Нестабільні шийні хребці лікування. Лікування нестабільності шийного відділу хребта

У наш час досить поширеною патологією є нестабільність шийного відділу хребта, симптоми та лікування якої зможе визначити лише ваш лікар. Явище досить поширене, але неприємне, характеризується зайвою рухливістю між двома чи кількома хребцями. Подібні порушення можуть кардинально вплинути на життя людини, змінити її не найкращим чином. Але якщо визначити хворобу на ранній стадії розвитку, правильно діагностувати і призначити адекватне лікування, ситуацію можна виправити.

Шийний відділ передбачає певну кількість хребців, на які покладено функції – мобільність та стабільність. За рахунок цього людина легко нахиляє голову в будь-який бік, згинаючи і розгинаючи шию. Це те, що стосується мобільності завдяки стабільності між хребцями зберігається рівновага, тому вони повністю захищені від деформації. Нестабільність шийного відділу хребта розвивається після травми чи остеохондрозу і натомість збільшеної рухливості.

Через порушену відстань між сусідніми хребцями зростає амплітуда, таким чином і з'являється нестабільність, яка часто проявляється разом зі зміщенням. Щоб визначити хворобу, лікареві достатньо зрозуміти, що хребці просунулися вперед на 4 мм.

Медицина розрізняє кілька видів захворювання, враховуючи обставини, що спричинили порушення вище хребта в області шиї.

1. Дегенеративна. Форма, що розвивається після перенесеного остеохондрозу, внаслідок руйнування тканин дисків та фіброзного кільця. Дегенеративно-дистрофічні зміни призводять до того, що утримуюча та підтримуюча функції слабшають.
2. Посттравматична. Нестабільність у шийному відділі хребта, що утворилася через перенесене ушкодження, у дітей це може бути післяпологова травма, що зустрічається часто.
3. Післяопераційна. Форма захворювання хребта, що турбує хворого після хірургічного втручання. Це свідчить, що під час операції порушили стан опорних елементів хребта.
4. Диспластична нестабільність хребців. Згідно медичним визначенням дисплазія є узагальненим терміном, що означає неправильний розвиток. Порушення можуть зачіпати тканини чи організм у цілому, змінюється розмір, форма чи будова клітини. Що стосується диспластичної нестабільності в шийному відділі, то в цьому випадку йдеться про суглоби та міжхребцеві зв'язки, а також диски або про тіло. Найчастіше така форма захворювання розвивається і натомість диспластичного синдрому.

Симптоми

Як правило, нестабільність хребців шийного відділу характеризується ознаками:

• біль у ділянці шиї, який наростатиме під час фізичного навантаження;
• біль при легких поворотах шиї;
• збільшується тонус м'язової маси, таким чином з'являється швидка стомлюваність та перенапруга;
• через деякий час м'язи шиї слабшають і біль відчувається навіть під час промацування;
• під час стискання судин спинного мозку у пацієнта болить голова, його турбують запаморочення та стрибки артеріального тиску;
• деякі складніші випадки супроводжуються порушеннями, пов'язаними з чутливістю, слабкістю в кінцівках, іноді можна спостерігати розвиток повного або часткового паралічу.

Великий список симптомів ускладнює локальну діагностику, тому часто пацієнтам встановлюються хибні діагнози. Найчастіше, лікарі спираються на ознаки болю та дискомфорту в області шиї вище хребта лікування виходячи з отриманої інформації та призначають. Це тим, що хребці зміщуються і здавлюють нервові закінчення спинного мозку, ще, звужується хребетне русло. Біль настільки сильний, що хворий шукає зручну позу, в якій буде комфортно, і намагається утримувати голову саме так. Але таке становище не може бути природним, в результаті м'язи шиї швидко втомлюються, порушується кровообіг в ділянці відділу, незабаром вони не можуть витримувати навіть невелике навантаження за весь день.

Найголовніший показник – це зміщення хребців у ділянці шиї, досить серйозне порушення, яке потребує лікування. Для того, щоб поставити точний діагноз лікареві потрібний рентгенівський знімок, але зміщення хребця на 4 мм вже вважається нестабільністю.

Лікування

Терапія передбачає два основних методи, це таблетки чи хірургічне втручання, якщо ситуація зовсім погана. Нестабільність шийного відділу хребта, симптоми та лікування якого залежать від індивідуальних особливостей організму пацієнта, добре піддається консервативній терапії, на думку кваліфікованих фахівців. Операція не потрібна, тому що медикаменти допомагають отримати високі результати в лікуванні, але є й показники, які вказують на те, що оперативне втручання необхідне.

Консервативна методика передбачає:

1. Використання спеціального тримача для голови є два види, м'який і жорсткий.
2. Фахівці рекомендують новокаїнові блокади, якщо біль у ділянці шиї посилюється.
3. Прописуються протизапальні медикаменти нестероїдної групи.
4. Призначається фізіотерапія.
5. Лікувальний комплексний масаж, але допускається відвідувати банковий, акупунктурний чи точковий.
6. Рефлексотерапія проводиться на основі акупунктури або кріотерапії.
7. Можливість лікувати фізичними вправами.
8. Витяжка хребта.

Оперативне втручання потрібне при нестабільності шийного відділу хребта в особливо тяжких ситуаціях, коли під впливом знаходиться не тільки сам хребет, а й внутрішні органи. Є певні показання щодо операції:

1. З'явився підвивих на тлі нестабільності.
2. Ослаблення хвороби за короткий проміжок часу або прояв частих загострень.
3. Індивідуальна непереносимість пацієнта зазвичай виникає в результаті одного з методів консервативного лікування.
4. Стійкість ознак нестабільності з допомогою серйозніших захворювань. Наприклад, дискова грижа або стискання нервового закінчення.

Під час операції хірург фіксує хребці за допомогою спеціальної пластини, вона попереджає у майбутньому їх зміщення, але й водночас зберігає рухливість. Як правило, пластину закріплюють з боку спини, через певний проміжок часу трансплантат може розсмоктатися або на його місці утворюється суглоб, який називають медичною мовою - помилковий.

Нестабільність у шийному відділі є досить серйозною проблемою, патологією, яку необхідно вивчати з усіх боків. Крім того, важливо правильно поставити діагноз та призначити ефективне, своєчасне лікування. Уникнути найскладніших порушень допомагають профілактичні заходи, комплексні відновлювальні заходи, вони зберігають працездатність пацієнта, забезпечують високу якість життя.

Що таке нестабільність шийного відділу хребта? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Нікітіна С. С., невролога зі стажем у 10 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

У скелетно-м'язовому апараті є суглоби, які від природи є нерухомими, тобто стабільними. Ця властивість може бути втрачена, тоді суглоби та зчленування стають "нестабільними". Наприклад, лонне зчленування або крижово-клубові суглоби можуть втратити свою нерухомість після пологів або через травми цієї анатомічної області. Сегменти хребта також відносяться до утворень, які можуть втратити свою нерухомість, що називається в медичній практиці терміном "нестабільність". Варто зазначити, що в дітей віком до 10-ти років нестабільність вважається нормою, оскільки структури, відповідальні стабільність хребта, у тому віці перебувають у фазі активного зростання.

Хребет дорослої людини складається з 33 або 34 хребців (зустрічається варіант норми з шістьма поперековими хребцями), що становить 25 або 26 рухових сегментів.

Сегмент хребта- це анатомічна та функціональна одиниця хребта. Анатомічно сегмент складається з міжхребцевого диска, нижньої половини вищележачого хребця, верхньої половини нижнього хребця, передньої та задньої поздовжньої зв'язки, жовтої зв'язки, міжхребцевих суглобів, а також усіх м'яких та нервових тканин, що знаходяться на цьому рівні.

За стабільність сегмента відповідають такі структури (перераховані в порядку зменшення): міжхребцевий диск, зв'язки та фасеткові суглоби, тіла хребців.

Відповідно, і причини розвитку нестабільності впливають саме на ці структури.

Причинами є:

• травми родові, спортивні, автодорожні та ін. (зв'язки, диски та тіла хребців);
• дегенерація дисків (протрузії та грижі);
• оперативні втручання на хребті (диски, зв'язки та фасетки);
• аномалії розвитку хребта та її структур (будь-яка структура).

Симптоми нестабільності шийного відділу хребта

Усунення диска як прояв нестабільності сегмента не завжди може породжувати якісь симптоми та скарги. Викликаючу певну симптоматику нестабільність називають "клінічно значущою".

1. Біль.Сюди належить і головний біль. Є найчастішим симптомом, що виникає періодично. Часто виникає після фізичного навантаження, нерідко вже під час навантаження. Також виникає після сну в незручному положенні, тривалому сидінні при нахиленій вперед і вниз голові, а також при згинанні та розгинанні голови. При повороті голови в сторони та наявності нестабільності може з'явитися оніміння кінцівок та запаморочення. Також часто з'являється при виконанні неправильно підібраних вправ, які не підходять для пацієнта, або при неправильному їх виконанні.

2. М'язова симптоматика.Постійне відчуття напруги м'язів шиї, втоми. Повсякденне навантаження викликає напругу, біль та потребує відпочинку.

3. Осередкова неврологічна симптоматика.За своїми проявами нагадує корінцеву симптоматику - біль, що прострілюють, оніміння і слабкість верхніх кінцівок. При пальпації паравертебральних точок визначається біль.

4. Гіпертензійний синдром.Виявляється підвищенням внутрішньочерепного тиску, що, своєю чергою, посилює головний біль, запаморочення. Також проявляється підвищенням артеріального тиску. Багато авторів вважають, що обидва ці прояви загрожують розвитком панічних атак.

5. Вестибуло-кохлеарні та окуло-кохлеарні порушення.До них відносяться шум у вухах та запаморочення, порушення зору. Пацієнти часто звертаються до лікарів-офтальмологів або лікарів-отоларингологів, але при обстеженні органів зору і слуху не виявляється значних порушень. Симптоми викликаються здавленням хребетної артерії, що можливо при зміні висоти міжхребцевих дисків та спондилоартрозу або артрозу міжхребцевих суглобів.

6. Деформація хребта.Біль зменшується при фіксованій шиї, часто при нахилі на бік. Тривале перебування у такому положенні змінює форму шиї, викликає формування чи посилення кіфозу (викривлення хребта у вигляді горба). До речі, той самий наріст, який багато хто називає «скупченням жиру», може бути симптомом нестабільності.

7. Порушення сну.Розвивається при хронізації болю. Постійне відчуття дискомфорту, неможливість знайти зручну позу для сну, вимушена поза при виконанні повсякденного навантаження - це сприяє невротизації, і, як наслідок, розвивається порушення сну.

Патогенез нестабільності шийного відділу хребта

Питанням вивчення патогенезу нестабільності сегментів шийного відділу хребта займався Krismerта його учні. Досвідченим шляхом вони довели, що волокна фіброзного кільця міжхребцевого диска обмежують ротацію хребців навіть сильніше, ніж міжхребцеві та фасеткові суглоби. Вони також перерахували різні визначення нестабільності, описали її як таку, що складається з наступних механічних аномалій:

• надлишковий поступальний рух у дорсолатеральному напрямку, що є результатом руйнування диска та порушення його структури;
• патологічні синкінезії (або здвоєний рух), які розвиваються як наступний етап при неможливості виконання диском своєї стабілізуючої функції та перенесення центру тяжкості на сусідні хребці + диски + зв'язки;
• збільшення нейтральної зони, що результат попереднього етапу. Будь-який рух патологічний і зачіпає багато хребців.
• патологічний центр ротації (рухи навколо поздовжньої осі) У ситуації поступового руйнування диска, що спостерігається при протрузіях і грижах дисків, міжхребцеві суглоби беруть він функцію обмеження ротації. Для цих суглобів така функція надмірна, і в них розвивається артроз. Саме таким шляхом прогресує дегенеративна (або дискогенна) нестабільність. Підсумком стає розвиток спондилоартрозу (дегенеративного захворювання міжхребцевих суглобів).

Питання розвитку інших видів нестабільності зараз є дискутабельними. Хоча, розглядаючи патогенез післяопераційної нестабільності, багато авторів сходяться на думці, що сама операція є фактором, що посилює нестабільність. Адже важко уявити ситуацію, коли потрібно видалити здоровий диск.

Класифікація та стадії розвитку нестабільності шийного відділу хребта

Розрізняють три стадії нестабільності:

• Перша стадія. Розвивається у віці 2-20 років. На цій стадії може турбувати гострий біль, що локалізується біля хребта, або корінковий біль. Рентгенологічно часто не виявляється.
• Друга стадія. Розвивається у віці 20-60 років. На цій стадії турбує частий рецидивуючий біль, що виникає у міжхребцевих суглобах та/або зв'язках. Рентгенологічно, поряд з ознаками нестабільності, визначаються спондилоартроз різного ступеня та зменшення висоти дисків.
• Третя стадія. Розвивається після 60 років. На цій стадії рухливість міжхребцевих суглобів значно зменшується, що сприяє стабілізації хребта. Це викликає зменшення частоти та інтенсивності больового синдрому. Слід пам'ятати, що больовий синдром може бути досить інтенсивним у разі розвитку реактивних системних захворювань.

Ускладнення нестабільності шийного відділу хребта

Найчастішими ускладненнями є здавлення хребетної артерії (або синдром хребетної артерії) та інтенсивний больовий синдром.

Синдром хребетної артеріїрозвивається у двох ситуаціях:

• коли артерія здавлюється у міжхребцевих просторах остеофітами у разі розвитку спондилоартрозу;
• на екстравертебральному рівні нижнім косим м'язом.

Здавлення артерії загрожує розвитком загальномозкової та вестибулярної симптоматики у вигляді головного болю, запаморочення та шумових ефектів. При гострому здавленні, як правило, розвивається гострий напад у вигляді вираженого запаморочення зі нудотою та блюванням, порушення вестибулярної функції. При тривалому здавленні розвивається хронічне порушення мозкового та спинального кровообігу.

Розлад рухової функції та чутливості розвивається при здавленні м'язів та нервів, що залягають у міжм'язових просторах. Характеризується обмеженням функції м'язів та онімінням у зоні іннервації нервів.

До найсерйозніших ускладнень нестабільності відносять стеноз хребетного каналуі компресію спинного мозку.

Обидва розлади небезпечні порушенням кровообігу, ознакою якого є ураження провідних нервових волокон, що клінічно проявляється парезом (паралічем) верхніх та нижніх кінцівок, порушенням функції органів малого тазу та шкірної чутливості.

Заради справедливості варто відзначити, що подібні ускладнення при сучасному рівні діагностики та лікування виникають вкрай рідко.

Діагностика нестабільності шийного відділу хребта

Збір скарг та анамнезу захворюванняє невід'ємним етапом дослідження пацієнта. При цьому лікар звертає увагу на характеристики та опис больового синдрому, його локалізацію, супутні симптоми, такі як головний біль, запаморочення, хиткість при ходьбі та ін.

Неврологічний огляд. При огляді лікар-невролог визначає болючість паравертебральних точок у шийному відділі хребта, напругу та болючість м'язів, зони відбитого та іррадіюючого болю, порушення чутливості, обсяг рухів м'язів та суглобів, обсяг рухів у шийному відділі хребта.

Рентгенографічне дослідження. У стандартних проекціях ознаки нестабільності виявляються рідко. Обов'язковим є виконання функціональних рентгенологічних досліджень. Це найважливіша методика, якої останнім часом, на жаль, нехтують. При виконанні визначається переднезаднє усунення тіла одного хребця щодо іншого хребця. Загальноприйнятою завтовшки цього розміру є 4 мм. Однією з можливих причин, через яку методику все частіше ігнорують, є той факт, що не виявляється кореляції між вираженістю симптомів та розмірами усунення.

Комп'ютерна томографіязастосовується для дослідження всього шийного відділу чи одного хребця. На КТ шийного відділу можна визначити ширину хребетного каналу, ступінь спондилоартрозу.

Магнітно-резонансна томографіязастосовується для дослідження всього шийного відділу, що особливо ретельно дозволяє розглянути міжхребцеві диски.

Лікування нестабільності шийного відділу хребта

За наявності нестабільності лікування має бути комплексним. Велику роль грає профілактика.

Лікування будується з кількох етапів.

Медикаментозне лікування:

• нестероїдні протизапальні препарати мають на меті купірувати запалення, зменшити і вилікувати біль;
• міорелаксанти дозволяють зменшити м'язовий спазм і тонус, сприяють зменшенню здавлення нервових корінців;
• вітаміни групи В живлять нервову тканину, відновлюючи та захищаючи її;
• вітаміни групи Д та препарати кальцію призначаються пацієнтам з остеопорозом.

Фізіотерапевтичне лікування

Є ефективним засобом лікування болю, усунення запалення, відновлення нервової та м'язової тканини. Також фізіотерапевтичне лікування дозволяє доставити в осередок лікарську речовину за допомогою електричного струму. При фізіотерапевтичному лікуванні застосовують:

• методики, що купують запалення: електрофорез, магнітотерапія, УВЧ-терапія;
• методики, що сприяють регенерації тканин: лазеротерапія, грязелікування.

Є способом усунення гострого болю за рахунок доставки лікарської речовини безпосередньо до її осередку. Проводиться лікарем-неврологом у медичній установі (не вдома!) після спеціального курсу навчання. Лікарською речовиною може бути розчин Новокаїну 0,5% або розчину Лідокаїну 2%. Також можна додати розчини вітамінів чи гормонів. Склад введеної речовини підбирає лікар відповідно до клінічних показань у відсутності протипоказань до препаратів, що вводяться. Слід врахувати, що лікар-невролог не повинен вводити речовину у міжхребцеві суглоби, цю процедуру можуть проводити лише лікарі-нейрохірурги.

Іммобілізація хребта.

Є одним із перших засобів допомоги при загостренні. Здійснюється спеціальним коміром, що обмежує рухливість. Призначається тільки лікарем, підбирається індивідуально за розмірами шиї. Рекомендовано підбір проводити у спеціалізованих ортопедичних салонах. Режим носіння коміра також рекомендується залежно від причини, що спричинила загострення.

Є засобом мобілізації хребців. Заборонено виконувати у гострий період травмування. Виконується мануальним терапевтом за рекомендацією невролога після огляду.

Є одним із найефективніших засобів профілактики та лікування. Курс розробляється для пацієнта залежно від причини, що спричинила нестабільність, а також стану хребта. Мета гімнастики - це зміцнення м'язової тканини (зв'язок та м'язів). Якщо гімнастика проводиться після травми або оперативного втручання, проводиться тільки під контролем лікаря-невролога або інструктора-методиста в кабінеті ЛФК. Після навчання курс проводиться вдома самостійно.

Рефлексотерапія, зокрема акупунктура.

Є засобом усунення болю, відновлення м'язової та нервової тканини, лікування супутніх симптомів: поліпшення кровообігу, поліпшення сну. Виконується лише лікарем-рефлексотерапевтом за допомогою спеціальних голок.

Хірургічне лікування.

Є рідкісною практикою. Виконується у дитячому віці у разі доведених аномалій будови. У дорослій практиці частіше виконується операція «спондилодез». Вона полягає в імплантації конструкції з металевих пластин та фіксуючих елементів. Її завдання - перешкоджати надмірній рухливості хребта. Операція застосовується після травм, дискотомій та ламінектомій. Останні дві проводяться при грижах хребта.

Прогноз. Профілактика

Список літератури

• 1. Кремер Юрген. Захворювання міжхребцевих дисків. Пров. з англ.; за заг. ред. проф. В.А. Широкова. - М.: МЕДпрес-інформ, 2013. - 472 с.: іл.
• 2. Тревел і Сімонс. Міофасціальні болі та дисфункції: Посібник з тригерних точок. У 2 томах. Т.1. // Сімонс Д.Г., Тревелл Ж.Г., Сімонс Л.С.: Пров. з англ. – 2-ге вид., перероблене та доповнене. - М.: Медицина, 2005. - 1192 с.: Іл.
• 3. Левіт К., Захсе Й., Янда Ст. Мануальна медицина. Пров. з ним. І.І. Скворцової. - М.: Медицина, 1993. - 456 с.: іл
• 4. Мументалер Марко. Диференціальний діагноз у неврології. Посібник з оцінки, класифікації та диференціальної діагностики неврологічних симптомів / Марк Мументалер, Клаудіо Бассеті, Крістоф Детвайлер; пров. з ним. - 3-тє вид. - М.: МЕДпрес-інформ, 2012. - 360 с.: іл.
• 5. Попелянський Я.Ю. Ортопедична неврологія (вертеброневрологія): посібник для лікарів / Я.Ю. Попелянський. - 5-те вид. - М.: МЕДпрес-інформ, 2011. - 672 с.: іл

Шийний відділ хребта включає сім хребців. З усього хребта саме він є мобільнішим, чим і пояснюється можливість поворотів, рухів або нахилів голови.

Через відростки хребців, які мають отвори, проходять хребетні артерії. Саме завдяки ним здійснюється повноцінне підживлення мозку важливими речовинами, киснем та мікроелементами.

За наявності будь-яких пошкоджень та запальних процесів, які можуть торкнутися шийних хребців, здатність повноцінного постачання припиниться.

Подібні захворювання дуже небезпечні, тому за здоров'ям шиї слід стежити ретельніше.

Загальна інформація про патологію

Виникнення надмірної рухливості у хребті дозволяє говорити про розвиток шийної нестабільності. Подібна ситуація може виявлятися у разі усунення, надмірної амплітуди рухів хребців або надто вільного ступеня рухів.

Ускладнює раннє виявлення захворювання відсутність прояву больового синдрому, а сама нестабільність нерідко діагностується лише за допомогою рентгенівського знімку.

Мобільність та стабільність

Хребет кожної людини включає ці властивості. Стабільність необхідна для підтримки співвідношення між дисками та хребцями, що перешкоджає їх деформуванню, а також запобігають можливому розвитку болю при будь-якому фізичному навантаженні.

Від стабільності окремих елементів хребта і залежатиме цей критерій загалом.

Такий критерій, як мобільність хребта вже буде більш індивідуальним, оскільки тут все залежить від будови хребців, від того, яких розмірів буде диск між ними, а також від деяких інших факторів. Наймобільнішим відділом і вважається шийний.

Причини, які провокують нестабільність

Причинами, які могли спричинити розвиток нестабільності в шийному відділі хребта, можуть бути такі:

• Травма. Вона може бути як механічною, так і одержаною в результаті аварії;
• Вроджена особливість;
• Остеохондроз хребта;
• Оперативне втручання.

Однією з причин нестабільності може бути міозит м'язів шийних. Як виявити захворювання ви можете дізнатися з нашої статті. У яких випадках рекомендується призначати мрт попереково крижового відділу хребта і які хвороби воно дозволяє виявити можна дізнатися тут.

Симптоми захворювання

Нестабільність шийного відділу хребта має такі найчастіші симптоми:

• Біль. Може суттєво посилюватись після фізичного навантаження;
• Деформація хребта, яка може бути видима з боку;
• Обмеження у можливості руху шиєю;
• Відчуття напруги у м'язах шийного відділу.

Класифікація

Порушення функціональної нестабільності шийного відділу хребта може бути таких видів:

Діагностичні методики

Діагностування нестабільності у шийному відділі хребта проводиться завдяки опитуванню, рентгенологічному дослідженню та деяким неврологічним проявам.

Рентгенологічні прояви

На рентгенограмі особливо помітна нестабільність. Найчастіше роблять два знімки, на першому з яких голова людини перебуває у прямому положенні, а на другому згинається вперед.

У першому випадку помітний прогин сильніший, ніж зазвичай. У другому хребет також вигинається, але вже назовні. У деяких випадках так само стає помітним зміщення зубоподібного відростка, так як щелепна кістка не накладається на нього.

Неврологічні прояви

При нестабільності хребта відбувається помітне звуження каналу хребців, унаслідок чого можлива поява таких ознак. Їх можна об'єднати у три умовні категорії:

1. Корінцеві. Сюди відносяться такі симптоми як радикуліт, простріли, цервікалгії;
2. Спінальні. Парез, посмикування, слабкість або оніміння кінцівок;
3. нейродистрофічні. При цьому відбувається ураження будь-якого м'яза, стає вираженою слабкість, може виникнути періартрит, кардинальний синдром.

Лікування патології

Заходи лікування нестабільності шийного відділу хребта можна розділити на способи, які включають хірургічні методи лікування та, власне, оперативне втручання.

Консервативне лікування

Цей тип на захворювання є найбільш прийнятним. Зазвичай необхідності вдаватися до найскладнішого хірургічного втручання немає, оскільки консервативне лікування дає чудові результати.

Загалом вплив на шийний відділ особливо не відрізняється від інших способів лікування тих хвороб, які пов'язані з хребтом.

Можна виділити особливий список заходів, який допоможе впоратися із захворюванням:

Хірургічне втручання

Оперативне втручання при нестабільності шийного відділу хребта необхідне лише особливо серйозних випадках, коли хвороба почала впливати як на хребет, а й у функціонування внутрішніх органів.

Показано хірургічну операцію в таких випадках:

• Поява на ґрунті нестабільності підвивиху;
• Короткий термін ремісії та часті загострення;
• Індивідуальна нестерпність, яка може виникати від деяких консервативних методів лікування;
• Стійка симптоматика, яка може бути викликана серйознішими проблемами. До них відносяться, наприклад, грижа диска, компресія нервових волокон та інше.

Шийний хребець зазвичай фіксується за допомогою спеціальної пластини, яка дозволяє запобігти подальшому зміщенню, але при цьому дозволяє зберегти її рухливість.

При проведенні операції заднього спондилодезу пластину зазвичай закріплюють із боку спини. При цьому важливо відзначити, що можливе розсмоктування трансплантату або виникнення суглоба, званого помилковим.

Комплекс вправ

У період лікування нестабільності носіння спеціального коміра необхідне, проте за цей період рухливість шийного відділу суттєво знижується, а м'язи, не маючи достатніх тренувань, слабшають.

У разі нестабільності шийного відділу хребта як ніколи потрібні спеціальні вправи, які дозволять відновити всі функції, а також додатково зміцнити суглоби.

Найкраще виконувати комплекс під наглядом спеціаліста, проте можна підібрати вправи, які легко виконувати вдома:

1. Перша вправа виконується за допомогою гумового бинту. Його слід скласти в кілька шарів, а потім один бік закріпити на стіні. У другий отвір необхідно просмикнути голову і залишити гумку на рівні чола. Сидіти необхідно рівно, при цьому слід робити неквапливі відхилення убік та вперед.
2. Повороти голови убік. Якщо при цьому шия трохи хрумтітиме, то нічого страшного. Але якщо біль сильний і хрускіт дуже явний, то це явний привід звернутися за додатковою консультацією.
3. «Перекочування» голови є вправою, при якій підборіддя притискається до грудей і поступово перекочується по ній. Сильно закидати голову назад не рекомендується. Тренери радять намагатися «тягнутися» маківкою вгору, витягаючи при цьому шию, і лише злегка відкидати голову назад.
4. Розлучення руками виконується не надто інтенсивно. Найбільш прийнятним є повільний темп. Руки слід поставити на пояс, підняти вгору плечі, а потім відвести їх назад. При цьому ліктями необхідно спробувати доторкнутися. Звичайно, цього зробити не вийде, але після вправи відчувається легкість у суглобах як шиї, так і лопатки.

Відео: Лікар-невролог розповідає про нестабільність хребта

Нестабільність шийного відділу хребта та її лікування

Незважаючи на рідкісну зустрічальність, нестабільність шийного відділу хребта є досить хворобливою проблемою для суспільства. Це з тим, що її усунення становить великі труднощі. У більшості випадків хвора людина залишається віч-на-віч з такою патологією, особливо при вирішенні питань лікувальної тактики. Адже ніхто зі спеціалістів не може гарантувати успіх майбутніх оздоровчих заходів. Тому так важливо перед прийняттям рішення при виборі методу лікування максимально ознайомитися з ефективністю та наслідками кожного з них.

Крок перший: усвідомлення суті проблеми та її виявлення

У нормі рухливість шийних сегментів хребта дуже висока. Вона обумовлена ​​сумацією невеликих обсягів усунення кожного хребця один щодо одного. Якщо сусідні хребці порушують допустимі межі взаєморозташування, це збільшує рухову активність шиї і голови, а зменшує її. Порушення стабільності хребта в шийному відділі – не що інше, як його нездатність виконувати звичні, котрий іноді життєво необхідні руху. Виною тому вивихи, підвивихи, зміщення хребців, зумовлені неспроможністю м'язово-зв'язувального та суглобово-дискового апарату, покликаного забезпечити нормальну мобільність та стабільність шийних хребців. При цьому з'являються такі симптоми, як виражений біль у шиї, деформація з порушенням рухливості голови та шиї. Найголовніший критерій, що дозволяє встановити діагноз - минущий характер зазначених ознак. Вони виникають раптово і натомість подолання структурними елементами шийного відділу хребта певного типу навантажень.

Правильний діагноз не завжди легко встановити, що стає причиною безуспішного лікування. Це з існуванням прихованих форм порушення стабільності хребта в шийному відділі. Вони здатні протікати атипово, набуваючи маски різних захворювань (синдром хребетної артерії, мієлопатія, дискалгія та ін.) При цьому виникають неспецифічні ознаки: головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, напруга шийних м'язів, оніміння задньої поверхні голови та шиї. Навіть інструментальні методи діагностики не завжди виявляються досить інформативними. Тому діагноз повинен визначатися з урахуванням найменших дрібниць та тонкощів, які пацієнт зобов'язаний донести до лікаря.

Рентгенографія шийного відділу хребта у різних позиціях є основним методом діагностики його нестабільності

Крок другий: визначення виду порушення стабільності та лікувальна тактика

Щодо вибору лікувальної тактики нестабільність шийного відділу хребта можна розглядати з різних позицій:

• Нестабільність у вигляді періодичної патологічної (зайвої) рухливості хребців, яка самостійно усувається після припинення дії фактора, що провокує. Виражених структурних перебудов чи деформації хребетного стовпа немає. Є лише больовий синдром у ділянці шиї різного ступеня вираженості. У таких пацієнтів має місце ослаблення щільних та м'якотканних структур (зв'язок, м'язів, суглобових хрящів та дисків). Причини їх виникнення обов'язково повинні бути з'ясовані, а лікування спрямоване на усунення факторів, що провокують, і зміцнення ослаблених елементів (вправи, масаж).
• Нестабільність у шийному відділі хребетного стовпа у вигляді порушення нормальних анатомічних взаємин між хребцями, що не усувається самостійно. При цьому виникає виражений больовий синдром у поєднанні з видимою при огляді на рентгенівських знімках або томограмі деформацією, вивихом, підвивихом хребців. Сам факт того, що вони не усуваються самостійно, говорить про глибокі структурні перебудови хребетного сегмента. Тому лікування має бути спрямоване на корекцію порушених анатомічних взаємозв'язків між хребцями та профілактику їхнього повторного виникнення.
• Нестабільність шийного відділу хребта, що має стійкий характер. У цьому має місце локальне чи загальне викривлення хребетної осі. Воно посилюється і натомість виконання навантажень і супроводжується невираженим больовим синдромом. Найбільше подібні порушення стабільності відбиваються у вигляді різкого обмеження рухливості голови та шиї. Такі хворі потребують силових мануальних чи хірургічних методів корекції.
• Поєднання будь-яких порушень стабільності шийного відділу хребта з остеохондрозом і грижами міжхребцевих дисків. Такі пацієнти потребують диференційованого підходу до лікування із визначенням превалюючого захворювання. При великих міжхребцевих грижах, незалежно від типу нестабільності, рекомендується оперативне лікування. У решті випадків підбір лікування повинен залежати від різновиду нестабільності.

Важливо пам'ятати! Чим менше часу існує нестабільність шийного відділу хребта, тим більше гострими болями та мінімальною деформацією вона проявляється. Тривале існування цього патологічного стану має протилежні симптоми!

Крок третій: чітке виконання всіх пунктів лікувальної програми

Лікування нестабільності хребта у шийному відділі представлено такими методами:

• іммобілізація хребців за допомогою спеціального коміра;
• дотримання щадного рухового режиму;
• збалансоване харчування;
• медикаментозне лікування;
• виконання новокаїнових блокад;
• масаж та мануальна терапія;
• зміцнюючі вправи та комплексна лікувальна фізкультура;
• фізіотерапевтичні процедури;
• хірургічне лікування.

Іммобілізація шиї

Досягається шляхом використання комірів жорсткої чи м'якої конструкції. Вибір виробу здійснюється спеціалістом з урахуванням виду нестабільності. Сенс іммобілізації полягає в тому, щоб забезпечити ослабленому хребетному сегменту додаткове зміцнення. У такий спосіб досягається функціональна стабільність. Жорсткий комір більшою мірою обмежує рухову активність шиї, ніж м'який. Його використовують протягом обмеженого часу при важких формах нестабільності та у післяопераційному періоді.

Використання фіксуючого коміра – один із ключових пунктів лікування порушень стабільності хребта

Дотримання рухового режиму

Рухи у шийному відділі хребта мають бути обмеженими. Виключаються різкі повороти та нахили голови, осьове навантаження на шию, які призводять до появи больового синдрому та зміщення хребців. Хворі повинні пам'ятати це, особливо у ранньому періоді після досягнення позитивної динаміки і натомість лікування. З іншого боку, повне виключення рухової активності протягом тривалого часу призводить до атрофії м'язово-зв'язкового та кістково-суглобового апарату хребта. Тому рухи мають бути зіставні з фактичними можливостями хребта.

Збалансоване харчування

Один із важливих елементів лікувальної програми. Причиною нестабільності у багатьох випадках є дегенеративні процеси в кістковій та сполучній тканинах на тлі недостатнього надходження поживних речовин (остеопороз, остеохондроз, м'язова дистрофія тощо). Тому до раціону пацієнтів включаються продукти харчування, що містять у високій концентрації кальцій та інші мікроелементи, вітаміни (Овочі, фрукти, горіхи, ягоди, молочні продукти, м'ясні страви, яйця).

Медикаментозна терапія

Лікування за допомогою медикаментів при нестабільності шийного відділу хребта має суто симптоматичний характер. Використовувані препарати з групи знеболювальних та протизапальних засобів (наклофен, кетанів, аналгін, моваліс та ін.) мають лише тимчасовий ефект. Вони показані за наявності стійкого больового синдрому. За наявності м'язового спазму шиї використовуються міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд). Багатьом пацієнтам показаний тривалий прийом хондропротекторів – препаратів для зміцнення міжхребцевих суглобів (структум, терафлекс, хондроїтин комплекс та ін.)

Новокаїнові блокади

Локальне введення місцевих анестезуючих засобів (лонгокаїну, новокаїну, лідокаїну) у болючі точки шиї при нестабільності хребців показано в поодиноких випадках. Показанням може бути виражений больовий синдром або м'язовий спазм, які не купуються прийомом знеболювальних засобів. При остеохондрозі та деформаціях хребта застосовуються блокади, що включають анестетик зі стероїдним протизапальним препаратом (кеналог, гідрокортизон, дипроспан).

Масаж та мануальна терапія

Одні із ключових методів лікування нестабільності. За допомогою масажу зміцнюються м'язи та зв'язки хребта. Мануальні прийоми дозволяють усунути гострі підвивихи шийних хребців і зняти м'язовий спазм.

Важливо пам'ятати! При нестабільності шийних хребців потрібне тривале лікування. Його основою в більшості випадків є правильна рухова активність, ЛФК, масаж та фізіотерапія. Тільки шляхом зміцнення ослаблених м'язових та зв'язкових навколохребетних структур можна створити стабільність хребців!

Лікувальна фізкультура

Вправи з комплексу ЛФК найкраще підбирати зі спеціалістом. Головний принцип, який має бути дотриманий, – поступове нарощування обсягів та сили рухів, що виконуються. Вправи прості і можуть виконуватися кілька разів на день. При досягненні позитивних результатів можна виконувати їх за допомогою додаткових пристроїв (гумовий бинт). Вправи можуть бути такими:

• згинання голови з одночасним тиском на лоб обома руками, створюючи протидію;
• розгинання голови з одночасною протидією руками на потиличну ділянку;
• бічні нахили голови з протидією руками на відповідну скроневу ділянку;
• обертальні повороти голови із протидією руками по черзі в обидві сторони;
• вихідне положення стоячи з легким втягненням і одночасним розгинанням шиї взад. У такій позиції шляхом згинання шиї підборіддя підтягується до грудини (безпосередній контакт не потрібен).

Правильно підібрані вправи – запорука успішного лікування нестабільності шийних хребців

Вправи виконуються по 8-10 разів кожне із затримкою напруги м'язів на 5-7 секунд. При необхідності їх кількість та час виконання може збільшуватись або зменшуватись.

Фізіотерапія

Є доповненням до ЛФК та ​​масажу. Використовуються методи електрофорезу, міостимуляції, магнітотерапії, водні процедури. Шляхом посилення кровотоку в м'язах відбувається їх зміцнення, зменшується спазм та больовий синдром.

Оперативне лікування

Використовується або за наявності вираженої деформації зі стійкою нестабільністю хребців, або за відсутності ефекту від консервативних заходів. Полягає у штучному створенні стабільності шляхом фіксації сусідніх хребців металевою пластиною (спондилодез).

Лікування порушень стабільності хребта у шийному відділі – це багатоетапний послідовний та тривалий процес. Чим своєчасніше він буде розпочато, тим кращі його результати.

Нестабільність шийного відділу хребта

Нестабільністю називаються певні фізіологічні зміни у структурі будь-якого відділу хребта, у якому варіативність зміщення складових його хребців у той чи інший бік перевищує 3 мм. Розташування вогнища хвороби серйозно впливає на обране лікування та лікарські поради.

Шийний сегмент хребта найбільше схильний до подібних змін через особливості будови хребців, фасеткових суглобів і міжхребцевих дисків - основних компонентів, відповідальних за нестабільність шийного відділу хребта.

Найчастіше недуга зустрічається у людей похилого віку та дітей підліткового віку, що зрозуміло з точки зору природної схильності шийного відділу до процесів, пов'язаних з віковими змінами.

Нестабільність шиї: класифікація, згідно з причинами виникнення

Серед найімовірніших чинників, які провокують нестабільність шийних хребців, медики виділяють.

1. Механічні ушкодження (травми вважаються найчастішою причиною порушення фізіологічного співвідношення між хребцями цього відділу хребта);
2. Хронічні дегенеративні процеси, що протікають у суглобовому апараті (трохи рідше нестабільність шийного відділу викликає занедбаний остеохондроз);
3. Негативні наслідки оперативного втручання (післяопераційні ускладнення чи неправильне проведення втручання також можуть вплинути виникнення гіперрухливості);
4. Вроджені аномалії (найрідше подібні зміни з'являються внаслідок вродженої дисплазії хребта).

Симптоматика та клінічна картина нестабільності шийних хребців

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря з набором певних скарг, саме ці ознаки є характерними рисами, що дозволяють діагностувати нестабільність хребта в області шиї. Тому дуже важливо звертати увагу на такі симптоми:

• хворобливі відчуття у шиї;
• часті мігрені;
• запаморочення;
• дискомфортне становище голови, проблеми знайти розслаблюючу позу для сну.

Список, що включає лише ці симптоми, частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих. Люди середнього віку, окрім перелічених ознак, відчувають на собі ще й багато інших проявів хвороби:

• болі, що носять ірритативний характер (проникаючі болі, коли нестабільність шийного відділу залучає нерви та їх закінчення, що загрожує виникнення неприємних відчуттів у руках, попереку та ногах);
• деформації хребетного стовпа (фізичне усунення хребців чи дисків з-поміж них);
• зміни кількості фізіологічних рухів шийних хребців (патологічним вважається як зменшення, і збільшення рухливості);
• нестабільність хребців шиї, що виникає після фізичної активності чи надмірного навантаження (особливо актуально для дітей, які проходять період активного зростання);
• підвищений тонус м'язів, спастичний синдром (виражається зростаючою втомою мускулатури цього відділу хребта).

Крім стандартних проявів клінічної картини захворювання, гіперрухливість шиї має і неврологічні симптоми:

• Простріли чи інші прояви корінцевого синдрому;
• Помітне зниження сили мускулатури шиї, зменшення рухливості суглоба, що має пряме відношення до ураженого м'яза;
• Оніміння, посмикування, парези обумовлені компресією спинного мозку.

Методи діагностики гіперрухливості шийного відділу

Точний діагноз та адекватне лікування вимагають враховувати не лише симптоми прояву захворювання, а й результати численних досліджень. Стандартні способи діагностики, здатні диференціювати нестабільність хребта в області шиї від інших захворювань, включають:

• якісний збір анамнезу;
• Огляд пацієнта; пальпацію шиї;
• Рентгенографічні знімки у стані спокою та положенні максимального згинання;
• Стандартні лабораторні аналізи.

Часто знімків на рентген апараті буває достатньо для діагностики нескладних форм захворювання.

Як альтернативний метод виявлення хвороби у дорослих та дітей з ускладненнями виступає магніторезонансна томографія.

При гострій необхідності можна використовувати спеціальний контрастний склад.

Терапія нестабільності хребців шиї

Нестабільність хребта в кожному з його сегментів має різне лікування, проте недугу в будь-якому відділі переважно лікувати, використовуючи методи консервативної терапії. Хірургічне втручання є крайнім заходом і має серйозні обгрунтування.

Медикаментозне лікування

Консервативне лікування особливо ефективне у дорослих та дітей, коли захворювання має початкову стадію та мало клінічних проявів. Анамнез пацієнта при цьому не повинен мати серйозних обмежень, а сам пацієнт не відчувати больових відчуттів. Стандартні способи терапії полягають у суворому дотриманні рекомендацій лікаря та порядку дотримання лікувальних процедур.

1. Встановлення щадного режиму, зниження навантажень на шию.
2. Правильна організація сну: ортопедична подушка та матрац.
3. Чітке відстеження положення тіла та ходи.
4. Відвідування кабінету масажиста чи мануального терапевта.
5. Проходження фізіотерапевтичних процедур (особливо ефективно усуває нестабільність хребта в області шиї електрофорез у комбінації з місцевим знеболюючим засобом).
6. Прийом протизапальних препаратів.
7. Знеболювальна терапія.
8. Носіння шийного корсету.
9. Виконання комплексу лікувальної гімнастики.

Останні два пункти списку вимагають додаткових роз'яснень та особливої ​​уваги як лікаря, так і пацієнта.

1. Шийний корсет, показаний до носіння при гіперрухливості шиї, може бути твердим або м'яким. Загальна тривалість носіння головотримача регламентується лише фахівцем, спираючись на основне лікування. М'який комір Шанцю сприяє тривалому розвантаженню мускулатури, забезпечуючи середню фіксацію шийних хребців. Більш жорсткою шиною вважається головоутримувач Філадельфія, який показаний за серйозної стадії розвитку хвороби. Мінусом цього корсету є можливість атрофії м'язів цього відділу хребетного стовпа, що підвищується;
2. Лікувальна гімнастика вимагає граничної уважності, тому що нестабільність шийного відділу хребта обумовлює підвищену схильність до хребців травм, вивихів і зсувів. Оптимально розпочати заняття у спеціальному класі, під керівництвом тренера. Згодом багато вправ можна виконувати вдома самостійно, дотримуючись курсу на лікування та одужання.

Постановка хребців шийного відділу місце - досить тривалий процес. Однак консервативне лікування нестабільності переважно ще й тому, що всі його компоненти мають мінімум протипоказань та побічних ефектів. Це уможливлює таку терапію не тільки для дорослих, але і для дітей.

Хірургічне втручання

Тим не менш, існує ряд ознак, які зумовлюють негайне оперативне втручання, серед них присутні:

• неефективне лікування цього відділу хребта консервативними методами протягом понад три місяці;
• підвивих, спричинений нестабільністю хребців;
• індивідуальна непереносимість важливих для терапії компонентів, медикаментів чи процедур;
• чітка компресія нервових закінчень хребців шийного відділу

Оперативне лікування хребців шиї – складний процес. Штучна стабільність досягається шляхом впровадження кісткового імплантату у проміжок між нестабільними хребцями, такий метод називається хірургічним спондильозом. Існує варіант переднього або заднього впровадження, перший, у свою чергу, кращий і має менше шансів на післяопераційні ускладнення та відторгнення імплантату. Однак трапляються особливо складні випадки хвороби, коли потрібне подвійне впровадження для забезпечення найбільш надійної фіксації цього відділу хребта.

Нестабільність шийних хребців однаково часто зустрічається як у дорослих, так і у дітей, при цьому саме захворювання не таке небезпечне, як супутні його симптоми або можливі наслідки. Часто досить стандартний комплекс консервативної терапії, щоб повністю усунути негативний вплив нестабільності на життя пацієнта. Позитивний результат досягається, якщо лікарем призначено правильне лікування, а пацієнтом дотримуються всіх рекомендацій фахівця.

VashPozvonochnik.ru

Нестабільність шийного відділу хребта у дорослих, дітей: симптоми, як лікувати

Поразка нервових корінців дає біль і випадання функцій органів, що іннервуються. Біль відчувається в шиї та віддає у тем'я, потилицю, лопатку, надпліччя. З'являються оніміння та слабкість у певних зонах плечового пояса та руки.

Гостра компресія корінця викликає простріл – односторонній різкий спазм м'язів. Сильний біль супроводжується вираженою напругою м'язів, голова набуває вимушеного положення.

Утруднення струму крові за хребетними артеріями погіршує живлення задніх відділів головного мозку (синдром хребетної артерії). Тому є зв'язок нестабільності шийного відділу хребта та запаморочення, яке виникає при поворотах голови та супроводжується головним болем та іншими симптомами.

Так як повороти та нахили голови погіршують самопочуття, людина щадить уражену область, знижуючи обсяг рухів.

Під час огляду можуть бути виявлені

• стигми дисплазії сполучної тканини,
• нерівність лінії остистих відростків при рухах у шиї,
• обмеження активних рухів (щадний режим навантаження) з функціональними блокадами та напругою м'язів,
• синдром хребетної артерії.

Особливості у дитячому віці

У дітей рухливість у шиї вища, ніж у дорослих. Це пов'язано з анатомічними віковими особливостями та великим відсотком хрящової тканини. При осифікації (окостеніння) зв'язок і хрящів рухливість зменшується.

У немовлят нестабільність шийного відділу найчастіше є наслідком пологових травм, але можливі і дисплазії. Змінюється м'язовий тонус у кінцівках і тулуб, можливий розвиток кривошиї (м'язово-тонічного синдрому), неспокійний сон, відрижка, вегетативні порушення. Дитина вважає за краще тримати голову поверненою в один бік, краще спить на цьому боці.

Нестабільність шийного відділу хребта може спричинити утруднення венозного відтоку з черепа, що проявляється підвищенням внутрішньочерепного тиску. Наслідком цього буває затримка психомоторного розвитку та неврологічні симптоми.

Наслідки та ускладнення

Систематичні мікроушкодження при нестабільності призводять до дегенерації. Виникають незворотні зміни:

• з деформацією та постійним зміщенням хребців,
• руйнуванням дисків,
• спондилоартроз,
• остеохондроз.

Здавлення спинного мозку або порушення його кровообігу - найгрізніші ускладнення нестабільності шийного відділу хребта. Виникає спинальний синдром із поразкою різних провідних шляхів. При цьому можливі периферичні паралічі кінцівок (параплегія, тетраплегія), порушення чутливості, тазові розлади.

Ушкодження нервових корінців призводять до атрофічних процесів у м'язах шиї, надпліччя, руки та області лопатки.

Виражений синдром хребетної артерії викликає ішемію задніх відділів головного мозку та стовбура, можливий інсульт у цих зонах. Цефалгія та порушення координації руху стають постійними, погіршується сон.

Діагностика

Збір анамнезу та огляд доповнюються обстеженнями. Діагностика ґрунтується на виявленні патологічного усунення хребців при рухах.

• Основним методом є рентгенографія з функціональними пробами та спеціальними укладаннями. Початкові ознаки можуть бути виявлені рентгенологом за хорошого самопочуття пацієнта. Так буває на першій стадії, коли сила м'язів ще тримає хребці.
• УЗД також є більш інформативним при проведенні проб, візуалізуючи зміни в м'яких тканинах і судинах. Широко застосовується в дітей віком.
• МРТ шийного відділу хребта дозволяє побачити структурні зміни у всіх тканинах, виявляючи аномалії будови та положення всіх утворень. Але нестабільність при цьому не визначається, тому що не фіксуються зміни при рухах.

Як лікувати

При лікуванні нестабільності переважно консервативні методи, спрямовані на компенсацію стану. Операція показана при прогресуючому перебігу з розвитком компресії нервових структур і судин, неефективності лікування і стійкості симптоматики.

Консервативне лікування нестабільності шийного відділу хребта – це:

• профілактика,
• фіксація шиї при загостренні стану та фізіотерапія.

Ліки призначаються зменшення болю і полегшення неврологічних симптомів. Можливий прийом нестероїдних протизапальних засобів, вітамінів групи В, нейротрофічних препаратів, новокаїну як блокад.

• Не можна здійснювати обертання головою,
• руху в шиї з опором та скручуванням.
• неприпустимі самостійні витяги.

Можливе проведення масажу зі спеціальної техніки, курсів мануальної терапії (на фоні регулярних вправ, що зміцнюють м'язи), фізіотерапії (магнітотерапія, електрофорез).

При нестабільності шийного відділу навчання техніки ЛФК бажано проводити під контролем інструктора. Вправи спрямовані формування м'язового корсета підтримки хребців. Вони не повинні завдавати болю, бути різкими, з навантаженням або на межі можливої ​​амплітуди.

Для обмеження рухів вправи проводяться на спеціальному тренажері. У домашніх умовах його можна замінити широким еластичним бинтом, складеним петлею і фіксованим до стіни на рівні чола людини, що сидить. Надівши на лоб розтягнуту петлю підтримки, треба повільно нахиляти голову по черзі на всі боки до 20 разів. Потім, повернувшись і надівши петлю на потилицю, провести наступну серію нахилів.

Патологія проявляється під час рухів. Але прогресування процесу може спричинити незворотні зміни та серйозні наслідки.

Анатомічна будова кожного суглоба визначає обсяг рухів, що людина може здійснювати. Основну роль цьому фізіологічному обмеженні грають: форма суглобових поверхонь, зв'язковий апарат (внутрішньо- і позасуглобовий), м'язовий корсет. Ушкодження цих структур може призводити до надмірної рухливості суглоба під впливом осьових навантажень. Нестабільність хребців шийного відділу – найнебезпечніший процес, оскільки може призводити до вираженої неврологічної симптоматиці.

Нестабільність та гіпермобільність

У клінічній практиці використовуються два терміни, що позначають порушення руху у суглобі. Щоб розуміти, що це: нестабільність шийних хребців с3 і с4 (або іншого рівня шийного відділу), необхідно точно визначити з цими поняттями. Нестабільність хребетного сегмента – це нездатність окремої ділянки хребетного стовпа витримувати навантаження без появи ознак патології (локального болю, обмеження рухів тощо). Виразність симптомів при цьому залежатиме від ступеня нестабільності та сили фізичного навантаження.

На відміну від вищеописаного терміну гіпермобільністю позначають патологічну рухливість суглобових поверхонь на рентгенограмі. Можна сміливо сказати, що це діагностичний ознака нестабільності. Він визначається за допомогою функціональних позицій – максимального згинання та розгинання. У кожній з них роблять знімок хребта хворого на бічній проекції. Проводять оцінку зміщення хребців щодо один одного, порівнюють відхилення від серединної осі при згинанні/розгинанні та виявляють патологічне вогнище.

Слід зазначити, що нестабільність сегмента може бути без гіпермобільності. Правильне і зворотне твердження.

Причини нестабільності

У журналі «Вертебрологія» наведено чотири варіанти нестабільності сегмента, залежно від причини її формування:

• посттравматична – виникає після впливу значної фізичної сили на певний відділ хребта. 70% від усіх травм, що призводять до нестабільності, отримано внаслідок автодорожніх аварій чи занять спортом. Найменший відсоток складають ушкодження компресійного характеру після падіння. Окрему групу посттравматичних нестабільностей становлять пологові травми шийного відділу новонароджених;
• диспластична – порушення синтезу структур фасеткових (міжхребцевих) суглобів зумовлюють цю групу нестабільності. Як правило, дебют патології відбувається у підлітковому віці. Професор О.М. Демченко зазначає у таких пацієнтів недорозвинення зв'язкового апарату хребта та фіброзного кільця міжхребцевих дисків;
• дегенеративна - ця група є частим супутником остеохондрозу ІІ-ІV стадій. В основі її формування лежать порушення кровопостачання міжхребцевих дисків та аномальний синтез хрящової тканини, що призводить до поступового руйнування ураженого сегмента хребта;
• післяопераційна – така нестабільність виникає після радикальних втручань на хребці. Найчастіше, за даними журналу «Вертебрологія», це ламінектомія (видалення відрізка хребетної дуги над спинномозковим корінцем). Відбувається порушення цілісності заднього опорного комплексу хребта, що може спричинити мобільність хребця.

З усіх причин 76% складає посттравматична група. Клінічна картина нестабільності шийних хребців немає істотних відмінностей при різних механізмах розвитку.

Симптоми нестабільності шийного відділу

Як правило, захворювання починається типово - з болю в шиї, яка обумовлена ​​постійною напругою м'язів, що утримують хребець на його місці. На ранніх стадіях вона середньої чи малої інтенсивності, може мати характер виключно дискомфорту. Рідко іррадіює у сусідні частини тіла. Больовий синдром зростає після тривалого згинання/розгинання шийного відділу чи фізичних навантажень.

У клінічних рекомендаціях травматологів зазначено, що початковий період патології 45% супроводжується деформацією шиї. Виразність фізіологічного вигину допереду (шийного лордоза) зменшується, він стає згладженим. Це минуще порушення – з часом воно може зникати або значно посилюватися, що у 96% випадків супроводжується неврологічною симптоматикою.

Без адекватного лікування симптоми нестабільності шийних хребців починають посилюватися. Є два синдроми, які можуть поєднуватися між собою у різних варіантах:

• вертебро-радикулярний конфлікт - виникає при тиску на спинномозкові коріння. Майже завжди супроводжує дегенеративну нестабільність. Часто симптоми спостерігаються лише з одного боку. Характеризується гострим болем із «прострілами», який іррадіює на верхні кінцівки. Може виникати втрата чутливості на обмеженій ділянці руки або шиї. Можливі парези/паралічі в якомусь одному м'язі або його порції (залежно від рівня ураження). Здавлення корінців супроводжується парестезіями (почуттям «повзання мурашок» або поколювання);
• вертебро-медулярний конфлікт - здавлення спинного мозку при нестабільності шийних хребців с3 або с4 (і вище) призводить до грубих неврологічним порушенням у вигляді парезів/паралічів, втрат чутливості нижче рівня пошкодження. При двосторонньому здавленні пацієнт нездатний контролювати акти сечовипускання та дефекації (затримка чергується з нетриманням).

Щоб запобігти розвитку такої клінічної картини, необхідно своєчасно звернутися до лікаря, який визначить тактику лікування.

Лікування нестабільності шийних хребців

В даний час у лікуванні нестабільності шийних хребців перевагу віддають консервативним методам лікування, які спрямовані на зміцнення зв'язкового апарату пошкодженого хребця. З цією метою проводять наступний комплекс заходів:

1. виключення фізичних навантажень на шийний відділ хребта;
2. фіксація шиї за допомогою коміра Шанцю;
3. для усунення болю застосовують нестероїдну терапію внутрішньом'язово або всередину: Кеторолак, Ібупрофен, Цитрамон і так далі. При необхідності можна використовувати блокади;
4. фізіотерапія, спрямована на покращення кровопостачання шийного відділу хребта (прогрівання, гальванізація, електростимуляція за Герасимовим).

У разі неефективності терапії нестабільності шийних хребців показано хірургічне втручання – спондилодез (фіксація хребця). Необхідно його максимально віддалити, так як операція носить загальний характер.

Пропонуємо вам ознайомитись з добіркою БЕЗКОШТОВНИХ курсів та матеріалів доступних на даний момент:

• Безкоштовні відеоуроки від дипломованого лікаря ЛФК щодо усунення болів у попереку. Автор уроків – лікар, який розробив унікальну методику відновлення та лікування всіх відділів хребта. Кількість пацієнтів яким вже вдалося допомогти з проблемами спини та шиї налічує понад 2000!
• 10 найнеобхідніших компонентів харчування для здоров'я всього хребта — звіт за цим посиланням розповість, яким має бути щоденний раціон, щоб ваш хребет і все тіло було здоровим.
• Вас мучить остеохондроз? Настійно рекомендуємо ознайомитися з ефективним курсом лікування шийного та грудного остеохондрозу не вдаючись до допомоги ліків.

Анатомічні та функціональні особливості шийного відділу хребта

Шийний відділ хребта складається з семи хребців і є рухомим. Перший шийний хребець має особливу будову та назву – атлант (С1). У цього хребця відсутнє тіло та міжхребцевий диск. Складається атлант із двох дужок (передньої та задньої), які виступають обмежувачем просвіту хребетного каналу та з'єднуються між собою бічними кістковими потовщеннями. На верхній поверхні атланта є увігнуті суглобові елементи - відростки, що з'єднуються з виростками потиличної кістки.

Наступний другий шийний хребець отримав назву епістрофей або аксіс (С2). У нього є тіло хребця, що переходить у зубоподібний відросток, і немає міжхребцевого диска. Зубоподібний відросток виступає нагору, з'єднується з внутрішньою поверхнею передньої дужки атланту і утворює суглоб. Атлант і аксіс з'єднуються між собою трьома суглобами: двома бічними та одним середнім. При поєднанні цих трьох суглобів утворюється комбінований суглоб, який дозволяє виробляти обертальні рухи головою. Інші п'ять хребців мають тіло хребця, що виконує опорну функцію. Ці хребці розділені між собою міжхребцевими дисками, які виконують функцію амортизаторів хребта. Хребці оточені зв'язками, м'язами, нервами та кровоносними судинами.

Стабільність та мобільність шийного відділу

Даний відділ хребта має суперечливі властивості рухливості (мобільності) та стабільності. Під мобільністю розуміється здатність здійснювати різні види рухів (згинання, розгинання, бічні нахили, кругові рухи) головою.

Під стабільністю розуміють здатність хребта при фізіологічних навантаженнях, підтримувати співвідношення між хребцями, що оберігають його від деформації та різних больових відчуттів. Стабільність хребта залежить від стабільності окремих його сегментів.

Хребетним сегментом прийнято називати два суміжні (які знаходяться поруч) хребця, які з'єднані між собою міжхребцевим диском.

Нестабільність хребта (НП).

Нестабільністю називають функціональні відхилення, патологічну (ненормальну) рухливість у хребетному сегменті. До таких належать: поява нових ступенів свободи рухів, збільшення амплітуди рухів. Зміщення хребців одна із основних показників НП.

Види НП:

- посттравматична – нестабільність з'явилася після перенесеної травми хребта (перелом, вивих хребців).

Дегенеративна - розвивається на тлі дегенеративно-дистрофічних процесах, що відбуваються в хребті (наприклад, при остеохондрозі).

Післяопераційна – розвивається, внаслідок порушення цілісності опорних структур хребта, що відбуваються, як правило, після хірургічного втручання, частіше після ламіектомії (операції, спрямованої на припинення здавлювання спинного мозку, а також одного чи кількох нервових корінців).

Диспластична – з'являється на тлі неправильного формування (зміна розміру, будови, форми) тіла хребця, зв'язок хребта, міжхребцевого диска або міжхребцевих суглобів.

Причини нестабільності хребта у шийному відділі:

Травми (спортивні, ДТП та ін.);

Остеохондроз хребта (маються на увазі дегенеративно-дистрофічні зміни, що відзначаються у хребті);

Вроджена аномалія розвитку міжхребцевого диска

Симптоми:

Ірритативний біль (біль, викликаний роздратуванням нервів або їх центрів) - носить періодичний характер і посилюється після фізичного навантаження. Виникнення больових відчуттів відбувається через рефлекторну напругу (спазму) шийних м'язів.

Порушення стабільності хребта під впливом нього зовнішніх фізіологічних навантажень.

Деформація хребта – патологічне руйнування елементів хребта чи переміщення хребців.

Неспроможність опорних комплексів, які захищають спинний мозок від подразнення та оберігають хребет від деформації.

Порушення чи обмеження рухів у шийному відділі.

Неврологічні прояви:

• корінковий синдром (простріли, радикуліт),
• м'язово-нейродистрофічний синдром (зниження м'язової сили, болючість при промацуванні ураженого м'яза, зниження обсягу рухів у суглобі, у функціонуванні якого бере участь уражений м'яз),
• спинальний синдром - виникає при здавленні спинного мозку або порушенні його кровообігу (порушення чутливості, посмикування, оніміння або слабкість у руках та ногах, парези).

Напруга м'язів шийного відділу. На початковій стадії захворювання виникає підвищений тонус м'язів, що призводить до їх перевтоми. Пізніше відбувається порушення кровообігу в м'язах, зниження тонусу та гіпотрофія (зменшення кровопостачання та харчування). Порушується здатність витримувати звичайне фізіологічне навантаження і може виникнути необхідність додаткової іммобілізації (знерухомлення) шиї.

Діагностика:

Збір анамнезу (опитування пацієнта);

фізіологічний огляд;

Рентгенологічне дослідження в бічній проекції та функціональні рентгенограми (у положенні максимального згинання та розгинання).

Лікування нестабільності шийного відділу хребта:

1. Консервативне лікування – призначається за відсутності вираженого больового синдрому та спинальної симптоматики.

Щасливий режим (відсутність високих навантажень на хребет та шию);

Носіння м'якого або жорсткого коміра;

Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (зазвичай у таблетованих формах);

Знеболюючі препарати, а при загостренні больового синдрому застосовують новокаїнові блокади;

Лікувальна фізкультура (розробляється спецкурс з акцентом на вправи для шиї та плечового поясу);

Мануальна терапія, спрямовану зміцнення м'язів хребта (за показаннями);

фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, ультразвук, електрофорез);

2. Оперативне лікування спрямоване на відновлення стабільності хребта та декомпресію (зниження стискання) нервових структур.

Оперативне лікування призначається тим пацієнтам, у яких:

Зберігається виражений больовий синдром протягом 1-1,5 місяців, незважаючи на лікування;

Непереносимість лікарських препаратів та фізіопроцедур, необхідних при проведенні консервативного лікування;

Зберігається стійкий спинальний та корінцевий синдроми, викликані здавленням нервових структур;

Підвивих хребця на тлі нестабільності.

Для відновлення стабілізації хребта використовують метод переднього чи заднього спондилодезу.

Спондилодез – це оперативне втручання з використанням кісткового трансплантата, який встановлюється між суміжними хребцями для створення їхньої нерухомості.

При проведенні операції методом заднього спондилодезу (пластина, що фіксує шийні хребці, кріпиться з боку спини) можуть виникнути такі ускладнення, як розсмоктування трансплантату або утворення помилкового суглоба в післяопераційному періоді.

При використанні методу переднього спондилодезу (фіксація суміжних хребців відбувається спереду) можна вправити підвивих та провести декомпресію нервових структур. Цей метод найменш травматичний для пацієнта і період відновлення після операції займає значно менше часу.

Для досягнення найбільш надійної стабілізації хребта при тяжкій посттравматичній нестабільності використовують комбіноване втручання заднім та переднім доступами.

Заднім доступом проводять ламіектомію (розсічення або видалення дужки хребця для отримання доступу до спинного мозку) для декомпресії нервових структур. Переднім доступом проводиться спондилодез для стабілізації хребта трансплантатом.

Нестабільність шийного відділу хребта, далі я називатиму цей стан скорочено - НШОП, приносить масу неприємностей здоров'ю дитини і вимагає копіткого лікування та уваги з боку дорослих.

З якими скаргами не звертаються батьки до дитячого невролога при цій патології. І на головний біль, і на погану успішність у школі, і порушену поведінку! Відразу не перерахуєш, тому давайте по порядку розбиратися. Почнемо, як завжди, із з'ясування причин хвороби.

ПРИЧИНИ НЕСТАБІЛЬНОСТІ ШОП

В основі захворювання лежить родова травма у немовляти. Причини її криються в патологічному перебігу родової діяльності у мами.

Стрімкі пологи.У цьому випадку головка дитини входить до родових шляхів матері, ще не підготовлених до появи її на світ. Інтенсивні сутички буквально виштовхують плід назовні. Перейми настільки сильні, що дитина вилітає з живота, як пробка з пляшки. Шия немовля травмується - адже вона така тоненька, вразлива. Розвивається набряк і синець, мікроушкодження зв'язкового апарату шийних хребців. Зрідка за таких швидких і стрімких пологів буває перелом ключиці. У деяких випадках ще й ушкодження плечового сплетення.

Затяжні пологи.Вони спричинені слабкістю родової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. Факт той, що головка плода застрягає в родових шляхах матері. Протягом багатьох годин на шию плода виявляється надмірний тиск. Це призводить також до набряклості та мікроушкоджень тканин.

Обвиті пуповиною навколо шийки дитини.Ще одним важливим моментом у походженні НШОП є обвивання пуповиною навколо шиї дитини під час пологів, при якому можуть ушкоджуватися зв'язки та м'язи, зміщуватися шийні хребці.

Відразу після народження зовні будь-яких змін на тілі дитини можна і не побачити. Це дуже важливо знати батькам, тому що клініка НШОП з'являється набагато пізніше – у 3-5 років, і навіть у школі. І батьки дивуються і серчать – чому, мовляв, нам нічого в пологовому будинку не сказали!

Що ж відбувається згодом із шийним відділом хребта? Слава Богу, нічого поганого. Все заростає та відновлюється. Але зв'язки, що скріплюють хребці, розслаблені і рухливість окремих хребців дещо посилюється.

Дитина росте, крутить головою в різні боки, перекидається, робить масу рухів і зв'язки в шийному відділі все більше слабшають. Анатомічно хребет настільки влаштований, що через спеціальні отвори у глибині хребта проходять дві великі хребетні артерії, що кровопостачають головний мозок.

В умовах НШОП артерії можуть стискатися і в мозок надходить менше крові, ніж належить. А це означає нестачу поживних речовин та кисню. Згодом у дитини можуть з'явитися скарги, про які ми зараз і поговоримо.

СИМПТОМИ НЕСТАБІЛЬНОСТІ ШОП

У гострому періоді шийної травми, тобто. відразу після народження та протягом перших місяців життя видно ознаки нейрогенної кривошиї, слабкості м'язів ручок та плечового поясу.

Дитячий невролог у цих випадках призначає дитині лікування у остеопату, масаж та фізіотерапію. Згодом зовнішні прояви шийної травми згладжуються і надалі психомоторний розвиток малюка не відстає від вікових норм. Про родову травму благополучно все забувають.

Починаючи з двох чи трьох років багато батьків турбуються про те, що дитина мало говорить, а то й зовсім мовчить. Йдуть до невролога, одержують консультацію. Причини затримки можуть бути різними. Однією з них є НШОП із недостатністю кровообігу в головному мозку. Правильно організоване лікування швидко виправить ситуацію і мова дитини почне добре розвиватися.

Але дитина вступає до школи. Навантаження зростають і потоком починаються скарги на головний біль, стомлюваність, непосидючість, погану пам'ять. Батьки знову звертаються до дитячого невролога. Безперечно, причин для хвилювання може бути безліч. Справа не лише у НШОП.

Багато загальних захворювань, таких як часті застуди, глистяні інвазії, пієлонефрит, бронхіальна астма можуть супроводжуватися і стомлюваністю, і головними болями. Перенесений струс головного мозку теж може дати і зниження успішності, і головний біль у віддаленому періоді. Нарешті давно забута перинатальна енцефалопатія, яка при навантаженнях послаблює мозкову діяльність, теж може спровокувати подібні скарги.

Завданням дитячого невролога є встановлення справжньої причини захворювання. Щоб виявити роль нестабільності шийного відділу хребта у походженні скарг пацієнтів, лікар вдається до відповідного обстеження. Зараз я познайомлю Вас із деякими моментами цього обстеження. Тільки хочу зауважити – не повторюйте самостійно неврологічний огляд своєї дитини. Довіртеся лікареві! Забудьте про крилату фразу «Вчити і лікувати може кожен». Адже ви не ворог своїй дитині!

ДІАГНОСТИКА НЕСТАБІЛЬНОСТІ ШОП

У діагностині нестабільності виділяють два етапи:

• Клінічний огляд;
• Інструментальні дані.

Які симптоми можна побачити під час неврологічного огляду, які допоможуть діагностувати НШОП?

1. Дивлячись на обличчя дитини, можна побачити наявність симптому Горнера, котрим характерне звуження очної щілини, легке западение очного яблука і звуження зіниці. Нерви, які забезпечують іннервацію очного яблука, починаються із спеціального центру, розташованого у шийному відділі. Наявність цього симптому опосередковано підтверджує перенесену шийну родову травму.

2. Дивлячись на розташування голови та плечового пояса досвідченим оком можна помітити наявність залишкових явищ нейрогенної кривошиї.

3. При пальпації (обмацуванні) можна визначити напругу трапецієподібних (надплічних) м'язів. Іншим варіантом наслідків шийної травми є атрофія цих м'язів та скарга батьків, що дитина не може підтягнутися на руках або віджатися від статі.

4. Асиметрія прямих шийних м'язів. Один з м'язів напружений, гіпертрофований, а з іншого боку, взагалі не пальпується.

5. Болючість при натисканні на остисті відростки ШОП, особливо у верхньо-шийному відділі.

6. Обмеження нахилів голови в сторони – дуже характерний симптом!

P.S. Пункти 2-6 - характерні симптоми у дітей приблизно з 5 років.

Інструментальні дані:

Рентгенографія.

Для виявлення нестабільності хребців рентгенівський знімок, зроблений у бічній проекції, 100% показовий. Причому роблять його з функціональними пробами, тобто з опущеною і закинутою назад головою. Додатково роблять ще знімок через рот, на якому можна побачити підвивих основного хребця.

А ось магнітно-резонансну діагностику для уточнення діагнозу нестабільності робити не треба. Це абсолютно марно. Достатньо рентгенографії.

Ультразвукова доплерографія.

Обов'язково потрібно зробити це дослідження, тому що можна побачити наявність стискання правої або лівої хребетної артерії; асиметрію мозкового кровотоку та порушення венозного відтоку Для невролога це надзвичайно важливі дані.

Нестабільність шийного відділу хребта пов'язана з перенесеною родовою травмою. Дуже часто клінічні симптоми з'являються у дитини не відразу, а через роки після народження. І якщо проведена діагностика підтверджує діагноз, слід переходити до лікування.

ЛІКУВАННЯ НЕСТАБІЛЬНОСТІ ШОП У ДІТЕЙ

Лікувальні заходи потрібно обов'язково проводити у комплексі. Часто мами кажуть, що вони пройшли кілька сеансів у остеопат або зробили курс масажу. І все! На цьому лікування завершилось. Це дуже неправильний підхід до лікування дітей.

Адже мета лікування не лише «поставити на місце шийні хребці» і тим самим усунути перешкоду кровотоку по хребетним артеріям. Дуже важливо додатково максимально посилити цей кровотік, щоб мозок отримав найкраще харчування та кровопостачання та почав інтенсивніше розвиватися. Тільки тоді пройдуть скарги на головні болі, дитина краще поводитиметься і краще навчатиметься. А це, мої друзі, швидко не робиться. І обов'язково до лікувального курсу потрібно включати кілька різних процедур.

Остеопатія.
Цей метод впливає на тонус м'язів шиї, розташованих дуже глибоко. Звичайний масаж впливає лише на поверхневі м'язи шиї. Внаслідок маніпуляцій остеопату шийні хребці стають на місце, усувається тиск на хребетні артерії, покращується мозковий кровообіг. Зазвичай процедури робляться раз на тиждень, кількість може бути різною. Це питання вирішує сам остеопат. Після сеансу треба поводитися обережніше - поменше бігати і стрибати. Категорично не можна перекидатися. Від уроків фізкультури краще звільнити дитину. Рекомендується носити впродовж дня комір Шанца. Періодично потрібно оглядати остеопат і підтримувати правильний стан хребта.

Класичний масаж.
Також дуже широко застосовується при НШОП. Його не можна поєднувати з остеопатією. Завдяки масажу напружені м'язи розслаблюються. Ослаблені м'язи зміцнюються. У м'язах відбувається інтенсивний обмін речовин, підвищується кровообіг, покращується мікроциркуляція. Зникають клінічні прояви захворювання.

Фізіотерапія.
Зазвичай поєднується із масажем. Найчастіше призначається електрофорез із судинорозширювальними ліками, що ще більше покращує мозковий кровообіг.

Лікувальна фізкультура.
На мою думку, це чи не найважливіший спосіб лікування нестабільності ШОП. Зрозуміло, починати лікування потрібно з масажу, остеопатії та фізіотерапії. Але закріплювати результат – лікувальною фізкультурою. Найцікавіше, якщо ви, дорогі батьки, хочете реально позбавити свою дитину нестабільності, а також попередити розвиток у майбутньому, фізичні вправи потрібно робити щодня протягом усього її життя. Так Так! Інакше поступово м'язи повернуться у вихідний стан і знову виявляться клінічні скарги. Тому і НШОП у дитинстві дуже важливі.

Дуже добре буде, якщо ваша дитина почне відвідувати басейн. Плавання покращує статику хребта. Корисно займатись гімнастикою, хореографією. Загалом зміцнювати шийні м'язи, а також плечовий пояс, руки, тулуб.

З лікарських препаратів у період курсового лікування невролог призначить дитині симптоматичні засоби: судинорозширювальні препарати, ноотропи, заспокійливі та інші засоби. Взагалі, лікуватися потрібно обов'язково під керівництвом дитячого невролога, який спочатку обстежує дитину та на підставі отриманих даних становитиме програму лікування. Спостерігатиме його. Декілька років уважного ставлення до проблеми дитини і все пройде. НШОП обов'язково потрібно вилікувати у дитинстві, щоб потім ваш син чи дочка не мучилися від шийного остеохондрозу.

Нестабільність шийного відділу хребта в дітей віком, поза всяким сумнівом, погіршує мозковий кровообіг. Навіть незважаючи на наявність колатерального кровообігу. Це підтверджується інструментальними методами обстеження, зокрема ультразвуковою доплерографією.

Не можна допускати дефіцит надходження поживних елементів у мозок дитини. По-часу звертайтеся на консультацію до дитячого невролога, обстежуйтесь та проводьте корекційне лікування. У цьому випадку на дитину чекає гарний прогноз і вона не згодом страждатиме від головного болю і запаморочень.