Дратівливі засоби препарати. Дратівливі засоби
Число речовин, здатних викликати подразнення шкіри, дуже велике. У зіткненні з живими тканинами (шкірою) викликають почуття болю (печіння, поколювання), її почервоніння та підвищення (місцеве) температури. Причому одні речовини вступають у хімічну реакцію із живою протоплазмою (луги розчиняють білки, галоїди окислюють). Інші ж речовини, індиферентні в хімічному відношенні, діють більш менш вибірково - в малих концентраціях переважно збуджують закінчення чутливих (аферентних) нервів. Такі речовини використовують з лікувальною метою, вони становлять групу спеціальних дратівливих засобів. До них відносяться багато ефірних олій, деякі препарати аміаку.
Розчин аміаку (нашатирний спирт)
Прозора безбарвна летюча рідина з гострим характерним запахом – 10 % розчин аміаку у воді. Легко проникає у тканини, надаючи збуджуючу дію на центральну нервову систему (частішає дихання, підвищується кров'яний тиск). У великих концентраціях може спричинити зупинку дихання. Застосовують для виведення хворого з непритомного стану, для чого обережно підносять невеликий шматок ватки, змочений нашатирним спиртом, до отворів носа. Вдихання його, діючи на рецептори верхніх дихальних шляхів (закінчення трійчастого нерва), впливає на дихальний центр (збуджує дихання). Застосовують внутрішньо (2-3 краплі) на півсклянки води при гострому отруєнні алкоголем. Розчин має також антимікробну дію і добре очищає шкіру.
М'ята перцева
Культивована багаторічна рослина м'яти перцевої, містить ефірну олію, до складу якої входить ментол.
Настій з листя м'яти перцевої (5 г на 200 млг води) застосовують внутрішньо проти нудоти і як жовчогінну.
Олію м'яти перцевої отримують з листя та інших наземних частин рослини, містить 50 % ментолу, близько 9 % ефіру ментолу з оцтової та валеріанової кислотами. Входить до складу полоскань, зубних паст, порошків як освіжаючий та антисептичний засіб. Є складовою частиною препарату Заспокійлива та спазмолітична дія пов'язана з наявністю ментолу.
Таблетки м'ятні - застосовують як заспокійливий та спазмолітичний засіб при нудоті, блювоті, спазмах гладкої мускулатури, 1-2 таблетки на прийом під язик.
М'ятні краплі - складаються з настоянки спиртового листя м'яти та м'ятної олії. Застосовують внутрішньо по 10-15 крапель прийом як засіб проти нудоти, блювання, болезаспокійливе при невралгічних болях.
Краплі зубні, склад: м'ятна олія, камфора, настойка валеріани, болезаспокійлива.
Ментол
Безбарвні кристали з сильним запахом м'яти та холодним смаком. Отримують з м'ятної олії, а також синтетичним шляхом. При втиранні в шкіру і нанесенні на слизові оболонки викликає подразнення нервових закінчень, що супроводжується відчуттям легкого холоду, печіння, поколювання, має місцеву знеболювальну дію. Зовнішньо застосовують як заспокійливий та знеболюючий засіб при невралгіях, артралгіях (втирання спиртового розчину, масляної суспензії, мазей). При мігрені застосовують у вигляді ментолових олівців. При запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів (нежить, фарингіт, ларингіт та ін) ментол застосовують для змащування та інгаляцій, а також у вигляді крапель у ніс. Змащування ментолом носоглотки протипоказане дітям раннього віку через можливе рефлекторне пригнічення та зупинку дихання. Ментол є складовою крапель Зеленіна.
Валідол
Розчин ментолу в ментоловому ефірі ізовалеріанової кислоти. Застосовують при стенокардії, оскільки може внаслідок подразнення рецепторів слизової оболонки ротової порожнини рефлекторно викликати розширення коронарних судин. Вживають при нудоті, неврозах. 2-3 краплі на шматочок цукру (хліба) або таблетка - під язик для більш швидкої та повної дії препарату. Тримають до повного розсмоктування.
Пектусин
Таблетки, за складом: ментол, евкаліптова олія, цукор, інші наповнювачі. Застосовують при запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Тримають у роті до повного розсмоктування.
Лист евкаліпта
Висушене листя культивованих дерев евкаліпта. Містить ефірну олію, органічні кислоти, дубильні та інші речовини. Відвар готують із розрахунку: 10 г листя заливають склянкою холодної води і кип'ятять на слабкому вогні протягом 15 хвилин, остуджують, проціджують. Для полоскань при захворюваннях верхніх дихальних шляхів, для лікування свіжих та інфікованих ран, запальних захворювань жіночих статевих органів (примочки, промивання) та інгаляцій: 1 столова ложка на склянку води.
Настоянка евкаліпта-всередину як протизапальний та антисептичний засіб, іноді як заспокійливий 10-15 крапель на склянку води.
Олія евкаліптова, показання ті ж, 10-15 крапель на склянку води.
Плід перцю стручкового – зрілі висушені плоди перцю стручкового.
Настоянка перцю стручкового
Застосовують зовнішньо при невралгіях, радикулітах, міозитах для розтирання.
Мазь від обморожування
Склад: настоянка перцю стручкового, мурашиний спирт, розчин аміаку, камфорна олія та рицинова, ланолін, свиняче сало, вазелін, мило зелене. Застосовують для профілактики обмороження. Втирають тонким шаром у відкриті частини тіла.
Пластир перцевий
Маса, що містить екстракт стручкового перцю, беладони, настоянки арніки, натуральний каучук, сосновий каніфоль, ланолін, вазелінове масло, нанесена на шматок бавовняної тканини. Застосовують як знеболюючий засіб при радикуліті, невралгіях, міозитах тощо. Перед накладенням пластиру обезжирюють шкіру спиртом, одеколоном, ефіром і протирають насухо. Пластир не знімають протягом 2 діб, якщо не відчувається сильне печіння. При подразненні знімають, змазують шкіру вазеліном.
Олія терпентинна (скипидар очищений)
Ефірне масло, що отримується перегонкою живиці із сосни звичайної. Чинить місцеву дратівливу, знеболювальну та антисептичну дію. Застосовують зовнішньо у мазях та лініментах для розтирання при невралгіях, міозитах, ревматизмі, іноді внутрішньо та для інгаляцій при гнильних бронхітах, бронхоектазії та інших захворюваннях легень. Протипоказаний при ураженнях паренхіми печінки та нирок.
Див. також:
Різні проносні засоби.
Магнезія біла (магнію карбонат основний) – білий легкий порошок, практично нерозчинний у воді. Як легке проносне дорослим призначають по 1-3 г, дітям до року - по 0,5 г, від 6 до 12 років - по 1-2 г на прийом 2-3 рази на день. Магнезію білу застосовують також зовнішньо як присипку і внутрішньо - при підвищеній кислотності шлункового соку.
Дратівливі засоби застосовуються здавна. Досі їх часто називають відволікаючими засобами. Раніше в це поняття вкладалося уявлення, що дратівливі засоби, викликаючи почервоніння шкіри, тим самим відволікають кров від внутрішніх органів, де локалізується патологічний процес, і цим сприяють одужанню.
Механізм дії дратівливих засобів досі не зовсім зрозумілий. Немає сумніву в тому, що терапевтичний ефект подразнюючих засобів принаймні частково обумовлений різноманітними рефлексами, що виникають внаслідок подразнення рецепторів шкіри або слизових оболонок.
При нанесенні подразнюючих засобів на будь-яку ділянку шкіри, крім місцевої реакції (печіння, почервоніння та інші явища), спостерігається рефлекторне збудження дихального та судинно-рухового центрів довгастого мозку. Крім того, виникає низка рефлексів, що змінюють стан та функцію інших внутрішніх органів. Є численні спостереження, які свідчать, певні ділянки шкіри пов'язані з певними внутрішніми органами. При захворюванні того чи іншого органу на шкірі у певних місцях (зони Захар'їна-Геда) виникають болючі точки. Роздратування ділянок шкіри, що відповідають зонам Захар'їна-Геда, впливає на стан пов'язаних з ними органів. Однак слід враховувати, що сильні подразнення викликають рефлекторні впливи на багато органів і системи. Такі подразнення, створюючи потоки нервових імпульсів у певних нервових стовбурах, можуть погашати патологічні нервові імпульси, що йдуть цими ж стовбурами від внутрішніх органів і підтримують їх хворобливий стан. Крім того, сильні подразнюючі (пошкоджуючі) впливи викликають реакцію у відповідь з боку органів внутрішньої секреції, головним чином з боку гіпофіза і надниркового залози, що виражається у виділенні ряду гормонів, що надають потужний вплив протягом патологічних процесів (див. у розділі про гормони - загальний адаптаційний синдром ).
Дратівливі кошти прийнято ділити кошти, викликають почервоніння (rubifacientia), і наривні кошти (vesicantia). Цей поділ є певною мірою умовним, оскільки тривалий вплив засобів, що викликають почервоніння, може повести до утворення пухирів.
До дратівливих можна віднести також групу про склерозуючих засобів.
До групи дратівливих засобів, що викликають почервоніння, входять гірчиця, перець, скипидар, аміак, камфара, а також алкоголь, ефір, настоянка йоду (останні розглянуті у відповідних розділах). Нанесення цих речовин на шкіру викликає почервоніння, відчуття жару, печіння, больову реакцію з переходом надалі в анестезуючий ефект. Ефект обумовлений тим, що дратівливі речовини, проникаючи у шкіру, впливають на чутливі закінчення. Відому роль при цьому відводять що відбувається в шкірі звільнення гістаміну. При тривалому впливі подразнюючих засобів, крім почервоніння, на шкірі утворюються набряк та бульбашки, що є небажаним. Тому застосування дратівливих засобів в осіб, які перебувають у несвідомому стані, потребує ретельного спостереження.
Показаннями до застосування дратівливих засобів цієї групи є захворювання м'язів і нервів (невралгії, міозити, люмбаго, ішіальгії), запальні процеси в дихальних шляхах тощо.
Як дратівливі засоби часто застосовуються препарати, що містять ефірні олії. Ефірні олії у хімічному відношенні дуже різноманітні. Відповідно до цього фармакологічні властивості ефірних олій різні. Серед них є відхаркувальні, сечогінні, жовчогінні, сокогонні, вітрогонні, потогінні, дратівливі, протизапальні, антисептичні, інсектицидні та інші засоби. Дія багатьох із цих засобів пов'язана з їх дратівливим впливом на ті чи інші клітини та тканини.
З дратівливих засобів, що містять ефірні олії, найчастіше використовують препарати гірчиці. Глюкозид синегрін, що є в насінні гірчиці, під впливом ферменту мірозину в присутності води гідролізується з утворенням ефірної гірчичної олії (алілізотіоціанат), кислого сульфату калію і глюкози. Дратівна дія торчиці залежить від ефірної гірчичного масла, що утворюється при гідролізі. Сухе гірчичне борошно не має подразнюючої дії. При змочуванні її теплою водою швидко починається ферментативний процес, що призводить до утворення ефірної гірчичної олії і гірчиця стає активною. Не рекомендується заварювати гірчичне борошно занадто гарячою водою через те, що це може викликати руйнування ферменту мірозину. Гірчиця використовується у вигляді гірчичників, місцевих гірчичних ванн, гірчичних обгортань.
Широко поширене застосування як дратівливого засобу скипидару. Скипидар відноситься до ефірних олій, що містять терпени, серед яких основним є пінен. Скипидар застосовується для розтирання шкіри у чистому вигляді, у мазях та лініментах.
Діючим початком дармінного масла, що застосовується для розтирання шкіри, також є терпени, що мають подразнювальну дію.
Дратівливі властивості аміаку використовуються для впливу на шкіру (розтирання різними лініментами, що містять аміак) та на слизові оболонки. Роздратування слизових оболонок верхніх дихальних шляхів або верхніх частин травного тракту викликає потужні рефлекси, що призводять до збудження дихального та судинного центрів. Нюхання нашатирного спирту є одним з найпростіших і водночас дієвих прийомів надання допомоги при непритомності. Особам, які перебувають у стані сильного сп'яніння, дають випити кілька крапель нашатирного спирту, розведених у півсклянці води.
Стручковий перець(зрілі плоди рослини Capsicum annuum) містить капсаїцин, що має подразнюючу дію. Спиртова настойка перцю застосовується зовнішньо як дратівливий засіб і всередину як засіб, що покращує апетит.
До дратівливих речовин, що викликає утворення пухирів (везикаторні речовини), відносяться шпанські мушки. Це особливі жучки (Litta vesicatoria), що містять кантаридин, що має здатність викликати утворення пухирів. Шпанські мушки використовуються у вигляді спеціального пластиру. При всмоктуванні в кров кантаридин може спричинити загальне отруєння, що супроводжується ураженням нирок. Останнім часом практичного застосування знайшов педкален (спиртова настойка жучків Pederus caligatus). Везикаторні речовини мають терапевтичну дію при невритах (запалення нервів) і невралгіях, а також при деяких мляво поточних запальних процесах.
Склерозуючі засобивикликають дома ін'єкції утворення фіброзної сполучної тканини. Вони застосовуються для введення у варикозні венозні вузли. Для цього використовуються солі деяких високомолекулярних ненасичених жирних кислот.
Препарати
Гірчиця - насіння(Semina Sinapis), ФVІІІ. Застосовується у вигляді гірчичників, що є прямокутними аркушами паперу, вкриті знежиреним порошком з насіння гірчиці (charta sinapisata). Із гірчиці можна готувати гірчичники ex tempore. Її використовують також для місцевих (наприклад, ножних) ванн. Сухий порошок гірчиці насипають у шкарпетки з метою викликати рефлекторний вплив зі шкіри стоп.
Олія гірчична ефірна(Oleum Sinapis aethereum), ФVІІІ (Б). Прозора безбарвна або світло-жовта рідина з гострим запахом, що сильно подразнює слизові оболонки і викликає сльозоточення, розчинна у спирті та інших органічних розчинниках. Застосовується для виготовлення гірчичного спирту.
Спирт гірчичний(Spiritus Sinapis) - 2% розчин ефірної гірчичної олії у спирті, застосовується для розтирання шкіри.
Скипидар очищений(Oleum Terebinthinae rectificatum), ФVІІІ. Прозора безбарвна рідина зі своєрідним запахом, нерозчинна у воді, що розчиняється в органічних розчинниках. Застосовується в мазях та лініментах, а також для інгаляцій.
Олія дармша, дармінол(Oleum Cinae, Darminolum). Ефірне масло, що отримується з цитварного полину, - рідина з ароматним запахом. Дармінол застосовують для розтирання шкіри при ревматизмі, невритах, невралгіях, міальгіях тощо.
Плід стручкового перцю, червоний перець(Fructus Capsici), ФVІІІ. Застосовується виготовлення настойки.
Настоянка стручкового перцю(Tinctura Capsici). Прозора червона рідина має пекучий смак. Застосовується внутрішньо у краплях та зовнішньо для розтирання per se, у мазях та лініментах.
Нашатирний спирт(Ammonium causticum solutum), ФVIII - 10% розчин аміаку. Застосовують у лініментах для розтирань, а також для вдихання при занепаді кровообігу та дихання, у хірургії – як антисептик для миття рук.
Летюча мазь(Linimentum ammoniatum, Linimentum volatile), ФVІІІ. Суміш аміаку з олією, з додаванням невеликої кількості олеїнової кислоти; однорідна густувата рідина жовтувато-білого кольору із запахом аміаку. Застосовується для розтирання шкіри.
Пластир зі шпанськими мушками(Emplastrum Cantharidum), ФVІІІ. М'яка однорідна жирна на дотик маса. Застосовується як подразнюючий засіб, що викликає утворення бульбашок.
Настоянка іспанських мушок(Tinctura Cantharidum), ФVІІІ (Б). Прозора рідина зеленувато-жовтого кольору. Застосовується зовнішньо як дратівливий засіб у вигляді додавань до лініментів, входить до складу рідин, що покращують ріст волосся. Внутрішньо настойка в даний час не застосовується.
Це речовини, здатні при місцевому застосуванні збуджувати чутливі нервові закінчення шкіри та слизових, при цьому спостерігається розширення судин, покращення трофіки тканин у місці застосування ЛЗ, відбувається придушення больових імпульсів та виникнення «відволікаючого» ефекту при болях у суглобах, м'язах, внутрішніх органах. Механізм «відволікаючої» дії пов'язаний з придушенням хворобливого рефлексу імпульсами, що виникають внаслідок впливу подразнюючої речовини.
Ці речовини можуть надавати і загальну дію на організм, наприклад, стимулюють утворення та вивільнення енкефалінів та ендорфінів, які беруть участь у регуляції больових відчуттів; стимулюють утворення інших ендогенних біологічно активних речовин
Застосовують дратівливі засоби в основному зовнішньо при невралгіях, радикулітах, артрозі, ревматизмі, забитих місцях, травмах, а також при ринітах, фарингітах, трахеїтах та ін.
Розчин аміаку- Летуча рідина з характерним запахом. Застосовується для збудження дихання та виведення хворих із непритомних станів, для чого підносять до носа шматочок вати, змочений нашатирним спиртом. Відбувається рефлекторна стимуляція дихального центру. Іноді призначають по 5-10 крапель у 100 мл води при сп'яніння. Має антимікробну дію.
Гірчичники– аркуші паперу, покриті гірчичним борошном, що отримується з макухи гірчиці сарепської. При змочуванні теплою водою відчувається сильний запах гірчичного масла, яке має подразнюючу дію. Застосовують при захворюваннях органів дихання, невралгіях, стенокардії.
Ментол- Основний компонент ефірної олії м'яти перцевої. Має сильний характерний запах і холодний смак. Чи не розчиняється у воді. Має дратівливу, відволікаючу, анестезуючу, антимікробну дію. Рефлекторно знижує тонус судин. Випускають ментолове масло 1% та 2%, спиртовий розчин ментолу 1% та 2%, ментоловий олівець, порошок. Входить до складу таблеток Валідол, мазі "Бороментол", рідини "Меновазин", мазі "Гевкамен" та ін.
Застосовуються при запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів (змащування, інгаляції); невралгіях, суглобових болях (втирання у шкіру); мігрені (натирають в області скронь); стенокардії (таблетки під язик).
До дратівливих засобів, що застосовуються при суглобових та м'язових болях, відносяться ЛЗ Камфори(Камфорний спирт, камфорне масло), мазь скипидарна,ЛЗ перцастручковог(настоянка, перцевий пластир, «Капситрін», лінімент «Капсин», мазь «Нікофлекс»); ЛЗ отрут змій і бджіл(Мазі "Віпросал", "Віпратокс", "Апізартрон").
До засобів, що збуджують чутливі рецептори і мають рефлекторну дію, відносяться також відхаркувальні, блювотні, проносні, гіркоти, жовчогінні та інші ЛЗ, про які буде викладено у відповідних розділах.
| Назва ЛЗ, синоніми, умови зберігання | Форми випуску | Способи застосування |
| Procainum (Novocainum) | Порошок, флак. 0,25%, 0,5% розчин – 200 мл і 400 мл; Амп. 0,25%, 0,5%, 1%, 2% р-р - 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл Супозиторії 0,1 | Ін'єкції в тканину (інфільтраційна анестезія) Ін'єкції по ходу нерва (провідникова) У пряму кишку |
| Benzocainum (Anaesthesinum) | Порошок табл. 0,3 Супозиторії | У мазях, присипках По 1-2 табл. 3-4 рази на день У пряму кишку |
| Lidocainum (Xylocainum) | Амп. 1%, 2%, 10% розчин – 2 мл, 10 мл, 20 мл | Ін'єкції пошарово в тканину по ходу нерва, у вену, м'яз |
| Trimecainum (Mesocainum) | Амп. 2% р-р - 1мл, 2мл, 5мл, 10мл | Ін'єкції пошарово у тканину, по ходу нерва, у вену, м'яз |
| Articainum (Ultracainum) | Амп. 1%, 2% розчин – 5 мл Амп. 5% розчин – 2 мл | Для інфільтрації, провідникової анестезії Для спинномозкової анестезії |
| Tanninum | Порошок | Для приготування розчинів та мазей |
| Xeroformium | Порошок | У вигляді мазей, присипок |
| Infusum radicis Althaeae | Настій 1:30 | По 1-2 стіл. ложці 3-4 рази на день |
| Mucilago seminis Lini | Слиз 1:30 | У мікстурах |
| "Almagelum" | Прапор. 170 мл | По 1 стіл. ложці 3 рази на день до їди та перед сном |
| Carbo activatus (Carbolenum) | Порошок табл. 0,25; 0,5 | Всередину по 2-3 табл. (подрібнена) 3-4 рази на добу (при метеоризмі) По 20-30г на 10-15л води (для промивання шлунка) |
| Belosorbum | Пакети 23,0 | |
| Smecta | Пакети 3,0 | Всередину вміст пакету у вигляді суспензії у воді |
| Solutio Ammonii caustici | Амп. 10% р-р - 1мл Флак. 10% - 10 мл, 40 мл | На вату для вдихання |
| Mentholum | Порошок | Втирати (2% спирт розчин або 10% мас. розчин) |
| Polyphepanum | Пакети по 10,0 | По 1 стіл. ложці 3 рази на день на 1 склянку води |
Контрольні питання
1. Який принцип дії анестезуючих речовин? Види анестезії.
2.Як змінюється ефект місцевих анестетиків при введенні у запалені тканини та чому?
3. З якою метою до анестезуючих речовин додають розчин епінефрину гідрохлориду?
4. Який механізм дії в'яжучих засобів? Їхнє застосування.
5.Який механізм дії активованого вугілля при отруєннях?
6. Місцева та рефлекторна дія дратівливих засобів. Їхнє застосування.
7.Поясніть механізм дії розчину аміаку на дихання.
Дратівливі засоби- лікарські засоби, фармакологічна дія яких зумовлена головним чином збуджуючим впливом на закінчення аферентних нервів шкіри та слизових оболонок.
До дратівливих засобів відносять деякі синтетичні речовини та продукти рослинного походження. Із синтетичних речовин властивостями Р. с. мають аміак, мурашину кислоту, етиловий спирт, дихлоретилсульфід (іприт), трихлортриетиламін, метилсаліцилат, похідні нікотинової кислоти (наприклад, b-бутоксиетиловий ефір нікотинової кислоти, етилнікотинат) та ін. Ці речовини використовують як Р. с. у різних лікарських формах, призначених для зовнішнього застосування. наприклад, аміак застосовують у вигляді розчину аміаку (Solutio Ammonii caustici) та лініменту аміачного (Linimentum ammoniatum; синонім летюча мазь); мурашину кислоту - у вигляді мурашиного спирту (Spiritus Acidi formici), що представляє суміш 1 частини мурашиної кислоти та 19 частин 70% етилового спирту. Дихлордіетилсульфід входить до складу мазі «Псоріазин», трихлортриетиламін - до складу мазі «Антипсоріатикум», b-бутоксиетиловий ефір нікотинової кислоти разом з ваніліламідом нонілінової кислоти - до складу мазі «Фіналгон» і етленніком лавандовою олією - до складу крему нікофлекс (Nicoflex). Метилсаліцилат застосовують per se або в суміші з іншими Р. с. у складі ряду лікарських форм, наприклад, мазі Бом - Бенге (Unguentum Boum - Benge), лініменту метил-саліцилату складного (Linimentum Methylii salicylatis compositum), лініменту «Санітас» (Linimentum «Sanitas»), салініменту (Salinimentum).
З продуктів рослинного походження дратівливими властивостями володіють багато ефірних олій, деякі алкалоїди, глікозиди, сапоніни та ін. До застосовуваних як Р. с. ефірним маслам відносяться масло м'яти перцевої та основна діюча речовина цієї олії - ментол, олія евкаліптова (Oleum Eucalypti), ефірна гірчична олія, олія терпентинна очищена (синонім скипидар очищений), камфора та ін.
Ефірні олії як Р. с. використовують як у чистому вигляді, так і у складі різних лікарських форм і комбінованих препаратів, що містять ефірні олії та інші рослинні та синтетичні подразнюючі речовини. До таких препаратів відносяться, наприклад, мазь «Ефкамон» (Unguentum Efcamonum) до складу якої входять камфора, гвоздична олія, ефірна гірчична олія, евкаліптова олія, ментол, метилсаліцилат, настоянка стручкового перцю, тимол, хлоралгідрат, спирт коричний, вазелін; аерозоль «Камфомен» (Aerosolum Camphomenum), що містить ментол, евкаліптову, камфорну та касторову олії, розчин фурациліну, оливкову олію. Дратівна дія гірчичників обумовлена наявністю в них ефірної гірчичної олії.
З препаратів, що містять алкалоїди, як Р. с. застосовують в основному настоянку та екстракт перцю стручкового, діючою речовиною яких є алкалоїд капсанцин. Крім того, настоянка перцю стручкового входить до складу мазі від обморожень (Unguentum contra congelationem), капситрину (Capsitrinum),
лініменту перцево-аміачного (Linimentum Capsici ammoniatum), лініменту перцово-камфорного (Linimentum Carsici camphralum), а екстракт перцю стручкового – до складу перцевого пластиру (Emplastrum Capsici). З продуктів рослинного походження помірно вираженими місцево-дратівливими властивостями мають дьоготь березовий і препарати, до складу яких він входить (наприклад, бальзамічний лінімент по Вишневському, мазь Вількінсона).Крім зазначених Р. с. існують лікарські препарати, що належать до інших груп лікарських засобів, які мають дратівливі властивості та викликають певні фармакологічні ефекти рефлекторним шляхом за рахунок стимуляції рецепторів слизових оболонок. Наприклад, препарати, що викликають рефлекторне посилення секреції бронхіальних залоз, належать до відхаркувальним засобам рефлекторного типу; засоби, що викликають послаблюючий ефект, - до послаблюючим засобам ; препарати, що симулюють жовчовиділення, - до жовчогінних засобів ; засоби, що стимулюють апетит, - до гіркоти . До групи Р. с. не включають також препарати, у яких місцево подразнююча дія є не головною, а побічною.
Механізми дії Р. с. вивчені недостатньо. Відомо, що за місцевому застосуванні Р. с. викликають локальне подразнення тканин, і натомість якого можуть розвиватися фармакологічні ефекти рефлекторного і трофічного характеру.
Крім того, Р. с. здатні послаблювати больові відчуття в області уражених тканин та органів за рахунок так званої відволікаючої дії.Приклад рефлекторної дії Р. с. може слугувати стимулюючий вплив розчину аміаку на дихання. При вдиханні парів аміаку відбувається рефлекторне збудження дихального центру через подразнення рецепторів верхніх дихальних шляхів. З іншого боку, пари аміаку можуть, мабуть, впливати на активність ретикулярної формації стовбура мозку, т.к. у підтримці її тонусу беруть участь аферентні системи трійчастого нерва, чутливі закінчення якого частково локалізуються у верхніх дихальних шляхах. Цим пояснюють ефективність інгаляції парів розчину аміаку при пригніченні дихання та непритомних станах. Рефлекторним розширенням вінцевих судин серця (внаслідок подразнення рецепторів слизової оболонки ротової порожнини) зумовлена також ефективність препаратів ментолу, наприклад, валідолу, при нападах стенокардії.
Позитивний трофічний вплив Р. с. на внутрішні органи здійснюється, мабуть, різними шляхами, насамперед за рахунок шкірно-вісцеральних рефлексів, центральні ланки яких розташовані у спинному мозку. Аферентною ланкою таких рефлексів є шкірні аферентні нерви, а еферентною ланкою - симпатичні нерви, що виходять із відповідних сегментів спинного мозку. Не виключено, що деякі шкірно-вісцеральні рефлекси можуть мати характер аксон-рефлексів. У механізмі трофічних ефектів Р. с. певну роль, можливо, відіграє і вивільнення біологічно активних речовин (наприклад,
гістаміну), яке відбувається при подразненні шкіри. Трофічною дією пояснюється лікувальний ефект подразнюючих засобів, головним чином при захворюваннях внутрішніх органів (наприклад, гірчичників при захворюваннях легень).Відволікаюча дія Р. с. проявляється ослабленням больових відчуттів у сфері уражених органів прокуратури та тканин. Цей ефект зумовлений тим, що у ц.н.с. відбувається взаємодія аферентної імпульсації від уражених патологічним процесом органів та шкіри (з області впливу Р. с.), в результаті чого сприйняття болю слабшає. У фізіологічних експериментах можливість такого роду взаємодії нервових імпульсів, які у ц.н.с. за соматичними та вісцеральними аферентними системами, доведена стосовно нервових центрів, розташованих як у спинному, так і в головному мозку. Виходячи з цієї гіпотези, з метою отримання відволікаючого ефекту при захворюваннях внутрішніх органів Р. с. слід наносити на ділянки шкіри, що відповідають
Дратівники - це лікарські речовини, що викликають при місцевому застосуванні подразнення чутливих нервових закінчень. Дратівливі засоби відносяться до різних класів хімічних сполук. Вони, як правило, добре розчиняються в ліпоїдах, що дозволяє їм проникати через епідерміс та поверхневі шари та досягати чутливих нервових закінчень.
При нанесенні подразнюючих засобів на шкіру та слизові оболонки спостерігається місцева реакція у вигляді гіперемії та набряклості, а також характерні для подразнення даного рецепторного поля рефлекси. Лікувальну дію дратівливих засобів пояснюють виникненням рефлексів, які призводять до змін діяльності деяких нервових центрів (дихального, судинно-рухового) або стану внутрішніх органів (зміна кровонаповнення, обміну речовин). Дія дратівливих засобів може прискорити дозвіл запального процесу та послабити пов'язані з цим процесом болючі відчуття (відволікаюча дія). Таким чином, наприклад, пояснюється дія гірчичників (див.) при та (див.) при міозитах. Дратівливі засоби, впливаючи на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, збуджують дихальний та судинно-руховий центри (див. нашатирний спирт). При подразненні слизової оболонки ротової порожнини виникає розширення коронарних судин при (див. Валідол, Ментол). При дії гіркоти (див.) на ротовій порожнині рефлекторно підвищується збудливість «харчового центру». Роздратування слизової оболонки шлунка веде до збудження блювотного центру, що в залежності від інтенсивності впливу викликає відхаркувальний або блювотний ефект (див. відхаркувальні засоби).
Дратівливі засоби (Dermerethistica) – лікарські речовини, що викликають при місцевій дії подразнення чутливих нервових закінчень та характерні для подразнення даного рецепторного поля рефлекси. Під впливом подразнюючих засобів на шкірі розвивається місцева реакція, що складається з трьох компонентів («потрійна реакція»): яскравої гіперемії та набряклості на місці безпосереднього впливу дратівливих засобів і навколишнього місця обідка більш помірної гіперемії. Перші два компоненти цієї реакції залежать від розширення капілярів та підвищення їхньої проникності, що пояснюється дією на капіляри гістаміну, який звільняється з клітин при дії на них дратівливих агентів. Третій компонент обумовлений аксон-рефлексом. Цей рефлекс здійснюється в межах чутливого аксона в результаті поширення імпульсів, що виникають внаслідок подразнення рецепторів, на судинорозширювальні гілочки, що відходять від чутливих нервових волокон до артеріол шкіри.
Раніше застосовувалися дратівливі засоби, що викликають інтенсивнішу місцеву реакцію з утворенням бульбашок, нагноєнням і навіть некрозом (наприклад, іспанські мушки). Такі дратівливі кошти нині практично вийшли із вживання. Однак подібна реакція може наступати і під впливом застосовуваних нині подразнюючих засобів помірної сили дії; це буває при надмірній тривалості їхнього впливу на шкіру.
Дратівники застосовують при запальних захворюваннях внутрішніх органів, а також при міозитах, невритах, артральгіях і т. д. (див. Гірчичники, Нашатирний спирт, Скипидар). Під впливом подразнюючих засобів прискорюється дозвіл запального процесу і слабшають пов'язані з цим процесом болючі відчуття. Лікувальну дію дратівливих засобів пояснюють сегментарними трофічними рефлексами зі шкіри на підлягають тканини та внутрішні органи. По Л. А. Орбелі, це аксон-рефлекси, що розповсюджуються в межах розгалужень симпатичних нервових волокон. Можливо, однак, що ці рефлекси замикаються в спинному мозку, причому аферентною ланкою є чутливі нервові волокна, а еферентним - симпатичні волокна, що беруть початок у бічних рогах спинного мозку. Так як трофічні кутанно-вісцеральні рефлекси мають сегментарний характер, дратівливими засобами слід впливати на зони Геда, що відповідають локалізації запального процесу. При дії подразнюючих засобів на великі поверхні шкіри імпульси, що виникають у чутливих нервових закінченнях, поширюються на надсегментарні відділи ЦНС, зокрема на дихальний та судинно-руховий центри довгастого мозку. На цьому засноване застосування гірчичних обгортань при судинній та дихальній недостатності. Рефлекси на дихальний та судинно-руховий центри виникають також при подразненні чутливих рецепторів у слизовій оболонці носа. Як засіб для подразнення цих рецепторів використовують нашатирний спирт.
Деякі дратівливі засоби мають вибіркову дію на рецептори, що сприймають відчуття холоду (див. Валідол, Ментол). Під впливом подібних подразників виникають рефлекси такого ж характеру, як і при впливі холоду. Тому нанесення на шкіру або слизові оболонки таких дратівливих засобів викликає звуження судин. Лікувальна дія подібних подразників при нападах стенокардії, ймовірно, є результатом розширення коронарних судин внаслідок подразнення холодових рецепторів у слизовій оболонці ротової порожнини.
Дратівливі засоби зустрічаються у різних класах хімічних сполук. Як правило, дратівливі засоби відрізняються загальною фізико-хімічною особливістю - розчинністю в ліпоїдах, що дозволяє їм проникати через епідерміс та поверхневі шари епітелію та досягати чутливих нервових закінчень. Хорошою розчинністю в ліпоїдах відрізняються, зокрема, ефірні олії, що широко застосовуються в якості дратівливих засобів.
Широке практичне застосування мають дратівливі засоби, які мають вибіркову дію на певні рецептори травного тракту. Рефлекси, що виникають при цьому, залежать від локалізації рецепторів, на які діє даний дратівливий засіб. При подразненні рецепторів ротової порожнини, які сприймають відчуття гіркого смаку, настає рефлекторне підвищення збудливості «харчового центру» (Горічі). Роздратування рецепторів у слизовій оболонці шлунка веде до рефлекторного збудження блювотного центру, що в залежності від інтенсивності подразнення викликає відхаркувальний або блювотний ефекти (див. відхаркувальні засоби). Роздратування рецепторів у слизовій оболонці кишечника призводить до рефлекторного посилення його перистальтики (див. проносні засоби).
