Сильна кишкова кровотеча у немовляти причини. Внутрішня кровотеча

Здоров'я дітей грає вкрай важливу рольТому батькам потрібно особливо уважно ставитися до самопочуття своїх малюків і звертати увагу на розвиток. різних порушеньсамопочуття. Медики стверджують, що краще проявити зайву пильність, ніж ігнорувати різні сигнали, що насторожують від організму. До одним із лякаючих станів, з якими стикаються педіатри та гастроентерологи, відносяться кровотечі з травного трактуу дітей.

Такі кровотечі у дітей можуть мати різну причину виникнення, і в будь-якому випадку є досить насторожуючим симптомом. Основною об'єднуючою ознакою таких станів вважається поява кривавого блювання або кривавого випорожнення, такі симптоми можуть поєднуватися. Якщо кровотеча має невиражений характер, а кров у шлунку знаходиться протягом відносно тривалого часу, блювотні маси стають схожими на каву. А при рясній кровотечі в них проглядається червона кров. Приблизно через вісім-десять годин або заковтування крові виявляються дьогтеподібні випорожнення. Якщо кровотеча виникає з нижніх ділянок кишечника, то у стільці дитини проглядається малозмінена (червона) кров.

Тип кровотеч із травного тракту та його причини багато в чому визначаються віком дітей.

У віці від трьох до семи років кровотечі провокуються найчастіше поліпозом товстого кишечника. А у дітей старших семи років виявляють варикозне розширеннявен, стравоходу чи шлунка, і навіть виразкові ураження шлунка чи дванадцятипалої кишки, ерозивну та алергічну формугастриту.

Крім того шлунково-кишкові кровотечі у дітей можуть виникати при багатьох недугах крові, представлених гемофілією, геморагічним васкулітом, хворобою Вергольфа, лейкозами, апластичною анемією та ін.

Небезпечні симптомикровотечі

Класичним проявом кровотеч із травного тракту у дітей, як ми вже писали на цій сторінці «Популярно про здоров'я», є кривава блювота або кривавий стілець. Якщо кровотеча має рясний характер, вона супроводжується спрагою, пересиханням слизових оболонок ротової порожнини, Швидким прогресуванням слабкості та запамороченням Можлива втрата свідомості. Шкіра забарвлюється в бліді тони, на ній виступає холодний піт, кінцівки стають холодними. Хворі можуть ставати збудженими чи перебуває у прострації, які риси обличчя досить швидко загострюються. Іноді виникає позіхання, нудота та повторне блювання.

Патологічні процесипризводять до почастішання пульсу, але має слабке наповнення. Пульс згодом стає ниткоподібним, дихання – частішим, а тиск падає.

Поява описаної симптоматики – це привід для негайного та для госпіталізації до стаціонарного відділення. Маленьких пацієнтів із кровотечами із травного тракту зазвичай відправляють у відділення хірургії.

Лікування кровотечі

Транспортування хворих із кровотечею повинно проводитися з особливою обережністю. Дитину укладають на спину, а на верхній половиніживота мають міхур з льодом. При виражених кровотечах здійснюють переливання крові, також проводять внутрішньовенні вливання розчинів та . Паралельно проводять введення вітамінних препаратів– вітамінів К, РР та С.

Якщо кровотеча продовжується, лікарі порушують питання необхідності оперативного втручання– для пошуку джерела кровотечі та її усунення.

Першого дня після того, як кровотеча зупиниться, дітей годувати не можна. Їм показано внутрішньовенне введенняглюкози у поєднанні з фізіологічним розчином. Наступної доби лікарі виписують дієту Мейленграхта, яка складається з добре протертих овочевих пюре (їх змішують з протертим м'ясом або рибою), остудженого молока, яєць, і вершків.

Само собою, паралельно медики здійснюють активне лікуванняосновна хвороба.

Неускладнені кровотечі з нижніх відділів травного тракту (при тріщинах заднього проходу або геморої) можуть успішно лікуватися в домашніх умовах після повноцінного огляду, підбору. правильної терапіїі дієтичного харчування.

Оперативне лікуваннякровотечі із травного тракту у дітей

Іноді впоратися з кровотечею або запобігти його повторному виникненню можна лише за допомогою оперативного втручання. Воно може бути відкритим, або мати на увазі проведення низки малоінвазивних процедур. Саме до останніх належать методи лікування кровотеч, викликаних гастритом і виразковими ураженнямиорганів шлунково-кишкового тракту. У таких ситуаціях лікар може приймати рішення про проведення ендоскопічного втручання– для припікання чи обколювання уражених ділянок. Але такі заходи далеко не завжди дають стійкий позитивний ефект, у цьому випадку не обійтися без відкритої операціїз ушивання проблемного місця.

Також хірургічне лікуванняпроводиться і в тому випадку, якщо кровотеча розвинулася через дивертикулез і деякі інші патології.

Варто відзначити, що поява будь-якої вираженої кровотечі із травного тракту у дитини – це привід негайно викликати швидку допомогу.

На питання, від чого можливо кровотеча у дитини, відповісти непросто. Причин виливу крові може бути безліч. Іншими словами, кровотеча – симптом великої кількостізахворювань. Щоб зрозуміти, у чому справа, необхідно розібратися у характері излития. Воно може бути:

• травматичним, тобто таким, що виникло через травматичного ушкодження кровоносних судин(удар, укол, рвана рана);
• нетравматичним, тобто таким, що виникло через роз'їдання судинної стінкиосередком хвороби.

Симптоми

Перші ознаки кровотечі - поява крові там, де її не повинно бути. Однак треба розуміти, що вилив не завжди відбувається зовні. Крововилив може мати місце і всередині. дитячого організму. Щоб вчасно зрозуміти, що відбувається, необхідно звертати увагу на виділення дитини. Простий приклад - шлунково-кишкові кровотечі, діагностувати які можна за кривавою блювотою або стільцем із вмістом крові. Але не варто забувати: кров може проникнути в травний тракт не тільки через захворювання органів цієї системи. Вилив може статися в іншому місці, наприклад, в легень. І аж після цього потрапити до шлунка.

Батьки повинні знати, що при будь-якому симптомі, що насторожує, необхідно викликати лікаря або самостійно відправитися до нього на прийом для з'ясування причинних обставин нездорового стану дитини.

Для розуміння симптоматики крововиливу, потрібно також знати, що це явище поділяється на кілька типів відповідно до клінічних проявів:

• зовнішня кровотеча – коли кров витікає з організму назовні, тобто у зовнішнє середовище;
• порожнинна або внутрішня кровотеча - прихований вилив, у процесі якого кров проникає в один або кілька внутрішніх органівабо порожнинних частин тіла (найчастіша причина таких кровотеч у дітей - захворювання ШКТ, особливо виразка).

Діагностика кровотечі у дитини

Виявити зовнішнє крововилив не складно. Не помітити рідину червоного кольору, що виділяється з тіла дитини неможливо. Але як діагностувати внутрішню кровотечу? За якими ознаками його можна розпізнати?

Перші ознаки внутрішньої кровотечіу дитини такі:

• слабкість,
• сонливість,
• блідість шкірних покривів,
• холодний піт,
• постійна спрага,
• можливі непритомності.

Дізнатися про те, що у малюка внутрішня кровотеча, можна виміряти пульс. Якщо крововтрата незначна, то пульс почастішає до вісімдесяти ударів за хвилину. Якщо вилив характеризується середньою вагою, то пульс за хвилину становитиме від дев'яноста до ста ударів. Якщо випадок важкий, то пульс може збільшитися до ста десяти ударів протягом шістдесяти секунд.

Кровотеча, яка загрожує життю дитини, відрізняється такими ознаками:

• зниження систолічного тискудо шістдесяти міліметрів ртутного стовпа,
• судоми,
• різка брадикардія,
• кома,
• сухість та холодність шкірних покривів,
• розширення зіниць.

Ускладнення

Через кровотечу може статися таке:

• тканини дитячого організму перестануть постачатися кров'ю у необхідній кількості;
• маленький пацієнт втратить надто багато крові;
• органи перестануть в потрібній мірі забезпечуватись киснем, через що їх функції будуть серйозно порушені.

Лікування

Що можете зробити ви

Якщо у батьків виникли підозри на внутрішню кровотечу у дитини, вони повинні вмить звернутися до лікаря. У цій ситуації вони, не маючи належного досвіду та медичної освіти, можуть допомогти своєму чаду лише у такий спосіб.

Якщо ж зовнішня кровотеча, мама і тато, а також оточуючі, що помітили вилив, можуть запросто надати малюку першу допомогу. У переважній більшості випадків зупинити крововтрату допомагає пов'язка. Примітно, що організм дітей здатний самотужки зупинити вилив. Якщо дитині менше трьох років, при кровотечі йому актуальна надавливающая пов'язка. Якщо маленькому пацієнту понад три роки, актуально використовувати джгут. Варто знати, що такий джгут відрізняється від "дорослого" джгута підвищеною еластичністю.

Найпоширеніші помилки при накладенні джгута:

• застосування цього способу зупинки кровотечі безпідставно (джгут актуальний при артеріальному излитии),
• накладення джгута занадто далеко від травмованого місця,
• накладання на голе тіло,
• занадто сильне або надто слабке затягування.

Що може зробити лікар

Кровотеча – не хвороба. Це симптом хворобливого стану. Саме тому лікування кровотечі має на увазі під собою боротьбу з недугою, яка спровокувала порушення цілісності кровоносних судин.

Головні цілі першої допомоги при кровотечах такі:

• зупинка виливу крові у дитини,
• заповнення втраченої крові,
• лікування коагулопатії,
• профілактика повторного крововиливу,
• профілактика погіршення функцій печінки

Якщо до лікаря потрапляє маленький пацієнт із внутрішньою кровотечею, лікар оглядає його, розмовляє з родичами та самою дитиною, після чого призначає ряд лабораторних дослідженьта аналізів. Головне завдання – визначити, що саме спровокувало порушення цілісності кровоносних судин.

Якщо до лікаря потрапила дитина із зовнішнім артеріальною кровотечею, лікар за допомогою медсестер чи санітарів зробить те, що не встигли зробити батьки, – накладе спеціальну пов'язку. З цією метою на ділянку тіла, що кровоточить, лікар накладе стерильну марлю. Після зверху накладається бинт, складений у кілька разів. Як тільки пов'язка, що давитьбуде притиснута, вилив крові припиниться.

Якщо для віку маленького пацієнтаАктуальніше накладення джгута замість пов'язки, лікар зробить саме це. Наклавши правильно джгут, крововилив відразу буде зупинено. Далі лікар вирішуватиме вже інші питання. А саме лікувати те, що спровокувало порушення цілісності кровоносних судин.

Профілактика

Профілактичні заходи, Покликані запобігти розвитку кровотеч у дітей, безпосередньо залежать від того, яка причина виливу крові. Основна профілактичний захід, спрямовану зниження ризику зовнішніх кровотеч, — зберігання ріжучих і колючих предметів далеко від дітей.

Міністерство освіти Російської Федерації

Пензенський державний університет

Медичний інститут

Кафедра Терапії

«Кровотеча у дітей»

Пенза

План

Вступ

1.Кровотеча з носа

2.Кровотеча з травного тракту

3. Легенева кровотеча

4.Кровотеча з нирок та сечовивідних шляхів

Література

Вступ

Кровотечі та підвищена кровоточивість у дітей зустрічаються досить часто. Причини кровотеч у дітей різні: травматичні та нетравматичні (збільшення крихкості судинної стінки, порушення функції тромбоцитів, згортання та антизгортання систем та ін.). за клінічним проявамкровотечу можна умовно розділити на зовнішню та внутрішню; в залежності від характеру судин воно може бути артеріальним, венозним, змішаним, капілярним (паренхіматозним).

1. Носова кровотеча

Часто зустрічається у дітей і може бути наслідком травми (удар, ушкодження слизової оболонки пальцем та ін.) або ознакою загального захворювання(гемофілія, тромбоцитопенія, хвороба Ослера, хвороба Віллебранда-Юргенса, геморагічний васкуліт, гіповітаміноз С та К, недостатність кровообігу та ін.). Носова кровотеча може бути при інфекційних захворюваннях(кір, кашлюк, ГРВІ, грип, сепсис та ін), місцевих запальних та продуктивних процесах (поліпи, аденоїди, новоутворення та ін), підвищенні АТ.

При схильності до носових кровотеч вирішальним фактором можуть бути: перегрівання, різкі нахили голови, напруження та ін.

Симптоми залежать від характеру носової кровотечі (профузна або лише домішка крові), місця розташування ділянки, що кровоточить (передні відділи, задні). При пошкодженні слизової оболонки передніх відділів носа кров виливається назовні, при задніх – заковтується, симулюючи шлункове та (або) легенева кровотеча. Колір крові яскраво-червоний. При заковтуванні крові можливе кривава блювота. У випадках ооільного кровотечі з'являються блідість, млявість, запаморочення, шум у вухах.

Невідкладна допомога. Абсолютний спокій, у положенні напівсидячи з помірковано закинутою головою. Забороняють сморкатися. На перенісся кладуть лід або марлю, змочену в холодній воді. У носові ходи вводять тампони, змочені розчином 3% перекису водню, тромбіну, або гемостатичну губкуі притискають їх до носової перегородки. Якщо кровотеча не припиняється, виробляють передню тампонаду носа тампоном, змоченим тими самими розчинами. При завзятій та тривалій кровотечі показана задня тампонада. Одночасно внутрішньо призначають 10% розчин хлориду кальцію або глюконат кальцію (за показаннями внутрішньовенно 1–5 мл), рутин (до 1 року – 0,0075 г. 1–2 роки – 0,015 г., 3–4 років – 0,02 г ., 5-14 років - 0,03 р. на добу), вітамін С, вікасол протягом 3 днів по 3-15 мг на добу. При рясній та стійкій кровотечі показано переливання крові (у тому числі пряме).

Госпіталізація. У разі неефективності перелічених вище заходів дитину необхідно госпіталізувати до отоларингологічного відділення.

2. Кровотеча із травного тракту

Основною об'єднуючою ознакою кровотеч із травного тракту є криваве блювання або кривавий стілець, який нерідко поєднуються. При невеликій кровотечіі щодо тривалого перебування крові в шлунку блювотні маси мають вигляд кавової гущі, у випадках рясної кровотечівони містять червону кров. Через 8-10 і при заковтуванні крові виявляються дьогтеподібні випорожнення. При кровотечі з нижніх відділів кишківника стілець містить малозмінену кров. Характер і причини кровотечі із травного тракту у дітей багато в чому залежить від віку дитини. Так, виявом геморагічного синдромуслужить мелена новонароджених. У дітей 1-3 років життя найбільше частою причиноюкровотечі буває інвагінація кишки, дивертикул Меккеля та подвоєння кишки, грижа стравохідного отворудіафрагми, від 3 до 7 років – поліпоз товстого кишечника, старше 7 років – варикозне розширення вен, стравоходу та шлунка, виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний та алергічний гастрит.

МЕЛЕНА НОВОРОДЖЕНИХ обумовлена ​​діапедезною кровотечею з капілярів шлунка або кишечника, частіше зустрічаються у дітей на першому тижні життя. Починається раптово блювотою з кров'ю та домішкою крові в калі малинового відтінку. Загальний станможе змінюватися, але у деяких випадках мелена протікає важко і натомість вираженої анемії, безперервного закінчення крові із заднього проходу. Диференціюють від хибної мелени (заковтування крові з тріщин сосків матері або з ротової порожнини дитини).

Невідкладна допомога. внутрішньом'язово вводять по 0,2 мл 1% розчину вікасолу (не більше 4 мг на добу), виробляють переливання свіжої крові або пряме переливанняїї у кількості 10–15 мл/кг залежно від крововтрати.

Госпіталізація у всіх випадках мелени екстрена у відділення новонароджених.

ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ І ПОДВЯННЯ КИШКИ. При виразці слизової оболонки дивертикула Меккеля спостерігаються кишкові кровотечі, нерідко рясні, що виникають серед повного здоров'я, що повторюються з інтервалом 3-4 міс, що призводить до анемізації, блідості, тахікардії, колапсу Перші випорожнення зазвичай темного кольору, у наступних з'являється темна (червона) кров без згустків та слизу. На відміну від шлунково-кишкової кровотечііншого походження при дивертикулі Меккеля не буває кривавого блювання. Діагноз ставлять шляхом виключення. При подвоєнні кишки кровотеча з кишківника зустрічається майже в 1/3 всіх випадків. Необхідне рентгено-контрастне дослідження шлунково-кишковий трактз барієм.

Невідкладна допомога. Хворого не можна годувати. Вікасол призначають дітям до 1 року 0,002-0,005, до 2 років 0,006, 3-4 років - 0,008, 5-9 років - 0,01, 10-14 років - 0,015, можна 2 -3 рази всередину (1 таблетка - 0,015 г) або внутрішньом'язово 1% розчин (1 мл - 10 мг); внутрішньовенно 1-5 мл 10% розчину глюконату кальцію або хлориду кальцію з аскорбіновою кислотою (1-3мл5% розчину).

Госпіталізація до хірургічного стаціонару (для пробної лапаротомії) при повторних та стійких кровотечах.

ГРИЖА ХАРЧОВОДНОГО ВІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАФРАГМИ. Це захворювання у дітей часто проявляється завзятим блюванням з домішкою крові, залізодефіцитною анемією, наявністю крові в калі (частіше прихованої) в результаті ерозивно-виразкового езофагіту та гастриту Постійні дисфагічні явища, біль за грудиною, напади ціанозу, задишки, кашлю, діти відстають у фізичний розвиток, бліді. Допомагає діагностиці виявлення перкуторних ділянок тимпаніту в грудній клітці, усунення кордонів серця у бік, протилежний грижі, при аускультації в грудної порожнинивдається прослухати кишкову перистальтику, бурчання.

Невідкладна допомога. Співлюднення дієти, вікасол (дози див. вище), аскорбінова кислота, препарати кальцію (глюконаг або хлорид кальцію внутрішньо або внутрішньовенно 1-5-10 мл 10% розчину), при вираженій анемії - переливання крові.

Госпіталізація у всіх випадках підозри на діафрагмальну грижуу хірургічний стаціонар. Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням.

ПОЛІПОЗ КИШЕЧНИКА. Зустрічається частіше у дітей та віці 36 років, локалізується у нижніх відділахтовстого кишківника. Кровотеча може бути від ледь вираженої до рясної, загрозливого життяхворого (при мимовільному відриві нуліка) виникає під час або після акту дефікації. Навіть при незначному, але постійному виділеннікрові з'являється блідість шкірних покривів, слабкість, тахікардія, що свідчать про анемію. Діагноз ставлять за пальцевому дослідженніпрямої кишки, ректороманоскопії та іригографії. При спадковому поліпозі (синдром Пейтца-Егерса) навколо рота та на слизовій оболонці ротової порожнини виявляється пігментація.

Невідкладна допомога. Дотримання дієти, що щадить, призначення хлориду кальцію, аскорбінової кислоти.

Госпіталізація до хірургічного стаціонару при будь-яких кровотечах із прямої кишки.

ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВІН ХАРЧОВИКА І ШЛУНКА. Виникає при портальній гіпертонії. У дітей переважає позапечінкова форма портальної гіпертонії, причиною якої є аномалії розвитку ворітної вениабо тромбоз судин портальної системи внаслідок пілефлебіту; причинами внутрішньопечінкової форми портальної гіпертонії у дітей можуть бути цироз та вроджений фіброз печінки. Кровотеча частіше виникає у дітей старшого віку з вен кардіальної частини шлунка, у цих випадках воно завжди загрозливе, оскільки одночасно через ураження печінки є порушення системи згортання крові. У блювотних масах і калі багато темної крові. Діагностиці допомагає анамнез (наявність захворювань печінки), збільшення селезінки (можливо лише в анамнезі, оскільки на фоні кровотечі селезінка може зменшитися у розмірах, а потім знову збільшується), огляд (розширення передніх вен) черевної стінки, збільшення печінки, еритема долонної поверхні рук, судинні зірочкина шкірі обличчя, грудях, іктеричності); в аналізах крові – явища гіперспленізму (зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів). Диференціюють з портальною гіпертонією внаслідок пупу очного сепсису, нагножувальних процесів у черевної порожнини, хворобою Кіарі (надпечінкова портальна гіпертонія), лімфогранулематоз

Невідкладна допомога. Надати дитині положення з піднятою і поверненою головою набік, щоб не допустити аспірації блювотних мас. Необхідно адекватно та швидко відшкодувати крововтрату: при крововтраті до 15 мл/кг можна перелити донорську кров (7–10 мл/кг), реополіглюкін (10–15 мл/кг) у поєднанні з сольовими розчинами(10 мл/кг); при крововтраті 16–25 мл/кг – переливання плазмозамінних розчинів та донорської кровіу співвідношенні 2:1, при крововтраті 26–35 мл/кг і вище їх співвідношення 1:1 або 1:2. Загальний обсяг трансфузійних засобів має перевищувати крововтрату в середньому на 20-30%. У стаціонарі вени стравоходу здавлюють за допомогою зона Блейкмору, можливе введення склерозуючих препаратів (варикоцид) через езофагокоп, починають раннє введення кисню в шлунок та кишечник через зонд до легкого здуття. епігастральній ділянціта тимпанічного перкуторного звуку. При безуспішному консервативному лікуванніпротягом 2 діб показано оперативне втручання.

Внутрішня кровотеча, що відкрилася, - це небезпечний для здоров'я і життя стан, який виникає по різних причин. Найчастіше кров проникає у порожнини організму, і навіть сформовані нею простору.

Внутрішня кровотеча – що це?

Це швидка втрата крові, коли він не випливає з організму, а потрапляє у певні місця всередині. Це може бути матка у жінок, простір між суглобами, шлунок, сечовий міхур, легені, кишківник.

Симптоматика даного станузалежить від місця його локалізації. Крововиливи можуть виникнути в черевній порожнині, міжм'язовій і т.д.

Причини патології бувають, як правило, двох типів: механічне пошкодження (травма, удар) та хронічна недуга.

Небезпека такого явища посилює невчасне надання першої допомоги, ігнорування ознак хворим, пізня діагностика.

Якщо вчасно звернутися по медичну допомогу, можна мінімізувати серйозні ускладнення, Визначити локалізацію кровотечі і зупинити його.

Симптоматика патології

Внутрішньочеревна кровотеча - одна з найпоширеніших при механічних травмах. Симптоми такої форми досить серйозні.

Хворого сильно нудить, відкривається криваве блювання, якщо патологія в порожнині ШКТ. Діарея виникає при внутрішній кровотечі у верхній частині стравоходу або тонкому кишечнику. При ураженні у товстому кишечнику червоні виділення будуть з ануса.

Шлунково- кишкова кровотеча- одне з найнебезпечніших. До симптомів відносять підвищення температури, хворий може відчути біль у животі. Якщо людину мучить сильний кривавий кашель, а місце скупчення виділень - плевральна порожнина. З'являється задишка, не вистачає повітря.

При маточна кровйде в середині циклу, виливається з піхви. Однак багато симптомів при ряді видів не яскраво виражені, що ускладнює діагностичні заходита призводить до погіршення стану пацієнта.

Отже, симптоматика кровотеч, що відбулися всередині організму:

1. Погіршення самопочуття.
2. Раптова слабкість, млявість, апатія.
3. Озноб, жар, лихоманка, пітливість, блідість.
4. Гостро почуття страху.
5. Нудота блювота.
6. Жага.
7. Втрата самоконтролю.
8. Запаморочення, непритомний стан.
9. Тяжкий кашельз кров'ю.
10. Задишка.
11. Раптові болі всередині або повна їх відсутність.

Якщо нікого немає поруч, необхідно зателефонувати до служби швидкої допомоги, а потім прийняти горизонтальне положення. По можливості треба зателефонувати своїм близьким, якщо вони знаходяться недалеко. У цьому випадку залишатися одному не лише страшно, а й небезпечно.

Не можна приймати жодних пігулок, пити воду. Потрібно прикласти до голови, грудей, живота лід. Важливо постаратися не панікувати і робити різких рухів.

Загальні ознаки кровотечі

Головні ознаки для всіх форм кровотеч, що відбулися всередині організму: слабкість у тілі, млявість, артеріальний тиск(АТ) значно знижується, шкірні покриви бліднуть, з'являється холодний піт.

Підозра на подібний станмає виникнути, якщо були провокуючі фактори (удари тупими, колючими предметами; травми), діагностували захворювання внутрішніх органів.

Хворий може втратити апетит, відчувати сильну спрагу, навіть непритомніти. Наскільки стан людини тяжкий, можна розпізнати за певними ознаками.

Якщо кровотеча незначна, то пульс інтенсивний - до 80 ударів на хвилину, а артеріальний тиск знижується, решта симптоматики може бути відсутнім.

Якщо кровотеча середнього ступеня, верхній тискпадає до 90 мм. рт. ст. і нижче, частішає серцебиття. У цьому випадку шкірний покрив блідне, руки і ноги стають холодними, частішає дихання, з'являється нудота, слабкість, паморочиться в голові, всі психомоторні реакції сповільнюються.

У важких випадках у хворого падає тиск значно, пульс частить, дихання уривчасте, проступає холодний піт, з'являється сонливість, тремтіння рук і ніг, темніє в очах, починається блювання, шкірні покриви бліднуть, розвивається ціаноз, стан людини критичний.

Якщо крововтрата носить масовий характер, то тиск знижується різко, пульс дуже швидкий - до 160 ударів на хвилину, свідомість у хворого сплутана, спостерігається блідість шкіри, маячня, холодний піт, риси обличчя загострюються.

Смертельна втрата крові: уповільнення пульсу, зниження тиску, зупинка дихання, судоми, розширені зіниці, суха та бліда шкіра, агонія та летальний кінець.

Види

Розрізняють кілька видів кровотеч: артеріальну, капілярну, венозну. Причина артеріального - пошкодження артерії гострим, ріжучим предметом, вогнепальне поранення; травма, одержана внаслідок тупого удару.

Зупинити кровотечу самостійно дуже важко. Кров виливається фонтаном усередину органів та назовні, постраждалий може за кілька хвилин втратити критичний об'єм крові, що призведе до смерті.

Капілярне - найчастіше зустрічається. В цьому випадку може кровоточити поверхню внутрішніх органів, до них відносять печінку, нирки, селезінку.

Симптоматика на початку слабко виражена, це ускладнює процес діагностики. Виразка шлунка може стати його причиною, а також крововилив відбувається у тканині головного мозку. І тут необхідно терміново надавати допомогу хворому.

Венозне утворюється, якщо ушкоджуються стінки вен. У хворого миттєво розвиваються симптоми недокрів'я, анемія, виникає шоковий стан. При венозній кровотечі можуть виникати небезпечні стани, при яких рідина, що виходить, накопичується в плевральній і заочеревинній порожнинах.

Причини

Чому виникає подібна патологія? Чинники її формування можуть бути різними, на перший погляд, навіть неможливими. Серед них:

• погана згортання крові (спадковість);
• переломи ребер, механічні травми, поранення;
• інфекції, патології, цироз печінки, виразки, туберкульоз, неправильне розташування внутрішніх органів, їх зміщення, збільшення через хворобу;
• при вагітності - розрив яєчника, кісти, позаматкове розташування плодового яйця;
• розпад злоякісної пухлини;
• артеріальна гіпертензія, атеросклероз.

Причин може бути набагато більше, тому важливо вчасно відреагувати на різкі зміни у самопочутті, особливо якщо мали місце фактори, що провокують, а також діагностовані хронічне захворюваннякишечника, шлунка та інших життєво важливих органів.

Способи визначення місця внутрішніх ушкоджень

Якщо людині погано, як знайти об'єктивну ознаку внутрішньої кровотечі та розпізнати її джерело?

Якщо крововилив стався в черевну порожнину, був розрив селезінки або печінки, то до загальних симптомів відносять запаморочення, слабкість, зниження тиску та тахікардію. У хворого з'являється тяжкість у животі, біль у лівому та правому плечі, при пальпації очеревини є болючість у верхній частині.

Самостійно визначити кровотечу та її характер важко, але можливо.

Якщо стався розрив труб або яєчників, то з'являється біль унизу живота, задньому проході, погіршення самопочуття, із статевих органів є червоні виділення.

При кровотечі, що сталася у заочеревинному просторі (розриви нирок, аорти), у хворого спостерігається загальна симптоматика, виражена не сильно.

Відчувається біль у поперековому відділіЯкщо постукати легко по хребту, то вона посилиться.

Якщо ураження у шлунку, кишечнику, то спостерігається криваве блювання або пронос, відсутність болю в животі.

Як зупиняють кров

Якщо є підозра на внутрішній крововилив, то перша медична допомогау домашніх умовах відіграє важливу роль для результату ситуації. До приїзду лікарів хворого слід укласти, щоби м'язи розслабилися. Якщо у потерпілого спостерігається кашель, його тілу надають напівсидяче становище.

Обов'язково потрібно відкрити вікно у приміщенні, прикласти на передбачуване місце ушкодження холод.

Важливо контролювати дихання людини, пульс. Якщо йому стає гірше, потрібно зробити та провести штучне дихання.

Не можна давати знеболювальні, воду, ліки, розминати тіло, туго перев'язувати місце ушкодження, переміщати потерпілого.

Лікарська терапія

Найкращий засіб лікування внутрішніх крововиливів своєчасна допомогата операція. Терапію даної патології проводять в умовах лікарні, у відділеннях гінекології, хірургії, нейрохірургії – залежно від джерела крововтрати.

Лікарі спочатку зупиняють кров, відшкодовують її втрату, покращують циркуляцію. Використовують фізичні розчини, глюкозу, інші медикаментозні препаратипризначаються відповідно до стану хворого.

В яких випадках потрібна операція

Оперативне втручання потрібне, якщо стан хворого критичний. Після того, як людині надали першу допомогу, її госпіталізують. Фахівці враховують джерело кровотечі, а потім вживають заходів.

Якщо місце зосередження рідини – плевральна порожнина, то лікуванням займаються травматологи, якщо легені – хірурги, при внутрішньочерепному ушкодженні – нейрохірурги, при маточному – лікарі-гінекологи.

Хірургічне втручання буде потрібно, якщо джерело знаходиться в шлунково-кишковому тракті.

Основне завдання лікаря - зупинити кровотечу, компенсувати обсяг втрати та покращити кровопостачання. У пацієнтів нерідко виникає шок, у якому внутрішні органи недоодержують кисню.

У таких випадках хворим роблять переливання, вводять глюкозу та фізіологічний розчин. Якщо випадок тяжкий, кров зупиняють за допомогою припікання, але найчастіше потрібна операція.

При легеневий крововиливпроводять тампонаду бронха. Якщо заповнена кров'ю черевна частинато терміново проводять лапаротомію. Якщо ушкодження внутрішньочерепне, то роблять трепанацію. При виразці видаляють пошкоджені судини, при тріщинах у кишечнику проводять операцію та зашивають їх.

Якщо у жінки трапилася позаматкова вагітність(відбувся розрив труби), то патологія ліквідується лише хірургічним шляхом.

Внутрішня кровотеча під час вагітності

Подібний стан називається ще передчасним відшаруваннямплаценти, і вона вимагає термінового втручання фахівця.

Клінічні прояви цього стану:

• виділення можуть бути рясними, середніми, відсутні зовсім;
• біль унизу живота, матка «кам'яніє», при пальпації це легко відчути;
• порушується серцева діяльність плода, виникає гіпоксія (визначається за УЗД);
• у жінки піднімається температура тіла.
• погіршується самопочуття.

Провокують відшарування вживання алкоголю матір'ю, наркозалежність, куріння, анемія, низька кількість еритроцитів, травми живота, алергія на лікарські засоби, коливання артеріального тиску

Наслідки

Будь-яка кровотеча становить загрозу для людини, а внутрішня – тим більше. У цьому стані артеріальний тиск раптово падає, знижується гемоглобін.

У разі потрапляння крові у порожнини внутрішніх органів порушується їхня діяльність. Якщо при цьому стискаються судини, відбувається некроз тканин. Кров, що у порожнинах органів якийсь час (не циркулююча), стає відповідним місцемдля розмноження бактерій та розвитку інфекцій.

Якщо хворому не надали вчасну допомогу, то існує велика ймовірністьсмерті. Організм знекровлюється, порушується діяльність серця та мозку. Якщо ж людині вдається допомогти, то її чекає довготривалий періодвідновлення, і все залежить від тяжкості стану.

Виявити внутрішню кровотечу дуже непросто. на початковому етапійого симптоми сильно розмиті, схожі на ознаки інших хвороб. Негаразд можна запідозрити при сильних зовнішніх травмах, але деякі хронічні захворювання також спричиняють подібний стан. Небезпека у цьому, що біль у своїй людина відчуває який завжди. Однак якщо не прийняти термінових заходів, під загрозою опиниться життя мученика. Як розпізнати ознаки внутрішньої кровотечі і чим допомогти до приїзду лікарів? Про це читайте далі у статті.

Види внутрішніх кровотеч та їх прояв

Значна внутрішня втратакрові відбувається з двох причин:

• механічні пошкодження внутрішніх органів внаслідок удару, падіння з висоти, виробничої травмиабо навіть після з'ясування стосунків за допомогою куркулів;
• хронічні захворювання, що призводять до витончення стінок судин, їх розриву. Кров при цьому заповнює або природну (шлунок, матка у жінок, легені), або ж нею створену порожнину.

Хоч би скільки крові вилилося, організм прагне виштовхнути її назовні. Вона виходить разом із каловими масами, вміст шлунка, з внутрішніх статевих органів у жінок, відхаркується з мокротинням з бронхів та легень. Однак не варто думати, що кровотеча зупиниться самостійно, рана затягнеться сама собою. При перших проявах внутрішньої крововтрати потрібно якнайшвидше звертатися до лікаря.

Шлунково-кишкові

За свідченням медиків, цироз печінки, виразка, варикоз вен шлунка або дванадцятипалої кишки провокують кожну третю внутрішню кровотечу. Розпізнати проблему у такому разі можна по блювоті з домішкою кривавих згустків темного, майже чорного кольору. Інший характерна ознакавнутрішньої кровотечі в органи травлення - стілець, що за кольором і консистенцією нагадує дьоготь. Він може з'явитися через 1-2 і навіть через 9-10 годин після початку крововтрати.

Черепно-мозкові

Інакше цього роду внутрішню кровотечу називають інсультом. За такої ситуації рідина не знаходить виходу і накопичується в черепній коробці. видалити кров'яні згусткиможна лише хірургічним шляхом. Небезпека згустків крові в мозку не можна недооцінювати: вони можуть стати причиною повного або часткового паралічу, порушень роботи тих органів, за які відповідальна уражена ділянка, і навіть смертельного результату. Крім сильного травмування голови до інсульту нерідко наводять:

• підвищений артеріальний тиск;
• цукровий діабет;
• мозкові пухлини;
• аневризм судин;
• енцефаліт.

Малого тазу

Мова йдепро матковій кровотечі. Виникнути воно може у жінок із різних причин. Зміни гормонального фону, пухлини, позаматкова вагітність, викидень, відшарування плаценти під час виношування малюка, розрив матки або яєчників – всі ці приховані від людських очей фактори провокують внутрішню кровотечу. Вони можуть відкритися після закінчення або під час менструації. Одна з ознак внутрішньої кровотечі – кров виходить рясно у вигляді великих згустківтемний колір. Супроводжується процес ниючими болямивнизу живота.

У черевній порожнині

Потужна внутрішня кровотеча в цій галузі можлива з різних причин:

• позаматкова вагітність;
• пухлини;
• низька згортання крові.

Особливим кровотеча такого типу робить той факт, що людина, відчуваючи гострий більу очеревині, щоб хоч трохи вгамувати її, змушений сидіти, підтягнувши коліна до грудей. Найчастіше лікарі зіштовхуються із зовнішніми механічними ушкодженнями:

• травмами живота;
• травмами грудей;
• розривами внутрішніх органів: печінки, яєчників, селезінки.

В органах дихальної системи

Скупчення крові в легенях та вихід її пов'язують з ускладненнями після деяких хвороб (пухлин у грудях, туберкульозу), з травмами ребер, серця та самих органів дихання. При цьому поряд з типовими характерними є деякі специфічні ознаки:

• частота пульсу помітно скорочується при травмах серця та підвищується, якщо постраждали легені;
• труднощі при диханні, нестача кисню, якщо кров заповнила плевральну порожнину;
• відзначаються біль у грудях різної сили;
• характерно неспокійне поведінка, спотворення рис особи;
• кашель супроводжується виходом крові червоного кольору з домішкою піни.

Основні ознаки та симптоми

Поряд із специфічними експерти відзначають численні загальні симптомивнутрішньої кровотечі незалежно від того, який конкретно орган чи частина тіла постраждали. До таких ознак належать:

• сильне запаморочення;
• нездатність займатися повсякденними справами, Слабкість;
• неприродна блідість шкірних покривів та білків очей;
• апатія, сонливість, нездатність до концентрації;
• нудота блювота;
• непритомність;
• особливо тяжкі випадки відзначені сплутаністю свідомості, нездатністю адекватно сприймати та реагувати на те, що відбувається;
• при травмах, несумісних із життям, людина впадає у коматозний стан.

За деякими ознаками, можна судити, які судини пошкоджені. Капілярна кровотеча дуже слабка та особливої ​​небезпеки для життя не становить. Паренхіматозне, при якому задіяні всі канали, дуже тривале і рясна. Артеріальне характеризується викидом крові яскраво-червоного кольору, причому вона виливається поштовхово. Головні ознаки венозної кровотечі- Повільне рівномірне витікання крові чорного кольору.

Перша допомога при внутрішній кровотечі

Визначити джерело внутрішньої кровотечі без огляду лікаря складно. Однак, якщо залишити страждальця зовсім без допомоги, ситуація може помітно погіршитися. Декілька простих дійдозволять полегшити стан потерпілого та дати йому шанс на благополучний результат:

• постарайтеся забезпечити постраждалому спокій та максимально можливий комфорт;
• якщо за деякими ознаками ви можете припустити, що внутрішній крововилив відбувся в верхню частинутіла, влаштуйте людину напівлежачи. В іншому випадку покладіть на спину;
• стежте за тим, щоб постраждалий якнайменше рухався;
• накладіть щось холодне (пакет із замороженими продуктами, холодною водою, кубиками льоду) на місце, де, на вашу думку, відбувається внутрішня кровотеча;
• не варто давати страждальцеві жодних ліків, напоїв, крім води, проводити будь-які процедури. Що необхідно у кожному конкретному випадку, може визначити лише фахівець;
• зробіть усе, щоб лікар приїхав якнайшвидше.

Подивившись відеоролик нижче, ви дізнаєтеся про те, як правильно надати допомогу людині, яка страждає від внутрішньої кровотечі в умовах вулиці. Професійний лікар розповідає, наскільки грамотно, озброївшись звичними нам підручними предметами, полегшити пацієнтові борошна до появи лікаря швидкої допомоги. Ви дізнаєтеся про перші симптоми внутрішньої кровотечі, які дадуть вам сигнал до дії, адже залишати на самоплив таку проблему в жодному разі не можна.