Артеріальна гіпертонія: небезпечні наслідки та ризик ускладнень. Гіпертонія, вплив на нервову систему

На жаль, у переважній більшості випадків (90%) виявити точну причинупідвищеного артеріального тиску не вдається, у цьому випадку мова йдепро первинну або есенціальну гіпертонію. Нині основними причинами цієї форми гіпертонічної хвороби визнаються порушення у роботі центральної нервової системи. Причин для цих порушень існує багато: нервово-психічна перенапруга, стреси, ожиріння, малорухливий образжиття.
10% випадків гіпертонічної хвороби, що залишилися, можуть бути викликані іншими захворюваннями – у цьому випадку йдеться про вторинну гіпертонію. Найчастіше вторинна гіпертонія викликається захворюваннями нирок (ниркова недостатність, реноваскульярна гіпертензія), пухлинами надниркових залоз, застосуванням деяких медикаментів, при пізніх токсикозах вагітності.

Захворювання нирок

Там доводиться 4 % від усіх випадків гіпертонічної хвороби. Такі патології, як хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, полікістоз нирки можуть призводити до ниркової недостатності. В результаті ниркової недостатності кількість сечі, що утворюється, може знижуватися, що призводить до збільшення об'єму циркулюючої крові. У ряді випадків причиною ниркової гіпертензії є вроджений або набутий дефект. ниркової артерії, полягає в тому, що її просвіт звужений. Внаслідок цієї патології нирка відчуває недостатній приплив крові, виділяючи в кров фермент ренін. Ренін впливає на гормон ангіотензин, активуючи його, цей механізм призводить до того, що ангіотензин зв'язуючись з рецепторами судин, викликає підвищення тонусу артеріол. В результаті артеріоли звужуються, ємність судинного руслазвужується, а обсяг циркулюючої крові залишається стабільним. За законами гідродинаміки зменшення ємності замкнутої судини при стабільному обсязі його рідини призводить до збільшення внутрішньосудинного тиску.

Патологія надниркових залоз та гіпертонічна хвороба

У ряді випадків причиною гіпертонічної хвороби є порушення синтезу корою надниркових залоз спеціальних гормонів (мінералокортикоїдів). Ці гормони впливають на роботу частини нирки, що фільтрує. При підвищенні альдостерону нирка намагається утримувати солі, що веде до збільшення об'єму циркулюючої крові. Також альдостерон сприяє звуженню артеріол. Ці два механізми ведуть до підвищення артеріального тиску.

Феохромоцитома
Це доброякісна пухлина мозкової речовини надниркового залози призводить до різкого збільшення рівня адреналіну в крові. Така патологія призводить до звуження артеріол та збільшення артеріального тиску.

Пізні токсикози при вагітності як причина гіпертонії

Наразі визначити точний механізм виникнення пізнього токсикозу вагітності не вдалося. Є думка, що причиною є імунологічні або гормональні зміни в організмі матері в період вагітності. Ця патологія призводить до порушення роботи нирок та зростання артеріального тиску.

Ускладнення гіпертонічної хвороби, інфаркти, інсульт, порушення зору.

На жаль, тривало підвищене артеріальний тискпризводить до того, що страждають стінки судин - вони товщають, м'язова тканина судини товщає і може втрачати здатність до розслаблення. Внаслідок тривалої спазмованості судин порушується надходження до тканин та органів крові з розчиненими в ній киснем та поживними речовинами. Як результат, зниження функціональної активностіорганів, підвищення ризику інфаркту

Інфаркт міокарда

Ускладнення гіпертонічної хвороби, що часто зустрічається. При різкому зниженні кровопостачання серцевого м'яза, ішемізована ділянка не може довгий часзберігати свою працездатність та життєздатність. Гіпертонічна хворобасприяє інфаркту міокарда у зв'язку з тим, що зміна стінок судин призводять до того, що судина стає крихкою, і чергове підвищення артеріального тиску призводить до того, що на певній ділянці судина лопається і відбувається крововилив у тканині органу. Так само гіпертонічна хвороба сприяє розвитку атеросклерозу, призводячи до звуження і так стенозованої судини.

Інсульт

Це порушення кровопостачання певної ділянки центральної нервової системи призводить до розвитку інсульту. У цьому ділянки, у яких кровопостачання різко знизилося чи припинилося зовсім, втрачають свою життєздатність. Інсульт супроводжується такими функціональними порушеннямиу роботі центральної нервової системи як: втрата свідомості, порушення роботи внутрішніх органів, зміна свідомості, паралічі та парези. Цей стан вимагає негайного звернення за медичною допомогою, оскільки таїть загрозу здоров'ю та життю пацієнта.

Втрата зору при гіпертонічній хворобі.

Так само відбувається внаслідок порушення кровопостачання сітківки та зорового нерва. Можуть розвиватися такі патології як: крововилив у сітківку чи скловидне тіло, Ішемічна оптикопатія. Приступ гіпертонії може викликати спазм артерії живильної зоровий нервабо призвести до порушення цілісності судини сітківки. При цьому крововилив у сітківку призведе до формування чорної плями в полі зору, в проекції крововиливу, а вилив крові в склоподібне тіло може призвести до повної втрати зору в ураженому оці.

Лікування гіпертонії, застосування сечогінних препаратів, блокатори ангіотензин перетворюючого фактора (АПФ),антагоністи рецепторів ангіотензину, блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори.

В даний час фармацевтична промисловістьвипускає безліч антигіпертензивних препаратів різних групта різного механізму дії. Завдяки цьому вдалося значно зменшити частоту виникнення ускладнень гіпертонічної хвороби. Однак саме собою захворювання вилікувати медикаментозно неможливо. Для цього необхідно повністю змінити режим дня, знизити психоемоційне навантаження, вести раціональний образжиття, та практикувати щоденні заняття спортом. Всі ці рекомендації, як правило, геть-чисто відкидаються пацієнтом і не дотримуються в більшості випадків – звідси й невтішна статистика захворюваності та кількості ускладнень.

Однак звернемо увагу на групи препаратів, які знижують артеріальний тиск. Але перед описом препаратів нам варто самим задуматися, яким чином можна знизити тиск у замкнутій гідродинамічній системі?

Для цього можна знизити об'єм рідини (крові), що циркулює в системі, або збільшити обсяг самої ємності системи (кровоносної), або знизити активність насосної функції серця. Зменшити об'єм циркулюючої крові ми можемо за допомогою безсольової дієти, за допомогою спеціальних сечогінних препаратів Збільшити ємність судинного русла можна за допомогою препаратів, що впливають на рецептори судин, і призводять до розслаблення м'язової тканини судин, збільшуючи обсяг внутрішньосудинного простору.

Лікування гіпертонії препаратами, що мають сечогінну дію.

Як вже було зазначено вище, зниження артеріального тиску можна досягти шляхом зниження обсягів циркулюючої крові і з цією метою застосовуються сечогінні засоби. Найчастіше застосовуваними нині діуретиками є: Езидрикс (гідрохлортіазид), Лазикс (фуросемід), Бумекс (буметанід), Демадекс (торасемід), Зароксолін (метолазон), Альдактон (спіронолактон).


Для того, щоб лікування сечогінними препаратами було безпечним для пацієнта, необхідно дотримуватись наступних правил:

• Строго слідувати тій схемі застосування препарату, яка була призначена лікарем. Якщо при лікуванні були дані дієтичні рекомендації або призначені препарати, що регулюють електролітний баланс, дотримання цих приписів є обов'язковим.
• Перед призначенням діуретиків рекомендується провести визначення рівня електролітів у крові та регулярно проводити цей аналіз при кожному зверненні до лікаря.
• Якщо Ви помітили хоча б один із нижчеперелічених побічних ефектів діуретинів, терміново зверніться за особистою консультацією до лікаря.
• Не застосовуйте додаткові медикаментозні препаратина фоні лікування діуретиками, не повідомивши лікаря про це.
• Регулярно необхідно проводити діагностику стану нирок (загальний та біохімічний аналізсечі та крові).

Можливі побічні ефекти діуретиків

1. Порушення серцевого ритму – це грізне ускладнення потребує термінового звернення по допомогу до лікаря. Як правило, воно пов'язане зі зміною електролітного балансу і може призвести до зупинки серця.
2. Часте сечовипускання - природний ефект сечогінного препарату полягатиме в тому, що утворюється більший обсяг сечі, а це веде до швидшого наповнення сечового міхура. Однак слід зазначити, що хворобливе та часте сечовипускання, сечовипускання малими порціями є ознакою запалення сечовивідних шляхів, що потребує особистої консультації лікаря фахівця.
3. Порушення електролітного балансу – цей лабораторний симптомвизначається під час проведення іонограми крові. У разі виявлення необхідно звернутися за особистою консультацією до лікаря для зміни схеми лікування.
4. Підвищена стомлюваність, астенія ( м'язова слабкість) і судоми рук і ніг, що періодично з'являються - у тому випадку, якщо ці симптоми наростають, то необхідно звернутися за особистою консультацією до лікаря.
5. Запаморочення – може бути викликане надмірним зниженням артеріального тиску, порушенням електролітного балансу, а також внаслідок зневоднення організму. В цьому випадку потрібна особиста консультація Вашого лікаря.
6. Зневоднення організму – супроводжується відчуттям болісної спраги, зниженням виділення добової сечі, запамороченням, часом навіть втратою свідомості. У цьому випадку необхідно припинити прийом сечогінних препаратів і звернутися за повторною консультацією до лікаря.

Чи можна вагітним приймати діуретики?
У період вагітності застосування сечогінних препаратів можливе лише за призначенням лікаря гінеколога. Самостійний прийом препарату без відома Вашого лікаря гінеколога заборонений.

Чи можна при годуванні груддю приймати діуретики?
Більшість діуретиків проникають у молоко матері, тому прийом цих препаратів у період лактації несприятливо позначиться на стані дитини. Можливість застосування сечогінних препаратів може визначити лише лікар педіатр.

Чи можна приймати сечогінні препарати дітям?
Тривале застосуванняпрепаратів діуретиків потребує ретельного моніторингу іонного складу крові дитини Тому потрібне регулярне проведення аналізу крові на електроліти (іонограма).

Лікування медикаментами, що впливають на тонус судин
Всі препарати, що використовуються в лікуванні гіпертонічної хвороби з судинним механізмомдії умовно можна розділити на блокатори ангіотензин перетворюючого фактора (АПФ) та антагоністи рецепторів ангіотензину – механізм дії у цих препаратів схожий. Інша велика група препаратів – це бета-адреноблокатори. Принципово іншим механізмом розслаблення м'язової тканини судин мають блокатори кальцієвих каналів.

Блокатори ангіотензин перетворюючого фактора (АПФ)

Дані препарати блокують процес активування ангіотензину, гормону, який при впливі на специфічні рецептори на поверхні судини, призводить до спаму м'язової тканини, звужуючи артеріоли. Зниження рівня ангіотензину в крові призводить до зниження тонусу м'язової тканини судин та збільшення обсягу судинного русла.
Найчастіше використовувані препарати групи АПФ:

• Капотен (каптоприл)
• Васотек (еналаприл)
• Принивіл, Зестріл (лізиноприл)
• Лотензин (беназеприл)

Побічні ефекти препаратів із групи АПФ:

• Кашель - найпоширеніший побічний ефект. Справа в тому, що препарати цієї групи найчастіше надають дратівлива діяна механорецептори дихальних шляхів, спричинюючи спонтанний кашель. У тому випадку, якщо кашель стає нестерпним і препарати пригнічують кашель позитивного ефекту, необхідно звернутися за повторною консультацією до лікаря для зміни схеми лікування.
• Висипання на шкірі, свербіж - при розвитку цих симптомів так само необхідно звернутися за консультацією до лікаря для зміни схеми лікування.
• Запаморочення та Загальна слабкістьможе бути спричинена надмірним зниженням артеріального тиску. За цих симптомів необхідно регулярно вимірювати артеріальний тиск. Пі виявленні зниженого тискунеобхідна повторна консультація лікаря з метою зміни дозування препарату.
• Відчуття металевого присмаку, зниження смакової чутливості – як правило, цей побічний ефект виникає на самому початку лікування і зникає з часом самостійно.

Антагоністи рецепторів ангіотензину

Ця групапрепаратів надає схоже на АПФ препаратамидія - блокування дії ангіотензину, щоправда, у даного препарату відбувається на рівні специфічного рецептора м'язових клітин судини. Блокуючи рецептор до ангіотензину, даний препаратперешкоджає приєднанню гормону до рецептора і знижує його судиннотонізуючий ефект, що призводить до збільшення обсягу судинного русла.

Найчастіше вживані препарати:

• Козаар (лозартан)
• Діован (вальсартан)
• Апровель (Ірбесартан)

Бета адреноблокатори

Більшою мірою впливають на активність серця. Знижуючи частоту та силу серцевих скорочень, препарати даної фармакологічної групи знижують хвилинний об'єм крові, що перекачується серцем. Відповідно знижується і тиск у судинної мережі. Препарати цієї групи знайшли широке застосуванняпри поєднанні гіпертензії та стенокардії, при поєднанні порушення серцевого ритму та підвищеного артеріального тиску.

Найчастіше вживані препарати з групи Бета адреноблокаторів:

• Тенормін (атенолол)
• Керлон (бетаксолол)
• Зебету (бісопролол)
• Коріг (карведилол)

Препарати цієї групи мають ряд досить виражених побічних ефектів:

• Запаморочення
• Зниження лібідо та сексуальної активності
• Порушення сну
• Хронічна втомата зниження працездатності
• Відчуття холодних рук і ступнів, мерзлякуватість
• Уповільнення серцебиття
• Набряклість в області колін, ступнів
• Набряк легеніпри розвитку гострої серцевої недостатності
• Утруднене дихання
• У ряді випадків депресія

Як правильно приймати препарати з бета-блокаторів?

• Прийом препарат повинен відбуватися під час їжі або безпосередньо після їди, в строго визначений часдіб.
• Кратність прийому препарату та його дозування визначається лікарем індивідуально залежно від Вашого загального стану, динаміки захворювання та ефективності лікування бета блокаторами в минулому.
• У період застосування препарат необхідно щодня визначати частоту серцевих скорочень, різке зниження цього показника потребує повторного звернення до лікаря для зміни схеми лікування.
• Застосування будь-яких гормональних або серцевих препаратів на фоні лікування медикаментами з бета-адреноблокаторів можливе лише після особистої консультації з лікарем кардіологом.

Блокатори кальцієвих каналів

Препарати цієї групи, впливаючи на канали, якими відбувається обмін кальцію між клітиною і зовнішнім середовищем, Приводять до розслаблення судин. Внаслідок розслаблення м'язової тканини судин обсяг судинного русла збільшується, що веде до зниження артеріального тиску.

Представники блокаторів кальцієвих каналів:

• Норваск (амплодіпін)
• Пленділ (фелодипін)
• Карден (нікардипін)
• Адалат (ніфедипін)
• Кардізем, Ділакор, Тіазак, (Ділтіазем)
• Ізоптін, Калан, Верелан, (верапаміл)

Які можливі побічні ефекти прийому препаратів групи?

• Запаморочення – пов'язане з різким зниженнямартеріального тиску та перерозподілом струму крові.
• Низький артеріальний тиск – при неадекватно підібраній схемі лікування та дозуванні препарату можливий розвиток цього симптому.
• Проблеми з серцевим ритмом – можуть виникати у ряді випадків серед пацієнтів, які мали схильність до уповільнення серцевого ритму, блокадам шляхів.
• Сухість в роті
• Набряклість в області колін, ступнів, гомілок.
• Головний біль
• Астенія – зниження працездатності, сонливість. Як правило, ці симптоми супроводжують початковий етапзастосування препаратів, надалі вони самостійно зникають.
• Шкірні висипання
• Запори чи діарея – впливаючи на гладку м'язову тканинупрепарат, що впливає поряд з м'язовими клітинамисудин, на гладку мускулатуру кишківника змінюючи активність перистальтики.

Як правильно приймати препарати із групи блокаторів кальцієвих каналів?

• Застосування цих препаратів можливе лише за призначенням лікаря терапевта чи кардіолога.
• Уважно ознайомтеся з тими дозуваннями та схемою прийому препарату, яку Вам призначив лікар. Не соромтеся ставити йому уточнюючі питання щодо режиму застосування препаратів, можливості відміни та уточніть термін, протягом якого необхідна повторна консультація для оцінки результатів лікування.
• Щодня вимірюйте артеріальний тиск і пульс, відзначайте результати – динаміка зміни цих показників допоможе лікарю оцінити ефективність лікування, що проводиться. А виявите можливі небажані ефекти препарату.
• Застосовувати цей препарат бажано в той самий час, згідно з приписами лікаря. Прийом препарат здійснювати в період їди або запиваючи його молоком.

Чи можна вживати алкоголь у разі застосування блокаторів кальцієвих каналів?
Однозначно, не можна! У жодних видах. Справа в тому, що алкоголь змінює активність препарату і може викликати ряд небажаних реакцій: різке зниження або підвищення артеріального тиску, порушення травлення, нудота, блювання та ін.

Людина є істотою високої фізичної організації. Усі його органи та системи перебувають у тісному взаємозв'язку та взаємодії один з одним. Розрив однієї ланки в ланцюжку зв'язків неодмінно призводить до збоїв у функціонуванні всього організму загалом.

Природою та еволюцією передбачені деякі механізми дублювання. Так, наприклад, при закупорці будь-якої кровоносної судини холестеринової бляшки, кровотік не зупиняється, а знаходить обхідні шляхи ураженої судини.

На жаль, гіпертонія не робить подібних «поблажок» для організму. Збільшення артеріального тиску постійній основінеминуче призводить до порушення функціонування багатьох органів та організму в цілому.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Медична статистика стверджує, що наслідки гіпертонічної хвороби для людини набагато небезпечніші, ніж ймовірність наслідків багатьох інших грізних захворювань, таких як онкологія, туберкульоз чи імунодефіцит.

Справа в тому, що початок гіпертонічної хвороби протікає практично безсимптомно. Діагностують гіпертонію на пізніх стадіях, При вже запущених механізмах руйнування.

Насторожуючі ознаки

Існує ряд ознак, якими можна запідозрити початок гіпертонічної хвороби. Необхідно уважно ставитись до свого здоров'я.

Варто відразу запідозрити негаразд, якщо з'явилася швидка стомлюваність, безпричинні головні болі, запаморочення. Наступним етапом може стати слабкість у кінцівках, задишка навіть за незначних фізичних навантажень, ослаблення пам'яті.

Що робити при появі? Головне – почати стежити за рівнем артеріального тиску. Вимірювати його потрібно по 2-3 рази на день протягом тижня. За результатами вимірів можна виявити динаміку поведінки АТ. З цією статистикою необхідно звернутися до лікаря для консультації і, якщо потрібно, він призначить лікування.

Дуже важливо знати, що гіпертонію, що починається, часом можна «гальмувати» наступними заходами:

• зміною (відмова від солоних та жирних страв);
• відмовою від шкідливих звичок(куріння та зловживанням алкоголю);
• збільшенням фізичних навантажень (хоча б до 30 хвилин на день);
• рятуванням від зайвих кілограмів;
• веденням розміреного способу життя, без стресів та нервового перенапруги.

Нервова система

Гіпертонія – це захворювання, пов'язане із підвищенням артеріального тиску. Чим небезпечна гіпертонія? Якщо хвороба набуває хронічного перебігу, то різко збільшується ризик ушкоджень судин головного мозку.

Це походить від того, що при різкому збільшенні тиску зростає швидкість кровотоку, що проходить по одиниці кровоносної судини в одиницю часу. Очевидно, що потік, що зріс, збільшує тиск на стінки судини і, тим самим, розширює його.

Якщо вплив нетривалий і нерегулярний, то стінки встигають відновитися. Але якщо процес хронічний, як у випадку з гіпертонією, судини стають менш захищеними від підвищення тиску крові всередині них.

Початкова стадія гіпертонії характеризується частими головними болями, запамороченням, нудотою. Згодом, за відсутності лікування, спрямованого на стабілізацію тиску, може статися внутрішньосудинна катастрофа – . Це закупорка судин тромбом або «поломка» судини, що викликає крововилив.

Чим небезпечна гіпертонія для внутрішніх органів

Медичні дослідження протягом кількох десятків років показали, що гіпертонія має руйнівну дію на весь організм загалом і деякі його органи, зокрема. Чим небезпечна гіпертонія? Поразкою про «органів-мішеней». Без належного лікування процес ураження може стати незворотнім.

Найчастіші наслідки гіпертонії:

• гіпертрофія (надмірне збільшення) серцевих шлуночків;
• розрив судин очного дна;
• ураження нирок;
• дисфункція статевої системи;
• цукровий діабет;
• панкреатит;
• патологія судин головного мозку

Проблеми з зором

У процесі різкого збільшення артеріального тиску великі судинирозширюються, щоб дати можливість «перекачати» збільшений обсяг крові. Маленькі ж судини, навпаки, залишаються «не при ділі» і тому з часом склерозуються.

Око людини буквально «обвите» мережею найдрібніших капілярних судин. При недоотриманні харчування вони скорочуються, стінки стоншуються, капіляри руйнуються. У результаті патологічний процес призводить до змін в очному нерві. Ці зміни незворотні, можуть призвести до повної втрати зору.

Більше 70% хворих на гіпертонію мають захворювання очей.

Залежно від типу поразки очного дна розрізняють кілька патологій:

Імпотенція

Функціональна будова статевого члена у чоловіків така, що насичення кров'ю відбувається неоднаково протягом часу.

Фізіологія статевого акту заснована на наповненні кавернозних тіл члена кров'ю (ерекція) та подальшим її відтоком. Таким чином, обсяг заповнення вен, що живлять статеві органи, не завжди.

При підвищеному тиску стінки кровоносних судин стають нееластичні і рух крові усміхається. І при статевому збудженні судини вже не в змозі забезпечити належне заповнення члена кров'ю, тобто виникають проблеми з ерекцією.

ІХС

- Найсерйозніше захворювання, що призводить до незворотних зміну серцевому м'язі, аж до відмирання деяких його ділянок (). Велику роль у виникненні ішемії (нестачі кисню в тканинах та органах) відіграє артеріальна гіпертензія.

При гіпертонії стінки судин перенапружуються під впливом струму крові збільшеного тиску і стають менш міцними. Це може призвести (за наявності певних передумов) виникнення атеросклеротичних бляшок.

Пропускна спроможність судин зменшується. До того ж звужений просвіт може закупоритися згустками крові. На тих ділянках судин, де стінки найменш міцні, можливе виникнення аневризм (випинання). А це може призвести до внутрішньої кровотечіта загибелі.

Гостра ниркова недостатність

Між артеріальною гіпертензією та порушенням функціонування нирок існує прямий зв'язок. Причому цей зв'язок круговий. Нирки одночасно є і можливою причиноювиникнення гіпертонії, і вражає нею мішенню.

Первинна гіпертензія часто є наслідком збою у роботі нирок. Проблема – у недостатньому виведенні з організму води та солей натрію нирками.

Через гіпертонію звужується просвіт кровоносних судин, що доставляють кров до нирок. Погіршення кровопостачання призводить до відмирання робочих клітин нирок (нефронів), що ще більше провокує серйозне порушеннявиведення солей та води (через зменшення загальної фільтруючої поверхні).

Даний патологічний процесведе до збільшення об'єму циркулюючої крові та, відповідно, тиску.

На підтвердження цієї теорії ще 1975 року було проведено дослідження на щурах. Так, піддослідній тварині, яка не страждає підвищеним тиском, пересадили нирку щура, хвору на гіпертонію. В результаті, спочатку здорового гризуна тиск став підвищеним.

Негативно вплив артеріальної гіпертензії на роботу внутрішніх органів важко переоцінити. Чим раніше розпочато лікування гіпертонії, тим менше руйнівної дії вона зможе вплинути на внутрішні органи людського організму.

Гіпертензія або високий кров'яний тиск – це коли ваша кров змушена проходити через кровоносні судини з більшою силою, ніж зазвичай.

Коли артеріальний тиск високий, може пошкодити стінки артерії і кровоносних судин. Це призводить до небезпечним ускладненнямі навіть смерті, якщо його не лікувати.

Показниками артеріального тиску є систолічний та діастолічний тиск. Систолічний відноситься до тиску, коли серце б'ється, а діастолічне відноситься до тиску між ударами. Для середньої дорослої людини кров'яний тиск вважається нормальним, якщо він не нижчий за 120/80 мм рт.ст. Високий кров'яний тиск не має симптомів, поки ви не почнете відчувати ускладнення. Важливо регулярно перевіряти та знати своє робочий тиску цей період.

Розглянемо вплив тиску на різні системиорганізму.

Серцево-судинна система

Ушкодження, спричинені високим кров'яним тиском, починаються з малого та згодом наростають. Чим довше воно буде недіагностованим або неконтрольованим, тим серйознішими будуть для вас наслідки. Ваші кровоносні судини та великі артерії несуть кров по всьому тілу та постачають нею життєво. важливі органита тканини. Коли тиск, у якому відбувається рух крові, збільшується, воно починає ушкоджувати стінки артерії. Втрата починається як невеликі розриви. У міру того, як ці стінки артерії починають руйнуватися, поганий холестерин, що протікає через кров, починає прикріплюватися до розривів Дедалі більше холестерину накопичується на стінках, роблячи артерію вузькою. В результаті менший об'єм крові проходить через цю ділянку. Коли належна кількість крові не може рухатися через заблоковану артерію, це завдає шкоди тканині або органу, якого вона має досягти. Це може виявлятися як біль у грудях, нерегулярне серцебиття або серцевий напад. Серце має працювати старанніше, але менш ефективно при високому кров'яному тиску та заблокованих артеріях. В кінцевому рахунку, додаткова роботаможе призвести до збільшення лівого шлуночка, який є частиною серця і який накачує кров до організму. Це також підвищує ризик серцевого нападу. Серцева недостатність полягає в тому, що ваше серце стає настільки слабким та пошкодженим від високого кров'яного тиску, важкої роботи або попереднього серцевого нападу, що воно перестає ефективно накачувати кров через ваше тіло. Ознаки серцевої недостатності включають:

• плутане дихання;
• утруднене дихання;
• набряк у ногах, кісточках або животі;
• відчуття втоми.

Високий кров'яний тиск може викликати утворення опуклості в пошкодженій артерії. Це відомо як аневризм. Випуклість стає все більше і більше і часто не виявляється доти, доки вона не завдасть болю, натиснувши на іншу область тіла або не розірветься. Розірвана аневризм може бути смертельною, якщо вона знаходиться в одній з ваших основних артерій. Це може статися будь-де тіла.

Нервова система

Високий кров'яний тиск може відігравати певну роль у розвитку недоумства та когнітивних порушень з часом. Зменшений приплив крові до мозку викликає проблеми пам'яті та мислення. У вас можуть виникнути проблеми із запам'ятовуванням чи розумінням суті речей чи втрата змісту розмови під час розмов. Та сама шкода, що викликає високий кров'яний тиск у кровоносних судинах і артеріях серця, може статися з артеріями в головному мозку. Коли відбувається велике блокування крові, що надходить в мозок, це називається інсультом. Якщо частини мозку не можуть отримати кисень, який вони одержують із крові, клітини починають вмирати. Ваша виживання та ймовірність незворотних ушкоджень головного мозку залежать від того, наскільки важким є інсульт і наскільки швидко ви отримуєте лікування. Кровоносні судини в очах також можуть бути пошкоджені. Якщо вони луснуть або кровоточать, це може спричинити проблеми зору, такі як розмитість або сліпота. Накопичення рідини під сітківкою називається хоріоїдопатією.

Система скелета

Високий кров'яний тиск може викликати втрату кісткової маси, відому як остеопороз, шляхом збільшення кальцію, що виводиться, з якого ваше тіло позбавляється, коли ви мочитеся. Жінки, які вже пережили менопаузу, особливо схильні до ризику. Остеопороз послаблює ваші кістки та збільшує ризик переломів.

Дихальна система

Артерії у легенях можуть бути пошкоджені високим тиском та заблоковані. Коли артерія, яка переносить кров у ваші легені, блокується, це називається легеневою емболією. Це дуже серйозно та потребує негайної медичної допомоги. Аневризм може також статися в легенях. Апное сну - це розлад сну, який викликає гучне хропіння і припинення дихання під час нічного сну. Люди з апное часто не почуваються відпочили, коли вони прокидаються вранці. Дослідження пов'язує стан із високим кров'яним тиском, оскільки багато людей, у яких діагностовано апное уві сні, також мають високий кров'яний тиск.

Репродуктивна система

Ваші сексуальні органи використовують додатковий кровотік під час збудження. Коли високий кров'яний тиск викликає закупорку судин, що ведуть до статевого члена або піхви, може виникнути сексуальна дисфункція. Чоловіки можуть важко отримувати і підтримувати ерекцію, а жінки можуть відчувати:

• зниження збудження;
• сухість піхви;
• проблема з оргазмом.

Сечівник

Ваші нирки допомагають видаляти відходи з крові, регулювати об'єм та тиск крові та фільтрувати відходи виводячи їх із сечею. Щоб зробити це добре, їм потрібні здорові кровоносні судини. Високий кров'яний тиск може пошкодити великі кровоносні судини, які ведуть до ваших нирок і менших судин у нирках. Згодом ця шкода перешкоджає нормальній роботі нирок. Це називається захворюванням нирок і може призвести до ниркової недостатності. Високий кров'яний тиск є однією з основних причин ниркової недостатності. Люди з нирковою недостатністюбільше не мають можливості видаляти відходи зі свого тіла за допомогою сечі та потребують діалізу або пересадки.

Підсумок

Гіпертонія спричиняє пошкодження повільно протягом тривалого часу без помітних симптомів. Ось чому важливо практикувати здорові звички, такі як регулярні фізичні вправита вживання в їжу продуктів з низьким змістомцукру, солі та шкідливих жирів. Ви також повинні перевірити свій кров'яний тиск та дізнатися свої цифри. Артеріальний тиск можна контролювати, і усвідомлення вашого високого кров'яного тиску може допомогти вам та вашому лікарю краще його контролювати.

Серце складається з чотирьох камер і поділяється на праву та ліву частини. Кожна частина у свою чергу складається з передсердя та шлуночка. Передсердя відіграють роль резервуара для венозної крові і мають невисоку скорочувальну (насосну) функцію для забезпечення наповнення шлуночків. Шлуночки забезпечують переміщення крові по всьому судинному руслу, тому в нормі їх скорочувальна здатність висока. Кровопостачання самого серця здійснюється з правої та лівої коронарних артерій, які, розташовуючись на поверхні серця, дають гілки, що доходять до внутрішнього шару серцевого м'яза - міокарда. Кровотік у коронарних судинах відбувається під час діастоли (розслаблення серця), оскільки під час систоли (скорочення серця) судини у міокарді перетиснуті. Підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) зменшує час діастолічного наповнення (спокою серця), що знижує доставку кисню міокарду та може спровокувати його ішемію (порушення харчування).
Для безперебійної роботи серцю, а конкретніше – міокарду, потрібно дуже багато кисню: до 65% всього кисню артеріальної крові витрачається потреби міокарда. Це гаразд. А при будь-якому фізичному чи емоційному навантаженні, коли частота серцевих скорочень збільшується (виникає тахікардія – прискорене серцебиття), а також при підйомі артеріального тиску потреба серця в кисні збільшується. Задовольнити ці потреби покликані саме коронарні артерії.

Який високий тиск впливає на серце?

Артеріальний тиск стає високим, насамперед, внаслідок звуження судин. Щоб проштовхнути кров до суджених судин, серцевому м'язі доводиться працювати з набагато більшим навантаженням, ніж у нормі. Як і інші м'язи в організмі, міокард, долаючи постійне навантаження, росте, збільшується в розмірах. Лікарі називають це гіпертрофією серцевого м'яза. Здавалося б, нічого поганого в цьому немає – міокард «тренується». Насправді гіпертрофія міокарда таїть у собі серйозну небезпеку. Ця небезпека виникає внаслідок того, що швидкість гіпертрофії («розростання») серцевого м'яза значно перевищує швидкість «проростання» її судинами. Фактично ті ж самі судини, які забезпечували міокард кров'ю, коли він мав нормальними розмірамиповинні забезпечити киснем збільшене в розмірах серце. Оскільки коронарні судини з цим завданням не справляються, організм (а саме центральна нервова система) включає звані компенсаторні - пристосувальні - механізми. Ці механізми полягають у ще більшому звуженні судин та почастішання серцебиття. Таким чином формується хибне коло.
Чим довше тримається високий тиск, тим швидше та злоякісніше формується гіпертрофія міокарда та замикається порочне коло. Внаслідок цього постачання міокарда киснем не забезпечується на належному рівні. У серцевому м'язі починаються метаболічні (обмінні) порушення, що виявляються серцевим болем – стенокардією. Спочатку біль у серці виникає лише після фізичних навантажень, стресів, підвищення тиску. Надалі ці явища прогресують і, вже, «незначні», фактори запускатимуть цю реакцію.
З віком кровообіг у коронарних артеріях погіршується внаслідок розвитку атеросклеротичних процесів, що спричиняють звуження просвіту судини. Артеріальна гіпертензіяцей процес тільки стимулює, тому що при підвищеному тиску кров з більшою силою «б'є» по судинної стінкиі травмує її, але в цьому місці утворюється «рубчик» з якого прискорено формується атеросклеротична «бляшка». Виникає кардіосклероз (атеросклероз з переважним ураженням судин серця), який посилює кількість та силу нападів стенокардії та, дуже часто, призводить до інфаркту міокарда. Аналогічні ситуації виникають і в судинах мозку (церебральний склероз), судинах нирок (нефросклероз) і т. д. Таким чином виникає ще одне порочне коло.
Формування «порочних кіл» самостимулює розвиток захворювань. «Розірвати» ці кола може лише грамотне лікуваннягіпертонічної хвороби інших можливостей зупинити ці процеси немає.

Гіпертонічна хвороба та стенокардія
Стенокардія чи " грудна жаба" - різкий більабо дискомфорт у ділянці грудей, викликані нестачею кровопостачання у певній ділянці серця. Стенокардія – провідний симптом ішемічної хворобисерця (ІХС), що розвивається в результаті звуження або закупорки судин серця. При гіпертонічній хворобі ризик виникнення ІХС (і звичайно стенокардії) збільшується в 3-4 рази. Це викликано більш раннім та широким ураженням атеросклерозом коронарних судин, більш вираженим порушенням серцевого кровообігу (через звужені при високому тискупросвітів судин). Чим вище тиск і довше гіпертонія, тим більше виражені прояви ІХС – стенокардія.
Суб'єктивні відчуття при стенокардії можна описати, як стискаюча або давить більза грудиною, що часто віддає (іррадіює) у плече, руку, шию або щелепу. Як правило, біль продовжується менше 5 хвилин і проходить після прийому відповідних медикаментів або відпочинку. Водночас у різних людейнапади стенокардії можуть тривати від 30 до 30 хвилин.
Як вже було зазначено, епізоди різкого болю в серці виявляються у випадках, коли потреби серцевого м'яза в кисні не заповнюються кровотоком. Приступи стенокардії виникають після фізичних навантажень, емоційного перенапруги, різкого переохолодження або перегріву організму, після прийому тяжкого або гострої їжі, Вживання алкоголю. У всіх вищезгаданих випадках робота серця збільшується, відповідно гостріше відчувається нестача кисню. Виникає больовий ефект. Приступ стенокардії є результатом лише тимчасового нестачі кисню в працюючому серцевому м'язі.

Серцева недостатність
Отже, підвищений тиск змушує серцевий м'яз працювати у посиленому режимі, щоб забезпечити адекватне постачання тканин киснем. Така робота призводить до збільшення розмірів серця. На ранніх стадіях збільшене серце має більшу силу, для того щоб ефективніше качати кров у звужені артерії при підвищеному тиску. Однак згодом збільшений серцевий м'яз стає слабким і перестає забезпечувати в достатньою міроюпотреба організму у кисні. Діагноз "серцева недостатність" означає, що серце перестало достатньою мірою постачати тканини та органи киснем та поживними речовинами.
Це захворювання зазвичай має хронічний перебіг, і пацієнт може багато років жити з ним, перш ніж буде поставлено діагноз. Щорічно діагностується до 900 000 нових випадків хронічної серцевої недостатності (ХСН). Дворічна смертність від хронічної серцевої недостатності становить щонайменше 40%, а 5-річна - близько 65%.

Як виявляється серцева недостатність?
Основні симптоми серцевої недостатності – це задишка, слабкість, прискорене серцебиття, набряки, втома. Розглянемо їх усі по порядку.
Задишка (нестача повітря).На ранніх стадіях захворювання задишка виникає лише при значних фізичних навантаженнях, потім – при невеликому зусиллі (наприклад, при підйомі сходами). Згодом задишка виникає у спокої та під час сну. У положенні лежачи хворий почувається гірше, ніж сидячи чи стоячи. Болісна задишка чергується з нападами кашлю, іноді з мокротинням.
Нічна задишка
Характерною ознакоюсерцевої недостатності є відчуття нестачі повітря в нічний час, від якого пацієнт раптово прокидається. Зазвичай цей стан полегшується при зміні горизонтального положенняна сидячий.
Прискорене серцебиття
При серцевій недостатності хворих турбує прискорене серцебиття (тахікардія). Спочатку захворювання на серцебиття виникає при невеликих фізичних навантаженнях, а при прогресуванні захворювання і в спокої. Іноді виникають напади серцебиття тривалістю від кількох хвилин за кілька годин і навіть днів. У такій ситуації необхідно негайно звернутися до лікаря.
Набряки нижніх кінцівок
Набряклість з'являється в області кісточок до кінця дня і проходить після відпочинку, а потім набряки можуть поширитися і не зникати після нічного відпочинку. Внаслідок порушення насосної функції серця відбувається застій крові в органах та тканинах, що призводить до виходу її рідкої частини за межі судинного русла та виникнення набряків. Затримка рідини в організмі призводить до частого сечовипускання, частіше виникає у нічний час.
Втома
Спочатку втома виникає лише після виконання звичайної фізичного навантаження, але при прогресуванні захворювання з'являється відчуття невмотивованої втоми та слабкості протягом усього дня, а нічний відпочинокне приносить почуття бадьорості.

Лікування
Наша газета не втрачає нагоди нагадати, що найкраще лікуваннябудь-якого захворювання – це лікування, призначене грамотним лікарем. У таких складних випадкахяк поєднання гіпертонічної хвороби з тією чи іншою патологією серця вимагає не тільки консультації спеціаліста та правильно підібраних ліків, але й постійного лікарського спостереження. Самолікування за методом: "їй допомогло, а в мене теж саме, знає, і мені допоможе!" Категорично заборонено.
Існує безліч препаратів, що знижують артеріальний тиск, проте не у всіх хворих вони приносять користь. Є значні відмінності і в лікуванні гіпертонії у поєднанні з різними захворюваннямисерця, з наявністю вираженої ниркової патології, Залежно від віку хворої, статі та інших факторів. Наприклад, якщо у пацієнта з гіпертонією немає ішемічної хвороби серця (ІХС), то щодо такого хворого правильне твердження "що нижчий тиск, тим більша тривалість життя", тобто можливе зниження тиску до норми. Значне зниження АТ за наявності ІХС може спричинити погіршення коронарного кровообігу.
Однак, довіряючи вибір медикаментозного лікування лікаря, хворий не повинен перекладати на нього та всю відповідальність за своє здоров'я. Дуже багато залежить і від пацієнта. Насамперед йдеться, звичайно, про чітке дотримання всіх рекомендацій лікаря та схеми прийому ліків. Відомо, що до 50% хворих із знову встановленим діагнозом«Гіпертонічна хвороба» протягом року припиняють прийом гіпотензивних препаратівА серед тих, хто продовжує терапію, значна частина нерідко пропускає прийом чергової дози медикаменту. Вчиняти так у жодному разі не можна. Необхідно зрозуміти, що всі серцево-судинні захворювання є хронічними і невиліковними, а значить, приймати ліки доведеться довічно.
Але, навіть суворо дотримуючись схеми прийому лікарських препаратів, не можна нехтувати і нефармакологічними заходами, які включають: нормалізацію надлишкової маси тіла; обмеження вживання алкоголю; регулярні посильні фізичні вправи; обмеження вживання солі; відмова від куріння; зменшення психічної напруги.

Тест
Перевірте себе
Американське товариство кардіологів рекомендує 6-хвилинний тест - ходьбу:
За 6 хвилин швидкими кроками по рівному місцю людина проходить якусь відстань. Якщо він почав дуже швидко і зупинився, щоб віддихатися, секундомір не вимикають, тобто. час йде, А метри не додаються. Зрештою, якщо ви за 6 хвилин здатні пройти 563 м і більше, то серцевої недостатності у вас немає. Якщо тільки 420 м, то треба йти до лікаря, розпочинати обстеження, а можливо, і лікування. Якщо ваш "рекорд" - 372 м і менше - ви хвора людина, і вам потрібний кардіологічний стаціонар.

Гіпертонічна хвороба, сучасним уявленням, є неврогенним стражданням, зумовленим травматизацією та перенапругою сфери вищої нервової діяльності Відповідно до поглядів вітчизняної терапевтичної школи розвиток гіпертонії викликається первинним порушенням коркової регуляції апарату кров'яного тиску. Порушення вищої нервової діяльності, що лежить в основі гіпертонічної хвороби, Г. Ф. Ланг розглядає як невроз, що характеризується патологічною інертністю або застійністю подразнених процесів в області вищої регуляції кров'яного тиску. Отже, на перших етапах хвороба є неврозом. Порушення функції вазопресорної системи, що настає при цьому, веде до спазму судин, за яким йдуть їх органічні зміни. Ті та інші у свою чергу ведуть до вторинних поразок головного мозку. Однак слід мати на увазі, що ті ж явища з боку нервової системи можуть спостерігатися при симптоматичній гіпертонії, що обумовлена ​​нефритом, синдромом Кушинга, феохромоцитомою, коарктацією аорти.

Симптоми з боку нервової системи у початкових фазах гіпертонії. Вирішальним у механізмі патологічних зрушень, що ведуть, зрештою, до анатомічним змінамє порушення іннервації, що обумовлює звуження (спазм) дрібних артерій. Вже перших етапах страждання цей спазм може обумовлювати симптоми із боку нервової системи. При розпитуванні хворого вдається з'ясувати, що ще задовго до появи виражених ознакхвороби іноді відзначалися напади мігрені, напади нервової слабкості, запаморочення та напівнепритомність після прийомів вина, у задушливий день. Деякі хворі скаржаться на погане самопочуттяу приміщенні, де перебуває багато людей, при різких коливаннях барометричного тиску. Нерідко при незначних емоційних стимулах виявляються надмірні вегетативні реакції.

У початковій фазі гіпертонії нерідко з'являються нервові симптоми, що іноді змушують хворого звертатися до лікаря до того, як виникнуть ознаки серцевої або судинної недостатності. Перше місце за частотою серед цих симптомів займає головний біль, який може бути єдиною скаргою хворого.

Головний біль при гіпертоніїможуть мати різний характер. Так само різноманітна і їх локалізація. Найчастіше вони локалізуються в потиличній ділянці, проте можуть бути і в лобовій, тім'яній та скроневій областях, односторонніми, двосторонніми. Дифузний головний біль зустрічається рідше, ніж локальний. Розрізняють «типові» головні болі, що виникають рано-вранці або вночі. Протягом найближчих годин головний біль поступово проходить, але регулярно повторюється щоранку і стає сильнішим у міру прогресування хвороби. Такий головний біль може зникнути іноді на багато місяців, але потім знову з'явитися. Поряд із цими «типовими» головними болями зустрічаються і болі іншого характеру - у вигляді нападів, що виникають при втомі, емоційному напрузі, безсонної ночі. У фазах гіпертонічної хвороби, що далеко зайшли, головний біль може стати постійним; іноді вони супроводжуються блюванням. Дослідження останнього часу показали, що у патогенезі головного болю провідну роль грають роздратування рецепторів судин черепа.

Численними спостереженнями під час операцій виявлено, що м'які мозкові оболонки та судинні сплетеннямозку, подібно до самої мозкової речовини, не чутливі до болю. Підвищення внутрішньочерепного тискусаме собою також не є причиною головного болю, бо іноді можна спостерігати, що швидке зниження внутрішньочерепного тиску при поперековому проколі може призвести до тимчасового посилення головного болю. Всі тканини, що покривають череп, більш менш чутливі до больових подразнень, особливо артерії черепа. З внутрішньочерепних структур больової чутливості мають венозні синуси, що впадають у них вени, частина твердої мозковий оболонки, що покриває основу мозку, артерії твердої мозкової оболонки Череп, мозкова речовина, більшість твердої мозкової оболонки, м'які оболонки і судинні сплетення не чутливі до болю.

Головні болі при гіпертонії з патогенезу подібні з болями при мігрені. Зміни інтенсивності головного болю при мігрені та гіпертонічній хворобі пов'язані з коливаннями пульсації черепних артерій, головним чином гілок зовнішньої сонної артерії. Чинники, що знижують амплітуду пульсації, зменшують інтенсивність головного болю. Так, ерготамін, зменшуючи амплітуду пульсацій черепних артерій, послаблює чи припиняє головний біль. Зменшення амплітуди пульсацій скроневої артерії при здавленні її нерідко супроводжується ослабленням болю на боці. Перев'язка скроневої або середньої оболонкової артерії може призвести до припинення головного болю.

А. М. Грінштейн розрізняє три типи головного болю, локалізація якого визначається тим, які з судинних рецепторів зазнають подразнення. Болі в області очних яблук, за ними, біля кореня носа і в нижній частині чола виникають при «дистонії» очної артерії. При цьому виявляється різкий біль при тиску у внутрішнього кута верхнього краю очниці на лобну артерію, що проходить тут, кінцеву гілка очної артерії. Другий тип відповідає поширенню середньої оболонкової артерії. Болі при розтягуванні її відчуваються в волосистій частині голови до зовнішнього потиличного бугра. Третій тип відповідає території розподілу гілок хребетної артерії. Болі випробовуються в потиличній ділянці та по задній поверхні шиї. А. А. Кедров та А. І. Науменко вважають, що головний біль обумовлений подразненням рецепторів не артерій, а пазух твердої мозкової оболонки.

Рівень артеріального тиску не впливає на появу і ступінь головного болю. З 400 хворих на гіпертонію, що надійшли до клініки нервових хвороб з приводу інсульту, 225 раніше не скаржилися на головний біль. У 50 хворих, у яких головний біль був провідним симптомом, відзначався в середньому такий же тиск, як і у 50 інших, які ніколи не відчували головного болю. Таким чином, прямої залежності між рівнем артеріального тиску та головним болем встановити не вдається. Слід зазначити, що в багатьох хворих головний біль виникають за підвищенням тиску. З цього можна зробити висновок, що краніальна артерія, лише злегка розслаблена, не розтягується настільки, щоб викликати біль голови, якщо артеріальний тиск низький. При підвищенні тиску розтягування артерії посилюється і може викликати головний біль.

Як було зазначено, головний біль нерідко є єдиною ознакою у початковій фазі гіпертонії. Симптоматичне її лікування є важким завданням. Насамперед необхідно загальне лікуваннягіпертонічної хвороби, обговорення якого не входить до завдання справжньої роботи. Для полегшення головного болю можна призначити пірамідон з кофеїном та кодеїном. Л. Ф. Дмитренко рекомендує приймати малі дози кофеїну до припинення головного болю. Іноді корисно призначити проти ночі амітал-натрій. Деяким хворим приносить полегшення вдихання протягом кількох хвилин кисню. В інших сприятливий ефект дає призначення нікотинової кислоти. Резерпін діє не лише як гіпотензивний засіб, але як заспокійливе. Тривалий прийомрезерпіну у багатьох хворих зменшує тяжкість та частоту головного болю.

Велике значення мають психогенні чинники. Хворого слід заспокоїти, по можливості усунути дратівливі та гнітючі фактори та надмірні напруження. Іноді місячний відпочинок далеко від звичайних подразників надовго усуває головний біль.

У більш далеко зайшла формі гіпертонії або за наявності ознак набряку мозку можна ставити п'явки на соскоподібні відростки, внутрішньовенні або внутрішньом'язові вливання сірчанокислої магнезії. Люмбальну пункцію можна рекомендувати лише хворим, які мають ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Наш досвід показав, що поперековий прокол зазвичай не приносить хворим суттєвого полегшення.

Запаморочення при гіпертоніїрідко має характер меньєрівських нападів із виразним відчуттям обертання, як це спостерігається при спазмі a. auditiva interna. Чаше воно виявляється у раптовому почутті слабкості, потемнінні в очах, так що хворий нерідко змушений спертися об стіну або сісти. До цього приєднується почуття тяжкості в голові, іноді легке та короткочасне затемнення свідомості. Головний біль, що вказує на порушення тонусу краніальних артерій, є прогностично менш грізною ознакою, ніж запаморочення, яке вказує на функціональну недостатністьвнутрішньомозкових судин. Іноді запаморочення настає при переході в лежаче положення, що пояснюється гіперемії мозку, що приходить при цьому. У здорових людейу лежачому положенні зазвичай виникає тимчасовий невеликий застій у венах та підвищення венозного тиску. Завдяки рефлекторному скорочення артеріол головного мозку струм крові через капілярну мережу збільшується, вирівнюючи таким чином цей застій. Змінені судини мозку хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу, нездатні до такого роду швидкої компенсаторної зміни. Внаслідок цього і наступають минущі симптоми у вигляді запаморочення, дзвону та шуму у вухах, почервоніння обличчя. Почуття шуму у вухах та голові при гіпертонічній хворобі може бути не лише короткочасним, а й постійним.

3. Ю. Світник і Г. А. Сафонова вивчали вегетативні порушення у хворих на гіпертонію і звернули увагу на припливи крові до обличчя з різким почервонінням шкіри на шиї та грудях, а іноді і всього тіла, що супроводжуються почуттям жару та іншими неприємними відчуттями. В інших випадках, навпаки, спостерігаються похолодання кінцівок, мармуровість шкіри кінцівок та тулуба. Іноді, особливо у молодих жінок, які страждають на ангіоневроз, можна спостерігати своєрідний синдром: з'являються червоні плями на обличчі, шиї, тулубі, очі наповнюються сльозами, тіло покривається потім, кінцівки холонуть, пульс частішає, артеріальний тиск підвищується. Приступ може виникнути спонтанно або при емоційне збудження. Синдром певною мірою нагадує діенцефальну епілепсію. Г. Ф. Ланг спостерігав його у різко вираженій формі у хворих на гіпертонію.

У картині гіпертонії чимало місця займають псевдоневрастенічні симптоми: легка стомлюваність, пригнічений настрій, аж до депресії та повного виснаження, погане самопочуття, напади страху, страх суспільства, розмов, мінливість настрою. Перелічені симптоми створюють порочне коло. Підвищення артеріального тиску робить хворого збудливішим, дратівливим і викликає інші неврастенічні явища, які у свою чергу підвищують артеріальний тиск. Таким же фактором є безсоння, за якого хворий не отримує необхідного відпочинку.

Н. І. Озерецький на підставі великої кількостіклінічних спостережень розрізняє такі психопатологічні симптомокомплекси при гіпертонічній хворобі: 1) церебрастенічний симптомокомплекс, при якому у хворих спостерігається пригнічений настрій з відтінком страху, ослаблення пам'яті, зниження або втрата працездатності; 2) ажитированно-депресивний симптомокомплекс, основними ознаками якого є пригнічений настрій, тривога, страх, іноді екстатичний стан. Найчастіше, за даними М. І. Озерецького, зустрічається астенізація психіки з невпевненістю у своїх силах, недовірливістю, тривогою. В інших випадках відзначається нестійкість настрою, підвищена дратівливість, запальність. Більш рідко зустрічається параноїдний та псевдопаралітичний синдром.

В. А. Гіляровський та В. Ф. Зеленін виділяють зміни психіки в різних фазах процесу. Для преморбідного стану вони вважають характерним активний, рідше - тривожно-недовірливий характер, у період нестійких підвищень тиску - неврастенічні прояви при збереженні активності, нестійкість настрою, загостреність сприйняттів, при стійкому підвищенні - епізодичне падінняпсихічного тонусу, підвищена стомлюваність.

Наведені відмінності є значною мірою умовними. До психічних змін при гіпертонії нерідко відносять лише деякі загострення преморбідних характеристик характеру. Іноді йдеться про реакцію хворого «а своє страждання, в інших випадках органічні зміни головного мозку, що приєдналися, зумовлені гіпертонією, деякі автори відносять до «психіки гіпертоніка». Е, С. Авербух вважає, що при повільному розвитку судинного мозкового процесуневрозоподібні стани можуть виникнути внаслідок виявлення особливостей преморбідної особи. Іноді при цьому гальмуються колишні багато років компенсованими психопатичні рисихарактеру.

Н. К. Боголепов на підставі своїх спостережень вважає, що зміни психіки в осіб, які страждають на гіпертонію, характеризуються: 1) зміною характеру в сенсі посилення дратівливості, збудливості, запальності і поряд з цим астенізацією (хворі стають слабкими, невпевненими, відзначають легку стомлюваність) ; 2) порушенням емоційної сфериз пригніченим настроєм, тужливим тривожним станом; 3) порушенням формальних здібностей: уповільненням психічних процесів, Утрудненням зміни психічних установок, ослабленням пам'яті, уваги. Г. Ф. Ланг відзначає, що в цьому описі Н. К. Боголепова виявляються риси, що вказують на слабкий тип вищої нервової діяльності з інертністю психічних процесів та підвищеною емоційною збудливістю. Однак Г. Ф. Ланг висловлює сумнів, наскільки цей стан є наслідком чи причиною хвороби.

Питання типах вищої нервової діяльності при гіпертонії вивчали Л. Б. Гаккель, У. У. Яковлєва і Б. І. Стожаров. Л. Б. Гаккель знайшла, що серед хворих на гіпертонічну хворобу переважають особи зі слабким типом вищої нервової діяльності. Цей висновок є дещо несподіваним, тому що серед хворих на гіпертонічну хворобу дуже часто зустрічаються люди енергійні, діяльні та заповзятливі. В. В. Яковлєва та Б. І. Стожаров у 46°/о обстежених ними хворих виявили сильний типвищої нервової діяльності: з; 142 хворих у 52 був сильний врівноважений, у 77 – слабкий та у 13 – сильний збудливий тип. Дослідження умовнорефлекторної діяльності проводилося за руховою методикою з мовленнєвим підкріпленням, запропонованою А. Г. Івановим-Смоленським. Отримані дані потребують подальшого вивчення.