Цілий рік не спадає темпратура та не пропадають симптоми після інфекційного мононуклеозу. Зміна температури тіла при мононуклеозі

Інфекційним мононуклеозом називають інфекційне захворюваннявірусної природи, яке вражає печінку, селезінку та лімфоїдна тканина. Найбільш схили до даному видуінфекції діти віком від 3 до 10 років, але дорослі також можуть захворіти.

Інфекційний мононуклеоз у більшості випадків протікає в легкій форміа його симптоми нагадують ангіну або застуду, тому не завжди вдається своєчасно поставити діагноз. Але найскладнішим у плані діагностики є атиповий мононуклеоз в дітей віком, оскільки його симптоми можуть маскуватися під інші захворювання.

Небезпека інфекційного мононуклеозукриється в його ускладненнях, які при несвоєчасному виявленні можуть призвести до смерті.

Щоб допомогти вам вберегти свою дитину від даної хвороби, пропонуємо розглянути докладніше її перші ознаки, симптоми, лікування та ефективні методипрофілактики. Також ми продемонструємо пізнавальні фото та відео на цю тему.

Вірус Епштейн-Барра 4 типу належить до сімейства герпесвірусів та є збудником інфекційного мононуклеозу.

Цей вірус містить генетичний матеріал, який представлений двонитковою ДНК. Розмноження вірусу відбуватиметься у В-лімфоцитах людини.

Антигени збудника представлені капсидним, ядерним, раннім та мембранним типами. на ранніх стадіяхзахворювання в крові дитини можна виявити капсидні антигени, оскільки інші антигени з'являються в період розпалу інфекційного процесу.

На вірус Епштейн-Барра згубно діють прямі сонячні промені, нагрівання та дезінфікуючі речовини.

Як передається мононуклеоз?

Джерело інфекції при мононуклеозі – хворий на типову або атипову форму, а також безсимптомний носій вірусу Епштейн-Барра 4 типу.

Для інфекційного мононуклеозу характерний повітряно-краплинний шлях поширення, тобто він розширює свою присутність при чханні, кашлі, поцілунку.

Також вірус може передаватися побутовим та гематогенним шляхами.

Оскільки збудник інфекційного мононуклеозу передається в основному через слину, то цю недугу часто називають «поцілунковою хворобою».

Найчастіше хворіють діти, які мешкають у гуртожитках, інтернатах, дитячих будинках, а також ті, хто ходить у дитячий садок.

У чому полягає механізм розвитку інфекційного мононуклеозу?

Інфекція проникає в організм людини через слизову оболонку. дихальних шляхів(рот, ніс та горло), що призводить до набряку мигдалин та локальних лімфатичних вузлів. Після цього збудник поширюється на весь організм.

Для інфекційного мононуклеозу характерна гіперплазія лімфоїдної та сполучної тканин, а також поява в крові атипових мононуклеарів, які є специфічним маркером цієї хвороби. Крім того, відбувається збільшення печінки, селезінки та лімфатичних вузлів.

Вилікувати інфекційний мононуклеоз можна, але навіть після одужання вірус залишається в організмі дитини і може за несприятливих умов знову почати розмножуватися, що загрожує рецидивом хвороби.

Інфекційний мононуклеоз може мати гострий та хронічний перебіг. Також прийнято виділяти типові та атипові формизахворювання. Типовий мононуклеоз, у свою чергу, ділять за ступенем тяжкості: легка, середньоважка та важка.

Атиповий мононуклеоз може протікати зі стертою симптоматикою, безсимптомно або лише з ознаками ураження внутрішніх органів.

Якщо класифікувати захворювання залежно від наявності ускладнень, то інфекційний мононуклеоз може бути неускладненим та ускладненим.

Скільки триває період інкубації при інфекційному мононуклеозі?

Інкубаційний період– це початковий етапінфекційного мононуклеозу, який в основному займає від 1 до 4 тижнів при гострій течії та від 1 до 2 місяців при хронічному перебігузахворювання. Ця стадія необхідна для розмноження вірусу, що відбувається у В-лімфоцитах.

Сказати точно, скільки триватиме цей етап хвороби у конкретної дитини, не можна, оскільки тривалість безпосередньо залежить стану імунітету хворого.

Як проявляється інфекційний мононуклеоз у дітей?

Клінічні прояви інфекційного мононуклеозу залежить від його течії, тому розглянемо кожну форму захворювання окремо.

Діти симптоми гострого мононуклеозу з'являються різко. Інкубаційний період захворювання закінчується підвищенням температури тіла до високих цифр (38-39 ° С).

При мононуклеозі у дітей присутні наступні симптоми:

• лімфаденопатія, насамперед, шийних завушних лімфовузлів;
• біль у ділянці збільшених лімфовузлів;
• набряк слизової оболонки горла, що виражається утрудненим диханням;
• гіперемія горла;
• біль у горлі;
• закладеність носа;
• Загальна слабкість;
• озноб;
• порушення апетиту;
• болі в м'язах та суглобах;
• білий наліт на слизових язика, неба, мигдаликів і задній стінціглотки;
• спленомегалія (збільшення селезінки);
• гепатомегалія (збільшення печінки);
• дрібний, червоний і густий висип в області обличчя, шиї, грудей або спини;
• набряк повік;
• світлобоязнь та інші.

Відповідаючи на запитання, скільки в даному випадку небезпечний хворий для оточуючих, можна сказати, що виділення вірусу в довкілля відбувається під час інкубаційного періоду і в перші 5 днів розпалу захворювання. Тобто дитина заразна навіть тоді, коли в неї ще не виявляються симптоми інфекційного мононуклеозу.

Визначити достовірно причину хронізації мононуклеозу фахівцям поки що не вдалося.

Але можна виділити ряд факторів, які цьому сприяють:

• імунодефіцит;
• нездорове харчування;
• шкідливі;
• малорухливий образжиття;
• часті психоемоційні потрясіння;
• гормональні зміни під час статевого дозрівання;
• розумове та фізична перевтомата інші.

Для хронічного мононуклеозуу дітей характерні симптоми гострого перебігу захворювання, лише їхня вираженість менш інтенсивна.

Гарячка при хронічному перебігу інфекції буває рідко, а селезінка та печінка, якщо і гіпертрофуються, то незначно.

У дітей спостерігається погіршення загального стану, що виражається загальною слабкістю, сонливістю, швидкою стомлюваністю, зниженням активності і т. д. Також можуть з'явитися порушення випорожнень у вигляді запору або проносу, нудота, рідко – блювання.

Чим небезпечний мононуклеоз?

В основному перебіг інфекційного мононуклеозу легкий та неускладнений. Але в окремих випадках можуть виникнути наступні ускладнення:

• бронхообструкція;
• міокардит;
• запалення мозкових оболонокта тканин головного мозку;
• приєднання бактеріальної флори (бактеріальна ангіна, запалення легень та інші);
• гепатит;
• імунодефіцит та інші.

Але найбільш небезпечним ускладненнямм інфекційного мононуклеозу є розрив капсули селезінки, для якого характерні наступні симптоми:

• нудота;
• блювання;
• запаморочення;
• втрата свідомості;
• виражена загальна слабкість;
• сильний більв животі.

Лікування даного ускладненняполягає в екстреній госпіталізації та проведенні оперативного втручання- Видалення селезінки.

Алгоритм діагностики інфекційного мононуклеозу у дітей складається з кількох кроків.

Суб'єктивні методи діагностики:

• опитування хворого;
• збір анамнезу захворювання та життя.

Об'єктивні методи дослідження хворого:

• огляд пацієнта;
• пальпація лімфатичних вузлів та живота;
• перкусія живота.

Додаткові діагностичні методи:

• лабораторна діагностика (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, дослідження крові для визначення антитіл до вірусу Епштейна-Барра);
• інструментальна діагностика (ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, у тому числі печінки та селезінки).

При опитуванні хворого звертають увагу на симптоми інтоксикації, біль у горлі та за щелепою, а також уточнюють, чи не було контакту з хворими на інфекційний мононуклеоз дітьми.

При огляді хворих на мононуклеоз часто спостерігається збільшення завушних лімфатичних вузлів, а у маленьких дітей добре видно збільшену печінку або навіть селезінку. При огляді горла визначається його зернистість, почервоніння та набрякла слизова оболонка.

При пальпації визначаються збільшені та болючі лімфовузли, печінка та селезінка.

У крові хворого можна виявити такі показники, як незначний лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів, наявність широкоплазмових лімфоцитів.

Специфічною ознакою інфекційного мононуклеозу є поява в крові атипових мононуклеарів – гігантських клітин з великим ядром, що складається з багатьох ядер. Атипові мононуклеари можуть триматися в крові дитини, що одужала, до чотирьох місяців, а іноді і довше.

Але найінформативніший аналіз крові при мононуклеозі – це виявлення антитіл до збудника чи визначення генетичного матеріалу самого вірусу. Для цього проводять імуноферментний аналіз (ІФА) та полімеразну ланцюгову реакцію(ПЛР).

Для чого потрібне проведення та розшифровка ІФА та ПЛР? Розшифрування перелічених аналізів крові необхідне, щоб ідентифікувати вірус та підтвердити діагноз.

Діагностикою та лікуванням інфекційного мононуклеозу займається лікар-інфекціоніст. Але також пацієнти можуть бути спрямовані на консультацію до суміжних фахівців, наприклад, лікаря-отоларинголога, лікаря-імунолога та інших.

При неясності діагнозу лікар розглядає необхідність проведення тесту на ВІЛ, оскільки це захворювання може викликати зростання атипових мононуклеарів у крові.

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини дозволяє визначити ступінь гепато- та спленомегалії.

Інфекційному мононуклеозу у дітей Комаровський у своїй книзі присвятив статтю, де детально описує симптоми та лікування даного захворювання.

Відомий телелікар, як і більшість фахівців, стверджує, що специфічне лікування мононуклеозу поки що не розроблене і в принципі воно і не потрібне, оскільки організм може самостійно впоратися з інфекцією. У разі велику роль грає адекватна профілактика ускладнень, симптоматичне лікування, обмеження навантажень і харчування.

Лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей можна в домашніх умовах під керівництвом лікаря-педіатра та лікаря-інфекціоніста. У тяжких випадках хворого госпіталізують до інфекційного відділення або лікарні.

Показаннями до стаціонарному лікуваннює:

• температура вище 39,5 ° С;
• виражений набряк верхніх дихальних шляхів;
• сильна інтоксикація;
• поява ускладнень.

У лікуванні інфекційного мононуклеозу Комаровський рекомендує дотримуватись наступних принципів:

• постільний режим;
• дієта;
• жарознижувальна терапія при температурі тіла вище 38,5 градусів, а також якщо дитина погано переносить лихоманку. У таких випадках призначають Нурофен, Ефералган, Ібупрофен та інші;
• при вираженому запальному процесі в горлі застосовують місцеві антисептики - Септефріл, Лісобакт, Оросепт, Люголь, а також препарати місцевої імунотерапії, такі як Іммудон, ІРС-19 та інші;
• вітамінотерапія комплексними вітамінними препаратами, які обов'язково містять вітаміни групи В, а також аскорбінову кислоту;
• при порушенні роботи печінки застосовують жовчогінні засоби та гепатопротектори;
• імунотерапія, яка полягає у призначенні інтерферонів або їх індукторів, а саме: Віферон, Циклоферон, Імудон, людський інтерферон, Анаферон та інші;
• противірусна терапія: Ацикловір, Відабарін, Фоскарнет та інші. Ацикловір при мононуклеозі призначають у дозі 5 мг/кг ваги кожні 8 годин, відабарин – по 8-15 мг/кг/добу, Фоскарнет – 60 мг/кг кожні 8 годин;
• антибіотики при мононуклеозі дитині можуть бути призначені лише при приєднанні вторинної бактеріальної флори ( стрептококова ангіна, пневмонія, менінгіт тощо). Забороняється при мононуклеозі застосовувати антибіотики пеніцилінового рядуоскільки вони у багатьох дітей викликають алергію. Також дитині обов'язково призначаються пробіотики, такі як Лінекс, Біфі-форм, Аципол, Біфідумбактерін та інші;
• гормонотерапія показана дітям із вираженою інтоксикацією. Для цього застосовують преднізолон.

Період реконвалісценції при інфекційному мононуклеозі займає від двох тижнів до декількох місяців, його тривалість залежить від тяжкості захворювання та від того, чи були наслідки.

Стан хворого покращується буквально через тиждень після нормалізації температури тіла.

Під час лікування та 1,5 місяця після одужання дитина звільняється від якихось фізичних навантажень, щоб не допустити розвитку такого наслідку, як розрив капсули селезінки.

Якщо тримається температура при мононуклеозі, це може свідчити про приєднання вторинної бактеріальної флори, оскільки в період одужання вона не повинна перевищувати 37,0°С.

Відвідувати садок після мононуклеозу можна тоді, коли в крові нормалізуються показники, тобто пропадуть атипові мононуклеари.

Як під час лікування інфекційного мононуклеозу, так і після одужання хворим слід дотримуватись дієти, особливо якщо була уражена печінка.

Живлення має бути збалансованим і легкозасвоюваним, щоб не перевантажувати печінку. При гепатомегалії призначають стіл № 5 за Певзнером, який передбачає обмеження жирів тваринного походження, виняток гострих приправ, прянощів, маринадів, солодощів та шоколаду.

Меню хворого має складатися з рідких супів, напіврідких каш, нежирних сортівм'яса, птиці та риби. При приготуванні їжі рекомендується використовувати щадні методи термічної обробкинаприклад, відварювання, запікання або на пару.

Дієту після інфекційного мононуклеозу потрібно дотримуватись від 3 до 6 місяців, залежно від тяжкості захворювання. Після цього періоду меню можна розширити та урізноманітнити.

Допомагають відновити клітини печінки лікарські трави, такі як ромашка, розторопша, кукурудзяні рильця, лимонник та інші, які вживаються у вигляді чаю.

Також важливо при інфекційному мононуклеозі дотримуватись достатнього питний режимвідповідно до віку.

Які методи профілактики інфекційного мононуклеозу у дітей?

Специфічної профілактики інфекційного мононуклеозу не розроблено. Запобігти розвитку захворювання можна шляхом зміцнення імунітету за допомогою наступних методів:

• активний та ;
• дотримання дитиною раціонального режиму дня;
• виключення розумового та фізичного навантажень;
• дозовані спортивні навантаження;
• достатній час перебування на свіжому повітрі;
• здорове та збалансоване харчування.

Незважаючи на те, що від інфекційного мононуклеозу не вмирають, не варто ставитися до нього несерйозно. Саме собою захворювання не смертельне, але може викликати небезпечні життя наслідки – менінгіт, запалення легенів, бронхообструкцію, розрив селезінки тощо.

Тому при перших ознаках інфекційного мононуклеозу у вашої дитини рекомендуємо звернутися до лікаря-педіатра до найближчої поліклініки або відразу до лікаря-інфекціоніста і в жодному разі не займатися самолікуванням.

Одне із захворювань, що швидко поширюються у дитячих колективах – мононуклеоз. Страждають від нього і дорослі. Найчастіше збудником інфекційного процесу стає вірус Епштейна-Барр, Рідше - цитомегаловірус.

Захворювання може протікати без погіршення стану. Але температура при мононуклеозі піднімається майже завжди. Те, наскільки високі цифри показує термометр і довго зберігається жар, залежить від тяжкості хвороби.

Мононуклеоз – захворювання вірусної природи. Найчастіша його причина – зараження вірусом Епштейна-Барр, рідше – цитомегаловірусом. Обидва вони належать до сімейства герпесів. Крім названих спровокувати інфекційний процес у поодиноких випадках можуть інші представники царства вірусів:

• маловивчені герпеси 6 та 7 типів;
• аденовірус;
• вірус імунодефіциту.

Вірус Епштейна-Барр легко передається повітряно- краплинним шляхом. Найчастіше заражаються діти, які відвідують дитячі садки чи школи. Дорослі ризикують заразитися за поцілунків, статевих контактів, а також під час переливання крові або її компонентів, пересадки донорських органів.

Людський організм дуже сприйнятливий до вірусу. Майже кожен заражений хворіє на мононуклеоз. Але менш ніж у половини хворих інфекційний процес супроводжується характерними симптомами. Найчастіше люди навіть не здогадуються про те, що перехворіли.

Чому підвищується температура при мононуклеозі

Інфекція передається зі слиною, іншими виділеннями хворої людини. Закріпившись на поверхні слизової оболонки рота, носа чи інших органів, вірус проникає в епітеліальні клітини. Звідти інфекція рухається до слинних залоз.

Інфекціоністи відзначають циклічне перебіг мононуклеозу з чітко окресленими стадіями. Від моменту зараження до появи перших симптомів минає 20-40 днів. У цей час інфікуються нові клітини, а вірус розмножується, накопичується.

Імунітет людини реагує на накопичення інфекційних одиниць синтезом великої кількості Т-кілерів. Ці імунні клітинизнищують інші клітини організму, вже уражені вірусом. Як наслідок – при розпаді клітин у кров потрапляє багато біологічно активних речовин. Їх циркуляція та вплив на температурний центр у головному мозку (гіпоталамус) викликає при мононуклеозі зростання температури.

Але жар – не єдина ознака хвороби. Вірус Епштейна-Барр, крім температури, провокує зміни в структурі печінки. Вони виникають через ураження органу токсинами. Саме в цей час починають проявлятися й інші симптоми недуги: млявість та слабкість, збільшення лімфатичних вузлів, біль у горлі та герпетична ангіна.

Яка буває температура при мононуклеозі

Після інкубаційної настає продромальна стадія захворювання (період первинних проявівхвороби). У цей час хворий починає відчувати слабкість, дратівливість, біль у м'язах. Триває такий стан 7-14 днів. Після цього хвороба переходить на пікову стадію.

Гарячковий стан при вірусному зараженніможе зберігатися від кількох діб до місяця. Протягом хвороби показники термометра неоднакові, нерідко вагаються.

Найчастіше початок мононуклеозу супроводжує температура 37 градусів, потім піднімається до позначок 38-38,5. Ртутний стовпчик термометра може досягати і вищих цифр – від 39 до 40 градусів.

Незважаючи на жар більшість хворих на мононуклеоз зберігають задовільний самопочуття. Людина залишається активною, але падає апетит, з'являється невластива раніше стомлюваність. Може виникнути м'язова слабкість.

У дітей дитсадкового віку, молодших школярів часто діагностують ангіноподібні прояви. Мигдалики на небі покриваються білим нальотом, сильно набрякають. Уражається вірусом та аденоїдна тканина. Тому дихання носом теж завдає труднощів. Подібні симптоми мононуклеозу супроводжуються високою температурою.

Активне розмноження вірусу призводить до поліаденопатії – ураження залоз. Страждає не лише залізиста тканина носоглотки. Збільшуються розміри лімфовузлів на шиї, потилиці, на згинах ліктів, кишечнику. Вразливі перед вірусом печінка, селезінка. Ці органи значно збільшують свій розмір, стають болючими під час натискання. За такої форми інфекційного процесу, викликаного вірусом Епштейна-Барр, температура тримається на рівні 37 градусів.

Набрякання лімфовузлів при мононуклеозі

Скільки тримається температура при мононуклеозі

Тривалість температури при мононуклеозі залежить від тяжкості перебігу хвороби. Виникаючи паралельно із симптомами, що нагадують застуду, жар зберігається в середньому до 5 днів.

Високі цифри термометр показує у вечірній час. Зниження показників спостерігається вранці.

При тяжкому перебігухвороби температурні показники сягають 40 градусів. Жар зберігається 10 днів і більше, іноді триває до місяця.

Коли пік інфекційного процесу минув, показники градусника повертаються до норми. Хворий стає активнішим, у нього зменшуються в розмірах лімфовузли. Поступово повертається апетит. Незважаючи на нормальне самопочуття, відновлювальний період після перенесеної вірусної інфекції триває досить довго. Щоб повністю одужати, знадобиться від 6 місяців до року. До 3 місяців може спостерігатись підвищення температури до субфебрильних цифр (37-37,9 градуса).

Особливості температурної реакції у дитини

Діти дошкільного віку та молодші школярі частіше хворіють на мононуклеоз в осінні місяці. У цей період через настання холодів малюки часто простуджуються, що призводить до зниження імунного захисту.

Дитячий організм зазвичай бурхливо реагує вірус Епштейна-Барр. Паралельно з припуханням лімфатичних вузлів та піднебінних мигдаликівЗакладеністю носа різко піднімається температура при мононуклеозі у дітей до 37,8-38,5 градуса.

За легкого перебігу інфекційного процесу субфебрильні показники на термометрі зберігаються від 1 до 5 днів. Середньоважкий стан у малюка супроводжується тижневим жаром до 38,5 градусів. А важка форма захворювання пов'язана з лихоманкою понад 39 градусів до 14 днів.

У яких випадках розвивається мононуклеоз без температури

Досить часто у дорослих чи дітей лікарі діагностують інфекційний мононуклеоз без температури. Подібне явище вказує на недостатню опірність організму до вірусу. Причиною ослаблення імунітету є різні фактори, серед яких:

• ГРЗ у дітей частіше за чотири рази, у дорослих – більше трьох разів щорічно;
• затяжний перебіг гострих вірусних хвороб із приєднанням ускладнень;
• хронічні запальні процеси у носоглотці бактеріального чи грибкового походження;
• запалення лімфовузлів, що часто повторюються;
• синдром імунодефіциту;
• інфекції, що не піддаються лікуванню в органах дихання.

Помітну роль зниження імунітету грають несприятливі соціальні, екологічні чинники, неправильний образжиття:

• харчування, бідне на білки, жири, вітаміни;
• недостатня рухливість чи надмірні фізичні навантаження;
• тривале перебування у стресовій ситуації;
• емоційна нестабільність;
• відсутність нормального відпочинку;
• схильність до зловживання алкоголем, куріння, наркоманія;
• проживання у несприятливій екологічній обстановці.

Перелічені фактори у поєднанні з аутоімунними порушеннями ускладнюють перебіг вірусної хвороби. У таких умовах мононуклеоз без температури дитини може супроводжуватися висипаннями на шкірі.

Методи лікування та зняття жару

Терапія мононуклеозу передбачає усунення проявів хвороби, оскільки знищити вірус неможливо. Призначаючи лікування, лікарі не забувають і про профілактику можливих ускладнень. Найчастіше ускладнення виникають, коли до вірусної інфекції приєднується бактеріальна.

У гострий період хворому на мононуклеоз радять залишатися в ліжку.

Важливо не забувати полоскати горло антисептичними розчинами. Для цього підходять Фурацилін, Хлоргексидін, Йодінол. Можна скористатися відваром ромашки, шавлії, календули, евкаліпту. Ніс промивають фізіологічним розчиномчи розчинами на основі морської солі. Процедуру потрібно робити щонайменше 4-5 разів щодня.

У разі виникнення ускладнень, спровокованих бактеріальною інфекцією, пацієнтам прописують антимікробні засоби. При тяжкій формі хвороби, що супроводжується порушенням функції дихальних органів, призначають гормональні препарати (глюкокортикоїди), а також прописують протиалергічні засоби.

Зняти жар допомагають ліки на основі парацетамолу, ібупрофену. Дозування та частоту прийому жарознижуючих рекомендує лікар з огляду на вік пацієнта.

З метою зміцнення імунного захисту рекомендують приймати імуномодулятори природного походження. Це препарати на основі ехінацеї, ісландської цетрарії. Обов'язкова частина лікування – прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Важливу рольу одужанні грає повноцінне харчування.

Температура після мононуклеозу

Те, як довго зберігається підвищена температурапісля мононуклеозу у дитини чи дорослої, залежить від індивідуальних особливостейорганізму. Багато перехворілих відзначають, що тримається температура після мононуклеозу на рівні субфебрилітету до трьох місяців. На початку дня, як правило, вона нормальна, а ближче до вечора піднімається до 37,2-37,3 градусів.

Мононуклеозна інфекція при своєчасному та правильному лікуваннірідко призводить до появи серйозних ускладнень. Але якщо не звернути увагу на нездужання, то високий ризик розриву селезінки, токсичного гепатиту, проблем у системах кровотворення та імунітету Тому важливо звертатися за допомогою до лікаря з появою перших симптомів.

Автор статті: Олена Лобашова, медик та психолог 1997 року закінчила Черкаське медичне училище за спеціальністю «сестринська справа». Працювала 5 років у обласному кардіологічному диспансері. 2005 року закінчила Рівненський інститут слов'янознавства Київського славістичного університету. З 2002 по 2010 роки працювала інструктором із санітарно-просвітницької роботи у Рівненському обласному центрі здоров'я. З 2010 р. - там же завідувач організаційно-методичного відділу, медичний психолог.

Мононуклеоз- гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням ретикулоендотеліальної та лімфатичної систем і протікає з лихоманкою, тонзилітом, поліаденітом, збільшенням печінки та селезінки, лейкоцитозом з переважанням базофільних мононуклеарів.

Інфекційний мононуклеоз викликається вірусом Епштейна-Барра(ДНК-вірус роду Lymphocryptovirus). Вірус відноситься до сімейства герпесвірусів, але на відміну від них не викликає загибелі клітини-господаря (вірус переважно розмножується у В-лімфоцитах), а стимулює її зростання.

Резервуаром та джерелом інфекції стає хвора людина чи носій інфекції. Лікує мононуклеоз лікар-інфекціоніст. Віруси Епштейна-Барра в латентної формизберігаються у В-лімфоцитах та в епітелії слизової оболонки ротоглотки.

Що таке мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз зустрічається скрізь, хворіють обличчя всіх вікових груп. У розвинених країнах захворювання реєструється переважно серед підлітків та осіб молодого віку, пік захворюваностіприпадає на 14-16 років у дівчат та на 16-18 років у юнаків. У країнах, що розвиваютьсянайчастіше хворіють діти молодших вікових груп.

Рідко інфекційний мононуклеоз зустрічається у дорослих віком від 40 років, т.к. більшість людей у ​​цьому віці є імунними до цієї інфекції. У дітей віком до 2 років захворювання, як правило, не діагностується через латентну течію. Інфекційний мононуклеоз мало контагіозен: переважно спорадичні випадки, зрідка невеликі епідемічні спалахи.

Симптоми мононуклеозу

Захворювання розвивається поступово, починаючиз підвищення температури та сильного болю у горлі: виникає ангіна. Хворі скаржаться на самопочуття, занепад сил та зниження апетиту. Характерно, що курці мають бажання курити.

Шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли поступово збільшуються, набрякання стає видним. Запалення шийних лімфовузлів (шийний лімфаденіт), а також ангіна відносяться до типових ознак інфекційного мононуклеозу.

Збільшені лімфовузли еластичні та болючі при пальпації. Іноді температура тіла досягає 39,4–40°. Температура тримається на постійному рівні або хвилеподібно змінюється протягом доби, знижуючись часом (вранці) до нормальної. При підвищенні температури спостерігається головний біль, іноді сильний.

З перших днів хвороби збільшуються розмірипечінки та селезінки, досягаючи максимуму до 4-10 дня. Іноді відзначаються диспептичні явища, біль у животі. У 5-10% хворих виникає легка іктеричність шкіри та склер.

З'являються й інші симптоми:

• жовтяниця;
• висипання на шкірі;
• болю в животі;
• запалення легенів;
• міокардит;
• неврологічні порушення.

У ряді випадків виявляють збільшення активності трансаміназ у крові, що свідчить про порушення функції печінки. У розпал хвороби або на початку періоду реконвалесценції у хворих, які отримують антибіотики, з'являється алергічний висип(Плямисто-папульозна, уртикарна або геморагічна). Найчастіше це відбувається при призначенні препаратів пеніцилінового ряду, як правило, ампіциліну та оксациліну (у крові хворих виявляють антитіла до них).

Захворювання продовжується 2-4 тижнііноді довше. Спочатку поступово зникають лихоманка та нальоти на мигдаликах, пізніше нормалізуються гемограма, розміри лімфатичних вузлів, селезінки та печінки.

В окремих хворих через кілька днів після зниження температури тіла вона знову підвищується. Зміни гемограми зберігаються тижнями і місяцями.

Симптоми мононуклеозу у дітей

Діти скаржаться на такі симптоми:

• відсутність апетиту;
• нудоту;
• головні болі;
• озноб;
• болі в крижової області, у суглобах.

Потім з'являється ларингіт, сухий кашель, біль у горлі, підвищується температура. В цей ранній період, хвороба діагностується як грип У деяких дітей перелічені симптоми за кілька днів зникають. Ретельне клінічне спостереженняконстатує збільшення та болючість шийних лімфатичних вузлів. В інших дітей після цього періоду розвивається класична картина хвороби.

Важливо:іноді перебіг мононуклеозу стає гострим. У дитини з'являється озноб, лихоманка досягає 39-40 °. Підвищена температура тримається протягом 7-10 днів, інколи ж і довше. Часто до цього приєднуються і симптоми носоглотки.

Останні в одних дітей протікають без особливостей (катар носа чи горла), в інших - запалення мигдаликів, яке іноді набуває виразкового і навіть дифтерійного характеру. Зміни, що настали в горлі і мигдаликах, стають воротами для вторинної інфекції, що іноді протікає септично.

Типовий симптом мононуклеозу висип на небі. Крім того, крім симптомів ангіни у деяких дітей з'являється набряк м'якого піднебіння, язичка та гортані, а також набряк слизової оболонки порожнини рота Десни розм'якшуються, кровоточать, покриваються виразками.

Іноді з'являється запалення рогової оболонки очей та слизової оболонки повік. Температура дотримується 10-17 днів, В окремих випадках до місяця. Іноді місяцями тримається субфебрильна температура.

Характерна ознака цього синдрому - збільшення лімфатичних вузлів переважно шийних і вузлів, розташованих позаду грудинно-ключично-соскового та підмандибулярного м'язів (75% випадків), рідше пахових та пахвових (30% випадків) іноді потиличних та ліктьових. Можуть також збільшуватися брижові вузли та вузли середостіння.

Вузли збільшуються чи поодиноко, чи групами. Як правило, вузли маленькі, еластичні, болючі при натисканні, що часто відбувається в шийних вузлах і тільки в тому випадку, якщо є великі зміни в мигдаликах. Рідко з'являється симетричне збільшення вузлів. Болі в животі, нудоти, блювання та проноси пов'язані зі збільшенням брижових вузлів.

Опис симптомів мононуклеозу

Діагностика мононуклеозу

Діагностується інфекційний мононуклеоз на основі кількох аналізів:

Також обов'язковою умовоюрозвитку мононуклеозу вважається наявність мононуклеарів. Ці клітини виявляються у крові при мононуклеозі та його кількість збільшено на 10% від норми. При цьому мононуклеари виявляються не відразу після початку захворювання – як правило, через 2 тижні після зараження.

Коли на підставі одного аналізу крові не вдається виявити причини симптомів, визначається наявність антитіл до вірусу Епштейн-Барра. Часто призначають дослідження ПЛРщо допомагає отримати результат швидко. Іноді проводиться діагностика визначення ВІЛ-інфекції, яка проявляється як мононуклеоз.

Щоб визначити причини ангіни і диференціювати від інших захворювань, призначається консультація отоларинголога, який робить фарингоскопію, що допомагає визначити причину хвороби.

Лікування мононуклеозу

Хворих легкими та середньоважкимиформами інфекційного мононуклеозу лікують вдома. Необхідність постільного режиму визначається вираженістю інтоксикації.

До яких лікарів звертатись при мононуклеозі

Лікування мононуклеозу симптоматичне. Використовуються противірусні, жарознижувальні, протизапальні препаратита засоби для підвищення імунітету. Показано застосування місцевих антисептиківдля знезараження слизової оболонки горла.

Допускається використання знеболювального спрею, розчинів для полоскання зіва. Якщо немає алергії на продукти бджільництва, застосовують мед. Цей засіб зміцнює імунітет, пом'якшує горло та бореться з бактеріями.

Інфекційний мононуклеоз часто ускладнюється вірусними інфекціями - у разі проводиться антибактеріальна терапія. Хворих потрібно забезпечити рясним вітамінізованим питвом, сухим та чистим одягом, уважним доглядом. Через ураження печінки не рекомендується частоприймати жарознижувальні засоби, наприклад парацетамол.

При вираженій гіпертрофії мигдаликів та загрози асфіксії призначається преднізолон короткочасним курсом. При лікуванні варто відмовитисявід жирних, смажених страв, гострих соусів та приправ, газованих напоїв, надто гарячої їжі.

Лікарські засоби

Важливо:засоби пеніцилінової групи протипоказані.

Як правило, при мононуклеозі призначаються такі лікарські препарати:

• жарознижувальні (Ібупрофен, Парацетамол);
• вітамінні комплекси;
• місцеві антисептики;
• імуномодулятори;
• гепатопротектори;
• жовчогінні;
• противірусні;
• антибіотики;
• пробіотики.

Лікування мононуклеозу у дітей

Дітей з легкими формамимононуклеозу лікують вдома, а при важких формах, коли відбувається збільшення печінки та селезінки, госпіталізують до інфекційного стаціонару.

У гострому періодізахворювання, щоб уникнути травмування збільшеної селезінки (або її розривів), важливо дотримуватися постільний режим. Лікування мононуклеозу у дітей поєднують з фітотерапією. В цьому випадку результативні відвари.

Беруть у рівних частинах квітки ромашки, календули та безсмертника, листя мати-й-мачухи, траву деревію та череди. Трави перемолоти на м'ясорубці. Далі взяти дві столові ложки суміші та залити літром окропу. Відвар настоюється у термосі протягом ночі. Приймають настій за півгодини до їди по 100мл.

Дітям прописують спеціальну дієту, якої потрібно дотримуватися півроку-рік. У цей час не дозволяється нічого жирного, копченого, солодкого. Хворому слід якнайчастіше вживати:

• молочні продукти;
• рибу;
• нежирне м'ясо;
• супи (бажано овочеві);
• пюре;
• каші;
• свіжі овочі;
• фруктів.

У той же час доведеться скоротити вживання вершкового та рослинного масла, сметани, сиру, сосисок.

• горох;
• квасоля;
• морозиво;
• часник.

Після одужання протягом 6 місяців дитину спостерігає інфекціоніст, щоб не пропустити ускладнення з боку крові. Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет.

Інструкції щодо застосування препаратів при мононуклеозі

Відновлення після мононуклеозу

Відновлення після перенесеного інфекційного мононуклеозу відбувається під наглядом лікаря. Необхідні консультації лікаря-гепатолога, а також регулярні біохімічні, серологічні дослідженнята аналіз крові.

Коли у дітей тримається підвищена температура, вони їдять неохоче, переважно п'ють - нехай це будуть солодкий чай з лимоном, некислі морси і компоти, натуральні сокибез консервантів. Коли температура нормалізується, апетит у дитини покращується. Півроку потрібно дотримуватися правильної дієти, щоб не перевантажувати печінку.

Дитина після мононуклеозушвидко втомлюється, почувається розбитим і слабким, йому потрібно більше часу для сну. Не можна перевантажувати дитину домашніми та шкільними справами.

Для профілактики ускладненьмононуклеозу дітям потрібно дотримуватись протягом півроку деякі рекомендації:

Дитині потрібні неквапливі прогулянки на свіжому повітрі, що сприятливо позначається на відновленні після захворювання перебування на селі або на дачі.

Ускладнення мононуклеозу

Як правило, мононуклеоз закінчується повним одужанням.

Але іноді трапляються серйозні ускладнення:

• гарячковий синдром;
• пневмонія;
• увеїт.

Неврологічні ускладнення

• поліневропатія;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• психічні розлади.

Гематологічні ускладнення

• зменшення кількості тромбоцитів;
• загибель червоних кров'яних тілець;
• зменшення кількості білих кров'яних тілець.

Розрив селезінки

Серйозне ускладнення мононуклеозу, що супроводжується зниженням артеріального тиску, різким болем у животі та непритомністю.

Причини мононуклеозу

Джерелами збудника інфекції стають хвора на інфекційний мононуклеоз людина і вірусоносій. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом, за безпосереднього контакту (наприклад, при поцілунку), через забруднені слиною предмети побуту.

У слині вірус виявляється наприкінці інкубаційного періоду хвороби, у період розпалу та іноді через 6 місяців після одужання. Виділення вірусу відзначається у 10-20% осіб, які в минулому перенесли інфекційний мононуклеоз.

Як можна заразитися мононуклеозом

Джерелом зараження стає хвора людина чи здоровий вірусоносій. Захворювання не контагіозне, це означає, що не всі, хто перебуває в контакті з хворим або вірусоносієм, хворіють. Заразитися можна при поцілунку, використанні разом із хворим засобами особистої гігієни (рушники, мочалки, діти під час обміну іграшками), при переливанні крові.

Навіть після перенесеного захворюванняхворий продовжує виділяти у довкілля вірус Епштейн-Барра тривалий час (до 18 місяців!). Це підтверджено численними дослідженнями.

Половина людей переносять інфекційний мононуклеоз у підлітковому віці: хлопчики у 16-18 років, дівчатка у 14-16 років, надалі рівень захворюваності падає.

Особи старше 40 років на інфекційний мононуклеоз хворіють вкрай рідко. Це не стосується хворих на СНІД або ВІЛ інфікованих, вони хворіють на мононуклеоз у будь-якому віці, у важких формах і з вираженою симптоматикою.

Як не заразитися мононуклеозом

Щеплення від інфекційного мононуклеозу немає. Жодних спеціальних заходівпрофілактики, вкладених у запобігання саме цього захворювання – теж. Рекомендації лікарів зводяться до того, що потрібно підвищувати імунітет і виконувати ті ж самі профілактичні заходи, як і до інших вірусних інфекцій

Для підвищення імунітету регулярно робіть комплекс заходів, що гартують. Вмивайтеся прохолодною водою, ходіть по дому босоніж, приймайте контрастний душ, поступово збільшуючи тривалість холодної частини процедури та знижуючи температуру води. Якщо лікарі не забороняють, обливайтеся холодною водою взимку.

Намагайтеся вести здоровий образжиття, відмовтеся від шкідливих звичок. Включайте до раціону легкозасвоювані продуктиз вітамінами та мікроелементами: цитрусові, молочні та інші продукти. Потрібні заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі, зарядка вранці.

За погодженням із лікарем приймають препарати, що підвищують імунітет. Краще рослинного походження, наприклад, настоянку елеутерококу, женьшеню, лимонника китайського.

Оскільки мононуклеоз передається повітряно-краплинним шляхом, потрібно виключити контакти з хворою людиною. Люди, які спілкувалися з ним, хворіють протягом двадцяти днів, рахуючи з дня останнього контакту.

Якщо захворіла дитина, яка відвідує дитячий садок, потрібно провести ретельне вологе прибирання приміщення групи, з використанням дезінфікуючих засобів. Предмети спільного використання (посуд, іграшки) також підлягають дезінфекції.

Іншим дітям, тим, хто відвідував цю ж групу, за призначенням педіатра вводять специфічний імуноглобуліндля запобігання захворюванню.

Запитання та відповіді на тему "Мононуклеоз"

Здрастуйте, у дитини півтора року в крові підвищені моноцити та атипові мононуклери. Збільшено мигдалики та лімфовузли. Висипу немає. Печінка та селезінка не збільшені. Чи це може бути інфекційним мононуклеозом? Дякую.

Дитина місяць тому перехворіла на мононуклеоз, лімфовузли досі збільшені. Температура то 37, то 36,8

Дочці 11 років. Перехворіла на мононуклеоз місяць тому, а шийний лімфовузол проходить дуже повільно, як з цим боротися не знаю. Допоможіть будь ласка!

Моєму синові 5 років. Дуже часто хворіємо, іноді на місяць неодноразово. Місяць тому ми виписали з лікарні після перенесеного інфекційного мононуклеозу. Сьогодні знову підвищилася температура 37,3 та почервоніло горло. Протягом усього місяця приймали Цеклоферон та Віферон. Що робити для лікування зараз? Підкажіть будь ласка.

Лімфовузли іноді залишаються збільшеними (не запаленими) досить довгий час. Якщо дитина почувається нормально - все добре. Згодом пройдуть. Продовжуйте стежити за температурою та покажіть дитину лікарю, якщо температура підвищиться більше 38,5 С.

Підкажіть, які аналізи необхідні виявлення мононуклеоза?

Аналіз крові.

Мені 29. Три тижні тому збільшився і захворів лімфовузол на шиї з правої сторони, наступного дня те саме з лівим і сильно набрякло горло. Через 4 дні горло минуло, розпочався сильний кашельта піднялася температура до субфебрильної. Ще через 3 дні піднялася температура до 38, було призначено цефтріаксон, температура щодня підвищувалася, на шостий день антибіотика почала спадати до нормальних значень, лімфовузли прийшли до норми. Через 4 дні знову субфебрильна температура, ще через 2 дні сильний набряк горла та збільшення лімфовузлів по всьому тілу. При цьому сильна пітливістьночами протягом двох тижнів та сухий кашель. Це може бути мононуклеоз?

Діагноз мононуклеоз ставиться виходячи з лабораторних досліджень.

Мені 62 роки. Наприкінці липня захворіло горло – ніяк не можу вилікувати досі. Завітала до лікаря ЛОР. Здала аналізи – вірус БАРРА – 650. Лікар сказала, що перехворіла колись на мононуклез і дуже низький імунітет. Знайшовши ваш сайт прочитала, що повторне захворюваннямононуклезом неможливо, чому не можу вилікувати горло. І до якого лікаря мені звернутися (зараз полоскаю по черзі ромашкою, розведеним спиртовим настоєм прополісу, танзелгоном і люголем) чи вся справа в імунітеті? І що порадите ВИ?

Якщо лор не призначив лікування та звернув увагу на імунітет, Вам потрібно звернутися до імунолога.

Чи можуть бути ускладнення на суглоби після перенесеного місяць тому мононуклеозу?

Малоймовірно.

Сьомий день у дитини (дочки майже 9 років) тримається температура, перші 4 дні піднімалася до 39,5. Перші 2 дні дитина скаржилася, що боляче дивитися і болить голова, зазвичай при грипі буває, більше нічого не турбувало, почали приймати інговерін. Горло почервоніло на 4 день, але нальоту і болю немає, лікар оглянула і поставила діагноз ГРВ. Однак увечері на 4 день викликали швидку, лікар запідозрив мононуклеоз, дитина приймає антибіотик, здали загальний аналіз крові, велику кількість лейкоцитів, мононуклеари в межах норми (як сказав педіатр) збільшено лімфовузли. На 7 день (сьогодні) здали кров на виявлення ранніх антитіл та сам вірус, результат буде готовий через 2 дні. Лікар дав направлення на госпіталізацію і це дуже нас турбує, бо в інфекційному відділеннізовсім не хочеться звичайно перебувати з дитиною. Підкажіть, будь ласка, на скільки є потреба у госпіталізації? Турбує ніс (утруднене дихання), нежиті особливо немає!

Хворих госпіталізують за клінічним показанням. Основними показаннями для госпіталізації та лікування хворого в стаціонарі є тривала висока лихоманка, жовтяниця, ускладнення, діагностичні труднощі.

Моїй дитині 1,6 місяців. 4 дні відходили в ясла та захворіли на мононуклеоз. 7 днів була температура під 40. Нас поклали до лікарні. Прокололи 7 днів антибіотиками і продовжуємо пити ацикловір. Нині його висипало прищами. Що це алергія чи так проявляється хвороба? Що робити?

У розпал захворювання у хворих, які отримують антибіотики, нерідко з'являється алергічний висип. Найчастіше це спостерігається при призначенні препаратів ряду пеніциліну. Повідомте про це лікаря.

Дитині 3 роки переніс інфекційний монуклеоз після чого щомісяця хворіє на ГРВІ. Як монуклеоз впливає на імунну систему, що є найбільш ефективним лікуваннямта профілактикою наслідків?

На наш погляд причиною частих епізодів ГРВІ у дитини є не мононуклеоз, а інша причина (зниження імунітету), яка, можливо, і призвела до того, що у дитини розвинувся мононуклеоз. Інфекційний мононуклеоз не має тривалого впливу на імунну систему і не викликає пізніх ускладнень. Для проведення профілактики ГРВІ потрібне посилення імунітету.

Скажіть, будь ласка, дитина 14 років перехворіла на мононуклеоз. Як визначити – чи є ускладнення? Нам знайомі порадили здати кров на АСТ та АЛТ. чи потрібно це? І чи потрібно здавати антитіла до мононуклеарам?

Як давно ваша дитина перехворіла на мононуклеоз? Дитину оглядав лікар? Якщо ніяких скарг у дитини немає, немає пожовтіння склер очей чи шкіри, наявність ускладнень мононуклеозу практично виключено. Жодні додаткові аналізи здавати вам не потрібно.

Моїй онуці у грудні буде 6 років. Встановили діагноз мононуклеоз. Високої температури не було. Зараз сказали, що печінка збільшена на +1,5-2 см. Яка має бути дієта?

Наступна: повноцінне харчування, включення до раціону харчування відвареного м'яса, нежирні сорти риби, овочі, фрукти, молочні продукти, каші. Виключаються смажені, жирні, гострі страви.

Хлопчик 15 років підозра на інфекційний мононуклеоз хворіє на 5 день: сильний біль у горлі, закладеність носа, відсутність апетиту, сильна слабкість, головний біль, висока температура тримається вже 4 дні (38,7-39,1). Збиваю нурофеном (2 дні), приймає зиннат (2 дні), тантум-верде, називін, аквалор, полоскання. До нурофену збивала панадолом (2 дні). При пальпації збільшено печінку, білий наліт на мигдаликах (фол. ангіна). Чому температура продовжує триматися? Чи не шкідливо приймати нурофен більше 3 днів? І як довго висока температура може триматися? Завтра здамо загальний аналіз сечі та крові.

Може триматися досить довго (до кількох тижнів). Прийом Нурофена більше 3 днів не небезпечний, проте рекомендуємо додатково порадитися з цього приводу з лікарем.

Півроку тому перехворіла на інфекційний мононуклеоз. Перенесла його на ногах, бо не знала. Потім тільки здала аналізи на інфекції і знайшли, що я перехворіла на них. Була висока температура, збільшені лімфовузли шийні та потиличні. Після цього почувала себе нормально. Інфекціоніст сказала, що її лікування я вже не потребую, а температура чому - це нехай інші лікарі з'ясовують. Зараз уже півроку маю тривалий субверенітет. Недужання. Слабкість. Вранці температура 35.8, надвечір піднімається. Ніхто із лікарів не може нічого сказати. А буквально 3 дні тому ще й застудилася. Звичайний ГРВ. Але спати вночі неможливо, збільшилися лімфовузли на потилиці та вушні. Тепер не знаю, що це. З чим це пов'язано!!! Допоможіть будь ласка!!

Як правило, інфекційний мононуклеоз не потребує специфічного лікуванняі завжди закінчується одужанням. Захворювання практично ніколи не з'являється знову. Після одужання у людини нерідко спостерігається ослаблений імунітет та підвищена схильність до інших інфекцій. Існує безліч причин підвищення температури тіла, тому діагностика можлива лише при безпосередньому контакті з лікарем, який з'ясує наявність інших симптомів, а також призначить додаткові дослідження.

Підкажіть, будь ласка, чи можна робити щеплення АКДС та полімеліт дітям (3 та 6 років), якщо у них діагноз "інфекційний мононуклеоз", "цитомегаловірус", ці інфекції лікуємо вже 2 роки, але безрезультатно. Гострої фази наразі немає. До цього імунолог медвідвід давала один раз, коли гостра фазабула, а гематолог постійно дає медвідвід. З дитсадка вимагають або медвідвід або щеплення. Знаю, що ці інфекції практично вилікувати неможливо, лише цькую організм дітям ліками. Востаннє молодшому призначили вітаміни (у нього постійно запалені лімфовузли на шиї). Наразі необхідне повторне обстеження. Але їхати не хочу, бо знаю, що аналіз покаже те саме, а лікування одне й те саме.

Щеплення у такому разі робити можна.

Як можна швидко та ефективно підняти імунітет дитини після мононуклеозу?

Імунітет надто складна та тонко влаштована системаі тому від будь-яких надто різких та активних впливів вона може засмутитися.

Мій 12-річний син у червні переніс важку формумононуклеозу. Зараз приймаємо циклоферон. Останнім часом дитина почала скаржитися на сильні часті серцебиття. У спокійному стані, без фізичних навантажень пульс може досягати 120 ударів за хвилину при артеріальному тискув межах 120/76 – 110/90. Випадки такого сильного серцебиття трапляються навіть уночі. Чи можуть ці симптоми вказувати на якесь ускладнення після перенесеного захворювання? Чи це щось інше? І до якого лікаря слід звернутися?

Вам слід показати дитину педіатру та кардіологу. Незважаючи на те, що поразка серця при мононуклеозі практично виключена, консультація кардіолога в такому разі таки необхідна.

Чи можна захворіти на мононуклеоз інфекційний повторно?

Повторне практично виключено.

Мій 12-річний син хворий на мононуклеоз. Гостра стадіязахворювання минуло. Зараз долікуємо вдома. Я завжди була поруч з ним, майже не відходила. Мені 41 рік. Тепер і я відчула себе погано. Тримається температура 37,3 – 37,8. Сильна слабкість. Біль у горлі, ніс періодично не дихає. Відчуття, що цей біль та дискомфорт хоче перебратися у вуха. Дуже почервоніли очі. Чи можу я тепер стати носієм цього вірусу чи захворіти на мононуклеоз сама?

Описані симптоми не характерні для мононуклеозу і взагалі малоймовірно, що ви заразилися цим захворюванням від дитини. у вас може бути епізод банальної ГРВІ, поширеної в цю пору року (аденовіроз). Рекомендуємо проводити симптоматичне лікування застуди народними засобами. Якщо ви помітите появу болю в печінці, збільшення лімфатичних вузлів або будь-які інші ознаки мононуклеозу обов'язково зверніться до лікаря.

Моєму 12-річному синові поставили діагноз – мононуклеоз. Хвороба протікає тяжко. Температура досягала позначки 40,4. Симптоматику даного захворювання знімаємо традиційними засобами. На даний момент часу йде 6-й день хвороби. Температура тримається не більше 38,3 - 39,5. Від госпіталізації відмовляюся через те, що дитина харчується виключно домашньою їжею. Підтримання цієї умови в лікарні не можливе, оскільки апетит може виникнути в будь-який час доби при зниженні температури, навіть уночі. Чи можу я лікувати це захворювання, залишаючись удома? Які ризики, пов'язані із цим захворюванням, можливі?

У більшості випадків протікає сприятливо, що робить можливим лікуванняв домашніх умовах, проте незважаючи на це, вам слід тримати дитину під наглядом лікаря. Найбільш небезпечним ускладненням мононуклеозу є розрив селезінки, тому слідкуйте за тим, щоб протягом деякого часу після одужання дитина утримувалася від активних ігор, які можуть призвести до падіння або травми живота.

Добридень!

Хочу висловити величезну подяку лікарю «Клінікому» Наталії Олександрівні, яка весь цей час консультувала нас, відповідала на всі мої запитання та вносила ясність у діагнози та призначення педіатрів.

Дитина 4 роки. 10 травня дитину забрала з д/с із температурою 38,8 без будь-яких ознак ГРВІ. дала Нурофен температура знизилася до 37,8. о 3 ночі температура знову піднялася до 38,8 поставила свічку цифекон температура знизилася до ранку 36,6 вранці 11 травня поїхали на прийом до педіатра діагнозу не поставили сказали спостерігати так як мізерна симптоматика. Вдома дотримувалися режиму пиття, провітрювання, надвечір температура 38,5 дали нурофен температура нормалізувалася... у четвер 12 травня температура була 37,3. У п'ятницю температура коливалася від 36,6 до 37,2 протягом дня, не нежить, ні кашлю не з'явилося, горло в нормі, дитина весела, зниження апетиту. Були на прийомі у педіатра нас виписали, зі словами інфекція, що швидко проходить.

Субота 14 травня ввечері температура 36,9 але на ніжках з'явилися величезні плями кропив'янки, сверблять. 15 травня надвечір температура 38,8 кропив'янка на ніжках. Паніка мене здолала і ми вирушили до лікарні. Здали аналіз крові. Сказали бактеріальна інфекціяприймати антибіотик.

Зробили рентген – все в нормі. Кропив'янка пройшла самостійно без ліків протягом години. У лікарні рекомендували здати аналіз сечі, узі черевної порожнини та різні мазки з носоглотки. Діагноз гострий назофарингіт, лікар сказав, що більше нічого не бачить. призначення: супракс по 3 мл - 2 р/д, та ізопринозин по 0,5 табл. - 3 р / д, Лікар побачив трохи пухке і червоне горло і все ... більше нічого і при цьому температура досить висока.

16 травня 4 ранку температура 39,3 - жарознижувальна. Знову до педіатра. Лікар оглянув, що схоже підхопили ще один вірус. Усі рекомендації дані у лікарні не мають сенсу це повторна вірусна інфекція. Скасував призначення, але супракс т.к. почали приймати - продовжити. Дав напрямок перездати кров 17 травня та на прийом у середу 18 травня. Дитина почувається добре при температурі до 38, 5. Температура майже кожні 5-6 годин піднімається до 39, при температурі вище 38,5 млявий, його морозить, поганий апетит. Ні нежиті, ні кашлю, горла як завжди.

Кров перездали 17 травня і вирішила сходити ще до іншого педіатра, може він дасть відповідь, що це з дитиною (бо один говорить бактеріальна інфекція, а ін вірусна). Приймала нас молода дівчина. Порекомендувала здати аналіз сечі... ну і продовжувати лікування підтвердила вірусну інфекцію

18 травня готовий аналіз крові на прийом о 17:00. Дзвінок від дільничного педіатра (вона ніколи нам не дзвонить) ... у вас ДУЖЕ погана кров ... ось до речі і вона -

Тоді як два дні температуру 38,5 ми збивали 1 раз на день, вона як за графіком о 16.30 піднімалася до цієї позначки... ну думаю це вже краще, раз рідше піднімається температура. Що важливо напередодні вночі при вільному носовому диханні дитина стала хропіти уві сні. Вирішила перевірити горло я і чоловік виразно бачили білі нальоти на мигдаликах у дитини. Вирушили на консультацію до лору, діагноз – фолікулярна ангіна. При тому, що горло у дитини не болить... Прийшли на прийом до ще одного педіатра, нальотів вона не побачила, але з таким аналізом крові терміново лягати до лікарні. Я не погодилася, направили на консультацію до інфекціоніста. Лікар дуже ретельно оглянула дитину, нальотів немає, переглянула всі аналізи і припустила, що це може бути інфекційний мононуклеоз, призначила аналізи і чекала нас на прийом через день. Увечері о 23.00 температура 38,5 – дала нурофен, за годину 39,1 – викликала швидку – жарознижувальну подіювало лише за годину. – 38,4. Приїхала швидка, побачили нальоти... сказали батьки молодці очі. Але горло щось не болить... Запропонували їхати до лікарні я наважилася поїдемо.

Надійшли о 3 ночі. З історії хвороби Температура 37,4. Сатурація –98%. Загальний стан середнього ступенятяжкості. Свідомість ясна. Порушень мікроциркуляції немає. Периферичні лімфовузлитонзилярні до 0.8-1.9 см., задньошийні, пахвові дрібні, еластичні, безболісні. Шкірні покриви бліді, нечистота шкіри на грудях і животі, виразної висипки. Тургор шкіри збережено. Я гикав з білим нальотом, вологий. Носовий подихтрохи утруднено, виділень немає. Хрипів немає. Зів помірно гіперемований, Мигдалики збільшені до 1-2 ступеня, структурні, в лакунах, з обох боків нальоти білого кольору. Набряку немає. Живіт м'який, не здутий, безболісний. Сигма не спазмована. Печінка + 1.0 див нижче краю реберної дуги. Силезенка не пальпується. Менінгеальні ознаки негативні. Вогнищної симптоматики немає. Лікування ібупрофен, р-р цефотаксимув миш., зрошення зіва піобактеріофаг, проторгол в ніс.

19 травня клінічний аналізкрові: Еритроцити 4,53, гемоглобін - 125, тромбоцити - 470, гематокрит 38, Лейкоцити 15,2 Еозинофіли 1, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 54%, лімфоцити 25%, МС 2 Мононуклеари 8.

20.05.16 Кров: біліруїн, амінотрансферази – АВТ лаб. білірубін загальний -8,7. білірубін прямої немає. АлТ 12,2, АсТ 35,7

19.05 Жировий обмін, цукор. прозериновий тест. LE – клітини. Гликем. профі натще 4.11

20.05. Кров ферменти, гормони, проби – АВТ лаб. Лужна фосфаза 399,5

19.05 Лактат крові 1,91

19.05. аналіз сечі (описувати не буду) – все в нормі

20.05.16 Посів із зіва на b-гемолітичний стрептокок - позитивний.

Мозок із зіва на бацилу Ліффлера Результат - 3 893-4-

Діагноз: інфекційний мононуклеоз, середнього ступеня важкості.

21.05 з покращенням ми попросилися додому. Температура нормалізувалася. Дитина почувається добре.

Сподіваюся, наш приклад допоможе молодим мамам. Ось так у нас протікав мононуклеоз, у все це проходить по-різному, на так, а в інших може і безсимптомно. Шкода, що діагностувати його можна лише на 10 добу хвороби, скільки нервів і переживань було за ці дні.

Збудник захворювання – вірус Епштейна-Барр, скорочено EBV, бере участь в аутоімунних та злоякісних процесах в організмі (як припускають вчені). Коли інфекційний мононуклеоз у дітей проходить гостро, з високою температурою, прогноз на одужання навіть у разі хороший. Серйозні ускладнення поширеної інфекції виникають нечасто. Захворілі діти кілька днів скаржаться біль у горлі, слабкість, під час огляду помітні збільшені лімфатичні вузли у сфері шиї.

Від моменту застосування вірусу Епштена-Барр в організм дитини до появи ознак інфікування проходить 7-14 днів. Інкубаційний період у підлітків становить середньому 28–30 днів. За гостротою прояву та тривалістю клінічних симптомів розрізняють гострий інфекційний мононуклеоз у дітей, при якому від першого дня до лікування проходить не більше трьох місяців. Хронічна форма пов'язана з тривалою течієюзахворювання та триває понад 3 місяці.

Яскравість симптомів, як довели останні дослідженнявчених мало залежить від активності вірусу. Все, що відбувається з пацієнтом, обумовлено силою відповіді його імунної системина використання інфекційних агентів. Виділяють основні та вторинні симптоми захворювання. При гострій течії у дитини на тлі повного благополуччя зі здоров'ям зненацька підвищується температура до 38–40°С. Збільшуються лімфовузли на шиї, з'являється гнійний налітна мигдаликах.

Тріада Основні ознаки захворювання в гострій формі - лихоманка, фарингіт і лімфаденіт.

Додаткові симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей:

• закладеність носа, чхання, нежить;
• жовтяниця (рідко);
• набряк повік, особи,
• висипання;
• діарея (рідко).

За інших варіантів температура тіла підвищується, але не на самому початку захворювання. Дитина може скаржитися на втому, печіння та слабкий більу ротоглотці. Пік імунної відповіді дає різке підвищення температури, посилення катаральних симптомів. Виникають біль, набряк у ділянці лімфатичних вузлів та навколишніх тканин. Якщо поширення інфекції в організмі зачіпає печінку, то відзначається жовтяничність шкіри та склер. Підлітки можуть скаржитися на біль у колінних суглобах.

Перебіг захворювання

Інфекційний мононуклеоз фахівці старої школи називають «залізистою лихоманкою». Для цього захворювання характерні лімфаденопатія, тонзиліт, збільшення селезінки. При хронічній течії фахівці відзначають зміни у гемограмі.

Дитину, крім дільничного педіатра, мають оглянути інші лікарі. Необхідно відвідати ЛОР-кабінет, імунолога та ще кількох фахівців.

«Класичний» початок гострого вірусного мононуклеозу у дітей – поява грипоподібних симптомів. Підвищується температура до 39–40°C, з'являються головний біль, дискомфорт у горлі, ломота в тілі та втома. Болять та опухають лімфатичні вузли – переважно в області шиї, на лінії нижньої щелепи. Можуть турбувати лімфовузли під пахвами чи паху.

Тривалість прояву симптомів та лікування захворювання варіюється:

1. Гострий мононуклеоз у середньому триває близько 2 тижнів.
2. Від 20 до 50% дітей одужують протягом 10-14 днів, можуть знову відвідувати дитячий садок або повернутися до занять у школі.
3. Лише 1–2% від кількості маленьких пацієнтів хворіють протягом кількох тижнів чи місяців.
4. Близько 1% становлять летальні наслідки.

Для інфекційного мононуклеозу характерні болі при ковтанні, загальне нездужання як при бактеріальній ангіні. Приблизно в половині випадків у дітей набряклі мигдалики пофарбовані в малиновий колір і вкриті біло-сірим нальотом. Можуть з'явитися невеликі крововиливи на твердому небі, почервоніння шкіри, висипання, що сверблять.

Ускладнення інфекційного мононуклеозу

Приблизно у кожної десятої дитини виникають бактеріальні ускладнення інфекційного мононуклеозу. Збільшення селезінки найчастіше спостерігається у дітей старшого віку. Серйозні, але рідкісні ускладненнявключають менінгіт або менінгоенцефаліт, міокардит, обструкцію дихальних шляхів.

Тяжкість симптомів практично не впливає на частоту та характер ускладнень. Більшість дітей повністю відновлюється після гострої формизахворювання. Людина, яка перенесла інфекційний мононуклеоз, залишається на все життя носієм вірусу Епштейна-Барр.

Серед можливих негативних наслідків – перехід захворювання на хронічну форму з періодичними загостреннями.

Дорослі пацієнти у разі активізації інфекції описують свій стан як синдром хронічної втоми. Скаржаться на серцебиття, напругу в шиї та плечах, м'язові та суглобові болі, запаморочення. Порушення обміну речовин супроводжуються нудотою чи постійним голодом.

Обстеження та режим

Зараження можливе при безпосередніх контактах, з краплинами слини та клітинами епітелію при кашлі та чханні (повітряно-краплинним шляхом). Інфекційний мононуклеоз у більшості випадків вражає дітей та підлітків, набагато рідше за людей старше 50 років. Виділення вірусу при гострому перебігу захворювання може зберігатися протягом кількох місяців. Однак при безсимптомному носії у 15–20% здорових людейтеж виявлено велику кількість вірусних частинок у слині. Інкубаційний період становить близько 14-50 днів.

Довічну латентну інфекцію В-лімфоцитів викликає перший контакт із вірусом. Проте клінічні симптоми у своїй який завжди виявляються.

Поширеність інфекції у всьому світі сягає 90% і більше. Захворювання найчастіше вражає дітей - від немовлят до школярів. Пік, а саме 30-60% випадків клінічної картини, посідає вік від 15 до 20 років.

Батьки можуть вважати, що у дитини банальна застуда чи гнійна ангіна. На початку лабораторна діагностика покаже типові ознакизапалення, спостерігається лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Кількість лейкоцитів зрідка залишається лише на рівні норми. Загальний аналізкрові при інфекційному мононуклеозі у дітей виявить атипові лімфоцити лише наприкінці першого тижня. Лабораторна діагностикадозволить визначити антитіла до різних генотипів герпесвірусів. Знаходять і визначають вірусні ДНК у крові, слині та сечі.

Важливо, щоб дитина дотримувалася щадного режиму. Дають хворому дієтичні страви, достатню кількість рідини.

Стаціонарне лікування дітей проводиться у інфекційному відділенні. Неважкі випадки припускають амбулаторне лікування. Щоб уникнути розриву селезінки, обмежують участь дитини у деяких видах спорту протягом місяця після одужання. Дітям, які перенесли інфекційний мононуклеоз, можуть продовжити обмеження на фізичні навантаження до 3 місяців.

Лікування гострого мононуклеозу

Проводять дезінтоксикаційну терапію, дають дитині десенсибілізуючі та загальнозміцнюючі препарати. Симптоматичне лікуванняінфекційного мононуклеозу у дітей включає прийом жарознижувальних. нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофену).

Полегшують біль та запалення у горлі місцеві антисептики, зокрема «Гексорал», «Біопарокс». Найкраще підходять розчини без етанолу – настій ромашки, фурацилін, йодинол. Призначають дієту для хворих, що лихоманять (№13), стіл №5 при гепатиті. Дитина має багато пити – чай, натуральні соки, морси.

Призначення на лікування інф. мононуклеозу у дітей противірусних препаратів, імуномодуляторів – прерогатива лікаря.

При ускладненнях захворювання показані «Віферон», «Ацикловір» чи «Ганцикловір». Противірусні засобиє нефротоксичними, вражають кістковий мозок. Важливо пам'ятати, що проблема не так у присутності вірусу мононуклеозу у дітей, як у гострої реакціїімунної системи на інфекцію Обидва агенти взаємопов'язані: посилення імунітету призводить до ослаблення вірусу і навпаки.

Антибіотики не допомагають боротися з вірусною інфекцією, часто спричиняють побічні ефекти. Антибіотикотерапія показана при ускладненнях – бактеріальній ангіні, пневмонії, отіті, менінгіті. Переважно препарати нового покоління із класів макроліди, цефалоспорини. Ампіцилін, амоксицилін, левоміцетин, сульфаніламіди протипоказані.

Гормональну терапію проводять коротким курсом лише у випадках серйозних ускладнень. Хоча кортикостероїди зменшують інтенсивність запального процесуі полегшують симптоми фарингіту, але мають імуносупресивну дію. Альтернативні засобидля лікування інфекційного мононуклеозу можна знайти серед гомеопатичних препаратів, які призначені для терапії герпесу

Залізна лихоманка - одна з найпоширеніших вірусних інфекцій

Педіатр Еміль Пфайффер у 1889 році вперше описав цю хворобу. Термін «інфекційний мононуклеоз» запропонували 1920 року, а 1932 року виявили гетерофільні антитіла, типові для мононуклеозу. Вірус вивчили британці Епштейн та Барр у 1964 році завдяки електронній мікроскопії.

Збудник EBV передається повітряно краплинним шляхом безпосередньо через слину. Існує ще одна назва інфекції – «поцілункова хвороба». Менш поширений шлях зараження – сексуальні контакти. Після 40 років від 90 до 98% всіх людей є носіями EBV. Вірус вражає В-лімфоцити в епітелії ротової порожниниі носоглотки, потім інфекція потрапляє у тканини лімфатичних вузлів, селезінки та печінки.

При безсимптомному перебігу мононуклеозу EBV після зараження зберігається протягом усього життя у клітинах-мішенях.

Потрібно серйозно ставитися до закликів, що звучать як мантри, зміцнювати імунітет. Дослідники вважають, що тяжкість інфекційного мононуклеозу у дітей та дорослих здебільшого обумовлена ​​силою відповіді Т-лімфоцитів на використання збудника. Коли реакція швидка та ефективна, первинна інфекціяпригнічується, вірус перетворюється на латентний стан.

EBV - причина аутоімунних захворювань, раку та синдрому хронічної втоми?

Вчені дослідницького центрураку в Німеччині виявили існування кількох штамів вірусу Епштейна-Барр, що відрізняються за рівнем агресивності. За оцінками західних експертів, близько 95% населення Центральної Європи інфіковано EBV. Відмінності у симптомах дуже суттєві, що пояснюється ступенем відповіді імунної системи. Впливають також проведені раніше курси антибіотикотерапії, шлунково-кишкові інфекціїстрес. Головна руйнівна робота EBV в організмі спрямовано механізми імунітету.

Віруси блокують захисні реакції організму, що перешкоджають впровадженню та розмноженню збудника у клітинах.

Можливо, вірус Епштейна-Барр - недостатня ланка у розумінні причин розвитку синдрому хронічної втоми на шляху до створення ефективних лікарських засобів. У будь-якому випадку особливості вірусу, існування різних штамів повинні враховуватися лікарями при діагностиці, коли фахівці приймають рішення, як лікувати маленьких і дорослих пацієнтів.