Техніка ін'єкцій. Техніка введення підшкірної ін'єкції: алгоритм виконання Робити п до ін'єкції
При цукровому діабеті пацієнтам доводиться щодня вводити в організм інсулін, щоб регулювати рівень цукру в крові. З цією метою важливо вміти самостійно користуватись інсуліновими шприцами, розраховувати дозування гормону та знати алгоритм введення підшкірної ін'єкції. Також такі маніпуляції повинні вміти виконувати батьки дітей, хворих на цукровий діабет.
Підшкірний метод введення ін'єкції використовують найчастіше у випадках, коли потрібно, щоб лікарський засіб всмоктувалося в кров рівномірно. Лікарський засіб таким чином потрапляє у підшкірну жирову клітковину.
Це досить безболісна процедура, тому такий спосіб можна використовувати під час інсулінотерапії. Якщо для виконання уколу інсуліну в організм використовувати внутрішньом'язовий шлях, всмоктування гормону відбувається дуже швидко, тому подібний алгоритм може завдати шкоди діабетику, спричинивши глікемію.
Важливо враховувати, що з цукровому діабеті потрібна регулярна зміна місць для підшкірної ін'єкції. Тому приблизно через місяць слід вибрати для уколу іншу ділянку тіла.
Техніка безболісного введення інсуліну зазвичай відпрацьовується у собі, у своїй укол робиться з допомогою стерильного физраствора. Алгоритм грамотної ін'єкції може пояснити лікар.
Правила виконання підшкірної ін'єкції досить прості. Перед кожною процедурою необхідно ретельно мити руки за допомогою антибактеріального мила, також можна додатково обробити антисептичним розчином.
Введення інсуліну за допомогою шприців виконується у стерильних гумових рукавичках. Важливо забезпечити належне освітлення у приміщенні.
Для введення підшкірної ін'єкції знадобиться:
- Інсуліновий шприц із встановленою голкою необхідного об'єму.
- Стерильний лоток, куди кладуться ватяні серветки та кульки.
- Медичний спирт 70%, яким обробляють шкірні покриви на місці виконання уколу інсуліну.
- Спеціальна ємність для використовуваного матеріалу.
- Дезінфекційний розчин для обробки шприців.
Перед тим, як вводити інсулін, потрібно провести ретельний огляд місця для введення ін'єкції. На шкірі не повинно бути будь-яких пошкоджень, симптомів дерматологічного захворювання та подразнення. Якщо є набряки, вибирається інша область для виконання уколу.
Для підшкірної ін'єкції можна використовувати такі частини тіла, як:
- Зовнішню плечову поверхню;
- Передньозовнішню поверхню стегна;
- Бічна поверхня черевної стінки;
- Область під лопаткою.
Так як в ділянці рук і ніг зазвичай жирова підшкірна клітковина практично відсутня, уколи інсуліну туди не роблять. Інакше ін'єкція вийде не підшкірна, а внутрішньом'язова.
Крім того, що така процедура дуже болісна, введення гормону таким шляхом може призвести до ускладнень.
Як робиться підшкірна ін'єкція
Однією рукою діабетик робить укол, а другою тримає потрібну ділянку шкіри. Алгоритм правильного введення препарату полягає насамперед у правильному захопленні складки шкіри.
Чистими пальцями потрібно захопити ділянку шкіри, куди вводитиметься ін'єкція, в складку.
При цьому стискати шкіру не потрібно, так як це призведе до утворення синців.
- Важливо підібрати потрібну ділянку, де досить багато підшкірної клітковини. При худорлявості таким місцем може стати сіднична область. Для проведення уколу не потрібно навіть складати складку, потрібно тільки намацати жир під шкірою і зробити в нього укол.
- Інсуліновий шприц потрібно тримати на зразок дротика – за допомогою великого та трьох інших пальців. Техніка введення інсуліну має основне правило - щоб укол не завдавав болю пацієнту, потрібно робити його швидко.
- Алгоритм виконання уколу по діях схожий на метання дротика, техніка гри в дартс стане ідеальною підказкою. Головне, міцно тримати шприц, щоб він не вистрибнув із рук. Якщо лікар навчив робити введення підшкірної ін'єкції, торкаючись кінчиком голки шкіри та поступово вдавлюючи, подібний метод є помилковим.
- Шкірна складка формується залежно від довжини голки. По зрозумілих причин, інсулінові шприци з короткими голками будуть найбільш зручними і не завдадуть діабетику болю.
- Шприц розганяється до потрібної швидкості, коли він знаходиться на відстані десять сантиметрів від місця майбутнього уколу. Це дозволить голці миттєво проникнути під шкіру. Прискорення надається з допомогою руху всієї руки, передпліччя у цьому бере участь. Коли шприц виявляється близько до ділянки шкіри, зап'ястя спрямовує кінчик голки точно в ціль.
- Після проникнення голки під шкіру потрібно натиснути на поршень остаточно, випорскуючи весь обсяг інсуліну. Після уколу виймати голку одразу не можна, потрібно почекати п'ять секунд, після чого вона виймається швидкими рухами.
Не варто як тренування використовувати апельсини чи інші фрукти.
Щоб навчитися влучно потрапляти у потрібну мету, техніка метання відпрацьовується зі шприцем, на голці якого одягнений пластиковий ковпачок.
Як наповнити шприц
Важливо як знати алгоритм виконання ін'єкцій, а й вміти грамотно наповнювати шприц і знати, .
- Після того, як зняли пластиковий ковпачок, потрібно набрати в шприц певну кількість повітря, що дорівнює обсягу інсуліну, що вводиться.
- За допомогою шприца проколюється гумова кришка на флаконі, після чого із шприца випускається все набране повітря.
- Після цього шприц із флаконом перевертається вгору і тримається вертикально.
- Шприц потрібно щільно притиснути до долоні за допомогою мізинців, після чого поршень різко тягнеться вниз.
- Потрібно набрати в шприц дозування інсуліну, велику необхідну на 10 ОД.
- Поршень плавно натискається, доки у шприці не виявиться потрібна доза препарату.
- Після виймання із флакона шприц тримається вертикально.
Одночасне введення різного виду інсуліну
Діабетики нерідко використовують різні види інсуліну для того, щоб негайно нормалізувати рівень цукру в крові. Зазвичай така ін'єкція проводиться вранці.
Алгоритм має певну послідовність проведення уколів:
- Спочатку потрібно колоти ультратонкий інсулін.
- Далі вводиться інсулін короткої дії.
- Після цього використовується подовжений інсулін.
Якщо як гормон продовженої дії виступає Лантус, укол виконується за допомогою окремого шприца. Справа в тому, що у разі потрапляння у флакон будь-якої дози іншого гормону змінюється кислотність інсуліну, що може призвести до непередбачуваних наслідків.
У жодному разі не можна змішувати різні види гормонів у загальному флаконі або в одному шприці. Як виняток може стати інсулін з нейтральним протаміном Хагедорна, який уповільнює дію інсуліну короткої дії перед їдою.
Якщо в місці уколу виплив інсулін
Після того, як проведена ін'єкція, потрібно доторкнутися до місця уколу та піднести палець до носа. Якщо відчувається запах консервантів, це говорить про те, що з області проколу виплив інсулін.
У цьому випадку не слід додатково вводити недостатню дозу гормону. Слід зазначити у щоденнику, що сталася втрата препарату. Якщо у діабетика підвищиться цукор, причина такого стану буде очевидною та зрозумілою. Нормалізувати показники глюкози у крові потрібно, коли дія введеного гормону завершиться.
Внутрішньом'язові ін'єкції
Внутрішньом'язові ін'єкції найчастіше проводять у верхній зовнішній квадрант сідничної області (для визначення місця ін'єкції область сідниці умовно ділять на чотири квадрати двома лініями (рис.9, додаток)) або передньозовнішню поверхню стегна.
Положення пацієнта- лежачи на животі чи боці (таке становище сприяє розслабленню м'язів сідничної області).
Порядок виконання:
підготовка шприца з лікарським засобом для ін'єкції:
Розкрити упаковку одноразового шприца, пінцетом у правій руці взяти голку за муфту, насадити на шприц;
Перевірити прохідність голки, пропускаючи крізь неї повітря чи стерильний розчин, притримуючи муфту вказівним пальцем, покласти підготовлений шприц у стерильний лоток;
Перед розкриттям ампули або флакона уважно прочитати назву ліки, щоб переконатися у відповідності до призначення лікаря, уточнити дозування та термін придатності;
Злегка постукати пальцем по шийці ампули, щоб весь розчин опинився у широкій частині ампули;
Надпиляти пилкою ампулу в області її шийки і обробити її ватною кулькою, змоченою в 70% розчині спирту; при наборі розчину з флакона видалити з нього нестерильним пінцетом алюмінієву кришку і протерти стерильною ватною кулькою, змоченою 70% розчином спирту гумову пробку;
Ватною кулькою, якою протирали ампулу, відламати верхній (вузький) кінець ампули;
Взяти ампулу в ліву руку, затиснувши її великим, вказівним та середнім пальцями, а праву руку – шприц;
Обережно ввести в ампулу голку, надіту на шприц, і, відтягуючи поршень, поступово набрати в шприц потрібну кількість вмісту ампули, за необхідності нахиляючи її;
При наборі розчину з флакона проколоти голкою гумову пробку, надіти голку з флаконом на конус шприца, підняти флакон догори дном і набрати в шприц потрібну кількість лікарської речовини;
Зняти шприц із голки для набору препарату та надіти на нього голку для ін'єкцій;
Видалити бульбашки повітря, що є в шприці, для цього шприц повернути голкою вгору і, тримаючи його вертикально на рівні очей, натискаючи на поршень випустити повітря і першу краплю лікарської речовини, притримуючи вказівним пальцем лівої руки голку за муфту;
Перпендикулярно поверхні шкіри енергійним рухом під кутом 90º ввести голку на глибину 3/4 її довжини (вводити голку необхідно так, щоб між муфтою голки і шкірою пацієнта залишилося 2-3 мм);
Потім, повільно натискаючи поршень шприца, рівномірно ввести лікарську речовину;
Виймати голку з тіла пацієнта слід різким рухом, під тим самим кутом, не роблячи зайвих рухів голки в тканинах;
Місце ін'єкції обробити чистим ватним тампоном, змоченим у 70% етиловому спирті.
Підшкірні ін'єкції
У зв'язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції. Підшкірно введені лікарські речовини діють швидше, ніж за введенні через рот, т.к. вони швидко всмоктуються. Підшкірні ін'єкції виробляють голкою найменшого діаметра на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються в пухкій підшкірній клітковині і не мають на неї шкідливого впливу.
Найбільш зручними ділянками для підшкірного введення є:
Зовнішня поверхня плеча;
Підлопатковий простір;
Передньозовнішня поверхня стегна;
Бічна поверхня черевної стінки;
Нижня частина пахвової області.
У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження кровоносних судин, нервів та окістя.
У місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною;
У ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.
Порядок виконання:
Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти спиртом; одягнути стерильні рукавички;
Підготовка шприца з лікарським засобом (див. внутрішньом'язову ін'єкцію);
Обробити місце ін'єкції послідовно двома ватними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції;
Третю кульку зі спиртом підкладіть під 5-й палець лівої руки;
Взяти в праву руку шприц (2-м пальцем правої руки тримайте канюлю голки, 5-им пальцем - поршень шприца, 3-4-им пальцями тримайте циліндр знизу, а 1-им пальцем - зверху);
Зібрати лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою донизу;
Ввести голку під кутом 45 ° в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуватися вказівним пальцем канюлю голки;
Перенести ліву руку на поршень і ввести лікарський засіб (не перекладаючи шприц із однієї руки до іншої).
Витягти голку, притримуючи її за канюлю;
Притиснути місце уколу ватяною кулькою зі спиртом;
Зробити легкий масаж місця ін'єкції, не забираючи вати від шкіри.
Внутрішньовенні ін'єкції
Для виконання внутрішньовенних ін'єкцій необхідно приготувати на стерильному лотку: шприц (10,0 – 20,0 мл) з лікарським препаратом та голкою 40 – 60 мм, ватяні кульки; джгут, валик, рукавички; 70% етиловий спирт; лоток для відпрацьованих ампул, флаконів; ємність з дезінфікуючим розчином для відпрацьованих ватяних кульок.
Порядок виконання:
Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти спиртом; одягнути стерильні рукавички;
Набрати лікарський засіб із ампули в одноразовий шприц;
Допомогти хворому зайняти зручне положення - лежачи на спині або сидячи;
Надати кінцівки, в яку вироблятиметься ін'єкція, необхідне положення: рука в розігнутому стані долонею догори;
Під лікоть підкладіть клейончату подушечку (для максимального розгинання кінцівки в ліктьовому суглобі);
Накласти гумовий джгут (на сорочку або серветку) на середню третину плеча так, щоб його вільні кінці були спрямовані вгору, петля - вниз, пульс на променевій артерії не повинен змінюватися;
Попросіть пацієнта попрацювати кулаком (для кращого нагнітання крові у вену);
Знайти відповідну вену для пункції;
Обробити шкіру в області ліктьового згину першою ватною кулькою, змоченою в 70% етиловому спирті, у напрямку від периферії до центру, скинути його (попередня обробка шкіри);
Взяти шприц праву руку: вказівним пальцем фіксуйте канюлю голки, рештою охопіть циліндр зверху;
Перевірити відсутність повітря в шприці, якщо в шприці багато бульбашок, потрібно струсити його, і дрібні бульбашки зіллються в один великий, який легко витіснити через голку в лоток;
Знову лівою рукою обробити місце венепункції другою ватною кулькою зі спиртом, скинути його;
Зафіксувати лівою рукою шкіру області пункції, натягнувши лівою рукою шкіру області ліктьового згину і кілька зміщуючи її до периферії;
Тримаючи голку зрізом вгору під кутом 45° ввести її під шкіру, потім зменшивши кут нахилу і тримаючи голку майже паралельно поверхні шкіри просунути її вздовж вени і обережно ввести голку на 1/3 її довжини (при стислому кулаку пацієнта);
Продовжуючи лівою рукою фіксувати вену, злегка змінити напрямок голки та обережно пунктувати вену, доки не відчується "попадання в порожнечу";
Потягнути поршень на себе – у шприці повинна з'явитися кров (підтвердження попадання голки у вену);
Розв'язати джгут лівою рукою, потягнувши за один із вільних кінців, попросити пацієнта розтиснути кисть;
Не змінюючи положення шприца, лівою рукою натиснути на поршень і повільно ввести лікарський розчин, залишивши в шприці 0,5 мл (якщо не вдалося остаточно видалити повітря зі шприца);
Прикласти до місця ін'єкції ватяну кульку зі спиртом і витягнути акуратним рухом голку з вени (профілактика гематоми);
Зігнути руку пацієнта в ліктьовому суглобі, кульку зі спиртом залишити на місці, попросити пацієнта зафіксувати руку в такому положенні на 5 хвилин (профілактика кровотечі);
Скинути шприц у дезінфікуючий розчин або закрити голку ковпачком;
Через 5-7 хвилин забрати ватяну кульку у пацієнта і скиньте її в дезінфікуючий розчин або в пакет з-під одноразового шприца;
Зняти рукавички, скинути в дезинфікуючий розчин;
Вимити руки.
Підготовка системи для внутрішньовенного переливання
(рис.10, додаток)
1. Надягти маску, ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою, не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, протерти їх 70% етиловим спиртом, надіти стерильні рукавички.
2. Перевірити термін придатності та герметичність упаковки із системою, стиснувши її з обох сторін.
3. Підготувати стерильний лоток із серветками, ватяними кульками.
4. Взяти флакон із лікарською речовиною, перевірити термін придатності, зовнішній вигляд, звірити з лікарськими призначеннями.
5. Зняти з флакона пінцетом центральну частину металевої кришки та двічі обробити пробку флакона ватними кульками, змоченими у 70% етиловому спирті.
6. Розкрити пакет та витягти систему.
7. Закрити затискач на системі.
8. Зняти ковпачок з полімерної голки та ввести її у флакон до упору.
9. Перевернути флакон догори дном та закріпити його на штативі.
10. Відкрити заглушку повітроводу на системі.
11.Заповнити крапельницю до половини контрольної ємності, періодично натискаючи її корпус.
12. Відкрити затискач і випустити повітря із системи трубок.
13. Закрити затискач та зафіксувати систему на штативі.
14. Провести венепункцію.
15.Затискач відрегулювати необхідну швидкість інфузії.
16. Після проведення маніпуляції використану систему необхідно продезінфікувати (перед замочуванням системи у розчині необхідно розрізати її ножицями).
Підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, тому для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції (п/к). Підшкірно введені лікарські речовини швидше всмоктуються ніж при введенні через рот. П/к ін'єкції виробляють голкою на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються у пухкій підшкірній клітковині та не надають на неї шкідливого впливу.
Характеристика голок, шприців для ін'єкцій.:
Довжина голки -20 мм
Перетин -0,4 мм
Об'єм шприца - 1; 2 мл
Місця для підшкірного введення:
Середня третина передньозовнішньої поверхні плеча;
Середня третина передньозовнішньої поверхні стегна;
Підлопаткова область;
Передня черевна стінка.
У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження кровоносних судин, нервів та окістя. Не рекомендується робити ін'єкції: у місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною; у ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.
Оснащення:
Стерильно: лоток з марлевими туфиками або ватяними кульками, шприц об'ємом 1,0 або 2,0 мл, 2 голки, 70% спирт, ЛЗ, рукавички.
Нестерильно: ножиці, кушетка або випорожнення, ємності для дезінфекції голок, шприців, перев'язувального матеріалу.
Алгоритм виконання:
1. Поясніть пацієнтові перебіг маніпуляції, отримайте від нього згоду.
2. Одягніть чистий халат, маску обробіть руки на гігієнічному рівні, одягніть рукавички.
3. Наберіть лікарський засіб, випустіть із шприца повітря, покладіть у лоток.
4. Усадіть або покладіть пацієнта, залежно від вибору місця ін'єкції та ЛЗ.
5. Огляньте та пропальпуйте область ін'єкції.
6. Обробіть місце ін'єкції послідовно в одному напрямку 2 ватними кульками, змоченими 70% розчином спирту: спочатку велику зону, потім другою кулькою безпосередньо місце ін'єкції, закладіть його під мізинець лівої руки.
7. Візьміть у праву руку шприц (вказівним пальцем правої руки тримайте канюлю голки, мізинцем – поршень шприца, 1,3,4 пальцями тримайте циліндр).
8. Зберіть лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою донизу.
9. Введіть голку під кутом 45° зрізом вгору в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), притримуйте вказівним пальцем канюлю голки.
10. Перенесіть ліву руку на поршень і введіть лікарський засіб (не перекладайте шприц із однієї руки до іншої).
11. Притисніть місце уколу ватною кулькою з 70% спиртом.
12. Вийміть голку, тримаючи її за канюлю.
13. Скиньте одноразовий шприц та голку в ємності з 3% хлораміном на 60 хв.
14. Зняти рукавички, помістити в ємність з розчином, що дезінфікує.
15. Вимити руки, осушити.
Примітка.Під час ін'єкції та після неї через 15-30 хв дізнатися у пацієнта про його самопочуття та про реакцію на введене ЛЗ (виявлення ускладнень та реакцій).
Рис.1.Місця для підшкірних ін'єкцій
Рис.2. Техніка підшкірної ін'єкції.
Підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, тому для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції (п/к). Підшкірно введені лікарські речовини швидше всмоктуються ніж при введенні через рот. П/к ін'єкції виробляють голкою на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються у пухкій підшкірній клітковині та не надають на неї шкідливого впливу.
Характеристика голок, шприців для ін'єкцій. :
Довжина голки -20 мм
Перетин -0,4 мм
Об'єм шприца - 1; 2 мл Місця для підшкірного введення:
Середня третина передньозовнішньої поверхні плеча;
Середня третина передньозовнішньої поверхні стегна;
Підлопаткова область;
Передня черевна стінка.
У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження кровоносних судин, нервів та окістя. Не рекомендується робити ін'єкції: у місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною; у ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.
Оснащення:
Алгоритм виконання:
Надягніть чистий халат, маску обробіть руки на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.
Наберіть лікарський засіб, випустіть із шприца повітря, покладіть у лоток.
Усадіть або покладіть пацієнта, залежно від вибору місця ін'єкції та ЛЗ.
Огляньте та пропальпуйте область ін'єкції.
Обробіть місце ін'єкції послідовно в одному напрямку 2 ватними кульками, змоченими 70% розчином спирту: спочатку велику зону, потім другою кулькою безпосередньо місце ін'єкції, закладіть його під мізинець лівої руки.
Візьміть праву руку шприц (вказівним пальцем правої руки тримайте канюлю голки, мізинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцями тримайте циліндр).
Зберіть лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою донизу.
Введіть голку під кутом 45° зрізом вгору в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуючись вказівним пальцем канюлі голки.
Перенесіть ліву руку на поршень і введіть лікарський засіб (не перекладайте шприц із однієї руки до іншої).
Зняти рукавички, помістити в
Вимити руки, осушити.
Примітка. Під час ін'єкції та після неї через 15-30 хв дізнатися у пацієнта про його самопочуття та про реакцію на введене ЛЗ (виявлення ускладнень та реакцій).
Рис.1.Місця для підшкірних ін'єкцій
Рис.2. Техніка підшкірної ін'єкції.
Введення олійних розчинів підшкірно.
Ціль: лікувальна.
Показання: введення гормональних препаратів, розчинів жиророзчинних вітамінних препаратів
Оснащення:
Стерильно: лоток з марлевими туфиками або ватяними кульками, шприц об'ємом 1,0 або 2,0 мл, 2 голки, 70% спирт, ЛЗ, рукавички.
Нестерильно: ножиці, кушетка або випорожнення, ємності для дезінфекції голок, шприців, перев'язувального матеріалу.
Алгоритм виконання:
Поясніть пацієнтові перебіг маніпуляції, отримайте від нього згоду.
Надягніть чистий халат, маску, обробіть руки на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.
Ампулу перед використанням опустіть у ємність із теплою водою, підігрійте до 38°С.
Наберіть ліки в шприц, випустіть із шприца повітря.
Дворазово обробіть місце ін'єкції туфікомі із 70% спиртом.
Зробіть вкол голкою, потягніть поршень на себе – переконайтеся, що в шприц не надходить кров – попередження медикаментозної емболії (масляної).
Повільно введіть розчин (t° масляного розчину 38°С).
Притисніть місце уколу ватною кулькою з 70% спиртом.
Витягніть голку, притримуючи її за канюлю.
Скиньте одноразовий шприц та голку в ємності з 3% хлораміном на 60 хв.
Зняти рукавички, помістити ємність з розчином, що дезінфікує.
Вимити руки, осушити.
Ін'єкція - введення лікарських речовин за допомогою спеціального нагнітання під тиском у різні середовища організму. Розрізняють внутрішньошкірні, підшкірні, внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції. За особливими показаннями застосовують також внутрішньоартеріальне, внутрішньоплевральне, внутрішньосерцеве, внутрішньокісткове, внутрішньосуглобове введення лікарських засобів. Якщо необхідно досягти високої концентрації препарату в центральній нервовій системі, використовують також спинномозкове (субдуральне та субарахноїдальне) введення.
Ін'єкційні способи введення лікарських засобів застосовують у тих ситуаціях, коли необхідний швидкий ефект, наприклад, при лікуванні невідкладних станів. При цьому забезпечується велика швидкість надходження лікарських речовин у кров і точність їх дозування, а необхідна концентрація препарату в крові завдяки повторним ін'єкціям підтримується досить тривалий час. Ін'єкційним методом користуються і в тих випадках, коли перорально ввести ліки неможливо або недоцільно або відсутні відповідні лікарські форми для вживання.
Мал. ІІ. Види шприців та голок.
Ін'єкції зазвичай проводять за допомогою шприців та голок. Шприци різних видів («Рекорд», Люера, Жан, представлені на рис. 11) складаються з циліндра і поршня і мають різний об'єм (від 1 до 20 см 3 і більше). Найбільш тонкими є шприци для введення туберкуліну; ціна їхнього поділу становить 0,02 мл. Спеціальні шприци існують для введення інсуліну; поділу на циліндрі таких шприців нанесені над частках кубічного сантиметра, а одиницях інсуліну. Голки, які застосовуються для ін'єкцій, мають різну довжину (від 1,5 до 10 см і більше) та різний діаметр просвіту (від 0,3 до 2 мм). Вони повинні бути добре заточені,
В даний час застосовують і так звані безголкові ннектори, які дозволяють ввести внутрішньошкірно, підшкірно та внутрішньом'язово лікарську речовину без застосування голок. Дія безигольного ін'ектора заснована на здатності струменя рідини, поданої під певним да-
ленням, проникати через шкірні покриви. Цей метод використовують, наприклад, при знеболюванні у стоматологічній практиці, а також для проведення масових вакцинацій. Безигольний ін'єктор виключає небезпеку передачі сироваткового гепатиту та відрізняється, крім того, високою продуктивністю (до 1600 ін'єкцій на годину).
Шприци та голки, що застосовуються для ін'єкцій, обов'язково повинні бути стерильними. Для знищення мікробної флори використовують різні способи стерилізації,засновані найчастіше на дії певних фізичних факторів.
Найбільш оптимальними і надійними методами є стерилізація шприців та голок в автоклаві за допомогою насиченої водяної пари під тиском 2,5 кг/см 2 і температурі 138 °С, а також стерилізація в сушильно-стерилізаційній шафі сухим гарячим повітрям. У повсякденній лікувальній практиці досі іноді користуються кип'ятінням шприців та голок, яке, проте, не забезпечує повної стерилізації, оскільки деякі віруси та бактерії при цьому не гинуть. У зв'язку з цим ідеальними є одноразові шприци та голки, що забезпечують надійний захист від ВІЛ-інфекції, гепатиту В і С.
Стерилізація кип'ятінням передбачає дотримання ряду правил та певної послідовності в обробці шприців та голок. Після виконання ін'єкції шприц та голку відразу промивають холодною проточною водою, щоб видалити залишки крові та ліки (після їх засихання зробити це буде значно важче). Голки і шприци в розібраному вигляді поміщають на 15 хв гарячий (50 °С) миючий розчин, приготований з розрахунку 50 г миючого порошку, 200 мл пергідролю на 9750 мл води.
Після ретельного миття у вказаному розчині із застосуванням «йоршиків» або ватно-марлевих тампонів шприци та голки вдруге споліскують у проточній воді. Потім з метою перевірки якості проведеної обробки вибірково ставлять проби для виявлення в голках та шприцах залишків крові та миючої речовини.
Присутність слідів крові встановлюють за допомогою бензидинової проби. Для цього змішують кілька кристалів бепзидину з 2 мл 50% розчину оцтової кислоти та 2 мл 3% розчину перекису водню. Декілька крапель отриманого розчину вносять у шприц і пропускають через голку. Поява зеленого фарбування свідчить про наявність у інструментах залишків крові. У таких випадках шприци та голки потребують повторної обробки, щоб уникнути передачі різних захворювань (наприклад, сироваткового гепатиту, СНІДу).
Залишки миючого засобу визначають за допомогою проби з
Мал. 12. Укладання шприців у стерилізатор.
