Пальцеве притискання сонної артерії. Зупинка кровотечі пальцевим притисканням артерії протягом судини Підключичну артерію притискають до

Тому пальцеве притискання артерій може бути тимчасовим, але єдиним виходом у ситуації, поки не настане медична допомога.

До негайного здавлення судини, що кровоточить, вдаються не тільки на місці події, але і в ході оперативного втручання при пошкодженні артеріального стовбура. Один із хірургів притискає передбачуване місце розриву, інший робить перев'язку артерії вище або накладає затискач.

Місця притискання основних артерій

Що потрібно знати для проведення притискання

Здавити посудину між пальцями неможливо, оскільки:

• його взагалі не видно в рані, що кровоточить;
• одночасно оточувати місце ураження можуть забруднені уривки одягу, кісткові уламки.

Тому при артеріальній кровотечі перетискається основна судна, що приводить (магістральний) не в рані, а вище її - «протягом». Це дозволяє зменшити приплив крові до місця травми. Не всі добре знають анатомію. Той, хто надає допомогу, повинен бути знайомий тільки з розташуванням основних точок притискання.

Вони обрані не довільно, а відповідно до напряму судин та найближчих анатомічних кісткових утворень. Щоб придушення було ефективним, артерія має бути затиснута з двох сторін.

Спосіб зовсім не застосовується при переломі кістки в точці передбачуваного здавлення.

Оскільки кровотеча потребує невідкладної допомоги, слід дотримуватись правил:

1. зволікання небезпечне життя постраждалого, тому оцінка стану проводиться миттєво (вид пульсуючої рани);
2. якщо необхідно, можна розірвати або розрізати частину одягу потерпілого, це все одно доведеться зробити для огляду рани;
3. способи здавлення рекомендуються або лише великими пальцями, або охопленням руки, щоб великий палець розташовувався на потрібній точці, проте через 10 хвилин у рятувальника можливі судоми та болі в руках, тому на практиці доводиться пристосовуватися і давити кулаком;
4. якщо неясно походження кровотечі, то дозволяється тиснути долонями на рану, до з'ясування локалізації ушкодження (так чинять при пораненнях у живіт);
5. тримати притискання необхідно до моменту накладення пов'язки, що давить, якщо після цього кровотеча посилюється, тиск доведеться повторити.

Розглянемо конкретні місця притискання.

Плечова артерія

Найближча точка лежить між м'язами плеча.

1. Руку постраждалого слід підняти чи закласти за голову.
2. Зручніше перебувати за пацієнтом.
3. Затискання судини проводиться чотирма пальцями руки зовні або при обхваті зсередини.
4. Намацується поглиблення між м'язами нижче за плечовий суглоб на 1/3 плеча і сильно придавлюється це місце до кістки.

Притискання плечової артерії з положення спереду (а) та ззаду (б)

Пахвова артерія

Кровотеча в області верхньої частини плеча може бути пов'язана з пошкодженням пахвової артерії. Притискання проводиться зсередини до головки плечової кістки за допомогою кругового охоплення плеча двома руками та тиску в пахвовій ділянці.

Стегнова артерія

Точка притискання розташована в пахвинній зоні приблизно посередині складки. Тут артерія притискається до стегнової кістки.

1. Той, хто надає допомогу, повинен стояти на колінах з боку пошкодженої ноги.
2. Обома першими пальцями кистей рук потрібно натиснути на крапку в паху, при цьому інші пальці охоплюють стегно.
3. Тиснути необхідно всією вагою, упершись на прямі руки.

Сонна артерія

Притискання сонної артерії потрібне при кровотечах із судин голови, підщелепної ділянки, верхньої частини шиї. Становище ускладнюється неможливістю накладання кругової давить на шию, тому що постраждалий задихнеться.

Тому притискання проводиться на боці поранення великим пальцем руки, коли решта розташовується на потилиці потерпілого, або чотирма пальцями при підході ззаду. Важливо враховувати напрямок крові по сонній артерії: її перетискають нижче місця ушкодження.

Такими способами притискається сонна артерія

Потрібна точка знаходиться посередині передньої поверхні шийного м'яза. Поверніть голову пораненого в протилежний бік і її добре видно. Артерія пригнічується до остистих відростків хребців.

Підключична артерія

При пораненнях голови, плечового суглоба та шиї, крім сонної, можна притиснути підключичну артерію. Для цього першим пальцем зверху потрібно натиснути в ямку за ключицею.

За ключицею розташоване перше ребро, до нього притискається посудина

Щелепна та скронева артерії

Поранення та пошкодження особи супроводжуються сильною кровотечею через масивне кровопостачання цієї зони.

У нижній частині обличчя потребує зупинки кровотечі щелепна артерія. Її притискають пальцем до нижньої щелепи.

Скроневу артерію притискають попереду вушної раковини.

Кровотечі з кисті чи стопи

Зазвичай кровотечі із судин кисті та стопи не бувають небезпечними для життя. Але для скорочення крововтрати і на час підготовки пов'язки, що давить, можна застосувати пальцеве притискання. Кінцівку слід підняти. Рука стискається круговим захопленням в області середньої третини передпліччя. На стопі необхідно притиснути судини з заднього боку.

Притискання артерії вимагає сили від особи, яка надає першу допомогу, тому потрібно постаратися привернути увагу оточуючих і викликати швидку. При цьому не потрібно думати про дотримання правил асептики та антисептики, миття рук, знезараження шкіри. Втрата часу ускладнює стан потерпілого.

Рятувальник, надаючи допомогу без рукавичок, наражається на ризик зараження від постраждалого інфекціями, що передаються через кров (вірусний гепатит, СНІД). З цим потрібно рахуватися і пройти необхідні лабораторні тести у поліклініці.

Екстрена медицина

При артеріальній кровотечі дорога кожна секунда. Неприпустима втрата часу на пошуки помічника, джгута та інших пристроїв, не зупинивши попередньо кровотечу. Практично лікар повинен відразу ж застосувати пальцевий метод притискання артерії до кістки вище за місце поранення. Тільки після того, як буде зупинено цим методом кровотеча, можна зайнятися пошуками джгута, покликати помічника та здійснити надійнішу тимчасову зупинку кровотечі.

Кровотеча з гілок та ствола загальної сонної артерії зупиняють притисканням її до поперечних відростків шийних хребців великим пальцем або, краще, зведеними разом чотирма пальцями, як показано на рис. 11. Лікар стає ззаду або збоку від хворого, пальцями дещо зрушує допереду грудино-ключично-соскоподібний м'яз і притискає до поперечних відростків шийних хребців сонну артерію нижче місця її пошкодження. Пальці швидко втомлюються, тому доводиться допомагати іншою рукою, поміщаючи її на пальці, що здавлюють. У верхній половині шиї зручніше притискати сонну артерію спереду від грудиноключично-соскоподібного м'яза, відсуваючи її назад.

Мал. 11. Способи пальцевого притискання загальної сонної артерії.

Мал. 12. Тимчасова зупинка кровотечі з підключичної артерії. а - пальцеве притискання артерії до I ребра; б - здавлення артерії між ключицею та I ребром при крайньому закладі верхньої кінцівки за спину.

Кровотеча з плечової артерії у верхній третині, з пахвової і подключичной артерії зупиняють пальцевим притисканням останньої надямковій ямці, проникаючи великим пальцем під ключицю на межі між медіальною і середньою третиною її і притискаючи артерію до I ребра. Застосовують також притискання артерії до I ребра в підключичній ямці між головкою плечової кістки та ключицею. Якщо немає перелому ключиці, можна її і артерію притиснути до I ребру, завівши верхню кінцівку на пошкодженій стороні за спину і відтягуючи донизу (рис. 12). Пахвову артерію притискають пальцями через пахвову ямку до головки плечової кістки.

При кровотечі з плечової артерії в середній та нижній третині судину притискають пальцями до плечової кістки вище за місце поранення (рис. 13). Зазвичай таке притискання досить ефективно, оскільки між артерією та кісткою практично немає інтерпозиції м'язової тканини: судина проходить у борозні між двоголовим та триголовим м'язами. Пошкоджену стегнову артерію притискають двома великими пальцями на рівні середини пахвинної складки до лобкової кістки. Але створити таким способом достатній тиск та підтримувати його кілька хвилин важко: пальці втомлюються, кровотеча відновлюється. Більш надійно стегнову артерію перетискають при тиску кулаком, використовуючи другу руку, а також частково і власну масу лікаря, який надає допомогу (рис. 14).

Мал. 13. Пальцеве притискання плечової артерії.

Рис 14. Тимчасова зупинка кровотечі із пошкодженої стегнової артерії. а – двома великими пальцями; б - усім пензлем.

Мала хірургія. В.І. Маслов, 1988.

Пальцеве притискання артерій при кровотечах

Пальцеве притискання артерії проводиться у всіх випадках поранень голови і шиї, якщо кровотеча не може бути зупинена за допомогою пов'язки, що давить. Зручність пальцевого притискання артерій полягає у швидкості цього способу тимчасової зупинки кровотечі. Основним недоліком цього способу є та обставина, що особа, яка надає допомогу, не може відійти від потерпілого для надання допомоги іншим пораненим.

При правильному притисканні артерії кровотеча має припинитися.

Мал. 1. Пальцеве притискання артерії при кровотечі.

1 - притискання променевої та радіальної артерії при пораненні долоні;

2 - притискання скроневої артерії;

3 - притискання зовнішньої щелепної артерії;

4 – притискання сонної артерії;

5 – притискання плечової артерії.

При кровотечі з скроневої артерії останню притискають двома-трьома пальцями на рівні вушної раковини, попереду від неї на відстані 1-2см.

При артеріальних кровотечах з нижньої половини обличчя проводиться притискання великим пальцем зовнішньо-щелепної артерії в точці, розташованої між підборіддям і кутом нижньої щелепи, дещо ближче до останнього.

При сильних артеріальних кровотечах із верхньої половини шиї проводиться притискання сонної артерії. Для цього людина натискає на передню поверхню шиї пораненого великим пальцем своєї руки збоку від гортані, обхопивши рештою пальців бічну і задню поверхню його шиї.

Якщо людина знаходиться позаду пораненого, то притискання сонної артерії проводиться натисканням на передню поверхню шиї збоку гортані чотирма пальцями, тоді як великий палець охоплює задню поверхню шиї потерпілого.

Для того щоб зупинити артеріальну кровотечу при високих пораненнях плеча, пахвову артерію притискають до голівки плечової кістки. Для цього слід покласти одну руку на плечовий суглоб постраждалого і, утримуючи суглоб у нерухомому стані, чотирма пальцями іншої руки з силою натиснути на пахву пораненого по лінії, ближче до передньої межі западини (лінія передньої межі росту волосся пахвової западини, по Н. І .Пирогову).

Мал. 2. Артерії та місця їх притискання при кровотечі.

1 – скронева артерія;

2 – зовнішня щелепна артерія;

3 – сонна артерія;

4 - підключична артерія;

5 - пахвова артерія;

6 – плечова артерія;

7 – променева артерія;

9 – долонна артерія;

10 - клубова артерія;

11 - стегнова артерія;

12 – підколінна артерія;

13 - передня великогомілкова артерія;

14 - задня великогомілкова артерія;

15 – артерія стопи.

При пораненнях плеча, передпліччя та кисті для зупинки артеріальної кровотечі проводиться пальцеве притискання плечової артерії. Для цього людина, ставши обличчям до пораненого, охоплює своєю рукою його плече таким чином, щоб великий палець розташовувався біля внутрішнього краю двоголового м'яза плеча. При натисканні великим пальцем у такому положенні плечова артерія неминуче виявиться притиснутою до плечової кістки. Якщо той, хто надає допомогу, знаходиться позаду потерпілого, то він кладе чотири пальці руки на внутрішній край двоголового м'яза плеча, а великим пальцем охоплює задню і зовнішню поверхню плеча; при цьому притискання артерії проводиться тиском чотирьох пальців.

4 – права загальна сонна;

5 – ліва загальна сонна;

12 - задня великогомілкова;

13 – артерія тилу стопи.

При артеріальній кровотечі із судин нижньої кінцівки пальцеве притискання стегнової артерії проводиться в пахвинній ділянці до кісток тазу. З цією метою сандружинка має натиснути великими пальцями обох рук на пахвинну ділянку потерпілого, дещо ближче до внутрішнього краю, де ясно промацується пульсація стегнової артерії.

Притискання стегнової артерії потребує значної сили, тому його рекомендується робити також чотирма разом складеними пальцями однієї руки при натисканні на них іншою рукою.

Перша допомога при артеріальній кровотечі: основи, наслідки

Артеріальна кровотеча - це відкрите ушкодження, яке за несвоєчасно наданої долікарської допомоги здатне призвести до смерті людини. Саме воно вважається найбільш небезпечним із усіх можливих різновидів втрат крові.

Перед тим, як надати медичну допомогу, слід переконатись, що це саме воно. Відмінною особливістю такої рани буде те, що кров з неї виплескуватиметься буквально фонтаном через поштовхи серця і тиску. Сама кров матиме виражене червоне забарвлення. У такому стані постраждалий буде дуже блідий і слабкий. Його обличчя дуже швидко покриється згодом. Може бути запаморочення, сонливість, панічний напад і непритомність. Також люди в такому стані можуть відчувати спрагу та сухість у роті. Пульс у них ослаблений.

Перед тим, як розглянути першу допомогу при артеріальній кровотечі, слід сказати про такі існуючі різновиди втрат крові:

1. Кровотеча із уражених вен супроводжується проступом крові темно-червоного кольору.
2. Капілярна кровотеча супроводжується невеликим виділенням червоної крові.
3. Змішана кровотеча характеризується одночасним ушкодженням вен, капілярів та судин.
4. Артеріальна кровотеча характеризується повним чи частковим розривом судини артерії.

У тому випадку, якщо перша допомога при артеріальній кровотечі не буде надана протягом найближчих кількох хвилин після моменту пошкодження, то хворий помре від крововтрати і буде летальний кінець. У такому стані спостерігається миттєва втрата крові, через що організм просто не встигає підключити захисні функції. Це призводить до нестачі крові для роботи серця, дефіциту кисню та зупинки міокарда.

Якщо була пошкоджена стегнова артерія кінцівки, то у хворого можуть бути різні наслідки - від гангрени і попадання інфекції, до необхідності ампутації ноги.

Також при сильній крововтраті, чи то плече, шию чи кінцівку, у хворого часто розвивається гематома. Вона потребує оперативного усунення.

Як можна зрозуміти з вищеописаного, перша допомога при артеріальній кровотечі – це той алгоритм медичних дій, від правильності яких багато в чому залежить життя людини та подальше лікування.

Дізнатися про правила надання першої допомоги при крововтраті можна на навчальному відео.

Зупинка артеріальної кровотечі: правила та методи

Основи ПМП при артеріальній кровотечі вивчають ще у школі на ОБЖ, однак у критичній ситуації мало хто з людей може справді безпомилково провести зупинку артеріальної кровотечі.

ПМП при артеріальній кровотечі багато в чому залежить від конкретного місця розташування рани.

Через те, що даний вид крововтрати вимагає негайної допомоги, людині, яка її надає, слід знати такі правила:

1. Зволікати в такому разі не можна, тому оцінювання стану хворого проводитиметься за лічені секунди.
2. При необхідності можна розривати або розрізати одяг, оскільки це все одно потрібно буде зробити, щоб мати змогу провести нормальний огляд.
3. У критичній ситуації перев'язку та затискач рани можна робити підручними засобами – ременем, шарфом та чимось подібним.
4. При невизначеності першоджерела кровотечі можна давити руками на рану до моменту з'ясування точного місця пошкодження. Зазвичай це роблять при ранах живота.

Зупинка артеріальної кровотечі на передпліччі передбачає піднесення руки хворого та закладення її за голову. Далі людині, що надає допомогу, потрібно розташуватися ззаду потерпілого, затиснути судину пальцями, намацати поглиблення між м'язами і притиснути цю область до кісткової тканини.

ПМП при артеріальній кровотечі сонної артерії передбачає перетискання рани великим пальцем руки, коли решта пальців розташовуватиметься на потилиці хворого. При цьому варто пам'ятати, що перетискати сонну артерію потрібно завжди нижче місця пошкодження.

Скроневу артерію потрібно здавлювати пальцями трохи вище верхнього краю від вуха.

Артерія на стегні максимально сильно стискається рукою і притискається до кістки лобка. У худеньких постраждалих цей посуд дуже просто притиснути до стегна.

Щелепна артерія повинна притискатися рукою до краю жувального м'яза.

Зупинка артеріальної кровотечі гомілки має відбуватися шляхом придушення підколінної западини хворого. Далі слід зігнути ногу в коліні.

При ураженні судин верхніх кінцівок у пахвову западину потрібно ввести кулак і притиснути до тіла пошкоджену руку.

ПМП при артеріальній кровотечі передбачає пережимання, але не передавлювання артерії. При цьому правильне перетискання вимагає досить великої сили, оскільки утримувати артерію в такому положенні доведеться тривалий час.

Також варто знати, що поки одна людина притискає артерію, інша за це брехня має відшукати джгут і марлю, щоб перейти до другого етапу надання допомоги.

Способи зупинки артеріальної кровотечі підбираються індивідуально, залежно від характеру та складності рани. Це може бути накладання джгута або пальцеве перетискання артерії.

Способи зупинення венозної кровотечі менш складні. Вони передбачають накладання тугої бинтової пов'язки.

Вирізняють такі особливості накладання джгута:

• У разі пошкодження верхніх кінцівок джгут накладається на верхню частину плеча.
• У разі локального пошкодження артерії на нижній кінцівці, можна застосовувати два джгути. Другий накладатиметься трохи вище за перший.
• При пошкодженні сонної артерії під джгут потрібно підкласти пов'язку, щоб не завдати людині ще більшої травми і не допустити передавлювання потоку повітря.
• Взимку джгут потрібно накладати на півгодини. Влітку його можна утримувати не більше години, після чого послаблювати, щоб кров знову опустила ногу.
• Джгут накладається виключно за умови ураження великих судин організму. При незначному ушкодженні венозному рану потрібно тільки туго перебинтувати.
• Після того, як джгут був накладений, пошкоджена частина тіла не повинна покриватись одягом, щоб лікар міг контролювати стан рани хворого.

Сама техніка накладання джгута нескладна. Спочатку пошкоджену область потрібно обернути марлею. Далі підняти кінцівку і розтягнути джгут. Обернути його навколо кінцівки двічі. При цьому джгут не повинен туго накладатися, щоб надто сильно не перетискати кінцівку. Наприкінці джгут закріплюється і хворий доставляється до шпиталю.

У разі, якщо джгут бути правильно накладений, надходження крові має повністю припинитися. Під нього потрібно обов'язково підкласти записку із зазначенням останнього часу накладання пов'язки.

На жаль, при накладенні джгута люди часто роблять помилки. Це може бути накладання джгута без достатніх показань до процедури або накладання його на голу шкіру, що призведе до омертвіння м'яких тканин.

Також помилкою вважається неправильна локалізація накладання джгута та слабке його затягування, що лише посилить кровотечу.

Ще однією помилкою вважається тривале перебування джгута у затягнутому стані, що створює умови для гангрени, інфекції та некрозу.

Існує наступна техніка накладання сухої пов'язки, що здавлює:

1. Одягти рукавички і уважно оглянути рану.
2. Обробити рану антисептиком.
3. Накласти на рану стерильні серветки і зверху туго перемотати бинтом.
4. Закріпити бинтовой пов'язкою.
5. Доставити пацієнта до лікаря.

Пальцеве притискання артерій та основні точки, які слід знати

Пальцеве притискання артерій використовується при всіх випадках поранення голови (щелепної та скроневої області в тому числі) і шиї, коли кровотечу не можна залишити за допомогою традиційної бинтової накладки.

Пальцеве притискання артерій зручно тим, що це швидкий спосіб зупинити кровотечу без накладення пов'язки. Мінусом цієї практики є те, що людина, яка надає допомогу, не може відійти від хворого, щоб прийти на допомогу іншим пораненим пацієнтам.

Точки пальцевого притискання артерій розрізняються за анатомічним місцем ураження. Таким чином, при кровотечі у скроневій артерії її потрібно перетиснути двома пальцями в ділянці вушної раковини.

При кровотечі, яка локалізується внизу лицьової частини, потрібно використовувати дану техніку в області, що знаходиться в зоні між щелепою та підборіддям людини.

При ураженні сонної артерії слід натискати на передню частину шиї великим пальцем.

При плечовому пораненні слід перетискати плечову артерію. Для цього потрібно притиснути артерію пальцем до кістки та зігнути руку.

При пошкодженні стегнової артерії потрібно багато сили. Перетискати її потрібно пальцями, складеними разом (правої руки). Зверху натискати іншою рукою.

Також при сильній кровотечі можна використовувати метод 3Д. Він полягає у сильному та постійному тиску руками на рану протягом десяти хвилин.

Зупинка зовнішньої кровотечі. Техніка пальцевого притискання артерії. Техніка накладання джгута.

Техніка пальцевого притискання артерії

Спосіб пальцевого притискання артеріального стовбура протягом заснований на стисканні стінки магістральної судини між пальцем і кісткою у певних анатомічних точках.

Ця маніпуляція незамінна, коли неможливо відразу надати радикальнішу допомогу.

• На кінцівках пальцеве притискання артеріального стовбура здійснюють проксимальніше місця його ушкодження, на шиї та голові - дистальніше.
• Здавлення судин роблять кількома пальцями, але найефективніше - двома першими пальцями обох рук.
• Скроневу артерію притискають вище і вперед від вушної раковини.
• Сонну артерію - у середини передньовнутрішнього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза до поперечного відростка VI шийного хребця.
• Зовнішню щелепну артерію - до нижнього краю нижньої щелепи на межі задньої та середньої третин.
• Скроневу артерію притискають до скроневої кістки в ділянці скроні, попереду і вище козелка вуха.
• Подключічну артерію - вище ключиці до 1 ребра (краще застосувати різке відведення руки взад і вниз, при цьому артерія притиснеться до 1 ребра ключицею).
• Пахвову артерію притискають у пахвовій западині до голівки плечової кістки.
• Плечову артерію – до плечової кістки по внутрішньому краю двоголового м'яза.
• Ліктьову артерію притискають до ліктьової кістки у верхній третині внутрішньої поверхні передпліччя.
• Кровотеча з артерій кисті зупиняють одночасним притисканням ліктьової та променевої артерії до однойменних кісток по долонній поверхні нижньої третини передпліччя.
• Черевну аорту притискають кулаком, розташовуючи його зліва від пупка до хребта.
• Стегнову артерію - до горизонтальної гілки лобкової кістки нижче за пупартову зв'язку у її середини.
• Підколінну артерію - посередині підколінної ямки при напівзігнутому колінному суглобі до задньої поверхні виростків стегнової або великої гомілкової кістки.
• На стопі одночасно (обома руками) притискають тильну артерію стопи на середині відстані між зовнішньою і внутрішньою кісточками, нижче гомілковостопного суглоба до 1 плюсневої кістки і задню великогомілкову - позаду внутрішньої кісточки.

Техніка накладання джгута

• Кінцівку перед накладенням джгута, якщо немає перелому, піднімають.
• Накладати джгут потрібно на 8-10см проксимальніше місця поранення кровоносної судини (необгрунтоване вимикання кровопостачання великого відділу сегмента кінцівки сприяє у відповідній мірі розвитку гіпоксії тканин, порушення трофічних процесів, накопиченню токсичних продуктів розпаду нежиттєздатних тканин, створенню інфекції та інфекції; надходження у кровоносне русло значної кількості токсичних речовин спричиняє або посилює шоковий стан потерпілого).
• Джгут слід накладати на одяг або місце накладання обгорнути рівно рушником, пелюшкою. Накладати джгут потрібно з дозованим зусиллям, домагаючись лише зупинки кровотечі. Показником достатнього стискання є зникнення пульсу на артеріальних судинах периферичного відділу кінцівки.
• Джгут кладуть, роблячи повний оберт і дозовано розтягуючи ту частину його, яка обернулася навколо кінцівки. Наступні тури лягають зверху, повністю або дві третини перекриваючи попередній.
• Кінцівку з накладеним джгутом необхідно іммобілізувати.
• Якщо крім кровотечі є перелом кістки, то джгут доцільно накладати на кінцівку, наскільки можна поза рівнем перелому.
• Джгут можна тримати не більше 1,5 години на верхній та 2 години на нижній кінцівці. Якщо доставка потерпілого не може бути забезпечена в зазначені терміни, джгут слід щогодини на кілька хвилин послаблювати або знімати, а при кровотечі, що відновилася, накладати його знову, але трохи вище місця першого накладання.
• Час накладання джгута необхідно обов'язково відзначити у супровідній записці.
• При першій же можливості джгут необхідно розслабити або зняти, замінивши його пов'язкою, що давить.

Зупинка кровотечі за допомогою джгута при пораненні сонної та пахвової артерії має певні особливості, що обумовлено анатомічними особливостями шиї та пахвової ділянки.

При пораненні сонної артерії джгут накладають, використовуючи з протилежного здорового боку шиї шину Крамера, підручні засоби у вигляді шматка дошки чи палиці, підняту руку (плечо) постраждалого. Під пальці, що стискають сонну артерію, слід покласти поздовжньо (по артерії) ватно-марлевий валик, згорнутий бинт і т.п. Потім, не відпускаючи пальця, джгут накладають за загальними правилами, при цьому зі здорового боку він проходить по шині, яка захищає від здавлення не поранену сонну артерію.

При пораненні пахвової артерії (дистальної її частини) в області головки плечової кістки джгут накладають у вигляді вісімки. Не припиняючи пальцевого притискання, під палець проводять середину джгута. Потім, розтягуючи сильно, джгут у середній частині перехрещують над ключицею. Кінці його з'єднують у здоровій пахвовій області. Бажано під джгут на поранену артерію попередньо підкласти ватно-марлевий валик, згорнутий бинт тощо.

Помилки та ускладнення при накладенні джгута:

• Накладення джгута без достатніх свідчень.
• Накладення джгута на оголену шкіру може спричинити її ішемію чи некроз тканин.
• Неправильний вибір місця для накладання джгута (найгрубіша помилка, коли джгут накладають на стегно або плече при пораненні кровоносних судин стопи або кисті).
• Слабке затягування джгута призводить до стискання тільки вени, що веде до застійної гіперемії в кінцівки та посилення кровотечі.
• Тривале перебування джгута на кінцівки може призвести до пошкодження нервів (парези, паралічі), ішемічної контрактури і навіть гангрені частини або всієї кінцівки та створює сприятливі умови для розвитку анаеробної інфекції.
• Хворий з накладеним джгутом має бути в екстреному порядку відправлений до лікувального закладу для остаточної зупинки кровотечі.

/ Алгоритм 6 Пальцеве притискання

Пальцеве притискання артерії.

Показання: зовнішня артеріальна кровотеча

Оснащення не потрібне.

Оцінити загальний стан пацієнта та область поранення

Переконатись у правильності вибору алгоритму для даного пацієнта

Надати пацієнтові положення лежачи чи сидячи.

Профілактика травмування пацієнта при можливій непритомності.

Дуже щільно притиснути артерію чотирма пальцями вище за місце кровотечі до кістки на 5-10 хв.

Перевірити пульсацію нижче за місце кровотечі.

Профілактика турнікетного шоку.

Після закінчення часу застосувати інший спосіб зупинки кровотечі.

Час, поки виконується пальцеве притискання, дозволяє приготувати необхідні предмети для накладання джгута, закрутки тощо.

Транспортувати пацієнта до лікувального закладу.

Застосування способів остаточної зупинки кровотечі.

1 Скроневу артерію притиснути першим (великим) пальцем попереду вушної раковини при кровотечі з ран голови.

2 Нижньощелепну артерію притиснути до кута нижньої щелепи при кровотечі з рани на обличчі.

3 Притиснути загальну сонну артерію на передній поверхні зовні від гортані. Тиск пальцями треба проводити у напрямку до хребта, при цьому сонна артерія притискається до поперечного відростка шостого шийного хребця.

4 Підключичну артерію притиснути в ямці над ключицею до першого ребра.

5 Пахвову артерію при кровотечі з рани в області плечового суглоба і надпліччя притиснути до голівки плечової кістки по передньому краю росту волосся в пахвовій западині.

6 Плечову артерію притиснути до плечової кістки з внутрішнього боку від двоголового м'яза, якщо кровотеча виникла з ран середньої та нижньої третини плеча, передпліччя та кисті. Променеву артерію притиснути до кістки, що підлягає, в області зап'ястя у великого пальця при кровотечі з ран кисті.

7 Стегнову артерію притиснути в пахвинній ділянці при кровотечі з ран в ділянці стегна. Притискання зробити в пахвинній ділянці на середині відстані між лобком і виступом здухвинної кістки.

8 Підколінну артерію притиснути в ділянці підколінної ямки при кровотечі з ран гомілки та стопи.

9 Артерії тилу стопи притиснути до кістки під час кровотечі з рани на стопі.

Як виконується пальцеве притискання артерій?

У ситуації, коли сильну кровотечу неможливо зупинити пов'язкою, що давить, необхідно помітити пальцеве притискання артерій. Це один із найбільш ефективних способів надання першої медичної допомоги, який в екстреній ситуації дозволяє зберегти життя потерпілому.

За якими ознаками визначають артеріальну кровотечу? Розрізняють кілька видів кровотеч - це артеріальна, венозна та капілярна. Артеріальна крововтрата - це пошкодження артерії, за якою кров тече від серця до тканин та органів. Кров в артерії збагачена киснем, тому вона має яскравий червоний колір. На відміну від венозної кровотечі, коли кров випливає з рани дуже повільно, артеріальна крововтрата протікає швидко, під великим тиском, викидаючи пульсуючий струмінь крові. Артеріальна кровотеча є небезпечною для життя людини. Пальцеве притискання артерії використовують не тільки у разі травм та падінь, до цього способу часто вдаються хірурги, якщо під час операції ушкоджується артеріальний стовбур.

Не варто боятися цієї маніпуляції. Пошкоджений посудину неможливо здавити пальцями, оскільки його не видно в поразці, що кровоточить, уривках тканини одягу і кісткових уламках. При артеріальній кровотечі необхідно перетиснути основну судину не в рані, а трохи вище. Внаслідок цього зменшиться приплив крові до області ушкодження.

Не всім відомі основні правила анатомії, тому той, хто проводитиме пальцеве притискання, повинен знати, де розташовані основні точки розташування судин та артерій. Вони розташовані точно за напрямком судин та найближчих кісткових утворень. Щоб метод екстреної зупинки крові шляхом притискання судин був ефективним, необхідно затискати артерію з двох сторін.

Даний метод екстреної допомоги категорично неприпустимий, якщо кістка зламана в точці передбачуваного стиснення. Це означає, що артерію необхідно стискати за допомогою двох рук протягом 10 хвилин. Якщо цього часу недостатньо для повної зупинки кровотечі, процедуру повторюють ще раз.

Основні правила надання невідкладної першої допомоги при кровотечах:

1. 1. Не можна зволікати, кожна хвилина може коштувати життя потерпілому. Важливо провести миттєву оцінку ситуації та почати діяти.
2. 2. За потреби можна різати або рвати одяг, якщо це потрібно для якісного огляду рани.
3. 3. Метод пальцевого притискання артерії здійснюють великими пальцями. Їх притискають у потрібній точці. Якщо у постраждалого почалися судоми та сильні болі в кінцівках, точку можна натиснути кулаком.
4. 4. У разі невизначеної причини крововтрати на рану можна давити долонею. Так чинять при відкритих ранах живота.
5. 5. Притискати точки на артерії потрібно до того моменту, поки не будуть накладені пов'язки, що давлять.

Проведення пальцевого притискання артерій при кровотечах

Будь-яка людина може опинитися в позаштатній ситуації, за якої ушкоджується велика артерія. Якщо не надати своєчасної першої допомоги при кровотечі артерії, не виключено смерті. Втрату понад 50% крові вважають несумісною із життям. Найчастіше матеріалів для зупинки крові під рукою не виявляється. У такій ситуації врятувати життя може пальцеве притискання артерії при кровотечах. Це єдине рішення, що дозволяє чекати на прибуття швидкої допомоги.

До невідкладного передавлення судини артерії, з якої б'є кров, звертаються і за нещасних випадків, і під час хірургічних операцій, якщо ушкоджується велика артерія.

Хірург перетискає місце розриву, а помічник накладає затискач вище пошкодження.

Як проводити притискання

Перетиснути судину артерії, помістивши її між пальцями не можна, тому, що її неможливо побачити в рані, що стікає кров'ю. Область ураження можуть закривати брудні шматки одягу та уламки кісток. У зв'язку з цим пережимати слід велику артерію для зупинки кровотечі вище місця поранення.

Серед нефахівців ймовірність зустріти людину, яка добре знає анатомію, зникаюче мала. Тому потенційному рятувальнику потрібно знати розташування та точки пальцевого притискання при артеріальній кровотечі, щоб зробити тимчасову зупинку кровотечі.

Вони підібрані відповідно до напряму кровотоку у великих артеріях і сусідніх кісткових утворень. Для ефективного притискання артерії пальцями потрібно стиснути артерію з обох боків.

Розроблено таблицю пальцеве притискання артерій при кровотечах, згідно з якою можна зорієнтуватися, яку судину де перетискати для зупинки будь-яких кровотеч.

Таблиця місця пальцевих притискань артерій при кровотечах

Спосіб неможливо застосувати, якщо кістка зламана в точці, де йде кров з артерії рекомендованого здавлювання.

Правила проведення притискання

Артеріальна геморагія потребує надання негайної допомоги. Розроблено алгоритм пальцевого притискання артерій при кровотечах.

Інструкція як робиться зупинка пальцевим притисканням артерії:

• Проводять оцінку стану постраждалого. Кровотеча з рани характеризується витіканням пульсуючої крові;
• Необхідно звільнити з-під одягу місце поранення;
• Рекомендовані методи здавлювання артерій великим пальцем або охопленням рукою, через деякий час призводять до судом та болю, тому потрібно зуміти пристосуватися до здавлювання артерії натисканням кулака;
• Коли незрозуміло, де стався розрив аорти, тиснуть долонями на рану, щоб виявити область ушкодження;
• Утримувати притискання потрібно до того, як накладуть пов'язку, що здавлює.

Здійснюється схема пальцевого притискання артерій при кровотечах включає:

• встановлення виду кровотечі;
• Зупинка кровотечі;
• Полегшення болю та протишокові дії;
• Запобігання зараженню рани.

Артеріальна кровотеча людини діагностується баченням пульсуючої крові. Зупинку геморагії роблять пальцевим притисканням артерії. Полегшення болю полягає у подрібненні знеболювальних засобів та поміщенні порошку під язик. Постраждалого захищають від переохолодження загортанням, зігрівають гарячим чаєм чи кавою в очікуванні прибуття невідкладної допомоги. Зараження запобігають обробці шкіри навколо рани антисептиком і накладенням стерильної пов'язки.

Крапки пальцевого притискання артерій при кровотечах зображені на фото:

Зупинка кровотечі з артерій, точки притискання

Крапки пальцевого притискання

Артерія плечова

Найближча точка пальцевого притискання при кровотечах знаходиться між м'язами плеча. При виявленні пульсуючої кровотечі в плечі, для надання долікарської допомоги, травмовану руку піднімають або закладають за голову. Рятувальнику буде зручніше при розташуванні позаду потерпілого. Необхідно промацати міжм'язове поглиблення, що знаходиться приблизно на відстані однієї третини довжини плечової кістки від суглоба плеча. Затискають посудину чотирма пальцями, або охоплюючи руку, сильно притиснувши її до кістки у вказаному місці.

Пахвова артерія

Пульсуюча тяжка кровотеча в дорсальній частині плеча обумовлена ​​порушенням цілісності пахвової артерії. Пальцеве притискання пахвової артерії проводиться так, притискання проводять з внутрішньої сторони плеча до епіфіза плечової кістки. Обхоплюють плече обома руками і сильно натискають в ділянці пахви.

Точка притискання пахвової артерії

Стегнова артерія

Місце пальцевого притискання стегнової артерії знаходиться в паху, приблизно посередині пахової складки (див. малюнок). Тут артерію придавлюють до кістки стегна. Рятувальник опускається навколішки, повернувшись обличчям до місця ушкодження. Двома великими пальцями натискає на точку притискання, пальцями, що залишилися, охоплюють поверхню стегна.

Крапка притискання стегнової артерії

Сонна артерія

Блокування кровотоку затребуване, якщо сильна пульсуюча кровотеча походить з артерій голови, дорсальної частини шиї і підщелепних. Трудність маніпуляції полягає у відсутності можливості накласти пов'язку, що давить, на шию без ризику перекриття дихальних шляхів. Тому притискають сонну артерію нижче місця, що кровоточить, великим пальцем.

Альтернативний варіант пальцевого притискання сонної артерії реалізують за допомогою чотирьох пальців, перебуваючи позаду травмованого. Необхідна точка пальцевого притискання сонної артерії у людини знаходиться в центральній частині дорсальної поверхні м'яза шийного. Артерію притискають до остистого гребеня хребця.

Артерія підключична

Пальцеве притискання підключичної артерії проводять при травматичних ушкодженнях голови, шиї та плечового суглоба. Великим пальцем сильно натискають зверху в заключну ямку. Артерію притискають до ребра.

Щелепна артерія

Коли кровотеча відбувається у нижній половині обличчя, блокують щелепну артерію, притискаючи її до нижньої щелепи пальцем.

Скронева артерія

Коли кровотеча відбувається у верхній половині обличчя, притискають скроневу артерію, притискаючи її пальцем до місця пульсування перед вушною раковиною.

Скроневу артерію притискають перед вушною раковиною

Кровотечі з кінцівок

Руку піднімають і стискають у передпліччі захопленням руки. Артерії стопи притискають зверху. Перетискання артерій кінцівок потребує значних зусиль. Тому необхідно, нехтуючи правилами асептики, використовуючи небайдужість оточуючих, прискорити прибуття швидкої допомоги.

Рятувальник, повинен оберігати себе інфікування через контакт із кров'ю потерпілого. Тому він повинен працювати в рукавичках та проходити необхідні лабораторні тести.

ПАЛЬЦОВЕ ПРИТИСАННЯ АРТЕРІЇ НА ПРОТЯГІ СУДІНКУ.

Метод зупинки кровотечі пальцевим притисканням артерії до кістки є найшвидшим і досить ефективним, проте він виключає можливість транспортування потерпілого до медустанови і тому цей спосіб слід вважати підготовчим. Він дає можливість зменшити крововтрату і перейти до іншого більш надійного методу, що дозволяє проводити транспортування потерпілого. Кровоточивий посуд притискається в тих місцях, де артерія розташовується поверхнево у кістки, до якої її можна притиснути. При пораненні кінцівок судини притискаються вище за рану, при пораненні шиї судини притискаються нижче за рану.

Показання: 1) артеріальна кровотеча.

Оснащення робочого місця: 1) індивідуальні засоби захисту (непромокальний фартух, маска, окуляри або захисний екран, рукавички); 2) ємність з дезінфікуючим розчином.

Підготовчий етап маніпуляції.

1. Інформувати хворого про необхідність виконання та сутність процедури.

2. Одягніть індивідуальні засоби захисту (непромокальний фартух, маска, окуляри або захисний екран, рукавички).

3. Усадіть або покладіть хворого.

Основний етап виконання маніпуляції.

Загальну сонну артерію притисніть першим пальцем або рештою чотирма біля середини внутрішнього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза до сонного горбка поперечного відростка 6-го шийного хребця.

Зовнішню щелепну артерію притисніть до нижнього краю нижньої щелепи на межі задньої та середньої її третин.

Скроневу артерію притисніть в області скроні вище козелка вуха.

Підключичну артерію притисніть до горбка першого ребра. Притискання цієї артерії можливо також шляхом відтягування руки вниз і назад. При цьому артерія здавлюється між ключицею та першим ребром.

Плечову артерію притисніть до плечової кістки біля внутрішнього краю двоголового м'яза.

Пахвову артерію притисніть у пахвовій западині до головки плечової кістки.

Ліктьову артерію притисніть до ліктьової кістки.

Стегнову артерію притисніть біля середини пупартової зв'язки (нижче її) до горизонтальної гілки лонної кістки.

Підколінну артерію притисніть до середини підколінної ямки (нижню кінцівку при цьому зігніть у колінному суглобі).

Задню гомілкову артерію притисніть до задньої поверхні внутрішньої кісточки.

Тильну артерію стопи притисніть на тильній її поверхні посередині між зовнішніми і внутрішніми кісточками, трохи нижче гомілковостопного суглоба.

Черевну аорту притисніть кулаком до хребта зліва від пупка (це вдається зробити при в'ялій черевній стінці).

Завершальний етап виконання маніпуляції. Зніміть використані рукавички робочою поверхнею всередину та опустіть у ємність з дезінфікуючим розчином або покладіть у герметичний пакет.

Накладення пов'язки, що давить.

Показання: капілярна, венозна, несильна артеріальна кровотеча.

1. Усадити або укласти пацієнта.

2. Пошкодженому ділянці по можливості надайте піднесене становище.

3. Взяти стерильним пінцетом стерильна ватяна кулька, змочити в антисептиці та обробити шкіру навколо рани.

4. На рану покладіть стерильну серветку, складену кілька шарів, поверх неї – ватно-марлевий валик.

5. Накладіть пов'язку, що давить, за допомогою бинта.

6. Якщо використовуєте стерильний перев'язувальний пакет, подушечку пакета покладіть на рану, а бинтом туго перебинтуйте.

· правила накладання гумового джгута та матер'яного джгута-закрутки;

· Підручні засоби, що замінюють джгут.

· Провести тимчасову зупинку кровотечі методом максимального згинання кінцівки в суглобі;

· Зупинити артеріальну кровотечу за допомогою гумового джгута.

Джгут- Пристосування для зупинки артеріального

Стрічковий гумовий джгут;

Джгут гумовий рифлений "Альфа";

парез– оборотне порушення рухової функції.

параліч- Стійке порушення рухової функції.

шок травматичний- загальна важка реакція організму

при масовій травмі тканини та

турнікетний шок- Реакція організму після накладання

джгута, пов'язана з больовим імпульсом

та розчином кровообігу.

Запитання для самоконтролю

1. Показання до накладання джгута.

2. Назвіть ознаки артеріальної кровотечі.

3. Можливі ускладнення накладання джгута.

4. Назвіть місце накладання джгута.

5. Основні правила накладання джгута.

ТИМЧАСОВА Зупинка кровотечі

Останнє змінення цієї сторінки:9

Зупинка кровотечі за допомогою пальцевого притискання артерій

Пальцеве притискання артерій найчастіше застосовується при пораненнях у ділянці шиї та голови, з метою зупинки кровотечі. Такий метод використовується і в тих випадках, коли немає можливості накласти пов'язку, що давить. Цей простий і доступний спосіб надання першої допомоги дозволяє на якийсь час припинити потік крові з пошкодженої судини і тим самим не допустити великої крововтрати до моменту приїзду швидкої. Пальцеве притискання артерій має виконуватися правильно, інакше стан постраждалого лише погіршиться. Нижче докладно розписано, як необхідно притискати кожну з постраждалих судин шиї, голови та інших частин тіла.

Техніка натискання

Пальцеве притискання артерій допомагає зупинити кровотечу під час травмування таких артерій:

При пошкодженні скроневої артерії слід притиснути її на рівні вушної раковини, використовуючи 2 або 3 пальці (вказівний, середній, безіменний).

Якщо артеріальна кровотеча спостерігається на нижній половині обличчя, то постраждала зовнішньо-щелепна артерія. У цьому випадку посудину потрібно затиснути великим пальцем у зоні, яка розташована між кутом нижньої щелепи та підборіддям.

Сильні кровотечі у верхній частині шиї свідчать про травмування стінок сонної артерії. Зупинити кров можна за допомогою натискання великим пальцем, спрямовуючи його збоку гортані спереду шиї. У той же час рештою пальців необхідно обхопити її задню і бічну частини. Виконувати притискання можна й інакше: розташувавшись позаду потерпілого, натиснути чотирма пальцями область збоку гортані, а шию збоку і ззаду охопити великим.

У разі поранення верхньої частини плеча пальцеве притискання артерій стане досить ефективним методом першої допомоги. Для цього потрібно придавити пахву артерію, притиснувши її до голівки плечової кістки. При цьому важливо утримувати плечовий суглоб у нерухомому положенні, натискаючи пальцями на передню лінію росту волосся, що є в пахвій западині.

Якщо пошкоджено плече, передпліччя чи кисть і має місце кровотеча, його зупиняють, придавлюючи плечову артерію у сфері внутрішньої сторони двоголового м'яза. Роблять це, застосовуючи великий палець і розташовуючись обличчям до потерпілого. Те саме можна виконати, перебуваючи ззаду пораненого, але для цього використовують чотири пальці, а великим охоплюють бічну і передню поверхню плеча.

Коли потрібно зупинити кровотечу на одній з нижніх кінцівок, то притискають стегнову артерію з відповідного боку, чинячи на неї тиск у пахвинній ділянці, ближче до її внутрішньої частини. У цій зоні, як правило, пульсація судини добре промацується і знайти його не важко. Щоб зупинити потік крові з стегнової артерії, необхідно докласти зусиль, тому притискання рекомендується виконувати всіма чотирма пальцями.

Висновок

Пальцеве притискання артерій широко практикується як медиками надання першої допомоги, і людьми без спеціальної освіти, які мають даної технікою зупинки кровотечі. Застосовуючи такий метод, можна не лише попередити велику втрату крові, а й урятувати життя потерпілому.

Важливо: після притискання пораненої судини пальці не можна відпускати до того моменту, поки не буде накладена пов'язка, що давить, або проведені інші заходи, що сприяють припиненню виділення крові.

Тому пальцеве притискання артерій може бути тимчасовим, але єдиним виходом у ситуації, поки не настане медична допомога.

До негайного здавлення судини, що кровоточить, вдаються не тільки на місці події, але і в ході оперативного втручання при пошкодженні артеріального стовбура. Один із хірургів притискає передбачуване місце розриву, інший робить перев'язку артерії вище або накладає затискач.

Місця притискання основних артерій

Що потрібно знати для проведення притискання

Здавити посудину між пальцями неможливо, оскільки:

• його взагалі не видно в рані, що кровоточить;
• одночасно оточувати місце ураження можуть забруднені уривки одягу, кісткові уламки.

Тому при артеріальній кровотечі перетискається основна судна, що приводить (магістральний) не в рані, а вище її - «протягом». Це дозволяє зменшити приплив крові до місця травми. Не всі добре знають анатомію. Той, хто надає допомогу, повинен бути знайомий тільки з розташуванням основних точок притискання.

Вони обрані не довільно, а відповідно до напряму судин та найближчих анатомічних кісткових утворень. Щоб придушення було ефективним, артерія має бути затиснута з двох сторін.

Спосіб зовсім не застосовується при переломі кістки в точці передбачуваного здавлення.

Оскільки кровотеча потребує невідкладної допомоги, слід дотримуватись правил:

1. зволікання небезпечне життя постраждалого, тому оцінка стану проводиться миттєво (вид пульсуючої рани);
2. якщо необхідно, можна розірвати або розрізати частину одягу потерпілого, це все одно доведеться зробити для огляду рани;
3. способи здавлення рекомендуються або лише великими пальцями, або охопленням руки, щоб великий палець розташовувався на потрібній точці, проте через 10 хвилин у рятувальника можливі судоми та болі в руках, тому на практиці доводиться пристосовуватися і давити кулаком;
4. якщо неясно походження кровотечі, то дозволяється тиснути долонями на рану, до з'ясування локалізації ушкодження (так чинять при пораненнях у живіт);
5. тримати притискання необхідно до моменту накладення пов'язки, що давить, якщо після цього кровотеча посилюється, тиск доведеться повторити.

Розглянемо конкретні місця притискання.

Плечова артерія

Найближча точка лежить між м'язами плеча.

1. Руку постраждалого слід підняти чи закласти за голову.
2. Зручніше перебувати за пацієнтом.
3. Затискання судини проводиться чотирма пальцями руки зовні або при обхваті зсередини.
4. Намацується поглиблення між м'язами нижче за плечовий суглоб на 1/3 плеча і сильно придавлюється це місце до кістки.

Притискання плечової артерії з положення спереду (а) та ззаду (б)

Пахвова артерія

Кровотеча в області верхньої частини плеча може бути пов'язана з пошкодженням пахвової артерії. Притискання проводиться зсередини до головки плечової кістки за допомогою кругового охоплення плеча двома руками та тиску в пахвовій ділянці.

Стегнова артерія

Точка притискання розташована в пахвинній зоні приблизно посередині складки. Тут артерія притискається до стегнової кістки.

1. Той, хто надає допомогу, повинен стояти на колінах з боку пошкодженої ноги.
2. Обома першими пальцями кистей рук потрібно натиснути на крапку в паху, при цьому інші пальці охоплюють стегно.
3. Тиснути необхідно всією вагою, упершись на прямі руки.

Сонна артерія

Притискання сонної артерії потрібне при кровотечах із судин голови, підщелепної ділянки, верхньої частини шиї. Становище ускладнюється неможливістю накладання кругової давить на шию, тому що постраждалий задихнеться.

Тому притискання проводиться на боці поранення великим пальцем руки, коли решта розташовується на потилиці потерпілого, або чотирма пальцями при підході ззаду. Важливо враховувати напрямок крові по сонній артерії: її перетискають нижче місця ушкодження.

Такими способами притискається сонна артерія

Потрібна точка знаходиться посередині передньої поверхні шийного м'яза. Поверніть голову пораненого в протилежний бік і її добре видно. Артерія пригнічується до остистих відростків хребців.

Підключична артерія

При пораненнях голови, плечового суглоба та шиї, крім сонної, можна притиснути підключичну артерію. Для цього першим пальцем зверху потрібно натиснути в ямку за ключицею.

За ключицею розташоване перше ребро, до нього притискається посудина

Щелепна та скронева артерії

Поранення та пошкодження особи супроводжуються сильною кровотечею через масивне кровопостачання цієї зони.

У нижній частині обличчя потребує зупинки кровотечі щелепна артерія. Її притискають пальцем до нижньої щелепи.

Скроневу артерію притискають попереду вушної раковини.

Кровотечі з кисті чи стопи

Зазвичай кровотечі із судин кисті та стопи не бувають небезпечними для життя. Але для скорочення крововтрати і на час підготовки пов'язки, що давить, можна застосувати пальцеве притискання. Кінцівку слід підняти. Рука стискається круговим захопленням в області середньої третини передпліччя. На стопі необхідно притиснути судини з заднього боку.

Притискання артерії вимагає сили від особи, яка надає першу допомогу, тому потрібно постаратися привернути увагу оточуючих і викликати швидку. При цьому не потрібно думати про дотримання правил асептики та антисептики, миття рук, знезараження шкіри. Втрата часу ускладнює стан потерпілого.

Рятувальник, надаючи допомогу без рукавичок, наражається на ризик зараження від постраждалого інфекціями, що передаються через кров (вірусний гепатит, СНІД). З цим потрібно рахуватися і пройти необхідні лабораторні тести у поліклініці.

Перша допомога при артеріальній кровотечі: основи, наслідки

Артеріальна кровотеча - це відкрите ушкодження, яке за несвоєчасно наданої долікарської допомоги здатне призвести до смерті людини. Саме воно вважається найбільш небезпечним із усіх можливих різновидів втрат крові.

Перед тим, як надати медичну допомогу, слід переконатись, що це саме воно. Відмінною особливістю такої рани буде те, що кров з неї виплескуватиметься буквально фонтаном через поштовхи серця і тиску. Сама кров матиме виражене червоне забарвлення. У такому стані постраждалий буде дуже блідий і слабкий. Його обличчя дуже швидко покриється згодом. Може бути запаморочення, сонливість, панічний напад і непритомність. Також люди в такому стані можуть відчувати спрагу та сухість у роті. Пульс у них ослаблений.

Перед тим, як розглянути першу допомогу при артеріальній кровотечі, слід сказати про такі існуючі різновиди втрат крові:

1. Кровотеча із уражених вен супроводжується проступом крові темно-червоного кольору.
2. Капілярна кровотеча супроводжується невеликим виділенням червоної крові.
3. Змішана кровотеча характеризується одночасним ушкодженням вен, капілярів та судин.
4. Артеріальна кровотеча характеризується повним чи частковим розривом судини артерії.

У тому випадку, якщо перша допомога при артеріальній кровотечі не буде надана протягом найближчих кількох хвилин після моменту пошкодження, то хворий помре від крововтрати і буде летальний кінець. У такому стані спостерігається миттєва втрата крові, через що організм просто не встигає підключити захисні функції. Це призводить до нестачі крові для роботи серця, дефіциту кисню та зупинки міокарда.

Якщо була пошкоджена стегнова артерія кінцівки, то у хворого можуть бути різні наслідки - від гангрени і попадання інфекції, до необхідності ампутації ноги.

Також при сильній крововтраті, чи то плече, шию чи кінцівку, у хворого часто розвивається гематома. Вона потребує оперативного усунення.

Як можна зрозуміти з вищеописаного, перша допомога при артеріальній кровотечі – це той алгоритм медичних дій, від правильності яких багато в чому залежить життя людини та подальше лікування.

Дізнатися про правила надання першої допомоги при крововтраті можна на навчальному відео.

Зупинка артеріальної кровотечі: правила та методи

Основи ПМП при артеріальній кровотечі вивчають ще у школі на ОБЖ, однак у критичній ситуації мало хто з людей може справді безпомилково провести зупинку артеріальної кровотечі.

ПМП при артеріальній кровотечі багато в чому залежить від конкретного місця розташування рани.

Через те, що даний вид крововтрати вимагає негайної допомоги, людині, яка її надає, слід знати такі правила:

1. Зволікати в такому разі не можна, тому оцінювання стану хворого проводитиметься за лічені секунди.
2. При необхідності можна розривати або розрізати одяг, оскільки це все одно потрібно буде зробити, щоб мати змогу провести нормальний огляд.
3. У критичній ситуації перев'язку та затискач рани можна робити підручними засобами – ременем, шарфом та чимось подібним.
4. При невизначеності першоджерела кровотечі можна давити руками на рану до моменту з'ясування точного місця пошкодження. Зазвичай це роблять при ранах живота.

Зупинка артеріальної кровотечі на передпліччі передбачає піднесення руки хворого та закладення її за голову. Далі людині, що надає допомогу, потрібно розташуватися ззаду потерпілого, затиснути судину пальцями, намацати поглиблення між м'язами і притиснути цю область до кісткової тканини.

ПМП при артеріальній кровотечі сонної артерії передбачає перетискання рани великим пальцем руки, коли решта пальців розташовуватиметься на потилиці хворого. При цьому варто пам'ятати, що перетискати сонну артерію потрібно завжди нижче місця пошкодження.

Скроневу артерію потрібно здавлювати пальцями трохи вище верхнього краю від вуха.

Артерія на стегні максимально сильно стискається рукою і притискається до кістки лобка. У худеньких постраждалих цей посуд дуже просто притиснути до стегна.

Щелепна артерія повинна притискатися рукою до краю жувального м'яза.

Зупинка артеріальної кровотечі гомілки має відбуватися шляхом придушення підколінної западини хворого. Далі слід зігнути ногу в коліні.

При ураженні судин верхніх кінцівок у пахвову западину потрібно ввести кулак і притиснути до тіла пошкоджену руку.

ПМП при артеріальній кровотечі передбачає пережимання, але не передавлювання артерії. При цьому правильне перетискання вимагає досить великої сили, оскільки утримувати артерію в такому положенні доведеться тривалий час.

Також варто знати, що поки одна людина притискає артерію, інша за це брехня має відшукати джгут і марлю, щоб перейти до другого етапу надання допомоги.

Способи зупинки артеріальної кровотечі підбираються індивідуально, залежно від характеру та складності рани. Це може бути накладання джгута або пальцеве перетискання артерії.

Способи зупинення венозної кровотечі менш складні. Вони передбачають накладання тугої бинтової пов'язки.

Вирізняють такі особливості накладання джгута:

• У разі пошкодження верхніх кінцівок джгут накладається на верхню частину плеча.
• У разі локального пошкодження артерії на нижній кінцівці, можна застосовувати два джгути. Другий накладатиметься трохи вище за перший.
• При пошкодженні сонної артерії під джгут потрібно підкласти пов'язку, щоб не завдати людині ще більшої травми і не допустити передавлювання потоку повітря.
• Взимку джгут потрібно накладати на півгодини. Влітку його можна утримувати не більше години, після чого послаблювати, щоб кров знову опустила ногу.
• Джгут накладається виключно за умови ураження великих судин організму. При незначному ушкодженні венозному рану потрібно тільки туго перебинтувати.
• Після того, як джгут був накладений, пошкоджена частина тіла не повинна покриватись одягом, щоб лікар міг контролювати стан рани хворого.

Сама техніка накладання джгута нескладна. Спочатку пошкоджену область потрібно обернути марлею. Далі підняти кінцівку і розтягнути джгут. Обернути його навколо кінцівки двічі. При цьому джгут не повинен туго накладатися, щоб надто сильно не перетискати кінцівку. Наприкінці джгут закріплюється і хворий доставляється до шпиталю.

У разі, якщо джгут бути правильно накладений, надходження крові має повністю припинитися. Під нього потрібно обов'язково підкласти записку із зазначенням останнього часу накладання пов'язки.

На жаль, при накладенні джгута люди часто роблять помилки. Це може бути накладання джгута без достатніх показань до процедури або накладання його на голу шкіру, що призведе до омертвіння м'яких тканин.

Також помилкою вважається неправильна локалізація накладання джгута та слабке його затягування, що лише посилить кровотечу.

Ще однією помилкою вважається тривале перебування джгута у затягнутому стані, що створює умови для гангрени, інфекції та некрозу.

Існує наступна техніка накладання сухої пов'язки, що здавлює:

1. Одягти рукавички і уважно оглянути рану.
2. Обробити рану антисептиком.
3. Накласти на рану стерильні серветки і зверху туго перемотати бинтом.
4. Закріпити бинтовой пов'язкою.
5. Доставити пацієнта до лікаря.

Пальцеве притискання артерій та основні точки, які слід знати

Пальцеве притискання артерій використовується при всіх випадках поранення голови (щелепної та скроневої області в тому числі) і шиї, коли кровотечу не можна залишити за допомогою традиційної бинтової накладки.

Пальцеве притискання артерій зручно тим, що це швидкий спосіб зупинити кровотечу без накладення пов'язки. Мінусом цієї практики є те, що людина, яка надає допомогу, не може відійти від хворого, щоб прийти на допомогу іншим пораненим пацієнтам.

Точки пальцевого притискання артерій розрізняються за анатомічним місцем ураження. Таким чином, при кровотечі у скроневій артерії її потрібно перетиснути двома пальцями в ділянці вушної раковини.

При кровотечі, яка локалізується внизу лицьової частини, потрібно використовувати дану техніку в області, що знаходиться в зоні між щелепою та підборіддям людини.

При ураженні сонної артерії слід натискати на передню частину шиї великим пальцем.

При плечовому пораненні слід перетискати плечову артерію. Для цього потрібно притиснути артерію пальцем до кістки та зігнути руку.

При пошкодженні стегнової артерії потрібно багато сили. Перетискати її потрібно пальцями, складеними разом (правої руки). Зверху натискати іншою рукою.

Також при сильній кровотечі можна використовувати метод 3Д. Він полягає у сильному та постійному тиску руками на рану протягом десяти хвилин.

Пам'ятайте, що самолікування є небезпечним для вашого здоров'я! Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем! Інформація на сайті представлена ​​виключно з популярно-ознайомчою метою і не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії.

Пальцеве притискання артерії – найдоступніший і найшвидший спосіб тимчасової зупинки кровотечі. Його використовують у період підготовки до накладання джгута або закрутки.

Найбільш доступні для притискання пальцями артерії. підходящі поблизу кістки або над нею: скронева, нижньощелепна, загальна сонна, підключична, пахвова, плечова, променева, стегнова, передневеликоголкова та артерія тилу стопи.

Скроневу артеріюпритискають одним або декількома пальцями при кровотечі з ран на голові, зокрема в скроні. Вона розташована вперед від вушної раковини.

Нижньощелепну артеріюпритискають одним пальцем у разі пошкодження судин особи. Вона знаходиться між підборіддям та кутом нижньої щелепи.

Загальна сонна артерія – велика судина. Кровотеча з неї дуже небезпечна для життя. Загальна сонна артерія проходить по передній поверхні шиї збоку гортані. При кровотечі її притискають до шийних хребців 4 пальцями нижче місця поранення. Потім тампонують пошкоджену артерію щільною грудкою зі стерильного бинта або стерильних серветок. Після цього на ранову поверхню накладають пов'язку, що давить.

Підключичну артеріюфіксують до 1 ребра (над ключицею), коли рана розташована високо на плечі або області плечового суглоба.

Пахвову артеріюпритискають до голівки плечової кістки для зупинки кровотечі з ран в області середньої або нижньої третини плеча. Для виконання цього прийому потрібно спертися великим пальцем на поверхню плечового суглоба, рештою пальців здавлювати артерію.

При кровотечі із судин нижньої третини плечаі передпліччя плечову артерію притискають 4 пальцями однієї руки до плечової кістки. Іншою рукою підтримують пошкоджену кінцівку.

Променеву та ліктьову артеріїфіксують пальцями на 2-3см вище променево-зап'ясткового суглоба до однойменних кісток.

Стегнову артеріюпритискають у пахвинній ділянці 4 пальцями або кулаком. Тиск посилюють за допомогою другої руки, використовуючи ще й масу свого тіла.

Передневеликогомілкової артеріїблокують 4 пальцями при кровотечі з нижньої третини гомілки, артерію тилу стопи притискають 2 пальцями до кісток в області, розташованій вище за рану.

Інші новини по темі:

Пальцеве притискання артерій при кровотечах

Пальцеве притискання артерії проводиться у всіх випадках поранень голови і шиї, якщо кровотеча не може бути зупинена за допомогою пов'язки, що давить. Зручність пальцевого притискання артерій полягає у швидкості цього способу тимчасової зупинки кровотечі. Основним недоліком цього способу є та обставина, що особа, яка надає допомогу, не може відійти від потерпілого для надання допомоги іншим пораненим.

При правильному притисканні артерії кровотеча має припинитися.

Мал. 1. Пальцеве притискання артерії при кровотечі.

1 - притискання променевої та радіальної артерії при пораненні долоні;

2 - притискання скроневої артерії;

3 - притискання зовнішньої щелепної артерії;

4 – притискання сонної артерії;

5 – притискання плечової артерії.

При кровотечі з скроневої артерії останню притискають двома-трьома пальцями на рівні вушної раковини, попереду від неї на відстані 1-2см.

При артеріальних кровотечах з нижньої половини обличчя проводиться притискання великим пальцем зовнішньо-щелепної артерії в точці, розташованої між підборіддям і кутом нижньої щелепи, дещо ближче до останнього.

При сильних артеріальних кровотечах із верхньої половини шиї проводиться притискання сонної артерії. Для цього людина натискає на передню поверхню шиї пораненого великим пальцем своєї руки збоку від гортані, обхопивши рештою пальців бічну і задню поверхню його шиї.

Якщо людина знаходиться позаду пораненого, то притискання сонної артерії проводиться натисканням на передню поверхню шиї збоку гортані чотирма пальцями, тоді як великий палець охоплює задню поверхню шиї потерпілого.

Для того щоб зупинити артеріальну кровотечу при високих пораненнях плеча, пахвову артерію притискають до голівки плечової кістки. Для цього слід покласти одну руку на плечовий суглоб постраждалого і, утримуючи суглоб у нерухомому стані, чотирма пальцями іншої руки з силою натиснути на пахву пораненого по лінії, ближче до передньої межі западини (лінія передньої межі росту волосся пахвової западини, по Н. І .Пирогову).

Мал. 2. Артерії та місця їх притискання при кровотечі.

1 – скронева артерія;

2 – зовнішня щелепна артерія;

3 – сонна артерія;

4 - підключична артерія;

5 - пахвова артерія;

6 – плечова артерія;

7 – променева артерія;

9 – долонна артерія;

10 - клубова артерія;

11 - стегнова артерія;

12 – підколінна артерія;

13 - передня великогомілкова артерія;

14 - задня великогомілкова артерія;

15 – артерія стопи.

При пораненнях плеча, передпліччя та кисті для зупинки артеріальної кровотечі проводиться пальцеве притискання плечової артерії. Для цього людина, ставши обличчям до пораненого, охоплює своєю рукою його плече таким чином, щоб великий палець розташовувався біля внутрішнього краю двоголового м'яза плеча. При натисканні великим пальцем у такому положенні плечова артерія неминуче виявиться притиснутою до плечової кістки. Якщо той, хто надає допомогу, знаходиться позаду потерпілого, то він кладе чотири пальці руки на внутрішній край двоголового м'яза плеча, а великим пальцем охоплює задню і зовнішню поверхню плеча; при цьому притискання артерії проводиться тиском чотирьох пальців.

4 – права загальна сонна;

5 – ліва загальна сонна;

12 - задня великогомілкова;

13 – артерія тилу стопи.

При артеріальній кровотечі із судин нижньої кінцівки пальцеве притискання стегнової артерії проводиться в пахвинній ділянці до кісток тазу. З цією метою сандружинка має натиснути великими пальцями обох рук на пахвинну ділянку потерпілого, дещо ближче до внутрішнього краю, де ясно промацується пульсація стегнової артерії.

Притискання стегнової артерії потребує значної сили, тому його рекомендується робити також чотирма разом складеними пальцями однієї руки при натисканні на них іншою рукою.

Пальцеве притискання артерій

Це підготовчий метод, який дає можливість зменшити крововтрату і перейти до іншого більш надійного методу. Показання – артеріальна кровотеча. Переваги: ​​ефективний; можливе за відсутності перев'язувального матеріалу. Недоліки: виключено можливість транспортування до лікувального закладу; вимагає значних зусиль (вистачає на хвилину). Кровоточивий посуд притискають у тих місцях, де артерія розташовується поверхнево у кістки, до якої її можна притиснути (пальцем або кулаком). Зупинку зовнішньої кровотечі з ран голови та шиї здійснюють притисканням артерії нижче за рану. а з ран на тулуб вище за рану. Кінцівки надають високе становище.

Місця притискання артерій при кровотечі з:

скроневу артерію притиснути великим пальцем попереду вушної раковини, інші пальці – на тім'яній ділянці;

нижньощелепну артерію притиснути до нижнього краю нижньої щелепи на межі задньої та середньої її третини;

притиснути сонну артерію до поперечного відростка шостого шийного хребця по внутрішньому краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, приблизно в середині його довжини.

Якщо рана на лівій бічній поверхні шиї:

Рятувальник перебуває обличчям до потерпілого;

Артерію притискають великим пальцем правої руки, решта пальців на потилиці.

Якщо рана на правій бічній поверхні шиї:

Рятувальник перебуває за спиною потерпілого;

Артерію притискають чотирма пальцями правої руки, великий палець на потилиці.

Якщо постраждалий лежить на спині:

Рятувальник перебуває біля його голови;

Голову пораненого повернути у протилежний від ушкодження бік (здоровий);

Великий палець кисті фіксують на підборідній ділянці, а решта чотири – по ходу сонної артерії та притискають її.

Пальцями обхопити задню поверхню шиї, а великим пальцем притиснути підключичну артерію до першого ребра в надключичній ямці назовні від місця прикріплення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза до грудини;

Рятувальник перебуває збоку від потерпілого;

Якщо поранений лежить, повернути його голову у непошкоджений бік.

5) рани в області плечового суглоба та надпліччя:

Великим пальцем притискають пахвову артерію до головки плечової кістки по передньому краю росту волосся в пахвовій западині, а чотирма пальцями охоплюють задню поверхню плеча;

Рятувальник перебуває збоку від постраждалого.

6) рани середньої третини плеча, передпліччя, кисті:

Притискають плечову артерію до плечової кістки чотирма пальцями з внутрішнього боку від двоголового м'яза, великий палець кисті – на задній поверхні плеча;

Рятувальник знаходиться позаду пораненого.

Притиснути променеву (на стороні великого пальця) або ліктьову (на стороні мізинця) артерію чотирма пальцями, великий палець – на задній поверхні передпліччя.

Притиснути стегнову артерію в ділянці пахової складки до тазової кістки (горизонтальної гілки лонної кістки) великими пальцями з обхватом стегна іншими пальцями обох рук;

Притиснути артерію можна кулаком, посилюючи тиск захопленням правого зап'ястя лівим пензлем;

У опасистих людей можна притиснути артерію коліном.

При сильній кровотечі хвилювання заважає згадати раніше завчені "точки притискання", тому в даний час частіше рекомендують простий спосіб - "прямого тиску на рану".

Притискання артерій при сильній кровотечі

Що таке притискання артерії?

При сильній кровотечі людина, яка надає першу допомогу, все має робити оперативно та дуже швидко. Однак під рукою не завжди є відповідний перев'язувальний матеріал для накладання пов'язки, тому доводиться вдаватися до тимчасових заходів: зупинки кровотечі пальцевим притисканням відповідної кровоносної судини. Кровоносну судину притискають доти, доки для зупинки кровотечі не накладають пов'язку.

Притискання пошкодженої судини до прилеглої кістки

Артеріальну кровотечу можна зупинити за допомогою пальцевого притискання пошкодженої судини до прилеглої кістки вище місця поранення з подальшим накладенням тугої пов'язки. Притискання артерії зазвичай здійснюється всіма пальцями однієї руки: чотири пальці з одного боку, а великий палець з іншого. Існує й інший спосіб, наприклад, притискання стегнової артерії здійснюється лише великими пальцями. При притисканні артерії кровотеча із рани зупиняється.

Як правильно зробити притискання артерії при кровотечі?

Основні місця притискання артерій: плече, пах, шия чи ключиця.

Притискання плечової артерії

• Встаньте навколішки в голови пораненого.
• Пошкоджену руку підніміть догори.
• Правою рукою знизу захопіть поранене плече. Чотири пальці накладіть на внутрішню поверхню плеча, великий палець – на зовнішню.
• Чотири пальці на внутрішній поверхні між м'язами плеча знайдіть поглиблення. Потім чотирма пальцями притисніть плечову артерію до плечової кістки одночасно великим пальцем, притискаючи з іншого боку.
• Притиснувши артерію, тримайте до тих пір, поки не буде накладена пов'язка, що давить. Потім спробуйте відпустити руку, але якщо через давить пов'язку буде просочуватися кров, артерію слід негайно притиснути знову, а на накладену пов'язку зверху накласти ще одну і перев'язати ще тугіше.

Притискання стегнової артерії

• Встаньте навколішки перед пораненим із боку стегна і огляньте рану.
• Обмацайте паховий згин і на його середині великими пальцями рук притисніть стегнову артерію, рештою пальців охопіть поранену ногу з обох боків.
• Руки повинні бути витягнуті, тоді всією своєю вагою притисніть стегнову артерію до стегнової кістки.
• Натискати необхідно сильно, допоки не зупиниться кровотеча. Потім накладіть пов'язку, що давить.

Притискання шийної артерії

• При різних ушкодженнях голови також необхідно зупинити кровотечу, інакше може виникнути загроза життю постраждалого. У зв'язку з тим, що на шию не можна накладати пов'язку, що давить (поранений може задихнутися), то притискання є в цьому випадку єдиним способом надання першої допомоги.
• Якщо пошкоджено сонну артерію, то поранений може вижити лише в тому випадку, якщо людина, яка надає першу допомогу, відразу притисне артерію. Сонну артерію необхідно притиснути великим пальцем до шиї, інші в цьому випадку розташовуються на потилиці пораненого.
• Існує ще один спосіб зупинки кровотечі з пошкодженої артерії голови – можна притиснути підключичну артерію. З цією метою артерія двома пальцями притискається до задньої поверхні ключиці.

Зупиняти кров голими руками не слід у зв'язку з можливістю занесення в рану інфекції, проте у виняткових випадках застосування цього способу неминуче: при сильній кровотечі та загрозі життю людини.

Іноді рятувальнику не вдається відразу знайти місце для притискання артерії. При пошкодженні великої артерії не слід гаяти часу на пошук, необхідно негайно зупиняти кровотечу притисканням рани. Тим часом, другий рятувальник може, витративши більше часу на пошук, притиснути саму артерію.

При сильній кровотечі та наявності в рані стороннього тіла накладення пов'язки, що давить, заборонено. Треба притиснути артерію та дочекатися прибуття лікаря.

Перед початком лікування проконсультуйтеся з лікарем.

Достатньо миті, щоб людина зіткнулася з високою ймовірністю небезпеки для свого життя. Кваліфікована медична допомога лише на підході, а крововтрата з рани від розриву артерії загрожує смертельними наслідками. Кров стрімким потоком залишає травмований організм, і під рукою немає нічого, що могло б допомогти у наданні екстреної допомоги, а надія на порятунок тане з кожною секундою.

Над потерпілим схиляється мимовільний очевидець події, з тривогою в очах намагаючись оцінити ступінь загрози, що нависла. Але брудні уривки одягу, упереміш з осколками кісток, перегородили доступ до смертельної рани і не дають змоги щось під ними розгледіти. Нарешті, людина, яка намагається надати допомогу постраждалому, оцінила ступінь небезпечної ситуації.

Відкрита кровотеча з рани потребує миттєвої допомоги, адже зволікання загрожує людському життю. Він рішуче очищає рану та здавлює пальцями пошкоджену артерію.

Кров продовжує витікати, а судина між пальцями вислизає та ефективно стиснути її неможливо. Рятуючий щосили тисне на артерію великими пальцями обох рук. Згодом від неймовірних зусиль його пальці німіють. Виникає необхідність змінити спосіб перетискання та застосувати охоплення рукою, притискаючи великим пальцем розірвану артерію. Допомоги все немає, а рука, що стискає рану, починає відчувати біль. Хвилин за десять судом зведе кінцівку, змушуючи знову змінювати спосіб. Йому доведеться кулаком другої руки тиснути на палець, що притискає артерію. Поки невідоме точне джерело кровотечі, приймається рішення послабити затискач і тиснути на рану обома долонями і чекати можливості накласти на рану тугу пов'язку. Але навіть після цього кровотеча не зупиняється, і більше посилюється, то знову доводиться тиснути на рану.

Що таке стенування сонних артерій

Пораненому надзвичайно пощастить, якщо його рятувальник знайомий з анатомічною будовою людського організму і знає точки впливу на травмовану судину в іншому місці.

Як правильно вибрати точки

Точно знаючи, де розташовані основні місця затиску, можна передавити магістральну артеріальну судину, не в рані, а трохи вище за неї. Це значно зменшить приплив крові і на якийсь час зможе убезпечити травмований організм. Крапки вибирають не навмання. Доводиться враховувати напрямок струму крові судинами, затискаючи пошкоджену артерію з двох сторін. Тільки у цьому випадку можливий позитивний ефект. Але якщо в місці травми кістка переламана, то стиснення гаданої точки неприпустимо!

Необхідно позначити точні місця притискання артерії. Хочеться зазначити, що артерії поділяються на такі, як:

• плечова;
• стегновий;
• сонна;
• щелепна;
• скронева;
• підключична.

Якщо зачеплена плечова артерія, то найближча точка притискання знаходиться між м'язами, розташованими на плечі. У цьому випадку необхідно закласти руку постраждалого йому за голову і зайняти місце за постраждалим, прийнявши зручну позу. Затискати артерію необхідно чотирма пальцями зовні, намацавши поглиблення між м'язами плеча та сильно натиснути, притискаючи це місце до кістки. Спостерігаються випадки, коли кровотеча при ураженні верхньої частини плеча зупиняють натисканням пальцями, притискаючи судину до голівки плечової кістки в ділянці пахви.

У разі пошкодження стегнової артерії затискають крапку в пахвинній зоні посередині складки шкіри. У цьому місці артерія притискається до стегнової кістки. Стоячи на колінах з боку травмованої ноги, тиснуть всією своєю вагою на витягнуті для упору руки, при цьому всіма пальцями охоплюють стегно потерпілого і тільки потім натискають на крапку в паху.

Зупинити кровотечу судин із голови або при пошкодженні судини верхньої частини шиї можливо:

1. Впливаючи на сонну артерію, при цьому виключається використання тугої пов'язки, що давить, адже постраждалому нічим дихатиме.
2. Долоню кладуть на потилицю потерпілого, а притиск роблять великим пальцем або розташовуються ззаду і затискають рану чотирма пальцями.
3. Враховуючи напрямок руху крові по сонній артерії, пережимають точку нижче місця травми.
4. Місцезнаходження цієї точки є середина передньої поверхні шийного м'яза.
5. Голову пораненого повертають так, щоб її було добре видно. Артерію притискають до остистих відростків хребців.

Якщо травмовано голову, плечовий суглоб чи шию, то замість сонної артерії вказівним пальцем затискають підключичну артерію і щосили давлять на ямку за ключицею.

Щелепна та скронева артерії розташовані в зоні активного кровопостачання обличчя. Зупинка рясної кровотечі щелепної артерії досягається її притисканням до нижньої щелепи.

Зупинка кровотечі із скроневої артерії відбувається після притискання точки попереду вушної раковини.

При травмах кисті кровотеча судин не спричиняє смертельної небезпеки. Тим не менш, щоб скоротити втрату крові, у той момент, коли готується туга пов'язка, застосовують пальцеве притискання. Піднявши кінцівку круговим захопленням руки, здавлюють точку, розташовану в середній третині передпліччя.

Кровотечі судин стопи зупиняють притисканням її тильного боку.

Пальцеве притискання артерії при кровотечі має тимчасовий характер і проводиться у разі екстреної допомоги потерпілому до приїзду кваліфікованих фахівців.

Як правильно діагностувати внутрішню кровотечу

Якщо при зовнішній кровотечі визначити діагноз не так складно, то при внутрішній – справа така. Тут знадобляться певні знання, адже кров назовні потрапляє не відразу, а згодом.

Так, легенева кровотеча супроводжується кровохарканням, ходом піниться крові з носа/рота. Стравохідна або шлункова кровотеча супроводжується блювотою кров'ю (іноді «кавовою гущею»). Якщо ж кровотеча відбувається у шлунку, дванадцятипалій кишці, жовчовивідних шляхах, це спричиняє прояв дьогтеподібного випорожнення.

Якщо кровотеча утворилася у прямій/товстій кишці, це супроводжується появою крові малинового, вишневого, яскраво-червоного кольору в калі. Ниркова кровотеча фарбує сечу постраждалого червоного кольору.

Варто зазначити, що при видимих ​​внутрішніх кровотечах виділення крові може бути виявлено не відразу, а згодом. Відповідно, застосування загальної симптоматики та певних методів діагностики при внутрішніх кровотечах вкрай необхідне.

Визначно складною вважається діагностика при прихованій внутрішній кровотечі. У цій ситуації місцеві симптоми поділяються на дві основні групи:

1. Виявлення крові, що вилилася.
2. Деякі зміни у функціях тих чи інших органів, які були пошкоджені.

Щоб виявити кров, що вилилася, слід звернути увагу на деякі ознаки:

1. Кровотеча у плевральній порожнині:
   • перкуторний звук притуплюється над певною поверхнею грудної клітки;
   • дихання слабшає;
   • середостіння зміщується;
   • спостерігається дихальна недостатність.
2. Кровотеча у черевній порожнині:
   • живіт здувається;
   • перистальтика слабшає;
   • перкуторний звук притуплюється у пологих місцях живота;
   • іноді спостерігаються симптоми подразнення очеревини.
3. Кровотеча у порожнині того чи іншого суглоба:
   • суглоб збільшується обсягом;
   • поява різкого болю;
   • порушення прямої функції суглоба.
4. Крововиливи/гематоми:
   • можна визначити припухлість;
   • больовий симптом у гострій формі.

Що таке артеріальний тиск та в яких одиницях вимірюється

Насамкінець варто відзначити, що не настільки страшна і небезпечна крововтрата при кровотечі, що виникла, як значна зміна функцій певних органів. Як приклад можна навести кровотечу в порожнину перикарда, що тягне у себе тампонаду перикарда (при цьому відбувається різке зниження серцевого викиду, зупинка серця), хоча обсяг втрати крові у своїй дуже невеликий.

1. Оцінка придатності гемотрансфузійного середовища для

7. Значення резус-фактора під час переливання компонентів крові. Ускладнення, пов'язані з переливанням резус-несумісної крові та їх профілактика.

9. Визначення резус-приналежності та проведення проби на резус-сумісність.

10. Показання та протипоказання до переливання компонентів крові. Аутогемотрансфузія та реінфузія крові.

11. Теорія ізогемаглютинації. Системи та групи крові

12. Проби на сумісність під час переливання компонентів крові. Перехресний метод визначення групової власності.

13. Методи визначення групової власності. Перехресний метод визначення груп крові за системою "аво", його призначення.

Основні точки пальцевого притискання артерій

1. Поняття про травматизм. Види травматизму. Профілактика травматизму. Організація першої долікарської допомоги при травмах.

2. Основні клінічні прояви та діагностика ушкодження порожнього органу при тупій травмі живота.

3. Перелом, що неправильно зрісся. Незрослий перелом. Псевдоартроз. Причини, профілактика, лікування.

4. Клініка та діагностика ушкоджень паренхіматозних органів при тупій травмі живота.

5. Гострі ураження холодом. Відмороження. Чинники, що знижують опірність організму до дії холоду

6. Травма грудної клітки. Діагностика пневмотораксу та гемотораксу

8. Лікування переломів довгих трубчастих кісток. Види витягування.

9. Класифікація переломів кісток, принципи діагностики та лікування.

10. Травматичний шок, клініка, принцип лікування.

11. Класифікація ран залежно від характеру агента, що поранює, та інфікованості.

12. Травматичний вивих плеча. Класифікація, методи вправлення. Поняття про «звичний» вивих, причини, особливості лікування.

13. Одномоментна ручна репозиція переломів. Показання та протипоказання до оперативного лікування переломів.

14. Клініка перелому кісток. Абсолютні та відносні ознаки перелому. Види усунення кісткових уламків.

15. Діагностика та принципи лікування ушкоджень паренхіматозних органів черевної порожнини при травмі живота. Ушкодження печінки

Ушкодження селезінки

Діагностика травм живота

16. Перша допомога хворим із переломами кісток. Способи іммобілізації під час транспортування переломів кісток.

17. Клініка та діагностика ушкодження порожнистих органів при тупій травмі живота.

18. Синдром тривалого здавлення (травматичний токсикоз), основні моменти патогенезу та принципи лікування.

19. Види пневмотораксу, причини, перша допомога, принципи лікування.

20. Способи лікування переломів кісток, показання та протипоказання до хірургічного лікування переломів.

21. Загоєння рани первинним натягом, патогенез, сприятливі умови. Механізми феномена "ранової контракції".

22. Види, принципи та правила хірургічної обробки ран. Види швів.

23. Загоєння ран вторинним натягом. Біологічна роль набряку та механізми феномена «ранової контракції».

25. Механізм та види усунення кісткових уламків при переломах довгих трубчастих кісток. Показання до хірургічного лікування переломів кісток.

27. Травма грудної клітки. Діагностика пневмотораксу та гемотораксу, принципи лікування.

28. Клініка та діагностика ушкоджень паренхіматозних органів при тупій травмі живота.

29. Види остеосинтезу, показання до застосування. Метод позаосередкового дистракційно-компресійного та апарати для його здійснення.

30. Електротравма, особливості патогенезу та клініки, перша допомога.

31. Травматичні вивихи плеча, класифікація, методи лікування.

32. Закриті ушкодження м'яких тканин, класифікація. Діагностика та принципи лікування.

33. Організація допомоги травматологічним хворим. Травматизм, визначення, класифікація.

34. Струс та забій головного мозку, визначення, класифікація, діагностика.

35. Опіки. Характеристика за ступенями. Особливості опікового шоку.

36. Характеристика опіків за площею, глибиною поразки. Способи визначення площі опікової поверхні.

37. Хімічні опіки, патогенез. Клініка, перша допомога.

38.Класифікація опіків за глибиною ураження, методи розрахунку прогнозу лікування та обсягу інфузії.

39. Пересадка шкіри, способи, показання, ускладнення.

40. Відмороження, визначення, класифікація за глибиною поразки. Надання першої допомоги та лікування відморожень у дореактивному періоді.

41. Опікова хвороба, стадії, клініка, принципи лікування.

ІІ стадія. Гостра опікова токсемія

ІІІ стадія. Септикотоксемія

IV стадія. Реконвалесценція

42. Хронічні ураження холодом, класифікація, клініка.

43. Первинна хірургічна обробка ран. Види, показання та протипоказання.

44. Загоєння ран вторинним натягом. Біологічна роль грануляцій. Фази перебігу ранового процесу (за м. І. Кузіна).

45. Види загоєння ран. Умови загоєння рани первинним натягом. Принципи та техніка первинної хіругічної обробки ран.

46. ​​Рани, визначенням, класифікація, клінічні ознаки чистих та гнійних ран.

47. Принципи та правила первинної хірургічної обробки ран. Види швів.

48. Лікування ран у фазу запалення. Профілактика вторинної ранової інфекції.

Основні точки пальцевого притискання артерій

Назва артерії	Зовнішні орієнтири	Підлягаюча кістка
	1 см вгору і вперед від отвору зовнішнього слухового проходу	Скронева кістка
	2 см кпереду від кута нижньої щелепи	Нижня щелепа
A. carotis communis	Середина внутрішнього краю кива-тельного м'яза (верхній край щитовидного хряща)	Сонний горбок поперечного відростка VI шийного хребця
	Позаду ключиці в середній третині
	Передня межа росту волосся в пахвовій западині	Головка плечової кістки
	Медіальний край двоголового м'яза (sulcusbicipitalismed.)	Внутрішня поверхня плеча
	Середина пупартової складки (за кістковими орієнтирами)	Горизонтальна гілка лонної кістки
	Вершина підколінної ямки	Задня поверхня великогомілкової кістки
Aorta abdominalis	Область пупка (притискання кулаком)	Поперековий відділ хребта

Накладення джгута.

Показання

Основні показання до накладання джгута:

Артеріальна кровотеча із ран кінцівок;

Будь-яка масивна кровотеча з ран кінцівок.

Особливість цього способу - повне припинення кровотоку дистальніше джгута. Це забезпечує надійність зупинки кровотечі, але водночас спричиняє значну ішемію тканин. Крім того, джгут може здавлювати нерви та інші утворення.

Загальні правила накладання джгута

Правила накладення джгута.

1. Перед накладенням джгута слід підняти кінцівку.

2. Джгут накладають проксимальніше рани і якомога ближче до неї.

3. Під джгут необхідно підкласти тканину (одяг).

4. При накладенні джгута роблять 2-3 тури, рівномірно розтягуючи його, причому тури не треба накладати один на інший.

5. Після накладання джгута обов'язково потрібно вказати точний час його накладання (зазвичай під джгут кладуть аркуш паперу з відповідним записом).

6. Частина тіла, де накладено джгут, має бути доступною для огляду.

7. Постраждалих зі джгутом транспортують та обслуговують насамперед.

Критерії правильно накладеного джгута:

Зупинка кровотечі;

Припинення периферичної пульсації;

Бліда та холодна кінцівка.

Вкрай важливо те, що джгут не можна тримати більше 2 годин на нижніх кінцівках і 1,5 години на верхніх. В іншому випадку можливий розвиток некрозу кінцівки внаслідок її тривалої ішемії. При необхідності тривалого транспортування постраждалого джгут щогодини розпускають приблизно на 10-15 хв, замінюючи цей метод іншим тимчасовим способом зупинки кровотечі (пальцеве притискання). Знімати джгут потрібно поступово послаблюючи його, із попереднім введенням знеболювальних засобів.

Тампонада рани

Метод показаний при помірній кровотечі з дрібних судин, капілярній та венозній кровотечах за наявності порожнини рани. Цей спосіб часто використовують під час операції: порожнину рани туго заповнюють тампоном та залишають на деякий час. При цьому кровотеча припиняється, потім застосовують адекватніший метод.

Накладення затиску на судину, що кровоточить

Метод показаний під час зупинки кровотечі під час операції. Хірург накладає на судину, що кровоточить, спеціальний кровоостанавлюючий затискач (затискач Більрота), кровотеча зупиняється. Потім застосовують остаточний метод, найчастіше – перев'язку судини. Метод дуже простий, ефективний і надійний, тому й набув дуже широкого поширення. При накладанні затиску необхідно пам'ятати, що робити це потрібно вкрай акуратно, інакше в затискач, крім пошкодженого, може потрапити і магістральна судина чи нерв.

Тимчасове шунтування

Застосування методу необхідне при пошкодженні великих магістральних судин, переважно артерій, припинення кровотоку якими може призвести до небажаних наслідків і навіть загрожувати життю хворого.

Способи остаточної зупинки кровотечі: механічні, фізичні, хімічні та біологічні

Механічні методи:

Перев'язка судини

Перев'язка судини в рані.

Прошивання судини

Закручування, роздавлювання судин

Метод застосовують рідко при кровотечі із дрібних вен. На вену накладають затискач, який за деякий час знімають. Додатково можна кілька разів повернути затискач навколо осі, при цьому відбувається максимальне травмування стінки судини і надійне тромбування.

Тампонада рани, пов'язка, що давить

Тампонада рани і накладення пов'язки, що давить - методи тимчасової зупинки кровотечі, але вони можуть стати і остаточними. Після зняття давить (зазвичай на 2-3 добу) або видалення тампонів (зазвичай на 4-5 добу) кровотеча може зупинитися внаслідок тромбування пошкоджених судин.

Окремо слід відзначити тампонаду в абдомінальній хірургії та при носовій кровотечі.

Тампонада в абдомінальній хірургії

При операціях на органах черевної порожнини в тих випадках, коли неможливо надійно зупинити кровотечу і піти з живота з сухою раною, до місця підтікання крові підводять тампон, який виводять назовні, зашиваючи основну рану. Буває це вкрай рідко при кровотечі з тканини печінки, венозній або капілярній кровотечі із зони запалення та ін Тампони тримають 4-5 діб, і після їх видалення кровотеча зазвичай не відновлюється.

Тампонада при носовій кровотечі

При носовій кровотечі є методом вибору. Зупинити кровотечу іншим механічним способом практично неможливо. Існують передня та задня тампонади: передню здійснюють через зовнішні носові ходи. Тампон видаляють на 4-5 добу. Практично завжди виникає стійкий гемостаз.

Емболізація судин

Метод відносять до ендоваскулярної хірургії. Застосовують при кровотечі з гілок легеневих артерій, кінцевих гілок черевної аорти та ін. При цьому за методикою Сельдингера катетеризують стегнову артерію, катетер підводять до зони кровотечі, вводять контрастну речовину і, виконуючи рентгенівські. Потім по катетеру до місця пошкодження підводять штучний ембол (спіраль, хімічна речовина: спирт, полістирол), що закриває просвіт судини і викликає його швидкий тромбоз. Спосіб малотравматичний дозволяє уникнути великого хірургічного втручання, але показання до нього обмежені, крім того, потрібні спеціальне обладнання і кваліфіковані фахівці.

Фізичні методи:

Вплив низької температури

Механізм гемостатичного ефекту гіпотермії – спазм кровоносних судин, уповільнення кровотоку та тромбоз судин.

Місцева гіпотермія

Для профілактики кровотечі та утворення гематом у ранньому післяопераційному періоді на рану кладуть міхур з льодом на 1 - 2 години. При шлунковій кровотечі можливе також введення холодних (+4? С) розчинів у шлунок через зонд (зазвичай при цьому використовують хімічні та біологічні гемостатичні засоби).

Кріохірургія

Кріохірургія – спеціальна область хірургії, заснована на використанні дуже низьких температур. Локальне заморожування застосовують при операціях на головному мозку, печінці, лікуванні судинних пухлин.

Вплив високої температури

Використання гарячих розчинів

Спосіб може бути застосований під час операції. Наприклад, при дифузній кровотечі з рани, паренхіматозній кровотечі з печінки, ложі жовчного міхура і т.д. у рану вводять серветку, змочену гарячим фізіологічним розчином. Через 5-7 хв видаляють серветки та контролюють надійність гемостазу.

Діатермокоагуляція

Діатермокоагуляція - фізичний спосіб, що найбільш часто використовується, зупинки кровотечі. Метод заснований на застосуванні струмів високої частоти, що призводять до коагуляції та некрозу судинної стінки у місці контакту з наконечником приладу та утворення тромбу.

Лазерна фотокоагуляція, плазмовий скальпель

Способи відносять до нових технологій у хірургії, засновані на тому ж принципі, що і діатермокоагуляція (створення локального коагуляційного некрозу), але дозволяють більш дозовано та м'яко зупиняти кровотечу. Це особливо важливо при паренхіматозних кровотечах. Цей метод використовують і для роз'єднання тканин (плазмовий скальпель). Лазерна фотокоагуляція та плазмовий скальпель високоефективні та підвищують можливості традиційної та ендоскопічної хірургії.

Хімічні методи

Місцеві гемостатичні засоби

1. Пероксид водню застосовують при кровотечах із рани. Препарат спричинює прискорення тромбоутворення.

2. Судинозвужувальні засоби (епінефрін) використовують для профілактики кровотечі при екстракції зуба, вводять у підслизовий шар при шлунковій кровотечі та ін.

3. Інгібітори фібринолізу (амінокапронова кислота) вводять у шлунок при шлунковій кровотечі.

4. Препарати желатину (геласпон) є губками зі спіненого желатину. Прискорюють гемостаз, оскільки при контакті з желатином ушкоджуються тромбоцити та звільняються фактори, що прискорюють утворення тромбу. Крім того, мають тампонуючий ефект. Використовують при зупинці кровотечі в операційній або довільній рані.

5. Віск має тампонуючу властивість. Їм заліплюють пошкоджені плоскі кістки черепа (зокрема, під час операції трепанації черепа).

6. Карбазохром застосовують при капілярних та паренхіматозних кровотечах. Він зменшує проникність судин, нормалізує мікроциркуляцію. Змочені розчином серветки прикладають до ранової поверхні.

7. Капрофер використовують для зрошення слизової оболонки шлунка при кровотечі з ерозій, гострих виразок (під час ендоскопії).

Гемостатичні речовини резорбтивної дії

Гемостатичні речовини резорбтивної дії вводять в організм хворого, викликаючи прискорення процесу тромбування пошкоджених судин. Основні препарати наведені нижче.

1. Інгібітори фібринолізу (амінокапронова кислота). В даний час ефективність цього препарату як гемостатика резорбтивної дії вважається сумнівною.

2. Кальцію хлорид – використовують при гіпокальціємії, тому що іони кальцію – один з факторів згортання крові.

3. Речовини, що прискорюють утворення тромбопластину (наприклад, етамзилат натрію), також нормалізують проникність судинної стінки та мікроциркуляцію.

4. Речовини специфічної дії. Наприклад, застосування окситоцину при матковій кровотечі: препарат викликає скорочення м'язів матки, що зменшує просвіт судин матки і таким чином сприяє зупинці кровотечі.

5. Синтетичні аналоги вітаміну К (менадіону натрію бісульфіт) сприяють синтезу протромбіну. Показаний у разі порушення функцій печінки (наприклад, при холемічних кровотечах).

6. Речовини, що нормалізують проникність судинної стінки (аскорбінова кислота, рутозид, карбазохром).

Біологічні методи

Біологічні методи зупинки кровотечі також можуть бути місцевими та загальними.

Методи місцевої дії

Місцеві біологічні методи ділять на два види:

Використання власних тканин організму (Найчастіше використовують жирову (частину сальника) і м'язову тканину, багату на тромбопластин. Вільний шматочок цих тканин або пасмо (клапоть) на судинній ніжці фіксують до потрібної зони. При цьому виникає певний тампонуючий ефект.)

Використання засобів біологічного походження.

Клініка гострої кровотечі та крововтрати. Геморагічний шок, індекс Алговера.

Загальні симптоми

Класичні ознаки кровотечі:

Бліді вологі шкірні покриви;

Тахікардія;

Зниження артеріального тиску.

Скарги пацієнта:

Слабкість;

Запаморочення, особливо при підйомі голови;

"темно в очах", "мушки" перед очима;

Почуття нестачі повітря;

Занепокоєння;

Нудота.

Дані об'єктивного дослідження:

Бліді шкірні покриви, холодний піт, акроціаноз;

Гіподинамія;

Загальмованість та інші порушення свідомості;

Тахікардія, ниткоподібний пульс;

Зниження АТ;

Зниження діурезу.

Ознаки крововтрати: блідість і вологість шкіри, обличчя, що змарніло, частий і малий пульс, почастішання дихання, у важких випадках дихання типу Чейна-Стокса, зниження ЦВД і АТ. Суб'єктивні симптоми: запаморочення, сухість у роті, спрага, нудота, потемніння в очах, наростаюча слабкість. Однак при повільному протіканні крові клінічні прояви можуть не відповідати кількості втраченої крові.

Залежно від об'єму крові, що вилилася, і рівня зниження ОЦК виділяють чотири ступені тяжкості крововтрати:

I - легкий ступінь: втрата 500-700 мл крові (зниження ОЦК на 10-15%);

II – середній ступінь: втрата 1000-1500 мл крові (зниження ОЦК

III - важкий ступінь: втрата 1500-2000 мл крові (зменшення ОЦК

IV ступінь – масивна крововтрата: втрата понад 2000 мл крові (зниження ОЦК більш ніж на 30%).

Поняття про геморагічний шок

Геморагічний шок - одне із видів гиповолемического шоку (див. розділ 8). Клінічна картина шоку може бути при крововтраті 20-30% ОЦК і багато в чому залежить від вихідного стану хворого.

Виділяють три стадії геморагічного шоку:

I стадія – компенсований оборотний шок;

ІІ стадія – декомпенсований оборотний шок;

III стадія – незворотний шок.

Компенсований оборотний шок- Обсяг крововтрати, який добре заповнюється компенсаторно-пристосувальними можливостями організму хворого.

Декомпенсований оборотний шоквиникає при глибших розладах кровообігу, спазм артеріол не може підтримувати центральну гемодинаміку, нормальну величину АТ. Надалі через накопичення метаболітів у тканинах відбувається парез капілярного русла, розвивається децентралізація кровотоку.

Незворотний геморагічний шокхарактеризується тривалою (більше 12 год) некерованою артеріальною гіпотензією, неефективністю трансфузійної терапії, розвитком поліорганної недостатності. .

Використовують оцінку тяжкості крововтрати за індексом шоку Аллговера (відношення частоти серцевих скорочень [ЧСС] до величини АТ), який у нормі дорівнює 0,5, а при крововтраті зростає.

Травматологія:

"

У ситуації, коли сильну кровотечу неможливо зупинити пов'язкою, що давить, необхідно помітити пальцеве притискання артерій. Це один із найбільш ефективних способів надання першої медичної допомоги, який в екстреній ситуації дозволяє зберегти життя потерпілому.

За якими ознаками визначають артеріальну кровотечу? Розрізняють кілька видів кровотеч - це артеріальна, венозна та капілярна. Артеріальна крововтрата - це пошкодження артерії, за якою кров тече від серця до тканин та органів. Кров в артерії збагачена киснем, тому вона має яскравий червоний колір. На відміну від венозної кровотечі, коли кров випливає з рани дуже повільно, артеріальна крововтрата протікає швидко, під великим тиском, викидаючи пульсуючий струмінь крові. Артеріальна кровотеча є небезпечною для життя людини. Пальцеве притискання артерії використовують не тільки у разі травм та падінь, до цього способу часто вдаються хірурги, якщо під час операції ушкоджується артеріальний стовбур.

Як зупинити кровотечу?

Не варто боятися цієї маніпуляції. Пошкоджений посудину неможливо здавити пальцями, оскільки його не видно в поразці, що кровоточить, уривках тканини одягу і кісткових уламках. При артеріальній кровотечі необхідно перетиснути основну судину не в рані, а трохи вище. Внаслідок цього зменшиться приплив крові до області ушкодження.

Не всім відомі основні правила анатомії, тому той, хто проводитиме пальцеве притискання, повинен знати, де розташовані основні точки розташування судин та артерій. Вони розташовані точно за напрямком судин та найближчих кісткових утворень. Щоб метод екстреної зупинки крові шляхом притискання судин був ефективним, артерію необхідно затискати з обох боків.

Даний метод екстреної допомоги категорично неприпустимий, якщо кістка зламана в точці передбачуваного стиснення. Це означає, що артерію необхідно стискати за допомогою двох рук протягом 10 хвилин. Якщо цього часу недостатньо для повної зупинки кровотечі, процедуру повторюють ще раз.

Основні правила надання невідкладної першої допомоги при кровотечах:

1. 1. Не можна зволікати, кожна хвилина може коштувати життя потерпілому. Важливо провести миттєву оцінку ситуації та почати діяти.
2. 2. За потреби можна різати або рвати одяг, якщо це потрібно для якісного огляду рани.
3. 3. Метод пальцевого притискання артерії здійснюють великими пальцями. Їх притискають у потрібній точці. Якщо у постраждалого почалися судоми та сильні болі в кінцівках, точку можна натиснути кулаком.
4. 4. У разі невизначеної причини крововтрати на рану можна давити долонею. Так чинять при відкритих ранах живота.
5. 5. Притискати точки на артерії потрібно до того моменту, поки не будуть накладені пов'язки, що давлять.

Знаходження потрібних точок на тілі

Розглянемо детальніше основні місця пальцевого притискання:

1. 1. Щоб виконати затискач плечової артерії, знаходять зону між м'язами плеча. Верхню кінцівку постраждалої людини піднімають та закладають за голову. Той, хто надає допомогу, в цей момент повинен розташовуватися за постраждалим.
2. 2. Якщо необхідно затиснути плечову судину, то точка притискання розташовується між м'язами плеча, трохи нижче за плечовий суглоб. Намацавши необхідну точку, її слід притиснути до кістки.
3. 3. Якщо крововтрата локалізується у верхній частині плеча, то це може бути пов'язане з порушенням функціонування пахвової артерії. Затискання здійснюється з внутрішньої частини плечової кістки, круговим охопленням плеча двома великими пальцями в області пахвової западини.
4. 4. Крапка затиску стегнової артерії розташовується в зоні паху, приблизно на середній складці. У цій точці артерія сильно притискається до стегнової кістки. Важливо враховувати деякі особливості затискання стегнової артерії:

• людина, яка надає першу допомогу, повинна розташовуватись із боку пошкодженого стегна, стоячи на колінах;
• великі пальці рук натискають пахвинну точку, інші пальці пензля охоплюють стегно;
• тиснути необхідно якнайсильніше, натискаючи вагою свого тіла, упершись на руки.

Вчасно проведені заходи зі стиснення сонної артерії рівносильні новому народженню, оскільки хвилина зволікання може коштувати життя. Сонну артерію затискають при ушкодженнях голови, судин підщелепної області, поранення верхньої частини шиї. Надання першої медичної допомоги ускладнюється тим, що намотати тугу кругову пов'язку на шию неможливо, оскільки постраждалий просто задихнеться.

Правильно провести стиск сонної артерії потрібно в такий спосіб:

1. 1. Крапка притискається великим пальцем руки, одночасно з цим інші пальці розташовуються на потиличній частині пораненого.
2. 2. Потрібно враховувати напрямок руху кров'яного потоку в сонній артерії. Посудину перетискають трохи нижче точки розриву.
3. 3. Необхідна точка розташовується приблизно у середині шийного м'яза. Щоб визначити це місце, потрібно повернути голову постраждалого на протилежний бік.
4. 4. Сонну артерію потрібно притиснути до відростків шийних хребців.

Як затискати підключичні та скроневі судини?

У ситуації, коли пошкоджені судини голови плечового суглоба та шиї, необхідно притиснути підключичну артерію. Для цього великим пальцем руки потрібно сильно натиснути крапку за ключицею, притискаючи її до першого ребра. Складність іншої ситуації полягає в тому, що саме на обличчі зосереджена велика кількість судин. Якщо пошкоджено нижню частину обличчя, то для екстреної зупинки крові необхідно затиснути щелепну артерію. Артерію, розташовану у скроневій частині, притискають пальцем у точці, розташованій трохи вище вушної раковини.