Що таке міжхребцева грижа та як її лікувати? Ознаки та симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу: що робити в період загострення, правила подальшого лікування Як лікувати грижі у поясни ному відділі.
Зміст
Одним із найпоширеніших захворювань сучасності є грижа поперекового відділу. Патологія опорно-рухового апарату діагностується у чоловіків 30-50 років, але періодично розвивається у жінок та молодих людей. Хвороба потребує своєчасної діагностики та терапії, тому що існує високий ризик виникнення тяжких ускладнень. Остання стадія патології (секвестрація) призводить до паралічу та атрофії м'язів кінцівок. Лікування грижі в поперековому відділі хребта має на увазі консервативні та/або хірургічні методики.
Лікування грижі поперекового відділу хребта
Терапевтична схема включає купірування больових відчуттів, усунення спазмів хребетної мускулатури, ішемії спинного мозку, його корінців. На додаток до цього лікування поперекової грижі має супроводжуватися формуванням міцного м'язового корсета, балансуванням суглобів між хребетними відростками і видаленням їх підвивихів. Щоб вибрати правильну та ефективну тактику терапії, патологію ділять на три етапи розвитку.
При гострій початковій стадії хвороби призначаються лише консервативні методики. Серед них прийом медикаментів, фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура, носіння корсету тощо. Підгострий та відновлювальний періоди більш небезпечні для здоров'я людини, оскільки грижа починає збільшуватися. У разі проводиться хірургічна операція. Є кілька її видів, які вибираються для кожного пацієнта.
Медикаментозне лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу
Для лікування грижі застосовують низку медикаментів різної дії. Таблетки, капсули, мазі допомагають позбутися болю та відновити нормальну роботу ділянки, ураженої патологією. Найчастіше препарати призначають для усунення гострої форми захворювання. Найчастіше використовують такі ліки при грижі поперекового відділу хребта:
НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Вони необхідні зниження больових відчуттів, усунення запального процесу. Ефективність НПЗЗ базується на зменшенні рівня гістаміну, що усуває набряки та уповільнює розвиток патології. Часто призначають Ібупрофен, Німесулід, Диклофенак, Мелоксикам, Індометацин, Лорноксикам.
Коли нестероїдні препарати є малоефективними або зовсім не виявляють позитивної динаміки, лікар виписує гормональні (стероїдні) медикаменти. Вони добре прибирають запальний процес, скорочуючи функції макрофагів та лейкоцитів. Найвідоміші ліки цієї групи: Гідрокортизон, Дексаметазон, Діпроспан.
Іноді призначають лікування діуретиками (сечогінними засобами). Вони потрібні для боротьби з набряками при грижі поперекового відділу. Щоб не розвинулися водно-сольовий дисбаланс та гіпотонія, діуретики прописують рідко, короткими курсами. Застосовують Фуросемід, Клопамід, Метолазон, Етакринову кислоту.
Знеболюючий результат дають міорелаксанти, які добре розслаблюють м'язи, покращують кровообіг та нормалізують нормальне харчування уражених тканин. Ефективні засоби: Діазепам, Мідокалм, Сірдалуд, Баклофен, Тизанідін.
Трициклічні антидепресанти призначають для заспокійливого, розслаблюючого ефекту. Як правило, пацієнт приймає Амітриптілін, Меліпрамін, Анафраніл, Ново-Тріптін.
Щоб покращити харчування уражених тканин та циркуляцію крові, використовують Пентоксифілін, Вазоніт, Агапурін.
Для відновлення функціональності та структури дисків між хребцями поперекового відділу застосовують хондропротектори. Хрящова тканина відновлюється за рахунок таких препаратів як Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум, Афлутоп.
Альфа-ліпоєва кислота допомагає регенерувати мембран клітин нервової системи, сприяє поліпшенню кровотоку. Застосовують наприклад, Берлітіон, Тіоліпон.
Також прописують вітаміни групи (для нормалізації провідності нервів, відновлення здавлених нервових волокон). Часто застосовують Нейромультивіт, Мільгамму, Нейровітан, Нейробіон. Кальцій, вітамін Д збільшують обмінні процеси в кісткових тканинах, оптимізують нервово-м'язову скоротливість та провідність.
Масаж
Комплексне консервативне лікування включає масаж. Він необхідний стимулювання мікроциркуляції (крові, лімфи), усунення спазмів у м'язах, зміцнення імунітету. Процедуру повинен виконувати виключно кваліфікований спеціаліст, надто інтенсивна дія на область хребетного стовпа може призвести до негативних наслідків. Існує кілька типів ефективного лікування масажем:
Водний масаж (гідромасаж). За допомогою сильного підводного струменя води здійснюється поліпшення загального самопочуття хворого, усунення симптомів патології. Такий масаж вважається найкращим для витягування хребта, зняття тиску із защемлених нервів та больових відчуттів.
Класичний типвикористовується як підготовка перед витягуванням хребців або коригування наявних проблем. Як правило, лікувальна процедура складається з кількох етапів: розтирання, розминання, вібрації, погладжування. Масаж дозволяє зняти болі та напругу в м'язах, відновити нормальне кровопостачання хребта та тканин, зняти набряклість із пошкодженої області.
Баночний (вакуумний) масаж. Його нерідко застосовують через високу ефективність і зручність. Процедуру здійснюють класичними скляними банками чи силіконовими. Вакуумний масаж активно посилює лімфоток та кровообіг.
ЛФК
Лікувальна фізична культура (ЛФК) є одним із важливих складових лікувального процесу. Спеціальна гімнастика допомагає блокувати розвиток поперекової грижі та полегшити загальний стан. Коли хвороба на ранній стадії розвитку, то ЛФК може її вилікувати, при запущеній стадії вправи добре видаляють неприємні симптоми. Перед виконанням будь-якого комплексу та мінімального фізичного навантаження потрібно проконсультуватися з лікарем.
Вправи при поперековій грижі краще виконувати під контролем інструктора. Бажано використовувати спеціальний розвантажувальний корсет. Декілька ефективних вправ (робити по 10-15 разів не рахуючи першого):
Встати рачки, руки і спину випрямити. Обійти приміщення кілька разів, не змінюючи пози.
Лежачи на спині (на твердій поверхні) робити зворотні скручування – тулуб вліво, ноги вправо чи навпаки.
Вихідне положення те саме, тільки потрібно розташуватися на м'якій поверхні. Підтягувати до грудей носок правої ноги, потім лівої.
Сісти на стілець, ноги на ширині плечей. Покласти руки долонями на ділянку, спину тримати прямо. Повільно нахилятися вперед-назад і ліворуч-праворуч, одночасно напружуючи м'язи преса.
Сісти на п'яти сідницями, покласти руки на підлогу перед собою долонями вниз. Вигинати хребет у поперековому відділі нагору, переставляючи верхні кінцівки вперед по максимуму.
Фізіотерапія
Ще один додаток до консервативної терапії – це фізіопроцедура. Такі методи допомагають збільшити регенерацію пошкоджених областей. Фізіотерапія дуже ефективна у поєднанні з медикаментами, допомагає швидше відновитися після грижі та запобігти розвитку ускладнень. Найпопулярніші методи:
Лазеротерапія– лікування червоним та інфрачервоним опроміненням.
Електротерапія- Вплив малого струму на тіло через електроди.
Електрофорез- Введення препаратів через слизові або шкіру за допомогою постійного електричного струму.
Ударно-хвильове лікування- Вплив на організм акустичних низькочастотних імпульсів.
Магнітотерапія- використання спеціальної апаратури з частотою магнітного поля, що настроюється.
Парафінотерапія- Введення медикаментів за допомогою ультразвуку на кілька сантиметрів углиб тіла.
Голкорефлексотерапія- Лікування грижі, за допомогою впливу на активні біологічні точки.
Операція на міжхребцеву грижу поперекового відділу
У деяких випадках грижу поперекового відділу хребта можна видалити лише хірургічним шляхом. Вирізняють ряд показань до оперативного втручання:
Звуження хребетного каналу.
Методи консервативної терапії малоефективні, захворювання прогресує, розвивається дисфункція органів тазу.
Грижа значно звузила хребетний канал.
Передавлювання кінського хвоста (закінчення спинного мозку, пучок нервів, защемлення якого викликає сильні болі в промежині та нижніх кінцівках).
Основне завдання хірургічної операції - це звільнення поперекового відділу від грижі. Існує кілька типів такого лікування:
Лазерна реконструкція. Лазер випаровує структури, що містять вологу.
Ендопротезування. Видалення пошкодженого хребта, заміна його імплантом.
Надшкірна дискектомія– операція, коли через прокол міжхребцевого диска видаляють його зруйноване ядро. Потім ядро замінюють спеціальною речовиною, яка повинна охолонути для отримання потрібних властивостей.
Мікродискектомія- Висічення невеликої частини кісткової хребетної тканини або міжхребцевого диска (фіброзного кільця), яка розташована над нервом. Це необхідно для припинення стискання грижів.
Ендоскопія. Хірург виконує три мікророзрізи поруч із хребетним стовпом. В один із них вводять камеру, яка передає зображення на монітор. Через решту надрізів проводиться операція мікроінструментами. Видаляють саму грижу та її залишки.
Інноваційні методи
На сьогоднішній день використовують кілька інноваційних методик проти міжхребцевої грижі. Найвідоміші та найефективніші з них:
SCS або стимуляція спинного мозку. Застосування нейростимулятора, що виробляє несильні електроімпульси. Прилад впливає на нервові закінчення спинного мозку через мікроелектроди, які імплантовані в епідуральний простір (між твердою оболонкою мозку та хребетною окісткою).
Ламінектомія- Черезшкірна лазерна декомпресія. Через мікролазера зменшують грижу і значно знижують тиск на тканини, що знаходяться з нею поруч. Додатково пристрій регенерує колагенові волокна хрящових тканин і усуває маленькі тріщини на суглобових хрящах.
Ще один інноваційний спосіб лікування грижі – хемонуклеоліз. У деформований диск вводиться ферментативний медикамент, що розчиняє пульпозне ядро (центральну частину міжхребцевого диска). Розріджену частину відсмоктують, зменшуючи тим самим габарити грижі.
Народна медицина
Для посилення ефекту від консервативної терапії та з метою профілактики грижі використовують рецепти народної медицини. Перед початком використання рослинних компресів, мазей, ванн, настоїв необхідно проконсультуватися з лікарем. Тривалість терапії призначається фахівцем. Декілька ефективних рецептів:
Спочатку потрібно обережно розтерти уражену область ялицевою ефірною олією. Змішати мед (200 грам) та муміє (2 г), розчинене у воді. Змастити поперек отриманої сумішшю, укутатися пледом чи іншою теплою річчю. Виконувати процедуру перед сном.
Висівки (1 десертна ложка) залити очищеною водою (400 мл). Кип'ятити 40 хв. Пити відвар теплим по 250 мл тричі на день. Наступної доби приготувати нові свіжі ліки.
Зелень, ягоди шипшини в рівних частинах залити окропом (200 мл). Наполягати 30-40 хвилин. Вживати перед кожним їдою по 120 мл.
Відео
Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!
- тяжке захворювання, що викликає патології внутрішніх органів та опорно-рухового апарату. Полегшити стан та усунути неприємні симптоми можна за допомогою оперативних та консервативних способів. Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу без операції – це лікарські засоби, методи нетрадиційної медицини, фізіотерапія, акупунктура та ЛФК.
Міжхребетна грижа – серйозне захворювання, яке необхідно лікувати.
До якого лікаря звернутись?
При спостереженні симптомів міжхребцевої грижі насамперед слід. Фахівець загального профілю огляне пацієнта, опитає та встановить попередній діагноз.
- до вертебрологу, який займається захворюваннями кісток;
- , що лікує патологію опорно-рухового апарату;
- при неврологічних порушеннях, спричинених МПГ;
- до фізіотерапевта під час лікування фізіотерапевтичними методами;
- до фахівця з ЛФК для підбору індивідуального комплексу вправ.
Також можуть знадобитися послуги мануального терапевта та масажиста з вищою медичною освітою.
Коли можна уникнути операції
Ефективне лікування грижі міжхребцевого диска без операції можливе у 90-95% випадків перебігу хвороби.
Лікувати грижу консервативно можна за відсутності наступних симптомів:
- Болючий синдром, що купується виключно опіодами протягом півроку.
- Прояв спондилолістезу: зміщення хребців усередині хребетного стовпа.
- Патології тазових органів: імпотенція, мимовільне сечовипускання та інші.
- Параліч нижніх кінцівок, порушення їх чутливості та рухливості.
Якщо спостерігається спондилолістез хребців, то необхідна операція
Подібні прояви хвороби можна вилікувати лише операційним шляхом. В інших випадках консервативна терапія дозволить впоратися із захворюванням.
Методи лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу
Перед будь-яким із способів лікування потрібно проконсультуватися з фахівцем і переконатися в діагнозі.
Ліки
Для безопераційного лікування міжхребцевої грижі застосовуються різні лікарські форми препаратів: таблетки, ін'єкції та мазі різних груп.
| Нестероїдні протизапальні | Знімають больовий синдром, зменшують жар, запальні та дегенеративні процеси в опорно-руховій системі. | Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам |
| Стероїдні препарати (глюкокортізоїди) | Застосовуються при неефективності НПЗЗ, допомагають знеболити спину та зменшити запалення. | Гідрокортизон, |
| Місцеві анестетики | Вводяться безпосередньо в больове вогнище, локально знімають біль та набряки. Дія препаратів нетривала. | Новокаїн, Лідокаїн, Ультракаїн |
| Опіоїдні анальгетики | Використовуються для усунення сильного больового синдрому, з яким не справляються препарати інших груп. | Трамал, Кодеїн, Промедол |
| Міорелаксанти | Розслаблюють м'язи, допомагають зняти больовий синдром, викликаний надмірною напругою м'язів. | Мідокалм, Норфлекс, Діазепам |
| Хондропротектори | Уповільнюють дегенеративні процеси в тканинах, покращують регенерацію хрящів та сприяють відновленню. | Дона, Артра, Терафлекс |
| Ліки для покращення мікроциркуляції | Прискорюють кровообіг та підвищують насиченість крові киснем, вводяться за допомогою крапельниці. | Кавінтон, Пентоксифілін, Вазоніт. |
| Вітаміни групи В | Підвищують імунітет, нормалізують захисні функції, знімають сильний біль у спині. | Мільгамма, Нейробіон, Нейрорубін |
| Антиоксиданти | Сприяють відновленню нервових волокон у защемленій зоні, покращують загальне самопочуття. | Глутаргін, Мексипрім |
Народні засоби
Межискову грижу можна лікувати народними засобами. Рецепти, що застосовуються в домашніх умовах, допоможуть зняти больовий синдром та прибрати запалення. Для досягнення вираженого ефекту слід поєднувати народні методи з іншими засобами лікування.
Листя каланхое
Рослина каланхое сприяє зняттю запалень будь-якого генезу. За відсутності цієї квітки можна замінити його алое: лікувальна дія цих рослин схожа.
Метод застосування:
- Відріжте листя рослини, зніміть з нього плівку.
- Прикладіть до хворої області повністю або розрізавши навпіл.
- Накрийте целофаном чи харчовою плівкою, закріпіть пластиром чи бинтами.
Втирайте мед з муміє у хвору частину спини
Кінський жир – аптечний засіб проти запалення, спека та больового синдрому.
Його прикладають так:
- Подрібнити до однорідної маси.
- Прикласти до грижі, накрити харчовою плівкою.
- Закріпити бинтами, не знімати 10-12 годин.
Настоянку кореня шабельника можна приймати внутрішньо і зовнішньо
Саморобна мазь
Впоратися із запальним та дегенеративним процесом допоможе домашня саморобна мазь.
Вона готується так:
- 500 г кореня живокосту подрібнюється вручну або м'ясорубкою.
- 350 г розтопленого свинячого жиру додається до кореня.
- Суміш підігрівається на слабкому вогні півгодини, потім до неї додається 300 мл спирту.
- Маса охолоджується до застигання і забирається в холодильник.
Сік алое з медом потрібно наносити на розслаблену спину
Вживання сухофруктів
Зміцнити хребет, наситити міжхребцеві тканини та прискорити обмін речовин допоможуть сухофрукти.
Вони використовуються у наступному співвідношенні:
- 5 частин кураги;
- 1 частина інжиру;
- 1 частина чорносливу.
Сухофрукти допоможуть зміцнити хребет
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи – це лікування захворювань з допомогою на організм різних фізичних чинників. Фізіотерапія знімає запалення, сприяє прискоренню відновлення.
До методів, що використовуються при лікуванні грижі міжхребцевого диска, належать:
- ультрависокочастотна, або УВЧ-терапія;
- лазерна терапія;
- магнітне поле;
- діадинамічні струми;
- гальванізація;
- лікарський електрофорез.
УВЧ-терапія застосовується для лікування грижі
Також застосовуються грязі, душі та ванни з вираженим лікувальним ефектом. Фізіотерапія є допоміжним методом і краще працює в комбінації з іншими процедурами.
ЛФК
Лікувальна фізкультура під час ремісії сприяє зняттю м'язових спазмів хребетного стовпа, розслаблює нервові волокна, покращує обмін речовин та позбавляє від запалення.
Вправи для грижі поперекового відділу хребта:
- Легти на спину. Руки зігнути у ліктях, поставити долоні біля плечей. Потягнутися грудьми нагору, вигинаючи, затриматися в позі, порахувати до 10 і повернутися в початкове положення.
- Простягнути руки вздовж тіла, зігнути ноги в колінах. Підняти таз нагору, стискаючи сідничні м'язи, затриматися, напружити м'язи спини, порахувати до 10 і опуститися.
- Випрямити ноги, витягти руки. Спираючись на долоні, спробувати піднятися від підлоги, напружуючи при цьому спинні м'язи.
- Забрати руки за голову. Зігнути одну ногу в коліні, підтягнути його до грудей, потім розпрямити і опустити. Повторіть для другої ноги.
- Одночасно підняти випрямлені руку та ногу з одного боку, затримати на 10 секунд, опустити назад. Повторити для другої сторони.
- Випрямити руки та ноги. Підняти ноги нагору: одну зігнути в коліні, другу прямо. Протриматися так 20 секунд, опустити ноги, поміняти їхні позиції місцями.
- Лягти на живіт. Зігнути руки в ліктях, притиснути долоні до вух, підняти вгору торс. Затриматись у позі на 10 секунд, після лягти назад.
- Зігнути руки в ліктях, долонями впертись у підлогу. Підняти торс вгору, прогинаючись у спині, порахувати до п'яти і опуститися.
- Розвести руки в сторони, зігнути ноги в коліна. Болтати ногами 20-30 секунд.
Кількість повторень підбирається індивідуально та залежить від віку, перебігу хвороби та фізичної підготовки пацієнта.
Займатися ЛФК необхідно лише під наглядом фахівця: зайве навантаження, неправильне виконання вправ та заняття у гострий період захворювання завдадуть організму більше шкоди, ніж користі.
Мануальна, або ручна терапія – ефективний метод позбавлення грижі на ранніх стадіях. Метод дозволений за будь-яких показань, крім неврологічних порушень на тлі хвороби. Перед проведенням процедури слід проконсультуватися з лікарем, врахувати протипоказання та можливі ризики.
Лікувальна дія мануальної терапії полягає в наступних ефектах:
- Звільнення від періодичного та систематичного болю в хребті.
- Поліпшення обмінних процесів у тканинах спини.
- Зменшення тиску спинномозкової рідини.
- Зниження м'язового напруження, підвищення тонусу.
- Корекція усунення положення хребців.
Мануальна терапія ефективна на ранніх стадіях захворювання
Проводити процедуру має мануальний терапевт із вищою медичною освітою. Найкраще, якщо це буде лікар-невролог із відповідною додатковою спеціалізацією.
Процедури мануальної терапії можуть чергуватись з класичними масажними техніками: це дозволить досягти більш вираженого та сильного ефекту.
До нетрадиційних методів лікування відноситься акупунктура: це китайське акупунктура, також відоме як голкорефлексотерапія. Метод прискорює обмін речовин та регенерацію за допомогою точкової стимуляції певних зон.
Акупунктура допомагає позбутися грижі
У сучасній медицині акупунктура поєднується з медикаментозним лікуванням, спеціальним масажем і зарядкою. Позбутися грижі можна за допомогою традиційних голок або лазерної акупунктури: метод використовує лазерний промінь для впливу на точки, не пошкоджуючи шкірні покриви.
Апаратне лікування
Для фізіотерапії в домашніх умовах можна застосовувати апаратні методи: вони включають використання пристроїв і апаратів, які можна використовувати без контролю лікаря.
Дарсонваль – багатофункціональний пристрій, що пропускає високочастотні імпульсні струми та електричний заряд. Він застосовується в домашніх умовах при лікуванні запальних захворювань, для позбавлення від висипів та вікових змін.
Дарсонваль - багатофункціональний засіб
При міжхребцевій грижі Дарсонваль демонструє такі ефекти:
- розширення та зміцнення судин, поліпшення кровотоку;
- активація обмінних процесів у організмі;
- регенерація пошкоджених хрящових тканин;
- зупинка дегенеративних процесів у хребті.
Алмаг - домашній прилад для магнітотерапії, що генерує низькочастотне магнітне поле. Під впливом заряджених частинок пристрою запускаються окислювальні, відновлювальні процеси та іонізація.
Алмаг-01 - апарат для магнітотерапії
Вплив апарату на організм:
- прискорення та посилення обмінних процесів;
- зменшення запального процесу;
- усунення набряків кінцівок та спини;
- зняття м'язової напруги;
- рятування від спазмів і больових відчуттів.
Застосовувати Алмаг-01 слід відповідно до інструкції, не перевищуючи часу дії.
Санітарно-курортне лікування
У санітарно-курортних умовах використовуються різні методи лікування:
- фізіотерапевтичні апаратні методи;
- лікувальні грязьові ванни;
- спеціальні душі на відновлення організму;
- лікувальна фізкультура із помірним навантаженням;
- мануальні методи та масаж;
- правильний режим дня та харчування.
Комбінування цих способів сприяє швидкому лікуванню міжхребцевої грижі.
Лікувальний душ допомагає організму відновитись
Дотримання режиму
Що робити в періоди гострого перебігу хвороби:
- Не піднімайте та не переносіть тяжкості.
- Уникайте стрибків та активних занять спортом.
- Спіть не менше 8 годин у зручній позі.
- Не виконуйте різкі нахили та розгинання.
- Зменшіть калорійність вашого раціону.
- Виключіть із меню солоні, копчені, гострі продукти.
- Знизьте кількість вуглеводів, що швидко засвоюються, додайте клітковину.
Виключіть з раціону копчену та гостру їжу
Спати слід на спеціальному ортопедичному матраці. Під час неспання слід носити корсет або бандаж, що фіксують хребет у правильному положенні та знімають напругу з м'язів.
Що буде, якщо не лікувати міжхребцеву грижу?
Невилікована грижа міжхребцевого диска може призвести до серйозних наслідків:
- до погіршення роботи серця;
- до гастриту, коліту та панкреатиту;
- до хронічного бронхіту;
- до складно виліковного радикуліту;
- до порушення кровообігу мозку;
- до патологій тазових органів;
- до виникнення інсульту.
При запущених стадіях захворювання воно здатне спричинити розлад рухової активності, параліч рук та ніг.
Міжхребетна грижа загрожує порушеннями кровообігу мозку
Профілактика
Поява міжхребцевої грижі можна запобігти наступним способам:
- Відмова від куріння: нікотин звужує кровоносні судини, що здатне викликати хребетну грижу.
- Заняття у басейні: плавання зміцнює м'язовий корсет, покращує роботу опорно-рухового апарату, утримує хребет у правильному положенні.
- Домашня гімнастика: самостійні вправи для розвитку гнучкості зміцнюють м'язи та покращують поставу.
- Лікувальний масаж: нормалізація кровопостачання у хрящах покращує обмін речовин та насичення тканин киснем.
- Зміцнення імунітету: зменшення числа запальних та інфекційних захворювань знижує ймовірність запалення хрящових дисків та грижі.
- Підвищення рівня колагену: своєчасне лікування хвороб печінки та вживання препаратів із колагеном дозволить зміцнити міжхребцеві диски.
- Опір стресам: нервові навантаження звужують судини в організмі, що може спровокувати появу грижі поперекового відділу.
Плавання зміцнює спину
Міжхребетна грижа - важка хвороба, але її можна позбутися, якщо вчасно приступити до боротьби з нею. Коректно складена схема лікування та проведені процедури допоможуть запобігти оперативному втручанню.
Міжхребетна грижа – це дегенеративне захворювання міжхребцевого диска, що характеризується порушенням його цілісності та структури.
Поперековий відділ хребта складається з п'яти хребців, між якими знаходяться міжхребцеві диски, що відіграють роль своєрідних амортизаторів. В нормі міжхребцевий диск складається з пульпозного ядра рідкої консистенції, навколо воно замкнене у фіброзне кільце, а зверху та знизу диск прикритий замикальними пластинками.
При надмірному осьовому навантаженні на хребет відбувається значний тиск на міжхребцеві диски в поперековому відділі.
Найчастіше подібні проблеми виникають при:
- підняття важких речей;
- надмірній вазі;
- тривалій ходьбі.
Через це в міжхребцевих дисках утворюються мікротравми, пошкодження, які мають здатність до самовідновлення, якщо процеси регенерації тканин протікають на хорошому рівні.
Фото: комп'ютерна томографія при грижі хребта поперекового відділу
З віком здатність до регенерації знижується, і при різкому русі, піднятті вантажу або травмі фіброзне кільце розривається з подальшим випинанням пульпозного ядра диска в задню або бічну сторону, здавлюючи при цьому коріння спинного мозку.
Таке випирання і називається міжхребцевою грижею. У зв'язку з цим виникають різні симптоми, такі як біль у зоні проекції пошкодженого диска, що віддає в сідницю та поширюється по задній та зовнішній стороні ноги на стороні ураження. Але біль не найстрашніший симптом!
Небезпечно, коли болючі відчуття йдуть і з'являється слабкість у нижніх кінцівках, порушення чутливості, поколювання, порушення дефекації, сечовипускання, зниження потенції. Це говорить про те, що почалися незворотні зміни у здавлених корінцях.
Методи лікування
Існує два основних методи лікування грижі міжхребцевого відділу поперекового відділу хребта:
- консервативний (включає лікарські препарати, фізіотерапію, масаж);
- хірургічний.
Деякі окремо виділяють народні засоби лікування. У цьому розділі ми розглянемо кожен із способів лікування докладніше.
Народні засоби
Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу народними засобами певною мірою можна віднести до методів консервативної терапії. Її мета - зняти набряк корінців спинного мозку та прибрати больовий синдром.
- Найбільшого застосування отримали продукти бджільництва.
- Також популярні компреси з трави шабельника болотного, який має гарні протизапальні властивості, знімає набряк та біль.
- Аналогічні властивості мають компреси з кінського жиру і натирання ялицевим маслом.
Але такі способи лікування лише на якийсь час здатні зняти больовий синдром, але не усунути основну проблему.
Мед використовують для масажу та натирання в області ураження, бджолина отрута знімає запалення, а бджолине маточне молочко зміцнює загальні захисні резерви організму.
Операція з видалення
Операція на грижі міжхребцевого диска є методом лікування, який усуває безпосередньо саму причину. Показанням до неї є серйозна неврологічна симптоматика, пов'язана з порушеннями функцій органів малого тазу та слабкістю та зниженням чутливості в кінцівках.
Операція полягає у видаленні грижі та частини ураженого диска, заміною цієї частини імплантом та встановлення спеціальної фіксуючої системи на хребці для стабілізуючого ефекту.
Нині під час проведення хірургічних втручань лікарі намагаються використовувати інноваційні технології, дозволяють значно скоротити термін реабілітації, шрами після них непомітні, оскільки величина розрізу мінімальна.
Ще один метод – ендоскопічне видалення грижі.. Розріз при такій операції всього 2 – 2,5 см, ризик рецидивів та ускладнень дуже невеликий, і пацієнти можуть вставати та ходити практично відразу після операції. Однак метод новий і не до кінця відпрацьований, крім того є обмеження щодо локалізації грижі та її розмірів.
Стандартом сучасного лікування – мікродискектомія. Вона виконується з допомогою спеціального оптичного устаткування під багаторазовим збільшенням, розріз становить лише 3-4 див.
Фото: трансфасеткове видалення грижі
Лікування без операції
Найчастіше проводиться лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу без операції. Після неї поліпшення настає у 70-80% пацієнтів. Методи консервативного лікування ставлять собі такі завдання, як зняття набряку корінців, болю, неврологічної симптоматики, і запобігання чи зниження частоти виникнення рецидивів.
Крім лікарської терапії широко використовуються такі методи, як:
- лікувальна фізкультура;
- масаж;
- фізіотерапія.
Вони спрямовані на зміцнення м'язів спини. Також використовують тракційні способи лікування за допомогою скелетного витягування.
Хребет хіба що розтягують, прибирають здавлення корінців ураженим диском. Але всі ці способи вимагають зміни способу життя, обмеження різких рухів та підняття тяжкості до 2-3 кг.
Консервативна терапія включає призначення протизапальних і знеболювальних препаратів, міорелаксантів, проведення лікувальних блокад.
Лазер
Лазерна вапоризація – це один із сучасних методів лікування міжхребцевих гриж. Він полягає у прогріванні диска лазером, таким чином з нього видаляється вода, знімається набряк та обсяг грижового випинання, йде больова та неврологічна симптоматика.
Терміни реабілітації становлять трохи більше місяця. До того ж ця методика має низку протипоказань:
- операції на хребті в анамнезі
- спондилолістез
- звуження спинномозкового каналу
- спондилоартрит
- екструзія диска зі здавленням нервових корінців.
Але важливо пам'ятати, що самі по собі дегенеративні зміни міжхребцевого диска нікуди не йдуть, отже, не виключений ризик рецидиву.
Реабілітація
Реабілітація після операції з видалення міжхребцевої грижі потребує серйозного підходу. Пацієнту протягом 3 місяців не можна сидіти і носити корсет, спочатку він носиться постійно, потім досить 3 годин на день. Ще одним важливим методом реабілітації є ЛФК.
Фото: лікувальна фізкультура після видалення міжхребцевої грижі
Гімнастика починається з дня після операції. Вона включає згинально-розгинальні рухи в колінах, кругове обертання в гомілковостопних суглобах, підтягування ніг до живота. Протягом життя теж потрібно не забувати про лікувальну гімнастику, щодня виконувати віджимання, неглибокі присідання; їзда велосипедом, плавання також зміцнять м'язи спини.
Поширені запитання
Наскільки боляче лікувати грижу поперекового відділу?
Оперативне лікування завжди проводиться під анестезією, таким чином будь-яка болючість виключається. Болі можуть виникати тільки в післяопераційному періоді, але це цілком нормальне явище.
Як довго триває лікування?
Щоб зняти больовий синдром консервативним способом іноді достатньо кількох днів, але часом потрібні й місяці. Оперативне лікування включає лише час проведення операції та подальшу реабілітацію, вона займає до 3 місяців.
Чи можна уникнути операції?
Якщо грижа не супроводжується порушенням чутливості та слабкістю в нижніх кінцівках, розладом дефекації, сечовипускання, потенції, то обійтися без операції можна. В іншому випадку операція необхідна.
Чи ефективне лікування грижі консервативними методами?
Якщо за допомогою консервативної терапії вдається домогтися зняття симптомів і запобігти або знизити частоту рецидивів, можна вважати його ефективним. Але основна причина захворювання не буде усунена.
Зміст
Попереково-крижова дискова грижа займає лідируючу позицію серед порушень функції опорно-рухової системи. Ця патологія вимагає своєчасної діагностики та призначення грамотної терапії. Запущені форми захворювання можуть мати небезпечні наслідки у вигляді парезів або паралічів.
Причини болю в попереково-крижовому відділі хребта
З дискомфортом в області попереку багато хто знайомий не з чуток. Людина у своїй може відчувати різну характером біль. Це транзиторна (гостра) чи хронічна. Перша проходить швидше, ніж причина, що її спровокувала. Друга триває і після припинення дії дратівливих факторів. Причинами виникнення кожного з перерахованих вище синдромів можуть бути такі стани:
Поява гострого болю провокують:
- травми м'язового каркасу;
- переломи хребців;
- радикулопатія;
- розрив зв'язки;
- попереково-крижова грижа;
- епідуральний абсцес.
Хронічний біль виникає внаслідок:
- деформуючого спондильозу;
- онкології;
- остеомієліту;
- міозиту (запалення) спинних м'язів.
Грижа попереково-крижового відділу хребта
Міжхребцеві фіброзно-хрящові утворення складаються з ядра, що оточують його кілець з колагеновими волокнами та гіаліновою сполучною тканиною. Завдяки такій будові вони забезпечують міцність та амортизацію хребта. Це значною мірою знижує небезпеку його ушкодження внаслідок травм, тяжких фізичних навантажень, розтягувань. Трапляється так, що під впливом негативних факторів відбувається розвиток патологій дискового простору.
Міжхребетна грижа попереково-крижового відділу хребта утворюється при розривах кільцевих колагенових волокон. Відбувається випинання пульпозного ядра. Результатом стає грижа, що здавлює нервові коріння і призводить до запалення прилеглих тканин. За відсутності належного лікування у хворого послідовно виникають такі стадії формування попереково-крижової грижі хребта:
- Протрузія. На цьому етапі відзначається невеликий розмір випинання (3 мм).
- Пролапс. Розмір поперекової грижі становить близько 1,5 см.
- Секвестрація. Стадія характеризується защемленням нервових корінців і постійним сильним болем.
Симптоми
Перші ознаки розвитку дегенеративних змін міжхребцевого простору часто ігноруються хворими. Тупий, ниючий характер періодично виникаючих синдромів просто «переживається» ними день у день. Внаслідок такого недбалого ставлення до проблеми з часом у хворих спостерігається прогресуюче зміщення пульпового ядра за межі дискового простору. Виділяють такі симптоми грижі попереково-крижового відділу хребта:
- м'язова атрофія;
- больовий синдром при піднесенні ноги (специфічна ознака грижі міжхребцевого простору);
- простріли, що розповсюджуються нижніми кінцівками;
- оніміння;
- поперекові болі;
- зниження рефлекторної активності;
- розвиток радикуліту, як наслідок грижі;
- сухість шкірних покривів
Фактори ризику
Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків, що проявляються попереково-крижової грижею, можуть виникати внаслідок багатьох причин. Сучасний спосіб життя нерідко провокує розвиток дисфункції опорно-рухової системи. Уникнути негативного впливу допоможе підвищення рухової активності, збалансоване харчування, зменшення можливих стресових ситуацій. Основними факторами ризику утворення міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу хребта можна назвати:
- важка фізична праця;
- роботу, яка передбачає довге перебування тіла у статичному положенні;
- нехтування принципами рухової активності;
- шкідливі уподобання та звички;
- зайва вага, що додатково навантажує нижній відділ хребта.
Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу
У стадії протрузії фіброзного кільця лікувальні заходи щодо усунення випинання у нижньому відділі хребта обмежуються постільним режимом, призначенням протизапальних та інших препаратів. Запущені форми патології вимагають застосування заходів щодо медикаментозного зняття набряклості прилеглих тканин, звільнення міжхребцевих дисків та усунення компресії нервових корінців. Крім цих, існують такі методи, як лікувати попереково-крижову грижу:
- за допомогою консервативної терапії, яка передбачає застосування медикаментів:
- синтетичних гормональних препаратів, що вводяться в епідуральний простір хребта (Метилпреднізолон);
- опіоїдних анальгетиків;
- НПЗП (Індометацин, Моваліс), що застосовуються спочатку формування попереково-крижової грижі;
- блокадних ін'єкцій новокаїну або лідокаїну до нижнього відділу хребта;
- препаратів для покращення циркуляції крові (Актовегін, Трентал);
- уколів з вітамінами групи В для прискорення відновлення прилеглих до області грижі тканин;
- зовнішніх засобів із нестероїдними компонентами.
- за допомогою оперативного втручання:
- Ендоскопічна дискектомія – резекції пошкодженого дискового простору. Видаляється «поломка» разом із грижею через невеликий надріз на шкірі.
- Ламінектомія - екстракції дужки хребця.
- Лігаментектомія - вишкрібання диска.
- Хемонуклеолізису - висушування грижі, що утворилася.
- Спондилодеза – трансплантація нового кісткового диска з тазової кістки хворого.
- Лазерна декомпресія диска – випаровування лазером наявної грижі.
Лікувальна гімнастика для поперекового відділу хребта
Відновлювальний період має першорядне значення в усьому процесі терапії міжхребцевої грижі. Лікувальна фізична культура (ЛФК) допомагає організму пристосуватися до змін і поступово виробити новий комплекс умовно-рефлекторних рухових реакцій. Нижній відділ хребта схильний до високого ризику виникнення рецидивів грижі. Зважаючи на це важливо дотримуватися основних правил рухової активності.
Лікувальна гімнастика при грижі нижнього відділу хребта включає заходи, спрямовані на розтягування частини скелета, що несе, наприклад, заняття плаванням. Регулярно включайте такі види активності:
- Для виконання вправи встаньте на карачки з опорою на коліна і лікті. Далі потрібно синхронно підняти праву руку та ліву ногу, зафіксувати тіло на 5 с. Прийняти вихідне становище і виконати підхід з іншого боку.
- Зайняти горизонтальне положення з випрямленими руками та зігнутими в колінах ногами. Піднімати таз з упором на спину та фіксацією положення протягом 3 с.
- Лягти на живіт і скласти руки під підборіддям. Плавно піднімати корпус без відриву поверхні підлоги нижньої частини тіла. Утримувати таку позицію слід протягом 5 с.
У період реабілітації рекомендується дотримуватися помірної рухової активності. Після закінчення 2-3 місяців після екстракції попереково-крижової грижі хворому можна розпочинати заняття ЛФК, здійснювати короткі прогулянки. Прискорити процеси адаптації та загоєння можна за допомогою санаторно-курортного лікування, що включає ванни з радоном, скипидаром, сульфідами.
Можна значно знизити ризики повторної появи міжхребцевої грижі за дотримання таких рекомендацій, як:
- ведення активного способу життя без важких навантажень на хребет;
- використання превентивних засобів захисту від травм несучої частини кістяка;
- відвідування басейну;
- зниження надлишкової маси тіла;
- проведення регулярних занять;
- ведення постійного контролю за правильністю постави;
- запобігання знаходженню тіла у статичному незручному положенні;
- вчинення частих піших прогулянок на відкритому повітрі.
Відео: Вправи для попереково-крижового відділу хребта
Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!Бардукова ОленаАнатоліївна
лікар-невролог, гомеопат, стаж роботи 22 роки
✔ Стаття перевірена лікарем
Відомий японський ревматолог:«ЦЕ ЧУДОВИЧНО! Російські методи лікування суглобів та хребта викликають лише подив. Дивіться, чим лікарі пропонують лікувати спину та суглоби в Росії: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мільгамма, Дексалгін та іншими подібними препаратами. Однак ці препарати не лікують суглобів і спини, вони лише знімають симптоми захворювання - біль, запалення, набряклість. Тепер уявіть, що...» Читати повністю інтерв'ю»
Як провести ефективне лікування грижі поперекового відділу хребта? Чи можна повністю вилікувати поперекову грижу хребта? Пацієнти, яким поставили такий діагноз, завжди хочуть дізнатися чесну відповідь. Не хвилюйтесь! Цілком вилікувати можна! Але необхідно докласти максимальної кількості зусиль, благо методів лікування грижі поперекового відділу існує чимало.
Запам'ятайте грижа хребта – не вирок!
Іноді грижу хребта плутають із хворобою Бехтерева та іншими захворюваннями, тому потрібно записатися до клініки для діагностики.
Важливо! Перевага селективних НПЗЗ: вони практично не мають побічних ефектів на інші органи тіла та діють лише на уражену ділянку.
Міорелаксанти
Вони необхідні, щоб зняти спазм м'язів, поліпшити кровообіг і знизити больовий синдром.
Міорелаксанти у поєднанні з НПЗЗ дають гарний лікувальний ефект.
Їх не приймають окремо, а лише у поєднанні з іншими препаратами. До цієї групи ліків входять: Мідокалм, Сірдалуд, Діазепам, Тизанідін, Тетразепам, Баклофен, Толперизон, Тизалуд, Толперіл.
Паравертебральна блокада
Хондропротектори
Лікування в підгострий період
Лікарські засоби: приймати в комплексі міорелаксанти та знеболювальні препарати, вітаміни групи B. Нижче розглянемо всі рекомендовані способи лікування у підгострому періоді.
Фізіотерапія
Фізіотерапія необхідна для прискорення одужання пацієнта, обов'язково застосовується у комплексному лікуванні грижі попереку. Є велика можливість позбутися грижі без операції.
Ефективні фізіопроцедури:
Додаткові методи лікування
Масаж
Цей метод лікування повинен виконуватися тільки за призначенням лікаря. Довірити його потрібно лише досвідченим фахівцям у сфері масажу.
Кріотерапія
Лікувальна фізкультура (ЛФК)
Фізкультура має супроводжуватися болем. Можна використовувати спеціальний корсет зниження навантаження. Лікар повинен сам підібрати для Вас комплекс вправ. При поперековій грижі ЛФК робити строго під наглядом інструктора, особливо на перших заняттях.
Якщо робити вправи без контролю спеціаліста, то можна завдати собі шкоди. Здебільшого ЛФК спрямовано витяжку хребта, коли він диски вправляються своє місце, зміцнюється м'язовий корсет і відбувається зменшення грижі.
Вправи в підгострому періоді
- Положення – на спині. Ноги та руки випрямлені. М'язи тіла розслаблені. Повільно піднімаємо та опускаємо руки. Повторити 15 разів;
- Вихідне становище таке саме. Праву ногу згинаємо та розгинаємо в коліні. Рухаємо ногою вліво та вправо. Те саме зробити з іншою ногою. Кількість повторень 10-15 разів;
- Лежачи на животі, руки під підборіддям. Згинайте ноги, намагаючись доторкнутися стопами до сідниць. Повторити 10 разів;
- Початкове становище стоячи. Робіть махи ногами у різні боки. Повторити 15 разів;
- Вихідне становище таке саме. По черзі підтягуйте зігнуті ноги до грудей, використовуючи при цьому руки.
Лікування у відновлювальний період
У цей період кількість препаратів, що приймаються, набагато менша: можуть застосовуватися тільки лікувальні блокадиі те, якщо з'являється больовий синдром під час виконання фізкультури.
Курс міорелаксантів та вітамінів групи Bмає вже добігти кінця.
Фізіотерапевтичні процедуриу відновному періоді такі ж, як і в підгострому.
ЛФК. Збільшується кількість видів фізичних вправ, тому що треба відновити поставу, зміцнити корсет м'язів і суглоби ніг.
- Початкове положення – лежачи на животі. Піднімайте пряму ногу, поступово збільшуючи кут нахилу. Повторити 10-15 разів;
- Встати спиною поруч зі стіною, спина має бути рівна. Трохи нахилитися тазом тіла назад, щоб сідниці та п'яти доторкнулися до стіни. Піднятися на шкарпетках, завмерти на 5 секунд. Потім повернутися у вихідне становище.
- Вправа - ходьба з прямою спиною, присідання, переступання через перешкоди. При цьому на голову кладуть мішечок із піском, вагою максимум 500 грам.
- Виконує вправи за допомогою сходів. Під контролем лікаря виконуйте різноманітні вправи з гантелями, м'ячами, робіть напіввіси та виси на турніку.
Відео: лікувальна фізкультура при грижі поперекового відділу хребта
Оперативне лікування
Хірургічний метод є крайнім заходом. Показання, за яких можуть призначити операцію на грижі поперекового відділу хребта:
- мала ефективність консервативного лікування, у якому біль не проходить протягом 3-6 місяців;
- імпотенція;
- проблеми з сечовипусканням та кишечником;
- пропадання чутливості, параліч, парези;
- частина грижі потрапила до спинномозкового каналу (секвестрація грижі);
- відбулося звуження спинномозкового каналу (стеноз);
- здавлювання кінського хвоста (нервів наприкінці спинномозкового каналу).
Які бувають види операцій на грижі?
Відео: як позбутися грижі міжхребцевого диска за один день?
Реабілітація
Після операції обов'язково проводять реабілітацію пацієнта. Йому протягом трьох місяців заборонено сидіти. Обов'язково треба займатися лікувальною фізкультурою.
Профілактика та дієта
Необхідно дотримуватися таких простих правил та рекомендацій:
- ретельно стежити за своєю поставою, викривлення постави призводить до сколіозу, а це правильний шлях заробити грижу;
- спати на ортопедичному матраці;
- не курити;
- розподіляти вантаж, що переноситься в обидві руки;
- регулярно робити зарядку, займатися плаванням;
- менше часу проводити за робочим столом;
- відмовитися від жирної, гострої їжі;
- обмежити споживання борошняних та солодких виробів;
- застосування аплікатора Кузнєцова;
- включити до раціону рибу, фрукти, овочі, горіхи.
Відео: як лікувати міжхребцеву грижу без операції. Поради від Олени Малишової
Якщо вчасно розпочати лікування грижі попереку, то повернутися до колишнього способу життя вже за тиждень. Регулярно займайтеся ЛФК і дотримуйтесь вищевказаних порад і дієти, і ви забудете про грижу міжхребцевого диска.
Будьте здорові!
Висновки та висновки
Про що замовчують наші російські лікарі? Чому у 90% випадків медикаментозне лікування дає лише тимчасовий ефект?
На жаль більшість засобів "лікують" хвороби спини та суглобів, які рекламують по телевізору та продають в аптеках - це суцільний розлучення.
Спочатку може здатися, що креми та мазі допомагають, АЛЕ насправді вони лише ТИМЧАСОВО знімають симптоми хвороби.
Простими словами, ви купуєте звичайне знеболювальне, а хвороба продовжує розвиватися, переходячи в важчу стадію. Звичайна біль може бути симптомом більш серйозних захворювань:
- дистрофія м'язової тканини в області сідниць, стегна та гомілки;
- защемлення сідничного нерва;
- розвиток артритів, артрозів та супутніх захворювань;
- гострий і різкий біль – простріли, що призводять до хронічного радикуліту;
- синдром "кінського хвоста", який призводить до паралічу ніг;
- імпотенція та безплідність.
Як же бути?- Запитайте ви. Ми вивчили величезну кількість матеріалів та найголовніше перевірили на практиці більшість засобів для лікування захворювань хребта та суглобів. Так ось, виявилося, що єдиний новий засіб,яке не прибирає симптоми, а по-справжньому лікує - це ліки, які не продаються в аптеках і не рекламуються по телевізору! Щоб ви не подумали, що вам втюхують чергове "чудо-засіб", ми не розповідатимемо, який це дієвий препарат. Якщо цікаво, можете прочитати всю інформацію про нього самі. Ось посилання" .
Список використаної літератури
- Євген Черепанов "Школа "Здоровий хребет", 2012;
- Олексій Іванчев "Хребет. Секрети здоров'я", 2014;
- Вікторія Карпухіна "Здоров'я хребта. Системи Попова, Бубновського та інші методики лікування", 2014;
- Юрій Головчев "Хребет – провокатор усіх хвороб", 2014 р.;
- Стівен Ріппл "Життя без болю в спині. Як вилікувати хребет та покращити загальне самопочуття", 2013 р;
- Галлі Р.Л., Спайт Д.У., Сімон Р.Р. "Невідкладна ортопедія. Хребет.", 1995
