Механічне пошкодження каптуру над зубом мудрості. Причини появи каптура на зубі мудрості

Рідко у кого зуб мудрості з'являється і росте без проблем. Багато хто з нас констатує, що третій моляр виходить довго, дуже боляче і часто з ускладненнями.

Одним із найбільш діагностованих ускладнень є перикороніт. Це запалення, що розвивається у м'яких тканинах, що прикривають вісімку (інакше під каптуром).

Загальне уявлення

Капюшон над зубом мудрості – це освіта, сформована з ясенних слизових тканин, що знаходяться над одиницею, що прорізується. Вони утворюють щільний, але з герметичний покрив.

Під освіту легко потрапляють дрібні харчові фрагменти, які витягти звідти самостійно зубною щіткою неможливо. У ньому створюється сприятливе для мікроорганізмів середовище, діяльність яких згодом призводить до інфекційного процесу на цій ділянці.

Зазвичай перикороніт розвивається на нижній щелепі, і переважно у підлітків і молоді під час прорізування вони третього моляра, й у поодиноких випадках в людей старшого покоління.

Перша та основна причина розвитку процесу- Розмноження патогенних мікроорганізмів у тканинах проблемного фрагмента. Другий фактор – сильне механічне травмування ясен.

При появі зуба мудрості ясенні тканини набувають неоднорідності та рихлості, через що їх легко пошкодити (це може статися навіть під час пережовування твердих продуктів).

Ускладнення та симптоми

Протягом перших кількох днів запалення, що почалося, протікає безсимптомно. Згодом проявляються такі ознаки хвороби:

• набряклість ясна;
• неприємний гнильний запах;
• болючість в області вісімки, що прорізується.

Якщо лікування було розпочато на початковій стадії хвороби, список симптомів розширюється, які прояви посилюються:

• збільшується набряклість, і тепер вона переходить в обличчя;
• розвивається біль при спробі відкрити рот, при жуванні, ковтанні їжі та розмові;
• погіршується рухливість щелепи;
• різко до високих значень підвищується температура;
• запалюються підщелепні лімфовузли;
• з'являється гнійний ексудат, який починає витікати навіть за незначного натискання на капюшон.

На тлі цих симптомів спостерігається нездужання, загальна слабкість та головний біль.

Важливо! Не варто дотягувати до стану, коли почнуть виявлятися тяжкі симптоми хвороби. Це дуже небезпечно загального стану здоров'я. Необхідно звертатися за медичною допомогою за перших ознак перикороніту.

Показання до висічення

Нерідкі ситуації, коли запалення каптура настільки сильне, що легкий дотик до нього або рух щелепи викликає нестерпну болючість.

Враховуючи наслідки та масштаби поширення хвороби, фахівці проводять висічення каптуру якщо спостерігаються:

• неприємний гнильний запах, що розвинувся через утворення гнійної маси під тканинним покривом;
• гострий гінгівіт, при якому постійна сильна болючість не дає вести звичний спосіб життя, харчуватися, може підштовхнути до мігрені та прострілів у вухах;
• набряк, що перейшов на щоки та яснаколи відкривати нормально рот людина не може;
• біль при пережовуванніта ковтанні їжі;
• збільшення лімфовузліввнаслідок проникнення в них гнійних мікробів;
• висока температурана тлі загального хворобливого стану.

Видалення каптуру в стоматології є класичним способом лікування перикороніту, так як медикаментозна терапія в більшості випадків зупиняє хворобу тільки на якийсь час або не дає жодного результату.

Антибіотики лише на якийсь час зупиняють запалення, і як тільки їхній прийом закінчується, воно триває. Це тим, що під тканинний покрив постійно потрапляють залишками їжі, і там спостерігається безперервний розвиток патогенної мікрофлори.

Антибіотики тільки на період лікування усувають їх розвиток, але проблема повторюється, як тільки препарати перестають діяти.

Важливо! Якщо своєчасно не провести операцію, то згодом доведеться лікувати не тільки запалення ясенних тканин, а й ускладнення, до яких призвело захворювання.

Підготовка

Оскільки процедура видалення каптура над зубом мудрості відноситься до хірургічного втручання, перед проведенням пацієнт проходить стандартну підготовку.

Вона складається з кількох обов'язкових обстежень, що дозволяють оцінити загальний стан людини, розробити план лікування, підібрати вид анестезії.

Підготовка включає низку заходів.

Збір анамнезу

Проводиться аналіз загальномедичних відомостей про патології, що є у людини, на момент його звернення до лікаря, з'ясовується причинний фактор прояву запалення тканин ясен.

Повне обстеження пацієнта

Проводиться з метою запобігання розвитку непередбачених ускладнень як під час операції, так і після її завершення.

Пацієнту пропонується здати стандартні для всіх хірургічних втручань аналізи:

• загальний аналіз сечі;
• клінічний та загальний аналізи крові;
• обстеження на наявність вірусних форм гепатиту;
• аналіз на сифіліс та ВІЛ-інфекцію.

На цьому етапі також визначається реакція організму на препарати, які передбачається використати під час операції. Якщо виявиться алергія хоча б на один із них, відбувається заміна на інший, не алергенний.

Обстеження зубощелепного апарату

Призначається комп'ютерна томографія та рентгенографія. Обидва обстеження дають проекцію запаленої області трьох площинах.

За знімком фахівцю зручно розглядати та вивчати стан щелепної кістки, правильність зростання третього моляра, кількість коренів та особливості їх будови.

Наявність знімків допомагає лікарю прийняти рішення про подальші дії, точно розрахувати час, послідовність та обсяг майбутньої операції, підготувати потрібні інструменти.

Якщо видно, що третій моляр росте правильно, завжди приймається рішення про його збереження, і тоді видаляються тільки запалені над ним тканини.

Підготовка порожнини рота

Якщо запалення має гострий характер течії, фахівці завжди ухвалюють рішення про зняття цього процесу. Для цього пацієнту призначаються полоскання ротової порожнини антисептичними розчинами та застосування компресів з дезінфікуючим складом.

Одночасно проводяться лікувальні заходи щодо поліпшення стану рота та запобігання розвитку післяопераційних ускладнень, тобто. виконується:

• професійне стоматологічне чищення;
• протизапальна терапія;
• лікування карієсу та інших стоматологічних хвороб.

На весь період, поки йде підготовчий до висічення етап,пацієнту прописуються знеболювальні таблетки або зубні краплі, що мають протизапальну та аналгетичну дії.

Тільки після проведення всіх цих заходів, призначається дата операції.

Хід дій

Видалення тканинного покриву над третім моляром - проста маніпуляція, що виконується амбулаторно. Операція проходить у наступній послідовності:

1. Введення анестетика.Якщо немає алергії, ставиться місцевий наркоз.

   У окремих випадках, коли мають на увазі індивідуальна непереносимість певної групи ліків і вагітність, маніпуляція може проводитися без анестезії.

   Після введення знеболювального препарату (через 10-15 хв.) втрачається чутливість, і можна приступати до висічення.

2. Видалення капюшона.Фахівець намічає ділянку для видалення, і використовуючи скальпель (лазер), січе фрагмент так, щоб коронкова частина зуба повністю відкрилася.
3. Обробка антисептиком з додаванням кровоспинних препаратів. Лікар ретельно промиває ранову ділянку, вимиваючи гній, залишки їжі, кров.
4. Накладання компресуз антисептичними засобами (мазями). Але накладення проводиться лише після того, як зупиниться кровотеча.

Після завершення операції лікарем призначається дата повторного відвідування, і виходячи зі ступеня тяжкості стану, прописуються лікарські препарати, які весь відновлювальний період повинен приймати хворий.

Важливо! Прийом антибіотиків призначається стоматологом відповідно до індивідуальних показань пацієнта.

Дивіться у відео, як проводиться процедура висічення за допомогою лазера.

Період відновлення

Незважаючи на те, що висічення каптура вважається простою операцією, на відновлення пацієнта, загоєння ранової ділянки, потрібен певний час.

Скільки триватимуть больові відчуття та дискомфорт, гояться тканини, залежить від індивідуальних особливостей організму людини та суворості виконання лікарських рекомендацій.

Весь цей період необхідно дотримуватись виконання наступних рекомендацій:

1. Перші кілька годин після операції не можна нічого пити та їсти.
2. Вся їжа, що приймається надалі, повинна бути кімнатної температури, м'якою. Слід виключити тверді та жорсткі продукти.
3. Перші дні намагатися не жувати на прооперованій стороні.
4. Акуратно чистити зуби, намагаючись обминати ранову ділянку, не полоскати інтенсивно рот.
5. Виключити важкі фізичні навантаження, відвідування лазні, сауни.

Як правило, на весь післяопераційний період призначаються:

1. Прийом аналгетиків. Для зняття болю зазвичай призначаються таблетки Кетанов, Ібупрофен або Кеторол (не більше 4 шт. на день).
2. Полоскання антисептиками Хлоргексидином, Мірамістином, Фурациліном, ванни для порожнини рота, приготовані на основі настоїв лікарських трав (зазвичай це ромашка, шавлія або календула), або компреси з гелем Холісал.
3. Прийом протизапальних препаратів (антибіотиків). Призначаються у випадках, коли організм самостійно впоратися з наслідками запалення неспроможна.

Важливо! Зазвичай при строгому дотриманні всіх медичних розпоряджень, на відновлення йде близько 7-10 днів.

Необхідність екстракції вісімки

У деяких випадках висічення каптура над вісімкою буває недостатньо. Така маніпуляція не дасть результату, якщо:

1. На щелепній дузі не вистачає місцящоб третій моляр міг прорізуватися без будь-яких ускладнень. Одиниця видаляється, якщо її зростання йде у неправильному напрямку.
2. Відсутні сусідні із зубом мудрості одиниці. Тоді користі від його збереження ніякого немає, і його краще видалити поки він не став доставляти людині деякі труднощі.

Зазначається, що капюшон формується тільки над елементами, що ще не прорізаються. Їхня екстракція в стоматології вважається складною операцією, оскільки підходу для вилучення зуба звичайними інструментами немає.

Стоматологу доводиться розтинати проблемний зуб на частині бормашини. Тільки після цього одиницю акуратно можна витягти з лунки.

Операція з одночасного висічення каптуру та екстракції третього моляра тягне за собою деякі додаткові для лікаря та пацієнта труднощі.

Процедура часу значно збільшується, існує небезпека випадкового пошкодження язичка. Сама людина одночасне проведення двох маніпуляцій викликає панічний страх і стрес.

Зазвичай, перед такою операцією ставиться загальний наркоз, завдяки якому пацієнт не помічає всіх дій лікаря і переносить процедуру легко, а фахівець спокійно проводить маніпуляцію, уникаючи неприємних конфузів.

Важливо! Процедура триває близько години. Вона ефективна та повністю безпечна для пацієнта, навіть, незважаючи на те, що ставиться загальний наркоз.

Ціна

Вартість операції з висічення каптура складається з ціни за анестезію, проведення додаткових обстежень і самої процедури, супутніх медикаментів.

Орієнтовно середня вартість складає 2-3 тис. грн. (Все залежить від статусу клініки, місця її знаходження).

Якщо проводиться одночасне видалення каптуру та третього моляра, вартість зростає і доходить до 4 тис. н., а в деяких клініках і до 7 тис. н.

Терапія в домашніх умовах

Через деякі причини люди приходять до стоматолога, коли з'являється нестерпний біль, і виявляються ускладнення. Те саме спостерігається і при перикороніті.

Перші ознаки хвороби люди намагаються приглушувати народними засобами.Вони справді допомагають зняти симптоматику на якийсь час, але не борються із причиною самого явища.

Якщо все ж таки не вдається потрапити на прийом до лікаря, полегшити стан можна такими діями:

1. Полоскати рот розчином соди та солі кожні 2 ч. (по 1 ч. л. солі та соди на склянку теплої води).
2. Змащувати запалену ділянку йодом. Але тут важливо все робити вкрай обережно, щоби не обпалити слизову.
3. Полоскати порожнину рота настоєм із лікарських трав - ромашки, дубової кори, календули, шавлії (по 1 ч. л. кожної рослини залити склянкою окропу, настояти 1 ч., процідити та використовувати за призначенням не менше 4-х разів на день).

Якщо біль посилюватиметься, підніметься температура, з'явиться загальне нездужання, від домашньої терапії слід відмовитися і негайно звернутися за медичною допомогою.

Запальний процес розвивається дуже швидко. Правильно оцінити стан та призначити відповідне лікування може лише лікар. Саме тому самолікування медичними препаратами також є неприпустимим. Неправильне застосування може призвести до посилення хвороби.

Важливо! Затягувати з відвідуванням лікаря при складному прорізуванні зуба мудрості не можна, адже це загрожує розвитком небезпечних для загального здоров'я ускладнень.

Проблеми у разі відмови від лікування

Без лікування зупинити гниття залишків їжі та запалення неможливо. Гостра форма хвороби швидко переходить у хронічну, що характеризується млявим перебігом нагноєння та частими загостреннями.

Запалення при такій формі вражає не тільки оточуючі третій моляр тканини, а й сусідні, переходить на кісткову щелепну тканину, жувальну та лицьову мускулатуру, що призводить до більш серйозних патологій:

• зміни структури кістки;
• утворенню флегмони та абсцесу;
• остеомієліту щелепи.

Гнійний ексудат, що скупчився під каптуром, починає витікати, стаючи причиною запального процесу в ротовій порожнині. Спостерігається запалення шийних лімфовузлів, відзначається болючість підщелепних.

Якщо лімфатична система не може боротися з інфекцією, у пацієнтів у таких випадках діагностується лімфаденіт.

Перикороніт також провокує виразковий стоматит, актиномікоз. Якщо розмноження мікроорганізмів під тканинним покривом не зупинити, вони швидко потрапляють у дихальну, травну та кровоносну системи, призводячи до різноманітних захворювань.

Якщо ж одночасно із запаленням каптура є проблеми з правильним прорізуванням і зростанням вісімки, до названих ускладнень можуть приєднатися:

• повне або часткове руйнування коренів сусідніх із третім моляром одиниць;
• зміна прикусу;
• ерозії та нагноєння на щоці;
• невралгічну зміну трійчастого нерва;
• оніміння щелепи;
• деструкція щелепної кістки;
• спотворення форми особи.

Важливо! Названі наслідки вимагають складного та тривалого стаціонарного лікування, і практично у всіх випадках уникнути хірургічного втручання не вдасться. Тому лікування має розпочатися якомога раніше, при перших симптомах патології.

У відео представлена ​​думка стоматолога щодо процедури висічення каптуру над вісімкою.

Вчені кажуть, що незабаром люди перестануть зростати зуби мудрості. Прогноз оптимістичний, але поки що ми змушені терпіти хворобливе прорізування нижніх «вісімок». У 60-80% випадків їх коронки виявляються «замурованими» під краєм ясен, що нависають, травмують її і викликають запалення ясенного каптура. І тільки за допомогою висічення каптура над зубом мудрості можна вирішити цю проблему і позбутися болю.

Процедура проводиться під місцевим наркозом та триває хвилини. Обійтися без неї ніяк не можна, адже під каптуром накопичуються гнійні бактерії, що провокують запальний процес. Без лікування ясна стає набряклим і особливо болючим, з'являється неприємний гнильний запах з рота, їсти і розмовляти стає важко.

Навіщо видаляти

Що являє собою каптур над «вісімкою»? Це слизова оболонка, яка частково покриває коронку. Каптур прилягає негерметично, і між ним і зубом утворюється простір. Його одразу ж поспішають заполонити шкідливі бактерії.

Мікроби розмножуються, продукти їхньої життєдіяльності викликають запалення каптуру. Згодом до нього приєднуються гнійні процеси. Ця патологія називається у стоматології перикоронітом.

Перикороніт не виліковується сам. Щоб позбавитися джерела запалення, інфікований капюшон видаляють. У зуба з'являється можливість прорізатись.

Що ж буде, якщо відмовитись від хірургічного лікування? Нічого доброго!

Симптоми – а це болі при рухах щелепи, набряки ясен та щоки, підвищення температури тіла та неприємний запах з рота – посилюються. Гнійні процеси поширюються на кісткову тканину, викликаючи її розсмоктування. Зрештою неможливо відкрити рота. У гострих занедбаних випадках інфекція потрапляє кров і провокує сепсис - зараження крові, що загрожує здоров'ю та життю людини.

Етапи процедури

1. Знеболення. Лікар робить місцеву анестезію – провідникову чи інфільтраційну.
2. Видалення каптура виконується скальпелем або хірургічними ножицями. Коронку звільняють від ясна, що нависає.
3. Антисептична обробка. Рану ретельно промивають хлоргексидином або іншим антисептиком. Зняття болю та зупинка кровотечі. Лікар наносить на місце операційного поля Альвожель та встановлює йодоформну турунду.

Через деякий час після операції пацієнти проходять повторний огляд у дантиста з метою оцінки швидкості загоєння ранки.

Ускладнення та догляд після операції

Догляд

• полоскати рот прохолодними антисептичними засобами: розчином перманганату калію, хлоргексидином, мірамістіном, стоматидином або ріванолом;
• прикладати холод до прооперованої області;
• приймати знеболювальні та протизапальні засоби: Німесіл, Нурофен, Седалгін, Солпадеїн, Темпалгін, Кетанов, Баралгін.

При гнійних процесах додатково призначають антимікробну терапію і виписують антибіотики - Метронідазол у поєднанні з Кліндоміцином, Лінкоміцином або ліки на основі Норфлоксацину, Ципрофлоксаїну або Офлоксацину.

Теплі компреси та полоскання категорично неприйнятні, тому що у теплоті бактерії розмножуються та запалення погіршується!

Важливо дотримуватись гігієни порожнини рота і користуватися щіткою з пастою щоразу після їди. Область операції потрібно акуратно оминати. Якщо болі надто сильні, рекомендують полоскати рота розведеною у воді зубною пастою.

Можливі ускладнення

При правильно проведеному висіченні та якісному післяопераційному догляді ускладнень не буває. Однак, якщо в рану потрапляють бактерії, запалення продовжує прогресувати. Над коронкою, що прорізується, знову утворюється каптур, і «вісімку» рекомендується видалити.

Скільки гоїться

У нормі вже через 3-4 дні після операції рана починає затягуватися і через тиждень-півтори ясна гоїться. Якщо цього не відбувається, зверніться до лікаря.

Вартість послуги

Процедура щодо недорога. У середньому висічення каптура обходиться в 1800 рублів.

Якщо вас турбує зуб мудрості, пропонуємо також почитати про альтернативний спосіб вирішення проблеми - складне видалення зубів.

Зуби мудрості з'являються останніми в зубному ряду в дорослому віці, їх також називають третіми молярами або вісімками. У ході еволюційного розвитку вони втратили свої основні функції та практично не беруть участь у процесі пережовування їжі та вважаються органами-рудиментами.

Здавалося б, така властивість має характеризувати ці зуби як найменш клопіткі, але на практиці виявляється, що вони, навпаки, є проблематичними зубами в роті. Що робити, якщо запалилася ясна біля зуба мудрості?

Типова ситуація, з якою стикався практично кожен пацієнт - це запалення ясен, що оточують зуб мудрості. Процес супроводжується відчутною хворобливістю та дискомфортом, тому всіх без винятку цікавить, що робити в цьому випадку, щоб скоріше усунути набрякання та покращити стан.

Природа зубів мудрості, по суті, унікальна - їм не передують молочні зуби, вони довго формуються, тому прорізуються пізніше за всіх, мають специфічну будову коренів.

У кожної людини закладено зачатки майбутніх вісімок на кожній щелепі, але це не означає, що вони обов'язково все зростуть, адже дуже часто вісімки залишаються ретинованими або показуються лише частково.

У будь-якому випадку поява не одномоментна, а займає пристойний відрізок часу, що завдає незручності людині. Сукупність цих особливостей стає основною причиною розвитку ускладнень третіх молярів.

Нижче буде розглянуто основні ситуації, при яких відбувається запалення ясен біля зуба мудрості.

Трудне прорізування

Ускладнення під час проростання обумовлені такими основними факторами:

• наявність сформованої потовщеної кісткової тканини;
• досить великий розмір молярів травмує м'які тканини;
• не вистачає достатнього місця для вільного зростання;
• дистоповане положення – неправильний напрямок (під нахилом, горизонтально).

Дистоповані зуби провокують не тільки запалення зуба мудрості, але й негативно впливають на сусідні моляри, пошкоджуючи емаль або коріння, дуже часто травмують внутрішню поверхню щоки, деформують прикус.

Перикоронарит

Якщо проростання вісімок відбувається занадто довго, то м'які тканини починають частково відходити, формуючи над зубом своєрідний каптур з ясен, який перешкоджає прорізу. Простір під ясенним каптуром стає чудовим місцем для скупчення харчових залишків, а відповідно розмноження патогенної флори.

У стоматології таке явище називається перикоронарит і може мати гостру, катаральну, гнійну чи хронічну форму течії. Стан пов'язаний із значною хворобливістю, на фоні якої запалюються ясна навколо зуба мудрості, а в запущених випадках може розпухнути щока і з'явитися гній. Перикоронарит слід лікувати у стоматолога у разі виникнення первинних ознак, інакше захворювання призведе до флегмони, періоститу, абсцесу.

На початковому етапі можна обійтися медикаментозним лікуванням, але часто лікар змушений вдаватися до розсічення або повного висічення запаленої тканини ясен.

Каріозні поразки, інфікування, запалення

Зуби мудрості, що прорізалися, часто можуть запалюватися через труднодоступність, що перешкоджає повноцінній гігієні. Набряк та біль ясен біля третього моляра пояснюється такими стоматологічними станами:

• наявність каріозних поразок - це стосується і ретинованим, оскільки вони можуть бути зруйновані, навіть перебуваючи в глибині тканин;
• розвиток пульпіту, періодонтиту – виникненню патологій передує занедбаний карієс, пародонтальна кіста;
• якщо відбулося інфікування всередині зубної тканини, то закономірним буде розвиток гнійно-запального процесу як наслідок свища, абсцесу, флюсу. Опухнути може вже вся щока.

Дізнавшись про основні причини, що викликають запалення ясен навколо третіх молярів, висновок напрошується сам собою – щоб знати як правильно і чим лікувати зуб, слід обов'язково обстежитись у стоматолога.

Супутні симптоми

Симптоми запалення зуба мудрості не можна сплутати з чимось іншим. Поява болю та набряклості є первинними сигналами про травмування або проникнення інфекції в зуб. Ці відчуття слід запам'ятати, щоб описати фахівцеві характер і інтенсивність запалення.

За вираженістю патологічних процесів, що відбуваються, можна дати попередню оцінку стану і зрозуміти, наскільки запущено захворювання.

Лариса Копилова

Стоматолог-терапевт

Наявність невеликого набряку та легкого запалення у причинному місці вказує на нормальну реакцію організму при пошкодженні ясна поруч із зубом мудрості. З огляду на цього присутні больові відчуття, але де вони незначні чи помірні.

Коли біль посилюється, має тривалий характер, а припухлість збільшується, тобто підстави підозрювати перебіг гнійно-запального процесу в зоні зубного кореня – це може бути кіста. Скоплений гній шукатиме вихід і незабаром на яснах з'явиться сформована кулька (мішечок).

Рентген неправильно зростаючого зуба мудрості.

Сукупність симптомів запалення, характерних для проблемного росту та розвитку зубів мудрості:

• наявність легкого ниючого болю – з'являється при поступовому розсіченні ясенних тканин гострою верхівкою зуба;
• сильні болі, що нагадують спазми, вказують на запалення;
• ясна у зуба мудрості стає гарячою, що говорить про прогресування запального процесу. Така ознака виникає і натомість перикороніту, абсцесу, гематоми;
• коли запалення та припухлість поширюється на щоку, а ковтання стає скрутним – це сигналізує про виражений абсцес, який може закінчитися флегмонозною поразкою;
• поява смердючого запаху з ротової порожнини в тандемі з хворобливістю та запаленням зуба мудрості свідчить про альвеоліт;
• кіста або гранульома проявляється сформованою кулькою з гноєм на яснах.

Якщо на початкових етапах проігнорувати перші ознаки, то в міру прогресування патології больовий синдром поширюється на вуха, віскі, шию.

Лариса Копилова

Стоматолог-терапевт

Може помітно опухати щока, запалитися язик, на яснах скупчується гній, підвищується температура тіла - все це є небезпечним для життя і здоров'я, потрібно намагатися не доводити стан до таких ускладнень.

Способи самостійної допомоги

Як тільки зуб мудрості починає прорізуватися бажано відразу вжити запобіжних заходів, щоб не зазнавати виражених мук. Що ж робити, якщо запалилася ясна біля зуба мудрості?

Важливо наголосити, що домашні методи екстреної допомоги не усувають від лікарського огляду, а лише зможуть притупити симптоми. Щоб запобігти розвитку ускладнень, слід обов'язково здатися стоматологу. Важливою умовою є виключення усілякого прогрівання зуба мудрості, щоб не спровокувати гнійний процес.

Основні правила першої допомоги, які допоможуть заспокоїти запалену ясна і полегшити стан:

• прийняти знеболювальні препарати згідно з інструкцією. Можна скористатися Німесилом, Анальгін, Темпалгін, Кетанов, Парацетамолом;
• нанести на причинну область протизапальний гель або мазь із знеболюючим ефектом – Холісал, Камістад, Калгель, Метрогіл Дента;
• зробити антисептичну обробку рота – приготувати водні розчини для полоскань.
• Для цих цілей підходить Хлоргексидин, Мірамістін, Фурацилін.

Перерахованими методами можна користуватись не більше трьох діб, навіть якщо настало полегшення, все одно похід до фахівця відкладати не варто.

Лариса Копилова

Стоматолог-терапевт

Коли набрякла ясна біля зуба мудрості - варто відвідати лікаря, тому що часто припухлість виступає як ознака прорізування вісімки.

Кваліфіковане лікування

Провівши візуальний огляд ротової порожнини, вивчивши рентгенівський знімок, лікар виявить справжню причину запального процесу та виконає відповідні дії:

• призначення медикаментозної терапії – антибіотики, протизапальні та антигістамінні препарати, гелі та мазі для обробки хворої ясна, антисептичні ванни, полоскання;
• вирішення ситуації хірургічним шляхом показано при скрутному прорізуванні, перикоронариті, видаленні проблемної вісімки. Залежно від обставин лікар розрізатиме ясна, висікати або розсікати ясенний каптур, видаляти зуб мудрості;
• коли болі носять інтенсивний характер, а набряклість тканин виражена, полегшують стан за допомогою новокаїнової блокади;
• хороший позитивний ефект має лазерне лікування, при якому на уражену ділянку впливає інфрачервоне випромінювання. Але цей метод сприймається як допоміжна методика, яка закріплює результат.

Якщо після прочитання статті у вас залишилися питання, перегляньте наступне відео, на якому стоматолог зрозуміло розповідає про проблему запалення ясен над вісімкою:

Якщо візит до стоматолога закінчився хірургічним втручанням чи видаленням третього моляра, то протягом кількох днів не можна купатися в гарячій воді, їсти дратівливу їжу, торкатися прооперованої лунки язиком або іншими сторонніми предметами.

З різними проблемами, пов'язаними з прорізуванням зубів мудрості, стикається близько 40% світового населення, і найпоширенішою патологією, що зустрічається в стоматологічній практиці, на сьогоднішній день є запалення ділянки ясна над молярами, що прорізуються.

Що таке зуби мудрості

Зуби мудрості - "вісімки", останні зуби в ряду, що є третіми молярами. Зазвичай прорізуються у віковому проміжку між 20 і 30 роками, але можуть залишитися ретинованими або прорізуватися частково, а також у поодиноких випадках відсутні повністю, що в стоматології приймається за варіант норми. Через брак місця в ротовій порожнині вони можуть прорізуватися неправильно, зміщувати зубні ряди, приводячи до їх скупченості і розвитку запального процесу м'яких тканин, що розташовуються над зубною поверхнею.

Запалений каптур над зубом мудрості

Запалення ясна біля зуба мудрості

Запалення ясна над моляром, що прорізується, називається перикоронаритом і є поширеною стоматологічною патологією. Розвитку запального процесу передує механічне пошкодження тканин ясен, незадовільна гігієна ротової порожнини, скупчення зубного нальоту між ясенним каптуром і зубною коронкою, зниження загального та місцевого імунітету. Причинами виникнення патології зазвичай є нормальна мікрофлора рота (стафілококи, стрептококи).

Ознаки та симптоми перикоронариту

• виявлення почервоніння та набряклості ясен при стоматологічному огляді;
• при вираженому патологічному процесі спостерігається припухлість м'яких тканин щоки;
• біль ниючого характеру, що посилюється при прийомі їжі, чищенні зубів, натисканні;
• наявність гнійного відокремлюваного з-під каптура зуба;
• неприємний запах із рота;
• утруднення проковтування їжі та відкривання рота, пов'язані з набряком та больовими відчуттями;
• наростання загальної слабкості;
• підвищення температури;
• можливе збільшення регіонарних (наввушних і підщелепних) лімфатичних вузлів;
• біль віддає в область вуха, у скроню на стороні поразки;

При виникненні симптомів запалення ясен над зубом мудрості, що росте, необхідно відвідати стоматологічну клініку і отримати консультацію фахівця для визначення тактики лікування.

Капюшон над зубом мудрості

Капюшоном називається ділянка м'яких тканин ясен, що нависає над зубною коронкою зуба, що частково прорізається. Він утворюється в результаті його зростання в неправильному напрямку та прорізування лише однієї його частини. Каптур має схильність до нагноєння через скупчення під ним зубного нальоту, мікроорганізмів і харчових частинок і пошкодження ясенних структур зубом, що росте.

Капюшон має схильність до нагноєння.

Як зняти запалення

Використання місцевих антисептиків

Для запобігання розвитку ускладнень та зняття симптомів запального процесу необхідно проводити ополіскування ротової порожнини антисептичними розчинами. Така терапія дозволить знизити бактеріальне навантаження, сприяє механічному вимиванню гнійного секрету та частинок їжі з пошкоджених тканин, запобігає інфікуванню суміжних структур ротової порожнини.

• Полоскання проводять 5-6 разів на день після їди.
• Протягом півгодини після процедури розвитку належного терапевтичного ефекту необхідно відмовитися від вживання напоїв, їжі, куріння.
• Час, що відводиться одну процедуру полоскання, повинен становити від 2 до 5 хвилин.
• Лікування місцевими антисептиками проводиться до повного зникнення запального процесу та в середньому становить 5-7 днів.
• Ополіскування необхідно проводити в щадному режимі, не допускаючи зайвого механічного впливу рідини і частинок, що змиваються на запалені слизові оболонки.

Застосовувані розчини:

• Мірамістін;
• хлоргексидин;
• Фурацилін;

Фурацилін

Нестероїдні протизапальні засоби

Завдяки використанню препаратів групи НПЗЗ досягається відразу два терапевтичні ефекти: зменшення симптомів запалення та зниження вираженості больових відчуттів. Таблетки необхідно застосовувати згідно з інструкцією, але тривалість лікування не повинна перевищувати 5-7 днів через ризик розвитку ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту (НПЗЗ-асоційована гастропатія).

• Ібупрофен;
• Баралгін;
• Кеторолак;
• Диклофенак;

Антибіотикотерапія

Застосовується на фоні використання місцевих антисептиків при тяжкому перебігу хвороби та розвитку ускладнень (абсцеси, флегмони, остеомієліт). Для лікування використовуються антибіотики широкого спектра дії (Амоксицилін, Амоксиклав, Цефтріаксон) у стандартних терапевтичних дозах.

Хірургічне видалення каптуру

Полягає в висіченні нависає над зубною поверхнею ділянки м'яких тканин. Часто процедура поєднується з одночасним видаленням зуба мудрості.

Показання до хірургічного висічення частини ясен.

• часто рецидивні перикоронарити;
• гострий набряк та запалення ясен (гінгівіт);
• виражені труднощі мови, прийому їжі та відкривання рота через набряклість прилеглих тканин;
• значне підвищення температури;
• тяжкий перебіг захворювання;
• неефективність медикаментозної терапії;
• залучення у запалення лімфатичних вузлів;
• розвиток ускладнень (абсцес, флегмона, остеомієліт);

Висічення ясна над зубом мудрості

Етапи операції

• Санація порожнини рота та обробка антисептичними розчинами.
• Місцева анестезія швидкодіючими знеболюючими препаратами (лідокаїн) шляхом обколювання зони хірургічного втручання. Також можливе знеболювання аплікаційним методом.
• Визначення лінії розрізу та висічення нависаючої над зубною коронкою ділянки м'яких тканин ясен за допомогою скальпеля, хірургічних ножиць або лазера, очищення поверхні емалі від гнійного нальоту.
• Повторне оброблення рани стоматологічними антисептиками.
• Процедури зупинки кровотечі (прикладання стерильних ватно-марлевих тампонів, гемостатичної губки, накладання швів на слизову оболонку за потреби).
• Накладення на область втручання турунди із 5% йодоформом або Альвожелем.
• Роз'яснення необхідності та способів догляду за ротовою порожниною, призначення повторного стоматологічного огляду за кілька днів.
• Процедура проходить безболісно, ​​добре переноситься пацієнтами та в середньому займає 10 хвилин.

Терміни загоєння ясна після видалення каптура

При правильному догляді за ротовою порожниною в післяопераційний період і дотриманні всіх рекомендацій лікаря-стоматолога ясна загоюватиметься 5-7 днів. Протягом перших 2-3 днів у пацієнта можуть хворіти пошкоджені тканини, але ці відчуття значно знижуються, спадає набряклість та почервоніння ясен, покращується загальне самопочуття.

Якщо зуб мудрості продовжує зростати, можливе повторне утворення ясенного каптура. У такому випадку лікар-стоматолог вирішує питання про видалення моляра, що неправильно прорізується.

Лікування ясен після операції

• Дотримання щадного харчового режиму в перші кілька днів: виключення гарячої, гострої, рясно посоленої їжі.
• Достатня гігієна ротової порожнини (чистка зубів, застосування ополіскувачів, іригатора).
• Виняток травматизації ясен при чищенні;
• Використання місцевих антисептиків для профілактики інфікування рани та прискорення процесів загоєння. Проводиться протягом 3-5 днів після хірургічної маніпуляції. Ополіскування рота проводять після їди 3-5 разів на день в щадному режимі. Як лікувальний розчин підходять такі препарати як Мірамістін, Фурацилін, Хлоргексидин, хорошим знезаражуючим ефектом має відвар ромашки, шавлії. Допускається застосування антисептиків у формі гелів та мазей: Камістад, Калгель. Ліки необхідно наносити на ясна 3-4 рази на добу. Гелеві форми антисептиків крім бактерицидного мають також знеболювальну дію.
• Підтримуюча антибіотикотерапія коротким курсом. Для профілактики виникнення повторної інфекції використовуються антибіотики широкого спектра дії у стандартних дозах (Амоксицилін, Амоксиклав), тривалість лікування становить 2-3 дні.
• Знеболюючі препарати при необхідності: таблетовані форми групи НПЗЗ (Анальгін, Кеторолак), гелі для місцевого нанесення (Калгель, Мундізал).
• Загальнозміцнююче лікування: прийом полівітамінних засобів (Вітрум, Центрум, Аевіт).

Перикоронит - серйозна стоматологічна патологія, яка за відсутності вчасно розпочатого адекватного лікування може спричинити ускладнення, водночас на ранніх стадіях розвитку не становить труднощів. У разі виникнення симптомів хвороби необхідно займатися самолікуванням, а звернутися за допомогою до фахівця.

Що означає, коли кажуть, що каптур на зубі мудрості запалився? Розберемося.

Зубами мудрості в народі називають жувальні зуби (великі моляри), розташовані з краю. З'являються вони, зазвичай, у віці 16-36 років. Всього у людини може бути чотири зуби мудрості, проте стоматологічна практика стикається з ситуаціями, коли прорізується всього 1 або 2 крайні моляри. При цьому решта продовжує рости під ясною, перебуваючи під сильним нахилом або в лежачому положенні. В окремих випадках зачатки вісімок у пацієнтів відсутні взагалі. Коли зуби мудрості не прорізуються до 35 років, людині слід пройти рентгенологічне обстеження з метою виключення ймовірних аномалій.

Прорізування завжди є хворобливим процесом, який супроводжується запаленням каптуру зуба мудрості. Зумовлено це складним переплетенням коріння. При сильно вираженому запаленні, що супроводжується скупченням ексудативної рідини, гіперемією, наривами, що йдуть у глибокі шари м'яких тканин, пацієнту встановлюють діагноз перикоронарит. Цей патологічний стан є типовим для процесу прорізування вісімок, але це не говорить про те, що терапія такого стану не потрібна. Запущена форма перикоронариту здатна переходити в запалення глибоких шарів слизової оболонки, що має деструктивну форму.

Можливі причини розвитку перикоронариту

Перикоронарит є дуже болючим процесом, тому дуже важливо визначити причини, що викликають сильне запалення при прорізуванні зубів, що замикають. Коли рентгенівський знімок показує анатомічно неправильне розташування зуба або присутність переплетеного коріння, лікар направляє пацієнта на консультацію до стоматолога-хірурга, який визначає необхідність висічення ясен та подальшого вилучення зуба до того, як він почне прорізуватися.

Поява крайніх молярів може супроводжуватися розвитком ускладнень, пов'язаних з іншими причинами. Знання факторів, що сприяють виникненню запалення каптура зуба мудрості, дозволить забезпечити своєчасну профілактику цієї патології.

Потовщення ясен

Приблизно у десятої частини всіх пацієнтів тканини, розташовані у місці зростання зуба мудрості, мають потовщені стінки, що перешкоджає прорізу зуба. В даному випадку у людини виникають сильні болі, які часто супроводжуються підйомом температури, головним болем, погіршенням загального самопочуття. У деяких пацієнтів з потовщеними стінками ясен відзначається зниження слуху, болючість в області вух, очних ямок. Якщо прорізування зуба не відбувається протягом тривалого часу, починають запалюватися розташовані під щелепою лімфатичні вузли.

З яких ще причин запалюється каптур на зубі мудрості?

Щільний наліт бактеріального походження на яснах

При нехтуванні гігієнічними нормами та доглядом за ротовою порожниною ймовірність розвитку у пацієнта перикоронариту зростає в кілька разів. При прорізуванні зуба відбувається піднімання ясен та її подальший розрив. Мікроби та бактерії, розташовані на ній, здатні проникати у пошкоджені ділянки та провокувати сильне запалення.

Фото капюшона зуба мудрості представлено.

Дана форма перикоронариту характеризується появою наступної симптоматики:

1. Сильно набрякає та опухає ясна в області прорізування зуба мудрості.
2. Будь-яке навантаження на місце ураження викликає появу больового синдрому високої інтенсивності. Причому біль зачіпає як ділянку корінного зуба, а й усю щелепу.
3. Піднімається температура до 38,5 градусів за Цельсієм.

За відсутності своєчасних лікувальних заходів патологічний процес може трансформуватись у гнійно-інфекційний, який небезпечний тим, що може статися інфікування крові.

Види перикоронариту та симптоми

Симптоми запалення каптура зуба мудрості залежать від його форми. Для гострого перикоронариту характерна сильна болючість і висока інтенсивність основної симптоматики, тому діагностика гострого перебігу утруднень зазвичай не викликає. Типовими симптомами перикоронариту у гострій формі є:

1. Поява різкого та неприємного запаху з ротової порожнини, що посилюється після їжі. При цьому використання гігієнічних засобів не дозволяє його усунути.
2. Розвивається гіперемія слизових, локально підвищується температура у сфері прорізування.
3. Виникає гостра форма больового синдрому, яка заважає їді, розмові, відкриванню рота.
4. Больові відчуття іррадіюють у зону скроні, нижню чи верхню щелепу, вухо.
5. Запалюються шийні чи підщелепні лімфатичні вузли.
6. Підвищується температура тіла.

Якщо на даному етапі пацієнт не звертається за допомогою до стоматолога і намагається самостійно вилікувати захворювання, процес починає набувати хронічної форми.

Хронічний перикоронарит

Хронічний перикоронарит розвивається, як правило, якщо прорізування зуба відбувається протягом тривалого часу, а також у тих випадках, коли пацієнт займається самолікуванням гострої форми перикоронариту, купуючи біль анальгетиками та уникаючи візиту до стоматолога.

Коли запалився каптур зуба мудрості, слід негайно звертатися до лікаря.

На відміну від гострого перикоронариту, хронічний не супроводжується інтенсивними больовими відчуттями – пацієнт може практично безболісно відкривати рота, але при прийнятті їжі біль значно посилюється. Лімфатичні вузли при перикоронариті в хронічній формі незначно збільшуються, пальпація хворобливості не викликає. Винятком є ​​випадки, коли патологія перетікає в остеомієліт щелепи чи періостит.

Симптоми

Хронічний процес супроводжується наступною симптоматикою:

1. З-під ясенного каптура виділяється гній.
2. Навантаження на розташовані поруч зуби збільшується, внаслідок чого підвищується рухливість і хиткість.
3. У місці прорізування зуба з'являються абсцеси та нариви.

За відсутності адекватної терапії хронічний перикоронарит сприяє розвитку флегмони – гнійного запалення у гострій формі, що не має певних меж.

Крім цього, запальний процес класифікують формою його протікання:

1. Перикоронарит катаральний. Є початковим етапом розвитку запального процесу, симптоми за такої форми патології виражені слабо.
2. Перікоронарит гнійний. Являє собою найбільш небезпечну форму патології. Запалення за такої форми перикоронариту супроводжується нагноєнням уражених тканин.
3. Перикоронарит виразковий. Відмінною особливістю цієї форми є присутність виразково-некротичного процесу у ураженій яснах.
4. Перикоронарит позадимолярний. При такій формі патології гнійне вогнище є прихованим, внаслідок чого порушується нормальний відтік ексудату. Через це гній починає накопичуватися в м'яких тканинах, запальний процес проникає все глибше, торкаючись окістя і провокуючи утворення гнійника.

Коли запалився каптур над зубом мудрості, лікування має бути комплексним.

Лікування перикоронариту

Стоматологи вважають єдиним адекватним способом у гострій чи хронічній формі хірургічне втручання. Лише 2% неускладненої патології піддаються лікуванню шляхом застосування протизапальних мазей, гелів та інших засобів. Саме тому фахівці не рекомендують витрачати час та сили на спроби лікування патології в домашніх умовах.

З урахуванням анатомічної локалізації зуба та ступеня тяжкості патології лікар обирає одну з двох хірургічних методик лікування – екстракція вісімки та його кореневої системи або висічення каптуру ясна над зубом мудрості. Перша методика використовується лише в крайніх випадках, тому що хірургічне втручання може спровокувати різні ускладнення, а період відновлення триває до півроку. У деяких випадках операцію з екстракції вісімки з кісткової альвеоли здійснюють під наркозом загальної дії у щелепно-лицьовому хірургічному стаціонарі, що значно підвищує навантаження на серцевий м'яз та інші важливі органи людини.

Показання для екстракції зуба мудрості

Екстракцію зуба мудрості проводять тільки тоді, коли є суворі показання:

1. Пацієнт має специфічну анатомічну будову щелепи (наприклад, щелепна дуга занадто вузька, і зубному ряду відсутня місце для прорізування зуба).
2. Патологічні порушення при формуванні зародків зубів в ембріональному періоді.
3. Аномальне розташування вісімки, його коріння, неправильне зростання зуба.
4. Відсутність ефекту, рецидив патології після того, як зрізали каптур на зубі мудрості.
5. Освіта нового яснового каптуру (зустрічається досить рідко, лише 5% випадків).

Обидва хірургічні методи по висічення каптура зуба мудрості припускають проведення ретельної підготовки та ефективного знеболювання. Після завершення оперативного втручання пацієнту призначають дотримання спеціального режиму, що передбачає мінімізацію навантаження на ділянку, яка була пошкоджена. Також рекомендується застосування різних медикаментозних засобів, вкладених у профілактику можливих ускладнень.

Медикаментозне лікування після хірургічного втручання

Пацієнту після хірургічного видалення зуба мудрості або висічення ясенного каптура обов'язково призначають медикаментозну терапію. Однією з її складових є антибактеріальні препарати. Найчастіше використовуються антибіотичні медикаменти з широким спектром впливу, які виявляють свою активність по відношенню до більшості анаеробних та аеробних патогенів. Найбільш ефективними препаратами є:

1. "Хемоміцин". Пацієнту призначають одноразове застосування на день однієї таблетки, тривалість курсу становить близько 5 діб.
2. "Амоксицилін". Показано триразовий прийом на добу однієї таблетки. Терапія триває до 10 діб.
3. "Зіннат". Призначають дворазове застосування за добу однієї таблетки, терапія займає до 10 діб.
4. "Метронідазол". Дворазовий або триразовий прийом однієї таблетки протягом 10 діб.
5. "Ципроліт". Дворазовий або триразовий прийом на добу однієї таблетки протягом тижня.
6. "Ципрофлоксацин". Триразове застосування на добу по одній таблетці. Терапія займає найчастіше 10 діб.

Запалення каптура зуба мудрості

Застосування препаратів перорального призначення слід комбінувати за допомогою засобів місцевого впливу. Досить часто стоматологи рекомендують полоскання та ротові ванни з використанням таких антисептиків, як «Мірамістин», «Гексорал», «Хлоргексидин». Іноді призначають застосування протизапальних гелів, що мають у своєму складі заспокійливі компоненти, антибактеріальні речовини та антисептики. У деяких із них є лідокаїн, що сприяє зниженню інтенсивності хворобливих відчуттів після видалення вісімки.

Якщо запалився каптур над зубом мудрості, з урахуванням показань пацієнту можуть призначити такі гелеві препарати з місцевим типом впливу: "Дентинокс", "Метрогіл Дента", "Асепта", "Камістад", "Холісал".

Важливо враховувати, що будь-які медикаментозні засоби після хірургічного втручання можуть використовуватись виключно про рекомендації стоматолога, а комбінування місцевих препаратів та пероральних ліків допускається лише у деяких випадках. При безконтрольному використанні ліків антибактеріальної групи може розвиватися дисбактеріоз ротової порожнини, що знижує захисні функції слизових та збільшує ризик розвитку ускладнень.

Терапія перикоронариту народними методами

Перикоронарит є одним із небагатьох захворювань ротової порожнини, які неможливо вилікувати шляхом використання народних рецептів. Народне лікування цього захворювання має дуже низьку ефективність, саме тому стоматологи рекомендують негайно звертатися до медичного закладу, не чекаючи розвитку гнійної форми перикоронариту.

Запалення каптура над зубом мудрості є однією з найнебезпечніших і найсерйозніших патологій у стоматологічній практиці. Якщо лікування відсутнє, перикоронарит здатний призвести до тяжких наслідків, серед яких найбільшу небезпеку становить системне зараження крові. Коли прорізування вісімок супроводжується появою первинних ознак запального процесу, пацієнту слід негайно звертатися до стоматологічної клініки. Профілактика захворювання має на увазі періодичне відвідування стоматолога. Це дозволить виявити наявні відхилення на ранніх стадіях, спрогнозувати подальший перебіг патології, вжити заходів щодо запобігання розвитку ускладнень, якщо потрібно - невідкладно розпочати лікування.

Важливо пам'ятати, що лише своєчасна діагностика та терапія дозволять уникнути небажаних наслідків при запаленні каптура зуба мудрості.