Оптимальний термін другого кесаревого розтину та можливі труднощі.

Кожна вагітність у жінки протікає по-новому, не так, як попередня. Пологи, відповідно, теж ідуть інакше. Якщо вперше малюк з'явився на світ за допомогою хірургів-гінекологів, то це не означає, що і зараз все станеться за таким самим сценарієм. Як бути, якщо має бути друге кесарів розтин? Що важливо знати самій жінці? Чи можна уникнути операції? На ці та інші питання вам відповість сьогоднішня стаття. Ви дізнаєтеся про те, на якому терміні роблять плановий другий кесарів розтин, як відновлюється організм після маніпуляції, чи можна планувати третю вагітність і чи взагалі взагалі народити самій.

Природні пологи та кесарів розтин

З'ясуємо, як проводиться і які показання має другий кесарів розтин. Що важливо знати? Природна поява дитини – це процес, задуманий природою. Під час пологів малюк проходить відповідними шляхами, переживає стрес і готується до існування у новому світі.

Кесарів розтин передбачає штучну появу дитини. Хірурги роблять розріз на животі та матці жінки, через який і дістають малюка. Крихітка з'являється різко і несподівано, він не встигає адаптуватися. Зазначимо, що розвиток таких дітлахів відбувається важче і складніше, ніж тих, що з'явилися при природних пологах.

Під час вагітності багатьох майбутніх мам лякає процедура кесаревого розтину. Адже перевага завжди віддавалася природним пологам. Ще кілька століть тому жінка після кесарева не мала шансів на виживання. У раніше час маніпуляція проводилася лише в вже померлих пацієнток. Зараз медицина зробила великий прорив. Кесарів розтин став не тільки безпечним втручанням, а й у деяких випадках необхідним для врятування життя дитини та матері. Тепер операція триває лише кілька хвилин, а можливості анестезії дозволяють пацієнтці перебувати у свідомості.

Другий кесарів розтин: що важливо знати про свідчення?

На що звертає увагу лікар, обираючи цей шлях розродження? Які є показання до проведення другого втручання у природний процес? Тут усе просто. Показання до другого кесаревого розтину такі самі, як і першої операції. Маніпуляція може бути плановою та екстреною. Призначаючи плановий кесарів розтин, медики спираються на такі показання:

• поганий зір у жінки;
• варикозна хвороба нижніх кінцівок;
• серцева недостатність;
• хронічне захворювання;
• цукровий діабет;
• астма та гіпертонія;
• онкологія;
• черепно-мозкова травма;
• вузький таз та великий плід.

Всі ці ситуації є приводом для першого втручання. Якщо після народження дитини (першого) захворювання не було усунено, то операція проводитиметься і за другої вагітності. Деякі лікарі схиляються до такої думки: перший кесарів розтин не дозволяє жінці більше народжувати самій. Це твердження хибне.

Чи можна народити самостійно?

Отже, вам рекомендують другий кесарів розтин. Що важливо знати про нього? Які є реальні показання до проведення операції, якщо зі здоров'ям жінки все гаразд? Повторна маніпуляція рекомендується у таких випадках:

• дитина має;
• після першого кесаревого розтину не минуло ще двох років;
• шов на матці неспроможний;
• під час першої операції було виконано поздовжній розріз;
• аборти між вагітностями;
• наявність сполучної тканини в області рубця;
• розташування плаценти на рубці;
• патології вагітності (багатоводдя, маловоддя).

Екстрена операція проводиться при непередбаченому розбіжності рубця, слабкої родової діяльності, тяжкому стані жінки і таке інше.

Можна народити і самій, якщо рекомендовано другий кесарів розтин. Що важливо знати? Сучасна медицина як дозволяє жінці природний процес пологів, а й вітає його. Важливо, щоб майбутню маму було ретельно обстежено. Умовами для природних пологів після кесаревого розтину є такі обставини:

• після першої операції минуло понад три роки;
• рубець є заможним (переважає м'язова тканина, область розтягується та скорочується);
• товщина у зоні шва більше 2 мм;
• відсутність ускладнень під час вагітності;
• бажання жінки народити самостійно.

Якщо ви хочете, щоб друга дитина з'явилася природним шляхом, варто заздалегідь про це подбати. Знайдіть пологовий будинок, який спеціалізується на цьому питанні. Заздалегідь обговоріть з лікарем свій стан та пройдіть обстеження. Регулярно відвідуйте призначені консультації та дотримуйтесь рекомендацій гінеколога.

Ведення вагітності

Якщо перші пологи пройшли за допомогою кесаревого розтину, то вдруге все може бути так чи зовсім по-іншому. До майбутніх мам після подібної процедури має бути індивідуальний підхід. Як тільки ви дізналися про своє нове положення, необхідно звернутися до гінеколога. Особливістю ведення такої вагітності є додаткові дослідження. Наприклад, УЗД у таких випадках роблять не тричі за весь термін, а більше. Почастішають діагностики перед пологами. Адже від цього показника залежить весь результат вагітності.

Обов'язково відвідайте інших фахівців перед розродженням. Вам необхідно звернутися до терапевта, окуліста, кардіолога, невролога. Переконайтеся, що немає заборон для природних пологів.

Багатоплідна та звичайна кесарів розтин

Отже, вам все ж таки призначено друге кесарів розтин. На якому терміні роблять таку операцію, і чи можна народити самій за багатоплідної вагітності?

Припустимо, що попереднє розродження проводилося хірургічним шляхом, а після цього жінка завагітніла двійнятами. Які прогнози? У більшості випадків результатом буде друге кесарів розтин. На якому терміні роблять його – розповість лікар. У кожному випадку враховуються індивідуальні особливості пацієнтки. Маніпуляція призначається терміном з 34 по 37 тиждень. При багатоплідній вагітності довше не чекають, оскільки можуть початися швидкі природні пологи.

Отже, ви виношуєте одну дитину, і призначено друге кесарів розтин. Коли роблять операцію? У терміні грає роль перша маніпуляція. Повторне втручання призначається на 1-2 тижні раніше. Якщо вперше кесарів провели в 39 тижнів, то тепер це відбудеться в 37-38.

Шов

Ви вже знаєте, на якому терміні роблять плановий другий кесарів розтин. Кесарів повторно виконується по тому ж шву, що і вперше. Багатьох майбутніх мам дуже турбує естетичне питання. Вони переживають, що весь живіт буде посипаний шрамами. Не турбуйтесь, так не станеться. Якщо планова маніпуляція, то лікар зробить розріз там, де він проходив і вперше. Кількість зовнішніх шрамів у вас не збільшиться.

Інакше справа з розрізом дітородного органу. Тут за кожної повторної операції вибирається нова область рубця. Тому медики не рекомендують народжувати таким методом понад три рази. Багатьом пацієнткам лікарі пропонують стерилізацію, якщо призначено другий кесарів розтин. Коли кладуть у лікарню, гінекологи уточнюють це питання. За бажання пацієнтки проводиться перев'язка маткових труб. Не варто хвилюватися, без вашої згоди медики не проведуть таку маніпуляцію.

Після операції: відновлювальний процес

Ви вже знаєте про те, коли показано друге кесарів розтин, на якому терміні роблять. Відгуки жінок повідомляють, що відновлювальний період практично нічим не відрізняється від того, що був після першої операції. Встати самостійно жінка може приблизно за добу. Годувати грудьми дитини нової матері дозволяють відразу (за умови, що не використовувалися заборонені препарати).

Виділення після другої операції такі ж, як і за природних пологів. Протягом одного або двох місяців спостерігається відходження лохії. Якщо вам зробили кесарів розтин, то важливо стежити за своїм самопочуттям. Зверніться до лікаря з появою незвичайних виділень, підвищення температури, погіршення загального стану. Виписують із пологового будинку після другого кесаревого розтину приблизно на 5-10 добу, як і вперше.

Можливі ускладнення

При повторній операції ризик ускладнень безумовно збільшується. Але це не означає, що вони точно з'являться. Якщо ви народжуєте самостійно після кесаревого розтину, тобто ймовірність розбіжності рубця. Навіть якщо шов заможний, медики не можуть виключити таку можливість. Саме тому в подібних випадках ніколи не використовуються штучні стимуляції та знеболювальні засоби. Про це важливо знати.

Під час проведення другого кесарева у лікаря виникають труднощі. Перша операція завжди має наслідки у вигляді спайкового процесу. Тонкі плівки між органами ускладнюють роботу хірурга. Сама процедура триває більше часу. Це може загрожувати дитині. Адже в цей момент в організм проникають сильнодіючі препарати, що використовуються для анестезії.

Ускладненням повторного кесарева може бути те ж, що й уперше: погане скорочення матки, її перегин, запальний процес тощо.

Додатково

Деякі жінки цікавляться: якщо проведено друге кесарів розтин, коли можна народжувати втретє? Фахівці не можуть відповісти на це питання однозначно. Усе залежить від стану рубця (у разі двох). Якщо область шва витончена і заповнена сполучною тканиною, то вагітність взагалі буде протипоказана. При заможних рубця цілком можна народити ще раз. Але, швидше за все, це буде вже третій кесарів розтин. Можливість природних пологів знижується з кожною наступною операцією.

Деякі жінки примудряються народити п'ятьох дітей за допомогою кесаревого розтину і почуваються чудово. Тут багато що залежить від індивідуальних особливостей та техніки роботи хірурга. При поздовжньому розрізі медики не рекомендують народжувати більше двох разів.

На закінчення

Проведений кесарів розтин при першій вагітності – не привід для повторної процедури. Якщо ви хочете і можете народити самостійно, це тільки плюс. Пам'ятайте, що природні пологи завжди у пріоритеті. Поговоріть із гінекологом на цю тему та дізнайтесь всі нюанси. Всього доброго!

Народження дитини – це функція, закладена у жінці самою природою. Однак іноді в цей процес доводиться втручатися наполегливіше, рятуючи здоров'я (а часом і життя!) матері і малюка. Один із таких заходів – кесарів розтин, який хоч і застосовується як крайня необхідність, але все ж таки не є якоюсь трагедією і не ставить хрест на репродуктивній системі жінки.

Чи обов'язкове друге кесарів розтин при наступній вагітності?

Будь-яке оперативне втручання у таку складну систему, як людський організм, залишає певний слід. Кесарево не тільки не виняток, а скоріше навіть промовистий приклад. І справа навіть у не шрамі на верхніх тканинах та шкірі, а, головним чином, у порушеній цілісності матки. Повторна вагітність, при якій закономірно відбудеться розтягування стінок матки, може призвести до розриву шва та трагічних наслідків. Тому якщо плануються другі пологи після кесаревого розтину, то дуже бажано намітити їх хоча б через два роки (або навіть три) після цієї операції. За такий проміжок часу матка має відновитися та зміцнити свої стінки. У разі, якщо після операції пройшов зовсім невеликий термін – другий кесарів розтин зумовлений.

При дотриманні основних правил, всупереч поширеному переконанню, у жінки є непоганий шанс зробити світ дитини природним шляхом. Тобто, неможливість народити самостійно в минулу вагітність ще не означає, що матусі неодмінно чекає друге кесарів розтин. Рішення про актуальний спосіб пологів лікар робить на основі аналізу безлічі факторів, і все більше фахівців віддають, по можливості, перевагу природним пологам.

Показання для другого кесаревого розтину

Насправді існує не так багато серйозних причин для призначення лікарями кесаревого розтину вдруге, але жодна з них не терпить легковажного до себе ставлення. Найбільш поширені свідчення:

• Хвороби та стани, що несуть у собі загрозу: цукровий діабет, астма, проблеми із зором, гіпертонія (високий тиск), черепно-мозкова травма, що мала місце в недавньому часі, порушення серцево-судинної та центральної нервової системи, онкологія;
• Надмірно тонкий або деформований таз;
• Результат першого кесарева - насамперед, стан шва та його розташування;
• Особливості самого плоду - несприятливе становище, великий розмір, а також багатоплідність;
• Переношування, слабка родова діяльність;
• Аборти, що перенесені після кесарева;
• Незначна перерва між вагітностями;
• Вік матері після 30-35 років.

Право остаточного рішення залишається за жінкою, але не слід зловживати ним. Лікарі ніяк не зацікавлені у виникненні загрози для життя пацієнта, а тому намагаються вдатися до найбезпечнішого для породіллі варіанту.

Особливості повторної операції

Кесарів розтин другий раз навряд чи обіцяє вагітній якісь несподіванки, але деякі відмінності все ж таки є. Повторна операція зазвичай займає більше часу, оскільки надріз робиться за цілісному шкірному покриву, а, по грубішому ділянці – по старому шву. Плюс друге кесарів розтин вимагає більшої обережності у зв'язку з ризиками, що зросли. Отже, анестезія теж буде сильнішою.

Інша особливість другого кесаревого розтину – термін, на якому його проводять. Найчастіше складну вагітність прагнуть завершити якомога раніше для усунення ризиків, що загрожують мамі або її малюку. Чим довше і сильніше натягуються стінки матки, тим вища ймовірність її розриву. Однак якщо явних приводів для занепокоєння не спостерігається, то операція проводиться планово – у 37-39 тижнів чи навіть пізніше. Зазвичай вагітній пропонують трохи заздалегідь лягти до пологового будинку – на збереження.

Наслідки другого кесаревого розтину

Відновлення організму проходитиме дещо довше, ніж після першого кесарева, це стосується і шва. Повторна операція може відчутно нашкодити статевої системи жінки. Нерідко спостерігаються порушення менструального циклу і навіть неможливість зачаття надалі, тобто. безпліддя. Але частини жінок вдається зберегти свою репродуктивну функцію, що теж, на жаль, небезпека.

Вагітність після другого кесаревого розтину пов'язана з низкою серйозних ризиків для здоров'я та життя жінки та плода. Тому лікарі не лише не рекомендують пацієнткам із такою історією знову планувати дітей, а й пропонують провести стерилізацію після другого кесаревого розтину. Такі побоювання і пов'язані з ними запобіжні заходи хоч і виправдані, але все ж таки не є обов'язковими. Є приклади, коли матусі цілком благополучно робили на світ і третього, і четвертого «кесаренка». Але заради справедливості варто відзначити, що далеко не всі жінки можуть похвалитися таким воістину богатирським здоров'ям. Ризик – справа, звісно, ​​шляхетна, але зберегти себе для вже народжених дітей – можливо, вища місія.

Раніше під час нової вагітності ви, швидше за все, переживаєте через те, чи доведеться робити операцію знову.

Майте на увазі, що приблизно дві третини жінок, які пробували після перенесеного кесаревого розтину, успішно впоралися з цим. Втім лікар може порекомендувати вам ще одне кесарево. А можливо, ви самі віддаєте перевагу цьому варіанту з якихось причин. Це називається плановий повторний кесарів розтин.

З погляду фахівців, повторне кесарів розтин може бути безпечнішим, ніж природні пологи, якщо:

• У вас були такі ускладнення під час вагітності, як , або сідничне передлежання плода.
• Під час попереднього кесаревого розтину ви зробили вертикальний розріз матки. Він робиться в тому випадку, якщо дитина сильно лежить впоперек.
• Вам вже зробили два кесареві перерізи або більше.
• У вас був під час попередніх пологів (RCOG 2008).

Усе це робить природні пологи ризикованішими. Втім, вони й досі можливі. (RCOG 2007). Якщо ви дуже хочете народити самі, поговоріть із лікарем і попросіть докладно розповісти вам про можливі варіанти.

Які мінуси планового повторного кесарева?

Ризики, пов'язані з проведенням кесаревого розтину, серед яких досить серйозні ускладнення, стають вищими з кожною проведеною операцією. До них відносяться:

• Спайки – смуги рубцевої тканини, що з'являються під час відновлення після операції. Вони можуть скріпити органи тазу між собою або прикріпити їх зсередини до м'язів черевної стінки. Це може викликати больові відчуття. Спайки виникають у половини жінок, які перенесли кесарів розтин. Імовірність зростає до 75%, якщо було два кесареві і до 83% після трьох.
• Рубцева тканина формується після кожної операції. Якщо її багато, акушеру буде складно провести черговий розріз на матці, тому операція може зайняти більше часу. У поодиноких випадках хірург може випадково надрізати сечовий міхур або кишечник (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
• під час майбутніх вагітностей. Це ускладнення виникає, коли плацента частково чи повністю перекриває шийку матки. В результаті потрібно ще одне кесареве. Ризик цього ускладнення зростає з кожною проведеною операцією.
• плацента, Що Приросла, - ускладнення, при якому плацента вростає занадто глибоко і не відкріплюється від стінки матки, щоб вийти після народження дитини. Видалення плаценти у разі викликає сильне кровотеча. Через потенційну загрозу життю матері та дитини цей стан потребує термінового лікування, можливо – хірургічного втручання. У деяких випадках необхідна операція з видалення матки (гістеректомія). Ризик виникнення плаценти, що приросла, через яку може знадобитися переливання крові або гістеректомія, зростає з кожним кесаревим перетином. Втім, плацента, що приросла, рідко виявляється у жінок, які перенесли менше трьох операцій.
• У дітей, народжених через кесарів розтин, часто виникають проблеми з диханням, особливо якщо операція була проведена на термін до 39 тижнів. Малюку може знадобитися медична допомога (RCOG 2008). І це більш ймовірно при повторному кесаревому, ніж при природних пологах після кесарева.

Які плюси планового повторного кесарева?

Плановий повторний кесарів розтин значно знижує ризик (Guise et al 2010, RCOG 2008), небезпечний для життя дитини. При повторному плановому кесаревому це спостерігається дуже рідко. Втім, це нечасте явище і за природних пологів після кесаревого розтину.

Ускладнення на пізніх термінах вагітності в деяких випадках можуть призвести до . Імовірність народження мертвої дитини дуже невелика, але вчасно проведений плановий повторний кесарів розтин може ще більше знизити її.

Після планового кесарева новонародженим рідше потрібна штучна вентиляція легень, ніж у разі природних пологів після кесарева. Крім того, під час кесаревого розтину жінці не доводиться переносити біль сутичок, як за природних пологів. Втім, після операції залишається болісний шов, і якийсь час болить живіт.

Якщо говорити безпосередньо про пологи і перший час після, то повторне кесарів розтин дозволяє уникнути наступних неприємностей:

• Біль у черевних м'язах і неприємні відчуття через гемат і шви в області промежини.
• Сильна кровотеча після пологів.
• Нетримання сечі, коли ви кашляєте чи смієтеся. (NCCWCH 2011)

У перспективі, ще один кесарів розтин може знизити невеликий, але цілком реальний ризик випадання матки. Втім, це залежить від багатьох факторів:

Вагітність може послабити м'язи тазового дна (NCCWCH 2012) та призвести до нервового нетримання. Тому в будь-якому випадку важливо робити вправи для м'язів тазового дна, яким би способом ви не збиралися народжувати.

Якщо ви маєте планове повторне кесарево, значить, ви заздалегідь знаєте день народження своєї дитини. Вам буде простіше підготуватися до появи малюка і все організувати, особливо якщо вам потрібно, щоб хтось у вашу відсутність. Крім того, вам з чоловіком буде простіше спланувати декрет та відпустку для догляду за дитиною.

А раптом пологи почнуться до кесарева?

Якщо кесарів розтин призначений на певний день - наприклад, за тиждень до ПДД, пологи можуть розпочатися до цього моменту. Так відбувається з однією жінкою із десяти. Якщо підтверджується, що це справді пологи, зазвичай проводиться екстрене кесарів розтин.

Якщо пологи вже перейшли в активну стадію або термін невеликої вагітності (менше 37 тижнів), вам можуть порекомендувати вагінальні пологи. Лікарі обговорять з вами можливі варіанти, щоб ви розуміли, що відбувається з вами та дитиною.

Чи можна під час планового кесаревого розтину зробити стерилізацію?

Перш ніж зважитися на стерилізацію, потрібно дуже ретельно все обміркувати. Це дуже великий крок. Насамперед, варто дізнатися про всі ризики. Вам потрібно буде проконсультуватися зі спеціалістом, який допоможе ухвалити правильне рішення. Повідомити про свій намір потрібно щонайменше за тиждень до кесаревого розтину.

Існують вагомі причини для того, щоб не поспішати зі стерилізацією, відкласти її на якийсь час і ретельно все обміркувати. Потрібно переконатися в тому, що це дійсно те, чого ви хочете. Крім того, процедура дещо ефективніша, якщо її проводять уже після пологів.

Досить часто, через різні, жінка не може народити природним шляхом. Тоді й використовують кесарів розтин. У разі, якщо це друга вагітність після перенесеного вже кесарева, то здебільшого, розродження проводять також. Тому нерідко жінки, які раніше вже мали подібну операцію, запитують про те, на якому терміні роблять другий кесарів розтин і від чого залежить час її проведення.

Які часові рамки проведення повторного кесарева?

Перед тим, як визначити, на якому терміні проводити другий кесарів розтин, лікарям доводиться розробити тактику проведення подібної операції. Для цього необхідно:

1. Зробити оцінку рубця на стінці матки, що залишився після першого кесарева. У тих випадках, коли вагітність настала раніше ніж через 3 роки після народження першої дитини, то оперативне втручання при повторному розродженні просто необхідне.
2. Уточнити у майбутньої мами, чи не було в проміжку між першим кесаревим і повторною вагітністю абортів або оперативних втручань на порожнині матки. Наприклад, проведене вишкрібання ендометрію різко погіршує стан маткового рубця.
3. Визначити кількість плодів при багатоплідній вагітності, а також розташування їх у матці та тип передлежання. Як відомо, при багатоплідній вагітності відбувається перерозтягнення маткової стінки, що негативно позначається на стані рубця.
4. Також, у випадках, коли плацента прикріплена до матки у сфері попереднього розрізу, оперативне втручання є єдиним способом розродження, т.к. високий ризик розриву матки.
5. У тих випадках, коли при перших пологах проводився поперечний розріз, то і пологи також повинні бути проведені шляхом кесаревого розтину.

З урахуванням перелічених всіх факторів лікарі та приймають рішення про час проведення кесарева. Якщо ж говорити про те, на якому терміні роблять друге планове кесарево, то, як правило, ця операція призначається на 1-2 тижні раніше, ніж уперше. Найчастіше, це 38 тиждень вагітності. Саме на цей час в організмі малюка починає синтезуватися сурфактант, який сприяє розправленню легень при першому вдиху.

Які небезпеки пов'язані з повторним кесаревим розтином?

При проведенні повторного подібного втручання лікарям доводиться враховувати і той факт, що в більшості випадків, після першого кесарева в організмі жінки має місце Дана обставина дещо ускладнює хід операції, і збільшує її тривалість, т.к. доступ до матки може бути закритий утвореними між органами малого тазу, спайками.

Крім того, іноді, коли роблять друге планове кесарево, спостерігається розвиток кровотечі в матці, яка складно піддається зупинці. У тих випадках, коли крововтрата велика, лікарі приймають рішення про видалення дітородного органу, щоб урятувати жінці життя.

Не можна забувати і тому, що при проведенні кесарева великої небезпеки наражається сам плід. Медпрепарати, що використовуються для анестезії, до певної міри впливають і на малюка, особливо якщо з будь-яких причин операція затягується (неправильне передлежання, головка знаходиться поза малим тазом і т.д.).

Таким чином, можна сказати, що визначення того, на якому терміні жінці робитимуть друге планове кесарево, залежить від множини вищевказаних факторів. У цьому, зазвичай, жінка наперед дізнається дати проведення цієї операції, т.к. для підготовки до неї теж потрібен час.

Друга вагітність, яку завершує другий кесарів розтин, не завжди протікає благополучно. У деяких жінок сильно стоншується рубець від попередньої операції, внаслідок чого багато хто потрапляє на госпіталізацію до пологового будинку на 2-3 тижні раніше за передбачувану дату пологів. На якому терміні роблять другий кесарів розтин і які складнощі чекають на жінку?

Багато залежить від того, як проходила вагітність, і з яких причин була проведена перша операція. Наприклад, якщо у жінки сильно виражена короткозорість або є порушення очного дна, то показання до повторного кесаревого є. І в самостійні пологи лікарі жінку не пустять. А якщо перша операція була виконана через тривалий безводний проміжок, тоді природні пологи цілком можливі. Але тільки якщо стан рубця на матці на момент пологів добрий і не виникло інших причин для хірургічного розродження.

Як проходить другий кесарів розтин, чи є особливості? Майже ніяких. Принаймні для жінки. Хоча складнощі можуть виникнути, якщо вперше було використано, наприклад, спинальну анестезію, після якої жінки швидко відходять. А вдруге було зроблено загальний наркоз із якихось причин. Після загального наркозу відновлювальний період є трохи довшим.

Проблеми можуть виникнути, і якщо між операціями пройшов великий проміжок часу. Тобто жінці вже за 30-35 років. У цьому випадку вже через вік ризик ускладнень вищий. Наприклад, може бути міома матки, через яку знижується скорочувальна здатність міометрія і можлива субінволюція матки з наступним запальним процесом – ендометритом. З венами у багатьох жінок із віком виникають проблеми. А це загроза тромбозу. З цієї причини лікарі рекомендують не знімати після операції компресійний трикотаж (бинти, панчохи чи гольфи) носити ще кілька днів. А якщо з'явився біль у нозі, вона почервоніла, набрякла – терміново повідомити про це лікаря.

Тішить те, що друге кесарево роблять по тому ж шву, а це означає, що у жінки не буде зайвих косметичних дефектів на черевній стінці. Аби шовний матеріал використовувався якісний, а хірург акуратно все зашив. Від лікаря, його досвіду багато залежить. Тоді шов після кесаревого розтину другого гоїться не довше, ніж після першого. Важливе значення має догляд за раною. У пологовому будинку займається медперсонал. Обробляє антисептиками, перев'язує. А вдома все у руках жінок. Те, як довго гоїться кесарів розтин вдруге, залежатиме від точності дотримання лікарських рекомендацій. Часто лікарі не рекомендують вдома ніяк обробляти шов. Тільки не піднімати ваги. А сам шов мити з милом, але не терти мочалкою. Протягом кількох місяців усі неприємні відчуття у сфері шва повинні зникнути.

У який термін жінки оперують повторно? Усе залежить від показань, якими виконується операція. Якщо немає нічого екстреного, як, наприклад, дуже високий артеріальний тиск, який неможливо збити медикаментозно, то другий плановий кесарів розтин роблять на терміні 39-40 тижнів, тобто максимально близько до передбачуваної дати пологів, вирахованої лікарем за результатами УЗД на ранніх термінах і дати першого дня останньої менструації.
Якщо у жінки вагітність після другого кесарева протікає з загрозою передчасного переривання, і поєдинки починаються, наприклад, у 35 тижнів, то лікарі намагаються допомогти жінці доносити вагітність ще хоча б до 37-38 тижнів, водночас роблять уколи для швидкого дозрівання легень плода. Але якщо відійшли навколоплідні води або стан поганого плоду, почалася сильна кровотеча - операцію виконують у найкоротші терміни.

Що важливо знати про другий кесарів розтин, щоб легше все пережити? Нюансів чимало. Але ті, що пройшли через цю операцію, радять головне - постаратися швидше вставати, рухатися. Це допоможе швидше відновитись. І по можливості не надто захоплюватися знеболюючими препаратами.

І, звичайно, пам'ятати про те, що такий спосіб розродження нітрохи не применшує ваших жіночих якостей, не говорить про вашу неповноцінність. Ви змогли виносити дитину. А спосіб розродження не такий важливий. Головне, щоб лікарі діяли у ваших інтересах та інтересах дитини.

Виписуватись не поспішайте. Обов'язково зробіть перед випискою УЗД. Якщо лікарі побачать ознаки запального процесу та скупчення лохій, можливо, запропонують подальше лікування, щоб уникнути подальших проблем із репродуктивним здоров'ям.