Він надто багато знав. – Що дає лікарні статус автономної установи

Якщо ви не читали три попередні статті, починаючи з "У моєї дочки виявили рак", то прочитайте спочатку раніше опубліковане, щоб розуміти, про що тут йдеться.
Слів багато, читати буде нудно, попереджаю.
Просто майте на увазі, поки йдуть ці розмови, все триває, як і раніше, а люди вмирають не отримавши медикаменти.

Л.М.Печатников виступаючи на міській клініко-анатомічній конференції висловлювався про становище навколо 62-ї лікарні. Сайт vademec.ru опублікував розшифровку його виступу.

Історія, яка так усіх хвилювала Останнім часом, – це історія 62-ї лікарні. У нас тут немає Анатолія Нахімовича [Махсона. - Vademecum]? Він не приходить більше до нас? Шкода.

Справа в тому, що коли ми в 2015 році, у повній відповідності до закону, занурили стаціонарну допомогупо онкології в систему ЗМС ... Ми досить довго чинили опір цьому, ну, чинити опір ми не могли, але відтягували, прекрасно розуміючи, що вартість лікування онкологічних хворих практично не повністю покривається тарифами ЗМС.

І тоді Анатолій Нахімович прийшов до мене з пропозицією – на період такої адаптації спробувати зробити експеримент: перевести лікарню №62 у статус автономної установи. Він це чітко аргументував. Автономна установа мала можливість закуповувати препарати за законом ФЗ №223, а не за ФЗ №44, тобто, по суті, у єдиного постачальника. Він переконав мене, що він зможе домовитися з постачальниками, щоб йому на одну лікарню цього ФЗ №223 відпускали препарати дешевше.

Чому йому могли відпускати дешевші препарати? Він цього ніколи, до речі, не приховував, і мені це теж здалося дуже розумним - тому що він брав у них препарати з терміном придатності.

Я теж вважав це розумним, оскільки препарат діє, але в нього залишилося на упаковці три-чотири місяці. Але пацієнт упаковки, даруйте, не бачить, препарат діючий, і якщо можна на цьому так заощадити… Постачальники віддають препарати втричі – п'ять разів дешевше, а іноді й просто безкоштовно – їм вигідніше зі складу все це просто вивезти. Мені це здалося дуже розумним. Я досить багато часу витратив, щоб переконати і Департамент економічної політики, і мера, щоб ми зробили такий виняток. Ми такий виняток зробили - це була єдина лікарня в Москві, жодна інша лікарня, яка працює з онкологічними хворими, такого привілею не отримала. Але для Анатолія Нахімовича ми такий привілей зробили. Не для нього, а для пацієнтів, звісно, ​​бо від цього мали виграти всі. І так воно, власне, й відбувалося. Він методом котирувань просив компанії представити ліки з терміном придатності, що закінчується, вони йому їх продавали, а іноді і просто дарували. Те, на що ні департамент, ні ніхто з вас, які перебувають у бюджеті, права не маєте - ви працюєте в рамках ФЗ №44, за ним ви повинні ставити умову не менше ніж 80% залишкового терміну придатності.

Але річ у тому, що з 1 січня 2017 року вже у Москві ФЗ №223 перестає діяти. По ньому працювало багато - і ГУПи, і автономні установи, і акціонерні товаристваз державною участю всі намагалися працювати за 223-м законом, щоб домовлятися з єдиним постачальником. Коли я говорю слово «домовлятися», я не говорю, що в цьому є щось кримінальне. У випадку з Анатолієм Нахімовичем жодного криміналу не було – він домовлявся заради хворих. І це абсолютно не викликає у мене жодних сумнівів. Але інші зловживали. І тому мер ухвалив рішення, що з 2017 року всі, включаючи ГУПи та автономні установи, та акціонерні товариства з держкапіталом… усі мають працювати за умовами ФЗ №44. Тому перебувати далі в умовах автономії виявилося абсолютно безглуздим, навіть небезпечним.

Про привілей я розповів, а небезпеки теж є, тому що автономна установа, на відміну від бюджетної, несе відповідальність за зобов'язаннями. - Vademecum] своїм майном. І будь-яка кредиторська заборгованість може виявитися ризикованою для майна лікарні, розумієте, так, про що я говорю?

Автономна установа має право брати кредити в комерційному банку, але будь-яка кредиторська заборгованість може виявитися ризикованою для майна лікарні. Тому було ухвалено абсолютно, на мою думку, нейтральне рішення [ДЗМ 1 грудня видав наказ №963, який змінює статус міської онкологічної лікарні №62 з автономного на бюджетний. - Vademecum]…Тим більше, що кілька років лікарня так пропрацювала, адаптація пройшла, ми повернули її до бюджету.

Реакція Анатолія Нахімовича була своєрідною: він сказав, що в умовах ФЗ №44 він працювати не може, тому вирішив у свої 69 років піти на пенсію. Я його попросив не поспішати з цим рішенням, більше, попросив Олексія Івановича [Хрипуна, керівника Департаменту охорони здоров'я Москви. - Vademecum] розглянути можливість – якщо він вирішив уже піти з посади головного лікаря – запропонувати йому посаду президента лікарні. У нас Леонід Михайлович Рошаль президент свого інституту, Єрмолов – президент інституту Скліфосовського, Георгій Натанович Голухов – президент 31-ї лікарні. І поговорити з ним про те, кого він збирається залишити і кому б він хотів передати своє дітище - це треба віддати йому належне, створена ним лікарня, дуже хороша.

Але натомість Анатолій Нахімович вважав за краще піти на лікарняний лист, а далі те, що він пише, я думаю, ви все читаєте. Причому він ніде не вказує на те, що так дешево вдається купувати, пов'язано з тим, що він працював зовсім за іншими правилами. Далі з'являються зовсім фантастичні історії про те, що 62 лікарню збираються закрити, що посаду його вже продано за $1 млн.

Чому він оцінив свою посаду лише в 1 млн, і саме доларів, треба в нього спитати, він, мабуть, порахував.

З'являються, чесно кажучи, досить образливі Департаменту охорони здоров'я історії. Зараз, безумовно, за всіма цими публікаціями точаться перевірки, це в наш час безслідно не залишається. Перевіряє Москонтроль, перевіряє Контрольне управління президента, всі загалом перевіряють, а далі за результатами перевірок подивимося, який результат. Ми зі свого боку, я думаю, теж, напевно, перевіримо – щоб 62-а лікарня поділилася з нами своїм позитивним досвідом, тож Андрій Володимирович [Саунін, заступник директора Служби фінансового контролю ДЗМ. - Vademecum] я прошу вас і Парасочкіну [Ольга Парасочкіна, директор Служби фінансового контролю ДЗМ. - Vademecum] також зі свого боку попросити, щоб з нами поділилися позитивним досвідом роботи.

Ось, власне, і все. Я спеціально хотів це розповісти, щоб це не було келійними історіями, і ви розуміли, що відбувається насправді. В одному Анатолій Нахімович правий - і це я теж не хочу від вас приховувати - справа в тому, що раніше, до 2015 року, ми, коли торгували в Департаменті охорони здоров'я [ мова йдепро централізовані закупівлі ліків. - Vademecum], як початкова максимальна ціна [закупівельного аукціону] ставили мінімальну… ціну, зареєстровану в МОЗ. 12 січня 2015 року всі регіони, не тільки Москва, отримали директивний лист із Міністерства економіки, який зобов'язував нас як початкову максимальну ціну ставити максимальну ціну, зареєстровану у МОЗ. Вони керувалися тим, щоб у торгах могли взяти участь абсолютно все – бо коли ми беремо мінімальну ціну, то хіба що один учасник, а якщо беремо максимальну, то все далі можуть брати участь у торгах. Усі взяли під козирок, виконали, і ліки справді подорожчали.

Коли ми говоримо, що готові заплатити 100 рублів, який дурень нам пропонуватиме по 20 рублів. Такий був лист. На жаль, ні міністр охорони здоров'я, ні я, ні мер, ми про цей лист не знали, він пройшов по департаментах по всій Росії – тому по всій Росії ціни почали зростати. Пам'ятаєте, Скворцова сказала, що всі губернатори купують дорожче, ніж МОЗ? Тому що в усіх департаментах цей лист був, а в МОЗ його не було.

Коли я про це дізнався, то з цим листом помчав до мера. Я не передаватиму емоції Сергія Семеновича Собяніна, він викликав... зателефонував Скворцовій [Вероніка Скворцова, міністр охорони здоров'я РФ. - Vademecum], спитав, чи знає вона про це, вона теж нічого не знала. Сергій Семенович поїхав до прем'єр-міністра, і цей лист практично був дезавуйований, і сьогодні ми повернулися до тієї методики визначення початкової максимальної ціни, яка була до цього листа до Міністерства економіки. Як далі цим у Міністерстві економіки займатимуться – вже не наша справа. Лист, навіть якщо в ньому не було злого наміру, ця дурість, звичайно, була неймовірною.

Коли ми повернулися до тієї методики визначення початкової максимальної ціни, то тільки на двох останніх аукціонах з онкопрепаратів ми заощадили 1 млрд 572 млн рублів - чималі гроші, тільки по двох препаратах по двох аукціонах.

Ось у цьому Анатолій Нахімович абсолютно правий, коли каже, що змінилися умови формування початкової максимальної ціни.

Інша річ, що він, звичайно, не знав про цей лист Мінекономіки та звинуватив Департамент охорони здоров'я у корупції та крадіжці. Ну, зрештою, давайте ми йому це пробачимо - про цей лист він справді не знав і не підозрював, а запитати він, мабуть, порахував нижче за свою гідність. Я хотів би, щоб ви знали, що відбувається.

Лікарня №62 була і залишається однією з найкращих онкологічних лікарень не тільки в Москві, а й, гадаю, у Росії. Безумовно, нікому б і на думку не спало на замах на 62-ю лікарню, але, на жаль, сталося те, що сталося.

Оскільки саме мій ЖЖ став тим майданчиком, з якого розпочалася дискусія про 62 лікарню, Махсон О.М. надіслав свою відповідь на виступ Л.М. Печатникова навіть мені. Ось він, публікую, як є.

Відповідь на виступ Л.М.Печатнікова на клініко-анатомічній конференції ДЗ м. Москви 07.12.2016 р.

Я сьогодні прочитав у журналі «ВАДЕМЕКУМ» виступ Л. М. Печатнікова на клініко-анатомічній конференції 07.12.16 р. І оскільки мене там не було через мою хворобу, я хотів би прокоментувати цей виступ.
Лікарня намагалася отримати статус автономної установи охорони здоров'я, починаючи з 2012 р. І справді за допомогою Л. М. Печатникова ми стали автономними, щоправда, не 2015 р., а у квітні 2014 р. І за це я справді дуже вдячний Леоніду Михайловичу. Правда, аргументація була не в можливості закупівлі препаратів з терміном придатності, що закінчується, а в більшій самостійності у веденні господарської діяльності. У цьому полягає сенс автономного установи. Якщо ДАУЗ не вистачає коштів для виконання державного завдання, воно має їх заробити чи заощадити, а ще краще — і те, й інше, що, до речі, надалі повністю підтвердилося. При цьому власником майна залишається Москва, і відповідно до ФЗ №83, автономна установа не відповідає за своїми зобов'язаннями нерухомим та особливо цінним рухомим майном, тому воно не може бути збанкрутоване (на відміну від того, що стверджує Л. М. Друкарів). Відповідно до закону ДАУЗ відповідає за своїм зобов'язанням лише майном, придбаним на власні кошти. Дійсно ГАУЗ веде торгово-закупівельну діяльність за ФЗ №223, він справді більш доброзичливий для організатора торгів і дає йому більше можливостей, але закупівлі у єдиного постачальника мають практично ті ж обмеження, що й у 44 ФЗ, єдино максимальна сума котирування збільшена до 300 тисяч карбованців. До речі, всі переваги 223 закону стосуються закупівлі не лише ліків, а й усього іншого (устаткування в тому числі). Переважна кількість закупівель проводиться методом електронного аукціону, і їх можна подивитися на тому ж сайті - zakupki.gov.ru Тим більше дивне твердження Леоніда Михайловича про те, що лікарня купувала препарати з терміном придатності, що ніби закінчується, начебто в лікарні можуть перебувати препарати з минулим терміном придатності. Таке взагалі неможливе, і сама велика проблема, якщо під час перевірки у лікарні перебувають хоча б кілька флаконів із простроченим терміном придатності. Лікарня дійсно купувала препарати з укороченим терміном придатності, наприклад, у 2016 р. з терміном придатності до березня 2017 р., але ці препарати у нас закінчувалися раніше, ніж закінчувався рік. Але найцікавіше, що лікарня купувала препарати нормальним терміномпридатності, і вони були також дешевшими в кілька разів. Це добре видно з таблиці.
Порівняльна таблиця лікарських препаратів, отриманих за централізованою поставкою та закуплених МДОБ №62 самостійно.

І такі приклади можна множити та множити.
З таблиці видно, що твердження Л. М. Печатнікова, що лікарня купувала значно більше ліківза рахунок прострочених препаратів за котируваннями в одного постачальника, м'яко кажучи, неправда.
Не відповідає дійсності і твердження, що 44ФЗ зобов'язує ставити залишковий термін придатності до 80%, такої норми в законі немає. У 2016 р. у технічних завданнях ДЗ на торги ліками найчастіше стоїть залишковий термін придатності 12 або 18 міс. При тому термін придатності ліків, як правило, 2 або 3 роки. Тому 12 місяців ніяк не відповідають 80% залишкового терміну придатності, а лише 50% чи навіть менше.
Твердження Л. М. Печатникова у тому, що Міністерство економіки зобов'язало формувати початкову ціну торгів за реєстраційною ціною препарату, теж відповідає дійсності. Є кілька варіантів формування початкової ціни торгів, і це добре можна побачити на аукціонах, що формуються в регіонах юридичні посилання на метод формування початкової (максимальної) ціни контракту наприкінці статті.
До речі, 2011 р., ставши керівником ДЗ Москви, Леонід Михайлович призначив мене на посаду головного позаштатного спеціаліста-онколога Москви. При складанні першої річної заявки на хіміопрепарати за системою ДЛО на 2012 р. я зіткнувся з тим, що заявка при обрахуванні в Управлінні фармації виявилася на 6,8 млрд. руб., а заплановано було 4 млрд. руб. Мені запропонували скоротити заявку, але тоді було незрозуміло, як лікувати хворих Москвичів. На моє прохання Леонід Михайлович скликав нараду, на якій я показав, що якщо цілеспрямовано отримувати комерційна пропозиціявід фірм-постачальників, то вихідні ціни аукціонів є значно нижчими. Тоді Л. М. Печатников прийняв рішення, що вихідними цінами для аукціонів будуть комерційні пропозиції, отримані від фірм на ім'я головного онколога Москви, і в результаті заявки на 4 млрд. руб. виявилося більше ліків, ніж у заявці на 6,8 млрд. руб. Тому у 2012-2014 р. у Москві практично не було незабезпечених рецептів за системою ДЛО. У 2014 р. відбулася зміна головного онколога Москви та керівника Управління фармації м. Москви та одразу змінилася система централізованих закупівель хіміопрепаратів для системи ДЛО та онкологічних стаціонарів м. Москви з новим принципом формування цін. Як результат — лише у поліклінічному відділенні МДОБ №62, до якого прикріплено СЗАТ та ЗАТ міста у 2016 р., було понад 3000 незабезпечених рецептів із терміном затримки від 7 до 46 днів, незважаючи на те, що коштів на закупівлю ліків виділено значно більше.
І зовсім нелогічним видається твердження, що через міфічні чиїсь зловживання у Москві змінюють форму всі підприємства, які відповідно до 83 ФЗ повинні вести торгово-закупівельну діяльність по 223 ФЗ. Цілком незрозуміло, що заважало покарати цих порушників і цим вирішити цю проблему. При цьому одразу виникає питання: як назвати централізовану закупівлю лікарських засобів на бюджетні кошти за ціною, яка в кілька разів перевищує ціну разової закупівлі окремого підприємства? Можливо, є сенс, навпаки, скасувати централізовані закупівлі та дозволити лікарням торгувати самостійно з метою економії бюджетних коштів? Контроль у Москві за зловживаннями не становить жодних проблем, т.к. всі торги ведуться через сайт ЕМІАС, який дозволяє все контролювати. Звичайно, можна ліквідувати ДАУЗ «МГОБ №62», і тоді вже точно не буде такої різниці у цінах, бо це стане просто неможливим.
І нарешті твердження Л. М. Печатнікова щодо моєї відмови від посади почесного президента. Я дійсно був на прийомі у Леоніда Михайловича і сказав, що далі в умовах працювати стає практично неможливо. Так важко за 27 років роботи головним лікарем ще не працювалося, навіть на самому початку, бо тоді була перспектива та надія, що все налагодиться. Єдине, що мене ще утримує, — це доля 62 лікарні, в якій я пропрацював 44 роки: 17 років хірургом, 1 рік завідувачем хірургічним відділеннямта майже 27 років головним лікарем. Мене обрав колектив (був тоді такий період, і в Москві було 2 обрані головні лікарі — першим був Георгій Натанович Голухов), а я був призначений на цю посаду 29.01.1990 р. Тоді в найбільшій онкологічній лікарні Москви було 2 рентгенівські апарати та вітчизняна наркозно-дихальна апаратура. Не було ендоскопії, ультразвуку, моніторів для реанімації тощо. У лютому менш ніж через місяць після мого призначення зупинилася мазутна котельня. І її не могли запустити три доби. Від евакуації лікарні та селища врятувало лише те, що у лютому температура на вулиці була +5 градусів. Перші роки роботи на посаді головного лікаря були суцільним кошмаром.
Саме велике числопролікованих хворих у лікарні до 1990 р. було 5400 та на рік робилося 1800 операцій, смертність була 4,5%. У 2016 р. у лікарні проліковано 15000 хворих у стаціонарі та 6000 у денних стаціонарах, виконано близько 6500 операцій, причому багато операцій у системі міста більше ніде не виконується, і при цьому смертність знизилася більше ніж у 6 разів, і багато років не перевищує 0 7%. До речі, лікарня була добре оснащеним онкологічним закладом ще до початку модернізації, т.к. було закуплено найсучасніше обладнання коштом спонсорів більш ніж на 10 млн. доларів (КТ, МРТ, АНГІОГРАФ, ультразвукове та ендоскопічне обладнання тощо). Безперечно, модернізація дозволила ще краще дооснастити лікарню. Я показав Леоніду Михайловичу, що відбувається із закупівлями і сказав, що хочу піти на пенсію (правда, мені не 69 а 67 років), якщо головним лікарем буде призначено співробітника лікарні, який має диплом з організації охорони здоров'я і працює в лікарні вже понад 5 років , який її знає і любить і цілком впорається із завданням зберегти лікарню та розвивати її далі. Друга пропозиція полягала у передачі коштів централізованих закупівель лікарні, як це й було до 2015 року, тим більше що по 83 ФЗ централізованих закупівель до ГАУЗ просто не повинно бути у 2016 р. Централізовані закупівлі для лікарні – 590 млн. руб.). У цьому випадку було б ліквідовано проблеми з фінансуванням. Це прохання просто не обговорювалося. На питання про нового головного лікаря з лікарні я отримав хоч і алегоричний, але відмову, що надалі повністю підтвердилося. Жодної посади почесного президента мені не пропонувалося, хоча я все одно б від неї відмовився, якби новий головний лікарбув призначений із боку.
Натомість 8.11.2016 р. за клопотанням Л. М. Печатнікова, з метою покращення медичного обслуговуваннявийшла постанова уряду Москви про переведення ДАУЗ МДОБ №62 до бюджетної установи охорони здоров'я. Щоправда, незрозуміло, що покращувати, т.к. Леонід Михайлович у своїй промові заявив, що лікарня найкраща не тільки в Москві, а й у Росії. До речі, і цю постанову уряду Москви було з порушенням закону, т.к. по ФЗ 83 роботу лікарні оцінює Наглядова Рада зі звіту головного лікаря і якщо вона виявляється незадовільною, Рада може ухвалити рішення про переведення установи до бюджетної. Головою Наглядової ради є А. І. Хріпун. При цьому Наглядова Рада у 2016 р. жодного разу не збиралася.
Тому мені нічого не залишалося, як погодитись на запропоновану допомогу колишніх пацієнтів, Для яких доля лікарні зовсім не байдужа і багато з яких давно стали друзями. Таким чином, цей конфлікт і потрапив на суд громадськості.
Натяк Леоніда Михайловича на проведення перевірок зрозумілий, щоправда, у жовтні 2015 року у нас закінчилася 1,5-місячна перевірка служби фінансового контролю та у 2016 році була комплексна перевірка Росздравнагляду, за яких суттєвих порушень у роботі лікарні не виявлено. А загалом у лікарні проходить понад 20 різних перевірок щороку, нам не звикати.

Стаття 22 Федерального законувід 05.04.2013 N 44-ФЗ "Про контрактної системиу сфері закупівель товарів, робіт, послуг для забезпечення державних та муніципальних потреб" та Методичні рекомендаціїщодо застосування методів визначення початкової (максимальної) ціни контракту, ціни контракту, що укладається з єдиним постачальником (підрядником, виконавцем), затверджені Наказом Мінекономрозвитку Росії від 2 жовтня 2013 р. N 567 передбачають застосування одного або кількох методів визначення початкової максимальної ціни контракту:
1) метод порівнянних ринкових цін (аналізу ринку);
2) нормативний метод;
3) тарифний метод;
4) проектно-кошторисний метод;
5) витратний метод.

Спочатку в Листах від 19.12.2014 №Д28і-2716, від 31.12.2014 №Д28і-2909, від 03.04.2015 №ОГ-Д28-4972 Мінекономрозвитку роз'яснювало, що при формуванні початкової метод – максимальне значення граничних відпускних цін виробників.

У Листі Мінекономрозвитку від 06.08.2015 №Д28і-2266 позиція змінилася, Мінекономрозвитку дозволяло використовувати як тарифний метод, так і метод порівнянних ринкових цін.

У Листах від 01.03.2016 №Д28і-525, від 18.04.2016 №Д28і-966, від 10.05.2016 №Д28і-1199 позиція знову змінилася - Мінекономрозвитку вважає, що необхідно використовувати метод порівнянних ринкових.

При цьому листи органів влади не є нормативними актамита мають рекомендаційний характер.

Я розумію, що читати такі великі текстиважко. Але справлятися з тяжкими недугами без ліків ще важче. Зате я щиро сподіваюся, що ці два тексти допоможуть фахівцям розібратися в ситуації, що склалася. Хто з двох лікарів каже не зовсім правду – очевидно!

Фото Комерсант

25.12.2018 | 05:49

Низка видань повідомила, що колишній віце-прем'єр уряду Москви, у минулому один із найпопулярніших столичних чиновників, потрапив під підозру правоохоронних органів.

Передбачається, що екс-чиновнику, який займався соціальним блоком, інкримінують розкрадання на суму 3,5 млрд рублів. Начебто особливий інтерес у силовиків у справі колишнього московського віце-мера викликають закупівлі медобладнання та лікарських препаратів. Мережеві медіа пишуть, що мер столиці Собянін вже знає розслідування. Проте офіційної інформації з органів правопорядку щодо Печатнікова поки що не надходило.

Нагадаємо, Леонід Печатников прийшов до першого уряду Сергія Собяніна на посаду голови департаменту охорони здоров'я з посади директора Європейського. медичного центру. Саме Печатников став автором реформи щодо оптимізації столичної охорони здоров'я, що викликала різке роздратування у суспільстві. Реформа виявилася пов'язаною зі скороченням кількості лікарів та «злиттям» медичних установ.

У 2016-2017 роках Леонід Печатников приймав активна участьу конфлікті між звільненим з посади головним лікарем Московської міської онкологічної лікарні №62 (МДГБ №62) Анатолієм Махсоном та Департаментом охорони здоров'я Москви (ДЗМ). Історія викликала скандал, а до мережі потрапила інформація про ймовірну корупцію у ДЗМ.

У 2017 році представники спільноти «Дисернет» повідомили медичному виданню Vademecum, що у доступних джерелах немає докторської дисертації віце-мера Печатнікова. Її не знайшли ні в Центральній науковій медичної бібліотеки, ні в наукових фондах Франції, де нібито цю дисертацію було захищено.

Крім того, ім'я Печатникова пов'язують зі скандалами навколо використання спецавтомобілів (машин швидкої допомоги) для «швидкісного» об'їзду московських пробок, а також з електронним голосуванням щодо перейменування Войківського району столиці, результати якого, на думку, були сфальсифіковані.

19 вересня 2018 року Сергій Собянін відправив Леоніда Печатнікова у відставку, подякувавши за довгу службу та великі досягнення. На місце Печатникова було призначено колишнього керівника апарату мера Анастасію Ракову.

ЗМІ публікують думки, згідно з якими московський мер звільняє чиновників, які викликали «народний гнів» для того, щоб покращити свій імідж. Однак, як можна бачити, Максим Ліксутов та Ісаак Каліна, чиєю роботою категорично незадоволені багато москвичів, продовжують виконувати свої обов'язки та у відставку не поспішають. На ті ж думки, зовсім не факт, що звільненнями можна вплинути на образ самого Сергія Собяніна, який запам'ятався москвичам дорогою «урбантиною», сумнівною оптимізацією дорожньої мережі та проблемами прибирання снігу взимку.

Авторитетний Telegram-канал «Незигар», який, як підозрюють, пов'язаний з президентською адміністрацією, повідомив про те, що Леонід Печатников, в недавньому минулому віце-прем'єр уряду Москви, який займався соціальним блоком, потрапив під слідство. За даними каналу, йому інкримінують розкрадання на суму 3,5 млрд рублів. До того ж і мер столиці Сергій Собянін вже в курсі колізії, що виникла.

Власне, якщо інформація є правдивою, Печатников став другим віце-мером столиці, який ризикує приєднатися до Улюкаєва, Білих та інших «сіяльних в'язнів». Але якщо Лужківський заступник Рябінін працював в уряді недовго і на хабарі попався швидкоплинно, не встигнувши стати повністю своїм для столичної еліти, то Леонід Печатников - це зовсім інша за масштабами постать.

Ще в перший уряд Сергія Собяніна він прийшов на посаду голови департаменту охорони здоров'я з посади директора Європейського медичного центру. А тому мав славу фахівця з передової, у поняттях нинішнього часу, медицини, тобто переходить на самоокупність за рахунок пацієнта. Власне, саме з ім'ям Печатнікова і пов'язана вельми суперечлива реформа щодо оптимізації столичної охорони здоров'я, побудована на скороченні кількості лікарів та злитті (укрупненні) медичних закладів. Реформа ця зустріла різке осудяк пацієнтів, і самих лікарів. Видатний депутат Держдуми, у минулому соціальний міністр Калашніков порівняв її з геноцидом.

Леонід ПечатниковЄвгеній Самарін/РІА Новини

Тим часом діяльність «оптимізатора» була відзначена зведенням в ранг віце-прем'єра соціальним питанням. І треба сказати, дуже довго Леонід Михайлович був, як люблять висловлюватися, абсолютно тефлоновим, тобто хвилі скандалів, що виникали навколо його імені, не завдавали його кар'єрі ніякої шкоди.

Почалося з того, що обраний ним наступник на посаді міністра охорони здоров'я Москви терміновому порядкуемігрував до Швейцарії, відчувши, що запахло смаженим. У далекій країні у нього був запасений солідний запасний аеродром. Але Друкарів поводився так, ніби нічого не сталося. Однак і наступний міністр Хріпун нічим себе не виявив. Лікарі стали навіть з тугою згадувати часи лужківського міністра, відомого хірургаСільцовського.

Якось недоречно з'ясувалося, що представляючись всюди лікарем медичних наук, Друкарі не можуть документально підтвердити свої високі наукові досягнення. Зрештою, загнаний у кут доктор наук заявив, що мовляв захистив дисертацію у Франції, але й там не виявилося формального підтвердження.

Тим часом множилися сигнали про те, що у сфері столичної медицини далеко не все гаразд. Кульмінацією стало публічне розбирання віце-мера з відомим онкологом Анатолієм Махсоном, який звинуватив керівництво столичної охорони здоров'я у завищенні вартості закупівлі препаратів. Називалася навіть цифра переплат мало не в 200 млн. рублів. Друкарів у відповідь намагався звинуватити свого опонента у господарських зловживаннях. Загалом шум був великий. Але в центрі розбирання медичних чоловіків була все та ж «оптимізація», яка у сфері онкології була особливо кричущою.

Відомий був Печатников та своєю несподіваною підтримкою ліберала Леоніда Гозмана, який порівняв НКВС та гестапо. І коли журналістка «КП» нагадала, що зі шкіри предків Гозмана нацисти абажури робили, Печатников заявив, що з «Комсомолкою» справи більше не матиме. Втім, швидко одумався.

Треба сказати, що відправляючи Печатникова після своїх чергових виборів у відставку, мер Собянін сказав прочутну промову про заслуги Леоніда Михайловича та його непереборне бажання повернутися до практичної медицини. Всі пристойності були дотримані. Хоча всі розуміли, що відомості про дивних постачальників найбільших столичних лікарень з реєстрацією на Кіпрі та в інших офшорах не залишилися без деяких наслідків. Адже серед їхніх офіційних засновників траплялися, наприклад, вихідці з того ж Європейського медичного центру, який довго очолював Друкарів.

Тепер, якщо вірити «Незигарю», могли розкрутити весь ланцюжок, яким ішли в офшори казенні мільярди. Чекаємо на подробиці.

За даними «Незигаря», колишній заступник Собяніна з питань соцрозвитку Леонід Печатников перебуває у розробці відомств Бортнікова (ФСБ) та Бастрикіна (СКР). Потрібно зауважити, питань до діяльності Печатникова на посаді заступника мера завжди вистачало, але це ніяк не позначалося на ньому. Зараз ситуація інша: вищезгаданий telegram-канал з деяких пір експерти наполегливо пов'язують із кремлівською адміністрацією.

Авторитетний telegram-канал «Незигар» повідомив, що Леонід Печатников, відправлений у відставку з посади віце-мера Москви після вересневих виборів, потрапив під слідство. За даними каналу, йому інкримінують розкрадання на суму 3,5 млрд рублів. До того ж і мер столиці Сергій Собянін вже в курсі колізії, що виникла.

Власне, якщо інформація є правдивою, Печатников став другим віце-мером столиці, який ризикує приєднатися до Улюкаєва, Білих та інших «сіяльних в'язнів». Але якщо лужківський замtcnbntkm Рябінін працював в уряді недовго і на хабарі попався швидкоплинно, не встигнувши стати повністю своїм для столичної еліти, то Леонід Печатников - це зовсім інша за масштабами фігура, зазначає News.ru (https://news.ru/obshestvo/ pechatnikovdelo/).

Ще в перший уряд Сергія Собяніна він прийшов на посаду голови департаменту охорони здоров'я з посади директора Європейського медичного центру. А тому мав славу фахівця з передової, у поняттях нинішнього часу, медицини, тобто переходить на самоокупність за рахунок пацієнта.

Власне, саме з ім'ям Печатнікова і пов'язана вельми суперечлива реформа щодо оптимізації столичної охорони здоров'я, побудована на скороченні кількості лікарів та злитті (укрупненні) медичних закладів. Ця реформа зустріла різке засудження як пацієнтів, так і самих лікарів. Видатний депутат Держдуми, у минулому соціальний міністр Калашніков порівняв її з геноцидом.

Тим часом діяльність оптимізатора була відзначена зведенням в ранг віце з соціальних питань. І треба сказати, дуже довго Леонід Михайлович був, як люблять висловлюватися, абсолютно тефлоновим, тобто хвилі скандалів, що виникали навколо його імені, не завдавали його кар'єрі ніякої шкоди.

Почалося з того, що обраний ним наступник на посаді міністра охорони здоров'я Москви терміново емігрував до Швейцарії, відчувши, що запахло смаженим, далі йдеться в публікації News.ru. У далекій країні у нього був запасений солідний запасний аеродром. Але Друкарів поводився так, ніби нічого не сталося. Однак і наступний міністр Хріпун нічим себе не виявив. Лікарі стали навіть з тугою згадувати часи лужківського міністра, відомого хірурга Сільцовського.

Якось недоречно з'ясувалося, що, представляючись всюди доктором медичних наук, Друкава не може документально підтвердити свої високі наукові досягнення. Зрештою, загнаний у кут доктор наук заявив, що, мовляв, захистив дисертацію у Франції, але й там не виявилося формального підтвердження, продовжує видання.

Тим часом множилися сигнали про те, що у сфері столичної медицини далеко не все гаразд. Кульмінацією стало публічне розбирання віце-мера з відомим онкологом Анатолієм Махсоном, який звинуватив керівництво столичної охорони здоров'я у завищенні вартості закупівлі препаратів. Називалася навіть цифра переплат мало не в 200 млн. рублів.

Друкарів у відповідь намагався звинуватити свого опонента у господарських зловживаннях. Загалом шум був великий. Але в центрі розбирання медичних чоловіків була все та ж «оптимізація», яка у сфері онкології була особливо кричущою.

Відомий був Леонід Печатников та своєю несподіваною підтримкою ліберала Леоніда Гозмана, який порівняв НКВС та гестапо. І коли журналістка «КП» нагадала, що зі шкіри предків Гозмана нацисти абажури робили, Печатников заявив, що з «Комсомолкою» справи більше не матиме. Втім, швидко одумався.

Треба сказати, що відправляючи Печатникова після своїх чергових виборів у відставку, мер Собянін сказав прочутну промову про заслуги Леоніда Михайловича та його непереборне бажання повернутися до практичної медицини. Всі пристойності були дотримані.

Хоча всі розуміли, що відомості про дивних постачальників найбільших столичних лікарень з реєстрацією на Кіпрі та в інших офшорах не залишилися без деяких наслідків. Адже серед їхніх офіційних засновників траплялися, наприклад, вихідці з того ж Європейського медичного центру, який довго очолював Друкарів.

Тепер, якщо вірити «Незигарю», могли розкрутити весь ланцюжок, яким ішли в офшори казенні мільярди. Чекаємо на подробиці.

Головний лікар Московської міської онкологічної лікарні N62 Анатолій Махсон розповів, чому, на його думку, московська влада вирішила оптимізувати найуспішнішу столичну лікарню та до яких наслідків для пацієнтів це призведе.

"Департамент купує за завищеною ціною"

У чому причина конфлікту між 62-ю лікарнею та департаментом охорони здоров'я Москви?

У тому, що Москва намагається централізувати всі закупівлі під приводом економії бюджетних коштів. А насправді жодної економії немає. Щоб ви розуміли, ми з 2014 року є автономною установою. Єдина наша відмінність від бюджетної лікарні — ми маємо більше свободи для фінансово-господарської діяльності, а ще торгово-закупівельну діяльність ми ведемо за 223-м законом. А бюджетні організаціїведуть торгово-закупівельну діяльність з 44-го ФЗ — там повний контроль, централізація.

До переведення на ЗМС лікарня взагалі проблем не мала. Бюджетного фінансування вистачало практично на все. У нас хворі нічого не купували, я це говорю відповідально. Москвичі нізащо не платили. Були платні послугилише для іногородніх хворих. Ми самі вели торгово-закупівельну діяльність. Купували те, що нам потрібне, і нам на все вистачало.

2015-го лікарню перевели на одноканальне фінансування по ЗМС, рівень став падати, тому що до тарифів ЗМС багато не входить. Грошей стало значно менше. 2015-го ми пролікували на 1 тис. осіб більше (у нас залишався запас медикаментів та коштів з 2014 року), а заробили 2015-го ми вже на 40% менше, ніж отримували за бюджетом. До кінця 2016 року працювати стало неможливо - закінчуються витратні матеріалита медикаменти, гроші закінчилися. Я знаю, що в інших московських лікарнях давно так: гостра нестачапрепаратів, немає багатьох витратних матеріалів, хворим кажуть: купіть те, купіть це. У нас цього ніколи не було. А зараз ми на межі.

Цього року для нас централізовано закупили витратних матеріалів та медикаментів на 590 млн рублів, купили не все – буде дефіцит. Якби нам віддали гроші, як це було раніше, ми на ці 590 млн. рублів повністю б себе забезпечили всім необхідним. У централізованих закупівлях багато недоліків. Ми не можемо впливати на закупівлі, адже ми краще знаємо, які препарати та витратні матеріали нам потрібні.

Чому б ви купили більше препаратівна 590 млн., ніж департамент охорони здоров'я на аукціоні?

Бо департамент купує за завищеною ціною. Ми про це дізналися минулого року. Лікарня написала заявку на хіміопрепарати, їх завжди закуповують централізовано. Написали ми її у липні. Нам сказали, що заявку повністю задовольнять. Але у листопаді повертається наша урізана заявка – департамент (без погодження з лікарнею) викинув цілий рядпрепаратів, без яких наша лікарня не може жити. Але найголовніше, що вони не лише нашу заявку перекроїли. Вони перекроїли і заявку на все місто за системою ДЛО (додаткове лікарське забезпечення), там було понад 5 млрд руб., і в рамках цієї суми збільшили закупівлю одних препаратів та не купили інші. Нашу заявку я відмовився підписати. Із цього все й почалося.

А як вони пояснили скорочення вашої заявки?

Основна причина – це брак коштів. А результат такого формування заявки - нестача критично важливих препаратіву стаціонарах та понад 3 тис. не забезпечених рецептів лише у Північному та Північно-Західному округах Москви з терміном затримки до 46 днів (це дані за 10 місяців 2016 року).

А оскільки у нас виник конфлікт, ми почали розбиратися в ситуації. І виявилося, що жодної економії бюджетних коштів за централізованих закупівель немає. Що наша лікарня купує цілу низку препаратів у два, три, чотири і навіть у сім разів дешевше, ніж за централізованими закупівлями.

Знаєте, я працюю у цій лікарні з 1972 року, і ось уже майже 27 років головним лікарем. Коли я став головним лікарем, у нас не було нічого. В онкологічній лікарні не було ендоскопії, ультразвуку, моніторів. У нас було два чи три старі рентгенівські апарати. Як ми працювали, не знаю. Але працювали, і непогано. Щоправда, смертність становила 4,5%. Тоді за штатом ми мали 700 ліжок, лікували ми максимум 5,5 тис. хворих і робили 1800 операцій на рік. А зараз – для порівняння – ми у стаціонарі лікуємо 15 тис. осіб, 6,5 тис. операцій на рік, смертність багато років не перевищує 0,7%. І в денному стаціонарілікуємо ще 6 тис. хворих. Багато операцій ніхто у місті, крім нас, не виконує. У нас єдина інтегрована 3D-операційна у Росії. І ми її робили самі. Зараз ми нічим не відрізняємося від якоїсь гарної європейської клініки. У нас три комп'ютерні та два магнітно-резонансні томографи, єдина в системі міської охорони здоров'я молекулярно-біологічна лабораторія та багато іншого.

І все це – завдяки автономії?

Завдяки нормальному бюджетному фінансуванню, бажанню працювати та автономії у тому числі, тому що автономія дає можливість вести господарську діяльністьсамостійно, у тому числі купувати ліки та витратні матеріали. У нас за ці роки сформувався дуже сильний колектив. До речі, мене колектив і вибрав. Бо лікарня вмирала. А в мене була мрія ідіота - попрацювати у нормальних умовах. І я робив усе так, щоби створити ці умови. Я 17 років у лікарні працював хірургом, рік завідував відділенням, потім став головним лікарем. Продовжував оперувати. Лікарня була рідна.

«У нас завдання лікувати хворих, а не купувати дорожче»

Розкажіть як відбувається централізована закупівля? Хто визначає ціну?

Закупівлею препаратів займається управління фармації департаменту охорони здоров'я. Їм належить центральний аптечний склад, який постачає ліки до аптечних пунктів і стаціонарів теж.

Формування вихідних цін для аукціонів розпочинається за реєстраційною ціною. Реєстраційна ціна препарату - це ціна, яку заявляє виробник, коли реєструє препарат над ринком. І вона є максимальною. Свого часу МОЗ її придумало як максимальну ціну для даного препарату. Під час торгів вона має бути знижена. Найчастіше у багатьох препаратів, особливо у дженериків (препарати не оригінальні, які відтворюються за ліцензією), собівартість не має жодного відношення до реєстраційної ціни. Вони призначають її, припустимо, відсотків на 10–15 дешевше від оригінального препарату. А собівартість може бути у 30 разів меншою. І якщо продавець поставив ціну 8 тис., а реальна собівартість – 300 руб., То він цілком може продати за 4 тис. А замовник потім каже: «Вихідна ціна – вісім, ми купили за чотири і половину заощадили, ми молодці». А якщо лікарня сама купує, за 223 законом, то ми можемо купити за меншою ціною і більше препаратів, тому що ми в цьому зацікавлені.

Був цього року аукціон, де торгували препарат анастразол. Загальна сума аукціону – 480 млн руб. Як ви думаєте, скільки може впасти ціна препарату в торгах? У 27 разів вона впала. Було оголошено вартість аукціону - 8 тис. крб. за упакування. А в результаті фірма виграла аукціон за ціною 300 руб. за упаковку або весь лот – 18 млн руб.

Чому така висока ціна на дешевий препаратвід самого початку?

Тут секрет дуже простий. Аукціон формується за міжнародним непатентованою назвою- МНН – «анастразол». А ціну поставили за вартістю оригінального препарату, який коштував колись 8 тис. руб. Але зараз повно дженериків анастразолу, та оригінальний препаратвже за визначенням не може виграти в аукціоні. Ось і виграв дженерік. А буває, що фірми, що беруть участь у торгах, домовляються між собою і знижують, наприклад, не до 300 руб., А до 3 тис. і отримують колосальний прибуток.

І чи часто таке буває?

Буває. Є дуже цікаві аукціони. Як ви вважаєте, чи можна всередині одного аукціону купити один і той самий препарат за різними цінами?

Напевно ні.

Правильно, за розумного підходу. Але на практиці – можна. І це відбувається, коли фірми, які беруть участь у торгах, домовляються. Ось у нас був випадок – ми купили дженерик за ціною 7,5 тис. руб. за упаковку, а потім отримали з одного аукціону цей самий дженерик за ціною 25,3 тис. руб. А коли почали розбиратися, виявилося, що у складі одного аукціону закуплено чотири дженерики, з вартістю від 17,9 тис. до 26,7 тис. руб. за упакування. Це так і відбувається: оголошують аукціон, ціна завищена, фірми домовляються, і всередині одного аукціону виявляється кілька дженериків із великим розкидом цін.

А як ви купили цей дженерик за 7,5 тис.?

Просто. Ми купуємо за власний кошт. У нас завдання лікувати хворих, а не купувати дорожче. Ми купуємо самостійно, ми самі оголошуємо аукціон. Як автономна установа, за 223 законом - знаходимо фірму, торгуємося, опускаємо ціну. У нас зниження цін в аукціоні невелике, але завжди є конкуренція. Одного разу було дуже цікаво – ми провели аукціон, де падіння ціни було 70%, бо схльоснулися два дилери. Ми купили препарату більше, а заплатили менше. Це все можливе, коли немає централізації. Але якщо ми станемо бюджетною лікарнею, всі торги будуть по 44 ФЗ, а це централізація, це високі ціни. Ми вже ні на що не зможемо впливати. Значить, ліків отримаємо менше, людей пролікуємо менше, пацієнти змушені будуть купувати те, що маємо отримувати безкоштовно.

Якщо ви згадаєте, Печатников казав, що наша лікарня - не лише найкраща в Москві, а й найкраща в Росії. Проте він клопотав перед мером, щоб перевести нас у статус бюджетної установи, Порушуючи закон. Навіщо? Чого покращувати, якщо ми і так найкращі?

Чому, порушуючи закон?

Тому що згідно із законом у автономної установи головний орган- це наглядова рада. Він формується за принципом: третина – власник майна (департамент охорони здоров'я), третина – представники громадськості, третина – представники лікарні (але не адміністрації лікарні), одна людина – представник департаменту майна Москви. Головою нашої наглядової ради є Хріпун, міністр охорони здоров'я Москви. Щороку головний лікар лікарні (який не є членом наглядової ради) робить доповідь про результати роботи лікарні, звітує за фінансово-господарською діяльністю, за медичними показниками тощо. Наглядова рада його заслуховує та приймає або не приймає її звіту. Затверджує план фінансово-господарської діяльності наступний рік. І якщо щось в установі не ладнається, наглядова рада може клопотати про зміну типу установи – наприклад, з автономної на бюджетну. Наша спостережна рада не збиралася цілий рік. Ніхто мене не слухав. А ми працюємо добре, щороку збільшуємо пропускну спроможність, якість зберігаємо. Ось і виходить, що переведення нас до бюджетної установи відбувається незаконно. З єдиною метою – повернути нас у систему централізованих закупівель, після чого неможливо буде побачити їхню неефективність.

Зазвичай централізація необхідна оптимізації витрат.

Правильно, але в цьому випадку ця оптимізація не на користь лікарень та хворих. При централізованій закупівлі ви не можете спрогнозувати, коли отримаєте препарат і чи взагалі отримаєте. Тому що реальне постачання може розпочатися в червні, у серпні, а бувало, що нам постачали препарат у жовтні.

Тобто наприкінці року? А чим ви лікували цілий рік?

Ну ми лікували за рахунок самостійних закупівель. Ми автономними були, а автономна установа за законом взагалі не може бути централізованих закупівель. А інші московські лікарні в такій ситуації сидітимуть без ліків.

«Чим більше лот аукціону, тим менше конкуренції»

То навіщо тоді вас позбавляють автономії?

Ось ми й наблизилися до суті конфлікту. Коли ми станемо як усі, не буде з чим порівнювати ціни з аукціонів. Усі купуватимуть однаково дорого. Не буде 62-ї лікарні, яка купила у чотири, а іноді й у сім рази дешевше, а потім ще й усьому світу показала цю ціну.

Ось у мене в лікарні стоять два абсолютно однакові прилади для патанатомії. Я вам можу показати накладні. Один ми купили самі за 9 млн руб., він нам дуже був потрібний, і ми вирішили витратити зароблені лікарнею гроші. Але одного було мало, у нас 150 тис. біопсій на рік, усі прилади перевантажені, а якщо один зупиниться, то це катастрофа. І ми замовили ще. І отримали такий же пристрій через департамент, з централізованої закупівлі, за 20 млн руб. Інший прилад у цю лабораторію ми купили за 5 млн. руб. і так само отримали з централізованої закупівлі за 13 млн руб.

Ось поки що ми автономна установа, ми можемо купувати втричі дешевше. А коли станемо бюджетною установою, нам купуватимуть за цінами централізованих закупівель. На мій погляд, це багато що пояснює.

Крім цього, тут є чим зацікавитись і антимонопольному відомству. Що більше лот аукціону, то менше конкуренції. Ви представте аукціон на 500 млн руб. Там лише забезпечення буде на 50 млн., дуже складна логістика. А саме такі аукціони проводить департамент. Тобто брати участь у цьому аукціоні можуть лише дуже великі фірми. Усе невеликі компаніїтуди не підступляться. Вся система налаштована те що, щоб убити конкуренцію і підтримати монополістів. Ось у нашої лікарні було близько 20 постачальників, ми знали, у кого з них якийсь препарат вигідніше купити. Нині жодної конкуренції не буде. Московські чиновники лобіюють інтереси однієї-двох фірм. А ринок ліків просто знищується.

Мер Собянін уже підписав указ про переведення лікарні у статус бюджетної установи, коли це станеться насправді?

Поки що ми ще автономні. Бюджетними ми станемо, коли у податковій інспекції зареєструємо статут бюджетної установи, а потім треба буде поміняти цілу низку юридичних документів. Це колосальні витрати та колосальна головний більтому що змінюються всі печатки, всі бланки, всі вивіски.

Що буде з лікарнею після зміни статусу?

Ми відкотимося в лікуванні хворих на десять років тому. Лікарня не зможе проводити цілий ряд сучасних схемхіміотерапії, що вимагають багатодобового безперервного введення ліків, для яких необхідні спеціальні витратні матеріали (які не оплачуються за системою ЗМС). Ще цілий ряд діагностичних та лікувальних методикстане недоступним для наших хворих. Якби централізовано нам постачали все, що нам потрібно, ми не заперечували б. Ви думаєте, я хочу купувати? Я хочу забезпечити сучасне лікуваннянашим хворим. А щоб його забезпечити, я знаю скільки і чого мені потрібно. Централізовані закупівлі – це божевілля для онкології. Щороку з'являються нові препарати, нові методики та витратні матеріали до них, змінюються схеми лікування, а в департаменті хочуть, щоб ми на один рік уперед давали заявку, а були спроби робити такі заявки і на 2–3 роки вперед. Як це можливо? Змінюється склад хворих, причому непередбачувано. У нас стояла черга до гінекології, раптом вона з якоїсь причини зникла, а в іншому відділенні зросла. Тут потрібен гнучкий підхід. Централізовано можна купувати щось просте. Наприклад, шприци, перев'язувальний матеріал.

Чому сьогодні у бюджетних лікарнях не вистачає ліків? Наприклад, є препарат бевацизумаб. Він зареєстрований за багатьох показань в онкології, нормальний препарат, добрий. Але на ринку з'являється препарат афліберцепт, який вдвічі дорожчий за бевацизумаб, має подібний механізм дії, зареєстрований тільки при колоректальному ракуу другій лінії хіміотерапії та лише зі схемою FOLFIRI. І за централізованої закупівлі купують афліберцепт. При цьому доведено, що він допомагає лише за певної схеми хіміотерапії, яку роблять фактично лише у нас, вона досить складна, бо там має бути дводобове безперервне введення 5-фторурацилу. Якщо цю схему FOLFIRI не робити, препарат афліберцепт взагалі ніякої переваги не має. Але бевацизумаб купують у недостатній кількості, А купують для всієї Москви афліберцепт, незважаючи на те, що він вдвічі дорожчий і відповідно до показань і чітко прописаної схеми введення його практично ніде застосовувати не можуть.

Або ще приклад: купується препарат кабазитаксел, хороший препарат, застосовується при раку передміхурової залози, але дуже токсичний, викликає нейтропенію 4-го ступеня. Тому витрата у препарату мінімальна, у поліклініках його використовують дуже мало, хворі похилого віку його переносять дуже погано.

Ми практично єдина установа, хто її витрачає, так от у нас йде сім флаконів на місяць. Але в нашій поліклініці наприкінці минулого року аптечному кіоскубуло 300 флаконів цього препарату. Нам їх вистачить на чотири роки, але там уже термін придатності вийде, а його ще закупили. Здавалося б, навіщо так багато купили нам цей препарат? А потім, що є виробником, і у нього потрібно купити. Розумієте? Якщо вам цікаво, можна зараз піти та подивитись запаси цього кабазитакселу, який був закуплений централізовано. Його витратити неможливо. Я не знаю, як вони його списуватимуть, а ці ліки на сотні мільйонів рублів.

Навіщо його купили?

Потрібно було купити саме у цієї фірми. А як препарат потрібний, це вже нікого не цікавить.

Вас департамент звинувачує в тому, що ви купували препарати з терміном придатності, що закінчується.

Ось показую довідку для контрольного управління адміністрації президента РФ: препарат «іринотекан». Ми купили у 2016 році по 1023 руб. за упаковку, має термін придатності - до вересня 2018 року. А централізовано ми отримали цей препарат з терміном придатності до березня 2019 року - за ціною 5121 руб. за упакування. Але цей препарат ми 2016-го і витратили. До чого тут закінчується термін придатності? Бувало, ми купували влітку 2016 препарат терміном придатності до березня 2017-го. То він у нас не доживає до кінця року, ми всі використовуємо. Ми ж самі знаємо скільки нам потрібно. Ми не зацікавлені у тому, щоб переплатити чи купити стільки, скільки не зможемо використати.

Ще департамент каже, що деякі препарати ви купуєте дорожче.

Вони показують, що антитіла для імуногістологічної лабораторії хтось купив за 10 тис. руб., а ми за 35 тис. Але ми купуємо 250 тестів, оскільки у нас дуже потужна лабораторія, і нам вигідно купувати багато, ми все одно їх витратимо. А у них за 10 тис. – 50 тестів. Таким чином, один тест, куплений централізовано при загальній закупівлі в 10 тис. руб., Виявився на третину дорожче одного тесту, купленого нами в закупівлі на 35 тис. рублів. А найголовніше - це ж нормально, якби при централізованій закупівлі ціни були нижчими навіть на 30%. Це нормально, для цього й вигадали централізовані торги. Але департамент не пояснює, чому централізовано купував те саме в два, чотири, а іноді й у сім разів дорожче. Про це вони мовчать.

Лікарі ваші кажуть, що лікарню перевіряють багато та часто. І зараз нова перевірка. Що шукають?

Раніше були перевірки, як перевірки. Багато, різних, але перевірили та пішли, суттєвих порушень ніколи не знаходили. А зараз прийшла позапланова перевірка з департаменту охорони здоров'я Москви, 18-а цього року. І ці перевіряльники вже тиждень у нас сидять, копають, руйнують усю роботу. Щодня по 10–12 людей приходить. У них завдання знайти щось. От хотіли довести, що не на кожну перев'язку міняємо рукавички. Головний епідеміолог подивився, скільки було перев'язок, потім вивалив усі використані рукавички на підлогу, порахував. Все збіглося. Він каже: "Цього не може бути, ви підготувалися". У них завдання – знайти хоч щось. Щодня у департаменті збирається нарада, на якій обговорюють, хто та що накопав.

Є два шляхи вирішення цього конфлікту. Можна було розібратися із закупівлями, навести там порядок і відкликати рішення про переведення лікарні до бюджетного статусу, а можна спробувати довести, що в усьому винна лікарня і що вона шумить необґрунтовано. Хоча питання, підняті лікарнею, стосуються всієї московської охорони здоров'я. Вони обрали другий шлях.

Розмовляли Ольга Алленова та Роза Цвєткова