Тимчасова зупинка крові. Способи зупинення артеріальної кровотечі

Кровотечу називають сплив крові з судин, які виявилися пошкоджені внаслідок травмування. В окремих випадках кровотечі бувають не травматичного характеру, а роз'їдання судин дома наявного хворобливого вогнища (виразки, раку, туберкульозу).

Зупинка будь-якої кровотечі повинна відбуватися завдяки важливій природній властивості крові, що є головним способом її зупинки - її згортання, що дозволяє закупорювати отвори в посудині, що утворилася в результаті рани за допомогою кров'яного згустку.

При поганій згортання навіть після незначного поранення крововтрата може виявитися несумісною з життям людини. Здійснення зупинки крововтрати різними способами повинне застосовуватись залежно від ступеня тяжкості та характеру крововиливу.

Тому важливо кожному пам'ятати основні правила, як зупинити венозна кровотеча, а також артеріальне у разі виникнення, а також які існують види крововтрат і способи зупинки кровотечі.

Види кровотеч

Небезпека появи на тілі людини відкритої рани, що призводить до крововтрати, існує як на виробництві, так і в побуті. При ігноруванні загрози може статися інфікування судинного русла та подальше зараження організму. Розрізняють кілька видів кровотеч, для зупинки яких застосовуються різні методи:

1. Капілярне. Його відрізняє повільне та рівномірне виділення крові, що має червоний колір. При нормальній згортання кров зупинка відбувається самостійно.
2. Венозне. Відрізняється рівномірністю виливання безперервного потоку крові темного кольору.
3. Артеріальне. Поточний струмінь пульсує поштовхами. Вона має червоний колір. Обсяг крововтрати буває дуже великий. Небезпека артеріальної кровотечі полягає в смерті у випадках пошкодження великих артерій.
4. Змішаний тип, що виникає при великих пошкодженнях. Супроводжується рясною крововтратою.

Насправді часто травмуються відразу кілька типів судин тому, що вони розташовані дуже близько. Тому кровотечі поділяють на види за силою струменя:

1. Слабке. Остаточна зупинка відбувається під час обробки рани.
2. Сильне. Кров випливає з рани дуже швидко, тому спочатку домагаються остаточної зупинки, і тільки потім обробляють рану. Велика тривалість крововтрати може стати причиною смерті.

Тимчасові та остаточні способи зупинки кровотечі

Тимчасові способи використовують у перші хвилини утворення рани до приїзду фахівців, а також під час транспортування потерпілого. До тимчасових методів належать:

• Накладення пов'язки, що давить;
• Надання частини тіла піднесеного становища;
• Максимальний згин суглоба з метою стискання судин;
• Притискання судин пальцями;
• Накладання джгута;
• Накладання затискачів на судину, що кровоточить.

Способи як зупинити тимчасову кровотечу

Для того, щоб в екстреній ситуації правильно надати допомогу потерпілому при втраті крові, потрібно твердо пам'ятати алгоритм необхідних дій та способи його здійснення, наведені в Таблиці нижче.

Види зовнішніх кровотеч та способи надання першої допомоги

Вид	Ознаки	Спосіб зупинення крововтрати
Капілярне	Кров витікає з поверхнево розташованих судин повільними краплями	Для зупинки необхідно обробити рану перекисом водню. Швидкий спосібполягає у накладенні пов'язки будь-якими підручними засобами – носовою хусткою, бинтом або марлею дотримуючись помірного здавлювання пошкодженої ділянки. При обробці можна використовувати вату, але не залишати її усередині пов'язки.
Венозне	Глибока рана утворюється внаслідок травми колючим або ріжучим предметом. Об'єм витікає крові великий, колір темно-червоний, тоді як у потерпілого спостерігається збліднення шкірних покривів.	Зупинка венозної кровотечі при травмі кінцівки досягається наданням підвищеного стану. При використанні цього способу рана обробляється перекисом з накладенням серветки, яка туго перебинтовується. Якщо кровотеча потужна, потрібна чиясь допомога для натискання на рану або трохи нижче за неї (при травмі кінцівки).
Артеріальне	Глибока рана виникає при дії колючих, ріжучих предметів. Може бути рубаною. Поточний струмінь часто пульсує, має червоний колір. Потерпілий різко блідне, може знепритомніти.	Зупинити артеріальне можна за допомогою пов'язки, під час підготовки якої судину, що кровоточить, притискають пальцями або долонею трохи вище рани. Для приготування джгутів використовують різні матеріали, що є під руками. Цей спосіб вимагає точності, тому під джгут обов'язково кладуть записку, на якій роблять позначку часу накладання. Пов'язку накладають у кілька шарів, що дозволяють тампонувати судини. При ранах у ділянці шиї та паху тимчасова пов'язка може сильно намокати, тому на пошкоджених судинах продовжують тримати пальці до приїзду лікарів.
Змішане	Є результатом великого зовнішнього ушкодження, супроводжується рясною крововтратою.	Тимчасову зупинку можна спробувати здійснити кількома способами, перерахованими вище.

При тимчасовій перев'язці ефективне застосування холоду як грілки з льодом чи іншого предмета. Застосовується відпаювання постраждалого водою для часткової компенсаціївтрати рідини. Як основний спосіб при тимчасовій зупинці кровотечі використовують джгут.

Фото зупинки різних видів кровотечі

При його накладенні потрібно дотримуватися ряду правил:

1. Найчастіше джгут використовується при артеріальній кровотечі.
2. Найбільш ефективні джгути при накладанні на кінцівкуь, що має лише одну кістку (плечо або стегно). При накладенні на передпліччя чи гомілку відбувається здавлювання лише вен.
3. Під джгут обов'язково потрібна підкладкадля уникнення защемлення шкіри.
4. Джгут можна накладати лише на верхню чи середню третину стегна чи плечадля запобігання перетисканню нервів (сідничного або ліктьового).
5. Максимальний період накладання джгута становить 2 години. У зимовий періодКінцівку слід додатково утеплити, щоб не допустити її відмороження.
6. Джгут час від часу треба розпускатипритискаючи в цей момент судини пальцями. У літній періодце слід робити щогодини, в зимовий період – удвічі частіше.
7. При правильному накладенні джгута шкірні покривибліднуть. Джгут зупиняє пульсацію артерій на ділянці, розташованій нижче.
8. Для зупинки кровотечі використовують затискач, що вимагає обов'язкової транспортної іммобілізаціїз подальшою остаточною зупинкою крові у стаціонарі.

Чи можна використовувати закрутку замість кровоспинного джгута?На нього слідує позитивна відповідь. Найчастіше потрібна лише якісна пов'язка, тоді як використовувати джгут потрібно лише за артеріальному кровотечі.

Способи остаточної зупинки кровотеч

До способів остаточної зупинкикрові відноситься:

1. Механічний.
2. Термічний.
3. Хімічний.
4. Біологічний.

Характеристика кожного їх представлена ​​нижче. Види кровотеч та способи їхньої остаточної зупинки

Вид	Дії	Показання до застосування
Механічний	Перев'язування судин, накладання судинних швів, пов'язки, що давить, тампонування, використання протезів для судин (шунтів)	Перев'язування судин застосовують при пораненнях дрібних та середніх судин, крім магістральних.
Хімічний	Використання засобів, що звужують судини та підвищують згортання крові (адреналін, препарати ріжків, хлористий кальційі т.д.)	Спосіб застосовується при внутрішніх кровотечах, що виключають інші заходи. Використовується як необхідна допомогапри матковій кровотечі, а також втрати крові з легені, шлунка
Біологічні	1.Тампони з тварин тканин, багатих на тромбокіназу (сальник, жирова тканинаі т.п.).	Спосіб застосовується в різних ситуаціях при різного ступенятяжкості кровотечі
	2.Місцеве використання препаратів крові (тромбін, гемостатична губкаі т.д.).
	3.Переливання крові із застосуванням препаратів, що підвищують її згортання (плазма, фібриноген, тромбоцитарна маса і т.д.) залежно від ступеня крововтрати.
	4.Введення вітамінів (С, К у вигляді вікасолу), що підвищують згортання крові.
	5.Внутрішньом'язове введення сироватки крові людини або тварин для гемостатичного ефекту.

Зупинка кровотеч із невеликої рани в області обличчя чи голови

При утворенні рани на шкірі обличчя або голови, появі крові на лобі або з носа може викликати досить сильну кровотечу через те, що саме тут розташована безліч кровоносних судин близько до поверхні.

У більшості випадків таку кровотечу можна легко усунути в домашніх умовах, навіть якщо вона справляє враження дуже небезпечного.

Для цього потрібно добре представляти різницю між ранами, які підлягають самостійній обробці, знати способи їх зупинки, і ті, лікування яких потребує екстреної медичної допомоги. До випадків, які вимагають екстреної допомогивідносяться:

• Деформації черепа, поява на них впалих ділянок, видимих ​​уламків кісток або відслонення мозку;
• Травми очей;
• Поява прозорої рідини, що витікає з носа або вух.

При необхідності зупинки кровотечі з невеликий рани слід дотримуватися таких правил:

• Ретельно вимити руки водою із милом до обробки;
• За допомогою іншої людини одягнути латексні рукавички. За їх відсутності можна скористатися пластиковим пакетомабо чистою тканиною, складеною в кілька шарів;
• Покласти постраждалого спину;
• Видалити з рани будь-які видимі предмети, але не намагатися її вичистити;
• Сильно придавити рану марлею, чистою тканиною чи іншим чистим матеріалом. При предметі, що залишився в рані, який не можна видалити, намагатися не торкатися до нього;
• Протягом чверті години придавлювати рану, перевіряючи час за годинами, не піднімаючи тканини цей період. Якщо кров просочила матерію – накласти нову;
• Якщо після 15 хв невідривне натискання продовжує текти кров, потрібно придавити рану ще на 15 хв. Цей спосіб можна повторювати до трьох разів;
• У випадках продовження кровотеча продовжувати придушувати та викликати швидку допомогу;
• Поява у постраждалого занепокоєння, збентеження, ознак страху, поверхневого та частого диханняслід пам'ятати, що вони можуть свідчити про настання шокового стану, також небезпечного життя і потребує екстреної медичної допомоги.

Відео

Коротко про інші види кровотеч та способи зупинки

Плевральна кровотеча

Виникає при переломах ребер, травм грудної клітки. Припустити наявність кровотечі можна за такими ознаками:

• Наростаюча блідість;
• Гострим болям у грудній клітці;
• Утруднене дихання.

Способи зупинки кровотечі можливі лише при лікуванні у стаціонарі.

Легенева кровотеча

Кров, що надходить із легеневих судин, починає накопичуватися в бронхах, викликаючи рефлекторний кашель. Її можна відрізнити за пінистим характером у мокроті, що відкашлюється. Усунення такої кровотечі в домашніх умовах неможливе. Основним способом є шпиталізація. До приїзду лікаря слідує:

• Залишити хворого в сидячому положенні;
• Дати таблетку Кодтерпіна для зняття кашлю;
• Покласти холодний компрес на груди;
• Якщо пацієнт хворий на туберкульоз, забезпечити пиття насиченого сольового розчину(ложка солі на склянку води);
• Обов'язкове транспортування до медичного закладу.

Кровотеча зі шлунка чи кишечника

До гострих кровотеч внутрішніх органівможе призвести до ураження виразкою шлунка або кишечника, при якому розпад пухлини пошкоджує судини.

Виливання може відбуватися у вигляді блювотної маси темного кольору або виявитися у вигляді рідкого випорожнення. Пацієнту не можна давати питво та їжу. на верхню частинуживота слід накласти холодний компрес.

Способи зупинки кровотечі доступні лише фахівцям, тому потрібно забезпечити транспортування до стаціонару.

Існує 4 види зовнішніх кровотеч за видом пошкодженої судини – артеріальна, венозна, капілярна та змішана. Своєчасна та грамотна зупинка артеріальної кровотечі має особливу складність, оскільки загроза смертельного результатупри такому вигляді крововтрати дуже висока.

Що таке артеріальна кровотеча

Самим небезпечним виглядомє артеріальним, оскільки при пошкодженні артерій їх стінки не спадаються, кров активно викидається пульсуючим струменем, і дуже швидко наростає крововтрата, аж до геморагічного шоку та летального результату. Артеріальною називається кровотеча, при якій ушкоджується судинна стінка артерії і відбувається витікання червоною, збагаченою киснем крові. Великі кровотечі можуть виникнути при травмах, порізах та прийомі деяких лікарських препаратів.

Ознаки

Відрізнити артеріальна кровотечапо зовнішніми ознакаминеважко. Складність у діагностиці може являти собою змішане, яке може поєднувати в собі ознаки капілярного, венозного та/або артеріального. Основні характеристики зовнішніх кровотеч:

Відмінні ознаки	Артеріальне	Венозне	Капілярне
Колір крові, що витікає		Темно-червоний, бордовий	Темно-червона
Швидкість витікання крові		Залежить від розміру та розташування судини. Може бути високою чи низькою.
Характеристика струменя	Пульсуюча кров фонтаном	Довільне, постійне закінчення крові без пульсації	По всій поверхні рани

Чим небезпечно

Артеріальна кровотеча вважається найбільш небезпечною, оскільки через великої швидкостівтрати крові без своєчасної правильної медичної допомоги високий ризик смерті. Несвоєчасно та/або неправильно надана перша медична допомога (ПМП) може погіршити стан пацієнта та спровокувати такі ситуації, як:

• геморагічний шок;
• інфікування рани;
• передавлювання кінцівок та некроз тканин;
• аспірація крові;
• кома;
• летальний наслідок.

Тимчасова зупинка артеріальної кровотечі методом пальцевого притискання при будь-якій локалізації пошкодженої судини, за винятком голови та шиї, проводиться вище за рану до кістки, вздовж якої проходить артерія. Крапки пальцевого притискання артерій:

Локалізація		Підлягаюча кістка	Зовнішні орієнтири
Над вухом чи в скроневої області	Скронева	Скронева	На 1 см вгору і вперед від зовнішнього слухового проходу
		Нижня щелепа	На 2 см вперед від кута нижньої щелепи
Верхня та середня частини шиї, обличчя та підщелепна область	Загальна сонна	Поперечний відросток четвертого шийного хребця(сонний горбок)	Посередині внутрішнього краю кивального м'яза на рівні верхнього краю щитовидного хряща
Плечовий суглоб, верхня третина плеча, підключична та пахвової області	Підключична	Перше ребро	По задній стороні ключиці в середньої третини
Верхня кінцівка	Пахвова	Головка плечової кістки	По передній межі росту волосся в пахвовій западині
	Плечова	Внутрішня поверхня плечової кістки	По внутрішньому краю біцепса
	Ліктьова	Верхня третина ліктьової кістки	На передній поверхні передпліччя на стороні 5 пальця (мізинця)
		У нижній третині променевої кістки	У точці визначення пульсу
Нижня кінцівка	Стегнова	Горизонтальна гілка лонної кістки	Посередині пахвинної складки
	Підколінна	Задня поверхня великогомілкової кістки	На вершині підколінної ямки
	Задня великогомілкова	Задня поверхня внутрішньої кісточки великогомілкової кістки	На внутрішній поверхні гомілки
	Артерія тилу стопи	По передній поверхні передплюсневих кісток стопи назовні від розгинача великого пальцястопи	Посередині між кісточками
Тазова область та клубові артерії	Черевна частинааорти	Поперековий відділ хребта	Притискання кулаком зліва від пупка

Способи зупинення артеріальної кровотечі

Гемостаз – це біологічна системаорганізму, яка забезпечує рідкий стан крові при нормальних умовахта зупинку кровотеч при порушенні цілісності судинної стінки. При капілярних та венозних виникає спонтанний гемостаз, тобто зупинка крововтрати внутрішніми силамиорганізму.

У тих випадках, коли гемостаз не відбувається самостійно, застосовують методи тимчасової та постійної зупинки кровотечі. Постійна зупинка може бути здійснена тільки в умовах стаціонару, а тимчасова використовується як невідкладна долікарська допомога. Способи тимчасової зупинки артеріальної кровотечі:

• пальцеве притисканняартерії;
• фіксоване згинання кінцівки;
• накладення джгута.

Пальцеве притискання артерій

Методом пальцевого притискання користуються у випадках, коли потрібно зупинити несильну кровотечу. У цьому керуються правилом «3Д» – давить-десять-десять. Це означає, що потрібно всіма 10 пальцями обох рук на 10 хвилин притиснути посудину до кістки, вздовж якої вона проходить. При профузних (широких) кровотечах цей метод малоефективний чи неефективний.

Накладення джгута

Самим ефективним способомє накладання джгута. За відсутності спеціального медичного джгута використовуються підручні засоби. У такому разі варто пам'ятати про те, що джгут має бути широким. Накладення джгута при артеріальній кровотечі виконується за такими правилами:

1. Накладається вище рани на одяг або на обернену навколо кінцівки тканину, оскільки його накладання безпосередньо на шкіру викликає травматизацію підлягають тканин.
2. Джгут розтягують і роблять 2-3 оберти навколо кінцівки. Наступні витки накладають із натягом.
3. Після накладання перевіряється пульсація артерій нижче за рану. Накладання виконано правильно, якщо пульсація відсутня чи погано визначається.
4. Джгут завжди має бути видно.
5. Джгут накладається на 30 хвилин у зимовий час, на 60 хвилин у літнє, оскільки при більш тривалому здавленніу кінцівці починаються процеси некрозу. При тривалому транспортуванні джгут знімають на 10 хвилин з одночасним притисканням артерії відновлення кровообігу в кінцівки.
6. Завжди прикріплюється записка із зазначенням точного часу накладання джгута.

Фіксоване згинання кінцівки

Спосіб тимчасової зупинки зовнішньої артеріальної кровотечі шляхом фіксованого згинання кінцівки вважається ефективним при ранах передпліччя, кисті, гомілки або стопи. При використанні цієї методики варто враховувати, що згинання кінцівки має бути максимальним, а у ліктьовий згин або підколінну ямку потрібно підкласти валик із тканини.

Перша медична допомога при артеріальній кровотечі

Першою дією, яку потрібно виконати під час надання першої допомоги, є виклик швидкої допомоги. Гемостаз виробляють за таким алгоритмом:

1. Підняти кінцівку і надати їй високе становище.
2. Виконати пальцеве притискання артерії.
3. Накласти джгут вище за рану при одночасному притисканні артерії.
4. Перевірити пульс нижче за рану і докласти записку з часом накладання джгута.
5. Накласти на рану асептичну пов'язку.

В області обличчя та шиї

При пораненнях у ділянці шиї та голови необхідно пам'ятати, що пальцеве притискання потрібно виконувати нижче рани. Зупинка кровотечі із сонної артерії проводиться за допомогою джгута:

1. До рани прикладається валик.
2. Руку зі здорового боку укладають так, щоб плече торкалося бічної поверхні обличчя та шиї.
3. Джгут накладається навколо шиї та плеча.

Верхніх кінцівок

Для гемостазу на верхніх кінцівках, починаючи від середньої третини плеча, ефективним є накладення джгута. Накладати його можна лише на верхню чи нижню третину плеча. При пошкодженні підключичної артеріївикористовується туга тампонада.

Кровотеча - це витікання крові з судин, що настає найчастіше внаслідок їх ушкодження. При цьому мова йдепро травматичну кровотечу (Навчання зупинці травматичної кровотечі зазвичай проводять на медичних, за допомогою накладок, що імітують різні поранення та ураження, кровотечі). Кровотеча може виникнути при роз'їданні судини хворобливим осередком (туберкульозним, раковим, виразковим). Таким чином, виникає нетравматична кровотеча.

Травматична кровотеча є однією з основних ознак кожної рани. Удар, розріз, укол порушують стінки судин, у результаті їх витікає кров. Згортання крові. Кров має важливу захисну властивість - згортання; завдяки здатності крові згортатися, відбувається спонтанна зупинка будь-якої невеликої, головним чином капілярної кровотечі. Згусток крові, що згорнулася, закупорює отвір судини, що виник при пораненні. У деяких випадках кровотеча зупиняється внаслідок стиснення судини.

Кровоточивість. При недостатній згортання, що проявляється непомірно тривалим, уповільненим згортанням, виникає кровоточивість. Особи, які страждають на це захворювання, можуть втратити значна кількістькрові при кровотечі із дрібних судин, малих ран, причому навіть може наступати смерть.

Наслідки кровотеч. При кровотечах головна небезпекапов'язана з виникненням гострого недостатнього кровопостачання тканин, втрати крові, які, зумовлюючи недостатнє постачання органів киснем, спричиняють порушення їхньої діяльності; насамперед, це стосується мозку, серця та легень.

Види кровотеч.

Кровотечі, при яких кров витікає з рани або природних отворів тіла назовні, прийнято називати зовнішнім і кровотечами. Кровотечі, у яких кров накопичується в порожнинах тіла, називаються внутрішніми кровотечами. Зовнішні кровотечі поділяються на:

1. Капілярне – виникає при поверхневих ранах; кров із рани витікає по краплях;
2. Венозне - виникає при більш глибоких ранах, як, наприклад, різаних, колотих; при цьому виді кровотечі спостерігається рясне витікання крові темно-червоного кольору;
3. Артеріальне - виникає при глибоких рубаних, колотих ранах; артеріальна кровяскраво-червоного кольору б'є струменем із пошкоджених артерій, у яких вона перебуває під великим тиском;
4. Змішана кровотеча - виникає в тих випадках, коли в рані кровоточать одночасно вени та артерії.

Зупинка капілярної та венозної кровотечі

Першим завданням при обробці будь-якої рани, що значно кровоточить, є зупинка кровотечі. Діяти при цьому слід швидко і цілеспрямовано, оскільки значна втрата крові при травмі знесилює потерпілого і навіть є загрозою для його життя. Якщо вдасться запобігти великій крововтраті, то це набагато полегшить обробку рани і спеціальне лікуванняпостраждалого, зменшить наслідки травми та поранення.

Зупинка капілярної кровотечі

При капілярній кровотечі втрата крові порівняно невелика. Таку кровотечу можна швидко зупинити, наклавши на ділянку, що кровоточить, чисту марлю. Поверх марлі кладуть шар вати і перев'язують рану. Якщо в розпорядженні немає ні марлі, ні бинту, то місце, що кровоточить, можна перев'язати чистою носовою хусткою. Накладати прямо на рану волохату тканину не можна, тому що на її ворсинках знаходиться велика кількість 6акторій, які викликають зараження рани. З цієї ж причини безпосередньо на відкриту рануне можна накладати і вату.

Зупинка венозної кровотечі

Небезпечним моментом венозної кровотечі, поряд із значним обсягом втраченої крові, є те, що при пораненнях вен, особливо шийних, може статися всмоктування повітря в судини через пошкоджені ранами місця. Повітря, що проникло в посудину, може потім потрапити і в серце. У таких випадках виникає смертельний стан – повітряна емболія.

Венозна кровотеча найкраще зупиняється пов'язкою, що давить. На ділянку, що кровоточить, накладають чисту марлю, поверх неї нерозгорнутий бинт або складену в кілька разів марлю, в крайньому випадку- складена чиста носова хустка. Застосовані подібним чином засоби діють як давить фактор, який притискає зяючі кінці пошкоджених судин. При притисканні бинтом такого давить до рани просвіти судин здавлюються, і кровотеча припиняється.

У тому випадку, якщо у надає допомогу немає під рукою пов'язки, що давить, причому потерпілий сильно кровоточить з пошкодженої вени, то кровоточить місце треба відразу ж притиснути пальцями. При кровотечі з вени верхньої кінцівкив деяких випадках досить просто підняти руку вгору. В обох випадках після цього на рану слід накласти пов'язку, що давить.

Найбільш зручною для цих цілей є кишенькова пов'язка, що давить, індивідуальний пакет, який продається в аптеках.

Зупинка артеріальної кровотечі

Артеріальна кровотеча є найнебезпечнішим із усіх видів кровотеч, оскільки при ньому може швидко настати повне знекровлення потерпілого.

Артеріальну кровотечу можна зупинити пов'язкою, що давить. При кровотечі з великої артерії слід негайно зупинити приплив крові до пошкодженої ділянки, притиснувши артерію пальцем вище за місце поранення. Однак цей захід є лише тимчасовим. Артерію притискають пальцем до тих пір, поки не підготують і не накладуть пов'язку, що давить.

При кровотечі з стегнової артеріїнакладання однієї тільки давить пов'язки іноді виявляється недостатнім. У таких випадках доводиться накладати петлю, джгут або імпровізований джгут.

Якщо у надає допомогу під рукою немає ні стандартної петлі, ні джгута, то замість них можна застосувати косинку, хустку, краватку, підтяжки. Джгут або петлю на кінцівку накладають відразу вище місця кровотечі. Для цих цілей дуже зручна кишенькова пов'язка (індивідуальний пакет), що виконує одночасно роль покривної, так і давить пов'язок. Місце накладання джгута або петлі покривають шаром марлі для того, щоб не пошкодити шкіру та нерви. Накладений джгут повністю припиняє приплив крові в кінцівку, але якщо петлю або джгут на кінцівки залишити на довгий час, може навіть статися її відмирання. Тому для зупинки кровотеч їх застосовують лише у виняткових випадках, а саме на плечі та стегні (при відриві частини кінцівки, при ампутаціях).

При накладенні петлі або джгута потерпілого протягом двох годин обов'язковому порядкуслід доставити до лікувального закладу для спеціальної хірургічної обробки.

Кровотечу верхньої кінцівки можна зупинити за допомогою пакетика бинта, вкладеного в ліктьовий згин або в пахвову западинупри одночасному стягуванні кінцівки джгутом. Подібно поступають при кровотечах нижньої кінцівки, вкладаючи в підколінну ямку клин. Щоправда, такий спосіб зупинки кровотечі застосовується лише зрідка.

При кровотечі з головної шийної артерії- сонної - слід негайно здавити рану пальцями або кулаком; після цього рану набивають великою кількістючистий марлі. Цей спосіб зупинки кровотечі називається тампонуванням.

Після перев'язки (використовується ) судин, що кровоточать, потерпілого слід напоїти будь-якими безалкогольними напоямиі якнайшвидше доставити до лікувального закладу.

ВНУТРІШНІ КРОВОТЕЧІ

Кровотеча у черевну порожнину. Така кровотеча виникає при ударі у живіт; в більшості випадків при цьому спостерігається розрив печінки та селезінки. У жінок внутрішньочеревна кровотеча буває при позаматковій вагітності. Внутрішньочеревна кровотеча характеризується сильним і болями в животі. Потерпілий впадає у шоковий станабо ж втрачає свідомість. Його укладають у напівсидячому положенні із зігнутими в колінах ногами, на ділянку живота кладуть холодний компрес. Потерпілому не можна давати ні пити, ні їсти. Необхідно забезпечити його негайне транспортування до лікувального закладу.

Кровотеча у плевральну порожнину. Кровотеча такого типу виникає при ударі, пошкодженні грудної клітки. Кров накопичується і плевральної порожнини і в ураженій половині здавлює легені, тим самим, перешкоджаючи їхній нормальній діяльності, постраждалий дихає насилу, при значній кровотечі навіть задихається. Його укладають у підлозі сидячому положенні із зігнутими нижніми кінцівками, на грудну клітку кладуть холодний компрес. Необхідно забезпечити негайне транспортування потерпілого до лікувального закладу.

гострий малокров при втраті крові

Гостра недокрів'я спостерігається при втраті організмом значної кількості крові. Втрата навіть півтора літрів крові становить велику небезпекужиття постраждалого.

При гострому недокрів'ї постраждалий скаржиться на сла6ість, відзначається блідість, запалі очі, пульс слабкий і прискорений, хворий виглядає змарнілим, апатичним, на лобі у нього виступає холодний піт. Іноді відбувається мимовільне сечо- та каловипускання. Одним словом, виникає шок через гостру недокрів'я, спричинену втратою крові. Нарешті потерпілий непритомніє і втрачає свідомість.

ЩО А ВІДБУВАЄТЬСЯ В ОРГАНІЗМІ ЛЮДИНИ ПРИ ЗНАЧНІЙ КРОВОСТРАТІ?

В результаті зменшення об'єму крові в кровоносної системиоргани тіла страждають через недостатнє постачання організму киснем; найбільше це відбивається на діяльності мозку та на загальному обмініречовин. Незважаючи на цілий рядадаптаційних захисних механізмів, мозок і гормональна системанеспроможна врівноважити патологічні зміни, які у організмі. Якщо і в цій фазі потерпілому не буде надано відповідної допомоги, то в результаті паралічу розташованих в довгастому мозкудихального та кровоносного центрів, обумовленого недоліком кисню, настає смерть хворого.

Перша допомога. Хворого, який втратив значну кількість крові, можна врятувати, але для цього необхідно терміново вжити заходів першої допомоги. Насамперед, необхідно зупинити кровотечу, якщо ще не відбулося її спонтанного припинення внаслідок втрати судинами тонусу, що спостерігається при значних крововтратах. Навіть якщо кровотеча припинилася, проте на рану слід накласти пов'язку, що давить. Потім постраждалому розстібають сукню, комір; при збереженні свідомості та відсутності поранень травного трактухворого слід напоїти чаєм. Давати чорну каву у таких випадках не рекомендується. Потім постраждалого кладуть на спину з дещо опущеною головою, руки та ноги піднімають і навіть підвішують. Таке становище сприяє кровонаповненню мозку і тим самим підтримує його діяльність. Після цього постраждалого необхідно терміново транспортувати до лікувального закладу.

→ Способи зупинки кровотеч

Кровотечі

У статті описано види та способи зупинки зовнішніх кровотеч. Зовнішні або зовнішні кровотечі видимі оком при діагностиці і походять з пошкоджених судин при відкритих травмах і ранах.

Види кровотеч.

Залежно від виду пошкодженої судини розрізняють капілярне, венознеі артеріальна кровотеча.

• Артеріальна кровотеча: кров червоного кольору витікає з рани поштовхом або пульсуючим струменем, через дуже короткий проміжокчасу людина втрачає багато крові. Особливо небезпечними є кровотечі із великих артерій.

• При венозній кровотечікров темна, виливається безперервним, рівномірним потоком.

• При капілярній кровотечікров повільно виділяється рівномірно з усієї рани (як із губки). Колір крові червоний. При нормальній згортання крові такі кровотечі зупиняються самостійно.

Насправді, проте, буває дуже важко визначити вид кровотечі, оскільки артерії, вени і капіляри переважно розташовані поруч один з одним і тому найчастіше травмуються одночасно. Таким чином, при наданні першої допомоги доцільно розрізняти слабкеабо сильнекровотеча. Кровотеча вважається слабкою у тих випадках, коли вона припиняється вже при обробці рани. При сильній кровотечі відбувається швидка крововтрата, тому головне - терміново зупинити його, а потім приступити до обробки рани.

Пам'ятайте: зупинка сильної кровотечіє першочерговим завданням, так як кожна велика крововтрата може стати загрозою для життя потерпілого.

Майте на увазі:

• втрата 250-400 мл крові не є небезпечною для дорослої людини і майже не відбивається на її самопочутті, проте втрата більше 1000 мл крові становить загрозу для життя.

• втрата 250 мл крові небезпечна для однорічної дитини.

• чим швидше втратакрові, тим паче небезпечна кровотеча. Наприклад, при дуже швидкій кровотечі постраждалий може померти, втративши менше однієї третини крові. При хронічній кровотечі хворий може почуватися цілком задовільно, втративши більше двох третин усієї крові. Справа в тому, що завдяки регулюючій функції ЦНС серцево-судинна системапристосовується до зменшеної кількості крові. При швидкому закінченні крові серцево-судинна система не може швидко пристосуватися до зменшеної маси крові, внаслідок чого різко зменшується кількість рідини в судинах. Через це падає кров'яний тиск, сповільнюється циркуляція крові в організмі та настає збіднення центрів мозку кров'ю та киснем. В результаті може розвинутися колапс та шок.

+ Перша допомога при кровотечі

Перша допомога полягає у негайній зупинці кровотечі будь-яким способом. Заходи, що вживаються для цього:

• піднесене положення кровоточивої області;
• накладання давить пов'язка (при капілярній або венозній кровотечі);
• притискання артерії;
• максимальне згинання кінцівки у суглобі;
• накладення джгута або закрутки при сильній кровотечі на кінцівках.

Потім на рану необхідно накласти стерильну пов'язку.

Слабка кровотеча дуже швидко зменшується, тому що кров сама закупорює дрібні судини(цей процес називається згортанням крові). Також кровотечу можна зупинити шляхом накладання асептичної (по можливості) пов'язки. Найчастіше при невеликій кровотечінакласти тимчасову пов'язку, чи просто пластир, буває достатньо. Після цього кінцівка деякий час повинна залишатися нерухомою, оскільки при рухах посилюється кровообіг у всіх тканинах.

Пов'язка, що давить.

При сильних кровотечах потрібно підняти травмовану частину тіла. Так кров швидше відтікає до серця, а нові маси крові в піднесену кінцівку надходять повільніше. Потім треба відразу ж накласти пов'язку, що давить. Вона одночасно і стискає кровоносні судиниі перешкоджає подальшому витіканню крові з рани. Для пов'язки, що давить, найкраще використовувати індивідуальний перев'язувальний пакет (ІПП-1), так як при цьому забезпечується стерильність рани.

Для пов'язки, що давить, можна використовувати і складений в кілька шарів носову хустку, косинку і т.п. Якщо крізь пов'язку дуже скоро (менш ніж за 15 хвилин) просочилася кров, то поверх її треба накласти ще одну давить пов'язку, по можливості тугішу, ніж перша.

Увага:

• Майже кожну кровотечу можна зупинити шляхом прямого тиску джерело кровотечі. Якщо крізь давить пов'язку просочується кров, пов'язка занадто слабка.

• З іншого боку, важливо стежити, чи не надто туга пов'язка. Якщо ви помітили в перев'язаній кінцівці одну з таких ознак:
  • оніміння та поколювання в пальцях,
  • нездатність рухати пальцями;
  • почуття холоду у пальцях;
  • посинення чи блідість нігтів;
  • ослаблення пульсу нижче пов'язки,

  то пов'язку слід зняти та накласти більш вільно.

Притискання артерій.

Якщо кров все ж таки продовжує просочуватися через кілька шарів накладених один на одного тугих давлять пов'язокможна спробувати зупинити кровотечу шляхом натискання на особливі точки, що знаходяться над головними артеріями. Ці точки розташовані в тих місцях, де артерію можна притиснути до кістки, що лежить безпосередньо під нею. Притискаючи однією або обома руками артерію в найближчому рані місці, ми припиняємо доступ крові до рани.

Добре запам'ятайте крапки, у яких можна притиснути артерії. Знайдіть ці точки у себе чи в іншої людини. У цих точках відчуваються удари пульсу.

(Малюнок: Точки притискання артерій)

Щоб знайти правильно точку, де треба притиснути артерію, пам'ятайте, що вона знаходиться між серцем та раною; вище місця пошкодження при пораненні кінцівок та нижче місця пошкодження при пошкодженні шиї та голови.

Способи притискання артерії:

Притискати артерію до кістки краще з великим пальцем за допомогою 2-го, 3-го та 4-го пальців.

На малюнку показано зупинку кровотечі в периферичних відділах руки шляхом притискання плечовий артеріїдо плечової кістки.

(Малюнок: Зупинка кровотечі шляхом притискання плечової артерії)

Проведіть свою руку під рукою потерпілого та щільно притисніть пальці до кістки.

Стегнову артерію можна притиснути до кісток таза високо на внутрішній поверхні ноги. Потрібно укласти потерпілого та зігнути в коліні його пошкоджену ногу. Далі слід натиснути на центр пахової складки великими пальцямиобох рук, накладеними один на одного. Ваші руки при цьому повинні бути витягнуті, щоб було зручніше тиснути на артерію всією своєю вагою.

Кровоспинний джгут.

Дуже сильна кровотеча зупиняють накладенням кровоспинного джгута. Його можна накладати тільки на кінцівки і тільки в тих випадках, коли після накладання пов'язок кровотеча, що давлять, не зупиняється. Накладення кровоспинне джгута необхідно також при транспортуванні потерпілого з дуже сильною кровотечею, яке не вдається зупинити тугими пов'язками, що давлять.

Кровоспинний джгут накладають по можливості вище за рану, прямо на одяг. Травмовану кінцівку піднімають. Потім джгут розтягують і накладають на кінцівку в два або три обороти, причому перший оборот має бути найтужнішим. Кінці джгута закріплюються за допомогою гачка та ланцюжка або зав'язуються вузлом.

За відсутності джгута використовують закруткиз будь-якого підсобного матеріалу: краватки, косинки, складеної у вигляді краватки, великої носової хустки, шарфа і т.п. Їх накладають у вигляді широкої петлі навколо пошкодженої кінцівки та зав'язують подвійним вільним вузлом. У петлю вводять короткий ціпок або два дерев'яних шпателя, лінійку і т.п. і обертанням перетягують кінцівку до зупинки кровотечі. При цьому пошкоджена кінцівка стає більшою. блідого кольору, і нижче місця накладання джгута перестає промацувати пульс. Марлевим бинтом, косинкою зміцніть ціпок, лінійку тощо. так, щоб вона не ослабла.

Для закрутки не можна використовувати мотузку, дріт, шнурки для черевиків, так при міцному затягуванні вони врізаються в шкіру.

Перед накладенням пов'язки з рани бажано видалити там, що вільно лежать там. сторонні предмети. У жодному разі не намагайтеся силою витягувати сторонні тіла, що стирчать із рани – це може посилити кровотечу.

Рану та її краї краще обробити перекисом водню.

Увага:

• При використанні джгута або закрутки під них потрібно обов'язково покласти записку, де точно по годиннику вказати час, коли вони були накладені, щоб медичний працівникзнав, скільки часу минуло з припинення кровотечі. Щоб уникнути гангрени більше 1,5 – 2 годин, джгут або закрутку тримати на кінцівці не можна. Після закінчення цього терміну джгут треба послабити. Коли пов'язка намокне, джгут слід знову затягнути до зупинки кровотечі.

Тут описано способи тимчасової зупинки зовнішніх кровотеч. Остаточна зупинка сильної кровотечі проводиться в лікувальному закладі, для чого постраждалий повинен бути доставлений хірургічне відділеннядля огляду лікарем.
——

З кровотечами у побутовій ситуації та на роботі може зіткнутися будь-яка людина. Втрата крові загрожує життю. Крім того, при зовнішніх кровотечах це відкритий доступ інфекції до судинному руслуз наступним зараженням. Тому від того, як зупинити кровотечу ефективно та швидко, залежить здоров'я потерпілого.

Теорія та практика

Питання першої допомоги при порізах та травмах із кровотечами вивчають у школі, вони включені до програми підготовки до походів. Методи навчання з картинок і плакатів дають теоретичне уявлення про способи зупинки кровотечі.

При реальній зустрічі з постраждалою людиною не всі переносять вигляд крові. Навіть дорослі люди губляться побачивши тяжкий стан. Тому під час підготовки важливо запам'ятати алгоритм надання допомоги.

Діти вчаться уважніше за дорослих

У наведеній таблиці показані види зовнішніх кровотеч та методи надання першої допомоги за них.

Вид	Симптоми	Способи зупинки кровотечі
Капілярне	рана поверхнева, кров витікає повільними краплями	рану обробити перекисом водню, накласти пов'язку з бинта, марлі або звичайної хустки з помірним тиском на пошкоджену ділянку. Ватою можна обробляти рану, але не слід її прибинтовувати.
Венозне	зазвичай рана глибока, нанесена різальним або колючим предметом, крові витікає багато, колір темно-червоний, постраждалий блідий	при травмі кінцівки надати піднесеного положення, рану обробити перекисом, покласти на неї серветку і туго перебинтувати, при масивній кровотечі помічник повинен натиснути на рану або нижче (якщо травмована кінцівка)
Артеріальне	рана завжди глибока, результат дії ріжучих, колючих засобів, буває рубаною, кров витікає струменем, можна помітити пульсацію, колір червоний, постраждалий блідий, можлива втрата свідомості	поки готується пов'язка притиснути судину пальцями (або долонею) вище рани, джгут можна зробити з підручного матеріалу, під джгут потрібно покласти записку із зазначенням часу накладання, пов'язка повинна складатися з декількох шарів марлі, щоб не просто накласти, але тампонувати судини; якщо пошкодження знаходиться в ділянці шиї, паха і пов'язка сильно промокає, то пальцеве притискання слід продовжити до приїзду лікарів «Швидкої допомоги»
Змішане	результат великого пошкодження, рясна крововтрата	застосовні будь-які перелічені способи

Найбільш відповідним засобомдля закриття ранової поверхніз наступним застосуванням різних способівтимчасової зупинки кровотечі є пов'язка з індивідуального пакета. Його можна придбати в аптеці та тримати на всякий екстрений випадоквдома, на дачі, брати у туристичну подорож.

З правилами накладення джгута, використанням підручних матеріалів можна ознайомитись на нашому сайті у статті

Якщо є можливість, до пов'язки слід прикласти грілку з льодом або холодне. Потерпілого постійно слід напувати водою. Це частково компенсує втрату рідини.

На таблиці показані місця можливого притискання судин

У чому небезпека кровотеч

Необхідно пам'ятати, що, якщо з кровотечею з пальця, частим видом дитячих та «кухонних» травм, можна впоратися самостійно, то для усунення більше складних видівнеобхідно викликати «Швидку допомогу» та не переоцінювати свої знання та вміння.

При пораненні шийних та інших великих вен може статися всмоктування повітря всередину судини. Так утворюється «бульбашка» за течією потрапить у праві відділи серця. При обсязі близько 10 мл виникає повна тампонада передсердя та смертельний кінець.

Якщо у людини є вада у вигляді незарощення міжпередсердної або міжшлуночкової перегородкито повітряний ембол перейде в ліві відділи серця. Далі по аорті, навіть дуже маленьким, здатний дійти до мозкових судинта викликати порушення мозкового кровообігу.

Зволікання у зупинці артеріальної кровотечі викликає гостру анемію. При крововтраті 1,5 л виникає небезпека для життя. Кров несе до клітин кисень. Різке зменшення надходження кисню (гіпоксія) насамперед позначається на роботі мозку. Потерпілий блідне, пульс стає слабким і частим, на лобі виступає холодний липкий піт. Цей стан називається шоком.

Воно значно обтяжує відновлювальний період після травмування. Без надання своєчасної першої медичної допомоги призводить до смерті.

Обсяг медичної допомоги

Лікування кровотечі починається на етапі швидкої допомоги. Тут лікар здатний оцінити тяжкість стану хворого та використовувати наявні ліки.

Хворому обов'язково забезпечують лежаче становище. Внутрішньовенно починають крапельно вводити фізрозчин для заміщення втрати рідини та боротьби з шоком.

Пацієнту надягають маску і дають дихати кисневою сумішшю.

Щоб зупинити венозну кровотечу, лікар знімає первинну пов'язку і джгут, заново накладає щільну стерильну марлю і туго перев'язує рану. При продовженні крові джгут накладається повторно. Якщо місце пошкодження не дозволяє зробити здавлення, то транспортування в стаціонар здійснюється при постійному впливі рукою лікаря.

Внутрішньовенно вводяться препарати, що мають кровоспинні властивості (таблетки для екстреної допомоги непридатні): Дицинон, Кальція хлорид, Амінокапронова кислота, Вікасол. Не всі засоби діють досить швидко, але за час доставки пацієнта до стаціонару вони допоможуть затромбувати судини.

При масивній артеріальній кровотечі лікар повинен пережати судину в рані затискачем.

Крайнім способом остаточної зупинки кровотечі може бути екстрена хірургічне втручанняу стаціонарі хірургічного профілю з ревізією рани, пошуком пошкодженої судини та її перев'язкою.

Особливості зупинки кровотеч

Існують особливості надання допомоги залежно від локалізації.

Якщо кров йде з носа

Потерпілого необхідно посадити в зручне положення. Не обов'язково закидати голову. У носові ходи потрібно щільно вставити тампони (турунди), просочені перекисом водню. На перенісся покласти холодний компрес. Тампони можна змінювати в міру промокання. Пацієнт повинен сплювати кров, що стікає по задній стінціковтки.

При частих повторних кровотечах призначають Вікасол у таблетках. Проводять обстеження у отоларинголога. Можливо, знадобиться застосування електрокоагуляції судин.

Якщо кров довго не припиняється із лунки після видалення зуба

При тривалій кровотечіслід повторно звернутися до місця проведення видалення. Можливо, в рані залишилися уламки кістки, коріння.

Перед передбачуваною операцією екстирпації необхідно припинити прийом усіх пігулок, що розріджують кров (які містять Аспірин, Варфарин, Анальгін).

Якщо кров йде з вуха

Оглянути можна тільки зовнішню раковину. За відсутності зовнішніх пошкоджень слід поставити тампон у вушний прохід і викликати «Швидку допомогу». Хворий повинен зберігати лежаче становище. Справа в тому, що симптом вушної кровотечі буває при травмах голови, переломах черепа. Пацієнта має оглянути фахівець.

У цьому випадку пошкоджено зовнішню частину вуха

При легеневій кровотечі

Якщо кров надходить із легеневих судин. вона скупчується в бронхах і викликає рефлекторний кашель. Для легеневого вигляду типова кров пінистого характеру в откашливаемом мокроті. Хворий повинен перебувати у сидячому положенні. Для зняття кашлю можна дати таблетку Кодтерпіна. Чи не груди кладуть холодний компрес. Пацієнти з туберкульозом легень практикують питво насиченого сольового розчину (ложка солі на склянку води). Хворого обов'язково потрібно доставити до стаціонару, щоб розібратися через кровотечу.

Якщо кров надходить із шлунка чи кишечника

Виразкове ураження шлунка і кишечника, пухлина, що розпадається, викликають пошкодження судин з гострим кровотечею. Воно може «вилитись» назовні у вигляді блювання темною масою або проявляється рідким чорним стільцем.

Пацієнту не можна давати пити та їсти. Як перша допомога можливий холодний компрес на верхню частину живота. Потрібне термінове транспортування до стаціонару.

Гемороїдальна кровотеча з венозного кільця судин, розташованих навколо анусу, супроводжується іншими симптомами геморою (болі, печіння), пов'язана з актом дефекації. Рідко буває рясним, але триває тривалий час. У лікуванні застосовують ректальні супозиторіїз кровоспинними засобами.

Маткова кровотеча

У дівчат та жінок кровотеча з матки пов'язана з порушеною гормональним балансом, пухлиною, рясними менструаціями, позаматковою вагітністю. Супроводжується болями внизу живота. Жінку слід укласти, на живіт кладуть гумову грілку з льодом. Призначають внутрішньо Діцинон, Вікасол курсами. Необхідна « Швидка допомога» та доставка до стаціонару для виявлення причини.

Холод викликає спазм судин матки та посилює тромбоз.

Плевральна кровотеча

Закінчення крові в плевральну порожнину можливе при переломі ребер, травмі грудної клітки. Зовні кров не виходить. Запідозрити стан можна за наростаючою блідістю, гострих боляху грудній клітці, утрудненому диханню. Потерпілого необхідно якнайшвидше доставити до стаціонару.

Чи можна застосовувати народні засоби?

Відомі народні засоби, що підвищують згортання крові. Але вони не надають екстреної дії, якого вимагає зупинка кровотечі Тому застосовувати їх для швидкого лікувального ефектумарно. У терапії хронічних кровотеч рекомендується приймати відвар з листя кропиви, м'яти, грициків. Вони показані при маткових, гемороїдальних, носових кровотечах.

Будь-яке застосування лікарських препаратів чи способів у терапії кровотеч слід проводити лише за призначенням лікаря.