Про що говорить підвищений кальцій у крові. Підготовка та проведення аналізу

Стан, що характеризується зниженням у крові рівня загального кальцію менше 2,0-2,2 ммоль/л, а іонізованого (вільного) - менше 1,0-1,7 ммоль/л називають гіпокальціємією. Це обмінно-ендокринний синдром, що зустрічається при багатьох тяжких соматичних захворюваннях, тяжких травмах та після серйозних операцій.

Про причини та механізм розвитку гіпокальціємії, про симптоми, принципи діагностики та тактику лікування цього стану йтиметься в нашій статті.

Види

Розрізняють 2 варіанти цієї патології:

• гіпокальціємію, що виникає через зниження в крові рівня паратиреоїдного гормону (паратгормону, гормону, що синтезується паращитовидними залозами);
• гіпокальціємію, пов'язану з нечутливістю тканин організму до паратиреоїдного гормону; вміст останнього в крові при цьому вищий за норму.

Причини та механізм розвитку

Рівень кальцію у крові – досить постійна величина. Регулюють його паратгормон, вітамін D та активні продукти його обміну. Залежно від вмісту в плазмі кальцію паращитовидні залози виробляють більшу чи меншу кількість паратиреоїдного гормону.

Гіпокальціємія - не самостійна патологія, а симптомокомплекс, який розвивається при зниженні рівня в крові паратгормону, розвитку стійкості організму до його дії, прийомі певних лікарських препаратів.

Зниження рівня кальцію в крові, пов'язане з низьким рівнем паратгормону (первинним гіпопаратиреозом), може мати місце у таких ситуаціях:

• недорозвинення паращитовидних залоз;
• руйнування паращитовидних залоз метастазами, радіоактивним випромінюванням (зокрема, під час проведення променевої терапії), під час хірургічного втручанняна щитовидній або прищитоподібних залозах;
• ураження паращитовидних залоз аутоімунним процесом;
• зниження виділення паратгормону при зниженому рівні магнію в крові, гіпокальціємії новонароджених, синдром голодних кісток (так називають стан після видалення паращитовидних залоз), дефектах гена паратиреоїдного гормону.

До гіпокальціємії на тлі високого вмісту в крові паратгормону наводять:

• гіповітаміноз D при захворюваннях печінки, синдромі мальабсорбції, дефіциті харчування, надмірному стані на сонці, гострій або ;
• стійкість організму до вітаміну D при нормальному його надходженні (у разі патології рецепторів до вітаміну D або дисфункції ниркових канальців);
• нечутливість організму до паратгормону (при гіпомагніємії та псевдогіпопаратиреозі).

Прийом деяких лікарських засобів також може зумовлювати розвиток гіпокальціємії. Такими є:

• і кальцитонін (пригнічують процеси виходу кальцію з кісток у кров);
• донатори кальцію (фосфати, цитратна кров, яка вводиться шляхом гемотрансфузій);
• препарати, що впливають на обмін вітаміну D в організмі (антиконвульсанти, деякі, зокрема, кетоконазол).

Рідше гіпокальціємію викликають:

• генетичні захворювання навколощитовидних залоз (ізольований гіпопаратиреоз, синдроми ді Джорджі та Кенні-Кейффі, псевдогіпопаратиреоз типів Ia та Ib, гіпокальціємічна гіперкальціурія та інші);
• гіпервентиляція легень;
• масивний розпад злоякісної пухлини;
• метастази остеобластів;
• гостре запалення тканини підшлункової залози ();
• гострий рабдоміоліз (важка міопатія, що супроводжується руйнуванням міоцитів (клітин, з яких складаються м'язи));
• стан токсичного шоку.

Симптоми

Ознакою гіпокальціємії може бути парестезії.

Якщо рівень кальцію в крові знижений незначно, зовнішні ознакитакого стану відсутні – воно протікає безсимптомно.

У випадках, коли кальцій знижується нижче 2,0 ммоль/л, у хворого можуть виникнути такі симптоми:

• раптові спазми гортані та бронхів (ларинго- та бронхоспазми);
• неприємні відчуття, почуття повзання мурашок, поколювання, оніміння в пальцях верхніх і нижніх кінцівок, навколо рота (цей стан має назву «парестезії»);
• симптом Труссо (при здавлюванні верхньої кінцівкиманжетою тонометра її пальці трохи згинаються і наводяться до долоні);
• симптом Хвостека (посмикування губ при постукуванні пальцем між кутом рота і вилицею губою або попереду козелка вушної раковини);
• судоми, ;
• екстрапірамідні гіперкінези ( мимовільні рухиобумовлені відкладенням кальцію в базальних гангліях) – дистонія, тремор (тремтіння), атетоз, тики, міоклонія та інші;
• розлади зору (прояв субкапсулярної).

Крім того, пацієнтів часто турбують вегетативні розлади(почуття жару, озноби, головний більі запаморочення, серцебиття, задишка, біль колючого, ниючого характеру в ділянці серця).

Хворі стають дратівливими і нервозними, у них знижується концентрація уваги і пам'ять, вони погано сплять і нерідко впадають у депресію.

Принципи діагностики

Процес постановки діагнозу включає 4 обов'язкових наступних один за одним етапу:

• збір скарг, анамнезу (історії) життя та захворювання;
• об'єктивне обстеження пацієнта;
• лабораторну діагностику;
• інструментальну діагностику

Зупинимося докладніше кожному з них.

Збір скарг та анамнезу

Щоб наштовхнути лікаря на думки про гіпокальціємію, хворий повинен докладно описати, які симптоми його турбують, розповісти про те, коли, за яких умов вони виникли і як виявляли себе дотепер. Також велике значення має інформація про інші захворювання пацієнта, особливо про генетичні патології, патології травного трактухронічної ниркової недостатності, катаракті. Необхідно згадати і факти оперативних втручань, особливо масивних, на щитовидній та навколощитовидній залозах.

Об'єктивне обстеження

Уважний лікар зверне увагу на наявність у пацієнта судомних скорочень м'язів різних груп:

• органів шлунково-кишкового тракту (проявляються порушеннями ковтання, блюванням, розладами випорожнень як діареї чи );
• скелетної мускулатури (фібрилярні їх посмикування, парестезії, тонічні судоми);
• спазми гортані та бронхів (основний прояв – виражена , задуха, що супроводжується ціанозом (посиненням) шкірних покривів; цей діагноз можна встановити лише застав хворого під час безпосередньо нападу, а запідозрити – за його словами, за його описом.

Також будуть помітні порушення трофіки тканин: патологія зубної емалі, передчасне посивіння та порушення їх зростання, ламкість нігтів, катаракта.

Методи лабораторної діагностики

Основний метод діагностики гіпокальціємії – визначення рівня кальцію в крові.

Щоб виявити гіпокальціємію, необхідно провести 2 дослідження: рівень у крові загального кальцію (аналіз повторюють 2-3 рази) та іонізованого (інакше – вільного) кальцію.

Вміст у крові загального кальцію знаходиться у прямій залежності від рівня в ній білка альбуміну. Саме тому за неможливості проведення вищезгаданого дослідження можна визначити концентрацію альбуміну і на підставі її розрахувати концентрацію кальцію. Виходять із того, що зниження рівня альбуміну на 10 г/л супроводжується зменшенням у крові рівня загального кальцію на 0,2 ммоль/л.

Якщо у хворого не виявлено хронічної ниркова недостатність, і гострий панкреатитвідсутні, гіпокальціємія, найімовірніше, пов'язана з порушенням секреції паратгормону та/або нечутливістю тканин організму до нього. Також причиною можуть виявитися дефіцит вітаміну D та порушення його обміну.

Щоб діагностувати патологію, наслідком якої є гіпокальціємія, пацієнту призначають такі дослідження:

• біохімічний аналіз крові на вміст у ній креатиніну, сечовини, АсАТ, АлАТ, білірубіну, амілази, фосфату та магнію;
• аналіз крові на вміст у ній паратиреоїдного гормону;
• аналіз крові на вміст у ній різних формвітаміну D (кальцидіолу, кальцитріолу).

Інтерпретація результатів

Методи інструментальної діагностики

Щоб остаточно з'ясувати, яке захворювання викликало гіпокальціємію, проводять:

• рентгенографію кісток (якщо лікар підозрює у пацієнта остеомаляцію (розм'якшення кістки) чи рахіт);
• (Визначення мінеральної щільності кістки; виявляє остеопороз і дозволяє оцінити динаміку захворювання в процесі лікування);
• комп'ютерну томографію мозку (щоб підтвердити чи виключити звапніння базальних ядер).

Тактика лікування

Пацієнти, у яких рівень кальцію в крові становить 1,9 ммоль/л і нижче, гостро потребують надання їм невідкладної медичної допомоги. Тактика лікування безпосередньо залежить від вираженості симптомів нервово-м'язової збудливості і від реакції організму хворого на терапевтичні заходи, що проводяться.

Невідкладна допомога хворому

Йому можуть бути призначені:

Немедикаментозне лікування

Воно включає:

• раціон із достатнім вмістом кальцію (1500-2000 мг на добу);
• часте і тривале перебування на сонці (понад півгодини на добу);
• відмова від застосування сонцезахисних кремів (тих, що захищають шкіру від впливу ультрафіолету).

Медикаментозне лікування

Особи, які страждають на гіпопаратиреоз, повинні протягом тривалого часу отримувати терапію препаратами вітаміну D і солями кальцію. При цьому, щоб не допустити утворення конкрементів у нирках та гіперкальціурії, кальцій крові важливо підтримувати не на максимальній, а лише на нижній межі нормальних значень.

До препаратів вітаміну D належать альфакальцидіол, кальцитріол, ергокальциферол, колекальциферол.

Якщо гіпокальціємія є наслідком дефіциту магнію, хворому призначають внутрішньовенно або внутрішньо магнію сульфат, а також солі кальцію та препарати вітаміну D.

На фоні лікування необхідно:

• 1 раз на 3-6 місяців проводити контрольне дослідженнярівня у крові іонізованого та загального кальцію (щоб підтримувати його на нижній межі норми);
• 1 раз на 12 місяців вимірювати рівень у крові кальцидіолу та/або кальцитріолу;
• 1 раз на півроку вимірювати концентрацію паратгормону в крові (рівень його повинен нормалізуватися тоді, коли прийде до норми вміст вітаміну D);
• також 1 раз на півроку дослідити добове виділення із сечею кальцію та креатиніну, визначати рівень цих речовин і в крові (проводиться з метою контролю токсичності лікування; при добовій екскреції кальцію понад 300 мг/дл дози препаратів мають бути відкориговані або вирішено питання про доцільність подальшого прийому деяких із них).

Висновок

Зниження рівня крові кальцію може супроводжувати ряд досить серйозних захворювань і виявлятися симптомами, які можуть бути небезпечні життя хворого. У деяких випадках цей стан вимагає надання хворому на невідкладну медичну допомогу, в інших – тривалого прийомувітаміну D та препаратів кальцію, по-третє – відмова від прийому деяких лікарських засобів.

.
Під час проведення обстеження фахівці, які будують свою роботу з урахуванням принципів Біологічних Законів Природи, орієнтуються як на тілесну (органічну) сферу, як у традиційній медицині. У нашому розпорядженні виявляються всі три сфери - психічна, мозкова та органічна (рівні психіки, мозку та органу/тканини).
.
Приклад: ( тілесний рівень) завжди означає Очаг Хамера, що знаходиться в стадії відновлення, локалізований в білій речовині (у паренхімі) великих півкульголовного мозку ( рівень мозку), в ділянці, що відповідає за яєчники, а психічною причиноюцього ( рівень психіки) є пережитий раніше конфлікт втрати (втрати) .
.
Будь-який результат дослідження у сфері має корелюватися з результатами обстеження інших сфер. Завдяки цьому здебільшого вдається уникнути . Приказка «На світі стільки діагнозів, скільки існує лікарів» невдовзі має піти у минуле.
.
Дані лабораторних досліджень є найважливішим стовпом клінічного обстеженнята контролю перебігу хвороби. Деякі показники цих досліджень завдяки знанню набувають нового значення, інші ж зберігають те саме значення, як і в традиційній медицині. Деякі показники, як, наприклад, ферменти ліпаза та амілаза, дуже індивідуальні та набувають терапевтичної цінності тільки в порівнянні з колишніми показниками у того ж пацієнта.
.
З іншого боку, оцінка та інтерпретація лабораторних показників таїть у собі велику небезпекуу тому відношенні, що деякі пацієнти надають їм настільки великого значення, що самі собою ці показники стають причиною чергового конфлікту. Такі пацієнти, що страждають іпохондрією, часто бігають з однієї лабораторії в іншу доти, поки пастка, влаштована ними самим собі, одного разу не закриється («показник за межами норми!»)
.
Цикл постів "Лабораторні дослідження"якраз і говоритиме про те, як ті чи інші показники тих чи інших досліджень можуть бути інтерпретовані з погляду Біологічних Законів функціонування нашого організму.
.

Підвищений кальцій у крові

.
Підвищений кальцій у крові - симптом, який завжди повинен бути причиною поглибленого обстеження, оскільки розлади, що лежать за ним, можуть бути дійсно по-справжньому небезпечні для пацієнта.Існує три найбільш ймовірні клінічні картиниякі можуть викликати підвищений вміст кальцію в крові
.

.
перша причина:

(…) Перша причина високого кальцію крові – це «первинний гіперпаратиреоз»захворювання, що супроводжується появою пухлини в одній або декількох паращитовидних залозах. Основним завданням паращитовидних залоз в організмі є підтримка нормального рівнякальцію крові. Клітини паращитовидних залоз «вміють» відчувати концентрацію кальцію в плазмі крові і відповідно до цього рівня виробляти паратгормон. Основна дія паратгормону полягає у підвищенні рівня кальцію в крові (шляхом руйнування кісткової тканини та викиду кальцію з неї в кров, а також шляхом посилення всмоктування кальцію з первинної сечі в нирках та посилення всмоктування його з кишечника). У разі пухлини в паращитовидной залозі її клітини «перестають відчувати» концентрацію кальцію у крові - їм «здається», що кальцію у крові немає, чи він низький. Клітини пухлини починають безконтрольно виробляти паратгормон, який різко посилює розпад кісткової тканини та виділення з неї кальцію у кров. В результаті лабораторно ми визначаємо підвищений кальційкрові та одночасно високий рівеньпаратгормон. Найчастіше подібні зміни супроводжуються також зниженням рівня фосфору крові та підвищенням рівня кальцію в сечі. Небезпека захворювання полягає у зниженні щільності кісткової тканини з виникненням схильності до переломів, деформації кісток, зниження росту. Підвищений рівень кальцію в крові призводить до відкладення солей кальцію в стінках судин та клапанах серця, що знижує їх еластичність та підвищує схильність до тромбозів, а отже – небезпека виникнення інсультів та інфаркту міокарда. (…)

Ух, тут і інсульти, і інфаркти, і відкладення солей. (наприклад - Інсульт з погляду Біологічних Законів і Серце: інфаркт міокарда, серцеві напади, клінічна смерть ) , тут же опишемо лише сам кальцій.
.
Щитоподібнаі паращитоподібназалози та пов'язані з ними біологічні конфлікти.
.
Головним завданням ентодермальної тканини щитовидної залози є вироблення тироксину (тетрайодтироніну, T4 та трийодтироніну, T3) та накопичення йоду. Крім того, щитовидна залоза виробляє гормон кальцитонін , що знижує вміст кальцію в крові Кальцитонін є антагоністом парагормону паращитовидної залози, відповідального за підвищення рівня кальцію.
.
З точки зору історії еволюції ентодермальні щитовидна і паращитовидна залози спочатку викидали гормони, що виробляються, прямо в кишечник, а зараз роблять це прямо в кров. Згідно з Системою Біологічних Законів щитовидна залоза реагує на так званий «кусковий конфлікт». загальний конфлікт повільності , а паращитовидна залоза - на конфлікт нездатності до м'язової активності . Ектодермальні вивідні протоки щитовидної залози виводили колись тироксин в кишечник. Ці вивідні протоки щитовидної залози можна уявити такими ж, як жовчні протоки, що доставляють жовч із печінки в кишечник. Тепер ці протоки не діють, але вони продовжують існувати. Згідно з Системою Біологічних Законів ці протоки реагують на так званий конфлікт відчуття безсилля .

У Системі Біологічних Законів традиційні уявленнятак званих "хвороб", такі як "недолік", "помилка природи", "зло" та інші, до яких за тисячоліття традиційна медицина привчила людей, вважаються значущими Спеціальними Біологічними Програмами (СБП).
.


.
Сьогодні нам слід зрозуміти, що мати-природа влаштувала все найрозумнішим чином, тому що біологія не може бути "недостатньою", просто раніше ми були засліплені лікарськими догмами. Тому тепер для кожного симптому слід знаходити відповідний конфлікт та розуміти біологічний зміст кожної Спеціальної Біологічної Програми.
.
Зміст конфліктів, які призводять до аденокарциноми щитовидної залози,включає в себе«кусковий» конфлікт - Людина «рухається занадто повільно», потрапляє під «прес», з-під якого не може вибратися через свою повільність.

Права частка щитовидної залози: неможливість отримати необхідний (для виживання) «шматок» внаслідок власної повільності.Ліва частка щитовидної залози: неможливість позбутися вкрай небезпечного (для виживання) «шматка» внаслідок власної повільності.
.
У активній фазіконфлікту (СА-фаза) відбувається посилення функції та зростання компактної секреторної аденоми за типом цвітної капусти = твердий зоб (Току) -> підвищений виробітоктироксину -> підвищені показникивмісту Т3 і Т4 в крові -> прискорення обміну речовин, внутрішній занепокоєння, іноді - відчуття грудки в горлі, задуха без кашлю або захриплість через неоплазії. Біологічний сенс - зі збільшенням рівня тироксину у крові швидкість реакції індивідуума підвищується.

Приклади

- Пенсіонерка протягом довгих роківпрацює помічницею по господарству в одній сім'ї та стає майже членом цієї сім'ї. Одного дня її несподівано звільняють з наступним обґрунтуванням: «Для нас ти все робиш надто повільно!» -> вона не може зберегти за собою цей «шматок хліба» через свою повільність. У жінки спостерігається зростання пухлини щитовидної залози у активній фазі. Пухлину видаляють у ході хірургічного втручання.

- Якийсь уже досить літній співробітник фірми відчуває, що не в змозі наздогнати темп роботи своїх молодших колег. При своєму старомодно-ґрунтовному стилі роботи йому не вдається витримувати строгі часові рамки. Керівництво фірми із задоволенням доручило б його роботу якомусь молодшому і динамічнішому колезі. Його мають намір відправити на пенсію. Через деякий час після описуваних подій у нього діагностують карциному щитовидної залози -> конфлікт «не можу отримати «шматок їжі - робоче місце» через повільність.

- Пацієнт надивився собі будинок і зібрався його купити. Потрібно ще обговорити з банком умови кредиту. І в цей час будинок перехоплює в нього інший покупець, який платить готівкою - конфлікт «не можу отримати «шматок» у вигляді будинку через власну неквапливість» (права частка щитовидної залози).

- Брокер занадто довго тягне з продажем акцій і втрачає на цьому половину свого стану -> конфлікт «не можу досить швидко позбутися акцій» (ліва частка щитовидної залози).

– 32-річний лікар взявся писати докторську дисертацію. Однак справа виявилася важчою, ніж він думав. Після того, як минули чотири роки, виділені на написання докторської дисертації, йому довелося попросити перенести термін здачі роботи. З того часу у нього розвинувся гіпертиреоз - аденокарцинома щитовидної залози з обох боків, тому що він не може приділяти багато часу для написання дисертації через основну роботу - «не може виплюнути роботу» (пухлина зліва) і тому що він «недостатньо швидко пише », щоб здобути докторський ступінь (пухлина праворуч). Він став приймати препарат Threeostatika, який блокує функцію щитовидної залози. Безмедикаментозне рішення могло б бути таким (у світлі розуміння Біологічних Законів): подати тези своєї майбутньої дисертації, що призвело б до вирішення конфлікту, казеозного розпаду пухлини та нормалізації гіперактивності.
.
У фазі відновлення (PCL-фаза) після вирішення конфлікту пухлини щитовидної залози у вигляді вузлів часто залишаються та інкапсулюються, а за наявності в організмі грибків та мікобактерій відбувається туберкульозно-казеозний некроз цих вузлів ( ). Після завершення PCL-фази гормональний рівеньповертається до норми.
.
Зміст конфліктів для паращитовидної залози : «кусковий» конфлікт - конфлікт, пов'язаний з неможливістю отримати щось бажане внаслідок м'язової слабкості (права сторона) або позбутися чогось небажаного ( ліва сторона). Простіше кажучи, не вдається будь-що отримати — внаслідок безсилля, пасивності, інертності чи лінощів.
.
В активній фазі конфлікту (СА-фаза) відбувається посилення функції зростання компактної секреторної аденоми за типом цвітної капусти. Збільшення числа клітин, які продукують гормон паращитовидної залози = «твердий зоб (струм)»-> підвищений викид паратгормону (Гіперпаратиреоз)-> Підвищення рівня кальцію внаслідок вивільнення кальцію з кісткової тканини. Тривала активність конфлікту може призвести до декальцинації кісток (Фіброостеоклазія).Біологічний зміст - підвищення м'язової активності у вигляді підвищення рівня кальцію. Однак як надто низький, так і надто високий рівень гормону паращитовидної залози може вказувати на загальний дефіцит кальцію в організмі..
.
Таким чином, до підвищеного рівня кальцію в крові може призвести:
- активний конфлікт для паращитовидний
- вирішений конфлікт (фаза відновлення) для щитовиднийзалози у фазі набряку, коли функція залози значно (тимчасово!) знижена і не може компенсувати нормальну функціюпаращитовидної залози .
.
Грамотний спеціаліст, знайомий з Біологічними Законами, характерними ознакамивизначить фазу СБП для того, щоб зрозуміти, чи варто вирішувати активний конфлікт чи конфлікт вже було вирішено і потрібно просто перечекати невеликий час фази відновлення без будь-яких (активних) дій. Зрозуміло, значення лабораторних показників слід враховувати лише у динаміці, а чи не по одному дослідженню.

З погляду традиційної медицини друга

(…) - це розпад кісткової тканини внаслідок виникнення в ній метастазів будь-якої злоякісної пухлини. Метастази мають так звану літичну дію, тобто. руйнують кісткову тканину і вивільняють із неї солі кальцію, які потрапляють у кров і призводять до підвищеного вмісту кальцію в крові. У цьому випадку кальцій у крові підвищений, але водночас рівень паратгормону знаходиться в межах норми або біля нижньої межі норми. (…)

Про «казки про метастази» - почитайте тут:Метастази - трилер від Всесвітнього дняборотьби з раком. Тут же напишу лише про самі кістки.

Опорно-руховий апарат
.
- конфлікт самознецінення (КСВ). У активній фазі конфлікту відбувається «руйнування» кісткової тканини - остеоліз, тобто. зменшення її густини. При цьому дійсно відбувається вивільнення кальцію (солей кальцію) з кісток скелета, що дає підвищення рівня кальцію в крові, при тому, що рівень паратгормону може бути цілком нормальним.
Тому до підвищеного рівня кальцію в крові може ще привести і великої сили, що «б'є» саме в кістки (слабший КСВ діє на м'якіші тканини опорно-рухового апарату - м'язи, сухожилля, хрящі, суглоби та лімфатичну систему).

З погляду традиційної медицини третя «Офіційна» можлива причина підвищення кальцію:

(…) - розвиток нейроендокринних пухлин, що виробляють так звані ПТГ-подібні пептиди (ПТГПП). Ці пухлини найчастіше локалізуються у легенях, хоча їхнє розташування може бути дуже різноманітним. Розміри таких пухлин зазвичай невеликі – від 4-5 мм до 1-2 см. Вони «вміють» виробляти ланцюжки амінокислот, послідовність яких збігається з активним кінцем паратгормону. Подібні пептиди (їх називають ПТГ-подібними, оскільки вони дуже схожі за дією на паратгормон) викликають ситуацію, коли кальцій у крові підвищений, проте лабораторні аналізатори не показують у цьому випадку підвищення рівня паратгормону, оскільки ПТГ-подібні пептиди копіюють молекулу паратгормону не повністю. ПТГПП, що виробляється у великій кількості злоякісних пухлин, викликає важку гіперкальціємію. (…)
.
Фізіологічна рольПТГПП різко відрізняється від такої у ПТГ (паратгормон паращитовидної залози). ПТГПП виробляється у багатьох тканинах, як плода, і зрілого організму. Крім іншого, він регулює транспортування кальцію через плаценту, тобто. необхідний нормального розвитку. У постнатальному періодіПТГПП бере участь у розвитку епітеліальних та мезенхіальних тканин, що визначає розвиток молочних залоз, шкіри та волосяних фолікулів. У фізіологічних умовах ПТГПП зазвичай діє локально, а чи не системно.
.
Таким чином, підвищений рівенькальцію в крові при одночасному нормальному рівні ПТГ може означати наявність будь-якої активної СБП для древнього мозку (ствола та мозочка) зі значним зростанням відповідних тканин (рак легень, залізистої тканини грудей, різних органів ШКТ, передньої частки гіпофіза тощо). Як тільки відповідний конфлікт буде вирішено, рівень ПТГПП (і відповідно рівень кальцію в сироватці крові) буде знижуватися.
.
Чому офіційний акцент ставлять саме на «злоякісності» цих пухлин? Тому що саме зростання клітин відповідних тканин дає збільшення рівня ПТГПП. Щойно зростання припиняється (навіть за наявності самої пухлини, яка тепер вважається «доброякісною»), знижується й рівень ПТГПП.

Пояснення про «доброякісність» та «злоякісність» пухлин -
.
******

Отже, резюме. Підвищений рівень кальцію в аналізах крові з погляду Біологічних Законів може бути спричинений такими причинами:

- активний конфлікт для паращитовиднийзалози (підвищена вироблення паратгормону);

- вирішений конфлікт (фаза відновлення) для щитовиднийзалози у фазі набряку, коли функція залози значно (тимчасово!) знижена і не може компенсувати нормальну функцію паращитовидної залози (гіпотеріоз) .

- активний конфлікт самознецінення великої сили, яка «б'є» саме в кістки опорно-рухового апарату;

- активна СБП для стародавнього мозку (ствола та мозочка) зі значним зростанням відповідних тканин .
.
Як бачимо, причини зовсім різні, але знання принципів функціонування організму людини у світлі Біологічних Законів може дати точне розуміння того, яка саме причина має місце бути в кожному конкретному випадку, бо конкретна симптоматика для перелічених вище варіантів сильно відрізняється один від одного - як на рівні тіла , і на рівні психіки. А якщо в наявності є і , то визначити точну причинуможна зі 100% ймовірністю.

З самого дитинства нам радять їсти більше молочних продуктів, оскільки вони багаті на корисний для кісток кальцій. Але цей елемент необхідний як нашому скелету, але й крові, м'язам, нервовим волокнам. Існує 2 форми кальцію: іонізована та пов'язана. Іонізований кальцій не пов'язаний з білками, тому вільно циркулює у крові. Аналіз крові на кальцій відіграє вагому роль діагностиці стану організму. Завдяки його інформативності, можна правильно підібрати дозування ліків. За його даними, можна судити про метаболізм мінеральних речовинв організмі.

Пов'язаний білками кальцій не має такого істотного впливу на організм. Це стан Ca у момент транспортування.

Навіщо потрібен кальцій?

Кальцій — один із найважливіших елементів людського організму. Він впливає перебіг обмінних процесів. Кров містить дві фракції цього елемента – іонізовану та пов'язану. До складу пов'язаної можуть входити білки плазми, цитрати, фосфати. Така форма кальцію становить 55% загального обсягу в плазмі крові. 40% їх пов'язані з білком, 15% посідає фосфор і цитрат.

Виходить, що на активний іонізований кальційзалишається 45% плазми. У цьому стані кальцій здатний багато на що. Ось список корисних функцій, які він виконує:

Сприяє зростанню та розвитку кісткової тканини;

Стимулює секрецію нейромедіатора, тим самим покращуючи провідність нервових волокон, оскільки без цієї речовини передача нейронних імпульсів організмом неможлива;

Є одним із елементів, що беруть участь у процесі згортання крові;

Стабілізує ферментну активність організму;

Впливає на інтенсивність скорочень м'язів та серця;

Зменшує проникність стінок судин, тим самим захищаючи їх від дії шкідливих речовин.

Для організму важливим є рівень іонізованого кальцію в крові. Саме туди він і намагається відправити його насамперед. Тому якщо у людини почали хворіти зуби чи кістки стали крихкими, це явний сигнал дефіциту мінералів. Між іншим, кальцій також грає важливу рольу регулюванні артеріального тиску. Ще однією його функцією є зміцнення імунітету та активація більшості гормонів та ферментів.

Пов'язана форма менш продуктивна. Фахівці вважають, що відхилення у більшу чи меншу сторону не завжди є симптомом збою у процесі обміну речовин.

На день людина має споживати 850-1300 мг кальцію. Головне не перестаратися, оскільки верхня межа- 2500 мг. Однак трапляються випадки, коли підвищене споживання цього елемента виправдане. Наприклад, у крові у вагітних жінок, або у період лактації. Підвищується потреба організму в Ca та у спортсменів.

Що робити для забезпечення організму цим необхідним мікроелементом? Слід додати у свій раціон такі продукти:

Зі злаків - це гречана крупа;

З фруктів – апельсини;

Молочні продукти;

Бобові;

Допомагає засвоїти кальцій вітамін групи D. Його часто призначають педіатри для новонароджених та старших дітей.

Існують і продукти, які заважають засвоєнню іонізованого кальцію. До них відносяться:

Пальмова олія. Воно зустрічається у складі різних продуктів, де потрібно замінити молочний продукт. натуральний жирна різний дешевий ерзац;

Деякі види тваринних жирів;

Солодощі, що мають лужну реакцію. Наприклад, деякі цукерки.

Норми для різних вікових груп

Норма іонізованого мінералу кожної вікової групи своя. У таблиці нижче наведено цифри, які має показати аналіз на іонізований кальцій. В іншому випадку отримане значення вважається відхиленням від норми.

У дитини Ca іонізована підвищена, якщо порівнювати з дорослою категорією. Це пояснюється інтенсивним зростанням кісток, що показує високу потребу організму у цьому елементі. Ця ситуація триває у дітей, поки вони не досягнуть 16-го віку.

Під час вагітності;

У період лактації;

При прийомі контрацептивів.

Кому слід пройти процедуру?

Найчастіше знати рівень загального кальцію в крові достатньо, щоб оцінити процес мінерального метаболізму, оскільки співвідношення вільної (45%) та пов'язаної (55%) форми постійно. Але в будь-якому правилі є свої винятки, так у деяких людей це співвідношення порушене. Тому доцільно проводити інший тип дослідження аналіз на іонізований кальцій.

Значні коливання вмісту іонів кальцію мають певні симптоми:

Нестабільний ритм серцевого м'яза. Вона то прискорює, то уповільнює свій темп;

М'язові спазми;

Порушення свідомості.

Показаннями для здачі крові на дослідження можуть бути такі стани:

Ракові пухлини;

Підготовка перед операцією;

Захворювання ШКТ;

Судоми;

Патологія нирок та сечовивідних шляхів;

Зміни серцево-судинної системи;

Больові відчуття у м'язах та кістках;

Низький рівень білків у крові (гіпопротеїнемія).

Отже, якщо ви потрапляєте під одну з цих категорій, то не затягуйте з дослідженням, оскільки воно допоможе правильно підібрати дозування. необхідні лікиі зробить курс терапії ефективнішим.

Підготовка та проведення аналізу

Для того, щоб результат аналізу на рівень кальцію був нормальний і неспотворений різними фактораминеобхідно до нього підготуватися. Ось невеликий список правил, яких слід дотримуватися:

Здається біоматеріал натще. Останній прийом їжі має бути 12 годин тому;

Курити можна за 1 годину до відвідин лабораторії;

Виключаються та важкі навантаженняперед здаванням аналізу;

Багато препаратів можуть сприяти підвищенню або зниженню рівня кальцію в організмі. Тому за 14 днів до здачі аналізу слід утриматися від їхнього прийому. Природно попередньо з цього питання потрібно проконсультуватися з лікарем. Якщо лікар не дозволив перервати курс лікування, тоді на бланку дослідження будуть вказуватися препарати та їх дозування.

Для проведення аналізу братимуть венозну кров. В даний час у медичної практикивикористовуються дві методики визначення рівня вільного кальцію:

1. на загальний кальцій;
2. Безпосередньо на іонізовану форму.

Перший спосіб менш витратний, тому доступний практично у будь-якій державній лабораторії. Він фінансується полісом ЗМС. Друга методика більш інформативна. Вона дозволяє не лише встановити точний діагноз, а й розробити індивідуальний курс лікування.

Дуже важливою умовою є проведення дослідження протягом 2-х діб після забору крові. В іншому випадку тривала взаємодія з повітрям може спотворити результати, підвищивши референсне значення іонів кальцію. Так що бланк з результатами аналізу ви отримаєте через 3 доби.

Не останню роль грає час доби, коли береться біоматеріал на аналіз. Переважно робити паркан у ранкові години. Якщо біоматеріал будуть брати ввечері, активний кальцій, швидше за все, буде вищим за норму.

Знижений показник

Якщо у хворого рівень іонів кальцію знижений, про це свідчать такі симптоми:

За цих симптомів діагностують гіпокальцемію. Причини, що викликали подібний станрізні за своїм характером:

Дефіцит вітамінів групи D;

Великі опікові ушкодження;

Нестача магнію у крові;

період після хірургічного втручання;

Кишечник погано всмоктує кальцій;

Метаболічний алкалоз (порушення кислотно-основного стану).

Слід знати, що такий стан із показником менше 0,7 ммоль/л є критичним і загрожує можливістю смерті.

Підвищений показник. Гіперкальціємія

Гіперкальціємія – це захворювання, при якому підвищений кальцій у крові. Результати аналізів у разі більше 2,6 ммоль/л. При такій концентрації утворюється кальцієвий осад у судинах, печінковій та ниркової тканинищо робить їх ламкими. Висока ймовірність розвитку серцевої недостатності. Гіперкальціємія на ранній стадіїхарактеризується такою симптоматикою:

Нудота;

Відсутність апетиту;

Інтенсивна робота нирок;

Підвищений кальцій крові- симптом, який завжди повинен бути причиною поглибленого обстеження, оскільки розлади, що лежать за ним, можуть бути по-справжньому небезпечні для пацієнта. Якщо ви зробили аналіз, і Ваш кальцій крові підвищений – необхідно в обов'язковому порядкупройти консультацію лікаря-ендокринолога, який проведе обстеження за встановленими в даний час стандартами.

Кальцій у крові підвищено – що це може бути?

Теоретично, існує три найбільш ймовірні клінічні проблемиякі можуть викликати підвищений вміст кальцію в крові Всі можливі причини того, що в крові кальцій знаходиться вище за норму, досить серйозні.

Перша причина високого кальцію крові– це первинний гіперпаратиреоз, захворювання, що супроводжується появою пухлини в одній або кількох паращитовидних залозах (правильніше говорити «біля щитовидних залоз», але термін «паращитовидні залози» дуже широко поширений). Основним завданням паращитовидних залоз в організмі є підтримання нормального рівня кальцію крові. Клітини паращитовидних залоз «вміють» відчувати концентрацію кальцію в плазмі крові та відповідно до рівня кальцію виробляти паратгормон. Основна дія паратгормону полягає у підвищенні рівня кальцію в крові (шляхом руйнування кісткової тканини та викиду кальцію з неї в кров, а також шляхом посилення всмоктування кальцію з первинної сечі в нирках та посилення всмоктування його з кишечника). У разі пухлини в паращитовидной залозі її клітини перестають відчувати концентрацію кальцію у крові – їм «здається», що кальцію у крові немає, чи він низький. Клітини пухлини починають безконтрольно виробляти паратгормон, який різко посилює розпад кісткової тканини та виділення з неї кальцію у кров. У результаті лабораторно ми визначаємо підвищений кальцій крові та водночас високий рівень паратгормону. Найчастіше подібні зміни супроводжуються також зниженням рівня фосфору крові та підвищенням рівня кальцію в сечі. Небезпека захворювання полягає у зниженні щільності кісткової тканини з виникненням схильності до переломів, деформації кісток, зниження росту. Підвищений рівень кальцію в крові призводить до відкладення солей кальцію в стінках судин та клапанах серця, що знижує їхню еластичність та підвищує схильність до тромбозів, а отже – небезпека виникнення інсультів та інфаркту міокарда.

Друга можлива причина підвищеного кальцію- це розпад кісткової тканини внаслідок виникнення в ній метастазів будь-якої злоякісної пухлини. Метастази мають так звану літичну дію, тобто. руйнують кісткову тканину і вивільняють із неї солі кальцію, які потрапляють у кров і призводять до підвищеного вмісту кальцію в крові. У цьому випадку кальцій у крові підвищений, але водночас рівень паратгормону знаходиться в межах норми або біля нижньої межі норми.

Третя можлива причина підвищеного вмісту кальцію у крові- Розвиток нейроендокринних пухлин, що виробляють так звані ПТГ-подібні пептиди. Ці пухлини найчастіше локалізуються в легенях, хоча їхнє розташування може бути дуже різноманітним. Розміри таких пухлин зазвичай невеликі – від 4-5 мм до 1-2 см. Вони «вміють» виробляти ланцюжки амінокислот, послідовність яких збігається з активним кінцем паратгормону. Подібні пептиди (їх називають ПТГ-подібними, оскільки вони дуже схожі за дією на паратгормон) викликають ситуацію, коли кальцій у крові підвищений, проте лабораторні аналізатори не показують у цьому випадку підвищення рівня паратгормону, оскільки ПТГ-подібні пептиди копіюють молекулу паратгормону не повністю.

Аналіз крові на кальцій – який краще складати?

Існує два основні види аналізів на кальцій – аналіз крові на іонізований кальцій та аналіз крові на загальний кальцій. Загальний кальцій включає «вільний», не пов'язаний з білками іонізований кальцій + кальцій, пов'язаний з білками крові (передусім, з альбуміном). Концентрація загального кальцію крові може змінюватися в тому числі через зміну вмісту білка в крові. Разом з тим, біологічну дію не загальний кальцій, а тільки та його частина, яка з білками не пов'язана – цю частину називають іонізованим кальцієм. Аналіз крові на іонізований кальцій є точнішим, ніж аналіз на загальний кальцій, але водночас і більш складним – не всі лабораторії здатні виконати цей аналіз, а якщо вони його виконують – не всі роблять це точно. Існує майже анекдотична ситуація, коли одна з найбільших лабораторних мереж Санкт-Петербурга «хронічно», роками, виявляє знижений іонізований кальцій крові майже у всіх пацієнтів – і цю явну помилку лабораторну роками в лабораторії виправляти не хочуть. Адже наслідком подібної помилки є десятки тисяч непотрібних додаткових досліджень, які проводять ті пацієнти, кому «пощастило» отримати такий невірний аналіз.

Існують ситуації, коли кальцій іонізований підвищений, а загальний кальцій перебуває в нормі- у цьому випадку більше "довіряти" слід саме аналізу на іонізований кальцій. Разом з тим, у більшості випадків підвищений кальцій крові проявляється відразу в обох аналізах – підвищений іонізований кальцій та одночасно підвищений загальний кальцій.

Враховуючи важливість забезпечення максимальної точності аналізу крові на кальцій та високої «ціни» його неправильного визначенняПівнічно-Західний центр ендокринології проводить аналіз крові на кальцій з використанням обладнання російського представництва німецької лабораторної мережі LADR. Для аналізу на кальцій використовується автоматичний біохімічний аналізатор Olympus AU-680 (Японія), що забезпечує максимальну точність дослідження і здатний виконувати до 680 тестів на годину. Щоденні перевірки аналізатора, стабільно висока якість його роботи та дотримання всіма співробітниками центру стандартів взяття крові на кальцій дозволяють лікарям Північно-Західного центру ендокринології бути впевненими як аналіз крові на кальцій, який виконує лабораторія центру. Саме якщо в аналізі крові, виконаному нашим центром, кальцій високий - значить, кальцій дійсно підвищений.

Якщо кальцій крові підвищено – що робити?

Як ми вже зазначали раніше, підвищений кальцій – це завжди привід до додатковому обстеженнюта консультації ендокринолога. Для того, щоб приходити на прийом до лікаря-ендокринолога "не з порожніми руками", краще ще до зустрічі з лікарем здати деякі додаткові аналізи.

Стандарт обстеження пацієнтів з підвищеним кальцієм крові включає наступні аналізи крові:

Паратгормон;

Кальцітонін;

Це той мінімум, з яким вже можна приходити на консультацію до лікаря. Зрозуміло, що лікар може потім призначити додаткові дослідженняОднак перелічені вище три аналізи крові допоможуть йому зорієнтуватися, в якому напрямку йому слід вести діагностичний пошук.

При консультації пацієнтів у лікарів-ендокринологів Північно-Західного центру ендокринології ми майже наполягаємо на виконанні аналізів крові у лабораторії нашого центру– тільки так ми можемо бути впевнені у відсутності лабораторних помилок та правильності наших міркувань про можливі причинипідвищеного вмісту кальцію у крові. Іонний склад крові в лабораторії нашого центру досліджується з використанням згадуваного вище аналізатора Olympus AU-680 (Японія), а аналіз крові на такі важливі показники, як паратгормон і кальцитонін, виконується автоматичним імунохемілюмінесцентним аналізатором 3-го покоління DiaSorin Liaison одні з найкращих апаратів у світі для аналізу крові на гормони та онкомаркери.

Автоматичний імунохемілюмінесцентний аналізатор 3-го покоління DiaSorin Liaison XL (Італія)

Імунохемілюмінесцентний аналізатор 3-го покоління дозволяє виявити ситуації, коли високий кальцій поєднується з високим паратгормоном

Лікарі-ендокринологи та хірурги-ендокринологи Північно-Західного центру ендокринології самостійно виконують– це важливо для пошуку можливих пухлин паращитовидних залоз, які ми за підвищеного рівня кальцію в крові просто зобов'язані підозрювати у пацієнта. Друге важливе інструментальне дослідження, яке необхідно зробити пацієнтам із підвищеним рівнем кальцію крові - це визначення щільності кісткової тканини,. Кальцій у крові підвищується не сам собою - він "береться" з кісткової тканини, яка віддає кальцій у кров і в результаті знижує свою щільність, що може призвести до виникнення переломів. Денситометрія, як і УЗД щитовидної залози, виконується лікарями-ендокринологами Північно-Західного центру ендокринології самостійно. Це теж важливий аргумент на користь обстеження та лікування у спеціалізованому центрі.

Третій важливий аргумент звернутися до спеціалізованого центру у будь-якому випадку, якщо Ваш кальцій крові підвищений – це можливість пройти будь-які лікувальні процедуриу стінах однієї й тієї ж установи. Навіть при обстеженні у Вас буде виявлено не тільки високий кальцій крові, але й стане зрозумілим, що паратгормон підвищений, а на шиї буде виявлена ​​аденома паращитовидної залози – її видалення також може бути ефективно виконане у Північно-Західному центрі ендокринології. Наразі наш центр є безперечним лідером у лікуванні пацієнтів з високим кальцієм крові в Росії – щорічно хірурги-ендокринологи центру проводять видалення аденом паращитовидних залоз у більш ніж 300 пацієнтів. За кількістю операцій на паращитовидних залоз наш центр знаходиться зараз на 3-му місці в Європі.

Кальцій крові підвищено, інші аналізи здано – як їх розшифрувати?

Безумовно, розшифровка аналізу крові є прерогативою лікаря-ендокринолога, що лікує, і самостійне вивченнясвого аналізу крові може призвести пацієнта до діагностичних помилок, проте ми дамо в рамках цієї статті деякі відомості про можливі результати лабораторного обстеження під час підвищеного кальцію крові. Використовуйте отримані дані з обережністю та пам'ятайте, що вони не замінять консультації лікаря-фахівця.

Отже, можливі варіантилабораторних результатів та їх трактування.

Кальцій крові підвищений, паратгормон підвищений, фосфор знижений, кальцитонін у нормі, кальцій у добовій сечі підвищений – найімовірніше, мова йдепро первинний гіперпаратиреоз та наявність аденоми паращитовидної залози. Необхідне дообстеження з використанням УЗД щитовидної залози та шиї, проведенням сцинтиграфії паращитовидних залоз із технетрилом, у деяких випадках – комп'ютерної томографії шиї. Лікується хірургічним шляхом(у спеціалізованому центрі можлива ендоскопічна операціячерез розріз завдовжки близько 2 см).

Паратгормон підвищений, кальцій у нормі, фосфор у нормі, кальцитонін у нормі– з високим ступенем ймовірності йдеться про вторинний гіперпаратиреоз внаслідок банального дефіциту вітаміну D у крові. Лікується прийомом вітаміну D та кальцію. Важливо виключити лабораторну помилку, пов'язану із заниженням рівня іонізованого кальцію крові (аналіз на іонізований кальцій краще перездати у спеціалізованій лабораторії центру ендокринології).

Кальцій у крові підвищений, паратгормон у нормі, фосфор у нормі, кальцитонін у нормі- слід підозрювати нейроендокринну пухлину, що виробляє ПТГ-подібні пептиди або формують літичні метастази в кістці. Обстеження та лікування залежить від типу виявленої пухлини.

Високий кальцій у крові (зазвичай відзначається незначно підвищений кальцій), помірно підвищений паратгормон, фосфор у нормі, кальцитонін у нормі, у добовій сечі концентрація кальцію знижена – може йтися про рідкісну сімейну хворобу, так звану сімейну доброякісну гіпокальціуричну гіперкальціємію. Ця хвороба супроводжується зміною чутливості клітинних рецепторівдо паратгормону та порушенням виділення кальцію із сечею. Не потребує лікування та не небезпечна. Часто недосвідчені лікарі ставлять у подібних випадках діагноз первинного гіперпаратиреозу та направляють пацієнта на непотрібну операцію з видалення неіснуючої аденоми паращитовидної залози.

Кальцій іонізований підвищений, кальцій загальний у нормі, паратгормон підвищений- Мова йде зазвичай все-таки про аденомі паращитовидної залози.

Кальцій іонізований підвищений, кальцій загальний нижче за норму- Виключити лабораторну помилку. Аналіз слід повторно здати у спеціалізованій лабораторії.

Кальцій іонізований у крові підвищений, паратгормон підвищений, кальцитонін підвищений– слід запідозрити наявність у пацієнта та аденоми паращитовидної залози та медулярного раку щитовидної залози. Водночас ці два захворювання свідчать про високої ймовірностінаявності у пацієнта синдрому множинної ендокринної неоплазії IIА типу – рідкісної спадкової патології, що передається в сім'ї і призводить до розвитку трьох небезпечних пухлин: медулярного раку щитовидної залози, аденом паращитовидних залоз (частіше – множинних), феохромоцитоми (пухлини надниркової залози, що виробляє адреналін або норадреналін). Потрібна термінова консультація лікаря-ендокринолога чи хірурга-ендокринолога!

Кальцій у крові підвищений за першого аналізу, хочу аналіз перездати – як це краще зробити?

Якщо Ви хочете перевірити, чи дійсно кальцій крові підвищений, і збираєтеся здавати повторний аналіз крові – дотримуйтесь деяких важливих правил, які допоможуть другому аналізу бути максимально точним:

1. аналіз крові слід здавати лише у спеціалізованій лабораторії, що використовує якісне обладнання;

2. аналіз крові необхідно здавати лише натще;

3. якщо Ви приймаєте препарати вітаміну D або кальцію (або комбіновані препаратиз вітаміном D та кальцієм) – відмініть їх як мінімум за 2-3 дні до повторного аналізу крові; надходження кальцію з препарату в кров може призводити до підвищеного вмісту кальцію в крові - звичайно, в даному випадку виявляється хибно підвищений кальцій.

Куди звернутися, якщо кальцій у крові підвищений?

Російським лідером у лікуванні гіперкальціємії (саме так медичною мовою називається підвищений вміст кальцію в крові) є Північно-Західний центр ендокринології. Фахівці центру проводять усі етапи діагностики та лікування пацієнтів з гіперкальціємією:

лабораторне обстеження;

Проведення УЗД щитовидної залози та шиї;

Додаткові методи візуалізації (сцинтиграфія паращитовидних залоз з технетрилом, Комп'ютерна томографіяз контрастним посиленням);

Лікарське лікування при вторинному гіперпаратиреозі та дефіциті вітаміну D;

Малоінвазивне хірургічне лікуванняпри виявленні первинного гіперпаратиреозу;

Розширені та комбіновані операції на щитовидній залозі, паращитовидних залозах, надниркових залозах при синдромі множинної ендокринної неоплазії.

Наша рекомендація (і повірте – ця рекомендація ґрунтується на досвіді лікування тисяч і тисяч пацієнтів!) – у всіх випадках, коли у пацієнта кальцій крові підвищений, звертатися до спеціалізованого центру – Північно-Західного центру ендокринології. Навіть якщо Ви живете на Камчатці або в Сочі – обстеження та лікування у спеціалізованій установі допоможе Вам заощадити час, гроші та здоров'я. Ми щорічно проводимо лікування пацієнтів із практично всіх регіонів Росії (важливо враховувати, що у разі потреби оперативного лікуваннявоно буде проведено всім громадянам Російської Федераціїбезкоштовно за полісом обов'язкового медичного страхування).

Для запису на аналіз крові або консультацію лікаря-спеціаліста (лікаря-ендокринолога або хірурга-ендокринолога – при підвищеному кальції крові Вам підійдуть обидва спеціалісти) Вам необхідно зателефонувати філіям центру в Санкт-Петербурзі або Виборзі:

- Петроградська філія Центру ендокринологіїу Санкт-Петербурзі – Кронверкський проспект, будинок 31, 200 метрів наліво від станції метро «Горьківська», тел. 498-10-30, години роботи з 7.30 до 20.00, без вихідних;

- Приморська філія Центру ендокринологіїу Санкт-Петербурзі – Приморський район Санкт-Петербурга, вул. Савушкіна, буд. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, години роботи з 7.00 до 20.00, без вихідних;

- Виборзька філія Центру ендокринології– м. Виборг, проспект Перемоги, будинок 27А, тел. 36-306, годинник роботи з 7.30 до 20.00, без вихідних.

Прийом пацієнтів, у яких кальцій у крові підвищений, здійснюють фахівці Північно-Західного центру ендокринології:

	Слєпцов Ілля Валерійович Д.м.н., хірург, ендокринолог, онколог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Професор кафедри хірургії із курсом ендокринології. Є керівником Північно-Західного медичного центру, складається з Європейської тиреологічної асоціації, Європейської асоціації ендокринних хірургів, Російської асоціаціїендокринологів
	Чинчук Ігор Костянтинович К.м.н., хірург, ендокринолог, онколог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Член Європейської тиреологічної асоціації, Європейської асоціації ендокринних хірургів.
	Успенська Ганна Олексіївна
	Новокшонов Костянтин Юрійович Хірург, ендокринолог, онколог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Член Європейської тиреологічної асоціації.
	Ендокринолог, спеціаліст ультразвукової діагностики. Член Європейської тиреологічної асоціації, Російської асоціації ендокринологів.
	Ішейська Марія Сергіївна Ендокринолог, спеціаліст з ультразвуковій діагностиці. Член Російської асоціації ендокринологів. Особистий сайт лікаря - spb-endo.ru.

На завершення цієї статті слід ще раз наголосити, що ситуація, коли кальцій у крові підвищений, ЗАВЖДИ вимагає дообстеження та консультаціїлікаря-ендокринолога. Наслідки не вчасно виявленого та не вилікуваного захворювання, що викликає підвищений кальцій, можуть бути в деяких випадках навіть фатальними. Не ризикуйте – при підвищеному змістікальцію в крові завжди звертайтеся до лікаря.

• Паращитовидні залози

  Загальна інформація про паращитовидні залози (розташування, кількість, функція, історія відкриття, основні захворювання, операції)

• Вітамін Д та аденоми паращитовидних залоз

  Між концентрацією вітаміну Д у крові та захворюваннями паращитовидних залоз існує тісний зв'язок. Низький рівень вітаміну Д у крові здатний призводити до розвитку вторинного гіперпаратиреозуабо до появи аденом паращитовидних залоз (первинного гіперпаратиреозу).

• Медулярний рак щитовидної залози

  Медулярний рак щитовидної залози (медулярна карцинома щитовидної залози) є рідкісним гормонально активним новоутворенням злоякісної природи, що розвивається з парафолікулярних клітин щитовидної залози.

• Хвороба Педжету

  Хвороба Педжету або деформуючий остеїт – хронічне патологічний станокремих кісток скелета людини, у ході якого формуються вогнища підвищеного розпаду кісткових клітин із наступним заміщенням їх великою кількістюнеповноцінної кісткової тканини

• Синдром множинних ендокринних неоплазій І типу (синдром МЕН-1)

  Синдром множинних ендокринних неоплазій 1 типу, що називається інакше синдромом Вермера, є поєднанням пухлин або гіперплазій у двох і більше органах. ендокринної системи(як правило, в пухлинний процесзалучені паращитовидні залози, поряд з якими виявляються острівно-клітинні новоутворення підшлункової залози та аденома гіпофіза)

• Операції на паращитовидних залозах

  Північно-Західний центр ендокринології та ендокринної хірургії проводить операції з видалення аденом паращитовидних залоз при всіх видах гіперпаратиреозу. Щорічно нашими пацієнтами стають понад 800 пацієнтів із цим захворюванням

• Консультація ендокринолога

  Фахівці Північно-Західного центру ендокринології проводять діагностику та лікування захворювань органів ендокринної системи. Ендокринологи центру у своїй роботі базуються на рекомендаціях Європейської асоціації ендокринологів та Американської асоціаціїклінічних ендокринологів Сучасні діагностичні та лікувальні технологіїзабезпечують оптимальний результат лікування.

  УЗД шиї

  Інформація про УЗД шиї - дослідження, що входять до нього, їх особливості

• Консультація хірурга-ендокринолога

  Хірург-ендокринолог – лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань органів ендокринної системи, які потребують використання хірургічних методик(оперативного лікування, малоінвазивних втручань)

• Інтраопераційний нейромоніторинг

  Інтраопераційний нейромоніторинг – методика контролю електричної активності гортанних нервів, що забезпечують рухливість голосових зв'язок, під час операції. При проведенні моніторингу хірург має можливість щомиті оцінювати стан гортанних нервів і відповідно змінювати план операції. Нейромоніторинг дозволяє різко знизити ймовірність розвитку порушення голосу після операцій на щитовидній залозі та прищитоподібних залозах.

• Денситометрія

  Денситометрія – метод визначення щільності кісткової тканини людини. Термін «денситометрія» (від латинського densitas – щільність, metria – вимір) застосовується до методів кількісного визначення щільності кісткової тканини або її мінеральної маси. Щільність кісткової тканини може визначатися за допомогою рентгенівської або ультразвукової денситометрії. Дані, отримані в ході денситометрії, обробляються за допомогою комп'ютерної програми, яка порівнює результати з показниками, прийнятими як норма для людей відповідної статі та віку. Щільність кісткової тканини є основним показником, що визначає міцність кістки, її стійкість до механічного навантаження.

Гіперкальціємія- Це підвищений рівень кальцію в крові. Причиною може бути гіперактивність паращитовидної залози, деякі препарати, вживання надмірної кількості вітаміну D або основні захворювання, включаючи рак.

Кальцій відіграє у організмі. Він зберігає міцність кісток та зубів, а також підтримує м'язи, нерви та серце. Однак надто велика кількість кальцію може спричинити проблеми.

Що таке гіперкальціємія?

Рівні кальцію в крові переважно контролюються паращитовидними залозами. Ці чотири крихітні залози розташовані за щитовидною залозою. Коли організму потрібен кальцій, паращитовидні залози виділяють гормон, який сигналізує, що нирки виділяють менше кальцію.

Надактивність паращитовидної залози може порушити баланс кальцію.

Якщо рівень кальцію стане надто високим, людині може бути поставлений діагноз гіперкальціємія. Цей стан може бути пов'язаний з:

• поганим здоров'ям кісток;
• камінням у нирках;
• порушенням функцій серця та мозку.

Надзвичайно високий рівень кальцію у крові може бути небезпечним для життя.

Гіперкальціємія - симптоми

Легка гіперкальціємія не проявляється симптомами, тоді як важка гіперкальціємія може спричинити:

Надмірну спрагу та часте сечовипускання

Занадто великий вміст кальцію змушує нирки працювати більше. В результаті людина частіше мочиться, що призводить до зневоднення та підвищеної спраги.

Біль у шлунку та проблеми з травленням

Занадто високий вмісткальцію може викликати розлад шлунка, біль у животі, нудоту, блювання та запор.

Болі в кістках та м'язова слабкість

Гіперкальціємія може призвести до того, що кістки вивільняють багато кальцію. Ця аномальна активність кісток може призвести до болю та м'язової слабкості.

млявість і втома

Занадто високий вміст кальцію в крові може впливати на головний мозок, спричиняючи ці симптоми.

Тривога та депресія

Гіперкальціємія також може проводити психічне здоров'я.

та аритмія

Високий рівень кальцію може збільшити кров'яний тискі призвести до електричним відхиленням, які змінюють ритм серця

Гіперкальціємія - причини

Гіперактивність паращитовидних залоз

Паращитовидні залози контролюють рівень кальцію. Якщо вони працюють надто активно, це може призвести до гіперкальціємії.

Гіперактивність паращитовидної залози називаєтьсягіперпаратиреозом. Це може бути найпоширенішою причиною гіперкальціємії. Гіперпаратиреоз зазвичай діагностується у людей віком від 50 до 60 років. Він утричі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Занадто високий вміст вітаміну D

Вітамін D викликає абсорбцію кальцію у кишечнику. Після абсорбції кальцій проникає у кровотік. Тільки 10-20% кальцію зазвичай поглинається, а решта йде з калом. Однак надмірна кількість вітаміну D змушує організм поглинати більше кальцію, що призводить до гіперкальціємії. Висока дозавітаміну D може спричинити гіперкальціємію. Ці добавки можуть використовуватись для лікування та інших захворювань. Добова доза для дорослих становить 600-800 МО на день.

Рак

Рак може спричинити гіперкальціємію. Онкологічне захворювання, які зазвичай призводять до цього захворювання:

• рак легенів;
• рак молочної залози;
• рак крові.

Якщо рак поширюється до кісток, це збільшує ризик гіперкальціємії.

Інші стани здоров'я

Наступні стани, що викликають високий рівень кальцію:

• саркоїдоз;
• захворювання щитовидної залози;
• хронічна хвороба нирок;
• хвороба надниркових залоз;
• тяжкі грибкові інфекції;
• обмежена рухливість.

Люди, які не можуть пересуватися протягом тривалих періодівчасу, також наражаються на ризик гіперкальціємії. Коли кістки менше роботи, вони можуть вивільнити більше кальцію в кровотік.

Зневоднення

Сильне зневоднення збільшує концентрацію кальцію у кровотоку. Проте його дисбаланс можна коригувати.

Лікарські засоби

Деякі препарати можуть спричинити гіперактивність паращитовидної залози, що може призвести до гіперкальціємії. Одним із прикладів є літій, який використовується для лікування біполярного розладу.

Ускладнення підвищення кальцію у крові

Без належного лікування гіперкальціємія може спричинити:

Остеопороз

Згодом кістки можуть звільняти надмірну кількість кальцію в кровотік. Це робить кістки тонкими та менш щільними. Люди з остеопорозом мають підвищений ризик:

• перелому кісток;
• викривлення хребта.

Камені в нирках

Люди з гіперкальціємією схильні до ризику формування кристалів кальцію в нирках. Ці кристали можуть утворювати каміння у нирках, що найчастіше протікає безсимптомно. Вони можуть призвести до пошкодження нирок.

Ниркова недостатність

Згодом тяжка гіперкальціємія може порушити роботу нирок. Коли нирки не можуть ефективно очищати кров і видаляти рідину з організму, це називається нирковою недостатністю.

Проблеми з нервовою системою

Якщо не лікувати гіперкальціємію, то вона може впливати на нервову систему. Можливі наслідки:

• недоумство;
• слабкість;
• кома.

Порушення ритму серця

Серце б'ється, коли електричні імпульси проходять через нього і змушують скорочуватися. Кальцій відіграє роль у регулюванні цього процесу, і надто високий вміст кальцію може призвести до нерегулярного серцебиття.

Гіперкальціємія – діагностика

У людини з помірною гіперкальціємією симптоми можуть бути відсутніми, і стан можна діагностувати за допомогою аналізу крові.

Аналіз покаже рівень кальцію в крові та паратиреоїдних гормонів. Він може показати, як добре функціонують системи організму. Після виявлення гіперкальціємії лікар може провести додаткові діагностичні методи, такі як:

• ЕКГ;
• рентгенографія грудної клітки для виключення раку легень або інфекцій;
• мамографія для виключення раку молочної залози;
• КТ або МРТ для вимірювання густини кісткової тканини.

Гіперкальціємія – лікування

Люди з легкою гіперкальціємією не потребують лікування, і рівень кальцію може повернутися до норми з часом.

Для людей із вираженою гіперкальціємією важливо виявити причину. Лікар може запропонувати лікування, щоб знизити рівень кальцію та запобігти ускладненням. Можливі способи лікування включають внутрішньовенні рідинита ліки, такі як кальцитонін або бісфосфонати.

Якщо активність паращитовидної залози, високий рівень вітаміну D або інший стан здоров'я викликають гіперкальціємію, лікар проводитиме лікування основних захворювань.

Гіперкальцієміяпрофілактика

Певні зміни життя можуть збалансувати рівні кальцію. До них відносяться:

Споживання великої кількості води

Вода може знизити рівень кальцію в крові та запобігти утворенню каменів у нирках.

Відмова від куріння

Куріння збільшує втрату кісткової тканини.

Вправи та силові тренування

Вправи підвищують міцність та здоров'я кісток.

Література

1. Gastanaga V. M. та ін. Prevalence hypercalcemia among cancer pacients в США // Cancer medicine. – 2016. – Т. 5. – №. 8. - С. 2091-2100.
2. Goldner W. Cancer-related hypercalcemia // Journal of oncology practice. – 2016. – Т. 12. – №. 5. - С. 426-432.
3. Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Hypercalcemia і cardiovascular system //Metabolic syndrome and its management. - 2006. - С. 25.
4. Marcus, JF, Shalev, S. M., Harris, C. A., Goodin, D. S., & Josephson, A. (2012, January). Severe hypercalcemia following vitamin D supplementation в пацієнта з multiple sclerosis: A note of caution. Archives of Neurology, 69 (1), 129-132.
5. Mirrakhimov, AE (2015, November). Hypercalcemia of malignancy: An update on pathogenesis and management. North American Journal of Medical Sciences, 7 (11), 483-493.