Черга на операції для безробітних. Які операції роблять безкоштовно за полісом ЗМС? Види квот на лікування та проведення операцій

Контекст

Багато хто впевнений: якщо знадобиться операція на серці, ендопротезування чи трансплантація, доведеться брати непідйомний кредит, продавати квартиру, або звертатися до благодійні фонди. Тим часом згідно із законом держава гарантує всім нам високотехнологічну медичну допомогу за рахунок коштів бюджету.
На які дорогі операції громадянин Росії має право потрапити безкоштовно і як це зробити на практиці - у черговому випуску нашої рубрики.

У Москві чекати довше, у регіонах – швидше

Насамперед - кілька важливих нюансів, які, як показала практика останніх років, значно підвищують шанси безкоштовно потрапити на високотехнологічне лікування в розумний термін, "не чекаючи перитоніту".

З 2009 року в нашій країні діє інформаційна система, де вказані всі медичні центри, які надають ВМП (високотехнологічну медичну допомогу), та наявність місць у них з онлайн-оновленням. Ця база даних знаходиться у розпорядженні органів охорони здоров'я, що направляють на ВМП, та завдяки наочній загальної картиниз оперативними змінами зараз нерідко є можливість надавати пацієнтам вибір. "Вам можуть запропонувати, скажімо, проведення оперативного лікуванняу самому затребуваному закладі країни – НДІ нейрохірургії ім. ак. Н.Н Бурденко з більш тривалим періодом очікування, або операцію в новому нейрохірургічному центрі в Тюмені стислі терміни", - розповідають у департаменті МОЗ, який відає високотехнологічною медичною допомогою.

При цьому багато хто з нас традиційно впевнений, що найбільш сучасні способилікування та найкраще обладнання зосереджені у столиці. Прагнучи до престижних московських клінік, пацієнти нерідко потрапляють у довгі черги і, зрештою, побоюючись "не дожити" до операції, починають збирати гроші. Проте не лише чиновники, а й самі лікарі, у тому числі в неофіційних довірчих бесідах визнають: на сьогодні у багатьох регіонах створені та працюють медичні центри, які нітрохи не поступаються розкрученим столичним. Так наприклад, унікальна операціяна головному мозку із застосуванням 3D-камери, нещодавно вперше проведена в Росії, відбулася в тому самому Тюменському нейрохірургічному центрі.

Тому - порада: не варто відразу відкидати варіанти з проведенням операції в іншому регіоні. Наведіть довідки про запропоновану клініку, прочитайте відгуки в Інтернеті. Майте на увазі: всі дані про хірургічне втручання, а також рекомендації щодо подальшого лікуваннята реабілітації будуть внесені до спеціалізованої інформаційної системи МОЗ. Відповідно, цю важливу інформаціюотримає профільну лікарню або поліклініку за місцем проживання пацієнта. Таким чином, з одного боку, підтримується наступність лікування, а, з іншого, лікарі мають можливість зв'язатися зі своїми колегами для уточнення необхідних нюансів.

З чого почати

Порядок спрямування громадян Росії на високотехнологічне лікування, що діє сьогодні, визначено у наказі МОЗсоцрозвитку РФ від 28 грудня 2011 року № 1689н.

Шлях на ВМП починається у лікаря в поліклініці або лікарні за місцем проживання. Лікар повинен оформити витяг з історії хвороби пацієнта. У цьому документі зазначаються діагноз, проведені обстеження та лікування, дані про стан здоров'я в цілому, а також рекомендація щодо необхідності направлення пацієнта на високотехнологічне лікування. До виписки додаються результати аналізів та обстежень, що підтверджують діагноз.

Далі рекомендацію лікаря розглядає лікарська комісія (ВК) поліклініки або лікарні. Протягом трьох робочих днів приймається рішення: чи виправдано направлення на ВМП. Якщо вердикт позитивний, то протягом наступних трьох робочих днів готується пакет документів, куди входять:

Витяг з протоколу рішення ВК про направлення пацієнта на ВМП;
- заява пацієнта (або його законного представника або довіреної особи) із зазначенням ПІБ, адреси, серії та номера паспорта, поштової адреси, контактного телефону та адреси електронної пошти (за наявності);
- письмова згода пацієнта на опрацювання його персональних даних.

Також додаються копії: паспорти (свідоцтва про народження для дітей до 14 років), поліса обов'язкового медичного страхування (за наявності), свідоцтва обов'язкового пенсійного страхування (за наявності), виписки лікаря про стан здоров'я пацієнта, завірений підписом головного лікаря поліклініки (лікарні), результатів обстежень, що підтверджують діагноз

З комісії до комісії

Пакет документів направляється до регіональної комісії з відбору пацієнтів для надання ВМП. Такий "консиліум" формується органом управління охороною здоров'я кожного регіону, дізнатися координати (фактичний та електронна адреса, телефони) можна у місцевій довідковій або на сайті регіональних органів влади. Наказ дозволяє передавати документи як звичайною поштою, так і електронною у вигляді відсканованих копій. У МОЗ кажуть, що все більше регіонів переходить на "просунуте" електронне пересилання. Однак у будь-якому випадку пацієнт або його законний представник мають право особисто відвезти документи до Комісії з відбору для надання ВМП (пункт 10 Порядку направлення громадян на ВМП, затвердженого згаданим наказом МОЗ № 1689н).

Регіональна Комісія протягом 10 робочих днів приймає рішення щодо наявності (відсутності) медпоказань для ВМП. У протоколі зазначається медустанова, куди планується направити пацієнта на високотехнологічне лікування. Витяг з протоколу видається пацієнтові на руки або надсилається поштою - електронною або звичайною.

За позитивного рішення протягом наступних трьох робочих днів Комісія оформляє на пацієнта облікову форму № 025/у-ВМП "Талон на надання ВМП". Цей талон формується в електронному виглядіу спеціалізованій інформсистемі МОЗ і відразу ж надходить на розгляд до комісії медустанови, куди передбачається госпіталізувати пацієнта для проведення операції. Сюди ж за електронній поштіпересилаються результати раніше проведених аналізів та обстежень.

Медична комісія клініки, у свою чергу, протягом 10 робочих днів розглядає документи і нарешті виносить завершальний вердикт із зазначенням дати передбачуваної госпіталізації. Відповідний протокол оформляється на паперовому носії в одному примірнику та залишається на зберігання у самій клініці, а також додається в електронному вигляді до талону на надання ВМП. Пацієнта, як йдеться у наказі, лише інформують про остаточне рішення.

На замітку

На перший погляд, погоджень задумано стільки, що голова кругом іде. Однак на практиці більшість цих етапів проходять без участі пацієнта і досить оперативно, оскільки все більше використовуються електронні технології. Розробники наказу уточнюють: на все про все - від моменту видачі рекомендації лікарем до призначення дати госпіталізації має піти не більше 26 днів.

Ганна Добрюха

Додати до блогу

Код для публікації:

З тяжкими захворюваннями протягом свого життя стикається практично кожна людина, але не у всіх вистачає коштів, щоб отримати відповідну медичну допомогу кращих клінікахсвіту. Тому в Росії деякі види високотехнологічної медичної допомоги(ВМП) можна отримати абсолютно безкоштовно (за державний рахунок).

Що таке квота на операцію?

У Постановах Уряду РФ та Федеральні законийдеться про ВМП та порядок її надання, але нічого немає про квоти. Оскільки з бюджету лікування хворих, яким необхідна ВМП, виділяється обмежену кількість грошей, то лікарями, співробітниками департаментів охорони здоров'я, самими хворими та його родичами часто використовується поняття «квота» (у сенсі «напрямок на ВМП»). Нерідко при цьому мова йдепро обмежену кількість квот або про їхню відсутність.

Які захворювання підлягають квотуванню?

До ВМП належать:

• трансплантація органів;
• операції на відкритому серці;
• нейрохірургічні операції;
• ендопротезування суглобів;
• лікування лейкозу;
• лікування спадкових захворювань;
• лікування важких форм ендокринної патології;
• складні хірургічні втручання.

Перелік видів ВМП, а також список медичних центрівМоскви та інших міст РФ, які їх надають, а також кількість квот, що виділяються на кожну установу, затверджуються наказом МОЗ.

Як отримати квоту на операцію?

Щоб людина з важким захворюваннямзміг отримати ВМП за державний рахунок, йому потрібно пройти 3 медичні комісії:

• у поліклініці за місцем проживання;
• у департаменті охорони здоров'я області;
• у лікувальному закладі, куди його направлять для отримання ВМП.

Куди звертатись?

Спочатку хворий має звернутися до поліклініки за місцем свого проживання. Якщо лікар після проведення діагностичного обстеженнявизнає за потрібне, він видасть направлення в управління охорони здоров'я області. У ньому мають бути висновки про необхідність надання ВМП.

Після цього хворий повинен звернутися до управління охорони здоров'я, де для нього після розгляду його питання комісією оформляється талон на надання ВМП. У тій лікувальній установі, куди хворого направлять, на підставі надісланих документів вирішується, чи є свідчення та протипоказання для його госпіталізації.

Необхідні документи

Для отримання квоти на лікування необхідні:

• паспорт (для дитини – свідоцтво про народження);
• страховий поліс;
• пенсійний поліс;
• виписка з діагнозом із лікувального закладу;
• результати аналізів та досліджень, зроблених під час діагностування захворювання.

Скільки чекати на квоту на операцію?

Отримання квоти на операцію може розтягнутися на кілька тижнів через необхідність проходити 3 комісії. Відповідь на запит про надання ВМП комісії мають давати протягом 10 днів, але після цього очікувати надання медичної допомоги хворий може від кількох днів до кількох місяців.

Що робити, якщо у наданні квоти відмовили?

Виділених державою грошей не вистачає на надання ВМП усім охочим. Якщо у наданні ВМП відмовили через те, що квоти закінчилися, можна стати в чергу. В цьому випадку талон на отримання ВМП видадуть, коли вона до вас дійде.

Крім того, відмова у напрямку на високотехнологічне лікування може бути видана, якщо хворим подано неповний пакет документів. Також відмовити у наданні ВМП можуть за відсутності показань чи наявності протипоказань до лікування. Якщо хворий вважає, що йому відмовили незаконно, він завжди може звернутися до територіального органу Федеральної службиз нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку.

Порада:найкраще у разі відмови у наданні ВМП пройти необхідне лікуванняплатно. Очікування черги на операцію за квотою або оскарження відмови може забрати дуже багато часу, протягом якого здоров'я може дуже погіршитися.

Поширені запитання

Розглянемо питання, що часто ставляться по темі.

Де краще отримати квоту – у департаменті чи у клініці?

Якщо хворий самостійно знаходить клініку, де йому мають можливість надати необхідну ВМП за квотою і погоджуються це зробити, то офіційно оформлене рішення з переліком необхідних документіввирушає з цієї клініки до департаменту охорони здоров'я. Це спричиняє велику економію часу, що може бути життєво важливим при онкології чи іншому серйозному захворюванні.

Чи можуть брати плату за безкоштовної операції за квотою?

Якщо операція за квотою безкоштовна, то за інші супутні медичні послуги та дорогі лікиплата може стягуватися. Хоча у деяких випадках витрати на них можуть покриватися полісом ЗМС.

Як отримати квоту на операцію на очі?

Оскільки людей, які потребують ВМП, багато, то отримати квоту на операцію на очі (як і інші види ВМП) набагато реальніше на початку року. Для цього потрібно звернутися до медичного закладу за місцем проживання, потім до департаменту охорони здоров'я, а потім – до клініки, до якої хворого направлять на лікування з департаменту.

Чи можна прискорити отримання квоти?

Для того, щоб прискорити отримання квоти, можна часто дзвонити відповідальним за їх надання посадовим особам або приходити до них на прийом. Але таке психологічний тискможе налаштувати посадову особу проти вас, а не стимулювати її прискорити вирішення вашого питання.

Більше ефективний спосібприскорити отримання ВМП - самому знайти клініку, що спеціалізується на вашому захворюванні, має дозвіл на лікування хворих за квотами. Зазвичай у таких клініках йдуть назустріч пацієнтам, що самостійно вийшли на них, і беруть на лікування за рахунок держави.

Як дізнатися про наявність квот?

Дізнатися про наявність квот можна як у самій клініці, де надають необхідний вам вид ВМП, так і спеціалізованих сайтах, а також у місцевому департаменті охорони здоров'я.

Право на отримання ВМП за державний рахунок за наявності показань та відсутності протипоказань має кожен громадянин РФ (незалежно від статі та віку). Але через великої кількостітяжкохворих людей квоти швидко закінчуються, тому в екстрених випадкахі при швидко прогресуючих захворюваннях безкоштовної операціїхворий може не дочекатися. При цьому навіть при отриманні ВМП за рахунок держави багато витрат хворому та його родичам доводиться оплачувати зі своєї кишені. Тим не менш, завдяки виділенню державою квот, багато громадян РФ мають можливість отримати ВМП і вилікуватися або суттєво продовжити своє життя за різних важких захворювань.

Підготовка до оперативному втручаннюв приватній клініцівідрізняється від звичайної швидкості та ціною. Якщо пацієнт планує скористатися своїм правом на безкоштовну медичну допомогу, йому доведеться підготуватись до тривалого очікування. Пауза перед госпіталізацією на планову операцію може тривати до півроку, але незважаючи на тривалість процедури, здійснити її в загальному порядкуЦілком реально. Разом з тим слід врахувати, що Федеральний бюджетне завжди покриває всі витрати. Так, наприклад, пошук донора здійснюється пацієнтом власним коштом. Чи можна розраховувати на безкоштовні операції з полісу ЗМС? Яким категоріям громадян належать безкоштовні операції? Як отримати направлення на хірургічне втручання? На ці та інші питання постараємося відповісти у цій статті.

Які операції потрібно безкоштовно?

Перелік безкоштовних операцій з ЗМС переглядається та доповнюється щорічно в рамках регіональних програм з охорони здоров'я. Далі, ця інформація зверху спускається до медичним установам, які надають такі послуги. Цей перелік є відкритим та підлягає вивішування на інформаційних стендах у поліклініках та лікарнях. По полісу ЗМС будь-який громадянин Російської Федерації(працевлаштований, безробітний, дитина, новонароджений) може отримати безкоштовну операцію у разі:

• Гінекологічних захворювань (міома, безпліддя, кіста);
• хірургічних (грижа, холецистит);
• Урологічних (кіста, аденома, мочекам'яна хвороба);
• Діагностики ракової пухлини передміхурової залози(Біопсія простати);
• Хірургії грудної клітки (онкологічне захворювання, середостіння та патологія легень).
• Варикозної хвороби;
• Реконструкції стопи.

Слід зазначити, що це лише короткий списоквсіх можливих медичних послугза полісом. Щорічно перелік поповнюється не лише захворюваннями, а й клініками, які надають безоплатне лікування за допомогою високотехнологічного обладнання. Для повного ознайомлення зі списком слід звернутися за допомогою до свого лікаря або до завідувача відділення в лікарні. Також цю інформацію має у своєму розпорядженні страхова компаніяз ОМС, менеджер якої може відповісти на всі питання на гарячій лінії.

Як отримати напрямок?

Для того, щоб потрапити на безкоштовну операцію, спочатку необхідно переконатися, що вона входить до переліку послуг, що надаються по ЗМС. А далі порядок дій досить простий, хоча одержання направлення на пільгову операцію і вимагатиме якогось часу. Отже, застрахованій особі належить пройти кілька етапів:

1. Запис до лікаря, отримання первинної консультації та направлення на обстеження.
2. Складання необхідних аналізів.
3. Явка на повторний прийом до лікаря з результатами аналізів, отримання направлення на комісію до медичного закладу.
4. Проходження відбірної комісії у визначений термін.
5. Явка на третій прийом у лікаря, що лікує, отримання направлення на госпіталізацію.
6. Здача аналізів перед оформленням до стаціонару.
7. Оформлення у стаціонар.

В надії на безкоштовне лікуваннядоведеться висидіти значні черги. Терміни очікування рішення щодо госпіталізації можуть тривати по півроку. Через 6 місяців відстрочки пацієнт має право написати скаргу до ФОМС. Якщо громадянин бажає прооперуватися в певній лікарні, йому слід озвучити свої побажання при першій консультації у лікаря. Терапевт може врахувати прохання пацієнта під час виписки направлення, якщо у зазначеній установі є можливість проведення безкоштовної операції з полісу ЗМС. Остаточне рішення щодо розподілу пацієнта приймає спеціаліст, тому побажання пацієнта може не збігатися з фактично призначеним пунктом проведення операції.

Відновлення після операції

Після проведення безкоштовної операції пацієнту належить також додаткова безоплатна реабілітація за полісом ЗМС. Як її отримати? Для цього потрібно з'явитися до лікаря, отримати направлення на додатковий огляд і лабораторні дослідженняі після отримання результатів оформити путівку до санаторно-курортної установи для відновлення, звісно, ​​якщо результати дослідження це дозволяють. При цьому реабілітаційних заходівможуть відмовити через ускладнення після лікування венеричних, онкологічних, психіатричних захворювань, недієздатності, наркоманії чи алкоголізму.

Хвороба часто підходить непомітно, і підготуватися до боротьби з нею неможливо. Насправді, щоб вийти з цієї війни переможцем, потрібно мобілізувати всі наявні ресурси, і вирішальну роль тут можуть відіграти саме фінансові кошти, оскільки саме ефективне лікування, заснований на останніх наукових розробкахдуже дороге, і отримати його можна далеко не в будь-якій клініці.

Що таке квота для лікування?

Не кожен громадянин поінформований про те, що на такий випадок передбачено певну державна допомога, на яку він може розраховувати, і виявляється вона у вигляді медичної квоти, що виділяється.

Квота на лікування є грошові коштивиділені з державного бюджету на надання своїм громадянам послуг охорони здоров'я з використанням високих технологій. Для раціонального формування та розподілу квот була створена державна системависокотехнологічної медичної допомоги (ВМП), в рамках якої проводять діагностику та надають лікування більш ніж у 100 клініках регіонального та федерального рівня. Щороку на роботу цих закладів охорони здоров'я з федерального та регіонального бюджетів виділяється більше 50 млрд. руб. Ця сума в середньому ділиться на 350-450 тис. квот - приблизно така кількість росіян зможе протягом року скористатися ВМП безкоштовно.

• складні хірургічні втручання;
• операції на відкритому серці;
• трансплантацію органів;
• лікування лейкемії;
• видалення пухлин головного мозку;
• допомога при складних формах ендокринних патологій;
• лікування генетичних та системних хвороб;
• застосування репродуктивних технологій, зокрема ЕКО;
• виходжування новонароджених дітей із застосуванням сучасних методіві т.д.

Як отримати квоту на лікування?

Існує суворо встановлений порядоквидачі направлення на надання ВМП, що сповнений бюрократичних перепон. Для того щоб результат справи був благополучним, треба бути готовим до можливим труднощам. Отримання квоти на операцію або лікування – процедура довга та складна, що вимагає оформлення великої кількості документів та проходження ряду додаткових обстежень. Все це необхідно для того, щоб державні органи, уповноважені вирішувати ці питання, змогли оцінити доцільність застосування ВМП у конкретному випадку.

Крок перший

У кожному регіоні квота на лікування оформляється за своїм регламентом, який у незначних аспектах може мати відмінність від загального. Тому краще розпочати з консультації спеціаліста, звернувшись до Міністерства охорони здоров'я суб'єкта РФ. Там можна дізнатися про наявність квот на отримання ВМП за наявним діагнозом та уточнити процедуру подання заявки.

Крок другий

Основний пакет з документами зазвичай збирається в муніципальній поліклініці за місцем спостереження хворого за участю лікаря, який дає направлення, робить виписку з історії хвороби із зазначенням проведених аналізів та обстежень (за підсумками яких виноситься рекомендація про госпіталізацію громадянина до спеціалізованої клініки для надання ВМП). Також прикладаються копії паспорта, полісу ЗМС та свідоцтва ОПС.

Важлива процедура

Сформований пакет із документами засвідчується підписом головного лікаря та направляється на розгляд комісії при Міністерстві чи іншому органі управління охороною здоров'я у регіоні. На ухвалення рішення у конкретній справі дається 10 днів, протягом яких розглядаються надані документи, як правило, без участі заявника.

Заключний етап

При винесенні позитивного рішення документи пересилаються до профільного лікувального закладу, який має ліцензію на надання ВМП. Там їх розглядає чергова комісія, якій на ухвалення рішення виділено також 10 днів, протягом яких вона має дати відповідь про дату госпіталізації пацієнта. Зазвичай термін, після якого має бути розпочато стаціонарне лікуванняобмежується 3 тижнями.

Бюрократичні пастки

Поставивши питання про те, як отримати квоту на лікування, не забудьте врахувати наступні моменти.

По-перше, право вибору спеціалізованої клініки для надання ВМП залишається за органом управління охороною здоров'я у регіоні, переваги громадянина не враховуються.

По-друге, квота на лікування часто оформляється довше, ніж прописано в правилах. Зумовлено це тим, що час, призначений для розгляду комісіями заявок, не витримується, і лікувальний заклад через завантаження не завжди здатний прийняти хворого. На жаль, характер хвороби може бути таким, що потрібне термінове хірургічне втручання, яке кошти у хворого відсутні, тому квота на операцію потрібна негайно. У такому разі треба всіма можливими способамифорсувати роботу чиновників

Як прискорити процедуру оформлення медичної квоти?

Існує два можливі варіантиприскорення заявленого процесу. Відповідно до першого з них, громадянин здійснює передбачені порядком та описані нами вище кроки, але на кожному етапі активно цікавиться ходом розгляду заявки, здійснює дзвінки посадовим особам, пише заяви з проханням про скорочення термінів ухвалення рішення, наносить візити у приймальні години. Можливо, хтось із чиновників захоче швидше відправити документи на подальший розгляд, щоб більше не бути об'єктом масованої атаки. Але, звичайно, жодних гарантій немає, що ці заходи матимуть хоч якусь дію і час скоротиться.

Згідно з другим варіантом, громадянин ігнорує всі етапи розгляду заявки комісіями. Він самостійно збирає документи на квоту на операцію, наприклад, шукає всю необхідну інформацію про профільні клініки, які мають ліцензію на надання ВМП та спеціалізуються на необхідному хірургічному втручанні, та звертається до обраного закладу. Є ймовірність, що клініка піде назустріч пацієнту і погодиться госпіталізувати його, забезпечивши необхідне лікування рахунок квоти, що є у суб'єкта РФ.

Причини відмови

По-перше, комісія може знайти підстав для застосування ВМП у разі. По-друге, наявність важких супутніх діагнозів і особливий характер перебігу основного захворювання нерідко є причинами відмови. По-третє, на рівні регіонів можуть висувати свої вимоги при оформленні квоти. Наприклад, у Москві та Санкт-Петербурзі квота на операцію ЕКО оформляється жінкам віком від 22 до 38 років, в інших регіонах ці рамки можуть бути іншими.

У разі прийняття комісією негативного рішення необхідно отримати відмову письмово із зазначенням причини. У разі вашої незгоди можна звернутися з ним до Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ для оскарження.

Лікування за кордоном

Якщо вітчизняна медицинане в змозі провести повноцінну діагностику або адекватну терапію існуючого захворювання, то ви маєте право просити виділення квоти на лікування за кордоном. Тільки у зв'язку з цим перелік необхідних документів розшириться, а також збільшиться на одну кількість комісій, які необхідно пройти.

У разі отримання відмови на виїзд за квотою за кордон вам будуть зобов'язані запропонувати альтернативу в наданні ВМП на території Росії.

Проблема додаткових платежів

Дуже часто зустрічається ситуація, коли пацієнту доводиться покривати чималу частину витрат на своє лікування, хоча офіційно заявлено, що воно проводиться за рахунок держави. Платити треба зазвичай за підготовчі процедури перед операцією, аналізи, обстеження.

Наприклад, у середньому вартість курсу терапії одного онкохворого становить 200-250 тис. руб., а квота на лікування онкології - 109 тис. руб. Найчастіше людина не має таких коштів, щоб покрити те, за що відмовляються платити з бюджету. Звичайно, велику участь у фінансуванні витрат на таких пацієнтів беруть благодійні фонди, але фактично виходить, що це недовиконані зобов'язання держави і з цим треба боротися. Постійний потік письмових скарг та залучення ЗМІ ефективні під час вирішення подібних проблем.

Черги: як їх уникнути?

Не секрет, що охочих отримати ВМП набагато більше, ніж можливостей держави надати цю допомогу. Тому в органі управління охороною здоров'я регіону можна почути інформацію про те, що квота на лікування щодо даного діагнозу відсутня, оскільки обсяг фінансування з бюджету, передбачений на цей рік, вичерпано, або отримати з клініки відповідь, що місць найближчим часом немає та госпіталізація відкладається . Але в жодному разі руки опускати не варто. Той чи інший вихід знайти реально.

Спочатку ви за тією ж схемою збираєте документи і вписуєте своє ім'я в реєстр очікування квоти або встаєте в чергу на госпіталізацію. Якщо хвороба швидко прогресує, спробуйте через місцеві органи охорони здоров'я випросити додаткову квоту, звертайтеся до ЗМІ, залучаючи громадськість. Тоді буде маленький шанс, що знайдуться кошти, або з'ясується, що раптом хтось із хворих відмовився від лікування, і місце у лікувальному закладі звільнилося.

Якщо ж усі ваші дії проігнорували, проблеми зі здоров'ям доведеться вирішувати власним коштом, особливо якщо обіцянок немає, що незабаром буде квота.

На операцію на очі, наприклад, після заміни кришталика, можна постаратися зібрати кошти самостійно. Вартість такого втручання, на відміну більшості інших, вбирається у 70 тис. крб. Сума теж велика, але в занедбаному стані катаракта загрожує 100% сліпотою, і ризикувати, втрачаючи дорогоцінний час у чергах, не варто. Тим більше, зберігши всі документи, що підтверджують, громадянин має право клопотати про компенсацію витрат на надання ВМП за рахунок коштів Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ. Для того щоб повернення було схвалено, необхідно довести, що ви зареєстровані як той, хто очікує допомоги, при цьому перебіг захворювання набув загрозливого характеру і вимагав негайного хірургічного втручання, а квота на операцію була недоступна з причин, від вас незалежних.

Анонімно не вийде

Існують діагнози, які люди намагаються не афішувати через негативного відношеннятовариства та пов'язаних з ним обмежень у повсякденному житті. До таких захворювань можна віднести гепатит, лікування якого дуже дороге (становить близько 750 тис. руб.). Держава виділяє кошти на боротьбу з цією недугою, але, щоб скористатися ними, хворому необхідно зареєструватися офіційно. З одного боку, існує можливість отримання терапії на бюджетній основі, з іншого – з'являється ризик поширення інформації про наявність хвороби.

Квота на лікування гепатиту С оформляється громадянам, які перебувають на обліку у профільних лікувальних закладах, Найчастіше в Центрах СНІДу, які функціонують у багатьох містах. Тільки за рішенням спеціальної комісії даної установихворого вносять у реєстр очікування, оскільки квот усім не вистачає. Тому анонімно лікуватися можна лише власним коштом.

Квотою називається певна грошова сума, яку держава виділяє людині лікування. Право на квоту є абсолютно у всіх, про це каже ст. 34 ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян РФ». Квота від МОЗ видається не «живими» грошима, а є направленням на операцію. Тобто лікування у клініці здійснюється за рахунок квотних коштів, сам пацієнт нічого не платить. У Росії за таким принципом працюють у більш ніж 130 клініках. Далі про те, хто і як може розраховувати на безкоштовну медичну допомогуза квотою.

Отримання квоти: важливо знати

Скористатися квотою вдасться, тільки якщо йдеться про високотехнологічну медичну допомогу (ВМП). Процедура має коштувати дорожче, ніж передбачено полісом обов'язкового медстрахування. Наприклад, видалити апендикс можна безкоштовно за полісом ЗМС, а для відкритої операціїна серці знадобиться квота. Крім цього, подібна держпідтримка можлива при трансплантації органів, екстракорпоральне запліднення, ендопротезуванні суглобів, нейрохірургічних втручаннях

Отримати безкоштовне лікування за квотою повинні люди з лейкозом, спадковими захворюваннями, важкими формамиендокринної патології Квоти видаються на планові операції, виходжування новонароджених та складне хірургічне втручання Квотується лікування за межами країни. У цьому випадку комісії, які слід пройти, визначить МОЗ, а ухвалення рішення триває до 3-х місяців. Шукати клініку закордоном представники міністерства почнуть після підтвердження кількома федеральними клініками, що лікування надати в Росії неможливо. Якщо все гаразд, документи надають закордонним колегам. З клінікою-партнером укладається договір, а кошти, що покривають, у тому числі витрати на проїзд, надходять на рахунок пацієнта.

У Росії претендент на квоту проходить комісію в медустанові, яку його спрямовує, в МОЗ і, безпосередньо в клініці, де проведуть операцію. Розглянемо кожен крок докладніше.

Як отримати квоту?

Спочатку пацієнт обстежується, здає аналізи (важливо пам'ятати, що, наприклад, аналіз крові дійсний 10 днів, але в СНІД і RH-фактор - 30 днів), отримує виписку з діагнозом. Якщо обстеження складне, терапевт відправляє його до профільної клініки. Тут знадобиться ОМС, яким зробити всі необхідні маніпуляції можна безкоштовно. Висновок на основі отриманих результатів видають у поліклініку. Далі лікар передає папери лікарської комісії, де вирішують, чи показано ВМП. Якщо так, відповідний напрямок із випискою з медкарти підписує головлікар. Документи дозволяють аявителю звернутися за квотою до відділення МОЗ у конкретному регіоні.

Крім заяви, виписки та направлення знадобляться паспорт із свідоцтвом про народження (якщо лікуватимуть дитину). Потрібні копії СНІЛЗ та ЗМС. Коли пацієнтом буде дитина, його батько надає перелічені документи на своє ім'я, не забуваючи при цьому про здачу аналізів. Підписується згода на обробку даних. Додаються результати досліджень. При поданні паперів не самим заявником, а медустановою від його особи все необхідне завантажать в інфосистему МОЗ, тому отримувати документи на руки не потрібно. Комісія міністерства після перевірки та схвалення ВМП оформлює квоту. У серйозних випадках процес розгляду прискорюють, хоча загалом триває до 10 днів.

Разом із квотою від МОЗ можна звертатися до клініки, де проходитиме лікування. За законом у міністерстві мають самі обрати клініку, але на це йде приблизно 10 днів. До того ж, практично пацієнт часто сам вирішує це питання. Якщо клініка обрана самотужки, потрібно взяти напрям туди у свого терапевта (форма 057/у-04).

Лікарська комісіяознайомиться з документами та оформить виклик на операцію, а також призначить дату її проведення. Зазвичай пацієнта цьому етапі не викликають. Складається протокол із рішенням фахівців, витяг з нього, до них прикріплюють виклик, і все це направляють до МОЗ.

Щоб квота була видана напевно, у напрямі, який видається першою комісією, важлива наявність коду операції. Він вказується, якщо відомо, яким методом лікуватимуть. Квотується саме код. Простіше кажучи, пільга видається на методику, а не саме лікування як таке. Подавати заяву до МОЗ краще особисто, оскільки документи розглянуть на місці і відразу видадуть спеціальний папірець, який є квотою.

Якщо все вийшло, за аналізи, консультації, харчування, перебування у клініці та операцію з реабілітацією заплатить держава. Але на батьків хворої дитини це не поширюється. Також існують спеціальні процедури, які не підпадають під держрегулювання. Наприклад, розмітка для променевої терапіїплатна, тоді як сама собою процедура надається безкоштовно.

Якщо не вистачило місць чи квот

Розподіл квот відбувається на початку року. Так як їх кількість обмежена, нерідко доводиться чекати нової можливості. Тож отримати квоту у перші місяці календарного року простіше. Дізнатися, скільки їх залишилося, можна через МОЗ чи квотне відділення клініки, де проведуть операцію. Як правило, претендента ставлять на чергу та повідомляють йому, якщо хтось відмовився від квоти. Не завадить дізнатися про наявність пільг у сусідніх регіонах. Тоді доведеться проходити комісію наново.

Якщо квота є, а місця в клініці відсутні, пацієнт встає на чергу і паралельно шукає на порталі МОЗ інші медустанови. Коли вдасться знайти іншу клініку, необхідні папери (заяву на квоту тощо) доведеться подати знову.

Насамкінець зазначимо, що навіть при збереженні чеків і підтверджуючих паперів повернути витрачені на лікування кошти практично нереально. Швидше за все, на послуги юриста доведеться витратити більше, ніж на саме лікування. Тому, якщо у квоті було відмовлено, можна скористатися правом податкове вирахування 13%. Краще ніж нічого.