Рак периферичного бронха – прогноз при негативній динаміці. Результати лабораторних та спеціальних методів дослідження

Рак легені — захворювання, що включає різні за гістологічною структурою і симптоматикою епітеліальні пухлини. Вони розвиваються з легеневих альвеол, залоз бронхіол та покривного епітелію слизової оболонки бронхів. Основними ознаками раку легень, що відрізняють його від інших злоякісних новоутворень, є схильність до раннього рецидиву, різноманіття клінічних форм та численні шляхи метастазування.

Рак легені, що розвивається з бронхіол та дрібних бронхів, називається периферичним.Клінічно він починає проявлятися лише після проростання в плевру та великі бронхи. Саме цією причиною і зумовлена ​​висока смертність від цієї форми онкологічного процесу.

Форми периферичного раку легень

Як уже говорилося вище, однією з основних відмінностей пухлинного процесу в легенях є різноманіття його форм. Розглянемо їх докладніше.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом

Кортико-плевральна форма. Це новоутворення овальної форми, що росте не єдиним вузлом, а вростає в грудну клітину і розташовується у субплевральному просторі. За гістологічним складом пухлина відноситься до плоскоклітинного типу раку.

Структура пухлини в більшості випадків однорідна з бугристою внутрішньою поверхнею та нечіткими контурами. Вона може проростати не тільки у суміжні ребра, а й у тіла прилеглих грудних хребців.

Порожниста форма. Основна відмінність такого ракового процесу – його безсимптомність.

Виявляється він вже на пізніх стадіях, коли процеси, що розвилися, стають незворотними.

У відділах легень локалізуються однокамерні порожнинні утворення кулястої форми з горбкуватою зовнішньою поверхнею та нечіткими контурами.

При збільшенні пухлини у розмірах порожнинні утворення також збільшуються в діаметрі, одночасно відбувається потовщення їх стінок та підтягування вісцеральної плеври у бік пухлини.

Рак верхньої частки лівої легені. При цьому виді пухлинного процесу на рентгенівському знімку добре видно нечіткі контури новоутворення неправильної форми та неоднорідної структури. Коріння легень при цьому розширене судинними стовбурами, синуси вільні.

Лімфатичні вузли зазвичай не збільшуються. При раку нижньої частки лівої легені навпаки, відзначається збільшення внутрішньогрудних, передлисничних та надключичних лімфовузлів.

Рак верхньої частки правої легені. Має ті ж особливості, що й попередня форма раку, але зустрічається частіше, так само як і рак нижньої частки правої легені.

Вузлова форма раку легені. Утворюється він із термінальних бронхіол. Клінічні прояви виникають після проростання м'яких тканин легень. При рентгенографічному дослідженні можна побачити новоутворення вузлової форми з чіткими контурами та бугристою поверхнею.

У деяких випадках на краю пухлини з'являється невелике поглиблення (симптом Ріглера). Це свідчить про входження у вузол великої судини чи бронха.

Синдром розпаду, централізації пухлини

При досягненні пухлиною великого розміру починає погіршуватися кровопостачання у легенях, що причиною розпаду пухлини. Відбувається він поступово з утворенням порожнин у пухлинному вузлі.

Внаслідок нерівномірності процесу на стінках порожнини місцями залишаються пухлинні маси (симптом «персня з печаткою всередину»). Після злиття дрібних порожнин в одну велику настає фаза великого розпаду.

Фаза центрального розпаду – остання стадія розпаду пухлини.

При обстеженні визначається товстостінне порожнинне утворення з горизонтальним рівнем рідини. Клінічний перебіг синдрому розпаду та централізації пухлини нагадує картину абсцесу.

У хворого різко підвищується температура тіла, мокрота, що відходить при кашлі ставати гнійного характеру з кровохарканням. Підвищується ризик легеневої кровотечі.

Причини

Розвивається це захворювання найчастіше через канцерогенний вплив на тканини легких багатьох хімічних елементів. Це може бути пов'язане з поганою екологією, шкідливим виробництвом, нікотиновою залежністю та багатьма іншими факторами.

Суперечки про генетичну схильність до розвитку раку легенів йдуть між вченими досі, але поки що це не є науково доведеним фактором.

Відео: Чому куріння викликає рак легень

Скільки часу розвивається периферичний рак легені

Перебіг ракового процесу в легенях можна поділити на такі періоди:

1. біологічний- Від початку виникнення новоутворення і до появи перших клінічних симптомів, підтверджених даними діагностики;
2. доклінічний— період повної відсутності ознак захворювання, що унеможливлює звернення пацієнта до лікаря, а отже, зменшує шанси на ранню діагностику захворювання;
3. клінічний— період прояву перших симптомів та первинних звернень пацієнтів до фахівця;

Час розвитку онкологічного процесу залежить від структури пухлини та її розташування. Недрібноклітинний рак розвивається набагато повільніше. До такого типу раку відносяться плоскоклітинний, аденокарцинома і великоклітинний рак.

Хворі з цим видом онкологічного процесу можуть прожити 6-8 років без лікування, навіть не підозрюючи про своє захворювання. І навпаки, пацієнти з ураженням органів дихання дрібноклітинним раком рідко живуть більше двох років після початку розвитку захворювання.

Пухлина центрального типу розташовується у великих бронхах, що зумовлює ранній прояв клінічних симптомів захворювання. Периферичний рак розвивається у дрібних бронхах, довго не дає вираженої симптоматики та найчастіше проявляється при проходженні планових медичних оглядів.

Симптоми та ознаки

До ранніх симптомів периферичного раку легень можна відноситись задишка, кашель з кровохарканням і біль у грудині з боку ураження. При подальшому розвитку захворювання у хворого відзначається підвищення температури тіла, починає виділятись велика кількість мокротиння, з'являється симптоматика інтоксикації організму.

До основних симптомів приєднуються вторинні, вони обумовлені проростанням пухлини в суміжні тканини та органи.

1. Ателектаз. Утворюється при проростанні пухлини у бронх, що призводить до порушення пневматизації легеневої тканини.
2. Синдром неврологічних порушень. Розвивається при метастазуванні в мозок - з'являються симптоми паралічу зворотного та діафрагмального нервів.
3. Перифокальне запалення. Виявляється при утворенні осередку пневмонії навколо вузла пухлини. Основні симптоми - катаральні явища, кашель із рясним виділенням мокротиння, гіпертермія.
4. Плевральний випіт. Ексудат не піддається лікуванню за допомогою плевральної пункції, після видалення швидко накопичується знову, має геморагічний характер.
5. Синдром Панкосту. Виявляється атрофією м'язів верхньої кінцівки, болем у плечовому поясі. Розвивається при верхівковому раку з проростанням у нерви та судини плечового поясу.
6. Синдром здавлення середостіння. Характеризується утрудненням ковтання, болями у грудній клітці, осиплістю голосу.

Відео: Незвичайні ознаки раку легень

Диференційна діагностика

Величезне значення при постановці точного діагнозу відіграє бронхографічна та променева діагностика. З її допомогою можна не лише диференціювати рак легенів із туберкульозом або затяжною пневмонією, а й встановити форму раку.

На рентгенівських знімках при центральному раку відзначається недостатня вентиляція легень, ателектаз легеневої тканини, звуження центральних бронхів та збільшення лімфовузлів середостіння та кореня легені.

Сама пухлина має нечіткі контури та неоднорідну структуру. При бронхографії чітко видно звуження чи повне закриття просвіту бронха.

Рентген при периферичній формі раку показує порожнини розпаду з нечіткими контурами та вузол на фоні легеневої тканини. При бронхографічному обстеженні добре помітні множинні ампутації бронхів у зоні вузла та звуження дрібних бронхів.

Стадії захворювання

Існує наступна класифікація раку легень залежно від його клінічних проявів та ступеня поширеності процесу:

• I стадіяпериферичного раку легені. Це початкова стадія захворювання, при малих розмірах пухлини, доки вона почала проростати в лімфатичні вузли. У стадії 1А пухлина не перевищує розміру 3 см, у стадії 1В розмір пухлини коливається від 3 до 5 см;
• ІІ стадіяпериферичного раку легені. Розміри пухлини поступово збільшуються. У стадії 2А вони становлять 5-7 см; в 2В її розміри не змінюються, але ракові клітини розташовані близько до лімфовузлів;
• ІІІ стадіяпериферичного раку легені. У стадії 3А пухлина зачіпає суміжні органи та лімфатичні вузли, її розміри перевищують 7 см. У стадії 3В ракові клітини проникають у діафрагму та лімфатичні вузли з протилежного боку грудної клітини;
• IV стадіяпериферичного раку легень. На цій стадії відбувається метастазування, тобто пухлина поширюється на весь організм. Існує ймовірність утворення рідини в плевральній порожнині та навколо серця;

Лікування

Методи терапії раку легені залежать від стадії розвитку процесу, розмірів пухлини та її структури. Дрібноклітинна форма раку є найбільш чутливою до консервативної терапії.

Тому основним методом лікування цієї форми є хіміотерапія, яка допомагає досягти хорошого результату з тривалістю в кілька років.

Променеве лікування використовується при раку 3 та 4 стадії. У поєднанні з хіміотерапією вдається досягти позитивного ефекту при боротьбі з дрібноклітинним раком. Звичайне дозування при променевій терапії – 60 – 70 грей. Але основним способом лікування раку легень є оперативне втручання.

Залежно від стадії захворювання можуть проводитися такі операції:

1. видалення частки легені- Найбільш часто зустрічається операція;
2. видалення самої пухлини- проводиться пацієнтам похилого віку або хворим із супутньою патологією, що є протипоказанням для великої порожнинної операції;
3. видалення легені. Таке втручання проводять при 2 - 3 стадії розвитку захворювання;
4. комбінована операція. Разом з пухлиною видаляють залучені до процесу довколишні тканини та органи.

Ускладнення

До них відносяться легеневі кровотечі, стеноз трахеї, порушення ковтання, пов'язаного з проростанням пухлини в стравохід та трахею. Розвиваються ускладнення при запущених випадках, що характеризуються розпадом пухлини. Зазвичай це притаманно 4 стадії ракового процесу.

Прогноз (тривалість життя)

Тривалість життя при раку легень залежить від стадії, в якій було виявлено захворювання та розпочато його лікування, а саме:

• у I стадії захворювання відсоток виживання пацієнтів становить 40-50%;
• у II стадії – 15 – 30%;
• при розпочатому лікуванні на III стадії п'ятирічна виживання становить 5 - 10;
• при виявленні процесу на IV стадії прогноз несприятливий.

Онкологічна патологія бронхо-легеневої системи є досить серйозною проблемою. Легкі – орган, який не має больових рецепторів у своїй структурі. Тому біль як симптом ураження з'являється на досить пізніх стадіях захворювання. У статті розглянуто основні аспекти етіології, клініки, діагностики та лікування периферичного раку легень.

Етіологічні фактори

До кінця невідомо, що саме викликає периферичний рак легкого. Однак точно визначені ті фактори, які можуть сприяти появі цього захворювання та його швидкому прогресу.

Будь-яка розвивається швидше при курінні.Стаж систематичного вдихання нікотину безпосередньо впливає ступінь загрози розвитку онкологічної патології. До того ж, чим більше цигарок за добу використовує пацієнт, тим більш вираженими будуть хронічні запальні та дегенеративні зміни епітеліальної вистилки дихальних шляхів та легень.

Периферична форма ракового ураження бронхо-легеневої системи виникає переважно не бронхогенним шляхом (вдихання канцерогенних сполук), як центральний рак, а гематогенно. Наприклад, вдихання азбесту або металів з канцерогенною дією призводить до появи . Він уражає великі бронхи. Периферичний рак легень виникав частіше у тих осіб, у яких у крові була підвищена концентрація тих самих канцерогенних сполук.

Екологічна обстановка істотно впливає на ризики виникнення онкопатології легенево-бронхіальної системи. Жителі міст і мегаполісів схильні до колонізації дихальних шляхів ірритантами і поллютантами різного хімічного складу.

Хронічне запалення бронхів – вагомий чинник ризику. Це стосується пацієнтів з хронічною бронхообструктивною хворобою та бронхітами.

Будь-яке запалення, що протікає довго, може стати фактором зловживання. Особливо, коли йдеться про органи, вислані епітеліальними клітинами.

Спадковість, замикаючи цей перелік, насправді посідає далеко не останнє місце серед можливих причин онкологічної трансформації нормальних клітин. Мають значення не тільки пухлини легень чи бронхів, а й раковий процес будь-якої локалізації.

Симптоматика захворювання

Периферичне об'ємне освіту, локалізоване у будь-якій легені, чинить об'ємний тиск або на бронхи, або проростає плевру, або інші сусідні структури та органи в залежності від розмірів. Сучасні лікарі-онкологи виділяють кілька груп клінічних проявів.

Перша група симптомів є ознаками інтраторакального поширення пухлинної маси. Однак, на відміну від бронхогенного (центрального) раку, периферична форма онкологічного захворювання проявляється не так чітко.

Кашель з'являється за значних розмірів. Те саме стосується кровохаркання. Цей симптом знаменує деструкцію пухлинного конгломерату або проростання бронха з порушенням цілісності його слизової оболонки.

Біль за грудиною та задишка теж більш типові для раку центрального походження. Але відомо, що при великих розмірах периферична форма клінічно стає відмінною від бронхогенної.

Охриплість голосу виникає при поразці лівого поворотного нерва. Периферичний рак лівої легені досить часто супроводжується цим яскравим синдромом. Але пацієнт скаржиться на це вже за серйозних розмірів освіти. Периферичний рак верхньої частки лівої легені – рідкісна знахідка у молодих пацієнтів.

Там частіше локалізується туберкульозна поразка. Але з віком перший та другий сегмент стають місцем локалізації периферичної злоякісної пухлини. Периферичний рак нижньої частки лівої легені (як і правої) зустрічається рідше, ніж пневмонія. Це друге за частотою захворювання цієї області. Клінічні особливості пухлини описуваної локалізації уявити складно.

Найчастіше розвивається периферичний рак правої легені.Це з анатомічними особливостями розгалуження бронхів. Периферичний рак верхньої частки правої легені зустрічається частіше у літніх пацієнтів. Виявлення рентгенологічних змін у цій галузі потребує додаткового дослідження за допомогою томографічної методики.

З огляду на синтопію легень на пізніх стадіях хвороби розвиваються симптоми ураження сусідніх органів. Дисфагія часто непокоїть пацієнтів при залученні стінки стравоходу. При поширенні пухлини на серцевий м'яз чи перикард виникають функціональні порушення: аритмії, гіпертонія чи гіпотонія.

Особливості верхівкової локалізації пухлини

Апікальний рак розвивається не так часто, як пухлини вищеописаних локалізацій. Слід зазначити, що верхівка легені – улюблена локалізація туберкульозного процесу. Тому необхідно виключити насамперед саме це хронічне інфекційне захворювання.

Рак верхівки легені протікає із досить чіткими симптомами, які недооцінюються лікарями суміжних спеціальностей.

Так, болі в області плечового суглоба, що супроводжуються атрофічними змінами м'язів передпліччя, ревматологами та терапевтами розцінюються як прояв плечолопаткового періартриту або остеоартрозу.

Верхівковий рак легені носить у літературі іншу назву – рак Панкоста. Симптомокомплекс при цій локалізації називається також.

Він включає ураження 1 і 2 ребра, що виявляється на рентгенограмі легень. Характерний симптом Горнера, який включає тріаду ознак:

• міоз - звуження зіниці;
• енофтальм;
• птоз (опущення) століття за поразки.

Ці прояви пов'язані із залученням до процесу симпатичного стовбура.

Паранеопластичний синдром

Йдеться про порушення гормонального фону та метаболічних зрушень, спричинених пухлинним процесом. Найчастіше розвиток чіткого та очевидного паранеопластичного синдрому пов'язаний з недрібноклітинним варіантом периферичного раку.

Типово виражена м'язова слабкість. Вона може супроводжуватися появою судомного синдрому. Це з гіпомагніємією.

Ендокринні зміни стосуються переважно кушінгоїдного синдрому.У межах гіперкортицизму розвивається підвищений артеріальний тиск. Може турбувати потемніння шкірного покриву (гіперпігментація) спочатку в області згинів та складок, потім дифузне.

Набряки можуть свідчити про паранеопластическом синдромі. Але вони можуть бути також викликані синдромом верхньої порожнистої вени при здавленні цієї судини пухлиною ззовні та подальшому тромбозі.

Метастазування

Виникнення відсівних осередків - неминуча частина ракового процесу. Метастази пухлин легень поширюються трьома шляхами:

Лімфогенний шлях вважається основним. Вражаються спочатку регіональні вузли. Можливе контралатеральне метастазування. Залежно від того, які лімфатичні колектори уражені раковими клітинами, онкологи класифікують захворювання.

Гематогенні метастази поширюються по різних органах. Досить часто уражаються надниркові залози. При цьому виявляються симптоми недостатності функції цього органу: слабкість, падіння артеріального тиску, аритмії (відчуття перебоїв у роботі серця), електролітні зрушення у лабораторних аналізах.

І дослідження черепа за допомогою рентгена чи комп'ютерної томографії виявляє ураження кісток. Приблизно у п'ятої частини пацієнтів можна зустріти метастази саме там.

Виявлення метастатичних вогнищ у головному мозку та печінці зустрічається з однаковою частотою. Тому другий етап діагностики включає ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та томографія черепа.

Діагностичні заходи

Скринінговий метод виявлення захворювання – флюорографія. Сьогодні кратність цього дослідження – один раз на рік.

Периферичний рак легені протікає дуже швидко. Тому лікарі будь-яких спеціальностей повинні звертати увагу на клінічні прояви.

Зазвичай «малі» симптоми залишаються непоміченими. А саме вони свідчать, що хвороба тільки починається. На жаль, вони дуже неспецифічні, і самі пацієнти з приводу їхньої появи рідко звертаються за консультативною медичною допомогою. Що ж стосується цих симптомів?

Загальний аналіз крові може виявити прискорення ШОЕ. При значному перевищенні нормальних показників необхідно розпочати пошук онкопатології. Також характерною є анемія – зниження рівня гемоглобіну. При детальному дослідженні з'ясовується її перерозподільний (сидероахрестична анемія).

Біохімічний аналіз крові виявляє підвищення рівня кальцію та зниження концентрації магнію.Може бути збільшено рівень С-реактивного білка.

Рентгенографія є показовою на пізніх стадіях. Ознаки периферичного раку легень мало чим відрізняються від проявів бронхогенної пухлини на знімку, особливо на пізніх стадіях.

Існують спеціальні форми периферичного раку легень. Куляста пухлина на рентгені видно як кругла тінь. Контури її нерівні. Клінічно, варто сказати, вона рідко поводиться. Це з тим, що кулястий рак виходить із клітин бронхів 4 порядку.

- Запалення тканини легені, що оточує об'ємне утворення. На фоні лікування за допомогою антибіотиків розміри пухлини помітно зменшуються, але рентгенолога має насторожити появу променистості навколо фокусу затемнення. Це говорить про запалення лімфатичних судин – лімфангоїт.

Порожниста форма периферичного раку легенів є утворення, яке зазнало розпаду у своїй центральній частині. Це з ішемією тканини. На рентгенограмі це буде кільцеподібна тінь із горизонтальним рівнем рідини. Контури нерівні.

Другий етап діагностики має уточнюючий характер. Він необхідний для того, щоб визначити форму хвороби, поширеність пухлини, її гістологічну структуру, ступінь диференціювання, гормональну активність.

Необхідно виявити наявність метастазів, адже все це впливає на прогноз та тактику лікування. Для того щоб зрозуміти розміри та ступінь залучення сусідніх органів та структур, необхідно провести томографію. Медіастиноскопія, бронхоскопія, торакоскопія покликані оцінити, чи уражено середостіння, серце, стравохід, плевра, лімфатичні колектори.

Пункція з трасторакальним доступом дозволяє здійснити забір біологічного матеріалу на цитологічне обстеження. Клітинний склад, диференціювання клітин, гістохімічні особливості дозволять оцінити операбельність ситуації.

Метастази часто локалізовані у мозку, печінці. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини необхідне візуалізації печінки. Головний мозок досліджується з допомогою томографії.

Надниркові залози, що часто залучаються, теж потрібно обстежити. МРТ – невід'ємна методика досягнення цієї мети. Сканування кісткових структур організму та рентгенографія виявляють осередки в кістках. Бронхоскопічний етап є важливим для диференціальної діагностики. Їм не варто нехтувати, але водночас спрямовувати пацієнтів на таке дослідження потрібно за показаннями.

Підходи до терапії та прогноз

Лікувати рак легень можна двома способами: хірургічне втручання та променева терапія. Перший метод має доцільність далеко не завжди.

Якщо метастазів немає, а розміри пухлини не перевищують 3 см у діаметрі, і при цьому не залучені сусідні структури, показано лобектомію.Це. Досить великий обсяг операції продиктовано велику кількість рецидивів. До того ж, цього вимагають правила абластики та антибластики, на яких ґрунтується онкохірургія.

При ураженні ізолатеральних лімфатичних колекторів (на одній стороні) першого порядку метастатичними осередками також може бути виправдана лобектомія. Але вітчизняні онкохірурги воліють видалення цілої легені – пульмонектомію.

Проростання пухлиною стравоходу, метастази в контралатеральні лімфатичні вузли, віддалені органи – мозок, печінка, надниркові залози – протипоказання до операції. Також важка супутня патологія у стадії декомпенсації перешкоджатиме хірургічному втручанню.

На ці випадки використовується променева терапія. Вона може бути доповненням до операції. Тоді це лікування периферичного раку одного або обох легенів, що виникло, називається комплексним.

Променевий вплив на освіту є доцільним перед операцією, щоб зменшити розміри пухлини. На виживання впливає безліч факторів. Вони пов'язані як з характеристиками пухлинного процесу, так і із загальним станом пацієнта:

Таким чином, головна проблема онкології – своєчасна діагностика та адекватне лікування.Периферичний рак легені при уважному ставленні до власного організму може бути вчасно виявлений та успішно пролікований.

Периферичний вражає більш дрібні бронхи, отже, навколо вузла зазвичай є нерівномірна променистість, що більш характерно для низькодиференційованих пухлин, що швидко ростуть. Також зустрічаються порожнинні форми периферичного раку легень з неоднорідними ділянками розпаду.

Починає виявлятися хвороба тоді, коли пухлина стрімко розвивається та прогресує, залучаючи при цьому великі бронхи, плевру та грудну клітину. На даному етапі периферичний переходить в центральний. Характерно посилення кашлю з відходженням мокротиння, кровохаркання, карциноматоз плеври з випотом у плевральну порожнину.

Як виявити периферичний рак легень?

Форми периферичного раку легень

Однією з основних відмінностей пухлинного процесу в легенях є різноманіття їх форм:

1. Кортико-плевральна форма - новоутворення овальної форми, що вростає в грудну клітину і розташовується у субплевральному просторі. Ця форма відноситься до . За своєю структурою пухлина найчастіше однорідна з бугристою внутрішньою поверхнею та нечіткими контурами. Має властивість проростати як у суміжні ребра, так і в тіла прилеглих грудних хребців.
2. Порожниста форма - це новоутворення з порожниною у центрі. Прояв виникає внаслідок розпаду центральної частини пухлинного вузла, якого не вистачає живлення у процесі зростання. Такі новоутворення зазвичай досягають розмірів більше 10 см, їх часто плутають із запальними процесами (кистами, туберкульозом, абсцесами), які призводять до постановки спочатку неправильного діагнозу, що, у свою чергу, сприяє прогресуванню. Ця форма новоутворення найчастіше проходить безсимптомно.

Важливо!Діагностується порожнинна форма периферичного раку легень переважно на пізніх стадіях, коли процес вже стає незворотним.

У легенях локалізуються площинні утворення округлої форми з горбкуватою зовнішньою поверхнею. При зростанні пухлини також збільшуються порожнинні утворення в діаметрі, при цьому відбувається ущільнення стінок та підтягування вісцеральної плеври у бік пухлини.

Периферичний рак лівої легені

При раку верхньої частки лівої легеніПухлинний процес на рентгенівському знімку чітко візуалізує контури новоутворення, які мають неоднорідну структуру і неправильні форми. При цьому коріння легень розширено судинними стовбурами, лімфатичні вузли не збільшені.

При раку нижньої частки лівої легені, всевідбувається зовсім навпаки, у співвідношенні з верхньою часткою лівої легені. Відбувається збільшення внутрішньогрудних, передлискових та надключичних лімфовузлів.

Периферичний рак правої легені

Периферичний рак верхньої частки правої легені має ті ж особливості, що і попередня форма, але зустрічається набагато частіше, як і рак нижньої частки правої легені.

Вузлова форма раку легені бере свій початок із термінальних бронхіол. Виявляється після проростання м'яких тканин у легені. При рентгенологічному дослідженні можна побачити утворення вузлової форми з чіткими контурами та бугристою поверхнею. По краю пухлини може бути невелике поглиблення (симптом Риглера) це свідчить про входження у вузол великої судини або бронха.

Важливо!Особливу увагу варто приділити саме правильному та корисному раціону, вживати в їжу необхідно лише корисні та якісні продукти збагачені вітамінами, мікроелементами та кальцієм.

Пневмонієподібний периферичний рак легені – це завжди . Його форма розвивається в результаті поширення по частці периферичного раку, що росте з бронха, або при одночасному прояві великої кількості первинних пухлин у легеневій паренхімі та злиття їх у єдиний інфільтрат пухлинний.

Дане захворювання не має будь-яких певних клінічних проявів. Спочатку, характеризується, як сухий кашель, потім з'являється мокротиння, спочатку мізерна, потім рясна, рідка, піниста. З приєднанням інфекції клінічний перебіг нагадує рецидивну пневмонію з вираженою загальною інтоксикацією.

Рак верхівки легені з синдромом Панкостаце різновид захворювання, при якому злоякісні клітини проникають у нерви та судини плечового поясу.

Синдром (тріаду) Панкосту складає:

• верхівкова локалізація раку легені;
• синдром Горнера;
• біль у надключичній ділянці, зазвичай інтенсивні, спочатку приступообразные, потім постійні і тривалі. Вони локалізуються у надключичній ямці на стороні поразки. Біль посилюється при натисканні, іноді поширюються по ходу нервових стовбурів, що виходять із плечового сплетення, супроводжуються онімінням пальців та атрофією м'язів. При цьому рухи рук можуть порушуватись аж до паралічу.

Рентгенологічно при синдромі Панкоста виявляється: деструкція 1-3 ребер, а найчастіше і поперечних відростків нижніх шийних та верхніх грудних хребців, деформація кісткового скелета. У далеко запущених оглядах лікаря виявляє одностороннє розширення підшкірних вен. Іншим симптомом є сухий кашель.

Синдроми Горнера та Панкоста часто поєднуються в одного хворого. При цьому синдромі, у зв'язку з ураженням пухлиною нижніх шийних симпатичних нервових гангліїв, досить часто спостерігається захриплість голосу, одностороннє опущення верхньої повіки, звуження зіниці, западання очного яблука, ін'єкція (розширення судин) кон'юнктиви, дисгідроз (порушення потото відповідній поразці стороні.

Крім первинного периферичного та метастатичного раку легкого синдром (тріада) Панкоста може зустрічатися і при низці інших захворювань:

• ехінококова кіста в легкому;
• пухлина середостіння;
• туберкульоз.

Спільним для всіх цих процесів є їхня верхівкова локалізація. При ретельному рентгенологічному дослідженні легень можна розпізнати істину природи синдрому Панкоста.

Скільки часу розвивається рак легені?

Існує три течії розвитку раку легень:

• біологічний - від початку виникнення пухлини до появи перших клінічних ознак, які будуть підтверджені даними проведених діагностичних процедур;
• доклінічний - період, при якому повністю відсутні будь-які ознаки захворювання, що є винятком відвідування лікаря, а отже, шанси на ранню діагностику захворювання знижуються до мінімуму;
• клінічний - період прояву перших симптомів та первинних звернень пацієнтів до фахівця.

Розвиток пухлини залежить від типу та розташування ракових клітин. розвивається повільніше. До нього відносять: плоскоклітинний і великоклітинний рак легень. Прогноз при цьому виді раку до 5 років без відповідного лікування. При пацієнтах рідко проживають понад два роки. Пухлина стрімко розвивається та з'являються клінічні симптоми хвороби. Периферичний рак розвивається у дрібних бронхах, довго не дає вираженої симптоматики та найчастіше проявляється при проходженні планових медичних оглядів.

Симптоми та ознаки периферичного раку легень

На пізніх стадіях захворювання, коли пухлина поширюється на великий бронх і звужує його просвіт, клінічна картина периферичного раку стає подібною до центральної форми. На даному етапі захворювання результати фізикального дослідження однакові при обох формах раку легень. Разом про те, на відміну , при рентгенологічному дослідженні і натомість ателектазу виявляють тінь самої периферичної пухлини. При периферичному раку пухлина нерідко поширюється по плеврі з утворенням плеврального випоту.
Перехід периферичної форми у центральну форму раку легені виникає внаслідок залучення до процесу великих бронхів, при цьому залишаючись надовго непомітною. Проявом пухлини, що росте, може стати посилення кашлю, відділення мокротиння, кровохаркання, задишка, карциноматоз плеври з випотом у плевральну порожнину.

При раку бронхів схожі перші симптоми з'являються і при приєднанні запальних ускладнень з боку легенів та плеври. Саме тому важливе регулярне проведення флюорографії, яка показує рак легень.

Симптоми периферичного раку легень:

• задишка - може бути обумовлена ​​метастазування пухлини в лімфатичні вузли;
• біль у грудній клітці, у своїй можуть змінювати свій характер разом із рухом;
• кашель, тривалого характеру, без будь-якої причини;
• відділення мокротиння;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• якщо пухлина розвивається в області верхівки легені, то може відбуватися здавлювання верхньої порожнистої вени та вплив новоутворення на структури шийного сплетення з розвитком відповідної неврологічної симптоматики.

Ознаки периферичного раку легень:

• підвищення температури;
• нездужання;
• слабкість, млявість;
• швидка втома;
• зниження працездатності;
• втрата апетиту;
• зниження маси тіла;
• у деяких випадках навіть відчуваються біль у кістках та суглобах.

Причини розвитку периферичного раку легень:

1. - Одна з найважливіших причин захворюваності на рак легенів. У тютюновому димі містяться сотні речовин, які здатні надавати канцерогенну дію на людський організм;
2. умови довкілля: забрудненість повітря, що проникає у легенях (пил, сажа, продукти згоряння палива тощо);
3. шкідливі умови праці – наявність великої кількості пилу може спричинити розвиток склерозу легеневої тканини, що має ризик перейти у злоякісну форму;
4. азбестоз - стан, що викликається вдиханням частинок азбесту;
5. спадкова схильністю;
6. хронічні захворювання легень – є причиною постійного запалення, що збільшує ймовірність розвитку раку, віруси можуть впроваджуватися у клітини та збільшувати ймовірність розвитку раку.

Стадії периферичного раку легень

залежно від клінічного прояву ступеня:

• 1 стадія периферичного раку легені. Пухлина досить невеликих розмірів. Немає поширення пухлини на органи грудної клітки та в лімфатичні вузли;

1. 1А – розмір пухлини не перевищує 3 см;
2. 1Б – розмір пухлини від 3 до 5 см;

• 2 стадія периферичного раку легені. Пухлина збільшується;

1. 2А – розмір пухлини 5-7 см;
2. 2Б - розміри залишаються незмінними, але ракові клітини розташовані близько до лімфовузлів;

• 3 стадія периферичного раку легені;

1. 3А - пухлина зачіпає суміжні органи та лімфатичні вузли, розміри пухлини перевищує 7 см;
2. 3Б - ракові клітини проникають у діафрагму та лімфатичні вузли з протилежного боку грудної клітини;

• 4 стадія периферичного раку легень. На цій стадії пухлина поширюється на весь організм.

Діагностика раку легень

Важливо!Периферичний рак легень – злоякісне новоутворення, що має властивість до швидкого зростання та поширення. При появі перших підозрілих симптомів не можна зволікати з відвідуванням лікаря, оскільки можна згаяти дорогоцінний час.

Складна внаслідок схожості його рентгенологічних симптомів із багатьма іншими захворюваннями.

Як розпізнати периферичний рак легень?

• Рентгенологічне дослідження – основний метод у діагностиці злоякісних новоутворень. Найчастіше це дослідження пацієнти виконують зовсім з іншої причини, а кінцівки можуть зіткнутися з онкологією легких. Пухлина має вигляд невеликого вогнища на периферичній частині легені.
• Комп'ютерна томографія та МРТ – найбільш точні методи діагностики, які дозволяють отримати чітке зображення легень пацієнта та точно розглянути всі його новоутворення. За допомогою спеціальних програм лікарі мають можливість розглядати отримані знімки в різних проекціях і витягувати для себе максимум інформації.
• - Проводиться вилученням ділянки тканини з подальшим проведенням гістологічного дослідження. Тільки вивчивши тканини під великим збільшенням, лікарі можуть сказати, що новоутворення має злоякісний характер.
• Бронхоскопія – огляд дихальних шляхів та бронхів пацієнта зсередини з використанням спеціальної апаратури. Оскільки розташовується пухлина в більш віддалених від центру відділах, інформації даний метод дає менше, ніж за наявності у пацієнта центрального раку легені.
• Цитологічне дослідження мокротиння дозволяє виявити атипові клітини та інші елементи, що дозволяють припустити діагноз.

Диференційна діагностика

На рентгенограмі грудної клітки тінь периферичного раку потрібно диференціювати з кількома захворюваннями, не пов'язаними з новоутворенням у правій легені.

• Пневмонія - запалення легень, яке дає тінь на знімку рентгенограми, скупчення ексудату провокує порушення вентиляції в легенях, тому що розібрати точно малюнок не завжди вдається. Точний діагноз ставиться лише після ретельного дослідження бронхів.
• Туберкульоз – хронічне захворювання, яке може спровокувати розвиток інкапсулярної освіти – туберкульоми. Розмір тіні на рентгенограмі не перевищуватиме 2 см. Діагноз ставиться лише після проведення лабораторного дослідження ексудату для виявлення мікобактерій.
• Ретенційна кіста - на знімку буде видно освіту з чіткими краями.
• Доброякісна пухлина правої легені – на знімку не буде бугристості, пухлина чітко локалізована та не розпадається. Відрізнити доброякісну пухлину можна з анамнезу та скарг хворого – відсутні симптоми інтоксикації, стабільне самопочуття, відсутність кровохаркання.

Виключивши всі схожі захворювання, починається основний етап - підбір найефективніших методик лікування для конкретного пацієнта, залежно від форми, стадії та локалізації злоякісного вогнища.

Інформативне відео: Ендобронхіальне ультразвукове дослідження в діагностиці периферичного раку легені

Периферичний рак легень та його лікування

На сьогоднішній день найсучаснішими методами є:

• хірургічне втручання;
• променева терапія;
• хіміотерапія;
• радіохірургія.

У світовій практиці хірургічне втручання та променева терапія, поступово поступаються місцем передовим методам лікування раку легені, але, незважаючи на прихід нових методів лікування, хірургічне лікування хворих з резектабельними формами раку легені, все ще вважають радикальним методом, при якому є перспективи повного лікування.

При поєднанні хіміотерапії з променевим лікуванням (можливе одночасне або послідовне їх застосування) досягають найкращих результатів. Хіміопроменеве лікування засноване на можливості як адитивного ефекту, так і синергізму, без сумації побічної токсичної дії.

Комбіноване лікування – це такий вид лікування, до якого входять, крім радикального, хірургічного, та інші види впливів на пухлинний процес у місцево-регіонарній зоні ураження (дистанційна або інші методи променевої терапії). Отже, комбінований метод передбачає використання двох різних за своїм характером різнорідних впливів, спрямованих на місцево-регіонарні вогнища.

Наприклад:

• хірургічне + променеве;
• променеве + хірургічне;
• променеве + хірургічне + променеве тощо.

Комбінація односпрямованих методів заповнює обмеження кожного їх окремо. При цьому необхідно підкреслити, що про комбіноване лікування можна говорити лише тоді, коли воно застосовується за планом, розробленим на початку лікування.

Периферичний рак легені: прогноз

Прогнозувати лікування периферичного раку легені дуже складно, оскільки він може виражатися у різних структурах, бути у різних стадіях і лікується різними методами. Дане захворювання можна вилікувати, як радіохірургією, так і хірургічним втручанням. За проведеною статистикою, серед хворих, яким проведено хірургічне втручання, 5-річна та більше виживання становить 35%. При лікуванні початкових форм захворювання може бути більш сприятливий результат.

Профілактика периферичного раку легень

Для мінімізації захворювання на рак легень необхідно:

• лікування та попередження запальних захворювань легень;
• щорічне проходження медичних оглядів та флюорографії;
• повна відмова від куріння;
• лікування доброякісних утворень у легенях;
• нейтралізація шкідливих факторів на виробництві, а зокрема: контактів з нікелевою сполукою, миш'яком, радоном та продуктами його розпаду, смолами;
• уникнення впливу канцерогенних факторів у повсякденному житті.

Інформативне відео: Периферичний рак верхньої частки правої легені

Виявити новоутворення в легенях, і визначити, що це може бути, можливо при детальному обстеженні. Цього захворювання схильні люди різного віку. Виникають утворення внаслідок порушення процесу диференціювання клітин, що може бути спричинене внутрішніми та зовнішніми факторами.

Новоутворення у легенях — це велика група різних утворень у сфері легень, які мають характерну будову, розташування та природу походження.

Новоутворення в легенях можуть бути доброякісною та злоякісною природою.

Доброякісні пухлини мають різний генез, будову, розташування та різні клінічні прояви. Доброякісні пухлини зустрічаються рідше злоякісних і становлять близько 10% від загальної кількості. Вони мають властивість повільно розвиватися, не руйнують тканини, тому що для них не характерний інфільтруючий ріст. Деякі доброякісні пухлини мають властивість трансформуватися у злоякісні.

Залежно від місця розташування розрізняють:

1. Центральні - пухлини з головних, сегментарних, пайових бронхів. Вони можуть проростати всередину бронха та навколишніх тканин легені.
2. Периферичні – пухлини з навколишніх тканин та стінок дрібних бронхів. Зростають поверхнево або внутрішньолегочно.

Види доброякісних пухлин

Розрізняють такі доброякісні пухлини легень:

Коротко про злоякісні утворення

Збільшити.

Рак легень (бронхогенна карцинома) – пухлина, що складається з епітеліальної тканини. Хвороба має тенденцію до метастазування до інших органів. Розташовуватися може в периферії, головних бронхах, може рости в просвіт бронха, тканини органа.

До злоякісних новоутворень відносять:

1. Рак легені має такі види: епідермоїдний, аденокарцинома, дрібноклітинна пухлина.
2. Лімфома – пухлина, що вражає нижні відділи дихальних шляхів. Може первинно виникати у легенях, або внаслідок метастазів.
3. Саркома – злоякісне утворення, що складається із сполучної тканини. Симптоматика подібна до ознак раку, проте має більш швидкий розвиток.
4. Рак плеври - пухлина, що розвивається в епітеліальній тканині плеври. Може виникати первинно і як результат метастазів з інших органів.

Фактори ризику

Причини виникнення злоякісних та доброякісних пухлин багато в чому подібні. Чинники, які провокують розростання тканин:

• Куріння активне та пасивне. 90% чоловіків та 70% жінок, у яких були виявлені злоякісні новоутворення у легенях, є курцями.
• Контакт з небезпечними хімічними та радіоактивними речовинами через професійну діяльність та через забруднення навколишнього середовища області проживання. До таких речовин відносять радон, азбест, вінілхлорид, формальдегід, хром, миш'як, радіоактивний пил.
• Хронічні захворювання дихальних шляхів. Розвиток доброякісних пухлин пов'язують із такими захворюваннями: хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень, пневмонії, туберкульоз. Ризик виникнення злоякісних новоутворень зростає, якщо в анамнезі присутні хронічні туберкульоз та фіброз.

Особливість полягає в тому, що доброякісні утворення можуть бути викликані не зовнішніми факторами, а генними мутаціями та генетичною схильністю. Також часто відбувається малігнізація, і трансформація пухлини в злоякісну.

Будь-які утворення легень можуть бути спричинені вірусами. Розподіл клітин можуть спричинити цитомегаловірус, вірус папіломи людини, багатоосередкова лейкоенцефалопатія, мавповий вірус SV-40, поліомавірус людини.

Симптоми пухлини у легені

Доброякісні утворення легень мають різні ознаки, які залежать від розташування пухлини, її розмірів, наявних ускладнень, активності гормонів, від напрямку росту пухлини, порушеності бронхіальної прохідності.

До ускладнень відносять:

• абсцедуючу пневмонію;
• малігнізацію;
• бронхоектаз;
• ателектаз;
• кровотечі;
• метастази;
• пневмофіброз;
• компресійний синдром.

Бронхіальна прохідність має три ступені порушень:

• 1 ступінь – часткове звуження бронха.
• 2 ступінь – клапанне звуження бронха.
• 3 ступінь - оклюзія (порушена прохідність) бронха.

Протягом тривалого часу можуть не спостерігатись симптоми пухлини. Відсутність симптомів є найбільш ймовірною при периферичних пухлинах. Залежно від вираженості ознак виділяють кілька стадій перебігу патології.

Стадії утворень

1 стадія. Протікає безсимптомно. У цій стадії відбувається часткове звуження бронха. У хворих може виникати кашель із невеликою кількістю мокротиння. Кровохаркання спостерігається рідко. Під час обстеження рентгенівський знімок не виявляє аномалій. Показати пухлину можуть такі дослідження, як бронхографія, бронхоскопія, комп'ютерна томографія.

2 стадія. Спостерігається вентильне (клапанне) звуження бронха. До цього моменту просвіт бронха практично закритий утворенням, проте еластичність стінок не порушена. При вдиху просвіт частково відкривається, але в видиху закривається пухлиною. В ділянці легені, що вентилюється бронхом, розвивається експіраторна емфізема. Внаслідок присутності кров'янистих домішок у мокроті, набряку слизової може виникати повна обтурація (порушення прохідності) легені. У тканинах легені можливо розвиток запальних процесів. Для другої стадії характерні кашель з виділенням слизового мокротиння (часто присутній гній), кровохаркання, задишка, підвищена стомлюваність, слабкість, біль у грудях, підвищена температура (через запальний процес). Для другої стадії характерне перемежування симптомів та його тимчасове зникнення (при лікуванні). Рентген знімок показує порушену вентиляцію, присутність запального процесу в сегменті, частки легені, або в цілому органі.

Щоб поставити точний діагноз, потрібно проведення бронхографії, комп'ютерної томографії, лінійної томографії.

3 стадія. Відбувається повна обтурація бронха, розвивається нагноєння, і відбуваються незворотні зміни тканин легень та їх загибель. На цій стадії хвороба має такі прояви як порушене дихання (задишка, ядуха), загальна слабкість, надмірна пітливість, біль у грудях, підвищена температура тіла, кашель з гнійним мокротинням (часто з кров'яними частинками). Іноді може виникати легеневе кровотеча. При обстеженні рентген знімок може показувати ателектаз (частковий або повний), запальні процеси з гнійно-деструктивними змінами, бронхоектатичну хворобу, об'ємне утворення у легенях. Для уточнення діагнозу необхідно проведення детальнішого дослідження.

Симптоматика

Симптоми недоброякісних пухлин також варіюються в залежності від розмірів, локалізації пухлини, розміру просвіту бронхів, наявності різних ускладнень, метастазів. До найпоширеніших ускладнень відносять ателектаз, пневмонію.

На початкових стадіях розвитку злоякісні порожнинні утворення, що виникли у легенях, виявляють мало ознак. У хворого можуть спостерігатися такі симптоми:

• загальна слабкість, що посилюється з перебігом хвороби;
• підвищена температура тіла;
• швидка стомлюваність;
• загальне нездужання.

Симптоми початкової стадії розвитку новоутворення подібні до ознак пневмонії, гострих респіраторних вірусних інфекцій, бронхіту.

Прогресування злоякісної освіти супроводжується такими симптомами як кашель з мокротинням, що складається зі слизу та гною, кровохаркання, задишка, ядуха. При проростанні новоутворення судини виникає легеневе кровотеча.

Периферичне освіту легені може виявляти ознак, доки проростає в плевру чи грудну стінку. Після цього головним симптомом є біль у легенях, що виникають при вдиху.

На пізніх стадіях злоякісні пухлини проявляються:

• підвищену постійну слабкість;
• зниженням ваги;
• кахексією (виснаженням організму);
• виникненням геморагічного плевриту.

Діагностика

Для виявлення новоутворень застосовують такі методи обстеження:

1. Флюорографія. Профілактичний діагностичний метод рентген діагностики, який дозволяє виявити багато патологічних утворень у легенях. читайте у цій статті.
2. Оглядова рентгенографія легень. Дозволяє визначити кулясті утворення у легенях, які мають круглий контур. На рентген знімку визначаються зміни паренхіми легень, що обстежуються, з правої, лівої або обох сторін.
3. Комп'ютерна томографія. За допомогою цього методу діагностики досліджується паренхіма легень, патологічні зміни легень, кожний внутрішньогрудний лімфовузол. Дане дослідження призначають, коли потрібна диференціальна діагностика округлих утворень з метастазами, судинними пухлинами, периферичним раком. Комп'ютерна томографія дозволяє встановити більш правильний діагноз, ніж рентген дослідження.
4. бронхоскопія. Цей метод дозволяє провести огляд пухлини та провести біопсію для подальшого цитологічного дослідження.
5. Ангіопульмонографія. Має на увазі проведення інвазивної рентгенографії судин із застосуванням контрастної речовини для виявлення судинних пухлин легені.
6. Магнітно-резонансна томографія. Цей діагностичний метод застосовується у важких випадках для додаткової діагностики.
7. Плевральна пункція. Дослідження у плевральній порожнині при периферичному розташуванні пухлини.
8. Цитологічне дослідження мокротиння. Допомагає визначити наявність первинної пухлини, а також поява метастазів у легенях.
9. Торакоскопія. Проводиться визначення операбельності злоякісного освіти.

Флюорографія.

бронхоскопія.

Ангіопульмонографія.

Магнітно-резонансна томографія.

Плевральна пункція.

Цитологічне дослідження мокротиння.

Торакоскопія.

Вважається, що доброякісні осередкові утворення легень мають розмір не більше 4 см, більші осередкові зміни говорять про злоякісність.

Лікування

Усі новоутворення підлягають оперативному методу лікування. Доброякісні пухлини підлягають негайному видаленню після встановлення діагнозу, щоб уникнути збільшення площі уражених тканин, травми від операції, розвитку ускладнень, метастазів і малігнізації. При злоякісних пухлинах і при доброякісних ускладненнях може знадобитися проведення лобектомії або білобектомії для видалення частки легені. При прогресуванні незворотних процесів виробляють пневмонектомію – видалення легкого та навколишніх лімфовузлів.

Резекція бронху.

Центральні порожнинні утворення, локалізовані у легенях, видаляються шляхом резекції бронха без торкання легеневої тканини. При такій локалізації видалення можна проводити ендоскопічним шляхом. Для видалення новоутворень із вузькою основою проводять остаточну резекцію стінки бронха, а для пухлин із широкою основою – циркулярну резекцію бронха.

При периферичних пухлинах застосовують такі методи оперативного лікування, як енуклеація, крайова або сегментарна резекція. При значних розмірах новоутворення застосовується лобектомія.

Утворення в легенях видаляються методами торакоскопії, торакотомії та відеоторакоскопії. Під час проведення операції виробляється біопсія, і отриманий матеріал направляють на гістологічне дослідження.

При злоякісних пухлинах оперативне втручання не проводиться у таких випадках:

• коли неможливо повне видалення новоутворення;
• метастази знаходяться на відстані;
• порушене функціонування печінки, нирок, серця, легенів;
• вік пацієнта понад 75 років.

Після видалення злоякісної освіти пацієнт проходить хіміотерапію чи променеву терапію. У багатьох випадках ці методи комбінуються.

Злоякісний процес є неконтрольованим зростанням аномальних клітин в одному або обох легенях. Мутовані клітини не виконують своїх функцій. Крім цього, патологічне зростання пухлини ушкоджує легеневу структуру. Як наслідок – легені втрачають здатність забезпечувати організм киснем.

Провідні клініки за кордоном

Причини

Усі клітини людського організму містять генетичний матеріал, так звану ДНК. Щоразу, коли зріла клітина ділиться на дві нові, її ДНК точно дублюється. Нові клітини з усіх поглядів ідентичні до вихідної.

Рак легеніпочинається з виникнення мутаційних процесів у клітинній ДНК, що може бути викликане старінням організму або факторами навколишнього середовища (такими як тютюновий дим, вдихання парів азбесту та радону).

Дослідники виявили, що клітина, перш ніж переродиться на ракову, може перебувати у передраковому стані. На цьому етапі крім незначної кількості мутацій спостерігається безперешкодне функціонування легеневих клітин. Після кількох циклів розподілу тканини перетворюються на патологічне.

На пізніх стадіях захворювання деякі мутовані клітини по лімфатичних та кровоносних судинах можуть переміщатися від первісної пухлини до інших ділянок організму, викликаючи нові осередки ураження. Цей процес називається метастазування.

Класифікація

По локалізації злоякісного процесу пухлини бувають:

1. Рак правої легені.
2. Рак лівої легені.

Стадії розвитку онкології легень:

I. Розмір новоутворення – 3 см. Воно розташоване в одному сегменті легені. Метастази відсутні.

ІІ. Розмір пухлини – 6 см. Локалізація в межах сегмента однієї легені. Спостерігаються поодинокі метастази.

ІІІ. Пухлина має більше 6 см у діаметрі та процес поширюється на два сегменти. Може проростати до центрального бронха. Виявляються великі метастази.

IV. Патологія виходить межі органу і характеризується великими віддаленими метастазами.

Клінічна картина в залежності від локалізації злоякісного процесу

1. Центральний рак правої легеніхарактеризується такими симптомами:

• напади частого сухого кашлю, іноді з кров'яним вмістом;
• В анамнезі відзначається регулярне лікування пневмонії;
• Виникнення задишки без видимих ​​причин;
• Температура тіла тривалий період утримується лише на рівні 37º З;
• Болісні відчуття в ділянці грудної клітки з правого боку.

1. Периферичний рак правої легеніна ранніх стадіях протікає майже безсимптомно. Така форма захворювання діагностується випадково (при проведенні рентгенологічного обстеження органів грудної клітини) або цілеспрямовано (на пізніх стадіях хвороби, коли проявляється її загальна симптоматика).

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Симптоми загального характеру

• Різке зниження маси тіла.
• Гіпертермія, яка не пов'язана із застудними чи запальними захворюваннями організму.
• Загальна слабкість, що наростає у розвитку пухлини.
• Тривалі хворобливі відчуття у правій половині тіла.

Діагностика

Основним способом діагностики кожного виду раку легень є рентгенологічне дослідження, яке визначає локалізацію пухлини, її розмір та поширеність. У деяких випадках проводиться магнітно-резонансна томографія для уточнення меж області ураження онкологічним процесом. залежить від країни проведення лікування, а також від складності методик, що застосовуються. На завершення онкологи проводять біопсію, що необхідно визначення клітинного складу новоутворення.

Рак правої легені – лікування

Існує три основні методи лікування онкологічного ураження легеневої системи: хірургічний, вплив іонізуючого випромінювання та хіміотерапія. Варіант терапії залежить від локалізації процесу та його клітинного складу.

1. Оперативне видалення злоякісного новоутворення проводиться на ранніх стадіях і може бути частковим або повним. Наприклад, при встановленому діагнозі «Рак верхньої частки правої легені» хірург-онколог приймає рішення про часткову резекцію верхньої частки легені. Під час операції разом із ураженою легеневою тканиною видаляються і лімфатичні вузли для запобігання розвитку рецидиву захворювання.
2. Другим за ефективністю способом терапії онкології легень вважається іонізуюче випромінювання, яке може застосовуватися як самостійно, так і у поєднанні з хірургічною операцією. Комплексний метод впливу рекомендується використовувати при важкодоступному розміщенні мутованих клітин (рак нижньої частки правої легені).
3. Хіміотерапія в основному застосовується для пацієнтів, нездатних перенести оперативне втручання, або ж на пізніх стадіях з великими осередками метастазування пухлини.

Ускладнення хірургічного лікування

• Виникнення великої кровотечі під час проведення операції.
• Розвиток повторного ракового ураження легень.
• Формування легеневої недостатності.
• Лімфостаз у судинах грудної клітки.

Профілактика раку легені

• Проходження регулярного щорічного медичного огляду, що включає флюрографія;
• Своєчасне та повноцінне лікування запальних процесів грудної порожнини;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Ведення здорового способу життя;
• Правильне харчування.