Кровотечі. Надання першої медичної допомоги при кровотечах всіх видів Перша допомога при кровотечі з великої вени

Немає людини, яка застрахована від , порізів і , що супроводжуються великою втратою крові. Подібні випадковості можуть стати трагічними, якщо людині не буде вчасно надано першу допомогу при кровотечах.

Перша допомога при забитих місцях полягає в розпізнаванні причини та місця локалізації травми. Якщо вона не сильна, просто забезпечте постраждалому спокій до приїзду медиків. У разі виділень крові, сплутаності свідомості, підозри на внутрішню кровотечу допомога надається відповідно до наведених вище рекомендацій.

Якщо почалися кров'янисті виділення з вуха, хворому потрібна термінова госпіталізація, незалежно від причин, що їх спричинили.

Перша допомога при кровотечі з вуха полягає у виконанні наступних дій:

• Посадіть хворого так, щоб нахил голови дозволяв крові вільно витікати;
• На вухо накладають бинт так, щоб вушна раковина залишалася відкритою;
• Якщо у вухо потрапив сторонній предмет, діставати його самостійно не можна;
• При сильних кровотечах пов'язку накладають лід;
• Чекайте на приїзд медичних працівників.

Дії медиків

При пораненнях та кровотечах перша медична допомога починає надаватися в машині швидкою.

Медики оцінюють правильність виконаних дій і в разі потреби вводять препарати, що зупиняють кров, або пережимають потрібні судини безпосередньо у рані.

При виконанні першої медичної допомоги при пораненнях враховується характер ушкодження, а також час, який минув після нього.

Перша медична допомога при кровотечах полягає в оцінюванні загального стану хворого: вимірювання, промацування пульсу і т.д.

Наступні дії для постраждалого виявляються у закладі охорони здоров'я.

Інформацією про те, як правильно надавати першу допомогу при кровотечі, повинна мати кожна людина. Адже прості та послідовні дії здатні не лише полегшити страждання людини, а й урятувати їй життя.

Перша допомога при кровотечі, що раптово виникла, полягає в тому, щоб максимально скоротити або зупинити його. Втрата великої кількості крові може спричинити загибель хворого. Найчастіше від грамотного надання долікарської допомоги залежить, чи постраждалий зможе протриматися до приїзду швидкої.

Зовнішню (відкриту) кровотечу легко виявити після закінчення крові з рани або . Однак помітити її можна не завжди. Швидко наростаюча блідість шкірних покривів і слизових оболонок потерпілого, слабкість, прояви задишки, зниження частоти пульсу чи втрата свідомості – ось ті ознаки, якими можна визначити, що людина втрачає кров.

Артеріальне

Артеріальна кровотеча становить особливу небезпеку для пацієнта: вона призводить до великої втрати крові, не виключений і смерть. Від того, наскільки правильно надано першу медичну допомогу, залежить життя людини.
Пов'язка, що давить, може зупинити невелику кровотечу. Зазвичай її роблять із марлі, вати та бинту, які укладають шарами. Пов'язка щільно прибинтовується до рани.

Перед тим як накладати пов'язку, необхідно знизити кровотік. Для цього потрібно знайти артерію, орієнтуючись на пульсацію судини, і ближче до серця по току крові притиснути її до кістки двома пальцями. Якщо місце для здавлювання вибрано правильно, кровотеча повинна зменшитися або зовсім припинитися.

Однак це тимчасовий захід, оскільки перетискати судину протягом тривалого терміну буде важко. До того ж це ускладнює транспортування пораненого. Якщо під рукою є всі необхідні матеріали для виготовлення пов'язки або допомога повинна настигнути найближчим часом, то це - правильне рішення.

Перший захід - накласти джгут

Для зупинки артеріальної кровотечі користуються гумовим джгутом. Якщо не знайшлося аптечного джгута, його замінюють ременем, краваткою або хусткою. При цьому на передбачуване розташування артерії потрібно накласти щось тверде. Ні дротом, ні мотузкою користуватися для перев'язування не можна.

• Накладають його на плече, гомілку, стегно або передпліччя і обов'язково вище за рану.
• На місце накладання джгута слід намотати бинт або м'яку тканину, щоб не пошкодити шкіру та не завдати пораненому зайвих страждань.
• Далі кінцівку піднімають і заводять під неї джгут.
• Після кількох щільно прилеглих один до одного витків, кожен з яких слабший за попередній, джгут закріплюють.
• Не можна тримати джгут більше 2 годин у теплу пору року або 1,5 – у холодну.
• Якщо пораненого не вдалося швидко доставити до лікарні, джгут знімається на п'ять хвилин, артерія затискається пальцями. Після джгут накладають повторно, вище за струмом крові.

Якщо, наклавши джгут, ви не змогли зупинити кровотечу, значить, неправильно вибрано місце для стиснення або натяг занадто мало (велико). Кровотеча може посилюватися, якщо випадково було пережато вени. А при надмірному затягуванні джгута може настати параліч кінцівки.

Як зупинити кров без джгута

Його суть полягає в сильному згинанні пораненої кінцівки, але цей спосіб не застосовується за наявності перелому.

• Якщо поранення розташоване нижче ліктя чи коліна, то кінцівка до упору згинається у суглобі.
• Якщо людина поранена в стегно, допоможіть їй зігнути ногу і притисніть її до живота.
• При пораненні під пахву або частину руки між плечем і ліктем, кінцівка заводиться за спину і притискається до спини.
• Пораненому важко тримати її в такому положенні довгий час, тому слід прибинтувати її так, щоб вона залишалася нерухомою.

Венозне

При венозній кровотечі, в очікуванні приїзду швидкої, необхідно розташувати хворого так, щоб поранена ділянка тіла була вищою за інші частини.

Капілярне

Поранивши палець або отримавши іншу поверхневу травму, потрібно якнайретельніше промити рану під холодною проточною водою. Якщо рана незначна, цим можна зупинити кровотечу, що почалася.

Шкіру навколо пошкодженої ділянки змащують йодом. Після цього на рану накладають тампон, змочений 3%-ним перекисом водню, щоб видалити бруд, що залишився, і знезаразити рану. Потім рану закривають пов'язкою з бинта, марлі або чистою тканиною.

Якщо людина забилася, на цьому місці утворюється гематома. Це внутрішня капілярна кровотеча. Зазвичай досить докласти до гематоми холод. Але якщо набряклість та посинення продовжують збільшуватися, необхідно здатися лікарю.

Внутрішнє

Наявність у хворої внутрішньої кровотечі неспеціалісту виявити непросто. Часто воно проявляється наростаючою слабкістю, запамороченням, почастішанням серцебиття, падінням артеріального тиску та пульсу. Деколи втрата крові буває такою сильною, що на порятунок відводяться лічені хвилини.

Шлункова кровотеча

Про те, що у людини відкрилася шлункова кровотеча, можна здогадатися по блювоті з домішкою крові та стільці чорного кольору.

1. Перше, що потрібно зробити, це негайно викликати швидку допомогу.
2. Обережно покладіть хворого на диван або ліжко, на область живота (верх) покладіть грілку з льодом, загорнуту в бавовняне ганчір'я, або набитий льодом пакет, також обгорнутий тканиною.
3. Забезпечте хворому до прибуття бригади швидкої допомоги повний спокій.
4. У разі, якщо він почав втрачати свідомість, змочіть клаптик вати невеликою кількістю нашатирного спирту та потримайте у носа хворого.

У жодному разі не слід:

• пропонувати хворому поїсти чи попити;
• будь-яким способом намагатися викликати у хворого на блювання;
• ставити клізму.

Легенева кровотеча

Відразу ж дзвоніть у швидку.
Потім посадіть хворого на стілець і попросіть нахилити голову туди, де, на вашу думку, кровоточить легеня.
До того, як приїде швидка, давайте хворому ковтати маленькі шматочки льоду.

Маточне

Зателефонуйте в швидку і відразу беріться за надання першої допомоги.

• Покладіть жінку на тверду горизонтальну поверхню: підлога, досить довгий стіл, зняті з петель двері.
• Ноги влаштуйте вище, підклавши під них пару подушок або згорнуту ковдру.
• На живіт – пакет із льодом, обгорнутий гігроскопічною ганчірочкою. Якщо льоду немає, можете висипати в пакет заморожені ягоди, обгорнути рушником та прикласти до живота.

Що робити не можна?

• Зігрівати живіт хворий на гарячу грілку або інші теплі предмети.
• З хибної сором'язливості прибирати все просочене кров'ю. Так лікарям буде важко оцінити ступінь крововтрати.

Кров забезпечує органи та тканини необхідними поживними речовинами, захищає їх від чужорідних агентів, виводить кінцеві продукти метаболізму. Стабільність її транспортної діяльності сприяє злагодженій роботі всіх систем організму. При порушенні цілісності судинного русла та виникненні кровотечі з'являються збої у функціонуванні органів. Масивна крововтрата (понад 50% обсягу крові) створює серйозну небезпеку для життя та здоров'я людини, тому необхідно знати основи надання першої допомоги в даній ситуації.

Крововтрати виникають у результаті шкідливого на судинну систему різних чинників: травм, захворювань внутрішніх органів, порушень процесів згортання. В результаті відбувається кровотеча різного ступеня важкості. Вибір методу надання допомоги залежить від виду крововтрати.

Залежно від області виливу крові, воно може бути:

• зовнішнім- Кров надходить із судинного русла у зовнішнє середовище. Її вилив відбувається на поверхню шкіри з ран, які бувають різних видів, виходячи з ушкоджуючого фактора: різані, рвані, колоті, забите, рубані, вогнепальні, укушені, розморожені;
• внутрішнім– при пролитті крові всередину організму. Причинами його появи є удари, захворювання внутрішніх органів (паренхіматозна кровотеча), колоті та вогнепальні рани, переломи, падіння. Може мати явну та приховану форму.

Для першого варіанта характерні кров'яні виділення з природних отворів: вух, носа, піхви, ануса, ротової порожнини, уретри. При прихованій формі кров накопичується у певній порожнині (черевній, малому тазі, плевральній).

Залежно від типу пошкодженої судини кровотечі класифікуються:

• капілярне- З'являється в результаті поверхневого поранення, глибокі тканини при цьому не порушені, кров яскраво-червоного забарвлення. Крововтрата в даному випадку мала, є небезпека проникнення інфекції в зону ураження;
• венозне- Виникає при більш глибокому пошкодженні. Крововтрата буває досить рясною, особливо при травматизації великої вени. Такий стан може становити смертельну небезпеку. Вилив крові відбувається в стабільному темпі, безперервно, без фонтанування;
• артеріальне- Найнебезпечніший вид кровотечі, особливо при пораненні великих артерій. Крововтрата розвивається у швидкому темпі, найчастіше масивна, що становить смертельну небезпеку. Викид крові червоного забарвлення відбувається пульсуючими поштовхами (фонтанування), оскільки в посудині вона знаходиться під великим тиском, рухаючись у напрямку від серця;
• змішане- Характерно для глибокого поранення, що з'являється при поєднанні крововтрат різних видів.

Симптоматика

Щоб визначити необхідні заходи щодо допомоги потерпілому, іноді потрібно знати клінічні прояви при крововтратах. При зовнішнійформі кровотечі діагностика труднощів не викликає. Спостерігаються блідість, запаморочення, непритомність, відчуття спраги і сухості в ротовій порожнині, знижується кров'яний тиск, пульс частішає, але його наповнення слабке, може бути важко дихання, шоковий стан.

При внутрішньоїкрововтрата оцінка симптомів має важливе значення для підтвердження факту кровотечі. В даному випадку є такі ж симптоми, як при зовнішній формі. Однак додатково можуть додатись кровохаркання, дихальна недостатність (при легеневій кровотечі), болючий, твердий живіт, блювання кавового забарвлення, мелена (при крововтраті в черевній порожнині). Стан хворого різко погіршується аж до шоку та зупинки серця.

Перша допомога при кровотечах

При виникненні ситуації, що загрожує життю людини, зокрема при крововтратах, треба знати основи та деякі нюанси надання першої медичної допомоги. Це збереже дорогоцінні хвилини до прибуття лікарів, допоможе зберегти здоров'я та життя людині.

У таблиці наведено загальні методи зупинки та зменшення крововтрати при різних видах кровотечі.

Вид кровотечі	Перша медична допомога
Капілярне	затиснути рану долонею чи тканиною; підняти кінцівку; промити, продезінфікувати ранову область (за винятком самої рани); застосування стерильної пов'язки, можливо давить (при крові, що сочиться)
Венозне	притискання рани за допомогою пальців чи долоні; підняття вгору ураженої кінцівки; застосування давить
Артеріальне	пальцеве натискання на артерію вище за пошкоджене місце; застосування джгута вище вогнища ураження; згинання кінцівок
Внутрішнє	надати зручну позу, з локалізації крововтрати; докласти холод; укрити потерпілого; не дозволяти рухатися, їсти, пити

Щоб застосувати на практиці ці методи зупинки та зменшення крововтрати, необхідно знати їх докладну техніку, враховувати деякі нюанси та можливі наслідки.

При капілярній кровотечі

При незначному пошкодженні часто досить звичайної стерильної пов'язки, зробленої з бинта або серветки. Рану треба промити, обробити краї антисептичним засобом (йод, зеленка, спирт). Можливе застосування давить, якщо кров продовжує сочитися. При цьому на рану кладеться стерильна серветка з антисептиком, міцно забинтовується, зверху накладається ватяний валик і знову туго закріплюється бинтом.

При венозній кровотечі

При даному виді крововтрати найбільш виправдано застосування пов'язки, що давить. Її призначення у прискоренні тромбування судини, найчастіше такого прийому буває достатньо припинення крововтрати. Якщо вона просочилася кров'ю, міняти її не потрібно, необхідно зверху прибинтувати додаткову.

УВАГА!За відсутності засобів для виготовлення пов'язки можна притиснути рану пальцями або долонею.

Підняття кінцівки сприяє зменшенню чи припинення крововтрати.

Смертельна небезпека такої кровотечі може полягати у можливому виникненні повітряної емболії, через всмоктування бульбашок повітря через пошкодження у венозному руслі та попаданні їх у серце.

УВАГА!Заборонено видаляти кров'яні згустки з рани, це може спровокувати потужну крововтрату!

При артеріальній кровотечі

При даному виді крововтрати цінність становить кожна хвилина, тому пріоритетним прийомом є перетискання артерії, зазвичай плечової або стегнової. Робиться це вище місця ушкодження із значним застосуванням сили. Притискання здійснюється пальцем чи долонею, кулаком (при поразці великих судин). Цей метод розрахований на невеликий інтервал часу, оскільки вимагає великої витрати сил, але дає можливість приготувати джгут, звернутися за медичною допомогою у цей період.

УВАГА!Якщо при притисканні артерії протягом десяти хвилин крововтрата не припинилася, слід зробити перерву на кілька секунд, щоб уникнути утворення тромбу в судинному руслі!

Зупинці крововтрати може сприяти згинання кінцівок. При пошкодженні підколінної артерії необхідно зігнути до упору ногу в колінному суглобі, при ураженні стегнової артерії максимально підвести стегно до живота. Підключичну артерію перетискають за допомогою зігнутих у ліктях рук, заведених за спину та надійно фіксованих. При пораненні плечової артерії рука до упору згинається у ліктьовому суглобі.

Застосування джгута є доцільним у крайніх ситуаціях, при безуспішності інших методів, оскільки тривале його використання призводить до атрофії нервів та омертвлення тканин. Джгут розтягують і кілька разів обертають їм ногу або руку вище місця поразки за типом бинта, перше обгортання (тур) – найтугіше, яке необхідно закріпити, наступні тури (3-4) – слабші. Він накладається виключно на одяг або будь-який підручний матеріал, щоб уникнути утиску тканин. Зробити джгут можна самостійно з мотузки, ременя, скрученої тканини (закрутка). У такому разі руку або ногу міцно перев'язують, вузол вставляють палицю або інші аналогічні предмети (ручку, ложку), закріплюють додатковим вузлом і загортають кілька разів до припинення крововтрати. Правильність використання джгута визначається вираженою блідістю кінцівки та відсутністю пульсу. Обов'язково потрібно вказати час накладання джгута.

ВАЖЛИВО!Час його впливу не повинен перевищувати двох годин влітку та півгодини у зимовий період (для дітей – не більше п'ятдесяти хвилин). При затримці джгут послаблюють на чверть години, застосовуючи метод притискання судини, потім знову застосовують трохи вище або нижче за початкове розташування.

При внутрішній кровотечі

Головне в даному стані - повністю знерухомити хворого, надавши йому певну позу:

• при крововтраті в грудній частині, в ділянці шлунка, при викидні хворим приймається напівсидяче становище;
• при ураженні черевної порожнини, тазових органів надають ногам високе становище;
• при черепно-мозковій травмі застосовується поза зі злегка піднятою головою.

Заборонено годувати, напувати, знеболювати хворого, на уражене місце прикладається холод, постраждалого потрібно вкрити.

ВАЖЛИВО!Необхідно відстежувати стан людини та бути готовим до проведення реанімаційних заходів! Транспортування здійснюється у сидячій позі!

Перша допомога в особливих випадках

У деяких випадках кровотеч потрібен особливий підхід до першої допомоги з дотриманням певних правил.

1. Заборонено самостійно будь-що видаляти з рани, будь то скло, пісок, предмет, що стирчить. Робить це виключно лікар. При предметі, що стирчить (або частини кістки), рекомендується накласти пов'язку біля нього. Самостійне видалення може спровокувати посилення крововтрати.

   

2. При кровотечі з носа на цю ділянку прикладається холод, голова трохи подається вперед. Якщо через чверть години крововтрата не припинилася, це привід звернутися за лікарською допомогою.

   

3. При вушній кровотечі треба провести огляд щодо поверхневих ран, які можуть бути оброблені антисептиком. Якщо пошкодження відсутні, необхідно терміново звернутися по медичну допомогу, це може бути симптомом перелому основи черепа.

   

4. При пошкодженні очеревини (проникаючому) допомога надається аналогічно як за внутрішньої крововтрати. Якщо є внутрішні органи, що випали, вони поміщаються в пакет і прибинтовуються або приклеюються пластиром. Кишечник при цьому треба постійно зволожувати.

   

5. При травматичній ампутації спільно з проведенням заходів щодо припинення крововтрати треба ампутовану кінцівку покласти в пакет, потім ще з холодною водою або льодом. При цьому тримати його потрібно на вазі.

   

У разі серйозних кровотеч необхідно негайно звертатися по лікарську допомогу. Небезпека крововтрат полягає в тому, що погіршення стану різко наростає і без надання якісної першої допомоги прогноз у більшості випадків невтішний. Правильне та швидке застосування методів зупинки кровотечі здатне зберегти здоров'я та життя постраждалої людини.

Принципово виділяють два типи кровотечі: зовнішню та внутрішню. У першому випадку, залежно від того, яка саме судина пошкоджена, кровотеча буває:

• венозне;
• капілярне;
• артеріальне.

Внутрішня кровотеча може розвинутися при порушенні стінки судин, але іноді виникає в результаті пошкодження паренхіматозних органів (печінка, селезінка). Кров при цьому накопичується в порожнинах організму (плевральна, черевна, перикард тощо)

Для зупинки кровотечі можна використовувати кілька способів. Так, при венозній або капілярній кровотечі середньої інтенсивності буває достатньо накласти пов'язку, що давить, тоді як при масивній артеріальній кровотечі необхідно зробити пальцеве притискання і використовувати джгут.

Капілярна кровотеча.

Капілярна кровотеча виникає при поверхневих пораненнях. Найбільш поширений випадок капілярної кровотечі – садна, що виникла, наприклад, внаслідок падіння. Небезпеки крововтрати при такій кровотечі немає, зате з'являється велика ранова поверхня, що є вхідними воротами для різноманітних інфекцій.

Перша допомога полягає в промиванні рани чистою водою і накладанні пов'язки, що давить. Ідеальний матеріал для пов'язки – стерильний бинт, але коли його немає під рукою, можна використовувати будь-яку відносно чисту тканину.

Не слід змащувати ранову поверхню антисептичними рідинами (зеленкою та тим більше йодом), ними можна обробити неушкоджену шкіру навколо рани.

Зупинка венозної кровотечі

Венозна кровотеча виникає при глибших пораненнях. Крові за таких кровотеч досить багато, але вона не фонтанує і виливається рівномірно. Якщо пошкоджена велика вена, то є небезпека серйозної крововтрати, тому мета надання першої допомоги – запобігти її.

Єдино правильний спосіб зупинити венозну кровотечу - накласти пов'язку, що давить.

Накладення пов'язки, що давить при венозній кровотечі

• З рани при венозній кровотечі безперервно сочиться кров, тому не потрібно намагатися промивати рану і самостійно видаляти з неї дрібні предмети (скла, пісок).
• При сильному забрудненні можна швидко обробити шкіру навколо рани, наприклад, протерти її волого серветкою (відступивши від краю рани, рухами назовні) і обробити антисептиком.
• Після попереднього етапу можна приступати до накладення пов'язки, що давить. Для цього потрібно помістити на область поранення стерильну серветку або будь-який підручний матеріал, просочений антисептиком. Якщо нічого цього під рукою немає, то як серветка використовуйте будь-який відносно чистий матеріал.
• Серветка фіксується двома – трьома турами бинту.
• Наступним шаром накладають щільний валик з тканини або вати, який давитиме на рану. Валік туго прибинтовується кількома циркулярними турами.
• Якщо пов'язка просочилася кров'ю, знімати її не потрібно, а зверху слід накласти кілька шарів нового бинта.
• Щоб досягти максимального ефекту, можна підняти пошкоджену кінцівку вгору (вище за рівень серця).

• Не можна видаляти згустки крові та тромби, тому що в результаті може виникнути масивна кровотеча.

Після самостійного накладення пов'язки, що давить, необхідно вжити заходів щодо доставки постраждалого до лікарні для надання кваліфікованої медичної допомоги.

Зупинка артеріальної кровотечі

Кров із пошкодженої артерії виливається під великим тиском і фонтанує. Ризик масивної крововтрати надзвичайно великий, при цьому, чим більша судина, тим швидше постраждалий може померти.

Часу для підготовки та знезараження рани немає, тому слід одразу приступати до зупинки кровотечі.

Алгоритм дій приблизно такий:

1. Відразу зупиняємо крововтрату згинанням або пальцевим притисканням судини вище за місце ушкодження.
2. Готуємось до накладання джгута.
3. Накладаємо джгут.
4. Викликаємо швидку допомогу та транспортуємо постраждалого до лікарні.

Зупинка кровотечі згинанням

При сильному згинанні кінцівок іноді вдається зупинити кровотечу з великих судин за рахунок перетискання останніх:

1. При пошкодженні в області передпліччя або кисті валик поміщають в область плечового суглоба, максимально його згинають і фіксують у заданому положенні.
2. Якщо рана розташована вище (в області плеча), можна максимально завести обидві руки за спину і прибинтувати їх один до одного в області плечових кісток (здавлюється підключична артерія між ключицею і першим ребром).
3. При кровотечі з гомілки та стопи слід укласти пацієнта, помістити валик у підколінну ямку та зафіксувати кінцівку, максимально зігнувши в колінному суглобі.
4. Іншим способом зупинки кровотечі з ноги є максимальне згинання в кульшовому суглобі. Валік при цьому поміщають у пахвинну складку.

Якщо кровотеча зупинилася, можна обійтися цим і якнайшвидше відправити постраждалого до лікувального закладу. Однак, при одночасному переломі використання цього методу дуже важко, тому продовжуємо зупиняти кров притисканням судини і накладенням джгута.

Зупинка кровотечі притисканням судини

Якщо не можна накласти джгут негайно, а за деяких кровотеч зробити це неможливо, то тимчасово можна перетиснути артерію за допомогою пальця. У разі артеріальної кровотечі роблять це вище місця поранення. Існує кілька точок, в яких посудина розташована в безпосередній близькості від твердої поверхні кістки, що робить його притискання максимально ефективним:

• При кровотечі в області шиї та обличчя слід притискати сонну артерію до хребців.
• При кровотечі з судин у нижній частині обличчя притискається щелепна артерія до краю нижньої щелепи.
• При кровотечі в області скроні або чола – у точці, розташованій перед козелком вуха, притискається скронева артерія.
• При кровотечі з судин плеча або пахвової западини, в ділянці підключичної ямки притискається подключична артерія.
• Якщо рана в області передпліччя – у середині боку плеча пережимают плечову артерію.
• Ліктьову та променеву артерії перетискаються у нижній третині передпліччя при кровотечах області кисті.
• Підколінну артерію притискають у підколінній ямці при кровотечах у ділянці гомілки.
• Стегнову артерію притискають в області паху до кісток тазу.
• При пораненні стопи можна зупинити кров, притиснувши судини на тильній стороні стопи (спереду стопи).

Якщо є можливість негайно транспортувати постраждалого до ЛПЗ і під час транспортування продовжувати утримувати перетиснутими пошкоджені судини – робимо це, якщо ні – накладаємо джгут.

Накладення джгута

• Джгут слід накладати лише у випадках масивної артеріальної кровотечі, оскільки це потенційно небезпечна процедура. Його неправильне використання може призвести до некрозу та гангрени кінцівки.
• Для накладання джгута можна використовувати джгут із аптечки першої допомоги, гумовий шланг, ремінь.
• Джгут поміщають приблизно на 7 см вище за місце поранення. Можна і вище, аби зупинити крововтрату.
• Джгут слід накладати поверх одягу. По-перше, це допоможе уникнути трофічних змін, по-друге, лікар відразу побачить місце накладання джгута.
• Накладаємо перший тур джгута та закріплюємо. Розтягуємо джгут і накладаємо ще 3-4 витки.
• У місці накладання джгута буде і має бути боляче. Головний критерій успішного накладання – це відсутність пульсу нижче місця накладання та зупинка кровотечі, а не відсутність болю.
• Накладають джгут швидко, знімають – поступово та повільно.
• Слід зазначити час накладання джгута. Написати можна чим завгодно (помадою, ручкою, кров'ю, вугіллям тощо) прямо на одязі поруч із джгутом або на лобі потерпілого.
• У теплу пору року джгут має бути не більше 2 годин, у холодну – не більше години.
• Якщо за цей час доставити до лікарні не вийшло, знімаємо джгут на 5-10 хвилин, при цьому зупиняємо кров пальцевим притисканням, потім знову накладаємо трохи вище попереднього місця накладання.

Після накладання джгута робимо все можливе, щоб доставити потерпілого до лікувального закладу.

Особливі випадки

До особливих випадків зовнішньої кровотечі відносять вилив крові їх вуха, носа, ротової порожнини.

Кровотеча з носа

• При кровотечі з носа потрібно помістити в порожнину щільний тампон, а голову злегка нахилити вперед.
• До перенісся докласти холод. Це змусить звузитися судини та зменшить кровотечу.
• Відхиляти голову назад не можна, тому що кров може вступити в дихальні шляхи або травний тракт.
• Якщо через 15 хвилин кровотеча не зупинилася, слід спричинити швидку допомогу.

Кровотеча з вуха

• При вилиття крові з вуха, не можна в нього вводити ніякі тампони, оскільки це вплине тиск усередині.
• Якщо причиною кровотечі є поверхнева рана, достатньо обробити її антисептиком або перекисом водню.
• Якщо видимих ​​змін виявити не вдалося, потрібно викликати швидку допомогу, тому що кровотеча з вуха нерідко є симптомом важкої черепно-мозкової травми, а саме, перелому основи черепа.

Кровотеча після видалення зуба

Якщо після видалення зуба продовжує виділятися велика кількість крові, слід помістити в цю область ватний тампон і щільно стиснути щелепи на деякий час.

Перша допомога при внутрішніх кровотечах

Внутрішні кровотечі набагато підступніші, ніж зовнішні, оскільки які завжди їх вдається вчасно розпізнати. Тому потрібно знати про основні симптоми цього стану:

• частий слабкий пульс;
• низький тиск;
• блідість та вологість шкіри (холодний піт);
• відчуття нестачі повітря;
• миготіння «мушок» перед очима;
• втрата свідомості або;
• при шлунково-кишковій кровотечі з'являється кривава блювота, схожа на , або рідкий, темний, що сильно пахне стілець (мелена);
• при пошкодженні тканини легені виникає кашель мокротинням із домішкою крові;
• якщо кров накопичується в плевральній порожнині, з'являються ознаки дихальної недостатності.

За цих симптомів слід викликати швидку допомогу. Можна також самостійно дещо полегшити стан пацієнта:

1. Необхідно забезпечити максимальний спокій потерпілому. При підозрі на кровотечу в черевну порожнину, слід укласти її, при симптомах скупчення крові в ділянці легень – надати напівсидяче становище. У жодному разі не можна знеболювати, годувати та напувати.
2. Слід забезпечити максимальний приплив повітря до приміщення.
3. За рахунок спазму судин кровотеча стає дещо меншою, якщо прикласти лід (наприклад, до живота) чи холодний предмет.
4. Підтримувати пацієнта у свідомості за допомогою розмов, подразнюючих речовин (ватка з аміаком).

Чого не можна робити при кровотечах

Ще раз про те, як не припуститися помилок, якими можна нашкодити потерпілому, надаючи першу допомогу при кровотечі. При кровотечі не можна:

• виймати великі предмети, оскільки це призведе до додаткового пошкодження судин;
• обробляти ранову поверхню антисептиками, наприклад зеленкою або йодом;
• видаляти з рани згустки крові та тромби;
• торкатися рани руками (навіть чистими);
• знімати пов'язку, що давить, яка просочилася кров'ю;
• накладати джгут без особливої ​​потреби;
• наклавши джгут не фіксувати час накладання;
• накладати джгут під одяг або прикривати його пов'язкою, тому що під ним його можуть не відразу виявити;
• не можна годувати, напувати та знеболювати при підозрі на внутрішню кровотечу;
• зупинивши кров, не можна заспокоюватись і зволікати з доставкою потерпілого до лікарні.

У випадках серйозної кровотечі необхідно якнайшвидше отримати професійну медичну допомогу. При пошкодженні капілярів та невеликих вен зазвичай вдається впоратися самостійно. Однак, навіть у цьому випадку відвідування травмпункту не буде зайвим, оскільки медичні працівники правильно опрацюють рану та навчать того, як слідкувати за нею, щоб уникнути деяких ускладнень.

Побачили помилку? Виділіть та натисніть Ctrl+Enter.

Надаючи першу допомогу при кровотечах, забудьте, що ви абсолютно не виносите навіть одного виду крові. Від вашої зібраності та вмілих дій іноді може залежати життя людини і у будь-якому разі швидкість її одужання. Особисті страхи – це вдруге, головне – допомогти постраждалому. Дійте чітко, скоординовано, не витрачаючи час на голосіння і не піддаючись паніці.

Кровотеча- це вилив крові з кровоносного русла. Причини його різноманітні: травми, пухлини, ерозії, розрив стінки судини, геморагічні діатези та ін.

Кровотечі бувають внутрішніми (явні та приховані) та зовнішніми; за характером вони поділяються на артеріальні, венозні, капілярні з внутрішніх органів; по локалізації - на , після видалення зуба, легеневі, шлунково-кишкові, маткові, гемороїдальні.

За будь-якої кровотечі хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима, прискорене серцебиття, шум у вухах і голові, головний біль, липкий холодний піт. Об'єктивно виявляються порушення свідомості різного ступеня, прискорення серцебиття, зниження.

Алгоритми першої допомоги за різних видів кровотеч багато в чому схожі.

Надання першої медичної допомоги при зовнішній кровотечі

Зовнішня кровотеча виникає при травмі внаслідок порушення цілісності шкіри та ушкодження кровоносних судин. Залежно від виду пошкодженої судини розрізняють капілярну, венозну та артеріальну кровотечу.

При капілярній кровотечі кров виділяється потроху краплями або рівним струмком. Цей вид кровотечі при невеликій площі ушкодження здатний самостійно зупинятися через деякий час.

При пошкодженні вени кров тече інтенсивно, рівним струменем. Колір крові – темно-червоний, вишневий.

З пошкодженої артерії кров б'є сильним струменем, пульсуючими поштовхами, що збігаються зі скороченнями серця.

Артеріальна та венозна кровотеча не зупиняються самостійно. Без першої допомоги при цих кровотечах може настати смерть потерпілого.

У міру втрати крові постраждала людина стає блідою, покривається холодним потом. Серцебиття частішає, а артеріальний тиск поступово падає. Сам хворий млявий, не звертає уваги на оточуючих, говорить тихим голосом, на запитання відповідає однозначно. Нарікають такі хворі зазвичай на запаморочення, потемніння в очах при спробі підняти голову, спрагу, сухість у роті. За відсутності першої медичної допомоги при кровотечах людина непритомніє, після чого настає спочатку клінічна, а потім біологічна смерть.

Як зупинити кровотечу будь-якого з вищезгаданих видів? Капілярна кровотеча не становить серйозної небезпеки, для прискорення його зупинки на рану накладається пов'язка, що давить. При наданні першої допомоги при зовнішній кровотечі з капілярів достатньо обробити рану перекисом водню, а краї її – розчином йоду, після чого накласти пов'язку. Лікарська допомога необхідна лише у разі досить глибокої рани, яку потрібно накладання швів.

Для надання першої допомоги при зовнішній венозній кровотечі потрібно також накласти пов'язку, що давить, проте потім необхідна госпіталізація для накладання швів на рану. Якщо пошкоджена велика вена, на постраждалу кінцівку кровоспинний джгут (нижче за місце травми).

Артеріальна кровотеча становить найбільшу небезпеку життя, яке зупинка нерідко пов'язані з труднощами. Зупинку кровотечі з артерій кінцівок виробляють кілька етапів. Перед тим як надати першу допомогу при кровотечі з артерії спочатку її притискають до кісткового виступу вище місця пошкодження, а потім накладають кровоспинний джгут вище місця пошкодження. При зупинці артеріальної кровотечі джгут повинен накладатися досить туго, оскільки артерії розташовуються набагато глибше вен. Однак надто туге накладення може призвести до порушення чутливості та паралічу. Під час надання першої медичної допомоги при зовнішній кровотечі джгут накладають не безпосередньо на шкіру, а через шар тканини. Це зменшує болючі відчуття від подразнення шкіри. Якщо маніпуляція виконана правильно, кровотеча з рани зупиняється, пульс на нижчих ділянках артерій не визначається, сама кінцівка блідне. Якщо джгут накладений слабо, здавлюються лише вени, дах
набряк посилюється.

Джгут накладається не більше ніж на 40-50 хвилин, оскільки в іншому випадку тканини можуть омертвіти. Якщо є необхідність тримати джгут на кінцівки триваліший час, його через кожні 45 хвилин знімають на 15 хвилин. У цей час артерію притискають пальцем у рані.

Перша медична допомога при зовнішній кровотечі з артерій кистей і стоп надається за допомогою прибинтовування валика зі стерильних серветок до рани. Після цього кінцівка піднімається нагору. Зазвичай цього виявляється достатньо припинення кровотечі. Лише при множинних пораненнях або розмозженні тканин накладають джгут.

Кровотечу з артерій пальця зупиняють за допомогою тугої пов'язки.

При значній крововтраті після надання першої долікарської допомоги при кровотечах потерпілого потрібно доставити до стаціонару. При цьому його транспортують у положенні лежачи, без подушки з піднятим ножним кондом. Це допомагає покращити кровопостачання головного мозку. Додатково підняти артеріальний тиск можна за допомогою пиття (чаю, соку, води).

Надання першої медичної допомоги при носовій кровотечі

Носова кровотеча може виникати спонтанно, без видимої причини, так і стати наслідком травми. Причинами спонтанної кровотечі найчастіше стає різке підвищення артеріального тиску (при гіпертонічній хворобі, захворюваннях нирок тощо), ураження судинної стінки (при атеросклерозі, алергічних реакціях), а також зниження згортання крові.

Носова кровотеча може виявлятися по-різному. При закінченні крові із зовнішніх носових отворів воно добре помітне, і діагностика стану не викликає жодних труднощів. Однак кров може стікати й усередину, у носоглотку. У цьому випадку кровотеча може протягом деякого часу залишатися непоміченою. Воно проявляється тільки через деякий час кривавим блюванням (блюванням «кавової гущею» з прожилками незміненої крові), яка виникає в результаті постійного заковтування крові. Якщо кровотеча несильна, блювання не виникає.

Поступово людина блідне, покривається холодним потом, артеріальний тиск у неї знижується, пульс стає частим.

Перед тим, як надати першу медичну допомогу при кровотечі з носа, необхідно визначити, звідки саме йде кров. Іноді кровотеча з будь-яких відділів дихальних шляхів та з легень також призводить до закінчення крові із зовнішніх носових отворів. Однак у цьому випадку кров піниста, а її виділення часто супроводжується кашлем.

Для надання першої допомоги при несильній носовій кровотечі із зовнішніх ходів необхідно укласти потерпілого на бік, злегка закинувши голову. Крила носа можна притиснути до носової перегородки. У носові ходи вводять туго скручену ватну турунду, змочену в розчині перекису водню або 0,1% розчину адреналіну. На потилицю та перенісся накладають міхур з льодом на 30 хвилин. У такому положенні людина повинна перебувати до зупинки кровотечі.

Перша медична допомога при сильній носовій кровотечі починається з введення всередину або внутрішньом'язово препаратів, що підвищують згортання крові (1%-вікасол (2,0мл)). Однак цей спосіб зупинки кровотечі категорично протипоказаний при ризик розвитку тромбозу в життєво важливих органах (наприклад, ).

Якщо надання першої допомоги при носовій кровотечі не дало дієвого результату, необхідно терміново госпіталізувати потерпілого.

Як зупинити кровотечу в роті: надання першої долікарської допомоги

Причиною кровотечі з ротової порожнини найчастіше служить механічна травма (прикушування слизової оболонки, язика, удар, видалення зубів і т. п.). Рідше виною виявляються запальне захворювання слизової оболонки, злоякісна пухлина, порушення згортання крові.

Сама собою кровотеча не залишається непоміченою. При огляді ротової порожнини можна визначити причину і місце його виникнення. Це дає можливість відрізнити його від кровотеч із травного тракту, носоглотки, дихальних шляхів. Довготривала сильна кровотеча може стати причиною, а також при попаданні крові в дихальні шляхи.

Як зупинити кровотечу у роті з максимальною ефективністю? За правилами першої допомоги при кровотечі хворого необхідно покласти на бік так, щоб кров могла вільно витікати з рота і не потрапляла в дихальні шляхи. Рот за допомогою тампона ретельно очищають від згустків та свіжої крові. Це дає можливість точніше визначити місце кровотечі. Якщо це зубна лунка, в неї кладуть марлеву турунду, змочену 3% розчином перекису водню. При кровотечі з пошкодженої слизової оболонки на рану накладають марлеву серветку, змочену 3% розчином перекису водню, і притискають.

Якщо причиною кровотечі стала травма великої судини, її можна притиснути безпосередньо у рані.

Якщо протягом декількох хвилин після надання першої долікарської допомоги при кровотечах кров не зупинилася, хворого необхідно якнайшвидше доставити до стаціонару.

Перша медична допомога при легеневій та шлунково-кишковій кровотечі

Легенева кровотеча проявляється виділенням при кашлі яскраво-червоної пінистої крові.

Перша медична допомога при легеневій кровотечі, що супроводжується втратою свідомості, зупинкою дихання та кровообігу, полягає у серцево-легеневій реанімації. Полягає перша допомога при легеневій кровотечі у укладанні хворого на спину та закидання його голови. Інші реанімаційні заходи проводять лише медичні працівники.

Шлунково-кишкові кровотечі відбуваються внаслідок виливання крові з дефекту стінки у просвіт травного тракту. Причини – виразкові ураження, травми, пухлини, опіки, прийом деяких лікарських препаратів.

На перший план виступає блювання кров'ю (поява червоної крові свідчить про пошкодження стравоходу або верхнього відділу шлунка; темної - про варикозне розширення вен стравоходу; блювання «кавової гущавини» - про виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки).

Кривавий стілець може бути ознакою патології здебільшого шлунково-кишкового тракту від стравоходу до прямої кишки. Залежно від розташування ураженої ділянки, ознаки кровотечі бувають різні.

Чорний стілець характерний для кровотечі зі стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки. Якщо кровотеча не надто інтенсивна, то жодного блювання у хворого не буде. Кров, пройшовши по всьому травному тракті, забарвлює стілець у чорний колір, надаючи йому вигляду дьогтю.

При кровотечі з тонкого кишечника стілець має бордовий або червонувато-коричневий колір, а якщо джерело кровотечі розташоване нижче за цей рівень, кров залишається практично незміненою.

При кровотечі з прямої кишки кров зазвичай має вигляд яскраво-червоних бризок поверх незміненого калу, а при великій кількості крові калу може зовсім не бути.

Будь-яка кишкова кровотеча є показанням до термінової госпіталізації хворого, оскільки, крім небезпеки серйозної крововтрати, вона може бути ознакою небезпечних інфекційних захворювань (наприклад, дизентерії). Лише при невеликій кровотечі з прямої кишки людина може залишитися вдома, та й у цьому випадку їй необхідно пройти обстеження з метою виключення онкологічної патології.

Перша медична допомога при шлунково-кишковій кровотечі до прибуття «швидкої допомоги» полягає у створенні для хворого функціонального спокою, на надчеревну ділянку покласти міхур з людом. Можна промити шлунок крижаною водою, до якої додана подрібнена гемостатична губка або дати проковтнути шматочки льоду.

Надання першої допомоги при шлунково-кишковій кровотечі з медикаментів використовують:

• альмагель за 1 ст. л. кожну годину;
• циметидин, гістадил по 1 таблетці кожні 6 годин;
• адроксон по 0,75 мл 1-4 десь у день внутримышечно.

Як зупинити маткову кровотечу: перша допомога

Маткові кровотечі можуть виникати внаслідок переривання вагітності, при травмах та пухлинах статевих органів або мають дисфункціональний характер.

Дисфункціональні кровотечі поділяються на:

• ювенільні - у дівчат до 17 років після стресів, дієт, запальних захворювань;
• репродуктивного віку - у жінок 17-45 років при запальних захворюваннях яєчників, стресах, абортах, інтоксикаціях та ін;
• клімактеричного періоду - у жінок після 45 років, частіше вони мають онкологічну природу.

Як зупинити маткову кровотечу, щоб не допустити великої крововтрати? Алгоритм першої допомоги за кровотеч залежить від його природи. До приїзду «Швидкої допомоги» в домашніх умовах жінці можна ввести 2% вікасол (1,0 мл) внутрішньом'язово.

При дисфукціональних кровотечах для надання першої допомоги можна використовувати жанін, селест, марвелон (4-6 таблеток до зупинки кровотечі з подальшим зниженням дози до 1 таблетки на день).