.
Якісне проведення клініко-експертної роботи – експертиза тимчасової непрацездатності та своєчасне виявлення ознак стійкої непрацездатності.
Своєчасна госпіталізація осіб, які потребують стаціонарного лікування.
Дотримання наступних зв'язків з іншими ЛПЗ.
Основними завданнями лікаря-стоматолога є - надання в амбулаторних умовах кваліфікованої лікувально-діагностичної допомоги хворим із захворюваннями зубів та порожнини рота, які проживають у районі діяльності поліклініки, а також робітникам та службовцям прикріплених підприємств. Лікар-стоматолог у своїй роботі підпорядковується безпосередньо заступнику головного лікаря з медичної частини, а за його відсутності – головному лікарю поліклініки.
Функціональні обов'язки лікаря-стоматолога:
1. Проводити амбулаторний прийом за графіком, затвердженим адміністрацією поліклініки, регулюючи потік відвідувачів шляхом раціонального розподілу повторних хворих.
2. Забезпечувати кваліфіковане та своєчасне обстеження та лікування хворих із захворюваннями зубів та порожнини рота.
3. Проводити профілактичні огляди та санацію порожнини рота серед хворих, які перебувають на диспансерному спостереженні у поліклініці.
4. Надавати позачергово екстрену допомогу хворим з гострим зубним болем, а також ветеранам війни та праці.
5. Забезпечувати правильне проведення експертизи тимчасової непрацездатності.
6. Направляти хворих за наявності показань на додаткові види дослідження (лабораторні, рентгенологічні, функціональні і т. д.).
7. Своєчасно представляти хворих з невстановленими формами захворювань або які довго хворіють на консультацію до інших лікарів-фахівців поліклініки та КЕК.
8. Консультувати хворих за направленням інших спеціалістів установи, у тому числі вдома.
9. Здійснювати, відповідно до показань, своєчасну госпіталізацію хворих.
10. Дотримуватись у своїй роботі принципів деонтології.
11. Здійснювати контроль та керівництво роботою середнього медичного персоналу стоматологічного кабінету.
12. Систематично підвищувати свою професійну кваліфікацію шляхом вивчення відповідної літератури, участі у конференціях, семінарах.
13. Брати участь у проведенні серед населення пропаганди санітарно-гігієнічних знань з питань профілактики захворювання зубів та порожнини рота.
14. Вести медичні карти стоматологічних хворих, щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога, листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога, журнал обліку профілактичних оглядів ротової порожнини та ін.
Лікар-стоматолог має право:
Вносити пропозиції адміністрації поліклініки з питань покращення організації лікувально-профілактичної стоматологічної допомоги населенню, організації та умов своєї праці та праці середнього медичного персоналу стоматологічного кабінету;
Брати участь у нарадах з питань організації стоматологічної допомоги;
Призначати та скасовувати будь-які лікувально-профілактичні заходи, виходячи зі стану хворого;
отримувати інформацію, необхідну для виконання посадових обов'язків;
Підвищувати свою кваліфікацію на курсах удосконалення у встановленому порядку.
Лікар-стоматолог несе відповідальність як за неякісну роботу та помилкові дії, так і за бездіяльність та неприйняття рішень, що входять до сфери його обов'язків та компетенції, відповідно до чинного законодавства.
Важливим поділом роботи стоматолога є профілактична діяльність. Профілактика захворювань – система заходів медичного та немедичного характеру, спрямована на попередження відхилень у стані здоров'я, уповільнення прогресування захворювань та зменшення їх несприятливих наслідків. У стоматології прийнято підрозділяти профілактичні заходи на первинну, вторинну та третинну профілактику.
Первинна профілактика: комплекс спільних заходів щодо зміцнення здоров'я людини у поєднанні зі спеціальними, спрямованими на запобігання карієсу зубів, захворюванням пародонту, зубощелепним аномаліям (санітарно-освітня робота, збалансоване харчування, фторування води, усунення професійних шкідливостей).
Вторинна профілактика – комплекс заходів щодо своєчасного лікування карієсу та його ускладнень, захворювань пародонту та зубощелепних аномалій. p align="justify"> Основним організаційним методом вторинної профілактики є планове надання стоматологічної допомоги (планова санація).
Третинна профілактика – відновлення втраченої функції зубощелепної системи внаслідок втрати зубів.
З метою активної профілактики карієсу зубів та інших поширених стоматологічних захворювань поліклініки проводять планову санацію зубів та порожнини рота декретованим групам населення (дітям та підліткам в організованих колективах, студентам, робітникам промислових підприємств, вагітним жінкам та ін.)
Методи проведення планової санації:
Централізований – передбачає огляд, діагностику захворювань та проведення всіх видів лікування в умовах стоматологічної поліклініки. Цей метод дозволяє якісно проводити лікувально-профілактичну роботу, оскільки поліклініка має у своєму розпорядженні сучасне спеціальне обладнання, матеріали та медикаменти, кращі діагностичні можливості.
Децентралізований - планова санація проводиться в діючих стоматологічних кабінетах на підприємствах, в організаціях та освітніх установах за чисельності працюючих не менше ніж 2000 осіб та при числі учнів не менше ніж 1500 осіб.
Бригадний (виїзний) – у стоматологічній поліклініці формується бригада з 3 - 4 лікарів, 1 медсестри та 1 санітарки для надання стоматологічної допомоги сільським мешканцям, дітям у дошкільних закладах, старим громадянам. У цьому методі використовується спеціально обладнаний транспорт.
Оцінка роботи лікаря-стоматолога проводиться заступником головного лікаря поліклініки по медичній частині за підсумками роботи за квартал (рік) на підставі обліку якісних та кількісних показників його роботи, дотримання ним вимог основних документів, правил трудової дисципліни, морально-етичних норм, суспільної активності. Для обліку роботи лікарів стоматологічного профілю використовується система, яка ґрунтується на вимірі обсягу роботи в умовних одиницях трудомісткості (УЕТ). Облік праці з УЄТ орієнтований те що, щоб підняти зацікавленість лікарів у кінцевих результатах власної праці, стимулювати вони зростання продуктивності та розвивати профілактичну спрямованість у роботі. За 1 УЄТ прийнято обсяг роботи лікаря, необхідний для накладання пломби при середньому карієсі. Трудовитрати при виконанні складніших видів робіт збільшуються. Так, при накладенні пломби при глибокому карієсі лікар виконує 1,5 УЄТ, при лікуванні пульпіту однокореневого зуба в одне відвідування 4,0 УЄТ (двокореневого зуба – 5,0 УЄТ, трикореневого зуба – 6,0). Лікування періодонтиту однокореневого зуба в одне відвідування оцінюється в 3,5 УЕТ, двокореневого зуба в 4,5 УЄТ, трикореневого зуба 5,5 УЄТ.
Лікар при шестиденному робочому тижні повинен виконати 21 умовну одиницю трудомісткості в робочий день, при п'ятиденному - 25 УЄТ. Норма річного навантаження на 1 лікаря складає 5500 УЄТ.
Використання принципу умовних одиниць трудомісткості (УЄТ) передбачає такі можливості інтенсифікації діяльності стоматологічних установ з урахуванням бюджетного фінансування та фінансування за програмами обов'язкового медичного страхування:
1. зниження кількості відвідувань хворого на надання йому стоматологічної допомоги, що, своєю чергою, забезпечує кожному хворому економію його особистого й робочого дня, витрачається отримання цієї допомоги, обсягом від 30% до 60% з допомогою скорочення часу на дорогу, реєстрацію , очікування на прийом; надання більшого обсягу допомоги в одне відвідування: лікування 2-3 зубів з приводу карієсу в одне відвідування, лікування, пульпіту - за одне відвідування та ін;
2. економію робочого часу лікаря за рахунок скорочення часу, що витрачається на непродуктивні елементи трудового процесу (виклик хворого, підготовка робочого місця, підготовка операційного поля, робота з документацією та ін.);
3. скорочення числа таких допоміжних елементів трудового процесу, як добір інструментарію, необхідного для виконання робіт, його стерилізація (скорочення числа напрямків інструментарію на стерилізацію з 2-5 разів, відповідно до кількості відвідувань, до 1);
4. збільшення числа пломб, накладених у зміну, з 6 (за нормативами, орієнтованими на оцінку відвідуванням) до 10-12 з допомогою раціонального використання реального робочого дня лікарів стоматологічного профілю.
5. підвищення загальної продуктивності праці лікарів стоматологічного профілю на 15-20%, а окремих регіонах на 25%.
Показники діяльності стоматологічної поліклініки
1. Забезпеченість населення стоматологічною амбулаторно-поліклінічною допомогою:
Кількість зайнятих лікарських посад стоматологів у поліклініці? 10000
Чисельність населення у районі діяльності поліклініки
Норматив – 5,0 на 10000 дорослого населення та 5,0 на 10000 дитячого населення
2. Укомплектованість штатів лікарів – стоматологів
Число зайнятих лікарських посад стоматологів? 100
Число штатних лікарських посад стоматологів
Норма – 100%
3. Середня кількість відвідувань до лікарів-стоматологів, що припадає на одного мешканця на рік:
Число всіх відвідувань мешканців району до стоматологів
Чисельність населення у районі діяльності поліклініки
Середня кількість відвідувань, що припадають на 1 дорослого до стоматологів – 1,9; на 1 дитину – 1,4; всього – 1,79.
4. Середня кількість УЄТ, вироблених одним лікарем на день:
Загальна кількість вироблених умовних одиниць трудомісткості за звітний період
Кількість робочих днів у періоді? кількість зайнятих лікарських посад
Лікар при шестиденному робочому тижні повинен виконати 21 умовну одиницю трудомісткості в робочий день, при п'ятиденному - 25 УЄТ
5. Питома вага первинних відвідувань
Число первинних відвідувань до стоматологічної поліклініки? 100
Число всіх відвідувань, зроблених до стоматологічної поліклініки
Середня кількість первинних відвідувань становить близько 45%
6. Співвідношення вилікуваних та віддалених зубів
Запломбовано зубів всього
Видалено зубів постійного прикусу
В умовах застосування сучасних технологій складає
7. Питома вага санованих з числа тих, хто звернувся до поліклініки
Число санованих за оборотністю? 100
Загальна кількість прийнятих первинних хворих
Має бути не менше 55-60%
8. Питома вага тих, хто потребує санації, з числа оглянутих у плановому порядку
Число тих, хто потребує санації з числа оглянутих? 100
Загальна кількість оглянутих у плановому порядку
У середньому сягає 70%
9. Питома вага санації з профілактичної роботи
Кількість санованих із числа виявлених під час планової санації? 100
Кількість тих, хто потребує санації з числа оглянутих
Цей показник має наближатися до 100%
ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:
Завдання №1.
За річним звітом лікувально-профілактичного закладу обчисліть показники діяльності стоматологічної поліклініки. Проаналізуйте отримані дані та зробіть висновок про особливості організації роботи стоматологічної поліклініки.
Лісіцин Ю.П. Громадське здоров'я та охорона здоров'я. М, 2002.
Лісіцин Ю.П. Соціальна гігієна (медицина) та організація охорони здоров'я. Казань, 1999. -с. 321-339
Юр'єв В.К., Куценко Г.І. Громадське здоров'я та охорона здоров'я. С-П, 2000. - с. 399-415.
Громадське здоров'я та охорона здоров'я. За ред. В.А. Міняєва, Н.І. Вишнякова М. "МЕДпрес-інформ"., 2002. - с. 296-312.
Серед усіх медичних закладів, які надають стоматологічну допомогу, особливе місце посідає стоматологічна поліклініка. Стоматологічна поліклініка - це лікувально-профілактичний заклад, діяльність якого спрямована на профілактику стоматологічних захворювань, своєчасне виявлення та лікування хворих із захворюваннями щелепно-лицьової області.
Стоматологічні клініки розрізняються:
1. За рівнем обслуговування: республіканські, крайові, обласні, міські, районні.
2. За підпорядкованістю: територіальні, відомчі.,
3. За джерелом фінансування, бюджетні, госпрозрахункові.
Стоматологічна поліклініка створюється в установленому порядку та здійснює свою діяльність на правах самостійної установи охорони здоров'я. Кордони району діяльності поліклініки, перелік організацій, що вона обслуговує, встановлюються органом управління охороною здоров'я за підпорядкованістю поліклініки.
Основними завданнями стоматологічної поліклініки є:
а) проведення заходів щодо профілактики захворювань щелепно-лицьової області серед населення та в організованих колективах;
б) організація та проведення заходів, спрямованих на раннє виявлення хворих із захворюваннями щелепно-лицьової області та своєчасне їх лікування;
в) надання кваліфікованої амбулаторної стоматологічної допомоги населенню.
Для здійснення основних завдань поліклініка організує та проводить:
У плановому порядку, за графіками, погодженими керівниками підприємств та організацій, профілактичні огляди працівників промислових підприємств, будівельних організацій, учнів вищих та середніх навчальних закладів, працівників та учнів інших організованих колективів з одночасним здійсненням лікування виявлених хворих;
Здійснення повної санації ротової порожнини всім особам, які звертаються до поліклініки з питань надання стоматологічної допомоги;
Повну санацію порожнини рота у допризовних та призовних контингентів;
Надання екстреної медичної допомоги хворим при гострих захворюваннях та травмах щелепно-лицьової області;
Диспансерне спостереження за певними контингентами хворих на стоматологічний профіль;
Надання кваліфікованої амбулаторної стоматологічної допомоги із здійсненням своєчасної госпіталізації осіб, які потребують стаціонарного лікування;
Експертизу тимчасової непрацездатності хворих, видачу лікарняних листків та рекомендацій щодо раціонального працевлаштування, направлення до лікарсько-трудових експертних комісій осіб з ознаками стійкої втрати працездатності;
Весь комплекс реабілітаційного лікування патологій щелепно-лицьової області та, насамперед, зубне протезування та ортодонтичне лікування;
Аналіз захворюваності населення на стоматологічні хвороби, у тому числі захворюваності з тимчасовою втратою працездатності робітників і службовців, які працюють на промислових підприємствах, розташованих на території району, що обслуговується, а також розробку заходів щодо зниження та усунення причин, що сприяють виникненню захворювань та їх ускладнень;
Відбір хворих, які потребують санаторно-курортного лікування;
Впровадження сучасних методів діагностики та лікування, нової медичної техніки та апаратури, лікарських засобів;
Санітарно-освітню роботу серед населення із залученням громадськості, Товариства Червоного Хреста та Червоного Півмісяця та використанням усіх засобів масової інформації (друк, телебачення, радіомовлення, кіно тощо);
Заходи щодо підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу.
До складу стоматологічної поліклініки можуть входити такі підрозділи (схема 1):
Реєстратура;
Відділення терапевтичної та хірургічної стоматології (у тому числі у відповідних випадках – дитячі);
Відділення ортопедичної стоматології із зуботехнічною лабораторією;
Допоміжні підрозділи (кабінети рентгенодіагностики, фізіотерапії);
Пересувні стоматологічні кабінети;
Кабінет невідкладної стоматологічної допомоги;
Адміністративно-господарська частина;
Бухгалтерія.
У структурі стоматологічних поліклінік передбачається створення оглядових кабінетів. Лікарі, що працюють в них, забезпечують обґрунтований напрямок хворих до лікарів поліклініки, які надають спеціалізовану стоматологічну допомогу. Лікарі-стоматологи оглядових кабінетів можуть і самі надавати допомогу хворим за відсутності можливості направити їх у відповідне відділення.
Крім того, у поліклініці можуть бути організовані відділення та кабінети з надання вузькоспеціалізованої допомоги стоматологічним хворим. До них належать кабінети профілактики, пародонтології, ортодонтії, кабінет для прийому хворих з патологічними змінами слизової оболонки ротової порожнини, кабінет функціональної діагностики, алергологічний кабінет.
У структурі республіканських, обласних, міських стоматологічних поліклінік створюються організаційно-методичні кабінети, співробітники яких разом із головними спеціалістами проводять організаційно-методичну роботу з стоматології, її планування, аналіз діяльності установ, розробляють заходи щодо підвищення якості стоматологічної допомоги населенню.
Стоматологічна поліклініка республіканського, крайового, обласного підпорядкування:
Здійснює організаційно-методичне керівництво стоматологічними поліклініками, відділеннями та кабінетами, розташованими на відповідній території;
Аналізує захворюваність на цій території, потребу у стоматологічній допомозі та розробляє заходи, спрямовані на її вдосконалення;
Забезпечує у необхідних випадках виїзди спеціалістів до населених пунктів сільської місцевості для проведення в них всього комплексу лікувально-профілактичних заходів.
Безпосереднє керівництво стоматологічною поліклінікою здійснює головний лікар, правничий та обов'язки якого визначаються відповідним становищем. Адміністрація поліклініки, разом із громадськими організаціями встановлює правила внутрішнього трудового розпорядку. Режим роботи поліклініки визначається органом охорони здоров'я з підпорядкованості з урахуванням потреб населення та конкретних умов.
Стоматологічна поліклініка, оснащена сучасним обладнанням, укомплектована кваліфікованими кадрами, що володіють сучасними методиками діагностики та лікування стоматологічних захворювань, забезпечує найвищу якість медичної допомоги.
p align="justify"> Важливим розділом роботи стоматологічної допомоги є профілактична діяльність. З метою активної боротьби з карієсом зубів та іншими найбільш поширеними стоматологічними захворюваннями стоматологічні поліклініки проводять планову санацію зубів та порожнини рота дітям у школах та дошкільних закладах, студентам вузів та учням технікумів, профтехучилищ, робітникам-підліткам, робітникам, пов'язаним з професійними шкідниками, вагітним жінкам та іншим контингентам населення.
Реєстратура відіграє велику роль в організації прийому та регулювання потоку хворих, що здійснюється видачею талонів або попереднім записом на прийом. Первинні талони видаються на прийом до хірурга або на плановий прийом до терапевта, до фахівця вузького профілю (парадонтолога, спеціаліста із захворювань слизової порожнини рота). Ортопедичне та дитяче відділення мають, як правило, свої реєстратури.
Крім регулювання відвідувань реєстратура виконує ще низку важливих функцій: оформлення та зберігання амбулаторних історій хвороби, їх добір, доставку до кабінетів та розкладку після прийому, оформлення листків тимчасової непрацездатності та їх реєстрацію; має довідково-інформаційну службу; здійснює фінансові розрахунки з пацієнтами щодо оплати платних медичних послуг.
У організації прийому хворих на стоматологічної поліклініці велику роль належить черговому стоматологу. Він надає при необхідності невідкладну стоматологічну допомогу, оглядає пацієнта та визначає обсяг, необхідної йому подальшої стоматологічної допомоги, спрямовує хворих до інших фахівців поліклініки.
Повторні відвідування хворими поліклініки призначаються і регулюються лікарями. За правильної організації роботи хворий спостерігається одним лікарем до повної санації. Деякі стоматологічні поліклініки проводять роботу за дільничним принципом, що підвищує відповідальність кожного лікаря, дозволяє оцінювати ефективність його роботи та контролювати якість допомоги.
У низці поліклінік підвищення якості стоматологічної допомоги забезпечується шляхом введення гарантійної системи обслуговування: після закінчення лікування та повної санації порожнини рота хворому видається так званий «санаційний» талон, який дає хворому право у разі виявлення дефектів звернутися до лікаря у будь-який час позачергово протягом року. від дня видачі талону.
Основними розділами роботи лікаря-стоматолога, який працює в поліклініці, є:
Надання лікувально-профілактичної, хірургічної або ортопедичної допомоги по обігу;
Проведення консультацій для лікарів інших спеціальностей;
диспансерне спостереження за певними групами стоматологічних хворих;
проведення планової санації порожнини рота у певних контингентів населення;
Санітарно-освітня робота.
Дитяче стоматологічне відділення працює переважно за методом планової санації.
Цей метод реалізується у два етапи:
1-й етап - огляд порожнини рота, визначення потреби різних видів стоматологічної допомоги та її обсягу;
2-й етап - надання необхідної лікувально-профілактичної допомоги в якомога коротші терміни до повної санації. У ряді випадків планова санація передбачає і третій етап - подальше систематичне активне спостереження за хворими, тобто диспансерне спостереження.
Планова санація організованих дитячих колективів провадиться за спеціальним графіком. За виконання цього графіка несе відповідальність не лише стоматологічна поліклініка, а й адміністрація шкіл, дитячих садків.
Плановою санацією охоплюються і деякі контингенти дорослого населення: інваліди Великої Вітчизняної війни, вагітні жінки, допризовники, соматичні хворі, які перебувають під диспансерним наглядом у терапевта, учні ПТУ, технікумів, студенти вишів, представники деяких професій.
На особливу увагу заслуговує організація роботи ортопедичного відділення. Зубопротезна допомога надається на заключному етапі лікування стоматологічних хворих після проведення повної санації.
Ортопедичне відділення має свою реєстратуру, оглядовий кабінет, кабінети лікарів-протезистів, зуботехнічну лабораторію може мати кабінет лікаря-ортодонта. Хворий, який потребує зубопротезування, звертається до реєстратури ортопедичного відділення.
За наявності довідки про повну санацію на нього заводиться спеціальна амбулаторна карта та видається талон на прийом до лікаря оглядового кабінету. У оглядовому кабінеті складається план протезування, після чого хворий прямує на прийом до лікаря-стоматолога-ортопеда, який оглядає хворого, знайомиться з планом протезування і оформляє вбрання на виготовлення протезів. Після оплати зубопротезних робіт у лабораторії розпочинається виготовлення протезів.
Окрім виготовлення нових протезів в ортопедичному відділенні проводиться ремонт та заміна старих протезів, надаються консультації з питань протезування зубів та ортопедичного лікування стоматологічних захворювань. У деяких великих поліклініках надається спеціалізована ортодонтична допомога.
Безкоштовним зубопротезуванням забезпечуються інваліди Великої Вітчизняної війни, інваліди праці І та ІІ груп, персональні пенсіонери, діти та деякі інші контингенти населення.
Стоматологічні поліклініки надають у разі потреби допомогу хворим вдома на виклик лікарів територіальних поліклінік. Для надання стоматологічної допомоги вдома в поліклініці є портативна апаратура. Вдома здійснюються всі необхідні види допомоги, включаючи зубопротезування. Квартирні виклики обслуговуються або спеціально виділеними для цього лікарями або всіма лікарями поліклініки в порядку черговості.
Невідкладна стоматологічна допомога у години роботи поліклініки надається черговими стоматологами, у вихідні та святкові дні, а також у нічний час – у спеціальних пунктах невідкладної стоматологічної допомоги, які організовані у кількох поліклініках міста.
Велике місце у роботі стоматологічної поліклініки займає диспансеризація стоматологічних хворих. Під диспансерним спостереженням перебувають хворі з активно протікаючим карієсом зубів, із захворюваннями пародонту та слизової оболонки порожнини рота, хронічним остеомієлітом щелеп, злоякісними новоутвореннями обличчя та порожнини рота, вродженими розщепленнями губи та піднебіння, аномаліями розвитку та деформації щелеп та ін. в ході профілактичних оглядів та планової санації, а також при зверненнях до стоматологів для надання медичної допомоги.
Поліклініка працює за планами, в яких передбачаються конкретні організаційні та лікувально-профілактичні заходи. Облік діяльності поліклініки здійснюється у порядку, встановленому органами управління охорони здоров'я за обліковими та звітними документами, затвердженими Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.
9448 0
Найважливішими завданнями стоматологічних організацій є комплекс диспансерних заходів щодо профілактики, раннього виявлення, лікування та реабілітації хворих із захворюваннями порожнини рота. слинних залоз та щелеп.
Більше 90% хворих отримують загальну та спеціалізовану стоматологічну допомогу в АГТУ, до яких належать:
. державні та муніципальні стоматологічні поліклініки для дорослих та дітей (республіканські, крайові, окружні, обласні, міські, районні);
. стоматологічні відділення (у складі багатопрофільних лікарень, медико-санітарних частин, відомчих установ тощо);
. стоматологічні кабінети (у диспансерах, жіночих консультаціях, центрах загальної лікарської (сімейної) практики, на здравпунктах промислових підприємств, в освітніх установах тощо):
. приватні стоматологічні організації (поліклініки, кабінети тощо).
Стаціонарну спеціалізовану стоматологічну допомогу хворі отримують у відділеннях щелепно-лицьової хірургії багатопрофільних лікарень.
Доступність населенню стоматологічної допомоги залежить багатьох чинників: цінової політики, організаційних форм її надання, забезпеченості населення лікарями-стоматологами (зубними лікарями) та інших. Нині стоматологічна допомога населенню надається у таких організаційних формах: централізованої, децентралізованої, виїзної.
При централізованій формі прийом населення проводиться безпосередньо у стоматологічній поліклініці чи стоматологічному відділенні (кабінеті) у складі іншого лікувально-профілактичного закладу.
Децентралізована форма надання населенню стоматологічної допомоги передбачає створення постійно діючих стоматологічних кабінетів на оздоровчих пунктах промислових підприємств, в освітніх установах. Ця форма є найбільш прийнятною для організації стоматологічної допомоги працюючому населенню та учням. Перевага такої форми є незаперечною, але організовувати подібні кабінети доцільно на підприємствах з чисельністю 1200 працюючих і більше та освітніх установ з числом учнів 800 і більше.
Виїзна форма найбільш ефективна для надання стоматологічної допомоги сільським мешканцям, дітям у дошкільних закладах, інвалідам, одиноким та літнім громадянам. Вона дозволяє максимально наблизити як загальну, і спеціалізовану стоматологічну допомогу цим категоріям громадян.
Особи, які страждають на гострий зубний біль, травматичними ушкодженнями зубів, щелеп та іншою гострою стоматологічною патологією, повинні забезпечуватися невідкладною стоматологічною допомогою. Цілодобове надання невідкладної стоматологічної допомоги населенню у великих містах здійснюється відділеннями невідкладної допомоги для дорослих та дітей (у структурі стоматологічних поліклінік) та кабінетами, що функціонують у структурі станцій (відділень) швидкої медичної допомоги.
Основне завдання фахівців, які працюють у стоматологічних організаціях, незалежно від форми власності та відомчої приналежності – санація порожнини рота пацієнтів.
Санація порожнини рота (від лат. sanus - здоровий) - комплексне оздоровлення органів і тканин порожнини рота, яке включає лікування карієсу, усунення дефектів тканин зуба некаріозної природи шляхом пломбування, видалення зубного каменю, лікування захворювань парадонту, видалення зруйнованих зубів і коренів, не підлягають консервативному лікуванню, ортодонтичне та ортопедичне лікування, навчання навичкам гігієни ротової порожнини тощо.
Виділяють дві форми санації порожнини рота: за оборотністю та планову.
Санацію порожнини рота за оборотністю проводять пацієнтам, які самостійно звернулися до стоматологічної поліклініки (відділення, кабінету) за медичною допомогою.
Планову санацію порожнини рота здійснюють за місцем навчання, роботи в стоматологічному кабінеті або в поліклініці. Насамперед порожнину рота санують особам, які працюють на шкідливих виробництвах або на підприємствах з такими умовами праці, які сприяють інтенсивному розвитку стоматологічних захворювань: наприклад, карієсу зубів у робітників кондитерських або борошномельних підприємств, кислотного некрозу емалі в осіб, які контактують з парами кислот, гінгівіту у робочих парникових господарств та ін.
Планова санація показана також особам, які страждають на різні хронічні соматичні захворювання, щоб уникнути формування вогнищ одонтогенної інфекції. Планову санацію проводять дітям у дитячих садках, школах, інтернатах, санаторіях, оздоровчих таборах, педіатричних стаціонарах.
Залежно від контингенту населення, поширення стоматологічних захворювань і доступності стоматологічної допомоги на конкретній території, планова санація порожнини рота може здійснюватися такими методами:
. централізованим;
. децентралізованим;
. бригадним;
. змішаним.
Централізований метод
Планова санація ротової порожнини проводиться безпосередньо в стоматологічній поліклініці або стоматологічному відділенні в структурі лікувально-профілактичного закладу (ЛПЗ), що дозволяє організувати прийом пацієнтів з необхідними лабораторно-інструментальними дослідженнями, консультаціями фахівців. Однак організувати відвідування поліклініки особами, які підлягають плановій санації, особливо дітьми, часом буває важко. У такому разі використовують децентралізований метод планової санації.Децентралізований метод
Санація порожнини рота проводиться безпосередньо у дитячих дошкільних закладах, школах та на підприємствах шляхом організації стоматологічних кабінетів. При недостатній кількості учнів у школах (менше 800 осіб) в одній із них відкривається стоматологічний кабінет, який обслуговує дітей із 2—3 прилеглих прикріплених шкіл.Тим самим забезпечується необхідний рівень доступності стоматологічної допомоги дітям, максимальне охоплення їх санацією та профілактичними заходами. Слабка сторона методу полягає у недостатній оснащеності стоматологічних кабінетів спеціальним обладнанням, тому діти зі складними захворюваннями та за необхідності додаткових діагностичних досліджень направляються до стоматологічної поліклініки.
Бригадний метод
Планова санація ротової порожнини здійснюється виїзною бригадою лікарів-стоматологів районної або обласної стоматологічної поліклініки. Бригади, як правило, складаються з 3-5 лікарів та однієї медичної сестри, вони виїжджають безпосередньо до шкіл, дитячих дошкільних закладів, на підприємства, де протягом необхідного періоду часу проводять санацію порожнини рота дітей та дорослих. Для цього використовують спеціально обладнаний транспорт.Змішаний метод
Передбачає поєднання тих чи інших методів планової санації ротової порожнини виходячи з можливостей територіальної системи охорони здоров'я, наявності стоматологічних установ, забезпеченості їх кваліфікованими кадрами, необхідним діагностичним та лікувальним обладнанням.У дітей метод планової санації, як правило, реалізується у два етапи.
Перший етап – огляд порожнини рота дитини та визначення необхідних видів стоматологічної допомоги.
Другий етап – надання стоматологічної допомоги у найкоротші терміни до повної санації.
У ряді випадків планова санація передбачає третій етап — подальше активне динамічне спостереження хворих дітьми.
Планову санацію ротової порожнини у дітей необхідно розглядати як основний засіб профілактики карієсу зубів та своєчасної корекції щелепно-лицьових аномалій. Планова санація, незалежно від форм та використовуваних методів, передбачає обов'язкові повторні (контрольні) огляди дітей кожні 6 місяців.
Успіх проведення планової санації дітей в організованих дитячих колективах багато в чому залежить від узгоджених дій керівників дитячих стоматологічних поліклінік та дошкільних та шкільних навчальних закладів. Для цього заздалегідь складаються графіки планової санації, забезпечуються організація та контроль їх виконання.
О.П. Щепін, В.А. Медик
Стоматологічну поліклінікуочолює головний лікар. (40 і більше лікарських посад виділяється ставка заступника головного)
Розрізняють:
За рівнем обслуговування:республіканські, крайові, обласні, міські, районні.
За підпорядкованістю:територіальні та відомчі.
За джерелом фінансування:бюджетні, госпрозрахункові
За формою власності:федеральні, муніципальні, приватні
Основні завдання :
Проведення заходів щодо профілактики захворювань щелепно-лицьової області серед населення та в організованих колективах
Проведення та організація заходів, спрямованих на раннє виявлення хворих із захворюваннями щелепно-лицьової області та своєчасне їх лікування
Надання кваліфікованої амбулаторної стоматологічної допомоги населенню
Структура:
Реєстратура
Спеціалізовані відділення: терапевтичної стоматології, хірургічної стоматології, ортопедичної стоматології із зуботехнічною лабораторією, дитячої стоматології.
Кабінет первинного огляду
Кабінет невідкладної стоматологічної допомоги
Кабінет рентгенодіагностики
Кабінет фізіотерапії
Працює по територіально-дільничному принципу: весь район обслуговування поліклініки поділено на ділянки з певною чисельністю населення, за кожним з яких закріплено свій постійний дільничний лікар-стоматолог. У лікаря-стоматолога чисельність населення на ділянці відповідає двом терапевтичним і становить близько 3400 осіб.
Робота за дільничним принципом забезпечує динаміку спостереження за хворими, підвищує відповідальність лікарів за якість роботи, дозволяє оцінювати ефективність роботи кожного лікаря та контролювати якість допомоги.
Стоматологічні поліклініки у разі потреби надають допомогу вдома на виклик лікарів територіальних поліклінік. Для надання стоматологічної допомоги вдома в поліклініці є портативна апаратура. Вдома здійснюються всі види допомоги, включаючи зубопротезування.
У поліклініці лікарі працює по ковзного графіку.Він складається з таким розрахунком, щоб прийом вівся і в ранкові, і в денні години для зручності хворих.
Облік працілікарів-стоматологівзаснований на вимірюванні обсягу їх роботи в умовні одиниці трудомісткості (УЕТ). За 1 УЄТ прийнято обсяг роботи лікаря, необхідний для накладання пломби при середньому карієсі.
Лікар при шестиденному робочому тижні повинен виконати 21 УЄТ, при п'ятиденному - 25 УЄТ за робочий день.
Одним із найважливіших розділів роботи лікаря в поліклініці є експертиза працездатності.При тимчасовій непрацездатності, коли порушення носять оборотний характер, лікарі видають працюючим особам листки непрацездатності, беручи до уваги як стан хворого, так і характер виконуваної ним роботи. У лікувальному закладі ведеться спеціальна "Книга реєстрації листків непрацездатності" (ф.ОЗб/у), які зберігаються так само, як грошові документи.
Проводиться санітарно-освітня та профілактична робота,залучається весь медичний персонал. Лікар за допомогою медсестри проводить лекції та бесіди для населення на теми: профілактика карієсу у дітей, профілактика стоматологічних захворювань та ін.
ОБЛАСНІ МЕДИЧНІ УСТАНОВИ
:
. обласну лікарню із консультативною поліклінікою
. обласні спеціалізовані центри
. обласні диспансери та спеціалізовані лікарні
. обласний центр санепіднагляду
. клініки медичних інститутів, НДІ інші медичні установи обласного центру
На базі цих установ сільському населенню виявляється висококваліфікована, в тому числі вузькоспеціалізована медична допомога.
Основними завданнями обласної лікарніє:
. забезпечення населення області висококваліфікованої спеціалізованої консультативної, поліклінічної та стаціонарної допомоги
. надання екстреної та планової консультативної медичної допомоги засобами санітарної авіації та наземного транспорту із залученням спеціалістів різних установ
Надання організаційно-методичної допомоги ЛПЗ області у досконалості
ванні медичного обслуговування населення
Керівництво та контроль за статистичним обліком та звітністю ЛПЗ області.
Особливістю організації стоматів. допомоги те, що надається у спеціалізованій клініці медичного університету, що виконує роль обласного лікувально-консультативного спеціалізованого центру. Стоматологічна амбулаторна та стаціонарна допомога мешканцям області (дорослим та дітям) надається за всіма видами діяльності: терапевтична, хірургічна, ортопедична, ортодонтична., Висококваліфікована допомога на платній основі.
Важливим розділом є планова санація органів ротової порожнини та зубів. Обов'язковій санації підлягаютьдіти дошкільного та шкільного віку, підлітки, вагітні, а також фахівці, зайняті у сільськогосподарському виробництві та працюючі на промислових підприємствах. Для оглядів дома перелічених контингентів в ЦРЛ і обласних медичних установах організуються пересувні стоматологічні кабінети.
Схожі матеріали:
- Стоматологічна' onmouseout="hidettip();">Організація стоматологічної допомоги в дошкільних закладах, школах та учням професійно-технічних училищ
