Стрептодермія у дитини симптоми. З чим пов'язаний тривалий перебіг стрептодермії

Стрептодермія – це захворювання шкірних покривів людини запальної етіології, спричинене бактеріями стрептокока. Залежно від локалізації та глибини проникнення патогенної мікрофлори у шари шкіри виділяють різні види та різновиди стрептодермії.

Найбільш схильні до хвороби діти: стрептодермія у дітей виникають частіше, ніж у дорослих, через шкірний імунітет, що формується, підвищеній кількостідрібних шкірних ушкоджень та неможливості дотримання всіх гігієнічних правил, що запобігають початку стрептодермії. Чим лікувати стрептодермію у дітей залежить від віку дитини та особливостей клінічної картини захворювання.

Стрептокок: мікроорганізм, що викликає стрептодермію

Стрептококи – умовно-патогенні бактерії, присутні на шкірі кожної людини. Їх виявляють при аналізах кишкової мікрофлори, зіскрібків зі слизових поверхонь, пробах з внутрішньої поверхні дихальних шляхів. Розміри мікроорганізмів настільки малі, що їх можна розглянути тільки на фотографіях стрептококів, створених із багаторазовим збільшенням через мікроскопи. Однак поширеність бактерій та статистичні дані дозволяю стверджувати, що кожна людина знайома зі стрептококовою інфекцією, а деякі люди можуть бути постійними прихованими носіями, які розповсюджують патогенні організми.

Стрептококи відносяться до бактерій, що добре виживають поза людським організмом: період життєздатності триває місяцями, і зараження можливе при контакті з предметами побуту. При дезінфекції дані мікроорганізми гинуть протягом 7-15 хвилин залежно від концентрації розчину, при температурі 60°З знешкодження починається через 15 хвилин, при температурах кип'ятіння і вище - моментально.

Стрептококи - практично універсальні мікроорганізми, здатні викликати не тільки стрептодерма різного виду, але і відповідальні за розвиток скарлатини, стрептококових ангін, тонзилітів, фарингітів, запалень легень бактеріальної етіології, бронхітів, менінгіту, міокардиту, гломерулонефриту, бешихишкіри, лімфаденіту, сприяють розвитку абсцесів і т.д.

Нерідко при стрептодермії та абсцесах лікування ускладнюється приєднанням додаткового мікроорганізму – стафілокока, який також присутній на шкірі та в організмі людини.

Травми шкірних покривів як фактор розвитку стрептодермії

У нормі стрептококи живуть на поверхні шкірних покривів, не завдаючи шкоди людині. Місцевий шкірний імунітет дозволяє зберігати баланс між корисною та умовно-патогенною мікрофлорою, не дозволяючи мікроорганізмам руйнувати шари епітелію. Однак для початку стрімкого розмноження та запального процесу їм достатньо впровадитись у шари шкіри через подряпину, тріщину, поріз, розчіс місця укусу комахи. При цьому травма епітелію може бути мікроскопічною та непомітною оку. Таке явище, як стрептодермія в носі – один із найчастіших проявів хвороби стрептодермії у дітей, схильних до вивчення носових ходів пальцями. Стрептококи, що населяють шкіру або слизову оболонку, активізуються в найменших подряпинах слизових покривів, що залишаються дитячим нігтями.

«Вхідними воротами» для інфекції можуть бути також пошкодження шкірного покриву, не пов'язані з механічною травмою: прояви алергічної реакції, атопічного дерматиту, кропив'янки, висипу на шкіріпри захворюванні на вітрянку і т.д.

Як починається стрептодермія

Збудник стрептодермії може бути повсюди, і ймовірність розвитку захворювання значною мірою залежить від імунітету дитини та кількості патогенних організмів, що існують на її шкірі або потрапляють на неї при контакті.
Джерела стрептококових бактерій:

• шкіра самої дитини, носія стрептококів;
• побутові предмети: посуд, меблі, іграшки, постільна білизна, рушники тощо;
• інша дитина або доросла, здоровий носійбактерій;
• хворий із захворюваннями, викликаними стрептококами: стрептодермією, ангінами, бронхітами, пневмоніями стрептококової етіології, а також скарлатину. У цьому випадку розвиток стрептодермії більш ймовірний, оскільки контакт відбувається з агресивними, бактеріями, що розмножилися в сприятливих умовах, що вимагають менше часу для активізації.

Стрептодермія в дитячих закладах може протікати на кшталт епідемічного спалаху, коли хвора дитина є осередком інфекції та поширює збудників. Прихований період інкубації при цьому захворюванні становить від 2 до 10 діб.

Як відбувається передача інфекції при стрептодермії та інших захворюваннях, спричинених стрептококами? Передаватися інфекція може такими способами:

• контактний шлях: при дотику, контакті шкіра до шкіри хворої або носія та здорової людини, при спільних іграх дітей, поцілунках дорослих тощо;
• контактно-побутове поширення стрептококової інфекції відбувається при використанні тих самих предметів побуту: посуду, іграшок, книг, рушників і т. д.;
• найбільш рідкісним вважається повітряно-краплинний спосіб передачі інфекції, коли стрептокок переміщається від хворої людини або носія під час кашлю, чхання на ділянку пошкодженої шкіри.

Причини рецидивів та ускладнень при лікуванні стрептодермії

У деяких випадках стрептодермії у дітей протікають тривалий час. Лікувати стрептодермію, яка протікає з рецидивами, складно. Таке зустрічається за відсутності терапії, а також у випадках, коли організм хворого не може самостійно протистояти збуднику через такі причини:

• наявність у дитини захворювань, що ушкоджують шкірні покриви: алергічних, атопічних дерматитів, педикульозу, корости або схильності до розчісування місць укусів, ранок, сковирування скоринок тощо;
• при загальному зниженні імунітету на тлі хронічних або частих захворювань, анемії, гельмінтозів, запальних процесіву порожнині рота при щілинній стрептодермії («заїді»), при недоношеності, недостатньому харчуванні та інших факторах, що гальмують розвиток імунної системи або знижують її захисні функції;
• стрептодермія в носових ходах, у вушних раковинах важко піддається лікуванню за наявності отиту, риніту, що супроводжуються виділеннями, що подразнюють слизові та шкіру та сприяють росту бактерій;
• за несприятливих умов життя: низької гігієни, а також впливу низьких або високих температур, що сприяють пошкодженню епідермісу, сонячних опіків, постійного або тривалого контакту пошкодженої поверхні з рідинами, водою (при купанні, рідкісній зміні підгузки тощо);
• приєднання вторинної інфекції, стафілококу, викликає стрептостафілодермію, вульгарне імпетиго, що потребує комплексної терапії, спрямованої проти двох збудників.

Cтрептодермія у дітей: форми та симптоми

Залежно від форми захворювання стрептодермія в дітей віком може доставляти тимчасовий дискомфорт чи протікати з вираженою симптоматикою. У важких формах спостерігається наступна клінічна картинастрептодермії:

• у дитини підвищується температура тіла до фебрильних показників;
• спостерігаються симптоми загальної інтоксикації організму: головний, м'язовий, суглобовий біль, нудота, блювання, млявість, зниження апетиту;
• локальні лімфовузли збільшуються, можуть бути болючими при пальпації;
• в аналізах крові виявляється характерна картина запального процесу.

Захворювання в нормі за відповідної терапії протікає від 3 днів до двох тижнів, закінчуючись одужанням. Симптоми стрептодермії, період гострої стадіїзалежить від форми стрептодермії, локалізації запалення, його глибини та тяжкості, а також від індивідуальних особливостейорганізму до опору інфекції
Залежно від місця розвитку запального процесу, глибини проникнення збудника у шкіру та виразності захворювання виділяють кілька форм стрептодермії. Всі вони відносяться до стрептодермії, але мають різні назви.

Стрептококове імпетиго

Серед усіх форм стрептодермій ця – найпоширеніша. До неї відносять стрептодермію, що розвивається в носових ходах, а також невеликі локальні ураження шкіри, що розташовуються на лицьовій частині голови, кистях рук, стопах та інших відкритих ділянках шкіри дитини.

Така форма стрептодермії – це поверхове ураження шкіри, при якому первісному розвитку захворювання протистоїть механізм. місцевого імунітету, що обмежує запальний процес. Вона протікає відповідно до наступних стадій захворювання:

• на зовні спокійній ділянці шкіри утворюється фліктена - щільна бульбашка з прозорим або каламутним вмістом діаметром до 3 мм, навколо виникає почервоніння;
• на наступній стадії бульбашка-фліктена мимоволі розкривається або опадає, на місці ураження утворюється кірка світло-жовтого кольору (підсихають або мокнучі «болячки» на обличчі);
• кірка відокремлюється, залишаючи плями темно-рожевого або рожево-синюшного кольору, які згодом зникають.

Кожне окреме місце запалення від виникнення до лікування існує протягом 5-7 діб. Якщо терапію розпочати першому етапі появи бульбашки, найчастіше інфекція вражає шкірні покриви одинично. Однак якщо не звертати уваги на прояв стрептодермії, збудник поширюється по тілу під час торкань, купання, витирання рушником або сну, що спричиняє множинні поразки. Така хвороба може тривати від місяця і довше, викликаючи зниження загального імунітету у дитини та сприяючи поширенню інфекції у сім'ї та дитячих колективах.

Щелевидное імпетиго

Ця форма стрептодермії відоміша під народним ім'ям «заїди»: вузька смужка запаленої шкіри у вигляді щілини, що виникає найчастіше в куточках губ, рідше в бічних складках повік, крил носа.

На початку захворювання утворюється фліктена, як правило – поодинока. Хвороба в більшості випадків обмежується однією ділянкою шкіри, викликаючи свербіж, болючість, дискомфорт і проходить самостійно або при незначній місцевій терапії.

Однак при зниженому імунітеті або наявності запальних процесів поряд з місцем розвитку стрептодермії (кандидози порожнини рота, карієс, гінгівіт, кон'юнктивіт, риніт і т. п.) хвороба може переходити в хронічну, мляву стадію, що важко піддається лікуванню.

Нігтьовий панарицій

Стрептококове запалення шкіри навколо нігтів розвивається при попаданні збудника в ранки, найчастіше при задирках або травмі кутикули. Стрептокок може проникати як з поверхні шкіри навколо, так і при контакті травмованого місця з навколишнім середовищем або в процесі розчісування вже наявних стрептодермій-імпетиго.

Панарицій виявляється у почервонінні, набряклості, болючості ділянки шкіри навколо нігтьового валика, утворенні флегмони, еррозивних змінах. Без лікування може призводити до втрати нігтьової пластини, поширення збудника по кровотоку в інші органи, викликати менінгіт.

Стрептококові попрілості

Виникають зазвичай у маленьких дітей. Розвиваються при приєднанні стрептококової інфекції до ураження шкіри у місці попрілості, проявів дерматитів, алергії. Прояв цієї форми стрептодермії з високою частотою спостерігається за вушними раковинами, в пахових шкірних складках, пахвових складках.

Вторинне ураження пошкоджених шкірних покривів стрептококами призводить до злиття ерозій, хворобливості ділянки шкіри, тривалого перебігу, що важко піддається терапії. Лікування проводять на фоні терапії основного захворювання.

Суха форма стрептодермії або еримато-сквамозна

Найчастіше виникає еримато-сквамозна стрептодермія на обличчі, іноді – на кінцівках чи тулубі. Мокнучі елементи, характерні для інших видів стрептодермій, відсутні, хвороба виявляється у появі плям рожевого або червоного кольору нерівної. округлої формиз поверхнею з білих частинок епідермісу, що відшаровуються.
Це одна з найменш активних у розповсюдженні по тілу форма з усіх видів стрептодермій, що в процесі течії не приносить особливого дискомфорту. Однак високий рівеньконтагіозність потребує як лікування, так і ізоляції хворих дітей.

Бульозне імпетиго

Ця форма відрізняється як зовнішнім виглядом, і більш важким перебігом захворювання. Найчастіше кисті, стопи та гомілки, на початковій стадії утворюються великі серозні гнійні бульбашки, м'які навпомацки, з вираженим запаленням навколо. Вони схильні до повільного розвитку. Після мимовільного розтину гнійних бульбашок утворюються місця відкритої ерозії.

Може відзначатися різке погіршення самопочуття, фебрильна температура(від 38 ° С), збільшення місцевих лімфатичних вузлів, ознаки інтоксикації організму

Ектима вульгарна

Відноситься до найбільш важким формамстрептодермій. Стрептококи вражають глибокі шари епідермісу. Тканина некротизується, формуються виразки. Характерна локалізація- Сідниці, нижні кінцівкиіз можливими винятками.

Факторами, що сприяють розвитку вульгарної ектими, є зниження опірності організму після ГРВІ, грипів, вітрянки, кору, кишкових інфекцій, а також гіповітаміноз, системні захворювання(цукрові діабети всіх типів, хвороби системи кровотворення, ендокринологічні патології).
Протікає важко, потребує комплексної терапії.

Діагностика стрептодермій

Діагностичні заходи при стрептодерміях можуть обмежуватися збиранням анамнезу та візуальним оглядом у педіатра чи дерматолога. У деяких випадках для уточнення діагнозу, наявності первинного захворювання та складу патогенної мікрофлори можуть призначатися додаткові обстеження:

• лабораторний аналіз показників крові (загальний, біохімічний);
• загальні показники аналізу сечі;
• аналіз калу на яйця гельмінтів;
• іноді можуть призначати аналіз реакцію Вассермана, наявність імунодефіцитних станів вірусної етіології.

Стрептодерміяу дітей: види лікування

Усі форми стрептодермій, навіть легені, обов'язково повинні супроводжуватися лікуванням, оскільки хвороба відрізняється високою контагіозністю для оточуючих, без терапії може вражати значні площі шкірних покривів та призводити до розвитку тяжких ускладнень.

Важливість гігієни у терапії стрептодермій

Стрептодермія - це захворювання, в терапії якого гігієнічний фактор відіграє важливу роль як у профілактиці його розвитку, так і поширенні збудника на оточуючих. Лікування стрептодермії без дотримання гігієнічних правил може не надавати терапевтичного ефекту та призводити до затяжної форми хвороби.
Правила гігієни за всіх форм стрептодермій:

• уникати змочування ураженої ділянки шкіри, протягом 3-5 днів не купати дитину, обмежуючись миттям окремих частин тіла (ніг, статевих органів), якщо на них немає запалених ділянок. Використовувати вологі серветки, рушник тощо;
• при наявності свербежу намагатися уникати розчісування, дотику ураженої ділянки, можливе застосування антигістамінних препаратів;
• використовувати індивідуальний рушник, посуд для хворого, часто прати та мити;
• усі дрібні травми та подряпини на шкірі регулярно обробляти антисептичними препаратами;
• проводити регулярне гігієнічне прибирання приміщення, прибрати м'які іграшки, постільні речі часто прати і гладити.

Стрептодермія: лікування в домашніх умовах антисептичними препаратами

Для місцевого лікуваннястрептодермій у дітей у домашніх умовах використовують антисептичні розчини та мазі. Ними слід протирати ділянки запалення. Але в деяких випадках необхідно проводити розтин міхура з обробкою ураженого місця антибактеріальним засобом. Робити це має лише медичний працівник.

Лікувати стрептодермію можна наступними антисептиками:

• розчин перекису водню;
• фукорцин;
• саліциловий спирт;
• фурацилін;
• діамантовий зелений (зеленку).

Засоби застосовуються для обробки ураженої ділянки та шкіри навколо неї від 2х до 4х разів на день. Як підсушуючий і знезаражуючий засіб можна використовувати цинкову мазь. Для посилення ефекту можливе нанесення відварів ромашки аптечної, кора дуба, квітка череди.

Антибіотики при стрептодермії

Препарати груп антибіотиків використовуються в терапії захворювання у формах, що надають місцеву та системну дію. Як лікувати стрептодермію в дітей віком антибактеріальними препаратами, визначає фахівець.

Медикаменти групи антибіотиків, що застосовуються при стрептодерміях, можуть бути як монокомпонентними, з однією діючою речовиною, так і комбінованими. До комбінованим препаратам, що застосовуються в терапії різних форм стрептодермій, відносять місцеві лікарські засоби(крему, мазі) з поєднанням антибактеріальної та гормональної терапії.

Системна антибіотикотерапія при стрептодерміях

Групою антибіотиків першого вибору лікування різних форм стрептодермій визнають пеніциліни. У ряді випадків можлива та доречна заміна препаратів пеніцилінового ряду на цефалоспоринову групу або макроліди.
Коли пеніцилін не призначають дітям на лікування стрептодермій?

• якщо у дитини індивідуальна непереносимість медикаментів цієї групи, алергічні реакції на раніше прийняті пеніциліни або перехресні до неї алергени;
• якщо у найближчому анамнезі є захворювання, в терапії якого застосовувалися антибіотики ряду пеніциліну;
• якщо при аналізах на стійкість мікрофлори виявлено високу опірність патогенних мікроорганізмів пеніциліну.

Стрептодерміяі подібні захворювання

Існує цілий рядзахворювань з проявами на шкірі, які на різних стадіях розвитку можуть виглядати подібно до стрептодермії. Більшість збігів посідає першу стадію утворення бульбашок, проте є схожі з будь-яким етапом розвитку стрептодермій варіанти захворювань. Саме з цієї причини діагностику та вибір методу терапії має здійснювати фахівець.

Піодермії

Піодермія називають групу всіх гнійних запалень шкірних покривів, входять до цієї групи і всі форми стрептодермій. Однак на відміну від інших піодермій, при стрептодерміях первинний етап більше схожий з проявом вірусної, ніж бактеріальної інфекції. Так, інші піодермії бактеріальної етіології відрізняються від стрептодермій каламутністю виділеного та відмітними формами запального процесу.

Герпетичні висипання

Прояви активності вірусу герпесу людини на губах нерідко плутають зі стрептококовою заїдою. При диференціації варто звертати увагу на три основні відмінності:

• висипання герпесу локалізуються на непошкодженому ділянці шкіри, всім формам стрептодермій у розвиток необхідні травми шкірних покривів;
• етапи розвитку стрептодермій протікають швидше, бульбашки опадають або розкриваються протягом значно коротшого терміну, ніж при герпетичній інфекції;
• при герпесі кожний зудпередує початку висипань, при стрептодерміях свербіж виникає лише за наявності шкірних проявів.

Молочниця чи кандидоз

Кандидоз ротової порожнини може поширюватися на куточки губ та утворювати тріщини шкірних покривів. Диференціація від піодермій проводиться за наявності характерних білих точкових висипань на внутрішній слизовій оболонці ротової порожнини, білого нальоту, виразки поверхні слизової під ним.

Прояви алергії

У деяких дітей може спостерігатися некласичний прояв шкірного висипу алергічної етіології у вигляді дрібних бульбашок з прозорим вмістом. Зокрема, так може виявлятись у немовлят фотодерматоз, «алергія» на сонячне випромінювання, яка на ранньому етапівиглядає як одна з форм піодермій.

Для відмінності необхідно обережно натиснути на елемент висипки пальцем. Якщо висипання алергічного характеру, шкіра навколо запалення втратить рожевий або червоний колір. При стрептодерміях колірне забарвлення після натискання залишається незмінним.

Вітрянка

Іноді дебют вітряної віспи можна прийняти за першу стадію стрептококового запалення шкірних покривів: вітрянка, Як правило, починає проявлятися спочатку на шкірі обличчя, характерному місці для банального імпетиго. Швидкий розвиток інфекції при вітряної вісписприяє досить короткостроковій диференціації від шкірних запалень. За потреби в обох випадках можна застосовувати місцевий антисептик, цинкова мазь до встановлення точного діагнозу.

Профілактика піодермій, спричинених стрептококом

Стрептококові інфекції неможливо попередити, поширеність цього патогенного мікроорганізму занадто велика. Однак можна збільшити опір організму при контакті зі стрептококами і знизити ймовірність контактів з активними агентами.

Для посилення імунного захисту дитини необхідно насамперед звертати увагу на дотримання режиму сну, відпочинку та ігор, прогулянок, навчання, а також на повноцінність раціону харчування, багатого на вітаміни та мінерали. З раннього вікунеобхідно щепити правила гігієни, митися рук, використання особистого посуду, рушники тощо. Спортивні заняття, фізкультура, плавання, загартовування та сонячні ванни також благотворно впливають як на загальний, так і на місцевий, шкірний імунітет дитини, підвищуючи його опір стрептококам.

Після діагностики захворювання необхідно вжити заходів щодо зниження ймовірності виникнення стрептодермії у членів сім'ї, що контактують з дитиною. Загальні гігієнічні заходита правила (прибирання, часта заміна одягу, постільної білизни, вилучення м'яких іграшок, пледів з кімнати хворого, індивідуальний посуд та рушник) допоможуть не лише зберегти здоров'я рідним, а й уникнути тривалої течії та рецидивів піодермії.

Для того, щоб не допустити епідемічного спалаху стрептококової інфекції у дитячих дошкільних та загальноосвітніх закладах, хворих дітей на час лікування ізолюють від колективу, всі діти, які були в контакті з хворим, піддаються карантину протягом 10 днів (максимальний інкубаційний термін захворювання).

Стрептодермія у дорослих – шкірне захворювання, яке потребує уважного ставлення та комплексного підходу до лікування. Розглянемо, які чинники його викликають, якими симптомами воно супроводжується, чим можна вилікувати та як грамотно проводити профілактику.

Причиною виникнення стрептодермії є бактерія стрептокок, що вражає епідерміс. Умовно-патогенна мікрофлора більшою чи меншою мірою постійно присутня на шкірі, не викликаючи інфекційних процесів.

Однак коли захисні сили організму слабшають, шкідливі мікроорганізмирозмножуються, породжуючи гнійні висипання і вкрай неприємні симптоми. Найчастіше на стрептодермію хворіють діти, оскільки їхня імунна система ще не повністю сформована, але нерідкі й випадки, коли у дорослих людей з'являються симптоми цієї хвороби.

Передумови, за яких формуються умови зниження імунітету і виникнення бактеріальних поразок:

• хронічні дерматози (екзема, псоріаз та ін.);
• ендокринні порушення (цукровий діабет, сильне ожиріння);
• варикозна хвороба;
• гіпергідроз ( зайва пітливість), попрілості;
• безперервний стрес внаслідок нервових чи фізичних перевантажень;
• порушення цілісності шкірного покриву (рани, садна, подряпини і навіть розчесані укуси комах);
• авітаміноз, анемія;
• зміни PH-балансу.

Стрептодермія виникає найчастіше у дорослих людей внаслідок поєднання кількох факторів, що комплексно впливають на сприйнятливість організму до патогенної мікрофлори.

Захворювання передається контактно-побутовим способом через рукостискання, поцілунки, гігієнічне приладдя або одяг. Людина, уражена стрептококом, становить небезпеку для оточуючих, оскільки заразитися цією інфекцією досить просто. Особливо схильні до інфікування люди, змушені перебувати в скупчених умовах військових підрозділів або в'язниць.

Різновиди

Відомі 2 види стрептодермії, глибока та поверхнева, які у свою чергу діляться на кілька різновидів.

Поверхнева:

• імпетиго (бульозне, нігтьових валиків, заїда);
• стрептококова попрілість;
• Бешиха.

Глибока:

• суха стрептодермія;
• ектиму (виразки на спині, сідницях та стегнах).

Усі ці варіації захворювання характеризуються певними симптомами.

Прояви хвороби

Лікування стрептодермії у дорослих та дітей буде швидким та ефективним, якщо вчасно звернутися до лікаря, не допустивши хронічної форми. Для цього потрібно чітко уявляти симптоми, що супроводжують появу цього захворювання. Інкубаційний період, що передує висипанням, триває до 10 днів.

Поверхнева форма

Імпетиго відрізняється характерним почервонінням, що несподівано з'являється в області носа і невдовзі виникають на цьому місці бульбашками, наповненими мутною гнійною рідиною. Після того, як бульбашки досягають розміру 1-2 см, вони лопаються, вміст виливається. На цьому місці залишається виразка, яка при висиханні покривається жовтуватою скоринкою. Цей процес супроводжується сильним свербінням. Часто хворий розчісує уражені ділянки, розносячи бактерії та заражаючи нові області.

При бульозній формі висипання проявляються на тілі, руках та ногах. Дозрівають бульбашки повільніше, мають щільну оболонку. Такі ж утворення вражають нігтьові валики при імпетиго цих ділянок шкіри.

Заїда виникає в кутах рота, супроводжується глибокими тріщинами та сильним болем. На цей вид стрептодермії хворіють люди з дефіцитом вітамінів групи В та хронічними інфекціями (захворюваннями ЛОР-органів, карієсом).

Попрілості, і так мучать людей з зайвою вагою, можуть також інфікуватися стрептококом. Локалізуються ці мокнучі рани в паху, пахвах, на животі та сідницях. Така форма захворювання важко піддається лікуванню, нерідко переходячи до хронічної.

Рожеве запалення характеризується сильною почервонінням, набряком, болем. У деяких випадках у ураженій ділянці з'являються бульбашки з плазмою або кров'ю.

Глибока форма

Суха стрептодермія відноситься до глибокої форми захворювання. Вона дуже швидко поширюється, захоплюючи не тільки обличчя та вушні раковини, де проявляється вперше, а й усе тіло та кінцівки. Поверхня шкіри покривається біло-рожевими плямами. овальної формиіз сухими лусочками. Висипання супроводжуються підвищенням температури тіла, невеликим свербінням, збільшенням лімфатичних вузлів.

Ектима - важка форма стрептодермії, небезпечна ускладненнями. Це глибоке ураження шарів шкіри викликає жар, погіршення. загального самопочуття, а бульбашки, що розкрилися, утворюють виразки. Лікувати ектіму треба в умовах стаціонару.

Діагностика

Стрептодермія у дорослих потребує лікування, що відповідає різновиду. Щоб провести достовірну діагностику, лікар проводить збирання анамнезу. У ході опитування хворий розповідає про симптоми, відчуття, описує свій спосіб життя, перераховує хронічні хвороби. Лікарю важливо з'ясувати, чи схильний пацієнт до алергічним реакціям, а також зрозуміти, які методи лікування він застосовував у домашніх умовах, щоб позбавитися проявів хвороби, і яку реакцію вони викликали.

Потім лікар проводить огляд, виявляючи локалізацію та характер висипань. Хворому також призначаються кілька аналізів крові:

• загальний аналіз (проводиться з метою виявлення запального процесу);
• визначення рівня цукру в крові, щоб зрозуміти, чи не хворий пацієнт на діабет;
• аналіз на гормони щитовидної залози, який покаже, чи не супроводжують стрептодермії порушення у цій галузі.

Щоб визначити, чим лікувати стрептодермію у дорослих, лабораторних умовдосліджують бактеріальний зіскрібок, який виявляє збудник захворювання та його чутливість до антибіотиків.

При хронічному перебігу хвороби лікар призначить УЗД органів шлунково-кишковий тракт, програму та порадить проконсультуватися у імунолога

У дитини стрептодермія нерідко супроводжується отруєнням глистних інвазій, тому необхідний аналіз калу на яйця глист.

Лікування

Терапія, що застосовується від стрептодермії у дорослої людини, включає комплекс заходів:

1. Щоденне нанесення на уражені області антисептичних розчинів(Анілінові барвники, йод) для ефективного видалення виділень.
2. Обробка осередків місцевими антибактеріальними засобами (мазями, кремами на основі антибіотиків). Це робиться після очищення від скоринок.
3. Прийом антигістамінних препаратів, що допомагають зняти свербіж та набряки.
4. Антибіотики при стрептодермії призначаються при тривалому, хронічному перебігу захворювання та великих шкірних ураженнях. Лікар підбере препарат, ґрунтуючись на лабораторних даних про чутливість збудника. Таблетки можна застосовувати у домашніх умовах. Коли стрептодермія дуже запущена, антибіотики призначають ін'єкціях, а лікування проводять у стаціонарі. У таких випадках застосовуються ще кортикостероїди, які швидко знімають болючі симптоми.
5. Якщо пацієнта переслідують рецидиви хвороби, застосовуються імуномоделюючі засоби, полівітамінні комплекси та пробіотики.

Щоб вилікувати стрептодермію, крім строгого виконаннявсіх лікарських приписів, необхідно дотримуватись 3 правил:

• не можна приймати душ та ванну, щоб не допустити подальшого поширення інфекції;
• одяг можна носити тільки з натуральних м'яких тканин, щоб не травмувати уражені області;
• продукти харчування слід вибирати лише гіпоалергенні (інакше можливі ускладнення).

При стрептодермії в дітей віком також проводиться курс антибіотиків, обробка антисептиками, призначаються протиглистові препарати, вітаміни, підтримка мікрофлори кишечника пробіотиками.

Як правило, антибіотик, який призначається при стрептодермії у дітей, відноситься до пеніциліновому ряду. Якщо ж малюк страждає на алергію на пеніциліни або такі препарати не діють на збудник інфекції, застосовуються макроліди або цефалоспорини.

При своєчасному зверненні до фахівця прогноз на повне вилікування, без слідів, хороший.

Народні методи

Доповнити основне лікування, щоб досягти швидкого одужання, можна в домашніх умовах народними засобами. Це можна робити тільки якщо у хворого немає індивідуальної нестерпностікомпонентів трав'яних сумішей

Добре допомагають відвари трав, що мають підсушуючу дію (кори дуба, оману, ромашки, чистотілу, календули). Ними лікуються зовнішні прояви – треба обтирати шкіру, робити компреси. Внутрішньо для зміцнення імунітету рекомендується приймати настойки елеутерококу, ехінацеї, а також відвар шипшини.

Можливі ускладнення

Якщо хвороба діагностована на ранній стадіїі призначено дієва терапія, позбутися її можна швидко. У випадках, коли пацієнт вже страждає від виразок і гнійних ран, лікування затягнеться на кілька тижнів. Наслідками запущеної стадії захворювання будуть рубці, шрами (особливо неприємні ці косметичні дефекти, якщо осередки стрептодермії виявлялися на обличчі), можливий розвиток ревматизму, псоріазу чи екземи.

Найважчими ускладненнями серйозних уражень шкірного покриву стануть бактеріальна інфекція крові та постстрептококовий гломерулонефрит. Це небезпечні стани, тому краще звернутися до фахівця раніше і з'ясувати, як ефективно лікувати стрептодермію, щоб уникнути їх розвитку.

Профілактика

Дієва профілактика допоможе не лише уникнути неприємних наслідківхвороби, але й зовсім не допустити її розвитку.

Найголовніший захід, покликаний уберегти від зараження - обов'язкове дотримання правил особистої гігієни:

• часто мийте руки, особливо після відвідування громадських туалетівта місць великого скупченнялюдей (транспорту, культурних та лікувальних закладів);
• не видавлюйте прищики, не розчісуйте укуси, намагайтеся рідше торкатися обличчя;
• ретельно обробляйте ушкодження шкіри антисептиками;
• носіть із собою антибактеріальні гелі чи серветки, щоб завжди мати можливість обробити руки собі та дітям.

Правильна робота імунної системи є не менш важливою для профілактики стрептодермії. Тому підтримуйте її правильним харчуванням, регулярним сном, фізичною активністю Намагайтеся позбутися хронічних захворювань або тримайте їх під постійним контролем. Щороку приймайте вітамінні комплекси, проходьте диспансеризацію.

У домашніх умовах, якщо один із членів сім'ї вражений стрептококом йому необхідна повна ізоляція:

1. Обов'язково проводьте щоденне знезараження всіх поверхонь у будинку.
2. Прати одяг та постільну білизну хворого необхідно окремо.
3. Після прання слід прогладити всі речі з двох сторін максимально розігрітою праскою. Гігієнічне приладдя, посуд, столові прилади теж повинні бути індивідуальними.

При правильному дотриманнівсіх профілактичних заходів вдасться зовсім уникнути стрептодермії або запобігти поширенню хвороби всередині сім'ї.

Причини стрептодермії

Шкіра здорової людини виконує хорошу бар'єрну функцію від проникнення внутрішньо організму різних патогенних агентів. Однак при дії на організм людини різних факторівзовнішнього та внутрішнього середовища, це захисна діязначно знижується. Сюди необхідно віднести і забруднення шкіри, і порушений місцевий кровообіг (варикозне розширення вен), та локальний впливвисоких та низьких температур. Різні мікротравми шкіри також сприяють проникненню патогенних організмів у шкіру. Це і садна, і укуси, і гребінці, і потертості. Зниження імунного захисту організму внаслідок хронічних захворювань та інтоксикацій, перевтоми, стресу, голодування та гіповітамінозу є обтяжливими факторами для виникнення стрептодермії.

Симптоми стрептодермії

Найпоширенішим проявом стрептодермії є імпетіго. При цьому найчастіше уражається тонка та легкоранима шкіра обличчя (біля носа та рота) або шкіра інших відкритих ділянок тіла (кисті, стопи, гомілки) у дітей та жінок.

Імпетиго характеризується раптовим початком. На почервонілі фоні шкіри з'являється міхур, розміром з горошину, заповнений каламутним жовтуватим вмістом. Цей міхур дуже швидко збільшується в розмірах до 1-2 см, потім розкривається, оголюючи ерозивну поверхню з уривками епідермісу по периферії. Майже моментально відбувається підсихання цього елемента з утворенням медово-жовтих кірок. Метаморфоза цих елементів супроводжується нестерпним свербінням.

Розрахунки сприяють швидкому інфікуванню здорових ділянок шкіри та поширенню процесу по периферії, де утворюються подібні нові елементи висипу. Таким чином утворюються великі осередки поразки. Одним із додаткових факторів поширення інфекції є предмети домашнього вжитку (рушник, наволочка та ін.). У цьому випадку з'являються множинні інфіковані ділянки шкіри, які не пов'язані між собою територіально. Так розвивається картина класичного імпетиго.

Фото імпетиго

Імпетіго бульозне

Останнім часом все частіше стали з'являтися особливості розвитку пухирів. При міхуровій формі імпетиго з'являються елементи висипу-бульбашки з більш щільною покришкою. Такий елемент не має тенденції до периферичного зростання та розтину. При цьому на шкірі тіла та рук відзначаються численні дрібні бульбашки з серозно-гнійним вмістом. Такі бульбашки із щільною покришкою нерідко вражають навколонігтьовий валик. Зовні це виглядає, як міхур підковоподібної форми з відповідним вмістом. Така форма ураження шкіри стрептококом називається турніоль. Нерідко можна зустріти бульбашки, великих розмірів, що підсихають у центрі, а по периферії оточені валиком, що містить серозно-гнійний вміст.

Найчастіше при імпетиго пацієнтів турбує свербіж та сухість уражених ділянок. Іноді, у дітей, при великих ураженнях шкіри та за наявності супутніх захворювань, може бути підвищення температури та збільшення лімфатичних вузлів, близько розташованих до вогнищ ураження.

При одужанні на місці імпетиго не залишається жодних косметичних дефектіві рубчиків, крім післязапальної гіперпігментації.

Стрептокок може вражати і глибші шари шкіри. Це так звана стрептококова ектима, при якій виникає гнійничок з серозно-гнійним вмістом, не пронизаний волоссям, що має тенденцію до периферичного зростання і швидко збільшується в розмірах. Такий елемент незабаром зсихається в кірку зеленувато-жовтого кольору, яка, на відміну від імпетигінозної, щільно сидить на шкірі. При відторгненні цієї кірки оголюється хвороблива виразка, з нерівними округлими краями і гнійним відокремлюваним. Оскільки при ектімі уражається паростковий шар шкіри, загоєння такого елемента відбувається з утворенням добре помітного рубця. Найчастіше ектима розташовується на нижніх кінцівках.

На фото стрептококова ектима

Діагностика стрептодермії

У зв'язку з тим, що стрептодермія є гострим поразкоюшкіри і має тенденцію до швидкого поширення, то при появі таких симтомів, як міхур та свербіж необхідно негайно звернутися до лікаря.

В даному випадку, для підтвердження діагнозу буде призначено мікроскопічне та мікологічне дослідження лусочок шкіри. Зрозуміло, що самолікування при цьому є неприпустимим, оскільки при використанні антибактеріальних мазей діагноз може не підтвердитися.

Лікування стрептодермії

Для виключення периферичного поширення шкіра навколо вогнища протирається розчинами, що дезінфікують (борним або саліциловим спиртом) при кожній зміні пов'язки, а саме 2 рази на день.

На початковому етапі патологічного процесу, за наявності бульбашок та ерозій на тлі почервонілої шкіри необхідно проведення зовнішніх процедур. Швидкий та позитивний ефектнадають волого-висихаючі пов'язки з різними водними розчинами (1-2% резорцин, 0, 25% нітрат срібла). Терапевтичний ефект залежить від техніки виконання таких процедур. Стерильна марлева серветка, з 6-8 шарів, змочена в лікувальному розчинікімнатної температури, віджимається та накладається на пошкоджену поверхню шкіри. Через 15 хвилин ця серветка повторно змочується в приготованому розчині, віджимається і знову покриває ділянку стрептодермії. Таким чином протягом півтори години відбувається проведення маніпуляцій з волого-висихаючими пов'язками. Протягом перших днів лікування стрептодермії волого-висихаючі пов'язки, що проводяться таким чином, повинні повторюватися від 2 до 3 разів з перервами на 3 години.

Тріщини в куточках рота заїдинеобхідно змащувати 1-2% азотнокислим сріблом від 2 до 3 разів на день.

Покришки пухирів повинні розкриватися з дотриманням усіх правил асептики. Надалі на оброблені бульбашки накладаються пов'язки з антибактеріальними мазями, такими як тетрациклінова мазь або стрептоцидова мазь, на 12 годин 2 рази на день. На кірки також необхідно використання мазей з дезинфікуючими засобами: 3% риванол, етакридин-борно-нафталанова та еритроміцинова мазі.

При сильному та нестерпному свербіні, для виключення активного поширення інфекції призначаються антигістамінні препарати, такі як "Кларітін", "Телфаст", у стандартних терапевтичних дозах. З цією ж метою дітям щодня змащують нігті. спиртовим розчиномйоду.

При вираженому запаленні, на периферії вогнища, на короткий термін можливе використання гормональних зовнішніх засобів («Тридерм», «Лорінден А, С»). Необхідно пам'ятати, що при тривалому використанніцих коштів виникають незворотні змінина шкірі у вигляді її стоншування. У зв'язку із цим гормональні зовнішні засоби не повинні використовуватися без контролю лікаря.

При поширеному характері процесу, при підвищенні температури та збільшенні регіонарних лімфатичних вузлів внутрішньо призначаються антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни або цефалоспорини).

При затяжному та млявому процесі обґрунтовано призначення вітамінотерапії (А, В1, В6, С, Р) та імуностимулюючої терапії (аутогемотерапія та призначення курсів пірогеналу).

Після зняття гострих запальних явищ призначається курс ультрафіолетового опроміненнясуберитемними дозами на уражені ділянки шкіри.

При зовнішньому лікуванні стрептодермій добре зарекомендувало використання народних засобів.

Народні засоби лікування стрептодермії

Для створення підсушуючого ефекту на шкірі рекомендовано використання відварів різних трав у вигляді волого-висихаючих пов'язок. Щоб виключити можливість додаткової алергізації шкіри, перевага віддається найменш алергенним травам, таким як кора дуба або ромашка.

На весь період лікування стрептодермії заборонено використання гігієнічних ванн та душу. Замість цього здорову шкірупротирають серветкою змоченою настоєм ромашки.

Дієта з винятком гострого, жирного та солодкого знижує алергічну налаштованість організму, що призводить до зменшення ексудації (мокнути ранки), тим самим сприяючи підсиханню вогнища.

Ускладнення стрептодермії

При алергологічній налаштованості пацієнта і при неправильному та несвоєчасному лікуванні стрептококове ураження може призвести до підвищеної чутливості шкіри до мікробів і викликати більш складне для лікування захворювання. мікробну екзему . Про приєднання до основного процесу екземи можна судити за появою на червоному тлі мікроерозій, з яких відокремлюються краплі серозної рідини.

Профілактика стрептодермії

У дитячих дошкільних закладахдітей, хворих на стрептодермію, ізолюють і призначають карантин на 10 днів.

Здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та регулярний гігієнічний доглядє хорошими умовами для несприйнятливості шкіри до стрептококового ураження.

Консультація лікаря дерматолога на тему стрептодермія:

1. Стрептодермія та піодермія – це одне й теж?
Ні не зовсім. Піодермія - це ураження шкіри внаслідок впровадження в неї будь-якого патогенного піококу. Найчастіше це - стрептокок і стафілокок. Залежно від виду мікроорганізму захворювання носять назви: стрептодермія та стафілодермія, а піодермія – це загальна назва гнійничкових захворювань шкіри.

2. Чи можна не роблячи жодних аналізів визначити яким із патогенних організмів спричинено ураження шкіри?
Визначити без аналізів, звичайно, не можна, але припустити можна. Так, наприклад, відомо, що стрептококи викликають поверхневий серозно-ексудативний характер ураження, що не проникає в придатки шкіри ( волосяні фолікули, сальні та потові залози). Така поразка схильна до периферичного зростання, нерідко розташовується в складках і супроводжується сильним свербінням.

3. Чому у дитячих садках при виявленні стрептодермії накладається карантин?
У дітей погано сформовано імунітет, тому спалахи стрептодермії у таких колективах виникають дуже швидко. Причиною цього є тісний контакт маленьких дітей один з одним, з тими самими іграшками.

4.Скільки днів має пройти від моменту зараження до перших елементів?
У медицині цей період називається інкубаційним та при стрептодермії триває близько 10 днів.

5. А чи може доросла людина заразитися від дитини?
Звичайно, таке зараження можливе за тісного контакту з інфікованою шкірою дітей або через спільні з дитиною предмети.

6. Я десь чула, що тріщини в куточках рота нерідко викликаються стрептококом. Це теж стрептодермія?
Такі тріщини називаються заїда і насправді це - ерозії, оточені комірцем рогового шару, що залишився після розтину бульбашок і оточені медово-жовтими кірками. Найчастіше це ураження шкіри викликається стрептококом, а постійне облизування губ і підвищена слинотеча призводить до розвитку мацерації (набухання шкіри внаслідок просочування рідиною), що сприяє зниженню бар'єрних властивостей шкіри та розмноженню в ній цього патогенного організму. В даному випадку обтяжливим фактором є гіповітаміноз вітаміну В2-недолік в організмі рибофлавіну. Що ж до підвищеного слиновиділення, то найчастіше це є наслідком прорізування зубів у дітей, носіння зубних протезів у дорослих, а також ознакою глистних інвазійдля чого необхідно провести додаткове обстеження.

7. Чому огрядні люди схильні до стрептодермії шкірних складок?
Відомо, що такий процес найчастіше локалізується в пахвинних, міжягідних, пахвових, завушних складках та під молочними залозами. Цьому сприяє посилене пото-і саловиділення, виділення цукру з потом, що порушує цілісність шкірних покривів та сприяє розвитку там стрептокока.

8.У моєї дочки біля носа, після відторгнення кірки жовтого кольору, залишилася пігментована пляма із синюватим відтінком. Що тепер, ця пляма буде на її обличчі завжди?
Гіперпігментовані плями після стрептококового ураження шкіри залишаються нетривалий час, а потім знебарвлюються.

9. Що таке білий лишай обличчя?
Це одна з форм стрептодермії, яка проявляється дрібноотрубоподібним лущенням, на тлі червоно-рожевої плями. Найчастіше виникає у дітей і в осіб, які довго перебувають на відкритому повітрі і сонце. Сприяє розвитку такого процесу гіповітаміноз вітаміну А-ретинолу.

Лікар дерматолог Кукліна Т.П.

Відео про те, що таке стрептодермія, які у неї симптоми, які аналізи здати і яке лікування може призначити лікар:

Стрептодермія у дорослих – інфекційне ураження шкіри, що викликається стрептококовою мікрофлорою. Збудником є ​​b-гемолітичний стрептокок групи A. Захворювання це досить поширене, хоча частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих, оскільки їхня шкіра більш тонка та сприйнятлива до різноманітних інфекцій. У дорослих стрептодермія частіше розвивається на тлі інших шкірних захворювань, що послаблюють імунну систему та відкривають доступ патогенної мікрофлори в організм

У дорослої людини стрептококова інфекція протікає набагато легше, ніж у дітей, набагато рідше викликає серйозні ускладнення та при своєчасному лікуванні симптоми захворювання швидко зникають. За відсутності грамотної терапії стрептодермія здатна швидко поширюватися і захоплювати великі ділянки тіла.

Масові спалахи захворювання у дорослих реєструються в основному в закритих колективах (військова частина, виправна установа), оскільки інфекція поширюється контактно- побутовим шляхом. Давайте з'ясуємо, як починається і передається стрептодермія у дорослих, дізнаємося більше про симптоми хвороби та основні методи лікування.

Багато патогенні мікроорганізми, у тому числі і стрептококи, у тих чи інших кількостях постійно присутні на шкірі людини. Імунна система здорової людини надійно захищає організм і не допускає активізації та розмноження шкідливих бактерій. Але щойно природний захист слабшає (внаслідок хвороби чи інших несприятливих факторів), кількість мікроорганізмів стрімко зростає та стає причиною інфекційних процесів на шкірі. Людина, інфікована стрептококами, стає небезпечною для оточуючих, оскільки захворювання заразно і легко передається під час контакту (рукостискання, поцілунку) або при користуванні загальними побутовими предметами.

Стрептодермія у дорослої людини розвивається під впливом безлічі провокуючих факторів:

Будь-який з перелічених вище факторів може запустити інфекційний процеста спровокувати розвиток хвороби.

Основний шлях передачі інфекції – контактно-побутовий. Захворювання виникає при тісному контакті із зараженою людиною, користуванні з нею загальними речами, постільною білизною, предмети побуту

Іноді трапляються випадки зараження стрептококом через укуси комах (комарів, мошок) або при попаданні в ранки збудника через пил у спортивному або тренажерному залі. У поодиноких випадкахстрептодермія розвивається внаслідок механічного ушкодження шкірних покривів (порізів, подряпин, саден).

Види

Перебіг захворювання може бути гострим та хронічним. По глибині ураження шкірних покривів стрептодермію поділяють на:

1. Поверхневу
2. Глибоку

Існує безліч різновидів стрептодермії. Перерахуємо найбільш поширені види інфекції, що вражає дорослу людину:

• Бульозне імпетиго
• Суха стрептодермія (простий лишай)
• Поверхневий панарицій
• Турніоль (імпетіго нігтьових валиків)
• Заїда чи щілиноподібне імпетиго
• Стрептококова попрілість

Кожен різновид інфекції супроводжується певними симптомами. Всі особливості різних форм захворювання можна подробиці розглянути на фото стрептодермії у дорослих.

Симптоми - фото

Розглянемо симптоми, характерні для кожного виду стрептодермії:

1. Імпетіго. Це найпоширеніша форма захворювання. Як починається стрептодермія у дорослих? Імпетиго з'являється раптово, спочатку відзначається почервоніння шкіри обличчя в області носогубного трикутника. Потім на гіперемованій шкірі з'являється невелика бульбашка з каламутим вмістом. Він росте дуже швидко і, досягнувши певного розміру (1-2 см), розкривається із відділенням вмісту. На його місці залишається мокнуча ерозія із залишками епідермісу на краях. У міру підсихання поверхня ерозії покривається сухими жовтими кірками. Цей процес супроводжується сильним свербінням, і часто хворий не може втриматися і починає розчісувати сверблячі місця, що сприяє подальшому поширенню інфекції на здорові ділянки шкіри. Тому стрептодермія у дорослих на обличчі нерідко утворює нові осередки ураження і захворювання набуває хронічного характеру.
2. Бульозне імпетиго.Характерною особливістю бульозної форми імпетиго є повільне зростання і дозрівання дрібних пухирцевих висипань, які мають щільну оболонку і вражають тіло та кінцівки. Усередині таких бульбашок знаходиться гнійний вміст, їх поява супроводжується свербінням та підвищеною сухістю уражених ділянок шкіри. За наявності супутніх захворювань та загального зниження імунітету симптоми хвороби можуть супроводжуватися збільшенням лімфовузлів та підвищенням температури.
3. . Симптоми цієї форми шкірного стрептокока багато в чому аналогічні бульозному імпетиго. Тільки в цьому випадку щільні бульбашки з гноєм усередині вражають шкіру навколо нігтьових пластин. Характерні відчуття сверблячки, сухість шкіри, після розтину бульбашок та відділення гною, залишаються дрібні ерозії, які незабаром покриваються сухими кірками.
4. Поверхневий панарицій.Інфекція поширена у пацієнтів, які мають звичку гризти нігті. Дрібні висипання групуються навколо нігтьових валиків і після розтину утворюють підковоподібні ерозії.
5. розвивається на тлі нестачі в організмі вітамінів групи В та наявності вогнищ хронічної інфекції (карієсу, риніту). Пухирці локалізуються в куточках рота, після їх розтину та зникнення залишається хвороблива тріщина, яка незабаром покривається жовтуватою скоринкою.
6. Стрептококова попрілістьв більшості випадків діагностується у пацієнтів, які страждають від зайвої ваги. Вогнища ураження локалізуються в ділянці пахв, паху чи сідниць, при ожирінні попрілості з'являються ще й на животі. У складках шкіри утворюється безліч дрібних бульбашок, після розкриття яких залишаються мокнучі поверхні. За відсутності лікування або низького імунітету захворювання переходить у хронічну форму, яка важко піддається лікуванню.
7. у дорослихабо простий лишай характеризується утворенням на шкірі білих чи рожевих овальних плям, поверхня яких покрита сухими лусочками. Основним місцем локалізації вогнищ інфекції є особа (ніс, підборіддя, щоки), вушні раковини. Оскільки інфекція схильна до швидкого поширення, плями незабаром з'являються не тільки на обличчі, але й поширюються на спину та кінцівки. Для цієї форми характерні виразкові поразки, які згодом покриваються щільною, сухою кіркою.

Належить до глибокої форми стрептодермії, при якій уражаються глибокі (росткові) шари епідермісу, тому після загоєння на шкірі залишаються рубці. Уражені ділянки після лікування залишаються дипегментованими, відрізняються за кольором від решти шкіри і не засмагають на сонці. Але згодом це явище зникає і колір шкірного покриву вирівнюється.

За відсутності своєчасного та адекватного лікування інфекція може перейти у хронічну форму, впоратися з якою набагато важче. Тому при перших неблагополучних ознаках та підозрілих висипаннях на шкірі звертайтеся до лікаря-дерматолога, який поставить правильний діагнозта призначить відповідне лікування.

Діагностика

Стрептодермію важливо диференціювати від інших шкірних захворювань зі подібними симптомами ( , дерматиту, кропив'янки, стафілококової піодермії). Тому, крім візуального огляду та збору анамнезу, лікар обов'язково призначить лабораторні дослідження, які включають вивчення зіскрібка через мікроскоп і бактеріологічний посів, що дозволяє визначити тип збудника.

При хронічному перебігу хвороби рекомендується обстежити органи ШКТ. Крім цього, для виявлення супутніх патологій лікар може призначити УЗД, копрограму, аналіз крові на цукор та гормони щитовидної залози. Результати досліджень дозволять поставити точний діагнозта підібрати оптимальну схему лікування.

Лікування

Під час лікування стрептодермії пацієнтам необхідно дотримуватись кількох важливих правил:

Лікування стрептодермії у дорослих, як правило, починають із щоденної обробки вогнищ ураження йодом або аніліновими барвниками. Водночас призначають місцеві антибактеріальні засоби (тетрациклінову, левоміцетинову мазь, фіцидин). При інтенсивному свербежі пацієнту виписують антигістамінні препарати у таблетках (Цетрін, Зодак, Кларітін, Тавегіл).

У процесі лікування застосовують препарати з широким спектром бактерицидної діїна основі пеніциліну, або фусидової кислоти. Уражену шкіру щодня обробляють антисептичними засобами (хлоргексидином, борним або саліциловим спиртом), які добре підсушують ранки, запобігають нагноєнню та подальшому поширенню інфекції. Прекрасною дезінфікуючою і загоює дією володіє риванол і еритроміциновая мазь, які застосовують на етапі розкриття бульбашок.

При тяжкому перебігуінфекції лікар може призначити сильні кортикостероїдні препарати з антибактеріальним компонентом (Тридерм). Такі засоби ефективно усувають неприємні симптоми та сприяють швидкого одужання. Як підтримуючі засоби, що сприяють зміцненню імунітету, призначають полівітамінні комплекси (Компливіт, Вітрум, Мультітабс).

При великих ураженнях шкіри та розвитку ускладнень застосовують системні препарати. Для прийому внутрішньо призначають антибіотики групи макролідів або пеніциліни:

• Амоксицилін,
• Азітроміцин,
• Солютаб

При частих рецидивах допомагають імуномодулюючі засоби (Імунофан, Лікопід). Після курсу лікування антибіотиками рекомендують прийом препаратів, дія яких спрямована на відновлення мікрофлори кишківника (Лінекс, Біфідумбактерин). Полегшити перебіг хвороби допомагають фізіотерапевтичні процедури (УФО – опромінення, УВЧ).

Лікування стрептодермії в середньому займає від 7 до 14 днів, при своєчасному обігу та адекватної терапіїодужання настає швидко. Але якщо хворобу запустити, то можливі небажані наслідки.

У занедбаних випадках, при ураженні глибоких шарів епідермісу, на шкірі можуть залишитися негарні рубці та шрами. При великих ураженнях шкіри збільшується ризик розвитку небезпечного ускладнення– бактеріальної інфекції крові. Її симптомами є різке зниження артеріального тиску, підвищення температури, нудота, порушення дихальних функцій

Ще одне серйозне ускладнення- постстрептококовий гломерулонефрит, що призводить до розвитку набряків на обличчі, тілі, кінцівках та підвищення артеріального тиску. Але подібне ускладнення трапляється досить рідко. Уникнути таких наслідків допоможе своєчасне звернення до лікаря та правильне лікування.

Народні рецепти на основі використання лікарських травта природних компонентів, доповнять основне лікування та допоможуть домогтися якнайшвидшого одужання.

Основний профілактичним заходом, що дозволяє запобігти зараженню стрептококовою інфекцією, є дотримання особистої гігієни.

• Найчастіше мийте руки, приймайте водні процедури, доглядайте шкіру.
• Вчасно лікуйте хронічне захворювання(органів травлення, ендокринної системи), усувайте осередки інфекції в організмі.
• Підвищуйте імунітет, правильно харчуйтеся, приймайте вітамінні комплекси.
• Уникайте стресів, відмовтеся від шкідливих звичок, ретельно обробляйте пошкодження шкіри (порізи, подряпини).

Якщо в будинку є хворий на стрептодермію, ізолюйте його від дітей і на час лікування постарайтеся звести контакти з ним до мінімуму. Щодня робіть вологе прибирання у приміщенні, дезінфікуйте всі поверхні. Стирайте речі та постільну білизну хворого окремо та прогладжуйте їх з двох сторін гарячою праскою. Виділіть хворому окремий посуд, побутове та гігієнічне приладдя.

При перших неблагополучних симптомах не тягніть із зверненням до лікаря, якщо лікування розпочато своєчасно, то з інфекцією вдається впоратися стислі термінита без наслідків.

Що це таке?

Стрептодермія - це інфекційно-запальне захворювання з гнійною поразкоюшкірного покриву, викликане впливом бета-гемолітичного піогенного стрептокока. Розвивається внаслідок ураження збудником потових залозта сально-волосяних шкірних структур(Фото).

Виявляється поверхневим ураженням, переважно гладкого шкірного покриву. Первинні елементи імпетиго – фліктени (мляві бульбашки), заповнені прозорим ексудатом, схильні до швидкого зростаннята злиття. Поразки схильна до ніжної структури дерми, чим зумовлено переважне ураження жіночої та дитячої шкіри.

Захворювання контагіозне, збудник має легке впровадження в дитячий організмпри контактуванні з інфікованою дитиноючерез іграшки, одяг або загальні предметипобуту. Можливе перенесення інфекції за допомогою укусу комах та забруднені руки. Поштовхом до розвитку інфекційної патологіїможуть послужити:

• шкірні розчісування;
• мацерації верхнього шару шкіри;
• порушення у її лужному балансі;
• ушкодження слизового шару при ринітах або отіті;
• зниження імунних функцій.

Як починається стрептодермія у дітей

як починається стрептодермія у дітей

Латентний (інкубаційний) період стрептодермії триває від одного до півтора тижнів (10 днів) до появи перших ознак захворювання. Саме в цьому періоді дуже висока ймовірність зараження. Тому що на шкірному покриві або в дитячому організмі збудник може перебувати тривалий час, не виявляючись патологічними процесами.

При такій формі присутності збудника в організмі дитина є носієм, часом пасивне зараження оточуючих відбувається навіть при невіданні його батьків, чим і пояснюються подібні спалахи інфекції в дитячих колективах.

Дитина заразна протягом усього періоду інкубації збудника. Саме цей термін встановлюється карантин. Але, при ускладненому перебігу інфекції та широкому поетапному процесіураження дерми, період хвороби продовжується від двох до чотирьох тижнів.

Розвиток патологічних процесів на шкірній поверхні починається з проникнення інфекції в дитячий організм та продукування епідермолізу – токсину. патогенної бактерії, що викликає на шкірі прояв характерної симптоматики

У дітей, початок стрептодермії визначити можна за:

1. Прояву на дермальній поверхні дрібних бульбашок, заповнених каламутним ексудатом. Найчастіше вони розташовані на дермальній поверхні обличчя, кінцівках, на шкірному покриві спини та сідниць;
2. За свербінням та печінням у місцях локалізації;
3. Шкірної пігментації у сфері запалень;
4. Апатії, слабкості, пригніченому стані та втратою апетиту.

Ця симптоматика мало чим відрізняється від прояву, або. Без відповідної діагностики інфекцію імпетиго легко можна з ними сплутати.

Лише за тиждень, із закінченням інкубаційного періоду, виявляються перші характерні ознакистрептодермії у вигляді специфічних шкірних висипів.

Симптоми стрептодермії у дитини, стадії

Спираючись на поточні патологічні процесиі ступінь глибини ураження дерми, що виділяють три стадії стрептодермії, симптоми у дітей проявляються:

1) Міхурною стрептодермією(бульозної – від терміна булла-бульбашка). Характеризується поверхневим ураженням дерми з утворенням дрібних бульбашок та невеликих острівців запаленої шкіри.

Ознаки міхурової стрептодермії обумовлені появою на шкірі дитини невеликої червоної цятки. Протягом доби на плямі утворюється фліктена (міхур), оточений яскраво-червоним обідком і заповнений гнійно-серозним ексудатом. У міру розвитку захворювання кількість пухирцевих висипань збільшується. Вони можуть бути найнесподіваніших розмірів – від мізерних до півтора сантиметрів у діаметрі.

Перші бульбашки, що з'явилися, лопаються, виливаючи жовто-коричневий ексудат, який утворює кірки у вигляді корости. При найменшій травмі або незручному русі вони легко з'їжджають з місця, оголюючи запалену еритематозну поверхню шкіри. Пухирцева висипка здатна зливатися, формуючи ділянки ураження різних розмірів і змін.

Звичайна локалізація висипів – шкіра обличчя та рук дитини. При розташуванні елементів висипу в складках носогубного трикутника, інфекція часто проникає на слизові оболонки порожнини носа і рота, покриваючи їх повністю. Процес утворення кірок супроводжується сильним свербінням.

На голові у дитини стрептодермія, у вигляді чітко окреслених вогнищ, з'являється саме внаслідок розчісування та занесення інфекції на здорові ділянки шкіри.

В останні роки бульбашкова стадія імпетиго стала виявлятися інакше, часто зустрічаються зміни у самій структурі бульбашок. Їхня покришка стала більш щільною, вони не збільшуються в розмірах і не розкриваються.

Такий пухирцевий різновид зустрічається при ураженні навколонігтьового валика. Бульбашка, заповнена ексудатом огинає основу нігтя, приймаючи форму підкови, в медицині таку форму називають турніолем.

Часто зустрічаються великі бульбашки з серцем, що підсихає, підперезаним валиком, заповненим гнійною рідиною. Якщо вчасно не почати лікувати стрептодермію у дітей, то за великого шкірній поразціта приєднання фонових патологій, стан дитини може різко погіршитися та проявитися:

• гарячковим станом з фебрильною температурою;
• занепадом сил ( м'язова слабкість) та м'язовими болями;
• ознаками лімфаденопатії у прилеглих до осередку зонах;
• апатією до їжі та нудотою.

При одужанні на місці патологічних вогнищ ніяких слідів не залишається.

2) Стадією небульозного розвитку, обумовленої глибоким ураженням епідермісу та розвитком погано гояться великих пухирів та хворобливих виразкових утворень – стрептококова ектима.

При небульозній стадії стрептодермії у дітей симптоми виявляються швидким збільшенням пухирцевих утворень. Незабаром вони всихають, перетворюючись на жовто-зелену кірку, що щільно сидить на шкірі. При її відторгненні залишається виразкова нерівність покрита гноєм.

Так як при цій стадії уражається глибокий шар дерми, при загоєнні залишаються добре помітні рубці. Таке ураження шкіри відзначається переважно на кінцівках.

3) Стадією хронічної течіїяк наслідок занедбаності процесу чи не ефективної терапіїстрептодермії.

Хронічна стадія обумовлена ​​епізодичними проявами на дермальному шарі великих осередкових запалень і розміщених на них висипань, що мокнуть. Розтин бульбашок супроводжується утворенням жовтих прозорих скоринок. Якщо їх зняти, виділяється гнійно-кривавий ексудат.

Після загоєння, вогнища запалення покриваються злегка рожевою шкірою, що лущиться. При своєчасному та правильно підібраному лікуванні у дітей стрептодермії, можна запобігти рецидивам хвороби та довготривалому хронічному процесу.

Обстеження та діагностика

Обстеження починається з візуальної діагностики, що визначає специфічні ознаки хвороби, характер та глибину ураження шкірного покриву. Призначаються бактеріологічні дослідження бульбашкового ексудату та паралельне тестування реакції бактерій на антибіотики.

При формі хронічної течії обстежується ендокринна системата органи ШКТ, проводиться та аналіз фекалій на визначення .

Як лікувати стрептодермію у дитини з найбільшим ефектомта уникнути помилок у підборі терапії? - Для визначення проводять диференціальну діагностику на виключення подібних патологій – висівкоподібного лишаю, екземи та дерматозів. Як зазначено вище, починається стрептодермія зі схожими ознаками, але лікування різне.

Лікування стрептодермії у дитини спрямоване на ліквідацію збудника, зміцнення захисних функційімунітету та усунення основної симптоматики. В якості системної терапіїпризначаються:

1. Препарати антибактеріальної дії групи макролідів та пеніцилінів. Це можуть бути - "Амоксиклав", "Ерітроміцин" або "Флемоксин" та "Азитроміцин" курсом на весь період інкубації. При тяжкому перебігу – «Цефазолін» внутрішньом'язово.
2. При уповільненому або рецидивному процесі проводиться сульфаніламідна терапія у вигляді призначень «Сульфадимезину».
3. Як імунокоригуюча терапія ефективні препарати «Лікопіда», «Аміксину» та їх аналоги (прийом перорально) та внутрішньом'язове введення «Імунофану».
4. Мікрофлора в кишечнику відновлюється пробіотиками та пребіотиками - "Нормобактом" або "Лінексом".
5. Сверблячка полегшують антигістамінні засобияк препаратів «Супрастина», «Зодака», чи «Тавегіла».
6. Препарати, що підвищують стійкість організму до інфекцій у вигляді настоянок – «Елеутерокок», «Ехінацея», «Левзея».
7. Вітамінні добавки та комплекси.

Місцева терапія включає:

• Антисептичні засоби, що перешкоджають руйнівній дії гнильних бактерій. Сюди можуть входити – борний, саліциловий та левоміцетиновий спирт, зеленка та метиленова бовтанка, знезаражуючі препарати або їх аналоги – Хлоргексидину”, “Мірамістину”, “Ріванолу” або припікаючого засобу “Резорцину”.
• Застосування широкого спектрупаст на цинковій основі, комбінованих засобів(Гіоксизон) та мазей від стрептодермії у дітей при сильному свербіні – тетрациклінової, еритроміцинової, лінкоміцинової, на основі стрептоциду, креми та мазі з глюкокортикостероїдною основою типу «Лориндена» або «Адвантана»
• Для покращення тканинного трофіку, рекомендується курс сеансів аутогемотерапії, терапія ультрафіолетом, лазерна терапіята УВЧ.

Важливо: на час всього лікувального курсу водні процедури та купання хворих дітей забороняється через високу контагіозність інфекції. Допустимо лише легке протирання здорових ділянок шкірного покриву вологою м'якою серветкою.

Профілактичні заходи та прогноз

Зважаючи на високу заразність стрептодермії, хворі діти мають бути ізольовані від колективу. Спілкування із контактними дітьми має бути ізольовано карантином на десятиденний термін. На весь період лікування необхідне дотримання ретельних заходів гігієни.

Для запобігання поширенню патології, особисті речі, іграшки та посуд дитини підлягають ретельній обробці та дезінфекції. У хворої дитини має бути збалансоване харчування, насичене вітамінами та білками. Для підвищення захисних функцій імунітету необхідні заходи щодо зміцнення та загартовування організму.

У переважній більшості дитяча стрептодермія успішно виліковується. Прояв хронічних стадій та рецидивів, відзначається у соціально неблагополучних та ослаблених діток.