Мононуклеоз у дорослих – причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування. Мононуклеоз у дорослих: симптоми та лікування Хронічний мононуклеоз у дорослих симптоми та лікування

Інфекційний мононуклеоз – що це за хвороба? Інакше його називають залізистою лихоманкою чи мононітарною ангіною. Захворювання викликає вірус Епштейн-Барра, який належить до групи герпетичних. Характеризується появою у крові атипових мононуклеарів. Мононуклеоз у дорослих (симптоми та лікування) зустрічається рідко. Недуга зазвичай вражає дітей, юнаків та дівчат віком від 14 до 18 років. До зрілості в організмі є вироблені антитіла до вірусу.

Поза своїм носієм вірус досить швидко гине. Зараження відбувається при тісних контактах: під час поцілунку, при близькому спілкуванні, після переливання крові, рідко через предмети особистої гігієни. Інкубаційний період триває від 5 до 20 днів. Розвиток хвороби відбувається і натомість ослабленого імунітету. Після первинного інфікування людина залишається заразною протягом півтора року. Вірус поширюється як у період рецидиву, і ремісії.

Ознаки мононуклеозу

При підозрі на мононуклеоз у дорослих симптоми спостерігаються такі:

1. Загальне нездужання, занепад сил.З'являється болючість у суглобах і м'язах, головний біль.
2. На початку хвороби підвищення температуринезначна, далі вона може підвищитися до 40 градусів. Її перепади іноді спостерігаються упродовж 7-21 днів.
3. Хворий відчуває труднощі при ковтанні. Розвивається тонзиліт у лакунарній чи катаральній формі. При катаральній, піднебінні мигдалики червоніють, запалюються, збільшуються у розмірах. Лакунарна відрізняється приєднанням гнійних плівок, виразкою тканини мигдаликів з утворенням відмерлих ділянок.
4. Спостерігається збільшення лімфатичних вузлівна задній частині шиї та під щелепою. Запалення пахвинних, пахвових та кубітальних лімфовузлів.
5. З'являються симптоми назофарингіту: закладеність носа, першіння у горлі, слизове відокремлюване, утруднене дихання.
6. На шкірі утворюються папули, плями, пігментація. Висипання при мононуклеозі тримається від 2 до 5 днів, потім вона безслідно зникає.

У дорослих, на відміну дітей, ознаки ангіни менш виражені. Інфекція сильніше вражає селезінку та печінку, провокуючи їх збільшення. Ймовірно, атипова течія без явних симптомів. Виявити вірус у такому разі можна лише після обстеження.

Діагностика

Мононуклеоз у дорослих (симптоми та лікування) зустрічається рідко і діагностувати хворобу, яка протікає у легкій формі, досить складно. За сукупністю симптомів лікар може запідозрити мононуклеоз та призначити лабораторні дослідження.

У крові спостерігаються атипові мононуклеари та підвищення лейкоцитів. У слині шляхом ПЛР виявляється вірус Епштейн-Барра в період розвитку захворювання і ще через півроку після одужання. Він зберігається в слизовій оболонці ротоглотки та Б-лімфоцитах.

Для обстеження стану селезінки та печінки призначають УЗД органів черевної порожнини. Аналізи крові слід здавати кожні три дні, щоб відстежувати перебіг захворювання.

Медикаментозне лікування

Хворому необхідний спокій за високої температури, рясне питво. Призначається дієта, що щадить для печінки. З раціону виключають смажену, гостру, жирну, напівфабрикати. Слід їсти більше свіжих фруктів та овочів, пісне м'ясо, каші. Харчування часто, маленькими порціями.

Мононуклеоз у дорослих (симптоми та лікування) вимагає звернення до лікаря-інфекціоніста. Він призначає наступне лікування:

• Антигістамінні препарати: зменшують запалення та набряклість. Призначають Лоратадін, Діазолін.
• Прояви тонзиліту усувають полоскання антисептичними засобами: Хлоргексидин, Мірамістін, відвар ромашки або шавлії.
• При підвищеній температуріприймають Парацетамол, Ібуфен, Ефералган, Ібупрофен.
• Для зміцнення захисних сил організму проводиться вітамінотерапія.
• При тяжкому перебігу хвороби показано внутрішньовенні інфузії з метою дезінтоксикації організму.

Лікування спрямоване на полегшення стану хворого, зміцнення імунної системи. Антибіотики призначають лише у разі приєднання бактеріальної інфекції.

Народна медицина при мононуклеозі

Щоб швидше видужати, мононуклеоз у дорослих додатково лікують народними засобами. Перед використанням рецептів потрібно проконсультуватися з лікарем і переконатися у відсутності негативних реакцій на компоненти, що використовуються.

Для зміцнення імунітету, боротьби з вірусами застосовують ехінацею. Варіанти приготування засобів із неї:

1. Сухі або свіжі квіти рослини в кількості 30 г заварюють у 0,5 л гарячої води і кип'ятять 10 хв. під кришкою. Потім охолоджений і проціджений відвар додають мед і п'ють по півсклянки 3 рази на добу.
2. Для настою з ехінацеї беруть 1 ст. л. подрібненого коріння або сухого листя. Можна використовувати квіти. Заварюють в 0,5 л окропу і 2/3 години настоюють. Приймають по 150 мл 3 рази на день при хворобі, 1 раз для профілактики. Засіб ефективний при мононуклеозі та інших інфекційних хворобах.

Щоб полегшити симптоми ангіни та назофарингіту при мононуклеозі, нормалізувати дихання, використовують болотяний аїр. Подрібнений корінь лепехи (2 ч. л.) кип'ятити у склянці води 10 хв. і наполягти 2 години. Пити потрібно від 5 до 7 разів на добу по десертній ложці засобу, доки хворий не відчує покращення самопочуття.

При бактеріальному ускладненні застосовують настій золотого кореня. 1 ч. л. дробленого кореня залити двома літрами окропу і настояти 2 години. Пити склянку 3 десь у добу.

Прискорюють одужання відвари із зборів різних лікарських рослин. Можливі варіанти інгредієнтів:

1. Цикорій (трава або корінь), будяко, едельвейс, лопух і оман (коріння), волошка (квітки).
2. Деревій, спориш, м'ята, материнка, кропива, собача кропива.
3. Коріння лопуха, алтея, оману з листям мати-й-мачухи та кольором календули та ромашки.
4. Листя смородини та малини з плодами шипшини, коренем бадану та кольором лабазника.
5. Пагони багна змішати з грушанкою, володушкою, мар'їним коренем, корінням первоцвіту і алтею, геранню, чебрецем.
6. Коріння левзеї та кульбаби з квітками конюшини, полином, березовими бруньками, кольором конюшини та вільховими шишками.

Збір слід подрібнити, дві столові ложки суміші засипати в термос, залити окропом літром і ніч наполягати. Настій п'ють курсом протягом двох місяців, по півсклянки щоранку за 30 хв. до їжі. Для поліпшення смаку готову разову порцію можна додати варення, мед чи цукор. Зберігають настій у холодильнику.

Застосування народних засобів не скасовує медикаментозної терапії. При погіршенні самопочуття слід скасувати зілля та проконсультуватися з лікарем.

Чим загрожує хвороба під час вагітності

Вірусні інфекції дуже небезпечні під час вагітності, особливо у першому та останньому триместрі. Після перенесеного мононуклеозу лікарі рекомендують перенести зачаття дитини на 6-12 місяців. Це стосується як жінок, так і чоловіків.

Зараження вірусом Епштейн-Барра під час виношування загрожує ускладненнями матері та дитини чи викиднем. Хвороба на початковому етапі може виявитися циститом. Лікування має проводитися в умовах стаціонару під наглядом спеціалістів. При легкій формі можливе перебування пацієнтки вдома.

Проводиться симптоматична терапія. Призначають антигістамінні препарати, полоскання для горла, жарознижувальні на основі парацетамолу. Якщо інфікування відбулося у першому триместрі і мононуклеоз протікає важко, ймовірно вимушене переривання вагітності.

Ймовірні ускладнення та наслідки, профілактика мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз у дорослих протікає зазвичай легко і після одужання настає стабільна довічна ремісія. Ускладнення виникають за значного імунодефіциту. Імовірні такі наслідки:

• розрив селезінки;
• параліч черепних нервів;
• енцефаліт;
• синдром Гійєна-Барре;
• поліневрит;
• тромбоцитопенія;
• гранулоцитопенія;
• аутоімунна гемолітична анемія;
• менінгоенцефаліт;
• інтерстиційна пневмонія;
• психоз;
• поперечний мієліт;
• ураження лицевого нерва;
• кардіологічні патології

Розрив селезінки та непрохідність дихальних шляхів здатні призвести до летального результату. Після інфекційного мононуклеозу ще деякий час зберігається ослабленість та занепад сил. Пацієнту слід частіше відпочивати, обмежити фізичні та розумові навантаження, уникати стресів.

Для профілактики слід зміцнювати імунну систему. У цьому випадку навіть після інфікування організм легко впорається з вірусом і розвитку хвороби не відбудеться. Рекомендуються тривалі прогулянки на свіжому повітрі, фізична активність, збалансоване харчування, прийом вітамінних комплексів у весняно-зимовий період.

У інфекційних захворювань, яких налічується понад дві сотні, існують різні назви. Деякі з них відомі багато століть, деякі з'явилися в епоху нового часу після розвитку медицини та відображають деякі особливості клінічних проявів.

Наприклад, так називається за рожевим кольором висипу на шкірі, а тиф так названий, оскільки стан свідомості у пацієнта порушено за типом токсичної «прострації», і нагадує туман, або дим (у перекладі з грецької).

Але мононуклеоз стоїть «особняком»: мабуть, це єдиний випадок, коли у назві захворювання відбито лабораторний синдром, який «не видно простим оком». Що то за хвороба? Як вона впливає на клітини крові, протікає та лікується?

Швидкий перехід по сторінці

Інфекційний мононуклеоз – що це таке?

початок хвороби може бути схожим на застуду

Насамперед, це захворювання має кілька інших назв. Якщо ви почуєте такі терміни, як "залізна лихоманка", "хвороба Філатова", або "моноцитарна ангіна" - то знайте, йдеться про мононуклеоз.

Якщо розшифрувати назву мононуклеоз, то цей термін означає збільшення вмісту мононуклеарних, або одноядерних клітин в крові. До таких клітин відносяться особливі види лейкоцитів або білих кров'яних тілець, які виконують захисну функцію. Це моноцити та лімфоцити. Їх вміст у крові не просто збільшений при мононуклеозі: вони стають зміненими, або атиповими – це легко виявити при вивченні забарвленого мазка під мікроскопом.

Інфекційний мононуклеоз – це вірусне захворювання. Оскільки його викликає вірус, а не бактерія, то одразу треба сказати, що застосування будь-яких антибіотиків абсолютно безглуздо. Але це часто робиться, оскільки захворювання часто плутають із ангіною.

Адже механізм передачі у мононуклеозу – аерозольний, тобто повітряно – краплинний, а саме захворювання протікає з ураженням лімфоїдної тканини: виникає фарингіт та тонзиліт (ангіна), з'являється гепатоспленомегалія, або збільшення печінки та селезінки, а в крові збільшується вміст лімфоцитів та моноцитів які стають атиповими.

Хто винен?

Викликає інфекційний мононуклеоз, який належить до вірусів герпесу. Усього існує майже десяток сімейств вірусів герпесу та ще більше їх видів, але тільки до цього виду вірусу такі чутливі лімфоцити, оскільки на своїй мембрані вони мають рецептори до білка оболонки цього вірусу.

Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, і швидко гине за будь-яких доступних способів дезінфекції, включаючи ультрафіолетове опромінення.

Характерною особливістю цього вірусу є особлива дія на клітини. Якщо звичайні віруси того самого герпесу і вітрянки виявляють виражену цитопатичну дію (тобто призводить до загибелі клітин), то ВЕБ (вірус Епштейн – Барр) не вбиває клітини, а викликає їх проліферацію, тобто активне зростання. Саме цей факт лежить у розвитку клінічної картини мононуклеозу.

Епідеміологія та шляхи зараження

Оскільки на інфекційний мононуклеоз хворіють лише люди, то заразити здорову людину може хворіючи, і не лише яскравою, а й стертою формою захворювання, а також безсимптомний носій вірусу. Саме за рахунок здорових носіїв і підтримується «кругообіг вірусу» у природі.

У більшості випадків захворювання інфекція передається повітряно - крапельним шляхом: при розмові, крику, плачі, чханні та кашлі. Але є й інші шляхи, якими інфікована слина та біологічні рідини може потрапити в організм:

• поцілунки, статевий шлях;
• через іграшки, що особливо побували в роті у дитини – вірусоносія;
• через переливання донорської крові, якщо донори – носії вірусу.

Сприйнятливість до інфекційного мононуклеозу загальна. Це може здатися неймовірним, але більшість здорових людей інфіковані цим вірусом і є носіями. У слаборозвинених країнах, де велика скупченість населення, це відбувається у малюків, а в розвинених країнах – у підлітковому та юнацькому віці.

Після досягнення 30 – 40 років, більшість населення інфіковано. Відомо, що частіше за інфекційний мононуклеоз хворіють чоловіки, а люди старше 40 років хворіють дуже рідко: інфекційний мононуклеоз – це захворювання молодого віку. Щоправда, є один виняток: якщо пацієнт хворий на ВІЛ – інфекцію, то у нього у будь-якому віці може не тільки виникнути мононуклеоз, але ще й повторитися. Як розвивається ця хвороба?

Патогенез

Інфекційний мононуклеоз у дорослих та дітей починається з того, що інфікована слина потрапляє до ротоглотки, і там вірус реплікується, тобто відбувається його первинне розмноження. Саме лімфоцити є об'єктом атаки вірусу і швидко «заражаються». Після цього вони починають трансформуватися в плазматичні клітини, та синтезувати різні та непотрібні антитіла, наприклад, гемаглютиніни, які можуть склеювати чужорідні клітини крові.

Запускається складний каскад активації та придушення різних ланок імунітету, а це призводить до того, що в крові накопичуються молоді та незрілі В – лімфоцити, які називаються «атиповими мононуклеарами». Незважаючи на те, що це власні клітини, нехай і незрілі, організм починає їх руйнувати, оскільки вони містять віруси.

В результаті організм слабшає, намагаючись знищити велику кількість власних клітин, і це сприяє приєднанню мікробної та бактеріальної інфекції, оскільки організм та його імунітет «зайняті іншою справою».

Все це проявляється генералізованим процесом у лімфоїдній тканині. Проліферація клітин імунітету викликає гіпертрофію всіх регіонарних лімфовузлів, збільшується селезінка та печінка, а у разі тяжкого перебігу захворювання можливі некрози у лімфоїдній тканині, та поява різних інфільтратів в органах та тканинах.

Симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей та дорослих

Висока температура до 40 – симптом мононуклеозу (фото 2)

Інфекційний мононуклеоз має «розпливчастий» інкубаційний період, який може тривати від 5 до 60 днів, залежно від віку, стану імунітету та кількості вірусів, що потрапили в організм. Клінічна картина симптомів у дітей та дорослих приблизно однакова, тільки у малюків рано маніфестує збільшення печінки та селезінки, яке у дорослих, особливо при стертих формах, може не визначатися зовсім.

Як і при більшості захворювань, у інфекційного мононуклеозу існує період початку, розпалу та одужання або реконвалесценції.

Початковий період

Для захворювання властиво гострий початок. Майже одного дня підвищується температура, виникає озноб, потім біль у горлі і збільшуються регіонарні лімфовузли. Якщо початок підгострий, то спочатку виникає лімфаденопатія, і лише потім приєднується лихоманка та катаральний синдром.

Зазвичай початковий період триває трохи більше тижня, і часто думають, що і є «грип», чи інша «застуда», але потім настає розпал захворювання.

Клініка розпалу хвороби

Класичними ознаками «апофеозу мононуклеозу» є:

• Висока лихоманка до 40 градусів, і навіть вище, яка може триматися на такому рівні кілька днів, а за менших цифр – до місяця.
• Своєрідна «мононуклеозна» інтоксикація, яка не схожа на звичайну вірусну інтоксикацію. Хворі втомлюються, важко стоять і сидять, але зазвичай зберігають рухливий спосіб життя. У них немає прагнення, як при звичайних інфекціях, лягати в ліжко навіть за високої температури.
• Синдром поліаденопатії.

Збільшуються лімфовузли, близькі до «вхідних воріт». Найчастіше уражаються вузли бічної поверхні шиї, які залишаються рухливими, болючими, але збільшені, іноді до розмірів курячого яйця. У деяких випадках шия стає «бичачою», і обмежується рухливість при обертанні головою. Дещо менше виражено ураження пахвинних, пахвових вузлів.

Цей симптом інфекційного мононуклеозу зберігається довго і зникає повільно: іноді через 3-5 місяців після одужання.

• Збільшення та сильний набряк піднебінних мигдаликів, з появою пухких нальотів, або ангіна. Вони навіть стуляються, що утруднює дихання. У пацієнта відкритий рот, виникає гугнявість, набряклість задньої стінки горлянки (фарингіт).
• Майже завжди збільшується селезінка та печінка. Це симптом інфекційного мононуклеозу у дітей відзначається досить часто, і добре буває. Іноді виникають болі в боці та правому підребер'ї, легка жовтяничність та підвищення активності ферментів: АЛТ, АСТ. Це не що інше, як доброякісний гепатит, який незабаром минає.
• Картина периферичної крові. Звичайно, на це пацієнт не скаржиться, але виняткова своєрідність результатів аналізів вимагає вказати цю ознаку як головний симптом: на тлі помірного, або високого лейкоцитозу (15-30), кількість лімфоцитів і моноцитів зростає до 90%, з яких майже половина – атипові. мононуклеари. Ця ознака поступово зникає, і за місяць кров «заспокоюється».
• Приблизно у 25% пацієнтів відзначається різна висипка: горбки, крапки, плями, дрібні крововиливи. Висипання не турбує, з'являється до кінця періоду початкових появ, і через 3-6 днів зникає без сліду.

Про діагностику мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз – це захворювання з характерною клінічною картиною і завжди є можливість визначити атипові мононуклеари в периферичній крові. Це патогномонічний симптом, так само, як лихоманка, збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія та тонзиліт, разом узяті.

Додатковими методами дослідження є:

• Реакція Хоффа - Бауера (позитивна у 90% хворих). Заснована на виявленні гемаглютинуючих антитіл, з наростанням їх титру в 4 і більше разів;
• Методи ІФА. Дозволяють визначити маркерні антитіла, які підтверджують наявність антигенів вірусу (до капсидних та ядерних антигенів);
• ПЛР на виявлення вірусу в крові та слині. Часто застосовується у новонароджених, оскільки орієнтуватися на імунну відповідь вони складно, оскільки імунітет ще несформований.

Лікування інфекційного мононуклеозу, препарати

Неускладнені та легкі форми інфекційного мононуклеозу лікують вдома та діти та дорослі. Госпіталізують пацієнтів із жовтяницею, значним збільшенням печінки та селезінки, неясним діагнозом. Принципами лікування інфекційного мононуклеозу є:

• Дієта вимагає відмовитися від гострих, копчених, жирних та смажених страв, щоб полегшити роботу печінки;
• Показаний напівпостільний режим, рясне, вітамінне пиття;
• Потрібно полоскати ротоглотку розчинами антисептиків («Мірамістин», «Хлоргексидин»», «Хлорофіліпт»), щоб уникнути приєднання вторинної інфекції;
• Показані жарознижувальні засоби групи НПЗЗ.

Увага! Чим лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей і які препарати застосовувати не можна? Всі батьки повинні запам'ятати, що прийом аспірину в будь-яких видах та дозах категорично заборонено у дітей до досягнення ними віку як мінімум 12 – 13 років, оскільки може розвинутись тяжке ускладнення – синдром Рея. Застосовується тільки парацетамол та ібупрофен як жарознижувальні препарати.

• Противірусна терапія: інтерферони та їх індуктори. «Неовір», Ацикловір. Їх застосовують, хоча їх ефективність доведена щодо тільки в лабораторії;
• Антибіотики призначаються у разі нагноєння на мигдаликах, інших гнійно – некротичних ускладнень. Найчастіше використовують фторхінолони, а ось ампіцилін може сприяти появі висипу у більшості хворих;
• У разі підозри на розрив пацієнт повинен бути терміново прооперований за життєвими показаннями. І лікар повинен звертати увагу хворих, які лікуються в домашніх умовах, що при наростанні жовтяниці, появі гострого болю в лівому боці, різкій слабкості, зниженні тиску, потрібно терміново викликати «швидку» і госпіталізувати пацієнта до хірургічного стаціонару.

Як довго лікувати інфекційний мононуклеоз? Відомо, що у 80% випадків значне поліпшення настає між 2 та 3 тижнем хвороби, тому активне лікування потрібно проводити не менше 14 днів з перших ознак хвороби.

Але, навіть після покращення стану здоров'я, потрібно обмежити руховий режим та заняття спортом на 1 – 2 місяці після виписки. Це необхідно, оскільки селезінка знаходиться збільшеною ще тривалий час, і існує значний ризик її розриву.

У тому випадку, якщо була діагностована виражена жовтяниця, то дієту потрібно дотримуватись протягом 6 місяців після одужання.

Наслідки мононуклеозу

Після інфекційного мононуклеозу залишається стійкий імунітет. Повторних випадків захворювання немає. У вигляді рідкісних винятків при мононуклеозі може спостерігатися і смертельний результат, але він може бути викликаний ускладненнями, які мають невелике відношення до розвитку вірусу в організмі: це може бути обструкція та набряк дихальних шляхів, кровотеча внаслідок розриву печінки або селезінки або розвиток енцефаліту.

На закінчення треба сказати, що ВЕБ зовсім не такий простий, як здається: залишаючись довічно персистувати в організмі, він часто намагається "виявити свої здібності" щодо проліферації клітин іншими способами. Він викликає лімфому Беркіта, його вважають за можливу причину деяких карцином, оскільки доведена його онкогенність, або здатність «схиляти» організм до виникнення раку.

Також не виключено його роль при швидкому перебігу ВІЛ – інфекції. p align="justify"> Особливу настороженість викликає той факт, що спадковий матеріал ВЕБ міцно інтегрується в уражених клітинах з геномом людини.

Інфекційний мононуклеоз – це інфекційне гостре захворювання, яке характеризується насамперед ураженням лімфатичної та ретикулоендотеліальної систем. Інфекційний мононуклеоз, симптоми якого виявляються у вигляді лихоманки, поліаденіту та тонзиліту, крім цього протікає зі збільшенням селезінки та печінки, а також з лейкоцитозом у перевазі при ньому базофільних мононуклеарів.

Загальний опис

Як джерела збудника інфекційного мононуклеозу виступає хвора на дане захворювання людина, а також вірусоносій. Як правило, передача інфекції здійснюється повітряно-краплинним шляхом, проте частіше це відбувається через слину (наприклад, при поцілунку). Нерідко передача інфекції здійснюється за допомогою переливання крові. Виділення у зовнішнє середовище вірусу відбувається після терміну в 18 місяців з моменту первинного інфікування, що визначено на підставі досліджень взятого з ротоглотки матеріалу. У разі відсутності клінічної симптоматики виділення в середу вірусу відбувається періодами.

Що стосується природної сприйнятливості захворювання у людей, то вона досить висока, з переважанням легких і стертих його форм. Вказувати на наявність пасивного вродженого імунітету може дуже низька захворюваність на інфекційний мононуклеоз дітей на першому році життя. Тим часом імунодефіцитні стани схильні до генералізації інфекції (тобто, до поширення патологічного процесу).

Основні епідеміологічні ознаки інфекційного мононуклеозу

Поширеність захворювання є повсюдною, причому переважно реєстрація його відбувається при спорадичних випадках, а деяких ситуаціях – при незначних спалахах. Зважаючи на поліморфність клінічної картини та частого виникнення складнощів у діагностуванні захворювання є підстави вказувати на той факт, що офіційні цифри щодо його реєстрації не є відображенням дійсності у питанні широти інфекційного поширення.

Найчастіше на захворювання піддаються підлітки, при цьому максимальний сплеск захворюваності відзначається в 14-16 років у дівчаток, і в 16-18 років - у хлопчиків. З огляду на цю обставину інфекційний мононуклеоз найчастіше визначають як «хворобу студентів».

Що стосується інших вікових категорій, то люди після 40 років зазнають інфікування досить рідко. люди, зважаючи на актуальність у них імунодефіцитного стану, схильні до реактивації інфекції в латентному її вигляді незалежно від віку. Зараження дітей категорії раннього дитячого віку відбувається у формі симптоматики, що відповідає респіраторному захворюванню, дітей старшого віку – без прояву симптомів.

До віку 30-35 років більшість людей має в своєму розпорядженні наявність антитіл щодо вірусу аналізованого нами захворювання, що визначає рідкість появи клінічно виражених його форм серед дорослого населення.

Щодо пори року, що супроводжує спалахів захворюваності на інфекційний мононуклеоз, зазначається, що їх реєстрація актуальна протягом усього року, причому рідше – влітку. Сприятливими до зараження факторами стає скупченість та використання загальної білизни, посуду. Крім цього серед таких чинників відзначається і тіснота побутових контактів.

Інфекційний мононуклеоз: симптоми у дорослих

Тривалість інкубаційного періоду може становити близько 5 днів – півтора місяця. Можливий продромальний період, який характеризується відсутністю особливого типу симптомів. У цих випадках розвиток захворювання відбувається у поступовому порядку. Так, протягом декількох днів відзначається субфебрильна температура та слабкість, нездужання та підвищена стомлюваність. Верхні дихальні шляхи піддаються катаральним змінам: виникає закладеність носа, з'являється гіперемія та збільшення мигдалин, гіперемія слизової оболонки ротоглотки.

Гострому початку захворювання супроводжує стрімке зростання температури, яка може досягти досить високих показників. Крім цього хворі відчувають головний біль і біль у горлі, що виникає при ковтанні. Вони відзначається посилене потовиділення і озноб, виникає ломота у тілі. Згодом температурні показники можуть бути різними, а тривалість лихоманки може становити від декількох днів і до декількох місяців.

Кінець першого тижня відповідає періоду розпалу захворювання, при якому виявляються усі його основні симптоми. Сюди відносяться загальнотоксичні явища, гепатолієнальний синдром і лімфаденопатія. Відзначається погіршення самопочуття хворого, температура висока, крім цього є прояви у вигляді ознобу, ломоти в тілі і головний біль. Можлива закладеність носа, носове дихання при цьому, відповідно, утруднюється, голос набуває гугнявості.

Для ураження зіва характерно наростання в горлі болю, також може розвинутися ангіна в одній зі своїх форм (катаральна, плівчаста, фолікулярна, виразково-некротична). Нерізка вираженість відзначається у проявах гіперемії слизової оболонки, мигдалики набувають жовтуватого відтінку нальотів, які легко усуваються. Іноді такі нальоти мають схожість із нальотами, властивими . Слизова оболонка м'якого піднебіння може характеризуватись появою на ній геморагічних елементів, різка гіперемованість відзначається в області задньої стінки. Крім того, вона характеризується зернистістю та розпушеністю.

Більшість хворих стикається також зі збільшенням при розпалі інфекційного мононуклеозу з такими симптомами, як збільшення селезінки та печінки. Іноді розвивається ще й жовтяничний синдром при характерному йому посиленні диспептичних явищ як нудоти і зниження апетиту. Сеча темніє, шкіра і склери набувають ікретичність (тобто з'являється жовта пігментація, жовтяничність шкіри та слизових оболонок). У сироватці крові підвищується концентрація білірубіну поряд із підвищеною активністю амінотрансфераз.

У деяких випадках може з'явитися папульозно-плямистого типу екзантема, без певної локалізації, без сверблячки та без необхідності її лікування. Після її зникнення на шкірі не залишається жодних слідів змін.

Період розпалу захворювання, що становить близько 2-3 тижнів, змінює період реконваленсації з поліпшенням самопочуття хворого, поступовим зникненням гепатолієнального синдрому та ангіни. Згодом можна говорити про нормалізацію лімфовузлів. Загалом тривалість даного періоду вкрай індивідуальна, у деяких випадках відзначається збереження лімфаденопатії та підвищеної температури протягом кількох тижнів.

Загальна тривалість інфекційного мононуклеозу може бути затягнутою, можлива поперемінна зміна періодів ремісій та загострень на строк до півтора року.

Інфекційний мононуклеоз: симптоми у дітей

Як і у випадках з дорослою захворюваністю на мононуклеоз, інфекційний мононуклеоз у дітей проявляється у повільній лихоманці, яка супроводжується характерним напуханням залоз, виникненням ангіни, втомою та певним дискомфортом на фізичному рівні. Обумовлюється ангіна тонзилітом. Що стосується інших симптомів у дітей, то тут знову ж таки відзначається головний біль і нежить, приплив крові і біль у животі. Суглоби ниють, ковтання не може. Десни стають кровоточивими.

Як правило, симптоматика триває протягом кількох тижнів, може досягати за термінами та кількох місяців. Через сильну втому хворі діти потребують тривалого сна.

Захворювання може протікати в типовій та атиповій формах, які, у свою чергу, характеризуються власним ступенем тяжкості. Діти молодшого віку переносять захворювання важче, прояви у вигляді гепатоспленомегалії, тромбоцитопенії, нейтропенії та змін у ЦНС мають більш виражений характер. Ангіна, висипи та температура при атиповій формі захворювання, як визначальні його симптоми, відсутні.

Діагностування інфекційного мононуклеозу утруднено серед лежачих хворих через схожість його симптоматики із симптоматикою іншого типу захворювань. Як основна ознака цього захворювання виступає тривалість, що відзначається в його перебігу. Крім цього, визначити захворювання можна на підставі симптомів у комплексі з двома аналізами крові на виявлення гетерофільних аглютинінів та незвичайних лімфоцитів, які в цьому випадку визначаються у клітинах крові.

Лікування інфекційного мононуклеозу

Хворі, у яких виявлено легку та середньоважку форму розглянутого захворювання, можуть проходити лікування вдома. Зокрема їм потрібен постільний режим, що мотивується значною вираженістю інтоксикаційної симптоматики. Можливе призначення дієти при проявах гепатиту, що проявляється у легкій формі як ускладнення захворювання.

Специфічної терапії для цього захворювання немає. Як основні заходи боротьби з ним призначається дезинтоксикационная терапія. Відсутність ускладнень бактеріального характеру не потребує призначення антибіотиків. Гіпертоксичний перебіг захворювання, у тому числі захворювання з загрозою виникнення асфіксії через збільшення мигдаликів та набряку глотки, вимагає проведення лікування з використанням глюкокортикоїдів.

При підозрі на це захворювання слід звернутися до інфекціоніста, який визначить адекватну терапію при інфекційному мононуклеозі.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Запалення легень (офіційно – пневмонія) – це запальний процес в одному або обох дихальних органах, який зазвичай має інфекційну природу та викликається різними вірусами, бактеріями та грибками. У давні часи ця хвороба вважалася однією з найнебезпечніших, і, хоча сучасні засоби лікування дозволяють швидко і без наслідків позбутися інфекції, недуга не втратила своєї актуальності. За офіційними даними, в нашій країні щорічно близько мільйона людей страждають на запалення легень у тій чи іншій формі.

Мононуклеозом найчастіше хворіють діти та підлітки, і у багатьох виникає питання: чи може бути інфекційний мононуклеоз у дорослих? Так, це цілком можливо. Хоча у більшості людей до сорока років і виробляється стійкий імунітет до цього захворювання, випадки мононуклеозу таки бувають. Імовірність захворіти різко знижується після сорока років.

Інфекційний мононуклеоз – це захворювання, що має вірусну природу. Іноді його ще називають моноцитарною ангіною чи залізистою лихоманкою. Викликається недуга дуже поширеним вірусом Епштейна-Барр.

Цей вірус належить до групи вірусів герпесу людини.

Він може протягом тривалого часу спати в тілі людини, не виявляючись жодними симптомами. У такому випадку людина вважається носієм вірусу і при цьому становить небезпеку як джерело інфекції. Особливо активно починає виділятися вірус наприкінці інкубаційного періоду (який у середньому триває від 30 до 50 днів). Основний шлях передачі інфекції – повітряно-краплинний. Можливе зараження через загальні предмети побуту, через погане миття рук, недотримання інших правил гігієни. Можлива передача хвороби при переливанні крові, а також після пологів від хворої матері до дитини.

Іншими словами, хвороба дуже заразна. Але оскільки з віком формується специфічний імунітет до вірусу, симптоматика у дорослих може бути дещо згладжена, і хвороба протікає легше.

Перебіг хвороби

Людина вдихає повітря, що містить вірус, уражається епітеліальний шар дихальних шляхів, зіва глотки. Запалюються слизові оболонки, через лімфу вірус потрапляє до сусідніх лімфовузлів, викликаючи їх значне збільшення (лімфоденопатію). Розпухлі лімфовузли – дуже характерна для цієї хвороби ознака, яка відразу ж дає підстави запідозрити мононуклеоз.

Проникаючи в кров, вірус продовжує активно розмножуватися та поширюватися по всьому організму, захоплюючи лімфоцити. По кровоносних судин може проникнути у різні органи, порушуючи нормальну роботу клітин. Залишається вірус в організмі до кінця життя і в періоди сильного зниження імунітету може виявляти свій негативний вплив.

Основні симптоми захворювання

Спочатку може спостерігатися легка слабкість, нездужання. Якщо залишити хворобу поза увагою, ознаки її посилюються. Слабкість наростає, підскакує температура. Гарячка може тривати не один тиждень, а в деяких випадках і місяць. Ніс нерідко закладений, дихання утруднене, горло перить і болить. При гострій течії явища інтоксикації наростають, з'являється надмірна пітливість.

Багато пацієнтів скаржаться на відчуття ломоти у кістках та м'язах. Крім збільшення лімфатичних вузлів, іноді спостерігається збільшення інших органів (печінки, селезінки). Збільшені лімфовузли легко виявляються пальпацією. На дотик вони дуже щільні, при цьому досить рухливі, біль у них відсутній. Найчастіше поразки схильні вузли підщелепні і на потилиці.

Якщо стан пацієнта серйозно погіршується, стають помітними ознаки ангіни, сильно червоніють мигдалики, виявляється жовтуватий наліт. Відбуваються крововиливи на слизових оболонках, задній стінці глотки спостерігається зернистість. Часто спостерігається жовтяничність шкірних покривів та склер, колір сечі темний. На шкірі іноді спостерігаються всілякі висипання, причому їх локалізація може бути різною. Але така висипка зникає досить швидко (вже через кілька днів), не турбуючи хворих надмірним печінням або свербінням.

Зазвичай вже за два чи три тижні хвороба починає відступати, і хворий поступово повертається до звичного життя. Температура опускається до норми, до природних розмірів повертається селезінка та печінка.

Які можуть бути наслідки мононуклеозу у дорослих?

Найчастіше прогноз у дорослих сприятливий, хвороба відступає і пацієнти повертаються до нормального життя. Але в деяких хворих мононуклеоз набуває хронічної форми, і тоді процес затягується. Більше того, у ряді випадків наслідки захворювання можуть бути дуже серйозними і іноді призводять навіть до смерті хворого.

Що може статися? Головною причиною смертельного результату мононуклеозу є розрив селезінки. Є можливість ускладнень і у вигляді сильного гепатиту, можливе запалення нирок. Існує небезпека розвитку пневмонії, яку необхідно почати лікувати негайно.

Можливі й серйозні гематологічні порушення: надмірне руйнування еритроцитів (різновид анемії), зменшення вмісту у крові гранулоцитів та тромбоцитів.

Вірус, що викликає мононуклеоз, може вражати нервову систему. Тому є невелика ймовірність деяких неврологічних ускладнень. Це може бути ураження черепного та лицевого нервів, внаслідок чого виникає параліч мімічних м'язів. Іноді можливий поліневрит (множинне ураження нервів), енцефаліт і навіть є ймовірність розвитку психозу.

Якщо вчасно звернутися до лікаря та розпочати лікування, всіх неприємних наслідків мононуклеозу зазвичай вдається повністю уникнути.

Як діагностують мононуклеоз?

Ця хвороба дуже поширена, вона має ряд ознак, що надають їй подібність до багатьох інших недуг. Тому діагностика нерідко буває скрутною, особливо при легких формах перебігу. Вірус Епштейна-Барр зазвичай вражає лімфоїдну тканину, тому при підозрі на мононуклеоз лікарі насамперед звертають увагу на стан лімфатичних вузлів, печінку, селезінку, мигдалики. Підтвердити діагноз може лише спеціальний аналіз крові. Якщо він позитивний, то інші хвороби, що викликають схожі симптоми, виключаються. При мононуклеозі у крові виявляють підвищену кількість лімфоцитів та наявність характерних для мононуклеозу атипових клітин (мононуклеарів). Сам вірус можна виявити в слині, навіть коли після одужання минуло шість місяців. Постійна присутність вірусу в слині може говорити, що має місце хронічний процес.

Лікування мононуклеозу

Терапія при інфекційному мононуклеозі спрямовано полегшення неприємних симптомів. При високій лихоманці застосовують жарознижувальні засоби, носове дихання полегшують за допомогою судинозвужувальних ліків. Дуже полегшує стан регулярне полоскання горла теплою солоною водою, розчином соди або фурациліну.

Головний біль ефективно видаляють ацетамінофеном або ібупрофеном. Під наглядом лікаря хворі приймають кортикостероїди, що допомагає усунути набряки горла, мигдаликів та селезінки. Призначається інтерферон, імуностимулятор та інші сучасні антивірусні засоби.

Величезне значення має і спосіб життя хворого на гостру фазу захворювання. Організму в цей період шкідливі навантаження, бажано перебувати у стані повного спокою.

Тобто рекомендовано постільний режим. Живлення має бути легким та помірним, щоб не створювати надмірного навантаження на печінку. Їдять потроху, кілька разів на день, дієта повинна містити білки, рослинні жири, вуглеводи. Дуже важливо, щоб була достатня кількість вітамінів.

Для цього дуже добре підходять нежирні сорти риби, молочні продукти, овочеві страви, різні види фруктів. Не рекомендується їсти смажене, солоне та гостре.

Під час хвороби протипоказані тяжкі фізичні навантаження, перегрівання або, навпаки, переохолодження. А ось легка лікувальна фізкультура та спокійні прогулянки на свіжому повітрі, безперечно, підуть на користь, вони зміцнять імунітет та прискорять одужання.

Мононуклеоз визначається як гостра чи хронічна вірусна патологія. Провокується хвороба специфічним вірусом Епштейна-Барр (різновид герпетичного агента). Згідно з даними медичної статистики, тільки 20% вірусного ураження припадає на гострі форми мононуклеозу, у той час як у 80% клінічних випадків, що залишилися, спостерігається хронічний мононуклеоз у дорослих і дітей. Йдеться про латентну течію інфекційного захворювання, коли недуга від початку проявляється мляво. Найчастіше це свідчить, що імунітет справляється з агентом.

Ймовірні фактори розвитку хвороби

Захворювання розвивається внаслідок дії двох основних факторів. Насамперед необхідно, щоб інфекція проникла в організм. Враховуючи, що вірусом Епштейна-Барр заражені 95% людей, з великою ймовірністю можна стверджувати, що цей фактор присутній у кожного. Другий необхідний фактор – зниження ефективності роботи імунної системи.

Виділяють кілька способів передачі вірусного агента:

1. Повітряно-крапельний шлях. Інфекційний агент Епштейна-Барр передається при кашлі, чханні, з частинками слини. Для інфікування досить перебувати деякий час поруч із зараженою людиною. При цьому сам носій може не підозрювати, що небезпечний для оточуючих (заразитися від нього можна, при цьому сам він не хворіє).
2. Контактний шлях. Збудник передається за фізичних контактів. Інше найменування гострого та хронічного мононуклеозу – хвороба поцілунків. Також можлива передача під час статевого контакту. Тому описаною недугою частіше страждають дорослі люди.
3. Побутовий шлях. Має багато спільного із контактною формою інфікування. Зараження відбувається при взаємодії з предметами побуту, якими користувалася хвора людина: рушниками, гребінцями, гігієнічними засобами (зубними щітками тощо).
4. Трансмісійний шлях. Зустрічається порівняно рідко. Тим не менш, якщо реципієнт не інфікований, велика ймовірність проникнення вірусу в організм із кров'ю від донора.
5. Зрештою, можливе попадання агента в організм людини при проходженні по родових шляхах від вагітної матері до дитини. Це один із найпоширеніших шляхів поширення інфекції.
6. Аліментарний (фекально-оральний) шлях. Зустрічається вкрай рідко. Скількись помітної епідеміологічної значущості не має.

Навіть будучи носієм агента Епштейна-Барр, пацієнт далеко не завжди страждає на мононуклеоз.. Це означає, що хвороба від людини до людини не передається, переходить лише хвороботворний вірус. Людина, все життя будучи лише носієм, може так і не захворіти. В інших випадках перебіг патологічного процесу настільки мізерно, що характерних ознак практично немає.

Симптоматика

На відміну від гострої форми захворювання, коли симптоми не залишають жодних сумнівів, при хронічній течії можливе існування ознак у латентній формі. Це означає, що симптоматика є, але інтенсивність її настільки мала, що пацієнт не надає своєму стану скільки-небудь великого значення. Серед характерних проявів можна назвати:

• Інкубаційний період хвороби становить близько 2-3 тижнів. Через зазначений термін у хронічній фазі спостерігається легка гіпертермія на рівні субфебрильних значень (не вище 372-375 градусів). Пацієнт відчуває слабкість, сонливість, невелике нездужання. Оскільки ознаки неспецифічні, людина сприймає їх за банальну застуду.
• Далі починаються біль у горлі. Вони слабкі, ниючі, тягнуть. Вранці можливе відходження з лакун невеликої кількості жовтуватого або зеленого комкоподібного гною. Відходять гнійні пробки (грудочки з різким неприємним, гнильним запахом). Це симптоми тонзиліту.
• Запалюються шийні та під'язикові лімфатичні вузли. Однак лімфаденіт також протікає мляво. Замість підйому температури, гіперемії та формування характерної вузлової освіти все обмежується легким болем, що тягне, при жуванні, розмові, спробах рухати шиєю або язиком. При пальпації можна знайти збільшені лімфатичні структури.
• Формуються патологічні висипання на шкірі. Вони можуть мати вигляд плям, папул, точок крововиливів. Однак на відміну від гострого мононуклеозу, коли висипання масивні, при хронічному перебігу недуги йдеться про поодинокі або вогнищеві нечисленні дефекти на шкірі (в області обличчя або шиї, грудей або рук).
• Розвивається закладеність носа, витікання невеликої кількості слизу з носових ходів. Голос стає сиплим, слабким. Можливе становлення кашльового рефлексу без відходження мокротиння. Це так званий фарингіт.

Характерних уражень шлунково-кишкового тракту, легень із формуванням пневмонії та інших змін не відзначається. Хвороба сходить нанівець самостійно через 5-7 днів. Виникає питання: чи можна захворіти на мононуклеоз повторно після перенесеної недуги? Однак він не зовсім коректний. Вірус Епштейна-Барр, як і його «сородичі» герпетичного типу, вирізняється високою вірулентністю, тому лікування не настає ніколи. Тим більше, коли йдеться про хронічну форму процесу. Повторно відбуваються часті рецидиви. У цьому кожен повторний виток захворювання може бути несхожим інші. Як тільки імунна система дає збій, патологія постає перед хворим «у всій красі» з ураженнями легень, шлунково-кишкового тракту, масивними висипами, порушеннями дихання та іншими проявами. Це той випадок, коли, як кажуть, «раз на раз не доводиться». Щоб хвороба не повторювалася, слід дотримуватись правил профілактики.

Діагностичні заходи

Діагностика мононуклеозу - завдання лікаря-інфекціоніста чи терапевта. На первинній консультації фахівець проводить усне опитування пацієнта та збирає анамнез. Цього недостатньо, оскільки симптоматика недостатньо специфічна. Хронічна форма захворювання, особливо якщо перебіг процесу легкий, важко піддається діагностиці. Важливо своєчасно запідозрити можливий характер патології та розпочати лікування. В іншому випадку час буде втрачено, і хвороба знову почне рецидивувати. Це питання досвіду спеціаліста. Призначаються специфічні аналізи:

1. Загальне дослідження крові. У формулі аналізу виявляються атипові мононуклеари, велика кількість лімфоцитів, лейкоцитоз, підвищення швидкості осідання еритроцитів.
2. Призначаються аналізи на специфічні антитіла до вірусу Епштейна Барр. Вони дозволяють визначити, чи свіжий процес, як давно відбулося інфікування, наскільки ефективно імунітет справляється зі збудником.
3. ПЛР, ІФА. Дають можливість виявити наявність у крові слідів ДНК вірусу.
4. Серологічні дослідження.

Для виключення вторинного ураження та стадування процесу показані рентгенографія легень, ультразвукове дослідження черевної порожнини. Зазначених досліджень достатньо для встановлення та підтвердження діагнозу, а також призначення адекватного лікування.

Лікування

Специфічних методів терапії мононуклеозу як гострого, і хронічного немає. Призначається симптоматичне лікування, а також загальнозміцнювальна терапія. Показано прийом медикаментів наступних фармацевтичних груп:

1. Протизапальні препарати нестероїдного походження для усунення запальних процесів в органах і тканинах. Кеторолак, Німесулід, Найз, Ібупрофен, Нурофен та інші.
2. Анальгетики зі зняттям болю. Можна використовувати ліки на основі метамізолу натрію: Баралгін, Анальгін, комбіновані медикаменти.
3. Жарознижувальні на основі парацетамолу та ібупрофену.
4. Специфічні антибактеріальні препарати. Підбираються лише лікарем. Додатково сприяють запобіганню вторинного інфікування.
5. Протигерпетичні лікарські засоби для місцевої обробки носоглотки та верхніх дихальних шляхів.
6. Антисептичні препарати для усунення осередкових проявів з боку горла та інших структур носоглотки.

В обов'язковому порядку прописується дієта з високим вмістом білків, низька кількість швидких вуглеводів. Показано часте та дробове харчування. Не можна фізично перепрацьовуватись, потрібен постільний режим.

Наслідки мононуклеозу можуть бути найскладнішими та суперечливішими: можливі порушення в роботі печінки, лімфоїдної тканини та всієї лімфатичної системи, легень, серцево-судинної системи.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики немає. Потрібно тримати імунітет у тонусі. Для цього призначаються такі заходи:

• загартовування за допомогою контрастного душу;
• правильне харчування. Раціон повинен бути достатньо вітамінізованим, максимум рослинної їжі і нежирного м'яса, якнайменше фастфуду, жирних сортів м'яса, смаженого, копченого і солоного;
• відмова від куріння та зловживання алкогольними напоями. Ці чинники підривають захисні сили організму.

Хронічний мононуклеоз є серйозним і підступним захворюванням. Воно часто рецидивує, дає безліч ускладнень, розвивається поволі, роками, часом не даючи про себе знати доти, доки імунітет не ослабне. Щоб впоратися з цією напастю, потрібно при перших ознаках нездужання вирушати до лікаря, щоб не втрачати час. Це найвірніше рішення.